Gorący guzek tarczycy. Objawy i leczenie guzków tarczycy Co oznacza zimny guzek tarczycy?

  • W ostatnich latach znacznie częściej wykrywa się guzki tarczycy. Zdaniem ekspertów wynika to ze zmian w sytuacji środowiskowej, aktywności życiowej i stereotypów żywieniowych człowieka.
  • Ponadto wysoki wskaźnik wykrywalności choroby wynika z częstszych badań ultrasonograficznych (USG).
  • Niedawno (przed wprowadzeniem USG) guzki tarczycy wykrywano głównie metodą palpacyjną u 6% badanych, a obecnie, dzięki badaniu USG, odsetek ten wzrósł do 67%.
  • Najczęściej pierwotne wykrycie choroby guzkowej tarczycy następuje w ten sposób: pacjentka, najczęściej kobieta, która wie, że wielu pacjentów tej płci „choruje na tarczycę”, bez skierowania od lekarza, samodzielnie poddaje się badaniom profilaktycznym w sala USG. W takiej sytuacji węzły stają się znaleziskiem diagnostycznym. Większość z nich ma niewielkie rozmiary - od 1,5 do 2 cm średnicy.

Klasyfikacja chorób guzkowych tarczycy

  • Według współczesnej klasyfikacji węzły dzielą się na łagodne i złośliwe. Łagodne węzły nie tworzą przerzutów (gałęzi) i nie niszczą otaczających tkanek w trakcie ich wzrostu. Dlatego tego typu węzły nie muszą być usuwane chirurgicznie.
  • Złośliwe węzły tarczycy mają bardzo niepokojące rokowanie - są zdolne do przerzutów i destrukcyjnego (niszczącego) wzrostu, dlatego niektóre podlegają usunięciu chirurgicznemu.
  • Istnieje jeszcze jedna cecha klasyfikacyjna węzłów: czy wytwarzają hormony, czy nie. W zależności od tego definiuje się trzy kategorie węzłów:
  1. „gorące węzły”, które wytwarzają sporo hormonów - tzw. gruczolak toksyczny;
  2. „ciepłe węzły” wytwarzają taką samą ilość hormonów, jaką wytwarza otaczająca tkanka gruczołów;
  3. „zimne węzły” nie wytwarzają hormonów.

Wskazania do chirurgicznego usunięcia guzków tarczycy

  • Zanim zaczniesz leczyć węzły ziołami (środki ludowe), powinieneś ustalić, kiedy operacja jest nadal wskazana:
  1. Jeżeli węzeł jest złośliwy (lekarz stwierdza to na podstawie wyników biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej);
  2. Jeśli występuje „gorący” węzeł – gruczolak toksyczny;
  3. Jeśli węzeł szybko rośnie (więcej niż 5 mm w jednym wymiarze w ciągu ostatnich sześciu miesięcy) lub pojawiają się dodatkowe guzy. W takich przypadkach endokrynolog decyduje się na usunięcie węzłów, niezależnie od tego, czy wynik biopsji jest spokojny;
  4. Kiedy łagodny węzeł uciska pobliskie narządy, powodując zaburzenie ich funkcji. Wyraża się to kaszlem w przypadku ucisku na tchawicę, trudnościami w połykaniu przy ucisku przełyku, pojawieniem się chrypki ze zmianą tonu głosu w przypadku uszkodzenia nerwu nawrotowego;
  5. Jeśli węzeł jest wystarczająco duży - od 3,5 cm do 4,5 cm średnicy;
  6. Wiadomo, że mężczyźni chorują na wole guzkowe znacznie rzadziej niż kobiety. W związku z tym w przypadku wykrycia pojedynczego węzła u mężczyzn należy podjąć decyzję o jego chirurgicznym usunięciu, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo zachorowania na raka tarczycy (wg oficjalnych danych około 20%, natomiast przy wielu węzłach nowotwór jest wykryto jedynie w 4,8% przypadków).
  7. Gdy zauważalna jest zmiana w wyglądzie szyi. W tym przypadku wskazanie do zabiegu ma znaczenie czysto kosmetyczne – na życzenie pacjenta.

Przyczyny i mechanizm rozwoju guzków tarczycy

  • Dotychczas medycyna nie do końca zrozumiała etiologiczne aspekty występowania łagodnych guzków tarczycy. Wiadomo tylko, że guzki są najczęściej wykrywane na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i innych chorób współistniejących: wola endemicznego itp.
  • Nieujawnione formy niedoczynności tarczycy mogą wystąpić na skutek braku jodu w codziennej diecie, a także obecności w produktach spożywczych niektórych substancji utrudniających przedostawanie się jodu z krwi do tarczycy (są to związki siarki występujące w warzywach kapustnych i proso).
  • Prowadzi to do zakłócenia syntezy hormonów, a w konsekwencji do rozwoju i wzrostu stężenia hormonu tyreotropowego (TSH), który oddziałuje na tkankę tarczycy, powodując podział komórek i zwiększenie ich objętości. Gdy taka sytuacja utrzymuje się przez dłuższy czas, pojawiają się węzły.

Leczenie zachowawcze (supresyjne) guzków tarczycy

  • Terapia supresyjna ma na celu zahamowanie rozwoju węzłów (od łacińskiego tłumienia - tłumienie). Leczenie to polega na hamowaniu wytwarzania hormonu tyreotropowego przez przysadkę mózgową poprzez przyjmowanie wymaganej dawki leków na tarczycę. Odpowiednią supresję TSH osiąga się poprzez przyjmowanie tyroksyny w dawce od 2 do 5,2 mcg na kilogram masy ciała pacjenta. Średnio dawka ta wynosi około 150-200 mcg.

„Niedoczynność tarczycy zazwyczaj prowadzi do powstawania guzków w tarczycy”.

