W przypadku większości postaci zapalenia jelita grubego najbardziej charakterystycznymi objawami są zaburzenia stolca (w różnych postaciach), bóle brzucha i oznaki zatrucia.
Należy zauważyć, że rozpoznanie „zapalenia jelita grubego” (jak zresztą każdej innej diagnozy) jest ustalane wyłącznie przez lekarza – koloproktologa, gastroenterologa-infekcjonistę lub terapeutę na podstawie danych z badań, które koniecznie obejmują sigmoidoskopię i irygoskopię lub fibrokolonoskopię, co jest absolutnie konieczne do oceny stanu Błona śluzowa jelit, napięcie ściany jelita i jej elastyczność, stan funkcja ewakuacyjna (wydalająca) okrężnicyjelita.

Pożądane jest również badanie kału pod kątem flory - w niektórych przypadkach przyczyną zapalenia jelita grubego nie jest infekcja jelitowa, ale naruszenie jakości skład mikroflory jelitowej(dysbakterioza): normalnie przeważają bakterie fermentacji mlekowej; gdy wystąpią niekorzystne warunki (na przykład przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków, przy wzroście temperatury ciała itp.), bakterie te umierają jako pierwsze. Opuszczona „nisza” jest szybko wypełniana przez bakterie fermentacji gnilnej i różne bakterie oportunistyczne (ziarniaki itp.).
D.). W takiej sytuacji dalsza walka z „niewłaściwymi” bakteriami nie tylko nie przyczyni się do normalizacji mikroflory jelitowej, ale może znacznie pogorszyć stan pacjenta.

Od razu zastrzegamy, że leczenie ostrego zapalenia jelita grubego, bez względu na przyczynę jego wystąpienia, jak również leczenie wszystkich typów nieswoistych zapaleń jelita grubego jest nie tylko niemożliwe bez użycia leków, ale także całkowicie niedopuszczalne bez udziału lekarza – samoleczenie w takiej sytuacji może prowadzić (oprócz braku efektu terapeutycznego lub nawet pogorszenia stanu pacjenta) do zniekształcenia obrazu choroby.

A więc zaburzenia czynnościowe jelita grubegownętrzności podzielone na cztery grupa: zespół jelita drażliwegojelita; funkcjonalna biegunka; spastyczne zaparcia (czasami diagnoza jest formułowana jako spastyczne zapalenie jelita grubego); zaparcie atoniczne (może być również określane jako atoniczne zapalenie jelita grubego).

Dwie pierwsze grupy charakteryzują się przyspieszonym wydalaniem treści jelitowej, kolejne, jak wynika z ich nazw, powolnym, natomiast przyczyny spowolnienia wydalania są na tyle różne, że różnice te znajdują odzwierciedlenie w obrazie klinicznym choroby i na sposoby leczenie.

gruba funkcjawnętrzności Polega na gromadzeniu niestrawionych przez organizm resztek pokarmowych i ich późniejszym usuwaniu z organizmu. Tak więc naruszenie tych procesów powoduje naruszenie spójności skurczów ściany jelita, aw rezultacie rytmu opróżniania; podrażnienie błony śluzowej jelita; zmiana warunków bytowania mikroflory jelitowej. Wszystkie te czynniki, przy określonym czasie trwania i nasileniu, przyczyniają się do powstawania wtórnych zmian zapalnych w ścianie. jelita. To zmiany w błonie śluzowej wnętrzności i zmiany w ścianie jelita, wykrywane odpowiednio podczas sigmoidoskopii i irygoskopii, i stają się podstawą rozpoznania „zapalenia jelita grubego”.

Normalna czynność skurczowa okrężnicywnętrzności brany jest pod uwagę jeden skurcz na minutę, z falą perystaltyczną trwającą 40-50 sekund (perystaltyka - falujący skurcz jelit, wykonując jednostronnie skierowany ruch treści jelitowej, jej wygląd jest porównywalny z „przepływem” dżdżownicy). Jeśli koordynacja skurczów zostanie naruszona, zaburzona zostanie aktywność mięśni ściany jelita, co prowadzi do zwiększenia lub spowolnienia skurczów. Rozwój zmian w ścianie jelita prowadzi również do zmiany jego tonu - zmniejszenia lub zwiększenia.

Ze spadkiem tonu ściany wnętrzności powolny, łatwo przeciążony. Pacjent w tym stanie może nie odczuwać żadnych zmian w swoim stanie przez kilka dni, ale stopniowo rozwija się uczucie ciężkości i pełności w jamie brzusznej, osłabienie i zwiększone zmęczenie. Wraz ze wzrostem odcienia ściany wnętrzności ten ostatni z reguły reaguje skurczami na różne bodźce. Skurczowi towarzyszy ból, czasami tak silny, że pacjenci z trudem go znoszą.

zespół jelita drażliwegownętrzności charakteryzuje się bólem brzucha i częstymi wypróżnieniami, które mogą być bardzo bolesne. Najczęściej ból odczuwany jest w okolicach pępka lub w całym jamie brzusznej, w lewym rejonie biodrowym, w prawym podżebrzu. Stolec z reguły jest początkowo uformowany lub nawet z gęstym czopem kałowym, a następnie nieformowany lub upłynniony. Najczęściej stolec się powtarza, przy czym każde kolejne parcie jest bardziej bolesne i bolesne od poprzedniego, przy czym stolec jest płynny, często z domieszką śluzu. Biegunka czynnościowa charakteryzuje się częstymi luźnymi stolcami z nagłym silnym pragnieniem wypróżnienia, bolesnym bólem brzucha, zwykle zlokalizowanym w okolicy pępka lub wzdłuż grubegojelita; ból nie ma charakteru spastycznego; wzdęcia i dudnienie wzdłuż gęstwinyjelita.

Spastyczne zaparcia charakteryzują się zatrzymaniem stolca do 2-3 dni, któremu towarzyszą ostre bóle o charakterze spastycznym, wzdęcia, obfite tworzenie się gazów, dudnienie w jamie brzusznej i uwalnianie znacznej ilości śluzu z kałem. Zaparcia atoniczne charakteryzują się nie tylko brakiem niezależnego stolca przez 3 lub więcej dni, ale także brakiem chęci do niego, stopniowo narastającymi wzdęciami, letargiem, zmęczeniem; bardzo częste przypadki powstawania kamieni kałowych.

Leczenie w tym przypadku będzie składać się z następujących głównych elementów uzupełniających: diety; leczenie; Medycyna ziołowa; lewatywy lecznicze. Wybierając dietę, musimy wziąć pod uwagę następujące punkty:

1. Jedzenie nie powinno zawierać substancji drażniących, zarówno naturalnych (np. ostre przyprawy), jak i sztucznych (np. konserwanty w napojach gazowanych).

2. Jedzenie powinno być wysokokaloryczne, ale lekkostrawne. W której na początku leczenia najlepiej gotowane lub gotowane na parze jedzenie; w przyszłości smażony jest również dopuszczalny (ale nie smażony do stanu antracytu). Produkty wędzone są niepożądane.

3. Stosunek produktów roślinnych i zwierzęcych jest bezpośrednio zależny od rodzaju zaburzenia jelitowego. W przypadku gdy mamy do czynienia wnętrzności biegunka czynnościowa, czyli zaburzenie przebiega w zależności od rodzaju przyspieszony ruch jelit, w diecie pacjenta powinny dominować produkty białkowe, głównie pochodzenia zwierzęcego, z wyjątkiem mleka pełnego. Niepożądane są również inne produkty poddane fermentacji (takie jak sok winogronowy czy śliwkowy). Często bardzo dobry efekt daje stosowanie produktów z kwaśnego mleka. Pokarmy roślinne nie powinny zawierać grubego błonnika i muszą być poddane obróbce cieplnej.

W przypadku, gdy mamy do czynienia z występującymi zaburzeniami jelitowymi powolne wypróżnienia, konieczne jest dokładne ustalenie charakteru zaparcia, tj. czy jest spastyczne, czy atoniczne, ponieważ od tego zależy stosunek składników zwierzęcych i roślinnych w diecie. W przypadku zaparć spastycznych pokarm powinien zawierać w przybliżeniu równe ilości białka zwierzęcego i błonnika, podczas gdy błonnik gruboziarnisty może być obecny w małych ilościach.

Przy zaparciach atonicznych, które charakteryzują się zmniejszoną aktywnością skurczów jelit, pożądane jest spożywanie znacznej ilości błonnika: świeże soki owocowe i warzywne, sałatki ze świeżych warzyw, warzywa gotowane; pieczywo z mąki pełnoziarnistej lub z domieszką otrębów.

Przy zaparciach atonicznych często dobry efekt daje stosowanie otrębów gotowanych na parze przed posiłkami (1 łyżkę otrębów zalewa się wrzącą wodą i pozostawia pod przykryciem na 5 minut, po czym należy po odcedzeniu wody zjeść otręby z pierwszym porcja jedzenia - pierwszy łyk porannego kefiru, pierwsza łyżka zupy itp.). Bardzo dobry pobudza jelita gotowana lub lepiej gotowana na parze obrana dynia, gotowane buraki. Przyczynia się również aktywacja jelit spożycie suszonych owoców, takich jak suszone śliwki, figi i, w mniejszym stopniu, daktyle. Efekt ich odbioru tłumaczy się zdolnością do pęcznienia w świetle jelita, skłoniło ich do wydalenia.

