Kto był w śpiączce i co widział. Osoba zapada w śpiączkę: przyczyny, konsekwencje

Gdzie jest dusza osoby w śpiączce? – to właściwie bardzo ważne pytanie, gdyż wartość duszy przewyższa wartość ciała fizycznego, które jest dla niej chwilowym schronieniem. Nie oznacza to, że o nasze najtwardsze ze wszystkich ciał subtelnych nie trzeba odpowiednio dbać i konserwować, ponieważ jest to naczynie dla Boga. Sugeruje to, że dusza ma najwyższą wartość, ponieważ jej ostatecznym celem jest ponowne zjednoczenie ze Stwórcą.

Dusza każdego człowieka jest także życiem jego ożywionego ciała i w odniesieniu do drugiego człowieka ma zdolność ożywiania drugiego, to znaczy właśnie jego ożywionego ciała. Ale ma życie nie tylko jako energię, ale także jako esencję, ponieważ żyje samotnie. Widać, że ma życie inteligentne i duchowe, wyraźnie różniące się od życia cielesnego.

Święty Grzegorz Palamas

Dusza jest żywą, prostą i bezcielesną esencją; niewidzialny ze swej natury cielesnymi oczami; nieśmiertelny, obdarzony rozumem i inteligencją, bez określonej postaci; działa za pomocą ciała organicznego i nadaje mu życie, wzrost, czucie i moc narodzin. Umysł należy do duszy nie jako coś innego od niej odrębnego, ale jako jej najczystsza część. Jak oko w ciele, tak umysł w duszy. Dusza jest ponadto istotą wolną, posiadającą zdolność chcenia i działania; jest podatna na zmiany, a właśnie na zmianę ze strony woli, co jest charakterystyczne dla istoty stworzonej. Dusza otrzymała to wszystko w sposób naturalny, dzięki łasce Stwórcy, dzięki której otrzymała zarówno byt, jak i pewną naturę.

Czcigodny Jan z Damaszku

Dlatego też, gdzie dusza znajduje się w tym czy innym momencie życia człowieka, czy to zwykły sen, czy też zupełnie inny, głębszy, jak na przykład śpiączka, to, co robi i widzi, ma szczególne znaczenie.

Czym jest śpiączka z medycznego punktu widzenia?

Śpiączka (gr. koma głęboki sen; synonim stan śpiączki) to stan głębokiej depresji funkcji ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzujący się całkowitą utratą przytomności, utratą reakcji na bodźce zewnętrzne oraz zaburzeniem regulacji funkcji życiowych cielesny.

Stan śpiączki może wystąpić w przypadku chorób takich jak cukrzyca, zapalenie wątroby, udar, mocznica, zatrucie (w tym alkohol), epilepsja itp.

Czym jest śpiączka z punktu widzenia osób zajmujących się rozwojem osobistym?

Stan ten można uznać za wymuszoną, sztywną metodę oczyszczenia duszy, gdy człowiek otrzymuje dodatkową możliwość przemyślenia swojego życia, na co zwykle brakowało mu albo chęci, albo czasu (choć w przypadku pierwszego powodu raczej osoba).

W tym czasie osoba oddzielona od wszystkich swoich przywiązań znajduje się w trybie ruchu życia Wszechświata, w stanie pracy swojej podświadomości. Pomyślne wyjście ze śpiączki jest postępem w naprawie własnego życia, co wymaga obowiązkowej pracy poprzez zmianę siebie, swojego światopoglądu i stosunku do świata. W przeciwnym razie, w przypadku braku świadomości danej osoby, niechęci lub nieprzygotowania osoby na zmiany, problemy, takie jak stan śpiączki, najczęściej powracają, kończąc się śmiercią, a zadanie to jest przenoszone jako karma na kolejne wcielenie duszy.

Każdy bez wyjątku ma szansę na zmianę. Tak jak Jezus Chrystus dał możliwość nawrócenia dziesięciu uzdrowionych przez siebie trędowatych, tak nie wszyscy z tej szansy skorzystali, w rezultacie problemy, od których chcieli uciec, znów do nich wróciły.

Więcej o tym, gdzie znajduje się dusza osoby w śpiączce, co się z nią dzieje w tej chwili, dowiadujemy się z opinii parapsychologa:

Gdzie jest dusza człowieka, gdy jest w śpiączce? Po długim objadaniu się mąż zapadł w śpiączkę i obudził się 12 godzin później w szpitalu.

Ariel Sharon. Po rozległym udarze mózgu przez 8 lat był w śpiączce. Według krewnych usłyszał ich i zrozumiał. W medycynie nazywa się to „syndromem zamknięcia”.

Rok temu, 27 stycznia 2013 roku, Sharon przeszła badanie mózgu, podczas którego pokazano mu zdjęcia rodzinne, wysłuchała głosów bliskich i przetestowała jego reakcję na dotyk. Jak wykazały urządzenia do rezonansu magnetycznego, przy każdym teście pewne obszary mózgu ulegały zauważalnej aktywacji. Jednocześnie autor metody, profesor na Uniwersytecie KalifornijskimMartin Monti przyznała, że pacjentka nie potrafiła zidentyfikować oznak pełnej świadomości: informacja z zewnątrz była przekazywana do mózgu, ale nic nie wskazywało, że Sharon była tego świadoma.

Oczy bez ciała

Stanem Sharon zainteresowali się także rosyjscy naukowcy z Instytutu Ludzkiego Mózgu Rosyjskiej Akademii Nauk, gdzie od ponad 10 lat badają „syndrom izolacji”.

„To bolesny stan, w którym osoba w wyniku paraliżu i całkowitej utraty mowy traci zdolność reagowania na bodźce zewnętrzne, ale ma całkowite zachowanie świadomości i wrażliwości. Oznacza to, że słyszy, czuje i być może myśli o wszystkim, ale nie może w żaden sposób zareagować” – wyjaśniła AiF. Alexander Korotkov, neuroradiolog, pracownik naukowy instytutu. - Zdarza się jednak, że pacjent nadal reaguje. W powieści Dumasa „Hrabia Monte Christo” znajduje się fragment opisujący tragiczny stan jednego z bohaterów, ojca prokuratora królewskiego, pana Noirtiera, wyraźnie dotkniętego tą samą chorobą: „Bez ruchu, jak trup, żywym i inteligentnym spojrzeniem patrzył na swoje dzieci... Wzrok i słuch były jedynymi zmysłami, które jak dwie iskry tliły się jeszcze w tym ciele, już w trzech czwartych gotowym do grobu; i nawet wtedy z tych dwóch uczuć tylko jedno mogło świadczyć o życiu wewnętrznym, które w nim wciąż tliło się... wszystko zastąpiło władcze spojrzenie. Oczy wydawały rozkazy, oczy dziękowały…” Na szczęście córka i służąca nauczyły się rozumieć sparaliżowanego mężczyznę. Starzec wyrażał swoje pragnienia na przemian zamykając i otwierając oczy lub poruszając źrenicą.

W przypadku syndromu izolacji „osoba zamknięta” staje się całkowicie rzeczą samą w sobie i nie może nie tylko nic robić ani rozmawiać, ale nawet samodzielnie połykać, dostępny jest mu tylko ruch oczu. Efekt ten został wielokrotnie odnotowany w medycynie. Czasami za pomocą „języka oczu” „zamknięci ludzie” nauczyli się przekazywać dość złożone informacje. Ariel Szaron, jak zauważyli izraelscy lekarze, przez długi czas znajdował się w tzw. śpiączce na jawie, czyli słyszał dźwięki, postrzegał głosy i potrafił odpowiadać na pytania za pomocą oczu lub rąk.

