Pokrzywka miejscowa i uogólniona. Opis wysypki z pokrzywką: objawy, objawy zewnętrzne ze zdjęciami, przyczyny, leczenie i środki zapobiegawcze Element pokrzywki

Ponieważ wysypka jest integralną częścią przebiegu pokrzywki, konieczne jest ustalenie jej przyczyn na podstawie postaci choroby. Są dwa z nich – właściwie alergiczny i pseudoalergiczny.

W pierwszym przypadku przy wielokrotnym kontakcie z alergenem dochodzi do tzw. nadwrażliwości (reakcji) typu natychmiastowego (IHT), podczas której dochodzi do produkcji i uwalniania do krwi różnych substancji biologicznych, co prowadzi do choroby. Dzieje się tak dlatego, że przy pierwszym kontakcie z danym alergenem komórki tuczne (makrofagi) „pamiętają” go, a przy kolejnym kontakcie z alergenem elementy układu odpornościowego atakują go, wywołując reakcję.

Alergeny, z którymi dana osoba miała kontakt, mogą być ogromną różnorodnością. Są one klasyfikowane według ich naturalnego pochodzenia:

  • Jedzenie – najczęstszą przyczyną wysypki z pokrzywką jest jedzenie – owoce morza, miód i jego pochodne, orzechy i rośliny strączkowe, owoce – często owoce cytrusowe.
  • Leki – różnego rodzaju leki często powodują alergie i wysypki skórne. Najczęściej są to witaminy, antybiotyki, maści i kremy z substancjami leczniczymi – alergenami.
  • Gospodarstwo domowe - różne detergenty, środki czystości, środki wybielające zawierają agresywne substancje, które często są alergenami. Ponadto obejmuje to kosmetyki i perfumy, kurz, sierść zwierząt domowych i dzikie zwierzęta.
  • Substancje, które dostają się do organizmu w kontakcie z owadami - trucizna pszczół, trzmieli itp.

Powyżej wymieniono najczęstsze alergeny prowadzące do wysypki w tej chorobie. Tę listę można ciągnąć jeszcze długo, dodając tu zarówno środki techniczne, jak i konkretne środki.

Pseudoalergiczny ma wiele typów, z których każdy ma swój własny opis.

Procesy prowadzące do wyprysków

Do pojawienia się wysypki konieczny jest wielokrotny kontakt z czynnikiem alergicznym. Po bezpośrednim kontakcie uruchamia się cała kaskada reakcji. Przede wszystkim zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych skóry – drobnych naczynek wnikających w jej grubość. W związku z tym zwiększa się ilość płynu tkankowego, skóra „puchnie”, a duża ilość krwi docierająca tutaj z powodu wysokiej przepuszczalności naczyń włosowatych prowadzi do głównych objawów - zaczerwienienia, swędzenia i rozwoju elementów wysypki.

Na poziomie biochemicznym i molekularnym w wysypkę zaangażowane są mediatory stanu zapalnego - zawsze obecne w reakcji alergicznej substancje - histamina, bradykinina, interleukiny wytwarzane przez komórki układu odpornościowego. Te z kolei są aktywowane pod wpływem mechanizmu związanego z immunoglobuliną E – kiedy komórki układu odpornościowego „pamiętają” alergen. Taka jest patogeneza rozwoju pokrzywki alergicznej.

Jeśli wysypka pojawia się bez udziału przeciwciał, takich jak immunoglobulina E, to mówią o postaci pseudoalergicznej. Będą różnice między wysypkami.

Opis i charakterystyka

Wysypka w alergicznej postaci pokrzywki najczęściej ma charakterystyczny obraz. Po odczuciu swędzenia w ciągu kilku minut na skórze pojawiają się pęcherze. On:

  • Jasnoczerwony lub biały (po naciśnięciu).
  • Wznieś się ponad skórę.
  • Rozmiary wahają się od kilku milimetrów do 10-15 cm.
  • Krawędzie pęcherza są często prawidłowe, czasami mogą mieć dziwaczny kształt.
  • Skóra otaczająca pęcherz jest również czerwona.

Pokrzywka rzekomoalergiczna występuje w różnych typach, charakteryzujących się polimorficznymi wysypkami.

Możliwe opcje

W przypadku pokrzywki słonecznej wysypka jest niewielka, nie większa niż 1-2 milimetry. Wygląda jak różowe pęcherze otoczone czerwonym „pasem”. Pojawieniu się wysypki towarzyszy swędzenie. Występują przy tego typu pokrzywce kilka minut po ekspozycji na światło słoneczne.

Jeśli przy natychmiastowej postaci takiej reakcji wysypka pojawia się natychmiast, to przy opóźnionej - po 10 godzinach od kontaktu. Pęcherze mogą mieć postać zarówno małych elementów, jak i dużych plam. Wysypki są swędzące, lokalizacja odpowiada miejscom kontaktu z przeziębieniem.

Charakter wysypki z pokrzywką wodną bardzo różni się od reszty. Po pierwsze, często osoba nie ma nic więcej niż swędzenie. Po drugie, jeśli pojawiają się wysypki, przypominają one zmiany po oparzeniach. W miejscu wysypki pojawia się suchość skóry, która nasila świąd. Taka wysypka pojawia się w miejscach o delikatnej skórze i ma tendencję do postępu.

W przypadku pokrzywki pokarmowej obserwuje się wysypkę o jaskrawoczerwonym kolorze, małą, swędzącą. Cechą tej wysypki, podobnie jak postaci, jest częsty rozwój obrzęku Quinckego, stanu zagrażającego życiu.

Pokrzywka wywołana bodźcami mechanicznymi. Te ostatnie to krawędzie odzieży przylegające do ciała, szwy, kołnierze, paski itp. Wysypki są dwojakiego rodzaju - liniowe, blade, wystające ponad skórę z silnym swędzeniem, nasilające się w nocy, oraz klasyczna wersja pęcherzy - lekka kolory z ciemnoczerwonym "paskiem" dookoła.

W przypadku pokrzywki stresowej obserwuje się pęcherze o dużych średnicach, łączące się ze sobą. Mają okrągły kształt, u zbiegu - wielokątny. Ich kolor nie jest intensywny – częściej bladoróżowy, ale może być też wielokrotny – pęcherz jest biały w centralnej części, różowy na obwodzie.

Zlokalizowane głównie na górnej połowie tułowia i ramion, szyi. Czasami pęcherze mogą osiągać tak małe rozmiary, że nie są widoczne gołym okiem – wtedy pacjent może skarżyć się jedynie na silny świąd.

Wysypka w przebiegu pokrzywki przewlekłej ma wyraźny kształt i brzegi, wystaje ponad powierzchnię skóry, jest samoistnie zlokalizowana i nie jest tak czerwona jak w ostrych przypadkach.

Zapisz czas trwania

Pojedyncze wysypki utrzymują się na skórze od kilku minut do 24 godzin. Przechodzą bez śladu. Rozpoznanie przewlekłej pokrzywki jest ważne w przypadku wysypki, która trwa dłużej niż 30 dni od jej wystąpienia.

Metody leczenia

Jak w przypadku każdego leczenia, walkę z wysypką pokrzywkową należy rozpocząć od wyeliminowania czynnika sprawczego - w tym przypadku alergenu. Przepisywane są różne leki, fizjoterapia, diety.

