Stawy międzykręgowe. Stawy międzykręgowe kręgosłupa i ich patologia

Stawy międzywyrostkowe, articulationes zygapophysiales (patrz ryc. 220, 221, 226), powstają między wyrostkiem stawowym górnym, procesus articularis superior leżącego poniżej kręgu, a dolnym wyrostkiem stawowym, procesus articularis gorszym kręgu leżącego. Torebka stawowa jest wzmocniona wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej. Jama stawowa jest zlokalizowana zgodnie z położeniem i kierunkiem powierzchni stawowych, zbliżając się do płaszczyzny poziomej w okolicy szyjnej. w odcinku piersiowym – do czoła i w odcinku lędźwiowym – do płaszczyzny strzałkowej. Stawy międzykręgowe w odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa należą do stawów płaskich w odcinku lędźwiowym - do cylindrycznych. Funkcjonalnie należą do grupy stawów siedzących.

Symetryczne stawy fasetowe to stawy kombinowane, tj. takie, w których ruch w jednym stawie pociąga za sobą przemieszczenie w drugim, ponieważ oba stawy są formacjami procesów stawowych na tej samej kości.

Więzadła kręgosłupa

Więzadła kręgosłupa, ligg. columnae verlebralis, można podzielić na długie i krótkie (ryc. 222 - 227).

Do grupy więzadeł długich kręgosłupa obejmują:

1.Więzadło podłużne przednie. lig. longitudinale anterius (patrz ryc. 221,224,226), biegnie wzdłuż przedniej powierzchni i częściowo wzdłuż bocznych powierzchni trzonów kręgów od przedniego guzka atlasu do kości krzyżowej, gdzie gubi się w okostnej 1. i 2. kręgu krzyżowego. Istotne jest więzadło podłużne przednie w dolnych partiach kręgosłupa; szersza i mocniejsza. Łączy się luźno z trzonami kręgów i ściśle z krążkami międzykręgowymi, ponieważ jest wpleciony w ochrzęstną (perichondrium), ochrzęstną, pokrywając je; po bokach kręgów przechodzi do ich okostnej. Głębokie warstwy wiązek tego więzadła są nieco krótsze niż powierzchowne, dzięki czemu łączą ze sobą sąsiednie kręgi, a powierzchowne, dłuższe wiązki leżą na 4–5 kręgach. Więzadło podłużne przednie ogranicza nadmierne wyprostowanie kręgosłupa,

2. 3 więzadło podłużne tylne, lig. longitudinale posterius (ryc. 228; patrz ryc. 224, 227), znajduje się na tylnej powierzchni trzonów kręgów w kanale kręgowym. Pochodzi z tylnej powierzchni kręgu osiowego, a na poziomie dwóch górnych kręgów szyjnych przechodzi do błony pokrywającej, membrana tectoria. Od góry do dołu więzadło dociera do początkowego odcinka kanału krzyżowego. Więzadło podłużne tylne, w przeciwieństwie do przedniego, jest szersze w górnej części kręgosłupa niż w dolnej. Jest mocno zrośnięty z krążkami międzykręgowymi, na poziomie których jest nieco szerszy niż na poziomie trzonów kręgów. Łączy się luźno z trzonami kręgów, aw warstwie tkanki łącznej pomiędzy więzadłem a trzonem kręgów znajduje się splot żylny. Pęczki powierzchowne tego więzadła, jak również więzadło podłużne przednie, są dłuższe niż głębokie.

Grupa krótkich więzadeł kręgosłupa to syndesmoza. Należą do nich następujące linki:

2. żółte więzadła, ligg. flava (ryc. 229; patrz ryc. 220, 223, 224), wykonaj szczeliny między łukami kręgów od kręgu osiowego do kości krzyżowej. Są one skierowane od wewnętrznej powierzchni i dolnej krawędzi łuku leżącego kręgu do zewnętrznej powierzchni i górnej krawędzi łuku leżącego poniżej kręgu i przednimi krawędziami ograniczają otwory międzykręgowe od tyłu.

Ryż. 220. Połączenia fasetowe; widok z góry (III kręg lędźwiowy. Połączenia między kręgami lędźwiowymi II i III; przekrój poziomy).

Ryż. 221. Więzadła i stawy kręgosłupa; widok z prawej strony

Żółte więzadła składają się z biegnących pionowo elastycznych wiązek, które nadają im żółty kolor. Największy rozwój osiągają w okolicy lędźwiowej. Żółte więzadła są bardzo sprężyste i elastyczne, dlatego przy wyprostowaniu tułowia skracają się i działają jak mięśnie, powodując utrzymywanie tułowia w stanie wyprostu i zmniejszając napięcie mięśniowe. Podczas zginania więzadła są rozciągane, a tym samym zmniejszają również napięcie prostownika ciała (patrz mięśnie pleców). Żółte więzadła są nieobecne między łukami atlasu a kręgiem osiowym. Tutaj rozciąga się błona powłokowa, która przednią krawędzią ogranicza otwór międzykręgowy z tyłu, przez który wychodzi drugi nerw szyjny.

2. Więzadła międzykolcowe, ligg. interspinalia (patrz ryc. 221. 226) - cienkie płytki wypełniające luki między kolczastymi procesami dwóch sąsiednich kręgów. Największą moc osiągają w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a najsłabiej rozwinięte są między kręgami szyjnymi. Z przodu są połączone z żółtymi więzadłami, a z tyłu, na szczycie wyrostka kolczystego, łączą się z więzadłem nadkolcowym.

3. Więzadło nadkolcowe, lig. supraspinale (patrz ryc. 221), jest ciągłym sznurem biegnącym wzdłuż wierzchołków wyrostków kolczystych kręgów w okolicy lędźwiowej i piersiowej. Poniżej gubi się na wyrostkach kolczystych kręgów krzyżowych, powyżej na poziomie wystającego kręgu (C7) przechodzi do szczątkowego więzadła karkowego.

4. Więzadło wycięcia, lig. nuchae (patrz ryc. 226), - cienka płytka składająca się z wiązek elastycznych i łącznotkankowych. Przechodzi od procesu kolczystego wystającego kręgu (C7) wzdłuż wyrostków kolczystych kręgów szyjnych w górę i nieco rozszerzając się, jest przyczepiony do zewnętrznego grzebienia potylicznego i zewnętrznego występu potylicznego; ma kształt trójkąta. 5. Więzadła międzypoprzeczne. ligg. intertransversaria (patrz ryc. 222), są cienkimi wiązkami, słabo wyrażonymi w okolicy szyjnej i częściowo klatki piersiowej i bardziej rozwiniętymi w okolicy lędźwiowej. Są to sparowane więzadła, które łączą wierzchołki wyrostków poprzecznych sąsiednich kręgów i ograniczają boczne ruchy kręgosłupa w przeciwnym kierunku. W okolicy szyjnej mogą być rozwidlone lub nieobecne.

Ryc.222. Więzadła i stawy kręgosłupa, ligg. et articulations columnae vertebralis; widok z tyłu. (Lędźwiowy. Usunięto łuki i wyrostki 12. piersiowego, 1. i 2. kręgu lędźwiowego).

Taka choroba jak artroza stawów międzywyrostkowych kręgosłupa jest dość rzadka w karcie ambulatoryjnej pacjenta. Jest to dość trudne w diagnostyce różnicowej. Dlatego z charakterystyczną żółtaczką lekarz woli zdiagnozować osteochondrozę, która jest znana wszystkim. W rzeczywistości artroza stawów międzywyrostkowych jest patologią, którą przy odpowiednim badaniu można wykryć u 70% współczesnych mieszkańców miast, którzy przekroczyli granicę wieku 45 lat. A po osiągnięciu wieku 60 lat artroza stawów międzywyrostkowych występuje u 95% badanych pacjentów.

Rozwój choroby wynika z wielu przyczyn. Wśród najczęstszych negatywnych czynników wpływających lekarze wymieniają nadwagę, siedzący tryb życia i brak regularnej aktywności fizycznej na umięśnioną ramę pleców.

Regularne wizyty na sesjach terapii manualnej pozwalają nie tylko uniknąć rozwoju artrozy stawów międzywyrostkowych kręgosłupa, ale także przywrócić naturalną ruchomość kręgosłupa w objętości fizjologicznej w każdym wieku. jeśli dokuczają Ci bóle pleców z ograniczonym zakresem ruchu, uczuciem sztywności rano i szybkim zmęczeniem szkieletu mięśniowego kręgosłupa to zapraszamy na wstępną bezpłatną konsultację do naszego gabinetu terapii manualnej. Mamy doświadczonych kręgowców, neurologów, osteopatów i kręgarzy. Wstępna wizyta dla każdego pacjenta jest bezpłatna.