Leczenie farmakologiczne przepisane na zapalenie jelita grubego zależy od rodzaju zaburzenia jelitowego. Z zespołem jelita drażliwegownętrzności leczenie ma na celu zmniejszenie aktywności perystaltycznej. Ponadto w okresie zaostrzeń wskazane jest stosowanie antyseptyków jelitowych: fthalazolu, sulfasalazyny, salazopirydazyny itp. Jednak pomimo zauważalnego efektu ich podania nie należy nadużywać tych leków, gdyż działają one nie tylko na bakterie chorobotwórcze, ale także na prawidłowa mikroflora jelitowa, dlatego czas ich przyjmowania nie powinien przekraczać 10-14 dni. W celu zmniejszenia gwałtownej perystaltyki i złagodzenia często towarzyszących jej spazmów wnętrzności konieczne jest stosowanie łagodnych leków przeciwskurczowych, takich jak no-shpa (1-2 tabletki 2-3 razy dziennie).

Wielu autorów wskazuje na dużą skuteczność stosowania cholinergicznych i blokerów adrenergicznych, ale ich stosowanie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza w szpitalu - mogą nie być nieszkodliwe w przypadku chorób układu krążenia i niektórych innych chorób. Należy również zauważyć, że komórki błony śluzowej jelita, odpowiedzialne za produkcję śluzu, w stanach zapalnych zaczynają intensywnie wydzielać śluz.

Duża ilość śluzu w świetle wnętrzności sam w sobie jest silnym środkiem drażniącym, skłaniającym jelita do przyspieszenia wydalania zawartości, ale dodatkowo śluz ten chemicznie nieco różni się od normalnego, jest bardziej „agresywny”, co również działa drażniąco na ściany jelita,- istnieje „błędne koło”. Aby przerwać to koło, konieczne jest zastosowanie środków ściągających i otulających w celu ochrony błony śluzowej wnętrzności z drażniącego działania śluzu, co powinno skutkować zmniejszeniem podrażnienia i zmniejszeniem produkcji samego tego śluzu.

Najlepszymi środkami zaradczymi są węglan wapnia i szereg preparatów ziołowych. Przyjmować węglan wapnia 1-1,5 g doustnie 1,5-2 godziny po posiłku. Jeśli pacjent ma z zespołem jelita drażliwegownętrzności udowodniono spadek kwasowości soku żołądkowego, wskazane jest przyjmowanie kwasu solnego lub acidyny-pepsyny z posiłkami; jeśli nie ma wiarygodnych danych dotyczących zmniejszenia kwasowości, lepiej jest przyjmować preparaty enzymatyczne, na przykład panzinorm-forte.

Jeśli się uwzględni prawidłowa mikroflora jelitowa umiera w wyniku zaistnienia niekorzystnych warunków bytowych, a w w wyniku kuracji antybiotykowej, konieczne jest jej uzupełnienie poprzez przyjmowanie preparatów bakteryjnych (z oczywistych względów należy je zacząć przyjmować po zakończeniu przyjmowania antyseptyków). Terapię bakteryjną lepiej rozpocząć od kolibakteryny (5 dawek 2 razy dziennie przez miesiąc, potem można przejść na bifidumbacterin lub bifikol dla utrwalenia efektu). Ponieważ częste biegunki, którym towarzyszą rozdzierające bóle brzucha, działają bardzo depresyjnie na psychikę chorego, wskazane jest stosowanie łagodnych środków uspokajających. Leczenie biegunki czynnościowej nie różni się zasadniczo od powyższego. Główną różnicą jest krótszy czas przyjmowania antyseptyków jelitowych - 3-5 dni i ewentualnie krótsze okresy przyjmowania preparatów bakteryjnych.

W przypadku spastycznego zapalenia jelita grubego leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwskurczowych (no-shpa 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie), terapii witaminowej (naprzemiennie co drugi dzień zastrzyki witamin B1 i B6, 7-10 zastrzyków na kurs lub przyjmowanie preparatów multiwitaminowych „Dekamevit” lub „Kombevit” 1 tabletka 2-3 razy dziennie przez 10-14 dni), stosowanie środków przeczyszczających (z których, zdaniem autora, preferowane są oleiste i ziołowe środki przeczyszczające, gdyż są dość skuteczne nie mają, w przeciwieństwie do chemicznych środków przeczyszczających, działania drażniącego na błonę śluzową).

Spośród olejowych środków przeczyszczających preferowany jest olej wazelinowy (stosuje się go doustnie w ilości 1-2 łyżek stołowych dziennie; nie podrażnia ściany jelita, natłuszcza ją, zmiękcza kał, pomagając w ten sposób przyspieszyć ruch kału „do wyjścia” ), oliwa z oliwek (doustnie 50-100 ml na pusty żołądek, następnie 200-300 ml wody mineralnej), spożycie 15-30 ml oleju rycynowego daje bardzo dobry efekt, jednak przy dłuższym stosowaniu jelita zatrzymują się reagując na to, więc stosowanie oleju rycynowego jest bardziej odpowiednie w przypadku sporadycznych zaparć. Atoniczne zapalenie jelita grubego wymaga również stosowania witamin B1 i B6, a także kwasu pantotenowego i foliowego, ewentualnie w połączeniu z witaminami z grupy B oraz stosowania olejów i roślinnych środków przeczyszczających. Ogólnie rzecz biorąc, atoniczne zapalenie jelita grubego występuje rzadziej niż inne rodzaje zapalenia jelita grubego, wymaga leczenia.

W leczeniu zapalenia jelita grubego stosuje się lewatywy oczyszczające i lecznicze. Lewatywy oczyszczające dzielą się na działające natychmiast i z późniejszym działaniem. Przy lewatywach, które działają natychmiast, następuje stymulacja czynności jelit ze względu na temperaturę i objętość płynu. Do takich lewatyw stosuje się od 1/2 do 1 litra wody o temperaturze 22-23 stopni. Stosując lewatywy oczyszczające, które działają natychmiast, należy pamiętać, że lewatywy z zimnej wody mogą powodować skurcze jelit dlatego przy spastycznych zaparciach należy przepisać cieplejsze lewatywy (do 35-36 stopni). Woda musi być wprowadzana stopniowo, równomiernie, nie pod wysokim ciśnieniem, aby uniknąć skurczu wnętrzności i szybkie wytryski niecałkowicie wprowadzonej cieczy.

Przy lewatywach z późniejszym działaniem płyn wprowadzony do jelita pozostaje w nim, a jego działanie odczuwalne jest dopiero po pewnym czasie. Aby osiągnąć ten efekt, jako płyn roboczy stosuje się olej roślinny (w ilości do 150-200 ml) lub zawiesinę wodno-olejową (w objętości 500 ml lub więcej) w temperaturze pokojowej lub podgrzanej do 30 stopni . Olej wprowadzony do odbytnicy z powodu podciśnienie w okrężnicy jelito stopniowo się rozprzestrzenia w górę gęstojelita, oddzielanie gęstych odchodów od ścian jelita, a jednocześnie delikatnie stymulując perystaltykę jelit.

Celem lewatyw leczniczych jest doprowadzenie miejscowo czynnej substancji bezpośrednio na powierzchnię objętą stanem zapalnym. Najczęściej iz największym skutkiem jako płyn roboczy stosuje się napary lub inne preparaty roślin leczniczych, które mają działanie ściągające, otulające lub miejscowe przeciwzapalne. W przeciwieństwie do lewatyw oczyszczających, które stosuje się przede wszystkim przy spastycznym i atonicznym zapaleniu jelita grubego, leczenie miejscowe ma dobry wpływ na wszystkie rodzaje zapalenia jelita grubego.

Być może najsilniejszy efekt terapeutyczny dają napary z rumianku lub nagietka podawane w lewatywach (możliwe jest ich łączne stosowanie) oraz wodny roztwór preparatu Romazulan. Zalecana objętość lewatyw to 500-700 ml, natomiast temperatura płynu roboczego powinna odpowiadać temperaturze ciała - 36-38 stopni, co zapewni optymalne wchłanianie płynu przez zmienioną zapalnie ścianę jelita, podczas gdy w niższej temperaturze wchłanianie będzie znacznie gorsze, aw wyższej możliwe jest oparzenie błony śluzowej. Rozcieńczenie leku "Romazulan" odbywa się w proporcji 1,5 łyżki. l. lek w 1 litrze wody.

Przygotowanie naparu z rumianku: 1 łyżka. l. suszone kwiaty rumianku na 200 ml wody. Zalej wrzącą wodą wymaganą ilość rumianku zgodnie z tą proporcją (nie gotuj!), Nalegaj, przecedź. Po wprowadzeniu spróbuj opóźnić o 5 minut.

Przygotowanie naparu z nagietka: 1 łyżeczka. na 200 ml wody. Zaparzyć podobnie z naparem z rumianku.

Po wprowadzeniu lewatywy pożądane jest opóźnienie płynu roboczego do 5 minut w celu pełniejszego wchłonięcia. Pamiętaj, że lepiej jest używać miękkich końcówek lewatyw, które wprawdzie mogą powodować pewne trudności z wprowadzeniem, ale wykluczają możliwość urazu ściany jelita, co nie jest rzadkością przy użyciu twardych końcówek (plastikowych lub szklanych), zwłaszcza przy samodzielnym wykonywaniu lewatyw. Zwykle przebieg lewatyw leczniczych wynosi od 7 do 21 dni, w zależności od stanu pacjenta, 2-3 razy dziennie.

