Niestety, nikt nie jest odporny na choroby, w tym dość poważne, których leczenie powinno odbywać się przy pomocy antybiotykoterapii. Antybiotyki makrolidowe uznawane są za jedne z najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych antybiotyków, które pozwalają szybko przezwyciężyć infekcję. Praktycznie nie mają skutków ubocznych i dlatego są dopuszczalne do stosowania nawet u małych dzieci.
Antybiotyki z grupy makrolidów w swoim składzie chemicznym to politekidy. Są to substancje polikarbonylowe, które są produktami przemiany materii komórek roślinnych, grzybowych i zwierzęcych. Współczesna apteka ma kilkanaście preparatów wielu makrolidów. Przodkiem całej grupy leków przeciwbakteryjnych jest Erytromycyna, a same leki różnią się liczbą atomów węgla, które składają się na ich skład.
Klasyfikacja makrolidów jest następująca:
- 14 atomów węgla obejmuje środki takie jak erytromycyna, kdaritromycyna, oleandomycyna.
- 15 atomów węgla jest częścią azytromycyny.
- 16 atomów węgla w składzie jest charakterystycznych dla takich antybiotyków jak Jozamycyna, Roksytromycyna.
- 23 - kompozycja zawiera lek Takrolimus, który jednocześnie należy do środków przeciwbakteryjnych i immunosupresyjnych.
Do grupy makrolidów należą leki naturalne i półsyntetyczne o szerokim spektrum działania. Z pokolenia makrolidy dzielą się na pierwsze, drugie i trzecie, zwane także azalidami.
Mechanizm akcji
Leki z grupy antybiotyków makrolidowych mają działanie bakteriostatyczne, czyli hamujące rozwój mikroorganizmów, a także działanie bakteriobójcze. Działanie przeciwbakteryjne uzyskuje się poprzez wpływ substancji czynnej na rybosomy komórek drobnoustrojów, co prowadzi do naruszenia tworzenia białek. W wysokich stężeniach czynniki prowadzą do śmierci pneumokoków, paciorkowców, a także bakterii wywołujących krztusiec i błonicę.
Ponadto preparaty makrolidowe wykazują działanie przeciwzapalne i immunomodulujące, co może przyspieszyć proces powrotu do zdrowia po chorobach zakaźnych zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
Podczas przyjmowania tych leków stężenie antybiotyków w tkankach miękkich przekracza ich zawartość we krwi, co umożliwia przypisanie tych leków preparatom tkankowym. Wynika to z faktu, że makrolidy są w stanie wnikać do komórek.
Skuteczność antybiotyków
Grupa antybiotyków makrolidowych odnosi się do środków o szerokim spektrum działania. Leki te są stosowane przeciwko chorobom wywołanym przez drobnoustroje Gram-dodatnie - S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus, z wyjątkiem szczepu opornego na metycylinę. Pomimo wzrostu przypadków oporności bakterii na leki, 16-merowe antybiotyki zachowują swoją aktywność wobec większości pneumokoków i paciorkowców.
Lista mikroorganizmów, na które działają makrolidy, obejmuje:
- Czynniki wywołujące krztusiec.
- Bakteria wywołująca błonicę.
- Pałeczka Legionelli.
- Moraxell.
- Listeria.
- Chlamydia.
- Mykoplazma.
- Ureaplasma.
- Mikroorganizmy beztlenowe.
Podgrupa antybiotyków, azalidy (azytromycyna), skutecznie eliminuje Haemophilus influenzae. Klarytromycyna, erytromycyna są częścią złożonej antybiotykoterapii stosowanej w celu eradykacji Helicobacter pylori. Azytromycyna i roksytromycyna działają na niektóre z najprostszych mikroorganizmów - Trichomonas, Cryptosporidium.
Spektrum zastosowań
Antybiotyki makrolidowe to leki o szerokim spektrum działania. Skuteczny w leczeniu ostrych i przewlekłych chorób zapalnych dróg oddechowych, laryngologicznych i skóry.
Wskazania do stosowania:
- Zapalenie oskrzeli.
- Zapalenie płuc.
- Zapalenie zatok.
- Zapalenie ozębnej.
- Zapalenie wsierdzia.
- Nieżyt żołądka i jelit.
- eradykacja Helicobacter pylori.
- W ramach kompleksowej terapii w leczeniu zakażeń przenoszonych drogą płciową - rzęsistkowica, chlamydia, ureaplazmoza.
- W ciężkich postaciach trądziku najczęściej stosuje się furunkeluse, erytromycynę i maści na jej bazie.
Najszerzej stosowane leki stosowane w leczeniu chorób górnych dróg oddechowych. Makrolidy stosuje się w leczeniu zapalenia migdałków, zapalenia migdałków i gardła, zapalenia ucha, zapalenia zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie wielozatokowe).
Korzyści z makrolidu
Eksperci najczęściej preferują tę grupę leków przeciwbakteryjnych do leczenia dorosłych i dzieci. Jest to związane z:
- Rozwój oporności bakterii na wiele innych leków.
