Dziękuję
Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!
Zarezerwuj onkologa
Aby umówić się na wizytę u lekarza lub diagnostykę wystarczy zadzwonić pod jeden numer telefonu
+7 495 488-20-52 w Moskwie
+7 812 416-38-96 w Petersburgu
Operator wysłucha Cię i przekieruje połączenie do właściwej przychodni lub przyjmie zlecenie na wizytę u specjalisty, którego potrzebujesz.
Lub możesz kliknąć zielony przycisk „Zarejestruj się online” i zostawić swój numer telefonu. Operator oddzwoni w ciągu 15 minut i wybierze specjalistę, który spełni Twoje żądanie.
W tej chwili umawiane są wizyty u specjalistów i klinik w Moskwie i Petersburgu.
Konsultacja i wizyta u onkologa
Większość pacjentów kierowana jest na konsultację onkolog innych specjalistów w przypadku podejrzenia guza. Podejrzenie guza podczas badania wstępnego mogą podejrzewać lekarze pierwszego kontaktu, chirurdzy, pediatrzy, lekarze pogotowia ratunkowego i inni lekarze, którzy zwykle przeprowadzają wstępne badanie pacjenta i są członkami różnych komisji lekarskich. W niektórych przypadkach pacjenci proszeni są o regularne wizyty u onkologa ( raz na pół roku lub raz w roku) w obecności stanów przedrakowych lub chorób, które mogą prowadzić do rozwoju raka. Gabinety onkologiczne są dostępne w większości dużych szpitali i niektórych poliklinikach. Pacjenci mogą umówić się na wizytę i samodzielnie w celach profilaktycznych.
Gdzie bierze onkolog ambulatorium, poliklinika, szpital, kliniki i centra medyczne)?
Oddziały onkologiczne nie istnieją we wszystkich placówkach medycznych. W większości przypadków specjalistów w tej dziedzinie można znaleźć w specjalnych klinikach onkologicznych i szpitalach. Aby uzyskać informacje o tym, gdzie dokładnie udać się na konsultację z onkologiem, możesz uzyskać od swojego lekarza. W placówkach medycznych o profilu onkologicznym funkcjonują oddziały zajmujące się leczeniem niektórych nowotworów. W ten sposób pacjent zostanie skierowany na konsultację do lekarza, który jest najbardziej kompetentny w leczeniu jego patologii.Czy mogę umówić się na wizytę telefonicznie lub online? zapis elektroniczny)?
Większość placówek medycznych zapewnia dziś możliwość umówienia się na wizytę u różnych specjalistów przez telefon lub nawet przez Internet ( na stronie internetowej instytucji, czasem nawet na oficjalnej stronie w sieciach społecznościowych). W wielu przypadkach taki zapis jest przydatny, jeśli pacjent chce odbyć konsultację w innym mieście lub za granicą. Z reguły w przypadku onkologów taka wizyta poprzedzona jest wypełnieniem ankiety, aby lekarz mógł również przygotować się do wizyty pacjenta. Im większa przychodnia lub ośrodek medyczny, tym większa szansa, że przewiduje możliwość umówienia się na wizytę przez telefon lub Internet.Kto może otrzymać skierowanie lub kupon do lekarza onkologa?
Skierowanie na konsultację lub badanie do lekarza onkologa może wystawić specjalista dowolnego profilu. Faktem jest, że nowotwory złośliwe lub ich przerzuty mogą znajdować się w dowolnym narządzie lub układzie. W związku z tym pacjent najpierw zwraca się do wyspecjalizowanego specjalisty, a on, po wykryciu raka, kieruje pacjenta do onkologa. I tak pacjentów z rakiem skóry będzie kierował dermatolog, z rakiem żołądka gastroenterolog itp.Jak wygląda badanie u onkologa?
W każdym przypadku badanie onkologa odbywa się na swój sposób. Zależy to przede wszystkim od lokalizacji guza lub występujących objawów, które skłoniły pacjenta do zgłoszenia się na wizytę. Pacjent musi poinformować lekarza o wszystkich dolegliwościach i zmianach. Należy zgłosić utratę masy ciała w ostatnich miesiącach lub latach, jeśli wystąpiła. Wielu chorych na raka szybko traci na wadze. Ponadto lekarz musi wiedzieć o przypadkach raka w rodzinie i krewnych. Predyspozycje do niektórych typów nowotworów mogą być dziedziczne.Sama kontrola może odbyć się w następujący sposób:
- Palpacja. Metoda ta polega na delikatnym sondowaniu niewidocznych formacji. Zwykle badanie palpacyjne wykonuje się w przypadku guzów w jamie brzusznej.
- Ciśnienie. W przypadku niektórych guzów kości pacjenci odczuwają ostry ból, jeśli kość jest obciążona. Lekarz może naciskać na występ guza, poruszać kończynami lub poprosić pacjenta o samodzielne wykonanie określonych ruchów.
- oględziny. Ta metoda jest konieczna, jeśli guz jest zlokalizowany powierzchownie ( czerniak, guzy w jamie nosowej itp.). Lekarz może zbadać powierzchnię formacji za pomocą specjalnego szkła powiększającego.
- Ważenie. Ważenie jest obowiązkowe, aby w przyszłości lekarz mógł porównać dane i wyciągnąć wnioski na temat tempa rozwoju choroby.
Czy muszę skonsultować się z onkologiem, aby usunąć pieprzyk?
Jeden z najczęstszych rodzajów raka skóry, czerniak, wygląda jak pospolity pieprzyk. W związku z tym niektóre procedury usuwania kreta mogą być szkodliwe dla pacjenta. Specjaliści w centrach kosmetologicznych nie zawsze mają wykształcenie medyczne i nie przeprowadzają niezbędnych procedur diagnostycznych i leczniczych. Dlatego przed usunięciem pieprzyków wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, który może podejrzewać nowotwór złośliwy i skierowanie pacjenta na konsultację do onkologa.Kret czerniaka ma następujące cechy:
- uczucie bólu lub swędzenia wokół pieprzyka;
- stopniowa zmiana koloru kreta;
- wypadanie włosów na powierzchni lub wokół pieprzyka;
- zagęszczenie u podstawy;
- szybki wzrost wielkości mola;
- pojawienie się ran, owrzodzeń lub krwawienia na powierzchni pieprzyka.
Czy mogę uzyskać poradę lub zadać pytanie online?
Konsultacja onkologa online to obecnie bardzo powszechny rodzaj usługi. W niektórych przypadkach może pomóc pacjentowi wybrać miejsce, do którego powinien się zgłosić z problemem. Należy zauważyć, że skuteczność takich konsultacji jest nadal dość niska. Można się o nią ubiegać tylko wtedy, gdy diagnoza została już postawiona, a pacjent ma wyniki wszystkich niezbędnych badań.Konsultacje onkologiczne przez Internet mogą pomóc w następujących przypadkach:
- leczenie za granica. Turystyka medyczna jest bardzo rozwinięta w krajach takich jak Izrael, Niemcy, Francja. Istnieją duże kliniki onkologiczne, które pracują tylko z pacjentami z zagranicy. Pacjent kontaktując się z taką poradnią podaje przez Internet wszystkie wyniki badań i badań, a także przechodzi konsultację online. W takim przypadku konsultacja będzie bardzo kwalifikowana, ponieważ klinika jest zainteresowana pozyskaniem potencjalnego klienta.
- "Druga opinia". Jeśli onkolog odmawia operowania pacjenta, uważając, że guz jest nieoperacyjny, można zapytać o opinię specjalistów w Internecie. Jednocześnie jednak konieczne będzie dostarczenie im szczegółowych materiałów i wyników badań.
- Pytania dotyczące opieki domowej. Część pacjentów po leczeniu operacyjnym jest wypisywana do domu w celu kontynuacji leczenia. Po wypisie mają wnioski lekarzy co do wykonanej operacji. W celu zapobiegania powikłaniom lub właściwej pielęgnacji możesz poprosić o konsultację lekarską online.
Czy można pilnie wezwać onkologa w domu?
Wielu pacjentów z chorobą nowotworową jest w stanie krytycznym, co może stwarzać problemy z ich transportem. W takich przypadkach zwykle możliwa jest wizyta domowa. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z placówką medyczną, która świadczy takie usługi. Możesz również skontaktować się ze specjalistą nieformalnie i poprosić go o zbadanie pacjenta w domu po godzinach.Konsultacje onkologiczne w domu mogą być konieczne w następujących przypadkach:
- wstępna lub ponowna kontrola;
- rozważenie celowości hospitalizacji;
- wyjaśnienie lub zmiana leczenia farmakologicznego;
- porady dotyczące powikłań w leczeniu domowym itp.
Jak często trzeba odwiedzać onkologa i czy konieczna jest regularna kontrola?
