Niedrożność żyły środkowej siatkówki. Zakrzepica naczyń oka: objawy i leczenie patologii Zakrzepica żył oka

Zakrzepica żyły środkowej siatkówki jest ostrą chorobą prowadzącą do zaburzeń krążenia. Najczęściej dotyka osoby powyżej 60 roku życia, przy czym mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety. Najbardziej oczywistym objawem jest ostre, bezbolesne pogorszenie widzenia, które może ostatecznie całkowicie zniknąć. Dlatego leczenie zakrzepicy żyły centralnej siatkówki oka należy przeprowadzić jak najwcześniej.

Najczęstszymi przyczynami choroby są:

miażdżycowe zmiany naczyniowe;
choroba hipertoniczna;
cukrzyca.

Konsekwencją tych chorób jest pogrubienie naczyń, przez co pobliska tętnica może uciskać żyły siatkówki. Krążenie krwi zwalnia, w oku pojawia się skrzep krwi. Zastój żylny niekorzystnie wpływa na stan wewnętrznej powierzchni gałki ocznej – ściany naczyń przestają być nieprzepuszczalne, pojawiają się rozległe krwotoki i obrzęki, tworzą się blaszki (zakrzepy). Około 80% przypadków dotyczy górnej gałęzi skroniowej CVS, która odgrywa ważną rolę w ukrwieniu obszaru plamki żółtej.

W 80% przypadków zakrzepica gałęzi centralnej siatkówki dotyczy gałęzi skroniowej górnej CVR.

Zablokowanie żyły środkowej siatkówki występuje również w przypadku jaskry pierwotnej, urazów oka, choroby zakrzepowo-zatorowej i zaburzeń lepkości krwi. Zagrożone są osoby prowadzące siedzący tryb życia, otyłe i pijące alkohol. Najczęściej nie dowiadują się o swojej diagnozie na początkowym etapie, a dopiero potem zadają sobie pytanie, dlaczego mieli zakrzepicę oka i jaki to rodzaj choroby.

Pacjenci z zaburzeniami funkcjonowania układu hormonalnego są również zagrożeni, zwłaszcza jeśli są leczeni przedwcześnie lub nieskutecznie, na przykład za pomocą środków ludowej.

Wiek również odgrywa rolę – zwykle choroba wyprzedza osoby starsze. Z biegiem czasu dochodzi do naturalnego pogorszenia widzenia – starczowzroczności, jednak w tym przypadku regresja następuje nagle. Młodzi ludzie są mniej narażeni na tę chorobę, zwykle mają ją z powodu przebytych infekcji (grypa, posocznica, zapalenie zatok).

Zakrzepica żyły środkowej siatkówki występuje częściej u osób starszych.

Objawy i etapy zakrzepicy żył siatkówki

W zależności od stadium choroby objawy będą się nieznacznie różnić:

Etap 1 - stan przedzakrzepowy. Pacjent zwykle nie zgłasza żadnych dolegliwości, choroba wykrywana jest przypadkowo podczas badania profilaktycznego, przebiega bezobjawowo. Rzadko obserwuje się okresowe pogorszenie i rozmycie widzenia, podczas gdy ostrość pozostaje niezmieniona. Na tym etapie żyły dna oka są rozszerzone, kręte, widoczne są punktowe krwotoki, możliwy jest obrzęk plamki żółtej;
Etap 2 - zakrzepica. Etap charakteryzuje się ostrym pogorszeniem widzenia, utratą ostrości i może pojawić się zasłona. Granice głowy nerwu wzrokowego są trudne do określenia, pętlowate zakrzywione żyły są rozszerzone i napięte, duża liczba krwotoków z pękających naczyń;
Etap 3 - pozakrzepowa zmiana siatkówki. Występuje około 3 miesiące po drugim etapie. Wzrok powraca powoli, w dnie oka widoczne są stare wylewy krwi, na siatkówce odnotowuje się złogi lipoprotein i powstają nowe naczynia.

Symptomatologia patologii zależy bezpośrednio od stadium choroby.

Rozpoznanie zakrzepicy CVD

Zwykle okulista może łatwo wykryć zakrzepicę żyły środkowej siatkówki (czasami nazywaną niedrożnością - ocac). Podstawowa opieka ratunkowa obejmuje zebranie wywiadu od pacjenta - obecność urazów oka, nadciśnienia tętniczego, zakrzepowego zapalenia żył, jaskry, żylaków, otępienia naczyniowego.

Następujące badania pomagają lekarzowi w postawieniu diagnozy:

Wizometria jest dobrze znaną diagnostyką dla tych, którzy kiedykolwiek byli u okulisty. Pacjent siada na krześle, zamyka lewe oko i wymawia litery zapisane na stole wiszącym na ścianie. Następnie podobna procedura dotyczy prawego oka. Wszystko to pomaga określić ostrość wzroku;
perymetria komputerowa - określa pole widzenia pacjenta i miejsca, w których obserwuje się naruszenia (mroczki). Pacjent musi skupić wzrok na pewnym punkcie. Ponadto obiekty zaczynają pojawiać się na całym obwodzie z różną prędkością, a pacjent musi nacisnąć specjalny przycisk, gdy tylko je zauważy;
biomikroskopia - za pomocą lampy celowniczej bada się oboje oczu w powiększeniu. Pozwala to określić nawet najmniejsze zmiany i zidentyfikować etap procesu patogennego;
oftalmoskopia dna oka - ujawnia obecność nowych naczyń i krwotoków, obrzęków, rozszerzonych i ciemnych żył, bladości siatkówki;
angiografia fluoresceinowa - jest wykonywana w celu zdiagnozowania stopnia rozwoju zakrzepicy. Aby to zrobić, barwnik fluoresceina jest wstrzykiwany dożylnie, po czym lekarz obserwuje jego przejście przez naczynia dna oka. Siatkówka oka nabiera określonego koloru, a specjalny aparat robi zdjęcia dna oka w różnych stadiach.

Ponadto podczas diagnozowania patologii lekarz przepisuje ogólną analizę moczu i kału, krwi pod kątem cukru, cholesterolu, lipidów, frakcji białkowych, a także elektrokardiogram i pomiar ciśnienia.

Wizometria jest główną metodą diagnostyczną służącą do określenia obecności zakrzepicy żyły środkowej siatkówki.

Leczenie zakrzepicy żyły środkowej siatkówki

Przy takim rozpoznaniu, jak zakrzepica siatkówki, aby uniknąć przykrych konsekwencji, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Schemat leczenia będzie zgodny z następującymi celami:

Resorpcja powstałych krwotoków.
Poprawa ukrwienia i zmniejszenie obrzęku siatkówki.
Zmniejszone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Poprawa odżywienia siatkówki.

