Metody badania narządu słuchu i trąbki słuchowej. Metody badania słuchu (OAE, impedancja, audiometria) i rodzaje ubytków słuchu Aplikacje do badań

Dzięki profesjonalnemu i kompetentnemu badaniu można rzetelnie ocenić jakość słuchu u konkretnego pacjenta, postawić trafną diagnozę i przyczyny, które spowodowały problem, a także określić charakter i zakres istniejących uszkodzeń. Takie środki umożliwiają przeprowadzenie profesjonalnego aparatu słuchowego w celu poprawy jakości życia pacjenta i jego pomyślnej adaptacji w społeczeństwie.

Ile kosztuje badanie słuchu?

Akustyczne Specjalistyczne Centrum Medyczne zapewnia kompleksową diagnostykę (cena wskazana w cenniku). Lekarze ośrodka prowadzą wysokiej jakości badania przy użyciu najnowocześniejszych metod diagnozowania chorób aparatu odbiorczego dźwięku u dorosłych i dzieci w różnym wieku.

Gdzie sprawdzić słuch osoby dorosłej w Moskwie?

Specjaliści Centrum Akustycznego przeprowadzają następujące rodzaje diagnostyki

Badanie uszu (otoskopia)

Podczas wstępnej konsultacji lekarz bada uszy, identyfikuje patologie, określa możliwość założenia aparatów słuchowych oraz wyjaśnia wskazania i przeciwwskazania do stosowania określonych modeli/rodzajów aparatów akustycznych.

Ekspresowe badanie słuchu

Badanie odbywa się za pomocą mowy potocznej i szeptanej. Z pewnej odległości lekarz wymawia liczby, słowa, frazy i całe frazy. Wskaźnikiem ostrości słuchu jest odległość, z której pacjent wyraźnie odbiera mowę. W niektórych przypadkach dopuszczalne jest użycie kamertonów.

Audiometria tonalna(audiogram słuchu)

Profesjonalne badanie, którego celem jest zmierzenie ostrości słuchu oraz podatności aparatu odbiorczego pacjenta na drgania dźwiękowe o różnych częstotliwościach. Audiometria, jako najdokładniejsza metoda badania słuchu, wykonywana jest za pomocą specjalnego urządzenia jakim jest audiometr.

Audiogram słuchowy dostarcza informacji o przewodnictwie powietrznym i kostnym dźwięku. Jego głównym zadaniem jest ustalenie progu percepcji słuchowej w zakresie częstotliwości mowy. Przy normalnym słyszeniu na wykresie można zobaczyć poziome linie przy głośności do 20 dB. Im niżej te linie na wykresie, tym gorszy słuch.

Pacjent nie słyszy dźwięków, które są poza progiem jego słuchu. Ale dzięki uzyskanym danym specjalista może poprawnie wybrać i poprawnie skonfigurować gadżet do korekcji słuchu. Na przykład osoba może mieć ubytek słuchu nierówny częstotliwościowo, tj. słyszeć inaczej na różnych częstotliwościach. Następnie urządzenie zostanie indywidualnie dopasowane.

Dlaczego konieczne jest badanie audiologiczne?

Audiogram jest ważną procedurą, która jest niezbędna do ustalenia przyczyn utraty słuchu i trafnego, profesjonalnego doboru aparatu.

Gdzie można wykonać audiometrię w Moskwie?

Akustyczne Centrum Słuchu wyposażone jest w najnowocześniejszy sprzęt medyczny wiodących światowych producentów. Wysoki profesjonalizm, indywidualne podejście i ogromne doświadczenie praktyczne lekarzy służą pacjentom. Wszystkie procedury diagnostyczne, w tym audiometria, przeprowadzane są szybko, komfortowo iw dogodnym dla Pacjenta terminie. Aby uniknąć stania w kolejce, konsultacja z audiologiem odbywa się po wcześniejszym umówieniu. W centrum można zbadać słuch dziecka i osoby dorosłej.

Klasyfikacja stopni ubytku słuchu

Przy wyborze optymalnego modelu protezy lekarz bierze pod uwagę stopień ubytku słuchu u konkretnego pacjenta.

Przy progu słyszenia od 0 do 20 decybeli można mówić o normalnym słyszeniu.

1 stopień (słaby). Osoba odbiera dźwięki o mocy 26-40 decybeli i wyraźnie słyszy mowę z odległości sześciu metrów.

II stopień (średni). Próg słyszalności mieści się w granicach 41-55 decybeli, percepcja mowy - z odległości trzech metrów.

Stopień 3 (odbiorczy ubytek słuchu, umiarkowany do ciężkiego). Percepcja dźwięków w zakresie 56-70 decybeli, mowa jest słyszalna, gdy obiekt zbliża się na maksymalną odległość i podlega głośnej, odrębnej i wyraźnej wymowie słów.

4 stopnie (głębokie). Ciężka postać niedosłuchu z progiem słyszenia 71-90 decybeli, brakiem zdolności odbierania nawet głośnych dźwięków i niemożnością uczestniczenia w rozmowie z rozmówcą.

5 stopień (głuchota, 91+dB). Trudności ze zrozumieniem mowy nawet przy mocnych słuchawkach.

Osobom niedosłyszącym można z powodzeniem pomóc w prawie każdym ubytku słuchu. Nawet w przypadku jej poważnego stopnia istnieje rozwiązanie - właściwy dobór i kompetentne profesjonalne dostrojenie potężnego urządzenia cyfrowego. Kompensacja niedosłuchu zwiększa szanse socjalizacyjne człowieka, pomaga z powodzeniem wspinać się po szczeblach kariery, prowadzić aktywne życie bez najmniejszych ograniczeń.

Badanie słuchu w Centrum Akustycznym

Pełna diagnostyka słuchu (cena w cenniku) wraz z analizą audiogramu jest warunkiem koniecznym do pomyślnego opracowania dalszej strategii pomocy pacjentom. Każdy powinien co roku poddawać się badaniu słuchu. Tylko w takim przypadku możliwe jest zauważenie pogorszenia stanu w czasie i podjęcie w odpowiednim czasie działań w celu jego ustabilizowania poprzez prowadzenie aparatów słuchowych.

Słaby słuch nieuchronnie prowadzi do znacznego obniżenia jakości życia człowieka, niezależnie od jego wieku, wykonywanego zawodu i innych czynników. Ciągłe napięcie, trudności w komunikacji, niezdolność do produktywnego uczestnictwa w życiu społecznym, oglądania telewizji, słuchania muzyki, chodzenia do kina i teatru itp. prowadzi do nerwicy, depresji, skoków ciśnienia, hałasu w głowie i uszach oraz innych problemów. Ponadto niedosłuch nie jest bezpieczny, na przykład podczas przechodzenia przez jezdnię.

Często osłabiony słuch jest objawem jakiejś poważnej choroby (uszy lub ogólna patologia):

  • zapalenie ucha;
  • otoskleroza;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • cukrzyca;
  • problemy sercowo-naczyniowe, w tym miażdżyca.

Badania prowadzone w specjalistycznej placówce medycznej:

  1. dać pełny obraz stanu aparatu przewodzącego i odbierającego dźwięk pacjenta oraz jego odchylenia od normy;
  2. określić obecność ubytku słuchu i jego stopień;
  3. wskazać możliwe przyczyny, które były impulsem do utraty słuchu.

Prawidłowy słuch diagnozuje się przy progu słyszenia do 20 decybeli. Każde odstępstwo od tych wskaźników traktowane jest w praktyce lekarskiej jako uszkodzenie słuchu i najczęściej wymaga zakupu aparatu słuchowego. Nie może być mowy o stosowaniu tanich wzmacniaczy dźwięku. Urządzenia te jedynie zwiększają moc sygnałów pochodzących z zewnątrz i nie przetwarzają ich cyfrowo. Nie mają możliwości indywidualnej regulacji, nie poprawiają słuchu i nieuchronnie powodują jego dalsze pogorszenie, ze względu na szorstki hałas oddziałujący na już dotknięte komórki nerwu słuchowego.

Eksperci nie zalecają również kupowania aparatów słuchowych bez indywidualnego doboru i profesjonalnego kompetentnego dopasowania. Takie urządzenie nie jest dostosowane do indywidualnych wymagań wzmacniających i podobnie jak proste wzmacniacze powoduje nieodwracalne szkody dla słuchu i ogólnie dla zdrowia ludzkiego.