- Uczulenie na penicyliny. U pacjentów z chorobami zakaźnymi na tle alergicznego nieżytu nosa, zapalenia oskrzeli lub astmy leki z grupy penicylin nie są stosowane w celu uniknięcia rozwoju reakcji alergicznych.
- Właściwości przeciwzapalne i immunomodulujące leków.
- Skuteczność przeciwko atypowym mikroorganizmom.
- Dobry wynik w leczeniu przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych i dróg oddechowych, w których bakterie chorobotwórcze „chowają się” pod specyficznymi filmami, które chronią je przed innymi lekami przeciwbakteryjnymi. W tym celu konieczne jest stosowanie antybiotyków wraz ze środkami mukolitycznymi.
Również makrolidy zyskały popularność ze względu na dobrą tolerancję, niewielką liczbę skutków ubocznych i dostępność.
Przeciwwskazania do stosowania
Makrolidy to nowoczesne, niskotoksyczne antybiotyki, które są szeroko stosowane zarówno u dorosłych, jak iw leczeniu dzieci, ponieważ praktycznie nie mają przeciwwskazań do stosowania. Istnieje jednak wiele przypadków, w których nie można przeprowadzić leczenia tymi lekami:
- Nie zaleca się stosowania makrolidów w okresie ciąży i laktacji.
- Do leczenia dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy.
- Nie można przepisać antybiotyku w przypadku indywidualnej nietolerancji substancji czynnej lub składników pomocniczych leku.
Konieczność leczenia lekiem przeciwbakteryjnym, dawkowanie, częstość i czas podawania powinien określić wyłącznie lekarz prowadzący po dokładnym zbadaniu i ustaleniu prawidłowego rozpoznania.
Skutki uboczne
Podczas leczenia makrolidami, jak w przypadku każdego leku, mogą wystąpić działania niepożądane. Najczęstsze działania niepożądane makrolidów to:
- Osłabienie, zmęczenie.
- Senność.
- Mdłości.
- Wymiociny.
- Ciężar i ból w jamie brzusznej.
- Biegunka.
- Ból głowy.
- Wysypka alergiczna.
- pokrzywka
- Obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny w przypadku indywidualnej nietolerancji leków.
Formy dawkowania i funkcje aplikacji
Na liście makrolidów znajdują się preparaty w postaci tabletek, w postaci zastrzyków, a także podawane miejscowo, w postaci kremów lub maści.
- Do leczenia domowego najczęstszymi lekami do podawania doustnego są azytromycyna, sumamed, sumatrolina, erytromycyna. Należy je przyjmować na godzinę przed posiłkiem, popijając 200 ml czystej przegotowanej wody. 1-2 godziny po posiłku konieczne jest przyjęcie środka normalizującego mikroflorę jelitową (Linex, Bifidumbacterin), a także środków mukolitycznych w leczeniu chorób układu oddechowego.
- Makrolidy dla dzieci stosuje się w postaci płynnej. Jeśli nazwy leków zawierają słowo „solutab”, oznacza to, że tabletkę można rozpuścić w wodzie, tworząc syrop o dobrym smaku. Dziecko może również otrzymać zawiesinę zawierającą antybiotyk.
- Podczas leczenia ciężkich postaci chorób w szpitalu makrolidy są przepisywane we wstrzyknięciu.
- Maść z erytromycyną stosuje się przy chorobach krostkowych skóry - trądziku, czyraku, a także w leczeniu infekcji błony śluzowej oka.
Należy pamiętać, że pomimo bezpieczeństwa antybiotyki te są poważnymi lekami, których nie należy sobie przepisywać. W przypadku choroby ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, aby ustalić prawidłową diagnozę i wybrać skuteczne leczenie.
Podczas przyjmowania antybiotyków konieczne jest ścisłe przestrzeganie przepisanego dawkowania i ukończenie pełnego cyklu leczenia, aby uniknąć pojawienia się opornych form bakterii.
Antybiotyki to produkty odpadowe (pochodzenia naturalnego lub syntetycznego) komórek wirusowych, bakteryjnych lub grzybiczych, które mogą hamować wzrost i reprodukcję innych komórek lub mikroorganizmów. Leki mogą wykazywać działanie przeciwbakteryjne, przeciwrobacze, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe i przeciwnowotworowe. Dzieli się je na grupy w zależności od budowy chemicznej.
Antybiotyki makrolidowe są stosunkowo bezpiecznymi przedstawicielami środków przeciwdrobnoustrojowych. Mają postać złożonych związków składających się z atomów węgla, które w różny sposób przyłączone są do makrocyklicznego pierścienia laktonowego. Leki są dobrze tolerowane przez pacjentów.
