Metody leczenia kandydozy pochwy. Kandydoza pochwy: przyczyny i leczenie

Kandydoza pochwy u kobiet jest również nazywana kandydozą i pleśniawką. Ta choroba jest chorobą zakaźną, która atakuje błonę śluzową pochwy. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może rozprzestrzenić się na srom, a nawet na szyjkę macicy.

Grzyby drożdżopodobne, a mianowicie Candida albicans, prowadzą do rozwoju kandydozy z naruszeniem mikroflory pochwy. Zwykle pojawienie się tej choroby przyczynia się do:

  • zbyt częste douching;
  • nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków;
  • ciągłe noszenie syntetycznej, a także obcisłej bielizny;
  • obecność choroby, takiej jak cukrzyca;
  • ciąża;
  • obecność zakażenia wirusem HIV w organizmie.

Obraz kliniczny - objawy i zdjęcia

Objawy kandydozy pochwy są dość wyraźne. Z reguły kobieta skarży się na:

  1. nieprzyjemne uczucie swędzenia;
  2. pojawienie się zaczerwienienia warg sromowych;
  3. obfita wydzielina, która wygląda jak masa twarogowa, co jest typowe dla ostrej manifestacji kandydozy pochwy.

W przypadku, gdy choroba ma postać przewlekłą, wówczas objawy pojawiają się podczas stresu, podczas spadku odporności, przed miesiączką. Jednocześnie nie ma zsiadłych wyładowań, a zamiast nich w pochwie pojawia się białawy film.

Jak przeprowadzana jest diagnoza?

Rozpoznanie kandydozy ścian pochwy lekarz może postawić na podstawie obrazu klinicznego (badanie wstępne i dolegliwości pacjentki) oraz wyników tzw. mikroskopii świetlnej.

Ostry okres kandydozy charakteryzuje się obrzękiem i zaczerwienieniem błony śluzowej sromu i pochwy. Nierzadko podczas badania lekarze odkrywają pęknięcia/otarcia powstałe na skutek zadrapań. Również na ścianach pochwy są zwykle widoczne naloty, które mają szarawy kolor. Bez wątpienia wymaz pobrany z pochwy jest wysyłany do badania. W obecności choroby znajdują się w niej włókna grzyba.

Jak leczyć kandydozę pochwy?

Lekarze są zobowiązani do przepisywania leków przeciwgrzybiczych. Przy łagodnym przebiegu choroby, kiedy zajęta jest tylko pochwa i zewnętrzne narządy płciowe, leczenie kandydozy pochwy można prowadzić tylko miejscowo. Najczęściej przepisywanymi preparatami miejscowymi są:

  • /Kandibene/Canison;
  • Nystatyna / Terzhinan;
  • Cyklopiroks/Dafnedgin;
  • Mikonazol / Klion-D 100;
  • Izokonazol / Gyno-travogen Ovulum;
  • natamycyna/

Dość skutecznie radzi sobie również z łagodną kandydozą po jednorazowej dawce flukonazolu. Lek ten przyjmuje się w objętości 150 mg doustnie (w sprzedaży mogą znajdować się następujące nazwy leku flukonazolowego - Medoflucon, Mikosist, Mikomax i inne).

Świece na kandydozę pochwy są najczęściej przepisywane przez lekarzy, ponieważ leczenie takich leków jest dość wygodne i nie wpływają one na jelita. Efekt terapeutyczny czopków, które są wprowadzane do pochwy, wynika z głębokiej penetracji składników aktywnych bezpośrednio do błony śluzowej. Przy stosowaniu wysokiej jakości świec stan zapalny znika po kilku dniach, czynnik sprawczy choroby zostaje zniszczony, a nieprzyjemne objawy kandydozy znikają. Obecnie apteki oferują szeroki wybór różnych czopków przeciwgrzybiczych.

Leczenie zależy od nasilenia objawów, a także od tego, jak przebiega kandydoza - w ostrej lub przewlekłej postaci procesu. Biorąc pod uwagę pełny obraz, lekarz przepisuje przebieg terapii w każdym przypadku indywidualnie. W leczeniu często stosuje się następujące schematy:

  • 1 świeca oznacza „Lomexin” i „Zalain”;
  • Po 3 sztuki - „Pimafucin”, „Livarol”, a także świece „Gino-pevaril”;
  • 5-14 sztuk na kurs - "Ginezol", "Jodoxide", "Macmiror", "Clotrimazol", "Terzhinan".

Należy również pamiętać, że wiele preparatów dopochwowych jest zabronionych podczas menstruacji (z wyjątkiem świec, takich jak Povidone-Jodine i Sertaconazole).

Ponieważ kandydoza może wpływać nie tylko na narządy płciowe, ale także na jelita, lekarze często przepisują witaminy z grupy B, ponieważ to właśnie synteza tej grupy witamin jest zaburzona podczas dysbakteriozy. Możesz stosować witaminę B zarówno wewnątrz (tabletki/drażetki), jak i w formie zastrzyków.

Wielu ginekologów uważa, że ​​przyjmowanie prebiotyków zawierających substancję laktulozę ma również znaczenie w leczeniu kandydozy. Dlatego można przepisać takie leki jak "Normaze", "Lactusan", "Duphalac".

Ludowe metody leczenia

  1. Marchewka .

W przypadku choroby, takiej jak kandydoza, komórki pochwy zwykle nie mają beta-karotenu. Przydatność marchwi w tym przypadku polega na tym, że wzmacnia błonę śluzową pochwy. Dlatego wielu ekspertów zapewnia, że ​​codzienne picie soku z marchwi przed posiłkami (po 1-2 szklanki) pozwala kobiecie uchronić się przed kandydozą pochwy.

W przypadku tej choroby można wykonać specjalne płukanki pochwy sokiem z marchwi (wykonuje się je sterylną gumową gruszką). Schemat leczenia jest następujący: pierwsze mycie odbywa się z nalewki jagodowej (pobiera się jagody czerwone i kwaśne - zwykle żurawina, kalina), następnie drugie mycie pochwy odbywa się świeżo wyciśniętym sokiem z marchwi.

Nalewka z jagód powinna być zrobiona jak napój owocowy, to znaczy powinna być kwaśna. A przygotowany sok z marchwi należy rozcieńczyć 1: 1 ciepłą przegotowaną wodą.

  1. Cebula i czosnek.

Antyseptyki pochodzenia roślinnego, które mają wyraźny efekt przeciwgrzybiczy, stały się dość często stosowane. Zwłaszcza po wprowadzeniu do medycyny fitoncydów - środków naturalnej odporności właściwych roślinom wyższym.

Po licznych badaniach ustalono działanie grzybobójcze (zabija grzyby) oraz fungistatyczne (hamuje rozwój grzybów) fitoncydów cebuli i czosnku wobec 13 szczepów grzybów chorobotwórczych dla człowieka. Dlatego w leczeniu kandydozy zaleca się stosowanie dodatkowo fitopreparatów z czosnku/cebuli.

Preparaty ziołowe

  • Przepis na bazie nagietka: potrzebujesz 1 łyżeczki. zioła zalać 1 szklanką wrzącej wody, następnie ugotować kwiatostany pod zamkniętą pokrywką (około 15 minut), następnie pozostawić bulion do zaparzenia na godzinę, ostrożnie przecedzić przez sterylną gazę. Ten wywar można przyjmować doustnie i popijać nim rano i wieczorem.
  • Receptura oparta na owocach jałowca: należy zalać dokładnie 15 gramów trawy kubkiem gorącej przegotowanej wody, a następnie pozostawić na co najmniej 4 godziny. Gotowy wywar przyjmuje się w leczeniu kandydozy trzy razy dziennie po 1 sl.
  • Oparte na przepisachkorzenie piołunu (lub tak zwany Czarnobyl).Potrzebujesz o Wystarczy zalać 20 gramów korzeni szklanką wrzącej wody i pozostawić na 30-60 minut. Odwar pije się trzy razy dziennie 1-2 sl
  • Oparte na przepisachbiała trawa yasnotki (jego drugie imię to głucha pokrzywa).Podjęte w przybliżeniu 20 gramów pokrzywy jest głuche i zalane szklanką wrzącej wody, bulion gotuje się przez około 5 minut. Jest używany do celów leczniczych trzy razy dziennie, 1 kubek. Również taki wywar w formie napiętej (ciepłej) można wykorzystać do douching.

Z ekranów telewizorów często można usłyszeć reklamy cudownych leków na pleśniawki u kobiet. Ale nie każdy wie, czym dokładnie jest ta choroba, jakie ma objawy i jak sobie z nią radzić.