Rodzaje ubytku słuchu

Lekarz dobiera odpowiedni gadżet do korekcji słuchu, w zależności od zdiagnozowanego typu patologii:

  • przewodzący;
  • czuciowo-nerwowy;
  • głuchota mieszana.

Korekcja słuchu jest przeprowadzana przez wykwalifikowanego audiologa po otrzymaniu wyników diagnozy:

  • otoskopia;
  • ekspresowe badanie słuchu;
  • audiometria.

Przy wyborze najlepszej opcji dla aparatów słuchowych brane są pod uwagę następujące czynniki:

  1. stopień utraty słuchu;
  2. indywidualny próg percepcji dźwięków;
  3. wiek pacjenta;
  4. cechy jego działalności zawodowej i domowej;
  5. obecność współistniejących przewlekłych patologii;
  6. życzenia osobiste;
  7. możliwości materialne.

Lekarze ośrodka opracowują indywidualny program pomocy pacjentowi, ustalają okres adaptacji (przyzwyczajenia się do urządzenia), konsultują bezpłatnie w każdej zaistniałej sprawie (cały okres użytkowania gadżetu).

Aby zachować niezbędną dla każdej osoby funkcję słuchową, należy w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistycznym centrum medycznym Acoustic.

Pomoc pacjentom z dowolnym stopniem ubytku słuchu często można osiągnąć tylko za pomocą aparatów słuchowych. Do tej pory nie ma skutecznych leków, a ponadto metod ludowych przywracających słuch. Nie ryzykuj zdrowia i nie trać czasu!

Dlaczego potrzebne jest badanie słuchu?
Potrzeba badania słuchu pojawia się dość często, gdyż współczesna cywilizacja stwarza wiele sytuacji i okoliczności, które zagrażają prawidłowemu funkcjonowaniu narządu słuchu lub są traumatyczne i zakłócają słuch. Wcześnie wykryty ubytek słuchu, spowodowany np. hałasem pracujących maszyn, może uchronić pracownika przed głęboką głuchotą, ostrzec przed koniecznością zmiany pracy. Słuch należy regularnie badać u osób z ostrymi i przewlekłymi chorobami uszu, a także u osób przyjmujących leki mogące uszkodzić strukturę ucha wewnętrznego.

Jak zbadać słuch?
Audiolog może badać słuch na kilka sposobów. Najłatwiej sprawdzić szeptem i głośną mową. Nie wymaga to żadnego sprzętu, wystarczy pomieszczenie o długości około 7 m.
Pacjent stoi w odległości 6 m od badającego, jednym uchem zwraca się do niego, drugie zakrywa palcem. Słuch jest prawidłowy, jeśli pacjent słyszy i powtarza wszystkie słowa, które brzmią szeptem w odległości 6 m, najlepiej wymawiać cyfry: 99, 88, 76, 54, 47, 32, 29, 11, 7 .
Jeśli pacjent nie słyszy, badający zmniejsza odległość, aż pacjent powtórzy wybrzmiewające cyfry. Jeśli pacjent nie słyszy szeptu nawet z bliskiej odległości, do dalszej weryfikacji wykorzystuje się mowę potoczną. Do takiego badania niebadane ucho izoluje się za pomocą specjalnej grzechotki.

Co to jest test Medonsky'ego?
Istnieje prosty sposób na określenie charakteru ubytku słuchu. Jest to tak zwany test Medonsky'ego, który pozwala określić, czy uszkodzony jest aparat transmisji dźwięku (elementy ucha zewnętrznego i środkowego) lub aparat odbiorczy (nerw czuciowo-nerwowy, ucho wewnętrzne). Inspektor wypowiada słowa nad głową pacjenta tak głośno, że słyszy je i powtarza. Po kilku słowach badający naciska palcami wskazującymi oba skrawki ucha pacjenta, zamykając kanały słuchowe, jednocześnie nie przerywając mowy. Pacjent z uszkodzeniem ucha środkowego nadal słyszy i powtarza brzmiące słowa, natomiast z uszkodzeniem ucha zewnętrznego nie słyszy wcale lub słyszy tylko niektóre słowa.

Jakie istnieją inne metody badania słuchu?
Inne metody badania słuchu są bardziej złożone i wymagają nie tylko pewnych umiejętności, ale także odpowiedniego sprzętu. Główną metodą badania słuchu, wykonywaną w gabinetach otolaryngologicznych i audiologicznych, jest badanie audiometryczne, którego wynik przedstawiany jest w postaci wykresu na audiogramie. Krzywe audiometryczne wskazują ubytki słuchu dla każdego z transmitowanych tonów, co wyrażane jest w decybelach. Badania audiometryczne pozwalają na ilościową i jakościową ocenę niedosłuchu, umożliwiają również określenie stanu narządu słuchu.

Badanie słuchu w przychodni Dobór aparatu słuchowego

Jak sprawdzić słuch dziecka, a nawet niemowlęcia? Jeśli zadajesz sobie to pytanie, a także nie wiesz, gdzie możesz sprawdzić słuch dziecka, skontaktuj się z najbliższą poradnią. Wszystkie dzieci z czynnikami ryzyka niedosłuchu i głuchoty, a także często chorujące, powinny być objęte szczególnym nadzorem lekarza pediatry i otorynolaryngologa poradni rejonowej. Do badania słuchu u dzieci konieczne jest stosowanie prostych metod, które nie wymagają zaawansowanej aparatury.

1. Badanie behawioralne

Wiadomo, że jednym z najważniejszych warunków wczesnego wykrycia uszkodzenia słuchu u dziecka (niemowlęcia) są profilaktyczne badania przesiewowe. W tym celu stosuje się metody oparte na rejestracji behawioralnych bezwarunkowych oznajmujących (0-1,5-2 lat) i warunkowych odruchowych (2-3 lata) reakcji na dźwięk, a także badanie słuchu metodą mowy (od 2-3- x lat ). Takie techniki nie wymagają skomplikowanego sprzętu i zajmują nie więcej niż 5 minut.

Praktyka pokazuje, że przy rejestrowaniu bezwarunkowych reakcji odruchowych najbardziej pouczające i łatwe do zarejestrowania u dzieci w pierwszym roku życia są:

  • mruganie powiekami dziecka;
  • reakcja zaskoczenia całego ciała (reakcja Moro);
  • blaknięcie lub „zamrożenie” dziecka;
  • ruch kończyn, rozsuwanie rąk i nóg na boki;
  • obracanie głowy w kierunku lub od źródła dźwięku;
  • grymas (marszczenie brwi, zamykanie oczu);
  • ruchy ssące;
  • przebudzenie śpiącego dziecka połączone z lekkim drżeniem całego ciała;
  • zmiana rytmu oddychania;
  • szerokie otwarcie oczu.

Podczas badania należy pamiętać, że utajony okres reakcji dziecka na dźwięk może sięgać 3-5 sekund. Sygnały powtarzane należy podawać po wygaśnięciu poprzedniej reakcji.

Wskazane jest, aby sprawdzić słuch dziecka, gdy czuje się komfortowo. Jest pełny, suchy, zdrowy, nawiązał kontakt emocjonalny z osobą badającą słuch. Lepiej badać słuch dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia w fazie lekkiego snu (1 godzina przed karmieniem lub 1 godzina po karmieniu).

W celu ułatwienia „procesu” reagowania na dźwięk podczas badania słuchu u niemowlaka powyżej 3. położyć głowę z tyłu głowy. Jeśli podczas przekazywania sygnałów dźwiękowych w prawo i w lewo dziecko stale obraca głowę w tym samym kierunku, niezależnie od lokalizacji źródła dźwięku, może to świadczyć o jednostronnym ubytku słuchu. Dziecko takie należy skierować na badanie audiologiczne do poradni głuchoniemych i logopedycznej (ośrodek).

2. Badanie słuchu za pomocą testu akustycznego

Tony o częstotliwości 0,5, 2,0 i 4,0 kHz oraz szum szerokopasmowy o natężeniu 40, 65 i 90 dB są używane jako bodźce dźwiękowe w teście dźwiękowym.

Wybór bodźca dźwiękowego zależy od wieku dziecka:

  • 0-4 miesiące - hałas szerokopasmowy o natężeniu 90 dB,
  • 4-6 miesięcy - natężenie hałasu szerokopasmowego 65 dB,
  • 6-12 miesięcy - hałas szerokopasmowy o natężeniu 40 dB,
  • 1-2 lata - ton 4,0 kHz, a następnie 0,5 kHz o natężeniu 40 dB.

