Historia przypadku esejów i prac semestralnych dotyczących zapalenia tchawicy u psów. Wydział Medycyny Weterynaryjnej i Nauk o Zwierzętach

Ministerstwo Rolnictwa Federacji Rosyjskiej

Uralska Państwowa Akademia Rolnicza

Wydział Medycyny Weterynaryjnej

Oddział Chirurgii i Położnictwa

Historia przypadku nr 1604

Zwierzę: pies, Nika,

znaczek APE 745

Diagnoza: klinicznie zdrowy

Kurator: Amerkhanova E.V.

Kurs 3, podgrupa 3

Sprawdzone przez: Filippova

Natalia Genadiewna

Jekaterynburg

Oddział 1. Rejestracja (Registratio) ………………………….3

Sekcja 2. Anamneza (Anamneza) ……………………………..4

1). Anamneza życiorysu

2). Wywiad chorobowy

Sekcja 3. Stan kliniczny zwierzęcia (Status presens)

1). Status prezentuje communis ……………………………….5

2). Status przedstawia lokalizacje ……………………………………8

Sekcja 4. Badania laboratoryjne. ……………………9

Oddział 5. Studia specjalne. …………………….9

Rozdział 6. Diagnostyka i diagnostyka różnicowa (Diagnosis et diagnostic differentialis) …………………………………………10

Rozdział 7. Prognoza (Prognoza) ………………………………… 10

Rozdział 8. Przebieg operacji …………………………………………………… 11

Rozdział 9. Dziennik kuratorski (Decursus morbi et terapia) ...... 14

Rozdział 10. Epikryzys (Epicrisis) ……………………………….20

Referencje …………………………………………..21

Aplikacje ………………………………………………….22

Sekcja 1. Rejestracja (Registratio)

1. Numer w dzienniku ambulatoryjnym Kliniki Medycyny Weterynaryjnej Uralskiej Państwowej Akademii Rolniczej nr 1604.

4. Liczba dni leczenia w przypadku leczenia ambulatoryjnego wynosi 14 dni.

5. Pies, Doberman, suczka, marka APE 745, Nika, wiek 4 lata (ur. 22.06.2003.), waga 40 kg, maść czarno-podpalana, znaki: ogon i uszy obcięte.

6. Należy do Amerkhanova E.V.

7. Adres właściciela: Jekaterynburg, ul. Ajacki, 12.

8. Rozpoznanie przy przyjęciu: klinicznie zdrowy.

9. Ostateczna diagnoza: klinicznie zdrowy.

10. Nie przeprowadzono specjalnych badań.

11. Operacja: wycięcie jajników.

12. Przebieg choroby: całkowite wyleczenie.

Sekcja 2. Anamneza (Anamneza)

1). Anamneza życiorysu.

Według właściciela zwierzęcia: pies został zakupiony od hodowcy w wieku 1,5 miesiąca. Jest rodowód. Pies brał udział w wystawach i przeszedł kurs OKD. Obecnie trzymany w domu. Chodzenie codziennie, 2 razy dziennie, co najmniej pół godziny. Latem podawany jest ładunek w postaci joggingu z rowerem, zimą w postaci wolnego wybiegu na ogrodzonym terenie. Również latem, przy dobrej pogodzie, w ciągu dnia przebywa w wolierze, gdzie może swobodnie spacerować.

Karmienie: karma sucha Royal Canin Club Pro Cros Regular 200 g 2 razy dziennie, woda bez ograniczeń.

Dehelmetyzację przeprowadza się 2 razy w roku za pomocą Polivercanu.

Coroczne szczepienie Biovac DPA i Nobivac Rabies lub innymi podobnymi szczepionkami.

Zwierzę jest trzymane razem z innym psem i kotami.

2). Wywiad chorobowy

Zdaniem właściciela zwierzęcia: pies zachowuje się niewłaściwie po około 2 miesiącach od rui. Jęczy, liże swoje zabawki, zakłada je na sutki. Pies liże sutki, a potem dostaje siarę. Po pierwszym takim przypadku skonfiskowano psu wszystkie zabawki, mocno go obciążyli, a on nadal nosi ślady „fałszywej ciąży” (pojawia się siara). Objawy te ustępują w ciągu około miesiąca. A ponieważ pies nie ma wartości hodowlanej, zdecydowano się na operację - owariohisterektomię. Ostatnia ruja psa miała miejsce w grudniu 2007 roku. Pies obecnie odpoczywa.

Sekcja 3. Stan kliniczny zwierzęcia (Status presens)

1). status prezentuje communis

Temperatura 38,5°C

Puls 87 uderzeń na minutę

Szybkość oddychania 20.

Nawyk. Budowa ciała jest silna. Otłuszczenie jest średnie: tkanka podskórna zawiera umiarkowaną ilość tłuszczu, skóra jest elastyczna, ruchoma, mięśnie wyraźnie zaznaczone, naturalne wypukłości kostne umiarkowanie zaznaczone, żebra łatwo wyczuwalne. Pozycja ciała w przestrzeni jest naturalna. Temperament jest żywy, charakter choleryczny. Konstytucja jest gęsta, mocna.

Badanie skóry i jej pochodnych. Kolor skóry w miejscach niepigmentowanych jest bladoróżowy, wilgotność prawidłowa, temperatura w dotyku prawidłowa, zapach specyficzny, skóra elastyczna, sprężysta, brak zmian patologicznych. Linia włosa: włos krótki, prosty, odpowiednio skierowany, błyszczący, mocny, elastyczny, gęsty, przylegający, twardy w dotyku. Kolor czarny z rdzawymi przetarciami. Tkanka podskórna jest dobrze rozwinięta. Nie ma zmian patologicznych.

Badanie widocznych błon śluzowych. Błona śluzowa oczu (spojówka) jest koloru różowego, dobrze nawilżona, nie ma wypływów z oczu, uszkodzeń. Błona śluzowa jamy nosowej jest różowa, wilgotna, nie ma wypływów, płaszczyzna nosa jest pigmentowana, wilgotna, zimna, bez uszkodzeń. Błona śluzowa jamy ustnej jest różowa, wilgotna, bez uszkodzeń. Błona śluzowa pochwy jest różowa, wilgotna, bez widocznych wypływów, integralność nie jest naruszona.

Badanie węzłów chłonnych. Węzły chłonne pachwinowe niepowiększone przy badaniu palpacyjnym, elastyczne, bezbolesne, ciepłe.

Mięśnie są dobrze rozwinięte i symetryczne. Podczas ruchu kontury mięśni są wyraźne, mają regularny kształt, są symetryczne. Napięcie mięśniowe jest normalne. W badaniu palpacyjnym nie ma tkliwości mięśni.

Stawy w badaniu symetryczne, ułożenie prawidłowe, bez obrzęków. W badaniu palpacyjnym są ruchliwe, skóra nad stawami ciepła, bez obrzęków, przy poruszaniu nie słychać trzeszczenia.

Układ sercowo-naczyniowy. Podczas badania ruchy oscylacyjne klatki piersiowej są prawidłowe. Podczas badania palpacyjnego impuls serca jest najbardziej intensywny po lewej stronie w okolicy 5. przestrzeni międzyżebrowej poniżej środka dolnej jednej trzeciej klatki piersiowej i odpowiednio po prawej stronie w 4.-5. przestrzeni międzyżebrowej, wierzchołku. Nie ma bólu w okolicy serca. Tętno podczas badania palpacyjnego w obszarze impulsu sercowego wynosiło 87 uderzeń na minutę.

Perkusja okolicy sercowej wyznaczyła granicę serca: górna granica względnej tępoty serca znajduje się 2 cm poniżej linii stawu barkowego, tylna dochodzi do 7. żebra, przednia biegnie wzdłuż przedniej krawędzi trzeciego żebra; absolutna otępienie określa się w okolicy 4-5 przestrzeni międzyżebrowej i dolnej części 6. przestrzeni międzyżebrowej. Podczas badania nie obserwowano bólu.

Przeciętne osłuchiwanie stetofonendoskopem słucha dwóch tonów serca – pierwszego skurczowego (dłuższego i niższego) i drugiego rozkurczowego (krótszego i wyższego), brzmiących fonetycznie jak „Buu-Tup”.Strefy najlepszej słyszalności dźwięków zastawek – p.ortima znajdują się: 3 -x zastawka płatkowa (prawa zastawka przedsionkowo-komorowa atrioventricularis dextra) po prawej stronie w 4. przestrzeni międzyżebrowej powyżej środka dolnej jednej trzeciej klatki piersiowej, słychać fizjologiczny akcent pierwszego tonu. Zastawka 2-listkowa (mitral valva mitralis) po lewej stronie w V przestrzeni międzyżebrowej powyżej środka dolnej jednej trzeciej części klatki piersiowej, słychać akcent fizjologiczny I tonu. Zastawka półksiężycowata aorty (valvulae semilunares) - po lewej stronie w 4. przestrzeni międzyżebrowej pod linią stawu barkowego słychać fizjologiczny akcent I tonu. Zastawka półksiężycowata tętnicy płucnej - po lewej stronie w 3. przestrzeni międzyżebrowej pod linią środka dolnej jednej trzeciej klatki piersiowej słychać fizjologiczny akcent 2. tonu.

Nie wykryto osłuchiwania szumów organicznych i czynnościowych.

W badaniu naczyń krwionośnych tętno określono na tętnicy udowej i ramiennej, wynosiło ono 87 uderzeń/min., Tętno było rytmiczne, stopień wypełnienia średni. Badanie żył wykazało ujemny puls żylny. Wskaźnik pobudliwości wynosi 1,5.

Badanie układu oddechowego. Nie ma wydzieliny z nosa. Przy opukiwaniu dodatkowych jam nosa, znajdujących się w podstawie o miękkim ciele, wydobywany dźwięk jest bębenkowy. Występuje odruch kaszlowy z rytmicznym uciskiem klatki piersiowej, kaszel bez patologii. Podczas badania klatki piersiowej oddech jest rytmiczny, symetryczny, głęboki (w spoczynku), częstość oddechów 20/min, rodzaj oddychania to klatka piersiowa. Poprzez opukiwanie odsłaniamy granice płuc: przednią granicę opukiwania - od tylnego kąta łopatki w dół wzdłuż linii anconeus do mostka; górna granica - zaczyna się od tylnego kąta łopatki i biegnie doogonowo równolegle do wyrostków kolczystych kręgów piersiowych, cofając się od nich o 2 palce; granica tylna - wzdłuż linii makloka do 11. przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż linii guza kulszowego do 10. przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż linii stawu barkowego do 8. przestrzeni międzyżebrowej. Podczas perkusji słychać wyraźny dźwięk płuc.

Podczas osłuchiwania okolicy płuca słychać silniejszy i głośniejszy oddech pęcherzykowy, a w okolicy obręczy barkowej na klatce piersiowej (pierwsze trzy przestrzenie międzyżebrowe) - oddech oskrzelowy.

Badanie narządów trawiennych. Zwiększony apetyt. Pragnienie jest normalne. Jedzenie i picie: żucie, połykanie bezbolesne, energiczne. Zgryz jest prawidłowy, formuła dentystyczna jest kompletna, wszystkie zęby są nienaruszone, z lekkim żółtawym nalotem u nasady. Zapach jest specyficzny, ale nie napastliwy, bez patologicznych zanieczyszczeń. Język bez uszkodzeń i płytki nazębnej.

Podczas badania palpacyjnego przełyk i gardło są bezbolesne. Podczas połykania mijamy przełyk.

Brzuch przy badaniu prawidłowy, zgodny z rasą. W badaniu palpacyjnym brzuch jest bezbolesny i miękki. W przypadku perkusji w górnej części brzucha dźwięk jest bębenkowy, a dolny jest tępy. Podczas osłuchiwania w okolicy jelita słychać odgłosy transfuzji wody, szmery, okresowe pomruki.

Podczas badania palpacyjnego okolicy żołądka nie ma bólu, żołądek jest umiarkowanie pełny, nie ma wypukłości ścian żołądka, konsystencja treści żołądkowej jest miękka, przy opukiwaniu odgłos skroniowy.

W badaniu jelita obserwuje się umiarkowaną perystaltykę, odgłosy perystaltyczne dudnią, mruczą, opalizują. Dźwięk perkusji jest cichy i tempatyczny. W badaniu palpacyjnym jelita są średnio wypełnione, zawartość miękka i bezbolesna w badaniu palpacyjnym.

Akt wypróżnienia występuje 2 razy dziennie podczas spaceru, postawa jest naturalna, bezbolesna, swobodna. Odchody barwy brązowej, zdobione, cylindrycznego kształtu, o cuchnącym zapachu, bez zanieczyszczeń, jednorodne.

Badanie wątroby. Wątroba położona prawie pośrodku nadbrzusza, po prawej stronie, po lewej styka się ze ścianą żebra, jest wyczuwalna w pozycji stojącej – wątroba nie jest powiększona (nie wyczuwalna). Na perkusji obszar otępienia wątroby znajduje się od 10 do 13 żebra, od lewej do 12 żebra. Wątroba w badaniu była bezbolesna.

Badanie układu moczowego. Akt oddawania moczu 2-3 razy na spacer, pies zatrzymuje się, kuca. Oddawanie moczu bezbolesne, szybkie. Mocz jest koloru żółtego o specyficznym zapachu, bez widocznych zanieczyszczeń.

Podczas badania palpacyjnego nerek w pozycji stojącej lewa nerka znajduje się w przednim rogu lewego głodnego dołu pod 2-4 kręgiem lędźwiowym, prawa nie jest wyczuwalna. Podczas badania palpacyjnego nerki są bezbolesne, nie zmieniają objętości, nie ma zmian na powierzchni. W przypadku perkusji w okolicy lędźwiowej nerki nie są wykrywane, nie stwierdza się bólu.

W badaniu palpacyjnym pęcherz jest średnio wypełniony, gruszkowaty, elastyczny, bezbolesny.

Badanie narządów płciowych. Pies nigdy nie rodził. Podczas badania nie ma wydzieliny z pętli i pochwy. Błona śluzowa jest różowa, bez uszkodzeń, bezbolesna. Brak zmian patologicznych.

Macica w badaniu palpacyjnym przez ściany jamy brzusznej w jamie miednicy i częściowo w jamie brzusznej, elastyczna, o obniżonym napięciu, bezbolesna, bez cech ciąży.

Jajniki są zawieszone na poziomie 3-4 kręgu lędźwiowego. Bezbolesny.

Ostatnie 2 pary sutków są stożkowate, nieco powiększone, nie ma wydzieliny z gruczołu. Podczas badania palpacyjnego w gruczole sutkowym nie ma pieczęci.

Badanie układu nerwowego. Ogólny stan jest zadowalający. Nie ma omdleń, napadów agresji, apatii, senności.

Czaszka i kręgosłup podczas badania i badania palpacyjnego mają prawidłowy kształt, kontury linii są symetryczne, kształt odpowiada rasie. Kości mocne, bez deformacji. Przy perkusji nie ma bólu. Lokalna temperatura skóry w tych obszarach jest wysoka. Wrażliwość na ból jest zachowana.

Wrażliwość powierzchowna (skóra) - dotykowa, ból, temperatura zapisana. Zachowana jest głęboka wrażliwość. Odruchy powierzchniowe: skóra (ucho, kłąb, brzuch, ogon, odbyt) są zachowane; z błon śluzowych (stożek, kaszel, kichanie) są zachowane. Odruchy głębokie (kolano, ścięgno Achillesa, łokieć) są zachowane.