Kandydoza, zwana także pleśniawką, jest dość powszechna i nikt nie jest odporny na jej występowanie. W organizmie człowieka występują grzyby z rodzaju Candida, które powodują grzybicę, ich głównym miejscem bytowania jest jama ustna i jelito grube. W normalnych warunkach grzyby te nie powodują szkód, a człowiek nawet nie jest świadomy ich istnienia. Ale gdy tylko pojawią się czynniki prowokujące, kolonie grzybów zaczynają szybko rosnąć, powodując kandydozę.

Ci, którzy mają pojęcie o tym, czym jest pleśniawka, mogą błędnie sądzić, że choroba ta dotyka tylko genitalia, ponieważ ta manifestacja choroby jest najczęstsza. W rzeczywistości kolonie grzybów mogą osiedlać się w jamie ustnej, powodując kandydozę błon śluzowych lub w fałdach skóry.

Najczęstszą postacią pleśniawki u kobiet jest kandydoza pochwy, która przynajmniej raz pojawiła się u prawie wszystkich kobiet. Kobiety są bardziej podatne na kandydozę, która atakuje narządy płciowe niż mężczyźni, ze względu na inną budowę anatomiczną. Główka męskiego penisa jest dobrze osłonięta napletkiem, a narządy kobiece nie są niczym chronione, ponadto duża ilość fałd pozwala grzybom rozmnażać się z niewiarygodną szybkością.

Przyczyny pleśniawki

Bez czynników prowokujących grzyb nie zacznie się rozmnażać samodzielnie, a kobieta nie rozwinie kandydozy pochwy, dlatego ważne jest ustalenie przyczyn patologicznego wzrostu kolonii grzybów. Obejmują one:

  • Zmniejszona ogólna odporność organizmu kobiety;
  • Dysbakterioza, w wyniku której umierają pałeczki kwasu mlekowego, które powstrzymują atak grzybów;
  • Choroby przenoszone drogą płciową, które pleśniawki mogą „wskazywać”;
  • Kobieta przyjmująca doustne środki antykoncepcyjne lub poważna niewydolność hormonalna w organizmie;
  • Cukrzyca;
  • Dieta ze zwiększoną ilością węglowodanów, ponieważ grzyby Candida bardzo lubią słodycze i przy takiej diecie intensywnie się rozmnażają, powodując kandydozę sromu i pochwy;
  • Przyjmowanie antybiotyków;
  • alergie;
  • Zmiana poziomu pH w organizmie kobiety na stronę bardziej kwaśną.

Następujące czynniki mogą wywołać drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy:

  • Noszenie obcisłej syntetycznej bielizny przez kobietę;
  • Stałe używanie podpasek higienicznych;
  • Zbyt częste podmywanie, wypłukiwanie korzystnej mikroflory;
  • Stosowanie agresywnych środków do higieny intymnej.

W większości przypadków głównymi przyczynami są niewydolność hormonalna u kobiety i dysbakterioza podczas przyjmowania antybiotyków, podczas gdy wszystkie inne czynniki są współistniejące.

U większości kobiet, które miały już kandydozę sromu i pochwy, choroba staje się przewlekła, przypominając o sobie raz na dwa do czterech lat. Na tle przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych ryzyko nawrotu wzrasta kilkakrotnie.

Objawy pleśniawki

Kandydoza pochwy u płci pięknej nie wyróżnia się przyjemnym przebiegiem, wypełnia życie niekończącym się swędzeniem i dyskomfortem. Wyróżnia się następujące główne objawy kandydozy pochwy u kobiet:

  • Biała wydzielina z pochwy, przypominająca konsystencję masy twarogowej;
  • Nieprzyjemny ostry zapach kwaśnego mleka;
  • Swędzenie i pieczenie, nasilane przez oddawanie moczu i stosunek płciowy;
  • Zaczerwienienie, obrzęk, możliwa wysypka na zewnętrznych narządach płciowych;
  • Dyskomfort podczas poruszania się i chodzenia.

Objawy kandydozy pochwy u kobiet są proste i zrozumiałe, ale nadal nie należy samoleczenia i natychmiast, przy pierwszych oznakach swędzenia i białej wydzieliny, uciekać po leki z reklamy. Grzyb ma tendencję do przyzwyczajania się do stosowanych leków, które następnym razem nie będą działać, dlatego należy skonsultować się z lekarzem, który dobierze najskuteczniejsze leki dla kobiety.

Oprócz tego należy leczyć również partnera, zwłaszcza jeśli para nie używa prezerwatywy podczas stosunku, ponieważ jeśli mężczyzna nie podda się terapii profilaktycznej, ryzyko nawrotu pleśniawki u kobiety wzrasta wielokrotnie.

Formy pleśniawki u kobiet

Kandydoza pochwy u kobiet może występować w trzech postaciach:

  • Ostra pleśniawka, która charakteryzuje się obecnością wyraźnych objawów, które są szczególnie nasilane rano, wieczorem i po intymnym kontakcie. Ostra postać pleśniawki w pochwie trwa około dwóch miesięcy;
  • Przewlekła postać pleśniawki zachowuje wszystkie objawy, ale mogą być one mniej nasilone, obfite, tandetne upławy mogą w ogóle nie wystąpić, a czas trwania choroby wydłuża się do kilku lat, z okresowymi nawrotami;
  • Nosicielstwo kandydozy to postać, w której kobieta nie odczuwa nieprzyjemnych objawów, może pojawić się maksymalne swędzenie, więc tylko specjalista może określić obecność tego rodzaju pleśniawki.

Na wizycie lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia badania, w którym określi zewnętrzne objawy choroby. Następnie pobiera się wymaz, który jest badany pod mikroskopem, w przypadku kandydozy grzyby można łatwo zbadać.

Pobrany zeskrobina jest wysyłana do laboratorium, gdzie przeprowadzana jest hodowla bakteriologiczna, która tworzy pożywkę dla grzyba, a jeśli kolonia osiągnie wartość 10 000 jednostek tworzących kolonie na mililitr, fakt ten wskazuje, że kobieta ma kandydozę sromu i pochwy. Bardzo ważne w diagnostyce jest określenie rodzaju grzyba, ponieważ niektórych typów nie można zniszczyć zwykłymi lekami na kandydozę, więc leczenie będzie nieskuteczne.

Na podstawie wyników badań laboratoryjnych lekarz wypisze receptę na niezbędny lek i dawkę, której nie należy przekraczać.

Powikłania pleśniawki u kobiet

Wydawać by się mogło, że tak nieszkodliwa choroba jak kandydoza pochwy nie może prowadzić do poważnych konsekwencji, ale w rzeczywistości tak nie jest. Nieleczona pleśniawka pochwy może prowadzić do następujących powikłań:

  • Zakażenie nerek i dróg moczowych;
  • Problemy podczas ciąży, ponieważ w tym stanie znacznie trudniej jest wyleczyć pleśniawki, co może prowadzić do infekcji płodu lub patologii rozwojowych;
  • Rozprzestrzenianie się grzyba na narządy wewnętrzne.

Dlatego nie musisz znosić kandydozy sromu i pochwy, ale natychmiast skontaktuj się z ginekologiem.

Leczenie pleśniawki u kobiet

Po zbadaniu i otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych lekarz opracowuje program leczenia kandydozy pochwy. Ponieważ choroba jest spowodowana kilkoma czynnikami jednocześnie, konieczne jest wpływanie na chorobę w kilku kierunkach:

  • leczenie;
  • Przestrzeganie higieny osobistej;
  • Regulacja mocy.

Leczenie farmakologiczne pleśniawki u kobiet

Leki stosowane w leczeniu kandydozy sromu i pochwy są dostępne w następujących postaciach:

  • Kapsułki i tabletki;
  • Świece i tabletki dopochwowe;
  • Maści i spraye do użytku zewnętrznego.

Tabletki z pleśniawki, które są przyjmowane doustnie, dzielą się na następujące grupy:

  • Antybiotyki z serii triazoli zapobiegają namnażaniu się grzyba, są szybko wchłaniane i działają w ciągu trzydziestu godzin po zażyciu tabletki. Często takie leki są przepisywane, jeśli zdiagnozowano ostrą pleśniawkę pochwy, a także przy częstych nawrotach. Do tego typu leków należą Flucostat, Mikosist i Diflucan, których głównym składnikiem aktywnym jest Flukonazol.