Wiadomo, że większość dzieci często reaguje na dźwięk prawym uchem („praworęczni”), dlatego badanie należy rozpocząć od prawego ucha. Jeśli nastąpi reakcja, dźwięk jest prezentowany ponownie. Jeśli dziecko zareagowało na powtarzający się dźwięk, sprawdzane jest drugie ucho. W przypadku braku reakcji na 2-3 prezentacje dźwięku wzrasta jego intensywność.

Dzieci powyżej 2 roku życia należy badać szeptem. Jeśli dziecko nie mówi do drugiego roku życia, to sam fakt braku mowy jest wystarczającym powodem do zbadania jego słuchu w specjalistycznej placówce. Jego słuch można sprawdzić za pomocą testu dźwiękowego opartego na rejestracji warunkowej reakcji ruchowej na dźwięk. Dziecko uczy się w momencie wybrzmienia tonu 0,5 kHz o natężeniu 65 dB, aby wykonać jakąś akcję gry: założyć pierścień na pręt piramidy, wrzucić guzik do słoika, włożyć kostkę do samochodu. W tym celu inspektor najpierw wykonuje czynność ręką dziecka, a następnie zaprasza je do samodzielnego działania. Jeśli dziecko zareaguje na ten dźwięk, wówczas poziom natężenia spada do 40 dB. Następnie sprawdza się, czy wyczuwa dźwięk o częstotliwości 4,0 kHz przy danym natężeniu. Jeśli nie jest możliwe rozwinięcie warunkowej reakcji motorycznej (przy niskim poziomie rozwoju psychomotorycznego), wówczas dziecko jest badane na podstawie bezwarunkowej reakcji orientującej, jak opisano powyżej.

3. Kiedy i gdzie należy zbadać słuch dziecka? Jak kupić aparat słuchowy?

Dziecko na badanie słuchu do gabinetu audiologa należy skierować w następujących przypadkach:

  • do 4 miesięcy, jeśli nie reaguje na hałas szerokopasmowy o natężeniu 90 dB (lub występuje rozmyta reakcja: to znaczy nie);
  • 4-6 miesięcy, jeśli nie reaguje na hałas szerokopasmowy o natężeniu 65 dB (lub pojawia się rozmyta reakcja) i/lub nie może zlokalizować źródła dźwięku, tk. ten ostatni wskazuje na możliwość jednostronnego ubytku słuchu;
  • 6-12 miesięcy, jeśli nie reaguje na hałas szerokopasmowy o natężeniu 40 dB (lub obserwuje się rozmytą reakcję) i/lub nie może zlokalizować źródła dźwięku;
  • starszy niż rok, jeśli nie reaguje na tony audiometru 4,0 i 0,5 kHz o natężeniu 40 dB (lub odnotowuje się rozmytą reakcję) i/lub nie może zlokalizować źródła dźwięku;

W przypadku braku badania słuchu lub braku możliwości przeprowadzenia badania z udziałem drugiej osoby, istnieje możliwość sprawdzenia słuchu niemowląt, a także małych, jeszcze niemówiących dzieci, za pomocą „testu grochu” metoda.

4. Badanie słuchu metodą „próbek grochu”

Metodę tę zaproponował Instytut Wczesnej Interwencji w Petersburgu. Nie wymaga żadnego sprzętu i jest dostępny dla lekarzy laryngologów, pediatrów, neuropatologów, pielęgniarek w gabinecie zdrowego dziecka.

Do badania potrzebne są cztery plastikowe słoiczki np. spod Kinder Niespodzianki, kliszy fotograficznej czy opakowania leków UPSA. Trzy słoiki są napełnione w jednej trzeciej:

  • pierwszy - niełuskany groszek, którego potrząsanie tworzy dźwięk o natężeniu 70-80 dB;
  • drugi - z kaszą gryczaną, której potrząsanie tworzy dźwięk o natężeniu 50-60 dB;
  • trzeci - wabik, którego wstrząs tworzy dźwięk o natężeniu 30-40 dB.
  • czwarty słoik pozostaje pusty. Słoiki należy wymieniać co trzy miesiące.

Pożądane jest, aby badanie przeprowadzały dwie osoby (lekarz i pielęgniarka): jedna daje sygnały, a druga obserwuje reakcje dziecka.

Dziecko leży na przewijaku lub siedzi w ramionach mamy, lekarz wchodzi z nim w kontakt emocjonalny (taki sam jak podczas badania dźwiękiem). Na jego sygnał pielęgniarka stojąca za dzieckiem potrząsa słoikami w odległości 20-30 cm od prawego i lewego ucha. Jednocześnie w jednej ręce trzyma słoik płatków, aw drugiej pusty słoik. Ruchy rąk powinny być synchroniczne i symetryczne. Podczas sprawdzania drugiego ucha słoiki są zamieniane. Lekarz obserwuje bezwarunkowe reakcje orientacyjne dziecka na sygnał dźwiękowy: zanikanie, aktywacja ruchów, mruganie, szukanie źródła dźwięku itp.

Bezwarunkowe reakcje orientacyjne szybko zanikają po wielokrotnych prezentacjach (tzn. dziecko przestaje reagować na dźwięki dostępne dla jego słuchu), dlatego badanie należy rozpocząć od cichszych dźwięków: najpierw słoik wypełniony kaszą manną, potem kaszą gryczaną i dopiero potem grochem. Jeśli dziecko wyraźnie zareaguje na dźwięk słoika kaszy manny i potrafi zlokalizować dźwięk, tj. określić jego kierunek (przy normalnym słyszeniu staje się to możliwe od 4-5 miesięcy), wtedy inne dźwięki można pominąć.

W przypadku, gdy badanie wykonuje jedna osoba, wówczas ustawia się ją przed dzieckiem, aby obserwować zmiany jego reakcji w odpowiedzi na bodźce dźwiękowe. W tym przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na symetrię i synchronizację ruchów obu rąk.

Przy prawidłowym słuchu dziecko starsze niż 4 miesiące ma bezwarunkowe reakcje orientacyjne na dźwięk wszystkich trzech słoików: z kaszą manną, kaszą gryczaną i groszkiem; określa kierunek dźwięku, tj. odwraca głowę (lub oczy) w kierunku słoika z jednym lub drugim wypełniaczem. Do 4 miesięcy dziecko reaguje na dźwięk słoików z kaszą gryczaną i groszkiem, ale nie lokalizuje ich dźwięku; dziecko zwykle nie reaguje na dźwięk słoika z kaszą manną.

Dziecko należy skierować na badanie słuchu do poradni głuchoniemych i logopedycznej:

  • do 4 miesięcy, jeśli nie reaguje na dźwięk słoików z kaszą gryczaną i groszkiem (lub występuje rozmyta reakcja: to znaczy, że nie),
  • starsze niż 4 miesiące, jeśli nie reaguje na dźwięk choćby jednego słoiczka np. z kaszą manną lub nie może zlokalizować źródła dźwięku, bo ten ostatni wskazuje na możliwość jednostronnego ubytku słuchu.

5. Badanie słuchu metodą mowy

Słuch dzieci, które mają już pewien stopień mowy, należy sprawdzić, prezentując im dobrze znane słowa szeptem z odległości 6 m.

Największe trudności pojawiają się podczas badania dziecka w drugim lub trzecim roku życia. Jeśli dziecko już mówi, to po nawiązaniu z nim kontaktu możesz sprawdzić jego słuch w trakcie wykonywania prostych ćwiczeń z gry. Konieczne jest, aby dowiedzieć się od matki, jakie słowa i wyrażenia rozumie dziecko, jak nazywa przedmioty, działania. Możesz położyć przed dzieckiem zabawki: lalkę, króliczka, misia, psa i szeptać zdania typu: Pokaż misia; Gdzie jest pies?; Pokaż rączki lalki (usta, oczy); Pokaż ogon psa. Najpierw frazy są wymawiane w pobliżu dziecka, a następnie z odległości 6 m (lub 3 m, jeśli dziecko stoi tyłem). Jeśli podczas wymawiania zadań szeptem (lub nazywania zabawek, przedmiotów) dziecko ich nie spełnia, wówczas instrukcje (słowa) wymawiane są głosem o głośności konwersacyjnej w niewielkiej odległości od niego. Jeśli się powiedzie, podobne zdanie wymawia się ponownie szeptem z odległości 6 m.