Plazminogen jest przepisywany w celu zniszczenia skrzepów krwi.

Leczenie obejmuje:

leki przeciwnadciśnieniowe w celu normalizacji ciśnienia krwi. 1 tabletka „Nifedypiny” lub „Fenigidyny” pod język, często stosuje się domięśniowe zastrzyki „Lasix”, co również zmniejsza obrzęk siatkówki. Aby zmniejszyć nacisk na siatkówkę, krople tymololu są przepisywane z zewnątrz;
fibrynolityczny „Plazminogen” sprzyja niszczeniu skrzepów krwi, zastrzyk podaje się pod oko przez dwa tygodnie;
antykoagulanty "Kleksan" i "Novoparin" zapobiegają tworzeniu się nowych zakrzepów krwi i hamują wzrost tych, które już powstały;
leki przeciwpłytkowe „Plavix” i „Trental” do zapobiegania zakrzepicy;
„Lucentis” i „Ozurdex” w celu zmniejszenia obrzęku plamki żółtej, zmniejszenia ryzyka krwotoku, przywrócenia ostrości wzroku;
przeciwskurczowe „No-shpa” do łagodzenia bólu;
preparaty hormonalne w postaci tabletek, kapsułek i zastrzyków zmniejszające stany zapalne;
witaminy z grupy C i B w celu wzmocnienia układu odpornościowego.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego pacjentowi można zaproponować operację usunięcia krwotoków, zwaną fotokoagulacją laserową. Zwykle trwa 15-20 minut w znieczuleniu kroplowym miejscowym, nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta i jest dobrze tolerowany.

Trental jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy.

Powikłania i rokowanie choroby

Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki dobrze reaguje na leczenie w przypadku szybkiego rozpoznania. Wzrok zaczyna się poprawiać po 2-3 miesiącach od zabiegu, obrzęk stopniowo ustępuje, krwotoki ustępują. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza możliwe są powikłania:

jaskra wtórna;
dystrofia siatkówki;
neuropatia nerwu wzrokowego;
hemophthalmos (krew przedostająca się do ciała szklistego).

Jeśli zakrzepica CVV nie jest odpowiednio leczona, wzrok może nie powrócić, a pacjent może przestać widzieć. W takim przypadku straci zdolność do pracy i będzie musiał ubiegać się o orzeczenie o stopniu niepełnosprawności (obecnie jest to 0,85% wszystkich patologii okulistycznych spowodowanych utratą wzroku).

Aby ograniczyć nieprzyjemne konsekwencje dla organizmu, zaleca się poddanie się badaniom profilaktycznym u okulisty. Jeśli rozpoznanie zakrzepicy CVV oka zostało już postawione, należy postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami specjalisty, aw takim przypadku powrót do zdrowia nastąpi tak szybko, jak to możliwe.

29 listopada 2017 r Anastazja Tabalina

18759 0

Zakrzepica żył siatkówki (RVT) (syn.: zakrzep żyły siatkówki; niedrożność żył siatkówki) jest ostrą chorobą narządu wzroku rozwijającą się w układzie żył siatkówki, której często towarzyszą zmiany w łożysku tętniczym.

Epidemiologia

Według badań częstość występowania PTS wynosi 2,14 na 1000 osób w wieku 40 lat i starszych. Gdyby z badanej populacji wykluczyć osoby z klinicznymi objawami jaskry, to w tym przypadku częstość występowania zakrzepicy wyniosła 1,85 na 1000 osób, a wśród chorych na jaskrę 17,3 na 1000.

W badaniu populacji Australijczyków w wieku 49 lat i starszych objawy zakrzepicy lub jej następstw stwierdzono w 1,6% przypadków. Wśród osób poniżej 60 roku życia zakrzepicę wykryto u 0,7%, w wieku 60-69 lat — u 2,1%, w wieku 70 lat i więcej — u 4,6%. W nadciśnieniu tętniczym TVS rozwija się w 3-4,6% przypadków. Najczęściej TVS wykrywa się w nadciśnieniu tętniczym (NT) współistniejącym z miażdżycą, nieco rzadziej w miażdżycy bez NT, a jeszcze rzadziej w NT bez miażdżycy.

Czynniki ryzyka rozwoju PWS obejmują wiek, płeć, nadwagę, siedzący tryb życia, spożywanie alkoholu, historię chorób serca i naczyń mózgowych, a także porę roku i określone pory dnia.

Wykazano, że ostre zaburzenia naczyniowe pozagałkowe rozwijały się częściej u pacjentów poddanych TWS niż w grupie kontrolnej (odpowiednio 24,7% i 10,4%). Ponadto u 65,2% osób ostre choroby naczyń pozagałkowych wykryto w ciągu pierwszych 3 lat po wystąpieniu niedrożności żylnej.

Wiadomo, że u 18,5% pacjentów z niedrożnością żył siatkówki z czasem dochodzi do zajęcia drugiego oka, z częstością TVS wynoszącą 76%, aw pozostałych przypadkach stwierdza się zaburzenia w naczyniach tętniczych.
Częstość występowania zakrzepicy żyły środkowej siatkówki wynosi 27,1%, jej gałęzi - 72,9% (gałąź skroniowa górna - 45,7%, skroniowa dolna - 17,8%, nosowa górna - 0,8%, nosowa dolna - 0,8%, plamkowa - 1,6%; półkulisty a zmiany półśrodkowe stanowią 6,2%). Częstotliwość uszkodzeń prawego i lewego oka jest w przybliżeniu taka sama.

Klasyfikacja

Według lokalizacji:

zakrzepica żyły środkowej siatkówki;
zakrzepica gałęzi żyły środkowej siatkówki.

Według etiologii:

niezapalne;
zapalny.

Gradacja:

stan przedzakrzepowy;
zakrzepica;
retinopatia pozakrzepowa;
nawracająca zakrzepica.

Typ:

nie niedokrwienny;
niedokrwienny.

Stan plamki żółtej:

obrzęk;
obrzęk jest nieobecny.

Etiologia

TVS jest chorobą polietiologiczną. Czynniki etiologiczne można podzielić na ogólnoustrojowe i miejscowe. Do głównych ogólnoustrojowych czynników ryzyka należą miażdżyca i nadciśnienie tętnicze. Wśród lokalnych przyczyn zakrzepicy w wieku podeszłym i starczym pierwsze miejsce zajmuje jaskra, u młodych ludzi - choroby zapalne naczyń siatkówki.

Patogeneza

Patogeneza TVS nie jest w pełni poznana. Zakłada się rolę czynników mechanicznych, hemodynamicznych, hemoreologicznych, koagulacyjnych, fibrynolitycznych i immunologicznych. Niedrożność żylna prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia z rozwojem obrzęku siatkówki i krwotoków.

