Rzeżączka u kobiet: jak rozpoznać chorobę i dlaczego jest niebezpieczna? Klinika i metody leczenia zakażenia gonokokowego u mężczyzn i kobiet.

Rzeżączka– infekcja przenoszona drogą płciową, rocznie rejestruje się około ćwierć miliarda przypadków klinicznych. Pomimo nowoczesnych metod leczenia choroby nie da się całkowicie opanować: czynnik wywołujący rzeżączkę mutuje, stopniowo nabywając oporność na najnowsze antybiotyki.

Odporność na rzeżączkę nie jest rozwinięta, ryzyko ponownego zachorowania jest w przybliżeniu takie samo u kobiet i mężczyzn.

Choroba jest klasyką wenerologii i ma swoją historię. Starożytne traktaty medyczne ( Galena) wspominają o „biernym wycieku plemników” – rzeżączce, nawiązując do charakterystycznej wydzieliny z prącia. Holendrzy i Niemcy woleli zmienić nazwę rzeżączki na rzeżączkę, kojarząc tę chorobę z podróżami i romansami.

Pod koniec XIX wieku odkryto czynniki wywołujące rzeżączkę. Okazały się to diplokoki – sparowane bakterie o okrągłym kształcie, przypominającym ziarna kawy. Jako pierwszy opisał wszystkie ich oznaki, sposoby rozmnażania i wpływ na organizm ludzki. Neissera(1872) i nadali mikroorganizmom własną nazwę – gonokoki. Wdzięczna społeczność naukowa, w uznaniu zasług naukowca, oficjalnie zmieniła nazwę gonokoków na Neisseria. Od tego czasu czynnik wywołujący rzeżączkę otrzymał dźwięczną nazwę - Neisseria gonorrhoeae.

Transmisja i rozpowszechnienie

Udowodniono, że dominującą drogą przenoszenia zakażenia gonokokowego jest kontakt seksualny. 50-70% kobiet zaraża się już po pierwszym kontakcie, wśród mężczyzn odsetek infekcji wynosi 25-50%.

Uznaje się, że rzeżączką zaraża się zarówno podczas „codziennego” stosunku płciowego, jak i podczas seksu oralnego czy analnego. Dwie ostatnie metody infekcji są najczęstsze wśród par homoseksualnych i lesbijskich. Na przedmiotach gospodarstwa domowego, wodzie basenowej i akcesoriach do kąpieli nie ma żywych gonokoków: Neisseria nie rozmnaża się poza organizmem i ginie po wypuszczeniu do środowiska zewnętrznego w ciągu 2-4 godzin.

Przenoszenie gonokoków poprzez kontakt i kontakt domowy jest możliwe przez łóżko i bieliznę, ręczniki i szczoteczki do zębów, jeśli pozostaną na nich świeże biomateriały zakażonej osoby - ślina w postaci ustnej rzeżączki, wydzielina z cewki moczowej, odbytu lub pochwy w odpowiednich lokalizacjach rzeżączki. Dziecko zostaje zarażone poprzez kontakt inny niż seksualny podczas porodu, jeśli matka jest chora lub jest nosicielką gonokoków. W takich przypadkach u dzieci w okresie od 2 do 4 dni życia rozwija się blenorrhoea noworodkowa, specyficzne zapalenie spojówek.

Częstość występowania rzeżączki nie zależy od stopnia rozwoju społeczeństwa ani dobrobytu gospodarczego krajów. Dane statystyczne dla Unii Europejskiej wykazały, że maksymalny współczynnik zapadalności obserwuje się w krajach tradycyjnie bogatych oraz państwach o charakterze „nordyckim”. Smutnym mistrzem w liczbie przypadków na 100 000 mieszkańców była Anglia (27,6), na drugim miejscu znalazła się Łotwa (18,5), a na trzecim miejscu uplasowała się Islandia (14,7), a Litwa (11,7). Wykazano także, że aż 60% chorych na rzeżączkę z Holandii i Francji zostało zakażonych poprzez kontakty homoseksualne, w Norwegii – aż do 40%.

Od wielu lat statystyki dotyczące wieku większości chorych na rzeżączkę nie ulegają zmianie. Grupą ryzyka pozostają młodzi ludzie w wieku od 15 do 34 lat, stanowią oni aż 75% wszystkich zidentyfikowanych przypadków. Zauważono, że w krajach szanujących tradycyjne wartości małżeństwa i rodziny rzeżączka występuje znacznie rzadziej: w Grecji, Rumunii, Czechach i Hiszpanii współczynnik zachorowalności dąży do zera.

Czynnik sprawczy rzeżączki

samotny gonokok

Gonokoki są bardzo wrażliwe na warunki życia. Giną, jeśli temperatura jest niższa niż 35 lub wyższa niż 55 ° C, są podatne na wysuszenie i ekspozycję na światło słoneczne, a także na działanie nawet słabych środków antyseptycznych. W świeżych ropnych masach zachowują się jedynie żywe patogeny rzeżączki; Mogą wygodnie namnażać się wewnątrz komórek - w cytoplazmie leukocytów, w warstwie nabłonkowej błon śluzowych narządów płciowych, odbytnicy, jamy ustnej i oczu.

Gonokoki nie mogą się poruszać i nie są w stanie tworzyć zarodników. Jednakże za pomocą najcieńszych nitek pilusów mocują się one na błonie czerwonych krwinek, plemników i komórek nabłonkowych, dzięki czemu przemieszczają się do wnętrza organizmu i trafiają na zewnątrz. Wokół Neisseria znajdują się pewnego rodzaju kapsułki, które chronią przed działaniem enzymów komórkowych. Dlatego leukocyty, które „atakują” gonokoki, nie są w stanie ich strawić, a czerwone krwinki i rzęsistki stają się barierą, która komplikuje leczenie rzeżączki.

Zjawisko oporności (odporności) na antybiotyki tłumaczy się tworzeniem się form L gonokoków, które w przypadku nieprawidłowego leczenia rzeżączki tracą pewne właściwości istotne dla wywołania odpowiedzi immunologicznej. Formy L są trudne w leczeniu: nie dają jasnego obrazu klinicznego choroby, ale są przenoszone drogą płciową i zachowują żywotność przez długi czas. W sprzyjających warunkach (hipotermia, stres, przeziębienia, post) infekcja staje się bardziej aktywna i pojawiają się objawy rzeżączki.

Formy rzeżączki, okres inkubacji

Na podstawie czasu trwania rozróżnia się świeżą postać rzeżączki, która trwa nie dłużej niż dwa miesiące, i postać przewlekłą, która trwa dłużej niż 2 miesiące. Przewlekłą rzeżączkę rozpoznaje się także wtedy, gdy nie ustalono okresu przedawnienia choroby. Klasyfikacja na podstawie nasilenia objawów dzieli rzeżączkę na ostrą, podostrą i apatię – warianty słaboobjawowe i bezobjawowe, czyli nosicielstwo gonokoków.

Gonokoki zakażają głównie dolne partie układu moczowo-płciowego, które pokryte są nabłonkiem walcowatym. Ten błony śluzowe gruczołów przycewkowych i cewki moczowej - u mężczyzn; cewka moczowa, kanał szyjki macicy, jajowody, gruczoły Bartholina – u kobiet. Ściany pochwy pokryte są nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, zwykle odpornym na gonokoki. Do rozwoju rzeżączki dochodzi, gdy nabłonek ulega rozluźnieniu w czasie ciąży, dojrzewania lub menopauzy.

Po kontaktach narządów płciowych z jamą ustną pojawia się rzeżączkowe zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej (nadżerki i wrzody w jamie ustnej) lub zapalenie gardła (ból gardła), po kontaktach narządów płciowych i odbytu - zapalenie odbytnicy, a w przypadku zakażenia błony śluzowej oczu - rzeżączkowe zapalenie spojówek. Choroba rozprzestrzenia się poza błony śluzowe, niszczy tkankę pod nabłonkiem i wywołuje miejscowy stan zapalny. Bez leczenia gonokoki rozprzestrzeniają się po całym organizmie poprzez limfę i krew, atakując wątrobę, stawy, nerki i mózg. Może rozwinąć się sepsa.

zespół skórno-stawowy wywołany rzeżączką

Różnice w lokalizacji zapalenia rzeżączkowego i jego następstw: rzeżączka dolnych odcinków układu moczowo-płciowego z powikłaniami i bez powikłań, części górne, narządy miednicy, rzeżączka innych narządów.

Okres inkubacji wynosi od 2 do 14-15 dni, czasami od momentu zakażenia gonokokami do pierwszych objawów może upłynąć miesiąc. W przypadku przewozu nie ma żadnych oznak choroby, jednak osoba zawsze stanowi zagrożenie jako rozsiewacz infekcji.

Objawy rzeżączki

ropna wydzielina jest typowa zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn

Początek choroby jest czasami gwałtowny. Pierwszymi objawami rzeżączki, nabytymi w wyniku konwencjonalnego kontaktu seksualnego, są obfite śluzowo-ropne wydzieliny z cewki moczowej (u mężczyzn) i kanału szyjki macicy (u kobiet), przypominające gęstą śmietanę. Zaczerwienienie i obrzęk wokół cewki moczowej lub kanału szyjki macicy określa się wizualnie. Lokalnie temperatura może wzrosnąć do 38-39, pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia - dreszcze, bóle mięśni, pragnienie i osłabienie.