  • Antybiotyki z grupy imidazoli mają zdolność przenikania do tkanek organizmu i leczenia kandydozy pochwy w ponad 70% przypadków. Głównymi przedstawicielami są klotrimazol i ketokonazol.

  • Preparaty z serii polienów niszczą błonę komórkową grzyba. Wadą takich leków jest to, że niektóre z nich, na przykład Nystatyna, nie różnią się aktywnością uderzenia i muszą być łączone z lokalnymi lekami, a Levorin jest uważany za toksyczny i jest stosowany bardzo rzadko.

  • Makrolidy są uważane za najmniej szkodliwe, ich zaletą jest to, że leki te mogą leczyć kandydozę sromu i pochwy nawet w czasie ciąży. Przedstawicielami są Pimafucin i Natamycin.

  • Leki złożone zawierają jednocześnie kilka antybiotyków, takie leki, które leczą kandydozę sromu i pochwy, obejmują Terzhinan i Polygynax.

W większości przypadków oprócz tabletek lekarz przepisze preparaty na pleśniawki do użytku zewnętrznego i miejscowego, na przykład maści i czopki. Zawierają również powyższe substancje czynne i pomagają szybko złagodzić objawy charakterystyczne dla kandydozy pochwy. Okres leczenia pleśniawki wynosi około 7 dni, prawdopodobieństwo wyleczenia choroby wynosi około 90%.

Higiena osobista kobiet

Aby skutecznie wyleczyć kandydozę pochwy, nie wystarczy tylko stosować leki, ponieważ odpowiedź na pytanie, jak leczyć kandydozę pochwy, jest nie do pomyślenia bez przestrzegania podstawowych zasad higieny osobistej.

Ginekolodzy udzielają następujących wskazówek, jak szybko wyleczyć się z pleśniawki:

  • Przed rozpoczęciem leczenia maścią lub stosowaniem czopków na pleśniawki konieczne jest dokładne umycie narządów płciowych bez użycia kosmetyków o dużej zawartości substancji zapachowych. Po zabiegu konieczne jest wytarcie się osobnym ręcznikiem, którego nie można już używać do żadnej części ciała, a tym bardziej nie oddawać go innym mieszkańcom mieszkania.
  • Nie należy brać kąpieli, ponieważ taka procedura może zaostrzyć kandydozę sromu i pochwy, lepiej skorzystać z prysznica.

  • Obcisłą bieliznę syntetyczną, zwłaszcza stringi, należy odłożyć (przynajmniej do czasu wyzdrowienia), a kobiety, które cierpią na częste nawroty pleśniawki, nie powinny jej w ogóle nosić. Najlepiej zwykłą bieliznę z naturalnej bawełny.
  • Nie używaj wkładek higienicznych, chyba że jest to absolutnie konieczne.
  • Środki do higieny intymnej powinny być starannie dobrane, w żadnym wypadku nie należy stosować mydła antybakteryjnego, które zabija korzystną mikroflorę pochwy, która może powodować kandydozę sromu i pochwy.

Dostosowanie żywienia kobiety

Często kandydoza sromu i pochwy pojawia się u tych kobiet, które bardzo lubią podjadać bułeczki i jeść dużo czekolady i słodyczy. Grzyb bardzo lubi glukozę i na takiej „diecie” zaczyna bujnie rosnąć. Dlatego możemy podać następujące wskazówki dotyczące dostosowania odżywiania w leczeniu kandydozy:

  • Usuń z diety słodycze i mąkę, które przydadzą się nie tylko do zapobiegania pleśniawce, ale także do sylwetki;
  • Dodaj do diety jak najwięcej warzyw i owoców, a także sfermentowane produkty mleczne, które pomogą przywrócić podaż bakterii kwasu mlekowego;
  • Istnieje wiele przepisów na mikstury wzmacniające odporność, na przykład na bazie cytryny, imbiru i miodu. Dobra odporność pozwoli aktywnie walczyć z grzybem, dlatego trzeba ją wspierać;

  • W aptece warto kupić multiwitaminy, których organizm potrzebuje do utrzymania bariery ochronnej i ochrony przed pleśniawkami;
  • Herbatki ziołowe nie tylko uspokoją i zredukują poziom stresu, ale także pomogą w pozbyciu się pleśniawki;
  • Jeśli masz przeziębienie lub inną chorobę, nie należy od razu przyjmować antybiotyków, należy skonsultować się z lekarzem, a jeśli leczenie nadal wymaga antybiotyków, należy przyjmować prebiotyki i probiotyki, aby uniknąć dysbakteriozy.

Niestety pleśniawki to choroba, która ma tendencję do nawrotów, jeśli przynajmniej raz doszło do nawrotu, a często bardzo trudno jest wyleczyć ją do końca. Ale przestrzeganie zasad higieny, monitorowanie odżywiania i stanu zdrowia, właściwe utrzymanie mikroflory jelitowej podczas przyjmowania antybiotyków i dokładne wykonywanie zaleceń lekarskich pozwoli na długo zapomnieć jak leczyć pleśniawki i czym jest ta nieprzyjemna choroba.

Kandydoza pochwy to „pleśniawka” znana niemal każdej kobiecie w wieku rozrodczym. Chorobę wywołują mikroskopijne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, należące do oportunistycznej mikroflory człowieka. Nie są wystarczająco agresywne, aby wywołać chorobę u kobiety z dobrą ochroną immunologiczną, ale przy każdym spadku odporności Candida aktywnie wychwytuje błony śluzowe układu moczowo-płciowego. Kandydoza pochwy u kobiet ma tendencję do utrzymywania się przewlekłego przebiegu, pomimo ciągłego leczenia lekami przeciwgrzybiczymi. Jaka jest przyczyna tej cechy i jak leczyć kandydozę pochwy?

Co powoduje kandydozę?

Czynnikiem sprawczym choroby jest oportunistyczny grzyb z rodzaju Candida, który obejmuje różne gatunki. W naszym kraju zdecydowana większość przypadków kandydozy jest spowodowana przez Candida albicans, jednak występują inne rodzaje grzybów: glabrata, tropicalis, crusei. Grzyby atypowe są często oporne na powszechnie stosowane leki przeciwgrzybicze, co prowadzi do niepowodzeń terapii.

Grzyby drożdżopodobne normalnie żyją na skórze, w jamie ustnej i przewodzie pokarmowym człowieka. Jednocześnie pochwa zdrowej kobiety jest niezawodnie chroniona przed przenikaniem różnych mikroorganizmów z zewnątrz. W jego strukturze odnotowano szereg cech, które tworzą barierę dla jakiejkolwiek infekcji:

  • szczelne zamknięcie ścian pochwy;
  • silny nabłonek warstwowy wyściełający ściany pochwy;
  • mikroflora kwasu mlekowego pochwy, która zapobiega rozmnażaniu się jakichkolwiek innych mikroorganizmów w jej jamie;
  • wydzielnicze białko ochronne immunoglobuliny w wydzielinie pochwowej;
  • środowisku kwaśnym, destrukcyjnym dla większości drobnoustrojów i grzybów.

Nabłonek pochwy jest wrażliwy na żeńskie hormony płciowe. Pod wpływem estrogenów w komórkach nabłonka gromadzi się duża ilość glikogenu, węglowodanu, który służy jako substrat odżywczy dla bakterii kwasu mlekowego. Rozkładają glikogen i wydzielają kwas mlekowy na zewnątrz, dzięki czemu wartość pH w pochwie nie wzrasta powyżej 5. Takie środowisko hamuje wzrost i rozwój wielu mikroorganizmów, więc przypadkowe dostanie się bakterii czy grzybów do pochwy u zdrowej kobiety nie prowadzi do choroby.

Problemy zaczynają się, gdy zmienia się stan hormonalny lub zmniejsza się odporność organizmu. Przyczyny kandydozy pochwy są różne i obejmują:

  • ciąża;
  • aborcja, poronienie;
  • urazy krocza i pochwy po porodzie;
  • cukrzyca;
  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • Zakażenie wirusem HIV i inne stany niedoboru odporności;
  • leczenie antybiotykami;
  • przyjmowanie glikokortykosteroidów lub cytostatyków;
  • chemioterapia i radioterapia.

Liczba partnerów seksualnych i seks bez zabezpieczenia nie wpływają na częstość występowania grzybiczego zapalenia pochwy, to znaczy nie można go przypisać infekcjom przenoszonym drogą płciową. Intensywność tarcia odgrywa pewną rolę, ponieważ mechaniczne uszkodzenie ścian pochwy może prowadzić do zaostrzenia przewlekłej kandydozy.

