Przewlekły i ostry zespół brzuszny. Ból w jelitach

Każdy ból jest sygnałem ostrzegawczym, który wskazuje na pojawienie się jakiejś nieprawidłowości w organizmie. W związku z tym tego rodzaju dyskomfortu nie należy ignorować. Dotyczy to zwłaszcza objawów, które rozwijają się u dzieci, ponieważ może wskazywać na najpoważniejsze naruszenia aktywności organizmu, w tym te, które wymagają pomocy w nagłych wypadkach. Dość powszechnym objawem tego rodzaju jest ból brzucha, innymi słowy ból brzucha. Porozmawiajmy o różnorodności i specyfice tego rodzaju skarg nieco bardziej szczegółowo.

Zespół bólowy brzucha u dzieci często powoduje wizyty rodziców u lekarzy i może być wskazaniem do hospitalizacji na oddziale stacjonarnym. Pojawienie się tak nieprzyjemnego zjawiska można wytłumaczyć różnymi czynnikami - od SARS po patologie chirurgiczne.

Diagnostyka

W ostatnich dziesięciu latach główną pomocą w wyjaśnieniu, a nawet ustaleniu prawidłowego rozpoznania zespołu bólowego brzucha w praktyce pediatrycznej stało się badanie ultrasonograficzne narządów otrzewnej, a także przestrzeni zaotrzewnowej.

Do wykonania USG nie są potrzebne żadne specjalne środki przygotowawcze. Dzieci zwykle pomijają jedno karmienie. Małe dzieci powinny zatrzymać się na trzy do czterech godzin, dzieci w wieku poniżej dziesięciu lat będą musiały pościć od czterech do sześciu godzin, a starsze dzieci około ośmiu godzin. W przypadku, gdy nie ma możliwości wykonania badania USG rano na czczo, dopuszcza się wykonanie badania w późniejszym terminie. Jednak jednocześnie z diety dziecka należy wykluczyć niektóre pokarmy - masło i olej roślinny, jajka, owoce i warzywa, produkty z kwaśnego mleka, nasiona i różne szczerze mówiąc niezdrowe pokarmy. Rano można podać pacjentowi trochę chudego gotowanego mięsa lub ryby, kaszę gryczaną i niesłodzoną herbatę.

Powoduje

Zespół brzuszny u dzieci w młodym wieku może być wywołany nadmiernym tworzeniem się gazów - wzdęć, które powodują kolkę jelitową. W rzadkich przypadkach taka uciążliwość jest obarczona rozwojem wgłobienia jelit, wymagającym natychmiastowej hospitalizacji. Ponadto w młodym wieku ultradźwięki pomagają wykryć nieprawidłowości w budowie narządów.

U dzieci w wieku szkolnym dolegliwości bólowe brzucha są często objawem przewlekłej odmiany zapalenia żołądka i dwunastnicy. Ponadto mogą wskazywać na dyskinezę i zmiany reaktywne w trzustce. W takim przypadku lekarz dobierze odpowiednie leczenie dla dziecka, które zlikwiduje objawy i doprowadzi do wyzdrowienia.

Między innymi dość często zespół bólowy brzucha u dzieci rozwija się z powodu ostrych lub przewlekłych chorób nerek lub pęcherza moczowego. W związku z tym ważną rolę odgrywa badanie układu moczowego. USG tych narządów wykonuje się dwukrotnie – przy dobrze wypełnionym pęcherzu i krótko po jego opróżnieniu.

Należy również wziąć pod uwagę fakt, że ból brzucha może być konsekwencją kształtowania się cyklu miesiączkowego. W tym przypadku ich pojawienie się często tłumaczy się występowaniem czynnościowych torbieli jajnika, które wymagają systematycznej kontroli ultrasonograficznej i zwykle ustępują samoistnie.

Nasilający się w nocy ostry ból brzucha często powoduje, że dziecko trafia do szpitala na oddział chirurgii, gdzie przechodzi już obowiązkowe badanie USG. Tak więc podobny objaw często tłumaczy się pojawieniem się ostrej patologii chirurgicznej, na przykład ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit (typu mechanicznego lub dynamicznego), wgłobienia jelit itp. Takie stany wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Czasami zespół nocnych bólów brzucha wskazuje na pojawienie się zmian w narządach wewnętrznych, które można skorygować metodami zachowawczymi i nie wymagają hospitalizacji.

W rzadkich przypadkach pojawienie się bólu może również wskazywać na rozwój nowotworów. Takie choroby wymagają szybkiej diagnozy i natychmiastowego leczenia. Ponownie, USG i szereg innych badań pomoże je zidentyfikować.

Leczenie

Terapia zespołu bólowego brzucha u dzieci zależy bezpośrednio od przyczyn jego powstania. Rodziców zdecydowanie zniechęca się do samodzielnego podejmowania decyzji i podawania dziecku leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych itp., gdyż taka praktyka jest obarczona poważnymi konsekwencjami. Lepiej grać bezpiecznie i ponownie zwrócić się o pomoc lekarską.

Dodatkowe informacje

Wraz z rozwojem zespołu bólowego brzucha w praktyce pediatrycznej główną trudnością w postawieniu prawidłowego rozpoznania jest trudność w opisie odczuć dziecka, lokalizacji bólu, jego intensywności i napromieniowania. Według lekarzy małe dzieci bardzo często opisują dyskomfort, który pojawia się w organizmie jako ból brzucha. Podobną sytuację obserwuje się przy próbie opisania uczucia zawrotów głowy, nudności, bolesnych odczuć w uszach lub głowie, których dziecko nie rozumie. Jednocześnie niezwykle ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że wiele stanów patologicznych może również objawiać się bólem brzucha, takich jak choroby płuc lub opłucnej, serca i nerek, a także zmiany narządów miednicy mniejszej.

Zespół niedokrwienny jamy brzusznej rozwija się, gdy narządy trawienne przestają otrzymywać wymaganą ilość utlenowanej krwi z powodu niedrożności nieparzystych gałęzi trzewnych aorty brzusznej - tętnicy krezkowej górnej i dolnej oraz pnia trzewnego. Takie zmiany w krążeniu krwi mogą być wywołane zarówno czynnikami zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi.

Według statystyk zespół niedokrwienia jamy brzusznej wykrywany jest u około 3,2% pacjentów oddziałów gastroenterologicznych i terapeutycznych. A podczas autopsji choroba ta jest wykrywana w około 19-70%.

Zespół rozważany w tym artykule został po raz pierwszy opisany przez niemieckiego patologa F. Tiedemanna w 1834 roku. Podczas sekcji zwłok stwierdził niedrożność pnia tętnicy krezkowej górnej. Później, na początku ubiegłego stulecia, zaczęły pojawiać się doniesienia, że ​​zaburzenia dyspeptyczne i bóle brzucha były czasami prowokowane właśnie przez uszkodzenia nieparzystych gałęzi aorty brzusznej, a A. Marston dokonał pełnego opisu klinicznego zespołu niedokrwienia jamy brzusznej w 1936.

