Oksaluria - objawy, przyczyny i leczenie. Kwas szczawiowy i szczawiany w pożywieniu iw organizmie Przyczyny szczawianu

Szczawiany w moczu dziecka wskazują na możliwe choroby narządów wewnętrznych lub niedożywienie.

Powodem jest kwas szczawiowy, którego sole mogą gromadzić się w organizmie i odkładać w postaci kamieni, powodując kamicę moczową i niewydolność nerek.

Co to jest oksaluria?

Choroba ta charakteryzuje się zwiększoną zawartością w moczu dziecka sole kwasu szczawiowego (szczawiany) które wytrącają się w postaci osadu. Powoduje to rozwój innych patologii. Główną przyczyną pojawiania się szczawianów w moczu jest spożywanie pokarmów bogatych w kwas szczawiowy oraz zaburzenia metaboliczne.

Szczawiany są słabo rozpuszczalne w wodzie i dlatego mają tendencję do rozpuszczania się wytrącić i skrystalizować. Osadzają się w nerkach i na ścianach innych narządów układu moczowego w postaci piasku i kamieni. W rezultacie rozwija się choroba - krystaluria szczawianu (oksaluria lub oksaluria).

W przypadku długotrwałego spożywania dużej ilości pokarmów z dużą zawartością kwasu szczawiowego może wystąpić hiperoksaluria.

Szczawiany nie mają czasu na wydalenie z organizmu i dochodzi do ostrego zatrucia tymi związkami. Dla dzieci śmiertelna dawka kwasu szczawiowego wynosi 5-20 g. U pacjenta dochodzi do upośledzenia czynności nerek, dochodzi do martwicy tkanki wątroby i rozwija się arytmia serca. W najcięższych przypadkach możliwa jest śmierć.

Norma szczawianów w moczu

Aby określić poziom szczawianów należy pobrać. Nie należy przyjmować pierwszej porannej porcji. Pobieranie zaczyna się od drugiego oddania moczu i kończy się poranną zbiórką następnego dnia.

Mocz zbiera się do sterylnego pojemnika i przechowuje w lodówce. Po zakończeniu pobierania należy dokładnie wstrząsnąć zawartość i odmierzyć 100 ml do analizy. Następnie biomateriał jest wysyłany do laboratorium ze wskazaniem całkowitej ilości moczu na dobę.

Na dzieci w różnym wieku zasady są inne:

• dzieci poniżej 3 lat - 0,5 mg / kg dziennie;
• 3-5 lat - ~12 mg/kg dziennie;
• starsze niż 5 lat - nie więcej niż 20 mg / kg dziennie.

Pojedynczy nadmiar poziomów szczawianu nie zawsze jest patologią.

Może to być spowodowane spożyciem pokarmów z dużą zawartością kwasu szczawiowego dzień wcześniej. Aby potwierdzić, musisz ponowna analiza.

Niski poziom szczawianów, zdaniem dr Komarowskiego, występuje w moczu wszystkich kategorii populacji i nie powoduje szkód.

Przyczyny odchyleń od normy

Jest całość kilka powodów, co może powodować wzrost poziomu szczawianów w moczu:

• wrodzone zaburzenia genetyczne (związane z wchłanianiem wapnia);
• nadmierne spożycie pokarmów bogatych w kwas szczawiowy;
• odwodnienie lub niewystarczające spożycie płynów;
• choroba metaboliczna;
• zakłócenie układu pokarmowego;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• nadmiar kwasu askorbinowego;
• choroby narządów wewnętrznych;
• brak enzymów;
• nadmiar lub brak witamin z grupy B;
• nadużywanie soli i słonych potraw;
• niedożywienie;
• dysbioza jelitowa.

Wzrost poziomu szczawianów w moczu nie zawsze wiąże się z nadmiarem kwasu szczawiowego w diecie. Przyczyny mogą leżeć w samym organizmie, który nie jest w stanie usunąć produktów rozpadu tego związku organicznego.

W tym przypadku jest to możliwe choroba metaboliczna lub osłabienie układu wydalniczego dziecka, które nie radzi sobie nawet z niewielką ilością szczawianów. W rezultacie gromadzą się i są okresowo uwalniane wraz z moczem.

U niemowląt patologia jest związana z odżywianiem matki, co wpływa na skład mleka matki. Jeśli nie przestrzegasz diety i nadużywasz owoców, ziół i warzyw z dużą zawartością kwasu szczawiowego, może to mieć wpływ na dziecko. Nawet mocna herbata i kawa to potencjalnie niebezpieczne produkty.

Objawy towarzyszące

Głównym objawem jest naruszenie normalnego oddawania moczu. Dziecko może często odczuwać potrzebę oddania moczu. W tym przypadku ilość moczu stale odchyla się w różnych kierunkach.

Równolegle możliwa jest zmiana - staje się jasna i nasycona dzięki obecności dużej ilości soli i nabiera charakterystycznego ostrego zapachu.

Wraz z tym dzieci stają się bardziej kapryśne i ospałe. Ich sen jest zakłócony i pojawiają się bóle brzucha. Występuje ogólne osłabienie, apatia i utrata apetytu. Dzieci mogą odmówić karmienia piersią.

Możliwe komplikacje

Brak przewodów zabiegowych do gromadzenia się soli w organizmie dziecko. W rezultacie w narządach układu moczowego tworzą się piasek i kamienie, które się rozwijają. Może to powodować niewydolność nerek, zaburzenia metaboliczne i zablokowanie kanałów układu wydalniczego.

Ostre krawędzie kryształów uszkadzają otaczające tkanki, powodując ból i wewnętrzne krwawienie. W takiej sytuacji zwiększa się prawdopodobieństwo przenikania infekcji przez skaleczenia, dlatego patologii często towarzyszą inne choroby z zapaleniem narządów wewnętrznych i tkanek.

