Badania ciśnienia krwi. Pomiar ciśnienia krwi Fale tętna

Ciśnienie krwi może być dwojakiego rodzaju: skurczowe i rozkurczowe.

Pierwszy typ pacjentów jest również nazywany górnym. Reprezentuje ciśnienie przepływu krwi w tętnicach w momencie skurczu mięśnia sercowego.

Ale druga odmiana jest popularnie nazywana niższym ciśnieniem. Charakteryzuje się ciśnieniem, które utrzymuje się w naczyniach w momencie całkowitego rozluźnienia serca.

Niestety, istnieje wiele czynników, które negatywnie wpływają na ciśnienie krwi. Ten artykuł pomoże ci bardziej szczegółowo zrozumieć główne.

Wiadomo, że na wartość ciśnienia krwi wpływają następujące czynniki:

• elastyczność tętnic, żył i naczyń włosowatych;
• lepkość osocza krwi;
• szybkość, z jaką kurczy się ludzki mięsień sercowy;
• odporność ścian naczyń krwionośnych;
• objętość osocza, która dostaje się do naczyń przez określony czas;
• intensywność dopływu krwi do narządów i układów, a także jej odpływ na obwód.

W ciągu dnia jego poziom może się znacznie różnić zarówno w jednym kierunku, jak iw drugim. Najbardziej widoczne oznaki jego skoku to moment po wykonaniu pracochłonnych ćwiczeń fizycznych. Jego poziom zmienia się również znacząco podczas snu. Podczas uprawiania sportu ciśnienie wzrasta, ale podczas odpoczynku wręcz przeciwnie, maleje.

Jeśli dana osoba doświadcza bardzo wysokiego ciśnienia krwi, które osiąga 140/90, oznacza to, że jego stan jest krytyczny.

W tej sytuacji mięsień sercowy nie jest już w stanie pompować krwi. Przyczyną tego może być utrata elastyczności naczyń i duża objętość krwi w nich. Ale to nie wszystkie powody. W rzeczywistości jest ich znacznie więcej.

Jeśli silny wysiłek fizyczny jest regularnie stosowany do mięśnia sercowego, może to prowadzić do rozwoju bardzo poważnych chorób. Nic dziwnego, że może to być również główną przyczyną zawału serca, jeśli w naczyniach utworzyły się skrzepy krwi.

Czynniki wieku wpływające na BP

W średnim wieku niemal każdy człowiek, niezależnie od stanu zdrowia, narażony jest na dramatyczne zmiany ciśnienia.

U osób w wieku od czterdziestu pięciu do pięćdziesięciu czterech lat normę mnoży się przez dwa.

Ponadto wiadomo, że to mężczyźni najbardziej cierpią na nadciśnienie.

Jeśli chodzi o ich znaczne skoki ciśnienia, są one bezpośrednio związane ze zmianami hormonalnymi. W późniejszym życiu borykają się z wyjątkowo wysokim poziomem ciśnienia krwi.

Powoduje

Do tej pory współcześni specjaliści nie znają dokładnej przyczyny, która wpływa na skok ciśnienia krwi. Jedynym czynnikiem determinującym poziom ciśnienia krwi u człowieka są predyspozycje genetyczne.

Jakie są główne czynniki wpływające na ciśnienie krwi?

Wiadomo, że oprócz dziedziczności, która w każdym przypadku może mieć fundamentalne znaczenie, istnieją inne prawdopodobne czynniki, które mają silny wpływ na występowanie tego zjawiska u każdej osoby.

Mieć nadwagę

W tej chwili wiadomo, że otyłość może prowadzić do zbyt wysokiego ciśnienia krwi.

Wynika to z faktu, że przy otyłości ludzki układ sercowo-naczyniowy jest pod dużym obciążeniem.

Aby zaopatrywać wszystkie narządy i tkanki w krew, mięsień sercowy, tętnice, żyły i naczynia włosowate muszą pracować w trybie awaryjnym.

W rezultacie prowadzi to do silnych skoków ciśnienia krwi. Dlatego, aby pozbyć się nadciśnienia tętniczego, należy natychmiast zająć się własną dietą, aby szybko zredukować wagę do normalnego poziomu.

Doskonałe efekty w walce z nadwagą można osiągnąć poprzez takie działania jak:

• zwiększone obciążenie całego ciała. Dzięki temu otrzymana energia, która jest pobierana z pożywienia, zostanie wydatkowana znacznie efektywniej, przy wykorzystaniu dostępnych rezerw organizmu.
• ograniczenie przyjmowania pokarmu. Aby to osiągnąć, musisz dokładnie przemyśleć swoją dietę: spożywaj jedzenie w mniejszych porcjach kilka razy dziennie. Jednocześnie styl życia można pozostawić bez zmian, bez kardynalnych zmian.

Również wielu ekspertów zaleca stosowanie tych dwóch opcji, które pomogą w skutecznym leczeniu nadciśnienia. Ponadto da to pacjentowi wyjątkową okazję do zignorowania niektórych czynników psychologicznych, które wpływają na poziom ciśnienia krwi.

Nadmierne nadużywanie soli

Jak wiadomo, substancja ta dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem.

W toku licznych badań okazało się, że ten produkt spożywczy w wielu przypadkach staje się główną przyczyną poważnych skoków ciśnienia.

Jeśli znacznie zmniejszysz ilość spożywanej soli dziennie do 300 mg, to już pomoże uniknąć wzrostu ciśnienia krwi do punktu granicznego.

Ponadto pozwoli to uniknąć powstawania zakrzepów krwi w naczyniach. Ale niestety w tej chwili nie można sprawdzić wrażliwości każdego organizmu na sole sodowe.

Jeśli dana osoba jest otyła lub ma duszność, jest to już wskaźnik, że w organizmie występuje nadmiar soli. W takim przypadku trzeba się mocno postarać, aby całkowicie wyeliminować go z własnej codziennej diety. Cóż, jeśli to nie zadziała, to przynajmniej zmniejsz ilość tego spożywanego produktu.

Nadużywanie nikotyny

Jest to również jeden z czynników warunkujących ciśnienie krwi.

Wiadomo, że nikotyna w dużych ilościach może powodować skurcze naczyń.

To właśnie powoduje nadciśnienie. Zdaniem ekspertów to właśnie palacze są narażeni na niewiarygodnie wysokie ryzyko niedokrwienia i miażdżycy.

Alkohol

Jeśli regularnie nadużywasz napojów zawierających alkohol, możesz zbliżyć ciało do zwiększenia napięcia współczulnego układu nerwowego.

Rezultatem tego jest pojawienie się nadciśnienia.

Ponadto osoby, które są stale w stanie upojenia alkoholowego, mają niezwykle wysokie ryzyko zawału serca, przełomu nadciśnieniowego i innych poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego.

stres

Jeśli mówimy o tym, co jeszcze wpływa na presję danej osoby, to należy zauważyć, że bycie w ciągłym napięciu może również odgrywać fatalną rolę.

Eksperci twierdzą, że jeśli dana osoba stale doświadcza niepokoju lub niepokoju przez cały dzień, wówczas jego poziom ciśnienia znacznie wzrasta.

Te niekorzystne skutki dla zdrowia człowieka mogą go spotkać w domu, w pracy, a nawet na ulicy. Dlatego należy w miarę możliwości chronić się przed tymi niepożądanymi zjawiskami.

Jeśli to nie zadziała, powinieneś częściej odwiedzać specjalistów i przechodzić specjalne badania. W rezultacie lekarz przepisze leki kontrolujące poziom ciśnienia krwi.

Zmniejszona aktywność ruchowa

Wiadomo, że niedostateczna aktywność fizyczna może również prowadzić do rozwoju tej choroby.

Artykuł zawiera zdjęcia pokazujące, jak zmienia się ciśnienie krwi pod wpływem określonych czynników. Pozwoli to dowiedzieć się więcej o wpływie niekorzystnych czynników na poziom ciśnienia krwi u człowieka.

Wpływ nieaktywnego trybu życia na zdrowie można wytłumaczyć w następujący sposób: gdy napięcie mięśniowe jest zminimalizowane, odpowiednio zmniejsza się liczba skurczów serca. Zaczyna szybko zużywać całą dostępną energię, przez co organizm staje się mniej sprężysty.

Jeśli pacjent nie wyda całej energii, która dostaje się do organizmu z pożywieniem, doprowadzi to do odkładania się tłuszczu podskórnego. Warto również zauważyć, że w tym przypadku krzepnięcie krwi stanie się mniej jakościowe. W rezultacie może to prowadzić do powstawania zakrzepów krwi.

Każda osoba powinna wiedzieć, od jakich czynników zależy ciśnienie krwi, aby przywrócić je do normy, eliminując te niekorzystne skutki. Najważniejszym punktem w poprawie zdrowia jest regularna aktywność fizyczna, która poprawia pracę serca.

Leczenie

Wiadomo, że poziom ciśnienia krwi jest określany w klinice. A wszystko dlatego, że wielu pacjentów nie jest w stanie zauważyć wahań ciśnienia w organizmie.

Z reguły w większości przypadków nadciśnienie tętnicze przebiega bezobjawowo. Obecność nadciśnienia również może nie wpływać na ogólne samopoczucie.

Aby uniknąć niepotrzebnych problemów, warto zaopatrzyć się w tonometr i samodzielnie zmierzyć ciśnienie. Pozwoli ci to być uzbrojonym i chronionym przed negatywnymi przejawami tej choroby.

Ważnym punktem w poprawie stanu zdrowia jest normalizacja codziennego trybu życia, prawidłowe odżywianie, aktywny tryb życia, ulga psychiczna, a także odrzucenie złych nawyków.

Powiązane wideo

Co wpływa na ciśnienie krwi człowieka? Rozszerzona lista przyczyn nadciśnienia, z których każda wymaga realnego i skutecznego oddziaływania:

Ten artykuł zawiera szczegółowe informacje na temat tego, co decyduje o ciśnieniu krwi u ludzi. Również tutaj są główne czynniki, które wpływają na jego poziom. Aby uchronić się przed pogorszeniem stanu zdrowia, należy regularnie odwiedzać specjalistów, prowadzić aktywny tryb życia, dostarczać organizmowi prawidłowe i zbilansowane odżywianie, porzucić złe nawyki i chronić się przed stresem. W razie potrzeby należy przyjmować specjalne leki obniżające wysokie ciśnienie krwi. To ochroni organizm przed pojawieniem się konsekwencji nadciśnienia, które zakłóca normalny tryb życia.