Co do zasady osoby dorosłe, które nie mają chorób przewlekłych lub objawów z nimi związanych, nie są poddawane regularnym badaniom przez lekarza onkologa. Wystarczająco dużo regularnych wizyt u innych wyspecjalizowanych specjalistów ( terapeuta, lekarz rodzinny itp.). Ci lekarze, jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, sami wydadzą skierowanie do onkologa.Regularna kontrola u onkologa jest konieczna w przypadku wykrycia guza nowotworowego lub obecności niektórych chorób przedrakowych. Dla każdego pacjenta harmonogram konsultacji będzie inny w zależności od ciężkości jego stanu i rodzaju schorzenia. Konieczna jest również wizyta u onkologa dla wszystkich pacjentów, którzy przeszli leczenie chorób onkologicznych.
W przypadku obserwacji pacjentów, którzy przeszli leczenie, zaleca się następujący schemat:
- raz na 3 miesiące w pierwszym roku;
- raz na 6 miesięcy przez drugi rok;
- rocznie począwszy od trzeciego roku.
Wyposażenie gabinetu onkologicznego
Zgodnie z prawem gabinet onkologiczny musi posiadać co najmniej wagę do ważenia pacjentów oraz sejf do przechowywania dokumentacji medycznej. W praktyce mogą istnieć inne narzędzia do badania pacjentów w gabinetach onkologów. Nie ma w tym przypadku jednolitych standardów, ponieważ onkolodzy mają różne profile. Na przykład gabinet onkologa dentystycznego jest wyposażony zgodnie ze standardem gabinetu dentystycznego ( krzesła, zestawy dentystyczne, instrumenty chirurgiczne itp.), oraz gabinet neurochirurga onkologa - według standardu gabinetu neurologa.Diagnoza przez onkologa
Diagnostyka w onkologii to bardzo ważny krok. Aby rozpocząć skuteczne leczenie, onkolog musi zebrać jak najwięcej informacji o organizmie pacjenta. Dlatego diagnoza nie kończy się na wykryciu samego guza. W każdym indywidualnym przypadku mogą być potrzebne różne testy i badania. Na przykład duże guzy można wykryć za pomocą tomografii lub prześwietlenia, mniejsze za pomocą analizy markerów nowotworowych. Ogólnie rzecz biorąc, w procesie diagnozy onkolog stoi przed następującymi zadaniami:
- wykrycie samego guza;
- określenie rodzaju nowotworu z jakich komórek wywodzi się guz?);
- ocena stanu organizmu jako całości;
- wyjaśnienie lokalizacji i struktury guza;
- wykrywanie przerzutów;
- wykrywanie współistniejących przewlekłych patologii;
- terminowa diagnoza powikłań.
Jakie testy i badania może przepisać onkolog?
Choroby onkologiczne mogą mieć różne objawy i objawy, dlatego zestaw badań wymaganych przez pacjenta różni się w zależności od przypadku. Duże znaczenie w leczeniu ma również ogólny stan organizmu, współistniejące choroby i powikłania. Dlatego badania powinny nie tylko potwierdzać diagnozę, ale także badać organizm jako całość.Spośród instrumentalnych metod badania najczęściej zaleca się:
- badanie rentgenowskie;
- przełykowo-gastroduodenoskopia ( FEGDS);
- arteriografia itp.
Specyficznym badaniem służącym do wykrywania samych guzów jest analiza markerów nowotworowych.
Generalnie zakres badań i badań diagnostycznych jest bardzo szeroki. Dla każdego pacjenta lekarz prowadzący wybiera dokładnie te procedury, które dostarczą mu informacji niezbędnych do leczenia.
Markery nowotworowe
Onkomarkery nazywane są specyficznymi substancjami, które w niektórych przypadkach mogą poważnie pomóc w diagnostyce guzów nowotworowych. Najczęściej są to białka lub substancje białkowe ( hormony, enzymy itp.), które pojawiają się w organizmie z komórek nowotworowych ( w trakcie ich aktywności życiowej lub po rozpadzie) lub produkowane przez organizm w odpowiedzi na pojawienie się komórek nowotworowych. Obecnie zidentyfikowano specyficzne markery nowotworowe dla różnych typów raka. To bardzo pomaga w diagnostyce guzów, ponieważ często można je wykryć we wczesnych stadiach choroby, kiedy samego guza nie można jeszcze wykryć innymi metodami.Obecnie diagnostyka za pomocą markerów nowotworowych jest najczęściej stosowana w przypadku następujących typów nowotworów:
- pęcherzyk żółciowy;
- niektóre rodzaje raka płuc;
- odbytnica;
ultrasonografia ( ultradźwięk)
Ultradźwięki opierają się na właściwości odbijania fal dźwiękowych od tkanek o różnej gęstości. Urządzenia do tego zabiegu są dostępne w prawie wszystkich szpitalach i klinikach. W przypadku stwierdzenia guzów w jamie brzusznej większość lekarzy kieruje pacjentów na USG w celu uzyskania wstępnych informacji o wielkości i lokalizacji guza. Niestety ta metoda zazwyczaj nie pozwala na zebranie pełnych informacji ( łagodny lub złośliwy nowotwór, z jakich komórek się składa itp.). Dlatego ultradźwięki są zwykle przepisywane w przypadku guzów tkanek miękkich tylko na pierwszym etapie. Następnie następują dokładniejsze badania diagnostyczne.rentgenowskie ( radiografia, badanie rentgenowskie)
Badanie rentgenowskie jest bardzo dostępną metodą diagnostyczną, ale w onkologii ma drugorzędne znaczenie. Może być przepisany przez terapeutę lub innego wyspecjalizowanego specjalistę jako podstawowa metoda diagnostyczna. Za pomocą promieni rentgenowskich można wykryć dość duże formacje, ale jednoznaczne określenie ich struktury i udowodnienie, że są złośliwe, jest prawie niemożliwe. Aby to zrobić, onkolodzy uciekają się do innych, dokładniejszych metod diagnostycznych.Rezonans magnetyczny ( MRI) i tomografii komputerowej ( tomografia komputerowa)
Tomografia obejmuje szczegółowe badanie struktury guza. Onkolodzy często przepisują te metody badawcze, aby potwierdzić diagnozę. Ponieważ tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny dają obrazy bardzo wysokiej jakości, można je wykorzystać do odróżnienia np. guza łagodnego od złośliwego.Przed operacją przepisuje się CT lub MRI w następujących celach:
- określenie dokładnej lokalizacji guza;
- wykrywanie przerzutów;
- wyjaśnienie przejścia naczyń krwionośnych w guzie ( unaczynienie);
- określenie granic edukacji;
- stan dotkniętego narządu i otaczających tkanek.
Biopsja i badanie histologiczne
Biopsja to usunięcie kawałka tkanki do późniejszego zbadania i zbadania. W rzeczywistości jest to mała interwencja chirurgiczna. W onkologii wykonuje się biopsję, aby ostatecznie potwierdzić diagnozę. Tkanka pobrana podczas biopsji jest wysyłana do specjalnego laboratorium do badania histologicznego. Specjalnie przeszkolony lekarz szczegółowo bada tkankę pod mikroskopem i określa, z jakich komórek się składa. To badanie histologiczne umożliwia odróżnienie łagodnych guzów i formacji od raka. Możliwe staje się również określenie rodzaju nowotworu, co jest istotne dla rozpoczęcia właściwego leczenia.Zarówno biopsja, jak i badanie histologiczne są z reguły wykonywane przez onkologów.
Leczenie przez onkologa
Leczenie raka może być bardzo zróżnicowane. W większości przypadków zalecane jest chirurgiczne usunięcie guza ( zarówno złośliwy, jak i łagodny). Jednak kompleksowa opieka nad pacjentem obejmuje również zapobieganie nawrotom ( ponowny wzrost guza) i przerzuty ( rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w organizmie). Ponadto wielu pacjentów wymaga medycznej lub chirurgicznej korekcji współistniejących zaburzeń. Samego raka można leczyć na następujące sposoby:
- Chirurgia. Polega na usunięciu guza i jego przerzutów. W większości przypadków pozwala to na osiągnięcie wyzdrowienia lub przedłużenie życia pacjenta. Zdarzają się guzy zlokalizowane zbyt głęboko lub niebezpiecznie blisko ważnych dla życia narządów. Takie guzy nazywane są nieoperacyjnymi.
- Chemoterapia. Chemioterapia jest najskuteczniejszym leczeniem farmakologicznym. Specjalne leki hamują wzrost komórek nowotworowych i mogą spowodować całkowity rozpad guza.
- radioterapia ( radioterapia, naświetlanie). W tym przypadku promieniowanie jonizujące służy do zahamowania wzrostu komórek i zniszczenia guza.
- Immunoterapia. Ta metoda jest najbezpieczniejsza, ponieważ ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne. Do organizmu wprowadzane są substancje, które pobudzają jego własną odporność do walki z rakiem. Obecnie immunoterapia nowotworów nie jest możliwa w przypadku wszystkich typów nowotworów.