Słuch dzieci powyżej 3 roku życia jest badany dobrze znanymi im słowami o niskiej i wysokiej częstotliwości. Z tych słów składają się dwie listy, z których każda zawiera 5 słów o niskiej częstotliwości i 5 słów o wysokiej częstotliwości, na przykład:

  • królik, dom, Vova, guz, ryba, zegarek, ptak, ucho, herbata, wilk;
  • mydło, dym, filiżanka, okno, kapuśniak, Sasha, miasto, mewa, morze, mecz.

Podczas badania słuchu dzieci słowa z każdej listy są prezentowane w losowej kolejności.

Dziecko układa się bokiem do inspektora. Do przeciwnego ucha wkłada się wacik, którego powierzchnię lekko zwilża się jakimś olejem, na przykład wazeliną.

Testujący prosi dziecko o powtórzenie słów, które wymówi szeptem. Pierwsze dwa słowa wymawia się przy nim, a następnie z odległości 6 m (lub 3 m, jeśli dziecko stoi tyłem). Dziecko może być uparte, nieśmiałe i nie powtarzać słów. W takim przypadku powinieneś zaproponować mu pokazanie odpowiednich zdjęć, które są umieszczone na stole przed nim. Jeśli dziecko nie rozpoznaje słowa wypowiedzianego szeptem, powtarza je głosem o głośności konwersacyjnej, a następnie szeptem. Po przedstawieniu kolejnych słów słowo, które sprawiło trudność, powtarza się ponownie. Podobnie drugie ucho jest testowane z drugą listą słów.

Jeżeli z powodu niskiego poziomu rozwoju ogólnego i/lub mowy nie ma możliwości zbadania słuchu dziecka za pomocą mowy, należy skierować je do poradni słuchu w celu zbadania funkcji słuchu metodami obiektywnymi.

Jeśli dziecko w wieku przedszkolnym lub szkolnym (przy badaniu zarówno prawego, jak i lewego ucha) odpowiednio reaguje na dźwięk słów o niskiej i wysokiej częstotliwości wypowiadanych szeptem z odległości co najmniej 6 m, świadczy to o tym, że jego Słuch mieści się w normie fizjologicznej.

Jeśli dziecko reaguje na szepty z mniejszej odległości lub nie reaguje na nie, można podejrzewać, że ma ubytek słuchu. Dziecko takie należy skierować na badanie do poradni głuchoniemych i logopedycznej (ośrodek).

Badanie słuchu w placówkach oświatowych i ośrodkach rehabilitacyjnych

Powszechnie wiadomo, że nawet niewielki ubytek słuchu może być jedną z przyczyn odchyleń w rozwoju dziecka. Ta utrata słuchu odgrywa decydującą rolę w późniejszym ogólnym rozwoju dziecka. Dlatego wskazane jest badanie słuchu wszystkich dzieci, zwłaszcza tych, które mają czynniki ryzyka niedosłuchu i głuchoty, a także tych, które są opóźnione w rozwoju.

Słuch dziecka należy zbadać:

  • gdy dziecko trafia do placówki oświatowej (zarówno masowej, jak i specjalnej, poprawczej), ośrodka resocjalizacyjnego,
  • po przebytej przez dziecko długiej lub ciężkiej chorobie, grypie, zapaleniu ucha środkowego (po dwóch tygodniach), śwince, odrze, po leczeniu antybiotykami o działaniu ototoksycznym,
  • jeśli dziecko ma opóźnienie w rozwoju mowy,
  • przy skierowaniu dziecka na badania (np. do komisji psychologiczno-lekarsko-pedagogicznej (PMPC) w związku z podejrzeniem zaburzeń rozwojowych.

Metody opisane powyżej nie wymagają sprzętu. Są one dostępne dla pracowników PMPK, nauczycieli, psychologów, pielęgniarek i rodziców. Pomimo swojej prostoty mogą identyfikować dzieci z podejrzeniem ubytku słuchu. Wybór jednej lub drugiej techniki badania zależy od wieku dziecka i tego, czy mówi.

Niestety nie ma możliwości zbadania słuchu online, z wielu powodów, które uniemożliwiają rozwój metod badania słuchu z wykorzystaniem internetu czy telefonu. Możesz przetestować swoje ucho pod kątem muzyki tylko online.

W sprawie badania słuchu u dzieci można zgłosić się do Dziecięcego Centrum Audiologicznego.

Badanie ujawnia minimalny poziom dźwięku, jaki słyszy dana osoba, mierząc progi słyszenia dla tonów o różnych częstotliwościach. Progi słyszalności mierzone są w decybelach – im gorzej dana osoba słyszy, tym większe ma progi słyszenia w decybelach.

Istnieje również audiometria mowy, w której prezentowane są słowa i oceniana jest ich zrozumiałość w różnych warunkach (w ciszy, w hałasie i przy innych zniekształceniach).Obecnie do określania słuchu u ludzi stosuje się behawioralne, psychofizyczne, elektroakustyczne i elektrofizjologiczne metody badawcze.

Wszystkie metody badania narządu słuchu u małych dzieci są podzielone na 3 grupy.

  1. Bezwarunkowe odruchowe metody badania słuchu.
  2. Metody odruchów warunkowych badania słuchu.
  3. Obiektywne metody badań słuchu.

Wszystkie metody mają charakter informacyjny, jeśli są stosowane prawidłowo.

1. Techniki odruchów bezwarunkowych

U dzieci poniżej pierwszego roku życia sprawdza się stan słuchu oceniając odruchy bezwarunkowe, które występują bez wcześniejszego rozwoju. Informacyjne reakcje orientacyjne dziecka na dźwięki obejmują:

  • odruch auropalpebralny Bekhtereva (mruganie i aktywność powiek);
  • auropupillary odruch Shurygina (rozszerzenie źrenic);
  • odruch okoruchowy;
  • odruch ssania;
  • reakcja zaskoczenia, strach;
  • reakcja zamrażania;
  • reakcja przebudzenia;
  • obracanie głowy w kierunku lub od źródła dźwięku;
  • grymas twarzy;
  • szerokie otwarcie oczu;
  • występowanie ruchów motorycznych kończyn;
  • zmiana rytmu ruchów oddechowych;
  • zmiana częstości akcji serca

Odruchy te służą jako przejaw złożonej reakcji orientacyjnej (ruchowej reakcji obronnej) i włączenia akustycznej pętli sprzężenia zwrotnego. Przy stosowaniu technik odruchów bezwarunkowych uwzględnia się związane z wiekiem cechy funkcji słuchowej oraz rozwój psychomotoryczny dziecka.

Techniki psychoakustyczne oparte na rejestracji różnych składowych wrodzonego bezwarunkowego odruchu orientacyjnego pozwalają uzyskać ogólne pojęcie o obecności słuchu u niemowląt (do roku).

Techniki odruchu bezwarunkowego, ze względu na ich łatwą dostępność, mogą być szeroko stosowane w systemie przesiewowym do identyfikacji małych dzieci z uszkodzonym słuchem, mają jednak szereg wad.

Negatywne aspekty techniki odruchów bezwarunkowych obejmują:

  • znaczące indywidualne różnice w reakcjach behawioralnych;
  • niestałość, szybkie wygaśnięcie odruchu bezwarunkowego po wielokrotnym przedstawieniu sygnału dźwiękowego;
  • konieczność przedstawienia nieadekwatnie wysokiego progu wystąpienia odpowiedzi odruchowej (70-90 dB), w związku z czym trudniej jest wykryć ubytek słuchu do 50-60 dB, co z kolei prowadzi do wzrostu fałszywych pozytywne rezultaty.

Wielu autorów uważa, że ​​u małych dzieci (do 2 roku życia), a zwłaszcza u dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, której towarzyszy opóźnienie w rozwoju motorycznym, obok metod psychoakustycznych wskazane jest stosowanie obiektywnych metod elektrofizjologicznych do badania słuchu .

Obecnie przy przeprowadzaniu przesiewowych badań audiologicznych u małych dzieci w Rosji stosuje się OAE (otoemisja akustyczna).

