W miarę dorastania dziecka stosunek częstości oddechów do częstości akcji serca powinien zbliżać się do normy osoby dorosłej. Wskaźniki te pomagają obliczyć intensywność stresu fizycznego i moralnego u dziecka. W przypadku dorosłych normy różnią się również w zależności od poziomu aktywności fizycznej. Sportowcy mają niższe tętno niż osoby nieuprawiające sportu.
Co to jest tętno i częstość oddechów?
Liczenie liczby uderzeń serca w ciągu minuty. Częstość oddechów to liczba oddechów i wydechów na minutę. Wskaźniki te umożliwiają określenie głębokości i rytmu oddychania, a także możliwość analizy wydolności klatki piersiowej. Charakterystyka bicia serca w różnych okresach wzrostu jest różna.
Wpisz swoje ciśnienie
Przesuń suwaki
Tabela według wieku u dzieci: normy
Badania tętna wykazały, że u noworodków wynosi on 140 uderzeń na minutę. Tętno u dzieci w pierwszych 12 miesiącach życia spada do 110-130, a powyżej 12 roku życia tętno osiąga w przybliżeniu normalną osobę dorosłą. Częstość oddechów u dzieci jest istotna dla oceny stanu dróg oddechowych, serca, układu krążenia i ogólnego stanu zdrowia. Stosunek częstości oddechów do częstości akcji serca – stosunek tętna do oddechów u niemowląt wynosi 1:2,5, u dzieci do 12 miesiąca życia – 1:3, starszych – 1:4. Poniższa tabela przedstawia normy częstości oddechów i częstości akcji serca u dzieci według wieku.
Pomiar tętna i częstości oddechów
Jak zmierzyć puls:
- Chwyć nadgarstek w obszarze tętna.
- Włącz stoper.
- Policz liczbę uderzeń serca na minutę.
Technika liczenia oddechów u dzieci (wdech-wydech):
- Odwróć uwagę dziecka.
- Połóż rękę na brzuchu lub weź rękę.
- Policz liczbę cykli w ciągu 1 minuty.
- Oceń wynik.
Aby obliczyć tętno, dziecko musi zająć nieruchomą pozycję. Nie da się tego zmierzyć po różnych obciążeniach fizycznych czy emocjonalnych, bo puls przyspiesza. Następnie warto określić zgodność wyników ze wskaźnikami normy. Zwykle pulsacja jest rytmiczna i wyraźna. Technika liczenia jest stosowana w różnym wieku. Częstość oddechów mierzona jest przez minutę. U niemowląt liczenie ruchów oddechowych najlepiej wykonywać we śnie.
Odchylenia od normy
W przypadku naruszenia układu sercowo-naczyniowego u dziecka należy skontaktować się z pediatrą. Nie martw się, jeśli tętno i częstość oddechów dziecka różnią się nieco od wskazań osoby dorosłej. I tylko w przypadku otrzymania danych, które znacznie odbiegają od normy wskazanej w tabeli, warto zbadać lekarza, aby znaleźć główną przyczynę odchyleń. Szybki płytki oddech nazywa się tachypnea. Nadmiar częstości tętna nazywa się tachykardią, spadek nazywa się bradykardią.
Szybkie oddychanie
Częste oddychanie to zwiększenie częstości ruchów oddechowych, w których rytm oddechu się nie zmienia i może rozwinąć się z powodu zaburzeń wymiany gazowej z nagromadzeniem dwutlenku węgla we krwi i spadkiem ilości tlenu. W rezultacie zakres ruchu podczas oddychania staje się mniejszy. Czasami nasila się przyspieszony oddech, który jest mylony z dusznością, w której częstość oddechów u dzieci powinna przekraczać 60 oddechów i wydechów na minutę.
Stosunek NPV i HR u zdrowych dzieci w pierwszym roku życia wynosi 3-3,5, tj. Na jeden ruch oddechowy przypada 3-3,5 uderzeń serca, u starszych dzieci - 5 uderzeń serca.
Palpacja.
W celu badania palpacyjnego klatki piersiowej obie dłonie przykłada się symetrycznie do badanych obszarów. Ściskając klatkę piersiową od przodu do tyłu i z boków, określa się jej opór. Im młodsze dziecko, tym bardziej giętka jest klatka piersiowa. Przy zwiększonym oporze klatki piersiowej mówią o sztywności.