Jak rozwija się kandydoza?

Jak wspomniano powyżej, grzyby Candida żyją na skórze, a pochwa jest dobrze chroniona przed penetracją mikroorganizmów z powłoki zewnętrznej. Wraz ze spadkiem sił ochronnych dróg rodnych patogeny swobodnie dostają się do jamy pochwy podczas seksu, zabiegów higieny osobistej, czesania krocza lub wstępowania. Grzyby są utrwalone na komórkach górnej warstwy nabłonka i zaczynają się intensywnie rozmnażać.

Liczba pałeczek kwasu mlekowego z wymienionymi czynnikami prowokującymi chorobę jest znacznie zmniejszona. Uwalniają duże powierzchnie i nie przeszkadzają w rozmnażaniu się grzybów. Liczba ciał grzybów stopniowo wzrasta, wydzielają one produkty swojej życiowej aktywności i niszczą komórki błony śluzowej. Fragmenty zniszczonych komórek uruchamiają cykl reakcji prowadzących do rozwoju stanu zapalnego. Błona śluzowa pochwy puchnie, staje się przekrwiona i bolesna.

Na tym etapie komórki odpornościowe są połączone: aktywnie wchodzą do tkanek pochwy z naczyń krwionośnych. Nie są jednak tak agresywne w stosunku do grzybów drożdżopodobnych, jak w stosunku do bakterii chorobotwórczych i nie mogą ich całkowicie zniszczyć. Wynika to z charakterystyki patogenu: grzyby żyją w wielu jamach i na skórze kobiety, więc komórki odpornościowe uznają niektóre białka Candida za bezpieczne. W takim przypadku rozwija się wypaczona odpowiedź immunologiczna: jest ona albo zbyt słaba, albo przybiera postać powolnej reakcji alergicznej.

Duże skupiska grzybów wraz z martwymi komórkami nabłonka sklejają się i są wydalane ze śluzem. W ten sposób powstają typowe objawy pleśniawki - zsiadły biały nalot, upławy i ból w pochwie. Wśród produktów przemiany materii grzybów znajdują się substancje, które podrażniają wrażliwe zakończenia nerwowe i powodują nieznośne swędzenie.

Jak objawia się pleśniawka?

Około 20% kobiet jest bezobjawowymi nosicielkami grzybów Candida. Współistnieją one w pewnej równowadze z pałeczkami kwasu mlekowego i układem odpornościowym, nie powodując reakcji zapalnej. Ale w niesprzyjających dla organizmu warunkach mogą przejść do ofensywy i wywołać typowe objawy kandydozy pochwy.

Kobieta odczuwa stan zapalny ścian pochwy w postaci ciepła, dyskomfortu i pełności w kroczu. Może odczuwać ból podczas chodzenia lub seksu. W niektórych przypadkach objawy choroby ograniczają się tylko do tych objawów, co znacznie komplikuje diagnozę. Życie seksualne w ostrym stanie zapalnym jest zaburzone lub powoduje dyskomfort u kobiety. Czuje pieczenie, suchość i ból podczas stosunku.

Najbardziej charakterystycznym objawem kandydozy jest biała wydzielina. Zwykle określa się je jako tandetne, skąpe lub umiarkowane, o lekko kwaśnym zapachu. Mogą jednak mieć również postać gęstej śmietany: mętnej bieli, lepkiej, gęstej konsystencji. Czasami białe wtrącenia są reprezentowane przez płatki, a nie grudki.

Swędzenie objawia się w różnym stopniu. U niektórych pacjentów jest słaby i prawie im nie przeszkadza. Silny świąd występuje u kobiet ze skłonnością do reakcji atopowych lub u pacjentów z cukrzycą. Nasila się bliżej snu, w nocy, po wzięciu gorącej kąpieli lub prysznica. Swędzenie może być tak rozdzierające, że powoduje poważne cierpienie.

Ogólny stan pacjenta praktycznie nie cierpi. Nie ma objawów zatrucia, temperatura ciała nie wzrasta, zdolność do pracy jest zachowana. Pogorszenie samopoczucia obserwuje się tylko w przypadkach, gdy kobieta nie śpi dobrze w nocy z powodu nieznośnego swędzenia w kroczu lub cierpi na bolesne drapanie.

Jak postępuje choroba?

Ostra kandydoza pochwy jest pierwszym epizodem choroby. Zwykle przebiega z typowym obrazem klinicznym ze świądem, dyskomfortem w kroczu i wydzieliną. Ostry proces całkowicie znika w mniej niż 2 miesiące. Przy niewłaściwym leczeniu lub jego całkowitym braku choroba staje się przewlekła.

Przewlekła kandydoza pochwy to stan, w którym stan zapalny w pochwie albo trwa w sposób ciągły, albo jest przerywany na kilka miesięcy i pojawia się ponownie. Może być skomplikowany i nieskomplikowany. W tym drugim przypadku kandydoza łączy się z cukrzycą i innymi chorobami somatycznymi. Do skomplikowanego przebiegu zalicza się również infekcję wywołaną przez candida non-albicans (glabrata, tropicalis, crusei), która jest trudna do wyleczenia.

Nawracającą kandydozę pochwy rozpoznaje się, gdy w ciągu jednego roku wystąpią 4 lub więcej epizodów choroby. Przebiega w zależności od rodzaju remisji i zaostrzeń, a stan zapalny w ostrej fazie jest mniej wyraźny niż w pierwszej manifestacji pleśniawki. Wyładowanie jest umiarkowane, swędzenie jest łagodne lub nieobecne, ból w kroczu jest nieznaczny.

Dlaczego kandydoza jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży?

Zdecydowana większość kobiet po raz pierwszy doświadcza pleśniawki podczas noszenia dziecka. Wynika to zarówno z restrukturyzacji gospodarki hormonalnej, jak i ze zmniejszenia obrony immunologicznej. Tłumienie odporności jest warunkiem koniecznym do urodzenia dziecka, ponieważ w przeciwnym razie odpowiedź immunologiczna doprowadzi do poronienia. Tak więc dla Candida ciąża jest najbardziej płodnym okresem.

Kandydoza pochwy podczas ciąży jest ostra, z charakterystyczną wydzieliną i swędzeniem. Obfite zanieczyszczenie pochwy grzybami może doprowadzić do przedostania się zakażenia do macicy i błon płodowych, w którym to przypadku grzyby przedostają się do płynu owodniowego. Ale pomimo bliskiego kontaktu z dzieckiem rzadko powodują infekcję wewnątrzmaciczną. Znacznie częściej do zakażenia dziecka dochodzi podczas przejścia przez kanał rodny. W takim przypadku grzyb staje się przyczyną drożdżakowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia ucha lub dysbakteriozy jelitowej u noworodka.

Jak ustalana jest diagnoza?

Rozpoznanie kandydozy pochwy przeprowadza ginekolog. Lekarz zbiera wywiad, ocenia dolegliwości pacjentki i czas trwania wystąpienia objawów, bada ją na krześle. Z reguły typowe postacie choroby nie sprawiają trudności diagnostycznych.

Podczas badania pochwy w lusterkach ginekolog widzi przekrwioną, obrzękniętą błonę śluzową. Na początku ostrego stanu zapalnego znajdują się na nim wyspy białej płytki nazębnej, ściśle przylutowane do leżących poniżej tkanek. Po ich usunięciu pozostaje płytka erozja, która może lekko krwawić. Im dłuższy czas trwania choroby, tym łatwiej i bez konsekwencji płytka nazębna zostaje usunięta. Szyjka macicy jest również pokryta białymi grudkami, na jej powierzchni mogą pojawić się plamy.

Główną metodą diagnozowania kandydozy jest badanie mikroskopowe wymazu. Ginekolog pobiera niewielką ilość śluzu ze ściany pochwy za pomocą wacika, następnie przenosi go na szklane szkiełko i przenosi do laboratorium. Asystent laboratoryjny bada rozmaz pod mikroskopem i widzi dużą liczbę grzybów, jeśli są one przyczyną procesu patologicznego.

Inną ważną metodą jest bakteriologiczna. Wydzieliny pochwy inokuluje się na sterylnej pożywce w celu wyhodowania kolonii patogenu. Rosną przez co najmniej 3-5 dni, po czym określa się ich liczbę, rodzaj i wrażliwość na leki. Istotne jest wykrycie co najmniej 10 5 stopni CFU (komórek grzybów). Określenie rodzaju i wrażliwości pozwala na przepisanie najskuteczniejszej terapii przeciwgrzybiczej.