Obszar silnika. Napięcie mięśniowe jest umiarkowane. Zmienia się zdolność motoryczna mięśni. Ruchy są swobodne i skoordynowane.

Badania sensoryczne. Wizja jest zachowana. Położenie powiek jest prawidłowe, nie ma bólu, mruganie jest swobodne. Szczelina powiekowa ma naturalny kształt i wielkość. Gałka oczna ma charakterystyczny kształt, pozycja jest prawidłowa. Środowisko oka: rogówka jest przezroczysta, gładka, bez uszkodzeń. Tęczówka jest gładka, kolor jest specyficzny (brązowy), wzór jest zachowany. Źrenica: naturalnej wielkości, ten sam kształt w obu źrenicach, charakterystyczny kształt, soczewka bez zmętnień, przezroczysta.

Narządy słuchu - słuch zachowany, małżowiny uszne bez uszkodzeń, kształt rodowodowy, nie ma zgrubień i odpływów. Zewnętrzny przewód słuchowy jest różowy, bez obrzęku, bezwonny. U nasady ucha temperatura jest ciepła, nie ma bólu.

Zmysł węchu jest zachowany i dobrze rozwinięty w zależności od rasy.

Aparat napędowy. Pozycja kończyn jest anatomicznie poprawna, ruchy swobodne, zgodne z rasą, nie występuje kulawizna. Okruchy palców są miękkie, bez uszkodzeń.Stan aparatu ścięgnisto-więzadłowego bez zmian. Pupa równa, gładka, niezniekształcona.

Układ hormonalny. Nie ma widocznych zewnętrznych oznak zaburzeń endokrynologicznych.

2). Lokalizacja obecności statusu

Zwierzę jest klinicznie zdrowe. Nie zidentyfikowano procesów patologicznych.

Sekcja 4. Badania laboratoryjne.

Nie wykonano.

Oddział 5. Studia specjalne.

Nie wykonano.

Rozdział 6. Diagnostyka i diagnostyka różnicowa (Diagnosis et diagnostic differentialis)

Zwierzę jest klinicznie zdrowe.

Sekcja 7. Prognoza (Prognoza)

Prognoza życiowa jest korzystna, ponieważ. nie ma zagrożenia życia zwierzęcia.

Rokowanie funkcjonalne jest niekorzystne, ponieważ funkcja reprodukcyjna jest całkowicie utracona.

Sekcja 8. Przebieg operacji

1. Anatomia.

Jajniki zwierząt mięsożernych zawieszone są na poziomie trzeciego lub czwartego kręgu lędźwiowego z reguły na bardzo krótkiej, czasem nieco dłuższej krezce, a u psa są całkowicie przykryte woreczkiem jajnikowym (Bursa ovarica). Więzadło gonadowe czaszkowo-koronowe biegnie dogłowowo w kierunku przepony obok nerek. W kierunku ogonowym jajnik jest połączony z końcem rogu macicy przez więzadło właściwe jajnika, które u psa jest bardzo krótkie. Większą część worka jajnikowego zajmuje krezka jajowodu. U psów jest reprezentowany przez „tłuste ciało”. To tutaj znajduje się jajowód.

Mięsożercy mają dwurożną macicę. Długość rogów macicy u psów wynosi 10-14 cm, a szerokość 5-10 mm. Rogi łączą się w krótki korpus macicy o długości 2-3 cm, do którego przylega bardzo krótka (5-10 mm) szyjka macicy. Przechodzi do sklepienia pochwy (Ostium uteri) w części otrzewnowej jamy miednicy.

Mesovarium (więzadło szerokie macicy Lig.latum uteri) jest reprezentowane przez dwa szerokie paski otrzewnej, zawierające dość dużą ilość tkanki tłuszczowej u dobrze odżywionych psów. Bocznie (bocznie) tymi paskami łączy się szeroki fałd krezki więzadła macicy okrągłej i długiej (Lig. teres uteri), przechodzący od końca rogu macicy w kierunku pierścienia pachwinowego wewnętrznego i u suk łączący się czasem z wyrostkiem błony pochwy powstającym w tym miejscu.

Podczas ciąży macica ulega pewnym zmianom wielkości, kształtu i położenia. Mięsożercy są łożyskowcami, mają opadającą (dolną) błonę macicy i łożysko przypominające pas (pas) (Placenta zonaria).

Dopływ krwi do wewnętrznych narządów płciowych suki odbywa się przez tętnicę i żyłę jajnikową (bezpośrednie gałęzie aorty brzusznej lub gałęzie prowadzące do żyły głównej ogonowej i lewej żyły nerkowej), a także tętnicę i żyłę maciczną ( gałęzie tętnicy i żyły pochwowej).

Narządy są kontrolowane w sposób neurohumoralny. Autonomiczny układ nerwowy tworzy splot jajnikowy (splot jajnikowy) i splot maciczno-pochwowy (splot uterovaginalis).

2. Przygotowanie narzędzi.

Przed sterylizacją instrumenty są wycierane, w razie potrzeby myte pod bieżącą wodą. Nożyczki, uchwyty na igły są sterylizowane w formie półotwartej, mandryn jest usuwany z igieł. Narzędzia do cięcia i kłucia (skalpel, nożyczki, igły itp.) są owinięte gazą, aby zapobiec stępieniu. Wodę destylowaną wlewa się do pojemnika sterylizatora. Do sterylizatora wlewa się wodę w takiej ilości, aby całkowicie zakryła instrumenty. Narzędzia ułożone na siatce zanurza się we wrzącym roztworze nie wcześniej niż 3 minuty po zagotowaniu. Czas sterylizacji od momentu wrzenia wtórnego wynosi co najmniej 15-30 minut.

Po sterylizacji instrumenty pozostawia się do ostygnięcia. Jeśli to konieczne, przed operacją są dodatkowo traktowane 70% roztworem alkoholu. I oni to wykorzystują.

3. Premedykacja:
Lek Xyla (Xylazinum) 2% dożylnie 2 ml na zwiotczenie mięśni i działanie przeciwbólowe.

Przedstawiciel: Sol. Ksylazini 2% - 50 ml

DS Pies, iv 2 ml.

4. Przygotowanie pola operacyjnego.
Pies ustawiono na stole operacyjnym w pozycji grzbietowej.

Pole operacyjne zostało dokładnie naświetlone maszyną elektryczną w okolicy pachwiny, wewnętrznej strony uda i brzucha do 3. pary sutków. Usunięto resztę włosów. Następnie obszar ten traktowano bawełnianym wacikiem zamoczonym w 3% roztworze nadtlenku wodoru. Po wysuszeniu potraktowano je 5% alkoholowym roztworem jodu.

Przedstawiciel: Sol. Iodi Spirituosae 5% - 50 ml

DS Zewnętrzny. Do obróbki pola operacyjnego.

5. Znieczulenie miejscowe.

Wykonano znieczulenie nasiękowe 0,5% roztworem nowokainy w dawce 40 ml wzdłuż linii proponowanego nacięcia. Aby to zrobić, wzięli jednorazową strzykawkę o pojemności 20 ml, napełnili ją 20 ml 0,5% roztworu nowokainy. Nakłuwamy skórę igłą i wbijamy igłę pod skórę, wstrzykując roztwór w tkankę podskórną. W miarę przesuwania się igły wysyłany jest roztwór nowokainy, tj. rozwiązanie powinno wyprzedzić igłę. Infiltracja odbywa się w linii prostej. Wstrzyknięto łącznie 40 ml roztworu.

Przedstawiciel: Sol. Novocaini 0,5% - 50 ml

DS Podskórnie, do znieczulenia nasiękowego.

6. Znieczulenie.

Do znieczulenia ogólnego lek Zoletil (Zoletil) podawano dożylnie w dawce 0,7 ml przed operacją, a następnie kolejne 0,2 ml 20 minut po rozpoczęciu operacji.

Rp: Zoletil 50 - 5,0

D.t.d. Nr 1 w ampułce.

S. Pies. Rozpuścić proszek w 5 ml wody do wstrzykiwań. Dożylnie w dawce 0,7 ml.

7. Przygotowanie rąk chirurga.

Przygotowanie rąk chirurga rozpoczyna się 10-15 minut przed operacją. Najpierw są czyszczone, obcinane są paznokcie i oczyszczane przestrzenie podpaznokciowe. Następnie po 3-4 minutach myją w ciepłej wodzie z mydłem i szczotką, metodycznie i kolejno: najpierw myją ręce i dolną część dłoni oraz grzbiet dłoni. Po umyciu ręce wyciera się sterylnym ręcznikiem, zaczynając od dłoni, a kończąc na przedramieniu. Następnie skórę dłoni traktuje się przez 3 minuty, wycierając sterylną kulką z gazy nasączoną alkoholem etylowym 96 °. Następnie po wyschnięciu rąk zakładane są sterylne gumowe rękawiczki chirurgiczne. I traktuje się je na wierzchu roztworem alkoholu etylowego.

Rp: Spiritus aethylici 96° - 100 ml

DS Zewnętrzny. Płyn do dezynfekcji rąk przed zabiegiem.

8. Dostęp online.

1) Odcięcie skóry wykonuje się skalpelem brzusznym 3 cm nad drugą parą sutków i kończy na wysokości pierwszej pary sutków. Pozycja skalpela w formie pisaka. Skórę rozrywa się pęsetą anatomiczną.

2) Laparotomia wzdłuż białej linii prostymi, tępymi nożyczkami chirurgicznymi. Cięcie wzdłuż białej linii rozpoczyna się w odległości około 1 cm ogonowo od pępka i prowadzi do punktu znajdującego się w odległości 2-3 palców czaszkowo od przedniego brzegu kości łonowej. Krwawienie zostaje zatrzymane. (Patrz załączniki)

9. Odbiór operacyjny.

Po otwarciu jamy brzusznej wprowadza się do jamy 2 palce i wyczuwa się palcem trzon macicy między pęcherzem a odbytnicą przed wejściem do miednicy, ale macica u tego psa leżała nieco bliżej ściany brzucha. Następnie lewy róg macicy jest sondowany palcem, chwytany za przednią trzecią i przesuwany do przodu. Lewy róg z jajnikiem wychodzi z jamy do rany.

Pierwsza legatura jest nakładana na lewy mezowar, który obejmuje więzadło, krezkę oraz tętnicę i żyłę jajnika. Chirurg prawą ręką chwyta lewy koniec rogu macicy i usuwa przyczepione doogonowo w tym miejscu więzadło maciczne okrągłe i długie (Lig. teres uteri). Przesuwa worek jajnikowy do przodu z lekkim napięciem. Następnie wprowadza się nić wchłanialną (Catgut) i zawiązuje węzeł od przyśrodkowej strony więzadła w odległości około 1 cm powyżej miejsca przyczepu woreczka jajnikowego. Zacisk zakłada się na koniec rogu macicy i więzadło szerokie macicy. W takim przypadku ważne jest zaciśnięcie naczyń wychodzących z macicy bez uchwycenia więzadła macicznego okrągłego i długiego. Następnie za pomocą skalpela brzusznego preparuje się krezkę mezowarium od strony ogonowej w odległości około 1 cm dystalnie od ligatury, a następnie oddziela się przez oddzielenie. Krew jest natychmiast usuwana gazikiem.

Następnie podobnie wyciąga się prawy róg macicy z jajnikiem. W tym samym czasie róg macicy i mesovarium są silniej wyciągane. Zaciski są nakładane na róg macicy. A następnie podwiązka jest nakładana na więzadło jajnika. Następnie mezoaurium z jajnikiem jest rozdzielane przez separację.

Następnie macicę przesuwa się do przodu, aby można ją było zamocować za pomocą zacisku. Podwiązka jest nakładana czaszkowo na zacisk w okolicy pochwy. Węzły nakładają się, a następnie amputuje się macicę. Błonę śluzową wycina się z kikuta macicy nożyczkami chirurgicznymi - endometrium i kikut gasi się alkoholowym roztworem jodu.

Krwawienie z tętnic sieciowych zatyka się, a następnie koaguluje trokarem.
Jama jest wypłukana z krwi.

(Patrz załączniki)

10. Połączenie tkaninowe.

Na tkaninach linii białej nakładany jest ciągły szew kuśnierski z wchłanialnego materiału katgutowego za pomocą trójściennej zakrzywionej igły i uchwytu igły Hegar. Przerywany wiązany jedwabny szew nakłada się na skórę za pomocą trójkątnej zakrzywionej igły i uchwytu igły Hegar, szwy w odległości około 0,5 cm.

Szew potraktowano 3% roztworem nadtlenku wodoru. A potem teramycyna.

Sekcja 9 Dziennik kuratora (Decursus morbi et terapia)

data	Temperatura °С		Puls				Przebieg choroby, objawy	Schemat leczenia, karmienia i utrzymania
							Wieczorem zmniejsza się letarg, senność, brak apetytu, pragnienie.	1) Roztwór fizjologiczny IV 50 ml 2) Ryboksyna IV 3 ml 3). Dimedrol IV 1 ml. 5) Gammavit IV 2 ml. 6).Dicynon IV 1 ml. Pies musi chodzić w kocu. Nie karm, daj wodę. Odpoczywaj, jeśli to możliwe. Nie wychodź na spacer.
							Letarg, depresja, brak apetytu. Jest pragnienie. Szew staje się mokry, pojawia się plamienie.	4) Gammavit domięśniowo 2 ml. 5). Obróbka szwów: spłukać 3% roztworem nadtlenku wodoru, kauteryzować 5% alkoholowym roztworem jodu, po wysuszeniu maść lewomekol 1 r / d.
							Pies jest apatyczny. Apetyt jest zły. Nie wykazuje aktywności na spacerze. Martwię się o szew, próbując zdjąć koc i polizać krocze. Występuje nietrzymanie moczu. Pies nie toleruje, oddaje mocz często, w dużych porcjach. Szew staje się mokry, pojawia się plamienie.	1). Enromag 1,5 ml domięśniowo raz dziennie 2) Dicinone IM 1 ml 1 raz dziennie 3). Syrop Nise 5 ml wewnątrz 2r / d 4) Gammavit domięśniowo 2 ml. Obróbka szwów: spłukać 3% roztworem nadtlenku wodoru, kauteryzować 5% alkoholowym roztworem jodu, po wyschnięciu na wierzchu nałożyć maść lewomekolową. 1 r / d
							Apetyt się poprawia. Wykazuje zainteresowanie otoczeniem. Martwię się o szew, próbując zdjąć koc i polizać krocze. Występuje nietrzymanie moczu. Pies nie toleruje, oddaje mocz często, w dużych porcjach. W moczu pojawiła się krew w postaci skrzepów.	1). Enromag 1,5 ml domięśniowo raz dziennie 3). Syrop Nise 5 ml wewnątrz 2r / d Obróbka szwów: spłukać 3% roztworem nadtlenku wodoru, kauteryzować 5% alkoholowym roztworem jodu, po wyschnięciu na wierzchu, maść lewomekol 1 r / d.
							Apetyt jest dobry. zainteresowanie otoczeniem. Ale ruchy są ostrożne. Martwię się o szew, próbując zdjąć koc i polizać krocze. Występuje nietrzymanie moczu. Pies nie toleruje, oddaje mocz często, w dużych porcjach. W moczu nie ma krwi. Szew zamoczy się, wydzielina jest przezroczysta.	1). Enromag 1,5 ml domięśniowo raz dziennie Obróbka szwów: spłukać 3% roztworem nadtlenku wodoru, kauteryzować 5% alkoholowym roztworem jodu, po wysuszeniu maść lewomekol 1 r / d.
							Czuć się dobrze. Apetyt jest dobry. Martwię się o szew, próbując zdjąć koc i polizać krocze. Pies zaczyna kontrolować oddawanie moczu, wytrzymuje 4 godziny. Szew zamoczy się, wydzielina jest przezroczysta.
							Przydziały ze szwu są nieznaczne, przejrzyste.	Obróbka szwów: spłukać 3% roztworem nadtlenku wodoru, po wyschnięciu na wierzchu, maść lewomekol 1 r / d.
							Stan dobry, pies szczęśliwy. Zaburza szew, liże krocze. Pies usunął ostatnie 3 oczka szwu. Krawędzie skóry są lekko rozkloszowane.	Obróbka szwów: spłukać 3% roztworem nadtlenku wodoru, po wyschnięciu na wierzchu, maść lewomekol 1 r / d. Traktuj ostatnie szwy szwu jodem.
							Stan dobry, pies szczęśliwy. Zaburza szew, liże krocze. Istnieje blizna na szwie.	Obróbka szwów: spłukać 3% roztworem nadtlenku wodoru, po wyschnięciu na wierzchu, maść lewomekol 1 r / d.
							Stan dobry, pies szczęśliwy. Zaburza szew, liże krocze.	Obróbka szwów: spłukać 3% roztworem nadtlenku wodoru, po wyschnięciu na wierzchu, maść lewomekol 1 r / d.
							Stan dobry, pies szczęśliwy. Zaburza szew, liże krocze.
							Stan dobry, pies szczęśliwy. Zaburza szew, liże krocze.
							Stan dobry, pies szczęśliwy.
							Dobry stan. Szew jest całkowicie porośnięty tkanką bliznowatą, pies nie budzi niepokoju.	Usunięcie szwów

Receptura leków stosowanych w leczeniu

Przedstawiciel: Sol. Dimedroli 1% - 1 ml

D.t.d. №10 w ampułce

Przedstawiciel: Sol. Enromagi 5% - 20ml

DS Pies, domięśniowo 1,5 ml – 1 q/d przez 5 dni.

