Bardzo głęboka śpiączka po upadku. Jakie są konsekwencje śpiączki

Chłopaki, wkładamy naszą duszę w stronę. Dziękuję za to
za odkrycie tego piękna. Dzięki za inspirację i gęsią skórkę.
Dołącz do nas o godz Facebook I W kontakcie z

Trochę niewygodnie jest przyznać, że we współczesnym świecie śpiączka jest zjawiskiem nieco romantycznym. Ile historii i wątków wiąże się z tym, że człowiek na nowo myśli o życiu, zachowuje młodość, zasługuje na przebaczenie, czy w końcu opuszcza strefę przyjaźni dzięki tak tajemniczej, a nawet mistycznej rzeczy, jak śpiączka. Ale, jak się okazuje, gdyby wszystkie te historie wydarzyły się w prawdziwym życiu, wszystko potoczyłoby się inaczej, w przerażającym scenariuszu.

strona internetowa Postanowiłam dowiedzieć się, jak czuli się ludzie, którzy naprawdę doświadczyli tego stanu i jak żyją teraz.

Zanim wyruszymy w świat utraconej świadomości, przypomnijmy sobie, że przyczyny wpadania w nią są dość banalne: najczęściej jest to skutek urazu mózgu, zatrucia lub ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego. Jeśli zagłębisz się, jest jeszcze około 497 powodów.

Jak długo człowiek może być w śpiączce?

Każda śpiączka trwa nie dłużej niż 4 tygodnie. To, co dzieje się później, nie jest już śpiączką, ale jednym z następujących stanów: wyzdrowienie lub przejście do stanu wegetatywnego (na przykład, gdy oczy są otwarte), stanu minimalnej świadomości (kiedy osoba nieświadomie reaguje na otoczenie) , stupor (niezwykle głęboki i nieprzerwany sen) lub śmierć. W każdym razie istnieje jedno niezniszczalne prawo: im dłużej człowiek jest w śpiączce, tym mniejsze ma szanse na wydostanie się z niej.

Ale historia medycyny zna wiele wyjątków, kiedy człowiek obudził się nie tylko po dziesięciu dniach śpiączki, ale także po dziesięciu latach. Na przykład 10 lat temu świat obiegła wiadomość, że polski kolejarz Jan Grzebski wyszedł już z 19-letniej śpiączki. Otóż najdłuższa śpiączka, według Księgi Rekordów Guinnessa, trwała 37 lat, ale niestety zakończyła się tym, że pacjent już się nie wybudził.

Z powodu takich przypadków lekarze i bliscy ofiary często stają przed jednym z trudnych pytań etycznych: pozostawić długoletniego pacjenta w śpiączce czy odłączyć go od urządzeń podtrzymujących życie? Niestety w większości przypadków ostatecznie o wszystkim decydują pieniądze.

Dokładne statystyki są przechowywane w Internecie tylko za rok 2002, które wskazują następujące liczby: roczna składka pacjenta w stanie śpiączki w poważnym stanie wynosi średnio 140 tysięcy dolarów i 87 tysięcy dolarów dla pacjenta o niskim poziomie ryzyka.

Czy osoba w śpiączce słyszy?

Tutaj odpowiedź jest raczej niejasna: wszystko zależy od głębokości śpiączki, klasyfikacji i przyczyn. Większość lekarzy zaleca w każdym przypadku traktowanie pacjenta tak, jakby słyszał. A wiele osób, które doświadczyły śpiączki, opisuje to albo jako normalny sen, albo coś takiego:

„Moja śpiączka nie przypominała snu, bardziej przypominała hipnozę, ponieważ dosłownie nie było czasu między momentami „przed” i „po”.

Miałem już doświadczenie z hipnozą medyczną. Pamiętam, że w momencie, gdy odpowiedziałam lekarzowi: „Tak, jestem gotowa na hipnozę”, powiedziała mi: „Wszystko gotowe”. Byłem zszokowany. Zabieg rozpoczęliśmy o 17:00, a po jej słowach nagle zrobiła się 17:25, a klinika była zupełnie pusta! Wydawało się, że te 25 minut nie „zdarzyło się” w moim życiu. Tak jak 60 godzin mojej śpiączki”.
Alvina Harpera

Co widzieli ludzie w śpiączce?

Jak widzieliśmy, większość ludzi pamięta śpiączkę jako sen REM. Ale są też tacy, którzy „widzą” coś w tym tajemniczym stanie, a oto główne odmiany takich wizji:

Tunel. Istnieje przypuszczenie, że w ten sposób ludzie widzą światło z lamp nad stołem operacyjnym.

„W moim przypadku jedyną różnicą między snem a śpiączką jest tunel. Wszystko było czarne. Niebo było czarne, ale nie jak zwykle ciemnoniebieskie czy ciemnofioletowe, ale czysto czarne. Nigdy nie widziałem czegoś tak ciemnego. Nie myślałem o sobie, nie obchodziło mnie, gdzie jestem, gdzie są inni ludzie, czy stoję, czy latam - nie miałem żadnych doznań cielesnych. Byłem tylko materią”.
Samanta Kett

„Teraz rozumiem, że moje wizje w stanie śpiączki pochodziły z zewnętrznych bodźców. Na przykład, kiedy moje płuca zostały wydmuchane, przeszedłem przez dym we śnie. Albo w moich wizjach nosiłem coś w rodzaju gorsetu, żeby moje narządy nie wypadły. Okazało się to prawdą, ponieważ podczas operacji dosłownie „otwarto” mnie od mostka do pachwiny.
Nicka Sardo

Duchowe połączenia.

„Kiedy byłem w śpiączce, śniłem o kilku facetach, którzy mówili, że u licha robię źle. Powiedzieli: „Poszukaj nowego ciała i zacznij wszystko od nowa”. Ale powiedziałem, że chcę wrócić do starego. Za swoje życie, za rodzinę i przyjaciół. „No to spróbuj” – mówili. I wróciłem”.
Paweł, 8 dni śpiączki

„Wszystko śniło, a po raz ostatni przed przebudzeniem toczyłem jakąś babcię na wózku inwalidzkim po ciemnym i wilgotnym korytarzu. W pobliżu spacerowali ludzie. Nagle moja babcia odwróciła się i powiedziała, że jest dla mnie za wcześnie z nimi, machnęła ręką - i obudziłem się.
Siergiej, miesiąc w śpiączce

Czy osoba w stanie śpiączki może być świadoma?

U osoby, która się nie budzi i przez długi czas nie wykonuje żadnych ćwiczeń, mięśnie tracą masę i słabną. Najprawdopodobniej nie będzie mógł nawet natychmiast ruszyć kończynami, nie mówiąc już o wstaniu i bieganiu.

„Przez kilka tygodni byłem w śpiączce. Nawet kiedy przestali mi podawać znieczulenie, w moim ciele nadal było znieczulenie. Dlatego pacjenci w śpiączce nie „budzą się”. Lepiej nazwać to słowem „ożyj”. I to nie jest ostry, ale trudny i powolny proces.
Johna McKeegana

Jeśli osoba zapadnie w śpiączkę w dzieciństwie, czy jej ciało będzie rosło i rozwijało się?