Klasyfikacja
Grupa makrolidów ma kilka działów:
- W zależności od liczby przyłączonych atomów węgla:
- preparaty zawierające 14 atomów węgla (na przykład erytromycyna, klarytromycyna, oleandomycyna);
- oznacza z 15 atomami węgla ();
- makrolidy z przyłączonymi 16 atomami węgla (np. jozamycyna, spiramycyna, roksytromycyna);
- 23 atomy - należą do jedynego leku (takrolimus), który jednocześnie należy do listy leków makrolidowych i immunosupresyjnych.
- Według metody otrzymywania antybiotyków: pochodzenia naturalnego i syntetycznego.
- Czas trwania efektu:
- krótko działające (erytromycyna, spiramycyna, oleandomycyna, roksytromycyna);
- średni czas trwania (klarytromycyna, jozamycyna, flurytromycyna);
- „Długie” leki (azytromycyna, dirytromycyna).
- W zależności od generacji leków:
- środki 1. generacji;
- makrolidy drugiej generacji;
- antybiotyki III generacji (makrolidy najnowszej generacji);
- Ketolidy to środki, których budowa chemiczna składa się z tradycyjnego pierścienia z dodatkiem grupy ketonowej.
Skuteczność leków
Antybiotyki z tej grupy, zwłaszcza makrolidy nowej generacji, mają szerokie spektrum działania. Służą do zwalczania mikroorganizmów Gram-dodatnich ( i ). Na obecnym etapie obserwuje się spadek wrażliwości pneumokoków i niektórych rodzajów paciorkowców na antybiotyki mające w składzie 14 i 15 atomów węgla, jednak preparaty 16-członowe zachowują aktywność wobec tych bakterii.
Leki są skuteczne przeciwko następującym patogenom:
- niektóre szczepy Mycobacterium tuberculosis;
- gardnerella;
- chlamydia;
- patogen;
- mykoplazma;
- Bacillus, który powoduje rozwój infekcji hemofilnej.
Mechanizm działania i korzyści
Makrolidy są preparatami tkankowymi, ponieważ ich stosowaniu towarzyszy fakt, że stężenie substancji czynnych w tkankach miękkich jest znacznie wyższe niż we krwi. Wynika to ze zdolności substancji do przenikania do środka komórek. Leki wiążą się z białkami osocza, ale stopień takiego działania waha się od 20 do 90% (w zależności od antybiotyku).
Działanie różnych antybiotyków na komórkę bakteryjną Mechanizm działania wynika z faktu, że makrolidy hamują proces produkcji białek przez komórki drobnoustrojów, zakłócają funkcjonalność ich rybosomów. Ponadto wykazują działanie głównie bakteriostatyczne, czyli hamują wzrost i rozmnażanie mikroorganizmów chorobotwórczych. Leki mają niską toksyczność, nie powodują rozwoju reakcji alergicznej w połączeniu z innymi grupami antybiotyków.
Dodatkowe zalety produktów najnowszej generacji:
- długi okres półtrwania leków z organizmu;
- transport do miejsca zakażenia za pomocą komórek leukocytów;
- brak potrzeby długiego leczenia i częstego stosowania leków;
- brak toksycznego wpływu na układ pokarmowy;
- przy stosowaniu postaci tabletek wchłanianie z przewodu pokarmowego wynosi ponad 75%.
Makrolidy w praktyce laryngologicznej
Leki działają na szeroki zakres patogenów chorób laryngologicznych. Antybiotyki są zalecane w leczeniu bakteryjnego zapalenia migdałków, ostrego zapalenia ucha środkowego i zatok przynosowych, a także zapalenia oskrzeli i płuc. 
Makrolidy nie są stosowane w leczeniu zapalenia nagłośni i ropnia gardła.
Azytromycyna znalazła największe rozpowszechnienie w leczeniu górnych dróg oddechowych. Wyniki badań potwierdziły skuteczność leku u dzieci z łagodnym i umiarkowanym nasileniem procesów zapalnych. Klinicznymi objawami skuteczności leczenia są normalizacja temperatury ciała, eliminacja leukocytozy, subiektywna poprawa stanu pacjentów.
Przesłanki wyboru makrolidów w otorynolaryngologii
Lekarze nadają priorytet tej grupie antybiotyków w oparciu o następujące punkty:
- Uczulenie na penicyliny. U pacjentów z zapaleniem zatok przynosowych lub zapaleniem ucha środkowego na tle alergicznego nieżytu nosa lub astmy oskrzelowej preparaty penicyliny, które stawia się na pierwszym miejscu, nie mogą być stosowane ze względu na właściwości alergizujące. Zastępują je makrolidy.
- Grupa wykazuje działanie przeciwzapalne i szerokie spektrum działania.
- Obecność infekcji wywołanych przez bakterie atypowe. Makrolidy są skuteczne przeciwko takim patogenom, które powodują rozwój niektórych rodzajów zapalenia migdałków i gardła, przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, patologii nosa.
- Wiele mikroorganizmów może tworzyć specyficzne filmy, pod którymi „żyją” patogeny, powodując rozwój przewlekłych procesów w narządach laryngologicznych. Makrolidy są w stanie działać na komórki patologiczne podczas ich pobytu pod takimi filmami.