  • Metoda terapii supresyjnej wymaga obniżenia TSH do poziomu 0,1–0,5 mIU/l. W przypadku niektórych szczególnie niekorzystnych nowotworów (przerzuty odległe, guz niezróżnicowany złośliwy) terapię prowadzi się tak, aby TSH wynosiło nie więcej niż 0,01 mIU/l.

Leczenie guzków tarczycy środkami i metodami ludowymi

  • W przypadku wspomnianej powyżej terapii supresyjnej istnieje wiele roślin dostępnych w przyrodzie. Rośliny takie jak janowiec, rzeżucha i cetraria islandzkie mają zdolność tłumienia produkcji TSH. Rośliny te zawierają dijodotyrozynę, która pozwala na skuteczną terapię supresyjną bez żadnych skutków ubocznych.
  • Należy jednak zauważyć, że efekt leczenia ziołami jest gorszy od leku tyroksyna pod względem szybkości wystąpienia i nasilenia supresji TSH. Konieczne będzie dłuższe stosowanie ziół leczniczych. Zazwyczaj endokrynolodzy łączą stosowanie ziół i tabletek, co pozwala nie tylko zmniejszyć dawki leków, ale także zapobiec wystąpieniu poważnych działań niepożądanych.
  • Oprócz tego istnieje szereg roślin, które ze względu na swój skład chemiczny mają zdolność blokowania wydzielania hormonu tyreotropowego. Efekt ten w szczególności stwierdzono u wszystkich przedstawicieli rodziny ogóreczników - ogórecznika pospolitego, wróbla czerwonokorzeniowego, siniaka pospolitego, korzenia pospolitego. Nawiasem mówiąc, konik polny europejski wykazuje podobne właściwości.
  • Zielarze w tym kraju przepisują swoim pacjentom z łagodnymi guzkami herbaty ziołowe zawierające szałwię europejską. Po 1,5-2 miesiącach leczenia ziołami u niektórych pacjentów zaobserwowano utrzymujący się spadek poziomu TSH – poniżej 0,01 mIU/l. Stan ten utrzymuje się przez co najmniej czternaście dni po zaprzestaniu leczenia, a u niektórych pacjentów stężenie TSH utrzymuje się na niskim poziomie nawet przez dwa miesiące.

Tradycyjne przepisy lecznicze na leczenie różnych węzłów tarczycy

  • Zbiór ziół do leczenia łagodnych węzłów chłonnych na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z prawidłową funkcją gruczołów:

» korzeń łopianu pająka, ziele ciecierzycy, ziele, ziele, cała roślina rzęsy - po 1 części; cieciornik zwyczajny i szałwia zwyczajna – po 2 części;

» jedną czubatą łyżkę kolekcji wsypać do szklanego pojemnika o pojemności 250-300 ml, zalać szklanką ostudzonej przegotowanej wody, odstawić do zaparzenia na sześćdziesiąt minut, a następnie wstawić to naczynie do łaźni wodnej i gotować na wolnym ogniu przez 15 minut; pozostawić poza łaźnią na trzydzieści minut, następnie przesączyć przez 4-5 warstw gazy, dodać przegotowaną wodę do objętości 200 ml;

„Wywar bierzemy przed posiłkami, pół godziny dziennie, trzy razy po ⅓ szklanki; Kurację kontynuujemy przez dwa miesiące i po dwutygodniowej przerwie powtarzamy kurs. Całkowity czas trwania leczenia ziołowego wynosi sześć miesięcy;

„Po dwóch miesiącach leczenia pobraniem należy wykonać kontrolne badanie krwi w kierunku TSH i FT4/F, a po sześciu miesiącach badanie USG tarczycy.

  • Zbiór ziół leczniczych do leczenia toksycznego gruczolaka tarczycy:

» ziołolecznictwo w tej postaci choroby ma charakter pomocniczy przed operacją, a jeśli interwencja chirurgiczna nie jest możliwa, długotrwałe stosowanie wywaru ziołowego;

» melisa (zioło), (zioło), jarmułka bajkalska (korzeń), koniczyna słodka (zioło) – po 1 części; głóg krwistoczerwony (kwiaty), wróbel leczniczy (zioło), czapka pospolita (zioło) - wszystkie 2 części;

» sposób przygotowania i sposób podawania taki sam jak w poprzednim przepisie; kurs – sześćdziesiąt dni, przerwa – 1-2 tygodnie, powtórz kurs. Leczenie od 1,5 do 2 lat.

» monitorować EKG, prowadzić dzienniczek ciśnienia krwi i tętna (rano i wieczorem); po 6 miesiącach - USG gruczołu, badanie krwi na TSH, FT4 i FT3; badanie tarczycy radioizotopem J131 na początku leczenia według wskazań – po roku.

  • Ziołowe leczenie łagodnych guzków tarczycy przy niedoczynności tarczycy:

» trawa cytrynowa uparta (zioło), trawa cytrynowa chińska (gałęzie), astragal wełnisty (zioło), arnika górska (kwiaty) – po 1 części; (trawa) – 0,5 części; Islandzka cetraria (talus), kolcolist (zioło) - po 2 części;

Jeśli wierzyć statystykom, to połowa światowej populacji ma guzki tarczycy. Palpacja ujawnia jedynie jedną dziesiątą tych węzłów, dlatego ultradźwięki stały się jedyną niezawodną metodą ich wykrywania. Międzynarodowe standardy określają wskazania do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej, jeśli wielkość guza wynosi co najmniej 10 mm. Metoda ta przeprowadzana jest pod kontrolą ultradźwięków. Wyniki biopsji stanowią podstawę do przepisania pacjentowi schematu leczenia.

Metoda ultradźwiękowa pozwala wykryć węzły w znacznie większej populacji – aż do 76%. Prawie połowa pacjentów, u których guzek tarczycy jest widoczny wizualnie lub palpacyjnie, ma dodatkowe formacje guzkowe, które są wizualnie widoczne na monitorze podczas badania ultrasonograficznego. Starsze kobiety mają większe szanse na wykształcenie.

