Jak wykonać test na kiłę. Testy na kiłę: jak się nazywają, jak wziąć, który jest najbardziej niezawodny? Analiza do przygotowania na kiłę

Krew na kiłę to jedno z wielu badań, które niemal każdy musi wykonać przynajmniej raz w życiu. W wielu przypadkach wynik takiej analizy ma ogromne znaczenie i poważnie wpływa na życie człowieka.

Jak wiadomo, kiła jest przewlekłą infekcją seksualną (weneryczną) spowodowaną bladym treponemą. Ta infekcja jest dość zaraźliwa, a jej konsekwencje są liczne i obejmują uszkodzenie skóry i błon śluzowych, węzłów chłonnych, kości, mózgu, rdzenia kręgowego i narządów wewnętrznych. Według wielu naukowców kiła ma negatywny wpływ nie tylko na chorego, ale także na jego potomstwo, ponieważ wpływa na dziedziczny aparat (chromosomy) ludzkich komórek rozrodczych.

Podczas kiły wyróżnia się następujące okresy:

kiła pierwotna - powstawanie wrzodu syfilitycznego (twardy wrzód), zapalenie węzłów chłonnych);
kiła wtórna - pojawienie się wysypki skórnej, wysoki stopień zaraźliwości pacjenta;
kiła utajona – brak objawów, utrzymywanie się zaraźliwości, możliwość przeniesienia zakażenia z matki na płód.

U około 1/3 pacjentów rozwija się kiła trzeciorzędowa z poważnymi uszkodzeniami skóry, mózgu, kości i narządów wewnętrznych.

Badanie krwi na syfilis

Podstawą współczesnego badania osoby na kiłę (oprócz badania i badania) jest diagnostyka laboratoryjna. Jednocześnie obecnie najbardziej wiarygodnymi testami są badania krwi na obecność kiły. Testy te opierają się na wykrywaniu swoistych i nieswoistych przeciwciał klasy IgG i IgM w ludzkiej krwi. W pierwszym przypadku (specyficzne przeciwciała) test wykrywa przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu kiłę - blady treponema, dlatego analiza nazywa się "testem krętkowym".

W drugim przypadku (przeciwciała niespecyficzne) wykrywane są przeciwciała przeciwko materiałowi uwolnionemu z komórek zniszczonych przez treponemę. Ta analiza kiły ma kilka nazw - znana jest jako niespecyficzny test antyfosfolipidowy, niekrętkowy test antykardiolipinowy, test RPR lub test reaginowy i jest nowoczesnym analogiem znanej reakcji Wassermana (RW). Oba badania krwi w kierunku kiły służą zarówno do wstępnej diagnostyki, jak i do monitorowania dynamiki leczenia tej infekcji.

Ważną różnicą między testami krętkowymi i niekrętkowymi jest wynik badania u leczonego (wyleczonego) pacjenta. Jakiś czas po wyzdrowieniu test bez krętków pokaże wynik negatywny, ale wynik testu krętkowego pozostanie pozytywny na zawsze (nawet po wyleczeniu).

Oprócz tych dwóch rodzajów testów istnieje kilka innych badań krwi w kierunku kiły (reakcja łańcuchowa polimerazy lub analiza PCR, reakcja Wassermana, reakcja immunofluorescencyjna lub RIF, reakcja biernej aglutynacji lub TPHA, reakcja unieruchomienia bladego krętka lub RIBT, immunoblotting). Testy te są również szeroko stosowane w diagnostyce i monitorowaniu chorób.

Oddawanie krwi na syfilis

Potrzeba czasu, aby przeciwciała pojawiły się w ludzkiej krwi, wykrywane za pomocą odczynnika i testu krętkowego. Dlatego wykrycie tych przeciwciał za pomocą analizy laboratoryjnej jest możliwe nie wcześniej niż 3-5 tygodni po zakażeniu krętkiem pallidum. Okres ten pokrywa się z 7-10 dniem po pojawieniu się pierwszego specyficznego objawu kiły - twardego wrzodu (syfilityczny wrzód, który tworzy się w miejscu wniknięcia patogenu do organizmu człowieka).

Znając tę cechę, staje się jasne, dlaczego nie ma sensu przeprowadzać analizy pod kątem kiły natychmiast po podejrzanym kontakcie seksualnym. Wynik uzyskany przed 3 tygodniem po prawdopodobnej infekcji będzie po prostu niewiarygodny.

Gdzie biorą krew na syfilis

Głównym źródłem krwi do badania w kierunku kiły są duże naczynia, zwykle żyły. W zdecydowanej większości przypadków krew do tego badania pobierana jest z żyły zlokalizowanej na ramieniu pacjenta, zwykle w okolicy łokcia.

Krew palca na syfilis

Ponieważ w opuszki paliczka paznokcia palca (miejsce, z którego pobiera się krew np. do ogólnych badań klinicznych lub analizy cukru) znajdują się tylko małe naczynia - naczynia włosowate - dość trudno jest uzyskać wystarczającą ilość krwi z palca do większości badań w kierunku kiły. Dlatego krew z palca na kiłę jest pobierana w zasadzie tylko do badań przesiewowych. Po otrzymaniu pozytywnego wyniku badania krwi z palca, badania krwi z żyły są obowiązkowe.

Krew na syfilis na pusty żołądek

Podobnie jak w przypadku wielu innych badań krwi, krew jest pobierana na kiłę na pusty żołądek. Oznacza to, że między ostatnim posiłkiem a oddaniem krwi w sali manipulacyjnej polikliniki, szpitala lub laboratorium musi upłynąć co najmniej 8 godzin. Krótszy odstęp czasu między spożyciem pokarmu a pobraniem krwi może sprawić, że próbka nie będzie nadawać się do analizy ze względu na rozpuszczanie się składników tłuszczowych spożytego pokarmu we krwi.