Przedstawiciel: Sol. Dicinoni 0,25 – 2 ml

D.t.d. Nr 5 w ampułce

S. Dog, domięśniowo 1 ml 2 razy dziennie - 3 dni.

Przedstawiciel: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml

DS Pies, IV, raz.

Przedstawiciel: Sol. Ribocsini 2% - 5 ml

D.t.d. Nr 10 w ampułce

S. Dog, iv 3 ml wieczorem, raz.

Przedstawiciel: Sol. Decsametazoni 0,004 – 1 ml

D.t.d. Nr 5 w ampułce

S. Dog, dożylnie 1 ml wieczorem, raz.

Przedstawiciel: Sol. Gamvitae - 6ml

DS Pies dożylnie lub domięśniowo 2 ml 1 szt./dzień – 3 dni.

Rp: Mixtura Naisae – 50 ml

DS Pies, w środku 5 ml 2 r / d - 3 dni.

Przedstawiciel: Sol. Iodi Spirituosae 5% - 10 ml

DS Pies. Odkryty. Do leczenia szwów pooperacyjnych 1r / d - 5 dni.

Rp: Ung. Levomecoli 0,3 - 40,0

DS Pies. Odkryty. Do leczenia szwów pooperacyjnych 1r / d - 10 dni.

Sekcja 10. Epikryzys

W praktyce weterynaryjnej wskazaniami do zabiegu owariohisterektomii są: naruszenie cyklu z ropomaciczem, gruczołowo-torbielowaty rozrost endometrium, dysfunkcja jajników ze zmianą charakteru skóry lub sierści, guz jajnika, macicy lub szyjki macicy, pozbawienie zdolność do reprodukcji, przerwanie ciąży.

Zabieg ten zalecany jest nie tylko ze wskazań klinicznych, ale także w celu regulacji funkcji rozrodczych, w celu kontroli liczebności zwierząt. Bardzo często właściciele nie opiekują się swoimi pupilami, a potem potomstwo ich zwierząt wychodzi na ulicę i rodzi tam nowe osobniki. Staje się to ogromnym problemem, zwłaszcza na obszarach miejskich. Przeprowadzenie tej operacji jest znacznie łatwiejsze niż wyłapywanie bezpańskich zwierząt i trzymanie ich w żłobkach. Rozwiązuje również problem hodowli pozahodowlanej. Jeśli pies nie ma wartości hodowlanej, to nie powinien hodować własnego gatunku.

Owariohisterektomia różni się od owarioktamy tym, że usuwane są nie tylko jajniki, ale także macica. Jest to ważne dla zapobiegania zapaleniu błony śluzowej macicy. A także w przypadku przerwania ciąży.

Jeśli taka operacja zostanie przeprowadzona przed pierwszą rują, ryzyko rozwoju guza piersi zmniejsza się o 90%, jeśli po pierwszej rui, to o 50%. Uważa się, że późniejsze operacje nie wpływają na zmniejszenie odsetka nowotworów.

Bardzo ważne jest również, aby pamiętać, że po owariohisterektomii zmienia się również zachowanie zwierzęcia. Staje się spokojniejszy, oddany właścicielowi, suki nie mają rui, nie uciekają w poszukiwaniu samca. Również ta operacja jest zapobieganiem "fałszywej ciąży", kiedy zachowanie i psychika psów są zaburzone, mogą stać się agresywne, chroniąc swoje wyimaginowane szczenięta. Może to być niebezpieczne dla człowieka.

Dlatego owariohisterektomia może być wykonywana nie tylko jako operacja doraźna z powodu chorób, ale także ze względów finansowych i moralnych.

Potwierdzam kurację: Filippova Natalya Gennadievna.

Bibliografia

1. Chirurgia operacyjna z anatomią topograficzną zwierząt. KA Petrakov, PT Salenko - M .: Kołos, 2001

2. Chirurgia operacyjna psów i kotów H. Schebitz, W. Brass-Aquarium-Print, 2007

3. Warsztaty z diagnostyki klinicznej, I.M. Belyakov, G.L. Dugin - M: Kolos, 1992

Aplikacje

Ministerstwo Rolnictwa Federacji Rosyjskiej Uralska Państwowa Akademia Rolnicza Wydział Medycyny Weterynaryjnej Katedra Chirurgii i Położnictwa Historia przypadku nr 1604 Zwierzę
LECZENIE, KARMIENIE I

Bleforo-skurcz), powieki są nieco opuchnięte, rogówka przezroczysta, gładka, błyszcząca.

odnotowany

Odwrócenie wolnych brzegów powiek obojga oczu do wewnątrz w kierunku gałki ocznej, stwierdza się nieprawidłowe ułożenie brzegów powiek i rzęs (rzęsy i włoski stykają się z rogówką, pocierają ją, powodując ciągłe podrażnienie) nie). Wykonano operację usunięcia fałdów skórnych nad górną i pod dolną powieką (operacja powiek).

Postęp operacji opisany jest na końcu tabeli.

Pooperacyjny

Leczenie:

Spirytus 5%-10ml

2 razy dziennie, aż do zdjęcia szwów.

Rp.: Ung.Tetracyclini

Okulistyczne 1%-10,0

Nee powieki obu oczu 3 razy dziennie przez 7 dni

Rp.: Sol. Gentamycini

Sulfatis 2%-1ml

D.t.d. Nr 2 we wzmacniaczu.

S.Dogs insidewe-

Czeczeński 1,5 ml 1 raz dziennie przez 5 dni.

Rp.:Tab. Suprastini

S. Dog inside ½ tabletki 2 razy dziennie do pre-

Wysypki swędzące.

Zdjęcie szwów po 7-10 dniach.

Powieki opuchnięte wolne brzegi powiek zajmują prawe

widelec polo

Żenia (w-

Połóż się do gałek ocznych). Skóra w miejscu nacięć jest zaogniona (obrzęk przekrwiony), z nacięć wydziela się trochę czerwonawej cieczy Rp .: Sol. Iodi

D.S. Psu zewnętrznie w celu leczenia ran pooperacyjnych

2 razy dziennie.

Rp.: Ung.Tetracyclini

Okulistyczne 1%-10,0

DS Dog na zewnątrz, leżał za dolnym

Rp.: Sol. Gentamycini

Sulfatis 2%-1ml

D.t.d. Nr 2 we wzmacniaczu.

S.Dogs insidewe-

Chechno 1,5 ml 1 raz dziennie.

Rp.:Tab. Suprastini

S. Dog inside ½ tabletki 2 razy dziennie 1518 Stan psa zadowalający

Zadowalający, apetyt się poprawił, swędzenie w okolicy

Twoje oko nie

Znacznie wzmożone łzawienie spojówki zaczerwienionej, obrzękniętej, pokrytej małą

Osobowość

Surowiczy wysięk nieżytowy. Na zawsze nieznany

Chłodne, obrzęknięte, wolne brzegi powiek zajmują prawidłowe położenie. Skóra w miejscu nacięcia jest w stanie zapalnym (przekrwienie, obrzęk), trochę uwalnia się z nacięć

Czerwonawa ciecz.Rp.:Sol.Iodi

Spirituosae 5%-10ml S.S. Zewnętrznie do leczenia ran pooperacyjnych u psów,

2 razy dziennie.

Rp.: Ung.Tetracyclini

Okulistyczne 1%-10,0

DS Dog na zewnątrz, leżał za dolnym

Nee powieki obu oczu 3 razy dziennie.

Rp.: Sol. Gentamycini

S.Dogs insidewe-

Czeczenii, 1,5 ml 1 raz dziennie.

Rp.:Tab. Suprastini

S. Dog inside ½ tabletki 2 razy dziennie.

1720 Stan psa zadowalający

Zadowalający, apetyt dobry, świąd w okolicy oka nieznaczny, łzawienie umiarkowane, spojówka zaróżowiona, ustąpiła wydzielina z okolicy nacięcia, stan zapalny i obrzęk ustępują, rozwój ziarnistości rozpoczyna się od brzegów, rozrost tkanki, skóra nieco blada.Rp .:Sol.Iodi

Spirytus 5%-10ml

D.S. Zewnętrznie do leczenia ran pooperacyjnych,

2 razy dziennie.

Rp.: Ung.Tetracyclini

Okulistyczne 1%-10,0

DS Dog, zewnętrzny, leżał za dolnym

Nee powieki obu oczu 3 razy dziennie.

Rp.: Sol. Gentamycini

Sulfatis 2%-1ml D.t.d. Nr 2 we wzmacniaczu.

S.Dogs insidewe-

Czeczenii, 1,5 ml 1 raz dziennie.

Rp.:Tab. Suprastini

S. Dog inside ½ tabletki 2 razy dziennie 1619 Stan psa zadowalający

Zadowalający, apetyt dobry, swędzenie w okolicach oczu zniknęło, łzawienie nieznaczne.

Noah, spojówka jest bladoróżowa. W miejscu nacięcia ustał wypływ z szwu, skóra jest zaróżowiona, ubytek wypełnia się tkanką ziarninową (drobne suche ziarna).Rp.: Sol. Iodi

Spirituosa 5%-10ml

D.S. Zewnętrznie do leczenia ran pooperacyjnych,

2 razy dziennie.

Rp.: Ung.Tetracyclini

Okulistyczne 1%-10,0

DS Dog na zewnątrz, leżał za dolnym

Nee powieki obu oczu 3 razy dziennie.

Rp.: Sol. Gentamycini

Sulfatis 2%-1ml

D.t.d. Nr 2 we wzmacniaczu.

S.Dogs insidewe-

Czeczeński 1,5 ml 1 raz dziennie 2119 Stan psa zadowalający

Noah, spojówka jest bladoróżowa. Brak wycieków z szwu, skóra w miejscu nacięcia zaróżowiona, ubytek wypełniony ziarniną (drobne suche ziarnka).Rp.: Sol. Iodi

Spirytus 5%-10ml

D.S. Zewnętrznie do leczenia ran pooperacyjnych,

2 razy dziennie.

Rp.: Ung.Tetracyclini

Okulistyczne 1%-10,0

DS Dog na zewnątrz, leżał za dolnym

Nee powieki obu oczu 3 razy dziennie.

1922 Stan psa zadowalający

Zadowalający, apetyt dobry, swędzenie w okolicy oczu nie występuje, łzawienie nieznaczne.

Noah, spojówka jest bladoróżowa. Brak wypływów z szwu, skóra w miejscu nacięcia bladoróżowa, ubytek wypełniony ziarniną.Rp.: Sol. Jodi

Spirytus 5%-10ml

D.S. Zewnętrznie do leczenia ran pooperacyjnych,

2 razy dziennie.

Rp.: Ung.Tetracyclini

Okulistyczne 1%-10,0

D.S. Zewnętrznie połóż psa za dolnym

Nee powieki obu oczu 3 razy dziennie.

#
1619 Stan psa jest dobry

Szyja, apetyt

Dobry, bez swędzenia w okolicy oczu

Vuet, zaznacz-

Nia z oczu jest nieznaczna

Nowy, proz-

Rachnye, jeden-

Natywny, bezwonny, w okolicy szwów obserwuje się rozrost tkanki ziarninowej, skóra bladoróżowa, bez zmian zapalnych, brak wydzieliny ze szwów, brzegi ran zbite

Dotknij się.Rp.:Sol.Iodi

Spirytus 5%-10ml

D.S. Zewnętrznie do leczenia ran pooperacyjnych,

2 razy dziennie.

1621 Stan ogólny psa dobry, apetyt dobry, okolice oczu nie swędzą, wydzielina z oczu nieznaczna, przejrzysta,

Jednorodny,

Bezzapachowe, brzegi ran są ściśle i mocno zrośnięte, ubytek całkowicie wypełniony ziarniną (powierzchnia szwów sucha, ziarnista), skóra bladoróżowa, bez zmian zapalnych.

Wolne brzegi powiek górnych i dolnych zajmują fi-

Ziologicznie

Prawidłowa pozycja (przy gałkach ocznych-

Lokam), rzęsy nie pasują

Dotykają rogówki Usuwanie szwów.

Spirytus 5%-10ml

D.S. Zewnętrznie do leczenia ran pooperacyjnych po zdjęciu szwów.

#
OPERACJA CHIRURGICZNA - PLASTYKA POWIEK.

PRZYGOTOWANIE NARZĘDZI DO PRACY.

Oprzyrządowanie do znieczulenia: strzykawki 2 ml z igłami, gaziki;

Narzędzia do rozdzielania tkanek: nożyczki (zakrzywione);

Instrumenty do łączenia tkanek: igły (zakrzywione), uchwyt igły Hegara, nici niewchłanialne (jedwab nr 4), pęseta chirurgiczna.

Wszystkie narzędzia metalowe: nożyczki, igły, pęsety i inne narzędzia sterylizuje się poprzez gotowanie w wodzie z dodatkiem 1% roztworu węglanu sodu przez 15 minut. Przed gotowaniem narzędzia są czyszczone z pokrywającego je smaru, ostre części narzędzi są owinięte gazą. Płyn gotuje się w specjalnym metalowym naczyniu - prostym sterylizatorze, po zagotowaniu instrumenty są wyjmowane ze sterylizatora i przenoszone na stół z instrumentami.

Jedwab jest sterylizowany 5% alkoholem nalewką jodową.

PRZYGOTOWANIE ZWIERZĘTA DO OPERACJI.

Bezpośrednio przed operacją opróżniamy pęcherz z zawartości, aby uniknąć zanieczyszczenia stołu operacyjnego.

