|
BAZofile |
Eozynofile
|
NEUTROFILE |
LIMFOCYTY
|
MONOCYTY
|
||
|
młody
|
różdżka jądrowa
|
segmentowane
|
||||
|
0,01 – 1 % |
1 – 5 % |
1 – 5 % |
45-70 % |
20 – 35 % |
3 – 8 % |
|
|
11 – 12 mikron |
12 – 15 |
10 – 12 |
4 – 10 |
18 – 20 |
||
Cechy strukturalne i czynnościowe krwi u dzieci.
Całkowita ilość krwi u noworodka wynosi 12,9 - 15,5% masy ciała, u dziecka w wieku od 1 do 14 lat - 9,2%, u osoby dorosłej - 5%.
Analizując krew noworodka (w preparacie z rozmazu krwi) należy pamiętać, że krwinki praktycznie nie różnią się od krwinek osoby dorosłej, z wyjątkiem tego, że w 1. tygodniu życia pourodzeniowego (wczesny okres noworodkowy) występują zjawiska są rejestrowane: polichromazja, poikilocytoza , anizocytoza (makrocytoza), zwiększa się liczba retikulocytów (retikulocytoza), prekursory erytrocytów jądrzastych, wykrywa się niewielką liczbę form blastycznych komórek krwiotwórczych.
erytrocyty . W różnych okresach dzieciństwa liczba erytrocytów w 1 μl krwi jest różna: u noworodka - 6 - 8 milionów (może do 13 - 15 milionów), w 10 - 14 dniu życia - 5,0 milionów, w wieku 5 lat stary - 4,9 mln. Spadek liczby czerwonych krwinek w pierwszym roku życia, do ich minimalnej zawartości w 3-6 miesiącu życia, uważa się za niedokrwistość fizjologiczna . Po 1 roku życia liczba erytrocytów stopniowo wzrasta iw okresie dojrzewania osiąga normę dla dorosłych.
HEMOGLOBINA . W pierwszych miesiącach życia ilość HbA1c wzrasta, a HbF- maleje, a do 8 miesiąca życia wynosi już tylko 1%. Liczba Hbu u noworodków i małych dzieci jest znacznie wyższa niż u dorosłych i zbliża się do dorosłych dopiero w wieku 8-15 lat.
LEUKOCYTY. U noworodków liczba leukocytów w 1 μl krwi jest bardzo zróżnicowana - od 10 do 30 tysięcy na 1 rok życia, wskaźnik ten maleje, ustala się na górnej granicy normy dla dorosłych (10,5 - 10,2 tys. W 1 μl) i utrzymuje się na tym poziomie do 6 - 8 lat. W okresie dojrzewania liczba leukocytów osiąga normę dla dorosłych.
Stosunek leukocytów w różnych okresach dzieciństwa jest bardzo różny, głównie ze względu na zmiany stosunku neutrofilów i limfocytów. Wynika to z etapów powstawania układu odpornościowego. U noworodków stosunek neutrofili do limfocytów jest taki sam jak u dorosłych. Do 4-6 dnia życia liczba limfocytów wzrasta, a liczba neutrofili maleje, a zawartość tych komórek jest wyrównana, to znaczy ustala się pierwszy fizjologiczny crossover leukocytów . W przyszłości liczba limfocytów nadal rośnie, a liczba neutrofili maleje. Maksymalna różnica w zawartości tych komórek jest ustalona na 1-3 lata, krew dziecka staje się "limfoidalna", ponieważ limfocyty stanowią większość wszystkich leukocytów (64-65%). Wynika to z największej aktywności centralnych narządów immunogenezy (szpiku czerwonego i grasicy), które wytwarzają duże ilości niedojrzałych limfocytów B i T. Komórki te migrują z krwią do narządów obwodowego kompleksu limfatycznego (węzłów chłonnych, śledziony, migdałków, pęcherzyków limfatycznych) i zasiedlają je w strefach B i T. Od 3 roku życia liczba limfocytów zaczyna się stopniowo zmniejszać, a liczba neutrofili odpowiednio wzrasta, a po 4-6 latach ustala się drugie fizjologiczne skrzyżowanie leukocytów (zawartość limfocytów i neutrofili staje się taka sama). Po 6 latach następuje spadek liczby limfocytów i wzrost liczby neutrofili, aw wieku 13-16 lat stosunek tych form leukocytów we krwi staje się taki sam jak u dorosłych.
W wieku od 1 roku do 3 lat wśród limfocytów dominują limfocyty środkowe (niedojrzałe limfocyty T i B) i dwa razy więcej limfocytów dużych ziarnistych niż u dorosłych, a dojrzałe limfocyty efektorowe T - B (limfocyty małe) są bardzo kilka. Pod tym względem zwiększa się zawartość monocytów we krwi, które wraz z dużymi limfocytami przeprowadzają obronę immunologiczną organizmu.
Zwiększona zawartość eozynofili u noworodków związana jest z przejściem do egzystencji w środowisku zewnętrznym i przystosowaniem organizmu do samodzielnego odżywiania (eozynofile odtruwają produkty przemiany materii i substancje, które dostają się do organizmu ze środowiska zewnętrznego).
Średnie wskaźniki komórek krwi u małych dzieci:
Formuła leukocytów u małych dzieci.
|
bazofile |
eozynofile |
neutrofile |
limfocyty |
monocyty |
|||
|
Nowo narodzony | |||||||
|
4 dni życia |
pierwsze przejście | ||||||
|
krew „limfoidalna”. | |||||||
|
druga przeprawa | |||||||
(Odpowiedzi na końcu testu)
A1. Nauka zajmująca się badaniem funkcji organizmów to tzw
1) ekologia
2) morfologia
3) anatomia
4) fizjologia
A2. Istota teorii komórki jest dokładniej odzwierciedlona w pozycji
1) wszystkie komórki organizmu wielokomórkowego pełnią te same funkcje
2) wszystkie komórki organizmu wielokomórkowego mają taką samą strukturę
3) wszystkie organizmy składają się z komórek
4) komórki w ciele powstają z substancji międzykomórkowej
A3. Główne związki chemiczne określające indywidualność organizmu to
1) woda i sole mineralne
2) tłuszcze i węglowodany
3) związki siarki, fosforu
4) kwasy nukleinowe i białka
A4. Przykładem rozmnażania bezpłciowego jest
1) partenogeneza u pszczół
2) rozwój rośliny z nasion
3) powstawanie gamet u ptaków
4) rozmnażanie hydry przez pączkowanie
A5. Zarodki nie mają mezodermy
1) żaby
2) dżdżownica
3) żółwie
A6. Bliźniaczą metodę badawczą prowadzi m.in
1) krzyże
2) badania rodowodowe
3) obserwacje obiektów badań
4) sztuczna mutageneza
A7. Wśród roślin otrzymanych ze skrzyżowania osobników o kwiatach różowych 25% miało kolor kwiatów czerwonych, a 25% – biały. To jest przykład
1) dziedziczenie połączone
2) niepełna dominacja
3) analiza krzyża
4) krzyżowanie polihybrydowe
A8. Które z poniższych zwierząt może przekazać potomstwu mutację, która wystąpiła w komórkach tkanki powłokowej?
4) szpak
A9. Wspólną właściwością komórek bakteryjnych, roślinnych, grzybowych i zwierzęcych jest zdolność
1) metabolizm
3) ruch
4) kurczliwość
A10. Rośliny jednoliścienne obejmują
1) kapusta
2) ziemniaki
3) kukurydza
4) agrest
A11. Propagowane przez nasiona
1) wodorosty
3) len z kukułką z mchu
A12. Przenoszony jest patogen malarii
1) kleszcze
3) komary
4) proste
A13. Najważniejszym przystosowaniem ssaków do życia w niestabilnych warunkach środowiskowych jest umiejętność
1) sezonowe linienie
2) ochrona potomstwa
3) termoregulacja
4) wysoka płodność
A14. Żółć jest produkowana w
1) pęcherzyk żółciowy
2) dwunastnica
4) trzustka
A15. Anemia sierpowata jest chorobą związaną z upośledzoną funkcją komórek
2) mięsień
3) nerwowy
4) kość
A16. Organizm do swojego istnienia zużywa głównie energię.