Kto musi oddać krew na kiłę

Krew na kiłę musi oddać duża liczba osób: zdrowych lub praktycznie zdrowych, zarówno dorosłych, jak i (czasem) dzieci. Oprócz badania po kontakcie seksualnym z nieprzebadanym partnerem (partnerem o nieznanym statusie w kierunku kiły i innych infekcji przenoszonych drogą płciową), badanie krwi w kierunku kiły jest wskazane w przypadku:

dawców krwi i organów;
kobiety w ciąży i kobiety planujące ciążę;
przed operacjami chirurgicznymi;
osoby z objawami podejrzanymi o kiłę (owrzodzenia narządów płciowych, wydzielina z dróg rodnych, wysypka skórna, obrzęk węzłów chłonnych, bóle kości itp.);
dzieci urodzone z chorych matek - do diagnozy kiły wrodzonej;
podczas badania profilaktycznego (przesiewowego) pracowników o zwiększonym ryzyku zakażenia bladym treponemą (np. pracownicy placówek medycznych).

Fałszywie pozytywny test na kiłę

W niektórych przypadkach wynik badania krwi na obecność kiły może być nieprawidłowy, a raczej fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny. Częstotliwość uzyskiwania przez laboratorium takich wyników jest niska i nie przekracza 5%.

Główne przyczyny fałszywie dodatnich wyników badań krwi na kiłę to:

Rozlane choroby tkanki łącznej (np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy);
Cukrzyca;
niedawne szczepienie pacjenta;
Niektóre choroby zakaźne (np. gruźlica, mononukleoza zakaźna i wirusowe zapalenie wątroby);
Ciąża;
choroba zapalna serca (np. zapalenie wsierdzia);
Alkoholizm i narkomania;
Wcześniej przeniesiona i wyleczona kiła (do testu krętkowego).

Fałszywie negatywny test na kiłę

Główną przyczyną fałszywie ujemnego wyniku jest zbyt wczesne badanie krwi w kierunku kiły (pobranie krwi przed pojawieniem się przeciwciał) lub kiła późna (zakażenie jest obecne w organizmie, ale wytwarzanie przeciwciał jest znacznie ograniczone).

Treść

Kiła jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Współczesna medycyna sobie z tym radzi, ale jeśli pacjent nie będzie leczony, czeka go powolna i bolesna śmierć z wieloma objawami. Z tego powodu bardzo ważne jest regularne wykonywanie badań krwi w kierunku kiły. Takie podejście pozwala uniknąć poważnych problemów zdrowotnych zarówno wśród młodzieży, jak i osób dorosłych. Dzięki informacjom w zakresie profilaktyki zachorowalność na tę chorobę przenoszoną drogą płciową powoli, ale systematycznie maleje.

Co to jest syfilis

Byłoby miło, gdyby każdy wiedział więcej o kile. Jest to przewlekła układowa weneryczna choroba zakaźna, która atakuje skórę, błony śluzowe, układ nerwowy, kości i narządy wewnętrzne z sukcesywną zmianą stadiów choroby. Czynnikiem sprawczym jest bakteria Treponema pallidum (Treponema pallidum), która ma negatywny wpływ na organizm ludzki. Infekcję nazywano kiedyś „chorobą galusową”.

Naukowcy udowodnili, że blady treponema dotyka nie tylko osobę, u której zdiagnozowano kiłę, ale także dotyka spadkobierców. Eksperci tłumaczą to faktem, że bakteria wpływa na chromosomy. Choroba przebiega w trzech etapach:

Podstawowy. Dochodzi do powstawania wrzodów syfilitycznych (twardych wrzodów) i stanów zapalnych węzłów chłonnych.
Wtórny. Na skórze zaczyna pojawiać się wysypka. Istnieje duże ryzyko zarażenia innych osób.
Utajony. Nie ma żadnych objawów, ale pacjent pozostaje zaraźliwy. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w czasie ciąży, istnieje duże ryzyko, że infekcja będzie wrodzona, tj. przekazywana z matki na płód.

U około 30 procent pacjentów specjaliści diagnozują chorobę typu trzeciorzędowego. Infekcja poważnie atakuje skórę, ważne narządy, mózg i kości. Według danych za 2014 rok w Rosji na tę chorobę weneryczną chorowało 26 osób na 100 tysięcy ludności. Aby zdiagnozować kiłę, będziesz musiał oddać krew do badań. Ogólny test krwi na tę chorobę weneryczną zawiera niewiele informacji, dlatego nie jest używany do diagnozy.

Rozpoznanie kiły

Aby zostać przetestowanym na obecność bladego treponemy, osoba musi przejść badanie zewnętrzne i diagnostykę laboratoryjną, a także badanie krwi na kiłę. Analiza pozwoli lekarzom wykryć we krwi swoiste (IgG i IgM) i nieswoiste przeciwciała lub samą bakterię. Wybór metody diagnostycznej zależy od stopnia zaawansowania choroby.

Do wykrycia specyficznych przeciwciał stosuje się czynnik sprawczy kiły, tj. blady treponema. Ten test nazywa się treponemal. Specjaliści wykrywają niespecyficzne przeciwciała w materiale uwolnionym ze zniszczonej komórki krętka – jest to niespecyficzny test antyfosfolipidowy, reaginowy lub RPR (RPR). Opisane metody nie są jedyne, możesz sprawdzić krew pod kątem obecności patogenów kiły, możesz ją przeanalizować pod kątem:

reakcja łańcuchowa polimerazy;
reakcja pasywnych aglutynacji;
reakcja immunofluorescencyjna;
reakcja Wassermana;
immunoblot na kiłę (immunoblot).

Badania te są szeroko stosowane w diagnostyce i monitorowaniu przebiegu choroby. Przy wstępnej diagnozie wykonuje się badanie krwi na pusty żołądek. Zdarzają się przypadki, gdy po wyleczeniu krew pacjenta jest ponownie pobierana do badania, a wynik jest pozytywny. Wśród specjalistów znany jest jako wątpliwa analiza kiły. Aby oczyścić krew, lekarze przepisują pewne procedury.

