Kod choroby n 52.1. Wrodzona wysoka krótkowzroczność: jak zatrzymać i wyleczyć? Co może niepokoić rodziców

Protokół udzielania opieki medycznej pacjentom z krótkowzrocznością

Oznaki i kryteria diagnostyczne:

Krótkowzroczność- krótkowzroczność. W przypadku krótkowzroczności pacjent widzi dobrze z bliska i słabo z daleka z powodu ametropii i słabej akomodacji. Wrodzona krótkowzroczność w pierwszym roku życia jest osłabiona i dochodzi do refrakcji obu oczu. W przypadkach, w których występowała duża krótkowzroczność, mechanizmy regulacyjne nie wystarczą, aby przywrócić normalną refrakcję. W wieku 3-7 lat ametropia jest utrwalona, ​​co z wrodzoną krótkowzrocznością prowadzi do rozwoju względnego niedowidzenia. W tym okresie rozwija się nabyta krótkowzroczność - pseudomyopia. Dzieci, u których rozwinęła się w tym czasie krótkowzroczność, stanowią grupę niekorzystną rokowniczo – ich ostateczny stopień krótkowzroczności jest bardzo duży. W wieku 7-18 lat, gdy pojawi się krótkowzroczność, ma ona tendencję do postępu, szczególnie w ciągu pierwszych 4 lat po wystąpieniu. W okresie 18-45 lat u większości osób krótkowzroczność pozostaje stała, u części z nich po 30 roku życia nieznacznie maleje, a w niewielkiej części nadal rośnie, przy czym okresy progresji („skoków”) są zastępowane okresami stabilności. Te „skoki” często prowadzą do komplikacji. Wiek 45-60 lat - rozwija się starczowzroczność, której krótkowzroczni doświadczają znacznie później, krótkowzroczność może się nieznacznie zmniejszyć, au niektórych pojawia się nowa fala progresji. Dekompensacji krótkowzroczności towarzyszą: pogorszenie widzenia bez korekcji, progresja krótkowzroczności, ból astenopiczny, zez rozbieżny.

Drugi poziom to okulista polikliniki

Zaćma - kody ICD-10

Zaćma- choroba charakteryzująca się różnym stopniem trwałego zmętnienia substancji i / lub torebki soczewki, któremu towarzyszy postępujący spadek ostrości wzroku osoby.

Klasyfikacja odmian zaćmy według ICD-10

H25 Zaćma starcza.

H25.0 Zaćma starcza początkowa.

H25.1 Starcza zaćma jądrowa.

H25.2 Zaćma starcza Morganiev.

H25.8 Inne zaćmy starcze.

H25.9 Zaćma starcza, nie określona.

H26 Inne zaćmy.

H26.0 Zaćma dziecięca, młodzieńcza i przedstarcza.

H26.1 Zaćma pourazowa.

H26.2 Zaćma powikłana.

H26.3 Zaćma spowodowana lekami.

H26.4 Zaćma wtórna.

H26.8 Inna określona zaćma.

H26.9 Zaćma, nieokreślona.

H28 Zaćma i inne uszkodzenia soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej.

H28.0 Zaćma cukrzycowa.

H28.1 Zaćma w innych chorobach układu hormonalnego, zaburzeniach metabolicznych, zaburzeniach odżywiania, sklasyfikowanych gdzie indziej.

H28.2 Zaćma w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej.

Zbiorcza analiza światowych danych dotyczących ślepoty pokazuje, że choroba ta jest szczególnie powszechną przyczyną możliwej do uniknięcia ślepoty w krajach rozwiniętych gospodarczo i rozwijających się. Według WHO obecnie na świecie jest 20 milionów osób niewidomych z powodu zaćmy i trzeba wykonać około 3000 operacji. operacji wydobywczych na milion mieszkańców rocznie. W Federacji Rosyjskiej częstość występowania zaćmy według kryterium zbywalności może wynosić 1201,5 przypadków na 100 tysięcy badanej populacji. Ta patologia o różnym nasileniu jest wykrywana u 60-90% osób w wieku sześćdziesięciu lat.

Pacjenci z zaćmą stanowią około jednej trzeciej osób hospitalizowanych w specjalistycznych szpitalach okulistycznych. Pacjenci ci stanowią do 35-40% wszystkich operacji wykonywanych przez chirurgów okulistów. W połowie lat 90. liczba usunięć zaćmy na 1000 mieszkańców wynosiła: w Stanach Zjednoczonych 5,4; w Wielkiej Brytanii - 4,5. Dostępne statystyki dla Rosji są bardzo zróżnicowane, w zależności od regionu. Na przykład w regionie Samara wskaźnik ten wynosi 1,75.

W profilu nozologicznym pierwotnej niepełnosprawności z powodu chorób oczu osoby z zaćmą zajmują 3. miejsce (18,9%), ustępując jedynie pacjentom z następstwami urazów oczu (22,8%) i chorym na jaskrę (21,6%).

Jednocześnie 95% przypadków usunięcia zaćmy kończy się sukcesem. Operacja ta jest powszechnie uważana za jedną z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych spośród interwencji na gałce ocznej.

Klasyfikacja kliniczna

Ze względu na niemożność ustalenia przyczyn zmętnienia soczewek ich klasyfikacja patogenetyczna nie istnieje. Dlatego zaćmę zazwyczaj klasyfikuje się ze względu na czas wystąpienia, lokalizację i formę zmętnienia, etiologię choroby.

W zależności od czasu wystąpienia wszystkie zaćmy dzielą się na dwie grupy:

wrodzone (uwarunkowane genetycznie) i nabyte. Z reguły zaćma wrodzona nie postępuje, jest ograniczona lub częściowa. W zaćmie nabytej zawsze występuje postępujący przebieg.