Objawy kliniczne i objawy

Obraz kliniczny TVS we wszystkich stadiach jest dość typowy.

Stan przedzakrzepowy żyły środkowej siatkówki jest stanem, w którym zakrzepica może się rozwinąć lub nie. Nie ma konkretnych skarg, diagnoza jest przypadkowa. Czasami pacjenci mogą skarżyć się na okresowe pogorszenie ostrości wzroku, rozmycie. Ostrość wzroku jest zwykle wysoka (0,6-1,0), pole widzenia nie jest zmienione. Badanie oftalmoskopowe ujawnia rozszerzone, kręte żyły nierównego kalibru, pojedyncze małe przerywane i punkcikowate krwotoki. W okolicy plamki tworzy się obrzęk, który może mieć charakter nawracający.

W przypadku zakrzepicy żyły środkowej siatkówki pacjenci skarżą się na ostry bezbolesny spadek ostrości wzroku, zasłonę. Ostrość wzroku może wynosić od liczenia palców do 0,2-0,6, niezwykle rzadko wyższa. W dnie oka w badaniu oftalmoskopowym granice głowy nerwu wzrokowego są zatarte lub niewykryte, żyły napięte, pętlowate, kręte, rozszerzone, wzdłuż przebiegu żył występują przerywane, często polimorficzne wylewy , ogniska „miękkiego” wysięku. W okolicy plamki obserwuje się obrzęk, często zaczyna się odkładanie stałego wysięku, który po oczyszczeniu może przypominać kształtem gwiazdę.

Zakrzepica gałęzi centralnej żyły siatkówki charakteryzuje się pojawieniem się dolegliwości związanych z nagłym spadkiem ostrości wzroku. Czasami zmniejsza się stopniowo w ciągu kilku dni lub miesięcy; w takich przypadkach pacjenci skarżą się na zamglenie, zasłonięcie, zniekształcenie przedmiotów. Jeśli plamka nie jest zaangażowana w ten proces, może nie być żadnych skarg. Ostrość wzroku waha się od liczenia palców do 1,0. Badanie oftalmoskopowe w obszarze zajętych arkad naczyniowych ujawnia wylewy śródsiatkówkowe w warstwie włókien nerwowych, ogniska „miękkiego wysięku” oraz obrzęk siatkówki.

Zmiany charakterystyczne dla retinopatii pozakrzepowej (przewlekła faza zakrzepu żył siatkówki) rozwijają się w ciągu 3 miesięcy od wystąpienia zakrzepicy. W tym okresie w dnie oka określa się stare krwotoki, torbielowaty obrzęk plamki, mikrotętniaki, ogniska stałego wysięku w tylnym biegunie. Na głowie nerwu wzrokowego i wzdłuż arkad naczyniowych można wykryć neowaskularyzację, boczniki. Zmiany dna oka często utrzymują się przez długi czas, aw niektórych przypadkach przez całe życie.

Zakrzepica typu nie niedokrwiennego przebiega łagodniej niż niedokrwienna. Krwotoki zlokalizowane są głównie na obwodzie, w ciężkich przypadkach - oraz na tylnym biegunie. „Miękki wysięk”, który wygląda jak kłębki waty, jest rzadki iw niewielkiej ilości stwierdza się obrzęk o różnym nasileniu w okolicy plamki żółtej. Ostrość wzroku jest zwykle zmniejszona, ale rzadko mniejsza niż 0,05.

Badanie oftalmoskopowe pacjentów z zakrzepicą niedokrwienną typu niedokrwiennego ujawnia śródsiatkówkowe polimorficzne zlewające się krwotoki głównie w tylnym biegunie oka. W tym samym obszarze zaznaczono obrzęk siatkówki. Ten typ zakrzepicy charakteryzuje się znaczną ilością „miękkiego wysięku”. Ostrość wzroku rzadko przekracza 0,05.

Rozpoznanie nie nastręcza istotnych trudności. Ustala się go na podstawie danych z badania oftalmoskopowego. Aby potwierdzić rozpoznanie, a także określić rodzaj zakrzepicy, konieczne jest wykonanie angiografii fluoresceinowej dna oka.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z przewlekłą retinopatią niedokrwienną, retinopatią popromienną, retinopatią cukrzycową, zapaleniem nerwu wzrokowego, zastoinowym krążkiem nerwu wzrokowego, rzadko z inwolucyjną centralną dystrofią naczyniówkowo-siatkówkową.

Ogólne zasady leczenia

Zasady leczenia:

przywrócenie przepływu krwi w niedrożnym naczyniu i odpowiednim obszarze;
spadek ciśnienia wewnątrznaczyniowego w zajętej żyle;
eliminacja lub osłabienie działania czynnika etiologicznego;
korekcja zaburzeń metabolicznych;
zapobieganie powikłaniom.

W przypadku wykrycia stref niedokrwiennych rubeozy tęczówki, neowaskularyzacji siatkówki i brodawek, wskazana jest laserowa koagulacja siatkówki.

W leczeniu niedrożności żyły środkowej siatkówki stosuje się technikę chirurgiczną polegającą na odbarczeniu nerwu wzrokowego wraz z tętnicą i żyłą środkową siatkówki. Polega na nacięciu tylnego pierścienia twardówki. W leczeniu pacjentów ze starymi zatorami żył siatkówki stosuje się również wielokrotne nakłucia komory przedniej (8-10 zabiegów).

Stan przedzakrzepowy

Do wyboru leczenia należy podchodzić z ostrożnością.

LS do wyboru:
Dexamethasone parabulbarno 2 mg 1 r/dzień, 10-12 dni
+
Heparyna sodowa parabulbarno 750 j.m. 1 r/dobę, 10-12 dni
+
Dekstran o średniej masie cząsteczkowej 30 000-40 000 parabulbarno 0,2 ml 1 r/dzień, 10-12 dni
+
Sulodeksyd wewnątrz 250 LU 2 r/dzień, 30 dni
+
Acetazolamid doustnie 250 mg 1 raz / 2 dni, 7-14 dni.

zakrzepica żył siatkówki

Zabieg ma na celu przywrócenie przepływu krwi, poprawę mikrokrążenia oraz eliminację zaburzeń metabolicznych.