Dlaczego rozwija się zespół niedokrwienny jamy brzusznej?


Główną przyczyną niedokrwienia narządów trawiennych jest miażdżyca naczyń doprowadzających do nich krew.

Najczęściej częściowe lub całkowite zatkanie tętnic spowodowane jest zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń krwionośnych. W takich przypadkach u pacjenta w większości przypadków klinicznych rozwija się przewlekły zespół niedokrwienny jamy brzusznej.

Ponadto ostre zaburzenia krążenia w narządach trawiennych mogą być wywołane przez:

  • urazy;
  • embolizm;
  • zakrzepica;
  • podwiązanie tętnic trzewnych;
  • rozwój tak zwanego zespołu „kradzieży” po rewaskularyzacji tętnic nóg.

Ponadto niedokrwienie jamy brzusznej może być wynikiem nieprawidłowości w rozwoju i chorób tętnic trzewnych, wrodzonych patologii naczyń krwionośnych zaopatrujących przewód pokarmowy (aplazja i niedorozwój tętnic, wrodzone naczyniaki krwionośne i przetoki, dysplazja włóknisto-mięśniowa).


Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę przyczyny patologii, wspomnieliśmy już, że zespół niedokrwienia jamy brzusznej może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Ponadto eksperci wyróżniają takie warianty zespołu jako funkcjonalne, organiczne lub kombinowane.

Postać zespołu niedokrwiennego jamy brzusznej to:

  • brzuszny - zmiana występuje w miednicy tułowia brzusznego;
  • krezkowa - zaburzenia krążenia są spowodowane niedrożnością dystalnej lub proksymalnej tętnicy krezkowej;
  • mieszany.

W stadiach syndromu wyróżnia się następujące okresy:

  • bezobjawowy;
  • mikrosymptomy;
  • subkompensacja;
  • dekompensacja;
  • wrzodziejące zmiany martwicze w układzie pokarmowym.

Objawy

W przebiegu klinicznym zespołu niedokrwiennego jamy brzusznej wyraźnie widoczna jest triada takich objawów:

  • ból brzucha – spazmatyczny, przypominający kolkę, intensywny, zlokalizowany w okolicy nadbrzusza (niekiedy obejmujący cały brzuch), pojawiający się 20-40 minut po jedzeniu i utrzymujący się do kilku godzin;
  • dysfunkcja jelit - awarie funkcji wydzielniczych, motorycznych i absorpcyjnych narządów trawiennych, objawiające się naruszeniem stolca, drożności jelit itp.;
  • niedowaga – postępująca utrata masy ciała, która następuje w wyniku lęku przed bólem wywołanym jedzeniem, odwodnieniem oraz zaburzeniami metabolizmu węglowodanów i białek.

Pacjent z niedokrwieniem jamy brzusznej ma następujące objawy:

  • ból brzucha po jedzeniu;
  • ciężkość w żołądku;
  • zaburzenia stolca (od biegunki z zanieczyszczeniami krwi do zaparć);
  • cuchnący zapach kału;
  • okresowe napady nudności i wymiotów;
  • zawroty głowy i bóle głowy (czasami omdlenia);
  • wyczerpanie;
  • oznaki odwodnienia;
  • niedrożność jelit spowodowana zwężeniem odbytnicy.

Ból w jamie brzusznej obserwuje się u wszystkich pacjentów z zespołem niedokrwiennym jamy brzusznej. Ich pojawienie się prowokuje do jedzenia lub intensywnych ćwiczeń (podnoszenie ciężkich przedmiotów, szybki marsz, uprawianie sportu, przedłużające się zaparcia itp.). Występowanie bólu jest spowodowane naruszeniem krążenia krwi w narządach trawiennych. W niektórych przypadkach ból pojawia się nawet podczas snu. Takie bóle są wywoływane przez redystrybucję krwi w naczyniach w pozycji leżącej.

Nieodpowiednie ukrwienie przewodu pokarmowego negatywnie wpływa na ich pracę, a pacjent ma zaburzenie trawienia. Czuje odbijanie, wzdęcia, uczucie ciężkości w żołądku, mdłości, wymioty i burczenie w żołądku. Pacjenci skarżą się na biegunki i zaparcia, aw niektórych przypadkach występują u nich epizody samoistnego wypróżniania.

Ciągły ból, czasem bardzo bolesny, sprawia, że ​​pacjent ogranicza się do jedzenia. Ma skojarzenie: jedzenie pociąga za sobą przejawy bólu. Z tego powodu osoba zaczyna tracić na wadze. Ponadto takie objawy zaburzeń trawiennych, jak nudności, wymioty i odwodnienie, które rozwijają się z powodu naruszenia funkcji wchłaniania, mogą przyczynić się do postępującego wyniszczenia.

Zaburzenia krążenia prowadzą do zmian w funkcjonowaniu układu neurowegetatywnego. Z tego powodu pacjent często ma bóle głowy, zawroty głowy, nadmierną potliwość, kołatanie serca i omdlenia. To właśnie te zmiany w pracy autonomicznego układu nerwowego prowadzą do tego, że wielu pacjentów z zespołem niedokrwiennym brzucha skarży się lekarzowi na poważne osłabienie i zauważalny spadek wydajności.

Diagnostyka


Ultrasonografia dopplerowska pomoże wykryć zaburzenia przepływu krwi w naczyniach jamy brzusznej.

Po przestudiowaniu dolegliwości pacjenta lekarz bada go i przeprowadza badanie dotykowe i osłuchiwanie brzucha. Podczas sondowania i słuchania lekarz może zidentyfikować następujące objawy niedostatecznego ukrwienia przewodu pokarmowego: dudnienie, wzdęcia, ból w dolnej części jamy brzusznej, pogrubienie pulsującej i bolesnej żyły brzusznej mezożołądkowej części ciała . Podczas osłuchiwania jamy brzusznej lekarz może czasem usłyszeć szmer skurczowy. Objaw ten wskazuje na niepełne zamknięcie naczyń zaopatrujących narządy trawienne. W innych przypadkach podczas osłuchiwania nie słychać hałasu.

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju zespołu niedokrwiennego brzucha, zaleca się szereg badań:

  • badania krwi - wykryto dyslipidemię (u 90% pacjentów), wzrost poziomu płytek krwi i krwinek czerwonych (u 60%);
  • analiza kału - duża liczba słabo strawionych włókien mięśniowych, zanieczyszczenia śluzu, tłuszczu, czasem krwi itp.;
  • USG naczyń jamy brzusznej - ujawnia oznaki miażdżycy na ścianach naczyń, guzowatość wewnętrznej ściany naczyń, anomalie w strukturze itp .;
  • ultrasonografia dopplerowska (z testami wysiłkowymi) - wykrywa objawy upośledzonego przepływu krwi w naczyniach jamy brzusznej i tętnicach trzewnych;
  • aortografia lub selektywna celiakia i krezka - wyraźnie wizualizuje obszar zwężenia tętnicy, wszelkie odchylenia w krążeniu krwi;
  • MSCT - pozwala na wizualizację naruszeń w strukturze naczyń krwionośnych w najdrobniejszych szczegółach i jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną.