Syn Szarona Gilada powiedział, że jego ojciec spojrzał na niego i poruszył palcami na jego prośbę.

„Zespół izolacyjny to fakt dobrze znany w medycynie. Historia z Sharon mnie nie dziwi” – stwierdziła AiF Światosław Miedwiediew, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk, dyrektor Instytutu Ludzkiego Mózgu.- Pacjent w śpiączce lub stanie wegetatywnym jest w pełni zdolny do postrzegania bodźców zewnętrznych. Tylko wydaje się, że jest głuchy i ślepy. W rzeczywistości wszystko może wyglądać inaczej. Zdarza się nawet, że pacjent wszystko słyszy, widzi, a nawet myśli, ale „wyjście” jest dla niego całkowicie zamknięte. Ludzie mogą pozostawać w śpiączce przez dziesięciolecia: im dłużej, tym trudniej jest powrócić do zdrowia. Czy Sharon mogła w pełni wyzdrowieć? To byłby cud... Jeśli doszło do rozległego udaru, najprawdopodobniej powrót do zdrowia jest niemożliwy. Ale jeśli początkowe uszkodzenia mózgu nie były tak duże, szanse znacznie wzrastają…”

Nawiasem mówiąc, rosyjski generał Anatolij Romanow niepełnosprawny w wyniku eksplozji w 1995 r., nie jest już w śpiączce, lecz w „małej świadomości”. Jednak w jego przypadku szanse na poprawę są nikłe: uszkodzenie mózgu było zbyt poważne.

Kiedy nie ma o czym krzyczeć

Ale cuda się zdarzają. 10 lat temu (por. AiF nr 46, 2004). Wpadł w nie po wypadku samochodowym. Rodzice kategorycznie odmówili odłączenia syna od systemów podtrzymywania życia, choć wiązało się to z ogromnymi kosztami. Mama codziennie odwiedzała syna, czytała mu książki, rozmawiała z nim, a każde Boże Narodzenie rodzina świętowała na szpitalnej sali. Wallis wreszcie wybudził się ze śpiączki, odzyskała mowę, poruszał się samodzielnie.

Zdarza się, że w przypadku tego zespołu lekarze mylą „śpiączkę na jawie” z rzeczywistą utratą przytomności i nie wahają się w obecności nieprzytomnego pacjenta, bez wyjątku omawiając bez wyjątku wszystkie kwestie medyczne, w tym związane z ciężkością stanu pacjenta , prawdopodobieństwo jego śmierci itp. I wszystko słyszy i rozumie, w rezultacie otrzymując poważny cios psychiczny. Według belgijskich lekarzy z Instytutu Badań nad Śpiączką Uniwersytetu w Liege właśnie tak właśnie stało się z mieszkańcem tego kraju Roma Houbena, który w 1983 roku w wieku 20 lat uległ wypadkowi samochodowemu, doznał urazu mózgu i został całkowicie sparaliżowany. Lekarze zdiagnozowali u niego „stan wegetatywny”, podłączyli go do sprzętu wspomagającego jego funkcje życiowe i przestrzegli jego bliskich, że sytuacja jest beznadziejna. Jednak po rehabilitacji metodą „ułatwionej komunikacji”, którą wcześniej stosowano w komunikacji z dziećmi chorymi na porażenie mózgowe i autyzm, niemy… przemówił.

Na pilną prośbę matki Rom, przekonanej, że syn ją słyszy i rozumie, pacjentką zajął się słynny belgijski neurolog Stephen Loris. To on powiedział, że przez cały ten czas świadomość Houbena pracowała na niemal 100%. A 46-letni pacjent sam mógł opowiedzieć światu o swoim „zamkniętym życiu” i emocjonalnych przeżyciach z nim związanych: „Krzyczałem, ale nikt mnie nie słyszał!” Wiele razy próbował „dotrzeć” do otaczających go osób, przynajmniej w jakiś sposób pokazując, że jest świadomy tego, co się dzieje, ale wszystko to było daremne. Aktywny mózg i umysł tego człowieka, zamkniętego w nieruchomym i cichym ciele, poczuły się tak bezradne, że stracił wszelką nadzieję: „Mogłem tylko śnić, że mnie tam nie ma…”.

Za polskim kolejarzem Jana Grzebskiego, który zapadł w śpiączkę po urazie głowy, przez prawie 20 lat znajdował się pod opieką żony, w domu. Gigantyczna praca wiernej i kochającej kobiety nie poszła na marne – jej mąż także wyszedł ze śpiączki.

Możliwe, że na świecie jest wielu takich „zamkniętych ludzi”. Według dr Loris co najmniej 40% pacjentów w śpiączce jest w pełni lub częściowo przytomnych. Część z nich można „ożywić” – przykłady pomyślnego wyzdrowienia pacjentów po wybudzeniu z głębokiej śpiączki w medycynie, choć rzadkie, są wciąż znane...

„Jeśli lekarze nie mają dowodów na to, że pacjent w śpiączce ma przytomność, nie oznacza to, że nie ujawni się to później” – mówi Irina Iwczenko, kierownik. Zakład Anestezjologii i Reanimacji Instytutu Ludzkiego Mózgu. - Zdarzały się przypadki samoistnego odzyskania przytomności. Pewność pojawia się, gdy rada lekarzy na podstawie szeregu kryteriów (w tym encefalogramu) ustala definicję „śmierci mózgu”. To wszystko.

Czym zatem jest eutanazja – przedwczesne zakończenie życia osób, które zgodnie z diagnozą od dawna znajdują się w śpiączce, ale których mózg żyje? Błogosławieństwo, które zatrzymuje niepotrzebne cierpienie? Zalegalizowane samobójstwo? A może po prostu morderstwo? W Europie i niektórych stanach USA taka eutanazja jest obecnie przeprowadzana na mocy postanowienia sądu. Pytanie brzmi, kto dokładnie powinien podjąć decyzję o odłączeniu „osoby zamkniętej” od systemów podtrzymywania życia lub odwrotnie – o kontynuowaniu jej życia – krewni, lekarze, a może on sam?

Przy okazji

Lekarze nazywają śpiączką stan pacjenta, w którym podstawowe funkcje organizmu są w dalszym ciągu wspomagane własnymi siłami, ale brakuje tego, co nazywamy świadomością. Niektórzy krewni pacjentów w śpiączce uważają, że w śpiączce osoba nadal słyszy swoich bliskich i postrzega ich na pewnym poziomie podświadomości. Jednak z medycznego punktu widzenia percepcja jako taka w stanie śpiączki jest niemożliwa - mózg po prostu nie jest w stanie przetworzyć napływających informacji, a tym bardziej na nie zareagować.

Aby określić stan śpiączki, lekarze na całym świecie posługują się tzw. Skalą Glasgow. Zgodnie z tą techniką lekarz musi ocenić cztery wskaźniki - reakcję motoryczną pacjenta, jego umiejętności mówienia i reakcję otwarcia oczu. Czasami stan źrenic jest stosowany jako dodatkowe kryterium, które może wskazywać, w jakim stopniu funkcje pnia mózgu człowieka zostały zachowane.

Kadr z filmu „Porozmawiaj z nią” Piedro Almodovara (2002)

Filmy kłamią

W maju 2006 roku w czasopiśmie Neurology ukazał się artykuł amerykańskiego lekarza E. Wijdixa pt. „Przedstawienie śpiączki we współczesnych filmach fabularnych”. Bardzo nieoczekiwany temat dla poważnego czasopisma medycznego, publikującego wyniki badań naukowych z zakresu aktywności mózgu człowieka i jego chorób.