Jeśli infekcja nastąpi w jamie ustnej, pojawia się zapalenie gardła i migdałków - rzeżączkowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła, a także zapalenie błony śluzowej jamy ustnej - zapalenie jamy ustnej. Najpierw tworzy się miejscowe zaczerwienienie o nierównych krawędziach, następnie erozja i biały nalot charakterystyczny dla rzeżączki. Jej grubość i częstość występowania stale wzrasta, bez odpowiedniego leczenia zapalenie jamy ustnej obejmuje niemal całą jamę ustną i rozprzestrzenia się do gardła.

Ważne jest, aby odróżnić rzeżączkowe zapalenie jamy ustnej i gardła od kandydozy:

Zapach płytki nazębnej podczas rzeżączki jest natychmiast kojarzony z zgnilizną;

Po jego usunięciu powierzchnia krwawi;

Nadżerki tworzą się na przednich 2/3 języka, pozostawiając wolne krawędzie;

Częstymi lokalizacjami początkowymi są dolna warga, dziąsła, podniebienie miękkie;

Płytka nazębna nie znika pod wpływem środków grzybobójczych, ale jest wrażliwa na działanie błękitu metylenowego (niebieski roztwór).

W przypadku zakażenia odbytu gonokokami rozwija się zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy. Objawy rzeżączki ze strony odbytnicy: obfita wydzielina z odbytu, silny świąd, pieczenie i obrzęk tkanek otaczających odbyt. Powikłania to powstawanie owrzodzeń okołoodbytowych (zapalenie przyzębia), rzeżączkowe zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie płuc, posocznica. Proces ropny w dolnej jednej trzeciej odbytnicy jest szczególnie niebezpieczny z punktu widzenia rozprzestrzeniania się gonokoków. Krew żylna z tego obszaru nie przechodzi przez wątrobę, gdzie mogłyby zalegać produkty infekcji i rozpadu tkanek, ale trafia bezpośrednio do układu żyły głównej dolnej. Dalszą drogą zakażonej krwi są serce i płuca, potem znowu serce i aorta, potem nerki i wszystkie narządy wewnętrzne.

Rzeżączka oczu występuje częściej u noworodków, infekcja przenoszona jest podczas porodu od matki zakażonej lub chorej na rzeżączkę. Zaczyna się od banalnego zapalenia spojówek - z zaczerwienieniem błon śluzowych i obrzękiem powiek, ale zapalenie szybko staje się ropne. Wydzielina staje się obfita, tworzy żółtawe strupy na powiekach i rzęsach, a choroba rozprzestrzenia się na rogówkę oka. Bez odpowiedniego leczenia dziecko może stracić wzrok, dlatego wszystkim noworodkom stosuje się profilaktykę polegającą na wkropleniu do oczu roztworu sulfacylu sodu. Rzeżączkowe zapalenie spojówek, nabyte podczas porodu, objawia się przed 4-5 dniem życia dziecka.

rzeżączka u kobiet

Przebieg choroby jest różny w zależności od lokalizacji i nasilenia stanu zapalnego wywołanego przez gonokoki.

1) Rzeżączka w dolnym układzie moczowo-płciowym

Choroba zlokalizowana w cewce moczowej, pochwie, szyjce macicy, gruczołach Bartholina często występuje bez subiektywnego dyskomfortu. Wydzielina jest obecna, ale kobieta może jej nie zauważyć lub pomylić, swędzenie nie jest szczególnie dokuczliwe lub znika po podpłukaniu słabym roztworem nadmanganianu potasu. Stopniowo choroba staje się nosicielem lub postacią przewlekłą z łagodnymi zaostrzeniami w postaci tego samego swędzenia i skąpej wydzieliny z pochwy. Po zbadaniu przez ginekologa zauważalny jest gęsty obrzęk i zaczerwienienie kanału szyjki macicy oraz ujścia cewki moczowej.

Głównymi powikłaniami są ropne zapalenie gruczołów Bartholina, szyjki macicy i pochwy. W takich przypadkach objawy natychmiast się nasilają: gwałtownie wzrasta temperatura (39-40), pojawia się ból w kroczu i podbrzuszu oraz pojawia się obfita ropna wydzielina. W przypadku wykrycia jedno- lub obustronnego obrzęku w okolicy tylnego spoidła warg sromowych większych, badanie palpacyjne jest bolesne. Wskazana jest hospitalizacja, otwarcie i drenaż ropiejących gruczołów, antybiotyki i zakraplacze.

2) Rosnąca infekcja gonokokowa

Rozprzestrzenia się na górną część układu moczowo-płciowego, czyli powyżej wewnętrznego otworu kanału szyjki macicy. Proces ten obejmuje macicę, jajowody, jajniki, para- i obwód (zewnętrzną wyściółkę macicy i otaczającą ją tkankę), często splot nerwowy miednicy. Powodem są procedury medyczne: łyżeczkowanie diagnostyczne i aborcja, sondowanie macicy, biopsja szyjki macicy, założenie wkładki wewnątrzmacicznej. Ostry stan zapalny może być poprzedzony miesiączką lub porodem.

Objawy: silny ból w podbrzuszu, wysoka gorączka, nudności i wymioty, luźne stolce, częste krwawienia międzymiesiączkowe z jasną szkarłatną krwią.

Po badaniu wykryto ropno-krwawą wydzielinę z kanału szyjki macicy; miękka, powiększona macica i ostro bolesna przy palpacji; USG wykazuje obrzęk jajowodów i jajników. Głównymi powikłaniami są ropnie jajników, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). W obu przypadkach charakterystyczny jest obraz „ostrego brzucha”, gdy jakikolwiek nacisk na jego przednią ścianę powoduje ostry ból. Kobieta przyjmuje pozycję embrionalną: leży na boku, ugina kolana i przyciąga je do brzucha, krzyżuje ręce na piersi i opuszcza głowę. W tej pozycji mięśnie brzucha maksymalnie się rozluźniają, podrażnienie otrzewnej jest minimalne, a ból nieco mniejszy.

Leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu, często konieczne jest usunięcie jajników. W przypadku stwierdzenia ropomacicza (nagromadzenia ropy w macicy) i ogólnego stanu pacjentki, należy wykonać drenaż macicy i zastosować antybiotyki. Jeżeli istnieje zagrożenie sepsą i leczenie jest nieskuteczne, narząd zostaje usunięty.

3) Postać przewlekła

Przewlekłe zapalenie gonokokowe nie objawia się objawowo, ale konsekwencjami niewidocznej choroby są niebezpieczne powikłania. Cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, w miednicy powstają zrosty, co prowadzi do ciąży pozamacicznej, samoistnych poronień i niepłodności oraz przewlekłego bólu miednicy.

4) Tripper w czasie ciąży

Rzeżączka u kobiet w ciąży objawia się zapaleniem pochwy i szyjki macicy, przedwczesnym otwarciem błon płodowych lub ich zapaleniem, gorączką porodową i poronieniem septycznym. Dość rzadko, przed 4. miesiącem ciąży, może wystąpić infekcja gonokokowa (zapalenie jajowodów). Charakterystyczny jest rozwój rzeżączkowego zapalenia pochwy, które zwykle nie występuje poza ciążą i wiąże się ze zmianami hormonalnymi w nabłonku pochwy. Objawy są podobne do pleśniawki, ale standardowe leki nie pomagają. Niebezpieczeństwem dla dziecka jest zakażenie wewnątrzmaciczne gonokokami, poporodowe rzeżączkowe zapalenie spojówek, a u dziewcząt – rzeżączka narządów płciowych. Kobiety w ciąży chore na rzeżączkę leczone są w szpitalu.

Rzeżączka u mężczyzn

zdjęcie: rzeżączkowa wydzielina z cewki moczowej u mężczyzn

Objawy rzeżączki mogą pojawić się 2-3 dni po stosunku płciowym, ale często okresy bezobjawowe trwają do 2-3 tygodni. Scenariusz rozwoju choroby zależy bezpośrednio od wieku, stanu układu odpornościowego i obecności innych chorób. U osób młodych oporność jest większa, częściej obserwuje się ostre formy rzeżączki, które można szybko i bezpiecznie wyleczyć, natomiast starsi mężczyźni cierpią głównie na niskoobjawowe warianty choroby, które rozwijają się w przewlekłą rzeżączkę lub nosicielstwo gonokoków.

1) Ostre rzeżączkowe zapalenie najądrza - zapalenie najądrza

Zakażenie rozprzestrzenia się z cewki moczowej wzdłuż nasieniowodu. Zaczyna się od obrzęku jądra i tak ostrego bólu w mosznie, że mężczyzna właściwie nie może się poruszać. Następnie pojawia się ból w dolnej części pleców, przesuwający się na bok brzucha i okolice pachwiny. Ból jest silniejszy po stronie, gdzie stan zapalny jest bardziej intensywny.W miarę narastania obrzęku najądrza powiększa się 2-4 razy w ciągu zaledwie kilku godzin; Jednocześnie zwiększa się ból podczas oddawania moczu, a w moczu pojawia się krew.

Temperatura jest zrozumiała, osoba odczuwa silny chłód, puls przyspiesza. Głównymi powikłaniami zapalenia najądrza są powstawanie ropnia najądrza i rozprzestrzenianie się infekcji na jądro (). Normalne funkcje najądrza ograniczają się do transportu, przechowywania i dojrzewania plemników. Kiedy przewody ulegają zapaleniu, zwężają się lub są całkowicie zablokowane przez zrosty, co powoduje niepłodność. Z jednostronnym zapaleniem najądrza - w 35% przypadków, z obustronnym - w 87%.