W najcięższych przypadkach możliwa jest niewydolność nerek, a następnie śmiertelny wynik.

Poznaj objawy niewydolności nerek w naszym artykule.

Jak znormalizować poziom?

Terapia choroby powinna być kompleksowa i obejmować stosowanie leków równolegle z dietą terapeutyczną.

Jest to konieczne, aby zmniejszyć spożycie kwasu szczawiowego z pożywieniem i normalizować metabolizm.

Przygotowania

Stosowany w leczeniu następujące leki:

• Stabilizatory błon - zapobiegają gromadzeniu się soli wapnia w komórkach i stymulują ich wydalanie (witamina A, witamina E, Dimefosfon).
• Ksidifon – reguluje poziom wapnia w organizmie i zapobiega odkładaniu się szczawianów.
• Enterosorbenty - przyczyniają się do usuwania szczawianów z jelit (Enterosgel, węgiel aktywny, Smecta).
• Probiotyki - korzystnie wpływają na mikroflorę jelitową oraz normalizują przemianę materii.

Dieta

Odżywianie jest jednym z najważniejszych elementów w leczeniu oksalurii.

Na początek należy podawać dziecku dużo płynów, aby przyspieszyć wydalanie soli. Potem następuje wyeliminować z diety następujące produkty:

• szczaw;
• szpinak;
• Rabarbar;
• kakao i czekolada;
• figi;
• wędliny;
• ostre jedzenie;
• sól i słone potrawy;
• marynaty;
• produkty zawierające żelatynę;
• tłuste zupy i buliony.

Promuj eliminację szczawianów pokarmy bogate w witaminę B6, dlatego muszą znaleźć się w diecie dziecka:

• wodorost;
• suszone śliwki (owoce suszone);
• gryka;
• jęczmień perłowy;
• owsianka.

Powinien być umiarkowany w użyciu następujące produkty:

• Ziemniak;
• marchewka;
• pomidory;
• buraczany;
• czosnek;
• śliwki;
• porzeczka;
• jagoda.

Aby organizm otrzymał pokarmy białkowe, zaleca się spożywanie chudego mięsa i ryb. Lepiej gotować jedzenie w formie gotowanej, a następnie można lekko smażyć. Dozwolone jest duszenie jedzenia, ale nadal musisz je najpierw ugotować. Jest to konieczne w celu ograniczenia tworzenia się ilości związków purynowych w produktach.

Jednocześnie należy jeść mało, ale często (6-8 razy dziennie). Małe porcje pokarmu są szybciej trawione i nie obciążają organizmu. Posiłkom należy towarzyszyć duża ilość płynów 30-40 minut po posiłku. Do tego najlepiej użyj następujących napojów:

• kompoty z suszonych owoców;
• Sok brzozowy;
• wywar z (znamion kukurydzy lub kopru);
• Świeże soki owocowe lub warzywne;
• filtrowana i przegotowana woda;
• specjalna woda dietetyczna dla dzieci w butelkach.

Szczawiany w moczu dziecka są niebezpiecznym zjawiskiem. Mogłoby być objaw poważnej choroby dlatego konieczne jest dokładne zbadanie i wyleczenie choroby. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, istnieje ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych, aw najcięższych przypadkach możliwa jest śmierć.

Z jakich produktów moczany i szczawiany powstają w moczu, dowiedz się od Eleny Malysheva:

Jeśli zgodnie z wynikami analizy w moczu zostanie stwierdzona zwiększona zawartość szczawianów, jest to powód do pilnej wizyty u lekarza.

Jest to jedna z odmian soli tworzących krystaliczny osad, którego obecność grozi poważnymi problemami zdrowotnymi. Oxaluria (oxalaturia), czyli nadmiar szczawianów w moczu, prowadzi do powstawania kanciastych kamieni, które uszkadzają wyściółkę kanalików nerkowych, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Rezultat - ból, krew w moczu (krwiomocz), stan zapalny. Oksaluria może być objawem cukrzycy i innych groźnych chorób. Terminowe leczenie, w tym farmakoterapia i dieta, pomogą pozbyć się tego problemu.

Sole w powiększeniu

Szczawiany to sole kwasu szczawiowego, które w połączeniu z wapniem, amonem i sodem wytrącają się z moczem w postaci kryształów. Kwas szczawiowy dostaje się do organizmu zarówno z zewnątrz, wraz z produktami go zawierającymi, jak iz jelita cienkiego, gdzie powstaje podczas utleniania witaminy C. Jego głównym źródłem są warzywa zielone (szczaw, szpinak), warzywa (pomidory, ziemniaki), niektóre owoce, orzechy (w szczególności orzechy włoskie).

Z reguły tworzenie szczawianów prowadzi do połączenia kwasu szczawiowego z wapniem, w rzadkich przypadkach - z innymi substancjami. Wygląd osadu to warstwowe kryształy o nierównej powierzchni, pełne kolców i guzków, szarawe, brązowe (z krwiomoczem) lub czarne. Powierzchnia przypominająca igłę powoduje mikrourazy tkanek nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej, co z kolei prowadzi do drobnych krwotoków i zanieczyszczeń krwią w moczu. Jedną z najgroźniejszych konsekwencji jest pojawienie się w nerkach kamieni szczawianowych, które osiągają średnicę kilku centymetrów. Takie kamienie można usunąć tylko chirurgicznie.