Przy przedłużającej się śpiączce zmniejsza się praca wszystkich narządów i układów organizmu jako całości, dochodzi do zaniku mięśni, zmniejsza się poziom hormonów i objętość krążącej krwi, ale wszystko nadal funkcjonuje. Dlatego taka osoba i tak dorośnie lub zestarzeje się, choć znacznie wolniej niż jego rówieśnicy.

Czy kobiety w śpiączce miesiączkują?

Jak opisaliśmy w powyższym akapicie, ciało, w szczególności macica, nadal funkcjonuje normalnie. Więc tak, miesiączka nie jest przerywana. W takie dni pielęgniarki zakładają specjalne podpaski lub używają dużych pieluch.

Jeśli ciężarna dziewczyna zapadnie w śpiączkę, co stanie się z jej dzieckiem?

„Kobieta w śpiączce może urodzić i zdarzały się takie przypadki. Ale warto to wyjaśnić. Osoba w śpiączce ma tylko 3 opcje: obudzi się, umrze lub pozostanie na zawsze w nieprzytomnym stanie wegetatywnym. We wszystkich 3 przypadkach możesz urodzić o czasie, ale wiele zależy od etapu ciąży. Na przykład, jeśli kobieta jest w 28. tygodniu, na ratunek przyjdzie cesarskie cięcie. Ale jeśli jest dopiero w 2 tygodniu ciąży, nie sądzę, żeby lekarze próbowali ratować płód, bo to bardzo duże ryzyko”.
Arthur Kaplan, szef etyki medycznej, NYU

Czy można zapaść w śpiączkę z powodu urazu psychicznego?

Choćby pośrednio: nawet banalny stres może doprowadzić do drgawek lub stanów nagłych, które z kolei mogą doprowadzić do śpiączki.

„Właściwie odpowiedź brzmi: tak, jest to możliwe, chociaż nie bezpośrednio. Na przykład mam epilepsję. Jeśli będę zbyt spięty, dostanę ataku, a może nawet kilku dużych napadów konwulsyjnych, które następują jeden po drugim bez przerwy. W wyniku takich napadów istnieje ryzyko zatrzymania akcji serca lub zapadnięcia w śpiączkę.
Ege Ozgentaş

Dlaczego niektórzy ludzie rozwijają niezwykłe zdolności po wyjściu ze śpiączki?

Jeśli nie brać pod uwagę przypadków paranormalnych, kiedy ludzie po śpiączce rzekomo odkrywają w sobie supermoce, dziwactwa wciąż się zdarzają. W historii zdarzają się przypadki, gdy ludzie po śpiączce nagle zaczęli mówić innym językiem:

Australijczyk Ben McMahon uczył języka chińskiego. W 2012 roku zapadł w tygodniową śpiączkę po wypadku samochodowym iw chwili dochodzenia do siebie mówił najczystszym chińskim. Nie potrafił jednak mówić po angielsku. Nieco później nadal pamiętał swój język ojczysty, ale nie stracił umiejętności mówienia po chińsku, co pomogło mu znaleźć dziewczynę w chińskim programie telewizyjnym. Taki jest los!
Przydarzyła się ta sama (choć mniej romantyczna) historia
Chociaż zdarzają się zaskakujące przypadki, gdy dana osoba budzi się przy dźwiękach ważnych słów i znajomych dźwięków (na przykład ten mężczyzna przy dźwiękach piosenki Rolling Stones), nie jest to panaceum.

Ale jednocześnie, jak już powiedzieliśmy, rozmowa, włączenie ulubionych piosenek, wyciszenie i dotknięcie człowieka jest naprawdę tego warte.

"Najlepszą rzeczą, jaka przydarzyła mi się w śpiączce, było to, że ktoś wypowiedział zdanie:" Pani Lang, jest Pani w szpitalu. Pani wizje są nierealne. Pani jest na oddziale intensywnej terapii. "Ten silny męski głos uświadomił mi, że jest Wciąż mam nadzieję, że wydostanę się z tej „Alicji w krainie koszmarów”, w której się znalazłam.

Jeśli kiedykolwiek znajdziesz się w pobliżu osoby w śpiączce, porozmawiaj z nią. On cię słyszy. Powiedz mu, że go kochasz, że zostaniesz z nim i wyjaśnij, że jest w szpitalu. Daj nadzieję zagubionym”.
Alexa Langa
Ponadto można zobaczyć lub odczuć w odpowiedzi pewne sygnały niewerbalne, które wskazują na pozytywne sprzężenie zwrotne i które można wykorzystać do dostosowania systemu komunikacji (tak / nie) - osoba może komunikować się nawet poprzez drgnięcie jakiegoś mięśnia w ramię.
Czy możliwe jest całkowite wyleczenie ze śpiączki?
Każdy przypadek jest indywidualny - nikt nie poda dokładnych prognoz. Ale zwykle nawet tydzień śpiączki pozostawia konsekwencje i przedłuża rehabilitację na wiele lat. Oto na przykład historie ludzi, którzy kiedyś się obudzili.

„Miałem 16 lat. Świętowaliśmy Nowy Rok i nagle pomyślałem:„ Wkrótce zniknę! ”Powiedziałem o tym mojemu przyjacielowi, śmiali się. A 6 lutego potrąciła mnie ciężarówka.

Była w śpiączce przez 2 i pół tygodnia. Po wybudzeniu ze śpiączki przez jakiś czas jesteś w stanie półprzytomności. Mama powiedziała, że miesiąc temu zostałem potrącony przez samochód, ale nie wierzyłem jej i nie wierzyłem, że to była rzeczywistość, przez około rok.

Zapomniałem pół życia, od nowa nauczyłem się mówić i chodzić, nie mogłem utrzymać pióra w rękach. Pamięć wróciła mi po roku, ale powrót do pełnej sprawności trwał około 10 lat, a jednocześnie udało mi się skończyć szkołę na czas, nie tracąc ani jednego roku - dzięki nauczycielom! Przyjęty na uniwersytet”.
Oksana, 29 lat

„Wypadek był straszny: uderzenie w głowę. Zapadłem w śpiączkę na 7 i pół miesiąca. Lekarze nie wierzyli, że przeżyję. Sytuację skomplikowała moja cukrzyca: w szpitalu schudłam 40 kg, skórę i kości.

Kiedy się obudziłem, żałowałem, że przeżyłem i chciałem wrócić: w śpiączce było dobrze, ale tutaj są tylko problemy. Pamięć powoli wracała dopiero po 2 latach. Zacząłem życie od zera, rozwinąłem każdy mięsień. Były problemy ze słuchem: w uszach była wojna - strzelanina, wybuchy. Źle widziałem: obraz się zwielokrotnił. Od wypadku minęły już 3 lata. Nie mogę dobrze chodzić, nie słyszę i nie wszystko rozumiem. Ale cały czas nad sobą pracuję. To wszystko zmieniło moje życie: teraz nie interesują mnie imprezy, chcę mieć rodzinę i dzieci.
Witalij, 27 lat
Mimo komplikacji, nawet po długiej śpiączce można wrócić do normalnego życia. Ale tutaj głównym pytaniem jest, ile czasu to zajmie i małe szanse, że dana osoba będzie mogła żyć jak wcześniej.