POMIAR CIŚNIENIA KRWI.

POMIAR CIŚNIENIA KRWI

Jako jeden ze wskaźników fizjologicznych, który można zmierzyć w prosty sposób, ciśnienie krwi jest uważane za dobry wskaźnik stanu układu sercowo-naczyniowego. W całej swojej historii mierzenie ciśnienia krwi uratowało wiele osób przed przedwczesną śmiercią, ostrzegając ich o niebezpiecznie wysokim ciśnieniu krwi (nadciśnieniu) i rozpoczynając leczenie. W 1728 roku Hales włożył szklaną rurkę do tętnicy konia iw ten prymitywny sposób dokonał pierwszego bezpośredniego pomiaru ciśnienia krwi. Poiseuille umieścił manometr rtęciowy na długiej szklanej rurce Halesa; Później Ludwig, dodając pływak, wynalazł kymograf, który umożliwiał ciągłe rejestrowanie ciśnienia krwi. I dopiero niedawno przetworniki z mechanicznymi czujnikami naprężeń i złożonymi układami elektronicznymi zastąpiły manometr i kymograf. Złożone i dość bezpieczne metody cewnikowania naczyń znajdują szerokie zastosowanie zarówno w oddziałach diagnostycznych, jak i leczniczych.

Powstawanie ciśnienia krwi

Aby ogólnie zrozumieć, co dzieje się w układzie krążenia i jak dochodzi do wahań ciśnienia krwi, przyjrzyjmy się kilku podstawowym informacjom na temat tego układu. Cykl serca można podzielić na dwie główne części: skurcz i rozkurcz. Skurcz to okres skurczu mięśnia sercowego, podczas którego krew jest wpychana do tętnicy płucnej i aorty. Rozkurcz to okres rozszerzania się jam serca, podczas którego są one wypełnione krwią. Gdy tylko krew zostanie wepchnięta do układu tętniczego, serce rozluźnia się, ciśnienie w komorach spada, a zawory wylotowe zamykają się. Po krótkim czasie zawory wlotowe ponownie się otwierają, ponownie zaczyna się rozkurcz i rozpoczyna się nowy cykl pracy serca.

Po przejściu przez liczne gałęzie tętnic, krew dociera do ważnych dla życia narządów, mózgu i kończyn. Ostatnim etapem układu tętniczego są tętnice stopniowo zmniejszające się w przekroju, których liczba wzrasta; w końcu krew dociera do najmniejszych tętnic – tętniczek (średnica 15-70 mikronów), które przechodzą do naczyń włosowatych (średnica 5-7 mikronów), zaopatrując komórki w tlen i usuwając z nich dwutlenek węgla. Naczynia włosowate łączą się w żyłki, żyłki w małe żyły, potem w większe żyły, a te ostatnie tworzą żyłę główną górną i dolną.

Przy skurczu mięśnia sercowego ciśnienie krwi w lewej komorze osiąga 140 - 150 mm. rt. Sztuka. Pod takim ciśnieniem krew dostaje się do aorty, jej ciśnienie jest już nieco niższe - 130-140 mm. rt. Sztuka. A im dalej krew się porusza, tym ciśnienie staje się coraz niższe. W tętnicach wynosi 120-130 mm. rt. Sztuka. szczególnie ostro spada w małych tętnicach i tętniczkach - do 60-70 mm. Hg, aw naczyniach włosowatych - do 30-40 mm. W małych żyłach ciśnienie krwi wynosi 10-20 mm Hg, aw dużych nawet staje się ujemne, czyli prawie 5 mm niższe od ciśnienia atmosferycznego. rt. .

Rycina 1 W różnych częściach układu krążenia ciśnienie krwi jest różne.

Ze względu na to, że krew jest wyrzucana przez serce w oddzielnych porcjach, przepływ krwi w tętnicach jest pulsacyjny. Liniowa prędkość przepływu krwi w aorcie jest maksymalna w czasie skurczu serca i maleje podczas rozkurczu. W naczyniach włosowatych i żyłach pulsacje zanikają, w nich prędkość przepływu krwi jest prawie stała i minimalna (ryc. 134 s. 269). Wyjaśnia to fakt, że mała średnica światła naczyń włosowatych jest kompensowana przez ich ogromną liczbę. Całkowita długość naczyń włosowatych ludzkiego ciała wynosi około 100 000 km, czyli nici, która może 3 razy okrążyć ziemię wzdłuż równika. Ich łączna powierzchnia to około 1500 ha.

Ciągły przepływ krwi w układzie naczyniowym wynika z właściwości elastycznych. Podczas skurczu część energii kinetycznej skurczu serca jest zużywana na rozciąganie aorty i dużych tętnic. Te ostatnie tworzą elastyczną komorę kompresyjną, do której dostaje się znaczna objętość krwi, rozciągając ją; jednocześnie energia kinetyczna wytwarzana przez serce przechodzi w energię potencjalną sprężystego napięcia ścian tętnic. Kiedy skurcz się kończy, rozciągnięte ściany tętnic kurczą się i wpychają krew do naczyń włosowatych, utrzymując przepływ krwi podczas rozkurczu.

W momencie wypływu krwi z serca pojawia się fala tętna. Fala podwyższonego ciśnienia i wywołane tym rozciągnięciem drgania ściany naczynia rozchodzą się z dużą prędkością od aorty do tętniczek i naczyń włosowatych, gdzie fala tętna zanika. Szybkość propagacji fali tętna (PWV) nie zależy od prędkości ruchu krwi, ale zależy głównie od wielkości ciśnienia krwi i elastyczności ścian naczyń krwionośnych. Ta właściwość PWV leży u podstaw jednej z dobrze znanych metod pomiaru ciśnienia krwi (BP). Tak więc u młodych ludzi z prawidłowym ciśnieniem krwi prędkość liniowa przepływu krwi przez tętnice nie przekracza 0,3-0,5 m/s, podczas gdy PWV dochodzi do 9 m/s.

Wartość ciśnienia krwi u człowieka zmienia się wraz z wiekiem. Od 16 do 50 lat ciśnienie krwi wynosi 110-125 mm. rt. Sztuka. W wieku 60 lat wzrasta do 135-140 mm. rt. Św

Zmienność ciśnienia krwi

Ciśnienie krwi jest jednym z ponad 300 parametrów fizjologicznych organizmu, podlegających rytmom okołodobowym. Jego poziom w ciągu dnia może zmieniać się pod wpływem różnych czynników o ponad 50 mm Hg. Sztuka. Najczęściej zmienność ciśnienia krwi oblicza się jako odchylenie standardowe wartości średniej (s) dla dnia, dnia i nocy. Odchylenie standardowe jest wyrażone w milimetrach słupa rtęci. Współczynnik zmienności (CV) jest obliczonym wskaźnikiem i jest określony wzorem: CV \u003d (s / średnie ciśnienie krwi) 100%. Zwykle u dorosłych odchylenie standardowe skurczowego ciśnienia krwi na dzień<15,2 мм рт. ст., за дневной период <15,5 мм рт. ст., за ночной период < 14,8 мм рт. ст. Для диастолического артериального давления нормальные значения s за сутки, день и ночь составляют соответственно <12,3, <13,3 и <11,3 мм рт. ст. Вариабельность артериального давления считается повышенной, если она превышает норму хотя бы за один период времени. Для большинства больных артериальной гипертензией характерна высокая вариабельность артериального давления

W praktyce klinicznej zwykle analizuje się zachowanie ciśnienia krwi, ponieważ sygnał ten niesie więcej informacji o stanie układu sercowo-naczyniowego (CVS). -1. Żyły pełnią ważną funkcję w układzie sercowo-naczyniowym, są w rzeczywistości zbiornikiem, w którym gromadzi się ponad 70% krwi w organizmie. Jednocześnie sygnały ciśnienia żylnego i tętna żylnego są mniej informacyjne niż ciśnienie krwi, ponieważ wahania ciśnienia i fala tętna słabną przed dotarciem do żył.

Dobowe wahania ciśnienia krwi

W warunkach fizjologicznych większość zdrowych ludzi odczuwa w nocy spadek ciśnienia krwi o 10-20% w porównaniu z poziomem dziennym. Nasilenie dwufazowego rytmu ciśnienia krwi w dzień iw nocy ocenia się za pomocą dziennego wskaźnika (SI), który oblicza się według wzoru: SI \u003d [(średnie BP w ciągu dnia - średnie BP w nocy) / średnie BP w ciągu dnia]ћ100%, odpowiednio , dla ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.

Pacjenci z dziennym wskaźnikiem 10-22% nazywani są dippersami. Rejestrują profil ciśnienia krwi z pogłębieniem w nocy, wyglądającym jak wiadro (w angielskiej transkrypcji dipp). Mniej powszechni są pacjenci, u których ciśnienie krwi spada mniej w nocy lub nie spada wcale. Należą do kategorii „non-dippers” (non-dippers). W tym przypadku wskaźnik dobowy jest mniejszy niż 10%, a kształt zewnętrzny profilu jest bez pogłębień nocnych. Nie ustalono odsetka osób „bez spadku” w populacji pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Wykazano, że „monotonny” profil dobowy występuje u pacjentów z niektórymi typami objawowego nadciśnienia tętniczego: przede wszystkim w postaci nerkowo-naczyniowej. Podobny rytm dobowy ciśnienia krwi obserwuje się w zespole Conna, zespole Cushinga, guzie chromochłonnym. Jest też grupa pacjentów z nadmiernym spadkiem ciśnienia w nocy, czyli „ekstremalnie zapadniętymi”. Ich dzienny indeks przekracza 22%. W tym przypadku dochodzi do hipoperfuzji mózgu i mięśnia sercowego, zwłaszcza u pacjentów ze zmniejszoną rezerwą wieńcową z przerostem mięśnia sercowego. Są też „szczyty nocne”, które odnotowują nocny wzrost ciśnienia krwi, a indeks dobowy ma wartość ujemną.