Mocowanie zwierzęcia: pies jest mocowany na stole operacyjnym Vinogradov w pozycji bocznej (prawa, następnie lewa).

Obróbka pola operacyjnego obejmuje 5 głównych punktów:

1) depilacja – za pomocą nożyczek ścina się włosy w miejscu zabiegu;

2) odtłuszczenie i obróbka mechaniczna skóry – przecierać ją przez 1 minutę sterylnym gazikiem nasączonym 0,5% roztworem amoniaku;

3) dwukrotna dezynfekcja chemiczna skóry (opalonej i zdezynfekowanej)

4) opalanie 5% alkoholowym roztworem jodu

5) izolowanie pola operacyjnego sterylną serwetą ze szczeliną odpowiadającą okolicy oczodołu.

PRZYGOTOWANIE RĄK CHIRURGA.

Przed zabiegiem chirurg myje ręce gorącą wodą z mydłem, następnie przeciera je 75% alkoholem etylowym, płytkę paznokcia i przestrzenie podpaznokciowe traktuje 5% spirytusową nalewką jodową.

ODNIESIENIE ANATOMOTOPOGRAFICZNE.

Część strzałkowa oka.

1-brzuszna część orbity kostnej;

2-dolna dolna powieka;

3-spojówka powiek i gałki ocznej;

4-powierzchowna powięź;

5-okrągły mięsień powiek;

6-rogówka;

7-powięź gałki ocznej;

8-podnośnik powieki górnej;

9 rzęs;

10-komora przednia;

11-tęczówka;

12-tylna komora oka;

więzadło 13-cynowe;

14-krystaliczna soczewka;

15-położenie ciała szklistego;

16-brodawka nerwu wzrokowego;

17-nerw wzrokowy;

18-siatkówka;

19-sama naczyniówka;

20-twardówka;

21-rzęskowa część siatkówki;

22-ciało rzęskowe.

Oko (oculus) jest narządem wzroku, składającym się z gałki ocznej, która odbiera bodźce świetlne, aparaty ochronne i pomocnicze.

Wokół oka znajduje się obszar oczodołu (rg.orbitalis), na którym znajduje się obszar powiek górnych i dolnych (rg.palpebralis superior et gorszy). W jamie kostnej (oczodołu lub oczodołu) znajduje się gałka oczna (bulbus oculi) - kulisty, spłaszczony przód-tył kształt, za którym znajduje się przestrzeń pozagałkowa (zaoczodołowa) wypełniona mięśniami, powięzią, nerwami, naczyniami krwionośnymi i tłuszczem ; łączy gałkę oczną z mózgiem za pośrednictwem nerwu wzrokowego. Gałka oczna składa się z zewnętrznej torebki oka lub błony włóknistej (tunica fibrosa oculi - określa kształt oka i składa się z albuminy lub twardówki i rogówki), układu naczyniowego (tractus uveus) (anatomicznie podzielony na tęczówkę -tęczówkę , ciało rzęskowe lub rzęskowe - corpus ciliare i sama naczyniówka lub naczyniówka - tunica chorioidea. W centrum tęczówki znajduje się otwór zwany źrenicą - pupilla.), aparat wzrokowo-nerwowy (obejmuje siatkówkę - siatkówkę z brodawka nerwu wzrokowego - brodawka n. optici) i media refrakcyjne ( płyn wewnątrzgałkowy, soczewka - soczewka, s. crystallina, ciało szkliste - corpus vitreum).

Orbita jest utworzona przez kości czaszki, wyłożone od wewnątrz okołooczodołową (gęstą włóknisto-elastyczną tkanką). Jest to aparat ochronny oka.

Powieki (palpebrae) są narządami ochronnymi i pomocniczymi oka, są fałdami skórno-mięśniowo-śluzówkowymi znajdującymi się przed gałką oczną. Zwierzęta domowe mają trzy powieki: górną (p.superior), dolną (p.inferior) i błonę nitkowatą (p.tertia s. membrana nictitans). Pomiędzy górną i dolną powieką występuje szczelina, w kącikach szczeliny boczne i przyśrodkowe zrosty powiek. Zewnętrzna powierzchnia powiek pokryta jest skórą z włosami, wewnętrzną powierzchnię pokrywa błona śluzowa (spojówka), która przechodzi do gałki ocznej. Szczelina między spojówką powiek a gałką oczną nazywana jest workiem spojówkowym. Wzdłuż wolnego brzegu powieki, na granicy spojówki, znajdują się rzęsy, które pełnią funkcje ochronne i estetyczne. W grubości powiek znajduje się okrągły mięsień powiek (włókna są poprzecznie prążkowane). U podstawy dolnej powieki dolne końce powieki dolnej.

Aparat ochronny i pomocniczy obejmuje aparat łzowy (aparatus lacrimalis), składający się z gruczołów łzowych, otworów łzowych, kanalików łzowych, woreczka łzowego i przewodu łzowego.

Aparat ruchowy gałki ocznej składa się z siedmiu mięśni zlokalizowanych wewnątrz oczodołu (cztery mięśnie proste, dwa mięśnie skośne i retraktor gałki ocznej).

Dopływ krwi do oka u zwierząt odbywa się za pomocą trzech układów naczyniowych: układu tętnic powiek, układu rzęskowego i układu tętnicy środkowej siatkówki. Wszystkie komunikują się ze sobą poprzez zespolenia narządu wzroku.

Unerwienie oka zapewnia kilka par nerwów czaszkowych, gałęzie pnia współczulnego i nerwy rzęskowe gałki ocznej.

OPIS TECHNICZNY DZIAŁANIA.

ZNIECZULENIE: znieczulenie łączone. Rometar był używany do uspokojenia; w miejscu nacięć wykonano znieczulenie nasiękowe nowokainą.

Rp.: Sol.Rometari 2%-50ml

D.t.d. Nr 1 we flak.

S. Dog domięśniowo

W objętości 1,5 ml, raz.

Rp.: Sol.Novocaini 0,5%-1ml

D.t.d. Nr 4 we wzmacniaczu.

S. Dog do infiltracji

Znieczulenie w miejscu nacięcia,

Jednorazowo (2 ml na każdą powiekę).

DOSTĘP ONLINE i ODBIÓR ONLINE są w tym przypadku tożsame.

TECHNIKA DZIAŁANIA. Szerokość usuniętego paska skóry można określić na podstawie fałdu skórnego. W tym celu skórę chwyta się pęsetą w odległości 3-5 mm od krawędzi powieki i równolegle do niej na całej długości owiniętej do wewnątrz części powieki (ryc. 1). Usunięty pasek skóry izoluje się dwoma nacięciami: równoległym do krawędzi powieki w odległości 3-5 mm od niej oraz cięciem łukowatym. Następnie pasek skóry jest lekko uniesiony i odcięty nożyczkami od warstwy podskórnej. Operację tę wykonuje się najpierw na górnej, a następnie na dolnej powiece jednego oka, następnie psa ustawia się w przeciwnej (odpowiednio prawej lub lewej) pozycji bocznej i podobne czynności wykonuje się na drugim oku.

SUITACJA. Brzegi skóry w miejscach nacięć zszyto szwami przerywanymi (zastosowano szwy atraumatyczne niewchłanialne; w tym przypadku użyto jedwab nr 4) (ryc. 2), szwy założono w odległości 0,4 -0,5 cm od siebie. Pierwszy ścieg wykonuje się na środku rozcięcia. Po połączeniu tkanek miejsca zszycia traktuje się 5% alkoholową nalewką jodową.
9. Epikryzys
1. Skrzywienie powiek jest możliwe u wszystkich zwierząt, jednak częściej obserwuje się je u psów, zwłaszcza tych charakteryzujących się dużym fałdowaniem skóry i luźną sylwetką (są to sharpei, chow chow, cocker spaniele, buldogi i inne). W tym przypadku płaszczyzna wolnego brzegu powieki, która normalnie przylega do gałki ocznej, jest skierowana do wewnątrz. Przy silnym stopniu odwrócenia nie tylko wolna krawędź, ale także powierzchnia skóry powieki jest zwrócona w stronę oka; w tym samym czasie rzęsy i włoski na skórze zwracają się w stronę oka i podrażniają rogówkę. W efekcie dochodzi do zapalenia rogówki, owrzodzeń, aw końcu do perforacji i otwarcia komory przedniej. Skręcenie powieki może dotyczyć jednego oka lub obu, tylko górnej lub dolnej powieki lub obu powiek jednocześnie.

2. Etiologia. Choroba występuje z powodu:

1-bliznowaciejący skurcz spojówki (głównie u koni i bydła);

2-deformacje chrząstki;

3-konwulsyjne skurcze mięśni okrężnych powiek;

4-zwiotczenie skóry górnej powieki;

5 – na podłożu przewlekłych procesów zapalnych spojówki i innych części oka oraz jednoczesnego skurczu retraktora gałki ocznej, co prowadzi do cofnięcia gałki ocznej w głąb oczodołu (typowe dla skrętu spastycznego);

6-przewlekłe zapalenie spojówek, zwłaszcza mieszkowe (u psów jest jedną z częstych przyczyn skrętu);

7-usunięcie trzeciej powieki;

8-patologiczne zmiany w samej gałce ocznej, którym towarzyszy jej atrofia;

9-czynnikiem predysponującym jest dziedziczność;

Czynnikiem przyczyniającym się jest hipotermia zwierzęcia, powodująca rozwój zapalnych chorób oczu z możliwym późniejszym odwróceniem powiek.

U nadzorowanego psa bezpośrednią przyczyną rozwoju skrętu powiek była cecha rasowa – duże fałdy skóry, nawet na głowie, co prowadziło do obwisania skóry powiek górnych oraz ich skrętu i skrętu powiek. dolne powieki. Czynnikiem komplikującym jest rozwój zapalenia spojówek.

3. Patogeneza. Pod wpływem czynnika etiologicznego płaszczyzna wolnej krawędzi powiek obraca się do wewnątrz, powodując rozwój zapalenia spojówek. Przy silnym stopniu odwrócenia nie tylko wolna krawędź, ale także powierzchnia skóry powieki jest zwrócona w stronę oka; w tym samym czasie rzęsy i włoski na skórze zwracają się w stronę oka i podrażniają rogówkę. W efekcie dochodzi do zapalenia rogówki, owrzodzeń, aw końcu do perforacji i otwarcia komory przedniej.

U psa nadzorowanego, w wyniku dużego pofałdowania skóry głowy, powieki górna i dolna zwinęły się do wewnątrz w kierunku gałki ocznej wraz z rzęsami, co spowodowało rozwój zapalenia spojówek. Ze względu na krótkotrwałe działanie czynnika drażniącego (rzęsy, owłosienie skóry) na rogówkę nie stwierdzono w niej zmian (brak powikłań w postaci zapalenia rogówki, owrzodzenia). Zalecone leczenie wpłynęło pozytywnie na stan zdrowia psa: ustał wysięk z oczu, powieki przyjęły prawidłową anatomicznie pozycję, ogólny stan psa jest dobry.

4. Obraz kliniczny choroby. Wolny brzeg powiek jest częściowo lub całkowicie owinięty do wewnątrz w kierunku gałki ocznej. Przy silnym stopniu odwrócenia rzęsy, a nawet włosy skóry stykają się z rogówką, pocierają ją, powodując ciągłe podrażnienie, czego efektem jest stan zapalny, owrzodzenie, a nawet perforacja rogówki. Szczelina powiekowa jest zwężona, obserwuje się łzawienie, zapalenie spojówek, nieprawidłowe położenie krawędzi powiek i rzęs; w zaawansowanych przypadkach zapalenie rogówki, jej zmętnienie i owrzodzenie. Oko jest cofnięte na orbitę.

5. Diagnostyka różnicowa. Na podstawie danych anamnestycznych (pies jest niespokojny, ciągle drapie skórę wokół oczu, po 2 tygodniach nasiliła się wydzielina śluzowa z oczu; spojówka zaczerwieniła się, szpary powiekowe zwęziły), objawy kliniczne (obfity surowiczo-nieżytowy odpływ z oczu, lekki skurcz powiek, zaczerwienienie i obrzęk spojówek, odwrócenie wolnych brzegów powiek aż do gałki ocznej wraz z rzęsami i owłosieniem skóry, silny świąd w okolicy oczu), normalna temperatura ogólna z rozpoznania: „Inwersja powiek”.

6. Prognoza. Rokowanie życiowe jest korzystne, rokowanie funkcjonalne jest również korzystne, co można ocenić na podstawie wyników leczenia zwierzęcia.

7. Uzasadnienie leczenia. Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Przy lekkim skręcie spastycznym można ograniczyć się do nałożenia plastra adhezyjnego lub wzmocnienia powiek w odpowiednim położeniu za pomocą szwów śródskórnych. Za bardziej niezawodne należy uznać leczenie chirurgiczne, z użyciem którego należy się spieszyć, jeśli owinięte wewnątrz rzęsy podrażnią rogówkę i spojówkę. Najczęstszą operacją skrętu powiek jest wycięcie fałdu skórnego – plastyka powieki (małe zwierzęta mocuje się na stole operacyjnym, duże zwierzęta operuje się w pozycji stojącej w znieczuleniu miejscowym; po przygotowaniu pola operacyjnego wyciąć skalpelem, odchodząc od krawędzi powiek o kilka milimetrów, owalny płat skóry o wymaganym rozmiarze; brzegi rany są zszyte). W okresie pooperacyjnym szwy traktuje się 5% alkoholową nalewką jodową. ShebitsH., Brass W.

(Chirurgia operacyjna psów i kotów / Tłum. z niemieckiego: V. Pulinets, M. Stepkin.-M.: AQUARIUM LTD - 2001.) zalecają następujące operacje: Operacja entropii Schleicha, gdy dolna powieka jest jednocześnie uchwycona, kąt skroniowy oko i części skroniowe powieki górnej (ryc. 3 i 4); jak również u ras psów z wyraźnymi fałdami skórnymi na głowie proponuje się operację entropii powieki górnej i rzęsistkowicy według Stadesa (ryc. 5 i 6). Następnie miejsce usunięcia skóry traktuje się maścią do oczu zawierającą witaminę A, aby zapobiec wysuszeniu, ponieważ może to prowadzić do naruszenia funkcji powieki podczas bliznowacenia.

W okresie pooperacyjnym nadzorowanemu zwierzęciu zalecono zabiegi szwów z 5% alkoholową nalewką jodową (działa bakteriobójczo i garbująco) 2 razy dziennie do momentu zdjęcia szwów; usunięcia skóry) poprzez przyłożenie za dolną powiekę 3 razy dziennie przez 7 dni oraz iniekcje siarczanu gentamycyny (antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy aminoglikozydów, bakteriobójczy, wysoce aktywny wobec bakterii tlenowych Gram-ujemnych (E. coli, Salmonella, Proteus, enterobakterie i inne), tlenowych Gram-dodatnich ziarniaki (gronkowce), bakterie oporne na penicylinę i inne antybiotyki, niektóre szczepy paciorkowców, jego stosowanie jest wskazane w celu uniknięcia powikłań w okresie pooperacyjnym) 1,5 ml 1 raz dziennie przez 5 dni.

Na podstawie przeprowadzonego leczenia i jego wyników można stwierdzić, że leczenie zostało przepisane prawidłowo, terapia była skuteczna.