2. Techniki odruchów warunkowych

Drugi kierunek audiometrii dziecięcej opiera się na rozwoju odruchów warunkowych. Jednocześnie najbardziej biologicznie istotne odruchy bezwarunkowe są wykorzystywane jako podstawowe - obronne, pokarmowe i operantowe na grę lub wzmocnienie mowy. Odruchy warunkowe instrumentalne polegają na wykonaniu przez podmiot jakiejś czynności - naciśnięcia przycisku, poruszenia ręką, głową.

Rozwój odruchu warunkowego w odpowiedzi na bodziec dźwiękowy przy wielokrotnym stosowaniu bezwarunkowego wzmocnienia wyjaśniają prawa odruchu warunkowego według Pawłowa. Gdy między bodźcem warunkowym (dźwiękowym) a bodźcem bezwarunkowym zostanie ustanowione tymczasowe połączenie, jeden dźwięk może wywołać taką lub inną reakcję.

Metody oparte na warunkowych połączeniach odruchowych obejmują również:

  • warunkowa odruchowa reakcja źrenic;
  • warunkowa reakcja odruchowa mrugania;
  • warunkowa odruchowa reakcja naczyniowa;
  • warunkowa reakcja odruchowa ślimaka (ta reakcja ze wzmocnieniem rozwija się jako składnik wegetatywny na szereg bodźców;
  • galwaniczna reakcja skórna - użycie prądu elektrycznego, który powoduje zmianę potencjałów skórnych i inne.

U dzieci w wieku powyżej 3 lat i młodszych niż 1 rok wyniki były niezadowalające, co tłumaczono brakiem zainteresowania starszymi dziećmi i pojawieniem się szybkiego zmęczenia u młodszych.

Negatywne momenty Techniki odruchów warunkowych to:

  • niemożność dokładnego określenia progów słyszenia;
  • szybkie zanikanie odruchów warunkowych podczas powtarzanych badań;
  • zależność wyników badań od stanu psychoemocjonalnego dziecka, trudności w ocenie słuchu u dzieci z upośledzeniem umysłowym.

3. Obiektywne metody badania słuchu

Jednym z kierunków współczesnej audiologii klinicznej jest rozwój i doskonalenie obiektywnych metod badania słuchu.

Obiektywne metody badawcze obejmują techniki oparte na rejestracji sygnałów elektrycznych, które powstały w różnych częściach narządu słuchu w odpowiedzi na działanie bodźców dźwiękowych.

Obiektywne metody badania stanu funkcjonalnego układu słuchowego są progresywne, obiecujące i niezwykle istotne dla współczesnej audiologii. Spośród metod obiektywnych obecnie stosuje się: impedancję, rejestrację słuchowych potencjałów wywołanych (AEP), w tym elektrokochleografię, otoemisję akustyczną.

Rozważmy bardziej szczegółowo każdą z metod.

Impedancja akustyczna

Impedancja akustyczna obejmuje kilka metod badania diagnostycznego: pomiar bezwzględnej impedancji akustycznej, tympanometrię, pomiar odruchu mięśnia akustycznego (A.S. Rosenblum, E.M. Tsiryulnikov, 1993).

Najczęściej stosowana jest ocena dynamicznych wskaźników impedancji – tympanometrii i odruchu akustycznego.

Tympanometria to pomiar zależności przewodnictwa akustycznego od ciśnienia powietrza w przewodzie słuchowym zewnętrznym.

Refleksometria akustyczna - rejestracja skurczu mięśnia strzemiączkowego w odpowiedzi na stymulację dźwiękową (J. Jerger, 1970). Za próg odruchu akustycznego uważa się minimalny poziom dźwięku niezbędny do wywołania skurczu mięśnia strzemiączkowego (J. Jerger, 1970; J. Jerger i in., 1974; G.R. Popelka, 1981). Odruch akustyczny jest reakcją układu nerwowego na przeciwdziałanie silnemu dźwiękowi, mającą na celu ochronę narządu przedsionkowo-ślimakowego przed przeciążeniami dźwiękowymi (J. Jerger, 1970; V.G. Bazarov i in., 1995).

Charakterystyka amplitudowa odruchu akustycznego mięśnia strzemiączka znalazła szerokie zastosowanie praktyczne. Zdaniem wielu autorów metoda ta może być wykorzystywana do celów wczesnej i różnicowej diagnostyki niedosłuchu.

Odruch akustyczny, zamykający się na poziomie jąder pnia mózgu i uczestniczący w złożonych mechanizmach przetwarzania informacji dźwiękowych, może reagować poprzez zmianę swojej amplitudy w przypadku naruszenia stanu funkcjonalnego narządu słuchu i ośrodkowego układu nerwowego. Podczas badania parametrów amplitudy AR w zależności od naruszeń stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego zgodnie z danymi EEG stwierdzono, że ich spadek częściej obserwuje się z podrażnieniem kory mózgowej niż jej odcinków międzymózgowiowych (N.S. Kozak, AN Golod, 1998).

Przy uszkodzeniu pnia mózgu można zauważyć wzrost progu odruchu akustycznego lub jego brak (W.G. Thomas i in., 1985). Jeżeli odruch akustyczny jest realizowany w analizatorze słuchowym na poziomie niższym niż pewien próg tonalny, ubytek słuchu jest oczywiście czynnościowy (A.S. Feldman, C.T. Grimes, 1985).

Zgromadzone fakty w literaturze dotyczącej tympanometrii opierają się prawie wyłącznie na przydziale pięciu standardowych typów zaproponowanych w 1970 r. Przez J. Jergera, podczas gdy u małych dzieci występuje polimorfizm tympanogramów, który nie pasuje do tej klasyfikacji.

Należy zwrócić uwagę na istotną wartość tympanometrii w diagnostyce uszkodzeń ucha środkowego u dzieci we wszystkich grupach wiekowych.

Do tej pory dyskutowano nad wartością odruchu akustycznego w przewidywaniu niedosłuchu u dzieci. W większości prac próg odruchu podawany jest jako główne kryterium impedancji (S. Jerger, J. Jerger, 1974; M. McMillan i in., 1985), ale wiadomo, że u dzieci w pierwszym roku życia reakcje progowe są rozmyte i niestabilne. Na przykład G. Liden, E.R. Harford (1985) zauważył, że połowa dzieci z ubytkiem słuchu w zakresie 20-75 dB miała prawidłowy odruch słuchowy (podobnie jak u dzieci dobrze słyszących). Z drugiej strony tylko u 88% dzieci z prawidłowym słuchem odruch słuchowy odpowiadał normie.

BM Sagalowicz, E.I. Shimanskaya (1992) badała wyniki impedancji małych dzieci. Zdaniem autorów u wielu dzieci w 1. miesiącu życia brak odruchu akustycznego odnotowano nawet przy takim natężeniu bodźca, przy którym dzieci się budzą i pojawia się w nagraniu artefakt ruchowy (100–110 dB). ). W związku z tym następuje reakcja na dźwięk, ale nie wyraża się ona w powstawaniu akustycznego odruchu strzemiączkowego.

według B.M. Sagalowicz, E.I. Shimanskaya (1992), w diagnostyce przesiewowej niewłaściwe jest poleganie na danych impedancyjnych u dzieci w pierwszym miesiącu życia. Zauważają, że w wieku powyżej 1,5 miesiąca pojawia się odruch słuchowy, próg odruchu waha się od 85-100 dB. Wszystkie dzieci w wieku 4-12 miesięcy zarejestrowały odruch słuchowy, więc impedancja może być stosowana jako obiektywne badanie o wystarczającym stopniu wiarygodności, przy ścisłym przestrzeganiu pewnych specjalnych warunków metodologicznych.

Kwestia stosowania środków uspokajających w celu wyeliminowania artefaktów ruchowych u dzieci pozostaje bardzo trudna, zwłaszcza w diagnostyce przesiewowej (B.M. Sagalovich, E.I. Shimanskaya, 1992).

W tym sensie ich stosowanie jest wskazane, jednak leki uspokajające nie są obojętne dla organizmu dziecka, ponadto efekt uspokajający nie jest osiągany u wszystkich dzieci, aw niektórych przypadkach zmienia wartość progową i amplitudę odpowiedzi ponadprogowych odruch akustyczny (S. Jerger, J. Jerger, 1974; O. Dinc, D. Nagel, 1988).

Różne leki i leki toksyczne mogą wpływać na odruch słuchowy (VG Bazarov i in., 1995).