- Inne metody. Inne metody leczenia raka mają stosunkowo niską skuteczność lub nie są jeszcze dobrze poznane. Po pierwsze, istnieje wiele wirusów atakujących komórki rakowe. Ta metoda leczenia nazywana jest wirusoterapią. Po drugie, w przypadku guzów gruczołów dokrewnych, w niektórych przypadkach możliwa jest terapia hormonalna. Po trzecie, istnieje szereg leków, które „rozpoznają” komórki nowotworowe ( terapia celowana). To leczenie jest idealne, ale nie było jeszcze szeroko stosowane ze względu na wysokie koszty i złożoność produkcji leków.
Czy należy usunąć wszystkie guzy?
Każdy guz w ludzkim ciele jest odchyleniem od normy. Jednak w praktyce nie wszystkie guzy są usuwane. Na strategie leczenia ma wpływ wiele różnych czynników. Na przykład łagodne guzy w większości przypadków nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia, chociaż mogą osiągnąć dość duże rozmiary. Zaleca się ich również usunięcie, ale nie tak pilnie. Nowotwory złośliwe starają się usuwać tak szybko, jak to możliwe. Jednak w niektórych przypadkach, nawet z rakiem, wolą nie operować, lecz leczyć chemioterapią i radioterapią.Na strategię leczenia mają wpływ następujące czynniki:
- Etap choroby. W początkowych stadiach guz pierwotny jest usuwany, aby zapobiec przerzutom. W późniejszych stadiach śmiertelność jest już bardzo wysoka, ponieważ komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się po całym organizmie. Usunięcie guza pierwotnego będzie miało niewielki wpływ na przebieg choroby.
- Stan pacjenta. Guzy nowotworowe mogą prowadzić do szybkiego wyczerpania organizmu i uszkodzenia wielu narządów. Jeśli organizm pacjenta jest zbyt słaby, kwestia operacji może się opóźnić ze względu na zbyt duże ryzyko.
- choroba podstawowa. Nowotwory łagodne można wykryć spontanicznie i nie powodują żadnych objawów ani nieprawidłowości. W tym przypadku pacjent sam decyduje, czy chce się poddać operacji.
- Lokalizacja guza. Niektóre guzy są nieoperacyjne ze względu na ich lokalizację. Na przykład guz u podstawy czaszki jest niezwykle trudny do operowania ze względu na bliskość mózgu, ważnych naczyń i nerwów. W takich przypadkach lekarze mogą odmówić operacji, ponieważ prawdopodobieństwo śmierci pacjenta podczas operacji jest zbyt duże.
- odpowiedź na leczenie zachowawcze. Niektórzy pacjenci dobrze reagują na kursy chemioterapii i radioterapii. W takich przypadkach kwestia operacji może zostać odroczona.
Dlaczego usuwa się węzły chłonne z powodu raka?
Węzły chłonne w nowotworach różnych narządów są usuwane, aby zapobiec przerzutom w przypadku leczenia chirurgicznego. Faktem jest, że samo usunięcie guza nie zawsze oznacza całkowite wyleczenie. Komórki rakowe w nowotworach złośliwych mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy. Występuje głównie w naczyniach krwionośnych i limfatycznych. W węzłach chłonnych komórki nowotworowe mogą pozostawać przez jakiś czas. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przerzutów, chirurdzy podczas operacji usuwają regionalne węzły chłonne, do których chłonka napływa z zajętego narządu.Istnieją również nowotwory złośliwe samych węzłów chłonnych. Takie guzy nazywane są chłoniakami. Istnieje ponad 25 różnych rodzajów raka węzłów chłonnych, z których najczęstszymi są chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy.
Chemoterapia
Chemioterapia jest jedną z najpowszechniejszych i najskuteczniejszych metod leczenia nowotworów. Istotą metody jest wprowadzenie do organizmu ( zwykle w postaci kropli) trucizny komórkowe, które wpływają przede wszystkim na komórki o wysokim współczynniku podziału. Zdrowe komórki i tkanki ciała również cierpią, ale w mniejszym stopniu. Odpowiednia dawka może spowolnić wzrost guza lub nawet spowodować jego zapadnięcie się. Najczęściej chemioterapię stosuje się w połączeniu z chirurgicznym usunięciem guza. Może być przepisywany zarówno przed, jak i po operacji.Chemioterapia może osiągnąć następujące efekty terapeutyczne:
- całkowita dezintegracja guza i powrót do zdrowia ( rzadko);
- zatrzymać wzrost guza;
- zmniejszenie rozmiaru guza służy do ułatwienia operacji);
- zapobieganie przerzutom;
- przedłużenie remisji chwilowa poprawa);
- utrzymanie zadowalającego stanu pacjenta z guzami nieoperacyjnymi.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi występującymi u pacjentów podczas chemioterapii są:
- zaburzenia trawienia;
- osłabienie układu odpornościowego;
- wypadanie włosów i zaburzenia wzrostu paznokci;
- utrata funkcji rozrodczych bezpłodność) tymczasowe lub całkowite.
Radioterapia ( radioterapia)
Radioterapia jest obecnie jedną z najpowszechniejszych metod leczenia nowotworów. Promieniowanie jonizujące o dużym natężeniu ma tendencję do hamowania wzrostu komórek, a nawet niszczenia tkanek. Skuteczność radioterapii tłumaczy się tym, że komórki nowotworowe mają duży potencjał do podziału. Dlatego jako pierwsi umierają z powodu promieniowania jonizującego.Istnieją następujące rodzaje radioterapii:
- Kontakt. W radioterapii kontaktowej źródło promieniowania jest aplikowane bezpośrednio na guz. Jest to możliwe tylko w przypadku guzów powierzchownych ( np. skóra) lub podczas operacji. To właśnie komórki nowotworowe otrzymują główną dawkę promieniowania, dzięki czemu przy tej metodzie występuje mniej skutków ubocznych. Jednak w praktyce jest rzadko stosowany.
- Zdalny. Zdalna radioterapia wykorzystuje promieniowanie skierowane na projekcję guza. Dawkę promieniowania otrzymuje więc nie tylko sam guz, ale także tkanki lub narządy znajdujące się pomiędzy źródłem promieniowania a komórkami nowotworowymi. Przy tej metodzie ryzyko wystąpienia różnych skutków ubocznych jest wysokie. Ponadto dość trudno jest obliczyć wymagane natężenie promieniowania.
- radionuklid. Dzięki tej metodzie ciało ( zwykle przez krew) wprowadzane są substancje o działaniu radiacyjnym. Są to specjalne leki, które po podaniu gromadzą się właśnie w zajętym narządzie lub komórkach nowotworowych. W rezultacie zmniejsza się ekspozycja na inne narządy i tkanki oraz zmniejsza się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Terapia radionuklidami nie jest możliwa w przypadku wszystkich typów nowotworów. Podczas takiego leczenia pacjent przebywa na specjalnym oddziale pod okiem specjalistów.
Jakie leki i preparaty stosuje onkolog?
Wachlarz leków, które można przepisać chorym na raka, jest bardzo szeroki. Do leczenia samego guza ( zatrzymanie jego wzrostu lub zniszczenia) stosowane są leki stosowane w chemioterapii. Jednak powiązane zaburzenia mogą wymagać stosowania różnych leków. Zależy to przede wszystkim od rodzaju guza i ogólnego stanu pacjenta. Na przykład rakowi mózgu mogą towarzyszyć zaburzenia na poziomie ośrodkowego układu nerwowego. Jednym z możliwych objawów w tym przypadku jest zespół konwulsyjny. W takim przypadku zostaną przepisane leki przeciwdrgawkowe, które wyeliminują objawy choroby, ale nie wpływają na sam guz. W przypadku innych nowotworów i innych zaburzeń można przepisać inne grupy leków.Jednym z głównych objawów nowotworów złośliwych ( zwłaszcza w późniejszych etapach) jest zespołem bólowym. Jest to spowodowane przerostem komórek nowotworowych i zniszczeniem prawidłowej tkanki. Dlatego prędzej czy później wielu pacjentom z rakiem przepisuje się środki przeciwbólowe.
Spośród środków przeciwbólowych onkolog może przepisać następujące grupy leków:
- Paracetamol i niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te są stosowane w celu stłumienia stosunkowo łagodnego bólu, zwykle we wczesnych stadiach choroby. Nie są narkotyczne i nie uzależniają.
- Leki kortykosteroidowe. Są przepisywane, jeśli ból jest spowodowany procesem zapalnym, który powstał z powodu guza. Na przykład guzy w jamie brzusznej mogą uciskać sąsiednie tkanki, guzy w kręgosłupie mogą prowadzić do zapalenia nerwów rdzeniowych. Z leków kortykosteroidowych ( według uznania lekarza) można przepisać deksametazon, prednizolon itp.
- Leki opioidowe. Ta grupa leków przeciwbólowych jest przepisywana w późniejszych stadiach raka, kiedy ból jest bardzo silny. Początkowo pacjentom przepisuje się słabsze opioidy - kodeinę, tramadol itp. Jeśli ból nie ustępuje, przechodzą na najsilniejsze leki przeciwbólowe - metadon, oksykodon, morfinę.