8. Zapobieganie powikłaniom. Najpoważniejszym powikłaniem operacji skrętu powieki jest uszkodzenie brzegu powieki. Może się to zdarzyć, jeśli podczas usuwania paska skóry wzdłuż „szarej linii” nagle zmieni się napięcie powierzchni powieki. W przypadku nawrotu w wyniku usunięcia zbyt małego pasa skóry konieczna jest powtórna resekcja.

9. Wniosek. Zwierzę zostało przyjęte 30 kwietnia 2004 r. z rozpoznaniem skrętu powiek, zgodnie ze wskazaniami wykonano operację wycięcia fałdów skórnych (operacja powiek) i zalecono odpowiednie leczenie. Na podstawie wyników leczenia czas powrotu do zdrowia (szwy usunięto w 9. dniu), stan kliniczny zwierzęcia pod koniec kuracji (stan ogólny psa dobry, apetyt dobry, swędzenie w okolice oczu nieobecne, wydzielina z oczu nieznaczna, przezroczysta, jednorodna, bezzapachowa, brzegi ran ściśle i mocno zrośnięte, ubytek całkowicie wypełniony ziarniną (powierzchnia szwów sucha, ziarnista), skóra jest bladoróżowa, bez zmian zapalnych. Wolne brzegi powiek górnych i dolnych zajmują fizjologicznie prawidłowe położenie (przylegające do gałek ocznych), rzęsy nie stykają się z rogówką), możemy stwierdzić, że rozpoznanie została przeprowadzona prawidłowo, leczenie zostało przepisane terminowo i dało pozytywny wynik w krótkim czasie. Ponadto zaleca się, aby nie zmieniać zwykłego trybu życia psa, stale monitorować stan powiek w celu szybkiego wykrycia ewentualnych nawrotów choroby.
10. Wykaz piśmiennictwa

1. 
   Anatomia zwierząt domowych: podręcznik dla uniwersytetów / I.A. Akajewski, Yu.F. Judiczew, I.V. Khrustaleva i inni - M.: Kolos, 1984;
2. 
   Sokołow V.D. Farmakologia. M.: KOLOS, 1997;
3. 
   Chirurgia operacyjna z podstawami anatomii topograficznej zwierząt domowych: Podręcznik dla szkół wyższych / I.I. Magda, I.I. Woronin, B.Z. Itkin i inni - M.: Kołos, 1990;
4. 
   Tonkikh NA, Yelesin A.V. Wytyczne do ćwiczeń praktycznych na temat „Narzędzia chirurgiczne” i „Nowoczesne materiały do ​​zszywania i ich właściwości.” - Jekaterynburg: UrGSHA, 2003.;
5. 
   Pomoc dydaktyczna Historia zajęć w poradni niezakaźnych chorób wewnętrznych. (Autor-kompilator Usevich V.M.) - Jekaterynburg: UrGSHA, 2002;
6. 
   Prywatny gabinet weterynaryjny / wyd. prof. BS Semenov i A.V. Lebiediewa.-M.: Kołos, 1999;
7. 
   Shebits H., Brass V. Chirurgia operacyjna psów i kotów / Perev. z nim. V. Pulinets, M. Stepkin.-M.: LLC „AQUARIUM LTD” - 2001, 512 s., il.

Rejestracja

1. Zobacz - pies
2. Płeć mężczyzna
3. Rasa - kundel
4. Wiek - 3 miesiące
5. Pseudonim - nie
6. Garnitur - czarny z podpalaniem
7. Należy
8. Początek kuracji: 16.09.10

Koniec kuracji zwierzęcia: 28.09.10

Anamneza życiorys morbi

Pies został zabrany z ulicy z ranną kończyną. Zwierzę zostało przyjęte do kliniki KhGDZVA w dniu 16.09.10.

status praesens

1. Temperatura- 39,2 0 C
2. Puls- 120 uderzeń na minutę
3. Oddech- 20 oddechów/min
4. Okładki- wełna jest brudna, matowa; sucha skóra
5. błony śluzowe- zbadano SM jamy ustnej, nosa, spojówek - niedokrwistość, umiarkowanie wilgotna; obrzęk - brak.
6. Węzły chłonne- węzły chłonne pachwinowe prawidłowe: fasolowate, ruchome, bezbolesne.
7. Narządy krążenia- ton serca 120 uderzeń/min (w górnej granicy normy), szmery w sercu - nieobecne.
8. Układ oddechowy- nie stwierdzono patologicznych odgłosów, mieszany oddech oskrzelowo-pęcherzykowy, 20 oddechów/min.
9. Narządy trawienne- Apetyt jest zmniejszony, bolesność przy badaniu palpacyjnym w żołądku nie jest wykrywana.
10. Narządy moczowo-płciowe- pęcherz w badaniu palpacyjnym: nie wypełniony, w postaci gęstego owalnego ciała, wielkości orzecha włoskiego, nie ma bólu.
11. narządy wzroku- prawidłowe, podstawy zmian patologicznych.
12. System nerwowy- typ wegetatywny NS - normotoniczny, odruchy - wyrażone normalnie.
13. Narządy ruchu- brak widocznych zmian, z wyjątkiem prawej kończyny miednicznej (uszkodzonej).
14. Otłuszczenie- poniżej średniej.

Status lokalizacja

Lokalizacja procesu patologicznego: prawa kończyna miednicy.

Objawy: złamanie kończyny ze zmiażdżeniem tkanek miękkich, obrzęk kończyny, miejscowy wzrost temperatury. W ranie są larwy owadów.

Diagnoza praekoks

Wstępne rozpoznanie: złamanie kończyny ze zmiażdżeniem tkanek miękkich.

Diagnoza

Rozpoznanie ostateczne: złamanie kończyny ze zmiażdżeniem tkanek miękkich.

prognoza

Z terminową interwencją chirurgiczną - korzystną. Z komplikacjami - niekorzystne.

Dekurs chorobowy et kuratorstwo

Na podstawie wywiadu i badania klinicznego kończyny miednicy zdecydowano o wykonaniu amputacji (eksartykulacji) kończyny w celu zapobieżenia szerzeniu się zakażenia i przedostawaniu się produktów przemiany materii ze zmiany do organizmu zwierzęcia oraz ratowaniu życia zwierzęcia.

Amputacja - jest to usunięcie obwodowej części kończyny wzdłuż kości (w odstępie między stawami).

eksartykulacja - usunięcie obwodowej części kończyny na poziomie stawu.

Wskazania do zabiegu : złamanie kończyny ze zmiażdżeniem tkanek miękkich.

Dane anatomiczne i topograficzne obszaru dostępu operacyjnego i narządu interwencji chirurgicznej.

Staw kolanowy

Staw kolanowy (rodzaj articulatio) jest złożonym stawem składającym się ze stawu rzepkowego i stawu udowego. Oba stawy są ze sobą funkcjonalnie połączone.

Staw rzepkowy lub staw udowy (articulatio femoropatellaris) z punktu widzenia rozwoju jest torebką śluzową ścięgna mięśnia czworogłowego uda. Szypułka ścięgna rozwinęła się w rzepkę w kształcie kropli, rzepkę, która ślizga się po bloku kości udowej. Blok tworzą rozwinięte grzbiety boczne i przyśrodkowe, pomiędzy którymi znajduje się gładki i szeroki rowek na rzepkę. Proksymalnie do niego pies ma dół nadbloczkowy, fossa suprapatellaris. Rzepka psa na brzegach ma chrząstkę włóknistą podpaletkową (fibrocartilago suprapatellaris) oraz boczną i przyśrodkową chrząstkę włóknistą okołołopatkową (fibrocartilago parapatellaris lateralis et medialis). Te trzy dodatkowe chrząstki na rzepce psa rozwijają się tylko o 1/2 - 1,5 roku od tzw. „węzła ścięgnistego”. Torebka stawowa maziowa jest szeroka i wybrzuszona proksymalnie i we wszystkich kierunkach. Torebka włóknista jest wspólna dla obu stawów, dlatego przy iniekcji do stawu udowego, wykonanej poziomo po przyśrodkowej stronie więzadła rzepki (ligamentum patellae) możliwe jest dotarcie do stawu udowego. Pod rzepką u psa w jamie stawowej pęcznieje ciało tłuszczowe pod kielichowe (corpus adiposum infrapatellar).

Aparat więzadłowy stawu udowego tworzy więzadło bezpośrednie rzepki (ligamentum patellae) oraz więzadła podporowe - uchwyty rzepki (retinacula patellae). Więzadło rzepki, jak już wspomniano, jest ścięgnem mięśnia czworogłowego uda, które biegnie od wierzchołka rzepki do szorstkości kości piszczelowej. W miejscu przyczepu ścięgno jest otoczone dystalną kaletką maziową podkolanową (bursa infrapatellaris (distalis)). Bezpośrednie więzadło rzepki jest wyczuwalne. Uchwyty rzepki nazywane są powięzią wzmacniającą, rozciągającą się od różnych mięśni przechodzących przez staw kolanowy. Wśród nich można wyróżnić dwa najsilniejsze, które przechodzą bocznie i przyśrodkowo od rzepki i rozciągają się do kości udowej, a u psa do kości naczyniowych. Nazywa się je więzadłami bocznymi i przyśrodkowymi kości udowej (ligamentum femoropatellare laterale et mediale).

Ruchy w stawie udowym wykonywane są na zasadzie poślizgu; wykonywane są jednocześnie ze stawem udowym.

Staw biodrowy (articulatio femorotibialis) jest stawem ślizgowym. Łączy oba kłykcie kości udowej z kłykciami kości piszczelowej, pomiędzy którymi od strony bocznej i przyśrodkowej zaklinowane są łąkotki (meniscus lateralis et medialis). Torebka stawowa obejmuje również obie kości naczyniowe (ossa sesamoidea musculi gastrocnemii) zlokalizowane doogonowo nad każdym z kłykci kości udowej. Trzecia kość sezamoidalna (jako sesamoideum musculi poplitei) styka się z łąkotką boczną oraz kłykciem bocznym kości piszczelowej.

Łąkotki składają się z włóknistej chrząstki. Łąkotki mają kształt podkowy. Boczna łąkotka jest bardziej zakrzywiona niż środkowa. Powierzchnia skierowana w stronę kości udowej jest głębsza, powierzchnia skierowana w stronę kości piszczelowej jest tylko nieznacznie wklęsła. Zewnętrzna wysokość menisku u psa zależy od wielkości zwierzęcia. Wewnętrzna krawędź jest ostra. Gdy staw się porusza, menisk zmienia kształt.

Obszerna torebka stawowa maziowa jest podzielona pośrodku przez niekompletną błonę maziową (membrana synovialis) na dwie torby, z których każda z kolei jest podzielona przez łąkotki na dwa piętra. Stawy tworzące kości naczyniowe z kością udową są zawarte w jamie stawowej. Bliższy staw piszczelowo-strzałkowy komunikuje się również ze stawem udowym. Wykazano już obecność wspólnej torebki włóknistej ze stawem udowym. Torebka maziowa stawu udowego jest wzmocniona więzadłami.

Więzadła dzielą się na boczne, krzyżowe i łąkotkowo-piszczelowe. Więzadła boczne i przyśrodkowe boczne (ligamenta collateralia laterale et mediale) wychodzą z guzków więzadłowych bocznych i przyśrodkowych kości udowej i przyczepiają się pod przyśrodkowym kłykciem kości piszczelowej i bocznie na głowie kości strzałkowej. Tak więc więzadło boczne boczne biegnie nieco doogonowo dystalnie i jest rozluźnione w pozycji skrajnego zgięcia, co tłumaczy niewielki ruch obrotowy.

Wewnątrz torebki znajdują się więzadła krzyżowe (rodzaj ligamenta cruciata). Są to dwie potężne wiązki, które przecinają się ze sobą w nieco spiralny sposób. Więzadło krzyżowe czaszki (ligamentum cruciatum craniale) odchodzi od dołu międzykłykciowego od strony kłykcia bocznego kości udowej i jest przyczepione w środkowej części międzykłykciowej części czaszki kości piszczelowej, area intercondylaris cranialis medialis; więzadło krzyżowe ogonowe (ligamentum cruciatum caudale) odchodzi od dołu międzykłykciowego od strony kłykcia przyśrodkowego kości udowej i przyczepia się w okolicy międzykłykciowej okolicy piszczelowej, area intercondylaris caudalis, w obszarze rozciągającym się do dół mięśnia podkolanowego. Więzadła krzyżowe odgrywają bardzo ważną rolę w utrzymaniu wewnętrznej stabilności ruchów stawów. W przypadku zerwania jednego z więzadeł można zaobserwować tzw. syndrom szuflady: przy częstszym zerwaniu więzadła czaszkowego piszczel przesuwa się niezwykle daleko do przodu, przy rzadkim zerwaniu więzadła ogonowego piszczel przesunięty jest zbyt daleko doogonowo .

Więzadła łąkotek są przyczepione do kątów czaszkowych i ogonowych łąkotek bocznych i przyśrodkowych oraz w postaci łąkotek czaszkowych i ogonowych craniale et caudale odpowiedniej łąkotki rozciągają się do kości piszczelowej. Kąty czaszkowe obu łąkotek są połączone więzadłem poprzecznym (rodzaj ligamentum transverswn). Od kąta ogonowego łąkotki bocznej więzadło łąkotkowo-udowe (ligamentum meniscofemorale) ciągnie się do powierzchni podkolanowej powyżej kłykcia przyśrodkowego kości udowej. Zgodnie ze swoim kierunkiem może podtrzymywać więzadło krzyżowe ogonowe. Wraz z obiema łąkotkami więzadło to zawiera dużą liczbę mechanoreceptorów do ciągłego pomiaru napięcia.

Względnie złożona mechanika stawu udowego charakteryzuje się tym, że podczas prostowania i zginania kłykcie kości udowej w różny sposób ślizgają się po łąkotkach i że w tym przypadku łąkotki ślizgają się w ograniczonym stopniu w stosunku do kłykci kości piszczelowej. Zakres zgięcia-wyprostu wynosi od 90 do 130°. Wraz z tym istnieje niewielka możliwość przywodzenia i odwodzenia oraz rotacji, jednak objętość tych ruchów nie przekracza 20 °.

Mięśnie własne stawu kolanowego

Potężny, mający największą masę mięśnia czworogłowego uda, m. mięsień czworogłowy uda, znajduje się doczaszkowo na udzie i jest przykryty przez napinacz powięzi szerokiej, powięzi szerokiej, mięsień krawiecki i powięź kości udowej. Jego cztery oddzielne głowy - mięsień prosty uda (m. rectus femoris) oraz przyśrodkowe, boczne i pośrednie szerokie mięśnie (m. vastus medialis, vastus lateralis et vastus intermedius) - nie są wyraźnie widoczne u psa. Wszystkie przyczepiają się do rzepki i przenoszą przyczepność poprzez więzadło rzepki na szorstkość kości piszczelowej. Proksymalnie i bocznie od rzepki ciała włóknisto-chrzęstne wchodzą w skład poszczególnych ścięgien mięśnia czworogłowego. Mięsień prosty uda (tzw. rectus femoris) rozpoczyna się krótkim ścięgnem, czasem wyposażonym w torebkę maziową, proksymalnie do panewki na trzonie kości biodrowej, przechodzi na przednią powierzchnię uda i przechodzi pomiędzy przyśrodkową a boczną szerokością mięśnie. W dystalnej jednej trzeciej kości udowej pies ma zwykle małą kaletkę maziową między brzuścem mięśnia a kością udową. Mięsień szeroki przyśrodkowy uda (m. vastus medialis) rozpoczyna się w bliższej części kości udowej na powierzchni czaszkowo-przyśrodkowej oraz na wardze przyśrodkowej. Jest pokryty gęstymi błonami lustrzanymi ścięgien, które proksymalnie od rzepki wlewają się do mięśnia prostego uda. Boczny szeroki mięsień uda (m. vastus lateralis) zaczyna się czaszkowo-bocznie na bliższej części kości udowej. Rozciąga się do bocznej wargi, a jego włókna są dystalnie częścią mięśnia prostego uda. Pośredni szeroki mięsień uda (t. vastus intermedins) czaszkowo-bocznie odchodzi w postaci cienkiego sznurka od bocznego szerokiego mięśnia uda, który go pokrywa. Dystalnie mięsień łączy się z przyśrodkowym mięśniem obszernym uda. Pod ścięgnami bocznych i przyśrodkowych szerokich mięśni uda pies ma małą torebkę maziową.