Przyczyny edukacji

Związki kwasu szczawiowego i minerały są nierozpuszczalne. Normalnie są one wydalane z organizmu w 95%, a tylko niewielka ich część pozostaje w moczu. Ich nadmiar świadczy o zaburzonym metabolizmie i złym funkcjonowaniu układu moczowego: nerki nie radzą sobie z wydalaniem szczawianów. Innym czynnikiem ryzyka jest zwiększona lub zmniejszona kwasowość moczu: normalne pH wynosi 5-7 jednostek, odchylenie od tej normy w jednym lub drugim kierunku przyczynia się do powstawania osadów. Mocz o wysokim lub niskim pH jest objawem wielu chorób.

Małe kryształy są podstawą, na której mogą gromadzić się dodatkowe warstwy, prowadząc do powstawania dużych kamieni szczawianowych. Większość tych kamieni (do 80%) to szczawiany wapnia.

Norma szczawianów w moczu

W moczu zdrowej osoby zawsze znajduje się niewielka ilość szczawianów. Kwas szczawiowy jest niezbędny do dobrego wchłaniania wapnia i innych składników mineralnych przez organizm, tylko jego nadmiar jest niebezpieczny. Dzienna zawartość szczawianów u dzieci wynosi zwykle do 1,3 mg, u dorosłych - do 40 mg.

Norma szczawianów dla mężczyzn i kobiet jest nieco inna: u mężczyzn liczba ta jest wyższa i może osiągnąć 40-42 mg dziennie, podczas gdy u kobiet norma wynosi do 30-32 mg. Dzieje się tak, ponieważ mężczyźni zwykle ważą więcej i jedzą więcej jedzenia. Jednocześnie metabolizm u osób obojga płci przebiega podobnie, nie stwierdzono kardynalnych różnic w metabolizmie.

Główne powody

Istnieją dwa główne typy oksalurii - pierwotna i wtórna. Pierwotna jest spowodowana oksalozą, chorobą dziedziczną. Charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem kwasu szczawiowego w samym organizmie. Ta choroba jest rzadko spotykana. Częściej występuje wtórna oksaluria. Wśród przyczyn, które mogą to powodować, można wyróżnić:

• Niewłaściwe odżywianie z nadmiarem pokarmów bogatych w kwas szczawiowy: ziemniaki, szpinak, rabarbar, szczaw, pomidory, pomarańcze, cytryny, orzechy włoskie, buraki, szparagi, kakao i pokarmy je zawierające (czekolada, ciastka);
• Brak lub niedobór w diecie witaminy B6 lub magnezu;
• Zwiększona zawartość w organizmie witaminy D lub kwasu askorbinowego;
• Odwodnienie w wyniku wyczerpania, stresu, przebywania w gorącej i suchej atmosferze;
• Zatrucie glikolem etylenowym, które znajduje się w płynie hamulcowym, środkach do czyszczenia szyb lub płynach niezamarzających;
• Choroby jelit, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna;
• Operacje na przewodzie pokarmowym, prowokujące stany zapalne lub przenikanie infekcji do jelit;
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek;
• Naruszenie wątroby;
• Cukrzyca;
• Choroby zapalne pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) i cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej).

Objawy

Często szczawiaturia przebiega bezobjawowo i jest wykrywana tylko w badaniu moczu. W niektórych przypadkach następujące objawy są typowe dla podwyższonego poziomu szczawianu:

• Krwiomocz (domieszka krwi w moczu).
• Częste oddawanie moczu.
• Zwiększona produkcja moczu (poliuria).
• Szybka męczliwość.
• Osłabienie mięśni.
• Bezsenność.
• Ból głowy.
• Ból w dolnej części brzucha.
• Bolesne skurcze wskazujące na kolkę nerkową. W tym przypadku ból jest ostry, ostry, skurczowy, promieniujący do podbrzusza, dolnej części pleców, nóg lub pachwiny. Ponieważ przyczyną kolki jest naruszenie odpływu moczu, wymaga to pilnej hospitalizacji, dopóki stan pacjenta nie stanie się groźny.

Szczawiany podczas ciąży

Zwiększony poziom szczawianu w moczu kobiet w ciąży może wystąpić z tych samych powodów, które wymieniono powyżej. Ponadto wyróżnia się następujące czynniki ryzyka:

• Wyższe niż zwykle prawdopodobieństwo rozwoju chorób zapalnych - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Odwodnienie, które występuje w walce z obrzękami, kiedy kobietom w ciąży zaleca się mniejsze picie.
• Hiperwitaminoza, która występuje przy nadmiernym spożyciu warzyw i ziół lub niekontrolowanym przyjmowaniu kompleksów multiwitaminowych.
• Podwójne obciążenie nerek w czasie ciąży - pracują one nie tylko na ciele matki, ale także dziecka.

Objawy w oksalurii są takie same jak u innych pacjentów - częste oddawanie moczu, zmęczenie, ból w podbrzuszu.

Diagnostyka

Podstawowa diagnoza opiera się na badaniu moczu. Osad może zawierać nie tylko szczawiany, ale także inne substancje, które pomagają zidentyfikować przyczynę oksalurii:

• Obecność moczanów (związków kwasu moczowego z sodem i potasem) wskazuje na choroby zapalne, odwodnienie, przewlekłą niewydolność nerek, kamicę moczową, białaczkę czy dnę moczanową.
• Obecność białka wraz ze szczawianami wskazuje na powszechne choroby zakaźne (płonicę, zapalenie kości i szpiku czy zapalenie wątroby), jest także objawem wysokiej gorączki lub wysiłku fizycznego. Zwykle w moczu nie powinno być białka.
• Związki fosforanowe (fosforany) są oznaką niskiej kwasowości moczu, co może być objawem cukrzycy lub krzywicy u dzieci.
• Wysoka zawartość leukocytów jest oznaką procesu zapalnego towarzyszącego zapaleniu pęcherza, zapaleniu cewki moczowej lub odmiedniczkowemu zapaleniu nerek.