Przeciwwskazania
Makrolidy są uważane za stosunkowo bezpieczne leki, które można przepisać w leczeniu dzieci, ale nawet one mają pewne przeciwwskazania do stosowania. Niepożądane jest korzystanie z funduszy tej grupy podczas ciąży i laktacji. Nie zaleca się stosowania makrolidów u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy.
Środki nie są przepisywane w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na składniki aktywne, z ciężkimi patologiami wątroby i nerek.
Skutki uboczne
Działania niepożądane rozwijają się rzadko. Mogą wystąpić napady nudności i wymiotów, biegunka, ból brzucha. Z negatywnym wpływem na wątrobę pacjent skarży się na wzrost temperatury ciała, zażółcenie skóry i twardówki, osłabienie i objawy dyspeptyczne.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się bóle głowy, lekkie zawroty głowy oraz zmianę w funkcjonowaniu analizatora słuchowego. Przy pozajelitowym podawaniu leków mogą wystąpić reakcje miejscowe (zapalenie żył z tworzeniem się w nich skrzepów krwi).
Przedstawiciele grupy
Większość makrolidów należy przyjmować na godzinę przed posiłkiem lub kilka godzin po nim, ponieważ podczas interakcji z pokarmem zmniejsza się aktywność leków. Płynne postacie dawkowania są przyjmowane zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza prowadzącego.
Pamiętaj o zachowaniu równych odstępów między dawkami antybiotyków. Jeśli pacjent pominął dawkę, lek należy przyjąć tak szybko, jak to możliwe. Podwojenie dawki leku w czasie następnej dawki jest zabronione. W okresie kuracji zdecydowanie należy zaprzestać picia alkoholu.
Erytromycyna
Produkowany w postaci form doustnych, czopków, proszku do wstrzykiwań. Przedstawiciel ten może być stosowany w czasie ciąży i laktacji, ale pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W leczeniu noworodków nie jest przepisywany ze względu na możliwość wystąpienia zwężenia odcinka wyjściowego żołądka (zwężenie odźwiernika).
Roksytromycyna
Produkowany w postaci tabletek. Spektrum działania jest podobne do poprzedniego przedstawiciela grupy. Jego analogami są Rulid, Roxithromycin Lek. Różnice w stosunku do erytromycyny:
- procent leku wchodzącego do krwi jest wyższy, nie zależy od spożycia pokarmu w organizmie;
- dłuższy okres karencji;
- lepsza tolerancja leku przez pacjentów;
- dobrze współdziała z lekami innych grup.
Jest przepisywany w celu zwalczania stanów zapalnych migdałków, krtani, zatok przynosowych o charakterze paciorkowcowym, infekcji wywołanych przez mykoplazmy i chlamydie.
Klarytromycyna
Dostępny w tabletkach i proszkach do wstrzykiwań. Analogi - Fromilid, Klacid. Klarytromycyna charakteryzuje się wysoką biodostępnością i jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Nie stosować w leczeniu noworodków, matek w ciąży i karmiących. Lek jest skuteczny przeciwko atypowym mikroorganizmom.
Azytromycyna (Sumamed)
Makrolidy należące do klasy antybiotyków o 15 atomach węgla. Dostępne w postaci tabletek, kapsułek, proszków do wstrzykiwań i syropu. Różni się od erytromycyny dużym odsetkiem przenikania do krwioobiegu, mniejszym uzależnieniem od pokarmu oraz długotrwałym zachowaniem efektu terapeutycznego po zakończeniu terapii.
Spiramycyna
Antybiotyk pochodzenia naturalnego, posiadający w składzie 16 atomów węgla. Skuteczny w walce z patogenami zapalenia płuc, które są oporne na innych przedstawicieli makrolidów. Może być przepisywany w leczeniu kobiet w okresie rodzenia dziecka. Wprowadzany doustnie lub dożylnie.
Substancją czynną leku jest midekamycyna. Makrolid pochodzenia naturalnego, działający na te gronkowce i pneumokoki, które są oporne na inne leki. Środek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego i dobrze współdziała z przedstawicielami innych grup leków.
jozamycyna
Ma nieco inne spektrum działania niż erytromycyna. Jozamycyna zwalcza te mikroorganizmy, które są oporne na wiele makrolidów, ale nie jest w stanie powstrzymać reprodukcji wielu bakterii wrażliwych na erytromycynę. Dostępne w postaci tabletek i zawiesin.
Warunki przepisywania leków
Aby leczenie makrolidami było skuteczne, należy przestrzegać kilku zasad:
- Postawienie dokładnej diagnozy, która pozwala wyjaśnić obecność miejscowego lub ogólnego stanu zapalnego w organizmie.
- Określenie czynnika sprawczego patologii za pomocą diagnostyki bakteriologicznej i serologicznej.
- Wybór niezbędnego leku na podstawie antybiogramu, lokalizacji procesu zapalnego i ciężkości choroby.
