Jak wygląda krztusiec. Krztusiec u dzieci: objawy i leczenie, profilaktyka

Treść

Przedłużający się, męczący i trudny do wyleczenia kaszel jest głównym objawem choroby zakaźnej. Krztusiec jest uważany za infekcję wieku dziecięcego, ale dorośli często cierpią z powodu jej objawów. Jak rozwija się ta choroba, jakie są jej objawy, dlaczego trudno ją leczyć? Ważne jest, aby znać odpowiedzi na pytania, aby skonsultować się z lekarzem na czas, aby poradzić sobie z chorobą na wczesnym etapie.

Co to jest krztusiec

Najczęstszą infekcją u dzieci jest infekcja bakteryjna. Krztusiec jest ostrą chorobą wywołaną przez tlenowe Gram-ujemne ziarniaki Bordetella pertussis (koklusz). Mikroorganizm charakteryzuje się niską odpornością na wpływy zewnętrzne. Bakteria chorobotwórcza:

• nie toleruje temperatur powyżej 56 stopni;
• umiera podczas używania środków dezynfekujących;
• traci żywotność w ciągu godziny od bezpośredniego światła słonecznego, promieniowania ultrafioletowego;
• umiera w niskich temperaturach.

Krztusiec, dostając się na błony śluzowe górnych dróg oddechowych, rozprzestrzenia się na oskrzela, krtań, tchawicę. Ogranicza to obszar jego działania – rozprzestrzenianie się bakterii w głąb tkanek i po całym organizmie nie następuje dzięki specjalnym kosmkom, które pomagają zatrzymywać się na nabłonku. Bordetella pertussis wytwarza endotoksynę, która:

• działanie drażniące na nerw błędny;
• prowokuje przejście sygnału do ośrodka oddechowego rdzenia przedłużonego;
• tworzy w nim ognisko pobudzenia;
• powoduje reakcję na podrażnienie – odruchowy kaszel.

Po procesie pobudzenia w ośrodku nerwowym dochodzi do zajęcia sąsiednich obszarów mózgu, co wywołuje wymioty, skurcze naczyń i drgawki. Problem z tą chorobą zakaźną polega na tym, że:

• odruch kaszlowy jest utrwalony w mózgu przez długi czas;
• trudny do leczenia;
• utrzymuje się przez kilka tygodni po śmierci bakterii;
• odpady mikroorganizmów prowadzą do ogólnego zatrucia;
• endotoksyna zmniejsza mechanizmy obronne organizmu.

Okres inkubacji krztuśca wynosi od 3 do 14 dni. Odporność na infekcję powstaje tylko u osoby, która była chora. Choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Należy wziąć pod uwagę:

• źródło zakażenia - pacjent z ciężkimi objawami klinicznymi krztuśca;
• patogen rozprzestrzenia się podczas kaszlu, kichania, mówienia w odległości nie większej niż dwa metry - infekcja występuje tylko przy bliskiej komunikacji;
• dzieci częściej chorują;
• kontaktowa droga zakażenia jest niemożliwa – patogen nie pozostaje żywy w środowisku zewnętrznym.

Infekcja jest niebezpieczna ze względu na jej powikłania. W dzieciństwie przedwczesna pomoc może być śmiertelna. Poważne konsekwencje krztuśca obejmują:

• krwotok w mózgu;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych - wątroby, nerek;
• choroby płuc;
• napady padaczkowe;
• pęknięcie błony bębenkowej;
• przestań oddychać;
• zapalenie ucha środkowego.

Objawy

Na samym początku choroby krztusiec przypomina przeziębienie, ma podobne objawy – osłabienie, ból głowy, dreszcze, a dopiero potem zaczyna się suchy kaszel. Doświadczony lekarz może podejrzewać infekcję, ponieważ zwykłe leki przeciwkaszlowe nie działają. Choroba przechodzi przez kilka okresów, które różnią się objawami. Faza kataralna charakteryzuje się:

• katar;
• umiarkowany kaszel;
• utrata apetytu;
• temperatura podgorączkowa;
• zmiana ciśnienia;
• słabość;
• drażliwość;
• łzawienie;
• ból gardła;
• napady kaszlu w nocy;
• złe samopoczucie.

Około dwa tygodnie później rozpoczyna się faza spazmatyczna, która charakteryzuje się konwulsyjnym kaszlem.. Napady stają się częste, intensywne, spastyczne (spowodowane skurczem) dochodzi do zwężenia głośni, co generuje świszczący dźwięk przed wdechem. Okres może trwać do miesiąca i charakteryzuje się objawami:

• ból gardła;
• niepokój przed napadem kaszlu;
• krwotoki na błonie śluzowej jamy nosowo-gardłowej, skórze twarzy, spojówce;
• zwiększona częstotliwość ataków w nocy, rano;
• przekrwienie twarzy;
• zawroty głowy;
• obrzęk;
• mdłości;
• półomdlały;
• konwulsje;
• wymiociny.

Stopniowo infekcja wchodzi w fazę ustępowania (wyzdrowienia). Częstotliwość napadów maleje, tracą one swój spazmatyczny charakter. Główne objawy ustępują, ale pobudliwość nerwowa, stan osłabienia i zmęczenia utrzymują się. Pacjenci mają:

• pojawienie się śluzowej plwociny;
• możliwość odkrztuszania;
• stopniowe ustanie napadów;
• kaszel, który utrzymuje się przez długi czas.

Leczenie dorosłych

Wczesna diagnoza infekcji pomaga uniknąć rozwoju ciężkich napadów kaszlu. Krztusiec u dorosłych leczy się ambulatoryjnie. Choroba jest łagodna, jeśli jest szczepiona. Obowiązkowe wymagania - zgodność z reżimem, użycie dużej ilości płynu do usuwania toksyn. Lekarze zalecają:

• oddychać wilgotnym powietrzem wzbogaconym w tlen;
• spacerować na łonie natury, w pobliżu zbiorników wodnych;
• jedz w pełni, często, ale w małych porcjach;
• dobrze się wyspać;
• wykluczyć aktywność fizyczną;
• Weź witaminy.

Eksperci uważają, że ważne jest wytworzenie pozytywnych emocji, które stymulują produkcję endorfin. Uwalnianie hormonu zmniejsza częstotliwość napadów kaszlu. W leczeniu krztuśca konieczne jest:

• ograniczyć wrażenia nerwowe – słuchowe, wzrokowe – nie oglądać telewizji, nie korzystać z komputera;
• wykonaj zestaw ćwiczeń oddechowych;
• przeprowadzić masaż w celu lepszego wypływu plwociny.

Leczenie rozpoczyna się od przyjmowania antybiotyków, które lekarz dobiera indywidualnie. W pierwszych dniach choroby podaje się swoistą gamma globulinę przeciwkrztuścową. Schemat leczenia choroby zakaźnej obejmuje środki:

• rozrzedzenie plwociny w celu zmniejszenia lepkości, lepsze wydalanie śluzu;
• leki przeciwkaszlowe, które zmniejszają częstotliwość ataków;
• antyalergiczny - eliminujący obrzęki;
• kortykosteroidy na ciężkie stany zapalne.

W leczeniu krztuśca leki mukolityczne, wykrztuśne mają niewielki wpływ. Aby wyeliminować objawy infekcji, wyznaczyć:

• przeciwskurczowe, z ciężkimi atakami - leki przeciwpsychotyczne;
• leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym;
• tlenoterapia - nasycenie tkanek tlenem;
• z powikłaniami ze strony ośrodkowego układu nerwowego - środki poprawiające krążenie mózgowe;
• inhalacje z enzymami proteolitycznymi, które pozbawiają drobnoustroje odżywiania, rozcieńczają plwocinę;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne, które zapobiegają niedotlenieniu mózgu

Terapia medyczna

Leczenie krztuśca we wczesnym stadium choroby rozpoczyna się od antybiotyków. Jeśli bakterie zostaną zniszczone na czas, można wykluczyć rozwój kaszlu. Czas trwania terapii określa lekarz, biorąc pod uwagę stan pacjenta. W przypadku krztuśca antybiotyki są przepisywane w celach profilaktycznych:

• jeśli w rodzinie jest osoba chora;
• w dziecięcej placówce medycznej wszystkim, którzy mieli kontakt z osobą zakażoną.

Antybiotykoterapia krztuśca nie pozwala na samoleczenie. Równolegle z lekami przepisywane są probiotyki Hilak Forte, Linex, aby wykluczyć naruszenia mikroflory jelitowej. Schemat leczenia obejmuje stosowanie:

• na początku - penicyliny - Flemoclav, Amoxiclav;
• w kolejnych - antybiotyki z grupy makrolidów - roksytromycyna, klarytromycyna, midekamycyna;
• z procesami zapalnymi w płucach, ciężka postać infekcji: cefalosporyny - ceftriakson, cefaleksyna, aminoglikozydy - kanamycyna, gentamycyna.

Terapia krztuśca polega na stosowaniu kilku grup leków przeciwkaszlowych mających na celu wyeliminowanie ciężkich objawów. Do leczenia przepisywane są leki:

• mukolityki- upłynniają plwocinę, ułatwiają jej wydalanie, - Ambrobene, Ambroksol;
• leki rozszerzające oskrzela- zmniejszyć skurcze - Eufillin, Bronholitin;
• przeciwlękowy- z silnymi atakami kaszlu - Seduxen, Relanium;
• środki wykrztuśne- zwiększyć wydzielanie plwociny, poprawić wydalanie - Tussin, Bronchikum, Stoptussin;
• tłumić drgawki, wpływający na ośrodek kaszlu w mózgu - Sinekod, Libeksin.

W leczeniu krztuśca u dorosłych lekarze przepisują leki poprawiające stan pacjenta i łagodzące objawy infekcji. Powszechnie stosowane leki obejmują:

• aminazyna- eliminuje niepokój, niepokój, odruch wymiotny;
• Prednizolon- glikokortykosteroid - zapobiega obrzękom płuc;
• Chymopsyna- enzym proteolityczny, upłynnia plwocinę.

Leki stosowane w leczeniu krztuśca stosuje się w postaci tabletek, zastrzyków, puszek aerozolowych, środków do inhalacji. Lekarze przepisują:

• Eufillin- rozszerza naczynia krwionośne, przywraca proces oddychania, poprawia krążenie mózgowe;
• Loratadyna- lek przeciwhistaminowy, przeciwdziała reakcjom alergicznym;
• Winpocetyna- służy jako profilaktyka niedotlenienia w ostrych atakach kaszlu.

Lek Sinekod hamuje odruch kaszlowy, działając na ośrodkowy układ nerwowy. Lek rozszerza światło oskrzeli, wspomaga dotlenienie krwi. Synekod wyróżnia się:

• substancja czynna – butamirat;
• wskazania - tłumienie kaszlu w chorobach, procedury diagnostyczne;
• dawkowanie - ustala lekarz, zależy od formy uwalniania, wieku pacjenta;
• specjalne warunki - nie stosować razem z lekami mukolitycznymi, wykrztuśnymi;
• przeciwwskazania - wrażliwość na składniki, ciąża;
• skutki uboczne - senność, nudności.

Roślinny lek Bronchicum ma działanie wykrztuśne, przeciwdrobnoustrojowe. Dostępny w postaci roztworu do podawania doustnego. Lek posiada:

• substancje czynne – ekstrakt z ziela tymianku, korzenia wiesiołka;
• wskazania do stosowania - kaszel z trudną do oddzielenia plwociną;
• dawkowanie - łyżeczka do 6 razy dziennie;
• przeciwwskazania - niewydolność serca, patologia wątroby, nerek, wrażliwość na składniki, okres karmienia piersią, ciąża;
• skutki uboczne - reakcje alergiczne, nudności.