Zwykle podaje się dwa badania moczu: ogólne i biochemiczne. Ponadto można przeprowadzić inne badania - w szczególności USG nerek lub tomografię komputerową, które wykażą obecność lub brak kamieni. W razie potrzeby lekarz może zalecić biopsję szpiku kostnego w celu wykrycia złogów soli w kościach, biopsję nerki lub echokardiogram serca w celu sprawdzenia obecności szczawianów w mięśniu sercowym.

Metody leczenia

Leczenie oksalurii jest zwykle złożone i obejmuje następujące techniki:

Leczenie

Pacjentom przepisuje się leki zawierające magnez i witaminę B6 w celu usunięcia szczawianów z organizmu. Takie leki są przeciwwskazane w cukrzycy lub wrzodach żołądka. Kolejnym przeciwwskazaniem jest anemia, ponieważ żelazo jest wydalane razem z wapniem.

Inne leki stosowane w leczeniu oksalurii obejmują:

• Działa moczopędnie, pomagając wypłukiwać osad solny.
• Leki zmniejszające ryzyko powstawania kamieni (na przykład cytrynian sodu).
• Leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne (w stanach zapalnych nerek, pęcherza moczowego, dróg moczowych).

Schemat diety i picia

Szczawiany rozpuszczają się dłużej niż inne kryształy, dlatego konieczna jest długoterminowa dieta. Musisz wypijać do dwóch i pół litra płynów dziennie. Oprócz czystej wody można stosować niegazowaną wodę mineralną, herbatki ziołowe, marchewkę, jarzębinę, sok z borówki brusznicy lub kompot z suszonych owoców. Dobrym substytutem wody jest lekka zupa jarzynowa. Z diety należy wykluczyć czarną herbatę i kawę, prowadzące do odwodnienia.

Dieta dla oksalurii obejmuje:

• Produkty mleczne (mleko, fermentowane mleko pieczone, kefir, jogurt).
• Gotowane i duszone chude mięso, chude ryby, mięso drobiowe, zwłaszcza kurczaki.
• Pieczywo i wyroby piekarnicze z mąki razowej, a także chleb z otrębami lub błonnikiem.
• Płatki owsiane, kasza gryczana, kasza jęczmienna.
• Suszone owoce i wywary z nich.
• Pokarmy zawierające magnez i witaminę B6.
• Warzywa i owoce o niskiej zawartości kwasu szczawiowego (brzoskwinie, ananasy, morele, banany, kapusta, gruszki, ogórki, rzepa, dynia).
• Makaron.

Konieczne jest wykluczenie z diety alkoholu, czekolady, kakao, zup mięsnych i rybnych, tłustych, pikantnych potraw. Ponadto przeciwwskazane:

• Wszelkie orzechy.
• Zieloni zawierające kwas szczawiowy (szczaw, szparagi, rabarbar, szpinak).
• Warzywa i owoce o wysokiej zawartości kwasu szczawiowego: ziemniaki, pomidory, bakłażan, cukinia, buraki, słodka papryka, jabłka, winogrona, maliny, jeżyny, porzeczki, kiwi, owoce cytrusowe, agrest, persymony, figi.

Receptury tradycyjnej medycyny

Oprócz leczenia farmakologicznego i diety można stosować środki ludowe - wywary i napary z ziół, pąków drzewnych, jagód. Najczęściej narzędzia te zawierają następujące komponenty:

• Skrzyp polny.
• Mięta pieprzowa.
• Liście żurawiny i truskawek.
• Pąki brzozy.
• góralski ptak.
• Znamiona kukurydzy.
• liście pokrzywy.
• Kwiat lipy.
• Owoc dzikiej róży.
• Jagody Borówki.
• Mącznica lekarska jest niedźwiedzią uszami (jako środek moczopędny).
• Owies.

Jeśli oksaluria doprowadziła do powstania dużych kamieni, skorzystaj z litotrypsji - procedury kruszenia kamieni, które później wychodzą naturalnie, lub litotomii - operacji usunięcia kamieni z pęcherza moczowego, moczowodów lub miedniczki nerkowej.

Zapobieganie

Aby zapobiec nadmiarowi szczawianu w moczu, zaleca się następujące środki:

• Zbilansowana dieta – nie nadużywaj pokarmów zawierających dużo kwasu szczawiowego.
• Umiarkowane spożycie alkoholu. Należy unikać substytutów, które mogą zawierać glikol etylenowy oraz niebezpiecznych dla zdrowia substytutów napojów alkoholowych (takich jak płyny przeciw zamarzaniu).
• Zgodność z reżimem picia - normą dla dziecka jest spożywanie 1-1,3 litra płynu dziennie, normą dla dorosłych jest 2-2,5 litra.
• Kontrola stanu przewodu pokarmowego - wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka i inne choroby mogą wywoływać oksalurię.
• Zwiększona dbałość o stan zdrowia na tle chorób takich jak cukrzyca.
• Regularne wizyty u lekarza.

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne, ale aby całkowicie pozbyć się choroby, należy kontrolować dietę i prowadzić zdrowy tryb życia. Samoleczenie jest surowo zabronione - przy pierwszych oznakach oksalurii należy skonsultować się z lekarzem.