Badanie pacjenta z zespołem niedokrwiennym jamy brzusznej można uzupełnić badaniem radiologicznym, kolonoskopią (z biopsją błony śluzowej okrężnicy), badaniem endoskopowym żołądka oraz irygografią.

Aby wyeliminować błędy, przeprowadza się diagnostykę różnicową z takimi dolegliwościami:

  • Choroba Crohna;
  • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • wrzód trawienny;
  • patologia wątroby;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Leczenie

W zależności od nasilenia objawów zespołu niedokrwiennego jamy brzusznej pacjentowi można zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Taktykę postępowania z pacjentem w tym stanie określa lekarz prowadzący, który kieruje się danymi uzyskanymi po kompleksowym badaniu pacjenta. Leczenie zespołu niedokrwienia jamy brzusznej należy rozpocząć jak najwcześniej.

Plan leczenia zachowawczego obejmuje:

  • dieta;
  • preparaty enzymatyczne;
  • środki rozszerzające naczynia krwionośne;
  • : statyny, fosfolipidy;
  • przeciwutleniacze;
  • leki hipoglikemiczne (na cukrzycę).

Często leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu, a jedynie osłabia nasilenie objawów niedokrwienia jamy brzusznej. W takich przypadkach lekarz przy braku przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego zaleca pacjentowi poddanie się zabiegowi operacyjnemu. Istnieje kilka metod interwencji mających na celu przywrócenie prawidłowego krążenia w nieparzystych gałęziach trzewnych aorty brzusznej (tętnicach krezkowych górnych i dolnych) oraz pniu trzewnym.

W tradycyjnej chirurgii otwartej chirurg wykonuje endarterektomię, reimplantację aorty lub resekcję z zespoleniem koniec do końca. Podczas takich zabiegów nie stosuje się materiałów protetycznych, a lekarz wykorzystuje wyłącznie naczynia pacjenta.

W wielu przypadkach klinicznych chirurg może wykonać różne operacje pomostowania przy użyciu różnych protez automatycznych, alo- lub syntetycznych lub zmieniając pozaanatomiczne interwencje rekonstrukcyjne (wykonywanie zespoleń śledzionowo-kostnych, śledzionowych, krezkowo-czołowych i innych). U niektórych pacjentów wykonuje się dekompresję pozanaczyniową lub plastykę wewnątrznaczyniową (wprowadzenie do światła naczynia w celu poszerzenia obszaru zwężenia).

Z jakim lekarzem się skontaktować


Aby znormalizować poziom lipidów we krwi, pacjentowi przepisuje się statyny.

Jeśli zespół bólowy rozwija się 20-40 minut po jedzeniu, zaburzenia trawienia, utrata masy ciała, należy skontaktować się z chirurgiem naczyniowym, który może zidentyfikować lub obalić obecność objawów niedokrwienia jamy brzusznej. W tym celu można zastosować różne laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne: badania krwi, kał, ultradźwięki, badanie dopplerowskie naczyń jamy brzusznej, MSCT, angiografię itp.

Zespół niedokrwienny brzucha rozwija się z powodu naruszenia normalnego krążenia krwi w gałęziach trzewnych aorty brzusznej i jest spowodowany niedrożnością tych naczyń. Ten zespół objawów może objawiać się zarówno ostro, jak i przewlekle. Choroba objawia się charakterystyczną triadą objawów: bólem brzucha, zaburzeniami trawienia i rozwojem wyczerpania. Jego leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.

ból brzucha- jest to ostry lub przewlekły ból brzucha, który występuje okresowo (napadowy) lub jest obserwowany stale. Brzuch jest ograniczony od góry łukami żebrowymi, a od dołu stawem łonowym, dlatego każdy dyskomfort w tym odcinku traktowany jest jako zespół bólowy brzucha.

Ból brzucha nie jest samodzielną chorobą, a jedynie oznaką jakiejkolwiek patologii jamy brzusznej.

Zgodnie z mechanizmem pojawiania się bólu może być:

  • Trzewny (pochodzą z wydrążonego lub miąższowego narządu). Występują najczęściej i są związane z uszkodzeniami mechanicznymi, nadmiernym rozciąganiem, stanami zapalnymi czy zaburzeniami krążenia narządów wewnętrznych. Występują zarówno w stanie organicznym, jak i funkcjonalnym. Towarzyszą objawy dysfunkcji (na przykład nudności, wymioty, zatrzymanie stolca, wzdęcia, gorączka), objawy wegetatywne (uczucie strachu, kołatanie serca, zawroty głowy, pocenie się, bladość).
  • Ciemieniowe lub somatyczne. Występują z powodu podrażnienia otrzewnej. W niektórych przypadkach zaangażowanie arkuszy otrzewnej w proces zapalny następuje po narządzie wewnętrznym. W tym samym czasie zespół bólowy nasila się, staje się bardziej wyraźny (zlokalizowany), ostry.
  • napromienianie. Odbite odczucia bólowe występują w obszarach wrażliwości skóry, które są unerwione przez ten sam odcinek rdzenia kręgowego, co dotknięty narząd.
  • Bóle psychogenne pojawiają się, gdy dochodzi do nieprawidłowego działania ośrodkowych mechanizmów kontroli wrażliwości na ból. Jednocześnie nie zaobserwowano patologii organicznych w jamie brzusznej. Najczęściej takie bóle są stałe, długotrwałe, nie ostre, nie prowadzą do zaburzeń snu i towarzyszą im stany depresyjne. Objawom tym zwykle nie towarzyszą zaburzenia pracy przewodu pokarmowego: zaparcia, biegunki, napięcie mięśni ściany brzucha.

Ze względu na czas trwania i charakter bólu dzieli się na:

  • Ostry. Obserwowane z naczyniowymi lub innymi patologiami w jamie brzusznej (perforacja wrzodu żołądka, zakrzepica naczyń krezkowych, pęknięcie śledziony, wgłobienie jelit, krwawienie itp.).
  • Napadowy (okresowy). Pojawia się w regularnych odstępach czasu, trwających od kilku sekund do kilku godzin. Charakterystyczne dla dyskinezy dróg żółciowych.
  • Trwałe (przewlekłe). Pacjent jest zaburzony prawie stale, często o umiarkowanym nasileniu, tępy. Obserwowane przy stanach zapalnych trzustki, przewlekłym zapaleniu wątroby, przedłużających się zaparciach związanych z przepełnieniem jelit i rozwojem częściowej niedrożności jelit.

Według lokalizacji:

  • Ból w nadbrzuszu (w okolicy splotu słonecznego pod procesem wyrostka mieczykowatego).
  • Prawe podżebrze (choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego).
  • Lewe podżebrze (zapalenie trzustki).
  • Region pępkowy (mesogastrium) to wrzód dwunastnicy.
  • Prawa lub lewa okolica biodrowa (esicy, kątnicy, jajników).