Wiadomo, że widz nie oczekuje od filmu pełnej prawdy życiowej, nawet realistycznej; krytycy filmowi nie oceniają dzieła sztuki na podstawie tego, na ile epizod medyczny odpowiada opisowi choroby w podręczniku; co ważniejsze to poziom symboliczny obrazu, pewna globalna wypowiedź autora. Na przykład w filmie „Porozmawiaj z nią” wybitny hiszpański reżyser Pedro Almodovar opowiada historię młodej utalentowanej baletnicy, która nie tylko budzi się po wieloletniej śpiączce, ale także niemal całkowicie wraca do zdrowia. Pod koniec filmu dziewczyna przychodzi do teatru, aby obejrzeć swój ulubiony balet, opierając się tylko lekko na lasce. Doktor Wijdix ostro krytykuje film za nieprawdopodobność takiego wyniku, ale w rzeczywistości jest to głęboko przemyślane przesłanie reżysera na temat wielkiej przemieniającej mocy miłości.

Tymczasem obawy dr Wijdixa nie są bezpodstawne. Analizując 30 filmów wyprodukowanych w latach 1970-2004, doszedł do wniosku, że tylko u dwóch pacjentów w śpiączce ukazani są realistycznie, u pozostałych są piękni z wyglądu, niczym bohaterka baśni „Śpiąca królewna” i od razu po wybudzeniu ze śpiączki stają się pogodni i aktywni, a nawet dokonują wyczynów, pokonując przeważające siły wroga (jak w amerykańskim serialu „24 godziny”). Lekarze w takich filmach przedstawiani są karykaturalnie i nie wzbudzają żadnej wiarygodności.

Ale najważniejsze było coś innego: spośród 72 respondentów niemedycznych 28 widzów, czyli 39%, podało, że podejmując decyzje dotyczące bliskich znajdujących się w śpiączce, opierają się na wiedzy zaczerpniętej z oglądania filmów . I to jest niepokojący znak.

Trudno powiedzieć na ile reprezentatywny jest to wynik, ale z dużym prawdopodobieństwem można założyć, że dla większości z nas „sen rozumu” jest mitologizowany, a gdy znajdziemy się w sytuacji mocno stresującej, jeśli przydarzyło się jakieś nieszczęście wobec bliskiej nam osoby tak naprawdę nie wiemy, czego się spodziewać, ale na co liczyć i jak postępować.

Co wiadomo o śpiączce

Śpiączka to stan długotrwałej nieobecności przytomności, który charakteryzuje się gwałtownym osłabieniem lub brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, wygaśnięciem odruchów aż do ich całkowitego zaniku, zaburzeniem głębokości i częstotliwości oddechów, zmianami napięcia naczyniowego, wzmożeniem lub spowolnieniem tętno i zaburzona regulacja temperatury.

Śpiączka rozwija się na skutek uszkodzenia mózgu, powodując w nim ostre zaburzenie krążenia, którego konsekwencją jest głębokie zahamowanie w korze mózgowej z jej rozprzestrzenianiem się na podkorowe części ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyny śpiączki są różne:

– uraz głowy prowadzący do krwotoku lub obrzęku mózgu;
– udar mózgu, w którym pień mózgu pozostaje bez dopływu krwi lub występuje krwotok mózgowy w połączeniu z obrzękiem;
– gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi (hiperglikemia) lub gwałtowny spadek (hipoglikemia) u pacjentów chorych na cukrzycę;
– niedotlenienie, czyli niedobór tlenu spowodowany utonięciem, uduszeniem lub zatrzymaniem akcji serca;
– zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu;
– zatrucie produktami rozkładu w organizmie, które nie są wydalane w wyniku niewydolności układów lub narządów wydalniczych, np. amoniak w przypadku choroby wątroby, dwutlenek węgla w przypadku ciężkiego ataku astmy, mocznik w przypadku niewydolności nerek;
– napady padaczkowe, które nawracają w krótkim czasie.

Istnieje również coś takiego jak śpiączka farmakologiczna. Jest on indukowany przez lekarzy w celu ochrony organizmu przed zaburzeniami negatywnie wpływającymi na czynność kory mózgowej, takimi jak krwotoki z uciskiem mózgu i jego obrzękiem. Sztuczną śpiączkę stosuje się także zamiast znieczulenia, gdy konieczne jest wykonanie szeregu skomplikowanych, doraźnych operacji, podczas operacji neurochirurgicznych, a także w celu wyprowadzenia organizmu ze stanu padaczkowego, jeśli inne metody okazały się nieskuteczne.

Śpiączka może rozwinąć się nagle lub stopniowo, w ciągu kilku minut do kilku godzin, a nawet dni. Istnieje kilka klasyfikacji rodzajów śpiączki, zarówno ze względu na jej pochodzenie, jak i stopień głębokości. W źródłach rosyjskich najczęściej spotyka się stopniowanie głębokości od stanu przedśpiąkowego do śpiączki IV stopnia.

W stanie przedśpiąkowym pacjent jest albo poważnie zahamowany, albo odwrotnie, wykazuje pobudzenie psychomotoryczne; przy zachowanych odruchach zaburzona jest koordynacja ruchów, świadomość jest zdezorientowana.

W stanie śpiączki I stopnia występuje sen lub otępienie, wyraźne zahamowanie reakcji na bodźce zewnętrzne, w tym ból, ale chory może wykonywać proste ruchy, połykać wodę i płynne pokarmy, choć kontakt z nim jest znacznie utrudniony.

Śpiączka drugiego stopnia to głęboki sen, brak kontaktu, rzadkie spontaniczne chaotyczne ruchy, patologiczne formy oddychania, zmiana ostrego napięcia mięśni kończyn wraz z ich rozluźnieniem, spastyczne skurcze i migotanie poszczególnych mięśni, osłabienie reakcji źrenice do światła.

W śpiączce III stopnia, zwanej także atoniczną, nie ma świadomości, nie ma reakcji na ból, odruchy są osłabione lub zaniknięte, źrenice nie reagują na światło, możliwe są drgawki, oddech jest arytmiczny, ciśnienie krwi i ciało temperatura ulega obniżeniu.

Śpiączka IV stopnia (nadzwyczajna) to stan całkowitego braku odruchów, atonii mięśni, gwałtownego spadku ciśnienia i temperatury. Rdzeń przedłużony przestaje funkcjonować, więc ustaje spontaniczne oddychanie. Stan pacjenta utrzymywany jest za pomocą sztucznego urządzenia do wentylacji płuc (ALV) i żywienia pozajelitowego (wstrzyknięcia). Często skrajna śpiączka kończy się śmiercią, ale jeśli możliwe jest wyprowadzenie pacjenta z tego stanu w ciągu pół godziny, a następnie rozwinie się pozytywna dynamika, wówczas w tym przypadku możliwe jest całkowite lub częściowe przywrócenie funkcji mózgu.

Podczas śpiączki ośrodkowy układ nerwowy przestaje pełnić swoją funkcję regulacyjną, dlatego zostaje zakłócona wyraźna interakcja narządów i układów, zmniejsza się zdolność do samoregulacji i utrzymywania stałości środowiska wewnętrznego organizmu.