Opróżnianie żołądka i przechodzenie pokarmu do jelit są regulowane przez układ humoralny i nerwowy. Skurcze żołądka i jelita cienkiego są ze sobą skoordynowane. Proces ten można przedstawić na poniższym diagramie. Połknięty pokarm, uprzednio rozgnieciony w jamie ustnej i zmieszany ze śliną, dostaje się do części sercowej żołądka. Dzięki ciągłym ruchom perystaltycznym bolus pokarmowy przemieszcza się do odcinka dystalnego. Dystalna część żołądka rozdrabnia pokarm na małe cząstki i działa jak brama, przepuszczając tylko płyn i małe cząsteczki do dwunastnicy i zapobiegając powrotowi pokarmu. Skurcze perystaltyczne odcinka proksymalnego i dystalnego

Żołądek jest pod kontrolą nerwu błędnego, którego głównym neuroprzekaźnikiem jest acetylocholina. Acetylocholina oddziałuje z receptorami komórek mięśni gładkich żołądka, stymulując w ten sposób ich skurcz i rozkurcz podczas aktu połykania. Ponadto szereg hormonów wpływa również na skurcze żołądka, wzmacniając je lub osłabiając. Na przykład cholecystokinina zmniejsza proksymalną motorykę żołądka, jednocześnie stymulując skurcze dystalne, podczas gdy sekretyna i somatostatyna zmniejszają oba skurcze żołądka.

Ewakuacja żołądka zajmuje czas, w którym żołądek jest uwalniany z zawartości, która następnie wchodzi do dwunastnicy. Odchylenie od normalnego czasu opróżniania żołądka w kierunku wydłużenia przyczynia się do rozwoju opóźnienia początku działania niektórych ksenobiotyków i/lub różnych postaci dawkowania leków. Zgodnie z teorią stałej dysocjacji-absorpcji, słabo zasadowe leki czekające na przekształcenie w postać zjonizowaną w żołądku, przy powolnym tempie ewakuacji żołądka, mogą opóźniać początek działania głównych leków. Następujące czynniki wpływają na szybkość opróżniania żołądka.

Leki blokujące receptory acetylocholiny komórek mięśni gładkich żołądka, opóźniające usuwanie treści żołądkowej (na przykład propantelina ¤).

Wysoka kwasowość treści żołądkowej również opóźnia wydalanie treści żołądkowej.

Skład chemiczny treści pokarmowej w żołądku określa czas opróżniania żołądka. U ludzi płyny są eliminowane w ciągu około 12 minut, a ciała stałe w ciągu około 2 godzin, w zależności od składu chemicznego treści pokarmowej. Węglowodany są usuwane szybciej niż białka, a białka szybciej niż tłuszcze.

Ewakuacja żołądka odpowiada kaloryczności zawartości żołądka, tak więc liczba kalorii przekazywanych do jelita cienkiego pozostaje stała dla różnych składników odżywczych w czasie, ale ewakuacja treści z żołądka jest wolniejsza, im bardziej kaloryczny jest pokarm.

Szybkość opróżniania żołądka zależy od ilości spożytego pokarmu. Na przykład zmiana ilości pokarmu stałego z 300 na 1692 g wydłuża czas opróżniania żołądka z 77 do 277 minut. Wielkość cząstek żywności również ma znaczenie, jak np

duże cząstki pokarmu wywierają nacisk na ściany żołądka, stymulując w ten sposób wydalanie treści żołądkowej.

Modelowanie receptorów jelita cienkiego (na przykład receptorów dwunastnicy wrażliwych na ciśnienie osmotyczne) roztworem hipertonicznym lub hipotonicznym spowalnia opróżnianie żołądka.

Temperatura stałego lub płynnego pokarmu może wpływać na szybkość opróżniania żołądka. Temperatura powyżej lub poniżej normy fizjologicznej (37°C) może proporcjonalnie zmniejszyć wydalanie treści żołądkowej.

Inne czynniki, takie jak złość lub pobudzenie, mogą zwiększać szybkość opróżniania żołądka, podczas gdy uważa się, że depresja lub trauma ją zmniejszają. Pozycja ciała też ma znaczenie. Na przykład stanie lub leżenie na prawym boku może ułatwić przejście treści do jelita cienkiego poprzez zwiększenie ciśnienia w proksymalnej części żołądka.

Ruchliwość żołądka jest zaburzona w wielu jego chorobach, czemu towarzyszy naruszenie napięcia błony mięśniowej, zaburzenie perystaltyki i ewakuacji treści. Farmakologiczna grupa prokinetyków przywraca motoryczną, ewakuacyjną funkcję przewodu pokarmowego. Ponadto prawie wszystkie te leki pomagają wyeliminować nudności. Porównajmy, jak różnią się główne leki poprawiające motorykę żołądka.

Leki poprawiające pracę żołądka na bazie domperydonu:

• motilium Stosowany jest przy patologiach górnego odcinka przewodu pokarmowego, w których upośledzona jest motoryka żołądka, a także jako środek przeciwwymiotny. W porównaniu z prokinetykami pierwszej generacji, Motilium nie penetruje BBB, a zatem nie powoduje skutków ubocznych.
• Motilak Przeciwwymiotny, prokinetyczny, lek do leczenia czynnościowych zaburzeń jelit. Nie wpływa na wydzielanie żołądkowe. Stymuluje wydzielanie prolaktyny.
• Pasażex. przeciwwymiotny. Zwiększa motorykę żołądka i dwunastnicy, przyspieszając wypróżnianie, likwiduje nudności, wymioty.

"Motonium" - rosyjski lek na bazie domperidonu jest tańszy

Preparaty na bazie itoprydu:

Ganaton. Nowa generacja prokinetyków. Głównym działaniem jest przywrócenie pracy żołądka. Pobudza mięśnie gładkie żołądka, przyspiesza pasaż pokarmu. Nie wpływa na poziom gastryny. Stosowany przy niestrawności niewrzodowej i objawach przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Dozwolone od 16 lat.

.
• Itomed. Stymuluje motorykę przewodu pokarmowego. Lek nie ma neuroendokrynnych i ośrodkowych pozapiramidowych skutków ubocznych. Można łączyć z lekami, które wchodzą w interakcje z enzymami wątrobowymi.

Na bazie trimebutyny

• . Pobudzający, miotropowy przeciwskurczowy. Niektórzy gastroenterolodzy nazywają to prokinetykiem.

„Trimedat” 200 mg

na bazie metoklopramidu

Tylko na receptę lekarza

• Cerucal (Metoklopramid). I generacji środek prokinetyczny, przeciwwymiotny, przeciw czkawce. Główną wadą jest negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, powodujący wiele skutków ubocznych.. Przestarzały lek, stosowany tylko do awaryjnego zaprzestania wymiotów, ponieważ ma postać do wstrzykiwań.

Opis:

Zaburzenia motoryki żołądka obejmują naruszenie napięcia MMC błony mięśniowej żołądka (w tym zwieraczy mięśniowych), perystaltykę żołądka i ewakuację zawartości żołądka.
- Naruszenie napięcia błony mięśniowej żołądka: nadmierny wzrost (hipertoniczność), nadmierny spadek (hipotoniczność) i atonia - brak napięcia mięśniowego. Zmiany napięcia mięśniowego prowadzą do naruszenia perystolu - pokrycia masy pokarmowej ścianą żołądka i powstania porcji pokarmu do trawienia wewnątrzżołądkowego, a także jego ewakuacji do dwunastnicy.
- Zaburzenia czynności mięśni zwieraczy żołądka w postaci zmniejszenia (aż do ich atonii; powoduje długie rozwarcie - "rozwarcie" zwieraczy serca i/lub odźwiernika) oraz wzmożenia napięcia i skurczu żołądka mięśnie zwieraczy (prowadzą do skurczu serca i / lub skurczu odźwiernika).
- Naruszenie perystaltyki żołądka w postaci jego przyspieszenia (hiperkineza) i spowolnienia (hipokineza).
- Zaburzenia ewakuacji. Połączone i/lub oddzielne zaburzenia napięcia i perystaltyki ściany żołądka prowadzą albo do przyspieszenia, albo do spowolnienia wydalania pokarmu z żołądka.

Objawy:

W wyniku naruszenia motoryki żołądka, rozwoju zespołu wczesnej sytości, zgagi, nudności i.
- Syndrom wczesnego (szybkiego) nasycenia. Jest to wynikiem zmniejszenia napięcia i ruchliwości antrum żołądka. Zjedzenie niewielkiej ilości pokarmu powoduje uczucie ciężkości i pełności w żołądku. Powoduje to subiektywne uczucie sytości.
- - pieczenie w okolicy dolnej części przełyku (w wyniku zmniejszenia napięcia zwieracza sercowego żołądka, dolnego zwieracza przełyku i cofania się do niego kwaśnej treści żołądkowej).
- . Przy podprogowym pobudzeniu ośrodka wymiotów rozwijają się nudności - nieprzyjemne, bezbolesne subiektywne odczucie poprzedzające wymioty.