LS do wyboru:
Plasminogen parabulbarno 0,5 ml (1000-2000 IU) 1-2 r/dzień, 10-12 dni lub
Prourokinaza parabulbarno 0,5 ml (5000 j.m.) 1 r/dzień, 10-15 dni
+
Dekstran o średniej masie cząsteczkowej 30 000-40 000 IV kroplówka 200 ml 1 p/2 dni, 4-7 iniekcji lub
Powidon / chlorek sodu / chlorek potasu / chlorek wapnia / chlorek magnezu / wodorowęglan sodu IV kroplówka 200-400 ml 1 p/2 dni, 4-7 iniekcji
+
Furosemid IV w kroplówce 1-2 ml 1 r/2 dni, 4-7 iniekcji
+
Deksametazon IV w kroplówce 4-8 mg 1 r/2 dni, 4-7 iniekcji.

Leki alternatywne:
Deksametazon 2 mg/heparyna sodowa 750 j./dekstran, średnia masa cząsteczkowa 30 000-40 000 0,2 ml parabulbarno 1 r/dzień, 10-12 dni lub
Deksametazon 2 mg / mpetyloetylopirydynol, 1% roztwór, 0,5 ml parabulbarno 1 r / dzień, 10-15 dni
+
Sulodeksyd IM 600 LU 1 r/dzień, 15-20 dni
+
Acetazolamid doustnie 250 mg qd, 7-14 dni lub

Następnie po 1 godzinie:
Streptokinaza parabulbarno 25-50 tysięcy jednostek w 0,5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu jednorazowo
+
Dexamethasone parabulbarno 2 mg raz.

Od następujących dni:
Dexamethasone parabulbarno 2 mg 1 r/dzień, 4-5 dni
+
Heparyna sodowa parabulbarno 500-750 j.m. 1 r/dobę, 4-5 dni.

Przy dobrej tolerancji streptokinazy liczbę wstrzyknięć można zwiększyć do 4-5. Powtarzane wstrzyknięcie przeprowadza się nie później niż 3 dni po pierwszym wstrzyknięciu.

Przy niedokrwiennym typie zakrzepicy wykonuje się panretinalną lub sektorową koagulację laserową siatkówki.
Barierowa (ograniczająca) koagulacja laserowa na tym etapie jest wskazana wraz z postępującym obrzękiem plamki żółtej (powstaje łukowata bariera z kilku rzędów koagulatów, które oddzielają plamkę od zajętej żyły).

Z innych metod leczenia można poprzestać na naświetlaniu krwi promieniowaniem ultrafioletowym (moc bakteriobójczej lampy rtęciowej 8 W, długość fali 254 nm, prędkość przepływu krwi przez napromieniowaną kuwetę 10–20 ml/min, czas trwania zabiegu wynosi od 10 do 20 minut Przebieg leczenia składa się z 2-5 zabiegów, które przeprowadza się 1 p/2 dni.

Retinopatia pozakrzepowa

Leczenie ma na celu dalszą stabilizację hemodynamiki i zachowanie mikrokrążenia, zmniejszenie nasilenia obrzęku siatkówki, a także eliminację powikłań (neowaskularyzacja).

LS do wyboru:
Dexamethasone parabulbarno 2 mg 1 r/dzień, 10-15 dni
+
Metyloetylopirydynol, 1% roztwór, parabulbarno 0,5 ml 1 r/dzień, 10-15 dni lub
Pentoksyfilina parabulbarno 0,5 ml 1 r/dzień, 10-15 dni
+
Pentoksyfilina wewnątrz 100 mg 3 r / dzień, 1-2 miesiące
+
Trimetazydyna wewnątrz 20 mg 3 r / dzień, 2 miesiące.

Leki alternatywne:
Betametazon (fosforan disodowy/dipropionian) parabulbarno 0,5 ml 1 p/10 dni 2 iniekcje lub
Triamcinolone parabulbarno 20 mg 1 r/7 dni, 2-3 iniekcje
+
Kwas acetylosalicylowy wewnątrz 50-125 mg 1 r / dzień w nocy, 20-30 dni lub
Sulodeksyd wewnątrz 250 LE 2 r / dzień, 30 dni lub
Tiklopidin inside 250 mg 2 r/dzień, 2-4 tygodnie.

Ocena skuteczności leczenia

Stanowi znaczne trudności, ponieważ choroba jest postępująca. Nie ma jednolitych kryteriów oceny skuteczności leczenia. Wyniki terapii zależą od czasu ich wystąpienia, ciężkości choroby i adekwatności terapii.

Powikłania i skutki uboczne leczenia

Odnotowuje się je z indywidualną nietolerancją stosowanych leków lub ich przedawkowania. Może wystąpić krwawienie, zwłaszcza podczas stosowania leków fibrynolitycznych. W przypadku koagulacji laserowej mogą wystąpić powikłania, takie jak progresja obrzęku plamki z tworzeniem się torbieli, krwotoki śródsiatkówkowe i doszklistkowe oraz wysiękowe odwarstwienie siatkówki.

Błędy i nierozsądne nominacje

Związane z błędną interpretacją istniejących objawów i przedwczesnym rozpoczęciem leczenia.

Prognoza

Zależy od rodzaju zakrzepicy i czasu rozpoczęcia leczenia. W przypadkach niepowikłanych rokowanie jest korzystne, zwłaszcza w typie nieniedokrwiennym. Ostrość wzroku po leczeniu może być wysoka.

TVS może prowadzić do zaniku nerwu wzrokowego, neowaskularyzacji siatkówki, głowy nerwu wzrokowego z późniejszym nawracającym krwiakiem gałki ocznej, a także jaskry wtórnej.

Sztok V.N.

Zakrzepica żył siatkówki jest naruszeniem krążenia krwi w najważniejszych naczyniach oka - żyle środkowej siatkówki (CRV) i jej odgałęzieniach. Jest to najczęstsza przyczyna upośledzenia wzroku, a nawet ślepoty. Na sto tysięcy osób dwieście ma tę patologię. Tylko u 30% dochodzi do zakrzepicy gałęzi żyły centralnej, a sama żyła jest częściej zajęta.

Notatka! „Zanim zaczniesz czytać artykuł, dowiedz się, w jaki sposób Albina Gurieva była w stanie przezwyciężyć problemy ze wzrokiem za pomocą ...

Powoduje

Z reguły zakrzepica siatkówki występuje najczęściej u osób starszych na tle chorób:

miażdżyca;
nadciśnienie;
cukrzyca;
procesy zapalne i destrukcyjne ścian naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń);
różne zaburzenia, które wpływają na krzepnięcie krwi.

Możliwe przyczyny zakrzepicy CVV oka:

powikłania po chorobach wirusowych i zakaźnych;
zwiększone ciśnienie wewnątrz oka;
obrzęk nerwu wzrokowego;
obrzęk wewnątrz oka;
oftalmopatia autoimmunologiczna.

Pacjenci zagrożeni:

otyły;
z chorobami tarczycy;
prowadzenie siedzącego trybu życia;
nadużywających alkoholu.