Co roku rejestruje się kilka milionów przypadków formacji guzowatych.

Co należy rozumieć przez węzeł? W zależności od metody jego wykrywania można podać kilka definicji. Podczas badania palpacyjnego wykrywa się zagęszczenie o wyraźnych granicach. Badanie ultrasonograficzne pokazuje na ekranie obszary gruczołu, które nie są podobne pod względem koloru i gęstości do tkanki głównej (miąższowej). Kolor tej struktury można zmienić na jaśniejszy lub ciemniejszy. Guzki tarczycy powodują powiększenie całego gruczołu. Jednolite powiększenie bez węzłów definiuje się jako „wole rozsiane”. Pojawienie się guzków w tarczycy w nomenklaturze chorób określa się mianem „wola guzkowego”.

Różne guzki tarczycy

Jeśli w trakcie badania zostanie wykryty guzek, jest za wcześnie na postawienie diagnozy. Węzeł jest jedynie odzwierciedleniem procesu patologicznego, po zidentyfikowaniu możemy już mówić o wstępnej diagnozie pacjenta.

Tylko jeden na dwadzieścia węzłów jest złośliwy. Pozostałe dziewiętnaście przypadków formacji guzowatych ma korzystne rokowanie.

Wielkość formacji nie jest wskaźnikiem pozwalającym określić jej łagodny charakter. Nie ma związku między naturą węzłów a ich liczbą, a także poziomem hormonów.

Węzeł różni się od cyst tym, że ma tylko torebkę, natomiast torbiel ma również jamę wypełnioną płynem koloidalnym o podwyższonym stężeniu hormonów. Formacje guzkowe określonego typu mają tendencję do przekształcania się w siebie w trakcie swojego rozwoju.

Nie zawsze możliwe jest monitorowanie rozwoju objawów, gdy zmienia się struktura miąższu gruczołu.

Bezobjawowy rozwój struktur wykrywa się podczas USG przedniej szyi. Kiedy węzły osiągają duże rozmiary, atakują sąsiednie narządy i tkanki, powodując w nich ból, uczucie obcego obiektu w gardle, zaburzenia połykania, ciężkość oddychania i zmiany w danych głosowych.

Cysty są podatne na ropienie, natomiast węzły nie mają takich właściwości. Ale oba są podatne na nowotwory. Biorąc pod uwagę fakt, że początek nowotworu jest bardzo trudny do zarejestrowania, pacjenci z jakimkolwiek nowotworem powinni być stale badani przez lekarza.

Statystycy podają, że w dużych ośrodkach przemysłowych i krajach co szósta osoba ma zaburzenia w funkcjonowaniu tarczycy o charakterze guzkowym i torbielowatym. Oczywiście większość tych nowotworów jest łagodna, jednak uzasadniona obawa przed ich przekształceniem w nowotwory złośliwe nie pozwala na pomijanie regularnych badań i badań.

Choroby takie jak wole koloidowe, torbiel tarczycy, rak, gruczolaki torbielowate i włókniste pojawiają się w postaci schorzeń guzowatych. Częściej choroby te są wykrywane i rozwijają się u kobiet.

Im starsza kobieta, tym większe ryzyko wystąpienia takich dolegliwości.

Źródłami rozwoju takich stanów patologicznych mogą być predyspozycje dziedziczne, niedobór soli jodu w żywności i wodzie, zatrucie produkcją przemysłową i rolniczą, przepływy rentgenowskie i jonizujące stosowane w badaniu i leczeniu dolegliwości.

Zaburzenia pojedyncze charakteryzują się pojedynczym węzłem, a gruczolak mnogi nazywa się zwykle występowaniem kilku węzłów. Węzeł o charakterze toksycznym lub cichym rozpoznaje się z powodu obecności lub braku wydzielania hormonów.

Struktura tarczycy to tkanka składająca się z pęcherzyków wytwarzających hormony tarczycy. Poszczególne pęcherzyki tworzą małe grupy zwane gronami. To właśnie grochy znajdują się w sieci naczyń włosowatych, uwalniając hormony do małych naczyń. Pęcherzyki wypełnione są płynem koloidalnym o charakterze białkowym, będącym pożywką dla prekursorów hormonów. W miarę wzrostu ilości koloidu w komórce pęcherzykowej rozwija się cysta z tendencją do dalszego zwiększania objętości. Lekarz określa tempo wzrostu formacji i wyciąga wniosek na temat jej stopnia łagodności.

W każdym razie endokrynolog stawia diagnozę dopiero po kompleksowym badaniu. Torbiele i guzki tarczycy nie rosną szybko, a jeśli taki proces nastąpi, lekarz zleci nieplanowane badanie. Niestety, rzadko udaje się zaobserwować samoistną resorpcję torbieli, chyba że niewielkie ognisko stanu zapalnego spowodowało wykrycie torbieli o małej objętości.

Ze względu na charakter akumulacji izotopów technetu lub jodu wyróżnia się:

  1. guzek zimny, jeśli nie ma nagromadzeń i należy obserwować tylko zdrową część tarczycy. W takim przypadku wymagane jest dodatkowe badanie, ponieważ co szósty zimny węzeł wskazuje na gruczolakoraka gruczołu dokrewnego;
  2. węzeł gorący, jeśli izotop jest absorbowany w większych ilościach niż w przypadku braku zaburzeń w żelazie;
  3. ciepły guzek, gdy ilość wchłoniętego technetu (jodu) pozostaje w normalnych granicach.