2) Rzeżączkowe zapalenie gruczołu krokowego

Gonokoki dostają się do prostaty przez przewody łączące gruczoł z cewką moczową. Ostry stan zapalny charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców i podbrzuszu, promieniującym do okolic moszny i pachwin. Gruczoł krokowy puchnie i może uciskać cewkę moczową, utrudniając oddawanie moczu; w moczu pojawia się śluz i krew. Postacie przewlekłe rozwijają się niezauważone, ale ostatecznie prowadzą do zrostów wewnątrz przewodów, postacie ostre prowadzą do ropnego zapalenia z utworzeniem ropnia. W obu przypadkach możliwym skutkiem jest niepłodność i impotencja.

3) Rzeżączkowe zapalenie kanałów i gruczołów okołocewkowych, napletka, głowy prącia

Mogą być powikłane zwężeniem cewki moczowej i jej otwarciem, zrośnięciem wewnętrznych warstw napletka i nadżerkami na skórze narządów płciowych.

Rzeżączkowe zapalenie najądrza i zapalenie gruczołu krokowego rozpoznaje się na podstawie wymazu z cewki moczowej i przepisuje się odpowiednie antybiotyki i środki wzmacniające. Powikłania ropne leczy się szpitalnie, postacie przewlekłe i podostre leczy się ambulatoryjnie, także przy zastosowaniu antybiotyków, a następnie fizjoterapii. W celu złagodzenia bólu sugeruje się założenie wieszacza na jądra, w przypadku zatrzymania moczu wypić wywar z pietruszki i wykonać miejscowe kąpiele z rumiankiem lub szałwią. Zalecenia dotyczące schematu stosowania: ograniczenie aktywności z czasowym zaprzestaniem aktywności seksualnej, a także jazdy na rowerze i konno. Dieta z ograniczoną ilością tłuszczów i przypraw, bez napojów alkoholowych.

Diagnostyka

Pierwszym punktem algorytmu diagnostycznego jest wywiad z pacjentem. Lekarz dowiaduje się, co dokładnie Ci dolega w danej chwili, kiedy zaczęły się problemy i z czym mogą być związane, czy takie objawy występowały wcześniej.

Następnie przechodzi do kontrola, urologiczny lub ginekologiczny, jeśli to konieczne, ocenia stan narządów płciowych poprzez badanie palpacyjne (obmacywanie). U kobiet z ostrą postacią rzeżączki widoczne jest przekrwienie kanału szyjki macicy, z którego wydziela się płynna żółtawo-mleczna ropa.U mężczyzn wydzielina ma postać kropli, kolor jest taki sam, może występować domieszka krwi. Przewlekła rzeżączka daje skromniejszy obraz: wydzielina jest niewielka, pojawiają się po naciśnięciu otworu cewki moczowej.

Wymaz na rzeżączkę pobierane za pomocą sterylnej ezy lub wacika. W przypadku podejrzenia zapalenia rzeżączkowego poza narządami płciowymi materiał pobiera się z błony śluzowej jamy ustnej i gardła, odbytu i kącików oczu. Ze standardową lokalizacją rzeżączki: u kobiet - z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, pochwy i ujścia gruczołów Bartholina, u mężczyzn - z cewki moczowej.

W razie potrzeby dodatkowo bada się próbkę wydzieliny z gruczołu krokowego. W tym celu lekarz masuje prostatę przez odbyt, a pacjent trzyma probówkę w pobliżu ujścia cewki moczowej. Zabieg jest nieprzyjemny, ale przebiega szybko. Przy normalnym zapaleniu wydzielina prostaty zawiera tylko leukocyty i nabłonek kolumnowy, z rzeżączką - leukocyty, nabłonek i gonokoki, a Neisseria znajdują się wewnątrz komórek.

Metoda kultury

Polega to na zaszczepieniu materiału z miejsca zapalenia na pożywce, wyizolowaniu kolonii gonokoków i określeniu ich wrażliwości na antybiotyki. Stosowany jako ostateczna diagnoza rzeżączki w celu przepisania specjalnego leczenia.

Test wrażliwości na antybiotyki: gonokoki wyizolowane z rodzin miesza się z pożywką, którą umieszcza się w specjalnym pojemniku (szalce Petriego). Kawałki papieru przypominające konfetti nasączone roztworami różnych antybiotyków umieszcza się na powierzchni w kształcie koła. Po wzroście gonokoków podłoże staje się mętne i wokół „konfetti” z niektórymi antybiotykami widoczne są jedynie okrągłe przezroczyste obszary. Mierzy się je, o średnicy 1-1,5 cm, wrażliwość danej mikroflory na antybiotyk uważa się za średnią, średnica 2 cm i więcej wskazuje na wysoką czułość. To właśnie ten lek może skutecznie poradzić sobie z infekcją.

Wadą tej metody jest długi czas realizacji, sukcesywny wzrost kolonii na dwóch podłożach trwa od 7 do 10 dni. Plus – wykrycie rzeżączki w 95% przypadków.

Mikroskopia rozmazowa

Badany materiał umieszcza się na szkiełku, preparat barwi się i ogląda pod mikroskopem. Czynniki wywołujące rzeżączkę występują w postaci niebiesko-fioletowych diplokoków, zlokalizowanych głównie w innych komórkach. Technika nie jest skomplikowana, ale zależy od kwalifikacji lekarza laboratoryjnego, dlatego jej dokładność wynosi tylko 30-70%. Do postawienia wstępnej diagnozy wykorzystuje się mikroskopię.

Ćwiczenie

Krew do ogólnych badań klinicznych, do testów PCR i ELISA.

Ogólna analiza kliniczna ujawnia oznaki stanu zapalnego: leukocytozę, zwiększoną liczbę limfocytów, OB i prawdopodobnie zwiększoną liczbę płytek krwi.

, reakcja łańcuchowa polimerazy. Metoda jest bardzo czuła i opiera się na oznaczeniu DNA gonokokowego. Stosowany do wstępnej diagnozy, często daje wynik fałszywie dodatni. Aby potwierdzić, jest uzupełniony.

(połączony test immunoabsorpcyjny). Wyniki mogą być zaburzone przez współistniejące choroby autoimmunologiczne. Ogólnie rzecz biorąc, metoda ta ma poziom ufności 70%, jest niedroga i można ją szybko wykonać.

Metody sprzętowe stosuje się po leczeniu w celu oceny nasilenia skutków rzeżączki dla wewnętrznych narządów płciowych i innych narządów. U kobiet możliwa jest stwardnienie (zastąpienie tkanki czynnej tkanką bliznowatą) jajników i jajowodów, u mężczyzn – przewodów nasiennych i cewki moczowej. W obu przypadkach dochodzi do niepłodności.

Leczenie antybiotykami

Główna zasada: pamiętaj o leczeniu partnerów seksualnych, u których metodą hodowli wykryto gonokoki. Ostra i przewlekła rzeżączka wymaga podejścia etiotropowego, czyli wpływu na przyczynę choroby.

Przez cały okres leczenia zabronione są kontakty seksualne i alkohol!

Terapię antybiotykami przyjmowanymi doustnie zawsze przeprowadza się na tle hepatoprotektory(karsil) i probiotyki(Linex, jogurt). Lokalne środki z eubiotykami (dopochwowe) - acylakt, lakto- i bifidumbakteryna. Przydatne byłoby również przepisanie leków przeciwgrzybiczych (flukonazol).

Lepiej jest powstrzymać pokusę natychmiastowego uzdrowienia się , bo antybiotyk może nie zadziałać i rzeżączka stanie się przewlekła, a leki coraz częściej powodują alergie, a jej powikłanie – wstrząs anafilaktyczny – rozwija się w błyskawicznym tempie. A co najważniejsze: tylko lekarz może wiarygodnie zdiagnozować rzeżączkę na podstawie obiektywnych danych.

Ostra niepowikłana rzeżączka dolnego układu moczowo-płciowego leczona jest dosłownie według instrukcji opracowanych na podstawie oficjalnych zaleceń. Najlepiej przepisać jeden z następujących antybiotyków:

tabletki na rzeżączkę, pojedyncza dawka - azytromycyna (2 g), cefiksym (0,4 g), cyprofloksacyna (0,5 g);

domięśniowo, jednorazowo - ceftriakson (0,25 g), spektynomycyna (2 g).

Istnieć alternatywne schematy w którym stosuje się ofloksacynę (0,4 g) lub cefozydym (0,5 g), kanamycynę (2,0 g) domięśniowo, jednorazowo (jednorazowo, doustnie). Po leczeniu konieczne jest monitorowanie wrażliwości gonokoków na antybiotyki.

Ostra powikłana rzeżączka dolnego i górnego odcinka układu moczowo-płciowego wymaga długotrwałego leczenia. Zmiana antybiotyku następuje maksymalnie po 7 dniach lub leki są przepisywane w długich cyklach - do ustąpienia objawów plus kolejne 48 godzin.

Ceftriakson 1,0 IM (domięśniowo) lub IV (dożylnie), x 1 dziennie, 7 dni.

Spektynomycyna 2,0 IM, x 2 dziennie, 7 dni.

Cefotaksym 1,0 IV, x 3 dziennie lub Ciprofloksacyna 0,5 IV, x 2 dziennie – do ustąpienia objawów + 48 godzin.