Objawy

Choroba ta ustępuje bez żadnych objawów. Rozwój zakrzepicy może nastąpić już w ciągu kilku godzin, objawiać się pogorszeniem lub nawet całkowitą utratą wzroku w jednym oku, aw niektórych przypadkach w obu.

W przypadku zakrzepicy gałęzi objawy mogą objawiać się jako:

ciemne miejsca;
mgła w oczach;
zniekształcenie widzenia;
uczucie bólu podczas mrugania, jakby piasek był w oczach.

Jednak częściej, na przykład, jeśli środek siatkówki nie jest naruszony, wzrok jest zachowany, a chorobę można wykryć tylko podczas badania. Dlatego tak ważne są okresowe wizyty u okulisty, szczególnie w przypadku pacjentów z grupy ryzyka.

Odmiany

Wyróżnia się zakrzepicę:

w zależności od stopnia zmian w siatkówce;
według etapów rozwoju.

Stopni

W pierwszym przypadku patologia dzieli się na:

nie niedokrwienne - lekko zaznaczone uszkodzenie siatkówki, które praktycznie nie wpływa na widzenie;
zakrzepica niedokrwienna - poważne naruszenie przepływu krwi, poważne uszkodzenie naczyń siatkówki, rozległe krwotoki, podczas gdy znacznie zmniejszone, istnieje wysokie ryzyko całkowitej utraty.

Stopień niedokrwienia bezpośrednio wpływa na poziom widzenia.

Etapy rozwoju

Ta patologia w jej rozwoju charakteryzuje się kilkoma etapami:

Stan przedzakrzepowy - charakteryzuje się obecnością nierównych, rozszerzonych, krętych żył, nitkowatych krwotoków, centralnej części siatkówki puchnie. Z reguły pacjent na tym etapie nie odczuwa obecności choroby, nieliczne niewyraźne widzenie uważa się za wynik złego samopoczucia.
Sama zakrzepica - charakterystyczne jest pojawienie się krwotoków na prawie całej powierzchni siatkówki, zauważalnie spada ostrość widzenia, częściej pojawia się uczucie zasłony i.
Stan pozakrzepowy (retinopatia) - przewlekła zakrzepica pojawiająca się w ciągu kilku miesięcy. Na dnie oka występują przewlekłe krwotoki, stałe wysięki, obecność nowo powstałych naczyń, których w stanie prawidłowym nie ma. Strefa środkowa ma stan obrzęku.

retinopatia

Choroba może powrócić.

Diagnostyka

Objawy zakrzepicy, zwłaszcza w początkowych stadiach, są prawie niemożliwe do ustalenia bez diagnozy. Rozpoznanie choroby, dla wysoko wykwalifikowanych specjalistów, nie jest trudne, stosując techniki diagnostyczne:

Perymetria;
Testy laboratoryjne;
EKG, pomiary ciśnienia krwi, OCT siatkówki;
Angiografia naczyń siatkówki.

Biomikroskopia

Rokowanie choroby przy prawidłowym, terminowym leczeniu zaleconym przez lekarza prowadzącego jest zwykle korzystne. Różne powikłania (zanik nerwu wzrokowego, dystrofia siatkówki itp.) są możliwe tylko w przypadku niewłaściwego leczenia.

Leczenie

Głównym zadaniem zakrzepicy jest wykrycie choroby na czas i rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe.

Leki

Stosowanie leków ma na celu następujące działania:

rozpuszczanie krwotoków;
przywrócenie krążenia krwi;
normalizacja odżywiania siatkówki;
redukcja obrzęków.

Stosowane są następujące środki:

Przeciwnadciśnieniowe (hipotensyjne) - obniżają ciśnienie krwi, zmniejszają obrzęk siatkówki (wstrzyknięcia dożylne "Dibazol", "Papaverine", tabletki doustne - "Lizoril", krople do oczu - "Arutimol", "Timolol");
Środki fibrynolityczne - wspomagają resorpcję skrzepów krwi, przywracają krążenie krwi (codzienne zastrzyki do oczu Plazminogenu, Fibrynolizyny, 0,5 mililitra przez dwa tygodnie);
Leki przeciwzakrzepowe (antykoagulanty) - są stosowane po kursie fibrynolityków, aby zapobiec blokowaniu naczynia. Bezpośredni antykoagulant "Heparyna" jest stosowany w kompleksie iniekcji domięśniowych i do dolnej powieki, kurs trwa tydzień;
Leki przeciwpłytkowe - aby zapobiec nawrotowi choroby: tabletki "Aspiryna", "Plavix";
Środki hormonalne - służą do łagodzenia stanów zapalnych i obrzęków. Podaje się go w ciągu tygodnia we wstrzyknięciach do dolnej powieki preparatów zawierających substancję czynną deksametazon;
Witaminy - grupy C i B.

Leczenie w domu

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie można całkowicie wyleczyć zakrzepicy oka za pomocą środków ludowej. Służą raczej zapobieganiu tej chorobie. Przy pierwszym podejrzeniu należy skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą.

Obejmuje to następujące opcje:

Krople

Weź dwadzieścia gramów trawy, na przykład: kminku, kwiatów bławatka lub liści babki lancetowatej, nalegaj na dwieście gramów wrzącej wody, przecedź. Zakop pięć razy dziennie przez cały cykl leczenia.
Weź koniczynę, wszy, wyciśnij sok i zakop.

Możliwe przeciwwskazania do indywidualnej nietolerancji składników.

Kompresy

Kompresy sporządza się z liści herbaty, soku z ogórka i naparów ziołowych. Dwadzieścia gramów dowolnego składnika wlewa się wrzącą wodą, nalegając na godzinę. Mieszaninę w gazie umieszcza się na powiekach, trzyma od pół godziny do pięćdziesięciu minut. Procedurę przeprowadza się przez dwa tygodnie, a następnie po czternastodniowej przerwie kurs powtarza się.

Napary, wywary

Dobrze jest stosować napary z następujących roślin:

kwiaty głogu;
szałwia;
liście mięty;
melisa;
korzeń omanu i inne.

Można je zaparzyć jako herbatę, zaparzyć wywar w termosie lub przygotować nalewkę z wódki na dziesięć dni.

Gimnastyka i masaż

Istnieje wiele opcji gimnastyki oczu, oto niektóre z nich;

Z napięciem otwórz i zamknij oczy (pięć razy); spójrz w prawo, w lewo, w górę, w dół (pięć razy).
Mrugaj energicznie przez dwie minuty.
Masuj z lekkim naciskiem na gałkę oczną przez dwie sekundy. Powtórz do dziesięciu razy.

działanie lasera

Laseroterapia (laserowa koagulacja) ma świetne działanie, stosuje się ją po terapeutycznym leczeniu farmakologicznym, jeśli choroba ma charakter niedokrwienny i stosowanie farmaceutyków nie przynosi zauważalnych rezultatów.