Oksaluria to stan, w którym w nerkach tworzy się dużo soli kwasu szczawiowego (szczawianów), które są ostrymi, twardymi kryształami. Kiedy nadmiar szczawianów łączy się ze stanem zapalnym błony śluzowej miednicy, dochodzi do powstawania kamieni nerkowych (kamieni). W tym przypadku mówią o kamicy nerkowej (kamicy moczowej) o charakterze szczawianu. Podwyższona zawartość soli szczawianowych może być wtórna (nabyta) lub pierwotna (konsekwencja wrodzonych patologii metabolizmu soli). W drugim przypadku oksaluria jest diagnozowana u dzieci w różnym wieku. Co przyczynia się do zwiększonego powstawania soli szczawianowych w narządach wydalniczych, na podstawie których stawiana jest diagnoza, i jak lekarze opierają się stanowi patologicznemu, dowiesz się czytając artykuł.

Przyczyny oksalurii

Pierwsze pytanie, które pojawia się u pacjentów, którzy usłyszeli skierowany do nich werdykt lekarski dotyczący oksalurii, brzmi: co to jest i skąd się wzięło? Do nadmiernego powstawania szczawianów (głównie soli wapnia) może przyczyniać się kilka czynników, więc patologia ma charakter polietiologiczny. W powstawaniu oksalurii oprócz przyczyn dziedzicznych i wrodzonych zaburzeń procesów metabolicznych (niedobór enzymów) bierze udział kilka innych czynników, takich jak:

• naruszenie metabolizmu wapnia i magnezu (przy braku magnezu dochodzi do zwiększonej krystalizacji soli wapnia, w tym w kanalikach nerkowych);
• zwiększone wchłanianie wapnia w jelitach (nadmiar witaminy D, nieswoiste zapalenia jelit, dysbakterioza);
• czynnik pokarmowy (nadmierne spożycie produktów zawierających kwas szczawiowy);
• brak witamin z grupy B, zwłaszcza pirydoksyny i tiaminy, które regulują metabolizm soli;
• nadmiar kwasu askorbinowego, który nasila procesy oksydacyjne, w tym oddziaływanie wapnia z kwasem szczawiowym;
• zaburzenia nerek (nefropatia), w których zaburzona jest stabilność błon komórkowych tkanki funkcjonalnej.

Niezależnie od dominującej przyczyny, oksaluria charakteryzuje się masowym tworzeniem się kryształów szczawianu w kanalikach nerkowych podczas tworzenia się wtórnego moczu. Jeśli funkcja narządu wydalniczego nie jest zmniejszona, kryształy są skutecznie wydalane z moczem, chociaż podrażniają błonę śluzową miednicy i moczowodów, prowokując rozwój stanu zapalnego. Jeśli błona śluzowa ulegnie zapaleniu, szczawiany przylegają do błony z powodu uwolnionej lepkiej wydzieliny i rozpoczyna się proces tworzenia szczawianowych kamieni nerkowych.

Ważny! Kamica moczowa, która przebiega z powstawaniem kamieni szczawianowych wymaga leczenia chirurgicznego - takie kamienie są bardzo gęste i trudne do zniszczenia (zmiażdżenia).

Objawy towarzyszące patologii, diagnoza

Oksalurię można wykryć zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Charakterystyczne jest, że u małych dzieci ta patologia metabolizmu soli przebiega bez żadnych zewnętrznych objawów. U starszych dzieci i dorosłych pacjentów ze oksalurią objawy są następujące:

• szybka męczliwość;
• zaburzenia neurologiczne (ból głowy, drażliwość);
• ból brzucha i okolicy nerek (dolna część pleców), kolka nerkowa w postaci pojedynczych napadów;
• zwiększona diureza (dzienna objętość moczu).

Podczas analizy moczu w osadzie znajdują się kryształy szczawianu, czasami białko, erytrocyty, leukocyty (jeśli dołączone jest zapalenie błony śluzowej). Jeśli powstawanie soli szczawianowych w nerkach jest umiarkowane, objawy nie będą wyraźnie wyrażone. Przy znacznym powstawaniu szczawianów mogą wystąpić zaburzenia krążenia nerkowego, co doprowadzi do pojawienia się punktowych ognisk martwiczych w tkance funkcjonalnej narządu, z dodatkiem procesów zapalnych (zapalenie nerek).

Nadmierne tworzenie się kryształów kwasu szczawiowego prowadzi do powstawania złogów soli w tkankach nerek (nefrokalcynoza). Ten stan jest obarczony rozwojem niewydolności nerek i azotemii. Nefrokalcynoza jest niebezpieczna, ponieważ obie nerki są zajęte symetrycznie, co stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Przy masowym powstawaniu szczawianów w przypadkach ciężkich postaci szczawianu, sole szczawianu wapnia odkładają się nawet w mięśniach szkieletowych, prowadząc do ich dysfunkcji i kości. Czasami hiperkalcynoza prowadzi do patologii skóry i płuc.

W diagnostyce oksalurii głównymi metodami są laboratoryjne badania moczu. Mocz jest sprawdzany pod kątem zawartości soli szczawianowych i ich ilości w osadzie. Znaczenie diagnostyczne mają również wskaźniki, takie jak mikroerytrocyturia, mikroproteinuria, obecność w moczu markerów niestabilności błony komórkowej przy braku wskaźników wskazujących na dysfunkcję kanalików nerkowych.

Leczenie oksalurii

Sposób leczenia stanu patologicznego obejmuje korektę żywieniową (dieta przy szczawiaturii), farmakoterapię wpływającą na gospodarkę solną oraz interwencje chirurgiczne w rozwoju powikłań (kamica moczowa pochodzenia szczawianowego).

Jednym ze skutecznych, ale jednocześnie prostych sposobów radzenia sobie z nadmiarem soli szczawianowych w moczu jest znaczne zwiększenie ilości wypijanej dziennie wody, co prowadzi do wzmożonego oddawania moczu i zmniejszenia stężenia kryształków soli w moczu . Jednak ta metoda jest przeciwwskazana w niewydolności nerek, nadciśnieniu tętniczym, ciężkich postaciach niewydolności serca. Biorąc pod uwagę, że wzrost powstawania szczawianów następuje przy kwaśnym odczynie moczu, wskazane jest, zwłaszcza w nocy, picie alkalicznej wody mineralnej zawierającej wodorowęglany (sodę).