Czy onkolog może się zarejestrować?
Wszyscy pacjenci z chorobami onkologicznymi muszą być zarejestrowani u powiatowego onkologa. Dzieje się tak dlatego, że wiele rodzajów raka ma skłonność do nawrotów ( nawrót choroby) nawet po pozornie skutecznym leczeniu. Niestety najnowocześniejsze metody terapii przeciwnowotworowej nie dają 100% gwarancji wyzdrowienia. Jeśli niektóre komórki nowotworowe pozostaną w organizmie, istnieje duże ryzyko, że guz pojawi się ponownie za kilka miesięcy lub lat. Pacjenci zarejestrowani u onkologa powinni regularnie odwiedzać tego specjalistę w celu wykrycia pierwszych oznak nawrotu choroby.Sam zapis to gromadzenie danych o pacjencie, zachowanie historii jego choroby oraz danych o dotychczasowym leczeniu. W przyszłości może to pomóc w leczeniu nawrotów i powikłań. Jeśli pacjent z takich czy innych powodów zmienia miejsce zamieszkania, powinien udać się do onkologa w nowym mieście lub kraju i przekazać mu niezbędne dane dotyczące choroby.
Jaka jest różnica między płatnymi usługami prywatnego onkologa?
W wielu krajach leczenie raka jest objęte obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Jednocześnie leczenie odbywa się przy użyciu standardowych leków i metod, które są opłacalne dla systemu jako całości. Prywatne kliniki i lekarze zazwyczaj oferują bardziej zaawansowane opcje leczenia, ale wiąże się to z wyższymi kosztami. Istnieją duże ośrodki onkologiczne nastawione na leczenie pacjentów z zagranicy. Taka turystyka medyczna jest powszechna w Izraelu, Niemczech i niektórych innych krajach rozwiniętych.
Choroby onkologiczne są obecnie bardzo powszechne i stanowią jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie. W tym zakresie wiele osób korzysta z zaleceń onkologów. Przede wszystkim są to pacjenci z różnymi typami nowotworów i osoby, które takimi pacjentami się opiekują. Najbardziej szczegółowe porady i zalecenia w każdym przypadku można uzyskać od prowadzącego onkologa. Ponadto ogólne zalecenia można znaleźć na różnych stronach i forach lub możesz zadać lekarzowi pytanie online. Czy rak jest zaraźliwy?
Nowotwory złośliwe nie są zakaźne, ponieważ są nieprawidłowym wzrostem własnych komórek organizmu. Nawet jeśli dostaną się do organizmu innej osoby, komórki te nie zachowają potencjału do podziału i zostaną szybko zniszczone przez układ odpornościowy. Dlatego po prostu niemożliwe jest złapanie jakiegokolwiek rodzaju raka od pacjenta. Istnieje jednak wiele chorób zakaźnych, które w przyszłości mogą doprowadzić do pojawienia się nowotworu złośliwego. Tym samym nie można zachorować na samego raka, ale możliwe jest zachorowanie na chorobę, która zwiększa ryzyko zachorowania na raka w przyszłości. Najlepszym przykładem w tym przypadku jest wirusPierwszy postulat
Rak to nie wyrok śmierci. Poziom rozwoju współczesnej medycyny pozwala uznać choroby onkologiczne nie za śmiertelne, ale przewlekłe. W wielu przypadkach pacjenci, którzy przebyli chorobę nowotworową lub przechodzą regularne leczenie, żyją wiele lat, pracują na etacie, zakładają rodziny, rodzą dzieci.
Jednocześnie cechy psychiczne człowieka są takie, że po wyzdrowieniu często stara się powrócić do kręgu przyjaciół i rytmu życia sprzed onkologii i przerywa kontakty z osobami, z którymi komunikował się w czasie choroby. Dlatego pacjenci poradni onkologicznych i ośrodków onkologicznych mają czasem wrażenie, że nie ma osób wyzdrowiałych. W rzeczywistości po prostu nie chodzą z tobą tymi samymi korytarzami.
Diagnoza pierwotna
Istnieje kilka dobrze znanych czynników ryzyka, na które należy uważać w przypadku raka. Ten
- guzy
- krwawienie
- pieprzyki o nietypowym kształcie, wielkości lub liczne,
- nieuzasadniona utrata masy ciała.
Szczególną uwagę należy zwrócić na tych, których bliscy przebyli chorobę onkologiczną, wcześniej chorowali na raka i weszli w remisję, a także tych, którzy są regularnie narażeni na szkodliwe czynniki, takie jak promieniowanie.
Ale nadal. Wiele przypadków raka występuje u osób, które nie miały do niego predyspozycji i do pewnego momentu choroba przebiega bezobjawowo. Ponadto poziom podstawowej diagnostyki w Rosji pozostawia wiele do życzenia. Czasami lekarz po prostu nie będzie próbował wykluczyć diagnozy, która jest mało prawdopodobna.
Niestety, kwalifikacje lekarzy, jakość lub dostępność sprzętu mogą zawieść. Dlatego pacjent powinien wykazać się pewną wytrwałością w kwestii wstępnego rozpoznania. W końcu im szybciej wykryty zostanie rak, tym łatwiej będzie go wyleczyć.
Kiedy uważać
W dowolnym stanie „wiszenia”. Ciemnienie w płucach, które lekarze uważali za zapalenie, nie reaguje na antybiotyki. Chrypka nie ustępuje pomimo leków. Obserwuje się temperaturę podgorączkową, której przyczyny nie są jasne. Wszystko to jest powodem, aby w końcu przejść szczegółowe badanie, w tym w razie potrzeby wykluczyć raka.
Gdzie zapukać
Krok pierwszy: terapeuta lub specjalista
W nowoczesnym systemie rosyjskiej opieki zdrowotnej droga do wszelkich wyspecjalizowanych specjalistów i badań prowadzi przez lekarza rejonowego.
Jeśli wydaje Ci się, że są powody do niepokoju, ale lekarz ich nie widzi, spróbuj udać się do innego lekarza.
Poszukaj dobrego lekarza z pomocą przyjaciół i znajomych, zdecyduj się wydać pieniądze na wizytę w prywatnej klinice. Tak, w małym miasteczku istnieje ryzyko spotkania tego samego lokalnego terapeuty „w innym przebraniu”, ale przynajmniej będzie miał trochę więcej czasu, aby Cię wysłuchać.
Postaraj się przynajmniej zrozumieć, gdzie dokładnie leży przyczyna Twojego nietypowego stanu i poproś o skierowanie do specjalisty – ginekologa, gastroenterologa, otolaryngologa, wreszcie do chirurga – i nadal rozumiej przyczyny tego, co jest dzieje się z nimi.
Ale robienie skomplikowanych badań na własną rękę i za pieniądze najczęściej nie jest tego warte.
Po pierwsze, nawet badanie krwi, które nie zostało przepisane przez lekarza, będzie Cię kosztować określoną kwotę (a sesja pozytonowej tomografii emisyjnej to całkiem sporo). Po drugie, wszystkie analizy mają błąd, a ten sam PET musi nadal być w stanie odczytać. I wreszcie, możesz nie uzyskać danych na temat raka, ale uzyskasz wiele informacji, których wyjaśnienie będzie wymagało nowych badań. W końcu nietypowe ciśnienie czy poziom hormonów mogą świadczyć o chorobie, ale mogą to być też indywidualne cechy Twojego organizmu, nie wiedząc o czym żyłeś spokojnie przez wiele lat.
Krok drugi: onkolog
Jeśli lekarz uzna Twoje obawy za uzasadnione lub sam w Twoim stanie będzie powód do niepokoju, skieruje Cię do onkologa w miejscu zamieszkania. Możliwy jest również inny sposób: osobiście zwracasz się do instytutu onkologicznego najbliżej Twojego miejsca zamieszkania (na przykład Rosyjskie Centrum Badań nad Rakiem Błochina). Badanie i leczenie w poradni onkologicznej w miejscu zamieszkania jest dla pacjenta bezpłatne i opłacane przez MHI.
Bez skierowania od lokalnego terapeuty wstępna wizyta w instytucie federalnym będzie płatna. Jeśli jest skierowanie, jest ono również opłacane na koszt MHI.
Diagnoza została potwierdzona
Więc twoje obawy niestety się potwierdziły. Przeczytaj ponownie początek tych notatek. Twój stan szoku jest normalny, a mimo to staraj się uważnie wysłuchać werdyktu onkologa i zapamiętać z niego nie tylko słowo „rak”, ale rodzaj guza, jego lokalizację i, jeśli już ustalono, etap.
Te informacje będą bardzo przydatne w kontrolowaniu dalszego leczenia. Przynajmniej zrozumiesz, co się dzieje i jak postępować. Co najwyżej Twoje prośby o pomoc staną się bardziej szczegółowe i skuteczne.
Kto jest diagnozowany
W ubiegłym stuleciu w medycynie domowej istniały instrukcje, które zalecały ukrywanie przed pacjentem szczególnie trudnych warunków. Obecnie ustawodawstwo zmieniło się dokładnie odwrotnie: informacja o stanie zdrowia jest tajemnicą lekarską, którą zgodnie z prawem zna tylko lekarz i pacjent.