Konieczne jest rozróżnienie między lekami ratunkowymi na pokrzywkę a środkami oczywiście leczenia. Preparaty pogotowia to adrenalina, difenhydramina, prednizolon i inne stosowane jednorazowo przez zespół pogotowia ratunkowego lub lekarza. Leczenie kursowe obejmuje przede wszystkim stosowanie blokerów histaminy - Zirtek, Claritin, Ezlor, Zodak i inne. Lepiej jest używać leków najnowszej generacji.

Często w leczeniu pokrzywki stosuje się witaminy z grup A, B, C, PP, a także minerały nieorganiczne, takie jak magnez.

Fizjoterapeutyczne metody pozbycia się problemu - naświetlanie ultradźwiękami, promieniowanie ultrafioletowe, darsonwalizacja, kąpiele siarczkowe i radonowe. Diety polegają na unikaniu pokarmów powodujących alergie oraz zbilansowanej diecie, której dieta zawiera wszystkie niezbędne dla człowieka elementy.

Konsekwencje wysypki i powikłań

Po zatrzymaniu reakcji alergicznej na leki wysypka znika bez śladu. W przypadku przewlekłego przebiegu pokrzywki mogą istnieć dwa warianty rozwoju powikłań:

  • Występowanie bakteryjnych lub grzybiczych chorób skóry z powodu infekcji, która dostała się do wysypki - po zadrapaniu, uszkodzeniu, przebiegu antybiotykoterapii.
  • Hiperpigmentacja - pojawia się po dłuższej ekspozycji na słońce.

Pacjentom z przewlekłą pokrzywką i wysypką nie zaleca się przebywania przez dłuższy czas w bezpośrednim świetle słonecznym i odwiedzania solarium.

Pokrzywka jest jednym z najczęstszych stanów alergicznych, a zapadalność na tę patologię z roku na rok gwałtownie wzrasta.

Każdy z nas przynajmniej raz w życiu doświadczył objawów pokrzywki. Rozmawiamy o ugryziony przez komara lub innego owada, po czym na skórze pojawia się swędzący guzek z surowiczą zawartością. Dzieje się tak za sprawą wchłaniania substancji biologicznie czynnych w głąb skóry, co przypomina mechanizm działania histaminy, głównego mediatora reakcji zapalnych. Tylko w tym przypadku proces jest całkowicie zlokalizowany i rzadko rozprzestrzenia się na otaczające tkanki.

W przypadku pokrzywki zmiana rozciąga się nie tylko na okolice sąsiednie, ale może obejmować również obszary odległe, z reguły pisklę.

Choroba ta ma swoją nazwę (pokrzywka - pokrzywka) ze względu na podobieństwo elementów patologicznej wysypki do tych, które występują, gdy komórki parzące znajdujące się w liściach pokrzywy lub Urtica dioica wchodzą w kontakt ze skórą.

Statystyki dotyczące pokrzywki:

  • Szczyt zachorowań na pokrzywkę występuje w wieku 14–40 lat.
  • W ostatnim czasie coraz częściej stwierdza się przypadki wykrycia tej patologii wśród dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.
  • Wystąpienie objawów pokrzywki u dziecka w wieku poniżej 6 miesięcy jest niezwykle mało prawdopodobne.
  • Częstość występowania tej patologii wśród dorosłej populacji wynosi około 0,5%, a wśród dzieci - 2-6%.
  • U prawie połowy pacjentów pokrzywce towarzyszy obrzęk naczynioruchowy.
  • W większości przypadków (ponad 80%) rozpoznaje się ostrą pokrzywkę.

KLASYFIKACJA

Według rodzaju wpływu na skórę:

  • Zimne i termiczne (odpowiednio niska lub wysoka temperatura otoczenia).
  • Wibracje (mechaniczne „potrząsanie”).
  • Dermograficzny (efekt mechaniczny, przypominający rysowanie pojedynczych pociągnięć).
  • Pokrzywka spowodowana uciskiem (uciskanie skóry, czasem nawet lekkie).
  • Aquagenic (woda na skórze).
  • Kontakt (występujący po bezpośrednim kontakcie skóry z alergenem).
  • Słoneczny (krótka ekspozycja na słońce).

Według rodzaju mediatora:

cholinergiczne (nadwrażliwość na acetylocholinę); i adrenergiczne (nadwrażliwość na adrenalinę).

Według kursu klinicznego:

  • ostry;
  • olbrzymia pokrzywka (ostry obrzęk naczynioruchowy);
  • przewlekłe nawracające;
  • uporczywa grudkowa.

FORMY KLINICZNE

Różnorodność postaci klinicznych pokrzywki często utrudnia szybkie rozpoznanie i terminowe leczenie tej patologii.

Ostra pokrzywka

Ta postać choroby charakteryzuje się nagłym, nagłym początkiem i towarzyszy mu pogorszenie stanu pacjentów. Wysypki na skórze nie mają wyraźnie określonych rozmiarów i konturów. Pęcherze mają tendencję do łączenia się, mogą zawierać wysięk krwotoczny. Ich pojawieniu się zawsze towarzyszy silne swędzenie.

Pokrzywka olbrzymia (ostry obrzęk naczynioruchowy)

Jest to ograniczony obrzęk skóry lub błon śluzowych z obowiązkowym zajęciem warstw głębokich, w tym tłuszczu podskórnego. W większości przypadków znajduje się w pachwinie lub na twarzy. Może towarzyszyć uczucie pieczenia lub mrowienia. Jeśli wystąpi w okolicy gardła oddechowego, możliwy jest zgon z powodu uduszenia.

Przewlekła pokrzywka nawracająca

Ta postać choroby wynika z przedłużonej obecności ognisk infekcji w ciele. Może mieć charakter sezonowy i obejmować nie tylko skórę, ale także błony śluzowe narządów wewnętrznych. Charakterystyczne jest naprzemienne występowanie okresów zaostrzeń i remisji o nieokreślonym czasie trwania. Pojawieniu się wysypki może towarzyszyć rozdzierający świąd, prowadzący do zaburzeń neurologicznych.

Uporczywa pokrzywka grudkowa

Wyróżnia się pojawieniem się pojedynczych swędzących guzków o ciemnoczerwonym lub brązowym zabarwieniu, głównie w miejscach zgięć kończyn. Ta forma wpływa wyłącznie na skórę, bez angażowania w ten proces błon śluzowych i głębszych warstw. Często na szczycie guzka tworzy się mały pęcherz, który znika po kilku dniach, a na jego miejscu pojawia się krwawa „skorupa”. W tej postaci nie obserwuje się świądu charakterystycznego dla pokrzywki, jednak często pojawieniu się „skorupy” towarzyszą kłujące bóle i miejscowy obrzęk z niewielkim upośledzeniem ruchomości.

POWODUJE

Pokrzywka jest chorobą polietiologiczną o zmiennym początku przebiegu i czasami nie jest możliwe stwierdzenie, który alergen spowodował jej wystąpienie w każdym konkretnym przypadku. Mogą stać się:

  • różne czynniki fizyczne (temperatura, wilgotność, ciśnienie);
  • bezpośredni kontakt z alergenem lub jego wejście do organizmu;
  • różne czynniki endogenne (procesy patologiczne w przewodzie pokarmowym, infekcja bakteryjna, choroby narządów wewnętrznych, zaburzenia układu hormonalnego, procesy metaboliczne czy regulacja neurohumoralna).