Podczas bezpłatnej konsultacji wstępnej lekarz bada pacjenta, stawia wstępną diagnozę oraz daje indywidualne zalecenia co do dalszej diagnostyki i leczenia.

Stawy międzywypustkowe kręgosłupa i ich wyrostki

Aby zrozumieć istotę tej patologii i czynniki jej rozwoju, konieczne jest zapoznanie się z podstawami anatomii. Kręgosłup jest elastyczną strukturą, która zapewnia nie tylko wsparcie dla całego ciała, ale także elastyczność i mobilność tułowia. Dzięki specjalnej budowie kręgosłupa człowiek może wykonywać skręty tułowia, wygięcia w różnych kierunkach, skręty i szereg innych aktywnych ruchów.

Kręgosłup składa się z:

trzony kręgów z wyrostkami kolczystymi;
krążki międzykręgowe, składające się z tkanki chrzęstnej i zapewniające równomierny rozkład obciążenia amortyzacyjnego;
stawy bezkręgowe;
połączenia fasetowe z wyraźnymi fasetami procesowymi.

To stawy fasetowe zapewniają połączenie procesów kolczystych ze sobą. Dzięki temu możliwe staje się wykonywanie różnych ruchów ciałem, głową.

Normalnie stawy międzywyrostkowe kręgosłupa są od wewnątrz pokryte chrzęstną warstwą maziową. Gęsta torebka stawowa zapewnia stabilność faset. A płyn maziowy stwarza idealne warunki do łatwego przesuwania się głów kości podczas różnych ruchów.

Fasety stawów międzywyrostkowych mają określoną strukturę, która zapobiega ich szybkiemu zniszczeniu w przypadku urazu. Ale przy długotrwałym narażeniu na nadmierną masę ciała lub skrzywienie kręgosłupa kości te szybko ulegają zniszczeniu i deformacji. Z tego powodu ludzie, którzy są przyzwyczajeni do garbienia się, utrzymywania nierównych pleców, cierpią z powodu chrupania i bólu przy każdym ruchu. Wskazuje to, że fasetki stawów międzywyrostkowych kręgosłupa są w nich zniszczone. Jeśli kompleksowe leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, choroba postępuje szybko i prowadzi do upośledzenia ruchliwości.

Dopływ krwi do stawów międzywyrostkowych i ich części strukturalnych (chrzęstnej, maziowej, łącznej, kostnej) odbywa się za pomocą dyfuzyjnej wymiany z otaczającymi mięśniami. W tym celu muskularna rama pleców musi być poddawana ciągłemu obciążeniu fizycznemu. Podczas skurczu włókna mięśniowego uwalniany jest płyn, który jest wchłaniany przez chrzęstne struktury stawów i krążki międzykręgowe. Jeśli mięśnie nie działają, zaburzony jest metabolizm rozproszony.

Rozpoczyna się proces odwodnienia chrząstki i tkanki maziowej. Staje się to początkiem destrukcyjnego procesu. Początkowo obserwuje się napiętą ruchomość, następnie w miarę jak warstwa chrzęstna staje się cieńsza i dochodzi do odsłonięcia tkanki kostnej, rozpoczyna się jej pękanie i wypełnianie złogami soli wapnia.

Zmiany zwyrodnieniowe stawów międzywyrostkowych

Przewlekłe zmiany zwyrodnieniowe stawów międzywyrostkowych rozpoczynają się w młodym wieku. W okresie dojrzewania (12 - 16 lat) rozpoczynają się zmiany hormonalne w organizmie człowieka. jeśli w tym okresie nastolatek prowadzi siedzący tryb życia i nie zmusza swojej muskulatury pleców do ciągłej „pracy”, to nadmiar hormonów rozpoczyna proces niszczenia tkanki chrzęstnej. Można tego uniknąć tylko przy pomocy regularnej aktywności fizycznej zgodnie z zaleceniami fizjologów dotyczącymi wieku.

W starszym wieku (około 25 - 27 lat) następuje związana z wiekiem restrukturyzacja konfiguracji kręgosłupa. rozpoczyna się proces zespolenia kręgów okolicy krzyżowej. Zmniejsza to zdolność deprecjacji kręgosłupa, co prowadzi do stopniowej destrukcji jego stawów międzykręgowych, bezkręgowych i międzykręgowych.

Zmiany zwyrodnieniowe prowadzą do rozwoju artrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów czy spondylartrozy. Zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pomogą ustalić dokładną diagnozę.

Przerost i deformacja faset stawów międzywyrostkowych

Zgodnie z wynikami badania MRI często stwierdza się przerost stawów międzywyrostkowych, co jest bezpośrednim objawem klinicznym rozwoju początkowej fazy artrozy lub spondyloartrozy.

Zwyrodnienie stawów międzywyrostkowych zaczyna się od pierwotnego odwodnienia tkanki chrzęstnej. Następnie rozpoczyna się przerzedzenie warstwy maziowej. Jako reakcję kompensacyjną rozpoczyna się przerost międzywyrostkowy stawów, co oznacza całkowity równomierny rozrost tkanki kostnej w postaci złogów soli wapniowych.

Takie odkształcenie ścianek stawów międzywyrostkowych uważane jest za proces nieodwracalny, ponieważ nie ma preparatów farmakologicznych, które byłyby w stanie przywrócić fizjologiczny kształt ścianek po ich przeroście. W rzeczywistości na początkowym etapie możliwe jest odwrócenie tego patologicznego procesu. W tym celu stosuje się techniki terapii manualnej:

masaż i osteopatia przywracają mikrokrążenie krwi i płynu limfatycznego w miejscu uszkodzenia tkanki;
refleksologia uruchamia proces regeneracji tkanek poprzez wykorzystanie ukrytych rezerw organizmu;
Gimnastyka lecznicza i kinezyterapia zapewniają równomierny rozwój szkieletu mięśniowego pleców, dzięki czemu całkowicie przywracane jest rozproszone odżywianie wszystkich tkanek chrzęstnych kręgosłupa.

Jeśli potrzebujesz leczenia artrozy stawów międzywyrostkowych, nie powinieneś uciekać się do stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Skutecznie uśmierzają ból i sztywność ruchów dopiero we wczesnych stadiach choroby. Wtedy ich działanie jest całkowicie wyrównane, a pacjent jest zobowiązany do wstrzyknięcia kortykosteroidów. Leki te mają również działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Mają jednak nieprzyjemny efekt uboczny – wypłukują wapń z tkanki kostnej i prowokują rozwój osteoporozy. W przypadku artrozy stawów łukowatych jest to obarczone przyspieszeniem procesu niszczenia tkanki kostnej i utratą zdolności do pracy.

Oznaki artrozy stawów międzykręgowych odcinka szyjnego i piersiowego

Anatomicznie, stawy fasetowe regionu szyjnego można przypisać płaskiemu typowi struktury. Ulegają zniszczeniu w płaszczyźnie poziomej. maksymalne obciążenie fizyczne występuje podczas wykonywania różnych ruchów. Deformująca artroza stawów międzykręgowych odcinka szyjnego zaczyna się od długich okresów obciążenia statycznego:

pracować przy komputerze;
nocny odpoczynek w niewygodnej pozycji;
błędnie podobna poduszka do spania;
wpływ siły kinetycznej ruchu bezwładności podczas hamowania awaryjnego podczas ruchu samochodu lub pociągu;
uraz szyi i otaczającej tkanki mięśniowej;
zaburzenie postawy.

Stawy fasetowe odcinka piersiowego mają również płaską strukturę poziomą. ponieważ ten oddział nie ma dużej mobilności, rzadko rozwija się artroza stawów międzykręgowych okolicy klatki piersiowej. Ale przy tej chorobie występują ostre bóle i całkowite upośledzenie ruchliwości.

Główne objawy kliniczne artrozy stawów międzywyrostkowych obejmują następujące objawy:

zespół bólowy w dotkniętym obszarze z napromieniowaniem wzdłuż nerwów korzeniowych (na przykład przy zwyrodnieniu stawów w okolicy szyjnej ból może rozprzestrzeniać się przez ramiona, a jeśli proces jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, przez nogi );
sztywność ruchów rano i po długim okresie przebywania w jednej pozycji ciała;
chrupnięcie w kręgosłupie lub kliknięcia podczas wykonywania pewnych ruchów;
parestezje, drętwienie, mrowienie lub pełzanie w tych częściach ciała, które są unerwione przez nerwy korzeniowe znajdujące się w oddziałach, w których zniszczone są stawy międzykręgowe kręgosłupa.