Metody pomiaru ciśnienia krwi

Bezpośrednie (inwazyjne) metody pomiaru ciśnienia krwi

„Bezpośrednie metody pomiaru umożliwiają rejestrację szeregów czasowych ciśnienia krwi w trybie ciągłym z dużą dokładnością i prowadzenie długoterminowego monitoringu. Zastosowanie nowoczesnej technologii komputerowej umożliwiło zautomatyzowanie procesu monitorowania tego sygnału.

Bezpośrednie metody pomiaru ciśnienia krwi polegają na wprowadzeniu do układu sercowo-naczyniowego przetwornika lub cewnika przymocowanego do przetwornika. Cewnik to cienka, elastyczna rurka przeznaczona do wprowadzenia do krwioobiegu.

Aby przejść do punktu, w którym należy przeprowadzić badania, możesz:

1. wprowadzić cewnik przez naczynie do punktu pomiarowego, który może znajdować się w pobliżu miejsca wprowadzenia, w jednym z głównych naczyń lub nawet w samym sercu,

2. Przetwornik ciśnienia na sygnał elektryczny można podłączyć bezpośrednio do końcówki cewnika.

W pierwszym przypadku do przeniesienia ciśnienia z punktu pomiarowego do przetwornika wykorzystywana jest kolumna cieczy (sterylny roztwór zapobiegający krzepnięciu krwi). Ważne jest, aby punkt pomiaru ciśnienia i przetwornik znajdowały się na tej samej wysokości co serce. W tym przypadku, zgodnie z prawem Pascala, nadciśnienie słupa cieczy wprowadza minimalne zniekształcenia wyników pomiarów ciśnienia krwi (ryc. 1).

Ryż. -2 sekcja tymczasowej realizacji AD.

Zaletą tej metody jest to, że ciśnienie jest mierzone w sposób ciągły i wyświetlane jako krzywa ciśnienie/czas. Jednak pacjenci z inwazyjnym monitorowaniem ciśnienia tętniczego wymagają stałego monitorowania ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkiego krwawienia w przypadku odłączenia sondy, krwiaka lub zakrzepicy w miejscu nakłucia oraz powikłań infekcyjnych.

Stosowanych jest kilka rodzajów przetworników. W przetworniku rezystancyjnym membrana uginająca się pod działaniem siły nacisku zmienia naprężenie cienkich drutów, zmieniając ich rezystancję (rys. 2a). Te druty są zawarte w jednym z ramion obwodu mostka, podobnie jak w przypadku reografu. Przetwornicę podłącza się do wzmacniacza, a na mostek podaje się napięcie (DC lub AC). Jeżeli mostek jest zbalansowany i skalibrowany, to z wyjścia wzmacniacza pobierany jest sygnał proporcjonalny do wartości ciśnienia.

W typowym przetworniku pojemnościowym poruszająca się ciśnieniem membrana połączona jest z ruchomą płytką kondensatora zmiennego (rys. 2b). Kiedy ta płytka jest przesuwana względem nieruchomej, wynikające z tego zmiany pojemności odzwierciedlają zmiany mierzonego ciśnienia krwi. Te fluktuacje pojemności są następnie przekształcane w fluktuacje napięcia elektrycznego, wzmacniane i analizowane.

Ponadto przy pomiarze ciśnienia metodą bezpośrednią ruchliwość pacjenta jest znacznie ograniczona w trakcie badania. Zaletą tej metody jest to, że ciśnienie jest mierzone w sposób ciągły i wyświetlane jako krzywa ciśnienie/czas. Chociaż cewnikowanie zwykle wymaga minimalnej interwencji chirurgicznej, może być wykonywane wyłącznie przez specjalnie przeszkolony personel medyczny w warunkach klinicznych. Ponadto przy pomiarze ciśnienia metodą bezpośrednią ruchliwość pacjenta jest znacznie ograniczona na czas trwania badania, a pacjenci z inwazyjnym monitorowaniem ciśnienia krwi wymagają stałego monitorowania ze względu na ryzyko ciężkiego krwawienia w przypadku odłączenia sondy, krwiaka lub zakrzepicy w miejscu nakłucia i powikłania zakaźne.” [http://www.sgu.ru/faculties/fnbmt/departments/kmbmi/chair.htm]

Cechy te doprowadziły do ​​opracowania pośrednich (bezkrwawych) metod pomiaru ciśnienia.

Pośrednie (nieinwazyjne) metody pomiaru ciśnienia krwi

Obecnie znanych jest kilka grup metod pośredniej rejestracji ciśnienia krwi.

W zależności od zasady leżącej u podstaw ich pracy wyróżnia się metody palpacyjne, osłuchowe i oscylometryczne. Metoda palpacyjna polega na stopniowym uciskaniu lub odbarczaniu kończyny w okolicy tętnicy i jej badaniu palpacyjnym dystalnie od miejsca niedrożności. Jedno z pierwszych urządzeń, zaproponowane w 1876 r. przez S. Bascha, umożliwiło określenie ciśnienia skurczowego. W 1896 r. S. Riva-Rocci zasugerował użycie mankietu uciskowego i pionowego manometru rtęciowego do metody palpacyjnej. Jednak wąski mankiet (tylko 4–5 cm szerokości) doprowadził do zawyżenia uzyskanych wartości BP do 30 mm Hg. Po 5 latach F. Recklinghausen zwiększył szerokość mankietu do 12 cm iw tej formie metoda ta istnieje do dziś. Ciśnienie w mankiecie rośnie aż do całkowitego zatrzymania tętna, a następnie stopniowo maleje. Skurczowe ciśnienie krwi określa się na podstawie ciśnienia w mankiecie, przy którym pojawia się tętno, a rozkurczowe na podstawie momentów, w których wypełnienie tętna zauważalnie spada lub następuje pozorne przyspieszenie tętna (pulsus celer).

Osłuchową metodę pomiaru ciśnienia krwi zaproponował w 1905 roku N.S. Korotkow. Typowe urządzenie ciśnieniowe Korotkowa (sfigmomanometr lub tonometr) składa się z mankietu napełnianego powietrzem oraz manometru rtęciowego lub aneroidu do pomiaru ciśnienia w mankiecie. Mankiet składa się z gumowej komory i nieelastycznej osłony z tkaniny, którą można owinąć wokół przedramię i zabezpieczone Mankiet zwykle pompowany ręcznie gumową gruszką, powietrze z niego można powoli wypuszczać przez specjalny zawór.

Zasada działania sfigmomanometru polega na tym, że jeśli mankiet zostanie owinięty wokół przedramienia i napompowany, to krew tętnicza może przepływać przez zaciśnięty przez niego obszar tylko wtedy, gdy ciśnienie krwi przekroczy ciśnienie w mankiecie. Ponadto, jeśli mankiet jest napompowany do ciśnienia, które tylko częściowo zamyka tętnicę, przepływ staje się turbulentny w momentach, gdy krew przedostaje się przez wąski otwór w tętnicy podczas każdego uderzenia serca. Powstałe dźwięki, zwane tonami Korotkowa, można usłyszeć stetoskopem umieszczonym pod tętnicą pod opatrunkiem (ryc. 3).

Aby zmierzyć ciśnienie za pomocą sfigmomanometru i stetoskopu, mankiet ciśnieniowy na przedramieniu jest najpierw napompowany do ciśnienia, o którym wiadomo, że jest większe niż ciśnienie skurczowe („górne”). W takim przypadku dźwięki w stetoskopie nie są słyszalne, ponieważ tętnica jest całkowicie zaciśnięta przez mankiet. Następnie ciśnienie w mankiecie jest obniżane, a gdy tylko ciśnienie w mankiecie stanie się mniejsze niż skurczowe, małe porcje krwi zaczną przebijać się przez tętnicę pod mankietem i przez stetoskop zaczną być słyszalne dźwięki Korotkowa. Ciśnienie w mankiecie, które pokazuje manometr w momencie, gdy słychać pierwszy ton Korotkowa, jest rejestrowane jako skurczowe.

Gdy ciśnienie w mankiecie nadal spada, dźwięki Korotkowa są nadal słyszalne, dopóki ciśnienie w mankiecie nie będzie niewystarczające do zamknięcia naczynia przez cały cykl pracy serca. Przepływ krwi staje się laminarny, tony Korotkowa zanikają iw tym momencie manometr wskazuje wartość ciśnienia rozkurczowego.

W tej formie ta metoda jest aktywnie wykorzystywana do dziś. Każdemu przynajmniej raz zmierzono ciśnienie krwi sfigmomanometrem podczas badań lekarskich.