Dlatego na koniec artykułu chciałbym jeszcze raz wrócić do jednego z najtrudniejszych pytań: czy trzeba walczyć do końca o osobę z dawno martwym mózgiem, czy też wolno mu odejść bez męki przez naciśnięcie przycisku, aby wyłączyć urządzenia?

Śpiączka to ciężka patologia zagrażająca życiu. Centralny układ nerwowy jest przygnębiony, osoba traci przytomność. Zakłócona jest również praca systemów krytycznych.

Głównym powodem jest uszkodzenie struktury mózgu. Może to być spowodowane urazem, upadkiem, krwotokiem (z udarem) lub być wynikiem choroby, w tym raka. Główne powody to:

mechaniczne uszkodzenie mózgu (krwotok w udarze krwotocznym lub niedokrwiennym, uraz, wypadek, guz w onkologii);
choroba zakaźna;
zatrucie, utonięcie, przerwanie pracy gruczołów itp.

W leczeniu śpiączki ważne jest wyeliminowanie przyczyny, która ją wywołała. Następnie przeprowadzane są procedury, które eliminują upadek. Wszystko musi być zrobione w jak najkrótszym czasie. Pacjent musi przywrócić dopływ tlenu, znormalizować równowagę kwasowo-zasadową. Często mózg noworodka cierpi, jeśli pępowina jest splątana. Pacjent w śpiączce jest zawsze uważany za ciężki. Radzenie sobie z konsekwencjami często zajmuje dużo czasu. Na rokowanie wpływa wiele czynników - ciężkość stanu, przyczyna, terminowa wykwalifikowana pomoc, wiek, obecność chorób przewlekłych itp. Najgorszy jest przypadek udaru, raka.

Jeśli śpiączka ogarnęła dziecko, ważne jest, aby nie marnować ani minuty i rozpocząć leczenie. W przypadku wystąpienia objawów stanu przedśpiączkowego należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. U dzieci stan może się szybko pogorszyć. Wątroba, płuca, serce, nerki i oczywiście mózg cierpią natychmiast. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na znaki ostrzegawcze.

Tempo rozwoju śpiączki może wynosić:

Nieoczekiwany. Świadomość zostaje nagle utracona, pojawiają się objawy śpiączki (zaburzenie rytmu serca, oddychania, spadki ciśnienia).
Powolny. Precoma rozwija się jako pierwsza. Reakcje są powolne, osoba jest senna lub nadmiernie podekscytowana. Na tym etapie można zaobserwować halucynacje, urojenia. Objawy choroby podstawowej stopniowo nasilają się. Z biegiem czasu wszystkie funkcje ośrodkowego układu nerwowego są zaburzone.
Szybko. Objawy rozwijają się w ciągu kilku minut do godzin.

Gradacja

Coma przebiega w kilku etapach.

stan przedśpiączkowy

Ten etap poprzedza natychmiastowy początek śpiączki. Jego długość waha się od 5 minut do 1-2 godzin. W tym czasie świadomość pacjenta jest zdezorientowana. Letarg i otępienie są okresowo zastępowane przez niezdrowe podniecenie. Odruchy są nadal zachowane, ale koordynacja ruchów jest zaburzona. Ciężki stan. Jego nasilenie zależy od przyczyny. Stosunkowo łagodny stan może szybko przekształcić się w poważny.

1 stopień

Jej głównymi przyczynami są kryzys hormonalny, zatrucie, wstrząs, zapalenie mózgu, problemy z metabolizmem. W śpiączce I stopnia reakcja jest wyraźnie zahamowana. Kiedy człowiek jest świadomy swoich działań, odczuwa ból. Trudno jest nawiązać kontakt z pacjentem. Mięśnie są w dobrej formie. Pacjent ma trudności z połykaniem. Najczęściej pije. Może zjeść coś płynnego. Uczniowie nadal reagują na światło. Jeśli rozpoczęła się śpiączka 1 stopnia, szanse na przeżycie są wysokie.

Jeśli wątroba zawiedzie, ciało może zostać zatrute przez własne produkty przemiany materii. Z jelit trucizny dostają się do układu krążenia. Ciało szybko się zatruwa, cierpi centralny układ nerwowy. Rozpoczyna się encefalopatia wątrobowa.

Przed śpiączką często obserwuje się wymioty. To sygnał, że organizm próbuje pozbyć się trucizn, które zaczęły go zatruwać.

2 stopnie

W drugim stopniu obserwuje się otępienie, kontakt zostaje utracony. Upośledzona reakcja na bodźce. Czasami pacjent może wykonywać chaotyczne ruchy. Następnie mięśnie rozluźniają się, a następnie ponownie napinają. Występuje poważne naruszenie oddychania. Jelita, pęcherz mogą być mimowolnie opróżniane. Szanse na przeżycie są dość duże. Często udaje się osiągnąć całkowite wyleczenie. Wyjście z odrętwienia będzie stopniowe. Czas jej trwania uzależniony jest od ogólnego stanu pacjenta oraz terminowości udzielanej pomocy przez lekarzy.

Ten rodzaj śpiączki często występuje w przypadku ciężkiego zatrucia alkoholem.

Kiedy rozwija się śpiączka stopnia 2, szanse na przeżycie zależą od terminowej pomocy medycznej i wysokiej jakości opieki. Nie możesz się poddać. Scenariusz może rozwinąć się pozytywnie dla pacjenta. Ważne jest, aby szybko przywrócić reakcje kręgosłupa i łodygi, przywrócić oddychanie i odzyskać przytomność.

3 stopnie

Jeśli dana osoba jest w śpiączce 3. stopnia, szanse przeżycia zależą od kompleksowego leczenia i ogólnego stanu organizmu. Pacjent jest nieprzytomny. Reakcje są całkowicie nieobecne. Źrenice zwężają się. Mogą wystąpić drgawki. Obniżona temperatura ciała i ciśnienie krwi. Oddech traci rytm. Musimy ustabilizować sytuację. Jeśli rozpoczęła się śpiączka trzeciego stopnia, szanse na wyjście z niej nie są tak duże. Istnieje możliwość śmierci. Młode i dorosłe osoby w średnim wieku mają większe szanse na przeżycie.

Scenariusz rozwoju trzeciego etapu jest często niekorzystny. Rdzeń przedłużony jest poważnie dotknięty. To bardzo zagraża życiu.

Następujące objawy sygnalizują niebezpieczeństwo śmierci:

pacjent nie porusza kończynami, nie reaguje na wstrzyknięcie;
mięśnie są nieaktywne;
ciśnienie jest zmniejszone;
płytkie oddychanie;
źrenice są rozszerzone, w żaden sposób nie reagują na światło;
obserwuje się drgawki.

Lekarze uważają trzeci stopień za najbardziej tajemniczy. To jej objawy są bardzo podobne do oznak śmierci. Jednak niektórzy pacjenci z tego wyszli. Jednocześnie określają swój stan jako sen, w którym nie ma snów. Organizm w tym samym czasie rzuca wszystkie swoje zasoby na regenerację, włącza się program przetrwania.

To ci pacjenci, którzy wyszli z trzeciego stopnia, opowiadają sprzeczne historie o drodze do Boga w pustej przestrzeni. W tym samym czasie słyszeli głosy, ale ich nie dostrzegali.