Antybiotyk Midecamycin należy do grupy makrolidów, zatrzymuje syntezę białek w bakteriach, zawiera substancję czynną o tej samej nazwie. Lek jest produkowany w postaci tabletek, proszku do sporządzania zawiesiny. Midekamycyna charakteryzuje się:

• wskazania do stosowania - choroby zakaźne;
• dawka dla dorosłych - maksymalnie 1,6 grama dziennie;
• przeciwwskazania - patologie nerek, wątroby, alergie w historii;
• skutki uboczne - uczucie ciężkości w nadbrzuszu, podwyższone próby wątrobowe, jadłowstręt.

Leczenie krztuśca u dzieci

Jeśli dziecko zostało zaszczepione, to po zakażeniu cierpi na nietypową postać krztuśca. Choroba przebiega bez wyraźnych objawów, co utrudnia rozpoznanie i opóźnia rozpoczęcie leczenia. w niemowlęctwie:

• choroba rozwija się szybko;
• wymaga natychmiastowej hospitalizacji;
• lekarze zalecają zwiększenie ilości karmień poprzez zmniejszenie porcji mleka;
• brak terminowej pomocy może być śmiertelny.

Leczenie krztuśca u starszych dzieci, jeśli nie ma powikłań, zatrzymanie oddechu podczas ataku, odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Rodzice muszą stworzyć sprzyjające warunki w domu:

• wykluczyć podniecenie, strach;
• odwrócić uwagę od ataku zabawkami, kreskówkami - mózg się przełącza, zmniejsza się wrażliwość na podrażnienie ośrodka kaszlu;
• obniżyć temperaturę w pomieszczeniu do 16 stopni;
• nawilżać powietrze za pomocą specjalnego urządzenia lub zraszacza;
• karmić dziecko płynnym pokarmem, aby ruchy żucia nie powodowały kaszlu;
• spacery w powietrzu w pobliżu wody.

Aby usunąć toksyny, zaleca się podawanie dziecku dużej ilości płynów - alkalicznej wody mineralnej, napojów owocowych, kompotów, soków, mleka. Leczenie krztuśca u dzieci antybiotykami jest skuteczne na wczesnym etapie, aż do wystąpienia napadów kaszlu. Leki profilaktyczne przepisane przez lekarza zapobiegną rozwojowi infekcji, jeśli jeden z członków rodziny jest chory. Leczenie dzieci rozpoczyna się od wprowadzenia immunoglobuliny. Aby wyeliminować objawy, użyj:

• przeciwskurczowe, przeciwpsychotyczne, które zmniejszają liczbę napadów;
• leki przeciwhistaminowe łagodzące obrzęk krtani;
• leki na przeziębienie.

Leczenie krztuśca u dzieci środkami ludowymi jest popularne, ale stosuje się je jako dodatek do głównego kursu terapii. D Aby poprawić stan podczas infekcji, użyj:

• środki uspokajające łagodzące podniecenie nerwowe;
• preparaty do przerzedzania, usuwania plwociny;
• leki przeciwhistaminowe w celu wyeliminowania reakcji alergicznych;
• Terapia tlenowa;
• kompleksy witaminowe;
• ćwiczenia oddechowe;
• akupunktura;
• masaż.

Leczenie krztuśca u dzieci w domu

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia dziecka, rodzice muszą ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji pediatry. Aby poradzić sobie z infekcją, lekarze zalecają przestrzeganie codziennej rutyny, wdrażanie prostych zasad. W domu potrzebujesz:

• wykluczyć kontakt z innymi dziećmi, aby zapobiec zakażeniu;
• regularnie wietrzyć pomieszczenie;
• przeprowadzić czyszczenie na mokro;
• zorganizować odżywianie wykluczające podrażnienie gardła.

Podczas leczenia krztuśca u dzieci konieczne jest stworzenie spokojnego środowiska w domu, unikanie stresu, napięcia nerwowego i płaczu. Pediatrzy zalecają:

• codzienny spacer w temperaturze nie niższej niż minus 15 stopni;
• unikać aktywności fizycznej, aby nie wywoływać napadów kaszlu;
• zapewnić dużo płynów, aby usunąć toksyczne odpady krztuśca;
• postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi przyjmowania leków.

Leki

W celu zwiększenia odporności organizmu podaje się dziecku gamma globulinę na początku choroby.. Infekcja nie jest spowodowana namnażaniem się bakterii, ale ich działaniem na ośrodek kaszlu w mózgu. Stosowanie antybiotyków u dzieci:

• wykonywać wyłącznie zgodnie z zaleceniami pediatry;
• skuteczny na samym początku choroby, ale wtedy diagnoza nie została jeszcze ostatecznie postawiona;
• wyznaczyć w nieżytowym okresie krztuśca;
• przeprowadzać krótkie kursy z lekami Erytromycyna, Azytromycyna;
• wykonywać z rozwojem ropnego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc za pomocą Suprax, Amoxiclav, Ceftriakson.

Ponieważ leki przeciwkaszlowe na krztusiec są nieskuteczne, z ciężkimi atakami, lekarze przepisują leki w dawkach dla dzieci, które eliminują pewne objawy:

• Lazolvan, Ambroksol- mukolityki, upłynniają plwocinę;
• Bromheksyna- stymuluje wydalanie śluzu;
• niebieski kod- zmniejsza pobudzenie aktywności ośrodka kaszlu;
• Relanium- uspokajający, działa uspokajająco;
• Broncholityna- rozszerzający oskrzela, łagodzi skurcze;
• Tavegil- lek przeciwhistaminowy, eliminuje objawy alergiczne;
• Eufillin- rozszerza naczynia krwionośne, przywraca oddychanie.

Lek Lazolvan jest stosowany jako środek mukolityczny - rozcieńcza plwocinę, poprawia wydzielanie śluzu. Dostępny w postaci roztworu do inhalacji i podawania doustnego. Lazolvan ma:

• substancja czynna – ambroksol;
• wskazania do stosowania - choroby układu oddechowego, którym towarzyszy pojawienie się lepkiej plwociny;
• dawkowanie - zależy od wieku dziecka, formy stosowania leku;
• przeciwwskazania - niewydolność nerek, wątroby, wrażliwość na składniki;
• działania niepożądane - rzadko wysypka, pokrzywka, nudności.

Bromoheksyna ma działanie mukolityczne i wykrztuśne. Stosowany jest w leczeniu schorzeń, którym towarzyszy trudny do oddzielenia śluz. Lek jest dostępny w tabletkach, w postaci syropu, roztworu do wstrzykiwań, wyróżnia się:

• substancja czynna – chlorowodorek bromoheksyny;
• dawkowanie od 6 lat - jedna tabletka trzy razy dziennie;
• przeciwwskazania - nadwrażliwość na bromoheksynę, laktacja, ciąża;
• działania niepożądane - ból głowy, wysypka, zwiększona potliwość.

Leczenie środkami ludowymi

Stosowanie recept z roślinami leczniczymi jest dozwolone tylko za zgodą lekarza. Wynika to z możliwego rozwoju reakcji alergicznych, które nasilają objawy krztuśca. Tradycyjni uzdrowiciele polecają:

• aby ułatwić oddychanie dorosłym, wykonaj kompres na klatce piersiowej z równych części octu, eukaliptusa, olejku kamforowego;
• przy bolesnym kaszlu wypić wywar z łuski 10 cebuli na litr wody- konieczne jest odparowanie roztworu o połowę, przecedzenie, przyjmowanie 100 ml trzy razy dziennie.

W leczeniu krztuśca zalecane są seanse aromaterapeutyczne z olejkiem jodłowym. Kilka kropli nakłada się na gorącą patelnię, wdychaj opary. Aby wyeliminować kaszel, złagodzić stan, użyj domowych środków zaradczych:

• olej czosnkowy - 4 ząbki są miażdżone, dodaje się szklankę oleju roślinnego, ogrzewa się przez 5 minut, chłodzi, pije trzy razy dziennie na łyżeczkę;
• kompozycja 0,1 g mumii rozpuszczona w 50 ml wody, przyjmowana rano na czczo przez 10 dni;
• sok z rzodkiewki lub czosnku, olejek jodłowy – stosowany do masażu pleców.

Zapobieganie

Głównym środkiem wykluczającym zakażenie krztuścem jest szczepienie, które jest planowane, rozpoczyna się w wieku trzech miesięcy. Szczepionkę DTP podaje się trzykrotnie w odstępie półtora miesiąca. Niestety szczepienie nie daje pełnej gwarancji przed zarażeniem, ale choroba w tym przypadku przebiega w łagodnej postaci. Środki zapobiegawcze obejmują:

• wczesne wykrywanie zakażonych pacjentów;
• monitorowanie stanu zdrowia osób pozostających w kontakcie;
• ograniczenie przebywania niemowląt w zatłoczonych miejscach dużej liczby osób.

Konieczne jest przeprowadzenie badań profilaktycznych dzieci i dorosłych pracujących w placówkach medycznych, grupach dziecięcych (przedszkolach, szkołach), w przypadku wykrycia przypadków przedłużającego się kaszlu. W tej sytuacji, aby wykluczyć chorobę:

• przeprowadzać profilaktyczne leczenie antybiotykami;
• wykonać testy potwierdzające infekcję;
• dorosłym podaje się immunoglobulinę, która ma przeciwciała przeciwko krztuścowi;
• rodzice informują przedszkole, szkołę o chorobie dziecka;
• pracownicy służby zdrowia z potwierdzonym rozpoznaniem krztuśca są odizolowani od kontaktu z odwiedzającymi.

Szczepienia przypominające przeciwko krztuścowi zaleca się również w wieku 6-7 lat, 14 lat, młodzieży i dorosłych powyżej 18 roku życia co 10 lat od ostatniego szczepienia przypominającego. W przypadku związanych z wiekiem szczepień przypominających przeciwko krztuścowi u dzieci w wieku powyżej 6 lat i dorosłych stosuje się już szczepionki skojarzone z bezkomórkowym składnikiem krztuśca, które zawierają również zmniejszoną zawartość anatoksyny błoniczej i anatoksyny tężcowej.
Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć na stronie Rospotrebnadzor: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3641/
Kalendarz szczepień opracowany przez Związek Pediatrów zgodnie z najnowszymi zmianami: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/idealcalendar2018.pdf

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Krztusiec jest tak ostrą chorobą zakaźną, której przenoszenie odbywa się przez unoszące się w powietrzu kropelki. Krztusiec, którego objawy charakteryzują się cyklicznością własnych objawów, a także przedłużającym się napadowym kaszlem, jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci (zwłaszcza do dwóch lat), chociaż ludzie w każdym wieku mogą na niego zachorować.

ogólny opis

Krztusiec to choroba zakaźna, która atakuje górne drogi oddechowe, a infekcja ta jest spowodowana działaniem określonego rodzaju bakterii. To jest Bordetella pertussis, która jest również identyfikowana jako krztusiec i pałeczki Borde-Jangu. Chorobie tej towarzyszy ostra postać kataru, która atakuje drogi oddechowe, a także napady wyraźnego przeciwskurczowego kaszlu.

Ważnym punktem w tym przypadku jest rozważenie czynnika sprawczego krztuśca, którym jest mały patyk z zaokrąglonymi krawędziami. Faktem jest, że to właśnie cechy strukturalne tego kija są czynnikami determinującymi późniejszą manifestację objawów krztuśca i mechanizmów rozwojowych właściwych tej chorobie. Rozważmy to bardziej szczegółowo.

Więc, nitkowaty hemaglutynina- białko powierzchniowe patogenu, którego przyczepienie odbywa się wyłącznie do komórek znajdujących się wzdłuż nabłonka rzęskowego i należących do dróg oddechowych. W szczególności takie stężenie tego białka koncentruje się w oskrzelach, proces ten jest nieco mniej wyraźny w rejonie nosogardzieli, krtani i tchawicy.

Dalej rodzaj kapsuła w ciele, dzięki czemu z kolei powstaje przeszkoda (ochrona) przed procesem wchłaniania przez nią obcych komórek i cząstek podczas późniejszego niszczenia, to znaczy przed fagocytozą, która jest ogólnie niekorzystna dla patogenu krztuśca.