Aktywnie stosowany w leczeniu szczawiaturii i lekach. Aby poprawić metabolizm soli i zapobiec masowemu tworzeniu się szczawianów, obecnie stosuje się następujące preparaty farmakologiczne:

• substancje o działaniu stabilizującym błony i przeciwutleniające (witaminy A i E lub ich złożone preparaty (Aevit)), które zmniejszają przepuszczalność błon komórkowych nerek i intensywność procesów oksydacyjnych;
• witaminy optymalizujące procesy metaboliczne soli (B6, B2, B1);
• lek Ksidifon reguluje metabolizm wapnia na poziomie komórkowym, zapobiega odkładaniu się minerału w tkankach organizmu (w tym w nerkach);
• probiotyki są przepisywane na ciężką dysbakteriozę jelitową (przywrócenie prawidłowej mikroflory pomaga zmniejszyć wchłanianie wapnia do krwi).

Istnieje kilka skutecznych receptur tradycyjnej medycyny, które pomagają zmniejszyć tworzenie się kryształów szczawianu w nerkach. Jest to wywar z owsa, ziół (rdestowca, półsypki, mącznicy lekarskiej), drożdży piwnych.

Ograniczenie pokarmu w oksalurii

W przypadku rozpoznania szczawiaturii dieta zakłada wykluczenie (lub maksymalne ograniczenie) z diety, przede wszystkim pokarmów z dużą zawartością kwasu szczawiowego. Należą do nich rabarbar, szpinak, kakao, figi, szczaw. Wykluczone są również produkty, które przesuwają reakcję moczu na stronę kwasową (tłuste dania mięsne, bogate buliony, pikle, wędliny, pikantne przyprawy i przyprawy, marynaty i galaretki (zawierające żelatynę)).

Wskazane są owoce szczawiaturii, które stymulują wydalanie soli szczawianu z organizmu, pokarmy bogate w witaminy z grupy B (płatki zbożowe, wodorosty, suszone śliwki), warzywa (zawierają dużo błonnika, który normalizuje pracę jelit).

Zasada żywienia w oksalurii powinna opierać się na częstym stosowaniu ułamkowych porcji pokarmu (do 6-7 razy dziennie) z dużą ilością wody pomiędzy posiłkami.

Powstawanie kamieni nerkowych lub szczawiorii u dzieci i dorosłych następuje w wyniku tworzenia się w moczu szczawianu wapnia, który jest sprawcą 75% wszystkich kamicy moczowej. Z tego powodu przy podejrzeniu kamieni nerkowych wykonuje się badanie wraz z pomiarem.

Co to jest oksaluria?

Określenie oxaluria (z greckiego oxalis – szczaw i uron – mocz) oznacza powstawanie osadu szczawianu wapnia (zaburzony metabolizm soli kwasu szczawiowego) w moczu. Każdego dnia z organizmu człowieka wydalane jest 0,02 grama kwasu szczawiowego, ale ilość ta jest zwiększana przez spożywanie szczawiu i szpinaku. Kryształy tlenku wapnia to bezbarwne krystaliczne substancje, które rozpuszczają się w kwasie solnym.

Przyczyny i patologia rozwoju

Powstawanie osadu szczawianu, które uważa się za wynik prawidłowej przemiany materii, jest ściśle związane z objawami chorób układu nerwowego. Objawia się ogólnym osłabieniem, niepokojem, bólami głowy, bólami kręgosłupa, brzucha oraz bolesnym oddawaniem moczu. Badania współczesnych naukowców dowiodły, że obecność osadu szczawianu w organizmie jest zgodna z dobrym zdrowiem. Jedynym niebezpieczeństwem związanym z sedymentacją (od łac. sedimentum - osadzanie się) soli jest to, że prowadzi do powstawania kamieni (od łac. calculus), objawiających się bolesnym oddawaniem moczu.

Główne objawy, które determinują chorobę

Objawy kamieni nerkowych obejmują:

Jeśli są kamienie nerkowe, mogą objawiać się dreszczami i gorączką.

• ostry, nagły (uporczywy) ból brzucha w boku;
• krew w moczu;
• częste oddawanie moczu;
• ból podczas oddawania moczu;
• gorączka i dreszcze.

Objawy niewydolności nerek:

• zmniejszenie produkcji moczu lub jego całkowity brak;
• uczucie bólu, zmęczenie;
• utrata apetytu, nudności i wymioty;
• kolor skóry - blady, związany z anemią.

Oksaloza w zaawansowanych stadiach powoduje powikłania charakteryzujące się chorobami kości, niedokrwistością, owrzodzeniami skóry, problemami z sercem i oczami, a u dzieci zaburzeniami prawidłowego rozwoju i wzrostu.

Dlaczego występuje u dzieci?

W przeciwieństwie do dorosłych, u dzieci wczesny początek choroby częściej wiąże się z różnymi stanami metabolicznymi. Aby zapobiec nawrotom kamicy i poważnym powikłaniom, należy jak najszybciej zidentyfikować przyczynę choroby w dzieciństwie i odpowiednio ją leczyć. Kamienie zawierające CaOx są powszechnym rodzajem kamicy moczowej u dzieci, przynajmniej w krajach zachodnich.