1) termiczny
2) chemiczne
3) elektryczne
4) mechaniczne
A17. Odruchy warunkowe są
1) linienie węża
2) kopanie podziemnych przejść przez kreta
3) karmienie niemowląt mlekiem
A18. Naukowcy uważają, że niedźwiedź brunatny i niedźwiedź okularowy to różne gatunki, ponieważ
1) wyglądają inaczej
2) mieszkają na różnych terytoriach
3) istnieje między nimi izolacja reprodukcyjna
4) jedzą różne potrawy
A19. Pod wpływem doboru naturalnego organizmy przeważnie przeżywają i rozmnażają się
1) najsilniejszy
2) najlepiej przystosowany
3) najbardziej złożone
4) najbardziej płodny
A20. Podczas mimikry u zwierząt istnieje podobieństwo
1) genotypy
2) fenotypy
3) zachowanie
4) właściwości odżywcze
A21. Wśród zwierząt żyjących na Ziemi szympansy są uważane za najbliższego krewnego człowieka, o czym świadczy m.in
1) podobieństwo ich genomów
2) podobieństwo w strukturze DNA
3) należących do tej samej klasy
4) budowa mitochondriów
A22. Rola destruentów w ekosystemie jest określana jako czynniki
1) abiotyczny
2) biotyczny
3) antropogeniczne
4) ograniczenie
A23. Przykładem współzawodnictwa organizmów jest związek
1) trząść się z innymi roślinami
2) rzepak i rośliny uprawne na polu pszenicy
3) bakterie brodawkowe z korzeniami roślin strączkowych
4) hubka i brzoza
A24. Obecne są organizmy żywe lub ślady ich działalności
1) w dowolnym miejscu w biosferze
2) tylko w lito- i hydrosferze
3) tylko w lito- i atmosferze
4) wszędzie oprócz Antarktydy i Arktyki
A25. Naukowcy odkryli to po pojawieniu się mikroskopu elektronowego
1) jądro komórkowe
2) wakuole
3) chloroplasty
4) rybosomy
A26. Przyspiesz reakcje chemiczne w komórce
1) hormony
2) witaminy
3) enzymy
4) tajemnice
A27. Jakie gamety powstają w mejozie u osobnika z genotypem AABv?
2) AAB i AAv
A28. Wysoka heterozygotyczność w populacji prowadzi do
1) wzrost jej liczby
2) większy wskaźnik reprodukcji
3) zachowanie tych samych genotypów
4) różnorodność genotypów osobników
A29. Wynikiem klonowania truskawek jest organizm, który ma
1) oryginalny genotyp
2) nowy fenotyp
3) nowy genotyp
4) nowy genotyp i fenotyp
A30. należy do rodzaju płazińców
1) glisty
2) owsik
3) planaria
A31. W ludzkim jelicie cienkim pH pożywki wynosi
2) lekko zasadowy
3) silnie zasadowy
4) neutralny
A32. Powstała doktryna drugiego systemu sygnałowego
1) PK Anokhin
2) I.M. Sieczenow
3) AA Uchtomski
4) IP Pawłow
A33. Współczesny człowiek żyje w okresie tzw
2) Paleogen
3) antropogen
A34. Rejestrowane są informacje o stanie, rozmieszczeniu i środkach ochrony rzadkich i zagrożonych gatunków roślin i zwierząt w Rosji
1) w Czerwonej Księdze Rosji
2) w ustawie Federacji Rosyjskiej o ochronie środowiska
3) w Regulaminie łowiectwa i rybołówstwa
4) w Konstytucji Federacji Rosyjskiej
W zadaniach B1-B3 zapisz odpowiedzi cyframi bez spacji.
W 1. Wybierz procesy zachodzące w jelicie cienkim człowieka:
1) białka są trawione pod wpływem pepsyny
2) następuje trawienie błonnika roślinnego
3) następuje wchłanianie aminokwasów i węglowodanów prostych do krwi
4) tłuszcze są emulgowane do małych kropelek pod wpływem żółci
5) woda jest ponownie wchłaniana
6) białka i węglowodany rozkładają się na monomery
O 2. W przeciwieństwie do naturalnego ekosystemu, sztuczny ekosystem charakteryzuje się
1) szeroka gama gatunków
2) zróżnicowane łańcuchy dostaw
3) otwarty obieg substancji
4) przewaga jednego lub dwóch gatunków
5) wpływ czynnika antropogenicznego
6) zamknięty obieg substancji
O 3. Do ryb chrzęstnoszkieletowych należą:
3) sterlet
O 4. Ustal zgodność między cechami strukturalnymi najprostszego zwierzęcia i jego gatunku
O 5. Ustal zgodność między cechami ludzkich komórek krwi a ich rodzajem
NA 6. Ustal zgodność między cechami rodziny roślin a przedstawicielem tej rodziny
W 7. Sklasyfikuj niedźwiedzia himalajskiego we właściwej kolejności, zaczynając od największej grupy systematycznej.
A) Niedźwiedź himalajski
B) niedźwiedzi
B) ssaki
D) drapieżne
D) zwierzęta
E) akordy
O 8. Ustal kolejność procesów ewolucyjnych populacji, począwszy od pojawienia się mutacji
A) kształtowanie zdolności adaptacyjnych do środowiska
B) walka o byt
B) dobór naturalny najlepiej przystosowanych
D) reprodukcja osobników o nowych genotypach
D) proces mutacji
E) manifestacja fenotypowa mutacji
Odpowiedź | Odpowiedź |
||
Odpowiedź | Odpowiedź |
||
A1, B2, V1, G2, D2, E1 |
|||
A2, B1, V1, G1, D2, E2 |
|||
A2, B2, V1, G1, D2, E1 |
Rozszyfrowanie badania krwi u dzieci to trudne zadanie, z którym powinien sobie poradzić specjalista. Nasz artykuł zawiera jedynie ogólne informacje do przeglądu, niewystarczające do postawienia diagnozy.
Pełna morfologia krwi jest najczęstszym badaniem laboratoryjnym, które pozwala zawęzić wyniki wyszukiwania podejrzanych chorób, rozpoznać patologię na czas, przeprowadzić wstępną diagnozę stanu narządów i układów oraz wyciągnąć pierwsze wnioski na temat stanu ciała pacjenta.
Wyniki analizy ogólnej odgrywają szczególną rolę w pediatrii, ponieważ dzieci często nie potrafią wyrazić swoich dolegliwości. Istnieje wiele wskaźników, dzięki którym można zidentyfikować możliwe naruszenia aktywności organizmu za pomocą ogólnego badania krwi.
Normy ogólnego badania krwi u dzieci zależą od wieku, ponieważ w związku ze wzrostem dziecka i tworzeniem się ciała zmienia się skład krwi. Aby zinterpretować uzyskane wskaźniki, można odnieść się do tabel do rozszyfrowania ogólnego badania krwi u dziecka, w którym wyróżnia się kilka grup wiekowych, należy jednak pamiętać, że tylko specjalista może poprawnie ocenić wyniki. Normy parametrów krwi różnią się w zależności od metody i jednostek miary, dlatego mogą się różnić w różnych laboratoriach.
Do ogólnej analizy pobiera się krew z palca. Zaleca się oddanie krwi rano, na czczo, 8 godzin po ostatnim posiłku (dopuszczalne po południu, ale nie wcześniej niż 4 godziny po posiłku).
Normy parametrów krwi różnią się w zależności od metody i jednostek miary, dlatego mogą się różnić w różnych laboratoriach.
Ogólne badanie krwi u dziecka obejmuje określenie składu i stężenia elementów komórkowych krwi - erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, a także zliczenie szeregu wskaźników. Rozszyfrowanie badania krwi u dzieci pozwala określić zawartość każdego rodzaju pierwiastków krwi, ocenić stosunek objętościowy pierwiastków komórkowych i płynnej części krwi oraz uzyskać wyobrażenie o stężeniu hemoglobiny w ciele dziecka.
Czerwone krwinki
Erytrocyty (z greckiego erythros - czerwony i kytos - naczynie, komórka) - krwinki czerwone zawierające hemoglobinę. Miejscem ich powstawania i wzrostu jest szpik kostny. Główną funkcją erytrocytów jest transport tlenu i dwutlenku węgla między płucami a tkankami innych narządów. Rozszyfrowanie badania krwi u dzieci pozwala ocenić wskaźniki liczby czerwonych krwinek w stosunku do ogólnie przyjętej normy:
- noworodki (do 2 tyg.)– 3,9–5,9 mln/µl;
- do miesiąca– 3,3–5,3 mln/µl;
- do 3 miesięcy– 3,5–5,1 mln/µl;
- do 6 miesięcy– 3,9–5,5 mln/µl;
- do 9 miesięcy– 4–5,3 mln/µl;
- do 1 roku– 4,1–5,3 mln/µl;
- do 2 lat– 3,8–4,8 mln/µl;
- do 5 lat– 3,7–4,9 mln/µl;
- do 6 lat– 3,8–4,9 mln/µl;
- do 10 lat–3,9–5,1 mln/µl;
- poniżej 15 lat: dziewczęta- 3,8-5, chłopcy - 4,1-5,2 mln / μl;
- poniżej 18 lat: dziewczęta- 3,9-5,1, chłopcy - 4,2-5,6 mln / μl.
Spadek liczby krwinek czerwonych (erytropenia) obserwuje się w stanach, którym towarzyszy zmniejszenie ich tworzenia lub zwiększone niszczenie i może być objawem niedokrwistości. Wzrost stężenia krwinek czerwonych u dziecka (erytrocytoza) najczęściej wskazuje na odwodnienie organizmu dziecka, które może rozwinąć się z wymiotami, biegunką i wysoką gorączką. Uporczywy wzrost liczby krwinek czerwonych towarzyszy chorobom płuc, serca, wątroby i nerek.