Technika osłuchowa jest obecnie uznawana przez WHO za metodę referencyjną do nieinwazyjnego pomiaru BP, pomimo nieco zaniżonych wartości SBP i przeszacowanych wartości DBP w porównaniu z wartościami uzyskanymi z pomiaru inwazyjnego. Istotną zaletą metody jest większa odporność na zaburzenia rytmu serca i ruchy dłoni podczas pomiaru. Jednak metoda ta ma również szereg istotnych wad związanych z dużą wrażliwością na hałas w pomieszczeniu, interferencją, która pojawia się, gdy mankiet ociera się o ubranie oraz koniecznością precyzyjnego pozycjonowania mikrofonu nad tętnicą. Dokładność rejestracji ciśnienia krwi jest znacznie zmniejszona przy niskim natężeniu tonu, obecności „przerwy osłuchowej” lub „nieskończonego tonu”. Trudności pojawiają się podczas uczenia pacjenta słuchania tonów, utraty słuchu u pacjentów. Błąd pomiaru ciśnienia krwi tą metodą jest sumą błędów samej metody, manometru i dokładności określenia momentu odczytu wskaźników, wynoszącą 7–14 mm Hg. Dwa główne powody sprawiają, że mankiety nie nadają się do monitorowania BP. Po pierwsze, dla kontroli operacyjnej konieczne jest dość częste oznaczanie poziomu ciśnienia krwi, a co za tym idzie częste pompowanie mankietu okluzyjnego, co staje się trwałym czynnikiem niepokojącym, zwłaszcza podczas snu, stając się źródłem stresu emocjonalnego, a to jest niedopuszczalne dla ciężko chorego pacjenta na oddziale intensywnej terapii. Po drugie, w warunkach dobrowolnych ruchów pacjenta mierniki mankietów praktycznie nie działają. Wynika to z faktu, że w zasadzie nie można wymagać od pacjenta w stanie ciężkim jakiegokolwiek ustawienia wstępnego do zabiegu pomiarowego, np. aby w tym czasie się nie poruszał lub zajmował specjalną pozycję w łóżko. Ponadto ciężki lub śpiący pacjent może być niespokojny w czasie pomiaru, tworząc intensywny sygnał zakłócający, jeśli pomiarowi towarzyszy taki zakłócający wpływ, jak nadmuchanie mankietu okluzyjnego. W takiej sytuacji nawet interwencja komputera nie przyniesie pożądanego efektu, gdyż komputer rozpoznając ingerencję, wyda żądanie powtórzenia procedury pomiarowej, czyli ponownego napompowania mankietu, a ten proces powtórnych pomiarów nie tylko nasila i tak już silny efekt stresu, ale może również powodować niedokrwienie zatkanego narządu. Z powyższego wynika, dlaczego nawet stosunkowo dobre ciśnieniomierze mankietowe wciąż nie znajdują zastosowania na oddziale intensywnej terapii, aw nagłych przypadkach lekarze uciekają się do metody bezpośredniej. W związku z tym alternatywę – stosowanie metod mankietowych lub bezmankietowych do monitorowania ciśnienia krwi na oddziale intensywnej terapii – należy rozstrzygnąć na korzyść tych drugich, nawet jeśli są one gorsze od metod mankietowych pod względem dokładności lub innych parametrów działania, które nie są związane do niezawodności, wydajności i wygody monitorowania ciśnienia krwi.

Wymiary mankietu (najważniejsze to jego wskaźniki takie jak szerokość i długość wewnętrznej komory elastycznej) muszą odpowiadać obwodowi (pokryciu) barku – długość to co najmniej 80%, a szerokość to około 40 % pokrycia ramion. Komora standardowego średniego mankietu na ramię dla osoby dorosłej ma około 13 cali. 24 cm i jest dopuszczalna tylko dla pokrycia od 22 do 33 cm U dużej części dorosłej populacji pokrycia znacznie przekraczają 32 cm, a stosowanie standardowych mankietów prowadzi do znacznego wzrostu wartości A Pomiar ciśnienia tętniczego krwi w sercach arytmie to poważniejszy problem. Konieczne jest omacanie tętnicy promieniowej w celu oceny nierównomierności skurczów serca podczas pomiaru. W przypadku rzadkiego skurczu dodatkowego wskazane jest powtórzenie pomiaru i skupienie się na wartościach ciśnienia krwi uzyskanych przy regularnym rytmie. Przy częstym skurczu dodatkowym i migotaniu przedsionków konieczne jest skupienie się na średnich wartościach ciśnienia krwi na podstawie wyników 4–6 kolejnych pomiarów.

Ciśnienie tętnicze należy mierzyć w pozycji siedzącej, leżącej i stojącej, ale we wszystkich przypadkach należy zadbać o takie ułożenie ramienia, aby środek mankietu znajdował się na wysokości serca. Pozwala to uniknąć wpływu kolumny hydrostatycznej na zmierzoną wartość BP. Każde przesunięcie środka mankietu o 5 cm względem poziomu serca prowadzi do przeszacowania (przy opuszczonym ramieniu) lub niedoszacowania (przy uniesionym ramieniu) SBP i DBP o 4 mm Hg. Sztuka.! Pozycja siedząca jest najbardziej odpowiednia do pomiaru ciśnienia krwi w warunkach ambulatoryjnych oraz w gabinetach kontroli ciśnienia krwi.

Pomiar ciśnienia krwi przeprowadza się w spokojnym stanie pacjenta. Na 30 minut przed pomiarem należy unikać palenia i napojów zawierających kofeinę. Pacjent leży na wygodnym krześle lub krześle, ręka jest zrelaksowana i spoczywa na powierzchni stołu lub innego podparcia. Aby zmniejszyć czynnik presji emocjonalnej, pożądane jest, aby pomiary były wykonywane w spokojnym otoczeniu, po przystosowaniu się pacjenta do warunków gabinetu, a czas spędzony w pozycji siedzącej powinien wynosić co najmniej 5 minut. Należy wziąć pod uwagę, że głębokie oddychanie prowadzi do zwiększonej labilności BP, o czym należy poinformować chorego, a także fakt, że rozmawianiu podczas pomiaru, napinaniu czy krzyżowaniu nóg towarzyszy znaczny wzrost BP.

Podczas pierwszej wizyty pacjenta konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi na obu ramionach (kolejno).

W przypadku wykrycia stabilnej asymetrii (powyżej 10 mm Hg dla SBP i 5 mm Hg dla DBP) pomiar powtarza się po założeniu dwóch mankietów i jednoczesnym pomiarze ciśnienia krwi na obu ramionach. W przypadku potwierdzenia znacznej asymetrii wszystkie kolejne pomiary ciśnienia przeprowadza się na ramieniu z wyższymi wartościami ciśnienia. W przypadku braku asymetrii pomiarów dokonuje się na ręce niedominującej tj. dla „praworęcznych” po lewej stronie, a dla „leworęcznych” - po prawej (jeśli nie ma przeciwwskazań).

Należy pamiętać, że przy znacznych proksymalnych zwężeniach tętnic dźwięki Korotkowa w miejscach standardowego osłuchiwania mogą gwałtownie słabnąć, a nawet być nieobecne. Z drugiej strony u pacjentów w starszej grupie wiekowej (a także u pacjentów z cukrzycą) często obserwuje się zwiększoną sztywność tętnic. W zależności od nasilenia tego efektu może wystąpić większy lub mniejszy wzrost ciśnienia krwi, prowadzący do rzekomego nadciśnienia. W celu identyfikacji tej kategorii osób zaleca się wykonanie specjalnego badania z palpacyjnym określeniem sztywności tętnicy promieniowej, wykorzystaniem ultrasonograficznych metod badania tętnicy ramiennej, aw niektórych przypadkach inwazyjnym pomiarem ciśnienia tętniczego.

Ze względu na zmienność ciśnienia krwi pomiary należy wykonywać kilka razy, aż dwa kolejne pomiary różnią się o mniej niż 5 mm Hg. Sztuka. (zwykle warunek ten jest spełniony przy 2–4 pomiarach). Średnie wartości wyników dwóch ostatnich bliskich pomiarów charakteryzują ciśnienie krwi pacjenta. Do wykrycia hipotonii ortostatycznej konieczne są dodatkowe pomiary ciśnienia krwi w pozycji stojącej. Zalecane są jako obowiązkowy element badania pacjentów z cukrzycą, pacjentów w starszej grupie wiekowej oraz pacjentów przyjmujących leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Ostatnie badania wykazały, że przy przestrzeganiu powyższych zasad pomiaru, wiarygodność wartości ciśnienia krwi gwałtownie wzrasta, a co za tym idzie, ich związek ze zmianami w narządach docelowych i rokowaniem choroby. Zgodnie z zaleceniami WHO z 1999 r. pomiar ciśnienia krwi metodą N.S. Korotkowa, wykonywana przez wyszkolonego specjalistę, jest „złotym standardem” i może być uzupełniona jedynie pomiarami przyrządami automatycznymi.

Automatyczne urządzenia z metodą osłuchową odtwarzają algorytm pomiaru N.S. Korotkowa, aw niektórych przypadkach zastosować dodatkowe środki w celu poprawy jego niezawodności. Obecnie wykorzystywane są do testów wysiłkowych oraz do codziennego monitorowania ciśnienia krwi u osoby swobodnie poruszającej się.

D. Jednocześnie używaniu takich mankietów o pokryciu mniejszym niż 22 cm towarzyszy niedoszacowanie ciśnienia tętniczego. Potrzebne są specjalne mankiety dla dzieci i pomiary ciśnienia krwi na nogach. Kompletny asortyment mankietów okluzyjnych obejmuje 5-7 typów

Oscylometryczna metoda określania ciśnienia krwi, zaproponowana przez E. Mareya w 1876 r., Opiera się na określaniu zmian tętna w objętości kończyny. Przez długi czas nie był szeroko stosowany ze względu na złożoność techniczną. Dopiero w 1976 roku firma OMRON Corporation (Japonia) wynalazła pierwszy przyłóżkowy miernik BP, który działał według zmodyfikowanej metody oscylometrycznej. Zgodnie z tą techniką ciśnienie w mankiecie okluzyjnym jest stopniowo redukowane (szybkość i ilość krwawienia określa algorytm urządzenia) i na każdym etapie amplituda mikropulsacji ciśnienia w mankiecie, które występują, gdy pulsacje tętnicze są przekazywane do to jest analizowane. Najostrzejszy wzrost amplitudy pulsacji odpowiada skurczowemu ciśnieniu krwi, maksymalne pulsacje odpowiadają ciśnieniu średniemu, a gwałtowny spadek pulsacji odpowiada rozkurczowemu. Obecnie technika oscylometryczna stosowana jest w około 80% wszystkich automatycznych i półautomatycznych urządzeń mierzących ciśnienie krwi. W porównaniu z metodą osłuchową metoda oscylometryczna jest bardziej odporna na hałas i ruch mankietu wzdłuż ramienia, umożliwia pomiar przez cienką odzież, a także w obecności wyraźnej „szczeliny osłuchowej” i słabych tonów Korotkowa. Pozytywnym aspektem jest rejestracja poziomu ciśnienia krwi w fazie uciśnięć, gdy nie występują miejscowe zaburzenia krążenia, które pojawiają się podczas krwawienia powietrza. Metoda oscylometryczna w mniejszym stopniu niż metoda osłuchowa zależy od elastyczności ściany naczynia, co zmniejsza częstość występowania nadciśnienia rzekomoopornego u pacjentów z ciężkimi zmianami miażdżycowymi tętnic obwodowych. Technika okazała się bardziej niezawodna w codziennym monitorowaniu ciśnienia krwi. Zastosowanie zasady oscylometrycznej umożliwia ocenę poziomu ciśnienia nie tylko na poziomie tętnicy ramiennej i podkolanowej, ale także na innych tętnicach kończyn. Stało się to powodem powstania całej serii profesjonalnych i domowych urządzeń pomiarowych z mocowaniem na ramieniu, nadgarstku (urządzenia typu Omron serii R; M, spełniających wymogi protokołu BHS) i uproszczonych pomiarów krwi ciśnienie w warunkach ambulatoryjnych, na drodze itp.

