Każda osoba jest podatna na tę chorobę, niezależnie od wieku i płci. Już w XIX wieku zajmowali się jego badaniem. Dermatologowi Dühringowi z Filadelfii udało się to szczegółowo opisać i scharakteryzować, dlatego nazwali tę chorobę jego imieniem.
Jednak prawdziwa przyczyna nieprzewidywalnych patologii skóry wciąż nie została zidentyfikowana. Na podstawie dostępnych teorii zidentyfikowano następujące czynniki:
- Dziedziczny.
- Słaby układ odpornościowy niezdolny do zwalczania infekcji.
- Dysfunkcja jelit, w szczególności złe wchłanianie, wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka.
- Inwazja robaków.
DD to inaczej dermatosis herpetiformis z grupy chorób autoimmunologicznych. Jest to stosunkowo rzadka choroba, jej cecha nagłego pojawienia się w większości przypadków dotyczy czterdziestolatków, ale dzieci i osoby starsze nie są na nią odporne.
Nieprzyjemność białka glutenu przez organizm jest również często przyczyną choroby, jest on zawarty w składzie zbóż. O autoimmunologicznym charakterze zapalenia skóry świadczy obecność przeciwciał IgA wykrywanych między naskórkiem a skórą właściwą.
Procesy zapalne narządów wewnętrznych, nadwrażliwość na jod - wszystko to jest prowokatorem zapalenia skóry Dühringa.
Jak objawia się DD?
Patologia skóry stwarza nie tylko problemy fizyczne, ale także estetyczne. Wysypki, pojawienie się pęcherzy, nadżerki w widocznych miejscach (na twarzy, dłoniach) nie odbijają się najlepiej na wyglądzie. Fakt ten powoduje negatywne emocje, które z kolei mogą wywołać każdą chorobę u osoby niezadowolonej z siebie. Innymi słowy, psychosomatyka wywołuje poważne choroby, w tym dermatosis herpetiformis, której nie tak łatwo się pozbyć.
Najbardziej podatni na omawiany typ choroby są mężczyźni w wieku 20-40 lat, kobiety też, ale znacznie rzadziej. Z jakiegoś powodu opryszczkowe zapalenie skóry częściej dotyka mieszkańców Europy Północnej.
Według ICD 10 DD jest sklasyfikowany jako: L13.0 Dermatitis herpetiformis.
Objawy są podobne do innych rodzajów patologii skóry, ale bardziej szczegółowy opis pozwala rozróżnić chorobę:
- Symetryczne wysypki na skórze - prawie natychmiast zamieniają się w pęcherzyki wypełnione posoką. Mogą pęknąć same lub pacjent pomaga im poprzez czesanie. Treść spada na zdrowe obszary i zamienia je w chore.
- Wysypka rozprzestrzenia się na kończyny i inne części ciała.
- Wysypki nabierają pierścieniowego wzoru przypominającego girlandę.
- Pojawienie się czerwonych plam.
- Obrzęk.
- Swędzenie - jest po nim, po 2-3 godzinach tworzą się bąbelki.
- Zespół bólowy nawet bez dotykania.
- Pieczenie i mrowienie.
- Podwyższona temperatura ciała.
- Występowanie ropienia.
- Górna część bąbelków jest gęsta, jeśli pęknie, tworzy się skorupa.
- Z chorobą DD z powodu problemów z przewodem pokarmowym - kał jest tłusty szary.
- Stan ogólny zauważalnie się pogarsza, osoba staje się drażliwa, zbyt emocjonalna lub wręcz ospała i zahamowana, ogarnia ją bezsenność.
Wysypka skórna wygląda inaczej: małe pęcherzyki lub pęcherze - powyżej 2 cm średnicy. Blister jest gęsty. Jeśli klarowny płyn w zagłębieniach staje się brązowy, oznacza to infekcję. Ponadto w miejscu pęcherza występuje ropienie, powodujące wrzody. Jeśli są zaciśnięte skorupami, rozpoczął się proces gojenia.
Jeśli w czasie czesania skorupy, które powstały po otwarciu pęcherzy, zostaną oderwane, na skórze tworzą się erozja i rany.
Zapalenie skóry Dühringa charakteryzuje się zaostrzeniami i następującymi po nich remisjami.
Ta choroba jest podzielona na następujące typy:
- Pokrzywka.
- Pęcherzykowy.
- grudkowaty.
Sądząc po nazwach, każdy z nich różni się formą patologicznych formacji na ciele.
Najbardziej charakterystyczne miejsca wysypki: przedramiona, szyja, łokcie, twarz.
Objawy opryszczkowej dermatozy na łokciu
Rzadziej wysypki pojawiają się na pośladkach, tylnej części głowy, kolanach, kości krzyżowej i plecach (na zdjęciu):
Dermatosis herpetiformis na plecach
W przypadku DD charakterystyczny jest brak wysypki na dłoniach, ale w tych miejscach zauważalne są krwotoki - pękające naczynia włosowate. Nazywa się je wybroczynami lub wybroczynami. Błona śluzowa jest rzadko zajęta, ale jeśli wystąpi w jamie ustnej, dochodzi tam do erozji.
Zagojone rany pozostawiają ślady: blizny, blizny, pojawiają się przebarwienia.
Rozpoznanie choroby
Początkiem wszelkich początków jest badanie przez dermatologa, który bada skórę pacjenta i przesłuchuje go w celu ustalenia przyczyn i innych szczegółów związanych z patologią. Jednak zewnętrzne oznaki nie pomogą w różnicowaniu i podjęciu ostatecznej decyzji o diagnozie. Nie da się obejść bez badań laboratoryjnych:
- Badanie krwi - przekroczenie normy wskaźnika liczby eozynofili sygnalizuje obecność DD.
- Histologia płynów z pęcherzyków i pęcherzy pęcherzowych - wykrywanie neutrofili, tkanki zniszczonych jąder, ubytków.
- Badanie tarczycy, której dysfunkcja może prowadzić do choroby skóry (oznaczenie poziomu hormonu tyreotropowego, całkowitej trójjodotytoryny we krwi, całkowitej tyroksyny w surowicy).
- Bezpośrednia immunofluorescencja, która może wykryć nagromadzenie utrwalonych immunoglobulin A.
Procedura oznaczania wrażliwości na jod (test Yadassona): na skórę przedramienia nakłada się maść zawierającą 50% jodu. Po 24 godzinach zbadaj miejsce eksperymentu. Jeśli skóra zaczerwieni się i pojawi się na niej wysypka, wynik testu uważa się za pozytywny, a diagnoza nie budzi wątpliwości.
Jeśli taki test zostanie przeprowadzony poprzez doustne przyjęcie jodu, pacjent z DD natychmiast zacznie się zaostrzać.
Jeśli zostanie postawiona wstępna diagnoza: postać pęcherzowa DD, różnicowanie przeprowadza się z takimi dolegliwościami: pemfigoid pęcherzowy, pęcherzyca zwykła i inne jej typy.
Badanie narządów i układów wewnętrznych przeprowadza się przy użyciu specjalistycznego sprzętu medycznego:
- USG otrzewnej i układu moczowo-płciowego.
- TK nerek.
- Promienie rentgenowskie światła.
Na podstawie otrzymanych odpowiedzi lekarz ustala diagnozę lub ją odrzuca.
Na zdjęciu zapalenie skóry Dühringa, powszechne na dużych obszarach:
Zapalenie skóry Dühringa, rozpowszechnione na dużych obszarach
Jaka terapia jest wskazana w przypadku DD?
Przed podjęciem decyzji o postępowaniu lekarskim należy skierować pacjenta na dokładne badanie przewodu pokarmowego w celu wykluczenia chorób przewlekłych, zakaźnych i onkologicznych.
Głównym lekiem jest Dapson, łagodzi objawy po pierwszej dawce według następującego schematu: 100 g (2 r. dziennie) - 5 dni; potem przerwa 2 dni i znowu ta sama dawka. Tylko 3 do 5 wizyt.
Do powołania tego silnego leku podchodzi się z najwyższą ostrożnością. Po pozbyciu się wyraźnych objawów dawkę zmniejsza się do 5 mg po 1 lub 2 dniach. Lek przyjmuje się pod kontrolą lekarza, ponieważ może powodować szereg działań niepożądanych: anemię, alergie, nudności z wymiotami, a także nadmiernie obciąża wątrobę. Lekarz ostrzega pacjenta o niezgodności Dapsonu z Amidopiryną i preparatami zawierającymi barbiturany.