Zgodnie z podstawą etiologiczną zaćma nabyta dzieli się na kilka grup:

  • wiek (starczy);
  • traumatyczne (spowodowane stłuczeniem lub penetrującymi ranami oczu);
  • skomplikowane (wynikające z wysokiego stopnia krótkowzroczności, zapalenia błony naczyniowej oka i innych chorób oczu);
  • wiązka (promieniowanie);
  • toksyczne (powstające pod wpływem kwasu naftolowego itp.);
  • spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi organizmu (choroby endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne).

    • W zależności od lokalizacji zmętnień i ich cech morfologicznych patologię dzieli się w następujący sposób:

    • zaćma polarna przednia;
    • zaćma polarna tylna;
    • zaćma wrzecionowata;
    • zaćma warstwowa lub strefowa;
    • zaćma jądrowa;
    • zaćma korowa;
    • zaćma tylna podtorebkowa (w kształcie miseczki);
    • całkowita lub całkowita zaćma.

      • W zależności od stopnia dojrzałości wszystkie zaćmy dzielą się na: początkową, niedojrzałą, dojrzałą, przejrzałą.

      Choroba Schlattera ICD kod 10

      Choroba Schlattera to stan, w którym występuje aseptyczny kod ICD-10 dla międzynarodowej klasyfikacji chorób: Q75.1. Wersja online Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. rewizja (ICD 10 online) Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizja (ICD-10). I NIEKTÓRE XXII Kody do celów specjalnych. (U00-U89). Międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i problemów z nimi związanych oraz ich treść, klasa XIII, choroby narządu ruchu, choroby tkanki łącznej, chondropatia. [kod lokalizacji patrz wyżej]. Z pełną listą chorób, na które można uzyskać zwolnienie systemu - zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa.

      Ponadto obecne pokolenie poborowych nie wyróżnia się dobrym zdrowiem, dlatego warto cierpieć i poddać się badaniom lekarskim. Zawsze istnieje możliwość uzyskania „białego biletu” lub dużego opóźnienia. „Harmonogram chorób” w nowym wydaniu.

      Lista chorób, z którymi nie są przyjmowani do wojska, jest stale aktualizowana przez dowództwo wojskowe kraju. W 2014 roku zaczęła funkcjonować nowa edycja, która obowiązuje również w kolejnym roku 2015. Choroby sklasyfikowane w kategorii D to te, w których poborowy jest całkowicie i całkowicie zwolniony z wojska.

      Oficjalny dokument, w którym wymienione są wszystkie choroby, nazywa się „Wykazem chorób”, których jest ponad dwa tysiące. Pełną listę chorób, w przypadku których można uzyskać zwolnienie lub czasową ulgę znajdziesz poniżej. - choroby układu mięśniowo-szkieletowego - ciężka skolioza, płaskostopie III stopnia i inne; - choroby przewodu pokarmowego - wszelkiego rodzaju wrzody, polipy itp.

      ; - choroba serca; - choroby neurologiczne - padaczka, następstwa ciężkich urazów, porażenia; - choroby układu moczowego - zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa; - gruźlica; - choroby endokrynologiczne - cukrzyca, otyłość; - patologia narządów wzroku; - niedostateczny rozwój fizyczny; - moczenie nocne; - alergie pokarmowe. Odnajdując swoją chorobę w „Wykazie”, poborowy może określić, czy będzie miał całkowitą wolność od pełnienia „obowiązku obywatelskiego”, czy może otrzymać odroczenie.

      Ponadto bardziej szczegółowe rozważenie każdej pozycji w harmonogramie chorób rekrutów. Tak więc poniżej akapity wyszczególniają choroby, z którymi poborowy albo zostanie opóźniony do wyleczenia i ponownego badania, albo w ogóle nie zostanie przyjęty do wojska.

      O tym decyduje już komisja lekarska, w zależności od ciężkości choroby. Choroba zakaźna.

      gruźlica narządów oddechowych i innych układów; kiła i inne infekcje przenoszone drogą płciową; Nowotwory. nowotwory złośliwe; łagodne formacje, które zakłócają prawidłowe funkcjonowanie narządów. Choroby krwi i narządów krwiotwórczych.

      wszystkie rodzaje anemii; naruszenia struktury czerwonych krwinek lub hemoglobiny; naruszenia funkcji płytek krwi leukocytów;

      naruszenia hemostazy ze zwiększonym krwawieniem; dziedziczna kruchość naczyń włosowatych; pseudohemofilia naczyniowa; oraz inne choroby krwi i narządów krwi związane z mechanizmem odpornościowym. Choroby układu hormonalnego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne. wole eutyreozy; otyłość 3 i 4 stopnie;

      cukrzyca;. choroba tarczycy; choroby przysadki mózgowej i nadnerczy; choroby przytarczyc i gonad; zaburzenia odżywiania; hipowitaminoza;

      niedobór masy ciała. Zaburzenia psychiczne. zaburzenia orientacji seksualnej. zaburzenia rozwoju psychicznego;

      depresja reaktywna; upośledzenie umysłowe;. Zaburzenia osobowości. i inne zaburzenia psychiczne spowodowane urazem, guzami mózgu, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych i tak dalej. Choroby układu nerwowego. stwardnienie rozsiane;. urazy i choroby mózgu i rdzenia kręgowego z dysfunkcjami;

      dziedziczne choroby ośrodkowego układu nerwowego (porażenie mózgowe, choroba Parkinsona itp.); traumatyczne zapalenie pajęczynówki; i inne choroby związane z uszkodzeniem układu nerwowego. Choroby oczu.

      połączenie powiek między sobą lub gałką oczną; odwrócenie i wywinięcie powiek; wrzodziejące zapalenie powiek; przewlekłe zapalenie spojówek;

      choroby dróg łzowych; ciężka patologia powiek;

      odwarstwienie i pęknięcie siatkówki; zanik nerwu wzrokowego; abiotrofia tapetoretinalna;

      zez przy braku widzenia obuocznego; uporczywe lagophthalmos; obecność ciała obcego w oku.

      ciężka krótkowzroczność lub dalekowzroczność; i innych chorób oczu, a także skutki urazów i oparzeń twardówki, rogówki, tęczówki, ciała rzęskowego, soczewki, ciała szklistego, naczyniówki, siatkówki, nerwu wzrokowego.