Przyczyny wystąpienia:

Naruszenie regulacji nerwowej funkcji motorycznych żołądka: wzmożony wpływ nerwu błędnego stymuluje jego funkcje motoryczne, a aktywacja efektów współczulnego układu nerwowego hamuje go.
- Zaburzenia regulacji humoralnej żołądka. Na przykład wysokie stężenie kwasu solnego w jamie żołądka, a także sekretyna, cholecystokinina, hamują motorykę żołądka. Wręcz przeciwnie, gastryna, motylina, zmniejszona zawartość kwasu solnego w żołądku stymulują motorykę.
- Procesy patologiczne w żołądku (nadżerki, owrzodzenia, blizny, guzy mogą osłabiać lub zwiększać jego ruchliwość, w zależności od ich umiejscowienia lub nasilenia procesu).

Leczenie:

Do leczenia wyznaczyć:

Farmakoterapia chorób, którym towarzyszy osłabienie napięcia i perystaltyki różnych odcinków przewodu pokarmowego (choroba refluksowa przełyku i podobne do refluksu i dyskinetyczne warianty funkcjonalnej, hipomotorycznej dyskinezy dwunastnicy i dróg żółciowych, wariant hipomotoryczny itp.) , obejmuje stosowanie leków zwiększających motorykę przewodu pokarmowego.
Leki przepisane w tym celu (te leki
zwane prokinetykami), działają poprzez stymulację receptorów cholinergicznych (karbacholina, inhibitory cholinoesterazy) lub poprzez blokowanie receptorów dopaminy. Podejmowane w ostatnich latach próby wykorzystania właściwości prokinetycznych antybiotyku erytromycyny spotykają się z dużą częstością działań niepożądanych ze względu na główne (przeciwbakteryjne) działanie leku i wciąż znajdują się na etapie badań eksperymentalnych . Ponadto nie wyszły jeszcze poza zakres prac eksperymentalnych.
badania aktywności prokinetycznej innych grup leków: antagonistów receptora 5-HT3 (tropisetron, ondansetron), somatostatyny i jej syntetycznych analogów (oktreotyd), antagonistów cholecystokininy (asperlicyna, loksyglumid), agonistów receptora kappa (fedotocyna) itp.
Jeśli chodzi o inhibitory karbacholiny i cholinoesterazy, ze względu na ogólnoustrojowy charakter ich działania cholinergicznego (zwiększone wydzielanie śliny, zwiększone wydzielanie kwasu solnego, skurcz oskrzeli), leki te są również stosunkowo rzadko stosowane we współczesnej praktyce klinicznej.

Przez długi czas metoklopramid pozostawał jedynym lekiem z grupy blokerów receptorów dopaminowych. Doświadczenia z jego stosowaniem wykazały jednak, że właściwości prokinetyczne metoklopramidu łączą się z jego ośrodkowym działaniem niepożądanym (rozwój reakcji pozapiramidowych) i efektem hiperprolaktynemicznym, co prowadzi do wystąpienia m.in.
Domperydon jest również blokerem receptorów dopaminowych, jednak w przeciwieństwie do metoklopramidu nie przenika przez barierę krew-mózg i tym samym nie powoduje ośrodkowych skutków ubocznych.

Farmakodynamiczne działanie domperydonu jest związane z jego blokującym działaniem na obwodowe receptory dopaminy zlokalizowane w ścianie żołądka i dwunastnicy.

   Domperidon zwiększa napięcie dolnego zwieracza przełyku, zwiększa kurczliwość żołądka, poprawia koordynację skurczów części antrum żołądka i dwunastnicy, zapobiega występowaniu refluksu dwunastniczo-żołądkowego.

   Domperidon jest obecnie jednym z głównych leków stosowanych w leczeniu dyspepsji czynnościowej. Jego skuteczność w tej chorobie została potwierdzona danymi z dużych, wieloośrodkowych badań przeprowadzonych w Niemczech, Japonii i innych krajach. Ponadto lek może być stosowany w leczeniu pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku, pacjentów z wtórną gastroparezą występującą na tle ogólnoustrojowym, a także po operacjach żołądka. Domperidon jest przepisywany w dawce 10 mg 3-4 razy dziennie przed posiłkami. Działania niepożądane podczas jego stosowania (zwykle ogólne osłabienie) są rzadkie, a zaburzenia pozapiramidowe i efekty endokrynologiczne występują tylko w pojedynczych przypadkach.

   Cyzapryd, który jest obecnie szeroko stosowany jako lek prokinetyczny, znacznie różni się mechanizmem działania od innych leków stymulujących motorykę przewodu pokarmowego.

   Dokładne mechanizmy działania cyzaprydu przez długi czas pozostawały niejasne, chociaż zakładano ich realizację poprzez układ cholinergiczny. W ostatnich latach wykazano, że cyzapryd sprzyja uwalnianiu acetylocholiny poprzez aktywację niedawno odkrytego nowego typu receptorów serotoninowych (receptorów 5-HT4) zlokalizowanych w splotach neuronalnych błony mięśniowej przełyku, żołądka i jelit.

   Cyzapryd ma wyraźny stymulujący wpływ na motorykę przełyku, zwiększając i w większym stopniu niż metoklopramid napięcie
dolnego zwieracza przełyku i istotnie zmniejszają całkowitą liczbę epizodów refluksu żołądkowo-przełykowego i łączny czas ich trwania. Ponadto cyzapryd nasila również motorykę napędową przełyku,
poprawiając w ten sposób klirens przełyku.

   Cyzapryd wzmaga czynność skurczową żołądka i dwunastnicy, poprawia wydalanie z żołądka, zmniejsza refluks żółciowy w dwunastnicy i normalizuje koordynację przeddwunastniczą. Cyzapryd stymuluje czynność kurczliwą pęcherzyka żółciowego, a poprzez zwiększenie motoryki jelita cienkiego i grubego przyspiesza pasaż treści jelitowej.

   Cyzapryd jest obecnie jednym z głównych leków,
stosowany w leczeniu pacjentów z refluksem żołądkowo-przełykowym
choroba. W początkowej i umiarkowanej fazie refluksowego zapalenia przełyku ukzapryd może być przepisywany w monoterapii, aw ciężkich postaciach uszkodzenia błony śluzowej w połączeniu z lekami przeciwwydzielniczymi (blokery H2 lub blokery pompy protonowej). W
Obecnie zgromadzono doświadczenie w długotrwałym podawaniu cyzaprydu w celu zapobiegania nawrotom choroby.

Badania wieloośrodkowe i metaanalityczne potwierdziły dobre wyniki stosowania cyzaprydu w leczeniu pacjentów z czynnościową
niestrawność. Ponadto lek był skuteczny w leczeniu
pacjenci z gastroparezą idiopatyczną, cukrzycową i po wagotomii, pacjenci z zaburzeniami dyspeptycznymi, refluksem dwunastniczo-żołądkowym i dysfunkcją zwieracza Oddiego po cholecystektomii.

   Cyzapryd daje dobry efekt kliniczny w leczeniu pacjentów z zespołem jelita drażliwego, który występuje z obrazem uporczywych zaparć, opornych na terapię innymi lekami, a także pacjentów z
zespół pseudo-niedrożności jelit (rozwijający się w szczególności na tle twardziny układowej itp.).

   Cyzapryd jest przepisywany w dawce 5-10 mg 3-4 razy dziennie przed posiłkami. Lek jest na ogół dobrze tolerowany przez pacjentów. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest to, które występuje u 3-11% pacjentów i zazwyczaj nie wymaga przerwania leczenia.
Jeśli pacjenci mają oznaki zwiększonej ruchliwości niektórych części przewodu pokarmowego, przepisywane są leki o działaniu przeciwskurczowym. Tradycyjnie w naszym kraju do tego celu stosuje się miotropowe leki przeciwskurczowe: papawerynę, no-shpa, halidor. Za granicą w podobnych sytuacjach preferuje się butyloskopolaminę, lek antycholinergiczny o działaniu przeciwskurczowym przewyższającym miotropowe leki przeciwskurczowe. Butylskopolamina jest stosowana w różnego rodzaju skurczach przełyku,
nadruchliwe formy dyskinez dwunastnicy i dróg żółciowych, zespół jelita drażliwego, występujące z obrazem klinicznym kolki jelitowej. Lek jest przepisywany w dawce 10-20 mg 3-4 razy dziennie. Działania niepożądane wspólne dla wszystkich leków antycholinergicznych (tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia akomodacji) są wyraźne podczas leczenia.
butyloskopolaminy w znacznie mniejszym stopniu niż przy terapii atropiną i występują głównie przy jej podawaniu pozajelitowym.

   W przypadku objawów skurczu przełyku stosowanie azotanów (na przykład nitrosorbidu) i blokerów kanału wapniowego (nifedypiny), które mają umiarkowane działanie przeciwskurczowe na ściany przełyku i napięcie dolnego zwieracza przełyku, może dać pewien kliniczny efekt efekt.

   W hipermotorycznych odmianach zespołu jelita drażliwego tzw. biegunka czynnościowa, która w przeciwieństwie do biegunki organicznej (np. zakaźnej) występuje głównie rano, wiąże się z czynnikami psycho-emocjonalnymi i nie towarzyszą jej

zmiany patologiczne w analizie kału lekiem z wyboru jest loperamid. Wiążąc się z receptorami opioidowymi w okrężnicy, loperamid hamuje uwalnianie acetylocholiny i prostaglandyn w ścianie okrężnicy.
jelit i zmniejsza jego aktywność perystaltyczną. Dawka loperamidu dobierana jest indywidualnie i wynosi (w zależności od konsystencji stolca) od 1 do 6 kapsułek po 2 mg na dobę.