Kiedy pojawią się takie objawy, konieczne jest jak najszybsze przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, ustalenie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie kompleksowego leczenia. w celu postawienia diagnozy zaleca się najpierw przeprowadzić badanie rentgenowskie. Na zdjęciach mogą być widoczne zmiany zwyrodnieniowe tkanki kostnej, zwężenie szpar stawowych. Jeśli zdjęcia radiologiczne nie są pouczające, pacjentowi zaleca się poddanie się badaniu MRI. W takim przypadku lekarz ma możliwość oceny stanu wszystkich elementów konstrukcyjnych kręgosłupa.

Ważne jest, aby wykluczyć możliwość rozwoju choroby Bechterewa - przy niej objawy kliniczne są podobne do spondyloartrozy stawów międzywyrostkowych kręgosłupa. Ale badanie krwi na testy reumatyczne pozwoli na prawidłową diagnostykę różnicową. faktem jest, że leczenie choroby Bechterewa zasadniczo różni się od leczenia tej choroby.

Leczenie artrozy stawów międzywyrostkowych kręgosłupa lędźwiowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów międzykręgowych odcinka lędźwiowego, a także piersiowego, szyjnego łatwo poddaje się leczeniu zachowawczemu we wczesnych stadiach. Niestety, przy wyraźnym odkształceniu strukturalnych części stawów, nie będzie już możliwe całkowite przywrócenie warstwy chrzęstnej tkanki maziowej. Ale możliwe jest przywrócenie przynajmniej częściowo utraconej mobilności do tyłu.

Zalecamy rozpoczęcie leczenia artrozy stawów międzywyrostkowych na etapie wystąpienia pierwotnych objawów klinicznych. W tym celu wskazane jest skontaktowanie się z kręgarzem lub osteopatą. W leczeniu takiej patologii zaangażowany jest również kręgowiec. Specjaliści ci posiadają wystarczającą wiedzę i doświadczenie, aby opracować indywidualne leczenie artrozy stawów międzywyrostkowych.

Choroba zwyrodnieniowa stawów międzywyrostkowych kręgosłupa lędźwiowego charakteryzuje się gwałtownym nasileniem dolegliwości bólowych. Przy całkowitym uszkodzeniu stawów osoba szybko traci zdolność do pracy. Ból pojawia się nawet w pozycji leżącej, wieczorem iw nocy.

Odpowiednio zaprojektowana terapia pozwala przywrócić ruchomość i zatrzymać ból. Kompleksowa terapia rozpoczyna się od trakcji trakcji kręgosłupa. Procedura ta pozwala na przywrócenie anatomicznej struktury stawu międzywyrostkowego. następnie opracowywany jest indywidualny kurs, który może obejmować terapię manualną, osteopatię, masaż, refleksologię i kinezyterapię. Odpowiednio zaprojektowany kompleks ćwiczeń terapeutycznych pomaga zapobiegać ryzyku nawrotu patologii w przyszłości.

Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Zapisz się na wstępną bezpłatną konsultację z kręgowcem w naszej poradni terapii manualnej. Otrzymasz indywidualne zalecenia dotyczące diagnostyki i leczenia.

Większość ludzi tłumaczy każdy ostry i przewlekły ból pleców osteochondrozą, chociaż nawet nic nie wiedzą o tej chorobie. W rzeczywistości pojęcie to jest dość szerokie i obejmuje całą grupę chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa. W tym przypadku lokalizacja zmian patologicznych może znajdować się w jednym lub kilku stawach jednocześnie, które łączą kręgi.

Najczęstszą zmianę w stawach międzywyrostkowych kręgosłupa wykrywa się w badaniu rentgenowskim u 52% młodych i 88% starszych pacjentów. Stawy te znajdują się w tylnym odcinku kręgosłupa, łącząc powyższe i leżące poniżej kręgi. Choć nie niosą ze sobą znacznego obciążenia, to w nich przede wszystkim zaczynają się zmiany zwyrodnieniowe.

W zależności od nasilenia i nasilenia rozwoju objawów choroba (zespół twarzy) dzieli się na formy ostre i przewlekłe. Możliwe są również tylko dwie lokalizacje patologii - w okolicy szyjnej lub lędźwiowej. Pomimo podziału form zasady leczenia w każdym przypadku są w przybliżeniu takie same. Jedyną różnicą jest czas trwania terapii, a także sposób podawania leków.

Anatomia

Stawy międzykręgowe to osobliwa i „nieformalna” nazwa stawów międzykręgowych, które łączą kręgi w odcinku tylnym. Choć mają dość prostą budowę, to właśnie mechanizm ich działania przyciąga. Dlatego powinniśmy rozważyć je bardziej z punktu widzenia anatomii funkcjonalnej:

Podstawą stawu są sparowane wyrostki stawowe sąsiednich kręgów, które w okolicy wierzchołków mają niewielkie obszary pokryte chrząstką.
Torebka stawowa jest niewielkich rozmiarów, przyczepia się dokładnie wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Kształt jamy stawowej zależy od oddziału - w szyi i klatce piersiowej ma położenie poprzeczne, aw kręgach lędźwiowych jest skośny.
Połączenie wzmacniają pobliskie ścięgna i mięśnie - więzadło podłużne tylne, a także małe mięśnie utrzymujące procesy poprzeczne.
W zależności od kręgosłupa zmienia się również kształt stawów międzywyrostkowych. W odcinku szyjnym i piersiowym są one uważane za płaskie, podczas gdy kręgi lędźwiowe są połączone stawami typu cylindrycznego.
Podczas zgięcia lub wyprostu kręgosłupa stawy międzywyrostkowe wykonują względem siebie jedynie ruchy ślizgowe. Dlatego należą do grupy związków osiadłych.
Zgodnie z biomechaniką stawy są uważane za połączone, podobnie jak inne stawy kręgosłupa. Oznacza to, że ruchy zachodzą jednocześnie nie tylko w symetrycznych stawach jednego kręgu, ale także w sąsiednich segmentach.

To specyfika kształtu i ruchomości stawów międzywyrostkowych sprawia, że są one najsłabszym ogniwem zespołu podtrzymującego kręgosłup.

Patologia

Aby łatwiej zrozumieć, dlaczego potrzebny jest staw międzykręgowy dla kręgosłupa, należy poruszyć koncepcję kompleksu podtrzymującego. Jego izolacja związana jest z niejednorodną strukturą kręgu - obciążenie nie rozkłada się na całym jego obszarze, ale spada tylko na określone punkty:

Istnieją trzy takie sekcje - przednie, środkowe i tylne słupki nośne.
Kompleks przedni doświadcza maksymalnego nacisku - obejmuje główną część trzonu kręgu.
Ale podczas ruchów obciążenie jest prawie równomiernie przenoszone na plecy, które obejmuje więzadło podłużne o tej samej nazwie i stawy fasetowe.
Ponieważ powierzchnie stawowe tych stawów i krążka międzykręgowego nie są porównywalne pod względem wielkości, główny nacisk wywierany jest na tkanki miękkie - torebkę i więzadła.
W związku z tym przy nagłym przeciążeniu może dojść do ich uszkodzenia, które klinicznie objawi się jako zespół ostrej fasetki.
Regularna ekspozycja staje się przyczyną przewlekłej zmiany, która ze względu na charakter objawów praktycznie nie różni się od osteochondrozy odcinka szyjnego lub lędźwiowego.

Wiodącym objawem choroby w każdym przypadku jest ból, który prowadzi do umiarkowanego lub znacznego ograniczenia ruchomości oraz pojawienia się sztywności karku lub dolnej części pleców.