      Choroby uszu. wrodzony brak małżowiny usznej; obustronna mikrocja; przewlekłe zapalenie ucha; obustronna uporczywa perforacja błony bębenkowej;

      uporczywy ubytek słuchu. zaburzenia przedsionkowe. Choroby układu krążenia. niewydolność serca klasy 2,3,4; choroba reumatyczna serca; wrodzone i nabyte wady serca;

      ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; wypadanie zastawki mitralnej lub innych zastawek serca;

      miażdżyca mięśnia sercowego; Kardiomiopatia przerostowa; blok przedsionkowo-komorowy I stopnia; nadciśnienie z upośledzoną funkcją „narządów docelowych”; choroba niedokrwienna serca z dysfunkcją; miażdżyca tętnic i zakrzepica;

      astenia układu nerwowego; hemoroidy z wypadniętymi węzłami 2-3 etapów. i inne choroby układu krążenia. Choroby układu oddechowego. ofensywna koryza (ozena);

      przewlekłe ropne zapalenie zatok; uporczywa niewydolność oddechowa z niewydolnością oddechową; wrodzone wady układu oddechowego; grzybica płuc; sarkoidoza III stopnia; astma oskrzelowa dowolnego stopnia; uszkodzenie krtani i tchawicy;

      proteinoza pęcherzyków płucnych; przewlekłe choroby aparatu oskrzelowo-płucnego i opłucnej.

      Choroby układu pokarmowego, szczęki i zębów. zapalenie przyzębia, choroba przyzębia; choroby błony śluzowej jamy ustnej, gruczołów ślinowych i języka;

      promienica okolicy szczękowo-twarzowej; brak 10 lub więcej zębów w jednej szczęce; wady szczęki górnej lub dolnej z dysfunkcjami; ciężkie postacie wrzodziejącego zapalenia jelit i zapalenia jelita grubego; przetoki przełykowo-oskrzelowe; wrodzone wady układu pokarmowego; wrzód żołądka i dwunastnicy;

      marskość wątroby; przewlekłe zapalenie wątroby; przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego z częstymi zaostrzeniami; dyskineza dróg żółciowych;

      przepuklina z dysfunkcją narządów. Choroby skórne. przewlekły wyprysk; łuszczyca, atopowe zapalenie skóry; pęcherzowe zapalenie skóry; toczeń rumieniowaty układowy;

      powszechne formy łysienia lub bielactwa; przewlekła pokrzywka; fotodermit; rybia łuska, porosty; wrzodziejące ropne zapalenie skóry. skupiska trądziku mnogiego.

      i inne nawracające choroby skóry, w zależności od nasilenia. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego. przewlekłe reumatoidalne i reaktywne zapalenie stawów; seronegatywne zapalenie spondyloartropatii; artropatia łuszczycowa;

      układowe zapalenie naczyń; olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic; guzkowe zapalenie wielotętnicze;

      choroba Kawasakiego; Ziarniniakowatość Wegenera.

      mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe; eozynofilowe zapalenie naczyń; krioglobulinemiczne zapalenie naczyń; wady kości z upośledzoną funkcją; choroba Kümmela kręgozmyk I - IV stopnia z zespołem bólowym;

      skolioza II stopnia lub więcej; płaskostopie III i IV stopnia; skrócenie ramienia o 2 centymetry lub więcej; skrócenie nogi o 5 centymetrów lub więcej; brak kończyny. oraz inne choroby i uszkodzenia kości, stawów, chrząstek w zależności od złożoności przebiegu choroby.

      W przypadku poważnych naruszeń, które zakłócają normalne funkcjonowanie narządów, poborowy prawdopodobnie zostanie wysłany do rezerwy. Choroby układu moczowo-płciowego. przewlekłą chorobę nerek; przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek; choroba kamicy moczowej; zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej z częstymi zaostrzeniami;

      przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek; pomarszczona nerka, amyloidoza nerek i brak nerki; obustronna nefroptoza stadium III; choroby męskich narządów płciowych z dysfunkcją; przewlekłe choroby zapalne żeńskich narządów płciowych; wypadanie narządów płciowych; niemożność utrzymania moczu;.

      zaburzenia funkcji jajników i menstruacji. oraz inne choroby układu moczowo-płciowego utrudniające normalną służbę wojskową. Lista dodatkowych chorób i stanów. wady i deformacje okolicy szczękowo-twarzowej; ankyloza stawów skroniowo-żuchwowych; następstwa złamań kręgosłupa, kości tułowia, kończyn górnych i dolnych;

      urazy narządów wewnętrznych klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy; tętniak serca lub aorty;

      następstwa urazów skóry i tkanki podskórnej (oparzenia, odmrożenia itp.); choroba popromienna; niedostateczny rozwój fizyczny (masa ciała poniżej 45 kg, wzrost poniżej 150 cm);

      zaburzenia mowy, jąkanie; anomalie różnych narządów, które powodują dysfunkcję narządów;

      alergia pokarmowa (na produkty, które będą podawane w wojsku). Kilka wskazówek dla rekrutów.

      Jeśli jesteś „szczęśliwym posiadaczem” choroby, która nie pozwoli Ci cieszyć się służbą wojskową, zadbaj o dokumentowe potwierdzenie diagnozy z wyprzedzeniem w przychodni w miejscu zamieszkania. Zbierz wszystkie dokumenty: dokumentację medyczną, badania, zdjęcia rentgenowskie, zaświadczenia ze szpitali i sanatoriów. Wszystko to należy przedstawić podczas badania lekarskiego w wojskowym biurze rejestracji i rekrutacji. Mała sztuczka: przedstaw tylko kopie - oryginały mogą zniknąć bez śladu w zręcznych rękach lekarzy wojskowego urzędu meldunkowego i poborowego, odtworzenie ich jest prawie niemożliwe.

      A Twoja choroba może być po prostu „niezauważona”. To jest rada życiowa.