Po ustąpieniu ostrych objawów zapalenia rzeżączki (temperatura powinna wrócić do normy, wydzielina jest skąpa lub niewyczuwalna, nie występuje ostry ból, miejscowy obrzęk ustąpił) w dalszym ciągu stosuje się antybiotyki. Dwa razy dziennie - cyprofloksacyna 0,5 lub ofloksacyna 0,4 g.

W przypadku mieszanego zakażenia rzeżączką schemat leczenia rozszerza się o dodanie azytromycyny w tabletkach (1,0 g jednorazowo) lub doksycykliny (0,1 x 2,7 dni). Rzęsistkowicę można leczyć metronidazolem, ornidazolem lub tynidazolem. towarzyszącą rzeżączce leczy się penicylinami lub tetracyklinami. Jeśli jesteś uczulony na te grupy leków, przepisuje się erytromycynę lub oleandomycynę, które są również aktywne przeciwko chlamydiom.

Jak leczy się kobiety w ciąży i dzieci?

Leczenie rzeżączki w czasie ciąży

Na każdym etapie ciąży ważne jest, aby stosować wyłącznie antybiotyki, które nie mają negatywnego wpływu na dziecko: ceftriakson (0,25 IM jednorazowo) lub spektynomycynę (2,0 IM jednorazowo). Bezwzględnie przeciwwskazane są leki z grupy tetracyklin (doksycyklina), sulfonamidy (Biseptol) i fluorochinolony (ofloksacyna). Na powikłania rzeżączki zapalenie błon płodowych Wskazana jest pilna hospitalizacja i antybiotyki (ampicylina 0,5 IM x 4 dziennie, 7 dni).

Zawsze dodawaj immunomodulatory w połączeniu z miejscowym leczeniem rzeżączki i lekami wpływającymi na procesy metaboliczne i poprawiającymi krążenie krwi (trental, chimes, actovegin). Tydzień po zabiegu u kobiety w ciąży przeprowadza się pierwszą kontrolę w kierunku gonokoków, którą powtarza się przez trzy miesiące z rzędu. Leczony jest również partner lub mąż, a dzieci są koniecznie badane.

Leczenie rzeżączki u dzieci

Przepisywane są antybiotyki z tych samych grup, które są stosowane w leczeniu kobiet w ciąży. Dawkowanie oblicza się na podstawie masy ciała: do 45 kg - ceftriakson 0,125 IM jednorazowo lub spektynomycyna 40 mg na kilogram (nie więcej niż 2 g) IM jednorazowo; po 45 kg – dawkowanie jak dla dorosłych. W przypadku noworodków ceftriakson w dawce 50 mg na kg masy ciała (nie więcej niż 125 mg) domięśniowo raz.

Inne metody leczenia rzeżączki

Wpływ lokalny– wkraplanie do cewki moczowej lub pochwy protargolu (1-2%), roztworu azotanu srebra 0,5%, mikrolewatyw z naparem z rumianku. Jest przygotowany w ilości 1 łyżki. łyżkę suszonego rumianku zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 2 godziny, następnie przecedzić przez gazę. Wszystkie powyższe produkty mają działanie ściągające i antyseptyczne.

Fizjoterapia Stosuje się go wyłącznie poza ostrym stanem zapalnym i jego objawami. Wykorzystują UHF, leczenie polami elektromagnetycznymi, laserem i promieniami UV, elektro- i fonoforezę leków. Wszystkie efekty mają na celu zmniejszenie skutków stanów zapalnych, miejscową poprawę przepływu limfy i krwi.

Immunoterapia: celem jest aktywacja odpowiedzi immunologicznej na infekcję gonokokową, zwiększając podatność komórek na antybiotyki. Stosuje się szczepionkę gonokokową, autohemoterapię i leki (pirogenne). Rozpocząć dopiero po leczeniu ostrych objawów rzeżączki i zawsze na tle antybiotyków; w przypadku przewlekłej lub podostrej rzeżączki - przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami.

Leczenie ostrej infekcji wstępującej

Warunkiem jest leczenie szpitalne. W przypadku silnego bólu w podbrzuszu (u kobiet) lub moszny i penisa należy zastosować zimne balsamy lub gumową „butelkę z gorącą wodą” z lodem i w razie potrzeby uśmierzyć ból lekami. Leki podaje się dożylnie. Przepisywane są zakraplacze z fizjoterapią. roztwór glukozy i nowokaina, no-spa i insulina, leki przeciwhistaminowe (suprastyna, difenhydramina). Podaje się Hemodez i reopoliglucynę. Celem terapii infuzyjnej jest zmniejszenie zatrucia, zmniejszenie lepkości krwi, zapobieganie zakrzepicy i zespołowi DIC, zmniejszenie skurczu mięśni gładkich i łagodzenie bólu.

Ostre zapalenie jajowodów i/lub jajników leczy się zachowawczo przez pierwsze 24 godziny, stosując antybiotyki i terapię infuzyjną. Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie, wykonuje się operację drenażu ropnego ogniska lub usuwa się narząd. W przypadku rozwoju rozlanego zapalenia otrzewnej stosuje się aktywny drenaż jamy brzusznej. Wynik leczenia zależy od ogólnego stanu kobiety, dlatego jeśli podejrzewasz ropną wstępującą infekcję gonokokową, ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Kontrola leczenia

Do oceny skuteczności leczenia stosuje się kryteria wyleczenia rzeżączki.

Nie ma objawów stanu zapalnego, w rozmazach nie wykrywa się gonokoków.

Raz sprowokowane objawy choroby nie powracają. Prowokacja może być fizjologiczna (miesiączka), chemiczna (cewka moczowa jest smarowana roztworem azotanu srebra 1-2%, kanał szyjki macicy - 2-5%), biologiczna (gonovax IM), fizyczna (lokalnie - induktotermia) i pokarmowa ( pikantne, słone, alkoholowe) lub łączone.

Trzykrotne badanie wymazów z cewki moczowej, kanału szyjki macicy lub odbytu, pobieranych w odstępach 24-godzinnych. U kobiet - podczas menstruacji.

Połączona prowokacja, czołg. badanie rozmazów (trzykrotna mikroskopia co drugi dzień, posiew).

Jeśli gonokoki nie zostaną wykryte, rzeżączkę uważa się za całkowicie wyleczoną. Zaleca się wykonanie badań po 3 miesiącach. po zakończeniu leczenia.

Leczenie domowe

Leczenie w domu jest uzupełnieniem podstawowego schematu leczenia miejscowymi zabiegami, dietą i ziołolecznictwem, ale nie w przypadku ostrych objawów rzeżączki. Niektóre środki ludowe zalecany przy przewlekłej rzeżączce w okresach zaostrzeń i remisji, w okresie rekonwalescencji po ostrej postaci.

Kąpiele zewnętrznych narządów płciowych oraz płukanie, podmywanie i mikrolewatywy z olejkiem z rumianku, szałwii i eukaliptusa. Działanie antyseptyczne, przeciwzapalne.

Odwar z łopianu, kopru i pietruszki działa moczopędnie i przeciwzapalnie.

Nalewka z żeń-szenia, złotego korzenia – działa immunomodulująco.

Zapobieganie rzeżączce

Głównym celem profilaktyki rzeżączki jest zapobieganie zakażeniu gonokokami i blokowanie rozprzestrzeniania się choroby. Ryzyko infekcji podczas stosunku płciowego zmniejsza się, stosując prezerwatywę, a następnie stosując środki antyseptyczne na bazie chloru (miramitan). Mycie zwykłą wodą i mydłem jest nieskuteczne, podobnie jak środki plemnikobójcze. Najlepszym sposobem na utrzymanie zdrowia pozostaje niezawodny partner, najlepiej w liczbie pojedynczej.

Bezpieczny seks z rzeżączką bez prezerwatywy z pacjentem lub nosicielem infekcji jest możliwy, ale takich działań trudno nazwać pełnym stosunkiem seksualnym. Eksperci obejmują masaż ciała, całowanie na sucho, kontakt oralny z ciałem z wyjątkiem zewnętrznych okolic narządów płciowych, automasturbację i indywidualne zabawki erotyczne.

Identyfikacja chorych na rzeżączkę i jej nosicieli odbywa się podczas badań rutynowych, rejestracji dokumentacji medycznej oraz podczas rejestracji kobiet w ciąży. Wszyscy partnerzy seksualni powinni zostać przebadani jeśli po kontakcie objawy rzeżączki pojawiły się w ciągu 30 dni, a w postaci bezobjawowej – w ciągu 60 dni przed rozpoznaniem, jeśli przynajmniej u jednego z nich wykazywały objawy choroby. Badaniom poddawane są matki, których dzieci chorują na rzeżączkę, oraz dziewczynki, jeśli u ich rodziców lub opiekunów zdiagnozowano rzeżączkę.

Wideo: Encyklopedia STI na temat rzeżączki

Wideo: specjalista o rzeżączce

Rzeżączka u kobiet, której objawy pojawiają się po pewnym czasie, jest częstym zjawiskiem. Główną drogą przenoszenia jest droga płciowa. Przyjrzyjmy się bliżej chorobie, jej przyczynom, objawom i metodom leczenia i dowiedzmy się, jak rzeżączka objawia się u kobiet, metodami jej diagnozowania.