Interwencja polega na oddziaływaniu lasera na skrzeplinę w celu jej zlikwidowania iw efekcie normalizacji dopływu krwi do siatkówki.

Zapobieganie

Aby w pełni wyleczyć taką chorobę, konieczne jest nie tylko stosowanie leków, chirurgii laserowej, ale także przestrzeganie zasad terapeutycznych:

redukcja obciążeń;
przestrzeganie diety normalizującej ciśnienie krwi.

Dieta zapobiegająca zakrzepicy składa się z:

co najmniej dwa litry płynów dziennie;
duża liczba warzyw i owoców;
owoce morza, ryby;
niskotłuszczowe produkty mleczne.

A także obowiązkowe wprowadzenie do diety:

Daktyle;
produkty sojowe;
wątróbka wołowa;
orzechy;
rośliny strączkowe;
zboże;
szparag;
liście pokrzywy i mięta;
arbuz;
sałata;
szpinak;
jagody.

Konieczne jest wykluczenie z diety wszystkich tłustych, smażonych, ciastek, czekolady, kawy, alkoholu.

Pokarmy wskazane do spożycia nie muszą być spożywane od razu, ale muszą być obecne w codziennej diecie, aby zapobiec zakrzepicy. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, rokowanie w leczeniu i zapobieganiu nawrotom jest zawsze pozytywne.

Zakrzepica naczyń oka- stan charakteryzujący się powstawaniem niedrożności centralnego naczynia siatkówki lub jego odgałęzień. W rezultacie krążenie krwi zostaje zakłócone, rozpoczynają się stagnacyjne procesy. Zakrzepica siatkówki jest obecnie jedną z przyczyn postępującej utraty wzroku. W większości przypadków choroba dotyka osoby starsze, ale możliwe jest rozwinięcie patologii w każdym wieku.

(funkcja(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(to , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Zakrzepica oka. Co to jest?

Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki- ostre naruszenie przepływu krwi w tętnicy siatkówki lub jej gałęziach, prowadzące do rozwoju niedokrwienia. Jest to stan, który ma szybki rozwój i stanowi zagrożenie dla funkcji wzroku.

Zablokowanie żyły środkowej siatkówki i jej odgałęzień zaburza przepływ krwi. Przepełnienie naczyń nadmierną ilością krwi powoduje ich nadmierne rozciągnięcie i deformację. Ściana gęstnieje, staje się gęstsza. Przepływ krwi zwalnia, w naczyniu tworzy się skrzep krwi.

W wyniku zastoju krwi zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia, co przyczynia się do powstania wstecznego przepływu krwi do naczyń włosowatych i jej dalszego odpływu do tkanek otaczających naczynie. Wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, w wyniku czego może wystąpić krwotok, powstaje obrzęk. W ponad 80% przypadków blokada występuje w gałęzi skroniowej górnej żyły środkowej siatkówki.

Zakrzepica żył siatkówki dzieli się na:

niedokrwienie - dochodzi do znacznego naruszenia krążenia krwi, zaburzenia widzenia, krwotoki występują na siatkówce, tkanka jest obrzęknięta, konieczne jest natychmiastowe leczenie;
nie niedokrwienne - uszkodzenie siatkówki jest mniej wyraźne, ostrość wzroku jest zmniejszona lub pozostaje na tym samym poziomie.

Przyczyny rozwoju

Zakrzepica oka rzadko powstaje jako niezależna choroba. Częściej jest konsekwencją rozwoju współistniejącej patologii. Wśród głównych przyczyn rozwoju choroby:

miażdżyca;
cukrzyca;
układowe zapalenie naczyń;
naruszenie układu krzepnięcia krwi;
choroba hipertoniczna;
tyreotoksykoza;
procesy zakaźne w jamie ustnej i zatokach;
zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
nowotwory wewnątrzgałkowe.

Szczególnie często zakrzepica CVA powstaje przy nagłych zmianach stężenia glukozy, a także przy zmianach ciśnienia krwi. Ponadto możliwe jest zidentyfikowanie czynników, których obecność stwarza predyspozycje do patologii:

nadwaga;
wiek;
choroby endokrynologiczne, przyjmowanie leków hormonalnych;
nieaktywny tryb życia.

Etapy rozwoju

Zakrzepica CVD i jej gałęzi przechodzi przez kilka etapów rozwoju:

Etap 1 (stan przedzakrzepowy): rozpoczynają się procesy zastoinowe, żyły stają się ciemne, rozszerzają się, tworzą się żyły tętniczo-żylne i kręte, spowalnia przepływ krwi, pojawiają się drobne krwotoki, okresowo zamglone widzenie;
Stopień 2 (zakrzepica): ściany naczyń są napięte, w siatkówce tworzą się rozległe krwotoki, ciało szkliste, zwiększa się przepuszczalność, stwierdza się obrzęk wzdłuż żyły, tworzy się zakrzepica, pacjent skarży się na zaburzenia widzenia, utratę pola widzenia na dotkniętych obszarach;
Etap 3 (retinopatia pozakrzepowa): pojawia się 1-2 miesiące po zakrzepicy, ustępują krwotoki, rozpoczynają się zaniki i zmiany zwyrodnieniowe siatkówki, wzrok zostaje przywrócony, ale nie do poziomu początkowego, powstają nowe naczynia, a nawet w miejscach, gdzie w przeciwnym razie może to spowodować zwiększone ryzyko nawrotu zakrzepicy żył siatkówki.

Objawy

We wczesnych stadiach rozwoju choroby większość pacjentów nie zauważa wyraźnego upośledzenia funkcji wzroku. Rzadko może wystąpić niewyraźne widzenie i nieznaczne pogorszenie ostrości wzroku. Największe nasilenie objawów obserwuje się rano, po przebudzeniu. Wynika to z faktu, że podczas snu wszystkie procesy stagnacyjne ulegają nasileniu. Intensywne objawy zaczynają się od zablokowania ponad 70% światła naczynia.

Objawy zależą od umiejscowienia skrzepliny i stopnia zwężenia naczynia. Podczas blokowania żyły centralnej co najmniej 75% siatkówki jest uszkodzone. Występują liczne krwotoki, pogarsza się wzrok, zaburzona jest percepcja kolorów. Zablokowanie gałęzi żyły centralnej powoduje powolne zaburzenie funkcji, często takie zmiany nie budzą u chorego niepokoju. W polu widzenia znajdują się niewyraźne ciemne plamy, widzenie jest niewyraźne. Całkowite zamknięcie żyły centralnej charakteryzuje się ciężkimi objawami, w tym stanie światło naczynia jest zablokowane w co najmniej 95%, ale zdarza się to rzadko.