Etapy rozwoju węzła

Aby określić objętość, stopień i charakter węzła, wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów przedniej części szyi. Etap rozwoju węzła może wyglądać następująco:

  1. węzeł izoechogeniczny o jednorodnej strukturze, którego gęstość nie różni się od sąsiadujących tkanek. Na krawędziach węzła może występować zwiększony przepływ krwi z powodu zwiększonego rozszerzenia naczyń;
  2. guzek izoechogeniczny o niejednorodnej strukturze, z patologiami o różnym stopniu nasilenia (od pojedynczej zmiany do wykrycia torbieli) w torebce guzkowej;
  3. węzeł o niskiej echogeniczności lub jego brak w przypadku zwyrodnienia tkanki wydzielniczej i powstania torbieli o dużej gęstości ze zniszczonymi komórkami i ich strukturami.

Resorpcja torbieli jest długotrwała, podczas której zniszczone komórki nabłonka gruczołowego zostają zastąpione blizną luźnej włóknistej tkanki łącznej. Proces zapalny na ogromną skalę, który nie mieści się w granicach etapów węzła, charakteryzuje się resorpcją węzła i blizną na dużą skalę, w której regeneracja tkanek tarczycy jest nierealna.

Znaki węzłów

Wczesne stadia guzkowych schorzeń tarczycy przebiegają bezobjawowo.

Rozmiar formacji mniejszy niż 1 cm nie zdradza się, zarówno zewnętrznie, jak i podczas zbierania danych wywiadowczych.

Odnotowuje się je jedynie podczas badań profilaktycznych lub badań dodatkowych w procesie rozwoju innych chorób. To prawda, że ​​​​formacje guzkowe większe niż 0,5 cm można wyczuć palpacyjnie, jeśli znajdują się na powierzchni gruczołu lub wzdłuż jego krawędzi. Ten patologiczny obszar pozostaje na miejscu, gdy próbujesz go poruszyć, różni się od sąsiadujących tkanek większym stopniem gęstości.

Pacjent może sam wyczuć węzeł lub zauważyć jego istnienie, gdy jego rozmiar przekroczy 3 cm, czasami ta wada kosmetyczna jest zauważalna wizualnie przez nieznajomych. Opóźnienie w skontaktowaniu się z endokrynologiem zmniejsza możliwość zastosowania leczenia zachowawczego.

Zazwyczaj początkowe objawy choroby wyrażają się w:

  1. bolesne odczucia w okolicy szyjnej o nieznanym czasie trwania;
  2. pojawienie się uczucia obcego obiektu w gardle, co powoduje złożoność aktu połykania podczas rozwoju węzła;
  3. ból gardła;
  4. powikłania w oddychaniu, ponieważ powiększenie tarczycy uciska drogi oddechowe przechodzące za gruczołem;
  5. zmiany barwy głosu na skutek ucisku nerwu krtaniowego unerwiającego aparat głosowy krtani;
  6. powiększone węzły chłonne, jako skrajny objaw z podejrzeniem rozwoju w nich przerzutów z powodu złośliwego guza gruczołu dokrewnego.

Jeśli w tarczycy rozwinie się autonomiczny guzek, pacjent może odczuwać objawy podobne do objawów niedoczynności tarczycy: arytmia, wybuchy emocjonalne, wytrzeszcz, chaotyczny tachykardia, uderzenia gorąca itp. Identyfikacja pojedynczego węzła jest wskazaniem do dalszego, pogłębionego badania pacjenta w celu uznania formacji za łagodną. Jeśli potwierdzony zostanie złośliwy charakter nowotworu, postęp jest jednym z najszybszych, dotyczy to również pobliskich węzłów chłonnych.

W przypadku potwierdzonego w badaniach klinicznych rozwoju wielu węzłów chłonnych (gruczolak mnogi), rokowanie jest korzystniejsze, choć pożądane jest szczegółowe badanie. Pomimo wysokiej jakości nowoczesnych metod diagnostycznych, pacjenci z guzkami tarczycy powinni być obserwowani i badani przez specjalistów przed wykreśleniem z rejestru ambulatoryjnego.

Identyfikując objawy, należy zwrócić uwagę na dzieci narażone na promieniowanie w okolicy szyjki macicy, osoby, które mają w rodzinie raka brodawkowatego i rdzeniastego, okres życia poza dorosłością, mężczyzn, pacjentów z guzkami o dużej gęstości. Podejrzenie budzą węzły przyrastające do tchawicy lub przylegającej tkanki mięśniowej. Objawy postępujące, takie jak dysfonia i dysfagia, powinny być natychmiast zdiagnozowane i zbadane przez endokrynologa.

Źródła guzków tarczycy

Nie da się udzielić jednoznacznej odpowiedzi na temat przyczyny powstawania guzków w tarczycy. Zidentyfikujemy jednak kilka takich czynników:

  1. Upośledzony przepływ krwi w groniakach powoduje zwiększenie ilości płynu koloidalnego i w konsekwencji utworzenie węzła.
  2. W wyniku upośledzonego wydalania koloidu, urazowego uszkodzenia mieszków włosowych lub wrodzonych patologii rozwijają się torbiele o różnej zawartości (ropa, koloid o zwiększonej lepkości lub skrzep krwi).
  3. Genetyczna predyspozycja do nowotworów tarczycy.
  4. Niedostateczna zawartość soli jodu w żywności i wodzie. Jednocześnie komórki gruczołów, próbując zrekompensować niedobór jodu, zwiększają swój rozmiar.
  5. Stres nerwowy i hipotermia organizmu powodują skurcz naczyń zaopatrujących tarczycę, zmniejszają się miejscowa odporność i procesy cytogenezy.
  6. Zanieczyszczenia środowiska przyczyniają się do przedostawania się do organizmu człowieka nadmiernych ilości czynników rakotwórczych i wolnych rodników, które inicjują niekontrolowany namnażanie się komórek patologicznych, zwiększając ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych lub łagodnych.
  7. Procesy zapalne zarówno w samym gruczole (zapalenie tarczycy), jak i w innych narządach (na przykład gruźlica) stymulują rozwój obrzęku gruczołu i powstawanie fałszywych węzłów.
  8. Choroby autoimmunologiczne, które zwiększają stężenie przeciwciał przeciwko receptorom TSH i prowadzą do zapalnego odrzucenia poszczególnych gronków.
  9. Wysoki poziom promieniowania tła zarówno w środowisku (obszary testowania broni nuklearnej), jak i w wyniku napromieniania podczas leczenia innych chorób.
  10. Procesy nowotworowe w przysadce mózgowej prowadzące do zwiększonej produkcji tyreotropiny, która wpływa na proliferację pęcherzyków tarczowych i występowanie wola guzowatego toksycznego.