Wskazania do diagnozy

Istnieje kilka wskazań, dla których konieczne jest poddanie się odpowiednim badaniom. Dotyczy to zwłaszcza kobiety w ciąży, która trzykrotnie musi przeprowadzić szczegółową analizę na obecność czynnika wywołującego chorobę przenoszoną drogą płciową: pierwsza jest podawana podczas rejestracji, druga - w 31 tygodniu, trzecia - przed porodem. Jeśli kobieta w ciąży ma pozytywny wynik testu na kiłę, dziecku przepisuje się również badania po urodzeniu. Inne wskazania:

Pacjent podejrzewa, że ma syfilis. Wielu pacjentów boi się wysypki na genitaliach.
Była bliskość z osobą chorą na syfilis.
Pacjent przebywa w więzieniu.
Osoba pragnie zostać dawcą i musi oddać nasienie i krew.
Konieczność zdania badań lekarskich do podjęcia pracy. Dotyczy to wszystkich, którzy podejmują pracę w szkole lub przedszkolu, szpitalu, kawiarni, sanatorium, sklepie spożywczym itp.
Jeśli pacjent ma powiększone węzły chłonne (zapalenie węzłów chłonnych) lub zdiagnozowano u niego nieokreśloną gorączkę.
Osoba bierze narkotyki.

Przygotowanie

Przekazanie analizy na obecność bladego treponemy jest momentem przełomowym, ponieważ. życie pacjenta jest bezpośrednio uzależnione od uzyskanych wyników. Czas przygotowań do tego wydarzenia mierzony jest nie w dniach, ale w tygodniach. Należy przestrzegać kilku zaleceń:

Wyeliminuj tłuste potrawy na 24 godziny przed badaniem. W ten sposób pacjent zapobiegnie fałszywie dodatniemu wynikowi spowodowanemu zjawiskiem optycznym związanym z tłuszczami.
Test na kiłę jest ważny tylko na pusty żołądek, dlatego eksperci zalecają, aby nie jeść przez około 7 godzin przed zaliczeniem testu.
Na dzień przed wizytą u lekarza obowiązuje całkowity zakaz palenia i picia alkoholu. Może to utrudnić profesjonalistom ocenę odpowiedzi.
Nie należy przyjmować antybiotyków na tydzień przed oddaniem krwi.

Jak wykonać test na kiłę

Ogólne badanie krwi w celu określenia tej choroby przenoszonej drogą płciową jest uważane za bezsensowne - aby rozpoznać kiłę, pacjenci muszą przejść kompleksowe badanie kliniczne i laboratoryjne. Do badań można pobrać następujące próbki:

krew z żyły i palca;
odpinany twardy chancre (wrzód);
obszary regionalnych węzłów chłonnych;
CSF (płyn mózgowo-rdzeniowy).

Aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę kiły, analiza jest wybierana bezpośrednio przez specjalistę - jego preferencje będą oparte na okresie rozwoju choroby. W takim przypadku wynik można uzyskać w ciągu jednego dnia, aw niektórych przypadkach nawet po kilku tygodniach. Konkretne warunki zależą od wybranej metody diagnostycznej, wyposażenia placówki medycznej oraz obciążenia jej laboratorium. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma znaczenia, ile czasu zajmie poznanie wyników badania, najważniejsze jest to, jaki wynik pokaże.

Rodzaje analiz

Na początkowym etapie często stosuje się technikę bakterioskopową, która polega na określeniu patogenu (blady treponema) pod mikroskopem. Powszechnie stosuje się test serologiczny w kierunku kiły – ten rodzaj testu opiera się na oznaczaniu przeciwciał wytwarzanych przez organizm oraz antygenów drobnoustrojów w materiale biologicznym. Badania bakteriologiczne nie są przeprowadzane ze względu na fakt, że w sztucznych warunkach na pożywce czynnik sprawczy choroby rośnie bardzo słabo. Wszystkie metody wykrywania bladego treponemy są podzielone na dwie duże grupy:

1. Bezpośrednie, które bezpośrednio wykrywają samego drobnoustroju:

badanie RIT. Specjaliści zarażają królika badanym materiałem.
mikroskopia ciemnego pola. Z jego pomocą treponema jest wykrywana na ciemnym tle.
PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Dzięki tej technice wykrywane są obszary materiału genetycznego mikroorganizmu. Ten rodzaj badań trwa dłużej niż inne.

2. Pośredni lub serologiczny. Opierają się one na wykrywaniu przeciwciał przeciwko drobnoustrojowi, których produkcja jest przeprowadzana przez organizm w odpowiedzi na infekcję. Wśród badań serologicznych wyróżnia się dwie grupy:

krętkowy:

immunoblotting;
ELISA lub enzymatyczny test immunologiczny;
RPHA, czyli bierna reakcja hemaglutynacji;
RIT/RIBT, czyli reakcja unieruchomienia treponemy;
RSKt lub wiązanie dopełniacza z antygenem krętkowym;
RIF lub reakcja immunofluorescencyjna.

niekrętkowe:

RMP lub reakcja mikrostrącania;
RSKk, czyli reakcja wiązania dopełniacza z antygenem kardiolipiny;
RPR, czyli szybki test reaginowy w osoczu;
pobieranie próbek z czerwienią toluidynową.

Testy bezpośrednie

Zastosowanie testów bezpośrednich w przekonujący sposób dowodzi obecności patogenów, gdy są one wykrywane za pomocą mikroskopu. Prawdopodobieństwo kiły w tym przypadku sięga 97 procent. To prawda, że \u200b\u200bdrobnoustroje można wykryć tylko u 8 na 10 pacjentów, dlatego negatywny wynik testu nie wyklucza całkowicie obecności choroby. Tego rodzaju diagnozę przeprowadza się w okresie pierwotnym i wtórnym, gdy występuje wysypka skórna lub twarda chancre. W próbkach oddzielonych od tych elementów zakaźnych specjalista szuka czynników sprawczych choroby.

Skuteczniejszą, ale jednocześnie bardziej złożoną i kosztowną analizą jest wykrywanie patogenów po ich wstępnej obróbce, tzw. przeciwciała fluorescencyjne. Te ostatnie to substancje, które „przyklejają się” do treponemów i tworzą ich blask w polu widzenia mikroskopu. Czułość metody zaczyna się zmniejszać, gdy wysypki i owrzodzenia są leczone środkami antyseptycznymi, czas trwania choroby jest długi i po leczeniu.

Biologiczna metoda diagnozowania RIT jest uważana za wysoce specyficzną, ale kosztowną. Na wynik trzeba długo czekać, aż u zarażonego królika rozwinie się choroba. Obecnie ta metoda badań prawie nie jest praktykowana, chociaż uważana jest za najdokładniejszą ze wszystkich znanych. PCR jest uważany za dobre badanie krwi do wykrywania materiału genetycznego czynnika sprawczego choroby przenoszonej drogą płciową. Jedynym ograniczeniem jest stosunkowo wysoki koszt.