Z powodów:

  • W obrębie jamy brzusznej: rozciąganie, skurcz, stan zapalny, perforacja narządu drążonego, zaburzenia krążenia, niedrożność przewodu, nowotwór w jamie brzusznej i inne.
  • Pozabrzuszne (nie w jamie brzusznej): zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, osteochondroza, niedokrwistość, zaburzenia hormonalne lub hormonalne. W istocie większość tych bólów jest odzwierciedlona.

Przyczyny bólu brzucha

Przyczyną jakiegokolwiek bólu w jamie brzusznej mogą być choroby narządów wewnętrznych lub zaburzenia czynnościowe, które nie mają patologii organicznej.

Przyczyny niepatologiczne

  • Naruszenie diety: brak płynów, nadmiar pikantnych, słonych, węglowodanów, pokarmów gazujących, jedzenie przeterminowanych potraw lub jedzenie w dużych ilościach.
  • Przyjmowanie leków wpływających na błonę śluzową i motorykę przewodu pokarmowego (niesteroidowe leki przeciwzapalne, witaminy, leki przeciwbólowe, prokinetyki).
  • Miesiączka. Okresowe bóle u kobiet są związane z przemijającym niedokrwieniem endometrium i skurczem mięśniówki macicy podczas menstruacji.
  • Bóle brzucha u dzieci. Do roku (rozdęcie jelit) z powodu niedojrzałości układu pokarmowego. W wieku 1-3 lat ból brzucha może mieć charakter psychologiczny (w ten sposób dziecko zwraca na siebie uwagę dorosłych) lub wynikać z błędów w jedzeniu.
  • Ból pojawia się niekiedy u osób predysponowanych, o wyraźnym temperamencie, niezrównoważonych emocjonalnie, podlegających wpływowi czynników zewnętrznych. Pojawiają się po emocjach, konfliktach, wstrząsach, przeżyciach. Przejść na własną rękę.
  • Ból podczas ciąży może wystąpić z powodu skręceń, rozbieżności stawu łonowego, powierzchni stawowych, napięcia skóry.

Przyczyny patologiczne

Związany bezpośrednio z chorobą (urazem) narządów lub naczyń jamy brzusznej. Istnieje duża liczba patologii przewodu pokarmowego, można je warunkowo podzielić na następujące podgrupy:

  • Ból związany z zapaleniem narządu (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przełyku, zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy i inne).
  • Ból spowodowany niedokrwieniem (ostra zakrzepica naczyń krezkowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, zawał nerki lub śledziony, udar jajników).
  • Niedrożność przewodu lub narządu drążonego (kamień w moczowodzie, przewód żółciowy wspólny, niedrożność jelit, zwężenie przełyku, odźwiernik).
  • Ból spowodowany naruszeniem integralności narządu lub tkanek (owrzodzenie, ubytek erozyjny, pęknięcie narządu w wyniku urazu, martwica).
  • Bóle onkologiczne są uważane za najcięższe, na ostatnim etapie mają charakter przewlekły.

Niebezpieczne objawy, w przypadku których należy udać się do lekarza

  • Zwiększony ból brzucha z pojawieniem się zawrotów głowy, tachykardii, omdlenia, silnego osłabienia, gwałtownego spadku ciśnienia krwi, pojawienia się krwi w wymiocinach lub kale. Podobne znaki mogą być z.
  • Wskazują na ból z gorączką, dreszcze, wymioty lub biegunkę (wirusową, bakteryjną).
  • Przedłużający się ból o dowolnej intensywności na tle zauważalnej utraty wagi, niedokrwistości. Takie objawy występują w nowotworach złośliwych.
  • Ostre nieznośne bóle brzucha, wymuszona postawa ze zredukowanymi kolanami, zatrzymanie stolca i gazów przemawia na korzyść. W takim przypadku każde opóźnienie zagraża życiu.
  • Napięcie mięśni ściany brzucha () jest oznaką miejscowego lub rozległego zapalenia otrzewnej.
  • Zwiększenie objętości brzucha (z reguły występuje z czasem i wskazuje na gromadzenie się wolnego płynu - wodobrzusze).

Dodanie następujących objawów może wskazywać na potężną patologię, która jest niebezpieczna dla życia i zdrowia.

Diagnostyka przyczyn bólów brzucha

Nie zawsze możliwe jest zidentyfikowanie źródła bólu i ustalenie dokładnej przyczyny tylko na podstawie skarg pacjenta i danych z badań. W niektórych przypadkach (szczególnie w przypadku bólu przewlekłego) konieczne jest zastosowanie dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych:

  1. Ogólna analiza krwi i moczu, biochemia krwi z oznaczeniem enzymów, hormonów, poziomu mikroelementów.
  2. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, miednicy małej daje lekarzowi wiele informacji o ich stanie, kształcie, wielkości, wtrąceniach patologicznych, nowotworach.
  3. z kontrastem lub bez, pozwala zidentyfikować ciała obce narządów pustych, formacje objętościowe, upośledzony przepływ krwi, niedrożność jelit, obecność płynu lub gazu w jamie brzusznej.
  4. CT lub MRI wykonuje się, jeśli poprzednie metody diagnostyczne były nieskuteczne, a także w celu wyjaśnienia częstości występowania procesu patologicznego, jego charakteru i identyfikacji przerzutów nowotworu.

Leczenie

Terapia chorób zapalnych

Ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego w narządzie, stłumienie infekcji (jeśli występuje), zmniejszenie bólu i obrzęku, poprawę ukrwienia i przywrócenie funkcji uszkodzonych tkanek. W tym celu zastosuj:

  • w razie potrzeby kurs wewnątrz lub pozajelitowo.
  • (No-shpa, Duspatalin, Buskopan).
  • (Analgin, Sedalgin, Ketorol). Nie można go stosować przy niejasnej diagnozie, podejrzeniu patologii chirurgicznej, aby nie zamazać obrazu klinicznego choroby.
  • , hepatoprotektory, uroseptyki poprawiające funkcjonowanie narządów.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - Movalis, Voltaren, Ibuprofen.
  • Zioła, homeopatia.
  • Dieta mająca na celu zmniejszenie obciążenia narządu i złagodzenie podrażnień (z wyłączeniem gorących, zimnych, pikantnych, słodkich, tłustych, gazowanych napojów, kofeiny).

Terapia patologii naczyniowych przewodu pokarmowego

W zależności od ciężkości incydentów naczyniowych w jamie brzusznej, nasilenia zespołu bólowego, stopnia uszkodzenia narządu stosuje się:

  • Leczenie operacyjne (zatamowanie krwawienia, zszycie naczyń, zszycie ubytku błony śluzowej, resekcja martwiczej części narządu lub całkowite usunięcie itp.).
  • Przywrócenie krążenia krwi (leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe przy zawale nerek i śledziony; leki hemostatyczne przy krwawieniu z wrzodów).
  • Uzupełnienie objętości utraconej krwi (roztwory soli, osocze).
  • Narkotyczne środki przeciwbólowe (Promedol, Omnopon).