Drżenie głosu- drgania rezonansowe ściany klatki piersiowej pacjenta podczas wymawiania dźwięków (najlepiej o niskiej częstotliwości), odczuwane przez rękę podczas badania palpacyjnego. Aby ocenić drżenie głosu, dłonie są również ułożone symetrycznie. Następnie prosi się dziecko o wymówienie słów, które powodują maksymalne wibracje strun głosowych i struktur rezonujących (np. „trzydzieści trzy”, „czterdzieści cztery” itp.). U małych dzieci drżenie głosu można zbadać podczas krzyku lub płaczu.
Perkusja.
Podczas opukiwania płuc ważne jest, aby pozycja dziecka była prawidłowa, zapewniając symetrię położenia obu połówek klatki piersiowej. W przypadku nieprawidłowej pozycji dźwięk perkusji w obszarach symetrycznych będzie nierówny, co może być podstawą błędnej oceny uzyskanych danych. W przypadku uderzenia w plecy wskazane jest, aby dziecko skrzyżowało ręce na klatce piersiowej i jednocześnie lekko pochyliło się do przodu; z uderzeniem przedniej powierzchni klatki piersiowej dziecko opuszcza ręce wzdłuż ciała. Przednia powierzchnia klatki piersiowej u małych dzieci jest wygodniejsza do opukiwania, gdy dziecko leży na plecach. W przypadku perkusji plecy dziecka są osadzone, a ktoś powinien wspierać małe dzieci. Jeśli dziecko nie wie jeszcze, jak trzymać głowę, można je opukiwać, kładąc brzuch na poziomej powierzchni lub lewą ręką.
Rozróżnij perkusję bezpośrednią i pośrednią.
Perkusja bezpośrednia - opukiwanie zgiętym palcem (najczęściej środkowym lub wskazującym) bezpośrednio na powierzchni ciała pacjenta. Bezpośrednie uderzenie jest częściej stosowane w badaniu małych dzieci.
Perkusja pośrednia - perkusja palcem na palcu drugiej ręki (zwykle na paliczku środkowego palca lewej ręki), mocno przymocowana powierzchnią dłoniową do badanego obszaru powierzchni ciała pacjenta. Tradycyjnie uderzenia perkusyjne wykonuje się środkowym palcem prawej ręki.
Perkusję u małych dzieci należy wykonywać słabymi uderzeniami, ponieważ ze względu na elastyczność klatki piersiowej i jej niewielki rozmiar drżenie perkusyjne jest zbyt łatwo przenoszone na odległe obszary.
Ponieważ przestrzenie międzyżebrowe u dzieci są wąskie (w porównaniu z dorosłymi), palec plesymetru powinien być ustawiony prostopadle do żeber.
Przy perkusji zdrowych płuc uzyskuje się wyraźny dźwięk płucny. Na wysokości wdechu dźwięk ten staje się jeszcze wyraźniejszy, na szczycie wydechu nieco się skraca. W różnych obszarach dźwięk perkusji nie jest taki sam. Po prawej stronie w dolnych partiach, ze względu na bliskość wątroby, dźwięk jest skrócony, po lewej, ze względu na bliskość żołądka, przybiera odcień bębenkowy (tzw. przestrzeń Traubego).
Osłuchiwanie.
Podczas osłuchiwania pozycja dziecka jest taka sama jak podczas opukiwania. Posłuchaj symetrycznych przekrojów obu płuc. Zwykle słuchają dzieci do 6 miesiąca życia osłabiony pęcherzyk oddychanie, od 6 miesięcy do 6 lat - dziecinny(szmery oddechowe są głośniejsze i dłuższe podczas obu faz oddychania).
Poniżej wymieniono cechy strukturalne narządów oddechowych u dzieci, które warunkują obecność oddechu dziecięcego.
Duża elastyczność i niewielka grubość ściany klatki piersiowej, zwiększające jej wibracje.
Znaczny rozwój tkanki śródmiąższowej, zmniejszający przewiewność tkanki płucnej.
Po 6 latach oddychanie u dzieci stopniowo nabiera charakteru pęcherzykowego, typu dorosłego.
bronchofonia - przewodzenie fali dźwiękowej z oskrzeli do klatki piersiowej, określone przez osłuchiwanie. Pacjent szeptał wymowę słów zawierających dźwięki „sz” i „h” (np. „filiżanka herbaty”). Bronchofonia musi być zbadana na symetrycznych obszarach płuc.
Badania instrumentalne i laboratoryjne.
Kliniczne badanie krwi pozwala wyjaśnić stopień aktywności stanu zapalnego, niedokrwistość, poziom eozynofilii (pośredni znak alergicznego zapalenia).