Jak się to leczy

Leczenie śpiączki zależy od przyczyny, która ją spowodowała. Całkowite wyleczenie jest możliwe pod warunkiem zapewnienia pacjentowi pomocy medycznej w celu usunięcia choroby podstawowej w bardzo krótkim czasie i prawidłowego zastosowania środków wspomagających. Tak więc, jeśli śpiączka jest spowodowana wstrząsem cukrzycowym, konieczne jest podanie glukozy, w przypadku infekcji, która rozprzestrzeniła się do mózgu, wymagane są antybiotyki, w przypadku ucisku na mózg z powodu obrzęku lub guza konieczna jest interwencja chirurgiczna. Obrzęk można leczyć lekami, a leki są również stosowane w celu zatrzymania napadów.

W przypadku śpiączki konieczne jest leczenie podtrzymujące, dlatego pacjenci umieszczani są na oddziałach intensywnej terapii, gdzie stosowane są systemy podtrzymywania życia do czasu uzyskania znacznej poprawy stanu pacjenta.

Rokowanie w przypadku śpiączki jest kwestią wysoce indywidualną i zależy od wielu czynników, z których najważniejszymi są jej przyczyna i czas trwania. Jeśli przyczynę uda się wyeliminować, osoba może wrócić do normalnego życia, ale przy poważnym uszkodzeniu mózgu pacjent pozostaje niepełnosprawny lub w ogóle nie wraca do świadomości.

W przypadku śpiączki spowodowanej zatruciem lekami szanse pacjenta na całkowite wyleczenie są dość duże. Śpiączka spowodowana urazowym uszkodzeniem mózgu częściej kończy się wyzdrowieniem niż śpiączka wynikająca z niedotlenienia. Rehabilitacja pacjenta w śpiączce cukrzycowej często kończy się sukcesem, jeśli odpowiednio szybko wyrówna się poziom glukozy we krwi.

Jeśli pacjent znajduje się w głębokiej śpiączce i nie reaguje na bodźce bolesne, wówczas znaczącą poprawą dla niego będzie pojawienie się reakcji na ból. Poprawa może być kontynuowana. Za wybudzenie ze śpiączki uważa się stan, w którym pacjent może świadomie wykonać jakąś prostą czynność (np. otworzyć oczy) w odpowiedzi na polecenie lekarza.

Z reguły im dłużej pacjent pozostaje w śpiączce, tym szanse na wyzdrowienie maleją. Często pacjenci wybudzają się ze śpiączki po wielu tygodniach jej trwania, ale z reguły z konsekwencjami prowadzącymi do ciężkiego kalectwa.

Nowoczesne systemy podtrzymywania życia są w stanie sztucznie podtrzymywać życie biologiczne człowieka tak długo, jak jest to pożądane, a kwestia odłączenia pacjenta w śpiączce od systemu jest dość złożona z emocjonalnego i etycznego punktu widzenia, zarówno dla bliskich pacjenta, jak i dla lekarzy. Należy wiedzieć, że wystarczającą podstawą do takiego odłączenia jest jedynie stwierdzenie śmierci mózgu, które reguluje rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 25 grudnia 2014 r. N908n „W sprawie procedury ustalania diagnozy śmierć mózgu człowieka.”

Dla rodziny i przyjaciół

Oprócz filmów fabularnych istnieje wiele ustnych i pisemnych historii o tym, jak krewni odmówili wiary w beznadziejność ukochanej osoby i zostali nagrodzeni jego późniejszym przebudzeniem i przywróceniem. Należy tutaj pamiętać, że z reguły w takich historiach nie ma danych dokumentalnych na temat tego, co dokładnie lekarze rozumieli pod słowem „beznadziejny” i czy wszystkie 9 oznak śmierci mózgu zostało zarejestrowanych i zarejestrowanych.

Jeśli chodzi o powrót do zdrowia po długiej śpiączce, w przypadku znanych osób, za którymi podążają liczni fani, obserwujemy bardzo powolny i daleki od całkowitego powrotu do zdrowia. Cuda nie wydarzyły się niestety ani w przypadku Michaela Schumachera, ani Nikołaja Karachentsowa, który otrzymał doskonałą opiekę medyczną.

Dla bliskich jednak sam fakt, że bliska osoba żyje, daje możliwość opieki i choć ograniczonego kontaktu, często jest radością. Oto historia opowiedziana przez kobietę, która przez 19 lat walczyła o powrót do zdrowia syna, który uległ wypadkowi i przez 4 miesiące pozostawał w śpiączce. Nathan (36 l.) jest nadal poważnie niepełnosprawny, ale jego matka jest szczęśliwa, że są razem.

I jeszcze jeden inspirujący fakt dla bliskich pacjentów w śpiączce.

W styczniu 2015 roku w czasopiśmie Neurorehabilitation and Neural Repaire opublikowano dane z badania amerykańskich lekarzy, z których wynika, że pacjenci w śpiączce wracali do zdrowia szybciej i lepiej niż inni pacjenci w tym samym stanie, jeśli słuchali nagrań historii członków rodziny. znanej im historii rodziny. Były to głosy rodziców, braci i sióstr, których pacjenci słuchali przez słuchawki. Korzystając z rezonansu magnetycznego podczas słuchania nagrań, naukowcy byli w stanie prześledzić wzmożoną aktywność neuronów w obszarach mózgu pacjenta odpowiedzialnych za język i pamięć długoterminową, a po 6 tygodniach takiej stymulacji pacjenci zaczęli lepiej reagować na bodźce inne bodźce zewnętrzne.

Dziś opowiemy kilka historii osób, które zapadły w śpiączkę.

„Śpiączka (od starogreckiego κῶμα – głęboki sen) to stan zagrażający życiu pomiędzy życiem a śmiercią, charakteryzujący się utratą przytomności, gwałtownym osłabieniem lub brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, wygaśnięciem odruchów aż do ich całkowitego zaniku, zaburzeniem funkcji głębokość i częstotliwość oddechów, zmiana napięcia naczyń, przyspieszony lub spowolniony puls, zaburzenia regulacji temperatury.

Śpiączka rozwija się w wyniku głębokiego zahamowania w korze mózgowej z jej rozprzestrzenianiem się do podkory i leżących poniżej części ośrodkowego układu nerwowego w wyniku ostrych zaburzeń krążenia w mózgu, urazów głowy, stanów zapalnych (z zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, malarią), a także w wyniku zatrucia (barbiturany, tlenek węgla itp.), z cukrzycą, mocznicą, zapaleniem wątroby (mocznica, śpiączka wątrobowa).

W tym przypadku dochodzi do zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej w tkance nerwowej, głodu tlenu, zaburzeń wymiany jonowej i głodu energetycznego komórek nerwowych. Śpiączkę poprzedza stan przedśpiączkowy, podczas którego rozwijają się powyższe objawy.”

Istnieje ponad 30 rodzajów śpiączki, w zależności od przyczyny, która doprowadziła do tego stanu - na przykład endokrynologicznej, toksycznej, niedotlenionej, termicznej itp. W przypadku chorób endokrynologicznych możliwych jest wiele innych przyczyn ubocznych - niedoczynność tarczycy, cukrzyca itp.

W zależności od ciężkości wyróżnia się 4 stopnie śpiączki. Przypadki „przebudzenia” występują najczęściej przy 1-2 stopniach śpiączki. Będąc w śpiączce IV stopnia, nawet jeśli, co zdarza się rzadko, człowiek powraca do jakiejś realnej egzystencji, to jest to w zasadzie stan wegetatywny, głęboka niepełnosprawność, nawet jeśli takie „życie” potrwa jeszcze wiele lat.