      Wielu chorych skierowano do służby właśnie z powodu „utraty” dokumentów medycznych. Nie chcesz wrócić niepełnosprawny.

    Wśród wielu chorób oczu na liście krótkowzroczność ICD-10 jest uważana za jedną z najczęstszych. Skrót oznacza - kod porządkowy rewizji międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. Jest to rodzaj ważnego aktu normatywnego utworzonego w celu uwzględnienia zachorowalności, w oparciu o przyczyny kontaktu z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów i śmierć całej populacji.

    Na tej długiej liście znajduje się krótkowzroczność - jest to rodzaj wady wzroku, kiedy ostateczny obraz powstaje nie na samej siatkówce, ale przed nią. U zwykłych ludzi ta dolegliwość nazywa się krótkowzrocznością. Ta choroba oczu jest powszechnym typem ametropii. Najbardziej obiektywnym powodem, który wywołuje rozwój choroby, jest znaczny wzrost długości gałki ocznej, z powodu tej anomalii siatkówka u takich pacjentów znajduje się bezpośrednio za płaszczyzną ogniskową. Rzadszą przyczyną jest zwiększony stopień skupienia promieni przez siłę refrakcyjną, przez co obraz w momencie dokładnego zbadania bardzo odległych obiektów zamienia się w rozmyty, rozmyty obraz.

    Pacjent zaczyna wyraźnie widzieć blisko, a odległe obiekty stają się bardziej rozmyte. W celu wyeliminowania tej patologii wzroku można stosować odpowiednie okulary lub wygodne soczewki kontaktowe o dioptrii ujemnej.

    Krótkowzroczność jest chorobą o charakterze czysto genetycznym, w wyniku której oryginalny kształt jabłka jest znacznie wydłużony. Krótkowzroczność dotyka wiele osób w wieku nastoletnim.

    VQSPElQ3iao

    Jeśli odpowiednie środki nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, krótkowzroczność zaczyna szybko postępować, co może spowodować nieodwracalne patologie oka i znaczną utratę wzroku. W efekcie pacjent może częściowo utracić swoją dotychczasową zdolność do pracy.

    Krótkowzroczność może być również wywołana przebytym skurczem akomodacji, który występuje u młodych ludzi, stożkiem rogówki, który charakteryzuje się zmianą pierwotnego kształtu rogówki, a także związanym z wiekiem stwardnieniem soczewki.

    Często krótkowzroczność charakteryzuje się zauważalnym wzrostem przednio-tylnej części gałki ocznej. Tę powstałą patologię można łatwo rozwiązać odpowiednimi okularami lub soczewkami kontaktowymi, które eliminują problem tylko na czas ich noszenia, efekt soczewek ortokeratologicznych utrzymuje się przez kilka godzin po ich zdjęciu. Nie mniej skuteczna jest chirurgia refrakcyjna.

    Zdaniem czołowych ekspertów Amerykańskiego Instytutu Zdrowia nie ma skutecznych metod gwarantujących całkowitą eliminację krótkowzroczności, a noszenie okularów i soczewek kontaktowych nie przyczynia się do progresji choroby oczu.

    Okulistyka wyróżnia następujące podtypy krótkowzroczności:

    1. Postać wrodzona jest raczej rzadkim rodzajem krótkowzroczności, diagnozowanym niemal od pierwszych dni życia dziecka. Może być wywołany różnymi wrodzonymi patologiami rozwoju gałki ocznej.
    2. Wysoki stopień - dla niej następuje pogorszenie widzenia do 6,25 dioptrii.
    3. Kombinacja - łagodna krótkowzroczność, w której moc refrakcyjna optyki oka i całkowita długość jej osi optycznej nie przekraczają wartości progowych charakterystycznych dla innej podobnej choroby - emmetropii. Ale ogólna kombinacja tych dwóch ważnych wielkości nie jest w stanie zapewnić normalnego załamania oka.
    4. Fałszywe lub rzekome krótkowzroczność to choroba, która występuje w momencie wzrostu napięcia cienkiego mięśnia rzęskowego. Całkowicie zanika wraz z procesem normalizacji mięśnia, który uległ skurczowi.
    5. Przejściowa to rodzaj pseudokrótkowzroczności, która zaczyna się rozwijać w obecności chorób przewlekłych (na przykład cukrzycy) lub może wynikać z działań niepożądanych niektórych skutecznych leków.
    6. Noc - krótkowzroczność, która jest spowodowana brakiem oświetlenia w pomieszczeniu, ustępuje po poprawie miejscowego oświetlenia.
    7. Typ osiowy krótkowzroczności występuje, gdy występuje duża długość głównej osi optycznej.
    8. Krótkowzroczność skomplikowana - charakteryzuje się przekształceniami w anatomii oka, prowadzącymi do całkowitej utraty wzroku.
    9. Postępująca krótkowzroczność charakteryzuje się postępującym wzrostem wydajności z powodu ciągłego rozciągania tylnego obszaru oka.
    10. Krótkowzroczność refrakcyjna spowodowana zwiększoną mocą refrakcyjną optyki oka.

    Dokładna diagnostyka na specjalnym, precyzyjnym sprzęcie pomaga specjalistom zidentyfikować ten lub inny rodzaj krótkowzroczności, nie można tego wykryć gołym okiem.

    Po zidentyfikowaniu odmiany wybierana jest najlepsza opcja eliminacji problemu ze wzrokiem. Wszystkie te typy zawierają rejestr chorób ICD 10, w którym można znaleźć swoją chorobę.

    W zależności od stopnia nasilenia wyróżnia się następujące stopnie progresji krótkowzroczności:

    • słaby - ze wskaźnikiem -3 dioptrii;
    • średni stopień - od -3,25 do -6 dioptrii;
    • wysoki ze średnią ponad -6 dioptrii.

    Co więcej, wysoki stopień progresji może osiągnąć znacznie wyższe stawki: -15, -20 itd.