Metody serologiczne

Podczas przeprowadzania testu serologicznego określa się antygeny drobnoustrojów i przeciwciała. Te ostatnie powstają w materiałach biologicznych jako reakcja organizmu na infekcję. Na ich identyfikacji opiera się pośrednia metoda badawcza, która polega na:

niekrętkowy;
krętkowy.

Testy niekrętkowe

Najbardziej znaną z analiz RSKk jest reakcja Wassermana (RW). Ta metoda szybkiej diagnozy (szybka analiza) opiera się na podobnej reakcji przeciwciał z krwi pacjenta na kardiolipinę, która jest pozyskiwana z serca bydlęcego, jak i na samą treponemę. Wynikiem tej interakcji jest tworzenie się płatków. W rosyjskich instytucjach medycznych ten rodzaj badań jest szeroko stosowany. Jego wadą jest niska specyficzność.

Fałszywie pozytywny test na obecność kiły może wystąpić w przypadku chorób krwi, gruźlicy, tocznia rumieniowatego układowego, krwawienia miesiączkowego, ciąży, po urodzeniu dziecka oraz w niektórych innych przypadkach. Z tego powodu przy dodatnim RW stosuje się dokładniejsze metody badawcze. Po zakażeniu chorobą przenoszoną drogą płciową reakcja daje pozytywny wynik po kilku miesiącach. W przypadku kiły wtórnej będzie ona dodatnia u prawie wszystkich pacjentów.

Podobny mechanizm ma reakcja mikrostrącania – ta metoda zastępuje w Rosji test Wassermana. Technika ta jest niedroga, łatwa do wykonania i dobra pod tym względem, że umożliwia szybką ocenę. Może to również prowadzić do wyników fałszywie dodatnich. Oba te testy stosowane są przez specjalistów jako badania przesiewowe. RMP stanie się dodatni miesiąc po utworzeniu twardej chancre. Do tego badania krew jest pobierana z palca.

RPR to inny rodzaj reakcji z antygenem (kardiolipiną). Ta technika jest używana do:

podejrzenie kiły;
badanie przesiewowe dawców;
badanie populacji.

Inną metodą z tej kategorii testów jest test z czerwienią toluidynową. Wszystkie te metody służą do oceny skuteczności leczenia. Są one uważane za półilościowe, tj. zwiększa się podczas nawrotu infekcji i zmniejsza się, gdy pacjent wraca do zdrowia. Negatywne wyniki testu w tej kategorii z dużym prawdopodobieństwem wskazują, że badany nie jest chory. Z tego powodu służą do oceny wyleczenia – pierwsza analiza jest wykonywana 3 miesiące po zakończeniu kuracji.

krętkowy

podejrzenie kiły;
diagnostyka form utajonych;
pozytywny test przesiewowy (reakcja mikroprecypitacji);
diagnostyka retrospektywna, gdy pacjent miał już chorobę;
rozpoznanie fałszywie dodatniego wyniku badania przesiewowego.

Do metod najwyższej jakości (wysoce specyficznych i bardzo czułych) należą metody RIF i RIT. Wadami tych metod są złożoność, czas trwania, potrzeba przeszkolonego personelu i nowoczesnego sprzętu. U wielu osób wyleczonych testy krętkowe pozostają dodatnie przez wiele lat, więc nie są stosowane jako kryterium wyleczenia:

RIF staje się dodatni zaledwie 2 miesiące po zakażeniu. Jeśli jest dodatnia, prawdopodobieństwo choroby jest wysokie, jeśli jest ujemna, osoba jest zdrowa.
RIT jest często stosowany u pacjentów z dodatnim wynikiem raka pęcherza moczowego w celu potwierdzenia lub wykluczenia choroby. Jest bardzo wrażliwy. Dzięki temu możliwe jest potwierdzenie lub odrzucenie choroby z dużą dokładnością. To prawda, że wynik będzie pozytywny dopiero 3 miesiące po zakażeniu.

Immunoblotting jest bardziej czuły niż RIF, a gorszy od RPHA. Ta technika jest rzadko stosowana iw większości przypadków do diagnozy bladego treponemy u noworodków. Metody te nie nadają się do badań przesiewowych (szybkiego wykrywania choroby), ponieważ. stają się dodatnie później niż reakcja mikroprecypitacji. Bardziej nowoczesnymi, wysoce informacyjnymi metodami badawczymi są RPHA i ELISA:

Test ELISA daje wynik pozytywny po 3 tygodniach od zakażenia. Wadą tej techniki jest to, że wynik jest niewiarygodny. Fałszywie pozytywna reakcja może wystąpić w przypadku zaburzeń metabolicznych, chorób ogólnoustrojowych oraz u dzieci urodzonych z chorymi matkami.
Metoda RPGA daje wynik pozytywny, gdy pojawi się twarda chancre (kiła pierwotna seropozytywna) – około miesiąc po zakażeniu. Jest to szczególnie cenne w badaniu wrodzonych, utajonych i późnych postaci choroby. Aby uzyskać dokładność diagnostyczną, RPHA należy uzupełnić o co najmniej jedno badanie krętkowe i jedno badanie niekrętkowe. Minusem RPHA jest zachowanie pozytywnej reakcji przez długi czas, dlatego nie jest stosowane jako kryterium wyleczenia.

Obie opisane przez Ciebie metody diagnozowania treponema pallidum są niedrogie - są wykonywane w dużych ilościach i dają szybki wynik. Testy te mogą być wykorzystane do potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Wady metod zaliczanych do kategorii serologicznej doprowadziły do powstania bardziej zaawansowanych typów badań. Nie dają błędów, ale są drogie i rzadko stosowane - to spektrometria mas, chromatografia gazowa.