Jeśli podejrzewa się współistniejącą infekcję drogą płciową, lekarz przepisze PCR. Nie stosuje się badań krwi, testu ELISA i innych metod diagnozowania kandydozy.

Jak leczyć kandydozę?

Leczenie kandydozy pochwy, a zwłaszcza jej postaci przewlekłych, stanowi duży problem współczesnej ginekologii. Pomimo obfitości leków przeciwgrzybiczych infekcja pozostaje żywa przez lata, wyczerpując pacjentkę i jej lekarza. Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym, nie jest wymagana hospitalizacja i orzeczenie o niepełnosprawności. Dieta przy kandydozie pochwy ma na celu ograniczenie spożycia glukozy i węglowodanów prostych, gdyż są one głównym substratem do odżywiania grzyba.

Leczenie choroby opiera się na miejscowym stosowaniu leków przeciwgrzybiczych. Należą do nich czopki dopochwowe, które zawierają:

  • przeciwgrzybicze polienowe (środki przeciwgrzybicze) – Nystatyna, Natamycyna;
  • przeciwgrzybicze triazole - Flukonazol;
  • imidazolowe leki przeciwgrzybicze - klotrimazol, mikonazol;
  • połączenie leków przeciwgrzybiczych z antybiotykami (Metronidazol / Miconazole) i glukokortykoidami (Terzhinan, Pimafucin).

Czopki Pimafucin mogą być stosowane w leczeniu drożdżakowego zapalenia pochwy u kobiet w ciąży - są bezpieczne dla matki i płodu. Leki łączone z glikokortykosteroidami skutecznie likwidują reakcję zapalną i świąd poprzez hamowanie układu odpornościowego, dlatego mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza ginekologa. W ostrej kandydozie, oprócz miejscowych środków przeciwgrzybiczych, przepisuje się irygację słabym roztworem sody 2 razy dziennie.

Przewlekłą kandydozę, zwłaszcza z uporczywym przebiegiem nawracającym, leczy się kombinacją leków miejscowych i ogólnoustrojowych. Tabletki na kandydozę pochwy zawierają również środki przeciwgrzybicze. W przeciwieństwie do lokalnych środków, tworzą one wysokie stężenie nie tylko na powierzchni błony śluzowej pochwy, ale także w grubości jej ścian. Najbardziej znanym i najbezpieczniejszym lekiem do leczenia pleśniawki są kapsułki Flucostat. W ostrej kandydozie konieczne jest jednorazowe przyjęcie 150 mg substancji, przewlekłą postać choroby leczy się większymi dawkami i długotrwałym stosowaniem.

Wszystkie leki przeciwgrzybicze są bardzo toksyczne dla wątroby, więc ich ogólnoustrojowe stosowanie jest możliwe po wyznaczeniu lekarza i pod jego kontrolą. W razie potrzeby dodatkowo przypisane:

  • leki przeciwhistaminowe - w celu wyeliminowania swędzenia (Diazolin, Zodak);
  • antybiotyki – gdy infekcja grzybicza łączy się z infekcją bakteryjną (Metronidazol, Cipralex);
  • immunomodulatory - przywracają obronę immunologiczną organizmu (Likopid, Timalin);
  • preparaty z pałeczek kwasu mlekowego - w celu normalizacji mikroflory pochwy (Acilact).

Aby leczenie kandydozy było skuteczne, należy ściśle przestrzegać dawkowania, częstości podawania i czasu trwania kursu. W przeciwnym razie niektóre grzyby zachowają żywotność i nabiorą odporności na lek, który został użyty do ich wyeliminowania. Czy możliwe jest zajście w ciążę na tle infekcji grzybiczej? Na szczęście kandydoza w żaden sposób nie wpływa na funkcje rozrodcze kobiety i choć jest powszechnym problemem, nie prowadzi do obniżenia płodności.

Innymi słowy, pleśniawki są dobrze znaną chorobą wywoływaną przez mikroskopijne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.

Infekcja atakuje tylko osłabiony organizm, więc nie jest możliwe wywołanie choroby u kobiety z dobrą odpornością. Jednocześnie patologia ma tendencję do utrzymywania się przewlekłego przebiegu, pomimo leczenia.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ Artykuł sprawdzony przez dr.


Kandydoza pochwy u kobiet

Kandydoza (pleśniawki) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez grzyby drożdżopodobne i charakteryzuje się pojawieniem się podrażnienia, upławów i silnego świądu na poziomie pochwy i zewnętrznych narządów płciowych. Jest to jeden z rodzajów zapalenia pochwy (choroby zapalne pochwy).

Choroba dotyka 75% kobiet w pewnym momencie ich życia. Wielu znosi to więcej niż raz.

Chociaż kandydoza nie jest uważana za chorobę przenoszoną drogą płciową, przenoszenie grzyba jest nadal możliwe poprzez kontakt ustny z genitaliami. Infekcja dobrze reaguje na leczenie. W przypadku nawrotu choroby (> 4 razy w roku) może być wymagany dłuższy cykl leczenia.

Kobiety w wieku rozrodczym są bardziej narażone na infekcje drożdżopodobne. Rzadziej mogą wystąpić u kobiet w okresie menopauzy niestosujących estrogenowej terapii zastępczej i bardzo rzadko u dziewcząt, które nie miały miesiączki.

www.mayoclinic.org

www.uptodate.com

Symptomy i objawy

Objawy kandydozy pochwy:

  • swędzenie i podrażnienie sromu i wokół ujścia pochwy;
  • ból podczas oddawania moczu;
  • suchość i podrażnienie na poziomie genitaliów;
  • bolesne współżycie;
  • zaczerwienienie i obrzęk narządów płciowych;
  • wydzielina u niektórych kobiet może być nieobecna lub może stać się wodnista / tandetna.

Objawy kandydozy pochwy często przypominają bakteryjne zapalenie pochwy, rzęsistkowicę i zapalenie skóry. Nie da się dokładnie określić, czy swędzenie jest spowodowane kandydozą, czy inną chorobą, objawy choroby może potwierdzić specjalista po badaniu.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią te objawy. Mogą klinicznie przypominać inne infekcje pochwy i mogą wymagać innych leków. Lekarz powie ci, czy naprawdę masz pleśniawki i przepisze niezbędne leczenie.

www.uptodate.com

Preparaty do leczenia - maść, żel-krem i inne leki

Na jakie leki na kandydozę pochwy powinienem zwrócić uwagę? Skuteczny jest krótki cykl leczenia środkami miejscowymi (pojedyncze dawki i 1-3 dni). Miejscowe stosowanie leków z grupy imidazoli, najlepiej nystatyny. W 80-90% przypadków leczenie grupami imidazolu łagodzi objawy i rozwój bakterii.

Maść na kandydozę pochwy: tiokonazol 6,5% 5g dopochwowo.

Żel: metronidazol (metrożel-pochwowy) 0,75% u kobiet z nawracającym bakteryjnym zapaleniem pochwy.

Krem stosowany dopochwowo:

  • klotrimazol 1% 5 g, 7-14 dni;
  • klotrimazol 2% 5 g, 3 dni;
  • mikonazol 2% 5 g, 7 dni;
  • mikonazol 4% 5 g, 7 dni;
  • mikonazol 2% 5 g, 7 dni;
  • butokonazol 2% 5 g, jednorazowo;
  • terkonazol 0,4% 5 g, 7 dni;
  • terkonazol 0,8% 5 g, 3 dni.

pigułki:

  • flukonazol 150 mg doustnie raz;
  • klotrimazol 100 mg tabletki dopochwowe (gyne-lotrimine, mycelex-7) jedna tabletka jest wprowadzana do pochwy na 7 dni lub 2 tabletki na 3 dni;
  • klotrimazol 500 mg tabletki dopochwowe – jedna tabletka jednorazowo.
  • mikonazol 100 mg, czopki podawane raz dziennie przez 7 dni;
  • mikonazol 200 mg, podawany co 3 dni;
  • mikonazol 1200 mg, jednorazowo;
  • terkonazol 80 mg, jeden czopek - 3 dni.

Powyższe kremy i czopki są na bazie oleju i mogą zmniejszać skuteczność prezerwatyw i krążków dopochwowych. Przeczytaj uważnie instrukcje dotyczące prezerwatyw, aby uzyskać więcej informacji. Preparaty dopochwowe zawierające klotrimazol, mikonazol i tiokonazol są dostępne bez recepty.