Jeśli lek wymieniony powyżej nie jest odpowiedni dla konkretnego pacjenta, można mu przepisać:
- etebenecyd;
- kwas liponowy;
- metionina;
- leki przeciwhistaminowe;
- dimerakoptopropanosulfonian sodu;
- kompleksy witamin z grupy B, rutozyd, kwas askorbinowy.
Diucifon jest również skutecznym lekarstwem, przyjmuje się go przez około 2 miesiące, dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny schemat, uwzględniający 5-dniową przerwę.
Grupa sulfonowa obejmuje również: avlosulfon, sulfapirydynę (według specjalnego schematu).
Od silnego swędzenia - Claritin, Zirtek, Erius.
Ciężka postać DD nie zawsze jest uleczalna za pomocą powyższych leków. W takich przypadkach lekarze są zmuszeni przepisać środki hormonalne: triamcynolon, prednizolon, deksametazon. Leki te mogą występować w różnych postaciach: maści, tabletek, zastrzyków do wstrzykiwań domięśniowych.
Maść Dermatol (5%) - stosowana w leczeniu otwartych pęcherzyków.
Roztwór kwasu salicylowego, borowego, fukorcyny, zieleni brylantowej - na niepękające pęcherze.
Przy manifestacji DD na błonie śluzowej jamy ustnej wskazane jest płukanie roztworami antyseptycznymi.
Jeżeli leczenie ambulatoryjne nie daje oczekiwanego rezultatu, pacjent jest hospitalizowany w szczególności z takimi wskazaniami:
- Rozprzestrzenianie się wysypki na większe obszary ciała.
- Zmiana jest wtórnie zakażona.
Pacjent otrzymuje zwiększenie dawki Dapsonu lub przepisuje mu Sulfasalazynę.
terapia ludowa
Przedstawiciele tradycyjnej medycyny mają pozytywny stosunek do stosowania środków ludowej opartych na ziołach leczniczych. Chociaż w każdym przypadku musisz skonsultować się z lekarzem.
Używając takich roślin jak rdestowiec zwyczajny, rokitnik zwyczajny, alpinista, do sporządzania odwarów, nalewek czy maści można znacznie złagodzić stan pacjenta.
Nie mniej skuteczne w łagodzeniu objawów DD są jemioła, nagietek, fiołek trójbarwny, a także lukrecja i jałowiec.
Doskonale wzmacnia układ odpornościowy Napar z leuzei i aralii, wywar z eleutherococcus.
Napary przygotowywane są z wódki lub wody w tradycyjny sposób. Alkohol podawany przez około 10 dni, proporcje: 1 łyżka. l jednej rośliny lub suchej kolekcji na 500 ml wódki. Odwary: 7 łyżek stołowych ziół na 1 litr wrzącej wody, odstawić na 2-2,5 godziny.
Ziele belladonny może stać się podstawą do przygotowania domowej maści leczniczej. Wystarczy wziąć 2 części stopionego smalcu (wewnętrznego) i 1 część suszonych, zmielonych liści rośliny. Mieszaninę wysyła się do piekarnika (90 stopni) na 5-6 godzin. Gotowy lek przepuszcza się przez filtr i leczy obolałe miejsca.
Czy dieta jest ważna dla DD?
Odpowiedź jest jednoznaczna – twierdząca. Biorąc pod uwagę fakt, że przyczyną DD jest nadwrażliwość na gluten znajdujący się w zbożach, konieczne jest wykluczenie ich z diety.
Ustalono listę produktów, które są niedopuszczalne przy danej chorobie:
- Zamienniki kawy.
- Kwas, w tym domowej roboty.
- Piwo i produkty ze słodem.
- Produkty mączne.
- Fasola, kapusta.
- Produkty zawierające kakao.
- Lody.
- Produkty wędliniarskie zawierające chleb.
- Zboża: jęczmień, pszenica, proso, owies.
- Ryby morskie i owoce morza.
- Feijoa.
- Persymona.
Dozwolone do jedzenia:
- Owoce.
- Majonez jest domowej roboty.
- Sól niejodowana i woda mineralna.
- Kawa tylko naturalna, herbaty.
- Masło i olej roślinny.
- Zboża: gryka, ryż, kukurydza.
- Miód naturalny.
- Orzechy (z wyjątkiem orzechów włoskich).
- Przyprawy.
- Zieloni i warzywa: ziemniaki, cukinia, marchew, buraki, czosnek, cebula.
- Ziarna słonecznika.
- Oliwki.
Środki zapobiegawcze dla DD
Ze względu na nie do końca poznaną etiologię choroby nie opracowano podstawowej profilaktyki. Dlatego, jeśli mówimy o środkach zapobiegawczych, mamy na myśli zapobieganie lub minimalizowanie nawrotów. W końcu postaci przewlekłej z reguły towarzyszą okresowe zaostrzenia, które są nieprzewidywalne i mogą wystąpić w dowolnym momencie życia. Nie prowokowanie ich polega na zapobieganiu, którego głównymi aspektami są:
- Przestrzeganie zaleceń dotyczących dietetycznego żywienia bezglutenowego (surowo wzbroniona jest żywność zawierająca jod i niektóre rodzaje zbóż).
- Regularne badanie przez dermatologa (rejestracja w aptece).
- Przestrzeganie higieny osobistej, co znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo infekcji.
Środki zapobiegawcze o charakterze ogólnym obejmują oczywiście zdrowy tryb życia. W końcu złe nawyki pogarszają stan fizyczny organizmu, działają destrukcyjnie na układ odpornościowy, co może prowadzić do kolejnego zaostrzenia opryszczkowej skóry.
Prognozy i obawy
Trudno wyciągnąć jednoznaczny wniosek. Różni ludzie mają różne wyniki. Trudno liczyć na całkowite wyzdrowienie ze względu na charakterystyczną cechę – cykliczność. Remisje mogą być niepełne i krótkotrwałe. Niektórzy pacjenci wciąż wracają do zdrowia, zależy to od zasobów obronnych organizmu.
Takie zjawisko, jak nowe wysypki w czasie przyjmowania leków, nie jest nowe. Jednak lekarz zaleca dalsze przestrzeganie ustalonego schematu.
Poważnym problemem jest wtórna infekcja z infekcją.
I jeszcze jedno ostrzeżenie: jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem przy pierwszych objawach i nie rozpoczniesz leczenia na czas, zaniedbana dermatosis herpetiformis może powodować tak poważne choroby:
- Toczeń rumieniowaty.
- Sarkoidoza.
- Chłoniak jelitowy.
- Osteoporoza.
Przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń dotyczących preparatów doustnych i zewnętrznych, przestrzeganiu diety leczniczej, znacznie łatwiej i szybciej można osiągnąć znaczną poprawę stanu pacjenta.
Duhring to przewlekła choroba skóry o nawrotach, której objawy powodują odczuwalny dyskomfort u pacjentów – zarówno fizyczny, jak i psychiczny. Leczenie odbywa się według sprawdzonych metod, profilaktyka nie wymaga znacznych wysiłków, ale tylko wtedy, gdy pacjent jest wystarczająco poinformowany o swoim stanie.
Opis opryszczkowego zapalenia skóry Duhringa
Dermatitis herpetiformis Dühring to stan patologiczny po raz pierwszy opisany przez profesora dermatologii Louisa A. Dühringa w 1884 roku. Typowe objawy choroby, nazwane przez odkrywcę Dermatitis dolorosa, czyli bolesne zapalenie skóry, zostały ostatecznie scharakteryzowane przez Louisa Brocka cztery lata później.
Opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa jest również znane jako choroba Dühringa, dermatoza Dühringa, polimorficzne zapalenie skóry Broca, zapalenie skóry Dühringa-Brocka, świąd Foxa, opryszczkowaty obrzęk skóry Foxa Crokera, pęcherzyca swędząca Kaposiego.
Obraz kliniczny, który objawia się wysypką, pęcherzami, plamami na skórze, jest bardzo podobny do zakażenia opryszczką. Na podstawie tego podobieństwa opryszczkowe zapalenie skóry otrzymało swoją współczesną nazwę.