Zastosowanie metody oscylometrycznej pozwala na ograniczenie wpływu czynnika ludzkiego na proces rejestracji ciśnienia, co pozwala na zmniejszenie błędu pomiaru.

Wady i zalety metody oscylometrycznej

Zalety: a) stosunkowo odporny na obciążenia hałasem, co pozwala na stosowanie go w sytuacjach o dużym natężeniu hałasu (aż do kokpitu śmigłowca); b) pozwala określić ciśnienie krwi w przypadkach, które stanowią problem dla metody osłuchowej - z wyraźną niewydolnością osłuchową, „niekończącym się tonem”, słabymi tonami Korotkowa; c) wartości ciśnienia praktycznie nie zależą od obrotu mankietu na ramieniu iw niewielkim stopniu zależą od jego ruchów wzdłuż ramienia (do momentu osiągnięcia przez mankiet zgięcia łokciowego); d) pozwala mierzyć ciśnienie krwi bez utraty dokładności przez cienką tkaninę odzieży; e) praktyka operacyjna wskazuje, że metoda ta z reguły zapewnia mniejszy odsetek nieudanych pomiarów w trybie monitoringu dziennego niż metoda osłuchowa.

Wady: a) stosunkowo mały opór przy ruchach dłoni: np. urządzenie SL90202 nie zapewniało pomiaru ciśnienia krwi podczas rowerowego testu ergometrycznego w 82% pomiarów; b) u niewielkiej liczby pacjentów (ok. 5%) daje stabilne i istotne różnice od wartości ciśnienia tętniczego wg metody Korotkowa, co utrudnia interpretację wyników.

Ultradźwiękowa metoda pomiaru ciśnienia krwi polega na ustaleniu pojawienia się minimalnego przepływu krwi w tętnicy po tym, jak ciśnienie wytworzone przez mankiet spadnie poniżej ciśnienia tętniczego w miejscu ucisku naczynia. Za pomocą USG Dopplera określa się tylko skurczowy poziom regionalnego ciśnienia krwi.

Pilne zapotrzebowanie na urządzenia bez mankietów do nieinwazyjnego monitorowania ciśnienia tętniczego pobudza ciągłe próby stworzenia takiego sprzętu. Istotą eksperymentalnych opracowań w tej dziedzinie są badania możliwości wykorzystania pewnych zależności funkcjonalnych, które mogłyby powiązać wartość ciśnienia krwi z dowolnym parametrem fizjologicznym rejestrowanym nieinwazyjnie. Do tej pory podjęto próby wykorzystania następujących parametrów lub zjawisk: 1) amplituda fali tętna ciśnienia rejestrowana na powierzchni skóry w miejscu wyjścia tętnicy na powierzchnię; 2) prędkość przepływu krwi w tętnicy; 3) zjawisko kawitacji w cieczy pod wpływem ultradźwięków; 4) prędkość propagacji fali tętna.

Ciągły pomiar amplitudy fali tętna rejestrowanej na powierzchni skóry jest podstawą tonometrycznej metody określania ciśnienia krwi. Jego pomysł polega na tym, aby poprzez wywieranie nacisku z zewnątrz skompensować ciśnienie wywierane na krew od strony samej ściany tętnicy, podczas gdy chwilowa wartość rejestrowanych wahań staje się proporcjonalna do wartości ciśnienia krwi. Chociaż metoda tonometryczna obejmuje siłę zewnętrzną, zwykle generowaną przez mankiet, jest zasadniczo metodą bez mankietu, ponieważ mankiet nie jest tutaj używany do zamykania tętnicy. Tonometry wymagają wstępnej kalibracji, ponieważ efekt kompensacyjny dotyczy nie tylko tętnicy, ale także otaczającej tkanki. Po prawidłowym zainstalowaniu i prawidłowej kalibracji tonometr określa chwilową wartość ciśnienia krwi, powodując niewielkie lub żadne niedogodności dla pacjenta. Takim przykładem jest tonometr ML-105 z wbudowanym mikroprocesorem ZET-80.

Dużą wadą tonometrów jest ich duża „krytyczność” dla dokładności położenia czujnika tonometrycznego względem tętnicy, dlatego też posługiwanie się nimi wymaga profesjonalnych umiejętności. Aby przezwyciężyć tę wadę, planuje się opracowanie czujnika tonometrycznego o specjalnej konstrukcji w połączeniu z mikroprocesorem do przetwarzania jego sygnału. Czujnik to matryca punktowych czujników nacisku, która niezawodnie pokrywa obszar tętnicy. Mikroprocesor określa, który z czujników jest prawidłowo umieszczony, a także automatycznie dostosowuje siłę nacisku. Twórcy tonometru uważają, że w przyszłości urządzenia tego typu zajmą czołowe miejsce wśród urządzeń do pomiaru ciśnienia krwi.

Szybkość przepływu krwi w tętnicy można określić za pomocą lokalizacji ultrasonograficznej. Podjęto próbę powiązania tego parametru z wartością ciśnienia krwi i na tej podstawie prowadzenia ciągłej bezmankietowej rejestracji ciśnienia krwi. Metoda polega na wstępnym ustaleniu u pacjenta, u którego ciśnienie ma być monitorowane, zależności między ciśnieniem krwi a prędkością przepływu krwi w danej tętnicy poprzez jednoczesny pomiar tych dwóch parametrów w spoczynku i przy różnych poziomach aktywności fizycznej. W tym przypadku ciśnienie mierzy się w zwykły sposób, a prędkość przepływu krwi mierzy się za pomocą ultradźwiękowego czujnika Dopplera. W przyszłości pomiary ciśnienia krwi będą wykonywane poprzez ciągłe wyznaczanie prędkości przepływu krwi na podstawie wcześniej uzyskanego współczynnika. Urządzenie ma przenośną konstrukcję i jest przeznaczone do monitorowania ciśnienia krwi w warunkach swobodnego zachowania pacjenta. Złożoność instalacji i bezpiecznego zamocowania czujnika, a także kalibracja wyklucza stosowanie opisanej procedury na dużą skalę.

Zjawisko kawitacji w cieczy pod wpływem ultradźwięków zostało wykorzystane przez badaczy japońskich do ciągłego, nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi. Kawitacja we krwi, na przykład w lewej komorze serca, zachodzi pod wpływem fali ultradźwiękowej o dużej mocy. Przy założeniu, że inne parametry cieczy (temperatura, stężenie gazu w niej) są stałe, tworzenie się jąder kawitacji zależy od wielkości ciśnienia bezwzględnego w tej cieczy, zwanego ciśnieniem krytycznym. Kiedy fala ultradźwiękowa działa na krew, ciśnienie to jest sumą ciśnienia ultradźwiękowego, ciśnienia krwi i ciśnienia atmosferycznego. Znając parametry fali ultradźwiękowej, wartość ciśnienia atmosferycznego, a także ciśnienie krytyczne dla danej cieczy, można określić ciśnienie w niej panujące.

Występowanie kawitacji rejestrowane jest również za pomocą ultradźwięków, ale z częstotliwością o rząd wielkości wyższą niż ta stosowana do wzbudzania kawitacji. W tym celu obszar pomiarowy sonduje się wiązką ultradźwiękową, która zaczyna silnie odbijać się od jąder kawitacji w momencie ich wystąpienia, gdy ciśnienie w strefie pomiarowej zrówna się z krytycznym gazem, takim jak hel, który znacznie zmniejsza ciśnienie krytyczne.

Szybkość propagacji drgań mechanicznych w dowolnym ośrodku zależy od właściwości sprężystych tego ośrodka. W szczególności prędkość propagacji fali tętna (PWV) wzdłuż tętnicy zależy od elastyczności jej ściany. Przy niezmienionych sprężysto-lepkich właściwościach naczynia PWV zależy od wielkości naprężenia w nim podczas interakcji z ciśnieniem krwi. Ta właściwość została wykorzystana do opracowania metody ciągłego monitorowania ciśnienia krwi bez mankietów. Metoda opiera się na prawie liniowej zależności PWV od ciśnienia krwi w fizjologicznym zakresie wartości ciśnienia. W praktyce mierzy się czas propagacji fali tętna (PWT), definiowany jako odstęp między falami tętna zarejestrowanymi w różnych punktach układu tętniczego lub jako odstęp między sygnałem EKG a falą tętna w punkcie oddalonym od serca. Na przykład opisano mikrozaprojektowane urządzenie, składające się z fotoelektrycznego czujnika fali tętna umieszczonego na nadgarstku jednostki EKG, jednostki ciśnienia zegara wyświetlacza i źródła zasilania.

gdzie Р jest średnim ciśnieniem mm Hg. Sztuka.; T  VRPV s.

Wzór obliczeniowy opiera się na założeniu, że normalne średnie ciśnienie wynosi 100 mm Hg. Sztuka. odpowiada VRPV 0,2 s. Taka kalibracja urządzenia jest warunkowa i ma na celu wygodę konsumenta, ponieważ w większości przypadków wymagana jest znajomość nie bezwzględnej wartości ciśnienia krwi, ale jego dynamiki. W razie potrzeby urządzenie można skalibrować dla konkretnego pacjenta.

Oceńmy możliwości wykorzystania przedstawionych metod bezmankietowej kontroli BP do celów, które zostały sformułowane powyżej.

Najbardziej unikalna jest metoda wyznaczania ciśnienia krwi, oparta na zjawisku kawitacji. Jednak ta metoda jest w powijakach i jest daleka od praktycznego zastosowania w warunkach klinicznych. Dodatkowo konieczność precyzyjnego ustawienia czujników ultradźwiękowych wykluczy jakikolwiek ruch pacjenta.Problemem jest kwestia dopuszczalnego czasu ciągłej obserwacji, gdyż pęcherzyki kawitacyjne mogą stwarzać zagrożenie mikrozatorowością sieci kapilarnej. Ponadto sam silny efekt ultradźwiękowy może być niekorzystny. Ta technicznie bardzo złożona metoda jest bardziej odpowiednia do celów diagnostycznych, ponieważ umożliwia określenie ciśnienia krwi w dowolnej części układu sercowo-naczyniowego, do której przenika ultradźwięki.