Czynnik sprawczy rzeżączki

Czynnikiem sprawczym tej infekcji przenoszonej drogą płciową jest gonokok, mikroorganizm będący sparowaną bakterią. Zewnętrznie patogen jest podobny do ziaren kawy, które sąsiadują ze sobą wklęsłymi bokami. Nazwa łacińska: Neisseria gonorrhoeae. Patogen ten został po raz pierwszy opisany w 1879 roku przez niemieckiego naukowca Neisera. Jego imieniem nazwano mikroorganizm.

Patogen może przebywać w organizmie przez długi czas, nie wywołując obrazu klinicznego. Prowadzi to do późnego rozpoznania choroby – niemal w jej szczytowym momencie. Do zarażenia dochodzi poprzez kontakt seksualny. Prawdopodobieństwo zarażenia się patologią podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia z zakażonym partnerem sięga 90%. Stosowanie mechanicznych środków antykoncepcyjnych nie wyklucza możliwości infekcji.

Objawy rzeżączki u kobiet

Objawy rzeżączki u kobiet mogą pojawić się długo po zakażeniu. Wynika to z cech rozwojowych patogenu i stanu układu odpornościowego kobiety. Obraz kliniczny choroby zależy wyłącznie od lokalizacji procesu zakaźnego. Powolna rzeżączka występuje częściej u kobiet, a jej objawy są ukryte lub maskowane jako zapalenie cewki moczowej i układu rozrodczego.

Po jakim czasie rzeżączka pojawia się u kobiet?

Okres inkubacji rzeżączki u kobiet zależy od stanu odporności miejscowej. Zatem czas jego trwania od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych wynosi od 5 do 50 dni. W takim przypadku często patologia może nie objawiać się w żaden sposób, kobieta czuje się zdrowa. Patogen wykrywany jest podczas badania przez ginekologa, pobierając wymaz z pochwy i cewki moczowej. Obecność gonokoków wskazuje na potrzebę specyficznego leczenia. Rzeżączka u młodych kobiet, której objawy wskazano w artykule, występuje częściej ze względu na aktywne życie seksualne.

Rzeżączka - objawy u kobiet, pierwsze objawy

Pierwsze objawy rzeżączki u kobiet pojawiają się średnio 5-10 dni po zakażeniu. Pacjenci zgłaszając się do lekarza, skarżą się na nagłe pieczenie i ból w cewce moczowej, które są bardziej nasilone na początku stosunku. Często pojawia się potrzeba pójścia do toalety, a z czasem pojawia się wydzielina z pochwy. Ich pojawieniu się towarzyszą:

swędzący;
palenie;
dyskomfort w pochwie;
ból w dolnej części brzucha.

Czasami w ostrej fazie rzeżączki mogą pojawić się niespecyficzne objawy, do których należą:

podwyższona temperatura ciała;
ból gardła.

Badając pacjentki z rzeżączką na fotelu ginekologicznym, ginekolog zauważa zmiany erozyjne błony śluzowej macicy, przekrwienie wokół zewnętrznego otworu cewki moczowej. Ze światła szyjki macicy pojawia się ropna wydzielina. Aby potwierdzić chorobę i postawić ostateczną diagnozę, zaleca się badania laboratoryjne materiału biologicznego pobranego z narządów płciowych.

Rzeżączka u kobiet - objawy, upławy

Wydzielina z rzeżączki u kobiet ma charakter ropny. Ich kolor może się różnić i zależy od etapu procesu patologicznego. Częściej jest to żółtawo-biaława wydzielina, gęsta i nieprzejrzysta. Podczas badania ginekologicznego rejestruje się obrzęk i zaczerwienienie cewki moczowej, które wskazują na proces zapalny w układzie rozrodczym kobiety.

Kiedy gonokoki wnikają głębiej do układu moczowo-płciowego, pojawia się krwawa wydzielina zmieszana z ropą. Krew pojawia się w nich, gdy patogen infekuje błonę śluzową kanału szyjki macicy. Przy takich zmianach kobiety zauważają zwiększony ból w dolnej części brzucha. W tym samym czasie macica powiększa się i staje się bolesna, nawet gdy jest dotykana przez przednią ścianę brzucha.

Przewlekła rzeżączka u kobiet – objawy

Ze względu na ukryty przebieg i brak oczywistego obrazu klinicznego u kobiet rozwija się przewlekła rzeżączka. Choroba w tej postaci charakteryzuje się powolnym przebiegiem. Objawy znikają na jakiś czas i pojawiają się ponownie w krótkich odstępach czasu. Charakterystyczne objawy tej patologii u kobiet to:

bolesne odczucia w dolnej jednej trzeciej części brzucha, które nasilają się podczas menstruacji;
ropno-śluzowa, czasem krwawa wydzielina z pochwy;
ból w okolicy lędźwiowej;
wzrost temperatury ciała.

Przewlekła postać patologii negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu rozrodczego. Potwierdza to częsta diagnoza patologii podczas badania kobiety. Gonococcus prowadzi do zmian w endometrium i przydatkach macicy, co sprawia, że zapłodnienie komórki jajowej jest prawie niemożliwe. Prawidłowo dobrana terapia może naprawić sytuację. Leczenie przewlekłej rzeżączki u kobiet polega na długotrwałej antybiotykoterapii.

Badanie na rzeżączkę u kobiet

Przed pobraniem wymazu na rzeżączkę u kobiet pacjentki konsultują się z ginekologiem. Bezpośrednio podczas badania ginekologicznego pobierany jest materiał biologiczny. Rozmaz na rzeżączkę u kobiet polega na pobraniu materiału z pochwy, cewki moczowej i szyjki macicy. Próbki umieszcza się w probówkach i wysyła do laboratorium w celu zbadania. Rozpoznanie rzeżączki przeprowadza się za pomocą następujących metod:

Kulturalny– polega na zaszczepieniu zebranej wydzieliny z pochwy na pożywkę. Wysiewa się kolonię patogennych mikroorganizmów, którą można następnie zbadać pod kątem wrażliwości na leki przeciwbakteryjne w celu przepisania leczenia.
Mikroskopia rozmazowa– badanie pobranego materiału pod mikroskopem.
Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)– pomaga wykryć DNA patogenu w próbce materiału. Identyfikuje chorobę w przypadku braku ostrego stadium.
Test ELISA– specyficzna metoda polegająca na wykryciu przeciwciał i antygenów gonokokowych w próbce krwi pacjenta.

Leczenie rzeżączki u kobiet

Przed leczeniem rzeżączki u kobiet lekarze przeprowadzają kompleksowe badanie. Często chorobie towarzyszą inne procesy patologiczne w układzie rozrodczym. Terapia choroby odbywa się w 2 etapach: zniszczenie patogennych mikroorganizmów i przywrócenie normalnego stanu. Leczenie rzeżączki u kobiet w domu polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych, które dobierane są indywidualnie. Można je stosować zarówno miejscowo – czopki dopochwowe, kremy, maści, jak i doustnie – tabletki.

Leczenie rzeżączki u kobiet - leki, schemat

Rzeżączka u kobiet, której objawy opisano powyżej, wymaga indywidualnego przebiegu terapii. Wybierając tabletki na rzeżączkę dla kobiet, lekarze biorą pod uwagę etap procesu patologicznego i nasilenie objawów. W około 30% przypadków choroba łączy się z patologią, taką jak chlamydia. Z tego powodu przebieg leczenia obejmuje stosowanie antybiotyków skutecznych przeciwko rzeżączce:

Cefiksym – 400 mg doustnie, jednorazowo;
– 500 mg, jednorazowo;
Ofloksacyna – 400 mg doustnie jednorazowo (zastosuj jeden ze wskazanych leków).

Przeciw chlamydiom stosuje się następujące leki:

– 1 g, jednorazowo;
Doksycyklina – 100 mg dwa razy dziennie przez 7 dni z rzędu.

Jeśli zarazisz się rzeżączką, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ formy przewlekłe i niewłaściwe leczenie powodują powikłania. W terapii stosuje się leki przeciwbakteryjne i miejscowe środki antyseptyczne.

Zakażenie gonokokowe wywoływane jest przez bakterie z rodzaju Neisseria, przenoszone drogą płciową i wywołujące rzeżączkę. Bakterie te prowadzą do uszkodzenia układu moczowo-płciowego i innych narządów u mężczyzn i kobiet. W przypadku nieprawidłowego leczenia dochodzi do chorób przewlekłych i poważnych powikłań.

Gonokoki to bakterie Gram-ujemne z rodzaju Neisseria gonorrhoeae. Główną drogą przenoszenia między ludźmi jest droga płciowa.

Zakażenie rzeżączką atakuje przede wszystkim błony śluzowe układu moczowo-płciowego.

W zaawansowanych przypadkach i przy niewłaściwym leczeniu infekcja gonokokowa rozprzestrzenia się i atakuje narządy wewnętrzne. Takie procesy obejmują rzeżączkę oczu, gardła i migdałków oraz narządów wewnętrznych.

Zakażenie rzeżączką było kiedyś jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. W ostatnich dziesięcioleciach, dzięki skutecznemu leczeniu, zapadalność na rzeżączkę spadła, choć nadal pozostaje drugą po chlamydii najczęstszą chorobą przenoszoną drogą płciową.

Rzeżączka stanowi największe zagrożenie dla młodych ludzi poniżej 25 roku życia, ponieważ szybko rozprzestrzenia się na narządy miednicy i powoduje niepłodność.