Kultura plwociny z aspiratu tchawicy, popłuczyn z oskrzeli (wymazy z gardła odzwierciedlają mikroflorę tylko górnych dróg oddechowych) pozwalają na identyfikację czynnika sprawczego choroby układu oddechowego (miano diagnostyczne w półilościowej metodzie badawczej - 10 5 - 10 6), określić wrażliwość na antybiotyki.
Badanie cytomorfologiczne plwociny , uzyskany przez pobranie aspiratu z tchawicy lub podczas płukania oskrzelowo-pęcherzykowego pozwala określić charakter zapalenia (zakaźny, alergiczny), stopień aktywności procesu zapalnego, przeprowadzić badanie mikrobiologiczne, biochemiczne i immunologiczne uzyskanego materiału.
Przebicie jamy opłucnej przeprowadzane z wysiękowym zapaleniem opłucnej i innymi znaczącymi nagromadzeniami płynu w jamie opłucnej; pozwala na prowadzenie badań biochemicznych, bakteriologicznych i serologicznych materiału otrzymanego przy nakłuciu.
Metoda rentgenowska:
Radiografia jest główną metodą diagnostyki rentgenowskiej w pediatrii; zdjęcie wykonane w bezpośredniej projekcji natchnienia; zgodnie ze wskazaniami zdjęcie wykonuje się w rzucie bocznym;
Fluoroskopia – daje dużą ekspozycję na promieniowanie i dlatego powinna być wykonywana tylko według ścisłych wskazań: stwierdzenie ruchomości śródpiersia podczas oddychania (podejrzenie obecności ciała obcego), ocena ruchomości kopuł przepony (niedowład, przepuklina przeponowa) oraz w wielu innych stanach i chorobach;
Tomografia - pozwala zobaczyć małe lub łączące się szczegóły zmian w płucach i węzłach chłonnych; przy wyższym obciążeniu promieniowaniem ma gorszą rozdzielczość niż tomografia komputerowa;
Tomografia komputerowa (przeważnie stosuje się przekroje poprzeczne) dostarcza wielu informacji i coraz częściej zastępuje tomografię i bronchografię.
Bronchoskopia - metoda wizualnej oceny wewnętrznej powierzchni tchawicy i oskrzeli. Przeprowadza się ją bronchoskopem sztywnym (w znieczuleniu) i fibrobronchoskopem ze światłowodem (w znieczuleniu miejscowym).
Bronchoskopia jest metodą inwazyjną i powinna być wykonywana tylko w przypadku niepodważalnych wskazań. .
- Odpowiedż do diagnostycznej bronchoskopii są:
Podejrzenie wad wrodzonych;
Aspiracja ciała obcego lub podejrzenie o to;
Podejrzenie przewlekłego zachłyśnięcia się pokarmem (płukanie z oznaczeniem obecności tłuszczu w makrofagach pęcherzykowych);
Konieczność wizualizacji charakteru zmian wewnątrzoskrzelowych w przewlekłych chorobach oskrzeli i płuc;
Przeprowadzenie biopsji błony śluzowej oskrzeli lub przezoskrzelowej biopsji płuca.
Oprócz diagnostyki, bronchoskopia, zgodnie ze wskazaniami, jest wykorzystywana do celów terapeutycznych: odkażanie oskrzeli z wprowadzeniem antybiotyków i środków mukolitycznych, drenaż ropnia.
W trakcie bronchoskopii możliwe jest wykonanie bronchoskopii i (BAL) - przemywanie obwodowych odcinków oskrzeli dużą objętością izotonicznego roztworu chlorku sodu, który dostarcza ważnych informacji w przypadku podejrzenia zapalenia pęcherzyków płucnych, sarkoidozy, hemosyderozy płucnej i kilka innych rzadkich chorób płuc.
Bronchografia - Kontrastowanie oskrzeli w celu określenia ich struktury, konturów. Bronchografia nie jest podstawowym badaniem diagnostycznym. Obecnie służy głównie do oceny częstości występowania zmian oskrzelowych i możliwości leczenia chirurgicznego, w celu wyjaśnienia postaci i lokalizacji wrodzonej wady rozwojowej.
Pneumoscyntygrafia - służy do oceny przepływu krwi w naczyniach włosowatych w krążeniu płucnym.