Ze względu na efekt krztuśca egzotoksyna podane są specyficzne objawy, które w tym przypadku występują na tle działania neurotoksycznego z jego strony. Przejawia się to w selektywnym pokonywaniu receptorów kaszlu (zwłaszcza zakończeń nerwowych skupionych w okolicy oskrzeli), w bezpośrednim oddziaływaniu na ośrodek oddechowy/kaszlowy zlokalizowany w rdzeniu przedłużonym. Z tego powodu tworzy się tak zwane błędne koło, które jest bezpośrednio związane z pojawieniem się patologicznego kaszlu, który jest istotny dla krztuśca. Ponadto egzotoksyna zapewnia również tworzenie się limfocytów o działaniu stymulującym i uwrażliwiającym na histaminę.

Jako „prawa ręka” dla toksyny krztuśca, tchawica cytotoksyna, ponieważ właśnie dzięki temu zapewnia się dodatkową pomoc w tworzeniu rozważanego błędnego koła, które polega na pojawieniu się osłabiającego kaszlu z powodu uszkodzenia nabłonka rzęskowego w drogach oddechowych. Dzięki temu z kolei ustają ruchy rzęsek, zapewniony jest również zastój płynu oskrzelowego, natomiast bezpośrednio w miejscu wprowadzenia patogenu powstaje krwotok, a następnie martwica, w wyniku której receptory kaszlu są nawet bardziej zdenerwowany. .

Następną rzeczą, na której się skupimy, jest dermonekrotoksyna, charakteryzujący się własnym neurotropizmem. Sam neurotropizm oznacza zdolność do selektywnego wzbudzania neuronów w rdzeniu przedłużonym, i to nie tylko tych, które odpowiadają ośrodkowi kaszlu, ale także neuronów odpowiadających ośrodkowi naczynioruchowemu. W wyniku tej zdolności dermonekrotoksyny rozwijają się odpowiednie zaburzenia łuski naczyniowej.

Dalej - endotoksyna, jest uwalniany tylko wtedy, gdy nastąpi śmierć patogenu (tj. po tym). Cechą endotoksyny w kontekście rozpatrywania procesów istotnych dla krztuśca jest jej działanie toksyczno-pirogenne, dzięki któremu pojawia się odpowiednie wyjaśnienie tych ogólnych objawów klinicznych, które są charakterystyczne dla okresu nieżytowego choroby.

Wytwarzany jest również czynnik sprawczy krztuśca ureaza- specyficzny enzym, dzięki któremu zapewniony jest późniejszy rozkład kwasu moczowego na amoniak (amoniak jest toksyczny), a także na dwutlenek węgla.

Ze względu na patogenność dostępne są również enzymy umożliwiające patogenowi penetrację do głębokich tkanek regionu oddechowego, do enzymów tych należą hialuronidaza (poprzez ekspozycję na tę stronę zapewnione jest oddzielenie związków międzykomórkowych), lecytynaza (ekspozycja prowadzi do rozszczepienia warstwy błony fosfolipidowej) i koagulazy (uderzenie z tej strony prowadzi do koagulacji osocza).

Ze względu na zdolność patogenu do wyraźnego stopnia zmienności własnych szkodliwych (tj. chorobotwórczych) cech, możliwe jest, że nawet po szczepieniu wytworzy odporność na kolejne infekcje. Tymczasem po przeniesieniu choroby krztuśca na pacjentów, rozwijają oni dość stabilną i prawie dożywotnią odporność na nią.

Niektórzy pacjenci są zainteresowani tym, ile razy można dostać krztuśca. Teoretycznie ponowna infekcja nie jest możliwa, ale prawie wszystkie powtarzające się przypadki choroby są odnotowywane. Jednocześnie zauważyliśmy już, że po pierwotnym krztuścu odporność na niego jest dość stabilna, dlatego choroba może rozwinąć się ponownie tylko w wyniku stanu niedoboru odporności. Można zatem podsumować, że wcześniejsze narażenie na krztusiec (wraz ze szczepieniem) nie jest wyłączną gwarancją uzyskania stabilnej odporności odpowiednio u jego adresata, odpowiednio, nie wyklucza się nawrotu zachorowań, a według dostępnych danych występuje w 5% przypadków dla dorosłych pacjentów, co ponownie występuje na tle niewystarczającej odporności.

Jeśli chodzi o możliwą obecność wrodzonej odporności na krztusiec, spowodowanej matczynymi przeciwciałami, nie powstaje. W przypadku kontaktu z osobą chorą prawdopodobieństwo zakażenia wynosi około 90%. Należy zauważyć, że krztusiec u dzieci poniżej drugiego roku życia jest niezwykle niebezpieczną chorobą.

Okres zakaźny trwa około tygodnia przed wystąpieniem charakterystycznego kaszlu i trzy tygodnie po nim. Biorąc pod uwagę fakt, że zanim u pacjenta wystąpi kaszel charakterystyczny dla krztuśca, czyli charakterystyczny dla niego kaszel, dość trudno jest odróżnić tę chorobę od chorób innego typu. To z kolei zwiększa ryzyko skażenia środowiska zakażonych pacjentów, do którego dochodzi w określonym wcześniej okresie tygodniowym.

Cechą patogenu jest również to, że ma on znaczną wrażliwość na szereg czynników oddziałujących na środowisko (m.in. suszenie i promieniowanie UV, środki dezynfekujące). W warunkach środowiskowych patogen jest stabilny przez kilka godzin, podobnie jak lotność z możliwością pokonywania odległości do 2,5 metra.

Jeśli chodzi o podatność na krztusiec, jest ona powszechna, nie ma ograniczeń (wiek, płeć itp.). Jednocześnie krztusiec jest słusznie uważany za jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego, chociaż, jak już wspomniano, osoba w każdym wieku może na nią zachorować. Nie ma też określonej sezonowości w zachorowaniach na krztusiec – nie występuje on jako taki ze względu na stałość krążenia w środowisku patogenu w ciągu roku. Jednakże, podobnie jak ogniska istniejących infekcji dróg oddechowych, ogniska krztuśca występują głównie w okresie jesienno-zimowym. Ryzyko zachorowania zmniejsza się w przypadku wystarczającego napięcia organizmu z powodu wytworzenia odporności poszczepiennej, a także z powodu małej dawki zakażenia patogenem.

W ramach poprzednich dziesięcioleci odnotowano rejestrację trendu wzrostu zachorowań na krztusiec z kilku istotnych powodów:

• zmienność patogenu pod względem jego właściwości chorobotwórczych w stosunku do odporności poszczepiennej;
• spadek skuteczności z powodu stosowania wcześniej stosowanych szczepionek;
• niewystarczający poziom szczepień;
• osłabienie odporności powstałej po szczepieniu na tle wad immunizacji.

Podsumowując, możemy wyróżnić następujący obraz choroby. Toksyna wydzielana przez czynnik sprawczy choroby ma bezpośredni wpływ na układ nerwowy, przez co receptory nerwowe znajdujące się po stronie błony śluzowej dróg oddechowych ulegają podrażnieniu. Z tego powodu aktywowany jest odruch kaszlowy, który jest odpowiedni dla krztuśca, dzięki czemu pojawiają się ataki charakterystycznego kaszlu. Przy zajęciu pobliskich ośrodków nerwowych pojawiają się również wymioty (pojawiają się po zakończeniu napadów kaszlu), a także zaburzenia naczyniowe (skurcz naczyń, obniżenie ciśnienia) i nerwowe (objawiające się drgawkami).

Krztusiec: przyczyny

Jako przyczynę, a raczej źródło choroby podaje się osobę chorą, a najniebezpieczniejsze są przypadki zachorowań z wymazaną lub atypową postacią jej przebiegu. Niebezpieczni są ci pacjenci, którzy bez wyjątku znajdują się w ostatnich dniach okresu inkubacji i innych stadiach klinicznych. Trudność w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się infekcji polega na tym, że nie można zauważyć okresu inkubacji, podczas gdy okres nieżytowy choroby przebiega w dość łagodnej postaci, co wyklucza zwracanie na nią szczególnej uwagi, nawet gdy pojawi się kaszel (w tym przypadku pojawia się stopniowo, z miarowym wzrostem). Biorąc pod uwagę takie cechy przebiegu choroby, a zwłaszcza jej początek, izolacja w większości przypadków, jeśli już nastąpi, jest spóźniona, czyli bez skuteczności, jaką powinna mieć.

O sposobach zarażenia już mówiliśmy, jest drogą powietrzną, dochodzi do niego poprzez długotrwały i bliski kontakt z chorym. Należy zauważyć, że w praktyce odnotowano również zakażenia od zwierząt dzikich i domowych, chociaż w tym przypadku choroba nie jest dokładnie krztuścem, ale jest określana jako choroba podobna do krztuśca (lub Bordetella bronchiseptica).

Krztusiec: objawy

Czas trwania okresu inkubacji wynosi około 3 do 14 dni, chociaż najczęściej liczby wahają się od 5-7 dni. Początkowi tego okresu towarzyszy wprowadzenie patogenu, po którym następuje manifestacja pierwszych objawów choroby. Patogen dostaje się do organizmu drogą aerogenną, przez górne drogi oddechowe, po czym przyczepia się do wspomnianej powyżej warstwy nabłonkowej. Zgodnie z osiągnięciem krytycznych wskaźników całkowitej ilości patogenu określa się kolejny okres choroby - nieżyt. Już od ostatnich dni tego okresu pacjent staje się zaraźliwy dla swojego otoczenia.

Czas trwania okresu nieżytowego wynosi około 10-14 dni, nie wyróżnia się specjalnymi cechami (możliwy wzrost temperatury do 39 stopni, odnotowuje się ogólne złe samopoczucie i katar). Jedyna różnica polega na charakterze manifestacji kaszlu: w tym przypadku jest on natrętny i suchy, objawia się głównie wieczorem i nocą. Warto zauważyć, że przyjmowanie leków mających na celu wyeliminowanie takich objawów nie przynosi ulgi w krztuścu.

Stopniowo, z dnia na dzień, następuje wzrost kaszlu, który jest spowodowany narażeniem na toksyny, tchawicę i krztusiec. Za sprawą toksyny krztuścowej, o której pisaliśmy wcześniej, tworzy się bardzo błędne koło, w którym działanie drażniące na receptory kaszlu oskrzeli prowadzi do przejścia impulsu wzdłuż włókien nerwowych do ośrodka kaszlu zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym, a mianowicie do miejsca, w którym tworzy się patologiczne ognisko, co zapewnia stałość pobudzenia (zapewnia to również bezpośrednie działanie na ten ośrodek toksyny).

Wówczas sprzężenie zwrotne zapewnia przekazanie impulsów przez to ognisko już do receptorów kaszlu (tj. do tych receptorów, z których takie impulsy zostały oryginalnie odebrane). W rezultacie ogniska patologiczne powstają w takiej kolejności, że zapewnione jest ich wzajemne połączenie, dzięki czemu już się wzajemnie karmią. Ośrodek kaszlu zlokalizowany w rdzeniu przedłużonym nabiera tak silnej pobudliwości, że reakcja z jego strony zachodzi na niemal każdy możliwy bodziec (emocje, dźwięki, światło itp.), co objawia się charakterystycznym dla choroby kaszlem.

Jeśli chodzi o toksynę dotchawiczą, jej działanie jest podobne do działania toksyny krztuśca, ale reakcję uzyskuje się tylko dzięki bodźcowi mechanicznemu. Toksyna ta powoduje zastój płynu śluzowo-rzęskowego w oskrzelach, który staje się również drażniący dla receptorów kaszlu (działają one zarówno jako receptory uciskowe, jak i mechaniczne, co w rzeczywistości jest w tym przypadku wymagane dla tej toksyny).