Zmniejszenie liczby leukocytów może być objawem zapalenia wątroby, różyczki, reumatyzmu, tocznia rumieniowatego, często obserwowanego przy hipowitaminozie, ogólnym wyczerpaniu organizmu.
Ogólne (kliniczne) badanie krwi obejmuje wskaźniki erytrocytów:
- bezwzględna zawartość erytrocytów- na podstawie liczby erytrocytów można przeprowadzić wstępną ocenę czynności układu krwiotwórczego. W praktyce klinicznej określa się całkowitą liczbę czerwonych krwinek w 1 mikrolitrze lub milimetrze sześciennym krwi;
- ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów)- erytrocyty mają zdolność sklejania się i osiadania pod wpływem grawitacji przy jednoczesnym utrzymywaniu krwi w stanie nieskrzepniętym. Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy od wielu czynników: lepkości krwi, właściwości fizykochemicznych erytrocytów, poziomu barwników żółciowych i kwasów we krwi, równowagi kwasowo-zasadowej, równowagi cholesterolu i lecytyny. Przyspieszenie sedymentacji erytrocytów towarzyszy chorobom zakaźnym, procesom zapalnym i rozwojowi nowotworów złośliwych. Spowolnienie obserwuje się w przypadku nadmiernej potliwości, zapalenia żołądka i jelit, tężca, żółtaczki, zapalenia mózgu i rdzenia, przepracowania. Zwiększona ESR w analizach u noworodków jest zjawiskiem fizjologicznym;
- badanie poziomu retikulocytów- prekursory erytrocytów, młode niedojrzałe komórki, których liczba odzwierciedla tempo powstawania erytrocytów. Rozszyfrowanie badania krwi u dzieci pozwala ocenić nasycenie organizmu tlenem i określić szybkość aktualizacji składu krwi;
- poziom hemoglobiny fizjologicznej (Hb)- Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, barwnik oddechowy, który składa się z atomów białka i żelaza. Przy niedoborze hemoglobiny we krwi metabolizm jest zaburzony, transport tlenu jest utrudniony. Wysoki poziom hemoglobiny we krwi dziecka może być objawem niewydolności krążeniowo-oddechowej, chorób serca, niedrożności jelit, raka wątroby, zakrzepów krwi, erytrocytozy, wielotorbielowatości nerek. Wzrost stężenia hemoglobiny we krwi występuje w wyniku oparzeń, przy nadmiernym wysiłku fizycznym. Wzrost poziomu hemoglobiny glikowanej obserwuje się w cukrzycy i stanach niedoboru żelaza. Niski poziom hemoglobiny może wskazywać na obecność chorób przewlekłych, anemii, chorób krwi z towarzyszącym niszczeniem krwinek czerwonych, krwawień wewnętrznych. Rozszyfrowanie badania krwi u dzieci pozwala śledzić procesy metaboliczne w organizmie, określać zawartość hemoglobiny w krwiobiegu czerwonym i oceniać ryzyko powikłań cukrzycy.
- indeks kolorów- charakteryzuje zawartość hemoglobiny w jednym erytrocytach. Spadek wskaźnika barwy towarzyszy różnym rodzajom niedokrwistości i można go zaobserwować przy utracie krwi. Wzrost wskaźnika koloru występuje w przypadku niedokrwistości hiperchromicznej, która rozwija się wraz z niedoborem witaminy B1.
Aby zinterpretować uzyskane wskaźniki, możesz odnieść się do tabel do dekodowania ogólnego badania krwi u dziecka, jednak należy pamiętać, że tylko specjalista może poprawnie ocenić wyniki.
Leukocyty
Leukocyty (z greckiego leuko "s - biały i kytos - naczynie, komórka) - białe krwinki pełniące funkcję odpornościową. Leukocyty powstają w węzłach chłonnych i szpiku kostnym. W wielu patologiach dekodowanie badania krwi w dzieci wykazuje charakterystyczne zmiany w poziomie leukocytów.
Zmniejszenie liczby leukocytów może być objawem zapalenia wątroby, różyczki, reumatyzmu, tocznia rumieniowatego, często obserwowanego przy hipowitaminozie, ogólnym wyczerpaniu organizmu.
Wzrost poziomu leukocytów towarzyszy chorobom zapalnym i ropnym. U niemowląt leukocytoza jest normalnym etapem powstawania i rozwoju układu odpornościowego.
Formuła leukocytów wskazuje względny procent różnych typów leukocytów w badaniu krwi. Stosunek leukocytów u niemowląt może zmieniać się w ciągu dnia, aby uzyskać dokładny wynik, wyniki ocenia się według wartości bezwzględnych. Wskaźniki leukocytów należy oceniać razem z innymi wskaźnikami układu krwionośnego i ogólnym stanem dziecka, dlatego tylko lekarz może poprawnie rozszyfrować formułę leukocytów.
Liczba leukocytów we krwi dziecka w zależności od wieku:
- do roku– 6–17,5 tys./µl;
- do 3 lat– 6–17 tys./µl;
- do 8 lat– 5–14,5 tys./µl;
- do 10 lat– 4,5–13,5 tys./µl;
- powyżej 10 lat- 4,5-11 tysięcy / μl.
Istnieje pięć podgrup białych krwinek, z których każda pełni określoną funkcję w organizmie.
Neutrofile
Neutrofile otaczają drobnoustroje, wchłaniają je i rozkładają wewnątrz siebie, chroniąc organizm przed bakteriami, grzybami i pierwotniakami. W zależności od stadium dojrzewania neutrofile dzielą się na podgrupy (sztabowe, segmentowane, mielocyty, metamielocyty). Stosunek podgrup neutrofili do siebie nazywany jest formułą neutrofilową, jej przesunięcie w lewo wraz ze wzrostem liczby neutrofili jest oznaką procesu zapalnego. Ostre odchylenie poziomu neutrofili od normalnego poziomu powoduje osłabienie układu odpornościowego, prowadzi do rozwoju chorób bakteryjnych i wirusowych.
Normy ogólnego badania krwi u dzieci zależą od wieku, ponieważ w związku ze wzrostem dziecka i tworzeniem się ciała zmienia się skład krwi.
Limfocyty
Limfocyty są odpowiedzialne za odpowiedź immunologiczną i pamięć immunologiczną. Niszczą chore komórki dotknięte wirusami, komórki nowotworowe, zwalczają przewlekłe infekcje. Limfocyty różnicują się w podgrupy o różnych funkcjach: komórki T, komórki B, komórki NK (komórki NK).
Monocyty
Monocyty pochłaniają cząsteczki obcych czynników fizycznych i obcych komórek we krwi i są odpowiedzialne za oczyszczanie krwi z obcych mikroorganizmów. Spadek poziomu monocytów u dziecka może być spowodowany rozwojem niedokrwistości, zmian ropnych, białaczki. Na spadek monocytów mogą wpływać operacje chirurgiczne, przyjmowanie leków steroidowych.
eozynofile
Bazofile
Najmniejsza grupa leukocytów. Pomagają wykrywać i niszczyć ciała obce, regulują krzepliwość krwi i przepuszczalność naczyń. Pomimo faktu, że formuła leukocytów u dzieci zmienia się wraz z wiekiem, norma bazofilów pozostaje niezmieniona. Wzrost poziomu bazofilów może wystąpić z różnych przyczyn: ospa wietrzna, białaczka szpikowa, nerczyca, choroba Hodgkina, niedoczynność tarczycy, gruźlica, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, niedokrwistość hemolityczna, reumatoidalne zapalenie stawów. Przyczyną podwyższonej liczby bazofilów może być również stan po usunięciu śledziony, reakcje alergiczne, przyjmowanie leków hormonalnych.
Stosunek leukocytów u niemowląt może zmieniać się w ciągu dnia, aby uzyskać dokładny wynik, wyniki ocenia się według wartości bezwzględnych.
płytki krwi
Płytki krwi (gr. thrombos – skrzep i kytos – naczynie, komórka) – płytki krwi, które wspomagają pracę naczyń krwionośnych, odpowiadają za krzepnięcie krwi i zapewniają regenerację uszkodzonych naczyń. Są wydzielane w czerwonym szpiku kostnym z osocza jego komórek (megakariocytów). Liczba płytek krwi charakteryzuje zdolność organizmu do zatrzymywania krwawienia. Zwiększona liczba płytek krwi stwarza ryzyko zakrzepicy, obserwowanej w ostrych i przewlekłych procesach zapalnych, gruźlicy, chorobach onkologicznych, limfogranulomatozy, po zabiegach chirurgicznych. Wysoka liczba płytek krwi w badaniu krwi może być również spowodowana niektórymi lekami. Zmniejszenie liczby płytek krwi prowadzi do kruchości naczyń i zwiększonego krwawienia.