Badanie funkcji układu oddechowego. W praktyce klinicznej najczęściej stosowana jest funkcja wentylacji płuc, która jest metodologicznie bardziej dostępna. Naruszenie funkcji wentylacyjnej płuc może być obturacyjne (zaburzony przepływ powietrza przez drzewo oskrzelowe), restrykcyjne (zmniejszenie obszaru wymiany gazowej, zmniejszenie rozciągliwości tkanki płucnej) i kombinacyjne. Badania czynnościowe pozwalają na rozróżnienie rodzajów niewydolności oddychania zewnętrznego, postaci niewydolności wentylacji; wykryć zaburzenia, które nie są wykrywalne klinicznie; ocenić skuteczność leczenia.
Aby zbadać funkcję wentylacji płuc, stosuje się spirografię i pneumotachometrię.
Spirografia daje wyobrażenie o zaburzeniach wentylacji, stopniu i postaci tych zaburzeń.
Pneumotachymetria daje krzywą wydechową FVC, według której oblicza się około 20 parametrów zarówno w wartościach bezwzględnych, jak iw % wartości należnej.
Testy czynnościowe reaktywności oskrzeli. Wziewne testy farmakologiczne przeprowadza się z β2-agonistami w celu określenia utajonego skurczu oskrzeli lub dobrania odpowiedniej terapii przeciwskurczowej. Badanie czynności układu oddechowego przeprowadza się przed i 20 minut po inhalacji 1 dawki leku.
Testy alergiczne.
Zastosuj testy skórne (aplikacyjne, wertykulacyjne), śródskórne i prowokacyjne z alergenami. Określ całkowitą zawartość IgE i obecność swoistych immunoglobulin na różne alergeny.
Oznaczanie składu gazowego krwi.
Określ p i O oraz p i CO 2, a także pH krwi włośniczkowej. W razie potrzeby przeprowadza się długoterminowe ciągłe monitorowanie składu gazu we krwi przezskórne oznaczanie nasycenia krwi tlenem (S 2 O 2) w dynamice z niewydolnością oddechową.
Testy oprogramowania
elipsy
Elipsy i łuki eliptyczne są tworzone za pomocą polecenia ELIPSA.
Punkt końcowy osi elipsy lub [Łuk/środek]: (Określ punkt końcowy osi elipsy lub :)
Punkt końcowy drugiej osi: (Określ inny punkt końcowy osi :)
Jeśli wybierzesz opcję Zakręt(Obrót), wówczas elipsa zostanie zbudowana jako rzut okręgu obróconego w przestrzeni względem płaszczyzny XY (dokładniej względem osi głównej) pod określonym kątem. Dopuszczalny zakres kątów: 0-89,4 (jeśli kąt wynosi zero, uzyskuje się regularne koło).
Opcja Centrum(Centrum)
Środek elipsy: (Określ środek elipsy :)
Punkt końcowy osi: (Określ punkt końcowy osi :)
Następnie wydawane jest ostatnie pytanie, tak jak w przypadku, który rozważaliśmy powyżej. (Długość innej osi lub [Obrót]: (Podaj odległość do innej osi lub :)).
Aby zbudować łuk eliptyczny, musisz wybrać opcję Łuk(Łuk).
Punkt końcowy osi łuku eliptycznego lub [środek]:
(Określ punkt końcowy osi łuku eliptycznego lub :) Dalej:
Punkt końcowy drugiej osi: (Określ inny punkt końcowy osi :) Następna prośba:
Inna długość osi lub [Obrót]: (Podaj odległość do innej osi lub :)
Kąt początkowy lub [Parametr]: (Określ kąt początkowy lub :)
Kąt początkowy ustala się liczbą lub myszką względem pierwszej osi (liczenie odbywa się w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, zaczynając od pierwszego punktu osi). Dalej:
Kąt końcowy lub [Opcja/Kąt wewnętrzny]:
(Określ kąt końcowy lub :)
Serce jest wydrążonym narządem mięśniowym, „pompą” naszego ciała, która pompuje krew przez naczynia krwionośne: tętnice i żyły.
Tętnicami krew przepływa z serca do narządów i tkanek, podczas gdy jest bogata w tlen i nazywana jest tętnicą. Krew przepływa żyłami do serca, podczas gdy dostarczała już tlen do każdej komórki ciała i pobierała z komórek dwutlenek węgla, dlatego ta krew jest ciemniejsza i nazywana jest żylną.
Arterialny zwany ciśnienie, który powstaje w układzie tętniczym organizmu podczas skurczów serca i zależy od złożonej regulacji neurohumoralnej, wielkości i szybkości rzutu serca, częstotliwości i rytmu skurczów serca oraz napięcia naczyniowego.