   Zatem, jak pokazują dane licznych badań, zaburzenia motoryki różnych odcinków przewodu pokarmowego są ważnym czynnikiem patogenetycznym wielu chorób gastroenterologicznych i często determinują ich obraz kliniczny. Wczesne wykrycie zaburzeń ruchowych przewodu pokarmowego za pomocą specjalnych metod diagnostyki instrumentalnej oraz zastosowanie odpowiednich leków normalizujących motorykę przewodu pokarmowego może znacznie poprawić wyniki leczenia takich pacjentów.

Przyspieszona ewakuacja treści jelitowej powoduje

Możesz zadać LEKARZowi pytanie i uzyskać BEZPŁATNĄ ODPOWIEDŹ, wypełniając specjalny formularz na NASZEJ STRONIE, korzystając z tego linku >>>

Zapalenie jelita grubego: charakterystyka, objawy, leczenie

Charakterystyka choroby

Zapalenie jelita grubego to grupa chorób zapalnych jelita grubego i odbytnicy, wywołanych różnymi przyczynami, o różnym mechanizmie występowania i rozwoju, ale mających dużą liczbę podobnych cech w manifestacji klinicznej.

Podobieństwo to wynika z budowy i funkcji jelita grubego: początkowym odcinkiem jelita grubego jest kątnica, zlokalizowana w prawym podbrzuszu; następnie okrężnica wstępująca, położona pionowo wzdłuż prawej ściany jamy brzusznej.

W przestrzeni podwątrobowej jelito zagina się w lewo (tzw. kąt wątrobowy), przechodząc w odcinek poprzeczny okrężnicy. Ta ostatnia jest ułożona poziomo, nieco zapadnięta w środkowej części (czasami zapadnięcie jest tak wyraźne, że samo w sobie może to prowadzić do stanów patologicznych jelita grubego), wykonując zagięcie w dół w lewej górnej części jamy brzusznej (kąt śledziony) i przechodząc do pionowo położonego zstępującego działu okrężnicy.

Na granicy środkowej i dolnej lewej części jamy brzusznej odcinek zstępujący przechodzi do esicy lub inaczej okrężnicy w kształcie litery S, która z kolei przechodzi do odbytnicy. W prawej połowie okrężnicy (do połowy poprzecznicy) woda jest wchłaniana z płynnych stolców, w lewej połowie (do esicy) tworzą się gęste stolce, a esica i w jeszcze większym stopniu , odbytnica wydala ten ostatni z organizmu.

Tak więc proces zapalny, który występuje w różnych częściach okrężnicy, może spowodować naruszenie wchłaniania zwrotnego wody, co doprowadzi do luźnych stolców; skurcz lub odwrotnie, rozszerzenie jelita, które doprowadzi do naruszenia przejścia kału przez jelita, któremu mogą towarzyszyć wzdęcia, ból o innym charakterze i pozycji, zaparcia; pojawienie się różnych patologicznych wydzielin z kałem (na przykład śluzu) itp.

Według współczesnej klasyfikacji zapalenie jelita grubego dzieli się w zależności od charakteru przebiegu – na ostre i przewlekłe, w zależności od przyczyny wystąpienia – na:

2. niespecyficzne, wśród których są niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ziarniniakowe zapalenie jelita grubego i niedokrwienne zapalenie jelita grubego;

3. zmiany czynnościowe jelita grubego:

a) zespół jelita drażliwego

b) spastyczne zaparcia,

c) atoniczne zaparcia i

d) biegunka czynnościowa;

w zależności od rozpowszechnienia zmiany, tj. w zależności od tego, czy cała okrężnica, czy tylko niektóre jej oddziały są zaangażowane w proces patologiczny; w zależności od ciężkości choroby; w zależności od stadium choroby; z natury przepływu; o rozwoju choroby itp.

Objawy, diagnostyka, metody leczenia

W przypadku większości postaci zapalenia jelita grubego najbardziej charakterystycznymi objawami są zaburzenia stolca (w różnych postaciach), bóle brzucha i oznaki zatrucia.

Należy zauważyć, że rozpoznanie „zapalenia jelita grubego” (jak zresztą każdej innej diagnozy) jest ustalane wyłącznie przez lekarza – koloproktologa, gastroenterologa-infekcjonistę lub terapeutę na podstawie danych z badań, które koniecznie obejmują sigmoidoskopię i irygoskopię lub fibrokolonoskopię, co jest bezwzględnie konieczne do oceny stanu błony śluzowej jelit, napięcia ściany jelita i jej elastyczności, stanu funkcji ewakuacyjnej (wydalającej) okrężnicy.

Pożądane jest również badanie kału pod kątem flory - w niektórych przypadkach przyczyną zapalenia jelita grubego nie jest infekcja jelitowa, ale naruszenie jakościowego składu mikroflory jelitowej (dysbakterioza): zwykle dominują bakterie fermentacji mlekowej; gdy wystąpią niekorzystne warunki (na przykład przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków, przy wzroście temperatury ciała itp.), bakterie te umierają jako pierwsze.

Opuszczona „nisza” jest szybko wypełniana przez bakterie fermentacji gnilnej i różne warunkowo patogenne bakterie (ziarniaki itp.). W takiej sytuacji dalsza walka z „niewłaściwymi” bakteriami nie tylko nie przyczyni się do normalizacji mikroflory jelitowej, ale może znacznie pogorszyć stan pacjenta.

Od razu zastrzegamy, że leczenie ostrego zapalenia jelita grubego, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia, jak również leczenia wszystkich typów nieswoistych zapaleń jelita grubego jest nie tylko niemożliwe bez użycia leków, ale także całkowicie niedopuszczalne bez udziału lekarza – samoleczenie w takiej sytuacji może prowadzić (oprócz braku efektu terapeutycznego lub nawet pogorszenia stanu pacjenta) do zniekształcenia obrazu choroby.

Tak więc zaburzenia funkcjonalne okrężnicy dzielą się na cztery grupy:

1. zespół jelita drażliwego;
2. funkcjonalna biegunka;
3. spastyczne zaparcia (czasami diagnoza jest formułowana jako spastyczne zapalenie jelita grubego);
4. zaparcie atoniczne (może być również określane jako atoniczne zapalenie jelita grubego).

Dwie pierwsze grupy charakteryzują się przyspieszoną ewakuacją treści jelitowej, kolejne, jak wynika z ich nazw, są powolne, natomiast przyczyny spowolnienia ewakuacji są na tyle różne, że różnice te znajdują odzwierciedlenie zarówno w obrazie klinicznym choroby i metod leczenia.

Zadaniem jelita grubego jest gromadzenie niestrawionych resztek pokarmowych, a następnie usuwanie ich z organizmu. Tak więc naruszenie tych procesów powoduje naruszenie spójności skurczów ściany jelita, aw rezultacie rytmu opróżniania; podrażnienie błony śluzowej jelit; zmiana warunków bytowania mikroflory jelitowej.

Wszystkie te czynniki, przy określonym czasie trwania i nasileniu, przyczyniają się do powstawania wtórnych zmian zapalnych w ścianie jelita. To właśnie zmiany w błonie śluzowej jelita oraz zmiany w ścianie jelita, wykryte odpowiednio podczas sigmoidoskopii i irygoskopii, stają się podstawą do ustalenia rozpoznania „zapalenia jelita grubego”.

Za normalną aktywność skurczową jelita grubego uważa się jeden skurcz na minutę, z falą perystaltyczną trwającą 40-50 sekund (perystaltyka to falowy skurcz jelita, wykonujący jednostronnie skierowany ruch treści jelitowej, jej wygląd jest porównywalny do "przepływu" dżdżownicy).

Jeśli koordynacja skurczów zostanie naruszona, zaburzona zostanie aktywność mięśni ściany jelita, co prowadzi do zwiększenia lub spowolnienia skurczów. Rozwój zmian w ścianie jelita prowadzi również do zmiany jego tonu - zmniejszenia lub zwiększenia. Wraz ze spadkiem napięcia ściana jelita jest powolna, łatwo przeciążona.

Pacjent w tym stanie może nie odczuwać żadnych zmian w swoim stanie przez kilka dni, ale stopniowo rozwija się uczucie ciężkości i pełności w jamie brzusznej, osłabienie i zwiększone zmęczenie. Wraz ze wzrostem napięcia ściany jelita ta ostatnia z reguły reaguje skurczami na różne bodźce. Skurczowi towarzyszy ból, czasami tak silny, że pacjenci z trudem go znoszą.

Zespół jelita drażliwego charakteryzuje się bólem brzucha i częstymi wypróżnieniami, które mogą być dość bolesne. Najczęściej ból odczuwany jest w okolicach pępka lub w całym jamie brzusznej, w lewym rejonie biodrowym, w prawym podżebrzu. Stolec z reguły jest początkowo uformowany lub nawet z gęstym czopem kałowym, a następnie nieformowany lub upłynniony. Najczęściej stolec się powtarza, przy czym każde kolejne parcie jest bardziej bolesne i bolesne od poprzedniego, przy czym stolec jest płynny, często z domieszką śluzu. Biegunka czynnościowa charakteryzuje się częstymi luźnymi stolcami z nagłym silnym pragnieniem ich oddania, bólem brzucha, zwykle zlokalizowanym w okolicy pępka lub wzdłuż jelita grubego; ból nie ma charakteru spastycznego; wzdęcia i dudnienie wzdłuż okrężnicy.