Aby ofiara przeżyła, resuscytację należy rozpocząć natychmiast. Ważne jest jak najszybsze przywrócenie krążenia. W ten sposób przetrwa maksymalna liczba komórek mózgowych.

4 stopnie

Na czwartym etapie nie ma odruchów. Temperatura i ciśnienie gwałtownie spadają. Ma to ogólny wpływ na państwo. Jest obsługiwany przy pomocy IVL.

Coma 4 stopnie - stan terminalny.

Jak wyjść ze śpiączki

Aby wyprowadzić pacjenta ze śpiączki, konieczne jest pilne leczenie, resuscytacja. Jego celem jest przywrócenie funkcjonowania mózgu, ośrodkowego układu nerwowego oraz pobudzenie odruchów. Ważne jest, aby lekarz przepisał terapię tak szybko, jak to możliwe. To zależy od tego, czy dana osoba przeżyje. Przy odpowiednim leczeniu i pomyślnym rozwoju świadomość stopniowo powraca do pacjenta. Początkowo można zaobserwować delirium, omamy, niepokój, chaotyczne ruchy i zaburzenia koordynacji. Świadomość może być okresowo zaburzona. Konwulsje martwią się.

Rodzaje

Kto nie może być uważany za chorobę. Jest to wynikiem poważnych zmian patologicznych. Cierpią na nie tkanki mózgowe, zaburzona jest praca ośrodkowego układu nerwowego. Rodzaj śpiączki zależy bezpośrednio od choroby lub uszkodzeń mechanicznych, które ją spowodowały. Im mniejsze obrażenia, tym większa szansa na przeżycie.

Cukrzyca w śpiączce

Przyczyną jego rozwoju jest zaawansowany etap cukrzycy. Śpiączka może być hipoglikemiczna lub hiperglikemiczna. Na początku poziom glukozy wychodzi poza skalę. Pierwszą oznaką zbliżającego się niebezpieczeństwa jest ostry zapach acetonu wydobywający się z ust pacjenta. Ważne jest, aby szybko postawić diagnozę i wyprowadzić pacjenta ze śpiączki.

Hipoglikemia w śpiączce

Rozwija się również w cukrzycy. Przeciwnie, jego przyczyną jest gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi (mniej niż 2 mmol / l). W fazie przedśpiączkowej występuje silny głód. Charakterystyczne jest to, że pacjent odczuwa nieodparty głód, niezależnie od tego, kiedy ostatnio jadł.

Śpiączka traumatyczna

Powodem jest uraz głowy, stłuczenie podczas wypadku, upadku, bójki itp. W tym przypadku czaszka i mózg są uszkodzone. Charakterystycznym objawem są nudności, wymioty. Celem leczenia jest przywrócenie dopływu krwi do mózgu, aby przywrócić normalne funkcje.

Śpiączka oponowa

Powodem jest zatrucie mózgu spowodowane przenikaniem zakażenia meningokokowego do organizmu. Konieczna jest punkcja lędźwiowa. Pomoże to dokładnie zidentyfikować obecność infekcji. W stanie przedśpiączkowym gatunek ten charakteryzuje się silnymi bólami głowy. Pacjent ma problemy z najprostszymi funkcjami fizycznymi. Nie może podnieść nogi w pozycji leżącej, wyprostować ją. Możesz przetestować znak Kerniga. Pacjent nie będzie mógł zgiąć nogi tylko w stawie biodrowym. Mimowolnie ugnie się również w kolanie.

Kolejny test dotyczy objawu Brudzińskiego. Konieczne jest bierne przechylenie głowy pacjenta do przodu. Jednocześnie zgina kolana. Ten ruch jest mimowolny.

Innym objawem tej śpiączki jest pojawienie się wysypki na skórze, powstają obszary martwicy, w tym nieśluzowe. To najmniejsze krwotoki. Można je również zaobserwować na narządach wewnętrznych. To powoduje ich niepowodzenie.

Pomimo wymienionych grup badań i objawów, ostateczne rozpoznanie stawiane jest po nakłuciu lędźwiowym. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, z dużą zawartością białka, dużą liczbą krwinek, test jest pozytywny.

Śpiączka mózgowa

Występuje, gdy tworzą się guzy mózgu. Choroba podstawowa rozwija się powoli. Objawy kliniczne są zróżnicowane. Wszystko zaczyna się od regularnych bólów głowy. Często towarzyszą im wymioty. Z czasem pacjentowi trudno jest połknąć płynny pokarm. Często się dusi. Pije też z trudem. Są to objawy zespołu opuszkowego. Może to zająć dość dużo czasu. Życie i zdrowie pacjenta jest już zagrożone.

Im szybciej lekarz zaleci leczenie, tym większe są szanse, że pacjent przeżyje. Śpiączka w guzach może być bardzo głęboka. Często wymagana jest interwencja neurochirurga. Nawet przy korzystnym wyniku niepełnosprawność jest możliwa. Nierzadko zdarzają się różnego rodzaju powikłania ze strony ośrodkowego układu nerwowego, częściowy, a nawet całkowity paraliż.

W tym okresie ważne jest zapewnienie pacjentowi pełnej kwalifikowanej terapii. W przeciwnym razie może rozwinąć się śpiączka. Sam guz można łatwo wykryć za pomocą MRI, CT. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego wykaże nienormalnie wysoki poziom białka, leukocytów. Należy pamiętać, że w przypadku guza w okolicy tylnego dołu czaszki surowo zabrania się wykonywania nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego. Może to prowadzić do śmierci.

Podobne objawy obserwuje się w przypadku ropnia mózgu. Ale ten gatunek ma swoje własne różnice. Śpiączka jest poprzedzona procesami zapalnymi (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.), Gorączką i wzrostem poziomu leukocytów. Ważne jest, aby pacjent został zbadany przez specjalistę chorób zakaźnych.

śpiączka padaczkowa

Jest to konsekwencja ciężkiego napadu padaczkowego. W takim przypadku źrenice pacjenta będą rozszerzone, skóra stanie się blada, zmniejszy się większość odruchów. Charakterystycznym objawem świadczącym o tym, że śpiączka była wynikiem napadów padaczkowych, są ugryzienia w język. Istnieje również mimowolne opróżnianie jelit, pęcherza moczowego. Puls jest częsty, ciśnienie jest niskie. Gdy stan się pogarsza, puls staje się nitkowaty. Płytkie oddychanie można zastąpić głębokim oddychaniem i odwrotnie. Można zaobserwować oddychanie Cheyne-Stokesa. Polega ona na tym, że pomiędzy okresami głębokiego i płytkiego oddychania występują małe przerwy, kiedy osoba w ogóle przestaje oddychać. Wtedy oddech pojawia się ponownie.

Kiedy stan się pogarsza, ciśnienie krwi spada maksymalnie, odruchy całkowicie zanikają. Niezwykle ważne jest, aby pacjent jak najszybciej otrzymał pomoc lekarzy. W przeciwnym razie następuje śmierć.

Śpiączka głodny

Przyczyną jego rozwoju jest trzeci stopień dystrofii. Prowadzi do głodu. Często osoby będące na diecie białkowej doprowadzają się do takiego stanu patologicznego. W tym przypadku organizmowi brakuje białka. Nie lekceważ jego roli! Białko pełni podstawowe funkcje w organizmie. Jej niedobór powoduje poważne zaburzenia w pracy niemal wszystkich układów i narządów. W tym rozpoczyna się poważne zahamowanie funkcji mózgu.