Alergeny mogą być: produktami niecałkowitego rozpadu cząsteczek białka, różnymi substancjami organicznymi lub nieorganicznymi (żywność, leki, kurz domowy, sierść zwierząt, pyłki roślin itp.), a także silnymi przeżyciami emocjonalnymi.

OBJAWY

Głównymi objawami pokrzywki są: nagłe pojawienie się specyficznej wysypki i towarzyszący jej świąd.

Wysypki to niewielkie obszary zaczerwienienia skóry (rumień), które szybko przekształcają się w pęcherze.

Pęcherz- Jest to charakterystyczny element wysypki moczowej, który powstaje w wyniku ograniczonego obrzęku skóry właściwej. Lokalizacja pęcherzy na ciele jest zwykle asymetryczna, ich wielkość może wahać się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Kolor elementów takiej wysypki jest jasnoróżowy z obszarami przekrwienia wzdłuż obwodu.

Czasami pęcherze łączą się, tworząc dość rozległy obszar obrzęku skóry. Wysypki są bezbolesne, nie towarzyszy im gorączka. W większości przypadków takie objawy, przy odpowiednim leczeniu, znikają w ciągu pierwszych kilku dni bez śladu.

Szczególnie niebezpieczne rozprzestrzeniająca się wysypka na twarzy. Ze względu na intensywne ukrwienie tego obszaru pokrzywka szybko się łączy. Jest to obarczone rozprzestrzenianiem się obrzęku na język i krtań z powstawaniem obrzęku naczynioruchowego i objawami ostrej niewydolności oddechowej.

Pokrzywka u dzieci

W dzieciństwie zwykle rozpoznaje się ostry przebieg choroby. Przewlekła pokrzywka występuje niezwykle rzadko.

U dzieci objawom pokrzywki towarzyszą wyraźniejsze objawy wysiękowe. Elementy wysypki są obrzękłe, wznoszą się ponad powierzchnię skóry. Intensywność swędzenia jest wyraźniejsza niż u dorosłych. Przebiegowi choroby często towarzyszy zauważalne pogorszenie stanu ogólnego, wzrost temperatury ciała. Również u dzieci istnieje duże prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju obrzęku naczynioruchowego ze względu na związane z wiekiem cechy struktury skóry.

Objawy charakterystyczne dla wszystkich postaci klinicznych:

Zmienne pogorszenie stanu, obrzęk skóry błon śluzowych w miejscu lokalizacji procesu oraz swędzenie lub ból w miejscu lokalizacji.

Objawy ostrej pokrzywki:

  • nagłe pojawienie się wysypki bez wyraźnych granic;
  • gorączka, złe samopoczucie, dreszcze;
  • bolesne swędzenie;

Objawy pokrzywki olbrzymiej:

  • nagłe pojawienie się głębokiego obrzęku zlokalizowanego w pachwinie, twarzy lub gardle, któremu towarzyszą zaburzenia czynności narządów zlokalizowanych w tych okolicach (trudności w oddychaniu i oddawaniu moczu, zmniejszenie ostrości wzroku, przemieszczenie gałek ocznych);
  • pieczenie i swędzenie w miejscu procesu;
  • nagłe ustanie po kilku godzinach lub dniach (z korzystnym przebiegiem).

Objawy przewlekłej pokrzywki nawracającej:

  • długi przebieg z naprzemiennymi okresami całkowitej remisji i nawrotów;
  • możliwa wyraźna sezonowość pojawiania się objawów;
  • bóle głowy, ogólne osłabienie, gorączka;
  • nudności, wymioty, biegunka;
  • ból stawów i mięśni;
  • ciągłe bolesne swędzenie;
  • bezsenność;
  • zaburzenia neurologiczne.

Objawy uporczywej pokrzywki grudkowej:

  • wyraźna sezonowość występowania objawów;
  • wysypki punktowe, zlokalizowane w miejscach naturalnych fałdów skórnych (w miejscu fałdów stawowych), któremu towarzyszy świąd;
  • pojawienie się suchych, krwawych „skorup” na wierzchołkach wysypek;
  • miejscowy obrzęk i bolesność;
  • niewielka sztywność ruchu w stawie.

DIAGNOSTYKA

Diagnozę pokrzywki można już rozpoznać, identyfikując charakterystyczne elementy wysypki. Podczas przeprowadzania badania klinicznego ważne jest prawidłowe zebranie wywiadu: czas wystąpienia choroby, związek z możliwym czynnikiem prowokującym, częstotliwość i postać wysypki itp.

Biorąc pod uwagę, że objawy i leczenie pokrzywki zależą bezpośrednio od rodzaju i miejsca wnikania prowokującego alergenu do organizmu człowieka, główne metody diagnostyczne mają na celu w szczególności ustalenie przyczyny choroby.

Niezbędna objętość badania jest przepisywana przez alergologa. W większości przypadków konieczne jest wykonanie pełnej morfologii krwi, oznaczenie poziomu IgE we krwi, wykonanie alergicznych testów skórnych itp.

Pokrzywkę leczy się już przy pierwszych objawach choroby. Przy znanej przyczynie tej choroby i jej nieskomplikowanym przebiegu niezbędną terapię może zalecić terapeuta (u dorosłych) lub pediatra. W każdym przypadku konieczna jest konsultacja z alergologiem.

Leczenie choroby, podobnie jak we wszystkich innych przypadkach, ma na celu głównie całkowite wyeliminowanie kontaktu z alergenem.

Zasady terapii pokrzywki:

  • Eliminacja (eliminacja) lub ograniczenie znanych czynników prowokujących rozwój choroby.
  • Leczenie.
  • Dokładne badanie pacjentów z późniejszym leczeniem patologii, które mogą być przyczyną uczulenia organizmu.

W przypadku stwierdzonej przyczyny ostrej lub przewlekłej pokrzywki konieczne jest całkowite lub znaczne wyeliminowanie ograniczyć wpływ czynnika prowokującego na ciele chorego.

Tak więc w przypadku pokrzywki słonecznej należy unikać bezpośredniego narażenia skóry na promienie słoneczne. W tym celu należy stosować filtry przeciwsłoneczne o wysokim wskaźniku ochrony (SPF 50 lub więcej) oraz, o ile nie jest to absolutnie konieczne, nie wychodzić na zewnątrz w okresach wzmożonej aktywności słonecznej. W celu zmniejszenia wrażliwości na światło słoneczne stosuje się fototerapię lub terapię PUVA. W przypadku pokrzywki wodnej przed kontaktem z wodą na skórę nakłada się tłusty krem ​​lub wazelinę.

W przypadku alergii pokarmowych, stosować dietę hipoalergiczną z wyjątkiem alergenów pokarmowych. Należy jednak pamiętać o tzw. alergii krzyżowej, kiedy to reakcja alergiczna może wystąpić nie tylko przy stosowaniu znanego produktu alergennego, ale również podobnego do niego składem chemicznym. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na truskawki, możesz doświadczyć reakcji, gdy jesz maliny lub porzeczki. Dokładniejsze informacje na temat alergii krzyżowej oraz listę produktów wykluczonych można uzyskać u alergologa po przeprowadzeniu niezbędnych badań.

Leczenie

Stosowanie leków na pokrzywkę ma na celu patogenetyczny mechanizm rozwoju tej patologii i zmniejszenie nasilenia objawów choroby.

Ze stosowanych leków:

  • ogólnoustrojowe i miejscowe leki przeciwhistaminowe;
  • leki odczulające (w przypadku nadwrażliwości na światło słoneczne);
  • środki uspokajające (z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi).