Lekarz nie będzie mógł poinformować krewnych o diagnozie zdolnego pacjenta, jeśli zostanie mu wyrażone takie pragnienie. Jednak w codziennej rosyjskiej praktyce można spotkać każdy stan rzeczy od pierwszego do drugiego.
Najgroźniejszą konsekwencją obecnych przepisów jest sytuacja, w której dokładną diagnozę ze wszystkimi szczegółami zna tylko pacjent, który nie może w pełni tej informacji wykorzystać - bo jest w szoku.
Niestety, medycyna domowa czasami pozostaje daleko w tyle pod względem umiejętności komunikacyjnych lekarza z pacjentem. Jeszcze częściej - szczegółowa rozmowa z chorym lekarzem nie daje zwykłego obciążenia pracą.
O prognozach
Kwestia przewidywań jest naturalna i być może pierwszą, którą pacjent chce zadać lekarzowi. Z reguły onkolodzy nie lubią tego pytania. Ale powściągliwa reakcja lekarza wcale nie wskazuje na szczególną ciężkość twojego stanu. Tyle, że teraz sytuacja zależy od wielu czynników, których wpływ jest trudny do oszacowania.
O pomocy psychologicznej pacjentom
Doświadczając informacji o poważnej diagnozie, pacjent przechodzi przez wszystkie psychologiczne etapy żałoby – szok, zaprzeczenie, ból. I dopiero po przezwyciężeniu tego stanu on i jego bliscy będą mogli rozpocząć leczenie z pełną siłą, wchodząc w interakcje z lekarzami tak skutecznie, jak to możliwe.
Niestety onkopsycholog to wciąż dość egzotyczny zawód w naszym kraju. W wielu placówkach medycznych, gdzie odpowiednia stawka nie jest przewidziana w tabeli kadrowej lub jest wakat, istniała nawet dziwna praktyka kierowania pacjentów na konsultację do PND, gdzie przyjmowani byli nie przez psychologa, lecz przez psychiatra. W rezultacie zamiast korekty psychologicznej pacjentowi przepisano leki, które dodatkowo pogorszyły jego stan.
W rzeczywistości psycholog ogólny może pomóc pacjentowi przetrwać wiadomość o diagnozie onkologicznej. Szukaj bezpłatnej pomocy w społecznościach pacjentów. Wąskich specjalistów można również znaleźć za pośrednictwem organizacji pacjentów.
Kolejny ważny punkt wsparcia. Wezwania do „zbierania się” i „walki” na osobę w napiętej sytuacji psychicznej nie działają.
Twoje życzenie „nie bądź bezwładny!” i „walczyć z chorobą” może być odczytane przez pacjenta jako znak: trudno jest ci być świadkiem jego trudnej sytuacji, dlatego prosisz chorego, aby wybawił cię od kontemplacji jego cierpienia i ukrył go pod maska optymizmu.
Tak naprawdę jedyne o co w obecnej sytuacji możecie wspólnie walczyć to jak najwyższa jakość życia i ciepłe relacje.
O społecznościach pacjentów
Znając konkretną diagnozę, z łatwością można znaleźć w Internecie społeczności pacjentów i fundacje, które zajmują się danym typem nowotworu. (Może to być „Ruch do walki z rakiem” lub organizacja publiczna „Pomoc chorym na mięsaka”.
W tych i podobnych społecznościach możesz zasięgnąć porady na temat twojego ogólnego stanu i leczenia, powiedzą ci, jak sporządzić dokumenty i tak dalej.
I samo wsparcie ludzi, którzy borykają się z tymi samymi problemami, nie będzie zbyteczne.
Leczenie pierwotne
Po ustaleniu diagnozy pacjent natychmiast podpisuje niezbędny schemat leczenia. W zależności od diagnozy, rodzaju guza i stopnia zaawansowania może to być farmakoterapia, chemioterapia lub radioterapia. W przyszłości pacjentowi można przepisać chirurgiczne usunięcie guza lub leczenie przebiegnie bez niego.
Federalne centra raka
Jeśli możliwości powiatowej (miejskiej, regionalnej) przychodni onkologicznej w zakresie udzielenia potrzebnej pomocy nie są wystarczające, zostaniesz skierowany do specjalistycznego federalnego centrum onkologicznego. Jest to możliwe na przykład w przypadku operacji chirurgicznej po wymaganej liczbie kursów chemioterapii.
Jeśli ośrodek znajduje się w innym regionie, będziesz musiał złożyć wniosek o przyznanie limitu na opiekę medyczną high-tech. W celu uzyskania kontyngentu należy napisać wniosek skierowany do lekarza naczelnego o treści: „w związku z koniecznością objęcia mnie opieką medyczną na wysokim poziomie proszę o skierowanie mnie na dalsze leczenie do (nazwa placówki)”.
Gdzie się leczyć?
Odpowiedź na to pytanie zależy bezpośrednio od listy potrzebnych procedur i specjalizacji poszczególnych ośrodków. Innymi słowy, lekarze na miejscu sami podpowiedzą, gdzie należy kontynuować leczenie. Istnieje jednak kilka zasad.
- Wybierając ośrodek leczenia, słuchaj przede wszystkim opinii lekarzy. W takim przypadku czytanie stron z opiniami pacjentów jest prawie bezużyteczne – najczęściej osoby, które tam piszą, nie mają wykształcenia medycznego, aby kompetentnie ocenić działania lekarza, ale zdecydowanie są w stresie.
- Jeśli potrzebne Ci zabiegi wykonywane są w kilku miejscach w kraju, postaraj się wybrać większą placówkę - prawdopodobieństwo, że dysponuje lepszym sprzętem jest bardzo duże. Przeczytaj także, jak długo zabieg, którego potrzebujesz, był wykonywany w tej klinice. Nie bez znaczenia jest też czynnik geograficzny – pacjent z Władywostoku nie musi czekać na łóżko w Moskwie, jeśli niezbędną pomoc można uzyskać np. w Nowosybirsku.
- Niezależnie od specjalizacji ośrodków, z kwotami jest inny niuans: każdy ośrodek ma ograniczoną liczbę pacjentów, których może przyjąć, a region ma określoną liczbę pacjentów, których może skierować do tego ośrodka w bieżącym roku. Jeśli zostanie wybrana kwota na bieżący rok, możesz dostać się w wybrane miejsce, niestety, tylko na zasadach komercyjnych. Lub zapytaj o drogę gdzie indziej.
Leczenie za granicą
Ma to zarówno swoje zalety, jak i wady. Z jednej strony w większości zagranicznych klinik zostaniesz przyjęty z większym komfortem niż w Rosji. Z drugiej strony leczenie tam (tak samo jak dla cudzoziemców w Rosji) będzie tylko odpłatne. Ponadto zebranie pieniędzy i przygotowanie dokumentacji medycznej wymaga czasu.
Nie zapominaj, że niezależnie od tego, jak dobrze zorganizowane jest tam leczenie, dla klinik wizyta jest tylko sposobem na zarobienie pieniędzy, a leczenie zakończy się, gdy nie będziesz w stanie za nie zapłacić. Ponadto, oprócz usług tłumacza, najprawdopodobniej będziesz potrzebować asystenta, aby upewnić się, że leczenie przebiega zgodnie z optymalnym schematem. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że zostaniesz „za bardzo policzony”.
Uzupełnij łańcuch
Po przeprowadzeniu skomplikowanych procedur technologicznych (przeszczep szpiku kostnego, radioterapia itp.) Pacjent jest ponownie wysyłany z centrum federalnego do przychodni onkologicznej w miejscu zamieszkania. Jednak rosyjskie niedopasowanie prowadzi do tego, że nie zawsze są tam gotowe go zaakceptować – w przeciwieństwie do początkowego apelu, rosyjski system „widzi” gorzej kierunek z innego regionu. Tutaj znowu trzeba być wytrwałym, aby pomyślnie zakończyć kurację.
Jeżeli pacjentowi odmówiono leczenia na miejscu, należy napisać wniosek skierowany do lekarza naczelnego, w którym zawarta jest istota problemu – z jakiej placówki pacjent został skierowany do dalszego leczenia i jakie procedury zostały mu przepisane .
Na odpisie wniosku w urzędzie umieszcza się numer nadchodzący, a urząd powinien również wyjaśnić współrzędne, według których należy śledzić przebieg pisma.
Z reguły problemy na nim są wyczerpane. Jeśli leczenie nadal się nie rozpoczęło, konieczne jest napisanie wniosku do terytorialnego (kopia do federalnego) Roszdravnadzora.
O narkotykach
Wszystkie leki są przepisywane pacjentowi przez lekarza prowadzącego. Leki na prośbę pacjenta z chorobą nowotworową nie są przepisywane.