Wyznaczenie prędkości przepływu krwi w zależności od wartości ciśnienia tętniczego wymaga wstępnego ustalenia zależności między tymi dwoma parametrami, co w praktyce jest mało wykonalne na oddziale intensywnej terapii. Zastosowanie metody jest uzasadnione w złożonych pracach badawczych, gdzie koszty założenia badania są spłacane przez otrzymane później informacje.

Dalszy wybór ogranicza się do dwóch metod – tonometrycznej i metody opartej na pomiarze VDPV. Przeanalizujmy zalety i wady tych metod dla każdego punktu wymagań stawianych urządzeniu do monitorowania ciśnienia krwi na oddziale intensywnej terapii.

1. Zaburzający wpływ procedury pomiarowej

Metoda tonometryczna wymaga zewnętrznego oddziaływania na tętnicę w celu skompensowania naprężeń jej własnej ściany.

Metoda VRPV nie wymaga ingerencji w układ naczyniowy, wykorzystując procesy stale zachodzące w organizmie człowieka.

2. Uzyskanie danych dotyczących ciśnienia systemowego

Metoda tonometryczna dostarcza informacji o ciśnieniu w miejscu przyłożenia czujnika, zwykle na ramieniu w miejscu, w którym tętnice wychodzą na powierzchnię.

Metoda VRPV dostarcza informacji o ciśnieniu w całej tętnicy, wzdłuż której rozchodzi się fala tętna, w szczególności w aorcie i tętnicy udowej.

3. Uzyskanie wartości bezwzględnych ciśnienia krwi

Metoda tonometryczna wymaga wstępnej kalibracji, po której podaje bezwzględne wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego oraz ciśnienia średniego.

Metoda VDPV wymaga wstępnej kalibracji, po której podaje bezwzględne wartości średniego ciśnienia krwi.

4 Krytyczny wpływ na dokładność lokalizacji czujników

Metoda tonometrii jest niezwykle wrażliwa na dokładność umiejscowienia czujnika; przy niedokładnej instalacji zniekształcone są charakterystyki amplitudowe sygnału tętna, które są źródłem informacji o wartości ciśnienia krwi.

Metoda WRPW nie jest krytyczna dla dokładności pozycjonowania czujnika, ważne jest jedynie zarejestrowanie fali tętna. Podczas korzystania z tej metody informacja o ciśnieniu jest przenoszona nie przez amplitudę fali, ale przez jej fazę.

5 Odporność

Metoda tonometrii, będąc amplitudą, podlega wpływowi zakłóceń mechanicznych związanych z ruchami pacjenta.

Metoda VRPV jako metoda fazowa jest znacznie mniej podatna na zakłócenia amplitudowe związane z ruchami pacjenta.

Z porównania obu metod wynika, że ​​metoda oznaczania ciśnienia tętniczego metodą VDPV jest bardziej efektywna na oddziale intensywnej terapii. Jest to bardziej poprawny wniosek, ponieważ wiadomo, że podczas przesyłania informacji preferowane są metody modulacji fazy. Analogia w tym przypadku nie jest sztuczna, gdyż w metodzie tonometrycznej ciśnienie krwi moduluje amplitudę sygnału wyjściowego czujnika tętna, a w metodzie VRPV ciśnienie zmienia zależności czasowe w serii kolejnych impulsów fali tętna.

Przeprowadzona analiza daje prawo do stwierdzenia, że ​​spośród obecnie dostępnych metod bezinwazyjnego bezmankietowego oznaczania ciśnienia krwi tylko jedna z nich może być wykorzystana do realizacji kontroli monitorującej – metoda kontroli wartością VRPV. W oparciu o tę stosunkowo prostą metodę można opracować kompaktowe, niezawodne urządzenie, które może być wykorzystane do rozwiązania następujących problemów klinicznych: 1) monitorowanie ciśnienia krwi na oddziale intensywnej terapii; 2) kontrola dynamiki ciśnienia krwi w procesie interwencji diagnostycznej lub terapeutycznej; 3) kontrola ciśnienia krwi podczas snu u pacjentów zagrożonych wystąpieniem przełomu nadciśnieniowego.

LITERATURA

1 Metody nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi

Anatolij Nikołajewicz Rogoza

Dr. biol. nauki, wyd. naukowy współpracownik Instytut Kardiologii. GLIN. Myasnikov RKNPK Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

2 PL Andriyashchenko, VM Bolshoye, VA Klochkov i VT Jakowlew

Do wyboru metody pomiaru ciśnienia krwi w zespołach monitorujących

3 Wyzwania i postępy w pomiarze ciśnienia krwi

profesor V.A. Lyusov, Ph.D. NA. Wołow, Ph.D. VA Kokorin RSMU

4 Willy Detje Biologia MOSKWA „Mir”, 1979.

Można obliczyć, że mikrokontroler musi posiadać co najmniej 13 linii I/O (11 linii do pracy z modułem LCD i dwie linie do pracy z czujnikiem ciśnienia). W tym przypadku wybrano mikrokontroler MC68HC908JL3, który posiada 22 linie I/O. Czyli tak naprawdę mamy jeszcze 9 wolnych linii wejścia-wyjścia, które można wykorzystać do różnych ulepszeń urządzenia…

Najważniejsze, że powinien to być szybki marsz: 300-400 mw 4 minuty na początek, następnie 1-1,5 km w 15 minut lub mniej. Zostań wegetarianinem. Badania wykazały, że wegetarianie mają niższe ciśnienie krwi niż ogół populacji, o 10-15 mmHg dla poziomu skurczowego i rozkurczowego. O dziwo jednak nikt nie wie dlaczego. „Ale wegetarianie mają niższe ciśnienie krwi –…

Zakrywają obszar stawu nadgarstkowego i po wyczuciu tętnic naciskają je 2-3 palcami. Badanie jednocześnie na obu rękach wynika z faktu, że wartość tętna na nich może nie być taka sama ze względu na różny stopień rozszerzenia naczyń tętniczych. Tętno na tętnicy udowej Badane jest w pozycji pionowej i poziomej pacjenta. Badanie palpacyjne przeprowadza się dwoma palcami (...

Reumatyzm doprowadził do znacznego spadku zapadalności – do 0,8 na 1000 dzieci. Pediatrzy domowi V.I. Molchanov, A.A. Kisel, M.A. Skvortsov, A.B. Volovik, V.P. Bisyarina, A.V. Ustalono związek między początkiem choroby a przeniesionym zakażeniem paciorkowcowym, głównie w ...

Parametr fizyczny – ciśnienie krwi, odgrywa ważną rolę w diagnostyce wielu chorób.

Do pomiaru skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w medycynie stosuje się metodę zaproponowaną przez N.S. Korotkow.

Metoda polega na określeniu ciśnienia skurczowego poprzez pojawienie się charakterystycznych tonów i szumów w momencie, gdy krew zaczyna przepływać przez naczynia, gdy ciśnienie w mankiecie uciskowym jest równe maksymalnemu ciśnieniu w naczyniu. Dźwięki i hałasy powstają w związku z turbulentnym przepływem krwi.

Ciśnienie rozkurczowe jest określane przez moment zaniku charakterystycznych tonów i szumów, w wyniku przejścia przepływu krwi w naczyniu z turbulentnego na laminarny.

Zasada tej metody jest pokazana na rysunku. Najpierw mankiet sphngmomanometru jest napompowany, co prowadzi do ustania przepływu krwi tętniczej. Powietrze z mankietu jest następnie powoli uwalniane, a gdy ciśnienie w mankiecie spadnie poniżej ciśnienia skurczowego, krew zaczyna płynąć przez częściowo otwarte tętnice. W takim przypadku przepływ krwi będzie turbulentny, więc ruchowi krwi towarzyszą dźwięki Korotkowa, słyszalne przez stetoskop. Kiedy ciśnienie w mankiecie spada poniżej rozkurczowego, tony przestają być słyszalne, ponieważ przepływ krwi staje się laminarny.

1. fale pulsacyjne. Szybkość propagacji fali tętna.

fala tętna- jest to fala podwyższonego ciśnienia spowodowana wyrzutem krwi z lewej komory podczas skurczu, rozprzestrzeniająca się przez aortę i tętnice.

Fala tętna rozchodzi się z prędkością 5 - 10 m/s, dlatego w czasie skurczu (około 0,3 s) rozchodzi się na odległość 1,5 - 3 m, czyli większą niż odległość od serca do kończyn.

Szybkość fali tętna w dużych naczyniach zależy od ich parametrów i jest określona wzorem:

V = (MI H)/ ( D)

Gdzie E to moduł sprężystości, h to grubość ściany naczynia,  to gęstość krwi, d to średnica naczynia.

1. Mechaniczne i elektryczne modele krążenia krwi.

Aby zbadać właściwości i zachowanie narządów krążenia w różnych warunkach funkcjonowania, tworzone są modele, które mają na celu ujawnienie niektórych cech fizjologicznych mechanizmów ich działania. Jeden z nich - mechaniczny(patrz diagram).

Komora kompresji

Z

B (zawór)

L (energia kinetyczna)

R (rezystancja rezystancyjna)

C (elastyczność

Tutaj źródło U, które daje niesinusoidalne przemienne napięcie elektryczne, służy jako analog serca. Prostownik B jest analogiczny do zastawki serca. Kondensator C gromadzi ładunek przez pół cyklu, a następnie rozładowuje się do rezystora R, wygładzając w ten sposób prąd przepływający przez rezystor. Działanie kondensatora jest podobne do działania elastycznego zbiornika (aorty, tętnicy), który wygładza wahania ciśnienia krwi w tętniczkach i naczyniach włosowatych. Rezystor jest ELEKTRYCZNY ANALOG obwodowy układ naczyniowy.

Praca i moc serca.(Remizov AN s. 210-211)

Praca wykonywana przez serce poświęcona jest pokonaniu sił nacisku i komunikacji krwi z ENERGIĄ KINETYCZNĄ.