Do głównego leczenia pokrzywki przepisuje się różne leki przeciwhistaminowe do stosowania ogólnoustrojowego i miejscowego (blokery receptora histaminowego H1). Obecnie istnieją cztery generacje takich leków, różniące się głównie działaniem na ośrodkowy układ nerwowy. Wyboru niezbędnego leku, jego dawki i sposobu podawania dokonuje lekarz.

W ciężkich przypadkach przebiegu tej choroby lub gdy leki przeciwhistaminowe są nieskuteczne, wskazane jest przepisanie leków zawierających hormony steroidowe nadnerczy (kortykosteroidy).

W celu zmniejszenia intensywności swędzenia można zastosować miejscowe środki przeciwzapalne i przeciwświądowe (w postaci żeli, maści, roztworów lub aerozoli).

Z pokarmową genezą pokrzywki przepisuje się enterosorbenty, przyjmuje się środki przeczyszczające, zaleca się przyjmowanie wystarczającej ilości płynów.

W leczeniu przewlekłej postaci przebiegu pokrzywki główny nacisk kładzie się na długotrwałe rutynowe stosowanie leków przeciwhistaminowych z obowiązkową korektą często towarzyszących objawów. Tak więc w przypadku zaburzeń psychoneurologicznych przepisywane są środki uspokajające, przeciwdepresyjne, uspokajające itp.

Ponadto, aby wyleczyć, konieczne jest całkowite usunięcie ognisk przewlekłej infekcji, skorygowanie zaburzonego stanu hormonalnego i leczenie chorób autoimmunologicznych. Należy stosować dietę hipoalergiczną z naciskiem na produkty pochodzenia mlecznego i roślinnego.

Tradycyjna medycyna w tej chorobie nie powinna być stosowana. Wynika to głównie z faktu, że najczęściej stosowane w medycynie tradycyjnej leki ziołowe mogą powodować dodatkowe uczulenie organizmu i nasilać przebieg pokrzywki aż do rozwoju ostrych stanów zagrażających życiu pacjenta.

KOMPLIKACJE

Ostry przebieg choroby może być powikłany stanem zagrażającym życiu – wstrząsem anafilaktycznym. Możliwy jest również ostry obrzęk krtani i rozwój niewydolności oddechowej. Takie warunki wymagają natychmiastowej resuscytacji. Dlatego już przy pierwszych objawach pokrzywki należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu odpowiedniego leczenia tej choroby.

Przewlekłemu przebiegowi pokrzywki często towarzyszy zauważalne pogorszenie jakości chorego oraz występowanie różnych zaburzeń neuropsychiatrycznych. Wiążą się one głównie z wyniszczającym ciągłym uczuciem swędzenia elementów pokrzywkowych na ciele, jak również z estetyczną stroną problemu.

PROGNOZY DO WYzdrowienia

Przy wczesnej diagnozie, wykluczeniu czynnika prowokującego i odpowiednim leczeniu, rokowanie na ogół korzystny. Wraz z rozwojem powikłań rokowanie zależy od ciężkości przebiegu choroby podstawowej.

W przypadku przewlekłego przebiegu pokrzywki rokowanie co do wyzdrowienia jest mniej korzystne i zależy głównie od całkowitego wyeliminowania czynnika prowokującego.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Pokrzywka jest reakcją alergiczną skóry typu natychmiastowego. Czynnikami sprawczymi wysypki są różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Pokrzywka jest dość powszechną chorobą. Przekazał go mniej więcej co trzeci współczesny człowiek. Zajmuje drugie miejsce w szeregu alergii, zaraz po astmie oskrzelowej. Pokrzywka może wystąpić u każdego, niezależnie od grupy wiekowej.

Lokalizacja i charakter wysypki z pokrzywką

W przypadku pokrzywki wysypka pojawia się nagle, obejmuje dowolny obszar skóry. Istnieje wiele pęcherzy, które mają jasnoróżowy kolor i powodują silne swędzenie. Bąbelki mają gęstą konsystencję. Ich rozmiary różnią się od małych pryszczów do ogromnych pęcherzy wielkości dłoni lub więcej. Czas trwania wysypki wynosi 1-2 godziny. Wtedy objawy nagle znikają, ale często zamiast starych pęcherzy pojawiają się nowe zmiany. Całkowity czas trwania ataku może wynosić kilka godzin lub dni. W rzadkich przypadkach obserwuje się przewlekłą pokrzywkę, która trwa kilka miesięcy, a nawet lat. Czasami wysypce towarzyszy gorączka, ból głowy, ogólne złe samopoczucie.

W medycynie zwyczajowo klasyfikuje się pokrzywkę w zależności od czynników etiologicznych. Są światło (alergia na promieniowanie podczerwone, ultrafioletowe i inne promienie widzialne), toksyczne (pojawia się w kontakcie z czynnikiem drażniącym), ciepło (typowe dla kobiet w ciąży, osób starszych, okres przedmiesiączkowy), zimno (reakcja na zimno nie zawsze jest zauważalna natychmiast, może wystąpić po 1-2 dniach), mechaniczna, odżywcza, lecznicza postać choroby.

Przewlekła pokrzywka jest często spowodowana dysfunkcjami przewodu pokarmowego, nerek, wątroby, inwazją robaków, zatruciem podczas ciąży, ogniskami przewlekłego zakażenia, produktami rozpadu wydzielanymi przez nowotwory złośliwe.

Wysypka w pokrzywce dziecięcej

Pokrzywka dziecięca jest uczulona na pokarm. Z reguły występuje przy skazie wysiękowej, najczęściej u dzieci przekarmionych lub karmionych sztucznie. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę inne czynniki: lokalne ogniska infekcji (zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie migdałków), skutki alergiczne i toksyczne w chorobach zakaźnych lub żołądkowo-jelitowych, ukąszenia owadów, różne alergeny domowe i pokarmowe.

Lokalizacja i charakter wysypki w pokrzywce dziecięcej

Nagłe pojawienie się pęcherzy szybko zamienia się w różowo-brązowe guzki. Ich rozmiary zwykle nie przekraczają główki szpilki, na szczycie paleniska znajduje się mały bąbelek. Podczas drapania pojawiają się krwawe skorupy i erozja. Najczęściej wysypka jest zlokalizowana na kończynach górnych, w okolicy dużych fałd, w niektórych przypadkach dotyczy wszystkich części ciała.

Przedłużające się wysypki sprawiają, że dzieci są niespokojne, kapryśne, drażliwe, pogarsza się ich sen i apetyt. Ponadto często rozwijają się różne zaburzenia dyspeptyczne: zaparcia, biegunka, wymioty.

Choroba znika bez śladu po 3-7 latach, ale w niektórych przypadkach pokrzywka przechodzi w świąd, rozlane neurodermit. Pokrzywka dziecięca jest podobna do świerzbu pod względem objawów, ten punkt należy wziąć pod uwagę przy stawianiu diagnozy.

obrzęk Quinckego

Obrzęk Quinckego jest ostrym procesem charakteryzującym się nagłym rozwojem obrzęku tkanki podskórnej, mięśni, powięzi. Zazwyczaj obrzęk jest wielkości jajka kurzego lub więcej. Występuje w mosznie, błonie śluzowej jamy ustnej, policzkach, powiekach, wargach i innych częściach ciała z luźnym włóknem. Objawy utrzymują się przez kilka godzin, czasami obrzęk nie ustępuje przez 2-3 dni.