Leki z listy leków podstawowych (VED) przepisanych przez lekarza pacjent otrzymuje bezpłatnie. Jeśli lek nie znajduje się na liście leków niezbędnych i niezbędnych lub jest drogi, to na zakończenie komisji lekarskiej pacjent otrzymuje niezbędny lek ze względów zdrowotnych.
Jeżeli lek jest przepisywany przez federalne centrum leczenia ambulatoryjnego w miejscu zamieszkania, pacjent musi skontaktować się z lokalnym lekarzem z prośbą o zwołanie komisji lekarskiej w sprawie dostarczenia mu tego leku.
(Niestety zdarza się, że komisja lekarska w miejscu zamieszkania odmawia pacjentowi niezbędnych drogich leków lub proponuje alternatywny schemat leczenia, który oczywiście będzie gorszy lub wręcz nieskuteczny. W takim przypadku trzeba skontaktować się z Roszdravnadzorem z prośbą o sprawdzenie legalności odmowy vk z załącznikiem do wniosku vk).
Wchodzenie w stan remisji
Po zakończeniu leczenia pacjent przechodzi w stan remisji. Jednak prawdopodobieństwo nawrotu raka u niego nadal istnieje. Dlatego po zakończeniu głównego leczenia należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich i nie przegapić terminów badań profilaktycznych.
Podczas pisania materiału wykorzystano materiały ze strony „Ruch przeciw rakowi”.
Portal dziękuje również onkopsycholog Irinie Morkovkinie („Ruch przeciw rakowi”) oraz zastępcy szefa organizacji pacjenckiej „Pomoc chorym na mięsaka” Aleksandrowi Bocharowowi.
Prawa pacjenta są zapisane w ustawie. A prawo jest zawsze po jego stronie.
Do czego uprawnieni są chorzy na raka?
Wśród praw chronionych jest prawo wyboru lekarza i organizacji medycznej; profilaktyka, diagnostyka, leczenie, rehabilitacja medyczna, konsultacje lekarzy specjalistów; uśmierzanie bólu dostępnymi metodami i lekami; uzyskiwanie informacji o stanie swojego zdrowia, wybór osób, którym w interesie pacjenta można przekazać informacje o stanie jego zdrowia; ochrona informacji stanowiących tajemnicę lekarską; odmowa interwencji medycznej; zadośćuczynienie za uszczerbek na zdrowiu wyrządzony podczas udzielania mu opieki medycznej; dopuszczenie adwokata, przedstawiciela ustawowego, duchownego.
Zgodnie z ustawą pacjent ma prawo do informacji o metodach leczenia, o stanie zdrowia, do otrzymywania dokumentów medycznych, ich kopii i wyciągów z nich. Informacje można podzielić na dwa rodzaje: informacje otrzymane w trakcie leczenia i otrzymane przed interwencją medyczną. Lekarz nie ma prawa przemilczać ani ukrywać tych informacji.
Ale rosyjska rzeczywistość jest taka, że kiedy zostaje postawiona diagnoza raka, pacjenci i ich krewni muszą bronić swojego prawa do leczenia. Twoje prawo do życia. Ze względu na wadliwy system finansowania służby zdrowia pacjentom odmawia się leków ratujących życie. Osoby niepełnosprawne, które utraciły zdrowie, nie mają gwarancji ochrony socjalnej, a jakość opieki medycznej w niektórych regionach nie wytrzymuje żadnego badania.
Pomoc chorym na raka. Rejestracja
Krok 1. Najczęściej diagnoza choroby onkologicznej rozpoczyna się od badania lekarskiego w zwykłej klinice. Podejrzewając guz, lekarz jest zobowiązany skierować pacjenta do placówki onkologicznej w celu dokładniejszej diagnozy.
Krok 2. Onkolog musi zlecić badanie histologiczne w celu morfologicznego potwierdzenia rozpoznania, określić lokalizację guza, jego rozległość, ocenić stan węzłów chłonnych i stwierdzić, czy są przerzuty. W tym celu stosuje się instrumentalne, laboratoryjne i morfologiczne metody badawcze: badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne jamy brzusznej i miednicy małej, gruczołów sutkowych, tarczycy, badanie endoskopowe żołądka i jelit, pęcherza moczowego. Tomografia komputerowa narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej dostarcza bardziej szczegółowych informacji; obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest niezbędne do badania mózgu i szkieletu kostnego.
Krok 3. Po rozpoznaniu u pacjenta nowotworu złośliwego i oszacowaniu jego rozpowszechnienia konieczna jest ocena ogólnego stanu chorego. Ciężki stan pacjenta z powodu współistniejących chorób może nie pozwolić na przeprowadzenie w całości planowanego leczenia. Ale po prostu zaawansowany wiek pacjenta nie może stanowić przeszkody w jego leczeniu.
Krok 4. Z potwierdzoną diagnozą pacjent jest rejestrowany w terytorialnej przychodni onkologicznej. To tam z reguły przechodzi interwencje chirurgiczne, chemioterapię i leczenie radiologiczne.
W przypadku wykrycia w dowolnej placówce medycznej nowotworu złośliwego w późnym stadium, w placówce medycznej należy sporządzić „Protokół w przypadku wystąpienia u pacjenta zaawansowanej postaci nowotworu złośliwego”. nr 027-2/U. Protokół ten odzwierciedla wszystkie etapy leczenia pacjenta do wszystkich placówek medycznych od dnia pierwszego wezwania do opieki medycznej, wskazuje również placówki medyczne, z powodu których nastąpiło opóźnienie w ustaleniu terminowej diagnozy i rozpoczęciu leczenia. Następnie protokół jest wysyłany do przychodni onkologicznej, która przyjmuje pacjenta z IV grupy klinicznej do rejestracji. Niesporządzenie protokołu należy traktować jako przemilczanie przypadków późnej diagnozy raka.
Rozpoczęcie leczenia chorych na raka
Po postawieniu diagnozy pacjent kierowany jest na leczenie do szpitala terytorialnej poradni onkologicznej. Jednak w razie potrzeby pacjent może zostać skierowany na leczenie do regionalnej lub federalnej kliniki medycznej w innym mieście.
Takie leczenie w szpitalu nazywa się specjalistyczną opieką medyczną i wszyscy obywatele Rosji mają prawo do jego bezpłatnego otrzymywania.
Specjalistyczną opiekę medyczną zapewniają onkolodzy w terytorialnej przychodni onkologicznej lub w innych wyspecjalizowanych licencjonowanych organizacjach medycznych. Rejestracja w szpitalu (lub szpitalu dziennym) odbywa się wyłącznie w kierunku onkologa podstawowego gabinetu onkologicznego polikliniki lub onkologa podstawowego oddziału onkologicznego, lekarza specjalisty.
W szpitalu, jeśli to konieczne, przeprowadza się diagnostykę wyjaśniającą w ramach standardu, a po potwierdzeniu rozpoznania nowotworu złośliwego pacjent jest rejestrowany. Podczas konsultacji onkologów i radioterapeutów opracowywana jest taktyka badania lekarskiego i leczenia pacjenta. Leczenie odbywa się w ramach standardu medycznego dla choroby pacjenta.
Schemat leczenia pacjenta zależy od rozpoznania, częstości występowania choroby i stanu pacjenta. Leczenie w miejscu zamieszkania najczęściej obejmuje operację, radioterapię, chemioterapię. Poza regionem w leczeniu mogą być stosowane złożone, unikalne i zasobochłonne technologie medyczne.
Specjalistyczna opieka medyczna dla chorych na raka w innym mieście
Jak wskazano, pacjent ma prawo, o ile istnieją wskazania medyczne, do uzyskania specjalistycznej opieki medycznej:
w zakładach opieki zdrowotnej innych podmiotów Federacji Rosyjskiej;
w federalnych państwowych instytucjach medycznych podlegających Ministerstwu Zdrowia Federacji Rosyjskiej lub innym departamentom (na przykład takim jak Rosyjskie Centrum Badań nad Rakiem Błochina).
Kiedy należy skierować pacjentów onkologicznych?
Skierowanie do placówek medycznych w innych miastach wystawia się:
- jeżeli zgodnie z wnioskiem komisji lekarskiej zakładu opieki zdrowotnej osoba niepełnosprawna musi otrzymać opiekę medyczną w instytucji federalnej innego miasta;
- w przypadku braku na terytorium podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej możliwości zapewnienia obywatelowi niektórych rodzajów specjalistycznej opieki medycznej, w tym:
- jeżeli konieczne jest ustalenie ostatecznego rozpoznania w przypadku nietypowego przebiegu choroby, przy braku efektu leczenia, powtarzanych cykli leczenia z prawdopodobną skutecznością innych metod leczenia,
- w przypadku dużego ryzyka leczenia operacyjnego ze względu na skomplikowany przebieg choroby podstawowej lub obecność chorób współistniejących,
- w razie potrzeby dodatkowe badanie w przypadkach trudnych diagnostycznie,
- w razie potrzeby ponowne przyjęcie do szpitala na zalecenie agencji rządu federalnego.
Kto wystawia skierowania pacjentom onkologicznym?