Formy choroby
Badanie wzrokowe wysypki skórnej odgrywa istotną rolę w diagnostyce zapalenia skóry Dühringa. W zależności od dominującego rodzaju wysypki (pęcherzyki, grudki, pęcherze) opisuje się tzw. typowe postacie choroby:
- pęcherzykowa - wysypka składa się z pęcherzyków (pęcherzyków), które wystają nieco ponad powierzchnię skóry;
- grudkowy - istnieje wiele guzków (grudek), które nie mają pustych przestrzeni;
- pęcherzowe - powstają liczne pęcherze (byki), obficie wypełnione płynem;
- pokrzywkowate – w wyniku złuszczania się wierzchniej warstwy skóry pojawiają się krótkotrwałe pęcherze (pokrzywki).
Jeśli formacje łączą się ze sobą, przekształcają lub ulegają erozji, obraz kliniczny może wykazywać nietypowe formy zapalenia skóry. Wśród nich najczęstsze to:
- wegetatywne - powstają rozgałęzione ogniska kosmków;
- zlokalizowane - objawy są wyrażane w ograniczonym obszarze skóry;
- pemfigoid - pęcherze są grubsze niż zwykle, pękają z dużym trudem;
- strofuloid - miniaturowe bąbelki pojawiają się na wierzchołkach guzków;
- trichophytoid - wysypka ma faliste brzegi, jest skłonna do łuszczenia się, co bardzo przypomina infekcję grzybiczą;
- egzematoidalne – zmiany są pokryte licznymi pęcherzykami i guzkami, szybko tworząc wilgotną erozję.
Osobną kategorię stanowi tzw. starcze zapalenie skóry, spowodowane głównie zmianami metabolizmu związanymi z wiekiem, zahamowaniem czynności wątroby, zmniejszeniem aktywności ukrwienia skóry, a także z pewnym prawdopodobieństwem objawem procesu nowotworowego w Ciało. Ten typ charakteryzuje się zmienną wysypką o różnej wielkości, która stanowi nietypową postać choroby.
Przyczyny i czynniki rozwojowe
Wśród wszystkich dermatoz częstość występowania objawów zapalenia skóry Dühringa jest stosunkowo niska i wynosi około 0,2–0,48% ogólnej liczby zachorowań. W zależności od miejsca zamieszkania, nawyków żywieniowych, pochodzenia, a także wielu innych czynników liczba ta może znacznie się wahać. Udowodniono tym samym, że potomkowie rdzennej ludności północnej Europy i północnych Indii, którzy mają geny zwiększające wrażliwość na gluten, są znacznie bardziej narażeni na zachorowanie na opryszczkowe zapalenie skóry niż reszta populacji świata.
Najbardziej podatni na zachorowanie są mężczyźni w wieku od 20 do 40 lat. Kobiety znacznie rzadziej chorują na zapalenie skóry Dühringa. U dzieci i osób w podeszłym wieku, oprócz mniejszej częstości występowania, występują różnice w przyczynach zapalenia skóry, odmienne jest także nasilenie objawów.
Etiologia choroby Dühringa do dziś pozostaje niejasna. Jedna z pierwszych hipotez próbujących wyjaśnić występowanie opryszczkowego zapalenia skóry była zakaźna, później krytykowana. Dyskusyjne są również hipotezy wirusowe, neurogenne i endokrynologiczne.
Najbardziej spójna z punktu widzenia współczesnej nauki jest wersja o pochodzeniu autoimmunologicznym, ukształtowana w połowie lat 60. XX wieku. Hipoteza alergiczna ma również znaczną wagę.
Autoimmunologiczne pochodzenie zapalenia skóry Dühringa potwierdzają obserwowane u pacjentów zmiany w błonie śluzowej jelita cienkiego. W badaniach histologicznych stwierdza się zanik kosmków jelitowych o różnym stopniu nasilenia, w wyniku którego często dochodzi do zaburzeń wchłaniania – trudności w przyswajaniu składników odżywczych i elektrolitów. Nadwrażliwość na gluten - białko roślin zbożowych. W surowicy krwi wzrasta stężenie immunoglobuliny A, poziom innych immunoglobulin znacznie się waha. Pod błoną podstawną nabłonka jelitowego dochodzi do aktywnego gromadzenia autoprzeciwciał przeciwko IgA. Zmiany w tkankach jelita cienkiego przypominają obraz kliniczny celiakii i celiakii, w wyniku czego czołowi badacze stawiają pytanie, jeśli nie o tożsamość tych chorób, to o ich wspólne pochodzenie.
Hipoteza alergiczna opiera się na zwiększeniu we krwi poziomu eozynofili - komórek biorących udział w reakcjach przeciwalergicznych. Na uwagę zasługuje również spadek zdolności krwi do inaktywacji histaminy (tzw. indeks histaminowo-peksy), ostra wrażliwość organizmu na brom i jod.
W niektórych przypadkach zapalenie skóry Dühringa działa jako stan paraonkologiczny towarzyszący rozwojowi nowotworu złośliwego. Szczególnej uwagi wymaga sytuacja, gdy choroba rozwija się w starszym wieku.
Tabela porównawcza hipotez dotyczących występowania choroby
| Hipoteza | istota | Krytyka hipotezy |
| autoimmunologiczny | Zapalenie skóry występuje z powodu uszkodzeń strukturalnych w organizmie spowodowanych atakiem na własny układ odpornościowy organizmu. | Najbardziej wspierane hipotezy są często komplementarne. |
| uczulony | Zapalenie skóry występuje w wyniku spożycia obcych substancji (jod, brom, toksyny organiczne). | |
| Wirusowy | Zapalenie skóry jest wywoływane przez kontakt z wirusem opryszczki. | Choroba jest wrażliwa na leki przeciwwirusowe tylko w rzadkich przypadkach, obraz diagnostyczny nie odpowiada zakażeniu opryszczką. |
| zakaźny | Zapalenie skóry występuje z powodu namnażania się niektórych mikroorganizmów na powierzchni skóry. | Drobnoustroje częściej są współistniejącą infekcją niż przyczyną choroby. |
| neurogenny | Zapalenie skóry występuje jako reakcja organizmu na zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego, z przemęczeniem, stresem. | Szczególne przypadki często tłumaczone zaburzeniami autoimmunologicznymi i alergicznymi. |
| Dokrewny | Zapalenie skóry jest wywoływane przez nieprawidłowe działanie gruczołów dokrewnych. |
Objawy i oznaki
Dermatitis herpetiformis charakteryzuje się ostrym początkiem, często poprzedzonym ogólnym osłabieniem i nieznacznym wzrostem temperatury ciała. Na powierzchni skóry pojawia się uczucie swędzenia i mrowienia, następnie dotknięte obszary są pokryte szkarłatnymi lub jaskrawoczerwonymi wysypkami. Najczęstszymi miejscami lokalizacji wysypki są zgięcia kolan i łokci, barki, łopatki, dolna część pleców, pośladki. Sporadycznie obserwuje się wysypki w jamie ustnej, na skórze głowy, twarzy, szyi. Typowym objawem choroby Duhringa jest brak wysypki na podeszwach i dłoniach, chociaż w tym drugim przypadku możliwe jest powstawanie dużych plam krwotoków podskórnych.
Z biegiem czasu na tle obrzękowej wysypki powstają polimorficzne i fałszywie polimorficzne wysypki. Początkowo zaokrąglone rumieniowe plamy o średnicy 0,2–0,5 cm pokryte są surowiczystymi strupami, zadrapaniami, wypełnionymi płynem z pobliskich naczyń, przekształcając się albo w zbite grudki, albo w pęcherzykowate formacje przypominające pokrzywkę. Elementy wysypki mogą również przybierać postać małych wysypek pęcherzykowych lub zamieniać się w duże, ponad 2 cm, pęcherzowe formacje.
Wraz z dalszym rozwojem choroby wysypki łączą się, zmieniają kształt, tworzą różne guzki i pęcherze oraz zapadają się. Otarcia powstałe w wyniku drapania ulegają zakażeniu. Kolor wysypki zmienia się na niebieskawo-różowy, pod otwartymi pęcherzami pojawia się erozja. Po wygojeniu na powierzchni skóry obserwuje się obszary o niejednorodnej pigmentacji, szczególnie ciężkie przypadki choroby prowadzą do powstania głębokich blizn.
Diagnostyka
Jako szybki test, który może wykryć opryszczkowe zapalenie skóry, ale nie jest ściśle specyficzny, stosuje się test Yadassona. Metoda ta polega na nałożeniu na skórę okładu z 50% maści jodku potasu. Przy pozytywnej reakcji kontakt przez 24 godziny prowadzi do rozwoju zaczerwienienia i polimorficznych wysypek.
Pośrednim objawem choroby jest również zwiększona liczba eozynofili w badaniu cytologicznym płynu z pęcherzy. Analiza biochemiczna płynu torbielowatego ujawnia gwałtownie podwyższoną zawartość prostaglandyn.