    Na poziomie krótkowzroczności słabej lub umiarkowanej przeprowadza się pełną lub częściową korekcję optyczną do dali i dobiera się słabsze okulary lub soczewki do pracy na bliższą, wygodniejszą dla takiej choroby odległość.

    Krótkowzroczność wzrokowa może być wrodzona, ujawniać się z czasem. Wysoki stopień zaawansowania krótkowzroczności oznacza okresową korekcję, wartość dioptrii dla „daleko” i „blisko” jest obliczana zgodnie z indywidualną tolerancją. Jeśli wybrane okulary nie mają wystarczającego wpływu na poprawę ostrości wzroku, wówczas warto dokonać niezbędnej korekty kontaktu.

    Obecnie w praktyce lekarskiej istnieje 7 głównych metod korygowania krótkowzroczności, a mianowicie: okulary nawykowe, codzienne soczewki kontaktowe, miękka laserowa korekcja wad wzroku, szybka refrakcyjna zmiana soczewki, pierwotna implantacja soczewek fakijnych, nowoczesna keratotomia radialna i skuteczna keratoplastyka.

    W zależności od stopnia zaawansowania choroby, osoba może mieć pilną potrzebę noszenia soczewek lub odpowiednich okularów, może to być czasowe lub stałe. Na przykład, jeśli musisz dobrze przyjrzeć się czemuś w oddali lub będziesz potrzebować okularów podczas oglądania programów telewizyjnych, długotrwałej pracy przy monitorze komputera, podczas jazdy samochodem. Cała ta czynność wymaga najwyższej koncentracji wzrokowej.

    Przy zdiagnozowanej krótkowzroczności zainstalowana siła okularów i wygodnych soczewek kontaktowych ma oznaczenia numeryczne ze znakiem minus. Przy pomocy delikatnej chirurgii refrakcyjnej istnieje realna szansa na ograniczenie lub nawet wyeliminowanie konieczności codziennego używania zwykłych okularów czy różnorodnych soczewek kontaktowych.

    Ostatnio szerokie zastosowanie w korekcji krótkowzroczności zyskała nowa technika medyczna wykorzystująca długofalowe lasery ekscymerowe.

    -IL2wl8HX8I

    Prawdziwe wyniki tej procedury można uzyskać przy tej formie krótkowzroczności, której wskaźniki nie przekraczają -6 dioptrii. Przy stosunkowo wysokim stopniu zaawansowania choroby stosuje się już kardynalną metodę ekspozycji na laser falowy, aby nie dochodziło do regresji choroby.

    Laser keratomileusis pomaga korygować krótkowzroczność, która jest połączonym zabiegiem laserowo-chirurgicznym, który różni się od innych metod wysoką technologią i wygodą dla samego pacjenta, ponieważ pozwala na całkowite przywrócenie ostrości wzroku bez ciągłego noszenia okularów lub szkła kontaktowe. Takie techniki korekcji nie oznaczają całkowitego wyzdrowienia i wyleczenia pacjenta z krótkowzroczności, mogą jedynie zrekompensować utratę ostrości wzroku poprzez zmianę profilu powierzchniowej warstwy rogówki.

    Krótkowzroczność lub krótkowzroczność (kod ICD-10 H52.1) jest optyczne upośledzenie wzroku w którym dana osoba ma trudności z rozróżnianiem przedmiotów z dużej odległości. Przy tym naruszeniu obraz jest utrwalony nie na siatkówce, ale przed nią, a głównym tego powodem jest zwiększona długość gałki ocznej. Krótkowzroczność często rozwija się już w okresie dojrzewania, wówczas dobierane są specjalne okulary lub soczewki. Krótkowzroczność jest rodzajem ametropii. Inną przyczyną anomalii może być zwiększona fiksacja promieni przez układ oka, ale ta opcja jest niezwykle rzadka.

    Osoba z krótkowzrocznością może wyraźnie rozróżniać obrazy z bliskiej odległości, ale aby widzieć przedmioty na odległość, konieczne jest użycie soczewek lub okularów.

    Objawy

    Oprócz głównego objawu choroby (słabe widzenie w oddali) występują również objawy towarzyszące zaburzeniu. Osoba widzi przedmioty niewyraźnie, świat wokół niego z dużej odległości wydaje się rozmyty.

    Główną cechą krótkowzroczności jest wyraźne widzenie obiektów w pobliżu, ale jeśli dana osoba słabo widzi przed sobą, mówimy o innym upośledzeniu wzroku. Istnieje łagodna i ciężka krótkowzroczność, w której stopień rozróżniania obiektów jest różny. W zaawansowane przypadki człowiek dobrze widzi przedmioty tylko „przed nosem”, a żeby coś przeczytać, trzeba zbliżyć kartkę do oczu.

    Na łagodny stopień naruszenia, osoba dobrze widzi przedmioty znajdujące się w pobliżu i może zakładać, że jest daleko, ale widzi obraz jako niewyraźny.

    Istnieje również krótkowzroczność złośliwa (ICD-10 H44.2), ale jest ona rozpatrywana w inny sposób.

    Krótkowzroczność może być związana z astygmatyzm następnie występują następujące objawy:

    • bifurkacja obiektów;
    • zniekształcenie obrazu;
    • linie proste wydają się zakrzywione.

    Są różne stopnie krótkowzroczności:

    • słaby - do 3 D (dioptrii);
    • średni - od 3,2 do 6 D;
    • ciężki - ponad 6,2 D.

    Pierwszy stopień krótkowzroczności charakteryzuje się wydłużeniem gałki ocznej o 1,5 mm większym niż normalnie. W tym samym czasie osoba widzi wszystko z bliska, aw oddali kontury obiektów giną, a obraz staje się rozmyty. Przy średnim stopniu oczy są dłuższe o 2-3 mm. W tym przypadku naczynia i błona są znacznie rozciągnięte, obserwuje się dystrofię siatkówki. Osoba rozróżnia przedmioty nie dalej niż pół metra.

    Wysoki stopień może sięgać nawet 30 dioptrii, charakteryzuje się różnymi zmianami w oczach. Dno jest przerzedzone, twardówka jest widoczna przez błony naczyniowe i siatkówkę.