Diagnostyka węzła

Punktem wyjścia w diagnostyce guzków tarczycy jest badanie ultrasonograficzne tarczycy, które jest wskazane u pacjentów każdej płci i wieku.

Proces wizualizacji struktury tarczycy pozwala na ukazanie wielkości i charakteru nowotworów oraz, jeśli to możliwe, rodzaju węzła.

Pojedyncze węzły poddawane są nakłuciu podczas biopsji cienkoigłowej. W tym celu pod kontrolą ultradźwięków do torebki węzła wprowadza się cienką igłę, która zasysa koloid. Płyn koloidalny poddawany jest analizie histologicznej i cytologicznej. Nawet wizualne badanie przez lekarza stanu węzła podczas biopsji jest podstawą do postawienia wstępnej diagnozy.

Jeśli płyn zebrany w węźle jest żółty, wyciąga się wniosek o wrodzonym charakterze węzła torbielowatego. Wizualnie wykrywalna ropna masa w strzykawce wskazuje na ropień tarczycy. Typowa cysta zawiera płyn zawierający komórki krwi. Ogólnie materiały biopsyjne dzieli się na kilka grup:

  1. materiał nieinformacyjny, gdy nie można postawić diagnozy;
  2. skupić się na procesie zapalnym;
  3. powiększony węzeł typu łagodnego;
  4. rak pęcherzykowy (nowotwór);
  5. typowy rak tarczycy z wyraźnymi komórkami złośliwymi.

Jeśli nowotwór torebkowy lub jamisty jest łagodny (co potwierdzają wszystkie procedury diagnostyczne), wówczas przestrzeń wewnętrzna jest wypełniona sklerozantami. Połowa pacjentów zostaje wyleczona tą metodą leczenia.

Określenie stanu funkcjonalnego tarczycy odbywa się za pomocą analizy laboratoryjnej poprzez pomiar stężeń tyroksyny, trójjodotyroniny i tyreotropiny we krwi.

Badanie histologiczne tarczycy (scyntygrafia) pozwala ocenić guzek pod kątem jego charakteru, aktywności hormonalnej, a także stanu sąsiadujących, nienaruszonych obszarów gruczołu. W tym celu do organizmu wstrzykuje się radioaktywne izotopy jodu lub technetu, po czym przeprowadza się badanie.

Diagnozę wyjaśnia się za pomocą CT (tomografii komputerowej) i (lub) MRI (rezonansu magnetycznego).

Jeśli wystąpi ucisk dróg oddechowych lub innych sąsiednich narządów, zaleca się dodatkowe badanie za pomocą bronchoskopii, laryngoskopii itp. W ten sposób można zidentyfikować nowotwory różnych patologii w narządach układu oddechowego lub przerzuty z tarczycy.

W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego należy wykonać dodatkowe badania w postaci badań RTG. Na przykład pneumografia wykrywa przerzuty w jamie klatki piersiowej, angiografia wykrywa ich obecność w pobliskich naczyniach krwionośnych, fluoroskopia przełyku z dodatkiem osadu siarczanu baru dla kontrastu. W razie potrzeby wykonuje się również tracheoskopię.

Metody leczenia formacji guzowatych

Cel leczenia zależy bezpośrednio od liczby guzków w gruczole, ich objętości, ogólnego stanu zdrowia i wieku pacjenta.

W przypadku wykrycia wielu małych węzłów chłonnych nie jest konieczne stosowanie leków, wymagane jest jedynie stałe monitorowanie przez specjalistę. Pojedynczy mały guzek również nie jest leczony, ale badanie i konsultacja z endokrynologiem przeprowadza się 4 razy w roku.

Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje dodatkowe badania.

Leczenie torbieli zależy od jej objętości: duża objętość torbieli, podobnie jak węzły koloidowe, wymaga interwencji chirurgicznej. Niewielką objętość osadu można wyeliminować skleroterapią, a następnie lekami zawierającymi jod i lekami hormonalnymi. Jeżeli takie metody nie dają oczekiwanego efektu, a guz nie ustępuje po 3 miesiącach, przeprowadza się dodatkowe badania, aby wykluczyć możliwość autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Ropne zapalenie w formacjach wymaga leczenia antybiotykami i terapii tłumiącej toksyny.

Pozostałe węzły tarczycy leczy się operacyjnie. Łagodny charakter powstania podczas operacji pozwala na niepełną resekcję tarczycy, pozostałe komórki przejmują funkcjonalność usuniętych komórek. W przypadku raka tarczycy przeprowadza się całkowitą ektomię i do końca życia należy przyjmować leki hormonalne i zawierające wapń w związku z usunięciem przytarczyc.

Jakie mogą być rokowania dla węzłów?

Łagodny charakter guzka tarczycy daje pewność korzystnego rokowania, a zjawiska torbielowate dość często ujawniają nawroty. Nowotwory złośliwe mają większą szansę na korzystne rokowanie, jeśli zostaną wykryte i leczone w odpowiednim czasie. Wręcz przeciwnie, zaawansowany gruczolakorak, który daje przerzuty do różnych narządów, często kończy się śmiercią.