Rozszyfrowanie analizy na kiłę

Żadna z obecnie proponowanych metod diagnozowania choroby wenerycznej nie gwarantuje 100% wyniku. W każdym razie występuje błąd sięgający 10%. Wyjaśnienie swoistych i nieswoistych testów serodiagnostycznych:

Nazwa metody	Opis	Rozszyfrowanie wyników
Mikroreakcja strącania	Badanie to ma charakter orientacyjny 1 miesiąc po zakażeniu. Badana jest krew z palca, ale czasami używany jest płyn mózgowo-rdzeniowy.	Wynik pozytywny (przeciwciała w zakresie miana od 1:2 do 1:320) nie oznacza jeszcze, że pacjent jest chory – wynik końcowy potwierdza się przejściem dodatkowych badań. Reakcja negatywna jest konsekwencją tego, że: podmiot nie jest chory; pacjent jest chory, ale choroba jest na wczesnym etapie rozwoju.
Reakcja Wassermana (PB, RW)	Dzięki tej metodzie obiektywne informacje można uzyskać co najmniej 6 tygodni po zakażeniu. O obecności patologii można mówić, jeśli miana przeciwciał wahają się między 1:2-1:800.	Wyniki z RV są oceniane za pomocą znaków matematycznych: „-” - brak choroby; „+” lub „++” - słabo pozytywna reakcja; „+++” - pozytywny; „++++” - ostro pozytywnie.
	Ta technika jest istotna w bardzo wczesnych stadiach rozwoju choroby, ale optymalny okres na badanie to 6-8 tygodni po zakażeniu. Do badania wymagana jest krew żylna lub włośniczkowa.	Pozytywny wynik badania jest wyrażony jako plusy od jednego do czterech („+” - „++++”). Wady tkanki łącznej i ciąża często powodują fałszywy wynik, co wyraża się znakiem „-”.
	W trakcie tego badania pobiera się od pacjenta trochę krwi z żyły lub palca, a następnie miesza z erytrocytami koguta lub barana. Ten rodzaj testów ma wyższą czułość, ponieważ jest w stanie potwierdzić obecność patogenu przez długi czas po zabiegu. Otrzymanie odpowiedzi zajmuje nie więcej niż 1 godzinę. Pacjenci mogą sprawdzić się za pomocą RPGA 4 tygodnie po ewentualnej infekcji: wcześniej przeciwciała nie są produkowane w wymaganej objętości.	Jak długo infekcja jest we krwi, można ocenić na podstawie mian: jeśli ich wartość nie przekracza 1:320, to infekcja wystąpiła stosunkowo niedawno; im wyższe miana, tym dłuższy jest blady treponema w ciele pacjenta.
	Jest uważana za jedną z najbardziej wiarygodnych metod diagnozowania opisywanej choroby. Stosowanie testu ELISA rozpoczęło się pod koniec ubiegłego wieku. Będzie to miało charakter orientacyjny już po 21 dniach od zakażenia. Pozytywny wynik o 98-99% wskazuje na obecność choroby przenoszonej drogą płciową. Często test ELISA stosuje się po przeprowadzeniu testów niespecyficznych lub w połączeniu z niektórymi testami specyficznymi.	Test ELISA daje możliwość poznania stadium choroby poprzez identyfikację określonej grupy przeciwciał we krwi pacjenta: Jeśli w pobranej próbce obecne są przeciwciała IgA, ale nie ma IgG, IgM, to nie minęło więcej niż 14 dni od wejścia treponemy do organizmu. Kiedy wykryto IgM i IgA, ale nie było IgG, infekcja wystąpiła około 28 dni temu. Jeśli próbka zawiera wszystkie wymienione przeciwciała, oznacza to, że od zakażenia minął ponad 1 miesiąc. Jeśli w próbce nie ma IgA, ale obecne są IgG i IgM, to od zakażenia upłynął długi czas lub leczenie choroby zakończyło się sukcesem.
	Jest to jeden z najpopularniejszych rodzajów diagnozy choroby. Nie ma sensu stosować go we wczesnych stadiach infekcji, ale po 12 tygodniu wyniki badania RIBT będą w 99% wiarygodne. Stosuje się go przy podejrzeniu kiły narządów wewnętrznych, kiły układu nerwowego lub w połączeniu z metodami niespecyficznymi. Jeśli pacjent przyjmował długo działające (długo działające) antybiotyki, to po zakończeniu leczenia będzie musiał odczekać co najmniej 25 dni. Antybiotyki z kategorii rozpuszczalnych w wodzie potrzebują mniej czasu do wydalenia z organizmu - około 7-8 dni.	Krew do badań pobierana jest z żyły (na czczo), a wynik interpretowany jest jako procent unieruchomienia: Jeśli poziom unieruchomienia przekracza 50%, test uważa się za pozytywny. Jeśli poziom unieruchomienia nie jest wyższy niż 20%, test jest negatywny. We wszystkich innych przypadkach przeprowadza się ponowne badanie.
Immunoblotting	Ta metoda identyfikacji choroby jest obecnie jedną z najnowszych. Zwracają się do niego, jeśli inne metody dały wątpliwy wynik. Jednocześnie nie wszystkie kliniki przeprowadzają takie testy, ponieważ. to jest drogie.	Podczas przeprowadzania immunoblottingu specjalista jest w stanie wykryć nawet minimalną zawartość przeciwciał w pobranej próbce. Diagnoza ostatecznie będzie miała dokładność prawie 100%.
Analiza laboratoryjna	Koszt tego badania jest najniższy. Wynik można poznać po pół godzinie. Aby go przeprowadzić, pobiera się próbkę od pacjenta z ubytków erozyjnych i wrzodziejących zlokalizowanych w okolicy narządów płciowych. Dotknięte obszary są początkowo przecierane solą fizjologiczną, aby chronić uszkodzony obszar przed wnikaniem szkodliwych mikroorganizmów. Następnie za pomocą specjalnej pętelki podrażnia się powierzchnię przez kilka minut, aż do uzyskania biało-przeźroczystego płynu, który następnie przelewa się do przezroczystego kieliszka – czasami miesza się z solą fizjologiczną.	Wynik pozytywny jest wskazany, gdy wykryte zostaną typowe treponemy, mające od 8 loków lub więcej. Jeśli wynik jest negatywny, procedura jest powtarzana - czasami kilka razy.

Fałszywie pozytywna analiza

Często pojawia się pytanie, czy wyniki mogą być błędne? Tak, zwłaszcza przy stosowaniu testów bezkręgowych. Przyczyny ostrych fałszywie dodatnich testów podczas stosowania RMP to:

uraz, zatrucie;
udar mózgu;
zapalenie płuc;
zawał mięśnia sercowego;
ostre choroby zakaźne.