Rozróżnij ciśnienie skurczowe (SD) i rozkurczowe (DD). Ciśnienie krwi podaje się w milimetrach słupa rtęci (mm Hg). Ciśnienie skurczowe to ciśnienie, które występuje w tętnicach w momencie maksymalnego wzrostu fali tętna po skurczu komorowym. Zwykle u zdrowej osoby dorosłej DM wynosi 100-140 mm Hg. Sztuka. Ciśnienie utrzymywane w naczyniach tętniczych podczas rozkurczu komór nazywamy rozkurczowym, normalnie u dorosłego zdrowego człowieka wynosi 60 - 90 mm Hg. Sztuka. Tak więc ciśnienie krwi człowieka składa się z dwóch wartości - skurczowej i rozkurczowej. SD jest zapisywane jako pierwsze (wskaźnik wyższy), drugie przez ułamek - DD (wskaźnik dolny). Wzrost ciśnienia krwi powyżej nomy nazywa się nadciśnieniem lub nadciśnieniem. Różnica między SD i DD nazywana jest ciśnieniem tętna (PP), którego wskaźniki wynoszą zwykle 40 - 50 mm Hg. Ciśnienie krwi poniżej normy nazywa się niedociśnieniem lub niedociśnieniem.
Rano ciśnienie krwi jest niższe niż wieczorem o 5-10 mm Hg. Art. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi zagraża życiu! Towarzyszy mu bladość, silne osłabienie, utrata przytomności. Przy niskim ciśnieniu zaburzony jest normalny przebieg wielu procesów życiowych. Tak więc przy spadku ciśnienia skurczowego poniżej 50 mm Hg. Sztuka. następuje zaprzestanie tworzenia moczu, rozwija się niewydolność nerek.
Pomiar ciśnienia krwi wykonuje się pośrednią metodą dźwiękową, zaproponowaną w 1905 r. Przez rosyjskiego chirurga N.S. Korotkow. Aparatura do pomiaru ciśnienia nosi następujące nazwy: aparat Riva-Rocci lub tonometr lub sfigmomanometr.
Obecnie urządzenia elektroniczne są również wykorzystywane do określania ciśnienia krwi metodą bezdźwiękową.
Do badania ciśnienia krwi należy wziąć pod uwagę następujące czynniki: rozmiar mankietu, stan membrany i rurek fonendoskopu, które mogą ulec uszkodzeniu.
Puls- są to rytmiczne oscylacje ściany tętnicy, spowodowane uwalnianiem krwi do układu tętniczego podczas jednego skurczu serca. Istnieje puls centralny (na aorcie, tętnicach szyjnych) i obwodowy (na tętnicy promieniowej, grzbietowej stopy i niektórych innych tętnicach).
W celach diagnostycznych oznacza się również tętno na tętnicy skroniowej, udowej, ramiennej, podkolanowej, piszczelowej tylnej i innych.
Częściej tętno bada się u dorosłych na tętnicy promieniowej, która znajduje się powierzchownie między wyrostkiem rylcowatym kości promieniowej a ścięgnem mięśnia promieniowego wewnętrznego.
Podczas badania pulsu ważne jest określenie jego częstotliwości, rytmu, wypełnienia, napięcia i innych cech. Charakter pulsu zależy również od elastyczności ściany tętnicy.
Częstotliwość to liczba fal tętna na minutę. Normalnie u dorosłej zdrowej osoby tętno wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Wzrost częstości akcji serca powyżej 85-90 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią. Tętno wolniejsze niż 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią. Brak tętna nazywa się asystolią. Wraz ze wzrostem temperatury ciała na GS puls wzrasta u dorosłych o 8-10 uderzeń na minutę.
Rytm tętna określają odstępy między falami tętna. Jeśli są takie same, tętno jest rytmiczne (prawidłowe), jeśli są różne, tętno jest arytmiczne (nieprawidłowe). U zdrowej osoby skurcz serca i fala tętna następują po sobie w regularnych odstępach czasu.
Wypełnienie tętna jest określone przez wysokość fali tętna i zależy od objętości skurczowej serca. Jeśli wysokość jest normalna lub zwiększona, odczuwalny jest normalny puls (pełny); jeśli nie, to puls jest pusty. Napięcie tętna zależy od wartości ciśnienia tętniczego i jest określane przez siłę, z jaką należy przyłożyć tętno, aż do zaniku tętna. Przy normalnym ciśnieniu tętnica jest ściskana przy umiarkowanym wysiłku, dlatego puls o umiarkowanym (zadowalającym) napięciu jest prawidłowy. Przy wysokim ciśnieniu tętnica jest ściskana przez silny nacisk - taki puls nazywa się napiętym. Ważne jest, aby nie popełnić błędu, ponieważ sama tętnica może być sklerotyczna. W takim przypadku konieczne jest zmierzenie ciśnienia i zweryfikowanie powstałego założenia.