Funkcja: jest silnym prostownikiem stawu kolanowego; mięsień prosty uda dodatkowo zgina staw biodrowy.

Mięsień podkolanowy (m. Popliteus) zaczyna się od wiązek ścięgien w dole mięśnia podkolanowego nadkłykcia bocznego kości udowej, gdzie bezpośrednio przylega do torebki stawu udowego, tętnicy podkolanowej i żyły. Rozbiegając się jak wachlarz, skręca się spiralnie wokół ogonowej i przyśrodkowej strony kości piszczelowej, gdzie przyczepia się w bliższej jednej trzeciej kości. Bliższe ścięgno mięśnia biegnie między więzadłem bocznym bocznym a zewnętrzną powierzchnią łąkotki bocznej u psa w punkcie przejścia przez doogonową krawędź kłykcia bocznego kości piszczelowej zawiera małą trzeszczkę. Poprzez wprowadzenie doczaszkowe z więzadła bocznego bocznego i osi stawu kolanowego, mięsień podkolanowy podtrzymuje prostowniki stawu kolanowego.

Funkcja: jest dodatkowym prostownikiem stawu kolanowego; penetruje dolną część nogi; praca ze zginaczami stawu kolanowego - zgina go.

Mięsień stawu kolanowego (m. articularis genus) u większości psów rozciąga się w postaci cienkiego wąskiego pasma między dalszą trzecią częścią kości udowej a torebką stawu udowego.

Funkcja: napina torebkę stawu udowego.

Unerwienie mięśni własnych uda:

M. quadriceps femoris - nerw udowy;

rodzaj M. articularis - nerw udowy;

M. popliteus - nerw piszczelowy.

Tętnice kończyny miednicy

Główna linia tętnicza kończyny miednicy odchodzi od aorty brzusznej na wysokości V kręgu lędźwiowego i biegnie dystalnie do palców. Ona dzwoniła tętnica biodrowa zewnętrzna przechodzi przed kością biodrową, daje tętnica udowa głęboka I jak tętnica udowa biegnie przed stawem biodrowym, przechodzi przez przyśrodkową część kości udowej i pojawia się na powierzchni zginaczy stawu kolanowego, gdzie jest tzw. tętnica podkolanowa. Następnie przechodzi między obiema kośćmi podudzia do grzbietowej powierzchni kości piszczelowej, gdzie idzie jak. Na grzbietowej powierzchni stępu nazywa się tętnica grzbietowa stopy. Następnie podąża za śródstopiem i wchodzi do podeszwowe tętnice cyfrowe.

Po drodze pień łączy gałęzie boczne w mięśnie, więzadła, kości i skórę. W obszarze stawów gałęzie boczne tworzą obwodnice sieci tętnic. Na udzie główna autostrada rozgałęzia się od potężnej podskórnej autostrady - tętnica odpiszczelowa, który sięga palców; w obszarze śródstopia tworzy się wspólne tętnice podeszwowe palców.

Obwodowa tętnica biodrowa głęboka- odchodzi od aorty brzusznej w pobliżu tętnicy krezkowej ogonowej. gałęzie w okolicy makloka w ścianie brzucha i mięśniach lędźwiowych. Wydziela gałęzie mięśniowe - czaszkowe i ogonowe.

Tętnica biodrowa zewnętrzna

Tętnica biodrowa zewnętrzna- a.iliaca externa przyśrodkowo z towarzyszącą żyłą o tej samej nazwie. Daje przed przejściem do tętnicy udowej - tętnicy udowej głębokiej.

Tętnica brzuszna ogonowa- a.abdominalis caudalis - przechodzi do mięśni brzucha.

tętnica udowa głęboka- a.femoris profunda - jest oddzielony w jamie brzusznej, skierowany doogonowo-brzusznie do okolicy uda między mięśniami biodrowo-lędźwiowymi a mięśniami przegrzebka. Rozgałęzia się wraz z nerwem zasłonowym w przywodzicielach stawu biodrowego. Oddaje na samym początku: pień nadczaszkowy, a na tylnym brzegu kości udowej tętnicę obwodową przyśrodkową uda i gałąź zasłonową.

1. Pień nadbrzusza - truncus pudendo-epigastricus - odchodzi w kierunku czaszkowym i dzieli się na zewnętrzne tętnice sromowe i ogonowe nadbrzusza.

• Zewnętrzna tętnica sromowa - a.pudenda externa - zasila gruczoł sutkowy.
• Tętnica nadbrzusza ogonowa - a.epigastrica caudalis - biegnie doczaszkowo wzdłuż bocznej krawędzi mięśnia prostego brzucha, gałęzi w mięśniach brzucha i zespoleń z tętnicą nabrzuszną czaszkową.

1. Przyśrodkowa obwodowa tętnica udowa - a.circumflexa femoris medialis - przechodzi wzdłuż przyśrodkowej powierzchni uda do mięśnia przywodziciela kwadratowego i mięśnia dwugłowego uda oraz do mięśnia półbłoniastego.
2. Gałąź zasłonowa - ramus abturatorius - idzie do mięśni zasłonowych.

tętnica udowa

tętnica udowa- a.femoralis - przechodzi w kanale kości udowej, między mięśniami grzebieniowymi i krawieckimi, towarzyszy n.saphenus czaszkowo z żyły o tej samej nazwie. Ona daje:

• wspólny pień tętnic udowych czaszkowo-udowych i obwodowych tętnic udowych bocznych do prostowników stawu kolanowego;
• tętnica udowa ogonowa i gałęzie mięśniowe do mięśni podeszwowych uda;
• tętnica odpiszczelowa do skóry kolan i stóp;
• proksymalnej tętnicy rzepki do okolicy kolana.

Pomiędzy głowami mięśnia brzuchatego łydki tętnica udowa przechodzi do tętnicy podkolanowej.

Tętnica udowa czaszkowa- a.femoris cranialis - przechodzi między bezpośrednią i boczną głową mięśnia czworogłowego uda, w którym rozgałęzia się wraz z nerwem udowym.

Boczna obwodowa tętnica udowa- a.circumflexa femoris lateralis - odchodzi wraz z tętnicą czaszkowo-udową, odżywia mięsień dwugłowy uda i napinacz powięzi szerokiej uda oraz mięśnie pośladkowe.

Gałęzie mięśniowe- rami muscles - idź do przyśrodkowych mięśni uda.

Tętnica sejfu- a.saphena, czyli tętnica odpiszczelowa podudzia i łapy, odchodzi pośrodku uda w kierunku przyśrodkowym, łączy się z n.saphenus i podąża z nim do podeszwowej powierzchni podudzia i łapy. Na dolnej części nogi jest podzielony na gałęzie grzbietowe i podeszwowe.

Grzbietowa - słabsza, gałąź - ramus dorsalis - przechodzi pod skórę do śródstopia i dzieli się na grzbietowe tętnice cyfrowe I-IV aa.digitales communes dorsales I-IV. Każda z nich oddziela specjalną tętnicę grzbietową palców - boczną i przyśrodkową na każdym palcu.

Gałąź podeszwowa - ramus plantaris - jest silniej rozwinięta, na podeszwowej powierzchni stawu skokowego oddaje tętnice podeszwowe boczne i przyśrodkowe - a.plantaris lateralis et medialis, a sama na końcu dystalnym śródstopia dzieli się na II , III, IV wspólne podeszwowe tętnice cyfrowe - a.digitalis plantaris communis II-IV. Każda z tych ostatnich daje specjalne tętnice cyfrowe - boczne i przyśrodkowe. Tętnice podeszwowe wraz z tętnicą przeszywającą śródstopia (od szosy głębokiej) tworzą łuk podeszwowy bliższy – arcus plantaris proximalis; wychodzą z niej tętnice podeszwowe śródstopia - a.metatarsea plantaris II-IV, wpadające do tętnic podeszwowych palców wspólnych.

Tętnice udowe ogonowe- aa.femores caudales. Są ich trzy - tętnica udowa bliższa odchodzi w połowie uda do mięśnia smukłego i do przywodzicieli; tętnice środkowe i dystalne - odchodzą w okolicy dystalnej połowy uda, idą do długich prostowników stawu biodrowego, do mięśnia brzuchatego łydki i do powierzchownego zginacza palca.

Proksymalna tętnica rzepki- a.genus procsimalis medialis - odchodzi w okolicy dystalnej jednej trzeciej uda w skórę przyśrodkowej powierzchni stawu kolanowego.

Tętnica zasilająca uda- a.nutritia femoris - odchodzi od tętnicy udowej ogonowej; idzie do otworu naczyniowego kości udowej.

Tętnica podkolanowa

Tętnica podkolanowa - a.poplitea - leży na podeszwowej powierzchni torebki stawu kolanowego, pokrytej mięśniem brzuchatym łydki i podkolanowym; podając gałęzie mięśniowe i tętnicę piszczelową tylną, przechodzi do tętnicy piszczelowej przedniej.

Tylna tętnica piszczelowa- a.tibialis caudalis - mała gałąź mięśniowa, bardzo słabo rozwinięta.

Tętnica piszczelowa przednia

Tętnica piszczelowa przednia- a.tibialis cranialis - jest kontynuacją tętnicy podkolanowej; przez przestrzeń międzykostną kości kolana trafia na grzbietową powierzchnię kości piszczelowej, gdzie leży, pokryta mięśniami, wraz z żyłą o tej samej nazwie i nerwem głębokim strzałkowym: po drodze oddaje gałęzie mięśniowe do mięśni grzbietowych nogi i a.nutritio tibiae, daje grzbietową pośrodku nogi tętnicę śródstopia V - a. metatarsea dorsalis V, która przechodzi do tętnicy bocznej piątego palca.

W okolicy stępu tętnica piszczelowa przednia nazywana jest tętnicą grzbietową stopy - a.dorsalis pedis, która biegnie do śródstopia i palców, oddaje bardzo cienkie grzbietowe tętnice śródstopia głębokie II-IV i przechodzi w rejon bliższej połowy śródstopia do tętnicy przeszywającej śródstopie – a.metatarsea perforans, która po dotarciu do powierzchni podeszwowej śródstopia uczestniczy w tworzeniu bliższego łuku podeszwowego, z którego odchodzą tętnice śródstopia głębokie podeszwowe, uchodzące do wspólne tętnice podeszwowe palców.

Żyły kończyny miednicy

Żyła biodrowa zewnętrzna- v.iliaca externa - jest zakończeniem linii żył głębokich kończyny miednicy, towarzyszącej linii tętniczej wraz z jej odgałęzieniami. Rozpoczyna się żyłami podeszwowymi i grzbietowymi śródstopia.

Podskórna linia żylna jest reprezentowana przez dwie podskórne żyły podudzia i łapy.

Żyła przyśrodkowa odpiszczelowa lub żyła odpiszczelowa podudzia i łapy - v.saphena medialis, jest mniej rozwinięta niż boczna, zaczyna się od żyły grzbietowej śródstopia, biegnie wraz z tętnicą o tej samej nazwie wzdłuż przyśrodkowej powierzchni podudzia i uda i wpływa do żyły udowej

Żyła boczna odpiszczelowa, czyli żyła odpiszczelowa boczna podudzia i łapy - v.saphena lateralis, jest bardziej rozwinięta niż żyła przyśrodkowa, zaczyna się gałęzią grzbietową od żył grzbietowych śródstopia i gałęzią podeszwową od żył podeszwowych śródstopia. Leży na bocznej powierzchni podudzia, wpływa do żyły ogonowej udowej, gdzie przechodzi wzdłuż podeszwowej powierzchni mięśnia brzuchatego łydki.

W okolicy stawu skokowego wszystkie trzy linie żylne zespalają się ze sobą.

Unerwienie kończyny miednicy

Splot lędźwiowy- splot lędźwiowy - utworzony przez gałęzie brzuszne nerwów lędźwiowych.

Ze splotu wychodzą:

1. Nerwy biodrowo-podbrzuszne - n.iliohipogastricus - są dwa z nich, unerwiają dolną część pleców, mięśnie ścian brzucha.
2. Nerw biodrowo-pachwinowy - n.ilioinguinalis - unerwia mięśnie dolnej części pleców ścian brzucha, skórę sromu, brzuszną część gruczołu sutkowego
3. Nerw płciowy - unerwia mięśnie ścian brzucha, gruczoł sutkowy.
4. Nerw skórny boczny uda - n.cutaneus femoris lateralis - unerwia powierzchnię boczną uda.
5. Nerw udowy - n.femoralis - unerwia mięsień czworogłowy uda, mięsień krawiecki oraz mięsień częściowo smukły. Odchodzi od niego ukryty nerw - nerw odpiszczelowy - unerwia przyśrodkową powierzchnię uda i podudzia.
6. Nerw zasłonowy - n.obturatorius - unerwia oba obturatory przywodzące mięśnie uda.

splot krzyżowy- plexus sacralis - utworzony przez gałęzie brzuszne nerwów krzyżowych. Ze splotu wychodzą:

1. Nerw pośladkowy czaszkowy - n.glutaeus cranialis - unerwia okolicę pośladkową i napinacz szerokiej powięzi uda.
2. Nerw pośladkowy ogonowy - n.glutaeus caudalis - unerwia okolicę pośladkową i zad.
3. Ogonowy nerw skórny uda - n.cutaneus femoris caudalis - przechodzi pod skórą między bicepsem a mięśniem półścięgnistym, oddaje te mięśnie i unerwia skórę okolicy pośladkowej, tworząc ogonowe nerwy pośladkowe. W okolicy uda unerwia skórę powierzchni ogonowej uda do dołu podkolanowego.
4. Nerw sromowy - n.pudendus - unerwia krocze i zewnętrzne narządy płciowe.
5. Nerw odbytniczy ogonowy - n.haemorhoidalis caudalis - unerwia - odcinek ogonowy odbytnicy
6. Nerw kulszowy - n.ischiadicus - największy nerw w ciele - unerwia prawie wszystkie mięśnie uda i podudzia. Po odgałęzieniu mięśni bliźniaczych, półbłoniastego i przywodziciela, dzieli się na 2 gałęzie:

• Nerw piszczelowy - unerwia powierzchnię ogonową podudzia (kości, więzadła, mięśnie, naczynia krwionośne) w okolicy stopy dzieli się na dwie gałęzie - podeszwową boczną i przyśrodkową - przechodzą między ścięgnami palca powierzchownego i głębokiego zginacze.
• Nerw strzałkowy wspólny - znajduje się w rowku strzałkowym między prostownikami palcowymi długimi i bocznymi. Unerwia - grzbietową i boczną powierzchnię podudzia i tworzy 2 gałęzie: powierzchowną i głęboką.

Nerw kulszowy zawiera dużą liczbę włókien współczulnych.