Jeśli wyniki są kontrowersyjne, specjaliści uciekają się do krętkowych testów serologicznych w celu wyjaśnienia diagnozy. Należy pamiętać, że przewlekłe fałszywie dodatnie testy często występują, gdy:

gruźlica;
leptospiroza;
bruceloza;
nowotwory złośliwe;
marskość wątroby;
cukrzyca;
sarkoidoza;
choroby reumatyczne;
mononukleoza zakaźna itp.

Klinika Cecylii +

Centrum Medyczne VITA

Klinika chirurgiczna (rodzinna)

Laboratorium „DiaLab”

1200 (ekspresowa analiza)

Wideo

Uwaga! Informacje podane w artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Jak zrozumieć, że jesteś zazdrosny: 10 oznak zazdrości u ukochanej osoby

Zdecydowana większość testów wykrywających kiłę wymaga pobrania krwi z żyły. Jednak nadal istnieje metoda mikroreakcji, która wymaga krwi z palca. W rzeczywistości w przytłaczającej większości przypadków, gdy wymagane jest oddanie krwi na kiłę, skąd jest ona pobierana, nawet pytanie nie jest zadawane lekarzowi, ponieważ wszystkie istniejące badania serologiczne wymagają tylko krwi żylnej.

Mikroreakcja wytrącania jest testem niekrętkowym opartym na reakcji antygenu z przeciwciałem. Za pomocą tej analizy możliwe jest wykrycie przeciwciał reaginowych wytwarzanych przez organizm podczas choroby przenoszonej drogą płciową. Niestety, ta choroba nie jest jedyną, w której wytwarzane są te przeciwciała, więc testu nakłucia palca nie można uznać za swoisty w diagnostyce kiły – raczej jego pozytywny wynik powinien być powodem do dodatkowych badań. Nie oznacza to, że pacjent, przestraszony perspektywą pochodzenia materiału do analizy, zostanie zapytany, czy woli oddać krew z żyły, czy z palca: istnieją pewne wskazania do przeprowadzenia mikroreakcji strącania:

Ciąża:
Chęć zostania dawcą;
Potrzeba badań przesiewowych w kierunku kiły wśród pracowników z określonej grupy ryzyka;
Z owrzodzeniami narządów płciowych o wątpliwym pochodzeniu;
Wszyscy partnerzy seksualni pacjentów z chorobami wenerycznymi;
Pacjenci leczeni z powodu chorób przenoszonych drogą płciową;
Dzieci urodzone przez kobiety chore na kiłę;
jako analiza pośrednia.

Krew z palca na kiłę może wykazywać chorobę dopiero 30-35 dni po wejściu patogenu do organizmu. Ponadto przy zaawansowanej postaci choroby przeciwciała są również produkowane w mniejszych ilościach, dlatego jeśli materiał do badań zostanie pobrany z palca, wyniki nie zawsze będą wiarygodne. Nawet w przypadku kiły trzeciorzędowej mikroreakcja może być ujemna.

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że niezależnie od tego, skąd został pobrany materiał potrzebny do ustalenia diagnozy - z palca czy z żyły, wynik w żadnym wypadku nie powinien być oceniany na podstawie tylko jednej analizy. Materiał z palca zwykle pobiera się tylko w przypadkach, gdy konieczne jest upewnienie się, że nie ma choroby, ale jeśli wynik jest pozytywny, wymagane są dodatkowe badania.

To blady treponema (Treponema pallidum), który przez długi czas może ukrywać się w ciele i nie objawiać zewnętrznymi objawami. Podstępność tej choroby polega również na tym, że nawet po zakończeniu okresu inkubacji patogenny mikroorganizm nie jest wykrywany w rozmazach, za pomocą których zwykle diagnozuje się inne choroby przenoszone drogą płciową. Dlatego kiła jest prawie nie wykrywana na początku procesu zakaźnego, a badanie krwi wykonuje się w celu wyeliminowania takich problemów w diagnostyce tej groźnej choroby.

Kiedy lekarz może zlecić badanie krwi w kierunku kiły? Jak przygotować się do analizy? Jakie są metody wykrywania bladego treponemy? Co może zniekształcić wyniki analizy? Czy możliwe jest szybkie uzyskanie efektów?

W jakich przypadkach lekarz przepisuje taką analizę?

Jeśli u pacjenta istnieje podejrzenie zakażenia treponema pallidum, lekarz zleca wykonanie badania krwi na obecność kiły.

Zwykle wdrożenie tej laboratoryjnej metody diagnostycznej jest przypisywane tym pacjentom, u których istnieje prawdopodobieństwo zakażenia treponema pallidum. Jednak w niektórych przypadkach podobna analiza jest przeprowadzana dla innych kategorii pacjentów.

Powody zlecenia badania krwi na kiłę są następujące:

obecność objawów podobnych do kiły (pojawienie się owrzodzeń na prąciu lub żeńskich narządach płciowych, obfita wydzielina z dróg rodnych, wysypka, obrzęk węzłów chłonnych itp.);
obecność danych o niezabezpieczonym stosunku w historii;
przed operacją lub hospitalizacją;
planowanie poczęcia dziecka;
ciąża (analiza przeprowadzana jest trzykrotnie: w momencie rejestracji, w 13. tygodniu, przed przyjęciem do szpitala na poród);
gorączka nieznanego pochodzenia (zwłaszcza jeśli pacjent ma powiększone węzły chłonne);
obecność chęci oddania krwi lub nasienia;
wykrycie kiły u matki noworodka;
zatrudnienie w organizacjach, których praca jest związana z cateringiem lub dziećmi;
uzależnienie;
podczas odbywania kary w więzieniu;
w trakcie leczenia kiły (w celu monitorowania skuteczności terapii);
badanie profilaktyczne.

Jaki biomateriał jest badany w celu identyfikacji czynnika sprawczego kiły?

Zwykle bada się krew (a raczej jej surowicę) w celu wykrycia obecności bladego treponemy w ciele. Z niego w laboratorium izoluje się przeciwciała przeciwko patogenowi. Sam blady treponema jest zwykle izolowany ze zeskrobin pobranych z wysypki na skórze pacjenta.