    Rodzaje krótkowzroczności

    Istnieją następujące rodzaje krótkowzroczności:

    Krótkowzroczność może pojawić się zarówno od urodzenia, jak iw każdym wieku. Podstawowa przyczyna jest często niewidoczna dla ludzi i wzroku pogarsza się stopniowo. Kiedy zdolność normalnego widzenia jest już utracona, osoba zwraca się do okulisty w celu dobrania okularów lub soczewek.

    Komplikacje

    Rozpoznanie krótkowzroczności wymaga nie tylko korekcji wzroku za pomocą urządzeń optycznych, ale także szczegółowego badania narządu wzroku w celu wykrycia ewentualnych chorób współistniejących. Dotyczy to krótkowzroczności dowolnego stopnia i formy. Często temu naruszeniu towarzyszą takie anomalie, jak dystrofia, rozciąganie dna oka, odwarstwienie siatkówki.

    Pacjent może wymagać konsultacji i dalszej pomocy chirurga w celu laserowej korekcji zaburzenia. Przy wysokim stopniu zaawansowania choroby dochodzi do dystrofii siatkówki, która prowadzi do utraty wzroku. Każde naruszenie wymaga odrębnego podejścia w celu wyeliminowania takich konsekwencji jak ślepota.

    Opcje korekcji wzroku

    W przypadku krótkowzroczności stosuje się następujące metody:

    1. Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK).
    2. Laserowe keratomileuzy.
    3. korekcja laserowa.

    PRK to stosunkowo nowa technologia korekcji wzroku. Jest szczególnie skuteczny w przypadku krótkowzroczności do 6 dioptrii. W ciężkich przypadkach wynik nie zawsze jest przewidywalny, ale istnieje możliwość powtórnej interwencji.

    Laserowe keratomileuzy to operacja korygowania krótkowzroczności, która jest uważana za najbardziej komfortową dla pacjenta. Po zabiegu pacjent nie potrzebuje już okularów i soczewek. Laser keratomileusis pozwala na korekcję wzroku w zakresie od -15 do +10 dioptrii.

    Korekcja laserowa- ta metoda nie tyle koryguje krótkowzroczność, co ją kompensuje. Podczas operacji wykonuje się nacięcie w górnej warstwie rogówki i zmienia się powierzchnię optyczną, co dodatkowo powoduje, że obraz ogniskuje się na siatkówce, a nie przed nią. Operacja może wiązać się z powikłaniami, w tym zniszczeniem ciała szklistego. Przed korektą laserową wymagane jest szczegółowe badanie pacjenta.

    W niektórych przypadkach jest to konieczne koagulacja laserowa, jak w przypadku ciężkiego zniszczenia i pęknięcia siatkówki. Stan ten jest szczególnie niebezpieczny dla osób starszych, które mogą całkowicie stracić wzrok i stać się niepełnosprawne. Przedwczesne leczenie może prowadzić do wybrzuszenia twardówki i krwotoku, aw ciężkich przypadkach do oderwania. Najtrudniejsze jest radzenie sobie z zaawansowaną krótkowzrocznością, której towarzyszą inne wady wzroku.

    Krótkowzroczność jest najczęstszym problemem oczu na świecie. Obecnie wzrok ludzi pogarsza się z powodu aktywnego korzystania z gadżetów, niedożywienia i ogólnie niezdrowego stylu życia.

    Wada wzroku o kodzie H52.1 według ICD 10, krótkowzroczność lub krótkowzroczność to utrata zdolności widzenia na duże odległości. Zachowane jest dobre widzenie z bliska.

    Choroba wiąże się z anomalią refrakcji, przez co obraz skupia się nie na siatkówce, ale przed nią. Krótkowzroczność jest jednym z rodzajów ametropii.

    Sytuację komplikuje fakt, że początkowo patologia może przebiegać bezobjawowo lub osoba nie przywiązuje do niej należytej wagi, przypisując pogorszenie widzenia nagromadzonemu zmęczeniu.

    ↯ Więcej artykułów w czasopiśmie

    Najważniejsze w artykule

    Krótkowzroczność: kod ICD 10

    Według ICD-10 krótkowzroczność ma kod H52.1. Postać zwyrodnieniową tej choroby oznaczono kodem H44.2.

    Cechą wrodzonej krótkowzroczności jest niska skorygowana ostrość wzroku. Wynika to z organicznych zmian w układzie wzrokowym i względnego niedowidzenia spowodowanego długotrwałym rzutowaniem na siatkówkę rozmytych obrazów obiektów otaczającego świata. Taka amblyopia zwykle wymaga terapii pleoptycznej.

    Wcześnie nabyta krótkowzroczność występuje u dzieci poniżej 7 roku życia i ma skłonność do szybkiego postępu, co świadczy o istotnej roli czynnika twardówkowego w jej powstawaniu.

    Ma to również negatywny wpływ na przebieg kliniczny patologii związanej z wczesnym zaangażowaniem dziecka w pracę wzrokową z bliskiej odległości.

    Znacznie częściej u dziecka diagnozowana jest krótkowzroczność nabyta w okresie nauki w szkole.

    Przy szybkim postępie patologii lub ciężkiej krótkowzroczności u dorosłych i dzieci wskazane jest leczenie chirurgiczne - skleroterapia, która ma na celu zapobieganie dalszemu rozciąganiu twardówki.

    Po ukończeniu przez pacjenta 18 roku życia dopuszczalna jest laserowa korekcja wzroku.

    Przy braku progresji i powikłań, krótkowzroczność ma na ogół korzystne rokowanie i jest dobrze podatna na korekcję okularami i soczewkami, podczas gdy przy wysokiej krótkowzroczności (klasyfikacja ICD - H52.1), nawet przy kompetentnej korekcji, ostrość wzroku często pozostaje obniżona.

    Najmniej korzystnym rokowaniem dla widzenia jest krótkowzroczność postępująca, prowadząca do procesów degeneracyjnych w siatkówce.