Terapia chorób obturacyjnych i urazów

Zasadniczo w takim przypadku należy zastosować metodę operacyjną, aby wyeliminować problem: usunięcie pęcherzyka żółciowego w przypadku kolki kamicy żółciowej, usunięcie kamienia z moczowodu lub nerki, balonowe rozszerzenie przełyku, uwolnienie pętli jelitowych podczas volvulus, zszywanie łez. Po operacji wskazane są antybiotyki, gemodez, roztwory soli, leki przeciwbólowe i NLPZ, fizjoterapia.

Terapia raka

Złotą zasadą leczenia raka jest radykalne usunięcie guza w jamie brzusznej, jeśli jest to możliwe. Po wskazaniach możliwa jest radioterapia, chemioterapia, kursy immunomodulatorów lub po prostu obserwacja. W zaawansowanych przypadkach stosuje się leczenie paliatywne mające na celu poprawę jakości życia: odpowiednie uśmierzenie bólu, przywrócenie funkcji narządowych, eliminację lub zmniejszenie nieprzyjemnych objawów.

Poważna patologia jamy brzusznej może rozpocząć się od nieszkodliwego na pierwszy rzut oka bólu brzucha. Dlatego każdy dyskomfort w jamie brzusznej należy traktować z należytą uwagą.

> Zespół brzuszny

Te informacje nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia!
Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą!

Co to jest zespół brzuszny?

Zespół brzuszny jest zespołem objawów, którego głównym kryterium jest ból brzucha, który nie ma bezpośredniego związku z ostrą patologią chirurgiczną. Przyczyną zespołu brzusznego mogą być choroby narządów jamy brzusznej, płuc, serca, układu nerwowego. Mechanizm powstawania bólu w tej patologii jest związany z procesem zapalnym w otrzewnej spowodowanym narażeniem na substancje toksyczne lub rozciąganiem chorego narządu.

Kiedy może rozwinąć się zespół brzuszny?

Nie ma ogólnej klasyfikacji tej patologii. Jego warunkowy podział opiera się na chorobach, w których się objawia. Zespół brzuszny (AS) jest nieodłącznym elementem wielu chorób narządów trawiennych: zapaleniem wątroby, marskością wątroby, zwężeniem odźwiernika dwunastnicy i wieloma innymi. Ból brzucha obserwuje się również w chorobach klatki piersiowej: z zapaleniem płuc, zawałem mięśnia sercowego, uchyłkowatością przełyku. Nawet choroby zakaźne i wirusowe mogą prowadzić do powstania zespołu brzusznego (półpasiec, kiła). Szczególną grupą chorób, w których stwierdza się powstawanie ZZSK, są choroby wywołane zaburzeniami metabolicznymi lub patologią układu odpornościowego, a mianowicie porfiria, cukrzyca i reumatyzm.

Głównym objawem klinicznym zespołu brzusznego jest ból brzucha. Lokalizacja bólu może być dowolna, często nie jest związana z anatomicznym położeniem chorego narządu. Ból prowadzi do napięcia mięśni brzucha. Bólowi mogą towarzyszyć nudności, wzdęcia, wzdęcia, biegunka lub zaparcia. Oprócz tego zespołu objawów dodaje się objawy choroby podstawowej - gorączkę z infekcją, ból serca z niedokrwieniem mięśnia sercowego, bóle stawów z reumatyzmem.

Dzieci stanowią szczególną grupę ryzyka rozwoju zespołu brzusznego, co wiąże się ze zdolnością organizmu dziecka do nadmiernej reakcji na jakikolwiek szkodliwy czynnik.

Co należy zrobić przy bólu brzucha?

W przypadku jakiegokolwiek bólu brzucha należy pilnie skonsultować się z lekarzem - tylko on może ustalić prawdziwą przyczynę zespołu brzusznego. Samoleczenie jest obarczone poważnymi komplikacjami. Zespół brzuszny może być jednym z objawów ostrego brzucha towarzyszącego zapaleniu otrzewnej i wymagającego leczenia chirurgicznego. W brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego może rozwinąć się ostra niewydolność sercowo-naczyniowa. Aby ustalić przyczynę ZA, lekarzowi pomagają ogólne i biochemiczne badanie krwi, wyniki USG oraz zdjęcia rentgenowskie narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej. Sam pacjent służy również pomocą w postawieniu diagnozy lekarzowi, szczegółowo odpowiadając na wszystkie pytania.

Zasady leczenia ZA

W leczeniu ZA priorytetowe znaczenie ma leczenie patologii leżącej u podstaw – przywrócenie metabolizmu do normy, antybiotykoterapia chorób zakaźnych. Środki przeciwbólowe są przepisywane dopiero po wykluczeniu ostrej patologii chirurgicznej. W przypadku wymiotów przepisuje się leki przeciwwymiotne, w przypadku zaparć - środek przeczyszczający, w przypadku wzdęć procesy trawienne normalizuje się za pomocą diety i preparatów enzymatycznych. Zespół brzuszny w zawale mięśnia sercowego zostaje zatrzymany przez wprowadzenie narkotycznych leków przeciwbólowych, które eliminują ból, ale mogą powodować wymioty.

Rokowanie w przypadku zespołu brzusznego

Rokowanie w przypadku zespołu brzusznego jest korzystne. Odpowiednia terapia choroby podstawowej prowadzi do szybkiego ustąpienia bólu i innych objawów. Ustąpienie objawów nie jest jednak powodem do odmowy wizyty u lekarza. Znalezienie odpowiedniego leczenia może zająć dużo czasu, a brak leczenia prowadzi do nawrotu zespołu brzusznego.

Czy można zapobiegać ZA?

Nie ma specyficznych metod zapobiegania ZZSK, jednak prawidłowa terapia podtrzymująca choroby podstawowej może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo jej rozwoju.

Kiedy pojawia się ból brzucha, wiele osób spieszy się po tabletkę No-shpy lub Phthalazole, wierząc, że mają problem z narządami trawiennymi. Jednak żołądek może boleć z kilkunastu powodów, które absolutnie nie są związane ani z żołądkiem, ani z jelitami. Zjawisko to ma nawet termin medyczny - zespół brzuszny. Co to jest? Nazwa pochodzi od łacińskiego „brzuch”, co tłumaczy się jako „żołądek”. Oznacza to, że wszystko, co jest związane z tym obszarem ludzkiego ciała, jest brzuszne. Na przykład żołądek, jelita, pęcherz, śledziona, nerki są narządami jamy brzusznej, a zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie okrężnicy i inne problemy żołądkowo-jelitowe są chorobami jamy brzusznej. Analogicznie, zespół brzuszny to wszystkie dolegliwości w jamie brzusznej (ciężkość, ból, mrowienie, skurcze i inne nieprzyjemne odczucia). Przy takich dolegliwościach pacjenta zadaniem lekarza jest prawidłowe rozróżnienie objawów, aby nie pomylić się z diagnozą. Zobaczmy, jak to się robi w praktyce i jakie są cechy bólu w każdej chorobie.