Ponadto w celu wykrycia infekcji można zbadać media biologiczne, takie jak nasienie, mocz, komórki spojówki lub skóry, zeskrobane błony śluzowe i płyn mózgowo-rdzeniowy.

Jakie badania krwi mogą wykryć kiłę?

Diagnozę „kiły” można postawić na podstawie danych z analizy, która ujawnia blady treponema lub przeciwciała przeciwko nim. Analizy te mogą być:

treponemal - w celu wykrycia treponema;
niekrętkowe - określenie pośrednich śladów jego obecności.

Badanie krwi na RW (reakcja Wassermana), szeroko stosowane w praktyce klinicznej rosyjskich klinik, nie jest testem krętkowym. A nowoczesnymi analogami tej metody diagnostycznej są takie metody, jak VDRL (oznaczanie przeciwciał przeciwko antygenowi kardiolipiny) i RPR (szybki test plazmoreaginowy).

Szybki test na kiłę, który jest sprzedawany w aptekach i można go przeprowadzić w domu (wyniki będą gotowe za 20 minut), nie daje jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o obecność choroby. Ta technika dotyczy również niekrętkowych. Jeśli test da wynik pozytywny, osoba musi przejść serię badań (ELISA, RIF, RPGA itp.), Aby dokładnie potwierdzić diagnozę.

Testy krętkowe to specyficzne testy (FTA-ABS, TPHA, MHA-TP i TPPA), które wykrywają jedynie obecność przeciwciał przeciwko Treponema pallidum. Ta metoda badania pacjentów ma jedną istotną wadę - przeciwciała przeciwko czynnikowi sprawczemu kiły pozostają we krwi osoby, która przeszła tę chorobę do końca życia. A takie przypadki kliniczne wymagają innej metody badania pacjenta.

Innym najdokładniejszym badaniem krwi na obecność kiły jest immunoblot. Ta metoda służy do dogłębnego zbadania pacjenta w wątpliwych przypadkach. W przeciwieństwie do innych badań, których wyniki mogą być gotowe w ciągu 1-2 dni, na wynik immunoblotu należy czekać około 7 dni.

Jak wiarygodne są badania?

Wiele osób zastanawia się nad wiarygodnością wyników badań krwi na kiłę. Przy odpowiednim przygotowaniu pacjenta do badania dokładność jest dość wysoka. Na przykład według niektórych statystyk wiarygodność szybkich testów, które można kupić w aptece, wynosi około 95%.

Jednak w czasie ciąży lub w przypadku problemów z układem odpornościowym wskaźniki te znacznie się pogarszają. W takich przypadkach lepiej przeprowadzić badanie w warunkach szpitalnych – taka analiza będzie bardziej wiarygodna, a lekarz będzie mógł postawić prawidłową diagnozę.

W jakich przypadkach wyniki badań krwi na kiłę mogą być fałszywie dodatnie?

W niektórych przypadkach klinicznych wyniki badania krwi na obecność kiły mogą być fałszywie dodatnie. Zazwyczaj takie błędy występują, gdy pacjent ma następujące choroby i stany:

ostre procesy zakaźne;
stan gorączkowy;
Lub ;
choroby onkologiczne;
reumatoidalne zapalenie stawów;
ciąża (2 tygodnie przed porodem i 10 dni po porodzie);
pierwszych 10 dni życia noworodka;
miesiączka;
uzależnienie;
stan po szczepieniu;
wiek powyżej 60 lat;
mniej niż 24 godziny po spożyciu napojów alkoholowych;
po zabiegach fizjoterapeutycznych i badaniu per rectum.

Jak szybko będą gotowe wyniki?

Szybkość uzyskania wyników analizy zależy od sposobu jej wykonania. Zwykle wyniki badania można uzyskać w ciągu jednego dnia. Jednak w niektórych przypadkach pacjent musi czekać dłużej.

Jak przygotować się do badania krwi na kiłę?

Do badań najczęściej używana jest krew żylna.

Krew do analizy, w zależności od techniki, można pobrać z palca lub z żyły (wykonuje się nakłucie żyły łokciowej i pobiera się 5-10 ml krwi do badań). Szereg metod badawczych wymaga pobrania biomateriału wyłącznie na pusty żołądek (ostatni posiłek powinien mieć miejsce 8-12 godzin wcześniej), podczas gdy dla innych wystarczy odmowa jedzenia na 4 godziny przed badaniem.

Dzień przed badaniem pacjent powinien powstrzymać się od palenia tytoniu i picia napojów alkoholowych, tłustych potraw, soków, herbaty i kawy. Akceptacja zwykłej wody jest dozwolona.

Pamiętać! Jeśli zasady przygotowania do badania krwi na kiłę nie będą przestrzegane, wynik badania może być fałszywie dodatni.

Gdzie mogę się przetestować?

Krew do analizy można oddać w dowolnej przychodni lub laboratorium (prywatnym lub publicznym). W poliklinikach lub laboratoriach rządowych pacjent może spędzić trochę czasu w oczekiwaniu na wyniki. Zaletą takiego badania jest jednak to, że zabieg jest wykonywany bezpłatnie.

Jeśli pacjent oczekuje szybkich wyników analizy i ścisłej poufności, to lepiej dla niego skontaktować się z prywatnym laboratorium. W takich instytucjach wynik będzie gotowy za 1-2 dni. A tym, którzy są szczególnie niecierpliwi, można zaproponować ekspresowy test - wynik takiego badania będzie gotowy w ciągu pierwszych 2 godzin po pobraniu krwi.

Jak oceniane są wyniki analizy?

Wynik ujemny wskazuje na brak infekcji. Jednak w takich przypadkach nie można wykluczyć obecności wczesnej i późnej kiły trzeciorzędowej.

Wynik dodatni wskazuje na obecność kiły seropozytywnej pierwotnej, wtórnej lub trzeciorzędowej. Ponadto taki wynik analizy jest możliwy w pierwszym roku po wyleczeniu infekcji rozpatrywanej w ramach niniejszego artykułu.

Pamiętać! Wyniki badań krwi w kierunku kiły powinny być oceniane wyłącznie przez lekarza. Po otrzymaniu wyniku dodatniego lub fałszywie dodatniego pacjent kierowany jest do wenerologa.

Z jakim lekarzem mam się skontaktować?