Ostry

Sercem tego wariantu choroby jest zapalenie stawu międzykręgowego - choroba zwyrodnieniowa stawów. Jej występowanie wiąże się z urazem, prowadzącym do ostrego uszkodzenia błon stawowych. W takim przypadku w stawie występują następujące mechanizmy:

Nagłe uszkodzenie rzadko zdarza się u osób, które mają całkowicie zdrowy kręgosłup. Dlatego do jego rozwoju potrzebne są jeszcze pewne zmiany zwyrodnieniowe dotyczące tkanek miękkich.
Regularne nadmierne obciążenia i brak treningu prowadzą do znacznego osłabienia aparatu mięśniowo-więzadłowego w okolicy stawów międzywyrostkowych.
W stawach pojawia się nadmierna ruchomość związana z rozciąganiem jej błon.
Przy ostrym i nietypowym obciążeniu może wystąpić gwałtowne przemieszczenie powierzchni stawowych, co spowoduje miejscowe uszkodzenie więzadeł.
Wtedy natychmiast nastąpi reakcja układu nerwowego – nastąpi odruchowy skurcz mięśni próbujących ustabilizować kręgi. W tym momencie pojawi się pierwsza oznaka patologii - ból.
Po pewnym czasie w miejscu uszkodzenia rozwinie się stan zapalny – mechanizm ochronny mający na celu przywrócenie ubytków w tkankach miękkich. Zaangażowaniu w ten proces stawu towarzyszy pojawienie się objawów choroby zwyrodnieniowej stawów.

Terminowa i prawidłowo udzielona pomoc w zespole ostrego aspektu jest głównym sposobem zapobiegania niepożądanym skutkom.

Chroniczny

Rozwój tej postaci choroby jest w pełni zgodny z wyobrażeniami większości ludzi na temat osteochondrozy. Swój kliniczny debiut mają procesy zwyrodnieniowe w stawach – i to już nie zespół bólowy wysuwa się na pierwszy plan:

Postać przewlekła może być konsekwencją ostrego przebiegu choroby lub rozwijać się samoistnie. Co więcej, w drugim przypadku rozwój objawów następuje na tyle stopniowo, że pacjenci często nie zwracają na nie uwagi przez długi czas.
W stawach pod wpływem powolnego zapalenia dochodzi do ciągłego procesu niszczenia chrząstki stawowej.
Oba te procesy są ze sobą powiązane – każdy stymuluje zachowanie drugiego.
Dlatego, aby przerwać to błędne koło, organizm decyduje się na całkowite zamknięcie patologicznego ogniska – uruchamia to mechanizmy artrozy.
Równocześnie z zastąpieniem uszkodzonej chrząstki tkanką kostną dochodzi do znacznego zagęszczenia otaczających więzadeł i torebki stawowej. Dlatego na pierwszym miejscu pojawiają się objawy upośledzonej ruchomości, a ból może stać się ich konsekwencją.

Nie da się zatrzymać przebiegu artrozy w stawach międzywyrostkowych – wszystkie metody leczenia mają na celu jedynie jak największe spowolnienie tego procesu.

Objawy

Biorąc pod uwagę wymienione opcje, można wyróżnić dwa najbardziej typowe początki choroby. Ich terminowe rozdzielenie pozwala wybrać optymalną metodę leczenia, która pozwala częściowo lub całkowicie wyeliminować objawy:

Pierwszy przypadek dotyczy stosunkowo młodego pacjenta (około 40 lat) prowadzącego siedzący tryb życia. I nagle jego plecy musiały przejść znaczną aktywność fizyczną - na przykład prace w ogrodzie lub podnoszenie ciężarów. W tym przypadku zwykle obserwuje się ostry początek choroby, a ból w 88% przypadków jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej.
Drugi przypadek to osoba starsza, która ma już objawy (wyraźne i ukryte) artrozy innych stawów. Jednocześnie w różnym stopniu może mu przeszkadzać miejscowa sztywność i ból pojawiający się podczas ruchów kręgosłupa. Ponieważ proces w tym przypadku jest ogólnoustrojowy i przewlekły, choroba w równym stopniu dotyka odcinka szyjnego i lędźwiowego.

Objawy choroby prawie zawsze mają cechy wspólne z innymi zmianami kręgosłupa, co utrudnia trafną i terminową diagnozę.

szyjny

Manifestacje zespołu fasetowego w tej lokalizacji mają zwykle charakter przewlekły. Różni się od typowej osteochondrozy brakiem charakterystycznego zespołu korzeniowego - bólu wzdłuż włókien nerwowych. Chociaż na wczesnych etapach mogą być bardzo podobne:

Zespół bólowy jest zawsze ściśle ograniczony i określany tylko w projekcji dotkniętego stawu.
Nieprzyjemne odczucia mają charakter bólu lub kłucia i są zlokalizowane na karku bezpośrednio nad kręgosłupem lub nieco dalej od niego.
Ból faktycznie będzie punktowy, a pacjent będzie mógł nawet wskazać to miejsce palcem, a nie dłonią (w przeciwieństwie do osteochondrozy).
Nacisk na wyrostek kolczysty najbliższy miejsca bólu doprowadzi do zwiększonego dyskomfortu.
Zauważalne jest ograniczenie ruchomości głowy na boki, a także w kierunku przednio-tylnym. Przy próbie wykonania pełnego ruchu pacjent odczuwa przeszkodę, która nie pozwala mu na jego całkowite wykonanie.
Objawy towarzyszące - bóle głowy, zawroty głowy, drętwienie rąk - obserwuje się tylko przy połączonym rozwoju z osteochondrozą innych działów.

Ostre występowanie takich objawów jest bardziej charakterystyczne dla zapalenia mięśni - miejscowego zapalenia małych mięśni otaczających kręgosłup.

Lędźwiowy

Chociaż ta lokalizacja choroby jest znacznie bardziej powszechna, pacjenci zarówno z postacią ostrą, jak i przewlekłą rzadko szukają pomocy medycznej. Przyzwyczajają się do życia z manifestacjami, tylko czasami próbują je wyeliminować w ludowy sposób:

Zespół bólowy rzadko ma znaczne nasilenie, ma znaczną siłę tylko przy ostrym początku objawów.
Nieprzyjemne odczucia są również zawsze zlokalizowane w obszarze dotkniętego stawu, czasem rozprzestrzeniając się nieco niżej. Ale zespół fasetowy nie charakteryzuje się napromienianiem bólu - bólem pleców wzdłuż dolnej części pleców lub kończyn dolnych.
Zespół bólowy prawie zawsze ma charakter monotonny i bolesny, nasilający się przy próbie ruchu, a także w niewygodnej pozycji statycznej. Dlatego pacjenci często zgłaszają ważną informację diagnostyczną, że ich ból nasila się wraz z długotrwałym staniem.
Sztywność w obu przypadkach ma charakter czynnościowy - to znaczy nie da się wykonać ostrego ruchu, ale udaje im się wykonać powolne pochylenie lub wyprost dolnej części pleców.

Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową z przepukliną międzykręgową, która może być również zamaskowana jako ta choroba.

Leczenie

Głównym kierunkiem pomocy w każdym wariancie choroby jest zahamowanie procesu zapalnego w tkankach stawowych, co zlikwiduje wszystkie objawy. Dlatego pierwszy etap leczenia może odbyć się według następujących opcji:

W większości przypadków objawy można wyeliminować po kursie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Diklofenak, Ketoprofen). Są przepisywane w formie złożonej - podaje się krótki cykl zastrzyków, po czym pacjent przyjmuje tabletki jeszcze przez kilka dni.
W rzadkich przypadkach zalecana jest inna kombinacja - leczenie rozpoczyna się natychmiast po przyjęciu leku do środka. Jednocześnie łączy się to z miejscowym stosowaniem środków przeciwzapalnych i rozgrzewających (żeli i maści).
Przy uporczywym bólu rozwiązuje się kwestię potrzeby blokady. Miejscowy środek znieczulający w połączeniu z hormonem (Hydrokortyzon lub Diprospan) wstrzykuje się w obszar dotkniętego stawu za pomocą długiej igły.

Równolegle stosowane są zabiegi stabilizujące – pacjentka przez pewien czas musi nosić regulowany gorset. Usunie część obciążenia z dotkniętego stawu, dając mu możliwość pełnego wyzdrowienia.

Rehabilitacja

Po stłumieniu patologicznych mechanizmów zapalenia rozpoczyna się zapobieganie ich ponownemu rozwojowi. W tym celu stosuje się różne metody fizjoterapii, które pozwalają częściowo lub całkowicie przywrócić ruchomość stawów międzywyrostkowych:

Najpierw stosuje się delikatniejsze procedury, które nie mają wyraźnego efektu odruchowego. Dlatego pacjentom przepisuje się elektroforezę lub fonoforezę z nowokainą i wapniem, laserem lub magnesem.
Równolegle z nimi rozpoczynają się zajęcia z gimnastyki leczniczej, w których należy przestrzegać zasady stopniowego zwiększania obciążeń.
Stopniowo można przejść do technik, które charakteryzują się stymulującym działaniem na mięśnie grzbietu. W tym celu stosuje się aplikacje w okolicy przykręgosłupowej za pomocą parafiny i ozokerytu, induktotermii, elektrycznej miostymulacji.
Masaż jest wprowadzany jako ostatni do programu rehabilitacji, ponieważ jego wczesne powołanie przyczynia się do występowania bólów odruchowych. Dlatego jego różne warianty są pokazane dopiero po dostatecznym przygotowaniu mięśni grzbietu.