Ten stan patologiczny rozwija się stopniowo. Pierwszym sygnałem alarmowym, na który pacjent musi zareagować, jest omdlenie z głodu. Z biegiem czasu stają się one coraz częstsze, ponieważ organizm doświadcza coraz większego niedoboru niezbędnego białka. Omdleniu towarzyszy przyspieszone bicie serca, ogólne osłabienie i przyspieszony oddech. Kiedy pojawia się głodna śpiączka, temperatura ciała znacznie spada, spada ciśnienie i pojawiają się konwulsje. W takim przypadku jelita i pęcherz mogą się samoistnie opróżnić.

Badanie krwi ujawni obniżony poziom białych krwinek, cholesterolu, białka i płytek krwi. Ilość glukozy we krwi jest znacznie zmniejszona.

sztuczna śpiączka

W ciężkich urazach i innych stanach pacjent może zostać celowo wprowadzony w śpiączkę. To jest forma lecznicza, sztuczna.

Zagrożenie stanu

Śpiączka jest niebezpieczna, ponieważ mózg cierpi na niedotlenienie. W tym samym czasie jego komórki obumierają. Podstawowym zadaniem jest przywrócenie jej krążenia krwi, przywrócenie funkcji. Pacjent przechodzi środki detoksykacyjne. W postaci mocznicy można przepisać hemodializę. Z hipoglikemią - glukozą.

Jeśli rozpoczęło się zatrucie, rozwinął się szok, tkanka mózgowa doświadcza deficytu energii. Konsekwencje mogą być następujące:

Stan się pogarsza.
Wkracza śmiertelność.
Narasta niedobór energii, narasta niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego, obumierają neurony. Nawet jeśli taki pacjent przeżyje, ryzyko inwalidztwa jest wysokie.

Jak i dlaczego występuje śpiączka

Zapadnięcie w sen głęboki jest konsekwencją częściowej dysfunkcji mózgu po udarze mózgu. Główne objawy to brak świadomości, odruchów i jakiejkolwiek reakcji na środowisko zewnętrzne. Istnieje wiele czynników, które poważnie zakłócają funkcjonowanie komórek mózgowych i prowadzą osobę do niezdolności do pracy z utratą przytomności.

Obejmują one:

krwotok w mózgu;
niedokrwienie - brak dopływu krwi do neuronów iw efekcie śmierć niektórych z nich;
obrzęk komórek mózgowych z powodu niedotlenienia lub mechanicznego wpływu na korę mózgową;
wyczerpanie ścian naczyń krwionośnych w głowie;
ciężkie zatrucie organizmu;
choroby krwi i angiopatia;
ostry brak witamin.

W porównaniu z udarem niedokrwiennym udar krwotoczny mózgu w większości przypadków powoduje śpiączkę. Co więcej, nasilenie objawów w drugim wariancie jest największe, ponieważ dotyczy dość imponującej części neuronów odpowiedzialnych za wrodzone odruchy i układy ciała.

W takim przypadku można zaobserwować następujące stopniowo zbliżające się objawy:

Zawroty głowy.
Zmniejszona ostrość wzroku
Zwiększająca się senność.
Otępienie świadomości, spowolnienie procesów myślowych.
Drętwienie kończyn.
Upośledzona koordynacja.

W przeciwieństwie do niedokrwiennego uszkodzenia komórek mózgowych, z krwotokiem mózgowym, śpiączka po udarze rozwija się szybko. W tym przypadku dana osoba ma mniejsze szanse na wyzdrowienie niż w pierwszym przypadku, a rokowanie jest wyjątkowo rozczarowujące. Wynik martwicy komórek mózgowych to osobny temat do dyskusji.

Co to jest sztuczna śpiączka?

Z medycznego punktu widzenia jest to tymczasowe zanurzenie pacjenta w stanie nieprzytomności. Aktywność kory i podkory mózgu jest zahamowana, a wszystkie funkcje odruchowe są całkowicie wyłączone.

Sztuczna śpiączka jest stosowana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach. To znaczy wtedy, gdy nie ma innej możliwości zabezpieczenia organizmu pacjenta przed nieodwracalnymi zmianami w mózgu, które zagrażają jego życiu. Dzieje się tak z obrzękiem tkanek mózgowych i efektem ucisku na nie, a także z krwotokiem lub krwawieniem, któremu towarzyszy ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu lub patologia naczyń mózgowych.

Sztuczną śpiączkę można zastąpić znieczuleniem ogólnym w przypadku nagłych interwencji chirurgicznych o dużej objętości lub bezpośrednio na mózg.

Koma 4 stopnie

Jest to bardzo niebezpieczny stan dla życia człowieka, w którym organizm praktycznie nie może samodzielnie funkcjonować. Dlatego nie można przewidzieć, jak długo potrwa stan nieświadomości. Wszystko zależy od samego organizmu, stopnia uszkodzenia mózgu, wieku danej osoby. Wydostanie się ze śpiączki jest dość trudne, zwykle tylko około 4% osób jest w stanie pokonać tę barierę. Jednocześnie, nawet jeśli dana osoba opamięta się, najprawdopodobniej pozostanie niepełnosprawna.

W przypadku przebywania w śpiączce III stopnia i odzyskania przytomności proces powrotu do zdrowia będzie bardzo długi, zwłaszcza po tak poważnych komplikacjach. Z reguły ludzie uczą się mówić, siedzieć, czytać, chodzić od nowa. Okres rehabilitacji może trwać dość długo: od kilku miesięcy do kilku lat.

Według badań, jeśli w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu śpiączki osoba nie odczuwa bodźców zewnętrznych i bólu, a źrenice w żaden sposób nie reagują na światło, to taki pacjent umrze. Jeśli jednak występuje co najmniej jedna reakcja, rokowanie jest korzystniejsze dla wyzdrowienia. Warto zauważyć, że ogromną rolę odgrywa stan zdrowia wszystkich narządów oraz wiek pacjenta, który ma śpiączkę 3 stopnie.

Ten stan ma swoje własne charakterystyczne cechy:

Brak reakcji na ból.
Źrenice nie reagują na bodźce świetlne.
Brak odruchu połykania.
Brak napięcia mięśniowego.
Obniżona temperatura ciała.
Niezdolność do spontanicznego oddychania.
Ruchy jelit zachodzą w sposób niekontrolowany.
Obecność drgawek.

Z reguły rokowanie w przypadku wyjścia ze śpiączki trzeciego stopnia jest niekorzystne ze względu na brak funkcji życiowych.

Śpiączka - patologiczne zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego, któremu towarzyszy utrata przytomności, brak reakcji i ograniczenia w regulacji funkcji życiowych organizmu. Kto powinien rozpocząć leczenie od wyeliminowania przyczyny, która spowodowała ten stan i wdrożenia procedur w celu wyeliminowania zapaści, braku tlenu i ustalenia równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie.

W zależności od tempa rozwoju stanu śpiączki osoba może zapaść w śpiączkę:

nieoczekiwanie - nagła utrata przytomności z następującymi objawami śpiączki - parafazja oddechowa, zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia;
szybko - znaki rosną od kilku minut do kilku godzin;
powoli - początkowy rozwój stanu przedśpiączkowego ze wzrostem objawów głównej choroby, z której powoli następuje przyspieszenie zaburzeń neurologicznych i psychicznych.