- Wybór dawki leku, częstość podawania, czas trwania leczenia w oparciu o charakterystykę leku.
- Powołanie makrolidów o wąskim spektrum działania w przypadku stosunkowo łagodnych infekcji i szerokim spektrum w ciężkich chorobach.
- Monitorowanie skuteczności terapii.
Lista leków jest dość szeroka. Tylko wykwalifikowany specjalista może wybrać niezbędny środek, który będzie najskuteczniejszy w każdym konkretnym przypadku klinicznym.
Treść
Grupa leków, których budowa oparta jest na makrocyklicznym pierścieniu laktonowym składającym się z 14 lub 16 członów, nazywana jest antybiotykami makrolidowymi. Należą do poliketydów pochodzenia naturalnego. Ich stosowanie pomaga zatrzymać wzrost i rozwój szkodliwych bakterii.
Do grupy makrolidów należą azalidy (substancje 15-merowe) i ketolidy (leki 14-merowe), nominalnie należy do nich immunosupresyjny takrolimus (23-merowy). Działanie przeciwdrobnoustrojowe leków wiąże się z naruszeniem syntezy białek na rybosomach komórki drobnoustrojów. Terapeutyczne dawki leków mają działanie bakteriostatyczne, w wysokich stężeniach działają bakteriobójczo na patogeny krztuśca, błonicy, pneumokoków.
Makrolidy są skuteczne przeciwko ziarniakom Gram-dodatnim, mają działanie immunomodulujące i przeciwzapalne.
Kiedy są przyjmowane, nie ma hematotoksyczności, nefrotoksyczności, rozwoju chondro- i artropatii, nadwrażliwości na światło. Stosowanie leków nie prowadzi do reakcji anafilaktycznych, ciężkich alergii, biegunki.
Makrolidy wyróżniają się wysokimi stężeniami w tkankach (wyższymi niż w osoczu krwi), brakiem alergii krzyżowej z beta-laktamami. Działają na paciorkowce, mykoplazmy, gronkowce, chlamydie, legionella, capmylobacteria. Enterobacteria, Pseudomonas, Acinetobacteria są odporne na środki. Wskazaniami do stosowania antybiotyków są:
- zapalenie migdałków i gardła, ostre zapalenie zatok;
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, pozaszpitalne atypowe zapalenie płuc;
- krztusiec;
- chlamydia, kiła;
- zapalenie przyzębia, zapalenie okostnej.
Makrolidy są stosowane ostrożnie w ciężkich chorobach wątroby. Przeciwwskazaniami do ich stosowania są nietolerancja składników kompozycji, ciąża, laktacja. Możliwe działania niepożądane są wymienione w instrukcji:
- zapalenie wątroby, żółtaczka;
- gorączka, ogólne złe samopoczucie;
- upośledzenie słuchu;
- zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie żył;
- alergie, wysypka, pokrzywka.
Klasyfikacja
Antybiotyki z grupy makrolidów dzielą się ze względu na sposób przygotowania na naturalne i syntetyczne, według budowy chemicznej na 14-, 15- i 16-członowe, według generacji na pierwszą, drugą i trzecią, według czas działania na szybkie i długotrwałe. Klasyfikacja główna:
|
14 członków |
15-członowe ( azalidy ) |
16 członków |
|
|
Naturalny |
Erytromycyna, oleandomycyna (pierwsza generacja) |
Midekamycyna, spiramycyna, leukomycyna, jozamycyna (trzecia generacja) |
|
|
proleki |
Propionyl, bursztynian etylu, stearynian, fosforan, askorbinian, bursztynian erytromycyny, troleandomycyna, chlorowodorek, fosforan oleandomycyny |
myokamicyna (octan midekamycyny) |
|
|
Pół syntetyczny |
Roksytromycyna, klarytromycyna, flurytromycyna, ketolid telitromycyny |
Azytromycyna (druga generacja) |
Rokimitacyna |
antybiotyki makrolidowe
Środki przeciwdrobnoustrojowe z grupy makrolidów są reprezentowane przez tabletki, kapsułki, zawiesiny doustne, roztwory pozajelitowe. Formy doustne stosuje się w łagodnych chorobach, dożylnie i domięśniowo - w ciężkich lub gdy nie można przyjmować tabletek.