Podczas skurczu lewa komora wyrzuca do aorty OBJĘTOŚĆ krwi, co nazywa się UDERZENIEM (Vy). Możemy przyjąć, że ta objętość serca przepycha wzdłuż aorty o przekroju S na odległość L przy średnim ciśnieniu P. Wtedy praca jest składa się z 2 części i jest zużywany:

do pokonania sił nacisku i jest równa: A 1 = Fl = PSl = PV Na

przekazać energię kinetyczną tej objętości krwi: A 2 = mv 2 /2

= W Na  w 2 /2; Gdzie, - gęstość krwi ; w- prędkość krwi w aorcie;

Praca lewej komory Al=A 1 +A 2 . Praca prawej komory jest równa 0,2 pracy lewej. Dlatego praca serca z jednym skurczem: A=A l +A itp =A l +0,2A l \u003d 1,2A l =1,2V Na (P+ w 2 /2)

Jeśli średnie ciśnienie wynosi P=13kPa, Vy=60ml, =1051,03kg/m3, v=0,5m/s, to dla jednego skurczu A=1J.

Podstawy hemodynamiki.

Ruch krew przez naczynia z powodu różnica ciśnień w początkowym i końcowym odcinku krwiobiegu .

Objętościowa prędkość przepływu krwi (objętość krwi przepływającej przez przekrój łożyska naczyniowego w jednostce czasu) oblicza się ze wzoru:

Q = (p2 - p1)/X, gdzie X to opór obwodowy łożyska naczyniowego, (p2 - p1) to różnica ciśnień na początku i na końcu łożyska.

Liniowa prędkość przepływu krwi obliczone według wzoru: V=Q/SOpór naczyń obwodowych - X = 8l /( R 4 ), gdzie ja -

długość naczynia, R – jego promień,  – współczynnik lepkości. Wyprowadza się go na podstawie analogii praw Ohma i Poiseuille'a (ruch elektryczności i cieczy opisują ogólne zależności. Opór hydrauliczny w dużej mierze zależy od promienia naczyń. Stosunek promieni dla różnych odcinków łożyska naczyniowego: Raort:Rar:Rcap =3000:500:1.

Nietłumione wibracje. Równania drgań nietłumionych.(Remezow. s. 130 - 131).

Oscylacje to powtarzające się ruchy lub zmiany stanu.

Okresowe zmiany wielkości fizycznej w zależności od czasu, zachodzące zgodnie z prawem sinusa lub cosinusa, nazywamy wibracje harmoniczne.

X = A cos ( 0 t+ 0 ), gdzie X to wartość wielkości fizycznej w czasie t A to amplituda oscylacji (maksymalne odchylenie od położenia równowagi) t - czas  0 to częstotliwość kołowa oscylacji ( 0 t + 0) =  - faza oscylacji  0 to początkowa faza oscylacji.

Drgania harmoniczne przy braku sił tarcia są nietłumione.

Ciało ludzkie jest złożonym mechanizmem, który składa się z 12 ważnych systemów. Każdy z nich spełnia swoją funkcję, a ewentualne awarie w działaniu mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Układ krążenia jest uważany za jeden z najważniejszych elementów, ponieważ to dzięki niemu zachodzi metabolizm w organizmie. A normalne ciśnienie krwi jest oznaką, że wszystkie narządy w ciele pracują stabilnie.

Pojęcie ciśnienia krwi

Ciśnienie krwi człowieka charakteryzuje się siłą, z jaką przepływ krwi powoduje obciążenie ścian naczyń krwionośnych, naczyń włosowatych i żył. Stały przepływ krwi jest niezbędny do normalnego życia człowieka. Ciśnienie krwi jest wytwarzane bezpośrednio przez siłę skurczu mięśnia sercowego, a także zależy od elastyczności ścian naczyń krwionośnych i oporu, jaki naczynia włosowate i tętnice stawiają przepływowi krwi.

Eksperci identyfikują kilka głównych czynników, od których zależy wielkość ciśnienia krwi:

• poziom oporu w żyłach, tętnicach i naczyniach włosowatych;
• wskaźnik lepkości krwi;
• całkowita ilość krwi w organizmie człowieka;
• zmiany przepływu krwi podczas oddychania w jamie brzusznej i okolicy klatki piersiowej;
• objętość krwi uwalnianej przy każdym skurczu mięśnia sercowego.

Krążenie krwi w naczyniach zachodzi w sposób ciągły, co jest niezbędne do prawidłowego odżywienia wszystkich komórek i tkanek w organizmie. Wysokie ciśnienie krwi oznacza, że ​​krew w naczyniach płynie zbyt szybko, co powoduje przeciążenie serca. Spadek poziomu prowadzi do spowolnienia ruchu krwi.

Przepływ krwi i BP

Objętość krwi, która jest w stanie przepłynąć przez naczynia w określonym czasie, nazywana jest przepływem krwi. Jego wartość określa się w zależności od oporów przepływu, czyli szerokości światła naczynia oraz różnicy między obciążeniem na początku i na końcu naczynia. W ciągu jednej minuty ludzkie serce jest w stanie przepompować 5 litrów krwi. Najwyższe ciśnienie krwi obserwuje się w aorcie i tętnicy płucnej, ale w miarę oddalania się od serca w naczyniach jego poziom maleje.

W rzeczywistości dzieje się to w następujący sposób. Kiedy komora mięśnia sercowego kurczy się po lewej stronie, do aorty wyrzucane jest 70 ml krwi. Pod tym względem największe ciśnienie krwi obserwuje się właśnie w tym momencie, gdy aorta jest rozciągnięta. W medycynie zjawisko to nazywane jest ciśnieniem skurczowym. W momencie zamknięcia zastawki serca następuje dalsze wypychanie krwi przez ściany dużych naczyń. W wyniku tego następuje stopniowe zmniejszanie się poziomu obciążenia, czyli tzw. Dlatego ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych jest minimalne.

Skurcz mięśnia sercowego występuje z określoną częstotliwością, dlatego krew w naczyniach porusza się gwałtownie. Na tym tle można prześledzić związek między ciśnieniem krwi a tętnem człowieka, ponieważ odzwierciedla on wahania ścian tętnic, w zależności od pracy serca. Za pomocą tego wskaźnika lekarz może określić stan układu krążenia i ustalić częstotliwość, rytm i wypełnienie naczyń.

Normalne ciśnienie krwi

Poziom prawidłowego ciśnienia krwi nie może być jednoznaczny, ponieważ jest indywidualny. W niektórych przypadkach wskaźnik ten może znacznie odbiegać od normy, ale jednocześnie osoba będzie czuła się zdrowa i pełna energii. Dlatego w medycynie akceptowane są warunkowe wskaźniki normy ciśnienia krwi, ponieważ biorąc pod uwagę cechy związane z wiekiem, różnią się one znacznie. Ruch przepływu krwi w naczyniach mierzony jest w milimetrach słupa rtęci. Pierwszym z nich jest zawsze ciśnienie skurczowe, a drugim rozkurczowe.

Tabela zmian ciśnienia krwi, gdzie pierwsza cyfra wskazuje poziom ciśnienia skurczowego, a druga - rozkurczowego:

Wiek	Minimum indeks	Norma	Maksymalny indeks
1 do 12 miesięcy	75/50	90/60	110/75
1 do 5 lat	80/55	95/65	110/79
od 6 do 13 lat	90/60	105/70	115/80
od 14 do 19 lat	105/73	117/77	120/81
od 20 do 24 lat	108/75	120/79	132/83
od 25 do 29 lat	109/76	121/80	133/84
od 30 do 34 lat	110/77	122/81	134/85
od 35 do 39 lat	111/78	123/82	135/86
od 40 do 44 lat	112/79	125/83	137/87
od 45 do 49 lat	115/80	127/84	139/88
od 50 do 54 lat	116/81	129/85	142/89
55 do 59	118/82	131/86	144/90
Ponad 60 lat	121/83	134/87	147/91

Przez całe życie człowiek spotyka się z wieloma stresującymi sytuacjami i czynnikami zewnętrznymi, które negatywnie wpływają na parametry ciśnienia krwi. Przy odchyleniu w ciele zaczyna działać mechanizm regulacji ciśnienia krwi.

Ważny! Z wiekiem ciśnienie krwi może wzrosnąć i jest to normą, a u kobiet jest znacznie wyższe niż u mężczyzn.

Oznacza to, że każda zmiana wskaźnika w górę lub w dół prowadzi do napięcia specjalnych receptorów znajdujących się w ścianach naczyń krwionośnych. Impulsy są ostatecznie przekazywane przez włókna nerwowe do ośrodka naczynioruchowego. Następnie koryguje się wartość oporu przepływu krwi i pracę mięśnia sercowego. W wyniku tych działań wysokie i niskie ciśnienie krwi wraca do normy.

Podczas stosowania krążenia pozaustrojowego ciśnienie krwi utrzymuje się na optymalnym poziomie 50-60 mm Hg.

Od czego zależy BP?

Wskaźnik ciśnienia krwi nie jest stałą wartością, ponieważ może zmieniać się kilka razy w ciągu dnia. Zależy to od wielu czynników, wśród których najczęstsze to:

• ogólny stan osoby;
• zmiany związane z wiekiem;
• ilość wypijanej wody;
• stres fizyczny i moralny;
• stresujące sytuacje;
• praca siedząca.

Jeśli dana osoba nie śpi, poziom przepływu krwi jest znacznie wyższy niż podczas snu.

Dlatego przed pomiarem ciśnienia krwi i stwierdzeniem odchylenia od normy warto wziąć pod uwagę wszystkie wskaźniki.

Aby pomiar był prawidłowy, należy przestrzegać następujących ogólnych zasad:

• nie palić przez co najmniej 20-25 minut przed zabiegiem;
• wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną na pół godziny przed pomiarem;
• nie można mierzyć bezpośrednio po jedzeniu;
• ramię z mankietem tonometru powinno być rozluźnione i leżeć na wysokości serca;
• pacjent podczas pomiaru powinien siedzieć w wygodnej pozycji, a jego plecy powinny być dociśnięte do oparcia fotela;
• podczas zabiegu nie wolno rozmawiać i poruszać się;
• pomiar należy przeprowadzić na dwóch rękach, co pomoże dokładniej określić obciążenie.