    Higiena wzroku odgrywa bardzo ważną rolę w zapobieganiu krótkowzroczności i zachowaniu wzroku.

    Obejmuje następujące czynności:

    • umiarkowane i dozowane obciążenia aparatu wzrokowego;
    • właściwa organizacja miejsca pracy osoby dorosłej i dziecka;
    • profilaktyka szkodliwych nawyków wzrokowych;
    • pełny sen;
    • zbilansowana dieta;
    • częste spacery na świeżym powietrzu;
    • aktywność fizyczna;
    • regularne badanie przez okulistę (1 raz na 6 miesięcy).

    RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
    Wersja: Archiwum - Protokoły Kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2007 (Zarządzenie Nr 764)

    Krótkowzroczność (H52.1)

    informacje ogólne

    Krótki opis

    choroba krótkowzroczna- skomplikowana forma krótkowzroczności, której towarzyszy poważne nieodwracalne zmiany w ciele szklistym i dnie oka.

    Kod protokołu: P-P-020 „Krótkowzroczność u dzieci”
    Profil: pediatryczny
    Etap: PHC

    Kod (kody) według ICD-10: H52.1 Krótkowzroczność

    Klasyfikacja

    1. Według stopnia: słaby (do 3,0 dioptrii włącznie), średni (3,25-6,0 dioptrii), wysoki (ponad 6,0 ​​dioptrii).

    2. Przez równość i nierówność wielkości załamania obu oczu: anizometropiczny, izometryczny.

    3. Przez obecność lub brak astygmatyzmu: z astygmatyzmem, bez astygmatyzmu.

    4. Według wieku okres występowania: wrodzony, wcześnie nabyty (w wiek przedszkolny), nabyte (w wieku szkolnym),późno nabyte (w wieku dorosłym).

    5. Downstream: nieruchomy, powoli postępujący (mniej niż 1,0 dioptrii podczas lat), szybko postępujące (1,0 dioptrii i więcej w ciągu roku).

    6. W zależności od obecności i braku powikłań: skomplikowane, nieskomplikowane
    7. Według kształtu:
    - naczyniówkowo-siatkówkowy:
    a) okołodyskowy;
    c) plamka „sucha” lub    forma „mokra”;
    d) obwodowy;
    e) pospolity;

    ciało szkliste;
    - krwotoczny;
    - mieszane.

    8. Według stadium zmian morfologicznych: początkowe, rozwinięte, zaawansowane.

    9. W zależności od stopnia obniżenia ostrości wzroku:
    - I-ostrość wzroku 0,8-0,5;
    - II - 0,4-0,2;
    - III - 0,1- 0,05;
    - IV - ostrość wzroku poniżej 0,04.

    Czynniki i grupy ryzyka


    Obciążona dziedziczność, obciążenie wzrokowe.

    Diagnostyka


    Kryteria diagnostyczne:

    Skargi i anamnezydo stopniowego lub progresywnego zmniejszania się wzroku o jeden lub oboje oczu.

    Badanie lekarskie(np.: ból w okolicy nadbrzusza).

    Badania laboratoryjne:-

    Badania instrumentalne:

    1. Sprawdzenie ostrości wzroku (zmniejszenie i korekcja).

    2. Oftalmoskopia (zmiany zwyrodnieniowe tylnego odcinka (ON - krótkowzroczność stożek i gronkowiec; plamka żółta - plamka Fuchsa, centralna dystrofia naczyniówkowo-siatkówkowa)).

    3. Skiascopy (zwiększony stopień refrakcji krótkowzroczności).

    4. Echobiometria (podwyższone PZO, PGDG, stan odcinka tylnego).

    5. EFI (spadek wskaźników EFI).

    6. Perymetria (zwężenie obwodowego pola widzenia).


    Wskazania do porady eksperta:pediatra, laryngolog, dentysta, neuropatolog.

    Wykaz podstawowych i dodatkowych metod badawczych

    Badania wymagane przed planowaną hospitalizacją:

    1. Sprawdzanie ostrości wzroku.

    2. Oftalmoskopia.

    3. Tonometria.

    4. Skioskopia.

    5. Cykloskopia (badanie obwodu dna oka).

    6. USG oka.

    7. Perymetria.

    8. Biomikroskopia.

    9. EFI (ERG, przewodnictwo nerwu wzrokowego).


    Diagnostyka różnicowa

    A) dziedziczna abiotrofia tapetoretinalna;

    C) jaskra wrodzona, młodzieńcza;

    D) hipermetropia.

    Leczenie za granicą

    Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

    Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

    Leczenie

    Cele leczenia: stabilizacja procesu krótkowzrocznego, zwiększenie funkcji wzrokowych.

    Leczenie niefarmakologiczne:
    - schemat ogólny, dieta - tabela 15;

    Gimnastyka według Avetisova -Matsa;

    Gimnastyka według Daszewskiego;

    stymulacja elektryczna;

    Programy komputerowe „Relaks”, „Oko”;

    Amblyocor.

    Leczenie


    Przeciwbakteryjny
    - chloramfenikol - zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym - 2 krople 4 razy dziennie;
    - furacylina 1:5000 - antyseptyk - 2 krople 4 razy dziennie;

    Tobramycyna - zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym - 2 krople 6 razy dziennie.

    Przeciwzapalny
    Profilaktyka deksametazonem 0,5 ml parabulbarno, 2 krople 6raz dziennie;
    Diklofenak sodowy zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym 2,0 ml    domięśniowo; 1 zakładka. 3 razy dziennie.

    Mydriatyki i cykloplegiki: tropikamid 0,5; 1% - na rozszerzenie źrenicy 2 krople 2 razy dziennie.

    Siarczan atropiny 1% 2 kaps. 2 razy dziennie.

    Terapia troficzna: chlorek sodu - rozcieńczenie leków 200,0 ml.

    Winpocetyna - poprawa trofizmu tkankowego 1 tab. 3 razy dziennie; 2,0 - 4,0 ml IV na badanie. rozwiązanie.