Zatem dla prawidłowej oceny wyników impedancji konieczne jest, po pierwsze, uwzględnienie stanu pacjenta (obecność patologii ze strony OUN, stosowanie środków uspokajających), a po drugie, wprowadzenie korekty związanej z wiekiem ponieważ w procesie dojrzewania narządu słuchowego zmieniają się niektóre parametry odruchu akustycznego mięśnia strzemiączka (S.M. Megrelishvili, 1993).

Metoda dynamicznego pomiaru impedancji zasługuje na szerokie wprowadzenie do praktyki audiologicznej.

słuchowe potencjały wywołane

Obiektywność metody rejestracji SVP opiera się na następujących zasadach. W odpowiedzi na ekspozycję na dźwięk w różnych częściach analizatora słuchowego pojawia się aktywność elektryczna, która stopniowo obejmuje wszystkie części analizatora od obwodu do ośrodków: ślimaka, nerwu słuchowego, jąder tułowia i odcinków korowych.

Nagranie ABR składa się z 5 głównych fal, które pojawiają się w odpowiedzi na stymulację dźwiękową w ciągu pierwszych 10 ms. Ogólnie przyjmuje się, że poszczególne fale ABR są generowane przez różne poziomy układu słuchowego: nerw słuchowy, ślimak, jądra ślimakowe, górny kompleks oliwkowy, jądra pętli bocznej i wzgórki dolne. Najbardziej stabilną z całego zespołu fal jest fala V, która utrzymuje się do progowych poziomów pobudzenia i od której zależy stopień ubytku słuchu (A.S. Rosenblum i in., 1992; I.I. Ababii, E.M. Prunyanu i in., 1995). i inni).

Słuchowe potencjały wywołane dzielą się na trzy klasy: ślimakowe, mięśniowe i mózgowe (AS Rosenblum i in., 1992). Ślimakowe SEP łączą potencjał mikrofonowy, sumacyjny potencjał ślimaka i potencjał czynnościowy nerwu słuchowego. Mięśniowe (sensomotoryczne) SEP obejmują wywołane potencjały poszczególnych mięśni głowy i szyi. W klasie mózgowych SEP potencjały są podzielone w zależności od okresu utajonego. Istnieją SVP o krótkim, średnim i długim opóźnieniu.

TG Gvelesiani (2000) identyfikuje następujące klasy wywołanych potencjałów słuchowych:

  • potencjały ślimakowe (elektroślimak);
  • słuchowe potencjały wywołane o krótkim opóźnieniu (rdzeń);
  • wywołane potencjały słuchowe o średniej latencji;
  • słuchowe potencjały wywołane o długim opóźnieniu (korowe).

Obecnie wiarygodną metodą badania słuchu, która staje się coraz bardziej rozpowszechniona, jest audiometria komputerowa, obejmująca rejestrację potencjałów wywołanych o krótkim, średnim i długim opóźnieniu latencji.

Rejestrację ABR przeprowadza się w stanie czuwania badanego lub snu naturalnego. W niektórych przypadkach, przy nadmiernie pobudzonym stanie dziecka i negatywnym nastawieniu do badania (co częściej występuje u dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego), należy zastosować sedację (A.S. Rosenblum i in., 1992).

Zależność charakterystyki amplitudowo-czasowej SEP i progów ich wykrycia od wieku dziecka (E.Yu. Glukhova, 1980; M.P. Fried i in., 1982) tłumaczy się procesem dojrzewania komórek glejowych, różnicowanie i mielinizacja neuronów, a także funkcjonalna niższość przekaźnictwa synaptycznego.

Progi rejestracji słuchowych potencjałów wywołanych (SEP) o krótkiej latencji u dzieci rocznych są zbliżone do tych u dorosłych, a długolatencji (DSEP) do 16 roku życia (Z.S. Aliev, L.A. Novikova, 1988).

Dlatego znajomość dokładnych cech ilościowych ABR, które są charakterystyczne dla zdrowych małych dzieci, jest jednym z warunków rozpoznania uszkodzenia słuchu w dzieciństwie. ABR można z powodzeniem stosować w pediatrycznej praktyce audiologicznej przy obowiązkowym uwzględnieniu wartości wiekowych tych parametrów (I.F. Grigorieva, 1993).

Wynik ABR zależy od stanu receptorów i ośrodków w pniu mózgu. Nieprawidłowe krzywe mogą być spowodowane uszkodzeniem obu.

G. Liden, ER Harford (1985) podkreślił, że stosowanie tej metody może dawać błędne wyniki, dlatego w przypadku uzyskania nietypowego zapisu CVSP u niemowląt badanie należy powtórzyć po 6 miesiącach.

Pomimo 30-letniej historii zagadnienia problem dopasowania wyników rejestracji ABR do subiektywnych metod określania progów słyszenia u dzieci głuchych pozostaje nadal aktualny (A.V. Gunenkov, T.G. Gvelesiani, 1999).

AV Gunenkow, T.G. Gvelesiani (1999), po przeanalizowaniu wyników badania 81 dzieci (od 2 lat i 6 miesięcy do 14 lat), doszedł do następujących wniosków.

Po pierwsze, u większości dzieci z ubytkiem słuchu subiektywne progi słyszenia są dość zgodne z danymi rejestracyjnymi ABR.

Po drugie, przy mieszanym ubytku słuchu rozbieżność między progami obiektywnymi i subiektywnymi jest znacznie większa niż przy niedosłuchu odbiorczym. Wynika to prawdopodobnie z faktu, że składnik przewodzący nie tylko zwiększa opóźnienie pików ABR, ale także pogarsza ich wizualizację.

według B.M. Sagalovich (1992), reakcje elektryczne uzupełniają lub wyjaśniają informacje o naturze zaburzeń w układzie słuchowym, ale praktycznie bardziej poprawne jest nie przekształcanie ich w analogi procesów subiektywnych. Szeroko posługując się rejestracją SVP, autor nie uważa za właściwe utożsamiania ich ze słuchem. W najlepszym razie można je postrzegać jako elektryczny odpowiednik tego wrażenia.

SEP występują tylko w odpowiedzi na bodźce nadprogowe, natomiast celem badania jest określenie minimalnego natężenia sygnału, przy którym można zarejestrować reakcję mózgu. Problem polega jedynie na określeniu związku między subiektywnymi progami słyszenia a progami SVP.

W największym stopniu tak zwane SVP o długim opóźnieniu korelują z koncepcją „słyszenia” (K.V. Grachev i A.I. Lopotko, 1993). W przeciwieństwie do KSVP, DSVP, tj. potencjały korowe mają progi zbliżone do progów słyszalności. Ale nawet to nie powinno być uważane za wyraz ostrości słuchu (B.M. Sagalovich, 1992).

OGŁOSZENIE. Murray i in. (1985), A. Fujita i in. (1991) również doszli do wniosku, że przy stosowaniu DSWP progi rejestracji pokrywają się z progami słyszenia. Wraz z tym autorzy wyjaśniają, że wyniki badania zależą od stanu psycho-emocjonalnego, fazy snu, dlatego w praktyce stosuje się bezwzględne wartości utajonych okresów SEP, a nie ich stosunek.

według A.S. Rosenbluma i in. (1992) DSEP pozwalają na ocenę stanu funkcji słuchowej w całym zakresie częstotliwości mowy, ale wykazują oznaki „dojrzewania”, tj. proces dorastania, w związku z czym występują trudności w identyfikacji dzieci w wieku poniżej 15-16 lat.

DVSP mają wartość diagnostyczną w wykrywaniu centralnego ubytku słuchu. Technika ta ma jednak szereg wad (K.V. Grachev, A.I. Lopotko, 1993; A.S. Feldman, CT Grimes, 1985):

  1. ich istotna zależność od stanu fizjologicznego podmiotu;
  2. jego wiek;
  3. obecność trudności związanych z wpływem artefaktów pochodzenia biologicznego i niebiologicznego (potencjały o długim opóźnieniu dają znaczną niestabilność reakcji);
  4. Wstępna sedacja medyczna dzieci zniekształca zapis reakcji kory mózgowej.

Dlatego badanie słuchu u mobilnych i negatywnie nastawionych małych dzieci jest niezwykle trudne, ponieważ wszystkie rodzaje znieczulenia, z możliwym wyjątkiem difenhydraminy i wodzianu chloralu, są w tych przypadkach nieodpowiednie z tego czy innego powodu (K.V. Grachev, A.I. Lopotko , 1993).