jamy brzusznej człowieka

Aby ułatwić radzenie sobie z pytaniem: „Zespół brzuszny – co to jest?” a żeby zrozumieć, skąd się bierze, trzeba jasno zrozumieć, jak zbudowany jest nasz żołądek, jakie ma narządy, jak wchodzą ze sobą w interakcje. Na rysunkach anatomicznych widać schematyczną rurkę przełyku, workowaty żołądek, jelito wijące się jak wąż, po prawej pod żebrami wątroba, po lewej śledziona, na samym dnie pęcherz moczowy z moczowodami rozciągające się od nerek. Tutaj wydaje się, że to wszystko. W rzeczywistości nasza jama brzuszna ma bardziej złożoną budowę. Konwencjonalnie jest on podzielony na trzy segmenty. Granica cholewki to z jednej strony kopulasty mięsień zwany przeponą. Powyżej znajduje się jama klatki piersiowej z płucami. Z drugiej strony górny odcinek jest oddzielony od środka tzw. krezką jelita grubego. Jest to fałd dwuwarstwowy, za pomocą którego wszystkie narządy przewodu pokarmowego są przymocowane do tylnej płaszczyzny brzucha. W górnym segmencie znajdują się trzy sekcje - wątrobowa, trzustkowa i sieciowa. Segment środkowy rozciąga się od krezki do początku miednicy małej. To właśnie w tej części brzucha znajduje się strefa pępkowa. I wreszcie dolny segment to obszar miednicy, w którym znalazły swoje miejsce narządy układu moczowo-płciowego i rozrodczego.


Wszelkie naruszenia (zapalenie, infekcja, wpływy mechaniczne i chemiczne, patologie powstawania i rozwoju) w aktywności każdego narządu zlokalizowanego w powyższych trzech segmentach powodują zespół brzuszny. Ponadto w otrzewnej znajdują się naczynia krwionośne i limfatyczne, a wśród nich najbardziej znane to aorta i splot słoneczny. Najmniejszy problem z nimi wywołuje również bóle brzucha.

Podsumowując: zespół brzuszny może być spowodowany każdą obecnie znaną chorobą przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego, problemami z naczyniami i splotami nerwowymi otrzewnej, skutkami chemicznymi (zatrucia, leki), kompresją mechaniczną (ściskanie) przez sąsiednie narządy wszystkiego zlokalizowany w otrzewnej.

Ból jest ostry

Diagnostyka różnicowa zespołu bólowego brzucha z reguły rozpoczyna się od określenia lokalizacji i charakteru bólu. Najbardziej zagrażający życiu i trudny do zniesienia przez człowieka jest oczywiście ból ostry. Pojawia się nagle, nagle, często bez wyraźnej przyczyny, która go sprowokowała, objawiając się napadami trwającymi od kilku minut do godziny.

Ostremu bólowi mogą towarzyszyć wymioty, biegunka, gorączka, dreszcze, zimne poty, utrata przytomności. Najczęściej mają dokładną lokalizację (prawa, lewa, dół, góra), co pomaga w ustaleniu wstępnej diagnozy.

Choroby powodujące taki zespół brzuszny to:

1. Procesy zapalne w otrzewnej - ostre i nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków Meckela, zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki.

2. lub naruszenie przepukliny.

3. dziura) narządów otrzewnej, która występuje przy wrzodzie żołądka i/lub dwunastnicy oraz uchyłku. Obejmuje to również aortę, śledzionę, jajnik, guzy.

W przypadkach z perforacją, zapaleniem wyrostka robaczkowego i otrzewnej życie pacjenta jest w 100% uzależnione od prawidłowego rozpoznania i pilnej interwencji chirurgicznej.

Dodatkowe badania:

  • badanie krwi (pozwala ocenić aktywność procesu zapalnego, określić grupę krwi);
  • zdjęcie rentgenowskie (pokazuje obecność lub brak perforacji, niedrożności, przepukliny);
  • jeśli istnieje podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego, wykonaj esophagogastroduodenoscopy.

Chroniczny ból

Rosną stopniowo i utrzymują się przez wiele miesięcy. Jednocześnie odczucia są niejako stępione, ciągnące, bolesne, często „rozlane” na całym obwodzie otrzewnej, bez określonej lokalizacji. Przewlekły ból może ustąpić i powrócić, na przykład po każdym posiłku. W prawie wszystkich przypadkach taki zespół brzuszny wskazuje na przewlekły.Mogą to być:

1) zapalenie błony śluzowej żołądka (ból w górnym odcinku, nudności, uczucie ciężkości w żołądku, odbijanie, zgaga, problemy z wypróżnianiem);

2) choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy we wczesnych stadiach (bóle w dole żołądka na czczo, w nocy lub krótko po jedzeniu, zgaga, kwaśne odbijanie, wzdęcia, wzdęcia, nudności);

3) kamica moczowa (ból w boku lub podbrzuszu, krew i/lub piasek w moczu, ból przy oddawaniu moczu, nudności, wymioty);

4) przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (ból w górnym odcinku po prawej stronie, ogólne osłabienie, gorycz w jamie ustnej, niska temperatura, uporczywe nudności, wymioty – czasem z żółcią, odbijanie);

5) przewlekłe zapalenie dróg żółciowych (bóle wątroby, zmęczenie, zażółcenie skóry, niska temperatura, w ostrej postaci ból może promieniować do serca i pod łopatką);

6) onkologia przewodu pokarmowego w początkowym stadium.

Nawracające bóle u dzieci

Ból, który powraca przez pewien czas, nazywa się bólem nawracającym. Można je zaobserwować u dzieci w każdym wieku iu dorosłych.

U noworodków kolka jelitowa staje się częstą przyczyną bólu brzucha (można ją rozpoznać po ostrym, przeszywającym płaczu, niespokojnym zachowaniu, wzdęciach, odmowie przyjmowania pokarmu, wygięciu pleców, chaotycznych szybkich ruchach rąk i nóg, zwracaniu pokarmu). Ważnym objawem kolki jelitowej jest to, że po ich wyeliminowaniu dziecko uspokaja się, uśmiecha i dobrze je. Ciepło, masaż brzucha, woda koperkowa pomagają radzić sobie z chorobą. Gdy dziecko dorasta, wszystkie te problemy same znikają.

Znacznie poważniejszym problemem jest zespół brzuszny w patologii somatycznej u dzieci. „Soma” po grecku oznacza „ciało”. Oznacza to, że pojęcie „patologii somatycznej” oznacza każdą chorobę narządów ciała i wszelkie ich wady wrodzone lub nabyte. Noworodki najczęściej doświadczają:

1) choroby zakaźne przewodu pokarmowego (temperatura do poziomów krytycznych, odmowa jedzenia, letarg, biegunka, zarzucanie, wymioty z fontanną, płacz, w niektórych przypadkach odbarwienie skóry);

2) patologia przewodu pokarmowego (przepuklina, torbiel i inne).