W ciężkich przypadkach możliwa jest nawet śmierć z powodu rozwoju posocznicy gonokokowej.

Zakażenie rzeżączką

Istnieją trzy główne drogi przenoszenia: drogą płciową, w domu i podczas porodu. Najczęściej do zakażenia dochodzi w wyniku kontaktu seksualnego bez zabezpieczenia, na przykład rozwiązłości.

Do zakażenia rzeżączką dochodzi poprzez różnorodne kontakty seksualne: podczas regularnych stosunków seksualnych, seksu analnego i oralnego.

Do zakażenia można dojść w domu poprzez zwykłe przedmioty, bieliznę i pościel, środki higieny osobistej, co częściej występuje u kobiet.

Zakażenie dziecka u zakażonej matki następuje podczas jego przejścia przez kanał rodny. Po urodzeniu najczęściej dotyczy to błony śluzowej oczu, a zapalenie narządów płciowych występuje rzadziej. Stwierdzono, że aż do 60% przypadków wrodzonej ślepoty spowodowanej jest gonokokiem.

Objawy

Mężczyźni i kobiety są równie narażeni na rzeżączkę. Okres inkubacji trwa od 1 do 14 dni i po tym okresie pojawiają się objawy. Pierwsze objawy choroby pojawiają się zwykle w ciągu trzech do siedmiu dni.

W zależności od czasu choroby wyróżnia się ostrą postać, gdy od momentu zakażenia minęły do 2 miesięcy. Jeśli trwa dłużej niż dwa miesiące, rozpoznaje się postać przewlekłą.

Wyróżnia się trzy postacie kliniczne zakażenia gonokokowego:

ostry;
podostry;
bezwładny

W pierwszym przypadku rozwijają się typowe objawy choroby z wyraźnymi objawami, które zmuszają pacjenta do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Odmiana podostra jest mniej wyraźna. W postaci odrętwiałej (bezobjawowej) objawy są subtelne. Jest niebezpieczna ze względu na swój przewlekły przebieg i może być jedną z przyczyn niepłodności u kobiet.

Zakażenie rzeżączką występuje również w postaci nosicielskiej, która przebiega bezobjawowo, ale osoba nadal jest zakaźna.

W zależności od lokalizacji istnieje kilka postaci choroby:

rzeżączka układu moczowo-płciowego;
rzeżączkowe zapalenie odbytnicy (zapalenie okolicy odbytu i odbytnicy);
blenorrhea (uszkodzenie oczu);
zapalenie gonartrozy (zapalenie układu mięśniowo-szkieletowego);
rzeżączkowe zapalenie gardła.

Typowe objawy zakażenia gonokokowego to:

patologiczne wydzielanie;
ból cewki moczowej;
swędzenie i pieczenie narządów płciowych;
zwiększone parcie i bolesne oddawanie moczu.

Najczęściej podczas wizyty u lekarza pacjent skarży się na ból podczas oddawania moczu. W takim przypadku pojawia się piekący ból, swędzenie w kanale moczowym i częste parcie na mocz, chociaż ból uniemożliwia normalne pójście do toalety. Pojawia się charakterystyczna ropna wydzielina.

rzeżączka u kobiet

U około 50% kobiet choroba przebiega bezobjawowo, z łagodnymi objawami lub nawet bez objawów. Największym niebezpieczeństwem jest rozwój niepłodności u kobiet.

Kobieta może spędzać dużo czasu na leczeniu różnych patologii narządów miednicy, nie znając prawdziwej przyczyny. Może nastąpić pogorszenie stanu ogólnego, gorączka, a cykl menstruacyjny zostanie zakłócony.

Rzeżączka u kobiet zwykle objawia się zapaleniem narządów miednicy:

zapalenie szyjki macicy;
zapalenie pochwy;
rzeżączka odbytowo-odbytnicza;
zapalenie błony śluzowej macicy;
zapalenie jajowodów.

Rzeżączkowe zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy) objawia się wydzieliną z pochwy i zaburzeniami oddawania moczu oraz bólem boku i podbrzusza.

Kiedy infekcja rozprzestrzenia się w górę, wpływa to na macicę i pojawia się zapalenie błony śluzowej macicy, które objawia się krwawieniem. Wnikanie bakterii do rur powoduje zapalenie jajowodów. Proces ten prowadzi do bliznowacenia jajowodów i niepłodności.

Zapalenie pochwy objawia się zaczerwienieniem i obrzękiem błony śluzowej. skarży się na ból podczas stosunku płciowego lub zabiegów ginekologicznych, pojawienie się ropnej wydzieliny.

Ze względu na anatomię kobiety infekcja może przenieść się do odbytnicy, co nazywa się rzeżączką odbytowo-odbytniczą.

U dziewcząt choroba objawia się wyraźniej obrzękiem i zaczerwienieniem narządów płciowych, pieczeniem, ropną wydzieliną i bolesnym oddawaniem moczu.

Męska rzeżączka

Zakażenie rzeżączką u mężczyzn powoduje następujące rodzaje stanów zapalnych:

zapalenie cewki moczowej;
kooperyt;
zapalenie prostaty;
zapalenie pęcherzyków;
zapalenie najądrza.

Objawy zakażenia gonokokowego u mężczyzn są bardziej wyraźne i najczęściej objawiają się zapaleniem cewki moczowej. Kiedy kanał moczowy jest uszkodzony, podczas oddawania moczu pojawia się palący ból, swędzenie i silny ból.

Zapalenie gruczołów Coopera objawia się bólem krocza, uczuciem ciężkości, trudnościami w oddawaniu moczu i wzrostem temperatury ciała. Zakażenie gonokokowe pęcherzyków nasiennych u mężczyzn często przebiega bezobjawowo lub jednocześnie z innymi postaciami.

Zapalenie najądrza to zapalenie najądrza. Jednocześnie temperatura gwałtownie wzrasta, wyrostek staje się ostro bolesny i opuchnięty, moszna puchnie i staje się bardziej czerwona.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować infekcję gonokokową, należy zebrać skargi, wywiad i wyjaśnić, czy doszło do stosunku płciowego bez zabezpieczenia.

Zakażenie rzeżączką potwierdza się różnymi metodami laboratoryjnymi:

kulturowe z barwieniem metodą Grama i mikroskopią;
reakcja koaglutynacji;

Materiałem diagnostycznym u mężczyzn jest wydzielina z cewki moczowej. U kobiet pobiera się wymaz z szyjki macicy, pochwy, odbytnicy, błon śluzowych oczu i gardła.

Bakterie barwiono metodą Grama i badano pod mikroskopem. Jednocześnie określa się wrażliwość gonokoków na antybiotyki.

Stosuje się wszystkie trzy metody serologiczne, ale najdokładniejszą jest PCR. Badanie wykonuje się przed rozpoczęciem terapii i 7-10 dni po niej.

Leczenie

W przypadku wystąpienia objawów zakażenia gonokokowego należy skonsultować się z lekarzem, a samoleczenie jest niedopuszczalne. Powoduje schorzenia przewlekłe i poważne konsekwencje zdrowotne.

Zakażenie gonokokowe leczy się następującymi grupami leków:

antybiotyki;
sulfonamidy;
środki zwiększające odporność;
lokalne narkotyki.

Podstawą leczenia są antybiotyki, które przepisywane są z uwzględnieniem wrażliwości bakterii. Stosuje się ceftriakson, cyprofloksacynę, azytromycynę.

Kobietom w ciąży przepisuje się leki o najmniejszym ryzyku dla płodu: erytromycynę, sól sodową penicyliny benzylowej. Leczenie często łączy się z immunoterapią, a w niektórych schematach stosuje się leki sulfonamidowe.

W leczeniu miejscowym leki wstrzykuje się do kanału moczowego i pochwy. Stosuje się głównie trzy środki: protargol, roztwór azotanu srebra i napar z rumianku.

Ważną zasadą jest jednorazowe leczenie partnerów seksualnych w ciągu ostatnich 2 tygodni. Nie obejmuje to spożywania alkoholu i stosunków seksualnych.

Wniosek

Zakażenie gonokokowe jest chorobą wysoce zaraźliwą i poważnie szkodliwą dla zdrowia. Dlatego nie należy uciekać się do samoleczenia, ale natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Dziś medycyna idzie z duchem czasu, wiele chorób jest leczonych. Rzeżączka pozostaje aktualna. Jej objawy mogą być ostre lub subtelne.

Druga opcja zdarza się częściej, więc zwiększa się liczba powikłań, a kobieta staje się źródłem infekcji. Leczenie jest konieczne, ponieważ ostatecznie bez niego kobieta stanie w obliczu niepłodności.

Pierwszy sygnał choroby przenoszonej drogą płciową

Rzeżączka zaczyna pojawiać się tydzień po zakażeniu. Pierwsze objawy można pomylić z drobnymi chorobami.

, swędzący. Są mylone z pleśniawką, dlatego często leczenie przeprowadza się w domu bez porady lekarza. Rezultatem są powikłania rzeżączki.
Skurcze w dolnej części brzucha i ból podczas oddawania moczu. Objawy te są podobne do objawów zapalenia pęcherza moczowego.

Nieuwaga zdrowia może być okrutnym żartem. Osobliwością rzeżączki są usunięte objawy. Pierwsze objawy rzeżączki u kobiety powinny zostać zauważone przez nią samą, w przeciwnym razie, jeśli proces patologiczny zostanie zignorowany, jej zdrowie może znacznie się pogorszyć.