Obserwuje się to u wielu Rosjan. Występują najczęściej u kobiet w wieku powyżej średniego, ale nie są rzadkością w innych kategoriach.

Obecność węzłów można łatwo określić za pomocą tomografii, a czasami można je wykryć poprzez badanie palpacyjne. Ponadto niektóre wskaźniki uzyskane w wyniku USG tarczycy sugerują charakter tych nowotworów.

Gorące i zimne guzki tarczycy

Terminy te charakteryzują poziom odchylenia produkcji hormonów tarczycy przez tkankę węzła od normy. Do zabiegu wykorzystuje się radioaktywny jod. Wszystkie komórki tarczycy mają zdolność wchłaniania jodu, a im więcej jodu zaabsorbuje komórka, tym więcej wytwarza hormonów. Po wprowadzeniu izotopu promieniotwórczego wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Jeśli węzeł wygląda jak jasna plama, oznacza to, że jego komórki wchłaniają mniej jodu niż inne komórki gruczołu, a produkcja w nim hormonów jest zmniejszona; taki węzeł nazywa się „zimnym”. Jeśli węzeł jest ciemny (lub „gorący”), oznacza to, że wchłania za dużo jodu i intensywnie wytwarza hormon. Węzeł wytwarzający normalne ilości hormonu nazywany jest „ciepłym”. Ważne jest, aby wiedzieć, że wskaźnik ten jest pośrednio powiązany z prawdopodobieństwem złośliwego węzła. 85% węzłów zimnych, 90% ciepłych i 95% gorących ma charakter łagodny. Jednak ani tomografia, ani USG tarczycy nie mogą dokładnie wykluczyć raka. Istnieje lista czynników sprzyjających pojawieniu się łagodnej formacji (na przykład nadczynność lub niedoczynność tarczycy, przypadki wola lub autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u bliskich krewnych, wiele małych węzłów chłonnych - tzw. wole wieloguzkowe) oraz czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka (wiek poniżej 20 lat lub powyżej 70 lat, twardy guzek, przebyty nowotwór). Aby jednak ustalić dokładną dianozę, konieczne jest biopsja tarczycy.

Ta procedura jest jedyną niechirurgiczną metodą wiarygodnego sprawdzenia łagodności guzka. Podczas tej metody przebija się węzeł, po czym z wymaganego węzła pobiera się mały węzeł za pomocą cienkiego węzła. Biopsję tarczycy wykonuje się pod kontrolą USG, jest szybka i prawie bezbolesna.

Zatem zestaw środków diagnostycznych stosowanych do dokładnego zdiagnozowania pacjenta z guzkami tarczycy wygląda następująco:

  • oględziny i palpacja
  • badanie krwi na hormony tarczycy
  • USG tarczycy
  • tomografia komputerowa
  • biopsja cienkoigłowa tarczycy
Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Wideo:

Zdrowy:

Powiązane artykuły:

  1. Choroby tarczycy są uznawane za najczęstsze w wielu regionach świata. Według statystyk częstość występowania różnych patologii...
  2. Diagnostykę różnicową raka tarczycy przeprowadza się w przypadku przewlekłego i specyficznego zapalenia tarczycy, amyloidozy tarczycy, limfogranulomatozy,...

- jeden z najbardziej złożonych pod względem budowy i ważnych narządów ciała. On, podobnie jak inne narządy, może ulegać zmianom strukturalnym, w wyniku czego w gruczole pojawiają się tzw. „węzły”.

Co to jest gorący guzek tarczycy? Dlaczego się pojawia i jakim objawom towarzyszy?

Ze względu na pojawienie się węzłów może zostać zakłócony, w niektórych przypadkach taka współistniejąca patologia jest nieobecna.

Aby zidentyfikować węzły tarczycy, stosuje się badanie radioizotopowe. Określa także charakter formacji. Węzły w ciele dzielą się na 2 kategorie: gorące i zimne.

Gorący węzeł- Jest to hormonalnie aktywna formacja, która pochłania więcej substancji jodowych. Gorące węzły zwiększają produkcję hormonów, w wyniku czego zaburzony jest ogólny stan organizmu.

Możliwe jest pobudzenie wzrostu tarczycy, w wyniku czego struktury komórkowe zostaną zastąpione i powstaną nowotwory. Ta patologia może również stać się przyczyną różnych innych patologii narządu.

Węzeł zimny - nie jest to nowotwór aktywny, który nie szkodzi i nie wchłania jodu. W przypadku patologicznej proliferacji komórek tarczycy w 85% przypadków rozpoznaje się węzły zimne.

Przyczyny gorącego węzła

Główną grupą ryzyka pojawienia się gorącego węzła są osoby starsze i.

Jak wiadomo, pojawienie się gorącego guzka tarczycy prowokuje aktywną produkcję hormonów. W rezultacie pojawia się silna nierównowaga hormonalna, w wyniku której obserwuje się naruszenia w różnych częściach ciała.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju tej patologii:

  • zatrucie różnymi substancjami toksycznymi;
  • genetyczne predyspozycje;
  • radioterapia (przyczynia się do pojawienia się węzłów i może zakłócać czynność tarczycy);
  • brak jodu w organizmie (jeśli dana osoba je mało pokarmów zawierających jod i nie pije witamin z jodem, może rozwinąć się u niego inne choroby tarczycy).

Narządy motyla pomagają znacznie zminimalizować patologie. Najważniejszym z nich jest stabilizacja diety, musi ona zawierać odpowiednią ilość.

Kiedy pojawiają się choroby tarczycy, lekarze zalecają zastąpienie zwykłej soli jodowanej.

Warto zauważyć, że węzły gorące są najprawdopodobniej przejawem innej patologii. Często zjawisko to występuje w przypadku toksycznego gruczolaka tarczycy.