Trombokryt to stosunek objętości krwi zajmowanej przez płytki krwi do całkowitej objętości krwi krążącej. Trombokryt określa procentową masę płytek krwi w objętości krwi pełnej. Ten wskaźnik podczas odszyfrowywania badania krwi u dzieci pozwala ocenić stopień ryzyka zakrzepicy lub krwawienia.
Prawidłowa liczba płytek krwi zależy od wieku i płci dziecka:
- noworodki (do 2 tygodni): chłopcy - 218-419 tys./μl, dziewczęta - 144-449 tys./μl;
- 2 tygodnie – 2 miesiące: chłopcy - 248-586 tys./μl, dziewczęta - 279-571 tys./μl;
- 2 miesiące-sześć miesięcy: chłopcy - 229-562 tys./μl, dziewczęta - 331-597 tys./μl;
- sześć miesięcy - 2 lata: chłopcy - 206-445 tys./μl, dziewczęta - 214-459 tys./μl;
- 4 lata–6 lat: chłopcy - 202-403 tys./μl, dziewczęta - 189-394 tys./μl;
- powyżej 7 lat- 150-400 tys./μl u dziewcząt i chłopców.
Wideo z YouTube na temat artykułu:
Lub białe krwinki, to komórki jądrzaste o średnicy 4-20 mikronów. Według lokalizacji leukocyty można podzielić na trzy pule: komórki zlokalizowane w narządach krwiotwórczych, gdzie powstają, dojrzewają i powstaje pewna rezerwa leukocytów; zawarte we krwi i limfie; leukocyty tkankowe, gdzie pełnią swoje funkcje ochronne. Z kolei leukocyty krwi są reprezentowane przez dwie pule: krążącą, która jest liczona podczas ogólnego badania krwi, oraz pulę brzeżną lub ciemieniową, która obejmuje leukocyty związane ze ścianami naczyń krwionośnych, zwłaszcza żyłek pozawłośniczkowych.
Liczba białych krwinek
U zdrowych osób w spoczynku zawartość leukocytów wynosi od 4. 10 9 do 9 . 10 9 komórek / l (4000-9000 w 1 mm 3 lub μl). Nazywa się wzrost liczby leukocytów we krwi powyżej normy (ponad 9,10 9 / l) leukocytoza, spadek (poniżej 4,10 9 /l) - leukopenia. Leukocytoza i leukopenia są fizjologiczne i patologiczne.
Fizjologiczną leukocytozę obserwuje się u osób zdrowych po jedzeniu, szczególnie bogatym w białko (leukocytoza „trawienna” lub redystrybucyjna); w trakcie i po pracy mięśni (leukocytoza „miogenna” do 20,10 9 komórek/l); u noworodków (także do 20,109 leukocytów/l) i dzieci do 5-8 roku życia (/9-12/,109 leukocytów/l); w 2. i 3. trymestrze ciąży (do / 12-15 / 0,10 9 leukocytów / l). Patologiczna leukocytoza występuje w ostrych i przewlekłych białaczkach, wielu ostrych chorobach zakaźnych i zapalnych. zawał mięśnia sercowego, rozległe oparzenia i inne stany.
Fizjologiczną leukopenię obserwuje się u mieszkańców Arktyki i polarników, przy głodzie białkowym i podczas głębokiego snu. Patologiczna leukopenia jest charakterystyczna dla niektórych infekcji bakteryjnych (dur brzuszny, bruceloza) i wirusowych (grypa, odra, itp.), tocznia rumieniowatego układowego i innych chorób autoimmunologicznych, leków (działanie cytostatyków), toksycznych (benzen), pokarmowych (stosowanie w żywności z przezimowanych zbóż) zmiany chorobowe, choroba popromienna.
Fizjologiczna leukocytoza. Leukopenia
Zwykle liczba leukocytów u dorosłych wynosi od 4,5 do 8,5 tys. Na 1 mm 3 lub (4,5-8,5). 10 9 / l.
Nazywa się wzrost liczby leukocytów leukocytoza, zmniejszenie - leukopenia. Leukocytoza może być fizjologiczna i patologiczna, a leukopenia występuje tylko w patologii.
Istnieją następujące typy fizjologicznej leukocytozy:
- żywność - występuje po jedzeniu. Jednocześnie liczba leukocytów nieznacznie wzrasta (średnio o 1-3 tysiące na μl) i rzadko przekracza górną normę fizjologiczną. W błonie podśluzowej jelita cienkiego gromadzi się duża liczba leukocytów. Tutaj pełnią funkcję ochronną - zapobiegają przedostawaniu się obcych czynników do krwi i limfy. Leukocytoza żywieniowa ma charakter redystrybucyjny i jest zapewniana przez wejście leukocytów do krwioobiegu z magazynu krwi;
- miogenny- obserwowane po wykonaniu ciężkiej pracy mięśniowej. Liczba leukocytów w tym przypadku może wzrosnąć 3-5 razy. Ogromna liczba leukocytów podczas wysiłku fizycznego gromadzi się w mięśniach. Leukocytoza miogenna ma charakter zarówno redystrybucyjny, jak i prawdziwy, ponieważ wraz z nią następuje wzrost hematopoezy szpiku kostnego;
- emocjonalny - występuje z podrażnieniem bólowym, ma charakter redystrybucyjny i rzadko osiąga wysokie wskaźniki;
- podczas ciąży duża liczba leukocytów gromadzi się w podśluzówce macicy. Ta leukocytoza ma głównie charakter lokalny. Jej fizjologiczne znaczenie polega nie tylko na zapobieganiu przedostawaniu się infekcji do organizmu matki, ale także na stymulowaniu funkcji skurczowej macicy.
Leukopenia występuje tylko w stanach patologicznych.
Szczególnie ciężką leukopenię można zaobserwować w przypadku uszkodzenia szpiku kostnego - ostrej białaczki i choroby popromiennej. Jednocześnie zmienia się czynność czynnościowa leukocytów, co prowadzi do naruszenia swoistej i nieswoistej ochrony, powiązanych chorób, często o charakterze zakaźnym, a nawet śmierci.
Właściwości leukocytów
Leukocyty mają ważne właściwości fizjologiczne, które zapewniają wykonywanie ich funkcji: 1) rozpoznają sygnały innych komórek krwi i śródbłonka przez ich receptory; 2) zdolność do aktywacji i reagowania na działanie sygnałów poprzez szereg reakcji, w tym: zatrzymanie ruchu w krwioobiegu, adhezję – przyczepienie się do ściany naczynia, aktywację ruchomości pełzaka, zmianę kształtu i przemieszczanie się przez nienaruszone ściana naczynia włosowatego lub żyłki. W tkankach aktywowane leukocyty przemieszczają się w miejsca uszkodzenia i uruchamiają swoje mechanizmy ochronne: fagocytozę - wchłanianie i trawienie mikroorganizmów i ciał obcych, wydzielanie nadtlenku wodoru, cytokin, immunoglobulin, substancji wspomagających gojenie uszkodzeń itp.
Limfocyty są bezpośrednimi uczestnikami reakcji odporności komórkowej i humoralnej.
Funkcje leukocytów
Ochronny - polega na niszczeniu mikroorganizmów przez leukocyty poprzez ich fagocytozę lub działanie na nie innych bakteriobójczych czynników leukocytarnych; działanie przeciwnowotworowe na komórki nowotworowe samego organizmu; działanie przeciw robakom; działanie antytoksyczne; udział w tworzeniu różnych form odporności, a także w procesach krzepnięcia krwi i fibrynolizy.
Regeneracyjny - uwalnianie przez leukocyty czynników przyczyniających się do gojenia uszkodzonych tkanek.
Regulacyjne - tworzenie i uwalnianie cytokin, wzrost i inne czynniki regulujące hemocytopoezę i odpowiedź immunologiczną.
Funkcja ochronna jest jedną z najważniejszych funkcji pełnionych przez leukocyty. W jego realizacji każdy typ leukocytów odgrywa swoją wyjątkową rolę. Neutrofile i monocyty to komórki wielofunkcyjne: główne fagocyty bakterii, wirusów i innych mikroorganizmów; tworzą lub przenoszą białka układu dopełniacza, interferony, lizozym; biorą udział w hamowaniu krwawienia i fibrynolizie.
Fagocytoza odbywa się w kilku etapach: chemotaksja - zbliżanie się fagocytu do obiektu fagocytozy wzdłuż gradientu chemotaktycznego; przyciąganie - przyciąganie leukocytu do obiektu, jego rozpoznanie i otoczenie; wchłanianie i niszczenie (zabijanie) żywotnych obiektów oraz niszczenie (trawienie) fragmentów fagocytowanego obiektu przez enzymy lizosomalne. Fagocytoza w zdrowym organizmie jest zwykle całkowita, tj. kończy się całkowitym zniszczeniem obcego obiektu. W niektórych przypadkach dochodzi do niepełnej fagocytozy, która nie zapewnia pełnoprawnej przeciwdrobnoustrojowej funkcji ochronnej. Fagocytoza jest jednym ze składników niespecyficznej odporności (odporności) organizmu na działanie czynników zakaźnych.