Główną wartością diagnostyczną jest badanie histologiczne zmienionej chorobowo powłoki, które pozwala na różnicowanie zapalenia skóry Dühringa z pęcherzycą prawdziwą i nieakantolową, podrogowej krostkowej dermatozy Sneddona-Wilkinsona oraz toksykodermy. Typowym obrazem patologii są ubytki pod górną warstwą skóry, nagromadzenie płynu zawierającego liczne żywe i martwe eozynofile, zmniejszenie liczby włókien kolagenowych.
Przeprowadzenie immunochemicznego badania krwi pozwala odróżnić chorobę Duhringa od objawów skórnych wywołanych przez wirus opryszczki typu 1 i 2. Analiza wskazuje na obecność immunoglobulin A swoistych dla transglutaminazy tkankowej, co wskazuje na proces autoimmunologiczny, ale brak jest przeciwciał klasy G i M charakterystycznych dla zakażenia wirusem opryszczki.
Leczenie
Terapia choroby polega na podejściu zintegrowanym - połączeniu farmakoterapii, zmian stylu życia i fizjoterapii.
Lokalne preparaty
Miejscowe leczenie dotkniętych obszarów skóry przeprowadza się za pomocą ciepłych kąpieli zawierających nadmanganian potasu, a następnie traktuje się 1-2% roztworami barwników anilinowych, fukorcyną. Wysoką skuteczność wykazują maści i spraye przeciwzapalne zawierające 2–5% naftalanu, dermatolu, ichtiolu, a także preparaty kortykosteroidowe.
Ogólna terapia lekowa
W leczeniu ogólnym stosuje się leki przeciwhistaminowe (Zyrtec, Claritin, Loratadin, Suprastin, Cetirizine, Erius) i kortykosteroidy (Prednizolon, Deksametazon) w celu złagodzenia bolesnych objawów. Leki z grupy sulfonianów (Dapson, Diucifon) stosuje się w połączeniu z kortykosteroidami. Ich stosowanie zapewnia krótkie kursy przyjęć (5-6 dni) z przerwami 1-3 dni. Należy pamiętać, że sulfony mogą zmieniać stan krwi, a ich stosowanie wymaga regularnych badań biochemicznych.
W szczególnie ciężkich przypadkach choroby stosuje się leki detoksykacyjne (Unithiol), transfuzje krwi i osocza. Kursy gamma globulin są skuteczne w ilości 5-6 wstrzyknięć po 1,5 ml, podawanych dwa razy w tygodniu.
Dla poprawy ogólnej kondycji organizmu zaleca się przyjmowanie witamin (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, PP), najlepiej w ramach kompleksów witaminowych.
Fizjoterapia
Pierwszą znaną metodą fizjoterapeutyczną zdolną do poprawy stanu pacjenta z zapaleniem skóry była hydroterapia. Korzystanie z kąpieli i gorących źródeł do dziś wykazuje dużą skuteczność.
Istnieje przypuszczenie, że jeden z przywódców rewolucji francuskiej, Jean-Paul Marat, cierpiał na ciężką postać choroby Duhringa. Ulgę przyniosły mu jedynie ciepłe kąpiele z mieszankami ziołowymi, w których rewolucjonista nie tylko odpoczywał, ale także zajmował się komponowaniem swoich dzieł.
Przydatny dla ogólnego stanu pacjenta jest jego pobyt w obszarach o poprawionym klimacie (góry, bór). Odpoczynek nad morzem należy traktować z ostrożnością, ponieważ naturalny jod zawarty w środowisku może wywołać reakcję alergiczną.
Do leczenia miejscowego są skuteczne:
- elektroforeza i fonoforeza z maściami przeciwzapalnymi;
- promieniowanie ultrafioletowe, które zmniejsza ból i sprzyja szybszemu gojeniu;
- laseroterapia spektrum czerwieni i podczerwieni, przyspieszająca odbudowę skóry;
Leczenie alternatywne
Środki ludowe, ze względu na działanie niektórych składników roślinnych, należy stosować łącznie z kuracją farmakologiczną i tylko po konsultacji ze specjalistą dermatologiem.
Do użytku zewnętrznego stosuje się maść zawierającą 1 część ziela belladonny i 2 części wytopionego tłuszczu wewnętrznego. Mieszanina jest gotowa do użycia po długim leżakowaniu w temperaturze +90℃ i przefiltrowaniu, należy ją codziennie smarować zmienioną chorobowo skórą. Aby wytrzeć wysypkę, stosuje się również mieszankę ziołową nasyconą litrem wódki, składającą się z 2 łyżek stołowych. l. zioła nagietek, pokrzywa, jałowiec, wrotycz pospolity i krwawnik pospolity. Nalewkę należy przechowywać w ciemności przez 10 dni.
Do podawania doustnego zaleca się napary wodne z ziela nagietka, rdestu ptasiego, fiołka, jagód jałowca, rokitnika zwyczajnego, korzenia lukrecji. Można je parzyć osobno (1 łyżka stołowa na litr wrzącej wody), jak również w ramach opłat. Zaleca się wziąć 1 łyżkę. l. dwa razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem.
Przed zastosowaniem jakichkolwiek środków ludowej należy skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli masz współistniejące choroby.
Aby zwiększyć ogólny ton ciała, można przyjmować środki wzmacniające - nalewki z aralii, żeń-szenia, eleutherococcus, echinacei. Należy pamiętać, że stosowanie takich leków zwiększa również obciążenie układu sercowo-naczyniowego.
Funkcje żywieniowe
Przy pierwszych objawach pęcherzykowego opryszczkowego zapalenia skóry zaleca się zmianę diety. Zabronione są wszelkie produkty zawierające gluten, czyli wytworzone z ziaren owsa, pszenicy, żyta, soi, jęczmienia. Uważaj na kiełbasy niskiej jakości, które często zawierają białko roślinne. Nie zaleca się spożywania produktów zawierających jod (kelp, ryby morskie, skorupiaki), które mogą wywołać reakcję alergiczną.
Niedobory błonnika w diecie należy uzupełniać poprzez spożywanie zielonych sałat, warzyw, owoców, orzechów. Niskotłuszczowe czerwone mięso, kurczak, produkty mleczne są bardzo przydatne. Do zrobienia domowych ciast potrzebne są drożdże termofilne i mąka bezglutenowa.
Jedzenie, którego należy unikać
Słodkie czekoladki często zawierają śladowe ilości glutenu. 
Gluten jest dodawany do mięs mielonych 
Pszenica, żyto, owies, jęczmień nie są przydatne dla wszystkich 
W produkcji fabrycznej gluten jest stosowany jako stabilizator. 
Ilość wypełniaczy zbożowych w paluszkach krabowych często przekracza rozsądne dawki 
Dzieci cierpiące na zapalenie skóry Dühringa wymagają starannego doboru żywienia 
Niektóre alkohole zachowują znaczne ilości glutenu 
Pszenica zawiera wagowo 10–15% glutenu 
Wodorosty zawierają dużą ilość uczulającego jodu 
Podobnie jak wiele innych owoców morza, skorupiaki gromadzą znaczne ilości jodu.
Dobór produktów do diety bezglutenowej - wideo
Rokowanie leczenia i możliwe konsekwencje
Rokowanie jest pomyślne przy wczesnej diagnozie, odpowiednio dobranym leczeniu i przestrzeganiu diety. Kompleksowe działania nie tylko łagodzą objawy, ale także zmniejszają ryzyko nawrotów w przyszłości. Samo opryszczkowe zapalenie skóry nie powoduje poważnych powikłań. Ślady pozostawione na skórze po wygojeniu polimorficznej wysypki są bardziej prawdopodobnym defektem kosmetycznym.
Z drugiej strony choroba Duhringa często jest przejawem ukrytych procesów zachodzących w organizmie – autoimmunologicznych, nowotworowych, hormonalnych. Ignorowanie tych problemów może doprowadzić w przyszłości do rozwoju znacznie poważniejszych chorób: bielactwa, tocznia, łysienia plackowatego, sarkoidozy, zespołu Sjögrena. Naruszenia biochemii krwi mogą zapoczątkować problemy z tarczycą. Uszkodzony nabłonek jelita cienkiego staje się podatny na chłoniaka jelitowego.