Postawienie diagnozy w tym przypadku komplikuje fakt, że dziecko nie jest w stanie pokazać, gdzie boli i wyjaśnić swoje uczucia. Diagnostykę różnicową zespołu bólowego brzucha u noworodków przeprowadza się za pomocą dodatkowych badań, takich jak:

  • współprogram;
  • analiza krwi;
  • ezofagogastroduodenoskopia;
  • Jama brzuszna;
  • codzienna pH-metria.

Nawracający ból u dorosłych

U starszych dzieci (głównie w wieku szkolnym) oraz u dorosłych przyczyny nawracających bólów brzucha są tak liczne, że można je podzielić na pięć kategorii:

Czym jest ból infekcyjny i zapalny, jest mniej lub bardziej jasne. Co znaczy funkcjonalny? Jeśli są wskazane w diagnozie, to jak rozumieć termin „zespół brzuszny u dzieci”? Co to jest? Pojęcie bólu funkcjonalnego można wyjaśnić w następujący sposób: pacjenci martwią się dyskomfortem w jamie brzusznej bez wyraźnego powodu i bez chorób narządów otrzewnej. Niektórzy dorośli uważają nawet, że dziecko kłamie na temat swojego bólu, o ile nie znajdzie żadnych naruszeń. Jednak takie zjawisko istnieje w medycynie i obserwuje się je z reguły u dzieci w wieku powyżej 8 lat. Przyczyną bólu funkcjonalnego może być:

1) migrena brzuszna (ból brzucha przechodzi w ból głowy, któremu towarzyszą wymioty, nudności, odmowa jedzenia);

2) (u całkowicie zdrowego dziecka bóle pojawiają się w górnym odcinku brzucha i ustępują po wypróżnieniu);

3) podrażnienie jelit.

Inną kontrowersyjną diagnozą jest „SARS z zespołem brzusznym” u dzieci. Leczenie w tym przypadku ma pewną specyfikę, ponieważ niemowlęta mają objawy zarówno przeziębienia, jak i infekcji jelitowej. Często lekarze stawiają taką diagnozę dzieciom, które mają najmniejsze objawy SARS (na przykład katar), a potwierdzenie chorób przewodu pokarmowego nie jest wykrywane. Częstotliwość takich przypadków, a także epidemiczny charakter choroby zasługują na bardziej szczegółowe omówienie.

ARI z zespołem brzusznym

Ta patologia jest częściej obserwowana u przedszkolaków i młodszych uczniów. Jest to niezwykle rzadkie u dorosłych. W medycynie ostre infekcje dróg oddechowych i ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych są klasyfikowane jako jeden rodzaj dolegliwości, ponieważ RH (choroby układu oddechowego) są najczęściej wywoływane przez wirusy i automatycznie zaliczane są do kategorii RVI. Najłatwiej „złapać” je w grupach dziecięcych – szkole, przedszkolu, żłobku. Oprócz dobrze znanej grypy oddechowej, dużym zagrożeniem jest również tzw. „grypa żołądkowa”, czyli rotawirus. Jest również diagnozowany jako SARS z zespołem brzusznym. U dzieci objawy tej choroby pojawiają się 1-5 dni po zakażeniu. Obraz kliniczny jest następujący:

  • dolegliwości bólowe w jamie brzusznej;
  • wymiociny;
  • mdłości;
  • temperatura;
  • biegunka;
  • katar;
  • kaszel;
  • czerwone gardło;
  • bolesny do przełknięcia;
  • letarg, osłabienie.

Jak widać z listy, występują objawy zarówno przeziębienia, jak i infekcji jelitowej. W rzadkich przypadkach dziecko może rzeczywiście mieć przeziębienie oraz chorobę przewodu pokarmowego, którą lekarze muszą wyraźnie rozróżnić. Rozpoznanie zakażenia rotawirusem jest niezwykle trudne. Obejmuje mikroskopię elektronową, wytrącanie rozproszone, przeprowadzanie różnorodnych reakcji. Często pediatrzy stawiają diagnozę bez tak skomplikowanych testów, tylko na podstawie klinicznej manifestacji choroby i na podstawie wywiadu. Przy zakażeniu rotawirusem, chociaż występują objawy przeziębienia, to nie narządy laryngologiczne są zakażone, ale przewód pokarmowy, głównie jelito grube. Źródłem zakażenia jest osoba chora. Rotawirusy dostają się do organizmu nowego gospodarza z pożywieniem, przez brudne ręce, przedmioty gospodarstwa domowego (na przykład zabawki), z których korzystał pacjent.

Leczenie ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego z zespołem brzusznym powinno opierać się na rozpoznaniu. Tak więc, jeśli ból brzucha u dziecka jest spowodowany patologicznymi produktami przemiany materii wirusów układu oddechowego, leczy się chorobę podstawową oraz nawadnia organizm poprzez przyjmowanie sorbentów. Jeśli infekcja rotawirusem zostanie potwierdzona, nie ma sensu przepisywać dziecku antybiotyków, ponieważ nie mają one wpływu na patogen. Leczenie polega na przyjmowaniu węgla aktywnego, sorbentów, diecie, piciu dużej ilości wody. Jeśli dziecko ma biegunkę, przepisuje się probiotyki. Zapobieganie tej chorobie to szczepienie.

Napadowy ból bez choroby jelit

Aby ułatwić ustalenie przyczyny zespołu brzusznego, bóle zostały podzielone na kategorie według miejsca w jamie brzusznej, w którym są najbardziej odczuwalne.

Ból napadowy bez objawów niestrawności występuje w odcinku środkowym (mezogastryczny) i dolnym (podbrzuszny). Możliwe przyczyny:

  • infekcja robakiem;
  • zespół Payra;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • wodnopłodność;
  • problemy z genitaliami;
  • niedrożność jelit (niekompletna);
  • zwężenie (kompresja) pnia trzewnego;

Jeśli pacjent ma właśnie taki zespół brzuszny, leczenie jest przepisywane na podstawie dodatkowych badań:

  • zaawansowane badanie krwi;
  • wysiewanie odchodów na jajach robaków i infekcji jelitowych;
  • Analiza moczu;
  • irygografia (irygoskopia metodą wiązki baru);
  • dopplerografia naczyń brzusznych.

Ból brzucha z problemami jelitowymi

Wszystkie pięć kategorii nawracających bólów można zaobserwować w dolnym i środkowym odcinku otrzewnej z problemami jelitowymi. Istnieje wiele powodów, dla których występuje taki zespół brzuszny. Oto tylko kilka z nich:

  • robaczyca;
  • alergia na jakiekolwiek produkty;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego niespecyficzne (dodatkowo obserwuje się biegunkę, a stolec może być z ropą lub krwią, wzdęcia, utrata apetytu, ogólne osłabienie, zawroty głowy, utrata masy ciała);
  • celiakia (częściej obserwowana u małych dzieci w okresie rozpoczynania karmienia mlekiem modyfikowanym na zbożach);
  • choroby zakaźne (salmonelloza, kampylobakterioza);
  • patologie w jelicie grubym, na przykład dolichosigma (wydłużona esowata okrężnica), podczas gdy długotrwałe zaparcia są dodawane do bólu;
  • niedobór disacharydazy;
  • krwotoczne zapalenie naczyń.