Nie stosuj samoleczenia, nawet jeśli wcześniej chorowałeś na tę chorobę.

Wszystkie kobiety, u których wystąpi nawrót objawów w ciągu 2 miesięcy leczenia, powinny zostać poddane ocenie klinicznej. Nadużywanie tych leków jest powszechne i może prowadzić do opóźnień w leczeniu i działań niepożądanych.

Przyczyny patologii pochwy

Chorobę wywołuje grzyb drożdżopodobny z rodzaju Candida. Zwykle pochwa zawiera zrównoważoną kombinację mikroorganizmów, w tym grzybów i bakterii. Lactobacilli wytwarzają kwas, który hamuje wzrost drożdży.

Ta równowaga może zostać zaburzona i doprowadzić do rozwoju drożdżaków. Zbyt dużo drożdży w pochwie powoduje swędzenie, pieczenie i inne klasyczne objawy takiej infekcji.

Przyczyny kandydozy pochwy:

  • stosowanie antybiotyków, które zmniejszają liczbę pałeczek kwasu mlekowego w pochwie i zmniejszają kwasowość;
  • ciąża;
  • niekontrolowana cukrzyca;
  • zaburzenia układu odpornościowego;
  • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub terapii hormonalnej, która zwiększa poziom estrogenów.

Candida albicans jest najczęstszym grzybem odpowiedzialnym za rozwój zakażeń drożdżakowych. Czasami mogą być zaangażowani inni przedstawiciele rodzaju Candida i może być wymagane bardziej agresywne leczenie.

Infekcja drożdżakowa jest częściej związana z niektórymi czynnościami seksualnymi, zwłaszcza podczas kontaktu ustno-genitalnego. Jednak grzyb nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Taka infekcja może rozwinąć się nawet u kobiet, które nie są aktywne seksualnie.

www.mayoclinic.org

Choroba w ciąży – jak leczyć infekcję

Kandydoza sromu i pochwy, często określana jako infekcja drożdżakowa, dotyka 3 na 4 kobiety w ciągu ich życia. Ponad 40% osób, które zachorują, podda się temu ponownie. Kobiety w ciąży są częściej dotknięte.

Uważa się, że zwiększenie ilości estrogenu i glikogenu w wydzielinach pochwowych w czasie ciąży zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia sromu i pochwy. Ponieważ chorują kobiety w wieku rozrodczym, ważne jest zrozumienie mechanizmu tej choroby, a także zagrożeń związanych z przyjmowaniem leków w czasie ciąży.

Istnieje wiele bezpiecznych metod leczenia kandydozy w czasie ciąży. Miejscowe leki przeciwgrzybicze z grupy imidazoli (butokonazol, klotrimazol, mikonazol, flukonazol, terkonazol) są dobrze przebadane, dostępne w handlu i nie wymagają recepty.

Nystatyna i doustny flukonazol są alternatywą dla miejscowych leków przeciwgrzybiczych. Stosuje się je, gdy niemożliwe jest stosowanie leków z grupy imidazoli.

Aby złagodzić objawy swędzenia i zaczerwienienia podczas ciąży, za bezpieczne uważa się krótkotrwałe miejscowe stosowanie słabo działających glikokortykosteroidów.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Profilaktyka problemu kobiecego

Kobiety z osłabionym układem odpornościowym są bardziej narażone na infekcje drożdżakowe. Może wystąpić w nowotworach z chemioterapią, leczeniem sterydami i cukrzycą.

Zagrożone są również kobiety w ciąży oraz osoby stosujące doustne środki antykoncepcyjne. Profilaktyka jest im niezbędna do zachowania własnego zdrowia i prawidłowego rozwoju płodu.

Przyjmowanie antybiotyków może zakłócić normalną florę bakteryjną w pochwie, tworząc sprzyjające środowisko dla rozwoju drożdżaków. Każde zakażenie grzybicze błony śluzowej pochwy powinno być leczone kompleksowo.

Podjęcie kroków w celu zmniejszenia wilgoci w okolicy narządów płciowych może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji grzybiczej. W tym celu noś bawełnianą bieliznę, luźne spodnie i unikaj długotrwałego kontaktu z mokrą odzieżą, na przykład po sporcie i pływaniu.

www.medicinenet.com

nawracający typ choroby

Nawracająca kandydoza sromu i pochwy (RVVC) zwykle odnosi się do 4 lub więcej epizodów choroby rocznie. Jest to rzadkie, nie więcej niż 5% kobiet.

C. glabrata i inne grzyby występują u 10-20% kobiet z nawracającą kandydozą sromu i pochwy. Konwencjonalne środki przeciwgrzybicze nie są tak skuteczne przeciwko tym gatunkom, jak w przypadku C. albicans. Choroba jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży.

Leczenie: podstawowe leki. Jeśli patologia jest spowodowana wirusem C. albicans, można ją łatwo i szybko wyleczyć preparatami doustnymi lub miejscowymi z grupy imidazoli.

Jednak dla celów kontroli klinicznej i mikologicznej niektórzy eksperci zalecają dłuższe leczenie (7-14 dni środkami miejscowymi lub doustnym flukonazolem 100 mg, 150 mg lub 200 mg raz dziennie, w dniach 1, 4 i 7) w celu zainicjowania remisji mikologicznej przed rozpoczęciem leczenia podtrzymującego.

Prowadząc leczenie podtrzymujące należy stosować doustnie flukonazol (100, 150 lub 200 mg) co tydzień przez 6 miesięcy.

Jeśli ten schemat nie jest możliwy, warto rozważyć możliwość okresowego stosowania leków miejscowych. Opieka podtrzymująca okazała się skuteczna w zmniejszaniu częstości występowania infekcji.

Jeśli jednak leczenie zostanie przerwane, 30-50% kobiet doświadcza nawrotu infekcji. Jeśli po kursie terapii podtrzymującej objawy choroby i dodatni wynik hodowli w zbiorniku nie ustąpią, należy zasięgnąć porady specjalisty.

Bakteryjne zapalenie pochwy jako stan zapalny

Bakteryjne zapalenie pochwy jest formą zapalenia pochwy spowodowanego nadmiernym wzrostem bakterii normalnie występujących w pochwie.

Kobiety w wieku rozrodczym są najbardziej podatne na tę chorobę, ale możesz zachorować absolutnie w każdym wieku. Przyczyny patologii nie są do końca poznane, ale ryzyko wzrasta wraz z seksem bez zabezpieczenia i częstym irygacją.

Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy:

  1. Metronidazol (Flagyl, Metrogel-pochwowy). Jest uwalniany w postaci tabletek do podawania doustnego. Dostępny również w postaci żelu do wkładania do pochwy. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów żołądkowo-jelitowych, należy unikać alkoholu podczas przyjmowania leku i przez co najmniej jeden dzień po jego zakończeniu.
  2. Klindamycyna (Cleocin, Clindes). Krem do wkładania do pochwy. Może zmniejszać skuteczność stosowania prezerwatyw w trakcie leczenia i przez co najmniej 3 dni po jego zakończeniu.
  3. Tinidazol (Tindamax). Doustna droga podania. Podobnie jak przy stosowaniu metronidazolu może powodować działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego podczas spożywania alkoholu.

Środki te należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet jeśli objawy ustąpią przedwcześnie. Lekarz może również przepisać maść w celu złagodzenia objawów. Przerwanie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu zakażenia.

www.mayoclinic.org

Kandydoza sromu i pochwy

Czynnikami ryzyka rozwoju kandydozy sromu i pochwy są: niedawne stosowanie antybiotyków, niekontrolowana cukrzyca, zakażenie wirusem HIV. Chociaż przyczyną jest wirus Candida albicans, diagnozuje się również inne gatunki, takie jak C. glabrata i C. tropicalis.

Pacjenci z kandydozą sromu i pochwy zwykle skarżą się na świąd (50%), obrzęk (24%), zaburzenia oddawania moczu (33%). Wydzielina z pochwy jest zwykle zsiadła i biała. Jednak podobne objawy mogą wystąpić w innych chorobach, o czym należy również pamiętać.

Ostateczne rozpoznanie opiera się na badaniu mikroskopowym wymazu z bocznej ściany pochwy.

Wszystkie standardowe zabiegi są dość skuteczne. Produkty do stosowania miejscowego są dostępne bez recepty. Jednak większość kobiet preferuje pojedynczą dawkę flukonazolu 150 mg (Diflucan) doustnie ze względu na łatwość użycia.