Po zakażeniu pojawia się wydzielina. To pierwszy sygnał choroby. Będą żółte lub jasne i będą miały nieprzyjemny zapach. Ze względu na podobieństwo objawów do pleśniawki kobiety nie spieszą się z leczeniem, co pogarsza obraz.

Jeśli wystąpi erozja szyjki macicy, okres inkubacji choroby zostanie skrócony. Przyczyniają się do tego także pęknięcia odbytnicy, kandydoza i uszkodzenie błony śluzowej.

Rzeżączka u dziewcząt jest zawsze ostra. Objawy są wyraźne - obrzęk pochwy, błon śluzowych, swędzenie, pieczenie. Podczas opróżniania pęcherza pojawia się ropna wydzielina i ból.

Główne objawy

Pierwsze objawy rzeżączki u kobiet znacznie się od siebie różnią. Zależy to od miejsca, w którym osiedliła się gonokok.

Rzeżączkowe zapalenie pochwy. Zakażenie występuje w pochwie. Objawy takie jak:

z ropnym zapachem;
pieczenie, ból podczas oddawania moczu, obrzęk;
ból w dolnej części brzucha.

Ciężkie objawy obserwuje się u kobiet w ciąży. W czasie ciąży ważne jest, aby wykryć chorobę w odpowiednim czasie.

Rzeżączkowe zapalenie gardła. Zakażenie jest zlokalizowane w jamie ustnej. Chorobie towarzyszy ropne zapalenie dziąseł, powiększone węzły chłonne i zapalenie gardła (bezobjawowe).

W rzadkich przypadkach występuje ból gardła i zwiększone wydzielanie śliny. Zapalenie gardła można pomylić z bólem gardła, dlatego w przypadku odczuwania najmniejszego dyskomfortu w jamie ustnej należy zgłosić się do lekarza.

Rzeżączkowe zapalenie odbytnicy. Jest to proces, podczas którego dochodzi do stanu zapalnego odbytnicy. Występuje podczas każdego rodzaju stosunku płciowego, z wyjątkiem oralnego. Objawy zmiany chorobowej to swędzenie odbytu i ropny śluz. Zapach jest nieprzyjemny.

Jeśli patologia już się rozwinęła, ból obserwuje się podczas wypróżnień. Obserwuje się smugi krwi, błona śluzowa dotkniętego obszaru pokrywa się ropną płytką nazębną.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek. Zakażenie błony śluzowej gałki ocznej. W tym przypadku objawy są wyraźne - opuchnięte powieki, sklejone ropą. W bardziej złożonych przypadkach rogówka staje się mętna, a widzenie pogarsza się.

Zdjęcie z podobnym przejawem patologii jest nieprzyjemne i ma zewnętrzne podobieństwo do zwykłego zapalenia spojówek. Aby dokładnie wiedzieć o rodzaju choroby, ważne jest, aby przy pierwszych oznakach skonsultować się ze specjalistą. Wyjaśni, jak objawia się rzeżączka, aby w przyszłości nie mylić tej podstępnej choroby z inną patologią.

Gonokoki mają tendencję do infekowania gruczołu Bartholina. W tym przypadku diagnozuje się zapalenie Bartholinitis, objawiające się takimi objawami jak:

Obrzęk obu stron narządów płciowych, któremu towarzyszy ból. Bolesne skurcze nasilają się w nocy.
Dodanie wtórnej infekcji, która stale żyje w pochwie. Na tym tle rozwija się ropień gruczołu Bartholina, który przyczynia się do powstawania ropnych jam. W miarę pogarszania się stanu pojawia się silny, pulsujący ból, zmiękczenie błony śluzowej i samoistne otwarcie ropnia. W tym drugim przypadku konieczna będzie pomoc chirurga.

Objawy przewlekłej rzeżączki

Przewlekła rzeżączka u kobiet ma zatarty obraz kliniczny. Objawy są łagodne lub całkowicie nieobecne. Głównymi objawami tej choroby są upławy i ból w okolicy lędźwiowej. Skurcze mogą promieniować do nogi lub brzucha.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej pochwy spowodowane rzeżączką zakłóca cykl menstruacyjny. Krwawienie rozpoczyna się w wyznaczonym odstępie czasu między miesiączkami. Sam cykl miesięczny staje się długi, z obfitym krwawieniem.

Okres menstruacji może pogorszyć stan istniejącej infekcji i wywołać zapalenie przydatków, zapalenie cewki moczowej i uszkodzenie endometrium.

Jeśli kobieta nie rozpocznie leczenia 1,5 miesiąca po zakażeniu, rzeżączka staje się przewlekła. Następnie postępuje stopniowo - wyimaginowany powrót do zdrowia i okresowe zaostrzenia z łagodnymi objawami choroby. W miarę postępu choroby w okresie przewlekłym w miednicy rozwijają się zrosty.

Rzeżączkę można rozpoznać po znaku zauważalnym przez każdą zarażoną osobę. Rano po przebudzeniu kobieta odkrywa ropną kroplę na początku otworu pochwy. Jest to zespół „porannej kropli”, który jest cechą charakterystyczną pojawiającej się gonokoki.

Okresy spokoju (remisji) w przewlekłym przebiegu choroby występują na przemian z zaostrzeniami. Każda „wizyta” zmienia stan dotkniętych narządów. Na tym tle następuje pogorszenie procesu zapalnego. Czynnikiem wyzwalającym ostry okres jest przeziębienie, miesiączka lub zakończenie ciąży.

W przypadku braku leczenia podtrzymującego przewlekła rzeżączka może pozbawić kobietę możliwości posiadania dzieci. Bez względu na skutki rzeżączki należy od samego początku zadbać o swoje zdrowie.

Konsekwencje rzeżączki bez leczenia

U kobiet rzeżączka powoduje wiele nieprzyjemnych konsekwencji.

Obejmują one:

Zapalenie Bartholina. Proces zapalny w sparowanych gruczołach (). Często wymagana jest pomoc specjalisty.
Erozja szyjki macicy. Stała. Pojawia się krwawienie z ropną wydzieliną, które z kolei zostało wywołane infekcją gonokokową.
Nieregularne miesiączki. Gonokoki mają zdolność blokowania i zmiany „reżimu” miesiączki.
Rozprzestrzenianie się gonokoków w jamie macicy. W takim przypadku wymagana jest operacja.
Zmniejszone pożądanie seksualne;
We wczesnej ciąży - poronienie.
Przedwczesny początek porodu, infekcja dziecka.
W przypadku zakażenia płód rodzi się z zaburzeniami wzroku lub uszkodzoną gałką oczną.
Niedrożność jajowodów.
Ciąża pozamaciczna.
Trwała niepłodność wtórna (u kobiet, które urodziły).
Uszkodzenie stawów.
Zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu i serca są przypadkami złożonymi.

Wniosek

Błędem jest wierzyć, że rzeżączkę można wyleczyć zażywając pigułki. Nie zaleca się przyjmowania leków po stosunku. Trudno przewidzieć, jaki rodzaj infekcji wpłynie na błonę śluzową po stosunku płciowym.

Nie ma uniwersalnego leku na choroby przenoszone drogą płciową. Aby jak najlepiej chronić swoje zdrowie przed tak poważnymi patologiami, powinieneś ściśle komunikować się tylko z jednym partnerem.

Rzeżączka u kobiet jest obecnie najczęstszą chorobą przenoszoną drogą płciową. W 50% przypadków kobiety nie mają żadnych objawów rzeżączki, a objawy rzeżączki są subtelne, co powoduje, że późno zwracają się o pomoc lekarską, a sama kobieta przez długi czas jest nosicielką infekcji. Późne szukanie pomocy lekarskiej i przedwczesne leczenie rzeżączki u kobiet często prowadzi do rozwoju niedrożności jajowodów – najczęstszej przyczyny ciąży pozamacicznej i niepłodności. Leczenie rzeżączki jest trudne ze względu na dużą częstość występowania lekoopornych postaci choroby oraz niewłaściwą samoleczenie.

Ryż. 1. Zdjęcie pokazuje główne objawy rzeżączki u mężczyzn i kobiet. Choroba atakuje błonę śluzową cewki moczowej i oczu u mężczyzn oraz szyjkę macicy u kobiet.

O czynniku wywołującym rzeżączkę

Gonokoki to bakterie Gram-ujemne o okrągłym kształcie. Mają lekko wyboistą powierzchnię. Często spotykane w parach. Patogeny występują w dużych ilościach w leukocytach, które są wychwytywane i niszczone. Bakterie są wyraźnie widoczne pod mikroskopem po zabarwieniu Gramem i błękitem metylenowym.

Gonokoki nie są stabilne w środowisku zewnętrznym. Szybko giną pod wpływem promieni świetlnych, roztworów dezynfekcyjnych i ciepła. Niektóre szczepy patogenu wykazują zdolność do uodporniania się na penicylinę.

Ryż. 2. Gonokoki (Neisseria gonorrhoeae).

Odporność

W przypadku rzeżączki odporność ochronna nie rozwija się. Choroba może rozwijać się lub rozwijać u tej samej osoby wiele razy.