Zatem metody SVP nie zależą od współpracy podmiotu i mogą być stosowane do badania słuchu u podmiotu w każdym wieku. W tym sensie są one obiektywne, przynajmniej w takim samym stopniu jak techniki odruchowe. Zależą one jednak w znacznie większym stopniu od kwalifikacji badacza iw tym sensie jedynie przenoszą podmiotowy czynnik diagnozy z pacjenta na lekarza (K.V. Grachev i A.I. Lopotko, 1993).

KV Grachev i A.I. Lopotko (1993) uważa również, że wspólną wadą diagnostyki SVP, oprócz konieczności posiadania unikalnego sprzętu, jest czas trwania badania. A możliwość praktycznego skrócenia czasu potrzebnego na wykonanie testów nie ma jeszcze widocznych perspektyw.

Oczywiście najlepiej byłoby łączyć kilka metod (rejestracja ABR i pomiary impedancji), jednak w praktyce okazuje się to bardzo trudne z kilku powodów. Obecnie audiometria komputerowa jest stosowana głównie w wyspecjalizowanych ośrodkach, ponieważ rejestracja SVP wymaga dość skomplikowanego, drogiego sprzętu i, co ważniejsze, specjalizacji otorynolaryngologów w dziedzinie elektrofizjologii. Oczywiście rejestracja wywołanych potencjałów słuchowych nie stanie się w najbliższej przyszłości metodą przesiewową (B.M. Sagalovich, E.I. Shimanskaya, 1992).

Tym samym wykorzystanie różnych możliwości rejestracji SEP i ich charakterystyki u dzieci w różnych kategoriach wiekowych jest obecnie metodą z wyboru w diagnostyce różnych wad słuchu i najbardziej obiecującą z punktu widzenia badań naukowych, która może zapewnić skuteczniejszą rehabilitację tego schorzenia. kategoria pacjentów.

Elektrokochleografia

Dane elektrokochleograficzne (rejestracja potencjału mikrofonu ślimakowego, potencjału sumującego i całkowitego potencjału czynnościowego nerwu słuchowego) pozwalają ocenić stan obwodowej części analizatora słuchowego.

W ostatnim czasie elektrokochleografia (EcoG) jest wykorzystywana głównie do rozpoznawania obrzęków błędnika oraz jako podstawowa technika monitorowania śródoperacyjnego. Do celów diagnostycznych preferowana jest nieinwazyjna opcja badania - pozabębenkowa EcoG (ER. Tsygankova, T.G. Gvelesiani 1997).

Elektrokochleografia pozabębenkowa jest metodą nieinwazyjnego rejestrowania indukowanej aktywności elektrycznej ślimaka i nerwu słuchowego, która poprawia skuteczność diagnostyki różnicowej i miejscowej różnych postaci niedosłuchu (E.R. Tsygankova i in., 1998).

Niestety metodę tę stosuje się z reguły u dzieci w znieczuleniu ogólnym, co uniemożliwia jej szerokie zastosowanie w praktyce (B.N. Mironyuk, 1998).

Otoemisja akustyczna

Odkrycie zjawiska OAE miało ogromne znaczenie praktyczne, pozwalając na obiektywną, nieinwazyjną ocenę stanu mikromechaniki ślimaka.

Otoemisje akustyczne (OAE) to wibracje dźwiękowe generowane przez zewnętrzne komórki rzęsate narządu Cortiego. Zjawisko OAE jest szeroko stosowane w badaniach mechanizmów pierwotnej percepcji słuchowej, a także w praktyce klinicznej jako środek oceny funkcjonowania aparatu czuciowego narządu słuchu.

Istnieje kilka klasyfikacji Zjednoczonych Emiratów Arabskich. Oto najpowszechniejsza klasyfikacja (R. Probst i in., 1991).

Cspontaniczne ZEA, które można zarejestrować bez akustycznej stymulacji narządu słuchu.

Spowodowane przez ZEA, w tym:

1) opóźnione ZEA – zarejestrowane po krótkim bodźcu akustycznym.

2) bodziec-częstotliwość OAE - rejestrowana jest podczas stymulacji pojedynczym tonalnym bodźcem akustycznym.

3) OAE przy częstotliwości iloczynu zniekształcenia - rejestrowane jest podczas stymulacji dwoma czystymi tonami.

Optymalny czas na wykonanie tego testu to 3-4 dni po urodzeniu.

Wiadomo, że charakterystyka VOAE zmienia się wraz z wiekiem. Zmiany te mogą być związane z procesami dojrzewania w narządzie Cortiego (tj. w miejscu uogólnienia VOAE) i/lub związanymi z wiekiem zmianami w uchu zewnętrznym, środkowym. Większość energii TEOAE u noworodków koncentruje się w dość wąskim paśmie częstotliwości, podczas gdy u starszych dzieci ma bardziej równomierny rozkład (A.V. Gunenkov, T.G. Gvelesiani, G.A. Tavartkiladze, 1997).

W wielu pracach zwrócono uwagę na negatywne aspekty tej metody obiektywnego badania. Wywołane OAE jest fizjologicznie wyjątkowo wrażliwe, amplituda OAE jest znacznie zmniejszona po intensywnej ekspozycji na hałas, a także po stymulacji tonalnej. Ponadto dysfunkcja ucha środkowego prowadzi również do zmniejszenia amplitudy i zmiany widma częstotliwości OAE, a nawet do braku możliwości jego rejestracji. Procesy patologiczne w uchu środkowym wpływają zarówno na przekazywanie bodźca do ucha wewnętrznego, jak i drogę powrotną do przewodu słuchowego. Do przesiewowego badania audiologicznego dzieci w pierwszych dniach życia wskazane jest zastosowanie metody rejestracji TEOAE, a przy badaniu słuchu dzieci na oddziałach wcześniaków preferowane jest zastosowanie testu PTOAE.

Wiadomo, że THROAE charakteryzuje się znacznie mniej wyraźną adaptacją niż ABR. Rejestracja TEOAE jest możliwa tylko w stosunkowo krótkich okresach fizycznego i „głosowego” odpoczynku dziecka.

Audiometria

Badanie ujawnia minimalny poziom dźwięku, jaki słyszy dana osoba, mierząc progi słyszenia dla tonów o różnych częstotliwościach. Progi słyszalności mierzone są w decybelach – im gorzej dana osoba słyszy, tym większe ma progi słyszenia w decybelach.

W wyniku audiometrii tonalnej uzyskuje się audiogram - wykres charakteryzujący stan słuchu danej osoby.

Istnieje również audiometria mowy, w której prezentowane są słowa i oceniana jest ich zrozumiałość w różnych warunkach (w ciszy, w hałasie i przy innych zniekształceniach).

Uwaga! Jeśli nie widzisz testów, ale zamiast tego widzisz pusty obszar, musisz zainstalować najnowszą wersję Adobe Flash Player.

Jeśli musisz sprawdzić swój słuch, nie każdy może od razu udać się do specjalisty. Badanie słuchu można dziś wykonać bez jego udziału, metod jest kilka.

Test nr 1 - Diagnoza słuchu za pomocą słuchawek

Swój słuch możesz sprawdzić samodzielnie za pomocą testu. Należy to zrobić tylko ze słuchawkami. Aby uzyskać wiarygodny wynik, badanie należy przeprowadzić w absolutnej ciszy.

  • Musisz kliknąć przycisk „Kontynuuj”.
  • Następnie poziom dźwięku jest kalibrowany na komputerze osobistym zgodnie z wymaganiami programu. Ważne jest, aby dokonać ustawień z wyprzedzeniem, ponieważ podczas testu nie można wprowadzać żadnych zmian.
  • Na ekranie pojawi się krótka instrukcja, zgodnie z którą zdający musi nacisnąć opcję „słyszę” lub „nie”.
  • Po zakończeniu testu wynik pojawi się na ekranie.

Test nr 2 - Badanie słuchu za pomocą audiogramu lub metody audiometrycznej

Podczas wykonywania tego testu ważne jest prawidłowe ustawienie poziomu głośności. Aby wyraźnie słyszeć dźwięk, musisz użyć słuchawek. Metoda ta pozwala na graficzne przedstawienie stopnia ubytku słuchu, stosunku progów słyszenia i zakresu dźwięków mowy mówionej, konfiguracji audiogramu oraz rodzaju ubytku słuchu.