Przy niskim ciśnieniu krwi tętnica łatwo się ściska, puls napięcia nazywa się miękkim (bez stresu).
Pusty, zrelaksowany puls nazywany jest małym nitkowatym.
Dane z badania tętna zapisuje się na dwa sposoby: cyfrowo – w dokumentacji medycznej, dziennikach oraz graficznie – w arkuszu temperatury czerwonym ołówkiem w kolumnie „P” (tętno). Ważne jest, aby określić wartość podziału w arkuszu temperatury.
Układ oddechowy zapewnia wymianę gazową niezbędną do podtrzymania życia, a także działa jako aparat głosowy. Zadaniem układu oddechowego jest jedynie dostarczanie krwi odpowiedniej ilości tlenu i usuwanie z niej dwutlenku węgla. Życie bez tlenu nie jest możliwe dla człowieka. Wymiana tlenu i dwutlenku węgla między ciałem a środowiskiem nazywa się oddychaniem.
Oddychanie to pojedynczy proces składający się z 3 ogniw:
1. Oddychanie zewnętrzne - wymiana gazowa między środowiskiem zewnętrznym a krwią naczyń włosowatych płuc.
2. Przenoszenie gazów (za pomocą hemoglobiny krwi).
3. Oddychanie tkanek wewnętrznych - wymiana gazowa między krwią a komórkami, w wyniku której komórki zużywają tlen i uwalniają dwutlenek węgla. pilnowanie oddech, szczególną uwagę należy zwrócić na zmianę zabarwienia skóry, określenie częstotliwości, rytmu, głębokości ruchów oddechowych oraz ocenę rodzaju oddychania.
Ruch oddechowy odbywa się poprzez naprzemienne wdechy i wydechy. Liczba oddechów na minutę nazywana jest częstością oddechów (RR).
U zdrowej osoby dorosłej częstość ruchów oddechowych w spoczynku wynosi 16-20 na minutę, u kobiet jest to o 2-4 oddechy więcej niż u mężczyzn. NPV zależy nie tylko od płci, ale także od pozycji ciała, stanu układu nerwowego, wieku, temperatury ciała itp.
Monitorowanie oddechu powinno być przeprowadzane niezauważalnie dla pacjenta, ponieważ może on dowolnie zmieniać częstotliwość, rytm, głębokość oddychania. NPV odnosi się do tętna średnio jako 1:4. Przy wzroście temperatury ciała o 1°C oddech przyspiesza średnio o 4 ruchy oddechowe.
Możliwe zmiany wzorców oddychania
Rozróżnij oddychanie płytkie i głębokie. Płytki oddech może być niesłyszalny z pewnej odległości. Głębokie oddychanie, słyszalne na odległość, najczęściej wiąże się z patologicznym zmniejszeniem oddychania.
Fizjologiczne typy oddychania obejmują oddech piersiowy, brzuszny i mieszany. U kobiet częściej obserwuje się oddech klatką piersiową, u mężczyzn - brzuszny. Przy mieszanym typie oddychania następuje równomierne rozszerzanie klatki piersiowej wszystkich części płuc we wszystkich kierunkach. Rodzaje oddychania rozwijają się w zależności od wpływu zarówno środowiska zewnętrznego, jak i wewnętrznego organizmu. Przy zaburzeniu częstotliwości rytmu i głębokości oddychania pojawia się duszność. Rozróżnij duszność wdechową - jest to oddychanie z trudnością wdychania; wydechowy - oddychanie z trudnością w wydychaniu; i mieszane - oddychanie z trudnością wdychania i wydychania. Szybko rozwijająca się ciężka duszność nazywa się uduszeniem.
2. Mechanizmy powstawania i drogi wymiany ciepła
U dorosłego zdrowego człowieka temperatura ciała jest stała i mierzona pod pachą waha się w granicach 36,4-36,9°.
Ciepło powstaje we wszystkich komórkach i tkankach organizmu w wyniku zachodzących w nich przemian metabolicznych, czyli procesów oksydacyjnych, rozkładu składników odżywczych, głównie węglowodanów i tłuszczów. Stałość temperatury ciała jest regulowana stosunkiem między wytwarzaniem ciepła a jego uwalnianiem: im więcej ciepła jest wytwarzane w ciele, tym więcej jest uwalniane. Jeśli podczas pracy mięśni ilość ciepła w organizmie znacznie wzrasta, to jego nadmiar jest uwalniany do otoczenia.