Ta ostatnia choroba pojawia się, gdy naczynia krwionośne w jelicie ulegają zapaleniu, w wyniku czego dochodzi do obrzęku i zakrzepicy. Przyczyną jest naruszenie procesów krążenia krwi i zmiana hemostazy. Ten stan jest również znany jako krwotoczny zespół brzuszny. Wyróżnia się trzy stopnie aktywności:

I (łagodne) - objawy są łagodne, określone przez OB we krwi.

II (umiarkowane) - występują łagodne bóle w otrzewnej, wzrasta temperatura, pojawia się osłabienie i ból głowy.

III (ciężka) - wysoka temperatura, silny ból głowy i brzucha, osłabienie, nudności, wymioty z krwią, moczem i kałem z zanieczyszczeniami krwi, krwawienia z żołądka i jelit, może wystąpić perforacja.

Jeśli ból występuje w środkowej i dolnej części otrzewnej z podejrzeniem jakichkolwiek problemów z jelitami, diagnoza obejmuje:

  • zaawansowane badanie krwi (biochemiczne i ogólne);
  • współprogram;
  • fibrokolonoskopia;
  • irygografia;
  • siew odchodów;
  • badanie krwi na obecność przeciwciał;
  • próba wodorowa;
  • Endoskopia i biopsja tkanki jelita cienkiego;
  • testy immunologiczne;
  • krzywa cukru.

Ból w górnym odcinku otrzewnej (nadbrzuszu)

Najczęściej zespół brzuszny w górnym odcinku otrzewnej jest konsekwencją jedzenia i może objawiać się w dwóch postaciach:

  • niestrawność, to znaczy z naruszeniem żołądka („bóle głodowe” przechodzące po jedzeniu);
  • dyskinetyczne (pękający ból, uczucie przejadania się niezależnie od ilości przyjmowanego pokarmu, odbijanie, wymioty, nudności).

Przyczynami takich stanów mogą być zapalenie żołądka i dwunastnicy, nadmierne wydzielanie kwasu solnego w żołądku, infekcje, robaki, choroby trzustki i / lub dróg żółciowych, zaburzenia motoryki żołądka i dwunastnicy. Ponadto ból w nadbrzuszu może wywołać zespół Dunbara (patologia pnia trzewnego aorty, gdy jest ściśnięta przez przeponę). Ta dolegliwość może być wrodzona, dziedziczna (często) lub nabyta, gdy dana osoba ma przerost tkanki nerwowo-włóknistej.

Pień trzewny (duże krótkie odgałęzienie aorty otrzewnowej) podczas ucisku okazuje się być dociskany do aorty, mocno zwężony u jej ujścia. Powoduje to zespół niedokrwienny brzucha, którego diagnozę przeprowadza się za pomocą kontrastowego zdjęcia rentgenowskiego (angiografii). Pień trzewny wraz z innymi naczyniami krwionośnymi jamy brzusznej zaopatruje w krew wszystkie narządy przewodu pokarmowego. Po ściśnięciu dostarczanie krwi, a co za tym idzie zaopatrzenie narządów w niezbędne substancje, nie następuje w całości, co prowadzi do ich niedotlenienia (niedotlenienia) i niedokrwienia. Objawy tej choroby są podobne do tych obserwowanych w zapaleniu błony śluzowej żołądka, dwunastnicy, wrzodach żołądka.

Jeśli w jelicie występuje niedobór dopływu krwi, rozwija się niedokrwienne zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit. Jeśli do wątroby dostanie się niewystarczająca ilość krwi, rozwija się zapalenie wątroby, a trzustka reaguje zapaleniem trzustki na zakłócenia w dopływie krwi.

Aby nie pomylić się z rozpoznaniem, należy przeprowadzić dodatkowe badania pacjentów z podejrzeniem zespołu niedokrwiennego jamy brzusznej. Diagnostyka wewnątrznaczyniowa to zaawansowana metoda badania naczyń krwionośnych poprzez wprowadzenie do nich cewnika o właściwościach rentgenowskich. Oznacza to, że metoda pozwoli ci zobaczyć problemy w naczyniach bez interwencji chirurgicznej. Diagnostykę wewnątrznaczyniową stosuje się w przypadku wszelkich chorób naczyń jamy brzusznej. Jeśli istnieją wskazania, wykonuje się również operacje wewnątrznaczyniowe. Zespół niedokrwienny brzucha można podejrzewać na podstawie takich dolegliwości pacjenta:

  • uporczywy ból brzucha, szczególnie po jedzeniu, podczas wykonywania jakiejkolwiek pracy fizycznej lub stresu emocjonalnego;
  • uczucie pełności i ciężkości w górnym odcinku otrzewnej;
  • bekanie;
  • zgaga;
  • uczucie goryczy w jamie ustnej;
  • biegunka lub odwrotnie, zaparcia;
  • częste bóle głowy;
  • duszność;
  • pulsowanie w jamie brzusznej;
  • utrata masy ciała;
  • ogólne zmęczenie i osłabienie.

Jedynie badanie zewnętrzne pacjenta, jak również standardowe metody diagnostyczne (badania krwi, moczu, USG) nie są decydujące w wykryciu tej choroby.

Zespół kręgosłupa brzusznego

Ten typ patologii jest jednym z najtrudniejszych do wykrycia. Polega ona na tym, że pacjenci mają ewidentne objawy problemów z przewodem pokarmowym (bóle brzucha, wymioty, odbijanie, zgaga, biegunka czy zaparcia), ale są one spowodowane chorobami kręgosłupa lub innych części narządu ruchu. Często lekarze nie od razu prawidłowo ustalają przyczynę, dlatego przeprowadzają leczenie, które nie przynosi rezultatów. Tak więc, według statystyk, około 40% pacjentów z osteochondrozą okolicy klatki piersiowej jest leczonych z powodu chorób jelit i żołądka, które w nich nie występują. Jeszcze smutniejszy obraz z chorobami kręgosłupa. Ból w takich przypadkach jest najczęściej dokuczliwy, tępy, absolutnie niezwiązany z jedzeniem, a jeśli pacjent ma zaparcia lub biegunki, nie leczy się go klasycznymi metodami. Następujące choroby mogą powodować zespół kręgów brzusznych:

  • spondyloza;
  • skolioza;
  • gruźlica kręgosłupa;
  • zespoły związane ze zmianami nowotworowymi w kręgosłupie;
  • zespoły trzewne (Gutzeit).

Najsmutniejsze jest to, że pacjenci, którzy skarżą się na bóle brzucha i nie mają patologii przewodu pokarmowego, są często postrzegani jako symulanci. Aby znaleźć przyczynę niewyjaśnionego bólu brzucha, konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod diagnostycznych, takich jak spondylografia, prześwietlenie, MRI, tomografia rentgenowska, echospondylografia i inne.