W tym przypadku następuje powolna reakcja, senność lub wręcz przeciwnie, nadmierne pobudzenie, bzdury i wizje, które zastępuje śpiączka.

Istnieją cztery etapy śpiączki, ale rozważymy trzeci stopień, ponieważ jest najbardziej krytyczny, dowiemy się, czym jest śpiączka trzeciego stopnia, szanse na przeżycie, prognozy po śpiączce trzeciego stopnia, co jest po tym.

brak świadomości,
brak odruchów bólowych
odruch gardłowy jest zahamowany,
brak reakcji źrenic na światło i żywotna aktywność mięśni,
występuje mimowolne oddawanie moczu i opróżnianie,
obniżona temperatura ciała.

W zależności od przyczyn śpiączki i ciężkości zaburzenia pnia mózgu, scenariusz śpiączki zależy. Za pozytywny uważa się następujący scenariusz: przywrócenie reakcji łodygi i kręgosłupa, przywrócenie samodzielnego oddychania i rozumu.

Ale w przypadku śpiączki trzeciego stopnia scenariusz powrotu do zdrowia zwykle nie jest korzystny. Tutaj dochodzi do dotknięcia rdzenia przedłużonego, od którego wzrasta zagrożenie życia, a rokowania co do pomyślnego powrotu do zdrowia pogarszają się.

brak reakcji ochronnych, pacjent nie reaguje nawet na zastrzyk, nie porusza kończynami;
brak odruchów powierzchniowych;
zmniejszona aktywność mięśni;
rozszerzone źrenice i brak reakcji na światło;
nieproduktywne oddychanie;
niskie ciśnienie;
możliwość napadów padaczkowych.

Stopień zaawansowania śpiączki sam w sobie jest najbardziej tajemniczy, jego objawy są bardzo podobne do objawów śmierci klinicznej. Według lekarzy głęboka śpiączka przypomina sny bez snów. Jest to, że tak powiem, program przetrwania osadzony w ludzkim ciele z natury, w którym organizm zaczyna oszczędzać siły na całe życie.

Odpowiedzi osób, którym udało się przeżyć i wyjść ze śpiączki 3 stopni, opierają się na opowieściach o „pustych przestrzeniach”, przez które musieli wędrować przez jakiś czas i gdzie nie słyszeli głosów.

Dzięki właściwym i terminowym działaniom możliwe jest wyjście ze śpiączki trzeciego stopnia. Stan zagrożenia życia wymaga natychmiastowej resuscytacji, w której komórki mózgowe i całe życie człowieka zostaną uratowane.

Istnieje kilka stopni śpiączki, które różnią się skalą uszkodzeń ciała i świadomości pacjenta. Dlatego objawy śpiączki będą się różnić w zależności od jej nasilenia:

łagodny (stopień I) - pacjent jest ogłuszony, z trudem odpowiada na pytania, mowa jest niewyraźna, możliwy niepokój psychiczny, zaburzona koordynacja świadomych ruchów z zachowaniem odruchów. Oddychanie prawie się nie zmienia, występuje nieznaczny tachykardia.
umiarkowany (stadium II) - oszałamiający (senność) z ostrym zahamowaniem reakcji pacjenta na silne bodźce, w tym ból. Występuje również otępienie (głęboka depresja świadomości), tachykardia i spadek ciśnienia krwi. Objawem śpiączki tego stopnia jest wzmożenie, a następnie osłabienie odruchów ścięgnistych.
głęboki (stadium III) - stan głębokiego snu, w którym pacjenci nie mają kontaktu z innymi, a ich świadomość zostaje utracona. Jednocześnie niektórzy pacjenci zachowują wrażliwość na ból, a także spastyczne skurcze niektórych grup mięśni. Objawy śpiączki na tym etapie to: rozszerzone źrenice, powierzchowny, częsty i niemiarowy oddech, obniżenie ciśnienia krwi.
skrajnie głębokie (stopień IV) - absolutna adynamia, arefleksja, spadek temperatury ciała, głębokie zaburzenia funkcji autonomicznych. Przy tym stopniu śpiączki występują patologiczne rodzaje oddychania, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, naruszenie częstotliwości i rytmu skurczów serca. Rokowanie w śpiączce IV stopnia jest wyjątkowo niekorzystne.

Neurolog podczas diagnozy powinien wykluczyć stany przypominające śpiączkę (reakcje histeryczne, przedawkowanie środków uspokajających, normalny sen, guz płata czołowego, padaczka niedrgawkowa, zespół zamknięcia).

Stan ten nazywany jest śpiączką podkorową i charakteryzuje się zahamowaniem aktywności kory mózgowej, a także formacji podkorowych tego narządu. Ten typ śpiączki różni się od pozostałych w następujący sposób:

uczucie, jakby pacjent był we śnie;
dezorientacja osoby w czasie i miejscu;
brak świadomości rzeczywistości, mowa nieartykułowana;
zanik reakcji na bolesne bodźce;
zwiększone napięcie mięśniowe;
zwiększone odruchy głębokie;
hamowanie odruchów powierzchniowych;
zachowanie reakcji źrenic na bodźce świetlne, zez, spontaniczność ruchów gałek ocznych;
uratowany oddech;
tachykardia (przyspieszenie akcji serca).

Na tym etapie śpiączki mózgowej aktywność stref podkorowych zaczyna zwalniać, co charakteryzuje ten etap następującymi warunkami:

występowanie drgawek tonicznych lub dreszczy niektórych części ciała pacjenta;
całkowity brak mowy, brak możliwości werbalnego kontaktu z pacjentem;
silne osłabienie reakcji bólowych;
ostre zahamowanie zarówno głębokich, jak i powierzchownych odruchów;
słaba reakcja źrenic na bodźce świetlne, ich zwężenie;
podwyższona temperatura ciała i nadmierne pocenie się;
nagłe zmiany ciśnienia krwi;
częstoskurcz;
naruszenie aktywności oddechowej (zatrzymuje się w oddychaniu, różna głębokość oddechów).

W rdzeniu przedłużonym zachodzą procesy patologiczne. W takim przypadku ryzyko dla życia pacjenta jest dość duże, a rokowanie na wyzdrowienie ze śpiączki znacznie się zmniejsza. Co czują osoby w śpiączce? 3 stopień charakteryzuje się następującymi warunkami:

reakcje na ból są całkowicie nieobecne;
brak refleksu;
ostre zahamowanie napięcia mięśniowego;
całkowity brak reakcji źrenic;
płytkie oddychanie, jego wyraźna arytmia;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
konwulsje.

Czym jeszcze jest śpiączka? Wyjście ze śpiączki nie zawsze się zdarza.

W tym stanie osoba nie ma absolutnie żadnych oznak aktywności mózgu. A prezentuje się tak:

brak refleksu;
pełne rozszerzenie uczniów;
atonia mięśniowa;
ostry spadek temperatura ciała i ciśnienie krwi (do zera);
całkowity brak spontanicznego oddychania.

Śpiączka 4. stopnia to prawie 100% szans na śmierć.