Czas trwania okresu manifestacji kurczowego kaszlu wynosi około 2-8 tygodni, chociaż możliwa jest również dłuższa opcja. Ten okres dosłownie czyni chorych męczennikami, ponieważ każdy atak definiuje dla nich walkę o możliwość oddychania. Okresowi temu towarzyszą dość jasne i specyficzne objawy, w których przejawach występuje przede wszystkim „napadowy” kaszel lub napadowy kaszel), po aurze w postaci bólu gardła, łaskotania w nim (ewentualnie kichania) . Wtedy manifestują się już ataki wyraźnego kaszlu, w których wstrząsy kaszlu pojawiają się jeden po drugim, bez możliwości wzięcia oddechu. Z natury manifestacji kaszel jest suchy, jak już wspomniano, „szczekający”, któremu towarzyszy dość gęsta plwocina (konsystencja przypomina silikon stosowany w pracach budowlanych). Objawy krztuśca u dzieci w tym okresie często uzupełniają napady bezdechu (czyli napady z zatrzymaniem oddechu), zaburzenia snu, aw wielu przypadkach dzieci muszą spać prawie na siedząco, co nieco łagodzi objawy kaszlu i może pomóc zmniejszyć jego częstotliwość.

Pojawienie się kaszlu ogranicza się głównie do pory wieczornej/nocnej, zaprzestanie stosowania standardowych leków przeciwkaszlowych nie daje rezultatu. Jeśli można wziąć oddech, następuje gwałtowny podmuch powietrza przez głośnię, która uległa skurczowi, co następuje z charakterystycznym gwizdkiem. Proces w tym wariancie daje odpowiednie wyjaśnienie definicji „świszczącego oddechu”, istotnego dla krztuśca (inna nazwa to powtórzenie). Warto zauważyć, że nawroty u małych dzieci z krztuścem nie są wyraźne.

Okresowi temu towarzyszą również zmiany funkcji układu sercowo-naczyniowego, co tłumaczy się omówionym wcześniej wpływem bezpośrednio na ośrodek naczynioruchowy, wobec którego pojawiają się następujące objawy: podwyższone ciśnienie krwi i ciśnienie żylne; skurcz naczyń; naruszenia istotne dla przepuszczalności naczyń (na ich tle z kolei pojawia się bladość skóry, sinica okolicy nosowo-wargowej). W wyniku rzeczywistego wpływu wpływ na pracę serca staje się szczególnie znaczący, co z kolei może powodować komplikacje.

Długotrwały i częsty głód tlenowy powoduje, że krztusiec powoduje niedotlenienie (czyli spadek poziomu tlenu we krwi), na co cierpi przede wszystkim ośrodkowy układ nerwowy. Przejawia się to w postaci encefalopatii, ogólnego niepokoju, zaburzeń snu, braku aktywności fizycznej.

Na ogół czas trwania napadów kaszlu wynosi około 4 minut, a liczba ataków dziennie może być rzędu od 5 do 50. Krztusiec, w którym objawy pojawiają się u dorosłych bez towarzyszących napadów kaszlu konwulsyjnego, porównuje się w manifestacji z długotrwałym zapaleniem oskrzeli, któremu towarzyszy uporczywy kaszel. Temperatura w tym przypadku odpowiada normalnym wskaźnikom, stan zdrowia jest ogólnie zadowalający. Krztusiec w wymazanych postaciach można zaobserwować u dzieci, które zostały zaszczepione.

Kolejnym okresem krztuśca jest powrót do zdrowia, jego czas trwania może wynosić około trzech tygodni, chociaż nie wyklucza się czasu trwania do 6 miesięcy. Kaszel stopniowo ustępuje, odpowiednio, jego objawy nie są już tak bolesne, a nasilenie ataków. Należy zauważyć, że nawet po przejściu do tego okresu w ośrodku kaszlu pozostają pewne zmiany ze względu na patologicznie dominujące ognisko, co w szczególności powoduje obniżenie progu wrażliwości. Z tego powodu najczęstszym chorobom układu oddechowego towarzyszy kaszel o odcieniu, który określa jego podobieństwo do krztuśca.

Kaszel parakokluszowy: objawy

Należy zauważyć, że parapertussis jest również izolowany w praktyce lekarskiej, którego objawy objawiają się w nieco łagodniejszej postaci. Ta choroba nie tworzy odporności na krztusiec po jej przeniesieniu. Parapertussis jest samodzielną postacią nozologiczną, rozpoznawaną znacznie rzadziej niż krztusiec. Czynnik sprawczy parapertussis określa dla siebie mniej specyficzne wymagania dotyczące pożywek dla nich, a także ma strukturę antygenową. Cechy patogenezy i epidemiologii są podobne do krztuśca. Czas trwania okresu inkubacji wynosi około 1-2 tygodni. Jak zauważono na wstępie, klinika charakteryzuje się mniejszym nasileniem, co determinuje zgodność z przebiegiem łagodnych postaci krztuśca.

Manifestację parapertussis porównuje się pod względem objawów z zapaleniem tchawicy i oskrzeli, występuje uporczywy kaszel, którego leczenie jest wystarczająco skomplikowane, temperatura mieści się w granicach normy, a stan zdrowia jest zadowalający. Tylko w niektórych przypadkach (dotyczy to 15% pacjentów) pojawia się spazmatyczny kaszel w postaci drgawek. Powikłania w tej postaci choroby są niezwykle rzadkie, leczenie przypomina krztusiec.

Krztusiec: powikłania

Najczęstszym powikłaniem krztuśca jest zapalenie płuc, które jest spowodowane przez pałeczkę krztuśca lub narażenie na infekcję bakteryjną (typ wtórny). Spośród innych rzeczywistych powikłań omawianej choroby wymienia się ostre zapalenie krtani, zapalenie oskrzelików, zatrzymanie oddechu, krwawienia z nosa, przepukliny pachwinowe i pępkowe.

Nie wyklucza się możliwości rozwoju encefalopatii, która polega na zmienionym stanie mózgu bez współistniejącego stanu zapalnego, przed którym z powodu pojawienia się napadów padaczkowych śmierć pacjenta lub przetrwały typ zmiany w postaci napadów padaczkowych i może wystąpić głuchota. Wymienione cechy powikłań dotyczą dzieci, powikłania krztuśca u dorosłych są diagnozowane niezwykle rzadko.

Leczenie krztuśca

Przede wszystkim leczenie krztuśca koncentruje się na stosowaniu środków terapii etiotropowej, które z kolei mają na celu zniszczenie patogenu, który wywołał chorobę. W przypadku krztuśca antybiotyki określonego typu są przepisywane dla określonego rodzaju patogenu krztuśca zidentyfikowanego w badaniu bakteriologicznym, przed którym można przepisać leki o szerokim spektrum działania, a następnie zastąpić je określonym typem. Ta opcja terapii jest odpowiednia dla okresu nieżytowego choroby, przez cały czas trwania tego okresu (około 2 tygodni).

Krztusiec, wywołany przez bakterię Bortadellapertussis, zaczyna się jak typowe przeziębienie od kaszlu. Najczęściej dzieje się to późną zimą lub wczesną wiosną. W ciągu kilku dni kaszel staje się coraz gorszy iw końcu dziecko zaczyna mieć napady kaszlu. Podczas takich ataków dziecko staje się trudne do oddychania, jego twarz staje się czerwona lub purpurowa. Dość często atak kończy się wymiotami. Cecha charakterystyczna: kaszel konwulsyjny, składający się z serii wstrząsów kaszlu w jednym oddechu, następujących nieprzerwanie jeden po drugim; następnie następuje wdech, który ma świszczący dźwięk. Ataki powtarzają się głównie w nocy. (U niemowląt dziewięć lub więcej wstrząsów na jednym oddechu może spowodować uduszenie i śmierć. Ataki mają miejsce w chłodnym pomieszczeniu lub w powietrzu, dlatego w dawnych czasach chore dzieci były stale wyprowadzane na ulicę. Jeśli popełnisz błąd diagnozując i lecząc taki kaszel za pomocą rozgrzewania, można zabić dziecko (istnieje wiele dowodów na to, że patogen krztuśca w samolocie jest zabijany podczas szybkiego przekraczania przestrzeni kosmicznej na dużej wysokości).

Podczas ataków słychać charakterystyczne szczekanie – jest to drugi etap krztuśca, który może trwać tygodniami lub miesiącami. Kaszel wyczerpuje dziecko, zwiększając jego podatność na inne infekcje.

Jednym ze środków zapobiegawczych zapobiegających tej chorobie są szczepienia. Skrót DTP oznacza szczepionkę przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi. Ponieważ szczepionki czasami powodują poważne komplikacje, w tym uszkodzenie mózgu i śmierć, wielu rodziców odmawia szczepienia swoich dzieci. Ponadto szczepionka nie jest w 100% skuteczna, więc krztusiec może występować częściej niż oczekiwano. Nie wszystkie dzieci, które zachorują na krztusiec, zachorują tak poważnie. Ważnym czynnikiem jest odporność dziecka. Im młodsze dziecko, tym większe ryzyko powikłań. Występują szczególnie często u dzieci poniżej 3 roku życia.

Krztusiec rozprzestrzenia się głównie przez kropelki śliny, które są wydalane podczas kaszlu i kichania. Jeśli Twoje dziecko miało kontakt z osobą chorą na krztusiec, rozpocznij leczenie profilaktyczne. W ten sposób zmniejszysz nasilenie choroby. Czas wzmocnić układ odpornościowy i zacząć przyjmować zioła przeciwdrobnoustrojowe przed wystąpieniem nieżytowego stadium choroby. Antybiotyki praktycznie nie mają wpływu na czynnik sprawczy choroby, a kaszel jest spowodowany substancjami uwalnianymi z martwych bakterii. Jednak stosowanie leków pomaga uniknąć wtórnych infekcji, takich jak zapalenie płuc. Starsze dzieci i dorośli mogą obejść się bez antybiotyków, ale małe i słabe dzieci nie powinny ich odmawiać.

W medycynie chińskiej krztusiec nazywany jest kaszlem studniowym, jest też opisywany jako choroba zwana „oświecającym kaszlem”. Uważa się, że choroba ta prowadzi dziecko przez próby duchowe, z których wychodzi ono bardziej spokojne i cierpliwe.

Potwierdza to wielu rodziców, których dzieci chorowały na krztusiec. Być może krztusiec i inne choroby występują na tle jakichś mentalnych i duchowych przyczyn, których nie jesteśmy świadomi. Mimo to krztusiec dręczy i wyczerpuje zarówno dziecko, jak i rodziców, którzy cały czas muszą dbać o jego zdrowie i starać się zmniejszać częstość i nasilenie napadów kaszlu. Chociaż krztusiec rzadko zagraża życiu, u dzieci jest bardzo wyniszczający.

Przyczynami śmierci są powikłania - zapalenie płuc, encefalopatia, krwotoki w błonach i substancja mózgu.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY MEDYCZNEJ

U małych dzieci kaszel może powodować zadławienie. Jeśli widzisz, że dziecko jest chore, natychmiast wezwij karetkę.

Podczas krztuśca są chwile w ciągu dnia, kiedy Twoja obecność jest bardzo potrzebna dziecku. Potrzebuje wsparcia podczas ataków, choć między nimi może czuć się dobrze. Jeśli nie ma silnego wiatru, dziecko musi chodzić na świeżym powietrzu. Jeśli jesteś głównym opiekunem swojego dziecka, upewnij się, że masz czas na odpoczynek. W takich przypadkach lepiej spać z dzieckiem w tym samym pokoju lub nawet w jednym łóżku – wtedy zarówno Twój, jak i jego sen będzie spokojniejszy.

Należy pamiętać, że dziecko, które miało krztusiec, może rozwinąć szczekający kaszel podczas przeziębienia. Jest to normalne i nie oznacza nawrotu choroby. Po krztuścu pozostaje silna odporność.

Najczęstszymi przypadkami krztuśca są dzieci w wieku przedszkolnym.

Choroba nazywana jest krztuścem, ponieważ jest wywoływana przez bakterie krztuśca, które atakują wewnętrzną powierzchnię dróg oddechowych (oskrzela i oskrzeliki), powodując ich ciężki stan zapalny i zwężenie. Charakterystycznym objawem jest silny kaszel. Jeśli infekcja nie zostanie rozpoznana na czas, bakteria może przenieść się na osoby pozostające w bliskim kontakcie z osobą zakażoną poprzez jej wydzieliny.