Zapobieganie
Pierwszą i najskuteczniejszą metodą profilaktyki jest zmiana diety.. W przypadku dziedzicznej predyspozycji do chorób autoimmunologicznych, nietolerancji glutenu lub pojawienia się pierwszych objawów choroby Dühringa zaleca się przejście na dietę bezglutenową, wykluczenie z diety pokarmów zawierających jod, a także opłacenie specjalnej uwagę na odpowiednią podaż witamin.
Cechy choroby u dzieci
Dzieci chorują na opryszczkowe zapalenie skóry znacznie rzadziej niż dorośli, jednak przebieg choroby często występuje w ostrzejszej postaci. Choroba objawia się głównie w zimnych porach roku. Podstawowe objawy to:
- stopniowy wzrost temperatury do 39℃;
- ból stawów;
- brak apetytu;
- niestrawność;
- letarg lub odwrotnie, nadmierne podniecenie.
Swędzenie i wysypka mogą być zlokalizowane na dowolnej części ciała, z wyjątkiem dłoni i podeszew. Zmiany w większości przypadków łączą się w nieregularne kształty: pierścienie, łuki, girlandy, bezkształtne elementy. Na skórze niemowląt tworzą się duże pęcherze wielkości wiśni wypełnione ciemną treścią. Zapadające się pęcherze łatwo tworzą głębokie, płaczące nadżerki.
Badanie krwi wskazuje na eozynofilię, zwiększoną leukocytozę, podwyższony poziom lipidów i nieprawidłowe immunoglobuliny oraz spadek stężenia albumin. Częste powikłania w postaci zakażenia pirocokokami, węzły chłonne w większości przypadków są powiększone.
Pomimo ciężkiego przebiegu choroby, któremu towarzyszą częste nawroty, dzieci chorują na opryszczkowe zapalenie skóry z mniejszą liczbą negatywnych następstw niż osoby w wieku dojrzałym. Zwykle nawroty ustępują w okresie dojrzewania.
Szczegółowy artykuł o przyczynach i głównych objawach zapalenia skóry Dühringa, diagnostyce i metodach leczenia.
Opryszczkowe zapalenie skóry Duhringa: wczesna diagnoza i leczenie
Zapalenie skóry Dühringa jest zapalną chorobą skóry spowodowaną upośledzonym wchłanianiem glutenu w jelitach (enteropatia glutenowa).
Jako łagodny proces przebiega przewlekle z okresowymi zaostrzeniami.
Dermatitis herpetiformis Duhring: przyczyny manifestacji
Początek choroby zwykle występuje po 30 roku życia, częściej u mężczyzn.
Główną przyczyną zapalenia skóry Dühringa jest naruszenie genów odpowiedzialnych za wchłanianie glutenu z pożywienia. Wysypki skórne i stosowanie takich produktów są powiązane w następujący sposób:
- W wyniku złożonych procesów immunologicznych organizm zaczyna akceptować własne komórki i enzymy jako obce i wydziela skierowane przeciwko nim przeciwciała.
- Przeciwciała uszkadzają zarówno komórki błony śluzowej jelit, jak i poprzez naczynia krwionośne docierają do komórek podstawnych skóry właściwej, które zawierają podobne receptory.
- W skórze rozwija się stan zapalny, prowadzący do odwarstwienia naskórka i pojawienia się pęcherzy.
Możliwymi przyczynami mogą być również inne procesy zapalne w przewodzie pokarmowym, prowadzące do rozwoju reakcji autoimmunologicznych.
Niektórzy naukowcy sugerują alergiczną teorię występowania zapalenia skóry z powodu wyraźnej reakcji na jod. Jako dowód podaje się fakt, że wszyscy cierpiący na patologię rozwijają zaostrzenie w odpowiedzi na kontakt z nią.
Istnieje teoria o paranowotworowym pochodzeniu choroby, czyli objawach rozwijającego się nowotworu złośliwego, ale nie otrzymano na to wiarygodnych dowodów.
Pojawienie się wysypki u niektórych pacjentów po infekcjach (ARVI, ospa wietrzna) sugeruje wirusowy charakter zapalenia skóry.
Objawy i manifestacja
Rozwój choroby może przebiegać według 2 scenariuszy: nagle i z ciężkimi objawami lub stopniowo ze wzrostem objawów klinicznych.
Lokalizacja wysypki:
- górny pas barkowy;
- zewnętrzna strona przedramion i łokci;
- oskalpować;
- tyłek;
- kolana;
- golenie.
Na dotkniętej chorobą skórze widoczne są elementy polimorficzne, od początku reprezentowane przez czerwone plamy, lekko wystające ponad skórę, pęcherze. Następnie pojawiają się gęste bąbelki z przezroczystą zawartością, zgrupowane w jednym obszarze. W miejscu pękniętych pęcherzyków pojawiają się nadżerki, pozostawiając po wygojeniu przebarwienia.
Zgodnie z dominującymi elementami wysypki, zapalenie skóry dzieli się czasem na postacie kliniczne:
- opryszczkowe;
- pęcherzowy;
- trichofitoidalny;
- strofuloza.
Subiektywnie występuje swędzące uczucie pieczenia, ale ogólna kondycja i zdolność do pracy nie są zaburzone.
U dzieci choroba często objawia się ostro z pogorszeniem ogólnego samopoczucia, gorączką, wzdęciami, obrzękiem węzłów chłonnych.
Osoby z zapaleniem skóry Dühringa mają nadwrażliwość na jod. Jeśli zastosujesz go na skórę lub wypijesz jodek potasu w środku, może wystąpić zaostrzenie.
Jak się to diagnozuje
Dermatitis herpetiformis ustala dermatolog na podstawie ankiety, badania i badań dodatkowych.
Kryteria potwierdzające rozpoznanie:
- Duża liczba eozynofili w analizie cytologicznej zawartości pęcherzyków.
- Pozytywny test Yadassona: 50% maść z jodkiem potasu nanosi się na niewielki fragment skóry nadgarstka, zawija bandażem i pozostawia na 24 godziny. Dzień później lekarz ocenia wynik: jeśli w miejscu aplikacji pojawią się wysypki i stany zapalne, wówczas test uważa się za pozytywny, charakterystyczny dla zapalenia skóry Dühringa.
- Przeciwciała Ig A w brodawkach skórnych określone za pomocą biopsji skóry i reakcji immunofluorescencji.
- Specyficzne zmiany w skórze w zależności od wyników badania histologicznego (obecność fibryny, eozynofili, umiejscowienie jamy pod naskórkiem), co pozwala odróżnić zapalenie skóry Duhringa od innych dermatoz pęcherzykowych.
- Test ELISA krwi ujawnił przeciwciała IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej i endomysium.
Może być konieczna konsultacja z innymi lekarzami w celu rozpoznania enteropatii związanej z glutenem.
Ponadto, ze względu na możliwy związek z nowotworami złośliwymi, zwłaszcza w wieku dorosłym, przeprowadza się dogłębne badanie wszystkich narządów za pomocą ultradźwięków, mammografii, prześwietleń płuc od odpowiednich specjalistów.
Leczenie u dzieci
Dziecięce zapalenie skóry Dühringa występuje rzadziej niż u dorosłych, leczenie dostosowuje się do wagi dziecka.
Leczenie odbywa się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą.
Wewnątrz lek Dapson jest przepisywany w dziennej dawce 2 mg na 1 kg masy ciała.
Stosowane leki miejscowe
W praktyce dziecięcej dozwolone jest stosowanie:
- roztwór błękitu metylenowego, fukorcyny na erozję lub na pęcherze, bez ich otwierania, nakłada się dwa razy dziennie;
- słaby roztwór nadmanganianu potasu ostrożnie dodaje się do kąpieli podczas kąpieli;
- Maść z hydrokortyzonem 1% nakłada się w minimalnej ilości dwa razy dziennie tylko na dotknięte obszary.
Leki na przewód pokarmowy
Jeśli podejrzewa się zapalenie skóry Dühringa, przeprowadza się dokładne badanie przewodu pokarmowego w celu wykrycia ewentualnych współistniejących chorób.
Przede wszystkim w dzieciństwie choroba może objawiać się bólami brzucha i wzdęciami spowodowanymi zapaleniem ścian jelit.
Leczenie jest objawowe (No-Shpa, Espumisan) do czasu ustalenia rozpoznania.
W przypadku wykrycia celiakii przepisuje się ścisłą dietę, leczenie kontroluje się wspólnie z gastroenterologiem.
Leczenie dorosłych: schemat
Przed rozpoczęciem leczenia wykonywane są badania krwi i moczu w celu dalszego monitorowania stanu wątroby i nerek.