Ważny! Po wykryciu jakichkolwiek odchyleń od normy wiele osób próbuje losowo przyjmować leki, co jest absolutnie niemożliwe, ponieważ można całkowicie zaburzyć równowagę wskaźnika. Tylko lekarz może przepisać odpowiednią terapię.

Główne metody pomiaru ciśnienia krwi, które można stosować w domu.

1. Metoda Korotkowa. Ta bezkrwawa metoda stosowana jest od początku ubiegłego wieku. Jego działanie opiera się na wykorzystaniu specjalnego urządzenia - tonometru, gruszki z mankietem oraz fonendoskopu. Aby zmierzyć ciśnienie krwi, tętnica ramienna jest zaciśnięta, co umożliwia słuchanie tonów, powoli uwalniając powietrze. Stosowanie leku wymaga wstępnego przygotowania.
2. Metoda elektroniczna lub oscylometryczna. Ta metoda pozwala szybko zmierzyć siłę ruchu przepływu krwi w naczyniach, niezależnie od indywidualnych cech pacjenta, ponieważ jest bardzo łatwa w użyciu. Metoda pomaga, ustalając pulsację powietrza w naczyniu podczas przejścia obszaru ściśniętego przez mankiet. Urządzenia elektroniczne praktycznie nie są używane przez specjalistów do określania poziomu przepływu krwi, ponieważ istnieje ryzyko znacznego błędu wskaźników. Ostatnio pojawiły się specjalne zegarki na rękę z pomiarem parametrów życiowych organizmu, ale ze względu na wysoki koszt nie znalazły one szerokiego zastosowania.

Odbywa się to na tej samej zasadzie, co u dorosłych, ale jednocześnie dobór mankietu odbywa się zgodnie ze średnicą kończyny.

Niskie i wysokie ciśnienie

Ważny! Każde odchylenie poziomu ciśnienia krwi od normy może być objawem negatywnych zmian w organizmie, dlatego należy zwracać uwagę na swoje zdrowie i reagować na nie na czas.

Wysokie ciśnienie krwi, które jest regularne lub tymczasowe, nazywa się nadciśnieniem lub nadciśnieniem. Często choroba ta postępuje w wieku 30-60 lat. Eksperci wyróżniają trzy główne etapy rozwoju patologii.

1. Światło. BP waha się od 165-180/95-105 mm Hg. Sztuka. Zwiększony poziom obciążenia jest niestabilny iw okresie spoczynku normalizuje się. Pacjentka niepokoi ból głowy, szum w uszach, niemożność skupienia się na pracy umysłowej. Czasami może krwawić z nosa i pojawiają się zawroty głowy.
2. Przeciętny. Ciśnienie krwi waha się od 180-200/105-115 mm Hg. Sztuka. Zwiększony ból głowy i okolicy serca. Czasami następuje nagły wzrost ciśnienia.
3. Ciężki. Wskaźnik ciśnienia krwi osiąga 200-230 / 115-130 mm Hg. Art., który całkowicie wyklucza możliwość samodzielnej normalizacji państwa. Zwiększone obciążenie prowadzi do nieodwracalnych negatywnych zmian w organizmie, które wyrażają się pogorszeniem wzroku, podwyższonym poziomem cukru we krwi, a także nieprawidłowym funkcjonowaniem serca i nerek.

Często wysokie ciśnienie krwi nie jest niezależną chorobą, ale objawem innej patologii. Dlatego podczas diagnozy lekarz dodatkowo umawia się na pomiar ciśnienia parcjalnego tlenu i dwutlenku węgla we krwi tętniczej, co pomaga zidentyfikować lub wykluczyć patologię.

Główne choroby charakteryzujące się znacznym wzrostem ciśnienia krwi:

• patologia nerek;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• miażdżyca;
• naruszenia serca;
• cukrzyca;
• niewydolność układu odpornościowego;
• nowotwory złośliwe.

W przypadku braku rozpoznania potwierdzającego nadciśnienie można zastosować aspirynę lub kwas acetylosalicylowy jako pierwszą pomoc w rozrzedzeniu krwi. Takie działanie mają również niektóre zioła, takie jak astragalus, cudweed błotny, barwinek mały. Bardzo skuteczne jest stosowanie cytryny w postaci soku lub napoju owocowego.

Niskie ciśnienie krwi charakteryzuje się wskaźnikami, które nie przekraczają 110/60 mm Hg. Art., którego regularny charakter wskazuje na rozwój niedociśnienia. Jednak lekarze nie spieszą się z wyodrębnieniem tego stanu jako odrębnej patologii, ponieważ najczęściej jest to oznaką innej choroby.

Ważny! Niski poziom ciśnienia krwi wskazuje na niedotlenienie mózgu i niedostateczny dopływ krwi do serca, dlatego zaleca się wizytę u lekarza i przeprowadzenie kompleksowej terapii.

Główne objawy niskiego ciśnienia krwi:

• ogólna słabość;
• obsesyjny ból głowy;
• nudności, czasem z wymiotami;
• zawroty głowy;
• duszność;
• obfite pocenie.

Czasami przyczyną stanu jest okres ciąży, w wyniku którego u kobiet dochodzi do zaburzenia tła hormonalnego, co w połączeniu z zatruciem daje podwójny efekt.

Prawidłowy wskaźnik ciśnienia krwi jest oznaką stabilnego funkcjonowania całego organizmu, dlatego każde odchylenie od normy powinno być okazją do ustalenia przyczyny. Ponieważ każda patologia jest łatwiejsza do leczenia na wczesnym etapie.

To jest ciśnienie krwi w tętnicach.

Według kwoty ciśnienie krwi wpływa kilka czynników:

1 . Ilość krwi wpływającej do układu naczyniowego w jednostce czasu.

2 . Intensywność odpływu krwi obrzeże.

3 . Pojemność odcinka tętniczego łożyska naczyniowego.

4 . Odporność sprężysta ścian łożyska naczyniowego.

5 . Szybkość przepływu krwi podczas skurczu serca.

6 . Lepkość krwi

7 . Stosunek skurczu do rozkurczu.

8 . Tętno.

Zatem, wartość ciśnienia krwi zależy głównie od pracy serca i napięcia naczyń (głównie tętniczych).

W aorta gdzie jest krew siłą wyrzucony z serca, stworzony najwyższe ciśnienie(od 115 do 140 mm Hg).

Jak usuniesz z sercaspadek ciśnienia, ponieważ energia, która tworzy ciśnienie, jest wydawana na pokonanie oporu przepływu krwi.

Im wyższy opór naczyniowy, im większa siła wydatkowana na ruch krwi i większy stopień spadku ciśnienia w danym naczyniu.

Tak więc w dużych i średnich tętnicach ciśnienie spada tylko o 10%, osiągając 90 mm Hg; V tętniczki ma 55 mm i cal naczynia włosowate- spada już o 85%, osiągając 25 mm.

W żylnej części układu naczyniowego ciśnienie jest najniższe.

W żyły wynosi 12, w żyłach - 5, aw żyle głównej - 3 mm Hg.

W mały krąg krążenia krwi ogólnyopór przepływ krwi 5-6 razy mniej, niż w duże koło. Dlatego ciśnienie V pień płucny 5-6 razy poniżej niż w aorcie i wynosi 20-30 mm Hg. Jednak nawet w krążeniu płucnym najmniejsze tętnice stawiają największy opór przepływowi krwi przed rozgałęzieniem się w naczynia włosowate.

Ciśnienie V tętnice nie jest stała: waha się w sposób ciągły od pewnego średniego poziomu.

Okres tych oscylacji jest różny i zależy od kilku czynników.

1. Z kolorowanie serca, które określają najczęstsze fale, lub fale pierwszego rzędu. Podczas skurcz serca komory napływ krew do aorty i tętnicy płucnej więcej zamieszania, I ciśnienie w nich wznosi się

W aorcie jest 110-125, aw dużych tętnicach kończyn 105-120 mm Hg.

Wzrost ciśnienia w tętnicach w wyniku skurczu charakteryzuje skurczowe Lub maksymalny ciśnienie i odzwierciedla sercową składową ciśnienia krwi.

Podczas spożycie rozkurczowe krew od komór do tętnic przystanki i tylko się dzieje odpływ krew na peryferie rozciąganieściany maleje I spadek ciśnienia do 60-80 mm Hg

Spadek ciśnienia podczas rozkurczu charakteryzuje rozkurczowy Lub minimum ciśnienie i odzwierciedla naczyniową składową ciśnienia krwi.

Dlaocena zintegrowana, zarówno sercowa, jak i naczyniowa składowa ciśnienia krwi wykorzystują wskaźnik ciśnienie pulsu.

Ciśnienie pulsu- jest to różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym, która wynosi średnio 35-50 mm Hg.

Bardziej stała wartość w tej samej tętnicy średnie ciśnienie , który wyraża energię ciągłego ruchu krwi.

Od czasu trwania spadek ciśnienia rozkurczowego jest większy niż jego wzrost skurczowy, wówczas ciśnienie średnie jest bliższe wartości ciśnienia rozkurczowego i obliczane jest ze wzoru: SHD = DD + PD / 3.

U zdrowych ludzi tak 80-95 mmHg a jego zmiana jest jednym z wczesnych objawów zaburzeń krążenia.

Fazy ​​cyklu oddechowego, które określają fale drugiego rzędu. Wahania te są rzadsze, obejmują kilka cykli pracy serca i pokrywają się z nimi ruchy oddechowe(fale oddechu): oddech towarzyszyć nachylenie krew ciśnienie, wydychanie -awans.

Tonus ośrodków naczynioruchowych definiowanie fale trzeciego rzędu.

To nawet więcej powolny wzrost i spadek ciśnienia, z których każdy obejmuje kilka fal oddechowych.

Wahania są spowodowane okresową zmianą tonu ośrodków naczynioruchowych, co częściej obserwuje się przy niedostatecznym dopływie tlenu do mózgu (przy niskim ciśnieniu atmosferycznym, po utracie krwi, w przypadku zatrucia niektórymi truciznami).