W celu wykonania testu na kiłę najlepiej zgłosić się do dermatologa lub wenerologa w poradni dermatologiczno-wenerycznej. Umożliwi to szybkie i bezpłatne poddanie się badaniu oraz konsultację z lekarzem w oparciu o jego wynik. Ponadto do takich analiz powołują się lekarze wielu specjalności: terapeuci, chirurdzy, ginekolodzy, urolodzy i inni. Jednak w tym przypadku muszą istnieć odpowiednie wskazania do badania.

Często młodzi ludzie, którzy nie mają doświadczenia i wiedzy medycznej nie wiedzą, czym jest kiła i przez brak doświadczenia popełniają błędy i marnują cenny czas. Musisz wiedzieć, że kiła jest infekcją przenoszoną drogą płciową. Chorobę wywołuje bakteria krętkowa, która po uwolnieniu do krwiobiegu powoduje reakcję zwrotną w organizmie w postaci produkcji przeciwciał.

Najbardziej dokładna i wiarygodna analiza kiły RPHA oznacza pasywną reakcję hemaglutynacji. Jest to tak zwana analiza specyficzna, ponieważ wykrywa przeciwciała wytwarzane przez organizm, gdy krętki bakterii dostaną się do krwioobiegu.

Żadne z badań nie daje 100% gwarancji poprawności diagnozy. Dlatego w praktyce stosuje się 2 lub 3 metody badawcze, aby wzajemnie potwierdzić lub obalić diagnozę. Najlepsze efekty uzyskuje się metodami opartymi na wykorzystaniu surowicy krwi ze względu na obecne w niej przeciwciała. Analizy takie prowadzone są w dwóch kierunkach:

Testy niespecyficzne, które nie są dokładne, ale są proste i szybkie i dobrze sprawdzają się w wykrywaniu kiły u dużej grupy osób.
Specyficzne testy mają wysoki stopień pewności i są przepisywane w celu potwierdzenia diagnozy.

W takim czy innym przypadku tylko specjalista może dokonać oceny, ale pacjenci mają również prawo wiedzieć, w jaki sposób przeprowadzają analizę pod kątem kiły.

Niespecyficzne:

Reakcja mikroprecypitacji (RMP), w której wykorzystuje się krew z palca. Test RMP jest skuteczny po miesiącu zakażenia kiłą. Metoda RMP służy do pierwotnego wykrywania kiły. Przy pozytywnej reakcji RMP lekarz przepisuje dodatkowe badania. Krew pobiera się na czczo, dlatego po kolacji o godzinie 20-00 zaleca się nie jeść tłustych, pikantnych, nie pić alkoholu. Nie jedz rano śniadania i oddaj krew do analizy. W tym okresie można pić tylko wodę niegazowaną. Metoda RMP jest prosta, daje szybką odpowiedź na przyczynę choroby i dlatego nadaje się do masowego badania dużych grup ludzi. Metoda jest skuteczna po 3 tygodniach infekcji;
Reakcja Wassermana (PB, RW), z użyciem krwi z żyły. Metoda jest pod wieloma względami podobna do poprzedniej, ale ma mniejszą czułość. Skuteczny po 6-8 tygodniach od zakażenia. Krew podaje się na pusty żołądek. Jeśli reakcja jest pozytywna, zalecane są dodatkowe testy.

Konkretny:

Reakcja immunofluorescencyjna (RIF - metoda Koonsa), stosowana z użyciem krwi żylnej, pozwala na wczesne rozpoznanie kiły. Według tej metody przeciwciała wytwarzane we krwi są naświetlane w świetle ultrafioletowym i ta poświata jest widoczna pod mikroskopem. Ta metoda ma wysoki stopień niezawodności po 6-8 miesiącach infekcji;
Reakcja pasywnej aglutynacji (RPHA), przy użyciu tej samej krwi żylnej, charakteryzuje się wysokim stopniem czułości. Właściwość ta jest wykorzystywana, gdy erytrocyty zdrowej i zakażonej krwi sklejają się, co można zobaczyć pod mikroskopem. Ta metoda jest często stosowana jako podstawowa analiza infekcji i wymaga potwierdzenia innymi metodami;
Test immunoenzymatyczny (ELISA) składa się z elementów - reakcji immunologicznych i enzymatycznych i zapewnia wysoki stopień wiarygodności wyniku. Na podstawie analizy ilości i jakości przeciwciał we krwi zakażonej kiłą. Daje większą wiarygodność wyników po 3 tygodniach od zakażenia iw przyszłości przez cały czas trwania choroby. Jako test potwierdzający całkowite wyleczenie pacjenta ta metoda nie jest odpowiednia, ponieważ pozytywna reakcja może trwać całe życie;
Test unieruchomienia Treponema pallidum (TPTP) zapewnia dobrą wiarygodność po 12 tygodniach infekcji. Opiera się na reakcji patogenu krętka na zamarznięcie w określonym środowisku. Pod mikroskopem widać, ile procent bakterii obumarło, co daje podstawy do wyciągania wniosków na temat choroby. Ta metoda jest obiektywnie konieczna do weryfikacji wyleczenia pacjenta z kiły. Może potwierdzić zanik przeciwciał wytwarzanych przez ludzki układ odpornościowy, gdy bakterie krętków dostaną się do krwioobiegu;
Immunoblotting to najnowsza metoda wykorzystująca osiągnięcia współczesnej techniki, przeciwciała wykrywane są metodami radioizotopowymi lub enzymatycznymi. Materiały bada się porównując promieniowanie radioizotopowe próbek pacjenta z kontrolnymi, a jeśli widmo się zgadza, potwierdzenie reakcji jest prawie 100%. Metoda wymaga drogiego sprzętu i materiałów, a także wysoko wykwalifikowanego personelu.

Wszystkie powyższe metody badawcze, z wyjątkiem ostatniej, mogą również dać fałszywie pozytywną reakcję z powodu różnych przeszkód i nie są w 100% niezawodne. Ale w połączeniu 2-3 metod niezawodność wynosi prawie 100%. Jeśli pacjenci mają dodatkowe choroby i przyjmują na nie leki, bardzo prawdopodobne jest wystąpienie fałszywego wyniku.

Należy pamiętać, że zawsze należy uważnie monitorować swoje zdrowie. Unikaj przypadkowego seksu i stosuj zabezpieczenia.