Najbardziej niebezpiecznym zjawiskiem jest obrzęk naczynioruchowy krtani. W takim przypadku istnieje ryzyko śmierci pacjenta z powodu uduszenia. Najpierw pojawia się chrypka głosu, czasem „szczekający kaszel”. Ponadto objawy stopniowo nasilają się, duszność i trudności w oddychaniu nasilają się. Twarz staje się najpierw niebieskawa, a potem blada. Ofiara potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Niezbędna jest racjonalna terapia, w jej ramach stosuje się podskórne wstrzyknięcie adrenaliny 1 ml.

Leczenie polega na przepisywaniu leków odczulających i przeciwhistaminowych po wyeliminowaniu alergenu.

Pokrzywka wysypkowa: zdjęcie

Pokrzywka jest chorobą niejednorodną pod względem przyczynowo-skutkowym, której głównym objawem klinicznym jest wysypka skórna w postaci rozległych lub ograniczonych pęcherzy, ustępujących samoistnie lub pod wpływem odpowiedniego leczenia.

Patologia występuje średnio u 20% populacji, z czego u 25% ma charakter przewlekły. Wśród dzieci choroba występuje rzadziej niż u dorosłych, au kobiet częściej niż u mężczyzn. Maksymalna częstość zachorowań przypada na 20 - 40 rok życia. Jakie są przyczyny pokrzywki?

Klasyfikacja i etiopatogeneza

Mechanizmy rozwoju różnych form są bardzo złożone i wciąż nie do końca poznane.

Jak długo trwa choroba? W większości klasyfikacji klinicznych, zgodnie z czasem trwania procesu patologicznego, wyróżnia się następujące rodzaje pokrzywki:

  1. Ostre, które może trwać od kilku minut do 6 tygodni. Występuje znacznie częściej i jest diagnozowana średnio w 75% wszystkich przypadków pokrzywki.
  2. Chroniczny. Jego czas trwania wynosi ponad 6 tygodni. Postać przewlekła z nawrotami występuje u 25%. Ta postać choroby w naturalnym przebiegu może trwać w zasadzie do 10 lat (u 20% pacjentów).

U dzieci do 2 roku życia z reguły rozwija się tylko jej postać ostra, po 2 latach i do 12 roku życia – ostra i przewlekła, ale z przewagą pierwszej, po 12 roku życia, pokrzywka o przebiegu przewlekłym bardziej powszechne. Pokrzywka przewlekła jest najbardziej typowa dla osób w wieku 20 - 40 lat.

Zaobserwowano pewien wzorzec - jeśli przewlekły proces trwa 3 miesiące, to połowa z tych osób choruje przez co najmniej 3 lata, a przy wstępnym okresie dłuższym niż sześć miesięcy 40% pacjentów cierpi na jego objawy przez kolejne 10 lata.

Remisja w przewlekłej pokrzywce może wystąpić samoistnie, niezależnie od sposobu leczenia tej patologii. U połowy chorych występuje w ciągu pierwszej połowy roku od początku choroby, u 20% w ciągu 3 lat, u kolejnych 20% w ciągu 5 lat, au 2% w ciągu 25 lat. Ponadto u co drugiego pacjenta z przewlekłym przebiegiem z samoistną remisją rozwija się co najmniej 1 nawrót choroby.

Ponadto, w zależności od rozpowszechnienia w organizmie, choroba dzieli się na opcje:

  • zlokalizowane - na pewnym ograniczonym obszarze ciała;
  • (rozprzestrzenianie się elementów wysypki po całym ciele), który jest stanem zagrażającym życiu, zwłaszcza zlokalizowanym w okolicy ważnych dla życia narządów.

W zależności od przyczyny i mechanizmu powstawania reakcji wyróżnia się następujące formy pokrzywki:

  • alergiczny, spowodowany różnymi mechanizmami immunologicznymi (cytotoksycznymi, reaginowymi, kompleksami immunologicznymi) nadwrażliwości (nadwrażliwości);
  • niealergiczny.

Powoduje

Przyczyn pokrzywki jest wiele. Najczęstsze z nich to:

  1. Alergeny wziewne, np. aerozole domowe i przemysłowe, antygeny naskórka, pyłki roślin.
  2. Pokarmy, które sprzyjają uwalnianiu histaminy zawartej w organizmie lub same zawierają histaminę. Są to jajka, mleko krowie, ananas, owoce cytrusowe, miód, wyroby cukiernicze z dodatkami do żywności w postaci salicylanów i barwników, wyroby wędzone, wiele przypraw i musztardy, produkty rybne i owoce morza, pomidory, rośliny strączkowe, bakłażan, sery, ekstrakty, napoje alkoholowe itp. Ponadto ostra postać pokrzywki u osób cierpiących na katar sienny może rozwinąć się w wyniku spożywania pokarmów zawierających antygeny krzyżujące się z pyłkami roślin. Jeśli więc występuje skłonność do alergii na pyłki powstające podczas kwitnienia drzew, pokrzywka może rozwinąć się po zjedzeniu orzechów, jagód i/lub owoców pestkowych itp., uczulenie na pyłki brzozy może wywołać pokrzywkę po zjedzeniu marchwi lub jabłek, zwłaszcza czerwonych . .
  3. Wirusy, bakterie i grzyby.
  4. Leki zewnętrzne, wewnętrzne i iniekcyjne. Pokrzywka bardzo często występuje po antybiotykach, sulfonamidach, lekach przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych (salicylany, niesteroidowe leki przeciwzapalne), po przyjmowaniu leków przeciwdrgawkowych, witamin, zwłaszcza witamin z grupy B i kwasu askorbinowego, stosowaniu antyseptyków, leków zawierających jod, w tym leki nieprzepuszczające promieni rentgenowskich, leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym, chorobie niedokrwiennej serca i niewydolności serca (kaptopril, enalapryl, chinapryl, prestarium, enam itp.), insulina, krew i jej substytuty białkowe, implanty dentystyczne itp. Bardzo rzadko, ale zawsze występuje reakcja nawet na leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy.
  5. Fizyczne czynniki uderzenia - ciśnienie, tarcie, niska lub podwyższona temperatura otoczenia, wibracje, światło słoneczne, ciężki wysiłek fizyczny, kąpiel.
  6. Trujące osy, pszczoły, szerszenie, komary, ukąszenia owadów, pchły, a nawet koniki polne.
  7. Obciążenie neuropsychiczne pod wpływem czynników psychogennych.
  8. Procesy nowotworowe, zapalenie tarczycy, dysfunkcja tarczycy i innych narządów wydzielania wewnętrznego, choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej, choroby przewodu pokarmowego itp.

Przyczyny ostrych i przewlekłych postaci choroby są różne:

Spośród wszystkich postaci przewlekłych pokrzywki (o nieznanej przyczynie) występuje ona średnio w 75-80%, w 15% - spowodowana czynnikiem fizycznym, w 5% - spowodowana innymi czynnikami, w tym alergicznymi.

Mechanizmy rozwojowe

Pod wpływem jednego lub kilku czynników sprawczych, zarówno o charakterze immunologicznym, jak i nieimmunologicznym, dochodzi do aktywacji mastocytów skóry z degranulacją ich ziarnistości (degranulacją), w wyniku czego uwalniane są z nich mediatory (substancje biologicznie czynne). Wywołują na skórze objawy charakterystyczne dla ostrych miejscowych procesów zapalnych.