Wraz ze zwiększoną produkcją ciepła lub zwiększonym przenoszeniem ciepła, naczynia włosowate skóry rozszerzają się, a następnie zaczyna się pocenie.
W wyniku rozszerzania się naczyń włosowatych skóry krew wypływa na powierzchnię skóry, staje się czerwona, staje się cieplejsza, „gorąca”, a ze względu na zwiększoną różnicę temperatur między skórą a otaczającym powietrzem zwiększa się wymiana ciepła. Podczas pocenia zwiększa się wymiana ciepła, ponieważ kiedy pot odparowuje z powierzchni ciała, traci się dużo ciepła. Dlatego, jeśli człowiek ciężko pracuje, zwłaszcza przy wysokich temperaturach powietrza (w gorących sklepach, łaźni, pod palącymi promieniami słońca itp.), Robi się czerwony, robi mu się gorąco, a potem zaczyna się pocić.
Wymiana ciepła, choć w mniejszym stopniu, zachodzi również z powierzchni płuc - pęcherzyków płucnych.
Osoba wydycha ciepłe powietrze nasycone parą wodną. Kiedy człowiekowi jest gorąco, oddycha głębiej i częściej.
Niewielka ilość ciepła jest tracona z moczem i kałem.
Przy zwiększonym wytwarzaniu ciepła i zmniejszonym przenoszeniu ciepła temperatura ciała wzrasta, osoba szybciej się męczy, jego ruchy stają się wolniejsze, powolne, co nieco zmniejsza wytwarzanie ciepła.
Przeciwnie, spadek wytwarzania ciepła lub spadek wymiany ciepła charakteryzuje się zwężeniem naczyń skórnych, blanszowaniem i chłodzeniem skóry, przez co zmniejsza się przenoszenie ciepła. Kiedy człowiekowi jest zimno, mimowolnie zaczyna drżeć, tzn. jego mięśnie zaczynają się kurczyć, zarówno osadzone w grubości skóry („drżąca skóra”), jak i szkieletowe, w wyniku czego wzrasta wytwarzanie ciepła. Z tego samego powodu zaczyna wykonywać szybkie ruchy i pocierać skórę, aby zwiększyć wytwarzanie ciepła i wywołać zaczerwienienie skóry.
Wytwarzanie ciepła i przenoszenie ciepła są regulowane przez ośrodkowy układ nerwowy.
Ośrodki regulujące wymianę ciepła znajdują się w międzymózgowiu, w okolicy podwzgórzowej pod kontrolnym wpływem mózgu, skąd odpowiednie impulsy rozchodzą się przez autonomiczny układ nerwowy na obwód.
Fizjologiczna adaptacja do zmian temperatury zewnętrznej, jak każda reakcja, może zachodzić tylko do pewnych granic.
Przy nadmiernym przegrzaniu organizmu, gdy temperatura ciała osiąga 42-43 °, dochodzi do tak zwanego udaru cieplnego, z którego osoba może umrzeć, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki.
Przy nadmiernym i długotrwałym chłodzeniu ciała temperatura ciała zaczyna stopniowo spadać i może dojść do śmierci z powodu zamarznięcia.
Temperatura ciała nie jest wartością stałą. Wartość temperatury zależy od:
- pora dnia. Minimalna temperatura jest rano (3-6 godzin), maksymalna - po południu (14-16 i 18-22 godzin). Pracownicy nocni mogą mieć odwrotny stosunek. Różnica między temperaturą poranną i wieczorną u zdrowych osób nie przekracza 1 0 С;
- aktywność silnika. Odpoczynek i sen pomagają obniżyć temperaturę. Bezpośrednio po jedzeniu następuje również nieznaczny wzrost temperatury ciała. Znaczny stres fizyczny i emocjonalny może spowodować wzrost temperatury o 1 stopień;
Tło hormonalne. U kobiet w ciąży iw okresie menstruacyjnym ciało nieznacznie się zwiększa.
wiek. U dzieci jest średnio wyższy niż u dorosłych o 0,3-0,4°C, w starszym wieku może być nieco niższy.
Oddychanie zewnętrzne.
Oddychanie składa się z faz wdechu i wydechu, które przebiegają w pewnym stałym rytmie - 16-20 na minutę u dorosłych i 40-45 na minutę u noworodków.