Drogi transmisji

Główną drogą przenoszenia jest droga płciowa, gdy patogeny są przenoszone podczas niezabezpieczonego stosunku pochwowego lub analnego. 20–50% osób zaraża się rzeżączką podczas pojedynczego, tradycyjnego stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Znacznie rzadziej - podczas stosunku oralnego.
Podczas wypaczonego stosunku płciowego w odbytnicy, gardle i migdałkach rozwija się rzeżączkowe zapalenie. Choroba może zostać przeniesiona przez wibratory i zabawki erotyczne zakażonej osoby.
Choroba przenoszona jest z chorej matki na noworodka podczas porodu. Rzeżączkowe zapalenie spojówek u noworodka występuje z powstawaniem wrzodów, które goją się blizną. Choroba jest powikłana ślepotą.
Bardzo rzadko źródłem zakażenia małych dziewczynek są rzeczy osobiste matki chorej na rzeżączkę.
Ze względu na niestabilność bakterii w środowisku zewnętrznym, choroba nie przenosi się poprzez pocałunki, rzeczy osobiste pacjenta, sztućce, toalety i baseny.

Jak rozwija się choroba

Okres utajony (inkubacja) rzeżączki wynosi od 2 do 5 dni u mężczyzn i od 5 do 10 dni (a nawet 30 dni) u kobiet. W tym czasie gonokoki przedostają się z warstwy śluzowej do warstwy podśluzówkowej, powodując jej zniszczenie. Stamtąd infekcja rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny i przedostaje się do krwi. Rozprzestrzeniając się wstecznie, gonokoki przenikają przez jajowody do jajników, powodując ich zapalenie (zapalenie przydatków) i do jamy brzusznej.

Przy znacznie obniżonej odporności gonokoki mogą rozprzestrzeniać się w krwiobiegu i powodować sepsę oraz uszkodzenie niektórych narządów - stawów, błon śluzowych oczu, skóry, serca i błon mózgowych.

Co zwiększa ryzyko choroby

Posiadanie wielu partnerów seksualnych.
Posiadanie partnera obarczonego wysokim ryzykiem rzeżączki.
Stosunek seksualny bez zabezpieczenia.

Oznaki i objawy rzeżączki u kobiet

Objawy rzeżączki z uszkodzeniem kanału szyjki macicy

W 90% przypadków u kobiet diagnozuje się uszkodzenie kanału szyjki macicy, które objawia się stanem zapalnym i ropną wydzieliny z nieprzyjemnym zapachem. Pojawiają się podczas stosunku płciowego ból i może wystąpić po stosunku seksualnym krwawienie.

Objawy rzeżączki w cewce moczowej

W 70% przypadków wykrywa się uszkodzenie cewki moczowej, które objawia się ropnym wydzielaniem z cewki moczowej, częstym nalega i terminal trud.

Objawy rzeżączki z uszkodzeniem małych gruczołów przedsionka i przewodu wydalniczego dużego gruczołu przedsionka

Kiedy zaatakowane są małe gruczoły przedsionka i przewód wydalniczy dużego gruczołu przedsionka, ropny lub śluzowo-ropny przydział.

Objawy rzeżączki w odbytnicy

W 40% przypadków wykrywa się rzeżączkowe zapalenie odbytnicy, w którym pojawia się zaczerwienienie okolicy odbytu i pojawienie się rany, wysypki, pęcherze i brodawki. Choroba objawia się wydzieliną z odbytnicy, swędzenie, uczucie parcia i krwawienie po akcie defekacji. Anoskopia ujawnia przekrwienie błona śluzowa, punktowana krwotoki I ropny wysięk.

Uszkodzenie gardła z powodu rzeżączki

W 10% przypadków rzeżączki odnotowuje się uszkodzenie gardła. Choroba przebiega bezobjawowo. Czasami odnotowuje się zaczerwienienie gardła z ropnym wysiękiem i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.

Objawy rzeżączki w przypadku zajęcia przydatków

W przypadku zajęcia przydatków zauważa się ból w podbrzuszu, a badanie palpacyjne ujawnia powiększenie, gęstość i bolesność Edukacja.

Choroba zapalna narządów miednicy mniejszej spowodowana rzeżączką

Zapaleniu narządów miednicy mniejszej może towarzyszyć wysoki poziom temperatura ciała, ból, wymioty, pochwowy krwawienie I bolesny stosunek seksualny.

Bezobjawowy i małoobjawowy przebieg rzeżączki u kobiet prowadzi do późnego szukania pomocy lekarskiej i z reguły do rozwoju powikłań choroby, a kobieta sama staje się przez długi czas nosicielem infekcji.

Ryż. 3. Zdjęcie przedstawia rzeżączkę u kobiet. Zapalenie kanału szyjki macicy i ropna wydzielina są głównymi objawami choroby.

Ryż. 4. Na zdjęciu kobieta ma rzeżączkę. Głównym objawem choroby jest ropna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu.

Komplikacje

Uszkodzenie narządów miednicy

Kiedy infekcja przedostanie się do jajowodów i jajników, rozwija się przewlekłe zapalenie przydatków. Chorobie towarzyszy rozwój dużej liczby blizn, co prowadzi do rozwoju ciąży pozamacicznej, niedrożności jajowodów i niepłodności.

W przypadku rzeżączki ropne wydzieliny często wpływają na skórę. Rozwija się ropne zapalenie gruczołów Bartholina i pęcherza moczowego. Kiedy infekcja przenika do tkanki, rozwija się zapalenie parametryczne.

Uszkodzenia innych narządów

Kiedy infekcja rozprzestrzenia się przez krew, może to wpłynąć na stawy, oczy i opony mózgowe. Ale te powikłania są niezwykle rzadkie.

Ryż. 5. Zdjęcie przedstawia rzeżączkowe zapalenie stawów.

Ryż. 6. Na zdjęciu rzeżączkowe zapalenie spojówek. Chorobie towarzyszy obfite ropienie.

Ryż. 7. Uszkodzenie skóry na skutek rzeżączki.

Przenoszenie rzeżączki na noworodki i dzieci

Rzeżączkowe zapalenie spojówek u noworodków

Podczas porodu czynnik sprawczy rzeżączki może zostać przeniesiony na noworodka i zainfekować błonę śluzową oczu, co prowadzi do powstania wrzodów, które następnie goją się blizną.

Zmiany rzeżączkowe u małych dziewczynek

Bardzo rzadko źródłem zakażenia małych dziewczynek są rzeczy osobiste chorej matki.

Ryż. 8. Zdjęcie przedstawia rzeżączkowe zapalenie spojówek u noworodka. Choroba występuje z powstawaniem wrzodów, które goją się blizną. Choroba jest powikłana ślepotą.

Diagnostyka

Rzeżączkę u kobiet można łatwo zdiagnozować. Próbką do badań może być wymaz z gardła, szyjki macicy, odbytnicy i gardła.

Bakterioskopia bezpośrednia to najprostsza, najszybsza, czuła i specyficzna metoda wykrywania gonokoków w badanym materiale. Jego czułość wynosi 90%.

Wysiew materiału biologicznego na pożywki ma czułość 95%.

Technika PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). jest wysoce wrażliwy i specyficzny oraz porównywalny z kulturą.

Badanie na rzeżączkę należy wykonać jak najszybciej, ponieważ choroba może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych dla kobiety.

Ryż. 9. Zdjęcie przedstawia przygotowanie wymazu do badania.

Ryż. 10. Zdjęcie przedstawia gonokoki (rozmaz ropy). Widok mikroskopowy (barwienie błękitem metylenowym po lewej stronie i barwienie metodą Grama po prawej).

Leczenie

Obecnie powszechne są szczepy patogenów wykazujące oporność na penicylinę, tetracykliny i cyprofloksacynę.

Szczepy oporne na fluorochinolony są szeroko rozpowszechnione w krajach azjatyckich.

W heteroseksualnej części populacji 1/3 przypadków choroby łączy się z infekcją chlamydiami, dlatego leczenie rzeżączki u kobiet w tym przypadku przeprowadza się za pomocą dwóch antybiotyków.

W przypadku niepowikłanego przebiegu choroby zaleca się pojedynczą dawkę cyprofloksacyny (Tsiprolet). Jeśli choroba zostanie wykryta u kobiety w ciąży, leczenie przeprowadza się cefalosporynami trzeciej generacji lub spektynomycyną.

Przy odpowiednim leczeniu stan pacjenta poprawia się w ciągu kilku dni. Nie należy samoleczyć. Tylko lekarz zaleci właściwe leczenie i ustali fakt wyleczenia. Samoleczenie prowadzi do rozwoju opornych szczepów patogenu i przejścia choroby do postaci przewlekłej.

Zapobieganie

Zapobieganie rzeżączce obejmuje:

Przeprowadzenie pełnego cyklu leczenia przeciwrzeżączkowego.
Badanie i leczenie partnerów seksualnych.
Promocja związków monogamicznych.
Używanie prezerwatyw.
Powstrzymanie się od seksu w czasie choroby.
Leczenie uzależnienia od narkotyków.

Rzeżączka należy do chorób przenoszonych drogą płciową. Choroba atakuje błony śluzowe narządów moczowo-płciowych. Kobiety często nie mają żadnych objawów rzeżączki. Objawy rzeżączki są subtelne. Późne szukanie pomocy lekarskiej powoduje, że chorobę wykrywa się już na etapie rozwoju powikłań, z których najniebezpieczniejszym jest niedrożność jajowodów – najczęstsza przyczyna ciąży pozamacicznej i niepłodności. Lekooporne formy choroby utrudniają leczenie rzeżączki u kobiet. Rzeżączkę łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Zapisz się do naszego newslettera!