Leczenie śpiączki

Pomoc pacjentowi udzielana jest natychmiast w szpitalu, a leczenie śpiączki odbywa się w zależności od jej przyczyny. Jako pilne środki stosuje się leki wspomagające oddychanie i krążenie krwi, a także powstrzymujące wymioty.

W przypadku śpiączki cukrzycowej z wysokim poziomem cukru we krwi pacjentowi podaje się dożylnie insulinę, a jeśli poziom cukru jest niski – roztwór glukozy.

W przypadku śpiączki mocznicowej spowodowanej niewydolnością nerek pacjent poddawany jest oczyszczaniu krwi aparatem do sztucznej nerki (hemodializa).

Terapia urazów często obejmuje operację, korektę objętości krwi krążącej i tamowanie krwawienia.

Wraz z powstawaniem krwiaków w oponach mózgowych konieczna jest interwencja chirurgiczna w warunkach oddziału neurochirurgicznego.

Jeśli pacjent ma drgawki, w leczeniu śpiączki stosuje się leki przeciwdrgawkowe. W takiej śpiączce, która jest spowodowana zatruciem, przepisuje się leki odtruwające, wymuszoną diurezę i płyny dożylne.

W przypadku przedawkowania środków odurzających leczenie śpiączki polega na zastosowaniu antidotum (naloksonu lub narkanu).

W przypadku hipowitaminozy lub śpiączki alkoholowej tiaminę podaje się pacjentowi dożylnie.

Bardzo często w przypadkach zaburzeń oddychania wykonuje się intubację dotchawiczą i sztuczną wentylację płuc. W leczeniu wszystkich typów i stopni śpiączki przeprowadza się antybiotykoterapię, sondę dojelitową oraz żywienie pozajelitowe. Ponadto staranna opieka nad pacjentem jest ważna ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia odleżyn.

Pomoc udzielana jest pacjentowi natychmiast w warunkach szpitalnych.Leczenie śpiączki uzależnione jest od jej przyczyny. Jako środki pilne wykorzystywane są środki wspomagające krążenie krwi i oddychanie, powstrzymujące wymioty. Jeśli śpiączka jest spowodowana zaburzeniami metabolicznymi, wymagana jest ich korekta. Tak więc w śpiączce cukrzycowej z wysokim poziomem cukru we krwi insulina musi być podawana dożylnie.

Jeśli poziom cukru jest niski, wprowadza się roztwór glukozy. W przypadku śpiączki mocznicowej (niewydolności nerek) pacjent jest poddawany hemodializie (oczyszczaniu krwi aparatem do sztucznej nerki). Leczenie urazu polega najczęściej na zabiegu chirurgicznym, tamowaniu krwawienia i korygowaniu objętości krążącej krwi.

W przypadku krwiaków w oponach mózgowych wymagane jest leczenie chirurgiczne w warunkach oddziału neurochirurgicznego. Jeśli pacjent ma drgawki, lek przeciwdrgawkowy fenytoina jest stosowany w leczeniu śpiączki dożylnie. Jeśli śpiączka jest spowodowana zatruciem, zaleca się wymuszoną diurezę, leki odtruwające, płyny dożylne.

W przypadku podejrzenia przedawkowania środków odurzających stosuje się Narcan lub Nalokson. W przypadku śpiączki alkoholowej lub hipowitaminozy tiaminę podaje się dożylnie. Niewydolność oddechowa może wymagać intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej. Resuscytator dobiera odpowiednią mieszaninę gazów, często preferowana jest zwiększona zawartość tlenu (np. w leczeniu śpiączki alkoholowej).

Mechanizm działania śpiączki

Ta ludzka kondycja opiera się na dwóch głównych mechanizmach:

obustronne uszkodzenie kory mózgowej;
pierwotne lub wtórne uszkodzenie pnia, w którym znajduje się formacja siatkowata, która utrzymuje korę mózgową w dobrej kondycji i aktywności.

To jest śpiączka mózgowa.

Uszkodzenie mózgu występuje, gdy osoba ma udar lub urazowe uszkodzenie mózgu. Zaburzenia wtórne z reguły występują, gdy zmieniają się procesy metaboliczne w organizmie, na przykład w przypadku zatrucia, chorób układu hormonalnego itp.

Ponadto zdarzają się przypadki połączenia obu mechanizmów wystąpienia stanu śpiączki, który obserwuje się bardzo często. Uważa się, że jest to granica między życiem a śmiercią.

W rezultacie normalna transmisja impulsów nerwowych w ludzkim mózgu staje się niemożliwa, aktywność wszystkich struktur, które przechodzą w tryb autonomiczny, zostaje utracona. W ten sposób mózg czasowo przestaje funkcjonować i kontrolować procesy zachodzące w organizmie.

Część 2. Rodzaje śpiączki

Śpiączka dzieli się na typy w zależności od patogenezy, zaburzenia lub stanu, który spowodował jej rozwój.

śpiączka niedotlenieniowa

Ostre niedotlenienie spowodowane niedostateczną podażą tlenu lub zaburzeniami w jego transporcie do tkanek mózgowych jest przyczyną śpiączki oddechowej typu hipoksyjnego lub beztlenowego wywołanej zaburzeniami wymiany gazowej. Niedotlenienie tego stadium może wystąpić w wyniku uduszenia mechanicznego (niedotlenienie hipobaryczne), utonięcia, niedokrwistości (śpiączka anemiczna), ostrej niewydolności krążenia, zaburzeń krążenia, astmy oskrzelowej (śpiączka astmatyczna).

Typ niedotlenienia obejmuje również śpiączkę oddechową (oddechowo-kwaśną, oddechowo-mózgową), która występuje, gdy oddychanie zewnętrzne jest niewystarczające. Ostre stadia upośledzonej wymiany gazowej w płucach z dodatkiem hiperkapnii (dekompensacja kwasicy) powodują niewydolność oddechową i prowadzą do śpiączki.

sztuczna śpiączka

Wywołuje się ją, gdy nie można w inny sposób uniknąć zmian w mózgu w stanie zagrażającym zgonem. Sztuczna (lecznicza) śpiączka jest uważana za ostateczność, jeśli jest to konieczne dla ratowania życia pacjenta. Zmniejszenie intensywności dopływu krwi do mózgu i zmniejszenie aktywności procesów metabolicznych pozwalają uniknąć lub zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania ognisk martwicy tkanek mózgu podczas nadciśnienia, narażenia na ucisk, obrzęku mózgu i krwotoków.

Sztuczne zanurzenie w stan śpiączki znajduje zastosowanie w leczeniu następstw ciężkich urazów w urazowych uszkodzeniach mózgu, chorobach naczyniowo-mózgowych, a także może stanowić opcję przy długotrwałych operacjach lub pilnej neurochirurgii. Śpiączka medyczna jest również stosowana w celu wycofania się z napadów padaczkowych.

Stan sztucznej śpiączki uzyskuje się przez wprowadzenie leków (lekami pierwszego wyboru w Rosji do tych celów są barbiturany, które hamują funkcje ośrodkowego układu nerwowego; możliwe jest również zastosowanie środków znieczulających lub schłodzenie wszystkich tkanek ciała do 33°C). stopni). Zabieg wykonywany jest ściśle na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii, obejmuje podłączenie do aparatu do sztucznej wentylacji płuc, aparatu do elektroencefalografii oraz stałą obserwację anestezjologów i resuscytatorów.