Diagnostyka

Kiedy pojawi się najmniejsze, należy jak najszybciej skontaktować się z okulistą. W przypadku całkowitego zablokowania żyły centralnej pomoc powinna być udzielona w ciągu godziny. Jeśli przepływ krwi zostanie przywrócony w tym czasie, można uniknąć zaburzeń widzenia.

Aby zdiagnozować ten stan, lekarz wyjaśnia dolegliwości pacjenta, anamnezę i przeprowadza badanie. Stosowane są również instrumentalne metody badawcze:

wiskometria - sprawdzanie ostrości wzroku przy pomocy stolika lub liczenia palców;
perymetria - określanie przez bydło w polu widzenia;
biomikroskopia - wykrywanie zmętnień w ciele szklistym;
oftalmoskopia - badanie, które pozwala ocenić stan dna oka, określić obecność krwotoków, z zakrzepicą, wykrywa się charakterystyczny obraz „zmiażdżonego pomidora”;
angiografia fluoresceinowa (FAG) - badanie naczyń siatkówki, które umożliwia określenie stopnia zakrzepicy, wielkości dotkniętego obszaru i stanu naczyń;
tomografia siatkówki pokazuje obecność skrzepów krwi w naczyniu, pozwala zdiagnozować odwarstwienie siatkówki, wykryć krwotoki siatkówkowe i procesy zapalne.

Badania laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne badanie krwi. Ponadto wszyscy pacjenci przechodzą elektrokardiografię i zmiany ciśnienia krwi.

Leczenie

Środki terapeutyczne przeprowadza się w kilku etapach:

przywrócenie krążenia krwi;
zmniejszenie obrzęku siatkówki;
eliminacja krwotoków z ich małym obszarem;
przywrócenie mikrokrążenia.

Terapia zachowawcza

Jeśli zakrzepica siatkówki zostanie zdiagnozowana na początkowych etapach, terapia lekowa ma dobry efekt:

fibrynolityki (fibrynolizyna) rozpuszczają masy zakrzepowe, wstrzykuje się parabulbarno (pod gałkę oczną) strzykawką, ale ich użycie jest możliwe nie później niż 2 godziny po wystąpieniu objawów;
hormony (deksametazon) zmniejszają obrzęk, stan zapalny i ból, są wstrzykiwane w okolice oka;
antykoagulanty (heparyna, warfaryna) są stosowane w celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy;
leki przeciwpłytkowe (aspiryna) zmniejszają krzepliwość krwi;
angioprotektory (Emoxipin) przywracają strukturę i funkcję naczyń krwionośnych;
leki przeciwnadciśnieniowe (nefidypina) obniżające ciśnienie krwi;
kompleksy witaminowe.

W ostrej fazie zakrzepicy CVA oka leczenie odbywa się w szpitalu okulistycznym, następnie w poliklinice pod nadzorem lekarza.

Leczenie blokady tętnicy środkowej siatkówki należy rozpocząć w pierwszych godzinach rozwoju patologii, w przeciwnym razie przywrócenie widzenia będzie niemożliwe. Opieka w nagłych wypadkach polega na masowaniu gałki ocznej, co pomaga przywrócić przepływ krwi. Krople do oczu i leki moczopędne są stosowane w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Chirurgia

Po przebiegu terapii zachowawczej wykonuje się laserową koagulację siatkówki - kauteryzację. Celem tej procedury jest zniszczenie skrzepu krwi i przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. Operacja ta wykonywana jest ambulatoryjnie – nie wymaga hospitalizacji. Zabieg jest bezbolesny, wykonywany w znieczuleniu miejscowym i wysoce skuteczny. Istnieją jednak przeciwwskazania:

zaćma;
usunięcie siatkówki;
krwotoki w dnie;
niska przezroczystość mediów oka.

Po operacji pacjent powinien ograniczyć aktywność fizyczną, unikać gwałtownych ruchów, nosić okulary przeciwsłoneczne, kontrolować ciśnienie krwi. Zakaz oglądania telewizji i korzystania z komputera.

Powikłania i rokowanie

Zakrzepica niedokrwienna CVD może być powikłana jaskrą neowaskularną, nawracającymi krwotokami do ciała szklistego, odwarstwieniem siatkówki i stałym spadkiem ostrości wzroku. Niedokrwienna postać patologii w większości przypadków ma korzystne rokowanie: stan stopniowo się poprawia, a wzrok zostaje przywrócony. Jednak po wyzdrowieniu istnieje ryzyko nawrotu, dlatego osoby, u których wystąpiła zakrzepica żył siatkówki, powinny być obserwowane przez okulistę w ciągu 6 miesięcy. Należy je okresowo badać.

W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej CAS siatkówki rokowanie zależy od terminowości rozpoczęcia leczenia. Wzrok zostaje przywrócony po 2-3 miesiącach od zabiegu, zmniejsza się obrzęk, ustępują krwotoki. W przypadku przedwczesnej terapii lub nieprzestrzegania zaleceń mogą wystąpić powikłania:

jaskra wtórna;
zanik nerwu wzrokowego;
hemophthalmos;
procesy dystroficzne w siatkówce;
nawracające krwotoki;
neuropatia nerwu wzrokowego

Zapobieganie

Zakrzepicy żyły środkowej siatkówki można zapobiegać. Aby to zrobić, musisz monitorować swoje zdrowie i poddawać się corocznemu badaniu. Zmniejsza ryzyko rozwoju choroby poprzez eliminację czynnika chorobotwórczego:

z nadciśnieniem należy wziąć środki na normalizację ciśnienia krwi;
w cukrzycy kontrolować poziom glukozy: przestrzegać diety, normalizować wagę i przyjmować zalecane leki hormonalne;
w obecności retinopatii pacjenci powinni odwiedzać okulistę co 6 miesięcy;
choroby endokrynologiczne, zwłaszcza patologia tarczycy, również wymagają korekty, kobiety powinny pamiętać, że doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zakrzepicy - nie należy ich ponosić;
osoby cierpiące na patologię sercowo-naczyniową powinny przyjmować leki przeciwzakrzepowe: na przykład codziennie aspirynę.

Obecnie opracowano wiele specjalnych ćwiczeń, które nie tylko zapobiegają pogorszeniu się wzroku, ale także zwiększają ostrość wzroku.

Trening wzroku:

Ostrożnie otwórz i zamknij oczy 5 razy, po kolei skieruj wzrok w lewo i prawo, a następnie w górę iw dół;
mrugaj szybko przez 2 minuty;
lekko naciśnij zamkniętą powiekę przez kilka sekund, powtórz 10 razy.