Pierwszy lek Dapson jest przepisywany w dawce 1 mg na kg masy ciała na dzień. Przyjmuje się 5 dni w tygodniu, kolejne 2 dni to przerwa. Leczenie trwa od 1 do 2 lat, aż do uzyskania trwałego pozytywnego efektu diety.
Jeśli wystąpią działania niepożądane Dapsone, dalsze leczenie prowadzi się sulfasalazyną w dawce 1-2 g dziennie.
Okresowe monitorowanie odbywa się za pomocą testów laboratoryjnych w celu szybkiego wykrycia działań niepożądanych ze strony wątroby i nerek.
Aby złagodzić swędzenie, przyjmuje się leki przeciwhistaminowe:
- Suprastin tabletki 25 mg 2 razy dziennie.
- Loratadyna tabletki 10 mg raz na dobę.
- Tabletki cetyryzyny 10 mg raz na dobę.
Konieczna jest zmiana substancji czynnej co 10 dni, ponieważ uzależnienie stopniowo się rozwija, a działanie słabnie.
Oprócz leczenia, głównym zadaniem jest przestrzeganie specjalnej diety bezglutenowej. Brak substancji prowokujących układ odpornościowy w żywności prowadzi do zaniku wysypki średnio po 1 do 2 latach.
Ścisła dieta zabrania jedzenia:
- Wszystkie zboża zawierające gluten (owies, pszenica, żyto, jęczmień), całe, produkty mączne.
- Wszystkie produkty wytwarzane z dodatkiem mąki, słodu (makaron, kwas chlebowy).
- Kapusta, rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica).
- Wędliny i półprodukty przygotowane z dodatkiem wypełniaczy z chleba lub bułki tartej.
- Produkty pochodzenia morskiego bogate w jod (czerwona ryba, sól morska).
- Słodycze (puddingi, lody).
Miejscowo preparaty glikokortykosteroidowe w postaci maści lub sprayu (Akriderm, Beloderm, Oxycort) stosuje się miejscowo na wysypkę w celu złagodzenia silnego świądu 2 razy dziennie przez 10 do 14 dni. Pęcherze i nadżerki leczy się barwnikami anilinowymi (fukorcyna, wodny roztwór błękitu metylenowego), aby zapobiec wtórnej infekcji i przyspieszyć gojenie.
Zapobieganie
Prawdziwa enteropatia glutenowa występuje rzadko, a opryszczkowe zapalenie skóry rozwija się u 5% takich pacjentów, dlatego dieta bezglutenowa jest wskazana tylko dla osób z ustaloną i potwierdzoną diagnozą.
Zapobieganie zaostrzeniom zapalenia skóry Dühringa sprowadza się do diety i zdrowego trybu życia.
Należy go unikać w okresie remisji wypoczynku nad morzem, latem chronić skórę przed słońcem filtrami przeciwsłonecznymi.
Możliwe komplikacje
Przy przedwcześnie rozpoczętym lub nieprawidłowym leczeniu mogą wystąpić powikłania w postaci infekcji bakteryjnej skóry. W dotkniętych obszarach rozwijają się krosty, zawartość pęcherzy staje się mętna. W takim przypadku do zabiegu dodaje się leki przeciwbakteryjne na skórę lub wewnątrz.
Opryszczkowe zapalenie skóry Duehringa jest chorobą rzadką, ale wymaga długiego i trudnego leczenia. Długoterminową remisję można osiągnąć tylko poprzez staranne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.
Przydatne wideo
Istnieje wiele różnych chorób skóry, których doświadczają ludzie na całym świecie. Niektóre z nich są tymczasowe i mogą samoistnie ustąpić, ale są choroby przewlekłe, które często nawracają i powodują wiele niedogodności, powodując silny dyskomfort. Jedną z tych patologii jest opryszczkowe zapalenie skóry.
Opis choroby
Opryszczkowe zapalenie skóry Duhringa jest rodzajem przewlekłej choroby skóry, w której tworzą się na niej rumieniowe wysypki, pęcherze, pęcherzyki i grudki. Dotknięte obszary są bardzo swędzące. Nawroty są częste i powodują wiele niedogodności dla pacjentów. Nazwa choroby wynikała z faktu, że wysypka z zapaleniem skóry Dühringa wygląda bardzo podobnie do wysypki skórnej z opryszczką. Inna nazwa to opryszczka pemfigoidowa.
Wysypki rumieniowe mogą pojawiać się przy wielu różnych chorobach. Są to czerwonawe lub różowawe plamy z wystającymi naczyniami włosowatymi, które mogą łączyć się w jedno miejsce, jeśli jest ich dużo. Pęcherzyki to małe pęcherzyki płynu na powierzchni skóry. Grudki to specjalne guzki, które wyglądają jak małe pryszcze i nie mają wewnętrznej jamy.
Dermatitis herpetiformis może wpływać na duże obszary skóry
Choroba jest najczęściej wykrywana w wieku 20-40 lat. Zasadniczo zapalenie skóry Duhringa dotyka mężczyzn, występuje u nich dwa razy częściej niż u kobiet. Czasami choroba ta towarzyszy pacjentom z nowotworami onkologicznymi, co czyni ją jednym z objawów powstawania raka i jest rodzajem dermatozy paraonkologicznej.
Ostry etap opryszczkowego zapalenia skóry można zastąpić dość długimi okresami remisji, które czasami trwają kilka lat.
Formy choroby
W zależności od tego, jaki rodzaj wysypki pojawia się najbardziej, istnieje kilka postaci opryszczkowego zapalenia skóry Dühringa:
W pęcherzowej postaci patologii powierzchnia skóry pokryta jest dużymi pęcherzami.
Ostatnie trzy postacie są nietypowe i mogą przypominać inne choroby dermatologiczne.
Przyczyny i czynniki rozwojowe
W tej chwili przyczyny opryszczkowego zapalenia skóry nie są jeszcze w pełni poznane. Naukowcy wysunęli kilka hipotez dotyczących czynników powstawania tej choroby:
Film o nietolerancji glutenu w programie Eleny Malysheva „Żyj zdrowo!”
Objawy
Pierwszymi objawami opryszczkowego zapalenia skóry są swędzenie, pieczenie i mrowienie. U niektórych pacjentów pojawiają się parestezje, w których dochodzi do zaburzenia czucia, a niektóre obszary skóry stają się zdrętwiałe. Po około dziesięciu godzinach pojawiają się specjalne wysypki w postaci rumieniowych plam i różnych wypełnionych płynem pęcherzy. Pęcherzyki są małe, głęboko położone i ze względu na zawartość surowiczą bardzo elastyczne. Najczęściej początek choroby jest ostry, a wszystkie objawy rozwijają się bardzo szybko.
Pęcherzyki z treścią surowiczą bardzo często pękają podczas czesania i pozostawiają erozję
Niekiedy obok stanu zapalnego pojawiają się niewielkie siniaki w postaci niewielkich siniaków podskórnych (wybroczyny i wybroczyny), wielkości około 3 mm. Z biegiem czasu po czesaniu mogą tworzyć się nadżerki, które następnie pokrywają się żółtawymi skorupami. Po wygojeniu na skórze pozostają jaśniejsze obszary lub odwrotnie, pigmentowane. Jeśli rany były głębokie, na ich miejscu mogą powstać blizny.
Plamy rumieniowe mają wyraźnie zaznaczoną granicę i okrągły lub owalny kształt. Mogą rosnąć, łączyć się ze sobą i tworzyć duże plamy pokryte ranami, strupami i pęcherzami. Te ostatnie mogą być zarówno bardzo małe, jak i osiągać rozmiar około dwóch centymetrów, zamieniając się w pęcherzowe pęcherze. Są wypełnione klarownym płynem, który może stać się mętny, jeśli wystąpi infekcja.
Zwykle wysypki występują na następujących obszarach ciała:
Ogólnie rzecz biorąc, może to dotyczyć wszystkich części ciała, z wyjątkiem podeszew stóp i dłoni. Błona śluzowa jest rzadko dotknięta, ale niektórzy pacjenci mogą mieć pęcherze w jamie ustnej, które szybko przekształcają się w obszary erozyjne, które nie goją się przez długi czas.