W tym przypadku głównymi substancjami biologicznie czynnymi są histamina i prostaglandyny. Pod wpływem histaminy dochodzi do miejscowej ekspansji drobnych naczyń skóry wraz ze wzrostem ich przepuszczalności. W efekcie dochodzi do ograniczonego zaczerwienienia skóry (plam rumieniowych) oraz obrzęku warstwy podskórnej lub podśluzówkowej z utworzeniem pęcherza lub grudki. Oprócz przekrwienia i obrzęku mediatory te powodują swędzenie, czasem znaczne.

Prostaglandyna D 2 i histamina są również aktywatorami włókien C wydzielających neuropeptydy. Te ostatnie powodują dodatkowe procesy rozszerzania naczyń i degranulacji w komórkach tucznych, co determinuje czas trwania (ponad 12 godzin) wysypki.

Najczęściej pokrzywka ostra jest związana z alergicznymi, czyli immunologicznymi reakcjami aktywacji komórek tucznych, na powierzchni których błony znajdują się wysoce swoiste receptory dla przeciwciał immunoglobuliny „E” (IgE), a także receptory dla cytokin, receptory C3A, C5A itp.

W reakcjach alergicznych pośredniczy głównie udział immunoglobuliny „E”. Cechą charakterystyczną pokrzywki, niezależnie od przyczyny, jest zwiększona przepuszczalność naczyń mikrokrążenia i rozwój ostrych obrzęków tkanek położonych wokół tych naczyń, z różnymi objawami reakcji alergicznej.

W przypadku przewlekłej postaci choroby mechanizmy immunologiczne nie są wykluczone, na przykład w obecności patologii autoimmunologicznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm itp.). Jednocześnie w procesie przewlekłym komórki tuczne są częściej aktywowane przez bodźce niespecyficzne (nieimmunologiczne) (stres emocjonalny, wpływ napojów alkoholowych, okres przedmiesiączkowy, czynniki fizyczne itp.).

Wysypka z pokrzywką

W ostatnich 10 latach dominowała koncepcja autoimmunologicznego charakteru przewlekłego przebiegu procesu patologicznego, zgodnie z którą pokrzywka autoimmunologiczna spowodowana jest obecnością autoprzeciwciał skierowanych przeciwko receptorom IgE o wysokim powinowactwie oraz przeciwciał skierowanych przeciwko IgE. Mechanizm ten występuje u 30-50% pacjentów cierpiących na przewlekłą pokrzywkę.

Autoprzeciwciała wiążą się z receptorem IgE, co powoduje aktywację bazofili lub komórek tucznych, co prowadzi do reakcji histaminopodobnych z towarzyszącymi objawami. Zasada ta stała się podstawą stosunkowo nowej teorii, zgodnie z którą u niektórych pacjentów postać przewlekła jest chorobą autoimmunologiczną.

W podtrzymywaniu przewlekłego przebiegu choroby mogą brać udział także inne mediatory, takie jak bradykinina, prostaglandyny, neuropeptydy, leukotrieny i czynnik aktywujący płytki krwi. Komórki tuczne w stanie remisji wracają do normy.

Czy pokrzywka jest zaraźliwa i czy można się jej pozbyć?

Na podstawie opisu przyczyn i mechanizmów rozwoju patologii staje się jasne, że nie ma to nic wspólnego z chorobami zakaźnymi.

Jak wygląda pokrzywka i czy jest niebezpieczna?

Obraz kliniczny

Ostra postać charakteryzuje się dość typowymi objawami. Początek choroby jest nagły. Głównymi objawami pokrzywki są wysypki, którym towarzyszy silny świąd i pieczenie, czasem uczucie „pękania”. W przewlekłym przebiegu choroby swędzenie może wystąpić w określonych porach dnia bez pojawienia się elementów morfologicznych.

Z reguły elementem morfologicznym jest zaokrąglony pęcherz (rzadko grudka), wystający ponad powierzchnię skóry i mający wyraźnie odgraniczone kontury. Przypomina ukąszenie owada lub pokrzywy i jest ograniczonym obrzękiem warstwy brodawkowatej skóry właściwej, która ma kilka milimetrów średnicy, ale często mogą to być elementy o średnicy kilku centymetrów. W dermograficznym wariancie patologii pęcherz przybiera postać traumatycznego obiektu fizycznego (opaska uciskowa, szpatułka).

Elementy mają bladoróżowy lub czerwony kolor, w częściach obwodowych przekrwienie jest bardziej wyraźne. Po naciśnięciu blakną, nie pozostają ślady nacisku.

Wysypka z pokrzywką może być zlokalizowana na dowolnej części skóry - na skórze głowy, na ciele, na rękach i nogach, w tym w okolicach dłoni i podeszew stóp. Na twarzy i szyi zagęszczenie mastocytów jest bardzo duże, dlatego zazwyczaj ilość pierwiastków jest tu większa niż w innych częściach ciała. Często występują również na błonach śluzowych, zwłaszcza na wargach, podniebieniu miękkim iw krtani.

Czas trwania odcinka określany jest od momentu pojawienia się pierwszego elementu i zniknięcia ostatniego elementu. W większości przypadków czas istnienia pęcherzy nie przekracza 24 godzin, podczas których szybko się pojawiają, powiększają i mogą łączyć się ze sobą, uzyskując dziwaczny kształt.

Mały pęcherz może więc zamienić się w gigantyczny element o powierzchni nawet kilkudziesięciu centymetrów. Ich połączeniu ze sobą towarzyszy pogorszenie ogólnego stanu - pojawia się ogólne osłabienie, bóle stawów, ból głowy, dreszcze („gorączka pokrzywy”), temperatura ciała wzrasta do 38 ° i więcej.

Objawy pokrzywki

Wtedy też na 1 dzień zmniejsza się intensywność koloru i wyrazistość granic wysypek, po czym znikają one bez śladu – bez powstawania elementów wtórnych (pigmentacja i łuszczenie).

Na tle powyższych objawów ostrej pokrzywce mogą towarzyszyć skurczowe bóle brzucha, okresowe bóle małych stawów, a także stawów łokciowych i kolanowych (bóle stawów), wybroczyny i krwawienia z nosa. Bardzo rzadko, głównie u dzieci, mogą wystąpić objawy meningizmu.

Histologicznie klasyczny bąbel to obrzęk środkowej i górnej warstwy skóry właściwej oraz poszerzone żyłki i naczynia limfatyczne zlokalizowane w górnej warstwie skóry właściwej. Ponadto w skórze stwierdza się naciek wokół drobnych naczyń, na który składają się mastocyty, komórki krwi (neutrofile i eozynofile) oraz limfocyty T.

W przypadku obrzęku rozprzestrzeniającego się do głębokich warstw skóry, tkanki podskórnej i błon śluzowych z podobnymi zmianami histologicznymi (opisanymi powyżej) choroba może przebiegać w postaci „pokrzywki olbrzymiej” lub ostrego ograniczonego obrzęku naczynioruchowego obrzęku naczynioruchowego.

obrzęk naczynioruchowy obrzęk naczynioruchowy

Towarzyszy 50% przypadków pokrzywki przewlekłej, może występować samodzielnie lub łączyć się z miejscowymi objawami ostrej postaci.