Śpiączka sama w sobie jest bardzo niebezpiecznym stanem, w zasadzie bliskim śmierci, człowiek jest na skraju śmierci i tylko nieliczni wychodzą ze śpiączki skrajnej; śpiączki o mniejszym nasileniu prowadzą do uszkodzenia funkcji organizmu o różnym nasileniu. Czyli żeby ktoś wyszedł ze skrajnej śpiączki i od razu stał się osobą tak pełną życia, aktywnie poruszającą się, bez problemów z pamięcią i mową – to już z krainy fantazji, takie przypadki zdarzały się raz na milion. Dla miliona tych, którzy pozostali głęboko niepełnosprawni. W przypadku śpiączki 1-2 stopnia, zwłaszcza nie długotrwałej, ale trwającej kilka godzin, dni, czasem miesięcy, nadal możliwy jest powrót do świata żywy, a nie jako warzywo, ale zdarza się to również rzadko .

Jeśli u osoby, która zapadła w śpiączkę, doszło do śmierci mózgowej, nie da się jej uratować… Bijące serce dzięki maszynom utrzymuje ciało na ziemi. Kapłani mówią, że dusza już odeszła i że jest to jeden z najtrudniejszych warunków: dusza odeszła, ale ciało wciąż żyje i, jak mówią, człowiek nie jest ani żywy, ani martwy, jego zmarła dusza jest śpiesząc się, pragnąc uwolnienia.

W naszym kraju, a także w niektórych innych krajach świata, w przypadku śmierci mózgowej, odłącza się je od aparatów podtrzymujących życie, jeśli najbliżsi się temu sprzeciwiają, zatrzymują go przez jakiś czas, ale np. decyzją sądu może go odłączyć bez zgody bliskich.

Nawiasem mówiąc, stan wegetatywny (jeśli trwa dłużej niż 4 tygodnie jest uważany za przewlekły) i śmierć mózgu to różne stany, przy czym w pierwszym przypadku osoba jest rozpoznawana jako żywa istota i nie można jej odłączyć od urządzeń, w drugim jest właściwie trupem.

Wielu z nas widziało filmy, w których główny bohater (przeważnie główny bohater) jest w śpiączce przez 10-20 lat, a potem odzyskuje przytomność, a wszystko wokół niego jest inne, ma dysonans poznawczy, szok psychiczny, katharsis… Pamięta czasy, kiedy powietrze było jeszcze czyste, a ludzie życzliwi, a tu nanotechnologie, telefony komórkowe…. najdziksza rzecz to tablety, laptopy...

Historie osób, które przez kilka lat „spały” w śpiączce, są w praktyce bardziej realistyczne: całkowite przywrócenie pamięci i funkcji organizmu po tak długim okresie nieprzytomności zdarza się niezwykle rzadko, a okres przebywania w śpiączce wynosi zwykle kilka lat, takie „kinowe” historie, gdy ktoś spał przez 20 lat - prawie nic. Prawie, bo w końcu zdarza się raz na milion coś takiego.

Porozmawiajmy o takich właśnie historiach. Interesujące są nie tylko przypadki długich okresów utraty przytomności, ale także metamorfozy, jakie zachodzą u ludzi po nawet krótkotrwałej śpiączce.

Prawie 17 lat byłem w śpiączce...

Terry Wallis miał wypadek samochodowy w 1984 roku (Cornell, USA), miał wtedy 19 lat. Odnosząc liczne obrażenia, przez jedną dobę leżał na miejscu wypadku, zanim został odnaleziony i przekazany lekarzom, którzy uratowali mu życie, jednak pacjent przebywał w długotrwałej śpiączce. Miał stan minimalnej świadomości, zbliżony do wegetatywnego, ale przez prawie dwie dekady nie odzyskał zmysłów.

„Znane są przypadki pacjentów powracających ze stanu minimalnej świadomości, ale zazwyczaj tacy ludzie nawet po przebudzeniu pozostają niepełnosprawni, przykuci do łóżka, czasami komunikują się z innymi tylko jednym spojrzeniem.

Terry zadziwił lekarzy... 17 lat później, w 2001 roku, zaczął porozumiewać się z personelem za pomocą znaków, a 19 lat później, w 2003 roku, nagle przemówił. Potem w ciągu zaledwie trzech dni nauczył się chodzić, a także rozpoznawać swoją (już 20-letnią) córkę. To drugie było najtrudniejsze, bo Wallis w chwili przebudzenia szczerze wierzył, że jest jeszcze rok 1984”.

Przez cały czas jego śpiączki opiekowała się nim matka. Terry niespodziewanie, prawie 20 lat po wypadku, odzyskał przytomność – lekarze długo zastanawiali się, co było przyczyną przywrócenia zatartych funkcji mózgu. Po przeprowadzeniu wielu badań doszli do wniosku, że dzięki dobrym lekom struktury mózgowe, które utraciły połączenia, zaczęły się samoleczyć, tworząc alternatywne połączenia, nowe sieci neuronowe; anatomicznie mózg Terry'ego nie odpowiada normie.

Przypadek ten stał się odkryciem dla naukowców i znacznie zaawansowanych lekarzy w praktyce przywracania do życia pacjentów w stanie wegetatywnym.

Oczywiście Terry Wallis pozostał niepełnosprawny, matka pomaga mu na wiele sposobów, ale nikt nie mógł spodziewać się nawet tak pomyślnego wyniku dla mężczyzny, który był w śpiączce przez dwie dekady.

42 lata w śpiączce...

Amerykanka Edward O'Bara spędziła 42 z 59 lat (zmarła 21 stycznia 2012 r., a urodziła się w 1953 r.) w śpiączce – więcej niż ktokolwiek w historii. Była młodą dziewczyną, która marzyła o zostaniu pediatrą, jednak w wieku 16 lat zachorowała na zapalenie płuc, a jej stan pogarszał się na tle istniejącej już cukrzycy.

W styczniu 1970 roku, miesiąc po zachorowaniu, Eduarda zapadła w śpiączkę, a ostatnie słowa skierowane do matki brzmiały: „Nie zostawiaj jej”. Rodzice robili wszystko, co w ich mocy, aby przedłużyć życie dziewczynki, ojciec pracował na trzy etaty, w efekcie nie mógł tego znieść i zmarł w 1975 roku na zawał serca, matka opiekowała się córką do ostatnich dni jej życia i zmarła w 2008. O Edwardzie dowiedzieli się na całym świecie, sponsorzy pomogli w niezbędnych sprawach, opiekowali się nią, zmarła w 2012 roku, nigdy nie odzyskując przytomności w śpiączce.

37 lat w śpiączce.

Elaine Esposito, mieszkanka Chicago, urodziła się w 1935 roku. Miała zaledwie sześć lat, kiedy zapadła w śpiączkę. Trafiła do szpitala z normalnym atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego, ale przed operacją miała pęknięty wyrostek robaczkowy i zapalenie otrzewnej, operacja zakończyła się dobrze, ale nagle temperatura wzrosła do 42 stopni i zaczęły się drgawki, lekarze nie spodziewali się, że dziewczynka przeżyła noc, ale przeżyła, ale zapadła w śpiączkę.

W szpitalu spędziła dziewięć miesięcy w śpiączce, po czym rodzice zabrali ją do domu i walczyli o jej powrót do zdrowia. Chorowała na odrę i zapalenie płuc, nie odzyskując przytomności, dorastała, jej oczy nawet się otworzyły, wielokrotnie rodzicom wydawało się, że teraz jej córka wyjdzie na świat żywych, ale wszystko pozostało na marne: Elaine zmarła w listopadzie 1978 r., spędził ponad 37 lat w śpiączce.

19 lat w śpiączce..

Obudziłem się jako dziadek 11 wnuków. Ta historia jest również nazywana: „przespałam upadek ZSRR”.