Udowodniono, że to leczenie jest podobne do siedmiodniowego dopochwowego klotrimazolu. Należy jednak pamiętać, że w tej chwili nie ma wystarczającej liczby badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania flukanazolu w czasie ciąży.

Ostra choroba

Rozpoznanie stawia się u kobiet na podstawie objawów zapalenia pochwy oraz badania mikroskopowego wydzieliny pochwowej potwierdzającego wzrost grzybów drożdżopodobnych lub innych badań, które dają wynik dodatni. Zapalenie pochwy Candida zwykle pojawia się, gdy w pochwie występuje normalna kwasowość. (pH< 4.5)

Badanie mikroskopowe wodorotlenkiem potasu jest wskazane u wszystkich kobiet z objawami kandydozy sromu i pochwy. Grzybica pochwy to wyjątkowo nieprzyjemna choroba. Zaniedbana forma może powodować szereg komplikacji.

Z tego artykułu dowiesz się o kandydozie pochwy: co to jest, przyczyny i objawy tej choroby. Leczenie i zapobieganie pleśniawce.

Data publikacji artykułu: 09.11.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 27.11.2018

Kandydoza pochwy lub pleśniawka jest chorobą zakaźną atakującą pochwę (pochwę), która jest wywoływana przez drożdżaki z rodzaju Candida. Te mikroorganizmy można znaleźć w ciele większości ludzi, ale tylko u nielicznych rozwija się kandydoza. Choroba występuje w przypadku nadmiernego i niekontrolowanego rozmnażania się grzybów.

Grzybica pochwy jest bardzo powszechna. Aż 75% kobiet przynajmniej raz w życiu miało kandydozę pochwy.

W większości przypadków pleśniawki pochwy nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia i zdrowia kobiety. Ale oceniając ryzyko kandydozy, należy wziąć pod uwagę, że często rozwija się ona na tle istnienia innych, cięższych chorób, takich jak cukrzyca, zespół nabytego niedoboru odporności.

Grzybica pochwy dobrze reaguje na leczenie, jednak dość często kobiety doświadczają jej powtarzających się epizodów (nawrotów).

Zagadnieniami diagnostyki kandydozy pochwy i jej leczenia zajmują się lekarze położnicy-ginekolodzy.

Przyczyny i czynniki ryzyka patologii

Przyczyną kandydozy pochwy jest przerost grzybów drożdżakowych z rodzaju Candida. Jest to najczęściej spowodowane przez gatunki Candida albicans, które przerośnięte mogą powodować stany zapalne, podrażnienia, swędzenie i upławy.

Te mikroorganizmy uwielbiają ciepłe, wilgotne środowisko z małą ilością powietrza, więc najczęstszym miejscem występowania kandydozy u kobiet jest pochwa.

Zwykle grzyby znajdują się w pochwie pod kontrolą pewnych żyjących w niej bakterii. Jeśli równowaga tych pożytecznych mikroorganizmów zostanie zaburzona, grzyby mogą zacząć się w sposób niekontrolowany namnażać, wywołując objawy kandydozy.

Czynniki, które mogą zaburzać naturalny skład mikroflory pochwy:

  • Stosowanie antybiotyków – leki te mogą zniszczyć pożyteczne bakterie, które chronią pochwę lub zmienić ich równowagę. Pleśniawki mogą pojawić się w trakcie lub po zastosowaniu środków przeciwbakteryjnych.
  • Przyjmowanie kortykosteroidów, które zwiększają poziom estrogenów w organizmie.
  • Cukrzyca – ta choroba może zwiększać poziom cukrów i zmieniać pH w pochwie, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju infekcji grzybiczej.
  • Czynniki osłabiające układ odpornościowy: HIV/AIDS, ciąża, chemioterapia na raka, stosowanie innych leków obniżających odporność.
  • Stosowanie kobiecych produktów do higieny intymnej, które mogą podrażniać błonę śluzową pochwy.
  • Zadrapania lub uszkodzenia błony śluzowej pochwy, których przyczyną może być wprowadzenie do niej tamponów lub innych przedmiotów.
  • Noszenie ciasnej lub syntetycznej bielizny, która może zwiększać temperaturę, wilgotność i podrażniać pochwę.
  • Wahania hormonalne obserwowane podczas owulacji, menopauzy, ciąży, podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub leków kortykosteroidowych.

Objawy pleśniawki

Najczęstszym objawem kandydozy pochwy jest swędzenie krocza i pochwy. Kobiety mogą również odczuwać ból podczas oddawania moczu lub uprawiania seksu. Jeśli bólowi nie towarzyszy swędzenie, objaw ten najprawdopodobniej nie jest spowodowany pleśniawką.

Kandydoza pochwy powoduje kremowo-białe, gęste, bezwonne upławy z pochwy. Wydzielina może podrażniać błonę śluzową pochwy i skórę wokół niej, prowadząc do swędzenia, zaczerwienienia, bólu i dyskomfortu w kroczu.

W łagodnych przypadkach objawy te nie są wyrażone, nie wpływają na jakość życia i codzienną aktywność kobiet.

Typowa płytka na błonie śluzowej w kandydozie pochwy

W ciężkich przypadkach obraz kliniczny staje się bardziej wyrazisty, w tym:

    Zaczerwienienie (rumień) rozciągające się na skórę warg sromowych większych.

    Pęknięcia w pochwie.

    Obrzęk błony śluzowej.

    Wysypka skórna wokół pochwy.

Objawy te mogą prowadzić do silnego dyskomfortu u kobiety, znacznie obniżając jej jakość życia. Mimo to należy pamiętać, że kandydoza nie uszkadza pochwy i nie szerzy się do macicy.

Kandydoza pochwy najczęściej nie powoduje następujących objawów:

  • Wyładowanie z pochwy o jasnym kolorze lub nieprzyjemnym zapachu.
  • Krwawienie między miesiączkami lub po stosunku.
  • Częste oddawanie moczu.
  • Pojawienie się pęcherzy na skórze wokół pochwy.

Diagnostyka

Nawet wiedząc, czym jest kandydoza pochwy i jakie objawy objawia się tą chorobą, po ich wykryciu należy skonsultować się z lekarzem, który postawi prawidłową diagnozę. W tym celu bada obraz kliniczny choroby i może przeprowadzić dodatkowe badanie, w tym:

  • Test do określenia kwasowości (pH) w pochwie. Poziom kwasowości pozwala określić, co spowodowało upławy - bakteryjne zapalenie pochwy lub pleśniawki. Aby wykonać ten test, pasek testowy umieszcza się w pochwie, którego zmiana koloru wskazuje na pH. Poziom kwasowości poniżej 4,5 potwierdza obecność pleśniawki pochwowej.
  • Wymaz z pochwy. Otrzymana próbka jest analizowana w laboratorium. Ta metoda pozwala wykryć grzyby lub inne infekcje. Za pomocą rozmazu można określić dokładny rodzaj grzybów powodujących pleśniawki.
  • Testowanie pod kątem innych infekcji.
  • Analiza moczu na cukier. Ten test jest wykonywany, gdy występują powtarzające się epizody kandydozy.

Wysiew wymazu z pochwy na pożywce (badanie kulturowe)

Kiedy do lekarza

Jeśli w przeszłości chorowałeś już na kandydozę i ponownie pojawiają się te same objawy, możesz leczyć się samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem. Większość kobiet wie, kiedy ma pleśniawki i leczy się sama.

Musisz udać się do lekarza, jeśli:

    Masz mniej niż 16 lat lub więcej niż 60 lat.

    Jesteś w ciąży.

    Sam leczyłeś kandydozę pochwy środkami przeciwgrzybiczymi, ale objawy choroby nie ustąpiły.

    Masz nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych.

    Masz ból w dolnej części brzucha.

    Wraz z objawami kandydozy czujesz się źle.

    Objawy choroby nie są dokładnie identyczne z poprzednim epizodem pleśniawki.

    Miałeś 2 lub więcej epizodów kandydozy w ciągu 6 miesięcy.

    Od roku nie byłeś na konsultacji u ginekologa.

    Ty lub twój partner mieliście chorobę przenoszoną drogą płciową.

    Wcześniej wystąpiły działania niepożądane po zastosowaniu leków przeciwgrzybiczych.

    Masz osłabiony układ odpornościowy (na przykład z powodu chemioterapii raka lub długotrwałego stosowania kortykosteroidów).