Zwykła ocena metaboliczna takich przypadków obejmuje wydalanie z moczem promotorów (wapń, szczawian) i inhibitorów (cytrynian, magnez) krystalizacji. Chociaż idiopatyczna hiperkalciuria jest przypuszczalnie rozpoznawana częściej niż hiperoksaluria. Ta ostatnia może odgrywać ważniejszą rolę w patogenezie kamicy moczowej CaOx. Nawet niewielki wzrost wydalania szczawianów z moczem przyspiesza tworzenie się krystalicznej masy CaOx.

Rozpoznanie choroby

Po zbadaniu pacjenta lekarz może przepisać prześwietlenie nerek.

Przeprowadzane jest badanie, w tym wywiad lekarski i omówienie diety. Testy mające na celu zdiagnozowanie choroby obejmują:

• analiza moczu: pomiar poziomu szczawianu i innych metabolitów w moczu;
• badania krwi w celu sprawdzenia czynności nerek i poziomu szczawianu we krwi
• Rentgenowskie, ultrasonograficzne i tomografia komputerowa (CT) nerek w celu sprawdzenia kamieni nerkowych lub złogów szczawianu wapnia

Po wstępnych testach lekarz może zalecić więcej testów w celu potwierdzenia diagnozy i sprawdzenia, jak choroba wpłynęła na inne części ciała. Testy te obejmują:

• test DNA w poszukiwaniu dziedzicznych przyczyn;
• biopsja nerki w celu wykrycia złogów szczawianu;
• echokardiogram w celu sprawdzenia złogów szczawianu w sercu;
• biopsja szpiku kostnego w celu sprawdzenia złogów szczawianu w kościach
• testy wątrobowe w celu wykrycia niedoborów enzymów.

Funkcje diety i stylu życia

Co powinieneś robić i jeść?

Włączenie mleka do diety pomoże zatrzymać dalszy rozwój choroby.

• Zredukuj masę ciała tak blisko wagi idealnej, jak to możliwe, stosując dietę niskokaloryczną.
• Pij tyle wody, aby objętość moczu wzrosła do 2 litrów dziennie.
• Regularnie spożywaj mleko, jogurt i ser i unikaj serów zawierających chlorek sodu.
• Jedz owoce i warzywa, starając się unikać pokarmów bogatych w szczawiany.
• Używaj świeżej lub mrożonej żywności zamiast dań gotowych lub gotowych.

• Ogranicz spożycie białka zwierzęcego poprzez ograniczenie spożycia mięsa i jego pochodnych. Łączna ilość białek pozyskiwanych z mięsa, ryb, kurczaka, jaj, mleka i sera nie powinna przekraczać 50-60 g/dzień.
• Unikaj nadmiernego spożycia węglowodanów. Zastąp sacharozę słodzikami, takimi jak sacharyna lub aspartam;
• Unikaj nadmiaru tłuszczów nasyconych, jedząc pokarmy bogate w kwasy omega-3, takie jak oliwa z oliwek, anchois, sardynki i makrela.
• Ogranicz spożycie chlorku sodu do nie więcej niż 6 g dziennie. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z „ukrytych źródeł soli” i unikać przetworzonej żywności, która jest zwykle bardzo słona.
• Nie przyjmuj suplementów witaminy D. Suplementy witaminy C są dozwolone w ilości nie większej niż 1500 mg/dzień; Unikaj niedoborów witaminy B6.

Aby rozwiązać problem, szpinak będzie musiał zostać usunięty z menu dla dzieci.

Dieta dla szczawianu u dzieci i dorosłych sprowadza się do najważniejszego - wyeliminowania pokarmów o wysokiej zawartości szczawianu (kwasu szczawiowego): rabarbaru, szpinaku i buraków (korzenie i liście). Inne pokarmy zawierające szczawiany, które chcesz wyeliminować to: orzeszki ziemne, otręby, orzechy, rośliny strączkowe (w tym soja), czekolada, herbata (nie ziołowa), pietruszka.

Dość dużo pacjentów zwraca się do urologów o pomoc ze szczawiaturią. Jednocześnie często mają pytania nawet nie o chorobę, ale o jej nazwę, która może być różna. Odpowiadając na pytanie, czym jest szczawiaturia, należy zacząć od rozważenia rodzaju patologii. Jedną z trzech odmian skazy moczowej jest skaza kwasu szczawiowego, którą inaczej można nazwać oksalurią lub oksalurią. Ten patologiczny proces charakteryzuje się zwiększonym wydalaniem kwasu szczawiowego z moczem. Przede wszystkim wyróżniają się kryształki szczawianu wapnia i kwasu.

Etiologia choroby jest dość obszerna. Obejmuje przyczyny dziedziczne (pierwotna szczawiaturia jest prowokowana u dzieci), wiele nieprawidłowych zjawisk żołądkowo-jelitowych, a czasami szereg skutków pokarmowych. Głównymi czynnikami prowokującymi rozwój choroby są:

• niepowodzenia w produkcji enzymów zapewniających wchłanianie i uwalnianie szczawianu wapnia (z reguły niepowodzenia te są dziedziczne);
• nadmierne spożywanie pokarmów zawierających dużo szczawianów (kakao, czekolada itp.);
• Choroba Crohna;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego, inne patologie jelit (na przykład brak pałeczek kwasu mlekowego, co powoduje naruszenie degradacji szczawianów);
• operacje jelit, niektóre inne interwencje chirurgiczne;
• niedobór witamin A i B6, nadmiar kwasu askorbinowego;
• wpływ środowiska.

Warunki rozwoju patologii pozwalają podzielić ją na trzy grupy. Pierwsza grupa obejmuje choroby, które mają nefropatie dziedziczne poligenicznie, które objawiają się niestabilnością błon komórkowych nerek. Druga grupa to oksaluria u dzieci wraz z niektórymi patologiami układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, homerulonephritis itp.). W tym przypadku główną przyczyną jest wtórna patologia wewnątrz błon komórkowych nerek, która jest konsekwencją podstawowej choroby nerek. Trzecia grupa obejmuje patologie z obecnością nefropatii, które są wynikiem niekorzystnej ekologii.