Musisz skalibrować dźwięk za pomocą sygnału testowego. Następnie przez słuchawki będą odtwarzane różne tony. Nie będziesz w stanie usłyszeć ich wszystkich, w porządku. Zwiększ głośność, aż usłyszysz sygnał dźwiękowy. Ten test rozpoczyna się sygnałem o niskiej częstotliwości, a kończy sygnałem o wysokiej częstotliwości.

Test nr 3 - Jaki poziom dźwięku w Hz słyszysz

Zdrowy człowiek odbiera fale w zakresie 16-20 kHz - zakres słyszalny. Oczywiście wraz z wiekiem następują pewne zmiany i zakres słyszalności ulega zmniejszeniu. Niektórzy ludzie nie dostrzegają poszczególnych częstotliwości. Są takie, które człowiek postrzega nie przez słuch, ale przez dotyk, są to częstotliwości poniżej 100 Hz. Dzieje się tak z powodu załamania dźwięku, dzięki czemu można usłyszeć dźwięk, który nie mieści się w zakresie słyszalnym dla człowieka.

Dzięki temu badaniu słuchu osoba jest w stanie określić granice progu wrażliwości ucha. Ponadto metoda ta może być stosowana w celu diagnozowania urządzeń akustycznych. Aby go dostroić, zwykle używany jest generator częstotliwości audio.

20 Hz - dźwięk przypomina szum, wszyscy go czują, nikt go nie odtwarza
30 Hz - niski dźwięk
40 Hz - słyszalne, ale bardzo ciche
50 Hz - Niewiele osób słyszy, brzmi jak cichy szum
60 Hz - wiele osób słyszy, nawet przez kiepskie i tanie słuchawki
100 Hz - granica niskich częstotliwości, wtedy zaczyna się zakres bezpośredniego słyszenia
200Hz – średnia frekwencja
500Hz
1kHz
2kHz
5 kHz - od tej częstotliwości zaczynają się wysokie częstotliwości
10 kHz - jeśli tego nie słyszysz, to masz poważne problemy ze słuchem, konieczna jest konsultacja lekarska
12 kHz - jeśli nie jest słyszalny, jest to początkowy etap utraty słuchu
15 kHz - tej częstotliwości niektórzy ludzie nie słyszą po 60 latach
16 kHz - tej częstotliwości nie słyszą prawie wszyscy po 60 latach
17 kHz - tej częstotliwości nie słyszy wiele osób w średnim wieku
18 kHz - problemy z tą częstotliwością występują przy zmianach w uchu związanych z wiekiem
19 kHz - graniczna częstotliwość przeciętnego słuchu
20 kHz - częstotliwość, którą słyszą tylko dzieci

Jeśli w wyniku badania, pomimo tego, że badany jest osobą w średnim wieku i zdrową, okaże się, że nie słyszy dźwięków powyżej znaku 15 kHz, to czas na wizytę u lekarza, są problemy i trzeba je rozwiązać. Z reguły naruszenie percepcji dźwięku występuje w przypadku utraty słuchu. Aby uniknąć choroby lub przynajmniej opóźnić początek utraty słuchu, zaleca się skrócenie czasu odczuwania głośnych dźwięków. Z kolei utrata słuchu może być spowodowana pęknięciem jamy bębenkowej.

Utrata słuchu może być dwojakiego rodzaju, w zależności od tego, które ucho (wewnętrzne lub zewnętrzne) jest dotknięte. W tym celu należy porównać progi słyszenia dla przewodnictwa powietrznego i kostnego dźwięku. Wróćmy do testu.

Jeśli badana osoba jest dojrzała lub nawet starsza, wskaźniki te można uznać za normalne, wynika to z faktu, że w organizmie zaszły zmiany związane z wiekiem. Częstotliwości bliższe 20 kHz są zwykle słyszane tylko przez dzieci. Granica wieku - 10 lat.

Warto zauważyć, że istnieje coś takiego jak słuch absolutny. Jest to zdolność osoby do określania wysokości i nazywania słyszanych nut bez słuchania dźwięków. Według statystyk na świecie na 1000 osób przypada jedna osoba ze słuchem absolutnym.

Test wideo pod kątem możliwości wyłapania częstotliwości

Ten tekst to audiometria tonalna. To nie jest tylko test, ale test wideo, za pomocą którego możesz określić możliwości każdego ucha. Test śledzi, jak czułość każdego ucha zmienia się na przestrzeni lat. Dźwięki są odtwarzane na różnych częstotliwościach. Po tym częstotliwość musi zostać zwiększona. Ekstremalna częstotliwość, którą wyłapie osoba badana, będzie wyznacznikiem wieku słuchowego.

  • 12 kHz - wiek poniżej 50 lat;
  • 15 kHz - masz mniej niż 40 lat;
  • 16 kHz - słyszenie osoby, która ma mniej niż 30 lat;
  • 17-18 kHz - masz mniej niż 24 lata;
  • 19 kHz - słuch młodszy niż 20 lat.

Aby wynik był jak najbardziej wiarygodny, należy używać wysokiej jakości słuchawek i oglądać wideo w maksymalnej rozdzielczości. Test można podawać dzieciom.

Test wideo dla najbardziej wyostrzonego słuchu na świecie

Aplikacje na telefon komórkowy

Dziś możesz badać słuch za pomocą gadżetów. Aby to zrobić, wystarczy zainstalować w telefonie następujące aplikacje.

uSłyszę

Aplikacja uHear pozwala poznać czułość słuchu i określić, w jaki sposób dana osoba jest w stanie przystosować się do otaczającego go hałasu. Aby to zrobić, będziesz musiał zdać dwa testy, z czasem nie zajmie to więcej niż pięć minut. Obowiązkowym atrybutem są słuchawki i możesz wybrać dowolne, najważniejsze jest wskazanie ich typu w teście. Zasada badania jest niezwykle prosta: odtwarzane są dźwięki o różnych częstotliwościach, w ten sposób określa się granicę słyszalności.

Badany naciska przycisk, gdy tylko usłyszy dźwięk. Nie powinien to być odruch, należy odpowiedzieć zgodnie z prawdą, nie należy wciskać przycisku w celu poprawienia wyniku.

Podstawą pracy jest ta sama zasada, co u Hörtesta. Jeśli dana osoba słyszy dźwięk lewym uchem, naciśnij lewy przycisk, jeśli prawym - prawym. Wynik odczytuje się bardzo prosto: wiek osoby ocenia się na podstawie wrażliwości jego słuchu. Jeśli pasuje lub graniczy z prawdziwym wiekiem, wszystko jest w porządku. Jeśli różnica jest dość duża - trzeba podjąć drastyczne środki.

Jak jeszcze można sprawdzić swój słuch?

Ostrość słuchu w domu można sprawdzić za pomocą testu słuchu mowy na żywo. Będzie to wymagało partnera. Badany powinien zająć wygodną pozycję siedzącą i mocno zakryć dłonią jedno ucho. Druga osoba powinna szeptać liczby dwucyfrowe. Musisz oddalić się o co najmniej sześć metrów. Osoba ze słuchem normalnym rozpoznaje nazwane liczby z określonej odległości. Często w momencie przyjęcia pacjenta takie badanie słuchu fonemicznego przeprowadza laryngolog.

Możesz zrobić tympanogram. W trakcie zabiegu obowiązuje zakaz mówienia, poruszania się oraz połykania śliny. Do ucha wprowadza się sondę, a następnie za pomocą specjalnej pompki wtłaczane jest powietrze, które jest natychmiast zasysane. W ten sposób membrana zaczyna się poruszać i możliwa staje się ocena wynikającego z tego ciśnienia. Sygnał dźwiękowy ocenia odbicie dźwięku od błony bębenkowej.

Do badania poziomu słuchu stosuje się również kamerton o częstotliwości oscylacji 2048 Hz. Za pomocą tego badania można określić stan aparatu przewodzącego i odbierającego dźwięk. Kamerton należy zbliżyć jak najbliżej ucha i trzymać go palcami. Wynik ocenia specjalista.

Nie musisz od razu iść do lekarza, aby zbadać słuch. Oprócz zaliczenia powyższych testów online, w Internecie można znaleźć wiele różnych kwestionariuszy testowych, które są serią pytań, na podstawie odpowiedzi, na podstawie których program wyciągnie wnioski dotyczące jakości słyszenia. Ta opcja jest odpowiednia dla tych, którzy nie mają wyraźnego problemu. W przeciwnym razie konieczna jest wizyta u lekarza.