1. Co do zasady skierowanie na leczenie do poradni specjalistycznej w innym podmiocie Federacji Rosyjskiej wydaje Ministerstwo Zdrowia regionu lub instytucja medyczna, która nie może udzielić takiej pomocy.
Skierowanie do federalnej instytucji państwowej podległej Ministerstwu Zdrowia Federacji Rosyjskiej wydaje Ministerstwo Zdrowia regionu.
O skierowanie pacjenci zwracają się do Ministerstwa Zdrowia regionu, mając w swoich rękach wniosek komisji lekarskiej placówki medycznej i/lub wniosek głównego niezależnego specjalisty regionalnego Ministerstwa Zdrowia na temat profilu pacjenta choroba. Po pozytywnej decyzji komisja Ministerstwa Zdrowia regionu wystawia skierowanie lub kupon na udzielenie pacjentowi specjalistycznej opieki medycznej.
Jeśli istnieją pilne wskazania do hospitalizacji, Ministerstwo Zdrowia regionu wysyła pacjenta do hospitalizacji w instytucji federalnej po uprzednim uzgodnieniu z jej kierownictwem. Decyzję o hospitalizacji podejmuje komisja kliniki federalnej w ciągu 10 dni od daty wystawienia kuponu dla pacjenta, a podczas osobistej konsultacji z pacjentem - nie dłużej niż trzy dni.
2. Departament Organizacji Opieki Medycznej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej może skierować do klinik federalnych, jeżeli regionalne Ministerstwo Zdrowia nie dostarczyło takiego skierowania. W tym celu należy złożyć w departamencie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej pisemny wniosek z danymi osobowymi pacjenta oraz kopiami dokumentów medycznych potwierdzających istnienie wskazań medycznych do udzielenia specjalistycznej opieki medycznej.
3. Pacjent może zgłosić się bezpośrednio do federalnej państwowej instytucji medycznej z pominięciem określonej procedury, pod warunkiem, że zachodzi potrzeba udzielenia specjalistycznej opieki medycznej, w tym w nagłych wypadkach. Jeśli komisja instytucji federalnej podejmie pozytywną decyzję, pacjent jest hospitalizowany i dopiero wtedy sporządzane są wszystkie niezbędne dokumenty. Ale potrzeba pilnej hospitalizacji pacjenta musi być potwierdzona dokumentacją medyczną.
Aby jednak skorzystać z ambulatoryjnej specjalistycznej opieki medycznej, pacjent sam może zgłosić się do specjalistycznej placówki medycznej w innym mieście – bez skierowań, przedstawiając jedynie paszport i obowiązkową polisę ubezpieczeniową. We wszystkich przypadkach samodzielnego leczenia do kliniki w innym mieście, warto najpierw zadzwonić.
Nowoczesna opieka medyczna dla chorych na raka
W przypadku braku możliwości objęcia pacjenta opieką specjalistyczną w lokalnej poradni onkologicznej lub w wojewódzkim specjalistycznym zakładzie medycznym, pacjent ma prawo do opieki medycznej high-tech (HTMC). Nie ma możliwości zdobycia VMP poprzez samodzielne przybycie do centrum high-tech – świadczenie takich usług jest możliwe tylko wtedy, gdy posiadasz skierowanie (voucher na VMP). Niemożliwe jest również wybranie objętości HCW, ponieważ jest to zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Ale możesz wybrać instytucję spośród tych, które zapewniają VMP.
Jak pacjenci z rakiem otrzymują skierowanie do MLM
Krok 1. O tym, czy pacjent potrzebuje VMP decyduje lekarz prowadzący, który przesyła dokumentację medyczną pacjenta do głównego niezależnego specjalisty w profilu choroby pacjenta, np. niezależnego onkologa w Ministerstwie Zdrowia regionu.
Krok 2. Następnie dokumenty pacjenta są przedkładane do rozpatrzenia przez komisję selekcyjną regionalnego Ministerstwa Zdrowia, która przesyła dokumenty medyczne pacjenta do komisji w klinice federalnej innego miasta, która zapewnia HTMC zgodnie z profilem choroby pacjenta.
Krok 3. Komisja kliniki może odmówić wykonania HTMC, jeśli pacjent nie ma wskazań lub wręcz przeciwnie, istnieją przeciwwskazania.
Krok 4. W przypadku pozytywnej decyzji komisji pacjent otrzymuje kupon na otrzymanie WMP oraz jest informowany o terminie przyszłej hospitalizacji.
Kilka ważnych wyjaśnień
Jeżeli skierowanie do HTMC nie może być wystawione od razu, pacjent umieszczany jest na liście oczekujących i ustalany jest termin hospitalizacji tak szybko, jak to możliwe. Średni czas rozpatrywania dokumentów przed podjęciem decyzji o hospitalizacji w poradniach wynosi od 1 do 6 miesięcy. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej przeprowadza kwartalną korektę ilości VMP i może przeznaczyć dodatkowe ilości VMP dla pacjentów z listy oczekujących.
Ważny! Pacjent nie musi nic płacić na rzecz HTMC podczas pobytu w szpitalu. Jeśli pacjentowi zaoferowano dodatkową opłatę za coś, w celu wyjaśnienia można skontaktować się z naczelnym lekarzem kliniki federalnej lub zadzwonić do Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
Jeśli lokalne Ministerstwo Zdrowia nie dostarczyło skierowania na otrzymanie VMP, możesz skontaktować się z rosyjskim Ministerstwem Zdrowia, pisząc wniosek i załączając niezbędne dokumenty medyczne. Z pozytywną decyzją Ministerstwa Zdrowia
Rosja w ciągu 10 dni od daty rejestracji pisemnego wniosku pacjenta i dołączonych do niego dokumentów przewiduje wydanie pacjentowi kuponu i skierowanie pacjenta do VMP zgodnie z profilem choroby.
Ważny! Dla pacjentów onkologicznych kontyngent na VMP wydawany jest tylko na leczenie chirurgiczne i radioterapię, na wykonywanie operacji przy użyciu robota, ale nie na chemioterapię. Chemioterapia (jeden kurs) w ramach opieki zaawansowanej technologicznie jest dozwolona tylko wtedy, gdy jest połączona z operacją lub radioterapią. Uważa się, że wszelkie leczenie farmakologiczne powinno odbywać się w miejscu zamieszkania pacjenta w terytorialnej poradni onkologicznej.
GdzieonkologicznypacjenciDostawaćpłatnymedycznypomoc
Pacjent może otrzymać odpłatną opiekę medyczną:
1) w innej organizacji medycznej, do której pacjent zgłosił się z własnej woli;
2) w terytorialnej poliklinice iw szpitalu.
Na przykład lekarz może zaproponować skuteczniejsze badania diagnostyczne, środki medyczne i leki dla danego pacjenta. (Wykaz usług objętych programem CHI można doprecyzować z firmą ubezpieczeniową lub TFOMS).
Ale jeśli pacjentowi w organizacji medycznej (po staroświecku - w placówce medycznej) zaoferowana zostanie usługa medyczna nieprzewidziana w programie gwarancji państwowych lub normie, lekarz prowadzący musi poinformować go o prawie do bezpłatnego opieka medyczna - wyjaśnij możliwość bezpłatnego otrzymania innej, odpowiedniej usługi medycznej.
Jeżeli musiałeś zapłacić za usługę będącą częścią programu CHI, powinieneś zachować paragon (lub inne dokumenty potwierdzające płatność) w celu późniejszego kontaktu z ubezpieczycielem w celu oceny legalności pobrania przez ubezpieczyciela pieniędzy, a następnie zwrotu ich.
Jeżeli pacjent odmówi płatnych usług, wielkość bezpłatnych usług należnych mu w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego nie może zostać zmniejszona.
Zawarta zostaje umowa o świadczenie odpłatnych usług medycznych.
W obliczu choroby nowotworowej i konieczności odpowiedniego leczenia człowiek bardzo często czuje się zdezorientowany. Gdzie iść najpierw? Jak najlepiej zorganizować swoje leczenie? Co zrobić, jeśli nie możesz otrzymać niezbędnego leczenia w lokalnym ośrodku onkologicznym? Jak chronić swoje prawa? Wszystkie te pytania mogą pojawić się u osoby, która wkroczyła na ścieżkę aktywnej walki z onkologią. Postaramy się pomóc Ci zrozumieć Twoje możliwości i prawa, a także spójnie opisać etapy leczenia w poradni onkologicznej.