Dzieci poniżej pierwszego roku życia są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju krztuśca, który może prowadzić do poważnych trudności w oddychaniu i zagrażających życiu postaci choroby. Ponieważ dziecko ma trudności z oddychaniem, bierze głębokie, szybkie oddechy między napadami kaszlu. Podczas oddechów (zwłaszcza u starszych dzieci) często słychać hałaśliwy dźwięk - stąd choroba ma swoją nazwę (whoop w języku angielskim oznacza „płacz”, kaszel - „kaszl”.). Podczas silnego kaszlu do powietrza uwalniane są bakterie krztuśca, w wyniku czego choroba przenosi się na inne osoby podatne na zakażenie.

Objawy i oznaki krztuśca u dzieci

Pierwszym objawem choroby jest kaszel. Występuje katar o charakterze śluzowym. W tym czasie dziecko jest najbardziej zaraźliwe.

Stopniowo kaszel się nasila. W tym okresie (trwającym 2-3 tygodnie) obserwuje się spazmatyczne napady kaszlu, które są charakterystyczne dla krztuśca. Składają się z powtórek - serii następujących po sobie wydechów w postaci oddzielnych wstrząsów oddechowych i konwulsyjnego, świszczącego oddechu. Po wdechu następuje wydech, składający się z gwałtownych ruchów. W momencie ataku dziecko jest w stanie podniecenia. Na twardówce i spojówce oka mogą wystąpić wybroczyny, pojawia się łzawienie, język wystaje, nie mieści się w jamie ustnej. U niemowląt często dochodzi do zatrzymania oddechu, a także drgawek konwulsyjnych mięśni całego ciała na wysokości ataku. U małych dzieci kaszel może być po prostu uporczywy; z reguły towarzyszą mu wymioty. Ten kaszel może trwać 3-4 tygodnie. Powikłaniami krztuśca są fałszywy zad, zapalenie oskrzeli. Od wysiłku podczas kaszlu u małych dzieci może powstać przepuklina pępkowa. Jeśli zauważysz objawy krztuśca u dziecka, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć powikłań. W przypadku krztuśca we krwi często stwierdza się wyjątkowo wysoką leukocytozę do 20 X 109-70 X 109 / l, jak w raku krwi.

Często przez tydzień lub dwa krztusiec objawia się jako zwykłe przeziębienie. Potem kaszel się nasila, a starsze dzieci mogą zacząć wydawać charakterystyczny „hałaśliwy dźwięk” podczas wdechu. Na tym etapie (który może trwać dwa tygodnie lub dłużej) dziecko często ma duszności i może pojawić się siniak wokół ust. Może również rozwinąć się łzawienie, zwiększone wydzielanie śliny i wymioty. Niemowlęta z krztuścem czują się wyczerpane i rozwijają się komplikacje, takie jak podatność na inne infekcje, zapalenie płuc i drgawki. W przypadku niektórych niemowląt krztusiec może być śmiertelny, ale stan dziecka zwykle poprawia się w ciągu 2-4 tygodni. Kaszel może utrzymywać się jeszcze przez kilka miesięcy i nawracać z kolejnymi infekcjami dróg oddechowych.

Początek choroby jest stopniowy, przebieg jest cykliczny. Okres nieżytu trwa 1-2 tygodnie, u osób szczepionych i dorosłych może wydłużyć się do 3 tygodni, u dzieci do 6 miesięcy skraca się do 3-5 dni. Jedynym objawem jest bezproduktywny, często natrętny kaszel, szczególnie w nocy i wieczorem. Stopniowo kaszel przybiera charakter napadowy, co oznacza przejście choroby w okres spazmatyczny. Napady kaszlu przybierają charakterystyczny przebieg: podczas jednego wydechu następuje seria 5-10 wstrząsów kaszlu, po czym następuje świszczący oddech spowodowany skurczem głośni – powtórka. Atak może być poprzedzony bólem gardła. Podczas ataku pojawia się przekrwienie i sinica twarzy, żyły szyjne puchną, nasila się pocenie. Atak kończy się oddzieleniem lepkiej śluzowej plwociny, u dzieci może towarzyszyć mimowolne wypróżnianie i oddawanie moczu, często wymioty. Po ataku może rozwinąć się bezdech. Możliwe są krwotoki w twardówce. Twarz staje się blada, opuchnięta. Przy perkusji płuc określa się dźwięk pudełka, oddychanie podczas osłuchiwania jest trudne. Pacjenci mają zaburzenia snu, stają się drażliwi. W łagodnych przypadkach okres ten może być nieobecny.

W zależności od ciężkości przebiegu choroba waha się od wymazanych, łagodnych do ciężkich postaci. Przy wymazanej formie obserwuje się długi suchy kaszel, który nasila się w nocy bez charakterystycznych ataków. Przy łagodnej postaci choroby częstotliwość ataków nie przekracza 15 razy dziennie. Przy umiarkowanej formie częstotliwość ataków wynosi 25 razy dziennie, okres nieżytu można skrócić do kilku dni. Poza atakiem obserwuje się oznaki niedotlenienia: możliwa jest sinica warg, tachykardia, objawy krwotoczne.

W ciężkiej postaci choroby częstotliwość ataków wynosi 30 lub więcej razy dziennie, okres nieżytu skraca się do 3-5 dni. Sen i apetyt są zaburzone. Napady kaszlu są długie, często towarzyszy im bezdech. Odnotowuje się duszność, sinicę, objawy encefalopatii.

Spośród powikłań najczęściej obserwuje się zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc wywołane przez florę wtórną. Charakteryzują się pojawieniem się gorączki, zatrucia, ropnej plwociny i odpowiednich danych radiologicznych. Encefalopatia charakteryzuje się rozwojem zespołu konwulsyjnego, utratą przytomności.

Krztusiec zaczyna się od objawów ostrej choroby układu oddechowego: niskiej gorączki, suchego kaszlu, kataru, kichania. Stopniowo, w ciągu dwóch tygodni, wszystkie objawy, z wyjątkiem kaszlu, ustępują. A kaszel, pomimo leczenia, nie zmniejsza się, ale wręcz przeciwnie, nasila się. W przyszłości objawia się to atakami występującymi głównie w nocy.

Kaszel z krztuścem jest najważniejszym objawem, na podstawie którego można podejrzewać tę chorobę.

Stopniowo napady stają się rzadsze iw końcu kaszel ustępuje.

Kiedy należy zadzwonić do pediatry?

Zakażenie krztuścem zaczyna objawiać się jako zwykłe przeziębienie. Powinieneś podejrzewać dziecko, które może mieć krztusiec, jeśli ma jeden z następujących warunków:

• niemowlę we wczesnym wieku, które nie posiada jeszcze wszystkich szczepień, miało kontakt z osobą z przewlekłym kaszlem lub tą chorobą;
• kaszel dziecka staje się silniejszy i częstszy lub usta i opuszki palców stają się sine / ciemnieją;
• po napadach kaszlu dziecko czuje się wyczerpane, źle je, czasem wymiotuje i/lub wygląda na chore.

Diagnoza u dzieci

Rozpoznanie opiera się na obecności napadowego uporczywego kaszlu przy braku gorączki, zatrucia. Duże znaczenie ma kontakt z pacjentem, brak danych o szczepieniach, charakterystyczny obraz krwi (hiperleukocytoza do 30-40x109/l i więcej, limfocytoza). Rozpoznanie można potwierdzić badaniem bakteriologicznym śluzu tylnej ściany gardła, a wynik dodatni uzyskuje się najczęściej w okresie nieżytowym choroby.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób, którym towarzyszy uporczywy kaszel: ARVI, zwłaszcza infekcja rhinosiincitial, infekcja mykoplazmą, ornitoza, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy.

Leczenie krztuśca u dzieci

Dziecko wymaga specjalnego traktowania:

• jeśli nie ma temperatury, lekarze zalecają długie spacery w powietrzu;
• pomieszczenie, w którym śpi dziecko, powinno być częściej wietrzone, temperatura powietrza powinna być utrzymywana na nieco niższym poziomie niż zwykle;
• Lepiej jest karmić dziecko stopniowo, ale często bardziej wysokokalorycznymi pokarmami.

Uważa się, że najlepszym sposobem zapobiegania krztuścowi jest szczepienie (szczepionka DTP). Dzieciom poniżej 6 miesiąca życia podaje się immunoglobulinę przeciw krztuścowi.

Większość niemowląt poniżej szóstego miesiąca życia z krztuścem i nieco mniej niż połowa starszych dzieci jest początkowo leczona jako pacjenci hospitalizowani. Ta bardziej intensywna opieka zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań. Powikłania mogą obejmować zapalenie płuc, które występuje nawet u 25% dzieci z krztuścem przed ukończeniem pierwszego roku życia.

W szpitalu dziecko może potrzebować odsysać gęstą wydzielinę. Lekarze będą monitorować jego oddech i może potrzebować dodatkowego tlenu. Przez kilka dni dziecko jest izolowane od innych pacjentów, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.

Krztusiec jest zwykle leczony antybiotykami przez dwa tygodnie. To leczenie jest najskuteczniejsze, jeśli zostanie rozpoczęte na wczesnym etapie choroby, zanim zaczną się napady kaszlu. Antybiotyki mogą zapobiegać rozprzestrzenianiu się krztuśca, ale nie mogą zapobiec samemu kaszlowi ani go wyleczyć. Ponieważ leki na kaszel nie mogą powstrzymać dziecka przed napadami, twój pediatra może zalecić inne domowe sposoby kontrolowania kaszlu. Użyj nawilżacza z zimną wodą, aby złagodzić zapalenie płuc i dróg oddechowych dziecka. Dodatkowo nawilżacz pomoże rozrzedzić wydzielinę dróg oddechowych. Zapytaj swojego pediatrę, jak najlepiej odprowadzić te wydzieliny i ułatwić dziecku oddychanie. Zapytaj również swojego lekarza, czy reszta rodziny musi przejść kurs antybiotyków lub czynnych szczepień, aby uniknąć zachorowania.

Hospitalizowane są dzieci do 1. roku życia oraz wszyscy chorzy z powikłaniami krztuśca. W innych przypadkach można leczyć pacjenta w domu. W pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, potrzebne jest chłodne, świeże powietrze. Wyeliminuj wszystkie możliwe czynniki drażniące, które mogą powodować atak kaszlu. Oprócz antybiotyków zaleca się stosowanie specyficznej gamma globuliny przeciw krztuścowi, przepisywane są leki przeciwalergiczne.

Odporność po krztuścu jest niestabilna, więc możliwa jest ponowna infekcja.

W przypadku krztuśca kaszlowi towarzyszy głośny charakterystyczny dźwięk, który był przyczyną tej nazwy choroby. W języku francuskim krztusiec oznacza „wronę koguta”.

Tradycyjna medycyna na krztusiec u dzieci

Na początku choroby lepiej uprościć dietę: gotować płatki zbożowe, warzywa gotowane na parze, zupy. Dodaj małe ilości roślin strączkowych, kurczaka i ryb. Jeśli przebieg krztuśca przedłuża się i znacznie osłabia zdrowie dziecka, pokarmy białkowe są niezbędne do utrzymania witalności. W pierwszych stadiach choroby nie zmuszaj dziecka do obfitego jedzenia, jeśli nie jest głodne. Utrata apetytu jest całkowicie naturalną reakcją organizmu.

Jeśli apetyt nie poprawia się z czasem, można podać dziecku kilka kropli nalewki z korzenia mniszka lekarskiego lub rzepiku, aby pobudzić aktywność żywieniową. Rozcieńczyć 10-20 kropli nalewki w ciepłej wodzie. To rozwiązanie jest przyjmowane kilka razy dziennie, aż pojawi się apetyt. Podczas choroby potrzebny jest ciepły napój, wzmacniające herbaty i wywary.

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko zachorowało na krztusiec, natychmiast rozpocznij kurację ziołową. Połącz kilka różnych elementów.