Pierwsza generacja
Makrolidy pierwszej generacji są ograniczone w monoterapii, ponieważ szybko rozwija się na nie oporność drobnoustrojów. Leki są kwasoodporne, przyjmowane doustnie, łączone z tetracyklinami o szerokim spektrum zastosowań. Środki szybko osiągają maksymalne stężenie we krwi, działają do 6 godzin, dobrze przenikają do tkanek, są wydalane z kałem i żółcią. Przedstawiciele grupy:
|
Nazwa leku |
oleandomycyna |
|
|
Formularz zwolnienia |
Tabletki, maść, proszek do sporządzania roztworu |
pigułki |
|
Wskazania do stosowania |
Zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, owrzodzenia troficzne, zapalenie pęcherzyka żółciowego, chlamydia, kiła, rzeżączka, szkarlatyna |
Zapalenie migdałków, bruceloza, ropowica, zapalenie kości i szpiku, posocznica |
|
Przeciwwskazania |
Ubytek słuchu, wiek poniżej 14 lat, laktacja |
Żółtaczka, niewydolność wątroby |
|
Tryb aplikacji |
Wewnątrz, 250-500 mg co 4-6 godzin 1,5 godziny przed posiłkiem lub 3 godziny po posiłku |
Wewnątrz po posiłkach, 250-500 mg co 5 godzin przez 5-7 dni |
|
Skutki uboczne |
Nudności, wysypka skórna, kandydoza, ototoksyczność, tachykardia |
Swędzenie skóry, pokrzywka |
|
Koszt, ruble |
90 za 20 tabletek 250 mg |
80 za 10 szt. 250 mg |
Drugi
Makrolidy drugiej generacji wykazują większą aktywność w stosunku do enterobakterii, pałeczek grypy, pseudomonad, beztlenowców. Są odporne na hydrolizę kwasową, lepiej wchłaniają się w żołądku i długo działają. Ich przedłużony okres półtrwania pozwala na stosowanie leków 1-2 razy dziennie. Przedstawiciele grupy:
|
Nazwa leku |
Azytromycyna |
makropianka |
||
|
Formularz zwolnienia |
Kapsułki, tabletki, proszek |
Tabletki, kapsułki, tabletki do sporządzania zawiesiny, proszek |
Tabletki, granulki |
pigułki |
|
Wskazania do stosowania |
Zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, róża, zapalenie cewki moczowej, borelioza, dermatoza, liszajec |
Zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, rumień, zapalenie szyjki macicy |
Zapalenie jelit, błonica, krztusiec |
Zapalenie szyjki macicy i pochwy, zapalenie zatok, zapalenie płuc |
|
Przeciwwskazania |
Niewydolność laktacji, nerek, wątroby |
Dysfunkcja wątroby |
Dysfunkcja nerek |
Jednoczesne podawanie ergotaminy |
|
Tryb aplikacji |
500 mg dziennie przez 3 dni doustnie 1,5 godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku |
500 mg raz na dobę przez 3 dni |
400 mg trzy razy dziennie przez 1-2 tygodnie |
150 mg co 12 godzin |
|
Skutki uboczne |
Biegunka, niestrawność, zaparcia, kołatanie serca, zawroty głowy, nadwrażliwość na światło, zapalenie nerek |
Ból w klatce piersiowej, ból głowy |
Zapalenie jamy ustnej, wymioty, żółtaczka, pokrzywka, biegunka |
Skurcz oskrzeli, przekrwienie skóry, nudności, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, nadkażenie |
|
Koszt, ruble |
1420 za 6 kapsułek 250 mg |
445 za 3 szt. 500 mg |
270 za 8 szt. 400 mg |
980 za 10 szt. 150 mg |
Trzeci
Makrolidy najnowszej generacji są dobrze tolerowane, oporność na nie rozwija się bardzo wolno, lepiej się wchłaniają. Hamując syntezę białek w komórkach drobnoustrojów, prowadzą do bakteriostazy. Leki dobrze przenikają do tkanek, zwłaszcza do kości, są wydalane przez nerki z żółcią i utrzymują się do 12 godzin. Przedstawiciele grupy:
|
Nazwa leku |
Linkomycyna |
klindamycyna |
|
Formularz zwolnienia |
Maść, ampułki, kapsułki |
Kapsułki, krem dopochwowy, roztwór pozajelitowy |
|
Wskazania do stosowania |
Sepsa, zapalenie kości i szpiku, ropień płuca, zapalenie opłucnej, zapalenie ucha, ropne zapalenie stawów, piodermia, czyraczność |
Zapalenie gardła, zapalenie płuc, chlamydia, ropień, przestępca, zapalenie otrzewnej |
|
Przeciwwskazania |
Ciąża, laktacja, wiek do 3 lat |
Myasthenia gravis, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, karmienie piersią, poniżej 8 roku życia |
|
Tryb aplikacji |
Domięśniowo, 500 mg dwa razy dziennie; doustnie, 1 szt. 2-3 razy dziennie |
Domięśniowo 150-450 mg co 6 godzin, doustnie w tej samej dawce co 4-6 godzin |
|
Skutki uboczne |
Zawroty głowy, niedociśnienie, zapalenie języka, zapalenie jelit |
Zapalenie przełyku, leukopenia, gorączka, niedociśnienie, zapalenie żył, zapalenie skóry, zapalenie pochwy, kandydoza |
|
Koszt, ruble |
45 na 20 kapsułek 250 mg |
175 za 16 kapsułek 150 mg |
Makrolidy dla dzieci
Antybiotyki z grupy makrolidów stosuje się u dzieci we wstępnym leczeniu nietypowych infekcji dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmy, chlamydie) z nietolerancją leków beta-laktamowych. U dzieci poniżej piątego roku życia leki stosuje się w leczeniu zapalenia oskrzeli, zapalenia migdałków i zapalenia gardła. Dzieciom można podawać doustne lub pozajelitowe formy leków na zapalenie ucha, zapalenie migdałków i gardła, błonicę, krztusiec. Popularne środki grupy do stosowania w pediatrii:
- klarytromycyna;
- Roksymitrocyna;
- azytromycyna;
- spiramycyna;
- jozamycyna.