Polski kolejarz Jan Grzebski w 1988 roku po wypadku zapadł w śpiączkę. Miał wtedy 46 lat. Lekarze prognozowali pesymistycznie, sugerując, że nawet jeśli pacjent przeżyje, nie pożyje dłużej niż trzy lata. Mężczyzna zapadł w śpiączkę i „wytrzymał” nie trzy lata, ale 19 lat.

Przez cały ten czas żona bezinteresownie opiekowała się pacjentem, ale ponieważ nie było pozytywnych zmian w stanie Iana, a żona była już zmęczona byciem z nim związanym, postanowiła przestać walczyć o bezsensowny los i poświęcić swoje życie sobie i jej wnuki. W tym samym czasie obudził się Ian... Kiedy był w śpiączce, czwórka jego dzieci wyszła za mąż i miał już 11 wnuków.

Przeżył AIDS.

„Fred Hersch jest znanym i szanowanym pianistą, który przeprowadził się do Nowego Jorku w 1977 roku w wieku 21 lat. W latach 90. zdiagnozowano u niego AIDS, a w 2008 roku zapadł w śpiączkę z powodu masywnej niewydolności narządów, gdzie przebywał przez dwa miesiące. Po wybudzeniu ze śpiączki spędził 10 miesięcy w łóżku, po czym zaczął pracować nad sobą, a nawet ćwiczyć grę na pianinie. W 2010 roku wrócił na scenę i na podstawie ośmiu snów, które miał w śpiączce, napisał nawet własny 90-minutowy koncert zatytułowany „My Coma Dreams”.

Dziewczyna z trudnym losem...

Nigdzie nie ma informacji o tej dziewczynie, poza przedrukowanymi artykułami o tych, którzy przez wiele lat spali w śpiączce, nic o niej nie wiadomo poza kilkoma linijkami, ale nie można nie powiedzieć o niej. W wieku 4 lat Hayley Putre zamieszkała z ciotką z powodu pozbawienia matki praw rodzicielskich.W 2005 roku, gdy dziewczynka miała 11 lat, po pobiciu przez rodziców adopcyjnych, w ciężkim stanie trafiła do szpitala, gdzie przebywała zapadł w śpiączkę.

Lekarze ostatecznie zrezygnowali, wierząc, że do końca życia pozostanie w stanie wegetatywnym. W 2008 roku opieka społeczna podjęła decyzję o odłączeniu dziewczynki od sztucznych urządzeń do oddychania, jednak w dniu zatwierdzenia tej decyzji młoda pacjentka zaczęła samodzielnie oddychać i dawać oznaki życia. Później udało mi się uśmiechnąć. Teraz, jak wynika z informacji ze źródeł internetowych, dziewczyna może komunikować się z innymi za pomocą specjalnej tablicy do składu, przymocowanej do jej wózka inwalidzkiego.

12 w śpiączce, ale wszystko zrozumiałem..

Martina Pistoriusa. Historia tego gościa jest niezwykła: spędził 12 lat w stanie śpiączki, ale z jego opowiadań wynika, że był jak w niewoli, wszystko rozumiał, był świadomy, ale nic nie mógł zrobić.

Rodzina chłopca mieszkała w Republice Południowej Afryki. Kiedy miał 12 lat, zapadł w śpiączkę, która trwała 12 lat. Wszystko zaczęło się od bólu gardła, był styczeń 1988 roku. Stan dziecka pomimo wszelkich środków pogarszał się, nogi zaczęły słabnąć, przestał się poruszać, a po chwili przestał nawiązywać kontakt wzrokowy. Żaden z lekarzy nie był w stanie nic zrozumieć...

W rezultacie lekarze zdiagnozowali śpiączkę, najbardziej prawdopodobną diagnozą było kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Został wypisany ze szpitala, uznając, że nie jest w stanie nic pomóc. Tak naprawdę lekarze zakładali, że po prostu umrze.

Każdego ranka ojciec wstawał o 5.30 i zabierał Martina do specjalistycznej placówki opieki nad niepełnosprawnymi, a odbierał go wieczorem.

Jak później powiedział sam facet, przez pierwsze dwa lata naprawdę był w stanie wegetatywnym. Ale potem zaczął rozumieć, co się dzieje, ale „znalazł się zamknięty w swoim ciele jak w grobie, chciał mówić, ale nie mógł, krzyczał w środku, ale nikt go nie słyszał, życie było dla niego męką rozumiał, że ludzie postrzegają go jako nierozsądną osobę niepełnosprawną, ale nie potrafił nawet wyrazić wszystkich uczuć, które w nim tryskały”.

Najbardziej bolesne, jak wspomina, było wielogodzinne oglądanie w przedszkolu kreskówki o Smoku Barneyu. Posadzili go przed telewizorem, wierząc, że i tak nic nie jest świadomy, i włączyli kreskówki, których nienawidził. To była prawdziwa męka... boleśnie czekał na zakończenie egzekucji, nauczył się nawet rozróżniać czas po cieniach, czekał na wieczór, kiedy skończą się te bajki i przyjedzie tata.

Któregoś dnia matka powiedziała mu: „Mam nadzieję, że umrzesz”. Oczywiście powiedziała to w stanie rozpaczy... ale chłopak przypomniał sobie i bardzo go to zdenerwowało, poczuł się jak niepotrzebna roślina.

Dopiero gdy Martin miał już 25 lat, aromaterapeuta w specjalistycznej placówce dostrzegł jego próby nawiązania kontaktu ze światem, kiwnięcia głową, znaczące spojrzenie. Został przewieziony do alternatywnego centrum komunikacji w Pretorii, gdzie w drodze testów udowodnił, że potrafi komunikować się z innymi. Początkowo zaczął komunikować się za pomocą programów komputerowych: wybierał słowa, a komputer mówił.

Teraz porusza się na wózku inwalidzkim, ma 40 lat, rodzinę, dobrą żonę.

Napisał nawet książkę o swojej śpiączce: „Chłopiec-duch: moja ucieczka od życia – uwięzienie w moim własnym ciele”.

Ariel Sharon.

Były premier Izraela jest znany wielu osobom, także w Rosji. Na początku 2006 roku po rozległym udarze zapadł w śpiączkę, po 100 dniach został automatycznie, zgodnie z obowiązującym prawem, pozbawiony wysokiego stanowiska.

Zmarł 11 stycznia 2014 roku, przebywając dokładnie 8 lat w śpiączce. Czasami potrafił zareagować na uszczypnięcie i otworzyć oczy. Jednak nadal nie wydarzył się żaden cud.

Więcej opowieści:

„17 września 1988 roku Gary Dockery miał 33 lata, kiedy on i inny funkcjonariusz policji z Walden w stanie Tennessee odpowiedzieli na telefon. Tego pamiętnego dnia Gary został postrzelony w głowę. Aby uratować Gary'ego, lekarze musieli usunąć 20% jego mózgu. Po operacji Gary przez siedem lat pozostawał w śpiączce. Opamiętał się, gdy członkowie jego rodziny, stojąc w jego pokoju, decydowali, co z nim dalej zrobić: dalej się nim opiekować, albo pozwolić mu umrzeć”.

Zdarzają się przypadki, gdy dzieci wybudzają się ze śpiączki po roku lub dwóch od jej zaistnienia bez powikłań, są przypadki, gdy mąż opiekuje się żoną, która jest w śpiączce od 17 lat i czeka, aż wyzdrowieje, są zdarzają się przypadki, gdy żony, córki, synowie czekali na powrót bliskich, nie zgadzając się na rezygnację z choroby.