Narzędzia: skalpel (brzuszny), standardowy lub specjalny uchwyt igły, 3 igły (zakrzywiona skóra), nożyczki proste, nożyczki proste, gumowa opaska uciskowa.

Materiał opatrunkowy i szewny (materiały eksploatacyjne): Polycon nr 2-4, bandaż medyczny o szerokości 5 cm, 4 opakowania.

Sterylizacja narzędzi (przez gotowanie w wodzie):

Spędź je w sterylizatorach. Umyte instrumenty, strzykawki, igły i inne gotuje się przez 30 minut w wodzie destylowanej lub przegotowanej.

Aby zwiększyć efekt sterylizacji, instrumenty gotuje się w 3% roztworze sody oczyszczonej lub 0,25% roztworze wodorotlenku sodu przez 10-15 minut.

Przygotowanie zwierzęcia do zabiegu: przeprowadzana jest obowiązkowa termometria zwierzęcia, słychać odgłosy serca, liczona jest liczba ruchów oddechowych. Po tym następuje premedykacja, przeprowadza się ją przez wstrzyknięcie domięśniowe siarczanu atropiny (0,02 - 0,5 ml).

Fiksacja zwierząt: podczas amputacji kończyny zwierzę umieszcza się w pozycji bocznej po stronie przeciwnej do chorej kończyny.

Znieczulenie: przeprowadzane przez domięśniowe wstrzyknięcie Xyla (0,1 ml/kg) + ketaminy (0,6 - 1,0 ml/kg).

Przygotowanie pola operacyjnego: usuwamy linię włosów w okolicy pola operacyjnego i kilka cm poniżej, następnie dokładnie golimy miejsce operacji. Następnie leczymy antyseptycznie zgodnie z metodą Filonczikowa: pole operacyjne dwukrotnie aseptyzowano: najpierw dokładnie potraktowano 5% alkoholowym roztworem jodu bezpośrednio po obróbce mechanicznej i ponownie przed nacięciem. Przerwa między zabiegami wynosiła nie mniej niż 5 minut.

Przygotowanie rąk chirurga metodą Oliwkowa

Ręce najpierw myje się przez 5 minut gorącą wodą (40-50°C) za pomocą szczoteczki i mydła. Następnie wytrzyj do sucha szorstkim ręcznikiem i przetwarzaj przez 3 minuty wacikami nasączonymi alkoholowym roztworem jodu 1:3000. Dodatkowo przestrzenie podpaznokciowe i łożysko paznokci są leczone 5% alkoholowym roztworem jodu.

Technika operacyjna

Gumowa opaska uciskowa jest zakładana proksymalnie do stawu kolanowego, po uprzednim przesunięciu skóry. Uszkodzony obszar jest owinięty sterylną serwetką.

Okrągłe nacięcia wykonuje się w tkankach miękkich stawu kolanowego. Następnie skalpelem wycina się torebkę stawu kolanowego, usuwając dystalną kończynę. Następnie chrząstka szklista jest oddzielana od dalszej nasady kości udowej, wykluczając dalszą produkcję mazi stawowej. Po pociągnięciu mięśni proksymalnie o 2-3 cm naczynia są ostrożnie rozdarte lub zawiązane na powstałym kikucie, lekko rozluźniając nałożoną gumową opaskę uciskową. Nerwy są najpierw wyciągane pęsetą powyżej poziomu kikuta i wycinane. W wyniku naciągnięcia skóry w kierunku proksymalnym uformował się jej nadmiar, który umożliwił zamknięcie kikuta. Na skórę zakładane są szwy wiązane.

kuratorstwo

	P=120 uderzeń na minutę D=20 dd/min	Ogólna depresja, obojętność, brak apetytu, ogólne osłabienie organizmu.	W/w wprowadzenie glukozy 5%, w dawce 100 ml. Sulfokamfokaina 10%. AB „Bicillin 3”. Leczenie rany pooperacyjnej lewomekolem. Aplikacja bandaża. „Vitam” (kompleks witaminowo-aminokwasowy). Rp.: Sol. Glukoza-5% -100 ml DS w / we wprowadzeniu kroplówki. Rp.: Sol. Sulfokamfocyna-10%-2,0 DS podskórnie. Rp.: Bicillini-3-1200000 Jednostka DS i / m, zawartość fiolki rozpuścić w 6 ml wody na ok zastrzyk, dawka 1,5 ml, 1 raz na dzień, 5 dni. Rp.: Leavomecoli - 40,0 DS smarować szew pooperacyjny. Rp.: Sol. " witam"- 10,0 ml. DS domięśniowo 2,0 ml, 5 dni
		Apetyt i pragnienie są umiarkowane, zwierzę podejmuje próby chodzenia. Rana jest nadal bolesna, są niewielkie wysięki z rany.	Glukoza 5%, w dawce 50 ml. „Bicylina 3”. Przemywanie rany furatsiliną. Leczenie rany lewomekolem. Rp.: Sol. Furacilini-0,02% DS przemywać ranę 2 razy dziennie
		Poprawa stanu zwierzęcia, nieznacznie podwyższona miejscowa temperatura, ból.	Leczenie ran maścią furatsiliny i lewomekolu.
		Apetyt jest dobry. Rana jest bezbolesna, utworzyły się strupki. Nie ma wypływów z rany.	Usunięcie szwów. Leczenie rany. Aplikacja bandaża.
		Zwierzę spokojnie porusza się na 3 kończynach.	Nasmaruj ranę lewomekolem, aż do całkowitego wygojenia. Normalizuj swoją dietę.

pies do operacji amputacji

Epikryzys

Na podstawie danych anamnestycznych i badania klinicznego kończyny zwierzęcia postawiono rozpoznanie: złamanie kończyny ze zmiażdżeniem tkanek miękkich. Przy prawidłowej diagnozie przeprowadzono niezbędne leczenie, które w efekcie uratowało życie zwierzęcia i zapobiegło rozprzestrzenianiu się infekcji po całym organizmie.

Opieka nad psem po operacji:

1. W pierwszym dniu okresu pooperacyjnego konieczne jest:

Połóż psa na podłodze na łóżku i przykryj go ciepło,

Co pół godziny zwilżyć błonę śluzową jamy ustnej wodą,

Co godzinę obracaj się z boku na bok,

W razie potrzeby pies pójdzie do toalety, aby jej pomóc, podpierając ją ręcznikiem pod brzuchem dla lepszej stabilności, stymulacji wypróżniania i oddawania moczu;

Pierwsze 6 godzin nie karmić! Podaj wodę do picia z glukozą lub miodem.

Uwaga: należy kontrolować nasiąkanie krwią opatrunku, zabarwienie dziąseł, oddawanie moczu. Od początku drugiego dnia właściciel zwierzęcia musi:

a) zapobiegać lizaniu szwów (jeśli to konieczne) za pomocą urządzeń ochronnych:

bandaż kombinowany, ale można też wziąć starą koszulę z odciętymi rękawami i założyć ją na psa, mocując ją na grzbiecie.

b) raz dziennie smarować szwy maścią Levomekol.

2. W przypadku braku wypróżnień rób lewatywy (codziennie).

3. Dziesiątego dnia zdejmij szwy.

Bibliografia

1. Akaevsky A.I. / Anatomia zwierząt domowych / - M .: „Spike”, 1968, 608 s.: 547-550 stron.

2. Biełow AD / Choroby psów / - M.: "CheRo", 1994, 219 stron, j. hiszpański. 105 stron

3. Beloglazova L.G. /Twój czworonożny przyjaciel; Porada lekarza weterynarii / - Iżewsk: „Udm. oddział JV „INTERBUK”, 1990, 60 s., red.: 40-44 s.

4. Wasiliew V.G. /Przycinanie małżowin usznych u psów/ - "Weterynaria" / Nr 10, 1993, isp. 53-54 s.

5. Eltsov S.G. / Chirurgia operacyjna z anatomią topograficzną zwierząt / - M .: „Selkhozgiz”, 1958, 450 stron, wydanie: 312-313 stron.

6. Żulenko V.N. / Ogólne i kliniczne preparaty weterynaryjne / - M .: „Kołos”, 2000, 551 stron.

7. Kałasznik I.A. / Warsztaty z chirurgii weterynaryjnej ogólnej i prywatnej / - M.: „Rosselkhozizdat”, 1988, 280 stron, red.: 118 stron.

8. Kuźmin AA / Rada Aibolita / - Charków: „IKP” PARITET ”, 1995, 178 stron, red.: 74-75 stron.

9. Magda I.I. / Chirurgia operacyjna / - M.: "Agropromizdat", 1990, 510 stron, red.: 151-152 strony.

10. Orłow F.M. / Słownik weterynaryjnych terminów chirurgicznych / - M.: „Agropromizdat”, 1989, 320 stron.

11. Petrakov K.A./Chirurgia operacyjna z anatomią topograficzną zwierząt/ - M.; "Spike", 2001, 424 s., red.: 168-170 s.

12. Povazhenko I.E. /Prywatny gabinet weterynaryjny/ - Kijów: "Wysza szkoła", 1991, 390 stron, wersja: 202 strony.

13. Yurek M.L. / American Staffordshire Terrier / - M .: „LNKO”, 1995, 253 strony, red.: 158-160 stron.

Hostowane pod adresem http://www.

Ministerstwo Rolnictwa Federacji Rosyjskiej
Uralski Państwowy Uniwersytet Rolniczy
Wydział Medycyny Weterynaryjnej
Zakład Patologii Zakaźnej i Niezakaźnej

Praca kursowa
w przypadku chorób wewnętrznych niezakaźnych
„Opis przypadku: zachłystowe zapalenie płuc u psów”

Wypełnia: student V roku podgrupy V
Gadalina Nadieżda Anatolijewna
Sprawdzono: dr hab. Irina Stryapunina
Wsiewołodowna

Jekaterynburg, 2014
Treść

Rejestracja……………………………….3
Wywiad …………………………………………………………… …4
Stan kliniczny zwierzęcia…………..5
Badania laboratoryjne……………………………………….9
Studia specjalne............................................................10
Diagnoza i diagnostyka różnicowa…………………………..11
Dziennik kuratorski …………………………………………………... 13
Epikryzys………………………………… ..18
Podsumowanie………………………………..23

Wykaz źródeł literackich
Aneks 1

1. Rejestracja (Registratio)

z oo Przychodnia weterynaryjna „Zoodoktor”, ul. Bulwar Kultury 25
Numer w dzienniku ambulatoryjnym: nr 24878
Właściciel: Chukhareva Svetlana Aleksandrovna
Adres: Jekaterynburg, ul. Onufrieva 6/2, lok. 5
Styl: Pies
Płeć męska
Data urodzenia: 15.04.2013
Rasa: Chihuahua
Kolor: brzoskwiniowy
Pseudonim: Sam
Waga: 1,8 kg
Data przyjęcia na wizytę ambulatoryjną: 23.09.2013 r
Liczba dni w leczeniu ambulatoryjnym: 10
Data wydania: 2.10.2013
Wstępna diagnoza: zachłystowe zapalenie płuc
Ostateczna diagnoza: zachłystowe zapalenie płuc
Prognoza: Ostrożnie
Badania laboratoryjne:
Badania specjalne: RTG narządów jamy klatki piersiowej
Exodus: Odzyskiwanie

2. Anamneza

3. Stan kliniczny zwierzęcia (Status praesents)

1. Studium ogólne (Status praesens communis).
Temperatura ciała w momencie przyjęcia: 38,5oC
Tętno: 120 uderzeń na minutę
NPV: 25 oddechów na minutę.
Habitus: Pozycja ciała w przestrzeni – pozycja naturalna. Budowa ciała jest poprawna. Otłuszczenie jest zadowalające. Konstytucja jest sucha. Choleryczny temperament.
Widoczne błony śluzowe (jamy ustne, nosowe) są bladoróżowe, wilgotne, błyszczące, CNC (stopień wypełnienia naczyń włosowatych) - 1 sekunda.
Sierść i skóra:
Skóra jest elastyczna, wilgotność umiarkowana. Lokalna temperatura nie jest podwyższona. Tkanka podskórna jest średnio rozwinięta. Sierść krótkowłosa, miękka, gładka i błyszcząca, równomiernie pokrywająca całą powierzchnię skóry, dobrze utrzymana. Ogon jest puszysty.
Węzły chłonne:
u psa wyczuwalne są tylko węzły chłonne pachwinowe; są bezbolesne, ruchliwe, o gęstej konsystencji, mają elastyczną powierzchnię, temperatura w okolicy węzłów chłonnych pachwinowych odpowiada temperaturze otaczających tkanek.
Układ sercowo-naczyniowy:
1) impuls serca u badanego psa jest zlokalizowany, o średniej sile, bezbolesny w badaniu palpacyjnym, bardziej intensywny po lewej stronie w V przestrzeni międzyżebrowej w środku dolnej jednej trzeciej części klatki piersiowej, po stronie prawej impuls jest słabszy i przejawia się się w czwartej przestrzeni międzyżebrowej;
2) perkusja okolicy serca - przednia granica względnej otępienia serca biegnie wzdłuż przedniej krawędzi 3. żebra, górna granica - wzdłuż linii stawu barkowo-szkaplerzowego, z tyłu - sięga 7. żebra ( słychać głuche i tępe dźwięki);
4) granica absolutnego otępienia serca biegnie po lewej stronie w postaci zakrzywionej linii biegnącej od 4-5 przestrzeni międzyżebrowej do 6-tej przestrzeni międzyżebrowej (słychać tępy dźwięk).
5) osłuchiwanie serca – tony serca są słyszalne wyraźnie, wyraźnie, nie ma patologicznych odgłosów. Badanie tętna (badanie palpacyjne tętnicy udowej) - tętno jest rytmiczne, tętno o średniej fali tętna, średnie wypełnienie.
Układ oddechowy:
1) badanie górnych dróg oddechowych – jamy nosowej: kontury przewodów nosowych prawidłowe, brak wypływów z nosa, lusterko nosowe wilgotne, błona śluzowa jamy nosowej wilgotna, barwy bladoróżowej strumień wydychanego powietrza jest ciepły, o specyficznym zapachu;
2) krtań: pozycja głowy i szyi jest naturalna, połykanie bezbolesne, błony śluzowe jamy ustnej wilgotne, bladoróżowe.
3) badanie klatki piersiowej:
- badanie: oddech jest mieszany, głęboki, klatka piersiowa symetryczna.
- palpacja: temperatura w klatce piersiowej odpowiada temperaturze otaczających tkanek, nie ma bólu przy naciskaniu na klatkę piersiową.
- opukiwanie: u psa przednia granica płuc biegnie od tylnego kąta łopatki wzdłuż kości ogonowej do guzka łokciowego, górna - od tylnego kąta łopatki i równolegle do wyrostków kolczystych kręgów do maklok, cofający się od procesów 2 cm w dół, tylny - wzdłuż linii maklok w 11. przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż linii guza kulszowego - w 10., wzdłuż linii stawu barkowo-szkaplerzowego - w 8., dźwięk perkusyjny w okolicy płuc. Kaszel jest mokry i bolesny.
- osłuchiwanie: umiarkowany oddech, twarde pęcherzyki, świszczący oddech rozproszony, świszczący oddech.
Narządy trawienne:
1) Karmienie łapczywe, bezbolesne. Pobór wody jest naturalny, bezpłatny. Ślinienie jest umiarkowane.
2) jama ustna: zachowana jest integralność zębów, specyficzny zapach z ust, język zajmuje prawidłową pozycję w jamie ustnej, błona śluzowa jest bladoróżowa; Wargi, język, dziąsła, brak widocznych zmian. Obszar gardła i przełyku bez zmian, bezbolesny. Połykanie jest bezpłatne, bezbolesne. Pozycja głowy podczas połykania jest naturalna. Przejezdność przełyku nie jest przerwana.
3) Ściany jamy brzusznej symetryczne, brzuch zaokrąglony, w badaniu palpacyjnym bezbolesny.
4) żołądek jest bezbolesny, sytość umiarkowana, zawartość papkowata.
5) badanie jelita: jelito jest bezbolesne w badaniu palpacyjnym, wypełnione gęstym kałem. Perystaltyka jelit jest umiarkowana, wypróżnianie jest bezbolesne; postawa podczas wypróżniania jest naturalna.
6) wątroba jest bezbolesna w badaniu palpacyjnym, nie jest powiększona.
Układ moczowo-płciowy: Bezbolesne oddawanie moczu; naturalna postawa stojąca, częstotliwość oddawania moczu 2 razy dziennie. Mocz jasnożółty, wodnisty. Podczas badania palpacyjnego nerki są bezbolesne. Lewa nerka jest wyczuwalna w lewym przednim rogu głodnego dołu, pod 2-4 kręgami lędźwiowymi, na krawędzi ogonowej prawej nerki pod 1-3 kręgami lędźwiowymi; nerki o gęstej konsystencji, powierzchnia gładka. W badaniu palpacyjnym pęcherz jest pusty, bezbolesny.
System nerwowy:

pozycja psa w przestrzeni jest naturalna, ruchy swobodne, adekwatna reakcja na bodźce zewnętrzne (zwraca się w stronę bodźca);
podczas badania czaszki i kręgosłupa ujawniono symetrię kości czaszki, z perkusją zatok szczękowych i czołowych, jest dźwięk bębenkowy, nie ma krzywizny kręgosłupa, nie ma bólu przy palpacji od od odcinka szyjnego do ostatniego kręgu ogonowego, temperatura w kręgosłupie odpowiada temperaturze otaczających tkanek. Zachowana jest wrażliwość dotykowa i bólowa.