Obrzęk Quinckego charakteryzuje się asymetryczną lokalizacją wyraźnego bezbolesnego obrzęku na twarzy (w okolicy policzków, warg, powiek, małżowiny usznej), co prowadzi do jej zniekształcenia lub na zewnętrznych narządach płciowych. Skóra w dotkniętym obszarze staje się biała lub (rzadko) różowawa. Obrzęk naczynioruchowy ustępuje po kilku godzinach lub najwyżej po trzech dniach.

W praktyce klinicznej dziedziczny obrzęk naczynioruchowy wyróżnia się szczególnie ze względu na ilościowy lub czynnościowy niedobór inhibitora C1, który jest białkiem surowicy syntetyzowanym w wątrobie. Przy jej niedoborze aktywowana jest plazmina, która jest czynnikiem wyjściowym do rozwoju obrzęku. Patologia jest dziedziczna. Obrzęk jest zwykle zlokalizowany w błonie śluzowej krtani i jest wywoływany przez stres psycho-emocjonalny lub mikrourazy. Mężczyźni są najczęściej dotknięci. Zasady leczenia tego schorzenia różnią się od innych form terapii.

obrzęk Quinckego

Dlaczego pokrzywka jest niebezpieczna?

Konsekwencje pokrzywki z reguły nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia. W przypadku wystąpienia niewielkiego, ograniczonego obrzęku błon śluzowych, możliwe jest obrzęk języka, zapalenie spojówek i nieżyt nosa, kaszel, zaburzenia połykania, nudności i wymioty, biegunka i bóle brzucha. Obrzęk błony śluzowej krtani, szczególnie u dzieci w wieku poniżej 1,5 - 2 lat, jest niebezpieczny dla rozwoju zwężenia krtani i niewydolności oddechowej w postaci uduszenia.

Jednocześnie pomoc w nagłych przypadkach pokrzywki i jej charakter nie są określone przez przyczyny, które spowodowały reakcję organizmu, chociaż należy je wziąć pod uwagę, ale przez lokalizację, nasilenie i częstość występowania obrzęku i wysypki pokrzywkowej (pęcherzowej) .

25% przypadków obrzęku Quinckego rozwija się na szyi w krtani, powodując nagły obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej, mięśni i powięzi szyi. Objawia się to chrypką głosu, trudnościami w oddychaniu i dusznościami, przyspieszonym, przerywanym oddechem, szczekającym kaszlem, sinicą twarzy na tle jej bladości, stanem niepokoju i pobudzenia chorego.

Jeśli stopień uszkodzenia jest łagodny do umiarkowanego, stan ten (bez pomocy medycznej) może trwać od 1 godziny do jednego dnia. Ale jednocześnie po zmniejszeniu nasilenia objawów ból gardła, chrypka i kaszel, trudności w oddychaniu, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego (nawet niewielkiego), utrzymują się przez jakiś czas, a rozsiane są suche rzężenia osłuchiwany nad płucami. Jeśli obrzęk rozprzestrzeni się na tchawicę i drzewo oskrzelowe, może rozwinąć się zespół bronchospastyczny ze skutkiem śmiertelnym.

Wraz z lokalizacją obrzęku w błonie śluzowej przewodu pokarmowego pojawiają się nudności, wymioty, możliwe są bóle brzucha, które początkowo są miejscowe, a następnie rozproszone. Na tym tle mogą rozwinąć się fałszywe objawy niedrożności jelit lub zapalenia otrzewnej, podczas gdy elementy wysypki występują tylko u 30% pacjentów. Jest to przyczyną znacznych trudności diagnostycznych, aw niektórych przypadkach przyczyną bezcelowej interwencji chirurgicznej.

Rozwój obrzęku Quinckego w okolicy głowy może być przyczyną zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych, zwłaszcza u dzieci, z rozwojem zespołu drgawkowego i objawów oponowych.

Rzadko elementami morfologicznymi mogą być grudki lub przekształca się w nie wysypka pokrzywkowa (pokrzywka grudkowa). Grudki występują zwykle u kobiet i dzieci z uporczywym, przewlekłym przebiegiem i mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy. Zlokalizowane są głównie na kończynach w fałdzie, mają rozmiary do 6 mm i mają bogatą czerwoną barwę z brązowawym odcieniem.

Elementy grudkowe wznoszą się ponad powierzchnię skóry i mają kopulasty lub płaski kształt. Charakteryzują się większą gęstością i odpornością niż pęcherze, a także brakiem tendencji do grupowania się i łączenia. Wysypce towarzyszy silny, czasem nieznośny świąd. Po ustąpieniu pierwiastków często pozostają przebarwienia i łuszczenie, a czasem blizny powstałe w wyniku ropnej infekcji podczas drapania.

Rozpoznanie choroby

Diagnostyka składa się z kilku warunkowo następujących po sobie etapów.

ja inscenizuję

Polega na starannym zebraniu wywiadu chorobowego i ustaleniu, czy pacjent nie ma współistniejących patologii somatycznych. Największą uwagę przywiązuje się do pytań o obecność skłonności do reakcji alergicznych.

Jednocześnie czas trwania samej choroby, charakter pierwiastków, ich lokalizacja i rozpowszechnienie, częstość występowania i czas trwania ewolucji, zależność pojawienia się od pory roku i pory dnia, pojawienie się obrzęku naczynioruchowego i subiektywne odczucia w obszarze wysypki są koniecznie określone. Bardzo ważne jest ustalenie obecności predyspozycji do alergii członków rodziny i ewentualnego związku z pewnym czynnikiem sprawczym.

II etap

Obejmuje zewnętrzne badanie pacjenta, które określa charakter wysypki i / lub obrzęku naczynioruchowego, lokalizację, obecność pigmentacji lub łuszczenia się w obszarze wysypki. Konieczna jest ocena ogólnego stanu chorego i wstępne rozpoznanie ewentualnych chorób somatycznych (przy braku danych z wywiadu o ich występowaniu), które mogą być przyczyną pokrzywki lub czynników ją prowokujących. Ponadto na tym etapie określa się również charakter dermografizmu skóry, ale po 2-dniowej przerwie w przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych lub tygodnia (co najmniej) - immunosupresyjnych.

Etap III

Ocena klinicznej aktywności choroby według specjalnie opracowanej 3-stopniowej skali punktowej, uwzględniającej liczbę pęcherzy oraz stopień nasilenia świądu.

IV etap

Przeprowadzenie testu krzyku z alergenami niezakaźnymi (nakłucia skóry w miejscach aplikacji różnych alergenów pyłkowych, pokarmowych, naskórkowych, domowych i kontaktowych) oraz testów wewnątrzskórnych z alergenami zakaźnymi (grzybiczymi i bakteryjnymi). Wykonuje się również badania w celu zdiagnozowania innych postaci choroby:

  • test Duncana (zimno z kostkami lodu);
  • skóra termiczna - za pomocą kompresu wodnego o temperaturze 25 °;
  • test opaski uciskowej;
  • test mechaniczny lub udarowy za pomocą szpatułki;
  • badanie z zawieszeniem lub przyłożeniem obciążenia;
  • test ergometryczny roweru – w celu określenia reakcji na ogólną aktywność fizyczną;
  • fototesty.