Środki homeopatyczne.Środki homeopatyczne są łatwe w użyciu. Zwykle dzieci lubią ssać słodkie pigułki. Na krztusiec można zastosować homeopatyczny tojad 6x lub 30x i homeopatyczną belladonnę 6x lub 30x. Lek homeopatyczny Pertussin 30x jest szczególnie przydatny przy kaszlu. Zwykle stosowana dawka to 3-5 tabletek co 2 godziny w ciężkich przypadkach i 4 razy dziennie po poprawie. Jeśli po kilku dawkach nie zauważysz żadnej poprawy, wypróbuj inny środek homeopatyczny.

echinacea. Podawaj jeżówkę w formie nalewki, ale w ostrej fazie 20-60 kropli co kilka godzin i 10-30 kropli 3 razy dziennie w okresie rekonwalescencji.

Witamina C. Witaminę tę można podawać w dawce 250-500 mg 2 razy dziennie. Włącz do swojej diety produkty bogate w tę witaminę: warzywa liściaste i brokuły, truskawki, dzika róża, kiełki lucerny i cytryny.

Czosnek. Surowy czosnek można podać rozgnieciony z 1 łyżeczką miodu lub zrobić lemoniadę czosnkową. Pozwól dziecku jeść kilka ząbków czosnku dziennie, jeśli nie rozwijają się u niego zaburzenia trawienia.

Herbaty. Na krztusiec przydatne są herbaty z rumianku, melisy i innych łagodzących ziół.

syropy. Syropy są skoncentrowaną formą, dzięki czemu pozwalają na podanie większej ilości składników aktywnych w mniejszej dawce. Ze względu na słodki smak syropy są idealne dla małych dzieci.

Herbata wykrztuśna. Kwiaty koniczyny czerwonej mają łagodne działanie wykrztuśne i przeciwskurczowe. Ponadto oczyszczają krew. Korzeń prawoślazu wspomaga odkrztuszanie oraz zmniejsza stany zapalne i podrażnienia oskrzeli, płuc i gardła.

• 1 łyżka suszonego tymianku
• 1 łyżka kwiatów koniczyny czerwonej
• 1 łyżka korzenia prawoślazu
• 1 litr wrzącej wody 1/4 szklanki miodu

Wymieszaj zioła w szklanym słoju. Zalać wrzątkiem, przykryć i odstawić na 2 godziny. Odcedź i dodaj miód. Jednorazowo podawaj dziecku 1 łyżkę stołową do 1/2 szklanki, łącznie do 1 litra dziennie

Tonik. Na gorąco tonik działa leczniczo na stany zapalne górnych dróg oddechowych, a na zimno jest przyjemną herbatką na lato.

• 2 części suszonych kwiatów koniczyny czerwonej
• 2 części suszonych liści dziewanny
• 2 części podbiału
• 2 części kwiatów nagietka
• 1 część trawy cytrynowej
• 1 część dzikiej róży
• 1 część nasion kopru włoskiego

Tymianek (tymianek). Bakteriobójcze właściwości tymianku są szczególnie pomocne przy infekcjach płuc. Olejki eteryczne, które nadają mu charakterystyczny zapach, udrażniają drogi oddechowe i łagodzą ogólny stan dziecka. Tymianek jest środkiem wykrztuśnym, przeciwbólowym, wspomagającym trawienie. Dodaj napar z tymianku lub kilka kropli olejku eterycznego do wody do kąpieli. To doskonały środek dla małych dzieci, które nie lubią pić lekarstw, ale uwielbiają się kąpać. W razie potrzeby możesz kąpać dziecko 2 razy dziennie.

Leczenie rehabilitacyjne. Po zakończeniu najgorszego okresu choroby kontynuuj podawanie dziecku środków wzmacniających płuca i zapobiegających powikłaniom.

STARY ROSYJSKI PRZEPIS

Krztusiec leczy się glistnikiem (Chelidonium majus L.). Roślina ta działa silnie bakteriobójczo, wykrztuśnie, przeciwskurczowo i przeciwbólowo. Konieczne jest obserwowanie dawkowania i robienie przerw między dawkami. Glistnik zawiera toksyczne substancje, które w małych dawkach korzystnie wpływają na organizm, ale w przypadku przedawkowania mogą powodować negatywne odczucia.

Zapobieganie krztuścowi u dzieci

Najlepszym sposobem ochrony dziecka przed krztuścem jest zastrzyk DTP w wieku dwóch, czterech i sześciu miesięcy; Szczepienia przypominające podaje się między 12 a 18 miesiącem życia i przed rozpoczęciem przez dziecko szkoły. Szczepionka DTP, nazywana szczepionką „bezkomórkową”, chroni organizm dziecka przed takimi chorobami jak błonica (D), tężec (C) czy krztusiec (AK). Obecna szczepionka powoduje mniej skutków ubocznych niż te podawane w przeszłości. Po tej szczepionce prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka wysokiej gorączki i ogólnego niepokoju jest mniejsze, a ryzyko uszkodzenia mózgu jest mniejsze. Ryzyko zagrożenia stanu organizmu dziecka w przypadku krztuśca jest znacznie większe niż ryzyko reakcji organizmu na szczepienie DTP.

W związku z tym Amerykańska Akademia Pediatrii nakłania rodziców do podawania dziecku szczepionki DPT przez cały cykl, ale zwracając uwagę na działania niepożądane, jakie może wywołać szczepionka, a także na stan zdrowia dziecka, w którym to przypadku szczepionki nie można podać.

Poważne powikłania szczepionki DPT, które powinny zaalarmować Ciebie i Twojego pediatrę oraz wskazać, że nie należy podawać dalszych szczepień, obejmują:

• reakcja alergiczna (pokrzywka lub wysypka pojawiająca się w ciągu kilku minut po podaniu szczepionki lub stan szoku);
• ostre, ciężkie zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego występujące w ciągu siedmiu dni od podania szczepionki, którego nie można wyjaśnić w żaden inny sposób.

Ponadto po podaniu szczepionki DTP występują pewne działania niepożądane, które są ostrzeżeniem przed wprowadzeniem kolejnych dawek tej szczepionki. Ponieważ nie zostało jeszcze udowodnione, że te reakcje powodują chroniczne obrażenia u dziecka, Ty i Twój pediatra musicie dokładnie rozważyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w porównaniu z korzyściami wynikającymi z dalszego szczepienia.

Te reakcje uboczne to:

• wysoka temperatura sięgająca 40,6°C lub wyższa;
• ciągły nieustanny płacz dziecka;
• manifestacja letargu lub silnej bladości dziecka;
• niezwykły przenikliwy płacz dziecka;
• konwulsje.

Oprócz dzieci z wymienionymi reakcjami niektóre inne dzieci nie powinny otrzymywać początkowej dawki szczepionki K: żadne niemowlę z postępującymi zaburzeniami neurologicznymi lub chorobami neurologicznymi (układu nerwowego) nie powinno otrzymywać takiej szczepionki, ponieważ zwiększa to ryzyko rozwoju paroksyzmu.

Na szczęście liczba dzieci, których dotyczą te zasady, jest dość niewielka. Nie popełniaj błędu, odmawiając szczepienia dziecka, jeśli jego zdrowie jest dobre. Korzyści ze szczepienia znacznie przewyższają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Pomimo wyraźnych osiągnięć medycyny, która pokonała wiele chorób na przestrzeni ostatnich stu lat, krztusiec nadal pozostaje jedną z najgroźniejszych infekcji współcześnie i jest niezwykle powszechny u dzieci. Zazwyczaj w sprawach diagnostyki i leczenia krztuśca u dziecka rodzice zdani są całkowicie na lekarzy, podczas gdy to sami matki i ojcowie mogą drastycznie wpłynąć na przebieg choroby...

Jeśli dziecko nie otrzyma szczepionki przeciw krztuścowi, prędzej czy później na pewno się nią zachoruje. Co więcej, w tym przypadku krztusiec będzie najbardziej dotkliwy i bolesny.

Krztusiec jest podstępną infekcją, szczególnie u dzieci.

Krztusiec to choroba ze 100% podatnością. Oznacza to, że jeśli dana osoba (a zwłaszcza dziecko) nie ma szczepionki przeciwko krztuścowi i nigdy nie była na nią chora, to jeśli spotka w naturze prątek krztuśca, który jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki i powoduje krztusiec infekcja, ta osoba na pewno zachoruje. A im młodsze dziecko, tym cięższa będzie choroba.

Ponad połowa przypadków krztuśca (w tym śmiertelnych) występuje u dzieci poniżej 2 roku życia.

Niestety, nawet jeśli dziecko było szczepione przeciwko krztuścowi, nie ma gwarancji przed infekcją - nadal można zachorować. Jednak terminowe szczepienie ma ogromną zaletę - po pierwsze, szanse na zachorowanie są znacznie zmniejszone. Po drugie, nawet jeśli dziecko zachoruje na krztusiec, infekcja nie może przybrać ciężkich i śmiertelnych postaci.

Ani szczepienie, ani przebyta już choroba nie zapewniają ochrony przed krztuścem na całe życie. Odporność utrzymuje się maksymalnie przez 5 lat. Co więcej, zaczyna gwałtownie spadać, a 12 lat po ostatnim szczepieniu lub po samej chorobie osoba jest ponownie całkowicie bezbronna wobec krztuśca. Dlatego najczęściej: jeśli jeden z domowników zachoruje na krztusiec w domu, cała rodzina natychmiast zachoruje.

Z reguły krztusiec u dzieci trwa około 3 miesięcy, prawie niezależnie od tego, jak aktywnie dziecko jest leczone lub nie.

Krztusiec: objawy u dzieci

Jedną z głównych podstępnych właściwości krztuśca u dzieci jest to, że we wczesnych stadiach choroby doskonale udaje banalną ostrą chorobę układu oddechowego - objawy są takie same. Ale właśnie w pierwszych 10-12 dniach choroby krztusiec jest szczególnie zaraźliwy i jest przenoszony natychmiast z chorego na zdrowego. Po 20 dniu choroby, mimo że dziecko nadal jest chore i będzie chorować przez około 2 miesiące, nie stanowi już zagrożenia dla innych, jego krztusiec nie jest już zaraźliwy.

Główne objawy krztuśca u dzieci:

• łagodny ból gardła;
• umiarkowany wzrost temperatury (nigdy nie wzrasta powyżej 38 ° C).

Jeśli przy wszystkich innych objawach temperatura dziecka przekracza 38 ° C, to z prawie stuprocentowym prawdopodobieństwem możemy założyć, że ta choroba nie jest związana z krztuścem.

Po 10-14 dniach objawy te ustępują, a na pierwszy plan wysuwa się kaszel, którego ataki za każdym razem stają się coraz silniejsze. Po około 10 dniach kaszel staje się napadowy. Małe dzieci znoszą takie ataki niezwykle ciężko – duszą się, nie mogąc w pełni zaczerpnąć powietrza. Wymioty często występują podczas napadów padaczkowych. Ale między napadami kaszlu dziecko zwykle czuje się dobrze.

To właśnie ten objaw - napadowy, ciężki, "szczekający" kaszel "przy braku innych oznak złego stanu zdrowia jest głównym powodem diagnozowania krztuśca u dzieci.

„Kaszel studniowy” - charakterystyczna cecha krztuśca u dziecka

Występowanie takiego charakterystycznego kaszlu z krztuścem u dzieci ma swoje specyficzne przyczyny. Mianowicie:

W oskrzelach i na wewnętrznej powierzchni dróg oddechowych występują specjalne cienkie narośla zwane „rzęskami” (wewnętrzna powierzchnia tchawicy i oskrzeli nazywana jest nabłonkiem rzęskowym). Podczas ruchu oscylują, a tym samym przemieszczają plwocinę przez drogi oddechowe, zapewniając w ten sposób ochronę i nawilżenie układu oddechowego.