Spastyczne zaparcia charakteryzują się zatrzymaniem stolca do 2-3 dni, któremu towarzyszą ostre bóle o charakterze spastycznym, wzdęcia, obfite tworzenie się gazów, dudnienie w jamie brzusznej i uwalnianie znacznej ilości śluzu z kałem. Zaparcia atoniczne charakteryzują się nie tylko brakiem niezależnego stolca przez 3 lub więcej dni, ale także brakiem chęci do niego, stopniowo narastającymi wzdęciami, letargiem, zmęczeniem; bardzo częste przypadki powstawania kamieni kałowych.

Leczenie w tym przypadku będzie składać się z następujących głównych elementów uzupełniających: dieta; leczenie; Medycyna ziołowa; lewatywy lecznicze. Wybierając dietę, musimy wziąć pod uwagę następujące punkty:

1. Jedzenie nie powinno zawierać substancji drażniących, zarówno naturalnych (np. ostre przyprawy), jak i sztucznych (np. konserwanty w napojach gazowanych).

2. Jedzenie powinno być wysokokaloryczne, ale lekkostrawne. Jednocześnie na początku leczenia preferowane jest jedzenie gotowane lub gotowane na parze; w przyszłości smażony jest również dopuszczalny (ale nie smażony do stanu antracytu). Produkty wędzone są niepożądane.

3. Stosunek produktów roślinnych i zwierzęcych jest bezpośrednio zależny od rodzaju zaburzenia jelitowego. W przypadku, gdy mamy do czynienia z zespołem jelita drażliwego lub biegunką czynnościową, czyli schorzeniem przebiegającym zgodnie z typem przyspieszonego wypróżnienia, w diecie pacjenta powinny dominować produkty białkowe, głównie pochodzenia zwierzęcego, z wyjątkiem pełnego mleka . Niepożądane są również inne produkty poddane fermentacji (takie jak sok winogronowy czy śliwkowy). Często bardzo dobry efekt daje stosowanie produktów z kwaśnego mleka. Pokarmy roślinne nie powinny zawierać grubego błonnika i muszą być poddane obróbce cieplnej.

W przypadku, gdy mamy do czynienia z zaburzeniami jelitowymi, które występują przy opóźnionym wypróżnianiu, konieczne jest dokładne ustalenie charakteru zaparcia, czyli czy ma ono charakter spastyczny, czy atoniczny, gdyż stosunek składników pochodzenia zwierzęcego do roślinnego w diecie zależy od na to.

W przypadku zaparć spastycznych pokarm powinien zawierać w przybliżeniu równe ilości białka zwierzęcego i błonnika, podczas gdy błonnik gruboziarnisty może być obecny w małych ilościach. Przy zaparciach atonicznych, które charakteryzują się zmniejszoną aktywnością skurczów jelit, pożądane jest spożywanie znacznej ilości błonnika: świeże soki owocowe i warzywne, sałatki ze świeżych warzyw, warzywa gotowane; pieczywo z mąki pełnoziarnistej lub z domieszką otrębów.

Przy zaparciach atonicznych często dobry efekt daje stosowanie otrębów gotowanych na parze przed posiłkami (1 łyżkę otrębów zalewa się wrzącą wodą i pozostawia pod przykryciem na 5 minut, po czym należy po odcedzeniu wody zjeść otręby z pierwszym porcja jedzenia - pierwszy łyk porannego kefiru, pierwsza łyżka zupy itp.). Gotowana, a raczej gotowana na parze obrana dynia, gotowane buraki bardzo dobrze pobudzają pracę jelit. Stosowanie suszonych owoców, takich jak suszone śliwki, figi iw mniejszym stopniu daktyle również przyczynia się do aktywacji jelit. Efekt ich przyjmowania tłumaczy się zdolnością do pęcznienia w świetle jelita, co powoduje ich przyspieszone wydalanie.

Leczenie farmakologiczne przepisane na zapalenie jelita grubego zależy od rodzaju zaburzenia jelitowego. W zespole jelita drażliwego leczenie ma na celu zmniejszenie aktywności perystaltycznej. Ponadto w okresie zaostrzenia wskazane jest stosowanie jelitowych środków antyseptycznych: ftalazolu, sulfasalazyny, salazopirydazyny itp.

Jednak pomimo zauważalnego efektu ich przyjmowania, leków tych nie należy nadużywać, ponieważ mają one wpływ nie tylko na bakterie chorobotwórcze, ale także na prawidłową mikroflorę jelitową, dlatego czas ich przyjmowania nie powinien przekraczać 10-14 dni. W celu zmniejszenia gwałtownej perystaltyki i złagodzenia często towarzyszących skurczów jelit, konieczne jest stosowanie łagodnych leków przeciwskurczowych, takich jak no-shpa (1-2 tabletki 2-3 razy dziennie).

Wielu autorów wskazuje na dużą skuteczność stosowania cholinergicznych i blokerów adrenergicznych, ale ich stosowanie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza w szpitalu - mogą nie być nieszkodliwe w przypadku chorób układu krążenia i niektórych innych chorób.

Należy również zauważyć, że komórki błony śluzowej jelit, odpowiedzialne za produkcję śluzu, w stanach zapalnych zaczynają intensywnie wydzielać śluz. Duża ilość śluzu w świetle jelita jest sama w sobie silnym środkiem drażniącym, skłaniającym jelito do przyspieszenia wydalania treści, ale dodatkowo śluz ten nieco różni się chemicznie od normalnego, jest bardziej „agresywny”, który również działa drażniąco na ścianę jelita – powstaje „błędne koło”.

Aby przerwać to koło, konieczne jest zastosowanie środków ściągających i otulających, chroniących błonę śluzową jelit przed drażniącym działaniem śluzu, co powinno skutkować zmniejszeniem podrażnienia i zmniejszeniem produkcji samego tego śluzu. Najlepszymi środkami zaradczymi są węglan wapnia i szereg preparatów ziołowych. Przyjmować węglan wapnia 1-1,5 g doustnie 1,5-2 godziny po posiłku.

W przypadku stwierdzenia obniżenia kwasowości soku żołądkowego u pacjenta z zespołem jelita drażliwego wskazane jest przyjmowanie kwasu solnego lub kwasicy-pepsyny z posiłkami; jeśli nie ma wiarygodnych danych dotyczących zmniejszenia kwasowości, lepiej jest przyjmować preparaty enzymatyczne, na przykład panzinorm-forte.

Biorąc pod uwagę, że prawidłowa mikroflora jelitowa obumiera zarówno na skutek występowania niekorzystnych warunków bytowania, jak i w wyniku leczenia przeciwbakteryjnego, konieczne jest jej uzupełnianie poprzez przyjmowanie preparatów bakteryjnych (z oczywistych względów należy je przyjmować po zakończeniu antyseptyki).

Terapię bakteryjną lepiej rozpocząć od kolibakteryny (5 dawek 2 razy dziennie przez miesiąc, potem można przejść na bifidumbacterin lub bifikol dla utrwalenia efektu). Ponieważ częste biegunki, którym towarzyszą rozdzierające bóle brzucha, działają bardzo depresyjnie na psychikę chorego, wskazane jest stosowanie łagodnych środków uspokajających. Leczenie biegunki czynnościowej nie różni się zasadniczo od powyższego. Główną różnicą jest krótszy czas przyjmowania antyseptyków jelitowych - 3-5 dni i ewentualnie krótsze okresy przyjmowania preparatów bakteryjnych.

W przypadku spastycznego zapalenia jelita grubego leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwskurczowych (no-shpa 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie), terapii witaminowej (naprzemiennie co drugi dzień zastrzyki witamin B1 i B6, 7-10 zastrzyków na kurs lub przyjmowanie preparatów multiwitaminowych „Dekamevit” lub „Kombevit” 1 tabletka 2-3 razy dziennie przez 10-14 dni), stosowanie środków przeczyszczających (z których, zdaniem autora, preferowane są olejki i ziołowe środki przeczyszczające, gdyż są dość skuteczne nie mają, w przeciwieństwie do chemicznych środków przeczyszczających, działania drażniącego na błonę śluzową).

Spośród olejowych środków przeczyszczających preferowany jest olej wazelinowy (stosuje się go doustnie w ilości 1-2 łyżek stołowych dziennie; nie podrażnia ściany jelita, natłuszcza ją, zmiękcza kał, pomagając w ten sposób przyspieszyć ruch kału „do wyjścia” ), oliwa z oliwek (doustnie 50-100 ml na pusty żołądek, następnie 200-300 ml wody mineralnej), spożycie 15-30 ml oleju rycynowego daje bardzo dobry efekt, jednak przy dłuższym stosowaniu jelita zatrzymują się reagując na to, więc stosowanie oleju rycynowego jest bardziej odpowiednie w przypadku sporadycznych zaparć.

Atoniczne zapalenie jelita grubego wymaga również stosowania witamin B1 i B6, a także kwasu pantotenowego i foliowego, ewentualnie w połączeniu z witaminami z grupy B oraz stosowania olejów i roślinnych środków przeczyszczających. Ogólnie rzecz biorąc, atoniczne zapalenie jelita grubego występuje rzadziej niż inne rodzaje zapalenia jelita grubego i wymaga leczenia.