Bazofile wytwarzają chemoatraktanty dla neutrofili i eozynofili; regulują stan skupienia krwi, miejscowy przepływ krwi (mikrokrążenie) i przepuszczalność naczyń włosowatych (dzięki uwalnianiu heparyny, histaminy, serotoniny); wydzielają heparynę i biorą udział w metabolizmie tłuszczów.
Limfocyty zapewniają tworzenie i reakcje swoistej odporności komórkowej (limfocyty T) i humoralnej (limfocyty B), a także nadzór immunologiczny komórek organizmu i odporność na przeszczepy.
Formuła leukocytów
Pomiędzy liczbą poszczególnych typów leukocytów zawartych we krwi istnieją pewne stosunki, których procentowa ekspresja nazywa się formuła leukocytów(Tabela 1).
Oznacza to, że jeśli całkowita zawartość leukocytów zostanie przyjęta jako 100%, wówczas zawartość we krwi określonego rodzaju leukocytów będzie stanowić pewien procent ich całkowitej liczby we krwi. Na przykład w normalnych warunkach zawartość monocytów wynosi 200-600 komórek na 1 μl (mm 3), co stanowi 2-10% całkowitej zawartości wszystkich leukocytów równej 4000-9000 komórek na 1 μl (mm 3) krwi (patrz Tabela 11.2). W wielu stanach fizjologicznych i patologicznych często wykrywa się wzrost lub spadek zawartości dowolnego rodzaju leukocytów.
Wzrost liczby poszczególnych form leukocytów określa się jako neutrofilię, eozynofilię lub bazofilię, monocytozę lub limfocytozę. Spadek zawartości poszczególnych form leukocytów nazwano odpowiednio neutro-, eozyną, monocyto- i limfopenią.
Charakter formuły leukocytów zależy od wieku osoby, warunków życia i innych warunków. W warunkach fizjologicznych u osoby zdrowej limfocytoza bezwzględna i neutropenia występują w dzieciństwie, począwszy od 5-7 dnia życia do 5-7 roku życia (zjawisko „nożyczek leukocytów” u dzieci). Limfocytoza i neutropenia mogą rozwinąć się u dzieci i dorosłych żyjących w tropikach. Limfocytozę obserwuje się również u wegetarian (z dietą głównie węglowodanową), a neutrofilia jest charakterystyczna dla leukocytozy „trawiennej”, „miogennej” i „emocjonalnej”. Neutrofilię i przesunięcie formuły leukocytów w lewo obserwuje się w ostrych procesach zapalnych (zapalenie płuc, zapalenie migdałków itp.), a eozynofilię w stanach alergicznych i inwazjach robaków. U pacjentów z chorobami przewlekłymi (gruźlica, reumatyzm) może rozwinąć się limfocytoza. Leukopenia, neutropenia i przesunięcie formuły leukocytów w prawo z hipersegmentacją jąder neutrofili są dodatkowymi objawami niedokrwistości z niedoboru witaminy B 12 i kwasu foliowego. Zatem analiza zawartości poszczególnych form leukocytów w formule leukocytów ma istotną wartość diagnostyczną.
Tabela 1
|
Wskaźniki |
Całkowita liczba leukocytów |
GRANULOCYTY |
AGRANULOCYTY |
|||||
|
niedojrzały |
dojrzały (segmentowany) |
limfocyty |
monocyty |
|||||
|
pręt jądrowy |
neutrofile |
eozynofile |
bazofile |
|||||
|
SHIFT W LEWO ← |
Wzrost niedojrzałych (młodych) form granulocytów we krwi wskazuje na stymulację leukopoezy w szpiku kostnym |
|||||||
|
SHIFT W PRAWO→ |
Wzrost dojrzałych form granulocytów (neutrofili) we krwi wskazuje na zahamowanie leukopoezy w szpiku kostnym |
|||||||
Rodzaje i charakterystyka leukocytów
Leukocyty lub białe krwinki to formacje o różnych kształtach i rozmiarach. Zgodnie z ich strukturą leukocyty dzielą się na ziarnisty, Lub granulocyty, I niegranulowany, Lub agranulocyty. Granulocyty obejmują neutrofile, eozynofile i bazofile; agranulocyty obejmują limfocyty i monocyty. Komórki serii ziarnistej mają swoją nazwę od zdolności do barwienia farbami: eozynofile postrzegają kwaśną farbę (eozynę), bazofile - alkaliczne (hematoksylina), neutrofile - oba.
Charakterystyka poszczególnych typów leukocytów:
- neutrofile - największa grupa białych krwinek, stanowią 50-75% wszystkich leukocytów. Nie więcej niż 1% neutrofili obecnych w organizmie krąży we krwi. Większość z nich koncentruje się w tkankach. Wraz z tym szpik kostny ma rezerwę, która 50 razy przekracza liczbę krążących neutrofili. Ich uwalnianie do krwi następuje na „pierwsze żądanie” organizmu.
Główną funkcją neutrofili jest ochrona organizmu przed inwazją drobnoustrojów i ich toksyn. Neutrofile jako pierwsze docierają do miejsca uszkodzenia tkanki, tj. są awangardą leukocytów. Ich pojawienie się w ognisku zapalenia wiąże się ze zdolnością do aktywnego poruszania się. Uwalniają pseudopodia, przechodzą przez ścianę naczyń włosowatych i aktywnie przemieszczają się w tkankach do miejsca penetracji drobnoustrojów. Szybkość ich ruchu sięga 40 mikronów na minutę, czyli 3-4 razy więcej niż średnica komórki. Uwalnianie leukocytów do tkanek nazywa się migracją. W kontakcie z żywymi lub martwymi drobnoustrojami, z zapadającymi się komórkami własnego ciała lub obcymi cząstkami, neutrofile fagocytują je, trawią i niszczą dzięki własnym enzymom i substancjom bakteriobójczym. Jeden neutrofil jest w stanie fagocytozować 20-30 bakterii, ale może sam umrzeć (w tym przypadku bakterie nadal się namnażają);
- eozynofile stanowią 1-5% wszystkich leukocytów. Eozynofile mają zdolność fagocytarną, ale ze względu na ich niewielką ilość we krwi, ich rola w tym procesie jest niewielka. Główną funkcją eozynofili jest neutralizacja i niszczenie toksyn pochodzenia białkowego, obcych białek, kompleksów antygen-przeciwciało. Eozynofile fagocytują ziarnistości bazofilów i komórek tucznych, które zawierają dużo histaminy; wytwarzają enzym histaminazę, który niszczy wchłoniętą histaminę.
W stanach alergicznych, inwazji robaków i antybiotykoterapii wzrasta liczba eozynofili. Wynika to z faktu, że w tych warunkach dochodzi do zniszczenia dużej liczby mastocytów i bazofili, z których uwalnia się dużo histaminy, do neutralizacji której potrzebne są eozynofile. Jedną z funkcji eozynofili jest produkcja plazminogenu, co warunkuje ich udział w procesie fibrynolizy;
- bazofile(0-1% wszystkich leukocytów) - najmniejsza grupa granulocytów. Funkcje bazofilów wynikają z obecności w nich substancji biologicznie czynnych. One, podobnie jak komórki tuczne tkanki łącznej, wytwarzają histaminę i heparynę. Liczba bazofilów wzrasta w regeneracyjnej (końcowej) fazie ostrego zapalenia i nieznacznie wzrasta podczas przewlekłego zapalenia. Heparyna bazofilów zapobiega krzepnięciu krwi w ognisku zapalenia, a histamina rozszerza naczynia włosowate, co przyczynia się do procesów resorpcji i gojenia.
Wartość bazofilów wzrasta wraz z różnymi reakcjami alergicznymi, gdy uwalniana jest z nich histamina i mastocyty pod wpływem kompleksu antygen-przeciwciało. Określa objawy kliniczne pokrzywki, astmy oskrzelowej i innych chorób alergicznych.
Liczba bazofilów gwałtownie wzrasta w białaczce, w sytuacjach stresowych i nieznacznie wzrasta w stanach zapalnych;
- monocyty stanowią 2-4% wszystkich leukocytów, są zdolne do ruchu ameboidalnego, wykazują wyraźną aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. Monocyty fagocytują do 100 drobnoustrojów, podczas gdy neutrofile tylko 20-30. Monocyty pojawiają się w ognisku zapalenia po neutrofilach i wykazują maksymalną aktywność w środowisku kwaśnym, w którym neutrofile tracą swoją aktywność. W ognisku zapalenia monocyty fagocytują drobnoustroje, a także martwe leukocyty, uszkodzone komórki tkanki objętej stanem zapalnym, oczyszczając ognisko zapalenia i przygotowując je do regeneracji. W przypadku tej funkcji monocyty nazywane są „wycieraczkami ciała”.