Zaleca się noszenie miękkiej ortezy lub obroży po wyzdrowieniu, ale nie jest to wymagane. Ale aby zapobiec nawrotom, nadal powinieneś je nosić przynajmniej przed zbliżającą się nietypową aktywnością fizyczną.

Kręgosłup człowieka jest ważny z fizjologicznego punktu widzenia, jego rola w życiu jest duża, a anomalie prowadzą do konsekwencji wymagających leczenia. To dzięki niemu organizm ma zdolność chodzenia w pozycji pionowej, wytrzymywania obciążeń. Struktura kręgów jest złożona, ponieważ pełnią one nie tylko funkcję ruchu, ale także rolę ochrony ważnych jednostek. W przestrzeni międzykręgowej znajduje się krążek międzykręgowy, który chroni kręgosłup przed urazami, nadając plecom elastyczność.

Anatomia identyfikuje 32-34 kręgi do tworzenia integralności kręgosłupa. Część lędźwiowa, piersiowa, szyjna i krzyżowo-guziczna tworzą jedną całość. Krążek międzykręgowy, stawy i aparat więzadłowy tworzą jego fortecę.

Struktura kręgosłupa

Ze względu na strukturę kręgosłup osoby bez anomalii obejmuje pięć sekcji, z których każda odgrywa rolę w funkcjach motorycznych i ochronnych osoby. Ich nazwa jest zaszyfrowana łacińskimi literami i cyframi. Kręgowi przypisuje się indywidualny numer, a krążek międzykręgowy tworzy staw. Kręgosłup otaczają tętnice, nerwy i więzadła, które są ściśle połączone ze wszystkimi narządami i układami człowieka. Tętnice wchodzą do kręgosłupa, a układ żylny wychodzi na zewnątrz.

Spójrzmy na działy w kolejności:

Struktura regionu szyjnego obejmuje siedem kręgów średniej wielkości. Ich numeracja rozpoczyna się od pierwszego kręgu, kończąc na literę C. W tym przypadku wyodrębnia się kręg z literą 0 odcinka szyjnego, czyli kości potylicznej czaszki.
Tworzenie przedziału piersiowego odpowiada za 12 jednostek strukturalnych. Nazywają się Th1-Th12.
Rejon lędźwiowy obejmuje 5 jednostek ponumerowanych L1 - L5. Ta część kręgosłupa wytrzymuje maksymalne obciążenia w postaci ciężaru ciała człowieka. Charakteryzuje się również mobilnością.
Kość krzyżowa w strukturze ma 5 jednostek z numeracją, począwszy od pierwszej, S1-S5.
Kręgosłup człowieka kończy się kością ogonową. Ma w swojej strukturze od 3 do 5 kręgów, zwanych Co1-Co5. Z wiekiem rosną razem, tworząc kość ogonową.

Kręgosłup człowieka ma kilka fizjologicznych krzywizn niezbędnych do ruchu, a także elastyczność, unikanie urazów, nie są utożsamiane z anomalią. Kręgi szyjne tworzą łuk w przedniej osi. Cecha ta nazywana jest lordotycznym zgięciem odcinka szyjnego. Kręgi odcinka piersiowego tworzą kifotyczną krzywiznę w postaci wygięcia kręgosłupa do tyłu. Trzecia krzywizna tworzy odcinek lędźwiowy i nazywana jest lordozą lędźwiową. Jego anatomia jest taka sama jak szyi.

Struktura z krzywizną i cechami anatomicznymi jest niezbędna do ochrony przed urazami, a ponadto duże tętnice przechodzą blisko kręgosłupa. Z wiekiem anomalie w zakolach są powszechne u ludzi, tworząc patologiczną kifozę, lordozę i skoliozę. Anomalie te wpływają na unerwienie i funkcjonowanie narządów.

Budowa jednostek strukturalnych kręgosłupa

Głównym elementem kręgosłupa są kręgi. Tworzy ją tkanka kostna. Kształt kręgów przypomina nerki z okrągłymi ciałami i łukami, które zamykają otwór na przejście mózgu. Z trzonu kręgowego wychodzą procesy stawowe. Ich rolą jest artykulacja z sąsiednimi kręgami.

Anatomia stworzyła kręgi w taki sposób, że zewnętrzna skorupa pokryta jest zwartą substancją, a wewnętrzna gąbczastym składnikiem.
Zewnętrznie wymagana jest wytrzymałość elementów, aby uniknąć pęknięć i pęknięć. Część gąbczasta wpływa również na funkcje ochronne rdzenia kręgowego, a także chroni powstawanie czerwonego szpiku kostnego wewnątrz kręgosłupa. Wszelkie anomalie w strukturze grożą uszkodzeniem mózgu, nerwów, tętnic i naczyń krwionośnych.

Na zewnątrz istnieje różnica w wielkości i kształcie kręgów, które tworzą ludzki kręgosłup. Jest to konieczne, aby równomiernie rozłożyć obciążenie na działy. Tak więc odcinek lędźwiowy ma duże kręgi, które muszą utrzymać ciężar ciała i są ruchome, aby przechylać się na boki, do przodu i do tyłu. W przypadku odcinka szyjnego nie ma takiej potrzeby, dlatego kręgi są małe, ale ruchome.

W rejonie klatki piersiowej zapewnione są siedzące, ale mocne kręgi. Anatomia nieco różni się strukturą kręgów odcinka piersiowego, ponieważ żebra są przyczepione do ich procesów, tworząc klatkę piersiową. Wszelkie anomalie okolicy klatki piersiowej grożą wpływem na narządy znajdujące się w klatce piersiowej.

Aby stworzyć jedną całość, kręgosłup ma krążek międzykręgowy. Znajduje się w przestrzeni międzykręgowej i łączy dwa sąsiednie kręgi. Krążek międzykręgowy musi mieć taką budowę, aby wywołać efekt amortyzacji kręgosłupa.

Krążek wypełniony jest pośrodku miąższowym jądrem, wewnątrz którego znajduje się galaretowate nadzienie. Krążek otoczony jest pierścieniem włóknistym, który służy do utrwalenia jądra i galaretowatej zawartości.

Tętnice i mięśnie przechodzą w pobliżu kręgosłupa człowieka. Mięśnie są niezbędne, aby uniknąć przemieszczenia kręgów i uszkodzenia struktury. Gorset mięśniowy służy również jako podparcie kręgosłupa podczas pochyleń, ruchów i skrętów.

Anatomia kręgów

Rozważ anatomię kręgów. Każdy kręg ma środek otoczony łukiem w kształcie łuku.
Łuk składa się z wyrostka kolczystego poniżej i dwóch wyrostków poprzecznych po bokach. Pośrodku środka i łuku znajduje się otwór zwany kanałem międzykręgowym, w którym znajduje się rdzeń kręgowy.

W sumie kręg ma siedem procesów. Głównymi są kolczaste i dwa procesy poprzeczne. Ponadto kręgi mają parę górnych i dolnych procesów stawowych do łączenia się ze sobą. Konstrukcja kolumny została zaprojektowana w taki sposób, aby kręgi nie tworzyły ze sobą pełnego kontaktu. Krążek międzykręgowy oddziela je, zapobiegając kompresji i tarciu.

Ważnym elementem mocowania kręgów są więzadła. Ze względu na tylne więzadło podłużne i żółte nie dochodzi do przemieszczenia kręgosłupa człowieka. Więzadło podłużne tworzy połączenie trzonów kręgów z tyłu, a za pomocą żółtego więzadła łuki kręgowe są połączone.

Przy anomalii krążków dochodzi do procesu przerostu więzadeł w celu zrekompensowania zniszczonego krążka międzykręgowego. Z tego zmniejsza się światło w kanale kręgowym i istnieje zagrożenie przepuklinami lub naroślami. Aby uniknąć kompresji przepuklin i ich konsekwencji, wykonywane są operacje, których wynikiem jest dekompresja.