W leczeniu zapalenia jelita grubego stosuje się lewatywy oczyszczające i lecznicze. Lewatywy oczyszczające dzielą się na działające natychmiast i z późniejszym działaniem. Przy lewatywach, które działają natychmiast, następuje stymulacja czynności jelit ze względu na temperaturę i objętość płynu. Do takich lewatyw stosuje się od 1/2 do 1 litra wody o temperaturze 22-23 stopni.

Stosując lewatywy oczyszczające, które działają natychmiast, należy pamiętać, że lewatywy z zimnej wody mogą powodować skurcze jelit, dlatego przy zaparciach spastycznych należy przepisać cieplejsze lewatywy (do 35-36 stopni). Wodę należy wprowadzać stopniowo, równomiernie, bez dużego ciśnienia, aby uniknąć skurczu jelit i szybkiego wytrysku niecałkowicie wprowadzonego płynu.

Przy lewatywach z późniejszym działaniem płyn wprowadzony do jelita pozostaje w nim, a jego działanie odczuwalne jest dopiero po pewnym czasie. Aby osiągnąć ten efekt, jako płyn roboczy stosuje się olej roślinny (w ilości do 150-200 ml) lub zawiesinę wodno-olejową (w objętości 500 ml lub więcej) w temperaturze pokojowej lub podgrzanej do 30 stopni . Wprowadzany do odbytu olej, dzięki podciśnieniu w okrężnicy, stopniowo rozprzestrzenia się w górę jelita grubego, oddzielając gęsty kał od ścian jelit, jednocześnie delikatnie pobudzając perystaltykę jelit.

Celem lewatyw leczniczych jest doprowadzenie miejscowo czynnej substancji bezpośrednio na powierzchnię objętą stanem zapalnym. Najczęściej iz największym skutkiem jako płyn roboczy stosuje się napary lub inne preparaty roślin leczniczych, które mają działanie ściągające, otulające lub miejscowe przeciwzapalne. W przeciwieństwie do lewatyw oczyszczających, które stosuje się przede wszystkim przy spastycznym i atonicznym zapaleniu jelita grubego, leczenie miejscowe ma dobry wpływ na wszystkie rodzaje zapalenia jelita grubego.

Być może najsilniejszy efekt terapeutyczny dają napary z rumianku lub nagietka podawane w lewatywach (możliwe jest ich łączne stosowanie) oraz wodny roztwór preparatu Romazulan. Zalecana objętość lewatyw to 500-700 ml, natomiast temperatura płynu roboczego powinna odpowiadać temperaturze ciała - 36-38 stopni, co zapewni optymalne wchłanianie płynu przez zapaloną ścianę jelita, natomiast przy niższej temperaturze wchłanianie będzie dużo gorzej, a przy wyższych - możliwe oparzenia błon śluzowych. Rozcieńczenie leku "Romazulan" odbywa się w proporcji 1,5 łyżki. l. lek w 1 litrze wody.

Przygotowanie naparu z rumianku: 1 łyżka. l. suszone kwiaty rumianku na 200 ml wody. Zalej wrzącą wodą wymaganą ilość rumianku zgodnie z tą proporcją (nie gotuj!), Nalegaj, przecedź. Po wprowadzeniu spróbuj opóźnić o 5 minut.

Przygotowanie naparu z nagietka: 1 łyżeczka. na 200 ml wody. Zaparzyć podobnie z naparem z rumianku.

Po wprowadzeniu lewatywy pożądane jest opóźnienie płynu roboczego do 5 minut w celu pełniejszego wchłonięcia. Pamiętaj, że preferowane jest stosowanie miękkich końcówek lewatyw, które choć mogą sprawiać pewne trudności przy wprowadzaniu, wykluczają możliwość urazu ściany jelita, co nie jest rzadkością przy stosowaniu końcówek twardych (plastikowych lub szklanych), zwłaszcza przy wykonywaniu lewatyw lewatywy na własną rękę. Zwykle przebieg lewatyw leczniczych wynosi od 7 do 21 dni, w zależności od stanu pacjenta, 2-3 razy dziennie.

Terapie uzupełniające

Jako dodatkowe metody leczenia w celu zapewnienia działania przeczyszczającego, wiatropędnego, antyseptycznego, przeciwzapalnego, ściągającego, otulającego lub regenerującego, można zastosować szereg roślin leczniczych.

Kruszyna pospolita (olcha) - Frangula alnus Mill. Surowcem leczniczym jest kora. Korę zużywa się po 1-2 latach przechowywania lub po godzinie podgrzania do 100 stopni. Stosowany jest jako łagodny środek przeczyszczający przy atonicznym i spastycznym zapaleniu jelita grubego oraz jako środek zmiękczający stolec przy szczelinach odbytu, hemoroidach itp. Przepisywany jest w postaci odwarów, płynnych i gęstych wyciągów. Akcja następuje z reguły po 8-10 godzinach.

Wywar przygotowane w następujący sposób: 1 łyżka. l. osuszyć korę, zalać 1 szklanką (200 ml) przegotowanej wody, gotować 20 minut, przecedzić w ostudzonej formie. Weź 1/2 szklanki wieczorem i rano. Ekstrakty z rokitnika sprzedawane są w postaci gotowych postaci dawkowania, są przepisywane w następujący sposób: gruby ekstrakt z rokitnika - 1-2 tabletki na noc. Ekstrakt z rokitnika w płynie - 30-40 kropli rano i wieczorem.

Rokitnik przeczyszczający (zhoster) - Rhamnus cathartica. Surowcem leczniczym są owoce zbierane bez szypułek i suszone najpierw w cieniu, a następnie w suszarce lub na słońcu.

Jest stosowany jako łagodny środek przeczyszczający i antyseptyczny przy przewlekłych zaparciach. Działanie następuje po 8-10 godzinach od podania. Jest przepisywany w postaci naparów i wywarów.

Napar: 1 łyżka. l. owoce rokitnika zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 2 godziny, przecedzić. Weź 1/2 szklanki na noc. Odwar: 1 łyżka. l. owoce rokitnika zalać 1 szklanką wrzącej wody, gotować 10 minut, przecedzić. Weź 1/3 szklanki na noc.

Koper zwyczajny - Foeniculum vulgare Mill. Dojrzałe owoce kopru włoskiego są wykorzystywane jako surowce lecznicze. Zmniejsza powstawanie gazów w jelitach, poprawia perystaltykę. Stosowany jest przy zaparciach spastycznych i atonicznych w postaci napar: 1 łyżeczka owoce kopru włoskiego zalać 1 szklanką wrzącej wody, odcedzić, przyjąć doustnie 1 łyżkę. l. 3-4 razy dziennie.

Stosowany jako wywar: 1 łyżka. l. zioła zalać 1 szklanką wody, gotować 10 minut, ostudzić, przecedzić. Weź 1/2 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Calendula (nagietki) - Calendula officinalis. Koszyczki zbierane podczas kwitnienia i suszone na strychu lub w suszarce służą jako surowce lecznicze. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Stosowany jako napar.

Burnet officinalis (apteka) - Sanguisorba officinalis. Surowcem leczniczym są kłącza z korzeniami, zbierane jesienią, myte w zimnej wodzie i suszone na powietrzu. Suszenie końcowe odbywa się w piecach suszarniczych. Ma silne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, ściągające, odkażające. Posiada zdolność hamowania perystaltyki jelit, co jest szczególnie cenne przy stosowaniu w biegunkach.

Jest przepisywany w postaci wywaru: 1 st. l. posiekane korzenie krwiścienia zalać 1 szklanką wrzącej wody, gotować 30 minut, ostudzić, przecedzić. Weź 1 łyżkę. l. 5-6 razy dziennie.

Potentilla wyprostowana (galangal) - Potentilla wyprostowana. Surowcem leczniczym jest kłącze wykopywane jesienią lub wiosną przed odrostem liści. Myte w zimnej wodzie, oczyszczone z łodyg i korzeni, suszone w suszarce. Działa antybakteryjnie, ściągająco i przeciwskurczowo. Wskazane jest stosowanie w zespole jelita drażliwego, któremu towarzyszą zjawiska spastyczne.

Stosowany jako wywar: 1 st. l. rozgniecione kłącza zalać wrzątkiem, gotować 30 minut, przecedzić. Weź 1 łyżkę. l. wewnątrz 4-5 razy dziennie.

Olcha lepka (czarna) - Alnus glutinosa. Surowcem leczniczym są owoce - szyszki olchy i kora. Stosowany jako środek ściągający na biegunki w postaci naparów i nalewek. Napar z szyszek: 8 g owoców zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać, przyjmować 1/4 szklanki 3-4 razy dziennie.

Napar z kory: 20 g pokruszonej kory zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać, wziąć 1 łyżkę. l. 3-4 razy dziennie. Nalewka jest sprzedawana jako gotowa postać dawkowania, weź 30 kropli 2-3 razy dziennie z wodą lub cukrem.

Babka duża - Plantago major. W leczeniu zapalenia jelita grubego stosuje się nasiona psyllium. Jako środek przeciwzapalny i otulający w leczeniu zespołu jelita drażliwego stosuje się napar z nasion psyllium.