Krążą do 70 godzin, a następnie migrują do tkanek, gdzie tworzą rozległą rodzinę makrofagów tkankowych. Oprócz fagocytozy makrofagi biorą udział w tworzeniu swoistej odporności. Absorbując obce substancje, przetwarzają je i przekształcają w specjalny związek - immunogen, który wraz z limfocytami tworzy specyficzną odpowiedź immunologiczną.
Makrofagi biorą udział w procesach zapalnych i regeneracyjnych, metabolizmie lipidów i żelaza, wykazują działanie przeciwnowotworowe i przeciwwirusowe. Wynika to z faktu, że wydzielają lizozym, interferon, czynnik fibrogenny, który wzmaga syntezę kolagenu i przyspiesza tworzenie tkanki włóknistej;
- limfocyty stanowią 20-40% białych krwinek. Dorosły zawiera 10 12 limfocytów o łącznej wadze 1,5 kg. Limfocyty, w przeciwieństwie do wszystkich innych leukocytów, są w stanie nie tylko penetrować tkanki, ale także powracać do krwi. Różnią się od innych leukocytów tym, że żyją nie kilka dni, ale 20 lat lub więcej (niektóre - przez całe życie).
leukopoeza
leukopoeza to proces powstawania, różnicowania i dojrzewania leukocytów krwi obwodowej. Zawiera myslopoezę i limfopoezę. mielopoeza- proces powstawania i różnicowania w czerwonym szpiku kostnym granulocytów (neutrofili, bazofili i eozynofili) oraz monocytów z PSGC. Limfopoeza- proces powstawania w czerwonym szpiku kostnym iw narządach limfatycznych limfocytów. Rozpoczyna się tworzeniem limfocytów B i limfocytów T w grasicy i innych pierwotnych narządach limfatycznych z PHSC w czerwonym szpiku kostnym, a kończy różnicowaniem i rozwojem limfocytów po ekspozycji na antygeny we wtórnych narządach limfatycznych – śledzionie, węzły chłonne i tkanka limfatyczna przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. Monocyty i limfocyty są zdolne do dalszego różnicowania i recyrkulacji (krew → płyn tkankowy → limfa → krew). Monocyty mogą przekształcić się w makrofagi tkankowe, osteoklasty i inne formy, limfocyty - w komórki pamięci, pomocników, komórki plazmatyczne itp.
W regulacji produkcji leukocytów ważną rolę odgrywają produkty rozpadu leukocytów (leukopoetyny), które stymulują komórki mikrośrodowiska PSGC - limfocyty T, makrofagi, fibroblasty i komórki śródbłonka szpiku kostnego. W odpowiedzi komórki mikrośrodowiska wytwarzają szereg cytokin, czynników wzrostu i innych wcześnie działających czynników stymulujących leukopoezę.
W regulacji leukopoezy biorą udział katecholaminy (zarówno hormony rdzenia nadnerczy, jak i neuroprzekaźniki części współczulnej AUN). Stymulują mielopoezę i powodują leukocytozę poprzez mobilizację ciemieniowej puli neutrofili.
Prostaglandyny grupy E, chalony (swoiste tkankowo inhibitory wytwarzane przez neutrofile), interferony hamują tworzenie granulocytów i monocytów. Hormon wzrostu powoduje leukopenię (poprzez hamowanie tworzenia się neutrofili). Glikokortykosteroidy powodują inwolucję grasicy i tkanki limfatycznej, a także limfopenię i eozynopenię. Keylony, laktoferyna, utworzone przez dojrzałe granulocyty, hamują hematopoezę granulocytów. Wiele toksycznych substancji, które powodują promieniowanie jonizujące, powoduje leukopenię.
Ważnym warunkiem prawidłowej leukopoezy jest przyjmowanie do organizmu wystarczającej ilości energii, białka, niezbędnych tłuszczów i aminokwasów, witamin, mikroelementów.
G-CSF, inne cytokiny i czynniki wzrostu wykorzystywane są do kontrolowania procesów leukopoezy i różnicowania komórek macierzystych podczas ich przeszczepiania w celach terapeutycznych oraz hodowli sztucznych narządów i tkanek.
Pełną morfologię krwi określa się jako rutynowe badanie w każdym laboratorium klinicznym - jest to pierwsza analiza, którą wykonuje osoba, gdy przechodzi badanie lekarskie lub gdy zachoruje. W pracy laboratoryjnej UAC jest określany jako ogólna metoda badań klinicznych (kliniczne badanie krwi).
Nawet osoby dalekie od wszelkich zawiłości laboratoryjnych, pełne mnóstwa trudnych do wymówienia terminów, dobrze orientowały się w normach, wartościach, nazwach i innych parametrach, o ile komórki leukocytów łączą się (formuła leukocytów), erytrocyty i hemoglobina z kolorowym wskaźnikiem pojawiła się w formularzu odpowiedzi. Wszechobecne osadnictwo placówek medycznych z wszelkiego rodzaju sprzętem nie ominęło służby laboratoryjnej, wielu doświadczonych pacjentów znalazło się w ślepym zaułku: jakiś niezrozumiały skrót liter łacińskich, wiele wszelkiego rodzaju cyfr, różne cechy erytrocytów i płytki krwi ...
Deszyfrowanie zrób to sam
Utrudnieniem dla pacjentów jest ogólne badanie krwi, wykonane przez automatyczny analizator i skrupulatnie przepisane do formularza przez odpowiedzialnego asystenta laboratoryjnego. Nawiasem mówiąc, nikt nie anulował „złotego standardu” badań klinicznych (mikroskop i oczy lekarza), dlatego każda analiza do celów diagnostycznych musi być nałożona na szkło, poplamiona i obejrzana w celu zidentyfikowania zmian morfologicznych w krwinkach. W przypadku znacznego spadku lub wzrostu określonej populacji komórek, urządzenie może nie dać sobie rady i „protestować” (odmówić pracy), niezależnie od tego, jak dobre jest.
Czasami ludzie próbują znaleźć różnice między ogólnym a klinicznym badaniem krwi, ale nie ma potrzeby ich szukać, ponieważ analiza kliniczna implikuje to samo badanie, które dla wygody nazywa się ogólnym (krótsze i jaśniejsze), ale istota to się nie zmienia.
Ogólne (szczegółowe) badanie krwi obejmuje:
- Oznaczanie zawartości elementów komórkowych krwi: - krwinek czerwonych zawierających barwnik hemoglobiny, który decyduje o barwie krwi, a które nie zawierają tego barwnika, dlatego nazywane są krwinkami białymi (neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty, monocyty);
- poziom ;
- (w analizatorze hematologicznym, chociaż można to w przybliżeniu określić naocznie po spontanicznym opadnięciu erytrocytów na dno);
- , obliczone według wzoru, jeżeli badanie przeprowadzono ręcznie, bez udziału sprzętu laboratoryjnego;
- , co wcześniej nazywano reakcją (ROE).
Ogólne badanie krwi pokazuje reakcję tego cennego płynu biologicznego na wszelkie procesy zachodzące w organizmie. ile zawiera czerwonych krwinek i hemoglobiny, pełniących funkcję oddychania (przenoszących tlen do tkanek i usuwających z nich dwutlenek węgla), leukocytów, które chronią organizm przed infekcją, uczestniczą w procesie krzepnięcia, jak organizm reaguje na procesy patologiczne, jednym słowem KLA odzwierciedla stan samego organizmu w różnych okresach życia. Koncepcja „szczegółowego badania krwi” oznacza, że oprócz głównych wskaźników (leukocytów, hemoglobiny, erytrocytów) szczegółowo badana jest formuła leukocytów (i komórek serii agranulocytów).
Interpretację badania krwi lepiej powierzyć lekarzowi, ale jeśli istnieje szczególne pragnienie, pacjent może spróbować samodzielnie przestudiować wynik wydany w laboratorium klinicznym, a my mu w tym pomożemy, łącząc zwykłe nazwy ze skrótem automatycznego analizatora.