Krążek i kręgi łączą się, tworząc staw międzykręgowy (facet). Z każdego kręgu odchodzą dwa wyrostki (fasetki), które tworzą stawy międzykręgowe ludzkiego kręgosłupa. Stawy są ułożone symetrycznie względem siebie i linii środkowej ciała.

Zakończenie stawów pokryte jest elementami chrzęstnymi, tworzącymi gładkość i poślizg. Na końcu procesu stawowego znajduje się kapsułka tkanki łącznej. Aby uniknąć wymazywania twardych powierzchni, wewnętrzna powłoka worka stawowego wytwarza specjalny płyn. Tak złożona anatomia jest wymagana dla ich (kręgów) mobilności i bezpieczeństwa.

Kolejnym ważnym elementem anatomii jest otwór. Tworzy proces stawowy, nogę, ciało. Otwór jest punktem wyjścia dla korzeni nerwowych i żył, które pochodzą z kręgosłupa. Ale tętnice, wręcz przeciwnie, kanał służy do wejścia. Tętnice dostarczają krew, dostarczając tlen do struktur nerwowych.

Rdzeń kręgowy

Kręgi, dysk, tętnice i więzadła razem tworzą odżywianie i ochronę mózgu w kręgosłupie. Wewnątrz kręgosłupa przechodzi ta część mózgu, która odpowiada za unerwienie ciała. Anomalie w budowie i rozwoju mają cechy wywierania na nią presji, co prowadzi do groźnych konsekwencji.

Struktura rdzenia kręgowego obejmuje błony (miękkie, pajęczynówki i twarde), przechodzi przez środek kanału kręgowego. Do mycia używa się ługu składającego się z płynu mózgowo-rdzeniowego. Początek mózgu części grzbietowej bierze się z głowy, a koniec znajduje się w okolicy pierwszej i drugiej części dolnej części pleców. W całym mózgu następuje wyładowanie korzeni nerwowych, które u dołu kończą się kucykiem. Ta część odpowiada za unerwienie narządów.

Przy patologicznym wpływie na rdzeń kręgowy w dowolnej części kręgosłupa dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu narządów i układów. Wskazuje to na rolę integralności kręgosłupa w organizmie.

Anomalie w budowie klatki piersiowej powodują problemy z sercem i płucami. W tym obszarze przechodzą duże tętnice krążenia, które przy osłabieniu ochrony klatki piersiowej mogą ulec uszkodzeniu podczas urazów.

Dlatego ważna jest budowa kręgosłupa człowieka w stanie zdrowym.

Odcinek lędźwiowy odpowiada za unerwienie narządów miednicy mniejszej, jelit i żołądka. Kręgosłup lędźwiowy odpowiada za wrażliwość nóg, pośladków i dolnej części pleców. Tętnice i żyły, które odżywiają mózg, przechodzą przez obszar szyjny. Dlatego uszkodzenie okolicy szyjnej powoduje problemy z ciśnieniem, pamięcią i funkcjonowaniem mózgu.

Profilaktyka zdrowia pleców obejmuje takie zalecenia:

od dzieciństwa musisz monitorować swoją postawę;
podczas pracy nie przepracowywać się i nie przeciążać;
unikać kontuzji i skręceń;
uprawiać aktywność fizyczną lub uprawiać sport.

Sport odgrywa ważną rolę, która jest ważna dla mięśni, które chronią szkielet przed pęknięciami, złamaniami i przemieszczeniami. Wzmocnienie szkieletu prawidłowe odżywianie, witaminy, wykluczenie alkoholu, tytoniu. W profilaktyce masaż, gimnastyka i techniki terapii manualnej pomogą chronić kręgosłup przed odchyleniami. Pływanie wzmacnia również mięśnie i więzadła.

W przypadku urazu zaleca się poddanie się badaniu. W tym celu przepisuje się prześwietlenie, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. W przypadku problemów z kręgosłupem należy unikać podnoszenia ciężarów, hipotermii. Wśród urazów kręgu wyróżnia się jego przemieszczeniem, powstają również pęknięcia, złamania, przepuklina dysku i wypukłość.

2016-08-12

Choroba zwyrodnieniowa stawów międzywyrostkowych kręgosłupa lędźwiowego: diagnostyka i leczenie

Artroza stawów międzywyrostkowych kręgosłupa jest przewlekłą chorobą nawrotową, której towarzyszy stopniowa destrukcja. W początkowej fazie patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej tkanka chrzęstna jest uszkodzona, a następnie destrukcyjne zmiany dotyczą torebki maziowej, aparatu więzadłowego, struktur kostnych i mięśni okołostawowych.

Przyczyny rozwoju choroby są różne – od ciężkich urazów kręgosłupa po naturalne starzenie się organizmu. Wiodącym objawem klinicznym artrozy jest ból, nasilający się przy ruchu. Często przebieg patologii komplikują zaburzenia neurologiczne, które wymagają dodatkowego leczenia. W diagnostyce stosuje się różne badania instrumentalne - radiografię, MRI, tomografię komputerową. Praktykuje się leczenie zachowawcze artrozy stawów międzykręgowych kręgosłupa. W przypadku stwierdzenia poważnych uszkodzeń przeprowadzana jest operacja.

Charakterystyczne cechy choroby

Choroba zwyrodnieniowa stawów międzywyrostkowych kręgosłupa lędźwiowego jest chorobą polietiologiczną, to znaczy przyczyną jej rozwoju mogą być liczne zewnętrzne i wewnętrzne niekorzystne czynniki. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest diagnozowana w 90% przypadków u pacjentów w wieku powyżej 50-55 lat. W tym wieku procesy zdrowienia znacznie spowalniają. Wraz z rozwojem destrukcyjnej patologii w ciele młodej osoby zaczynają wytwarzać się chondrocyty w celu wyeliminowania uszkodzeń tkanki chrzęstnej i kostnej. W starszym wieku proces ten ulega spowolnieniu, co pogarsza niedostateczna produkcja kolagenu i elastyny.

Ale choroba stała się „młodsza” i obecnie często występuje u osób w wieku poniżej 30 lat. Reumatolodzy, kręgowcy, ortopedzi przypisują to gwałtownemu spadkowi aktywności ruchowej, siedzącemu trybowi życia. Młodzi ludzie, którzy wolą spędzać czas przy komputerze często cierpią na bóle kręgosłupa poprzedzające artrozę stawów międzywyrostkowych.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Oprócz naturalnego starzenia się, częste i długotrwałe obciążanie kręgosłupa prowadzi do rozwoju artrozy - nadwaga, podnoszenie ciężarów, wyczerpujący trening sportowy. Lekarze zaliczają do tej grupy naruszenie relacji między anatomicznymi strukturami kręgosłupa. Takie wrodzone anomalie powodują redystrybucję obciążenia na inne stawy, co prowadzi do ich stopniowej destrukcji. Szczególnie niebezpieczne są następujące patologie w budowie kręgosłupa:

lumbaryzacja - częściowe lub całkowite oddzielenie pierwszego kręgu krzyżowego od kości krzyżowej;
sakralizacja - całkowite lub częściowe zespolenie piątego kręgu lędźwiowego z kością krzyżową;
naruszenia tropizmu stawów - asymetryczny układ stawów fasetowych;
nieprawidłowo uformowane łuki kręgów;
naruszenie przyczepu łuków do trzonów kręgów.

Wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy z nieprawidłowej budowy swoich kręgów. Ustala się to podczas diagnozowania już rozwiniętej choroby zwyrodnieniowej stawów lub podczas przechodzenia kolejnego badania lekarskiego. U osoby z takimi wadami wrodzonymi wzrasta obciążenie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, powodując szybkie zużywanie się stawów.

Choroba może rozwinąć się po ciężkim urazie kręgosłupa (złamaniu) lub jego częstych mikrourazach, np. podczas podnoszenia i przenoszenia ciężkich ładunków. Szczególnie często pourazowa artroza stawów międzywyrostkowych jest diagnozowana u osób niewytrenowanych, które decydują się na aktywne uprawianie sportu. Następujące czynniki mogą wywołać patologię zwyrodnieniowo-dystroficzną:

zaburzenia postawy;
długi pobyt w pozycji siedzącej;
płaskostopie;
choroby wynikające z zaburzeń metabolicznych.

Zwiększone obciążenia statyczne odczuwa kręgosłup krzyżowo-lędźwiowy. Dlatego często jednocześnie z chorobą zwyrodnieniową stawów wykrywane są inne patologie zlokalizowane w tym obszarze - osteochondroza, spondylartroza.