To wymaga 1 łyżki. l. nasiona zalać 1/2 szklanki wrzącej wody i odstawić na 30 minut. Weź 1 łyżkę. l. 30 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie. Jako środek przeczyszczający na zaparcia stosuje się całe lub zmiażdżone nasiona, 1 łyżka. l. przed snem lub rano przed posiłkami. Przed wzięciem nasiona należy zalać wrzątkiem i natychmiast odsączyć. Niektórzy autorzy zalecają inny sposób podawania: 1 łyżka. l. nasiona, zaparzyć 1/2 szklanki wrzącej wody, ostudzić i wypić razem z nasionami.

Rumianek (leczniczy) - Matricaria chamomilla. Surowcem leczniczym są dobrze rozwiane kwiaty w koszyczkach bez szypułek. Ma silne działanie uspokajające, przeciwspastyczne, antyseptyczne i przeciwzapalne. W leczeniu zapalenia jelita grubego można go stosować zarówno wewnątrz, jak iw lewatywach, co daje jeszcze lepszy efekt. Jest stosowany jako napar.

Len zwyczajny - Linum usitatissivum. Surowcem leczniczym jest siemię lniane. Na przewlekłe zaparcia używany wlew przygotowany z 1 łyżeczki. siemię lniane na 1 szklankę wrzącej wody. Pić bez filtrowania razem z nasionami. W przypadku biegunki jako środek otulający stosuje się lewatywy z napiętym wywarem z siemienia lnianego: 1 łyżka. l. nasiona w 1,5 szklanki wody, gotować na małym ogniu przez 12 minut. Wprowadź w temperaturze pokojowej.

Miodówka lekarska - Pulmonaria officinalis. Surowcem leczniczym jest ziele zbierane przed kwitnieniem, suszone w cieniu na powietrzu. Ma silne działanie przeciwzapalne i łagodne działanie ściągające. Stosowany wewnętrznie jako napar(30-40 g na 1 litr wody). Bardziej skuteczny na biegunkę jako część złożonej nalewki wodnej: 40 g ziela miodunki, 1 łyżka. l. siemię lniane, 1 łyżka. l. zmiażdżony korzeń żywokostu i 100 g owoców dzikiej róży wieczorem zalać 1 litrem wody, rano natrzeć nabrzmiałe owoce róży, przecedzić dwukrotnie. Całą porcję przyjmuje się w ciągu dnia jednym łykiem.

Storczyk cętkowany - Orchis maculata. Bulwy to surowce lecznicze. Ma działanie otulające i zmiękczające. Stosowany jest przy zespole jelita drażliwego oraz biegunkach czynnościowych wewnątrzustnych iw lewatywach. W obu przypadkach stosuje się wywar z bulw, przygotowany w ilości 10 g proszku suszonych bulw na 200 ml wody.

Polygonum persicaria - Polygonum persicaria. Surowcem leczniczym jest ziele zbierane podczas kwitnienia, suszone w cieniu lub w suszarce. Stosowany przy zaparciach spastycznych i atonicznych ze względu na łagodne działanie przeczyszczające.

Stosowany jako napar a także jako część oficjalnych opłat przeczyszczających. Przygotowanie naparu: 20 g trawy zalać 1 szklanką wrzącej wody, pozostawić na 30-40 minut. Weź 1 łyżkę. l. 3-4 razy dziennie.

Ponadto, jako środek pomocniczy przy atonicznym zapaleniu jelita grubego, dobrą pomocą są często ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż brzucha i ćwiczenia oddechowe. Gimnastyka lecznicza zwiększa ogólną kondycję psychofizyczną organizmu, poprawia funkcje przewodu pokarmowego, stwarza lepsze warunki dla ukrwienia jamy brzusznej, wzmacnia mięśnie brzucha.

Jako ćwiczenia fizjoterapeutyczne przy atonicznym zapaleniu jelita grubego (należy pamiętać, że ćwiczenia fizjoterapeutyczne nie są wskazane przy spastycznym zapaleniu jelita grubego - ze względu na wysokie ryzyko wzmożonych skurczów) różni autorzy zalecają ponad 20 ćwiczeń specjalnych, jednak aby wybrać najbardziej odpowiednie dla pacjenta, wskazane jest skonsultowanie pacjenta ze specjalistą od ćwiczeń fizjoterapeutycznych, które są obecnie w każdym szpitalu iw każdej przychodni.

Według statystyk, 100% i ostateczne wyleczenie przewlekłego zapalenia jelita grubego jest dość rzadkie. Przy terminowej wizycie u lekarza, przy wystarczająco uważnym podejściu pacjenta do jego stanu, przy prawidłowym przestrzeganiu wszystkich warunków leczenia, można osiągnąć stabilną poprawę, w której pacjent będzie się czuł normalnie przez długi czas i, z odpowiednimi środkami zapobiegawczymi jest to całkiem realne.

Wybór metody terapii tradycyjnej i nietradycyjnej powinien być ściśle indywidualny i prowadzony pod nadzorem lekarza.

Źródło: http://1000-recept0v.ru/zdorove/kolit.html

Główne objawy chorób jelit

Pacjenci z chorobami jelit często doświadczają wzdęć (wzdęcia). Nazwa ta odnosi się do rozdęcia brzucha gazami w żołądku lub pętlach jelitowych. Objętość brzucha podczas wzdęć nie zawsze jest proporcjonalna do ilości gazów zgromadzonych w jelitach, ponieważ zależy bardziej od stanu mięśni ściany brzucha. W silnie rozwiniętych mięśniach brzucha, które mają znacznie większe napięcie niż przepona, gromadzenie się gazów w jelitach mniej odstaje od żołądka, ale unosi przeponę. Wręcz przeciwnie, u osób z zanikowymi i wiotkimi mięśniami ściany brzucha żołądek może być ostro spuchnięty nawet przy umiarkowanym nagromadzeniu gazów.

Pod nazwą dudnienia należy rozumieć hałas w jamie brzusznej, będący wynikiem zderzenia gazów i cieczy podczas przepuszczania ich przez wąskie gardło, słyszany nie tylko przez pacjentów, ale także przez inne osoby. Można je usłyszeć z pustym żołądkiem i jelitami; w tym przypadku pokrywają się one ze zwykłym czasem jedzenia i związaną z nim nawykową perystaltyką. Zwykle występują przy obfitej fermentacji gazowej lub obfitym połykaniu powietrza. Wreszcie dudnienie obserwuje się przy spastycznym stanie jelita lub jego niepełnych blokadach.

Biegunka lub biegunka charakteryzuje się częstymi i mniej lub bardziej luźnymi stolcami. Zasadniczo biegunka ma przyspieszony przepływ pokarmu i kału przez jelita. Często jest to działanie ochronne, wyrzucanie trujących i ogólnie drażniących substancji, które dostały się do jelit z żołądka lub z krwi. Biegunka zawsze zależy od zaburzeń ruchowych i wydzielniczych jelita grubego. Podczas gdy ich funkcja jest prawidłowa, nie ma biegunki; gdy tylko ich funkcja zostanie zakłócona, zawartość jelita szybko przemieszcza się przez jelito grube, a stolec staje się płynny. Zwykle masy pokarmowe po opuszczeniu żołądka docierają do jelita grubego w ciągu 1-4 godzin; stąd zaczyna się wolniejszy postęp w jelicie grubym - 20-24 godzin, im dalej, tym wolniej. Ale w przypadku dysfunkcji jelita grubego resztki pokarmu mogą przepłynąć przez nie w ciągu 1/2-1/4 godziny; innymi słowy, w takich przypadkach biegunka, stolce mogą pojawić się 3-4 godziny po jedzeniu.

Zaparcie polega na spowolnieniu pasażu jego treści przez jelita i opóźnieniu jego opróżniania (oddawania stolca).

Źródłem krwawień z jelit są najczęściej procesy wrzodziejące w ścianie jelita (wrzód dwunastnicy, dur brzuszny, czerwonka, gruźlica i inne wrzody), zaburzenia krążenia w nim (żylaki np. odbytnicy, niedrożność naczyń krezkowych, skręt), ogólna skaza krwotoczna (plamica, trombopenia). Jeśli krwawienie jest ostre i obfite, szybko pojawiają się charakterystyczne objawy ogólne: zawroty głowy, szum w uszach, ogólne osłabienie, silne blednięcie, spadek czynności serca i omdlenia. Taki zespół objawów, przy braku krwawienia zewnętrznego, powinien skłonić lekarza do zastanowienia się nad krwawieniem wewnętrznym. Krwiste stolce z obfitym krwawieniem z jelit są zwykle bardzo charakterystyczne, a na podstawie ich cech można z dużym prawdopodobieństwem wnioskować o miejscu krwawienia. Tak więc czarny smolisty stolec, jakby z połyskiem lakieru, wskazuje na wysoko zlokalizowane źródło krwawienia (krew ulega znacznym zmianom, a hemoglobina zamienia się w hematynę, która zabarwia stolec na czarno). Im niżej zlokalizowane jest źródło krwawienia i im szybciej krew przemieszcza się w jelitach (wzmocniona perystaltyka), tym częściej dochodzi do domieszki świeżej krwi i kolor stolca się zmienia. Wreszcie, podczas krwawienia z dolnych odcinków jelita, a zwłaszcza z odbytnicy, krew jest wydalana w postaci niezmienionej (szkarłatnej) lub bardzo słabo zmieniona i mieszana z normalnym kolorem stolca.