To właśnie te „rzęski” są najbardziej atrakcyjnym miejscem w ciele krztuśca - tam jest jego ulubione siedlisko i rozmnażanie. Ciągłe podrażnienie (spowodowane aktywnym rozmnażaniem się krztuśca) powoduje, że „rzęski” cały czas wysyłają sygnały do ​​tzw. ośrodka kaszlu w mózgu – w odpowiedzi organizm otrzymuje komendę „Kaszl!”. Stąd bierze się ten epizodyczny, straszny, nieprzerwany „szczekający” kaszel, który jest najbardziej uderzającym i najcięższym objawem krztuśca.

Wyjaśnia to również czas trwania leczenia krztuśca - wcześniej niż 3 miesiące choroba zwykle nie ustępuje. I nie chodzi o to, że trudno jest zabić samą bakterię, która „rozmnożyła się” na „rzęskach” (mniej więcej w 20. dniu choroby liczba pałeczek krztuśca w samym ciele jest znacznie zmniejszona i stopniowo zanika ), ale że w procesie działania bakterii wpływa na ośrodek nerwowy (ten sam obszar mózgu, który odpowiada za kaszel) - dlatego kaszel trwa tak długo. W leksykonie medycznym istnieje nawet specjalny termin - „studniowy kaszel”, który można uznać za synonim krztuśca.

To jest główny paradoks i główna cecha krztuśca u dzieci - po silnym "zaburzeniu" tej części mózgu, która odpowiada za kaszel, pałeczka krztuśca stopniowo umiera sama. Ale „przez bezwładność” dziecko nadal kaszle, nawet jeśli w jego ciele nie pozostała ani jedna szkodliwa bakteria. A wyleczenie tego kaszlu jest prawie niemożliwe - z czasem ustępuje samoistnie.

Jak złagodzić kaszel z krztuścem u dziecka

Niemożliwe jest wyleczenie krztuśca, ale w mocy rodzicielskiej leży znaczne złagodzenie samych ataków. Z jednej strony – poprzez poprawę atmosfery wokół chorego dziecka, z drugiej strony – aktywnie odwracając uwagę dziecka od choroby.

Powietrze, którym oddycha dziecko, ma ogromny wpływ na to, jak kaszle. Okazuje się, że jeśli atmosfera, w której przebywa dziecko chore na krztusiec, jest wilgotna i chłodna, to napady kaszlu są znacznie łatwiejsze niż w normalnych warunkach „pokojowych”, gdy pomieszczenie jest ciepłe i suche. Więc:

• 1 Zapewnić w pomieszczeniu, w którym dziecko jest chore, tzw. powietrze „kościelne”: całkowicie wyłączyć ogrzewanie, doprowadzając temperaturę do +15-16°C i wilgotność do 50%;
• 2. Wychodź z dzieckiem na dwór tak często i tak długo, jak to możliwe;
• 3 Jeśli dziecko leży i jednocześnie zaczęło kaszleć – od razu je połóż;
• 4 I nie strasz dziecka podczas ataku! Ponieważ kaszel z kokluszem nie jest, ściśle mówiąc, natury fizjologicznej, ale raczej psychosomatycznej, każdy stres (w tym reakcja na kaszel dziecka) tylko nasila atak. Wręcz przeciwnie – zachowaj spokój i postaraj się odwrócić uwagę dziecka.
• 5 Wreszcie – rozpieszczaj i zabawiaj dziecko! Spróbuj nawet w ramach eksperymentu: daj dziecku nową zabawkę lub włącz dla niego nowe bajki, a zauważysz, że podczas gdy z entuzjazmem patrzy na ekran lub gra, najprawdopodobniej nie będzie żadnych napadów kaszlu.

W przypadku krztuśca u dzieci leki na kaszel wcale nie pomagają! Ale z drugiej strony spacery na świeżym powietrzu, nowe lalki i pluszowe zające, fascynujące książeczki z obrazkami, kolejka „nie ma nikogo innego” i inne rozrywki skutecznie pomagają. I to nie żart, ale co najważniejsze, żaden z nich nie jest faktem!

Nawet fakt, że w zwykłym życiu dziecko nie jest dozwolone - podczas choroby z krztuścem jest zdecydowanie możliwe. Pozwól dziecku na wszystko, co odwraca jego uwagę od choroby! I przekonasz się sam – to naprawdę uchroni go przed „zabójczym” kaszlem. Podczas gdy mózg dziecka jest czymś zafascynowany, dosłownie „zapomina” dać sygnały kaszlu.

Leczenie krztuśca u dzieci

Leki stosowane w leczeniu typowych postaci krztuśca i jego objawów praktycznie nie istnieją. I nie chodzi o to, że medycyna nie wymyśliła odpowiednich środków, ale o to, że najlepszy czas na ich użycie jest z reguły zawsze „pomijany”.

Przypomnijmy, że bakterie Borde Zhangu (to jest krztusiec) są niezwykle aktywne w ciągu pierwszych 10-12 dni po zakażeniu. Jeśli w tym okresie zaczniesz podawać dziecku antybiotyki, kij oczywiście można bezpiecznie zabić. A nawet - aby w pewnym stopniu zapobiec występowaniu napadów silnego kaszlu. Inną rzeczą jest to, że biorąc pod uwagę objawową diagnozę krztuśca, niewielu osobom udaje się go zdiagnozować w tym okresie - przez pierwsze 10-12 dni, ponieważ w tym czasie nie ma jeszcze kaszlu, a wszystkie inne objawy są bardzo podobne do zwykłych łagodne ostre infekcje dróg oddechowych.

Cechą charakterystyczną pałeczki kłębuszkowej jest również to, że nie rozwija ona oporności na antybiotyki. I to jest dla nas wielki sukces. Oznacza to, że jeśli rozpoznasz krztusiec na wczesnym etapie (co, niestety, jest prawie niemożliwe) i podasz dziecku najprostszy, najtańszy i nietoksyczny antybiotyk, taki jak erytromycyna, doskonale poradzi sobie z namnażaniem się bakterii i zapobiec wystąpieniu cięższej fazy choroby.

Kiedy mija te 10-12 dni od początku choroby i wreszcie pojawia się „studniowy kaszel”, stosowanie antybiotyków jest prawie bezcelowe - ponieważ sam krztusiec stopniowo traci liczebność i aktywność.

Okazuje się więc, że w teorii oczywiście istnieje lekarstwo na krztusiec - są to skuteczne antybiotyki. Ale prawie nigdy nie jest możliwe, aby dać je dziecku na czas.

Antybiotyki nie służą do leczenia, ale do zapobiegania

Rzeczywiście, rzadko udaje się wyleczyć dziecko z krztuśca za pomocą antybiotyków. Właściwie jak dorosły. Tymczasem antybiotyki są bardzo skuteczne w zapobieganiu krztuścowi u dzieci. Najczęściej stosowanym lekiem w tym celu jest erytromycyna.

Znany pediatra, dr E. O. Komarovsky: „Zapobieganie rozprzestrzenianiu się krztuśca wśród ludności jest jednym z tych rzadkich przypadków w medycynie, kiedy stosowanie antybiotyków w celach profilaktycznych jest uzasadnione i celowe. Ponadto erytromycyna w tym sensie jest lekiem nr 1, ponieważ jest skuteczna, bezpieczna i niedroga. Erytromycyna nie wpływa ani na wątrobę, ani na jelita, w ogóle nic, dlatego jest aktywnie zalecana przez pediatrów na całym świecie właśnie jako środek ochrony i zapobiegania rozprzestrzenianiu się zakażenia krztuścem.

Antybiotyki na krztusiec u dzieci należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza oraz gdy jeszcze zdrowe dzieci i dorośli mają bliski kontakt z osobą, która już choruje na krztusiec. Na przykład: zachorowało jedno dziecko w rodzinie, co oznacza, że ​​zdecydowanie przyda się wszystkim pozostałym członkom rodziny podjęcie działań zapobiegawczych. Przypomnijmy, że krztusiec jest chorobą ze 100% podatnością. Dlatego jeśli Twój okres szczepień już dawno minął, a Twoje dziecko „zapadło” na krztusiec, prawdopodobnie Ty też zachorujesz. Aby tego uniknąć, warto wypić kurs bezpiecznych antybiotyków, które skutecznie zabijają krztusiec.

Szczepienie przeciwko krztuścowi jako profilaktyka: czy to ma sens?

Powtarzamy - najbardziej niebezpiecznym (a nawet należy powiedzieć - śmiertelnym) wiekiem krztuśca u dzieci jest niemowlęctwo do 2 lat. Podczas gdy mięśnie oddechowe nie są jeszcze rozwinięte u niemowląt, niezwykle trudno jest im wytrzymać długotrwały napadowy kaszel, który jest charakterystyczny dla tej choroby. Dlatego szczepienie zapobiegawcze przeciwko krztuścowi wykonuje się z reguły u dzieci w najmłodszym wieku - już od 3 miesięcy.

Jeśli noworodek lub niemowlę do 3 miesiąca życia zachoruje na krztusiec (a nie ma wrodzonej odporności na tę chorobę), koniecznie trafia do szpitala. Ponieważ w tym wieku ryzyko śmierci z powodu krztuśca jest największe.

Zwykle szczepionka przeciwko krztuścowi jest częścią dobrze znanej szczepionki (gdzie błonica i tężec są również szczepione razem z krztuścem „za jednym zamachem”).

Ale ponieważ szczepionka przeciwko krztuścowi nie chroni człowieka na całe życie, ale daje mniej lub bardziej silną odporność na chorobę tylko przez 3-5 lat, naturalnie pojawia się pytanie - czy naprawdę konieczne jest ponowne szczepienie dziecka?

Większość pediatrów natychmiast odpowie - tak, trzeba. A głównym tego powodem jest skrajne nasilenie choroby, której zwykle doświadczają dzieci. Im młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczna i cięższa postać krztuśca z reguły go pokonuje. Jeśli dorosły tylko kaszle przez kilka miesięcy po zachorowaniu na krztusiec, dziecku naprawdę grozi śmierć.

Dlatego bardzo ważne jest, aby zaszczepić się we wczesnym wieku, aby uchronić dziecko przed krztuścem w najbardziej wrażliwym okresie jego życia.

Do czasu wynalezienia szczepionki przeciw krztuścowi choroba ta zajmowała pierwsze miejsce pod względem śmiertelności wśród dzieci. Gdy tylko szczepionka została szeroko zastosowana (na początku lat 60.), śmiertelność niemowląt z powodu krztuśca zmniejszyła się ponad 45-krotnie. Tymczasem nawet dzisiaj dzieci nadal umierają z powodu tej infekcji. Ale według statystyk zdecydowana większość to dzieci, które nie zostały zaszczepione na czas.

- ostra choroba zakaźna o charakterze bakteryjnym, objawiająca się napadami kurczowego kaszlu, towarzyszącym objawom nieżytowym. Zarażenie krztuścem następuje przez aerozol poprzez bliski kontakt z chorym. Okres inkubacji wynosi 3-14 dni. Okres nieżytowy krztuśca przypomina objawy ostrego zapalenia gardła, następnie rozwijają się charakterystyczne napady spazmatycznego kaszlu. U osób zaszczepionych częściej obserwuje się wymazany obraz kliniczny krztuśca. Diagnoza opiera się na wykryciu krztuśca w wymazach z gardła i plwocinie. W przypadku krztuśca skuteczna jest terapia przeciwbakteryjna (aminoglikozydy, makrolidy), leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym oraz inhalacje.

ICD-10

A37

Informacje ogólne

- ostra choroba zakaźna o charakterze bakteryjnym, objawiająca się napadami kurczowego kaszlu, towarzyszącym objawom nieżytowym.

Charakterystyka wzbudnicy

Krztusiec jest wywoływany przez Bordetella pertussis, mały, nieruchomy, tlenowy, Gram-ujemny ziarniak (chociaż tradycyjnie bakteria ta nazywana jest „kokluszem”). Mikroorganizm jest podobny w swoich cechach morfologicznych do czynnika wywołującego parapertussis (zakażenie o podobnych, ale mniej wyraźnych objawach) - Bordetella parapertussis. Krztusiec wytwarza termolabilną dermatonekrotoksynę, termostabilną endotoksynę i cytotoksynę tchawicy. Mikroorganizm jest mało odporny na wpływ środowiska zewnętrznego, zachowuje żywotność pod działaniem bezpośredniego światła słonecznego przez nie więcej niż 1 godzinę, umiera po 15-30 minutach w temperaturze 56 ° C i jest łatwo niszczony przez środki dezynfekujące. W suchej plwocinie pozostają żywe przez kilka godzin.