Etap V

Obejmuje diagnostykę laboratoryjną i badania instrumentalne. Szczegółowe badanie określa konieczność identyfikacji chorób wywołujących pokrzywkę, zwłaszcza przewlekłą, lub patologii, w których jest to objaw, na przykład choroby układu pokarmowego, robaczyce, zapalenie wątroby, nowotwory złośliwe, chłoniak, ogólnoustrojowa autoimmunologiczna patologia tkanki łącznej itp.

Dlatego głównymi badaniami laboratoryjnymi i instrumentalnymi są badania kliniczne i biochemiczne (glukoza, białko całkowite, cholesterol, kreatynina, mocznik, próby wątrobowe) badania krwi, badanie kliniczne moczu, RW, badanie w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i zakażenia wirusem HIV, oznaczanie całkowitego IgE w surowicę krwi metodą immunoenzymatyczną, USG narządów jamy brzusznej, EKG, przełykowo-gastroduodenoskopię, fluorografię klatki piersiowej i, jeśli jest to wskazane, radiografię zatok przynosowych.

Dalsze badanie przeprowadza się w zależności od wyników badania wstępnego. Na przykład zalecane są konsultacje specjalistów o wąskim profilu (otolaryngolog, gastroenterolog itp.), Jeśli zakłada się, że istnieje autoimmunologiczna postać pokrzywki - testy śródskórne z użyciem autologicznej surowicy, jeśli podejrzewa się zapalenie tarczycy - oznaczanie zawartości przeciwciał do tkanki tarczycy we krwi itp. d.

Leczenie pokrzywki i zapobieganie nawrotom

Leczenie pacjentów z ostrym przebiegiem lub nawrotem choroby ma na celu jak najszybsze całkowite ustąpienie wszelkich objawów klinicznych, zwłaszcza w przypadku wystąpienia objawów zagrażających życiu chorego. Ponadto celem leczenia jest osiągnięcie stanu jak najdłuższej remisji klinicznej w postaci przewlekłej.

Leczenie pokrzywki w domu i dieta

Być może w przypadkach łagodnej choroby. W przypadku braku efektu leczenia ambulatoryjnego, o przebiegu umiarkowanym i ciężkim, a także z obrzękiem naczynioruchowym w obszarach życiowych (języka, krtani), jelit, z zespołem brzusznym, odwodnieniem, w połączeniu z reakcjami anafilaktycznymi oraz we wszelkich stanach zagrażających życia pacjent leczony jest w szpitalu, najlepiej alergologicznym, a czasem nawet na oddziale intensywnej terapii. Czas leczenia na oddziale alergologii wynosi średnio około 20 dni.

Terapia niefarmakologiczna przewiduje częste czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia, wykluczenie kontaktu (jeśli to możliwe) ze znanymi lub podejrzewanymi czynnikami sprawczymi i prowokującymi, którymi często są detergenty i inne środki chemii gospodarczej, naskórek i sierść zwierząt domowych, żywność.

Co możesz zjeść?

Z odżywiania należy wykluczyć pokarmy zawierające histaminę lub przyczyniające się do jej uwalniania w organizmie (owoce cytrusowe, orzechy, napoje alkoholowe, ekstrakty itp.). W niektórych przypadkach konieczna jest 2-3 dniowa głodówka, a następnie stopniowe przejście na dietę hipoalergiczną. Dieta na pokrzywkę to z reguły tabela nr 7.

Jednocześnie zaleca się stosowanie tzw. terapii eliminacyjnej (w celu usunięcia alergenów z organizmu itp.), która oprócz odżywiania obejmuje stosowanie leków moczopędnych, przeczyszczających, enterosorbentów (Polysorb). W trybie ambulatoryjnym leczy się również dysbakteriozę, odkaża się przewlekłe źródła infekcji w organizmie i, jeśli jest to wskazane, immunoterapię swoistą.

Terapia medyczna

Wybór objętości określonej terapii lekowej zależy od ciężkości stanu pacjenta. We wszystkich przypadkach podstawowymi lekami na pokrzywkę są leki przeciwhistaminowe I i II generacji. Leki pierwszej generacji (klasyczne) to głównie Clemastine lub Tavegil i Chloropyramina lub Suprastin w tabletkach do podawania doustnego lub w roztworze do podawania domięśniowego i dożylnego, częściej w kroplówce.

Jednak klasyczne leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji mają szereg działań niepożądanych w postaci senności, spowolnienia reakcji odruchowej, ogólnej depresji ośrodkowego układu nerwowego, zawrotów głowy, zaburzeń koordynacji, niewyraźnego i podwójnego widzenia, suchości błon śluzowych i wielu inni.

W tym zakresie lekami z wyboru są leki przeciwhistaminowe drugiej generacji. Większość z nich jest pozbawiona wielu skutków ubocznych i może być stosowana w dużych dawkach. Należą do nich loratadyna, feksofenadyna, cetyryzyna i lewocetyryzyna, desloratadyna, ebastyna.

Jak rozpoznać pokrzywkę wśród innych objawów alergii? Wygląda tak samo, jak oparzenia otrzymane od rośliny pokrzywy. Są to plamy i pęcherze od jasnoróżowego do czerwonego. Taka wysypka może pojawić się nie tylko na ciele, ale także na błonie śluzowej. Pokrzywce często towarzyszy nieznośny świąd, który niepokoi chorego od środka.

Zwykłe oparzenie pokrzywą jest zlokalizowane w jednym miejscu, a pokrzywka alergiczna swobodnie przemieszcza się po całym ciele. Wydaje się, że się mnoży: niektóre wysypki ustępują, podczas gdy inne pojawiają się z nową energią. Pokrzywka jest indywidualną reakcją organizmu na czynnik drażniący i nie jest przenoszona z osoby na osobę. Obrzęk pojawia się w wyniku wydostania się szkodliwych substancji znajdujących się w środku.

Przyczyny wystąpienia:

  • Żywność;
  • domowe środki chemiczne;
  • leki;
  • Słońce;
  • ciepło lub zimno;
  • pyłek roślinny;
  • wełna i ślina zwierząt;
  • pył;
  • ugryzienia owadów;
  • infekcja bakteryjna

Określenie dokładnego alergenu może czasami być trudne, ale dobrą wskazówką jest zawsze zwracanie uwagi na reakcję organizmu podczas pierwszej próby nowego pokarmu lub leku.

płynne kształty

Istnieją ostre i przewlekłe postacie choroby. Pierwsze objawy pokrzywki (wysypka, swędzenie, pieczenie) wskazują na początek ostrej postaci. Obrazu choroby mogą uzupełnić bóle głowy i wysoka gorączka, a suchość w ustach i splątanie mogą stać się zwiastunami rozwoju obrzęku Quinckego.

Badanie zewnętrzne i rozmowa nie wystarczą do postawienia ostatecznej diagnozy. Potrzebne są dalsze badania w celu identyfikacji alergenów. W niektórych przypadkach nie można obejść się bez immunogramu i konsultacji z immunologiem, ponieważ problem może ukrywać się w tym konkretnym systemie.

Co mamy robić

Pierwszym krokiem jest próba wyeliminowania alergenu lub zminimalizowania kontaktu z nim. Następnie lekarz przepisze niezbędne leki, wśród których mogą być:

  • leki przeciwhistaminowe;
  • maści lub tabletki hormonalne;
  • krople i aerozole do oczu i nosa;
  • miejscowe maści, które łagodzą swędzenie i działają przeciwbólowo.

Jeśli jesteś uczulony na kurz, staraj się częściej czyścić pomieszczenie na mokro bez użycia środków chemicznych.