Wideo
Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!
Są to antybiotyki skuteczne bakteriostatycznie, ale w wysokich stężeniach mogą mieć również działanie bakteriobójcze. Ta grupa antybiotyków ma szerokie spektrum działania. Prototypem antybiotyków makrolidowych jest erytromycyna, pozyskiwana z grzybów.
W celu poprawy właściwości farmakokinetycznych makrolidów otrzymano półsyntetyczne pochodne charakteryzujące się lepszą stabilnością kwasową, szerszym spektrum działania w zakresie Gram-ujemnym oraz dłuższym okresem półtrwania. Dlatego antybiotyki makrolidowe dzielimy według generacji:
- 1 pokolenie - oleandomycyna;
- 2 generacja -;
- 3. generacja - (sumamed).
Makrolidy hamują biosyntezę białek bakteryjnych poprzez przyłączanie się do podjednostki 50S rybosomów. Dalsza migracja i wzrost powstałego łańcucha polipeptydowego, z powodu blokady enzymu translokazy, ustaje. Dlatego makrolidy mają działanie bakteriostatyczne bakterie o aktywnym metabolizmie. Makrolidy nie są bardzo skuteczne przeciwko uśpionym bakteriom.
Interakcje i zastosowania
Antybiotyków makrolidowych nie należy popijać sokiem grejpfrutowym!
Makrolidy są metabolizowane w wątrobie, dzięki biotransformacji cytochromu P450 – izoenzymu CYP3A4. Interakcje mogą wystąpić, gdy makrolidy są przyjmowane z lekami lub produktami, które są również metabolizowane przez CYP3A4 (np. cymetydyna, statyny, cyklosporyna, grejpfrut). Makrolidy hamują metabolizm innych leków poprzez CYP3A4 i tym samym zwiększają ich wpływ na skuteczność.
Makrolidy stosuje się dożylnie, domięśniowo i doustnie. Wnikają dobrze do tkanki płucnej, jamy opłucnej, błony maziowej i otrzewnej, do płynu ucha środkowego i wewnętrznego, do migdałków, migdałków. Gromadzą się w makrofagach i wzmacniają fagocytozę. Łatwo przenikają do mleka. Źle - przez BBB (barierę krew-mózg), łożysko.
Stosowanie w czasie ciąży powinno odbywać się wyłącznie pod ścisłymi wskazaniami.
Rozwój odporności i spektrum działania
Antybiotykooporność na makrolidy jest szeroko rozpowszechniona wśród bakterii. Oporność jest stosunkowo łatwa dla bakterii, ponieważ modyfikują one układy enzymów rybosomalnych. Uważa się, że jeśli bakteria jest oporna na makrolid, jest również oporna na wszystkie inne antybiotyki (oporność krzyżowa).
Jednak według ostatnich badań wykazano, że ketolidy są skuteczne, gdy są stosowane wobec bakterii opornych na azytromycynę.
Makrolidy mają działanie bakteriobójcze w związku:
- chlamydia,
- mykoplazma,
- ziarniaki Gram-dodatnie,
- maczugowiec.
Działanie bakteriostatyczne:
- neisseria,
- Legionella,
- Haemophilus influenzae,
- treponema,
- Clostridia,
- riketsja.
Makrolidy drugiej generacji są bardziej skuteczne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym. Trzecia generacja + Toxoplasma, Haemophilus influenzae.
Skutki uboczne
Antybiotyki makrolidowe należą do najbezpieczniejszych antybiotyków. Zwykłe działania niepożądane są nieszkodliwe, poważne działania niepożądane występują bardzo rzadko. Częste działania niepożądane to zaburzenia żołądkowo-jelitowe: niestrawność - nudności, wymioty, biegunka, rzadko - rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Reakcje alergiczne i uszkodzenie wątroby występują bardzo rzadko. Najmniej powikłań, według statystyk, daje 3. generacja makrolidów.
W przypadku nieprawidłowej czynności wątroby i stwierdzonej alergii na makrolidy należy zastosować inne antybiotyki.
Makrolidy to nowa generacja środków przeciwbakteryjnych. Podstawą budowy tego typu antybiotyków jest makrocykliczny pierścień laktonowy. Fakt ten nadał nazwę całej grupie leków. W zależności od liczby atomów węgla zawartych w pierścieniu, wszystkie makrolidy są: 14, 15 i 15-członowe.