Oprócz ćwiczeń ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia. Umiarkowana aktywność fizyczna, eliminacja stresu są niezbędne dla zdrowia organizmu, w tym również oczu. Zgodność z dietą jest ważnym elementem zapobiegania zakrzepicy dowolnej lokalizacji. Dobrym efektem jest użycie jagód: mogą to być świeże jagody, mrożonki lub preparaty apteczne.

Pacjenci z czynnikami predysponującymi powinni mieć świadomość, że zakrzepica oka może prowadzić do nieodwracalnych następstw, których nie wyeliminują żadne leki ani operacje. Dlatego konieczne jest ciągłe prowadzenie profilaktyki zakrzepicy, prowadzenie zdrowego trybu życia, a przy pierwszych objawach choroby konsultacja z lekarzem.

Zakrzepica tętnicy siatkówki. Jak nie stracić wzroku

Data: 01.04.2016

Uwagi: 0

Zakrzepica oka jest niebezpieczną patologią, w której z powodu tworzenia się skrzepów krwi przepływ krwi w naczyniach krwionośnych odżywiających określone tkanki jest całkowicie lub częściowo zablokowany. Warto zauważyć, że skrzepy krwi mogą tworzyć się w absolutnie dowolnych narządach i tkankach, a ich pojawienie się może wywołać rozległą śmierć tkanek.

Główną grupę ryzyka powstania zakrzepu krwi w oku reprezentują osoby powyżej 40 roku życia, a statystyki pokazują, że u mężczyzn patologia ta występuje znacznie częściej niż u kobiet. Wraz z wiekiem znacznie wzrasta ryzyko powstania zakrzepu w naczyniach krwionośnych gałki ocznej.

Etiologia i patogeneza zakrzepu w gałce ocznej

W większości przypadków pojawienie się zakrzepu krwi w naczyniu krwionośnym jest związane z chorobami człowieka, które przyczyniają się do zagęszczenia krwi i zakłócenia normalnego funkcjonowania naczyń krwionośnych. Przyczyny rozwoju zakrzepu krwi w oku są często zakorzenione w następujących chorobach;

cukrzyca;
miażdżyca;
nadciśnienie;
choroby serca i naczyń krwionośnych;
ogniskowe infekcje jamy ustnej i zatok przynosowych;
ostre infekcje dróg oddechowych.

Szczególnie często zakrzepica CVA występuje z ostrymi skokami poziomu cukru we krwi, a także poziomu ciśnienia krwi. Szczególną rolę w rozwoju zakrzepicy żył siatkówki odgrywa wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, a ponadto obrzęk głowy nerwu wzrokowego o różnej etiologii. W rzadkich przypadkach pojawia się zakrzep krwi z powodu nacisku na naczynie krwionośne z zewnątrz, na przykład wraz z rozwojem guza wewnątrzgałkowego. Rozważając etiologię pojawienia się zakrzepu krwi, należy również zauważyć, że istnieje wiele czynników predysponujących do pojawienia się takiego stanu patologicznego, na przykład:

otyłość;
Siedzący tryb życia;
niedożywienie;
awitaminoza.

Same czynniki predysponujące nie są w stanie wywołać pojawienia się zakrzepu krwi, niemniej jednak w pewnych warunkach mogą przyczynić się do tego procesu. Na przykład siedzący tryb życia prowadzi do zastoju krwi we wszystkich naczyniach krwionośnych i przyczynia się do rozwoju miażdżycy i innych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Patogeneza rozwoju zakrzepu w oku ma wyraźną inscenizację.

Na etapie 1 obserwuje się tak zwaną stan przedzakrzepowy, charakteryzujący się rozwojem zastoju krwi żylnej. W tym przypadku żyły nabierają ciemnego odcienia, rozszerzają się, a ponadto widoczne są skrzyżowania tętniczo-żylne i krętość. Podczas przeprowadzania badania naczyniowo-żylnego ujawnia się wyraźne spowolnienie przepływu krwi. Na tym etapie następuje rozszerzenie i ciemnienie żyły, małe punktowe krwotoki.

W stadium 2 rozwija się wyraźne zaburzenie krążenia w żyle środkowej siatkówki. Ściany naczyń krwionośnych są bardzo napięte, dlatego rozległe krwotoki w siatkówce, ciele szklistym i innych tkankach gałki ocznej nie należą do rzadkości. Zwiększa się przepuszczalność żyły, więc dochodzi do przesiękowego obrzęku tkanek wzdłuż umiejscowienia żyły. W stadium 3 rozwija się całkowita lub niecałkowita zakrzepica, której mogą towarzyszyć zmiany zanikowe i zwyrodnieniowe siatkówki.

Po około 1-2 miesiącach od wystąpienia zakrzepicy często obserwuje się rozwój retinopatii pozakrzepowej. Stanowi temu towarzyszy bardzo powolny powrót widzenia. Podczas badania dna oka nadal widoczne są pozostałości po powstałych krwotokach, nowo powstałe naczynia i stałe wysięki. Nowo utworzone naczynia mają znaczną przepuszczalność, dlatego często obserwuje się obrzęk plamki. Ponadto w tym okresie można zaobserwować pojawienie się nowo powstałych naczyń w okolicy tarczy nerwu wzrokowego, chociaż anatomicznie nie powinno ich tam być.

Powrót do indeksu

Objawy zakrzepu krwi w oku

Na początkowym etapie rozwoju zakrzepu większość ludzi nie zauważa oczywistych oznak pogorszenia wzroku. W rzadkich przypadkach może wystąpić okresowe rozmycie widzenia, a ponadto nieznaczne zmniejszenie ostrości. Najczęściej pacjent dowiaduje się o pojawieniu się zakrzepu krwi wcześnie rano, kiedy po otwarciu oczu odkrywa oczywiste problemy ze wzrokiem.

Chodzi o to, że podczas snu wszystkie stagnacyjne procesy postępują, dlatego wykrycie zakrzepu krwi z reguły następuje rano. Najbardziej charakterystycznymi objawami zakrzepu w oku jest silne obniżenie ostrości wzroku aż do jego utraty, utrata części pola widzenia, obecność zasłony przed oczami.

Zablokowanie przepływu krwi w naczyniach krwionośnych oka jest bardzo niebezpiecznym zjawiskiem. W przypadku braku szybkiego leczenia celowanego obserwuje się martwicę tkanek, co prowadzi do całkowitej i nieodwracalnej utraty zdolności widzenia. Utratę wzroku obserwuje się z powodu neowaskularyzacji siatkówki, nawracających krwotoków, wtórnej jaskry.