Tabela jest łatwiejsza do zrozumienia
Z reguły wyniki badania są zapisywane na specjalnym formularzu, który jest wysyłany do lekarza lub wręczany pacjentowi. Aby ułatwić nawigację, spróbujmy przedstawić szczegółową analizę w formie tabeli, w której wprowadzimy normę wskaźników krwi. Czytelnik w tabeli zobaczy również takie komórki jak. Nie należą do obowiązkowych wskaźników pełnej morfologii krwi i są młodymi formami krwinek czerwonych, to znaczy są prekursorami erytrocytów. Retikulocyty są badane w celu zidentyfikowania przyczyny niedokrwistości. Jest ich bardzo mało we krwi obwodowej dorosłej zdrowej osoby (norma jest podana w tabeli), u noworodków komórki te mogą być 10 razy większe.
| Nr str./str | Wskaźniki | Norma |
|---|---|---|
| 1 | Czerwone krwinki (RBC), 10 x 12 komórek na litr krwi (10 12 /l, tera / litr) mężczyźni kobiety | 4,4 - 5,0 3,8 - 4,5 |
| 2 | Hemoglobina (HBG, Hb), gramy na litr krwi (g/l) mężczyźni kobiety | 130 - 160 120 - 140 |
| 3 | Hematokryt (HCT), % mężczyźni kobiety | 39 - 49 35 - 45 |
| 4 | Indeks kolorów (procesor) | 0,8 - 1,0 |
| 5 | Średnia objętość erytrocytów (MCV), femtolitry (fl) | 80 - 100 |
| 6 | Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (MCH), pikogramy (pg) | 26 - 34 |
| 7 | Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC), gramy na decylitr (g/dl) | 3,0 - 37,0 |
| 8 | Anizocytoza erytrocytów (RDW), % | 11,5 - 14,5 |
| 9 | Retikulocyty (RET) % ‰ | 0,2 - 1,2 2,0 - 12,0 |
| 10 | Leukocyty (WBC), 10 x 9 komórek na litr krwi (10 9 /l, giga/litr) | 4,0 - 9,0 |
| 11 | Bazofile (BASO), % | 0 - 1 |
| 12 | Bazofile (BASO), 10 9 /l (wartości bezwzględne) | 0 - 0,065 |
| 13 | Eozynofile (EO), % | 0,5 - 5 |
| 14 | eozynofile (EO), 10 9 /l | 0,02 - 0,3 |
| 15 | Neutrofile (NEUT), % mielocyty, % młody, % Neutrofile kłute, % Segmentowane neutrofile, % | 47 - 72 0 0 1 - 6 47 – 67 |
| 16 | Limfocyty (LYM), % | 19 - 37 |
| 17 | Limfocyty (LYM), 109/l | 1,2 - 3,0 |
| 18 | Monocyty (MON), % | 3 - 11 |
| 19 | Monocyty (MON), 10 9 /l | 0,09 - 0,6 |
| 20 | Płytki krwi (PLT), 10 9 /l | 180,0 - 320,0 |
| 21 | Średnia objętość płytek krwi (MPV), fl lub µm 3 | 7 - 10 |
| 22 | Anizocytoza płytek krwi (PDW), % | 15 - 17 |
| 23 | Trombokryt (PCT), % | 0,1 - 0,4 |
| 24 | mężczyźni kobiety | 1 - 10 2 -15 |
I osobny stolik dla dzieci
Adaptacja do nowych warunków życia wszystkich układów organizmu noworodków, dalszy ich rozwój u dzieci po roku i ostateczne ukształtowanie się w okresie dojrzewania powoduje, że morfologia krwi różni się od tej u dorosłych. Nie powinno dziwić, że normy małego dziecka i osoby, która przekroczyła pełnoletność, mogą czasami znacznie się różnić, dlatego istnieje tabela normalnych wartości dla dzieci.
| Nr str./str | Indeks | Norma |
|---|---|---|
| 1 | Erytrocyty (RBC), 10 12 /l pierwsze dni życia do roku 16 lat 6 - 12 lat 12 - 16 lat | 4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1 |
| 2 | Hemoglobina (HBG, Hb), g/l pierwsze dni życia (ze względu na Hb płodu) do roku 16 lat 6 - 16 lat | 140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150 |
| 3 | Retikulocyty (RET), ‰ do roku 16 lat 6 - 12 12 - 16 | 3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11 |
| 4 | Bazofile (BASO), % wszystkich | 0 - 1 |
| 5 | Eozynofile (EO), % do roku 1 - 12 lat ponad 12 | 2 - 7 1 - 6 1 - 5 |
| 6 | Neutrofile (NEUT), % do roku 1-6 lat 6 - 12 lat 12 - 16 lat | 15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65 |
| 7 | Limfocyty (LYM), % do roku 16 lat 6 - 12 lat 12 - 16 lat | 38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50 |
| 8 | Monocyty (MON), % do roku 1 - 16 lat | 2 -12 2 - 10 |
| 9 | Płytki krwi 10 9 komórek/l do roku 16 lat 6 - 12 lat 12 - 16 lat | 180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390 |
| 10 | Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), mm/godz do 1 miesiąca do roku 1 - 16 lat | 0 - 2 2 - 12 2 - 10 |
Należy zauważyć, że w różnych źródłach medycznych iw różnych laboratoriach wartości normy mogą się również różnić. Nie wynika to z faktu, że ktoś nie wie, ile powinno być pewnych komórek lub jaki jest prawidłowy poziom hemoglobiny. Tylko, stosując różne systemy i metody analityczne, każde laboratorium ma swoje własne wartości referencyjne. Jednak te subtelności raczej nie zainteresują czytelnika ...
Czerwone krwinki w ogólnym badaniu krwi i ich charakterystyka
Lub czerwone krwinki (Er, Er) - najliczniejsza grupa elementów komórkowych krwi, reprezentowana przez niejądrowe dyski o dwuwklęsłym kształcie ( norma dla kobiet i mężczyzn jest inna i wynosi odpowiednio 3,8 - 4,5 x 10 12 / l i 4,4 - 5,0 x 10 12 / l). Czerwone krwinki prowadzą ogólną morfologię krwi. Pełniąc liczne funkcje (oddychanie tkanek, regulacja gospodarki wodno-solnej, przenoszenie przeciwciał i kompleksów immunologicznych na ich powierzchnie, udział w procesie krzepnięcia itp.), komórki te mają zdolność penetracji w miejsca najbardziej niedostępne (wąskie i kręte naczynia włosowate) ). Aby wykonać te zadania, erytrocyty muszą mieć określone cechy: rozmiar, kształt i wysoką plastyczność. Wszelkie zmiany tych parametrów, które wykraczają poza normę, są wykazywane przez pełną morfologię krwi (badanie części czerwonej).
Czerwone krwinki zawierają ważny składnik dla organizmu, składający się z białka i żelaza. To jest czerwony barwnik krwi tzw. Spadek erytrocytów we krwi zwykle pociąga za sobą spadek poziomu Hb, chociaż jest inny obraz: jest wystarczająco dużo czerwonych krwinek, ale wiele z nich jest pustych, wtedy KLA będzie miał również niską zawartość czerwonego pigmentu. Aby znaleźć i ocenić wszystkie te wskaźniki, istnieją specjalne formuły, których lekarze używali przed pojawieniem się automatycznych analizatorów. Teraz sprzęt jest zaangażowany w podobne przypadki, a dodatkowe kolumny z niezrozumiałym skrótem i nowymi jednostkami miary pojawiły się w postaci ogólnego badania krwi:
Wskaźnik wielu chorób - ESR
jest uważany za wskaźnik (niespecyficzny) szerokiej gamy zmian patologicznych w ciele, więc ten test prawie nigdy nie jest pomijany w poszukiwaniach diagnostycznych. Norma ESR zależy od płci i wieku - u absolutnie zdrowych kobiet może być 1,5 razy wyższy niż ten wskaźnik u dzieci i dorosłych mężczyzn.Z reguły taki wskaźnik, jak ESR, jest zapisywany na dole formularza, to znaczy niejako kończy ogólne badanie krwi. W większości przypadków ESR mierzy się w 60 minut (1 godzinę) na statywie Panczenkowa, który jest niezbędny do dziś, jednak w naszych czasach high-tech istnieją urządzenia, które skracają czas oznaczania, ale nie wszystkie laboratoria je posiadają.
definicja ESR
Formuła leukocytów
Leukocyty (Le) to „pstrokata” grupa komórek reprezentujących „białą” krew. Liczba leukocytów nie jest tak duża, jak zawartość krwinek czerwonych (erytrocytów), ich prawidłowa wartość u osoby dorosłej waha się między 4,0 - 9,0 x 10 9 / l.
W KLA komórki te są reprezentowane jako dwie populacje:
- Komórki granulocytarne (ziarniste leukocyty), zawierające granulki wypełnione substancjami biologicznie czynnymi (BAS): (pręciki, segmenty, młode, mielocyty);
- Przedstawiciele serii agranulocytów, które jednak mogą mieć również granulki, ale innego pochodzenia i celu: komórki immunokompetentne () i „sanitariusze” organizmu - (makrofagi).
Najczęstszą przyczyną wzrostu liczby leukocytów we krwi () jest proces zakaźno-zapalny:
- W fazie ostrej pula neutrofili jest aktywowana i odpowiednio wzrasta (aż do uwolnienia młodych form);
- Nieco później proces obejmuje monocyty (makrofagi);
- Stopień wyzdrowienia można określić na podstawie zwiększonej liczby eozynofili i limfocytów.