Objawy manifestacji

U dorosłego pacjenta, podobnie jak u dziecka po 5 latach, skaza szczawiowa objawia się pojawieniem się bólu w jamie brzusznej lub okolicy lędźwiowej, zwiększoną objętością wydalanego moczu, napadami kolki nerkowej i szybkim zmęczeniem. Oksaluria, której objawy stały się zauważalne, z pewnością wpłynie na wskaźniki analizy moczu - pojawiają się białka, szczawiany i krwinki.

Złogi szczawianowe pojawiające się w nerkach (zwłaszcza tych dużych) mogą powodować problemy z krążeniem, prowadząc do rozwoju zapalenia nerek lub martwicy ogniskowej. Z reguły tworzenie się kamieni jest konsekwencją braku równowagi koloidalnej spowodowanej produktami zapalnymi w moczu. Ponadto możliwe jest pojawienie się nerwic lub regularnych bólów głowy.

U małych dzieci skaza szczawianowa zwykle występuje bez zauważalnych objawów klinicznych. Diagnozę w takich przypadkach przeprowadza się na podstawie mikroskopowego badania moczu. W tym przypadku celem jest określenie ilości szczawianów w moczu.

Przy ciężkiej patologii obserwuje się raczej duże złogi soli w nerkach, które z czasem mogą powodować rozwój wapnicy nerek. Często postępująca nefrokalcynoza prowadzi do niewydolności nerek. Ciężkie przypadki choroby mogą objawiać się objawami uszkodzenia kości lub mięśni.

Leczenie patologii

Główną metodą leczenia jest farmakoterapia, jednak istotną rolę odgrywa dieta w przypadku szczawiaturii. Dość rzadko, tylko z powikłaniami, można zastosować interwencję chirurgiczną.

Zwiększona ilość wypijanej wody przyczynia się do zmniejszenia zawartości krystaloidów, jednak ta metoda może być zalecana tylko przy prawidłowej czynności układu krążenia i nerek. Pacjentom zaleca się picie dodatkowych napojów wieczornych (przed pójściem spać), lepiej stosować wody wodorowęglanowe, sodowe lub inne wody mineralne. Przebieg przyjmowania wód mineralnych przewidziany jest na około dwa tygodnie.

Współczesna medycyna kieruje terapią lekową, aby zapobiec krystalizacji, w tym celu zaleca się przeciwutleniacze i stabilizatory błon. Leczenie polega na przyjmowaniu cytrynianu sodu i potasu, co pomaga zmniejszyć kwasowość moczu (zmienić go na stronę zasadową). Ponadto przepisywane są witaminy A, B (2 i 6), D.

Może być również przepisywany do długotrwałego przyjmowania fitopreparatów zawierających wytłoki roślinne o właściwościach litolitycznych, moczopędnych, przeciwzapalnych. W porozumieniu z lekarzem możesz pić różne herbaty ziołowe, które pomagają rozpuszczać szczawiany przy ich późniejszym odstawieniu. Takie herbatki parzy się na liściach truskawek, rdestowcach, nasionach kopru, mięty, znamionach kukurydzy, mącznicy lekarskiej, pąkach lub liściach brzozy itp. Przyjmując herbatki lecznicze należy pamiętać, że zaleca się zmianę składu naparu mniej więcej co dwa tygodnie .

Po udzieleniu odpowiedzi na pytanie - czym jest szczawiaturia i rozważeniu możliwości jej leczenia, należy zwrócić uwagę na specyfikę żywienia w tej patologii. Większość ekspertów zgadza się, że wyleczenie skazy szczawianowej jest możliwe tylko przy zastosowaniu zintegrowanego podejścia. W tym przypadku podstawą leczenia jest właśnie specjalna dieta. Dieta przy oksalurii u dzieci opiera się na odrzuceniu czekolady, kakao, owoców cytrusowych i innych pokarmów bogatych w witaminę C. Ponadto ograniczone jest użycie masła, kwaśnej śmietany, babeczek i słodkich owoców.

Dla dorosłych najlepsza dieta ze szczawiaturią opiera się na tzw. 5, ograniczenie spożycia soli i węglowodanów. Jednocześnie surowo zabronione jest stosowanie wielu produktów:

• wszelkie kiełbasy i wędliny, podroby, śledzie, wywary z mięsa lub ryb;
• buraki, pomidory, szpinak, szczaw, ziemniaki (smażone);
• porzeczka, śliwka, żurawina, agrest;
• wszelkie grzyby;
• alkohol;
• kawa, herbata, pieprz, musztarda, czekolada.

Stosowanie jajek, mleka, śmietany, soli, cebuli, czosnku, gotowanej ryby czy mięsa jest ograniczone. Wszystkie inne produkty można spożywać w normalnych ilościach, ale należy preferować gotowane pieczenie lub gotowanie. Wraz z dietą zaleca się zwiększenie podaży płynów do dwóch litrów dziennie, przy czym szczególnie przydatne są wody mineralne, które mają lekko zasadowy wpływ.

Oksaluria, dieta trwająca około dwóch tygodni, oczywiście jeśli nie ma poważnych zaburzeń metabolicznych, praktycznie zanika. W tym okresie równowaga wraca do normalnych wartości. U większości pacjentów skaza kwasu szczawiowego w początkowej fazie jest eliminowana bez leczenia farmakologicznego, przy wyjątkowo ścisłym przestrzeganiu diety.