Rytm ruchów oddechowych to ruchy oddechowe w regularnych odstępach czasu. Jeśli te odstępy są takie same - oddychanie rytmiczne, jeśli nie - arytmiczne. W wielu chorobach oddychanie może być powierzchowne lub wręcz przeciwnie, bardzo głębokie.
Istnieją trzy rodzaje oddychania:
Rodzaj piersi- ruchy oddechowe są wykonywane głównie z powodu skurczu mięśni międzyżebrowych. W tym przypadku klatka piersiowa rozszerza się i nieznacznie unosi podczas wdechu, a zwęża się i nieznacznie obniża podczas wydechu. Ten rodzaj oddychania jest typowy dla kobiet.
typ brzuszny- ruchy oddechowe są wykonywane głównie z powodu skurczu mięśni przepony i mięśni ściany brzucha. Ruch mięśni przepony zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, a podczas wdechu ściana brzucha przesuwa się do przodu. Podczas wydechu przepona rozluźnia się i unosi, co powoduje cofnięcie ściany brzucha. Ten rodzaj oddychania jest również nazywany przeponowym. Występuje głównie u mężczyzn.
3) typ mieszany- ruchy oddechowe wykonywane są jednocześnie za pomocą skurczu mięśni międzyżebrowych i przepony. Ten typ najczęściej występuje u sportowców.
W przypadku naruszenia zaspokojenia potrzeby ODDYCHANIA może pojawić się duszność, czyli naruszenie rytmu, głębokości lub częstotliwości ruchów oddechowych.
Rodzaje duszności.
W zależności od trudności danej fazy oddychania, są trzy rodzaje duszności:
1) inspirujące- Trudności w oddychaniu. Dzieje się tak na przykład, gdy do dróg oddechowych dostanie się ciało obce lub jakakolwiek przeszkoda mechaniczna.
2) wydechowy- Trudności z wydechem. Ten rodzaj duszności jest charakterystyczny dla astmy oskrzelowej, kiedy występuje skurcz oskrzeli i oskrzelików.
3) Mieszany - zarówno wdech, jak i wydech są trudne. Ten rodzaj duszności jest charakterystyczny dla chorób serca.
Jeśli duszność jest wyraźna, zmusza to pacjenta do przyjęcia wymuszonej pozycji siedzącej - taką duszność nazywa się uduszenie. Oprócz opisanych powyżej typów patologicznej duszności istnieją fizjologiczna duszność występująca przy znacznym wysiłku fizycznym.
W przypadku naruszenia potrzeby oddychania częstotliwość ruchów oddechowych może się zmienić. Jeśli częstość oddechów jest większa niż 20, takie oddychanie nazywa się tachypnoe, jeśli jest mniejsza niż 16 - bradypnea.
Czasami duszność ma specyficzny charakter i odpowiednią nazwę:
oddech Kussmaula;
Oddech Biota;
Oddech Cheyne'a-Stokesa.
|
Rodzaje patologicznego oddychania |
Zmiany w oddychaniu patologicznym |
|
Oddech Kussmaula |
Jednolite rzadkie cykle oddechowe z głębokim hałaśliwym wdechem i wzmocnionym wydechem. |
|
Oddech Cheyne'a-Stokesa |
Charakteryzuje się okresowymi opóźnieniami wydechu trwającymi od kilku sekund do minuty, płytkimi oddechami w fazie duszności, pogłębiającymi się i osiągającymi maksimum przy piątym lub siódmym oddechu, a następnie zmniejszającymi się w tej samej kolejności i przechodzącymi w kolejną pauzę oddechową. Najczęściej występuje w następstwie dysfunkcji ośrodków nerwowych, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, niewydolności serca. |
|
Oddech Biota |
Charakteryzuje się naprzemiennymi, jednolitymi, rytmicznymi ruchami oddechowymi i długimi (do pół minuty lub dłużej) przerwami. Obserwuje się go w organicznych uszkodzeniach mózgu, zaburzeniach krążenia, zatruciach, wstrząsach i innych ciężkich stanach, którym towarzyszy głębokie niedotlenienie mózgu. |
Zatem kryterium (znakiem) oddychania zewnętrznego jest częstotliwość i rytm. Normalne oddychanie jest rytmiczne, częstotliwość ruchów oddechowych wynosi 16-20 na minutę.
Tętno tętnicze (Ps) to fluktuacja ściany tętnicy spowodowana uwalnianiem krwi do układu tętniczego podczas jednego cyklu pracy serca (skurcz, rozkurcz).