Narządy zmysłów: pozycja oczu prawidłowa, bez odchyleń. Okolice oka są czyste, źrenice lekko rozszerzone, reakcja źrenic na światło nie jest spowolniona. Nie ma zmętnień rogówki. Tęczówka jest normalnym brązem, o ile wiem.
Słuch nie osłabiony, małżowiny uszne zewnętrzne nienaruszone, o prawidłowym kształcie, bez zaczerwienień. Wydzielanie wydzieliny siarkowej nie jest zwiększone, nie ma nienaturalnych wypływów z otworów słuchowych.

Opis procesu lokalnego (Status praesents localis)

T=38,5. Jedzenie łapczywe, bezbolesne. Podczas osłuchiwania płuc oddech jest umiarkowany, pęcherzyki twarde, rzężenia rozproszone, świszczący oddech. Kaszel jest mokry i bolesny.

4. Badania laboratoryjne
Pełna morfologia krwi (z dnia 23.09.13):

Pełna morfologia krwi (od 02.10.13):

5. Studia specjalne

Radiografia boczna narządów jamy klatki piersiowej (od 23.09.13):
Geometria serca nie ulega zmianie, granice są równe, wyraźne. Współczynnik Buchana - 10. Tchawica jest gładka na całej długości. Kopuła przepony sięga 8. przestrzeni międzyżebrowej. Pole płucne: drobne zmętnienia w płatach ogonowych. Układ oskrzeli jest wzmocniony. Stosunek tętnicy-oskrzela-żyły jest równoważny.
Wniosek: rentgenowskie objawy zachłystowego zapalenia płuc (patrz załącznik, ryc. 1).

6. Diagnoza i diagnostyka różnicowa (Diagnosis et diagnostic differentialis)

7. Dziennik kuratorski
(Decursus morbi et therapia)

itp.................

badania	(?C)	(uderzenia na minutę)		Przebieg choroby	Leczenie, tryb
23.09.13				Kaszel jest mokry i bolesny. Oddech jest umiarkowany, twarde pęcherzyki, rzężenia są rozproszone, świszczący oddech. Pragnienie jest umiarkowane. Pobór wody jest naturalny, bezpłatny. Ślinienie jest umiarkowane.	Weź UAC. 1. Dexafort 0,1 ml domięśniowo raz (łagodzi obrzęk tkanek) 2. Tabletki Sinulox 50 mg dwa razy dziennie przez 10 dni 3. ACC proszek 100 mg 2 razy dziennie przez 5 dni. Właścicielom zaleca się:
				Rp.: Sol. Dexaforti 50 ml S. Pies, 0,1 ml domięśniowo, raz. Kwas klawulanowy 0,010 D.t.d. Nr 20 w tab. Rp.: Acetylocysteina 100 D.t.d. #20
24.09.13				Według właściciela: Kaszel utrzymuje się, luźny i bolesny. Oddech jest ciężki, świszczący oddech. Dzisiaj zlizałem trochę jedzenia z puszki, pragnienie jest umiarkowane. Pije wodę. Następuje niewielki spadek aktywności.	Leczenie w gabinecie zabiegowym: Właścicielom zaleca się: 1. Karm wyłącznie przygotowanymi porcjami dla psów. 2. Zgłoszenie się na drugą wizytę po 10 dniach, bez przerywania kuracji. 3. Monitoruj ogólny stan: apetyt, aktywność. Rp.: Amoxicillini trihydrati 0,040 Kwas klawulanowy 0,010 D.t.d. Nr 20 w tab. S. Wewnątrz, 1 tabletka 2 r / d przez 10 dni. Rp.: Acetylocysteina 100 D.t.d. #20 S. Wewnątrz jeden proszek 2 razy dziennie.
25.09.13				Według właściciela: Kaszel utrzymuje się, luźny i produktywny; bezbolesny Zjada trochę jedzenia, umiarkowane pragnienie. Pije wodę. Aktywny. Stan nadal bez zmian. Przy osłuchiwaniu oddech jest umiarkowany, ciężki, świszczący	Leczenie w gabinecie zabiegowym: 1. Tabletki Sinulox 50 mg 2 razy dziennie przez 10 dni 2. ACC proszek 100 mg 2 razy dziennie przez 5 dni. Właścicielom zaleca się: 1. Karm wyłącznie przygotowanymi porcjami dla psów. 2. Zgłoszenie się na drugą wizytę po 10 dniach, bez przerywania kuracji. 3. Monitoruj ogólny stan: apetyt, aktywność. Rp.: Amoxicillini trihydrati 0,040 Kwas klawulanowy 0,010 D.t.d. Nr 20 w tab. S. Wewnątrz, 1 tabletka 2 r / d przez 10 dni. Rp.: Acetylocysteina 100 D.t.d. #20 S. Wewnątrz jeden proszek 2 razy dziennie.
MINISTERSTWO ROLNICTWA FEDERACJI ROSYJSKIEJ FGOU VPO DALEKOWSCHODNI PAŃSTWOWY UNIWERSYTET ROLNICZY INSTYTUT MEDYCYNY WETERYNARYJNEJ I ZWIERZĄT Zakład Morfologii i Patologii Zwierząt Historia medyczna zwierząt Rodzaj zwierzęcia: kot Podłoga: Mężczyzna Przezwisko: markiz Garnitur: ożywić Rasa: perski Otłuszczenie: powyżej średniej Data urodzenia: 1.03.2006 Żywa waga: 5 kg Własność zwierząt: Kowalenko I.S. Błagowieszczeńsk, ul. Lenina 155, lok. 69 Data choroby: 4.07.10 Data przyjęcia na leczenie: 6.07.10 Sprawdź datę: 12.07.10 Wstępna diagnoza: choroba kamicy moczowej Ostateczna diagnoza: choroba kamicy moczowej Powikłania choroby: nie zaobserwowany Wynik choroby: powrót do zdrowia Informacje o kuratorze: Agarkowa A.Yu. Sprawdzony: Kiselenko P.S. Błagowieszczeńsk 2010 1. wywiad (anamneza) 1.1 Anamneza życia (Anamnesis vitae). Zwierzę jest trzymane w domu, nie jest wyprowadzane na ulicę. W związku z zawartością pokoju niewiele się rusza, tj. występuje hipodynamia. W diecie dominują ryby morskie i sucha karma Kitikat. Zwierzę nie ma stałego dostępu do wody. Dieta nie jest zbilansowana pod względem witamin i minerałów. 1.2 Anamneza choroby (Anamnesis morbi). Apetyt zwierzęcia zmniejszył się. Pojawiła się depresja, senność. Właściciele zaczęli zauważać, że kot prawie nie wychodzi z toalety, mocno odpycha przy oddawaniu moczu. Objawy te zostały stwierdzone przez właścicieli w dniu 4.07.09. Klinika została skierowana w dniu 6.07.09. Nie zapewniono samoleczenia. 2. Dane z badań na zwierzętach przy przyjęciu: Temperatura 39,6°C; puls 130 uderzeń / min; 20 oddechów w 1 minutę. 2.1 Badania ogólne. Nawyk(habitus). Budowa ciała mocna, budowa luźna, otłuszczenie dobre, powyżej średniej. Zwierzę przyjmuje pozycję do oddawania moczu lub leży obojętnie. Temperament flegmatyczny. Badanie skóry Linia włosów jest gruba, pokrywając całą powierzchnię ciała zwierzęcia. Włos matowy, słabo osadzony w mieszkach włosowych, w niektórych miejscach potargany. Włosy wokół napletka są mokre. Skórka w miejscach niepigmentowanych jest bladoróżowa, elastyczna, ruchliwa, nie narusza integralności, umiarkowanie wilgotna. Badanie palpacyjne skóry jest bezbolesne. Temperatura skóry na symetrycznych częściach ciała jest taka sama. Występuje ogólny wzrost temperatury skóry. Tkanka podskórna jest dobrze rozwinięta. Badanie błon śluzowych. Błona śluzowa jamy ustnej jest bladoróżowa, pigmentowana, sucha, bez połysku. Nie obserwuje się naruszenia integralności, ropienia i obrzęku. Spojówka jest różowa, błyszcząca, wilgotna, bez naruszenia integralności ropienia i obrzęku. Badanie węzłów chłonnych. Węzły chłonne pachwinowe są owalne, powiększone, gęste, nieaktywne, bolesne. Zwiększa się lokalna temperatura w okolicy węzłów chłonnych. · badania CCC Podczas badania zewnętrznego impuls serca jest słabo wyrażony. Podczas badania palpacyjnego okolicy serca stwierdza się, co następuje: impuls serca jest zlokalizowany, nieznacznie zwiększony, bezbolesny, ograniczony. Najbardziej intensywne po lewej stronie w V przestrzeni międzyżebrowej, poniżej środka dolnej jednej trzeciej części klatki piersiowej. Temperatura w okolicy serca jest zbliżona do temperatury w symetrycznej części ciała. Nie ma bólu w okolicy serca. Podczas perkusji cyfrowej ustalono następujące granice serca: przednia - wzdłuż przedniej krawędzi 3. żebra; górna - na linii stawu barkowo-szkaplerzowego; z powrotem - do 7. żebra. Całkowite otępienie serca stwierdzono w przestrzeni międzyżebrowej 4-5. Podczas osłuchiwania słychać dźwięki serca, są one głośne, wyraźne i wyraźne. 1 ton brzmi stłumiony, niższy, głośniejszy; dłuższy niż 2 - wyraźniejszy, wyższy, mniej głośny, ucięty nagle na końcu. Podczas osłuchiwania nie ma obcych dźwięków. Rytm tonów serca nie ulega zmianie. Tętno tętnicze jest przyspieszone, częstość tętna wynosi 130 uderzeń/min. Puls jest rytmiczny, napięty, pełny. Wielkość fali tętna jest duża, kształt fali skacze. · Badanie układu oddechowego. Nie obserwuje się wydzieliny z nosa. drożność przewodów nosowych nie jest przerwana; wdychać i wydychać swobodnie. Lusterko nosowe jest suche. Zatoki szczękowe i czołowe bez widocznych naruszeń integralności. Pokrywające je obszary skóry są ruchome, bezbolesne. Kości nie są zmiękczone. Temperatura pokrywającej je skóry nie różni się od temperatury otaczających obszarów skóry. Podczas opukiwania dodatkowych jam nosa odnotowuje się dźwięk pudełka. Podczas badania krtani i tchawicy nie stwierdza się widocznych zaburzeń, kształt nie ulega zmianie. Podczas badania palpacyjnego krtani nie ma bólu, miejscowa temperatura nie ulega zmianie i jest zbliżona do temperatury otaczających tkanek. Podczas badania palpacyjnego tchawicy zachowana jest integralność jej pierścieni, nie ma bólu. Po naciśnięciu pierścieni kaszel nie występuje. Zwierzę wykonuje 20 ruchów oddechowych na minutę. Rodzaj oddychania jest kosztowo-brzuszny. Nie obserwuje się naruszenia rytmu oddechowego. Oddech jest symetryczny, wzmocniony. Kształt klatki piersiowej jest umiarkowanie zaokrąglony, szeroki. Podczas badania palpacyjnego klatki piersiowej nie ma bólu żeber i mięśni międzyżebrowych. Lokalna temperatura pokrywa się z temperaturą w innych obszarach skóry. Perkusja klatki piersiowej ujawnia głośny dźwięk płuc o pudełkowatym tonie. Ustalono następujące granice płuc: granica ogonowa płuc przecina linię Makloka w 11 przestrzeni międzyżebrowej, linię guzowatości kulszowej w 10 i linię stawu barkowo-łopatkowego w 8. Podczas osłuchiwania, charakterystycznego dla kotów, dochodzi do intensywnego oddychania oskrzelowo-pęcherzykowego. Patologiczne odgłosy nie są słyszalne podczas osłuchiwania. · Badanie układu pokarmowego Zwierzę ma zmniejszony apetyt. Przyjmowanie pożywienia i wody jest naturalne, swobodne, bezbolesne, ale niechętne. Wymioty brak wydzielania śliny. Usta są zamknięte, usta są mocno zaciśnięte. Zapach z ust jest naturalny. Błona śluzowa jamy ustnej jest bladoróżowa, pigmentowana, sucha, bez połysku. Nie obserwuje się naruszenia integralności, ropienia i obrzęku. Język jest pokryty i suchy, ale zachowana jest jego ruchliwość, elastyczność i integralność. Integralność zębów nie jest naruszona, nie ma widocznych uszkodzeń. Zęby dobrze trzymają się dziąseł. Dziąsła mają bladoróżowy kolor, nie stwierdzono żadnych naruszeń integralności. Badanie palpacyjne dziąseł jest bezbolesne. Nie obserwuje się obrzęku tkanek w gardle. Badanie palpacyjne gardła jest bezbolesne. Przy głębokim badaniu palpacyjnym odczuwalne są ruchy połykania. Podczas połykania bryła pokarmu przechodzi przez przełyk bez zakłóceń. Badanie dotykowe przełyku na całej jego długości jest bezbolesne. Brzuch jest umiarkowanie zaokrąglony. Ściana brzucha umiarkowanie napięta. Podczas badania palpacyjnego nie obserwuje się bólu w żołądku. Uderzenie w żołądek wydaje tępy dźwięk. Z opukiwaniem ściany brzucha. Osłuchiwanie jelita cienkiego i grubego ujawnia umiarkowane odgłosy perystaltyki.