Wraz z pojawieniem się patologicznego krwawienia z dróg rodnych konieczna jest konsultacja ginekologa na obecność mięśniaków macicy - łagodnego guza macicy z tkanki mięśniowej

Metody leczenia

Chorobę można całkowicie wyleczyć. Istnieje kilka opcji leczenia pleśniawki. Niektóre z nich polegają na wprowadzeniu leków bezpośrednio do pochwy, inne polegają na ogólnoustrojowym stosowaniu leków.

Miejscowe leczenie kandydozy

Miejscowe leczenie kandydozy pochwy polega na wprowadzeniu do pochwy czopków, globulek (tabletek dopochwowych) lub kremu, które zawierają środki przeciwgrzybicze, takie jak klotrimazol, mikonazol, ekonazol lub fentikonazol. Często pojedyncza duża dawka jednego z tych leków wystarcza do rozwiązania epizodu kandydozy.

Alternatywny schemat obejmuje stosowanie miejscowych leków przeciwgrzybiczych w mniejszej dawce przez kilka dni. Pacjenci mogą również wymagać nałożenia kremu lub maści przeciwgrzybiczej na skórę wokół krocza.

Działania niepożądane przy tym zabiegu są bardzo rzadkie, najczęściej obejmują miejscowe reakcje podrażnienia w miejscu aplikacji. Przed użyciem jakiegokolwiek leku należy przeczytać instrukcje dotyczące leku.

Ogólnie rzecz biorąc, te miejscowe środki zaradcze można stosować w czasie ciąży, ale w takich przypadkach zawsze należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Leczenie kandydozy pochwy u kobiet w ciąży może trwać nieco dłużej.

Należy pamiętać, że niektóre czopki, globulki lub kremy dopochwowe mogą uszkodzić lateks w prezerwatywach i diafragmach. Dlatego w okresie leczenia lepiej stosować inne metody antykoncepcji lub odmówić współżycia.

Terapia systemowa

Ogólnoustrojowa terapia przeciwgrzybicza obejmuje doustne podawanie tabletek lub kapsułek. Najczęściej lekarze przepisują pojedynczą dawkę flukonazolu w dawce 150 mg lub dwa razy dziennie itrakonazol w dawce 200 mg. Działania niepożądane po zastosowaniu tych leków są rzadkie i mogą obejmować:

  • Nudności, wymioty, ból brzucha i biegunka.
  • Ból głowy.
  • Wysypka na skórze.
  • Zmiany w wynikach niektórych badań krwi.

W czasie ciąży i karmienia piersią leków tych nie należy przyjmować samodzielnie.

Jeśli pacjentka obawia się swędzenia w okolicy krocza, oprócz tabletek można zastosować krem ​​lub maść przeciwgrzybiczą na dotknięty obszar skóry, aż do ustąpienia objawów.

W ciężkich przypadkach kandydozy pochwy może być konieczne ponowne przyjęcie leku po 3 dniach.

Tabletki i środki do miejscowego leczenia kandydozy mają w przybliżeniu taką samą skuteczność.

Jeśli partnerka seksualna kobiety z pleśniawką ma objawy kandydozy prącia, ona również powinna być leczona.

Jeśli kobieta ma kandydozę, w celu złagodzenia objawów choroby zaleca się jej:

  • Unikaj noszenia ciasnych i ciasnych ubrań, zwłaszcza wykonanych z materiałów syntetycznych.
  • Nie pierz bielizny w biologicznych proszkach do prania.
  • Nie używaj żadnych perfumowanych produktów do pielęgnacji ciała w okolicy pochwy, ponieważ może to spowodować dalsze podrażnienie.
  • Aby chronić skórę wokół pochwy, codziennie używaj prostego kremu zmiękczającego.
  • Pomocne może być spożywanie lub wprowadzanie do pochwy probiotyków zawierających korzystne bakterie.

Co zrobić, jeśli leczenie się nie powiedzie

Jeśli kobieta po tygodniu od rozpoczęcia leczenia nadal ma objawy kandydozy, powinna skonsultować się z lekarzem. Przyczyny tej nieskuteczności terapii mogą być następujące:

    Istniejące objawy nie są spowodowane kandydozą, ale inną chorobą. Również kandydoza może wystąpić w tym samym czasie, co inna infekcja. Może być konieczne bardziej szczegółowe badanie laboratoryjne i instrumentalne w celu ustalenia dokładnej przyczyny obrazu klinicznego.

    Większość przypadków kandydozy pochwy jest wywoływana przez grzyby Candida, jednak około 10% przypadków kandydozy jest spowodowanych przez inne rodzaje drożdżaków, takie jak Candida glabrata. Ten typ patogenu nie reaguje tak dobrze na konwencjonalne leki przeciwgrzybicze.

    Szybko powróciłeś do nowego epizodu pleśniawki. Dzieje się tak często podczas przyjmowania antybiotyków lub cukrzycy.

Często kobiety mylą objawy pleśniawki z objawami infekcji pochwy wywołanej przez bakterię Gardnerella vaginalis (widoczną na zdjęciu pod mikroskopem)

Leczenie nawracającej kandydozy

Jeśli kobieta ma powtarzające się epizody pleśniawki, może po prostu traktować je za każdym razem jak zwykle. Inna opcja, którą lekarz może zalecić w takich przypadkach:

  • Zastosuj jedną z opisanych metod leczenia miejscowego lub ogólnoustrojowego, ale przez dłuższy czas. Na przykład czas trwania kursu terapii miejscowej może wynosić 10-14 dni.
  • Następnie raz w tygodniu zastosuj leczenie miejscowe lub weź tabletkę flukonazolu. Ta tak zwana terapia podtrzymująca może zapobiegać nawrotom pleśniawki.
  • Kontynuuj terapię podtrzymującą przez 6 miesięcy, a następnie przerwij ją.

Większość kobiet podczas całej terapii podtrzymującej nie odczuwa żadnych objawów kandydozy. Po zaprzestaniu leczenia powtarzające się epizody choroby rozwijają się tylko u niewielkiej liczby pacjentów. Jeśli jednak kobieta ma nawrót kandydozy, ten przebieg terapii można powtórzyć, ale z dłuższym czasem trwania.

W przypadku nawrotu infekcji grzybiczej podczas leczenia podtrzymującego należy skonsultować się z lekarzem. Może to świadczyć o obecności grzybów opornych na działanie zastosowanych środków przeciwgrzybiczych.

Zapobieganie

Poniższe wskazówki mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi pleśniawki:

  • Higiena. Grzybica nie jest wynikiem złej higieny osobistej. Jednak prawidłowy stan środowiska wewnętrznego pochwy może zostać zaburzony przez irygację, stosowanie perfumowanych produktów do higieny intymnej czy stosowanie środków plemnikobójczych. Naruszenie mikrośrodowiska może prowadzić do nadmiernego rozmnażania się grzybów, co powoduje pleśniawki. Dlatego zabiegi higieniczne w okolicy krocza najlepiej wykonywać wodą i delikatnym, bezzapachowym mydłem.
  • Płótno. Nie noś zbyt często syntetycznej bielizny ani obcisłych dżinsów. Najlepiej nosić luźne bawełniane spodnie. Nie pierz bielizny w organicznych środkach piorących.
  • Leki przeciwbakteryjne. Grzybica rozwija się częściej u osób, które przyjmują antybiotyki w celu leczenia innych schorzeń. Leki te mogą niszczyć pożyteczne bakterie, które chronią pochwę przed rozwojem grzybów. Jeśli mimo to nie da się uniknąć stosowania antybiotyków, należy być gotowym do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia pleśniawki po wykryciu jej pierwszych objawów.
  • Seks. Kandydoza nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Jednak tarcie podczas seksu może spowodować niewielkie uszkodzenie pochwy, co sprzyja rozwojowi grzybów. Dlatego pochwa podczas seksu powinna być dobrze nawilżona, niektóre kobiety muszą w tym celu stosować lubrykanty.
  • Leki. Przyjmowanie niektórych leków może zwiększać ryzyko rozwoju pleśniawki. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku kandydozy przy ich stałym stosowaniu.

Prognoza

Rokowanie w przypadku kandydozy pochwy u większości kobiet jest pomyślne, chorobę można szybko i skutecznie wyleczyć środkami przeciwgrzybiczymi. Mimo to nawracająca postać pleśniawki (co najmniej 4 epizody w ciągu roku) rozwija się u około 4-5% zdrowych kobiet.

Właściciel i osoba odpowiedzialna za stronę i zawartość: Aleksiej Afinogenow.