    Retinoprotektory - 1 tabl. 2 razy dziennie.

    Cerebrolysin - lek limfotropowy 2,0 ml domięśniowo; 0,5 ml parabulbara.

    Emoksipin - przeciwutleniacz 0,5 ml parabulbarno; 2,0 domięśniowo.

    Octan retinolu / palminian + Octan tokoferolu - przeciwutleniacz 1 tabl. 2 razy dziennie.

    Leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki angioprotekcyjne - 1 tabl. 3 razy dziennie.

    Cyjanokobalamina - terapia witaminowa 1,0 ml domięśniowo.

    Chlorowodorek pirydoksyny - witaminoterapia 1,0 ml domięśniowo.

    Przeciwbólowe: chlorowodorek proparakainy – znieczulenie 2 krople 4 razy dziennie.

    Chloramfenikol - terapia przeciwbakteryjna w profilaktyce zapalenia podoperacyjnego.

    Tetracyklina - zapobieganie zapaleniom p/chirurgicznym.


    Leczenie chirurgiczne (w warunkach szpitalnych):

    Operacje wzmacniające sklero;

    Refrakcja: chirurgia laserem ekscymerowym (LASIK, PRK);

    Wszczepianie soczewek fakijnych;

    Wymiana soczewki refrakcyjnej.


    Wskazania do hospitalizacji: krótkowzroczność o wysokim stopniu progresji, z obwodowych i zmiany w odcinku tylnym.


    Dalsze postępowanie, zasady badania klinicznego: N obserwacja okulisty, badanie kontrolne 2 razy w roku (kontrola ostrości wzroku,refrakcja, odczyty echobiometryczne i stan dna oka).

    Lista leków podstawowych i dodatkowych:

    1. Chloramfenikol, roztwór

    2. Furacylina, roztwór

    3. Tobramycyna, roztwór

    5. Diklofenak, roztwór

    6. Tropikamid, krople

    7. Siarczan atropiny, krople

    8. Roztwór chlorku sodu

    9. Winpocetyna, roztwór

    10. Cerebrolizyna, amp.

    11. Emoksypina, amp.

    12. Octan/palminian retinolu + Octan tokoferolu, tabl.

    13. Cyjanokobalamina, amp.

    14. Chlorowodorek pirydoksyny, amp.

    15. Chlorowodorek proparakainy, amp.

    16. Maść tetracyklinowa

    Wskaźniki skuteczności leczenia: stabilizacja procesu krótkowzroczności, stabilizacja i poprawa funkcji wzrokowych.


    Informacja

    Źródła i literatura

    1. Protokoły diagnostyki i leczenia chorób Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (Zarządzenie nr 764 z dnia 28 grudnia 2007 r.)
      1. Spis piśmiennictwa: 1. Avetisov E.S. Krótkowzroczność - Medycyna. - 2002 2. Ananin V.F. Zakwaterowanie i krótkowzroczność. - Moskwa. - 1989. 3. Andreeva I.M. System zarządzania personelem w służbie zdrowia.-Kijów-1986. 4. Bazarny V.F., Ufimtseva L.P. Wpływ zajęć w trybie horyzontów wzrokowych na dynamikę funkcji widzenia u dzieci // Zh. Higiena i warunki sanitarne. -1991. - N 3. - S.46-48. 5. Boychuk I.M. Połączenie stereopercepcji jako wskaźnika zaburzeń w aparacie akomodacyjno-zbieżnym oczu // Oft. dziennik - 1992 r. - N 5-6. - str. 260-262. 6. Bystpitsky V.I. O leczeniu skurczów akomodacji i niektórych problemach patogenezy osiowej postępującej krótkowzroczności // Oft.zhurn.- 1991. - N 1. - P.28-28. 7. Vatchenko A.A. itp. Aspekty patogenezy, leczenia i profilaktyki krótkowzroczności u dzieci // Aktualne problemy medycyny teoretycznej i praktycznej. Zbiór artykułów naukowych. - Kijów. - 1991. - C.244-249. 8. Videnina I.V. Rola autonomicznego układu nerwowego w rozwoju niektórych form krótkowzroczności u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym // Oft. dziennik - 1992. - N 5 - 6. - S.262-264. 9. Wołkow V.V. O prawdopodobnych mechanizmach krótkowzroczności oka w latach szkolnych // Oft. dziennik - 1998.- N 3.- S. 129-132. 10. Daktaravichene E., Cherniuvene V., Mayauskane O. Organizacja i wdrażanie profilaktyki pierwotnej krótkowzroczności i zeza w Litewskiej SRR // Streszczenia III Ogólnounijnej Konferencji na temat ostrych problemów okulistyki dziecięcej. - Suzdal. - 1989. - S.24-26. 11. Dembsky L.K. Organizacja rehabilitacji „przenośnikowej” leczenia wad refrakcji, niedowidzenia, zeza w Krymskim Republikańskim Centrum Rehabilitacji Wzroku // Zh. Zachód. fizjoterapia i balneologia. - 1998. - N3. - S. 17-19. 12. Dergalo I.I. i in. Zmiany w narządzie wzroku w krótkowzroczności u dzieci w warunkach korekcji pryzmatycznej. // Wyłączony. czasopismo - 1995. - N 1. - S. 48-50.

    Informacja

    Lista deweloperów:

    Keykina L.K., lekarz rezydent Oddziału Dziecięcego Instytutu Chorób Oczu

    Toksanbayeva G.K., naukowiec, Instytut Badawczy Chorób Oczu

    Załączone pliki

    Uwaga!

    • Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
    • Informacje zamieszczone na stronie MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się z placówkami medycznymi, jeśli masz jakiekolwiek choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
    • Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
    • Witryna MedElement i aplikacje mobilne „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” stanowią wyłącznie zasoby informacyjne i referencyjne. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do samowolnej zmiany zaleceń lekarskich.
    • Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za uszczerbek na zdrowiu lub szkody materialne wynikające z korzystania z tej strony.