Obraz kliniczny

Głównym objawem klinicznym artrozy stawów międzywyrostkowych jest ból nasilający się podczas ruchu i ustępujący w pozycji leżącej. W przeciwieństwie do przepukliny lub osteochondrozy, zespół bólowy jest zlokalizowany w miejscach uszkodzenia stawów międzywyrostkowych i nie rozprzestrzenia się na sąsiednie części ciała. Ból jest zwykle tępy, bolesny, długotrwały, pogarszany przez gwałtowną zmianę pogody, hipotermię, zaostrzenie przewlekłych patologii. Choroba charakteryzuje się również innymi wyraźnymi objawami:

obrzęk w miejscu uszkodzenia, zwykle występujący rano i zanikający w ciągu dnia;
poranna sztywność ruchów, która utrzymuje się przez 40-60 minut;
wzrost intensywności zespołu bólowego przy długim pobycie w jednej pozycji;
częste podwichnięcia stawów fasetowych, których przywróceniu towarzyszą charakterystyczne kliknięcia.

W przypadku braku interwencji medycznej zmiany destrukcyjno-zwyrodnieniowe rozprzestrzeniają się na zdrowe tkanki. Późny etap patologii charakteryzuje się tworzeniem narośli kostnych - osteofitów. W przypadku artrozy szyjki macicy stawów fasetowych mogą zakłócać unerwienie, prowokować rozwój zespołu korzeniowego. Ból nie jest już zlokalizowany w kręgach szyjnych, ale promieniuje do tyłu głowy i szyi, przedramienia, okolicy obojczyka. Ucisk korzeni nerwowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i zwężenie jego kanału objawia się wzmożonym osłabieniem i drętwieniem kończyn. Bolesne odczucia promieniują na pośladki, uda, nogi.

Choroba Kellgrena to choroba zwyrodnieniowa stawów, która obejmuje jednocześnie stawy międzywyrostkowe i obwodowe i jest częściej diagnozowana u kobiet. Ta patologia charakteryzuje się zniszczeniem dużej liczby stawów (od czterech lub więcej) zlokalizowanych w różnych częściach kręgosłupa. Chorobie często towarzyszy powstawanie wypukłości i przepuklin międzykręgowych, uszkodzenie aparatu więzadłowego ścięgna.

Diagnostyka

Na początkowym etapie diagnozy lekarz wysłuchuje skarg pacjenta, przeprowadza badanie zewnętrzne, bada wywiad. Na patologię może wskazywać wcześniejszy uraz, przewlekłe choroby stawów - reumatoidalne lub łuszczycowe zapalenie stawów, dna moczanowa. Wskazówką jest również obecność historii cukrzycy, tyreotoksykozy. Obraz kliniczny porażki stawów fasetowych jest podobny do objawów wielu chorób układu mięśniowo-szkieletowego - osteochondrozy, rwy kulszowej, przepukliny międzykręgowej. Dlatego wymagana jest diagnostyka różnicowa z wykorzystaniem badań instrumentalnych:

Leczenie artrozy Więcej >>

radiografia;
rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
badania ultrasonograficzne.

Najbardziej pouczające są zdjęcia rentgenowskie. Wyraźnie uwidaczniają się zmiany w budowie stawów, charakterystyczne dla artrozy – zwężenie przestrzeni stawowej, osteofity, podwichnięcia i mikropęknięcia. Pacjentowi przypisuje się laboratoryjne badanie krwi w celu określenia poziomu kwasu moczowego, fibrynogenu, szybkości sedymentacji erytrocytów. Biochemiczne badanie punctate pozwala określić obecność czynników zakaźnych w jamie stawów fasetowych.

Metody leczenia choroby

Terapia artrozy stawów międzywyrostkowych kręgosłupa ma na celu eliminację dolegliwości bólowych, zapobieganie dalszemu uszkodzeniu tkanek. Pacjenci są pokazani w sztywnych gorsetach mocujących, aby zapewnić optymalne rozłożenie obciążenia. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) stosuje się w celu zmniejszenia intensywności bólu. Środki zwiotczające mięśnie służą do rozluźnienia mięśni, łagodzenia bolesnych skurczów. Wysoką skutecznością kliniczną charakteryzują się NLPZ w postaci maści i żeli:

Voltarena;
Fastuma;
Apizartron;
indometacyna;
Ketoprofen.

Po ich miejscowym zastosowaniu 2-3 razy dziennie ból, obrzęk, przekrwienie szybko ustępują. Przy nieskuteczności NLPZ leki hormonalne są włączone do schematu terapeutycznego, zwłaszcza w przypadku wykrycia ostrego stanu zapalnego w stawach. Czas trwania leczenia glikokortykosteroidami określa lekarz, ale leczenie rzadko trwa dłużej niż 3-7 dni ze względu na wyraźne działania niepożądane tych leków.

Grupa leków stosowanych w leczeniu artrozy stawów międzywyrostkowych	Działanie farmakologiczne leków
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Nise, Ibuprofen, Ortofen, Meloksykam, Ketoprofen)	Zatrzymaj proces zapalny, wyeliminuj obrzęk i ból
Glikokortykosteroidy (hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon, triamcynolon, kenalog)	Mają wyraźny efekt przeciwzapalny, przeciwobrzękowy, przeciwbólowy
Środki poprawiające krążenie krwi (Kurantil, Pentoksyfilina)	Normalizują mikrokrążenie, stymulują ukrwienie uszkodzonych tkanek substancjami odżywczymi i biologicznie czynnymi
Chondroprotektory (Teraflex, Stuctum, Dona, Glucosamine Maximum, Chondroitin-Akos)	Zapobiegają dalszej destrukcji stawów, przy dłuższym stosowaniu wykazują działanie przeciwbólowe i przeciwobrzękowe.

Więcej

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu, pacjent jest przygotowany do operacji. Polega na osadzeniu specjalnych implantów między kręgami dotkniętymi zapaleniem stawów. Często lekarze natychmiast nalegają na interwencję chirurgiczną, omijając przebieg przyjmowania leków. W takich sytuacjach warto posłuchać ich zaleceń, gdyż artroza stawów międzywyrostkowych postępuje bardzo szybko.

Stawy kręgów rzadko ulegają artrozie lub zapaleniu błony maziowej

Choroba zwyrodnieniowa stawów międzywyrostkowych jest patologią charakterystyczną dla osób starszych (po 50 roku życia). Występuje z równą częstością u mężczyzn i kobiet. Ma charakterystyczne objawy w zależności od dotkniętego kręgosłupa.

Ból jest zwiastunem strasznych patologii, które za rok, dwa mogą wpędzić Cię w wózek inwalidzki i uczynić z Ciebie inwalidę. Lekarz naczelny Holtzman: łatwo jest całkowicie przywrócić STAWY i PLECY, najważniejsze jest...

Połączenia fasetkowe są również nazywane stawami fasetkowymi. Znajdują się one po obu stronach kręgosłupa (zdjęcie), pomiędzy górnymi i dolnymi wyrostkami stawowymi i zapewniają jego elastyczność.

Dzięki nim człowiek może pochylać się w różnych kierunkach. Gdyby połączenie między kręgami było nieruchome, kręgosłup byłby pojedynczą kością, niezdolną do zginania i rozprostowywania.

Przyczyny patologii

Choroba ta należy do grupy chorób zwyrodnieniowych (patrz), które opierają się na stopniowym niszczeniu tkanki chrzęstnej. Główną przyczyną takich chorób jest nadmierne obciążenie stawu. A stawy fasetowe są jednymi z najbardziej aktywnie funkcjonujących w ludzkim ciele.

Ponadto istnieją czynniki predysponujące, które zwiększają ryzyko choroby:

wiek osoby powyżej 50 roku życia;
praca związana z dużym obciążeniem kręgosłupa;
długi pobyt w tej samej pozycji;
Zaburzenia metaboliczne;
zaburzenia postawy;
niewłaściwe odżywianie.

Artroza może być konsekwencją przeniesienia.

Klasyfikacja

Spondylarthrosis jest klasyfikowany zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego:

w okolicy szyjnej;
w okolicy klatki piersiowej;
w odcinku lędźwiowo-krzyżowym.

Rozróżniają również stopień artrozy w zależności od ciężkości naruszenia funkcji motorycznej kręgosłupa i zniszczenia chrząstki.

Objawy

Objawy choroby są nieliczne. Wiodącym objawem, który skłania osobę do szukania pomocy medycznej, jest ból.