Czas pobytu pacjenta w sztucznej śpiączce, jeśli nie jest ona wywołana w sposób planowy do interwencji chirurgicznych, wynosi średnio od kilku dni do miesięcy, w zależności od charakteru i ciężkości urazu lub choroby, która spowodowała indukcję. Do wniosku dochodzi po ustąpieniu objawów choroby lub następstw urazów. Najmniej skuteczna długotrwała śpiączka medyczna w krwotoku podpajęczynówkowym i udarze mózgu.

Ponieważ podczas nurkowania awaryjnego prognozy wyjścia ze śpiączki i następstw śpiączki, nawet w stanie kontrolowanym, nie zawsze są pomyślne, sztuczna śpiączka uznawana jest przez ekspertów za środek ekstremalny stosowany w warunkach grożących natychmiastowym zgonem .

śpiączka mózgowa

Śpiączka mózgowa jest rzadkim, ale bardzo poważnym schorzeniem charakteryzującym się poważnym zaburzeniem funkcji organizmu. Odnosi się do pierwotnego, wywołanego bezpośrednim bezpośrednim uszkodzeniem mózgu. W zależności od etiologii, apopleksja, śpiączka mózgowa, postać oponowa i śpiączka są izolowane w różnych procesach mózgowych (nowotworach, guzach itp.). Średnio śpiączka mózgowa kończy się śmiercią w 35% przypadków.

toksyczna śpiączka

Celowe lub przypadkowe użycie szkodliwych substancji i trucizn, a także zatrucie endogenne może doprowadzić do śpiączki toksycznej. W zależności od substancji trującej, śpiączkę toksyczną spowodowaną zatruciem egzogennym dzieli się na alkoholową, barbituranową, tlenek węgla (z tlenku węgla) itp. Różne toksyny powodują śpiączkę, zróżnicowaną ze względu na rodzaj zaburzeń i stopień nasilenia.

Ciężkie endogenne zatrucie organizmu występuje z niewydolnością wątroby i dystrofią wątroby, niewydolnością nerek i nefropatią, zapaleniem trzustki, wywołanym przez toksyczne infekcje i choroby zakaźne.

Istnieją następujące rodzaje śpiączki toksycznej, w zależności od patogenezy:

rzucawka, z rzucawką kobiet w ciąży, w wyniku ciężkiego napadu padaczkowego, niebezpiecznie śmiertelnego zarówno dla płodu, jak i matki, rozwija się w czasie ciąży, porodu lub bezpośrednio po porodzie;
wątrobowe, spowodowane zaburzeniami czynności wątroby, dystrofią lub ostrą niewydolnością wątroby;
mocznicowy, jako przejaw ostrej niewydolności nerek, nefropatii, dysfunkcji dróg moczowych;
hiperketonemiczna, acetonemiczna, rodzaj śpiączki cukrzycowej spowodowanej wysoką zawartością ciał ketonowych w organizmie;
śpiączka cholery spowodowana zatruciem toksynami cholery vibrios w połączeniu z naruszeniem równowagi wodno-elektrolitowej w przebiegu choroby (z nieposkromionymi wymiotami, biegunką, utratą płynów).

śpiączka termiczna

Ciężka postać udaru cieplnego z charakterystycznym zespołem objawów depresji ośrodkowego układu nerwowego. Często łączy się z chorobami układu krążenia w historii lub w dzieciństwie i jest konsekwencją przegrzania organizmu.

Niezdolność do utrzymania przez długi czas procesów termoregulacyjnych, zmiany gospodarki wodno-elektrolitowej prowadzą do różnych reakcji organizmu. W przypadku dominacji objawów mózgowych może dojść do stanu śpiączki termicznej.

Przy pierwszych oznakach udaru cieplnego należy wezwać lekarza, przed jego przybyciem przyjąć pozycję poziomą, zapewnić świeże powietrze, schłodzić czoło i szyję, w miarę możliwości wziąć chłodną kąpiel.

Przegrzania i niewielkie wstrząsy termiczne zwykle nie są postrzegane jako stany zagrażające zdrowiu lub życiu. Jednak śpiączka termiczna, będąca bezpośrednią konsekwencją udaru cieplnego, może być śmiertelna, zwłaszcza dla osób cierpiących na zaburzenia naczyniowe i choroby serca. Przestrzeganie zasad bezpiecznej ekspozycji na słońce, zdrowy tryb życia, terminowe wizyty u lekarza pomogą uniknąć nagłych problemów, które pojawiają się podczas przebywania na zewnątrz lub w gorącym pomieszczeniu.

śpiączka endokrynologiczna

Typ endokrynny obejmuje patologiczne stany śpiączki wywołane nadmierną lub niedostateczną syntezą hormonów lub nadużywaniem leków zawierających hormony, co powoduje zaburzenia procesów metabolicznych organizmu.

Część 3. Etapy rozwoju śpiączki

W zależności od stopnia uszkodzenia ciała wyróżnia się kilka etapów. Pogorszenie stanu można zaobserwować, gdy ciężki etap rozwija się z łagodnego etapu, aw dynamice czasami trudno jest oddzielić jeden etap od drugiego, ponieważ przejście może nastąpić dość szybko. Takie przejście (stopniowe hamowanie funkcji mózgu w miarę pogarszania się stanu pacjenta) leży u podstaw dynamicznego podejścia diagnostycznego założonego przez N.K. Bogolepow.

Proces zaburzeń świadomości od pozornego stanu zdrowia do śpiączki może trwać od kilku minut do kilku dni, w zależności od etiologii i patogenezy. Środki resuscytacyjne z reguły są w stanie zatrzymać rozwój procesu. Wszystko jednak zależy od przyczyn, przebiegu i terminowości podjętych działań.

Skala śpiączki

Istnieje kilka klasyfikacji, które umożliwiają diagnozowanie etapów. Przy niewielkich różnicach między sobą są one dość podobne i dzielą śpiączkę na 4 stopnie (śpiączka 1. stopnia - śpiączka 4. stopnia) i stan przedśpiączkowy, w zależności od stopnia depresji ośrodkowego układu nerwowego. Najczęściej stosowana w diagnostyce jest skala głębokości śpiączki Glasgow (zgodnie z nazwą geograficzną miasta Glasgow, na którego uniwersytecie technika ta została opracowana).

Do zaawansowanej diagnostyki wykorzystują także wersję Glasgow-Pittsburgh, modyfikacje oparte na skali Glasgow dla pacjentów neurologicznych, pacjentów podłączonych do respiratora, a także domową A.R. Shakhnovich, opracowany w Instytucie Neurochirurgii. Burdenki i na podstawie oceny 14 najważniejszych objawów neurologicznych.

Ocena opiera się na reakcjach pacjenta: otwieraniu oczu, mowie i ruchu. Ponieważ w miarę pogłębiania się sceny najpierw zanikają „młode” odruchy, a na ich miejsce następuje tłumienie wcześniejszych, skala ocenia reakcje arbitralne i te oparte na odruchach głębokich. Skala ilościowa Shakhnovicha jest bardziej skoncentrowana na obecności/braku odruchów niż skala Glasgow.