Antybiotyki - makrolidy są aktywne przeciwko ziarniakom Gram-dodatnim, a także przeciwko patogenom wewnątrzkomórkowym: mykoplazmom, chlamydiom, campylobacter, legionella. Ta grupa leków należy do najmniej toksycznych antybiotyków, a lista leków w niej zawartych jest dość obszerna.
Dzisiaj porozmawiamy o antybiotykach makrolidach, nazwach, zastosowaniu, wskazaniach do stosowania, które rozważamy - dowiesz się również tego wszystkiego, dowiesz się i omówisz:
Nazwy antybiotyków makrolidowych
Grupa tych leków obejmuje wiele leków - antybiotyków nowej generacji. Najsłynniejszy z nich:
Naturalne makrolidy: fosforan oleandomycyny, erytromycyna, erycyklina spiramycyna, a także midekamycyna, leukomycyna i jozamycyna.
Półsyntetyczne makrolidy: roksytromycyna, klarytromycyna, dirytromycyna. Do tej grupy należą również: Fluritromycyna, Azytromycyna i Rokitamycyna.
Często przepisywane leki, takie jak: Vilprafen, Kitazamycin, Midecamycin. W aptece najprawdopodobniej polecą Ci nazwy: Roxithromycin, Sumamed, Tetraolean i Eriderm.
Trzeba powiedzieć, że nazwy antybiotyków często różnią się od nazw samych makrolidów. Na przykład aktywnym składnikiem znanego leku "Azitrox" jest makrolid Azytromycyna. Cóż, lek "Zinerit" zawiera antybiotyk makrolidowy Erytromycynę.
Do czego służą antybiotyki makrolidowe? Wskazania do stosowania
Ta grupa leków ma szerokie spektrum działania. Najczęściej są przepisywane w leczeniu następujących chorób:
Choroby zakaźne układu oddechowego: błonica, krztusiec, ostre zapalenie zatok. Są przepisywane w leczeniu atypowego zapalenia płuc, stosowane w zaostrzeniach przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Choroby zakaźne tkanek miękkich, skóry: zapalenie mieszków włosowych, czyraczność, zanokcica.
Infekcje seksualne: chlamydia, kiła.
Infekcje bakteryjne jamy ustnej: zapalenie okostnej, zapalenie przyzębia.
Ponadto leki z tej grupy są przepisywane w leczeniu toksoplazmozy, zapalenia żołądka i jelit, kryptosporydiozy, a także w leczeniu ciężkiego trądziku. Przypisz do innych chorób zakaźnych. Można je również polecać w profilaktyce infekcji w praktyce stomatologicznej, reumatologicznej, a także w chirurgicznym leczeniu jelita grubego.
Jak i ile brać antybiotyki makrolidowe? Zastosowanie, dawkowanie
Grupa antybiotyków makrolidowych jest reprezentowana przez różne postacie dawkowania: tabletki, granulki, zawiesiny. Apteki będą również oferować: czopki, proszek w fiolkach oraz preparat w postaci syropu.
Niezależnie od postaci dawkowania, leki przeznaczone do użytku wewnętrznego są przepisywane do picia na godzinę, przestrzegając równego okresu czasu. Zwykle przyjmuje się je na 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po nim. Tylko niewielka liczba tych antybiotyków nie jest uzależniona od przyjmowania pokarmu. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania.
Ponadto każdy lek z tej grupy może być stosowany wyłącznie ze względów medycznych zgodnie z zaleceniami lekarza. Po ustaleniu diagnozy lekarz przepisze lekarstwo, które pomoże w Twojej chorobie i dokładnie taką dawkę, jakiej potrzebujesz. Schemat dawkowania uwzględnia wiek, masę ciała pacjenta, obecność chorób przewlekłych itp.
Dla kogo niebezpieczne są antybiotyki makrolidowe? Przeciwwskazania, skutki uboczne
Podobnie jak większość poważnych leków, makrolidy mają wiele przeciwwskazań do stosowania. Mają też skutki uboczne. Należy jednak zauważyć, że ich liczba jest znacznie mniejsza niż antybiotyków z innych grup. Makrolidy są mniej toksyczne, a zatem bezpieczniejsze niż inne antybiotyki.
Są jednak przeciwwskazane u kobiet w ciąży, matek karmiących, niemowląt poniżej 6 miesięcy. Nie można ich stosować w przypadku indywidualnej wrażliwości organizmu na składniki leku. Ostrożnie leki te są przepisywane osobom z poważnymi zaburzeniami czynności wątroby i nerek.
Przy niewłaściwym lub niekontrolowanym stosowaniu mogą wystąpić działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy. Słuch może być zaburzony, często pojawiają się nudności, wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej, pojawia się biegunka. Obserwuje się objawy alergiczne: wysypka, pokrzywka.
Pamiętaj, że samodzielne przepisywanie, przyjmowanie antybiotyków bez recepty może poważnie pogorszyć stan pacjenta. Bądź zdrów!