Istnieje wiele przypadków, gdy ludzie, którzy przeżyli nawet krótkotrwałą śpiączkę, nagle odkryli nowe dary, zdolności, przejrzeli ludzi lub zaczęli grać na skrzypcach. Naukowcom nie udało się znaleźć wyjaśnienia tych zjawisk – być może dusza ludzka wpadła na krótki czas w przestrzeń pomiędzy światem umarłych i żywych, co dało początek powiązaniu z przestrzenią mistyczną, być może coraz bardziej pragmatycznie – i psychika, która „unosiła się” na skutek organicznych uszkodzeń mózgu, „wymyślała” sobie obrazy Ponadto nastąpiła restrukturyzacja mózgu w wyniku kompensacji dawnych struktur, które utraciły swoją siłę, i pojawiły się niezwykłe zdolności.

Sporo osób, które wybudziły się ze śpiączki, stwierdziło, że rozumieją, co się dzieje na różnych poziomach, ale nie mają siły, aby w jakiś sposób dać o tym znać.

Niektórzy nawet nie bez powodu opamiętali się w momencie, gdy lekarze i bliscy decydowali o losie pacjenta.

Wybudzenie ciężko chorej osoby ze śpiączki jest możliwe pod warunkiem dobrej opieki, miłości i troski ze strony bliskich.Słyszeliście o przypadkach ożywienia niepotrzebnego pacjenta?

Paradoks polega na tym, jak być może zauważyłeś, że zdecydowana większość osób, które przeżyły długoterminową śpiączkę z pozytywnymi skutkami... wszystko działo się za granicą, w krajach o dobrze rozwiniętej medycynie. W Rosji nie ma takich przypadków... są one niezwykle rzadkie. W Rosji po 10-20 latach śpiączki prawie nikt nie przeżył.

Osoby w śpiączce nie mogą wchodzić w interakcje ze światem zewnętrznym i nie reagują na bodźce zewnętrzne, ale ich mózg zachowuje podstawowe funkcje. Stan śpiączki wynika z zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu i jego uszkodzenia.

Stan śpiączki przypomina sen, jednak nie da się obudzić pacjenta. Najczęściej śpiączka jest rodzajem mechanizmu obronnego. W przypadku uszkodzenia mózgu, urazu lub niebezpieczeństwa obrzęku organizm samodzielnie się zmniejszaAktywność układu nerwowego i odruchy są ograniczone do minimum.

Stan śpiączki zawsze wiąże się z pracą. Zaburzenia metaboliczne i śmierć komórek mózgowych prowadzą do utraty przytomności i śpiączki. Śpiączka może być tymczasowa, długotrwała, odwracalna lub nieodwracalna. Ponad połowa wszystkich pacjentów w śpiączce to osoby, które przeżyły poważny uraz głowy. Śpiączka to zespół warunków, które mogą na siebie napływać, prowadząc zarówno do pogorszenia, jak i poprawy.

Istnieje wiele powodów, dla których dana osoba zapada w śpiączkę, ale jasne jest, że jest to reakcja obronna, która pozwala pacjentowi przetrwać w ekstremalnych sytuacjach. Nie wszystkie choroby i urazy mózgu mogą prowadzić do śpiączki. Do przyczyn śpiączki należą:

Poważny uraz mózgu. Różne urazy prowadzą do krwotoków, krwawień wewnętrznych, obrzęków, które powodują śpiączkę. W przypadku umiarkowanych obrażeń śpiączka może trwać kilka dni lub godzin. Ciężkie obrażenia prowadzą do głębokiej śpiączki i stanu wegetatywnego pacjenta.
. Podczas udaru krążenie krwi w tkance mózgowej zostaje zakłócone, co prowadzi do śmierci komórek. Wraz z rozległą śmiercią komórek mózgowych pacjent zapada w śpiączkę, co pociąga za sobą poważne konsekwencje.
Cukrzyca. Cukrzyca prowadzi do tak poważnego stanu, jak śpiączka hiperglikemiczna. W przypadku niedostatecznej ilości insuliny dochodzi do poważnych zaburzeń metabolicznych, prowadzących do ciężkiego zatrucia i śpiączki. W tym przypadku śpiączka może rozwinąć się w ciągu zaledwie kilku godzin. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że dana osoba może udławić się własnymi wymiocinami lub udusić się cofniętym językiem.
Infekcje. Niektóre infekcje mogą prowadzić do śpiączki. Zazwyczaj są to infekcje atakujące mózg. Należą do nich zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu. W przypadku zapalenia mózgu zaburzenia świadomości obserwuje się w ciągu tygodnia od wystąpienia choroby. Następnie pojawia się delirium i osoba zapada w śpiączkę.
Zatrucie. U młodych ludzi przyczyną śpiączki jest często zatrucie narkotykami lub alkoholem. Duże ilości alkoholu i narkotyków nie mogą zostać szybko usunięte z organizmu, powodując uszkodzenia narządów wewnętrznych, w tym mózgu.

Ustalenie przyczyn śpiączki jest bardzo ważne dla rokowania i ustalenia skutecznego leczenia.

Czas trwania śpiączki, jej oznaki i objawy

Stan śpiączki i czas jej trwania zależą od stopnia uszkodzenia mózgu i centralnego układu nerwowego. Stan odwracalny trwa zwykle kilka dni lub tygodni. Głębsza śpiączka może trwać miesiące, a nawet lata. Rekord przebywania w śpiączce wynosi 37 lat.

Śpiączka nie jest chorobą, jest następstwem lub powikłaniem stanu pacjenta. Objawy zależą bezpośrednio od przyczyn, które doprowadziły do tego poważnego stanu. Śpiączka może wystąpić nagła lub rozwijać się stopniowo.

Objawy stanu śpiączki to:

Zmiana temperatury ciała. Śpiączka spowodowana przegrzaniem lub infekcją prowadzi do hipertermii. Przeciwnie, w przypadku zatrucia alkoholem temperatura może spaść do 32-24 stopni.
Powolny lub płytki oddech. Funkcja oddechowa w stanie śpiączki jest również obniżona. Często obserwuje się to w przypadku zatrucia alkoholem lub narkotykami, cukrzycy i chorób tarczycy. W przypadku poważnych schorzeń pacjent podłączany jest do respiratora.
Brak kontaktu ze światem zewnętrznym. W większości przypadków pacjent w śpiączce w ogóle nie reaguje na bodźce, ból, dźwięki czy zapachy. Jednak w przypadku płytkiej śpiączki można zaobserwować mimowolne skurcze mięśni i odtwarzanie dźwięku. Uważa się to za korzystny znak aktywności mózgu.
Zmiana koloru skóry. Kolor zmienia się w zależności od przyczyny, która doprowadziła do śpiączki. Na przykład w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu obserwuje się siniaki, siniaki i krwiaki. W przypadku znacznej utraty krwi skóra staje się blada, prawie biała, w przypadku zatrucia zmienia kolor na czerwony. Niebieskie zabarwienie obserwuje się w przypadku uduszenia, uduszenia, niedotlenienia.
Wahania ciśnienia krwi. Podczas śpiączki często obserwuje się spadek lub wzrost ciśnienia krwi i jego niestabilność. Jeśli śpiączka staje się głębsza, ciśnienie zaczyna stopniowo spadać.

Jeśli śpiączka jest łagodna, można zaobserwować nawet grymasy i drżenie z bolesnymi odczuciami. W niektórych przypadkach wywoływana jest śpiączka. Lekarze wprowadzają pacjenta w śpiączkę, stosując leki zmniejszające aktywność mózgu i zapobiegające obrzękom.