Pęcherzyki i pęcherze są zwykle żółtawe z powodu surowiczej zawartości
Diagnoza i diagnostyka różnicowa
Istnieje kilka sposobów diagnozowania opryszczkowego zapalenia skóry. Lekarz może przepisać następujące procedury:
Diagnostykę różnicową przeprowadza się w celu wykluczenia choroby Levera (pęcherzyca pęcherzowa), pęcherzycy zwykłej, opryszczkowego pęcherzykowego zapalenia skóry, toksydermii pęcherzowej, łagodnej pęcherzycy Haleya-Haileya, krostkowatości podrogówkowej, rumienia wysiękowego.
Ponieważ zapalenie skóry Duhringa może być chorobą paraonkologiczną, pacjentom można zalecić dodatkowe badanie narządów wewnętrznych za pomocą ultradźwięków, prześwietlenia, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
Leczenie choroby
Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z dermatologiem. Po zebraniu wszystkich badań lekarz zaleci indywidualne leczenie, które będzie uzależnione od historii pacjenta i chorób współistniejących.
Terapia medyczna
Istnieje kilka rodzajów leków przepisywanych na opryszczkowe zapalenie skóry:
Do leczenia miejscowego stosuje się roztwór nadmanganianu potasu, maści kortykosteroidowe, leczenie erozji zielenią brylantową i fukorcyną.
W postaci pęcherzowej pęcherze są otwarte. Zabieg wykonywany jest z najwyższą starannością, aby nie uszkodzić dna bańki. W przeciwnym razie pojawią się nadżerki wymagające leczenia chirurgicznego.
Leki - galeria zdjęć
Zodak - środek przeciwalergiczny drugiej generacji o przedłużonym działaniu 
Prednizolon – syntetyczny lek glukokortykoidowy Sulfasalazyna – lek o właściwościach przeciwdrobnoustrojowych i przeciwzapalnych
Dieta i odżywianie
Podczas leczenia zapalenia skóry Dühringa należy wykluczyć z diety pacjenta wszelkiego rodzaju pokarmy zawierające jod. To może być:
Nie można również jeść płatków zbożowych zawierających gluten i wszystkich potraw z nich przygotowanych:
Jod występuje w dużych ilościach w rybach morskich.
Oprócz powyższych produktów warto wykluczyć:
Film o diecie bezglutenowej ze Związku Pediatrów Rosji
Środki ludowe
Środki ludowe można stosować tylko po konsultacji z lekarzem, gdyż nawet preparaty ziołowe, mimo pozornej nieszkodliwości, mogą powodować powikłania.
W przypadku opryszczkowego zapalenia skóry Dühring odpowiednie są zioła o działaniu przeciwzapalnym i przeciwhistaminowym. Należą do nich nagietek, jałowiec, lukrecja, rokitnik zwyczajny.
Nagietek ma właściwości przeciwzapalne, antyseptyczne, lecznicze
Aby wzmocnić układ odpornościowy, odpowiednie są nalewki apteczne z Eleutherococcus i żeń-szenia.
nalewka ziołowa
Stosowanie tej receptury pomaga wyeliminować zarazki i bakterie, osuszyć rany i złagodzić stany zapalne.
Przebieg zabiegów jest indywidualny i wynosi średnio około 5-10 dni.
Fizjoterapia
Z reguły przy tej patologii fizjoterapia nie jest zalecana. Istnieje możliwość przeprowadzenia radioterapii w przypadku nieskuteczności stosowania leków.
Rokowanie leczenia i możliwe powikłania
Wyzdrowienie z opryszczkowego zapalenia skóry jest niezwykle trudne, zwykle przebiega w postaci przewlekłej. Choroba często powraca, zwłaszcza jeśli nie stosuje się diety i zaleceń lekarza. Głównym powikłaniem, które może wystąpić, jest wtórna infekcja spowodowana dostaniem się bakterii do otwartych ran.
Zapobieganie
Nie ma szczególnych środków zapobiegawczych zapobiegających opryszczkowemu zapaleniu skóry. Jeśli pacjent jest świadomy wrażliwości swojego organizmu na gluten i jod, powinien przez całe życie unikać produktów zawierających te substancje, aby wykluczyć nawroty choroby.
Ważne jest również ustalenie schematu snu, więcej odpoczynku, unikanie przepracowania i stresujących sytuacji. Warto monitorować swoją odporność i wzmacniać ją w każdy możliwy sposób za pomocą utwardzaczy lub specjalnych preparatów.
Konieczne jest między innymi unormowanie pracy przewodu pokarmowego, poprawa stanu mikroflory jelitowej oraz spożywanie mniejszej ilości śmieciowego jedzenia.
Cechy choroby u dzieci
W młodszym wieku leczenie czasami nie jest wymagane, ponieważ bardzo często choroba może ustąpić sama. Objawy i przyczyny powstania opryszczkowego zapalenia skóry Dühringa u dzieci są takie same jak u dorosłych. Leczenie jest podobne, tylko w mniejszych dawkach. Konieczne jest przestrzeganie diety, a jeśli choroba pojawiła się u niemowlęcia, matka musi monitorować swoją dietę. Powinna wykluczyć pokarmy zawierające jod i gluten.
U większości dzieci choroba Duhringa rozwija się po przebyciu chorób zakaźnych.
Zapalenie skóry Dühringa to choroba skóry charakteryzująca się wysypką z pęcherzami. Na zewnątrz objawy są bardzo podobne do objawów opryszczki. Choroba ma swoją nazwę od nazwiska dermatologa z USA Dühringa. To on studiował patologię i szczegółowo opisał jej objawy. Opryszczkowe zapalenie skóry dotyka głównie osoby w średnim wieku. Często przebiega w postaci przewlekłej, często nawraca. Czym jest choroba, jak się objawia, czy można ją leczyć?
Co to jest opryszczkowe zapalenie skóry Duhringa
Choroba Duhringa jest przewlekłą, nawracającą chorobą skóry. Rozpoznaje się ją w różnym wieku, ale najczęściej dotyka osoby w średnim wieku (30-40 lat). Mężczyźni są bardziej podatni na opryszczkowe zapalenie skóry niż kobiety.
Zapalenie skóry charakteryzuje się różnorodną wysypką (to znaczy elementy różniące się od siebie wielkością, wyglądem, kształtem i zawartością jednocześnie pojawiają się na skórze). Wysypka obejmuje tułów i kończyny. Ulubionymi miejscami wysypki są okolice łopatek, barków, dolnej części pleców, goleni, pośladków, łokci.
Klęska błon śluzowych jest nietypowa dla choroby. Bardzo rzadko w jamie ustnej mogą pojawić się małe pęcherzyki, które szybko zamieniają się w nadżerki.
Wysypkom towarzyszą charakterystyczne objawy, z których głównymi są:
- ciężki dyskomfort;
- mrowienie i pieczenie.
Jeśli stale przeczesujesz dotknięty obszar, grozi to wtórną infekcją. Oznacza to, że infekcja bakteryjna dołączy do choroby podstawowej.
Wysypka Duhringa pojawia się w postaci pęcherzy, pęcherzyków, zawsze ułożonych symetrycznie (w formie pierścienia, koła). Pierwszego dnia w ich jamie znajduje się klarowny płyn, który z czasem zaczyna mętnieć. Wtedy pęcherzyki pękają. W ich miejsce powstaje erozja z zwilżaniem. Uwolniony płyn rozprowadza się po zdrowej skórze. Na jego powierzchni pojawiają się nowe pierwiastki.
Następnie nadżerki z zawilgoceniem pokrywają żółto-brązowe skorupy, które wkrótce znikają. Na ich miejscu pojawiają się jasne lub ciemne plamy o zaokrąglonym kształcie. Po chwili one też znikają. Cechą charakterystyczną choroby Duhringa jest brak wysypki na stopach i dłoniach.
Wysypki poprzedzone są niewielkim wzrostem temperatury ciała, ogólnym złym samopoczuciem, osłabieniem, zmęczeniem. Takiemu zapaleniu skóry towarzyszy bezsenność, zaburzenia apetytu i praca narządów wydzielania wewnętrznego. Czasami dochodzi do szarego zabarwienia kału i zmiany jego konsystencji.
Zapalenie skóry Dühringa ma długi i przewlekły przebieg. Zaostrzenia obserwuje się często i przez długi czas, którym towarzyszą nieprzyjemne objawy, które zakłócają zwykły tryb życia.
Przyczyny choroby
Jak dotąd lekarze nie znają prawdziwych przyczyn opryszczkowego zapalenia skóry. Stawiane są tylko hipotezy.
Możesz opierać się tylko na czynnikach, które są odpowiedzialne za jego pojawienie się:
Czasami wysypka pojawia się jako reakcja na procesy złośliwe zachodzące w narządach wewnętrznych.