Obliczeniu formuły leukocytów, jak wspomniano powyżej, nie ufa nawet najnowocześniejszy sprzęt, choć nie można go podejrzewać o błędy - urządzenia działają dobrze i dokładnie, dostarczają dużą ilość informacji, znacznie przekraczającą podczas pracy ręcznej. Jest jednak jeden drobny niuans - maszyna nie może jeszcze w pełni dostrzec zmian morfologicznych w cytoplazmie i aparacie jądrowym komórki leukocytów i zastąpić oczy lekarza. W związku z tym identyfikacja postaci patologicznych jest nadal przeprowadzana wizualnie, a analizator może zliczyć całkowitą liczbę białych krwinek i podzielić leukocyty na 5 parametrów (neutrofile, bazofile, eozynofile, monocyty i limfocyty), jeśli laboratorium posiada precyzyjny system analityczny klasy 3.
Oczami człowieka i maszyny
Analizatory hematologiczne najnowszej generacji umożliwiają nie tylko kompleksową analizę przedstawicieli granulocytów, ale także różnicowanie komórek agranulocytarnych (limfocytów) w obrębie populacji (subpopulacji limfocytów T, limfocytów B). Lekarze z powodzeniem korzystają z ich usług, ale niestety taki sprzęt to nadal przywilej specjalistycznych klinik i dużych ośrodków medycznych. W przypadku braku jakiegokolwiek analizatora hematologicznego liczbę leukocytów można również policzyć metodą staromodną (w komorze Goryaeva). Tymczasem czytelnik nie powinien sądzić, że ta czy inna metoda (ręczna czy automatyczna) jest koniecznie lepsza, lekarze pracujący w laboratorium czuwają nad tym, kontrolując siebie i maszynę, i przy najmniejszych wątpliwościach zasugerują pacjentowi powtórzenie badania. Tak więc leukocyty:
- WBC - jest to liczba białych krwinek (leukocytów). Obliczenia formuły leukocytów nie ufa żadnemu urządzeniu, nawet najbardziej zaawansowanemu technologicznie (klasa III), ponieważ trudno mu odróżnić młode od pchnięć i neutrofili, dla maszyny wszystko jest takie samo - granulocyty obojętnochłonne. Obliczenia stosunku różnych przedstawicieli ogniwa leukocytów dokonuje lekarz, który na własne oczy widzi, co dzieje się w jądrze i cytoplazmie komórek.
- GR - granulocyty
(w analizatorze). Podczas pracy ręcznej: granulocyty = wszystkie leukocyty- (monocyty + limfocyty) - wzrost wskaźnika może wskazywać na ostrą fazę procesu infekcyjnego (wzrost populacji granulocytów z powodu puli neutrofili). Granulocyty w ogólnym badaniu krwi prezentują się w postaci 3 subpopulacji: eozynofile, bazofile, neutrofile i neutrofile z kolei występują w postaci pręcików i segmentów lub mogą pojawić się bez pełnego dojrzewania (mielocyty, młode), gdy proces krwiotwórczy jest zaburzony lub wysycha rezerwa zdolności organizmu (ciężkie infekcje):
- NEUT, neutrofile (mielocyty, młode, pręciki, segmenty) - te komórki, mające dobre zdolności fagocytujące, pierwszy do obrony organizm z infekcje;
- BASO, bazofile (wzrost - reakcja alergiczna);
- EO, eozynofile (wzrost - alergia, inwazja robaków, okres rekonwalescencji).
MON, Mo (monocyty) są największymi komórkami wchodzącymi w skład MHC (jednojądrowego układu fagocytarnego). Występują w postaci makrofagów we wszystkich ogniskach zapalnych i nie śpieszą się z ich pozostawieniem na jakiś czas po ustąpieniu procesu.
- LYM, Ly (limfocyty) - zaliczane do klasy komórek immunokompetentnych, ich różne populacje i subpopulacje (limfocyty T i B) biorą udział w realizacji odporności komórkowej i humoralnej. Podwyższone wartości wskaźnika wskazują na przejście procesu ostrego w przewlekły lub w fazę zdrowienia.
Połączenie płytek krwi
Poniższy skrót w CBC odnosi się do komórek zwanych płytkami krwi lub. Badanie płytek krwi bez analizatora hematologicznego jest zadaniem dość pracochłonnym, komórki wymagają specjalnego podejścia do barwienia, dlatego bez systemu analitycznego badanie to wykonuje się w razie potrzeby i nie jest to analiza domyślna.
Analizator, rozdzielając komórki, podobnie jak krwinki czerwone, oblicza całkowitą liczbę płytek krwi oraz wskaźniki płytkowe (MPV, PDW, PCT):
- PLT- wskaźnik wskazujący liczbę płytek krwi (płytek krwi). Nazywa się wzrost liczby płytek krwi, obniżony poziom jest klasyfikowany jako małopłytkowość.
- MPV- średnia objętość płytek krwi, jednorodność wielkości populacji płytek krwi, wyrażona w femtolitrach;
- PDW- szerokość rozkładu tych komórek objętościowo -%, ilościowo - stopień anizocytozy płytek krwi;
- PCT() - analog hematokrytu wyrażony w procentach i oznaczający udział płytek krwi w pełnej krwi.
Podwyższone płytki krwi I zmiana w tę albo inną stronę wskaźniki płytkowe może wskazywać na obecność dość poważnej patologii: chorób mieloproliferacyjnych, procesów zapalnych o charakterze zakaźnym, zlokalizowanych w różnych narządach, a także rozwoju nowotworu złośliwego. Tymczasem liczba płytek krwi może wzrosnąć: aktywność fizyczna, poród, interwencje chirurgiczne.
spadek zawartość tych komórek obserwuje się w procesach autoimmunologicznych, angiopatii, infekcjach, masowych transfuzjach. Niewielki spadek liczby płytek krwi obserwuje się jednak przed miesiączką iw czasie ciąży spadek ich liczby do 140,0 x 10 9 /l i poniżej powinien już budzić niepokój.
Czy każdy wie, jak przygotować się do analizy?
Wiadomo, że wiele wskaźników (szczególnie leukocyty i erytrocyty) zmieniać w zależności od okoliczności.
- Stres psycho-emocjonalny;
- Jedzenie (leukocytoza trawienna);
- Złe nawyki w postaci palenia lub bezmyślnego używania mocnych napojów;
- Stosowanie niektórych leków;
- Promieniowanie słoneczne (przed badaniem niepożądane jest chodzenie na plażę).
Nikt nie chce uzyskać niewiarygodnych wyników, w tym zakresie na analizę trzeba iść na czczo, na trzeźwo i bez porannego papierosa, wyciszyć się w 30 minut, nie biegać ani nie skakać. Ludzie muszą wiedzieć, że po południu, po ekspozycji na słońce i podczas ciężkiej pracy fizycznej, we krwi zostanie odnotowana pewna leukocytoza.
Płeć żeńska ma jeszcze więcej ograniczeń, więc przedstawiciele jasnej połowy muszą pamiętać, że:
- Faza owulacji zwiększa całkowitą liczbę leukocytów, ale zmniejsza poziom eozynofili;
- Neutrofilię obserwuje się w czasie ciąży (przed porodem iw trakcie ich trwania);
- Ból związany z miesiączką i sama miesiączka również mogą powodować pewne zmiany w wynikach analizy – trzeba będzie ponownie oddać krew.
Krew do szczegółowego badania krwi, pod warunkiem, że wykonuje się je w analizatorze hematologicznym, pobierana jest obecnie w większości przypadków z żyły, równolegle z innymi analizami (biochemicznymi), ale w oddzielnej probówce (vacutainer z umieszczonym w niej antykoagulantem) - EDTA). Istnieją również małe mikropojemniki (z EDTA) przeznaczone do pobierania krwi z palca (płatków uszu, pięt), które są coraz częściej wykorzystywane do pobierania badań od niemowląt.
Wskaźniki krwi z żyły różnią się nieco od wyników uzyskanych w badaniu krwi włośniczkowej - hemoglobina żylna jest wyższa, jest więcej erytrocytów. Tymczasem uważa się, że lepiej jest brać OAC z żyły: komórki są mniej uszkodzone, kontakt ze skórą jest zminimalizowany, ponadto objętość pobranej krwi żylnej w razie potrzeby pozwala powtórzyć analizę, jeśli wyniki są wątpliwe, albo poszerzają zakres badań (i nagle okazuje się, co jeszcze trzeba zrobić i retikulocyty?).
Ponadto wiele osób (nawiasem mówiąc, częściej dorosłych), zupełnie niereagujących na wkłucie dożylne, panicznie boi się wertykulatora, którym przekłuwają palec, a palce są czasem sine i zimne – krew uzyskuje się z trudem. System analityczny wykonujący szczegółowe badanie krwi „wie”, jak pracować z krwią żylną i włośniczkową, jest zaprogramowany na różne opcje, więc łatwo „rozgryzie”, co jest co. Cóż, jeśli urządzenie ulegnie awarii, to zostanie ono zastąpione przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, który sprawdzi, sprawdzi i podejmie decyzję, opierając się nie tylko na możliwościach maszyny, ale także na własnych oczach.
Wideo: kliniczne badanie krwi - dr Komarovsky