Rodzaje i stopnie śpiączki, ich cechy

Istnieje kilka klasyfikacji śpiączki. Na przykład istnieje klasyfikacja oparta na przyczynach, które doprowadziły do śpiączki. Występują śpiączki padaczkowe, toksyczne, pourazowe, nowotworowe, apopleksyjne. Klasyfikacja ta nie odzwierciedla stanu pacjenta, a jedynie wskazuje przyczynę schorzenia, dlatego nie jest tak często stosowana w praktyce lekarskiej.

Najpopularniejsza klasyfikacja opiera się na skali Glasgow. Zidentyfikował 15 stopni rozwoju stanu śpiączki. Jest to system punktowy: punkty przydzielane są zgodnie z zaburzeniami, wskaźnikami stanu pacjenta i objawami. Tak więc przy 15 punktach świadomość jest nadal zachowana, 9-8 punktów oznacza otępienie, a od 7 i poniżej oznacza głęboką śpiączkę.

Resuscytatorzy w większości stosują inną klasyfikację, zgodnie z którą istnieją 4 stopnie śpiączki:

1 stopień. Ta śpiączka nazywana jest podkorową i bardziej przypomina sen niż inne typy. Nie zawsze pierwszemu stopniowi śpiączki towarzyszy całkowita utrata przytomności. Pacjent ma zahamowaną reakcję na ból, może wydawać nieartykułowane dźwięki, ale nie ma wyraźnej mowy. Czynność oddechowa i reakcja źrenic są zachowane.
2 stopień. Jest to głębszy stan śpiączki, w którym możliwe są drgania mięśni i pojedyncze dźwięki. Wszystkie odruchy są stłumione. Źrenice reagują na światło, ale słabo, funkcja oddechowa jest zachowana, ale mogą wystąpić przerwy w oddychaniu.
3 stopień. W śpiączce trzeciego stopnia rokowanie dla pacjenta pogarsza się. Ryzyko życia jest dość wysokie z powodu uszkodzenia komórek rdzenia przedłużonego. Brakuje reakcji obronnych i odruchów organizmu, źrenice nie reagują na światło, oddech jest płytki i ograniczony. Często w przypadku śpiączki 3. stopnia pacjent zostaje przeniesiony do wentylacji mechanicznej.
4 stopień. W śpiączce w stadium 4 oznaki aktywności mózgu są prawie całkowicie nieobecne. Mięśnie nie kurczą się, źrenice są maksymalnie rozszerzone i nie reagują na światło, nie ma spontanicznego oddychania, gwałtownie spada ciśnienie i temperatura ciała. Prawdopodobieństwo śmierci pacjenta w tym przypadku jest bliskie 100%.

W niektórych przypadkach określenie stadium jest trudne, ponieważ objawy i objawy nie zawsze są charakterystyczne. W dużej mierze zależą one od przyczyn śpiączki.

Rozpoznanie i skutki śpiączki

Podczas diagnozy neurolog musi nie tylko zidentyfikować przyczyny śpiączki, ale także określić jej stopień i rodzaj. W tym przypadku zebranie wywiadu jest trudne, ponieważ pacjent jest nieprzytomny. Lekarz przeprowadza rozmowę z bliskimi i rodziną, aby dowiedzieć się, czy pacjent zgłaszał jakieś dolegliwości, co robił przed zapadnięciem w śpiączkę, czy cierpiał na choroby przewlekłe.

Istotne znaczenie diagnostyczne ma badanie pacjenta, określenie jego reakcji na ból oraz reakcji źrenic na światło. Aby postawić dokładną diagnozę, zaleca się następujące procedury:

CT. Tomografia komputerowa to badanie rentgenowskie narządów wewnętrznych. Obraz jest wyświetlany na monitorze. Badanie to jest dość pouczające, pokazuje obecność guzów, cyst i krwotoków w mózgu. W przypadku stosowania środka kontrastowego najpierw sprawdza się czynność nerek.
. Badanie za pomocą tomografu magnetycznego jest bezpieczne i pouczające, ale w śpiączce mogą wystąpić trudności. Konieczne jest określenie obecności w organizmie pacjenta metalowych zastawek i protez, które mogą zostać przyciągnięte do urządzenia, powodując rozerwanie tkanki. W tym przypadku nie stosuje się promieniowania rentgenowskiego, wyklucza się negatywny wpływ na organizm.
. Wykonuje się pełne badanie krwi, określa się poziom hormonów, obecność infekcji i chorób przewlekłych. Ogólne i biochemiczne badanie krwi pomoże wykryć nie tylko zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, ale także powikłania śpiączki. Badanie krwi pomaga również określić obecność toksyn, alkoholu i narkotyków we krwi.

Konsekwencje śpiączki zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Zdarza się, że pacjent budzi się ze śpiączki, wraca do niego świadomość i funkcje motoryczne. W niektórych przypadkach urazy głowy powodują utratę pamięci. Jeśli uraz jest rozległy, pacjent może wyjść ze śpiączki, ale funkcje mózgu pozostaną upośledzone, zachowane zostaną jedynie podstawowe. Stan ten nazywa się wegetatywnym.

Pacjent może zasypiać i budzić się, połykać jedzenie, mrugać, ale w ogóle nie reaguje na mowę, nie mówi i nie chodzi samodzielnie. Czas trwania tego stanu, podobnie jak samej śpiączki, jest trudny do przewidzenia. Może trwać latami, a nawet całe życie.

Leczenie i rokowanie

Leczenie polega przede wszystkim na utrzymaniu witalności pacjenta, dlatego rozpoczyna się już od momentu udzielenia pierwszej pomocy. Lekarz pomaga pacjentowi oczyścić jamę ustną, nie pozwala na cofnięcie się języka, aby nie spowodować uduszenia.

Jeżeli konieczne jest podjęcie działań resuscytacyjnych, stosuje się uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie. Pacjentowi zakłada się maskę tlenową lub zakłada się rurkę do oddychania i podaje leki normalizujące i łagodzące.

Drugi etap leczenia rozpoczyna się w szpitalu po zbadaniu pacjenta. Aby leczenie było skuteczne, musi mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do śpiączki.

Metoda leczenia może obejmować następujące elementy:

Interwencja chirurgiczna. W przypadku urazowych uszkodzeń mózgu, rozległych krwotoków lub procesów nowotworowych w mózgu przeprowadza się operację mającą na celu wyeliminowanie tego procesu.
Terapia antybakteryjna. W przypadku infekcji lub możliwej infekcji spowodowanej urazem podaje się antybiotykoterapię. Zaleca się je także, jeśli na skutek wentylacji mechanicznej rozwinie się zapalenie płuc.
Wymuszona diureza. Jeśli śpiączka jest spowodowana zatruciem, konieczne jest usunięcie toksyn z organizmu. Pacjentowi podaje się płyn dożylnie i nakłania się do oddania moczu w celu usunięcia toksycznych substancji przez nerki.

Więcej informacji na temat śpiączki można znaleźć w filmie:

Okres rekonwalescencji po śpiączce może trwać dość długo, latami. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia nieprzyjemnych konsekwencji, należy przestrzegać zaleceń lekarzy i przez pewien czas pozostawać pod ich nadzorem. Po śpiączce funkcje motoryczne, mowa i pamięć mogą zostać upośledzone. Aby je przywrócić, wymagane są skomplikowane procedury rehabilitacyjne, które przeprowadzane są w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Podczas rekonwalescencji pacjent kontynuuje leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do śpiączki. Przepisano mu szereg leków, zestaw ćwiczeń fizycznych, zajęcia rozwijające pamięć i myślenie oraz wybiera się specjalną dietę.