Objawy patologii

Pacjenci, u których rozwinął się duży guzek tarczycy, dość często zwracają się do specjalistów z:

  • problemy z oddychaniem;
  • skargi na zaburzenia i ból podczas połykania;
  • chrypka w głosie;
  • pojawienie się duszności;
  • ból w szyi;
  • stały

U niektórych szczupłych osób duże węzły mogą być widoczne wizualnie, ale można je również bardzo łatwo wyczuć palpacyjnie.

Niezbyt duży, pacjent może nie mieć żadnych znaczących objawów. Jednocześnie z powodu pojawiającej się braku równowagi hormonalnej osoba doświadcza naruszenia uogólnionych procesów metabolicznych w organizmie.

Takie problemy można rozpoznać po następujących znakach:

  • szybkie męczenie się;
  • zwiększona senność;
  • częste zaparcia;
  • zaburzenia psycho-emocjonalne;
  • i paznokci, zły stan skóry.

Gorący guzek tarczycy daje objawy bardzo podobne do tyreotoksykozy i nadczynności tarczycy. Pacjent cierpi na:

  • niekontrolowane wysunięcie gałek ocznych;
  • nienaturalny blask w oczach;
  • drżenie rąk i nóg;
  • uporczywy głód;
  • ciągłe pragnienie;
  • utrata masy ciała;
  • ogólna drażliwość.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarze kierują pacjenta na szereg dodatkowych badań diagnostycznych.

Diagnostyka i leczenie węzła gorącego

Do potwierdzenia diagnozy nie wystarczy wstępne badanie i wywiad lekarski. Specjaliści przepisują pacjentom szereg dodatkowych badań, na które składają się:

  • (bada się wielkość gruczołu, strukturę itp.; metoda ta nie pozwala określić, czy węzeł jest zimny, czy gorący);
  • aspiracja cienkoigłowa () (określa węzły);
  • ogólne badanie krwi, a także badanie jego składu;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • elektrokardiogram.

W nieleczonych przypadkach w leczeniu stosuje się farmakoterapię. Lekarze przepisują pacjentom chemiczne tyreostatyki (jednym z najpowszechniejszych jest Mercazolil).

W tym przypadku zdarza się, że leczenie zachowawcze po prostu nie radzi sobie z zaburzeniami równowagi hormonalnej.

Interwencja chirurgiczna – konieczna czy nie?

O konieczności interwencji powinna rozstrzygnąć osoba, która obserwuje pacjenta i potrafi kompetentnie ocenić złożoność obrazu klinicznego.

W większości przypadków operacja jest nadal wykonywana, ponieważ węzeł może nadal rosnąć i istnieje ryzyko, że przekształci się w nowotwór złośliwy. Poza tym wzrost syntezy hormonów tarczycy ma daleki od korzystnego wpływ na kondycję całego organizmu.

Przed operacją pacjentowi przepisuje się określone leki farmakologiczne. To jeden z najważniejszych etapów przygotowania do zabiegu.

Konieczna jest terapia lekowa, aby złagodzić możliwe stany zapalne wewnątrz narządu i powstawanie.

Istotą operacji jest usunięcie gorącego węzła, większość z nich można wyciąć. W większości przypadków po interwencji stan stabilny

Zimny ​​guzek w tarczycy jest formacją guzkową. Co to jest węzeł? Aby zrozumieć to zagadnienie, należy najpierw dowiedzieć się, jakie są formacje węzłowe. Węzły tarczycy to formacje o przeważnie kulistym lub prawie kulistym kształcie, które są zmianami w strukturze tkanek narządu dokrewnego. Pojawienie się takich nowotworów nie jest rzadkością. Niektóre węzły mogą znajdować się w tarczycy zupełnie niezauważalnie, to znaczy nie mogą mieć żadnego wpływu na zdrowie człowieka i stan układu hormonalnego, inne natomiast stanowią poważne zagrożenie i jedynym zaleceniem w takich przypadkach jest ich usunięcie. Struktura komórek determinuje łagodność lub złośliwość takich nowotworów. Jedna z rozważanych grup węzłów, czyli węzłów gorących, może samodzielnie wytwarzać hormony tarczycy. Poniżej znajdują się szczegółowe informacje na temat tego typu guzków.

Kobiety są bardziej podatne na rozwój nowotworów, np. węzłów chłonnych, ze względu na częstsze zmiany hormonalne. Na prawdopodobieństwo powstania węzłów wpływa również wiek osoby w bezpośredniej proporcji: im starsza, tym większe prawdopodobieństwo. W większości przypadków same w sobie nie powodują żadnych szkód dla organizmu. Do grupy ryzyka zaliczają się nowotwory, które mają tendencję do bardzo szybkiego wzrostu lub pełnią funkcję syntezy trójjodotyroniny i tyroksyny – konsekwencje powstawania takich węzłów mogą być niebezpieczne.

Na górze listy przyczyn powstawania węzłów znajdują się:

  • czynniki genetyczne;
  • niedobór jodu w organizmie;
  • skutki promieniowania i leczenia radionuklidami;
  • negatywny wpływ środowiska lub warunków produkcji (toksyny i chemikalia).

Jeżeli w wyniku badania u pacjenta zdiagnozowano obniżony poziom trójjodotyroniny i tyroksyny, obecność guzków w tkance tarczycy, przepisuje się dodatkowe badanie w celu określenia rodzaju nowotworów. Nazywa się to „skanowaniem radioizotopowym tarczycy” i pozwala określić charakter zidentyfikowanych formacji. Na podstawie tego, jak intensywnie nowotwór absorbuje radioizotopy, wyciąga się wniosek o powyższym charakterze.

Guzek zimny w tarczycy jest obszarem o najniższym natężeniu radiotagów w porównaniu do pozostałych tkanek narządu wydzielania wewnętrznego, które są zdrowe.