Gdy dotknięty jest obszar szyjny, pojawia się ból w szyi. Zwykle występuje wieczorem, po przepracowaniu fizycznym. Z biegiem czasu ból staje się stały, towarzyszy mu poranna sztywność, trudności z obracaniem głowy. W późniejszych stadiach choroby podczas ruchów słychać wyraźne chrupnięcie (patrz). Często powstaje przykurcz mięśni szyi, w wyniku którego ruchy stają się niemożliwe.
Zajęcie klatki piersiowej jest najmniej powszechne. Wynika to z faktu, że w odcinku piersiowym kręgosłup jest mniej ruchliwy i mniej obciążony. Przedstawia się z bólem pleców.
Artroza stawów międzywyrostkowych kręgosłupa lędźwiowego w początkowej fazie objawia się bólem po długotrwałym obciążeniu. Wtedy ból staje się stały, występują ograniczenia ruchów w dolnej części pleców.

Na podstawie samego obrazu klinicznego postawienie diagnozy jest dość trudne, dlatego wymagane jest pełne badanie. Specjalista opowie więcej o objawach artrozy w filmie w tym artykule.

Metody diagnostyczne

Aby ustalić diagnozę, lekarz ocenia dolegliwości pacjenta, dynamikę ich rozwoju i przeprowadza badanie. Następnie zalecane są metody badań instrumentalnych w celu określenia stopnia uszkodzenia stawów - radiografia, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Środki terapeutyczne

Leczenie patologii powinno być kompleksowe. W tym celu stosuje się leki z różnych grup, fizjoterapię i chirurgię. Taktykę leczenia dobiera się z uwzględnieniem stadium choroby, zaostrzenia lub remisji, nasilenia objawów klinicznych.

Leczenie

Podstawą terapii jest stosowanie leków. Mają one na celu wyeliminowanie objawów i patogenezy choroby.

Tabela. Grupy leków do leczenia artrozy:

Przygotowania	Zamiar	Instrukcja użycia
NLPZ - Ibuprofen, Diklofenak, Meloksykam	Zmniejsz nasilenie procesu zapalnego, znieczul	Stosowany w tabletkach wewnątrz oraz w postaci maści do stosowania na plecy
Kortykosteroidy – hydrokortyzon, prednizolon	Wskazany w celu wyeliminowania stanu zapalnego w okresie zaostrzenia	Stosowany w tabletkach, ściśle według zaleceń lekarza
Chondroprotektory - Artra, Structum, Don	Spowalniają proces degeneracji tkanki chrzęstnej, przyczyniają się do jej odbudowy	Przyjmowane w tabletkach i proszkach przez długi czas
Środki poprawiające krążenie krwi - Pentoksyfilina, Curantil	Przywróć mikrokrążenie w dotkniętych stawach, popraw trofizm	Przyjmowane w tabletkach zgodnie z zaleceniami lekarza
Leki zwiotczające mięśnie - Mydocalm, Sirdalud	Wyeliminuj skurcze mięśni i związany z nimi ból	Przypisuj w tabletkach 1-2 dziennie

Wszystkie powyższe leki można kupić w aptece. Cena za nie różni się znacznie w zależności od producenta, dawki, liczby tabletek.

Metody nielekowe

Uzupełnieniem przyjmowania leków jest terapia nielekowa, która obejmuje fizjoterapię, masaż i. Metody fizjoterapeutyczne mają na celu eliminację bólu, zmniejszenie nasilenia procesu zapalnego, poprawę ogólnego samopoczucia.

W przypadku artrozy następujące procedury mają pozytywny wpływ:

elektroforeza leków;
akupunktura;
kąpiele lecznicze.

Dzięki fizjoterapii zwiększa się skuteczność leczenia farmakologicznego, co skraca czas przyjmowania leków.

Masaż i ćwiczenia terapeutyczne są przepisywane po złagodzeniu zaostrzeń, gdy pacjent mniej martwi się bólem. Sesje masażu pomagają rozluźnić mięśnie, poprawiają ich ukrwienie. Zabieg przeprowadzany jest przez specjalistę, kurs obejmuje zazwyczaj 10-15 sesji.

Celem ćwiczeń terapeutycznych jest przywrócenie funkcji kręgosłupa i zapobieganie rozwojowi powikłań. Pacjent jest leczony przez specjalistę terapii ruchowej. Objętość ćwiczeń zaczyna się od minimum, a następnie stopniowo wzrasta. Zaleca się ciągłe kontynuowanie gimnastyki, nawet w okresie remisji.

Chirurgia

Jest stosowany dość rzadko, przy nieskuteczności wszystkich konserwatywnych metod. Prowadzone operacje:

laminektomia;
wertebroplastyka;
facektomie.

Po operacji będziesz musiała przez jakiś czas nosić gorset.

Chociaż artroza stawów międzywyrostkowych rozwija się rzadko, może powodować wiele dolegliwości u człowieka. Leczenie patologii zajmie dużo czasu przy użyciu różnych metod. Wiele uwagi należy poświęcić zapobieganiu chorobom.

Stawy międzykręgowe kręgosłupa to stawy, które służą do łączenia trzonów kręgów w całym kręgosłupie. Stawy te znajdują się między wyrostkiem stawowym górnym (kręgu dolnego) a wyrostkiem stawowym dolnym kręgu tuż powyżej. Dzięki stawom międzywyrostkowym wykonywane są ruchy zginania i prostowania w kręgosłupie. Stawy te mogą być podatne na zmiany zwyrodnieniowe, które wymagają szybkiego leczenia.

Charakterystyka połączeń międzyfazowych

Stawy międzykręgowe kręgosłupa są stawami nieaktywnymi, są względem siebie symetryczne. Połączenia te są złączami kombinowanymi. Gdy porusza się jeden staw, porusza się drugi. Torebka stawowa znajduje się na krawędzi chrząstki stawowej. Jama stawowa odpowiada położeniu powierzchni stawowych.

W odcinku szyjnym jama stawowa zbliża się do płaszczyzny poziomej, w odcinku piersiowym do płaszczyzny czołowej, a w odcinku lędźwiowym do płaszczyzny strzałkowej. Stawy międzykręgowe różnią się nieco budową w różnych częściach kręgosłupa. Stawy kręgosłupa szyjnego i piersiowego należą do takiego typu stawów, jak stawy płaskie. A stawy fasetowe kręgosłupa lędźwiowego są stawami cylindrycznymi.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Stawy międzywyrostkowe kręgosłupa mogą być podatne na zmiany zwyrodnieniowe. W niektórych przypadkach ta patologia występuje jako niezależna choroba. Ale najczęściej zmiany zwyrodnieniowe w stawach kręgosłupa występują przy uszkodzeniach krążków międzykręgowych. Uszkodzenia stawów międzywyrostkowych charakteryzują się tym samym przebiegiem, wzdłuż którego następuje rozwój zniekształcającej artrozy. Ta choroba nazywa się spondylartrozą.

W przypadku tej choroby dochodzi do degeneracji chrząstki w stawach, ze stopniowym postępem wzrostu kości. Występuje również stwardnienie podchrzęstne. W procesie zmian zwyrodnieniowych biorą udział więzadła żółte, które pełnią funkcję stabilizatora trzonów kręgów, a ponadto stanowią zewnętrzną warstwę torebki stawowej.

Objawy

Ta patologia objawia się bolesnymi odczuciami, które z czasem stają się silniejsze. Ból wraz z rozwojem spondyloartrozy staje się trwały. Ból z pleców promieniuje do kończyn, pośladków. Może wystąpić uczucie drętwienia. Na wyrostkach stawowych obserwuje się narośla kostne, w wyniku których zwiększają się ich rozmiary. Cały staw ulega deformacji, zwiększa swoją objętość, a przestrzeń stawowa stopniowo się zwęża.

Diagnostyka

Kręgosłup jest łatwo diagnozowany przez specjalistę za pomocą helikalnej tomografii komputerowej (SCT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Zmiany zwyrodnieniowe stawów i ich objętość są ujawniane za pomocą tych metod obrazowania, które są bardzo pouczające. Określa się również stopień ucisku zakończeń nerwowych.

Leczenie spondyloartrozy

Leczenie patologii powinno być kompleksowe. Farmakoterapię i trakcję trakcji kręgosłupa należy uzupełnić fizjoterapią, gimnastyką, masażem, pływaniem, jogą, refleksologią. Przydatne leczenie uzdrowiskowe.