Rezerwuarem i źródłem zakażenia krztuścem jest osoba chora. Okres zakaźny obejmuje ostatnie dni inkubacji i 5-6 dni po wystąpieniu choroby. Szczyt zakaźności występuje w czasie najbardziej wyraźnej kliniki. Zagrożenie epidemiologiczne stanowią osoby cierpiące na wymazane, klinicznie łagodne formy infekcji. Krztusiec nie trwa długo i nie ma znaczenia epidemiologicznego.

Krztusiec jest przenoszony przez mechanizm aerozolowy, głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Obfite wydalanie patogenu występuje podczas kaszlu i kichania. Ze względu na swoją specyfikę aerozol z patogenem rozprzestrzenia się na niewielką odległość (nie więcej niż 2 metry), więc zakażenie jest możliwe tylko w przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem. Ponieważ patogen nie utrzymuje się długo w środowisku zewnętrznym, nie jest realizowana kontaktowa droga przenoszenia.

Ludzie są bardzo podatni na krztusiec. Najczęściej chorują dzieci (koklusz zaliczany jest do infekcji wieku dziecięcego). Po przeniesieniu zakażenia powstaje stabilna odporność na całe życie, jednak przeciwciała otrzymane przez dziecko od matki przez łożysko nie zapewniają wystarczającej ochrony immunologicznej. W starszym wieku czasami odnotowuje się przypadki nawrotu krztuśca.

Patogeneza krztuśca

Pałeczka krztuśca wnika w błonę śluzową górnych dróg oddechowych i kolonizuje nabłonek rzęskowy pokrywający krtań i oskrzela. Bakterie nie wnikają do głębokich tkanek i nie rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Toksyny bakteryjne wywołują miejscową reakcję zapalną.

Po śmierci bakterii uwalniana jest endotoksyna, która powoduje spazmatyczny kaszel charakterystyczny dla krztuśca. Wraz z postępem kaszel uzyskuje centralną genezę - ognisko pobudzenia powstaje w ośrodku oddechowym rdzenia przedłużonego. Kaszel odruchowo pojawia się w odpowiedzi na różne bodźce (dotyk, ból, śmiech, rozmowa itp.). Pobudzenie ośrodka nerwowego może przyczynić się do zapoczątkowania podobnych procesów w sąsiednich obszarach rdzenia przedłużonego, wywołując odruchowe wymioty, dystonię naczyniową (podwyższone ciśnienie krwi, skurcz naczyń) po napadzie kaszlu. Dzieci mogą mieć drgawki (toniczne lub kloniczne).

Endotoksyna krztuśca wraz z enzymem wytwarzanym przez bakterie – cyklazą adenylanową, przyczynia się do zmniejszenia właściwości ochronnych organizmu, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju wtórnej infekcji, a także rozprzestrzeniania się patogenu, a w niektórych przypadkach długotrwałego -przewóz terminowy.

objawy krztuśca

Okres inkubacji krztuśca może trwać od 3 dni do dwóch tygodni. Choroba przebiega z następującą po sobie zmianą następujących okresów: nieżytowy, spazmatyczny kaszel i ustępowanie. Okres nieżytu rozpoczyna się stopniowo, pojawia się umiarkowany suchy kaszel i katar (u dzieci wyciek z nosa może być dość wyraźny). Nieżytowi nosa towarzyszy lepka wydzielina o charakterze śluzowym. Zatrucia i gorączka zwykle nie występują, temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych, stan ogólny chorych ocenia się jako zadowalający. Z czasem kaszel staje się częsty, uporczywy, można zauważyć jego napady (szczególnie w nocy). Okres ten może trwać od kilku dni do dwóch tygodni. U dzieci jest to zwykle krótkotrwałe.

Stopniowo okres kataralny przechodzi w okres spazmatycznego kaszlu (inaczej konwulsyjnego). Napady kaszlu stają się częstsze, stają się bardziej intensywne, kaszel nabiera konwulsyjno-spastycznego charakteru. Pacjenci mogą zauważyć zwiastuny ataku – ból gardła, dyskomfort w klatce piersiowej, niepokój. Z powodu spastycznego zwężenia głośni, przed wdechem odnotowuje się świszczący dźwięk (powtórka). Napad kaszlu to zmiana takich świszczących oddechów i, w rzeczywistości, wstrząsów kaszlu. Nasilenie krztuśca zależy od częstotliwości i czasu trwania napadów kaszlu.

Ataki stają się częstsze w nocy i rano. Częste napięcie przyczynia się do tego, że twarz pacjenta staje się przekrwiona, obrzęknięta, mogą występować niewielkie krwotoki na skórze twarzy i błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, spojówce. Temperatura ciała pozostaje w granicach normy. Krztusiec jest oznaką wtórnej infekcji.

Okres kaszlu kurczowego trwa od trzech tygodni do miesiąca, po czym choroba przechodzi w fazę wyzdrowienia (ustąpienia): podczas kaszlu śluzowa plwocina zaczyna być odkrztuszana, ataki stają się rzadsze, tracą charakter spazmatyczny i stopniowo ustają. Czas trwania okresu ustępowania może trwać od kilku dni do kilku miesięcy (pomimo ustąpienia głównych objawów, u pacjentów przez długi czas można zaobserwować drażliwość nerwową, kaszel i ogólne osłabienie).

Wymazana postać krztuśca jest czasami obserwowana u osób zaszczepionych. Jednocześnie ataki spazmatyczne są mniej wyraźne, ale kaszel może być dłuższy i trudny do wyleczenia. Nie występują nawroty, wymioty, skurcze naczyń. Postać subkliniczną stwierdza się czasami w ognisku zakażenia krztuścem podczas badania osób kontaktowych. Subiektywnie pacjenci nie zauważają żadnych objawów patologicznych, ale często można zauważyć okresowy kaszel. Postać aborcyjna charakteryzuje się ustaniem choroby na etapie objawów nieżytowych lub w pierwszych dniach okresu drgawkowego i szybką regresją kliniki.

Rozpoznanie krztuśca

Specyficzną diagnostykę krztuśca przeprowadza się metodami bakteriologicznymi: izolacją patogenu z plwociny i rozmazów błony śluzowej górnych dróg oddechowych (bakterie na pożywce). Krztusiec wysiewa się na podłożu Borde-Jangu. Diagnostykę serologiczną z wykorzystaniem RZS, RSK, RNHA przeprowadza się w celu potwierdzenia rozpoznania klinicznego, ponieważ reakcje stają się dodatnie nie wcześniej niż w drugim tygodniu konwulsyjnego okresu choroby (a w niektórych przypadkach mogą dać wynik ujemny w późniejszym terminie) .

Niespecyficzne metody diagnostyczne odnotowują oznaki infekcji (leukocytoza limfocytarna we krwi), charakterystyczny jest niewielki wzrost ESR. Wraz z rozwojem powikłań ze strony układu oddechowego pacjentom z krztuścem zaleca się konsultację z pulmonologiem i wykonanie prześwietlenia płuc.

Powikłania krztuśca

Krztusiec najczęściej powoduje powikłania związane z dodatkiem wtórnej infekcji, szczególnie częste są choroby układu oddechowego: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej. W wyniku niszczącego działania bakterii krztuśca możliwy jest rozwój rozedmy płuc. Ciężki przebieg w rzadkich przypadkach prowadzi do niedodmy płuc, odmy opłucnowej. Ponadto krztusiec może przyczyniać się do ropnego zapalenia ucha środkowego. Istnieje możliwość (z częstymi intensywnymi atakami) udaru, pęknięcia mięśni ściany brzucha, błony bębenkowej, wypadania odbytnicy, hemoroidów. U małych dzieci krztusiec może przyczynić się do rozwoju rozstrzeni oskrzeli.

Leczenie krztuśca

Krztusiec leczy się ambulatoryjnie, pożądane jest, aby pacjenci oddychali nawilżonym, bogatym w tlen powietrzem o temperaturze pokojowej. Zaleca się odżywianie pełne, ułamkowe (często w małych porcjach). Zaleca się ograniczenie wpływu na układ nerwowy (intensywne wrażenia wzrokowe, słuchowe). Jeśli temperatura utrzymuje się w normalnym zakresie, wskazane jest więcej spacerów na świeżym powietrzu (jednak przy temperaturze powietrza co najmniej -10°C).

W okresie nieżytowym podawanie antybiotyków (makrolidy, aminoglikozydy, ampicylina lub chloramfenikol) jest skuteczne w średnich dawkach terapeutycznych przez 6-7 dni. W połączeniu z antybiotykami w pierwszych dniach często przepisuje się podawanie specyficznej gamma globuliny przeciw krztuścowi. Jako czynnik patogenetyczny pacjentom przepisuje się leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym (prometazyna, mebhydrolina). W okresie konwulsyjnym można przepisać leki przeciwskurczowe w celu złagodzenia napadów padaczkowych, w ciężkich przypadkach leki przeciwpsychotyczne.

Leki przeciwkaszlowe, wykrztuśne i mukolityczne na krztusiec są nieskuteczne, leki przeciwkaszlowe o centralnym mechanizmie działania są przeciwwskazane. Pacjentom zaleca się tlenoterapię, dobry efekt obserwuje się przy baroterapii tlenowej. Z powodzeniem stosuje się metody fizjoterapeutyczne, inhalacje enzymami proteolitycznymi.

Prognozy są korzystne. W wyjątkowych przypadkach kończy się śmiertelnie u osób starszych. Wraz z rozwojem powikłań możliwe jest zachowanie długotrwałych konsekwencji, przewlekłych chorób płuc.

Zapobieganie

Specyficzna profilaktyka

Szczepienie przeciwko krztuścowi przy braku przeciwwskazań lekarskich przeprowadza się u dzieci w wieku 3 miesięcy; drugi raz - po 4,5 miesiąca; trzeci - w wieku 6 miesięcy. Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się po 1,5 roku; drugi i trzeci - w wieku 6-7 i 14 lat; następnie co 10 lat.

Szczepionki DTP, ADS, ADS-M (Rosja), Pentaxim (Francja), Infanrix i Infanrix Hexa (Belgia), Tetraxim (Francja) są dozwolone. Do ponownego szczepienia starszych dzieci, dorosłych, kobiet w ciąży w 3. trymestrze ciąży można zastosować szczepionkę Adasel (Kanada). Członkowie rodziny kobiety ciężarnej również powinni zostać zaszczepieni przed urodzeniem dziecka.

Profilaktyka niespecyficzna

Ogólne działania profilaktyczne obejmują wczesne wykrywanie pacjentów i kontrolę stanu zdrowia osób kontaktowych, badania profilaktyczne dzieci w zorganizowanych grupach dziecięcych, a także dorosłych pracujących w placówkach leczniczo-profilaktycznych, przedszkolach i szkołach, w przypadku wykrycia przedłużającego się kaszlu (ponad 5-7 dni).

Dzieci (oraz osoby dorosłe z powyższych grup) z krztuścem są izolowane przez 25 dni od początku zachorowania, osoby kontaktowe są zawieszone w pracy i odwiedzania zespołu dziecięcego przez 14 dni od momentu kontaktu, poddawane podwójnemu badaniu bakteriologicznemu. W ognisku zakażenia przeprowadzana jest dokładna dezynfekcja, podejmowane są odpowiednie środki kwarantanny. Profilaktykę awaryjną przeprowadza się za pomocą wprowadzenia immunoglobuliny. Otrzymują go dzieci do pierwszego roku życia, a także osoby nieszczepione, które miały kontakt z chorym na krztusiec. Immunoglobulinę (3 ml) podaje się jednorazowo, niezależnie od czasu, jaki upłynął od kontaktu.