Lekarze często podejrzewają, że opryszczkowe zapalenie skóry może mieć również charakter alergiczny (z powodu wrażliwości na jod). Ponadto większość naukowców jest skłonna do wersji wirusowego pochodzenia choroby, ponieważ w praktyce medycznej zdarzały się przypadki wysypki Duhringa po przebytym ARVI, zakażeniu opryszczką i ospie wietrznej.
Istnieje hipoteza, że \u200b\u200bzapalenie skóry powoduje przepracowanie fizyczne i psychiczne, ciężkie zatrucie, szczepienia, co prowadzi do osłabienia odporności.
Czy to jest niebezpieczne
Opryszczkowe zapalenie skóry Duhringa zwykle nie powoduje powikłań. Jeśli lekceważy się objawy i nie leczy choroby, istnieje możliwość powikłań w postaci wtórnych infekcji, które dostają się do zadrapań na skórze.
Uważa się, że choroba Duhringa może wywołać:
- toczeń
- bielactwo;
- osteoporoza;
- sarkoidoza;
- chłoniak jelitowy.
Nie zapominaj, że zapalenie skóry Dühringa jest konsekwencją ukrytych procesów w organizmie (endokrynologicznych, autoimmunologicznych, hormonalnych, złośliwych). Dlatego choroba wymaga szczegółowej diagnozy i szybkiego leczenia.
Metody diagnostyczne
W przypadku choroby Duhringa pacjent wymaga dokładnego badania lekarskiego. Główne środki diagnostyczne to:
- Test według Yadassohna. Polega na nałożeniu na zdrową skórę bandaża nasączonego jodkiem potasu (50%). Jeśli po jednym dniu pojawi się wysypka, potwierdzona zostanie diagnoza „choroby Duhringa”. Test przeprowadza się 2 razy. Po pierwszym teście kompres stosuje się już od 2 dni.
- Laboratoryjne badanie krwi. Przy takim zapaleniu skóry pacjent ma wzrost liczby eozynofili.
- Cytologia. Polega na badaniu zawartości bąbelków. Zwiększa się również liczba eozynofili.
- Histologia. Dotknięty obszar skóry jest wysyłany do analizy. W przypadku zapalenia skóry Dühringa obserwuje się wzrost liczby neutrofili i eozynofili.
- RAFA. Przeciwciała IgA znajdują się na brodawkach skóry.
Ponieważ zdarzały się przypadki wykrycia wysypki w złośliwych procesach narządów wewnętrznych, pacjent jest koniecznie wysyłany na USG, tomografię komputerową, prześwietlenie.
Leczenie opryszczkowego zapalenia skóry Duhringa
Terapia choroby Duhringa jest długa. Trzeba być na to przygotowanym i uzbroić się w cierpliwość.
Leki powinien przepisać specjalista. Dostosowuje również dawkę i czas trwania leczenia.Leczenie opiera się na podejściu zintegrowanym. Stosowane są nie tylko leki, ale także środki ludowe. Pożywna dieta jest ważna w leczeniu zapalenia skóry.
Leki
Leczenie zapalenia skóry Dühringa przeprowadza się za pomocą następujących leków:
- Leki sulfonowe (sulfasalazyna, avlosulfon, diafenylosulfon, dapson). Leki są skuteczne tylko na początku zapalenia skóry. Weź je na kilka kursów przez 5-6 dni. Pomiędzy kursami jest przerwa 1-2 dni. Leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania pęcherzyków. Ponieważ sulfony są w stanie zmienić skład krwi, biochemia krwi jest regularnie przeprowadzana w procesie ich stosowania.
- Jeśli preparaty sulfonowe są nieskuteczne, przepisywane są glikokortykosteroidy (prednizolon, deksametazon).
- Aby dotknięty obszar nie swędził, przepisywane są leki przeciwhistaminowe - Suprastin, Zirtek.
- Fukortsin, Zelenka, kortykosteroidy, maść Dermatol 5% stosuje się miejscowo.
- Tonik ogólny - nalewka z Eleutherococcus, żeń-szenia, echinacei, trawy cytrynowej.
- Gamma globulina. Zastrzyki wykonuje się 2 razy w tygodniu. W sumie potrzebnych będzie 5-6 zastrzyków.
- W szczególnie ciężkich przypadkach przepisywane są leki o działaniu odtruwającym (Unithiol).
- W pojedynczych przypadkach konieczna będzie transfuzja krwi (hemotransfuzja).
W przypadku choroby Duhringa konieczne jest przyjmowanie kompleksów witaminowych - witaminy A, grupy B, C, PP, kwasu foliowego. Skuteczne są kąpiele na bazie nadmanganianu potasu i wywary z ziół leczniczych.
Metody ludowe
W połączeniu z terapią lekową stosuje się środki ludowe:
- Ewentualny tłuszcz zwierzęcy topimy i mieszamy z rozgniecionym ziołem belladonny (2:1). Mieszanina marnieje w piekarniku przez 30 minut. Maść nakłada się na dotkniętą skórę.
- Herbatę z melisy pije się codziennie przez tydzień, potem robią sobie przerwę.
- 2 łyżki stołowe. l. barwinek gotuje się na parze w 400 litrach wrzącej wody. Kompozycja marnieje w łaźni wodnej przez 10 minut. Następnie jest filtrowany i dodawany do kąpieli wodnej.
- Pąki brzozy umieszcza się na dnie rondla z 400 ml wrzącej wody. Gotować na małym ogniu przez 20 minut, następnie przecedzić. Odwar z pączków brzozy przeciera skórę dotkniętą zapaleniem skóry.
- Szklanka świeżego ziela dziurawca jest miażdżona, a następnie wyciskany jest sok. Ciecz umieszcza się w łaźni wodnej i utrzymuje, aż zgęstnieje. Następnie sok schładzamy i mieszamy z dowolnym tłuszczem zwierzęcym (1:4). Dotknięte obszary skóry tą maścią z dziurawca leczy się 3 razy dziennie każdego dnia.
Dieta
Opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa leczy się pożywną dietą. Polega na całkowitym wykluczeniu produktów zawierających gluten.
Głównym zadaniem organizacji prawidłowego żywienia w chorobie Duhringa jest wykluczenie żywności zawierającej jod, gluten. Wymagana jest rezygnacja ze zbóż - jęczmienia, pszenicy, żyta, wszystkich potraw i produktów, w których się znajdują. Następujące pokarmy są usuwane z diety:
- żyto, owies, soja, pszenica, kasza manna, jęczmień;
- mąka;
- produkty mączne;
- wyroby cukiernicze;
- makaron.
Żywienie dietetyczne opiera się na wykorzystaniu:
- warzywa, owoce w dowolnej postaci - gotowane, pieczone, duszone, a także w postaci soków;
- mięso z kurczaka, indyka, mięso z królika;
- orzechy;
- pieczenie na bazie mąki kukurydzianej, ryżowej;
- zielenie - szczególnie przydatna jest zielona sałata;
- posiew;
- nabiał.
W menu pacjenta z wysypką Duhringa nie powinno być żadnych półproduktów, kiełbas, kiełbasek, kiełbasek. Produkty te są zastępowane mięsem.
Ponadto z diety należy wykluczyć pokarmy bogate w jod:
- owoce morza, w tym wodorosty;
- łosoś różowy, okoń, sum, gromadnik, morszczuk, flądra, mintaj, sum, plamiak, dorsz, tuńczyk;
- gryka, proso;
- Z wątroby dorsza;
- persimmon, winogrona;
- mleko ser.
Nie wolno również jeść roślin strączkowych i kapusty.
W przypadku opryszczkowego zapalenia skóry bardzo ważne są środki zapobiegawcze. Główną dietą jest zapalenie skóry Dühringa. Polega na całkowitym wykluczeniu produktów zawierających jod i gluten. Ponadto ważne są środki wzmacniające układ odpornościowy. Aby to zrobić, musisz przyjmować witaminy przynajmniej raz w roku (A, B, C, PP, kwas foliowy). Należy się wysypiać, unikać stresu, wychłodzenia, uprawiać sport, hartować, monitorować wagę, regularnie poddawać się badaniom lekarskim.
Dermatitis herpetiformis jest jedną z najbardziej złożonych i trudnych w leczeniu chorób. Dlatego łatwiej jest zapobiegać niż później leczyć. Aby to zrobić, musisz monitorować swoje zdrowie, utrzymywać odporność i dobrze się odżywiać.