Podczas badania diagnostycznego w zdrowych tkankach gruczołowych wstrzyknięta substancja radioaktywna powinna być równomiernie rozprowadzona, a jeśli na uzyskanych obrazach pojawi się jasny zaokrąglony obszar lub kilka takich obszarów, możemy mówić o zimnych formacjach guzkowych.

Oznacza to, że węzeł zimny to obszar o niskim nasyceniu substancją radioaktywną podczas skanowania radioizotopowego tarczycy. Przy takich zmianach tkankowych nie mogą one odpowiednio wchłaniać jodu, co w naturalny sposób wpływa na poziom hormonów tarczycy wytwarzanych przez tarczycę. Innym niebezpieczeństwem zimnych węzłów jest możliwość degeneracji ich komórek w niespełniające norm.

Węzły ciepłe i gorące wyróżniają się zdolnością do zwiększania absorpcji substancji radioaktywnych. Nowotwory takie mogą niezależnie syntetyzować trójjodotyroninę i tyroksynę, niezależnie od tarczycy, co pozwala zaliczyć je do nowotworów wytwarzających hormony. Podczas przeprowadzania skanu radioizotopowego tarczycy takie formacje guzkowe wyglądają jak ciemne obszary na tle zdrowych tkanek gruczołowych. Według statystyk gorące nowotwory guzkowe w bardzo rzadkich przypadkach mają tendencję do przeradzania się w złośliwe z łagodnych, dlatego uważa się, że gorący guzek tarczycy jest bezpieczniejszy w porównaniu z zimnym.

Jednakże obecność zimnej formacji guzkowej zidentyfikowanej podczas badania radioizotopowego nie daje całkowitej pewności co do złośliwości zachodzących procesów w tarczycy. Nie tak dawno temu endokrynolodzy uznali za aksjomat, że pojawienie się zimnych nowotworów w tkankach tarczycy koniecznie wskazuje na złą jakość takich zmian. Praktyczne badania ostatnich lat wskazują na prawdopodobieństwo wystąpienia guza nowotworowego w ciele zimnego węzła w nie więcej niż 15% zdiagnozowanych przypadków. Te same badania wskazują, że węzły gorące mogą mieć również charakter niespełniający norm, chociaż w bardzo rzadkich przypadkach.

Mały nowotwór o „gorącym” charakterze może przez dłuższy czas nie ujawniać swojej obecności. Jednakże predyspozycje do wzrostu oraz zdolność do samodzielnego wytwarzania trójjodotyroniny i tyroksyny z czasem prowadzą do stanów charakterystycznych dla niedoczynności tarczycy i zespołu tyreotoksykozy.

Objawy będą wyrażane w następujący sposób:

  • zwiększony apetyt, ciągłe uczucie pragnienia;
  • utrata masy ciała;
  • zwiększona drażliwość;
  • drżenie rąk i stóp;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • stan nadmiernego pobudzenia;
  • wyłupiaste oczy lub wytrzeszcz (w potocznym języku „choroba Gravesa-Basedowa”).

Hormony produkowane przez tarczycę biorą czynny i bezpośredni udział w wielu ważnych procesach metabolicznych.

Węzły zimne to obszary tkanki tarczycy, które wypadają z procesu syntezy hormonów tarczycy. Brak trójjodotyroniny i tyroksyny może powodować poważne zaburzenia.

Objawy wskazujące na rozwój zimnego węzła są następujące:

  • ciągłe uczucie zmęczenia;
  • bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia;
  • suchość i łuszczenie się skóry, zaburzenia struktury i łamliwość włosów;
  • nagłe zmiany nastroju;
  • zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

W obecności wykrytego węzła gorącego zwykle przepisuje się leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia zwiększonej aktywności formacji guzkowej. Jeśli taka terapia jest nieskuteczna, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Często skutkuje to bezterminową hormonalną terapią zastępczą.

Formacje guzkowe o „zimnym” charakterze najczęściej poddaje się usuwaniu chirurgicznemu, szczególnie w przypadku potwierdzenia złej jakości ich komórek. W zależności od umiejscowienia węzła i jego wielkości można usunąć również pobliskie tkanki, co naturalnie powoduje późniejszy niedobór hormonów tarczycy. W takich przypadkach ponownie na bieżąco przepisuje się hormonalną terapię zastępczą. Zabieg ten wymaga stałego monitorowania, które przeprowadza się w postaci badania USG tarczycy raz na każdy trymestr oraz badania TSH raz na miesiąc.

Terapia lekami zawierającymi jod wymaga okresowego pomiaru miana przeciwciał we krwi, ponieważ nadmiar jodu może prowadzić do wystąpienia procesów autoimmunologicznych w tarczycy, takich jak zapalenie tarczycy Hashimoto.

Interwencja chirurgiczna, a mianowicie usunięcie węzłów, jest konieczna w przypadku zwyrodnienia komórek z formacji łagodnej do formacji niełagodnej. W niektórych przypadkach konieczna jest całkowita resekcja tarczycy. Innym wskazaniem do usunięcia nowotworu guzkowego jest zwiększone ciśnienie tarczycy na otaczające narządy i części układu sercowo-naczyniowego.

Zimne i gorące węzły nie zawsze oznaczają zagrożenie dla organizmu, ale niosą ze sobą ryzyko rozwoju poważnych patologii i procesów złośliwych. Dlatego jeśli wystąpią objawy tego lub innego rodzaju guzka, należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem w celu zbadania. Terminowa diagnoza i leczenie, jeśli to konieczne, może uchronić Cię przed wieloma problemami w przyszłości. Podsumowując, należy dodać jeszcze jedną rzecz: jeśli wykryje się oznaki nowotworów guzowatych, nie należy samoleczenia: ta metoda „leczenia” może wyrządzić więcej szkody niż pożytku.