Ścieżka do zdrowia
Zacznijmy od samego początku, czyli od kolizji z możliwą diagnozą „choroby onkologicznej”. Może to być skierowanie do poradni onkologicznej od lekarza pierwszego kontaktu lub wysokospecjalistycznego specjalisty w zwykłej przychodni po wykonaniu jakichkolwiek badań, może to być wynikiem rutynowego badania lub własnej troski o stan zdrowia. W takim przypadku należy rozpocząć od następujących kroków:
1. Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku podejrzenia choroby onkologicznej jest skontaktowanie się z lekarzem onkologiem w poradni onkologicznej w miejscu zamieszkania. Zostaną im przypisane wszystkie niezbędne środki diagnostyczne, czyli cała lista testów, których wyniki pozwolą specjaliście stwierdzić obecność lub brak problemów onkologicznych. W przypadku wykrycia objawów choroby zostanie Ci przepisany schemat leczenia i rehabilitacji. Może obejmować leczenie ambulatoryjne lub szpitalne, może obejmować farmakoterapię, radioterapię, operację, a także szeroki wachlarz nowoczesnych metod leczenia i rehabilitacji.
W każdym przypadku masz prawo do bezpłatnego otrzymania całego niezbędnego leczenia onkologicznego w poradni onkologicznej w miejscu zamieszkania (lub według limitu w innej, bardziej zaawansowanej technologicznie poradni onkologicznej w kraju, co zostanie omówione poniżej).
2. W przypadku, gdy lokalna przychodnia onkologiczna nie posiada wszystkich niezbędnych możliwości udzielenia pomocy w Twojej sprawie, masz prawo otrzymać skierowanie do dużych ośrodków zaawansowanych technologii w Rosji: większej regionalnej przychodni onkologicznej lub do Rosyjskiego Centrum Onkologii Centrum Badań. N.N. Błochin, Federalna Instytucja Państwowa Moskiewski Instytut Badawczy Onkologii im. P.A. Hercena, Medyczne Centrum Badań Radiologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych w Obnińsku i inne. Tam również masz prawo do bezpłatnego leczenia.
Aby otrzymać kwotę na leczenie należy napisać wniosek skierowany do Lekarza Naczelnego o treści „w związku z koniecznością objęcia mnie opieką medyczną na wysokim poziomie proszę o skierowanie mnie na dalsze leczenie do większej placówki. .. (wskazać nazwę instytucji)”.
Po tym otrzymujesz kontyngent (skierowanie) na leczenie do tego dużego Centrum Onkologii i jedziesz do innego miasta na leczenie, koniecznie zabierz ze sobą wszystkie niezbędne dokumenty (po ustaleniu tego dzwoniąc do Rejestru Centrum Onkologii, które są na naszej strona internetowa).
Jeśli choroba onkologiczna jest w zaawansowanym stadium rozwoju, a stan pacjenta oceniany jest jako obiektywnie ciężki, należy najpierw skontaktować się z odpowiednim oddziałem Centrum Onkologii i przesłać faksem wyciąg z wywiadu do ordynatora. dział. Następnie trzeba będzie poczekać na decyzję Centrum Onkologii o gotowości przyjęcia tego pacjenta na leczenie.
Onkolog jest lekarzem zajmującym się diagnostyką i leczeniem różnych chorób onkologicznych. Specjaliści prowadzą również dokumentację ambulatoryjną pacjentów z różnymi nowotworami.
Onkolodzy mają zwykle wąską specjalizację: onkolog-mammolog, onkodermatolog, onkolog-pulmonolog, onkolog-ginekolog itp. Onkolodzy są ściśle związani z innymi lekarzami. Dlatego jeśli terapeuta lub wąski specjalista ma jakiekolwiek podejrzenia o patologię onkologiczną, wówczas kieruje pacjenta na konsultację do onkologa.
Onkologia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem nowotworów złośliwych lub łagodnych, ich pochodzeniem, mechanizmem i etiologią rozwoju, patogenezą i diagnostyką, leczeniem i profilaktyką. Choroby onkologiczne to procesy patologiczne, którym towarzyszy powstawanie guzów o charakterze łagodnym lub złośliwym.
Guzy takie mogą powstać w dowolnej części ciała, dlatego diagnoza wskazuje na konkretną lokalizację, np. rak piersi, płuc, nerek itp. Pozostawiony guz bez odpowiedniego leczenia spowoduje przerzuty i rozprzestrzenienie się na inne obszary cielesny.
Co leczy onkolog?
Wymieńmy główne choroby, z którymi onkolodzy muszą się mierzyć i walczyć:
- rak pęcherza;
- polip jelitowy;
- Nowotwory okrężnicy i odbytnicy;
- Nowotwory jamy ustnej i przełyku;
- podstawniak;
- Rakowiak;
- glukagonoma;
- Naczyniak wątroby;
- wątrobiak zarodkowy;
- Rak macicy, pochwy, szyjki macicy, jajników, jajowodów, piersi;
- Czerniak;
- Nowotwory kości, nerek, żołądka;
- wysepkowaty;
- Nowotwory jądra, prącia;
- Rak tarczycy, rak prostaty;
- rak jelita grubego;
- gruczolak wątrobowokomórkowy;
- Nowotwory płuc, wątroby;
- mięsak skóry;
- Nowotwory głowy i szyi;
- Guzy olbrzymiokomórkowe;
- ostra białaczka limfatyczna;
- Przewlekła białaczka limfatyczna;
Jakie choroby leczy onkolog?
Jakie są objawy onkologa?
Prawie wszystkie choroby onkologiczne na początku rozwoju nie mają wyraźnych objawów, ale istnieje wiele objawów, które powinny być powodem pójścia do lekarza:
- Częste krwawienia dowolnego typu.
- Pojawienie się zmian skórnych.
- Zwiększenie rozmiaru ukrytych brodawek.
- Obecność pieczęci na skórze.
- Pogrubienie i powiększenie węzłów chłonnych.
- Niewyjaśnione stany gorączkowe.
- Okresowy wzrost temperatury ciała.
- Częste bóle głowy o różnym nasileniu i lokalizacji.
- Gwałtowne pogorszenie ogólnego samopoczucia.
- Gwałtowny spadek masy ciała.
Wszystkie powyższe objawy mogą występować w innych chorobach, ale jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie, lepiej skonsultować się z lekarzem. Onkolog przeprowadzi konsultację, przepisze niezbędne badania, których wyniki pomogą w postawieniu prawidłowej diagnozy.
Z jakimi objawami należy zgłosić się do onkologa?
Wizyta u onkologa
Jedynym czynnikiem wpływającym na proces przeprowadzania podstawowego badania pacjenta przez lekarza onkologa jest dobro pacjenta, czyli jego skargi na stan zdrowia.
Pierwszą rzeczą, którą onkolog powinien zrobić podczas wizyty u pacjenta, jest zebranie faktów z wywiadu, czyli sporządzenie tzw. historii medycznej. Aby to zrobić, wysłuchaj wszystkich jego skarg. Ponadto za pomocą badania wzrokowego narządów (badanie palpacyjne) można stwierdzić obecność widocznych powikłań choroby, wskazujących na rozwój określonego rodzaju nowotworu.
Na podstawie oględzin i skarg dotyczących stanu zdrowia pacjentki onkolog zaleca wykonanie określonych badań w celu ustalenia ostatecznego rozpoznania. Najczęstsze z nich to:
- wymaz z szyjki macicy, który nadaje się do badania komórek;
- badanie rentgenowskie gruczołów sutkowych (badanie mammograficzne);
- jedno z badań krwi, które jest wykonywane w celu ustalenia markerów nowotworowych;
- przebicia;
- USG, a także CT (tomografia komputerowa).
Onkolog w swojej pracy nie tylko diagnozuje i leczy guza. Ponadto bada ryzyko przekształcenia się łagodnego guza w złośliwy, co jest dość prawdopodobne.
Jak leczy onkolog
Główną metodą leczenia chorób onkologicznych jest chemioterapia, którą stosuje się w różnych formach. Jednym z nowych kierunków w leczeniu chorób onkologicznych jest wyznaczanie leków onkoimmunologicznych. Sekcja ta rozwija się obecnie w odrębny obszar w onkologii - onkoimmunologię.
Również w leczeniu chorób onkologicznych wykonuje się operacje chirurgiczne, radioterapię i terapię fotodynamiczną oraz stosuje się preparaty hormonalne.
Jeśli guz jest nieoperacyjny, onkolodzy zapewniają leczenie paliatywne, które obejmuje różne procedury i manipulacje poprawiające jakość jego życia.
Pytania i odpowiedzi na temat „Onkolog”
Pytanie:Witam, mam 48 lat. Diagnoza: biopsja żołądka, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z dysplazją II stopnia, refluks-refluks żółciowy. Jeśli to stan przedrakowy, jak wszędzie jest napisane. Czy na tym etapie można rozpocząć operację, aby uniknąć powikłań w innych narządach?
Odpowiedź: Z jednej strony dysplazja 1. i 2. stopnia jest skutecznie leczona metodami zachowawczymi, az drugiej strony u pacjentów w wieku powyżej 50 lat (a ty już jesteś blisko) procesy metaplastyczne rozwijają się znacznie szybciej i częściej prowadzą do powstania nowotworu złośliwego. Dlatego ostatnie słowo należy do lekarza prowadzącego, który jest bardziej zaznajomiony z Twoją sytuacją.
Pytanie:Cześć! Moja mama (58 l.) ma na głowie tłuszczaka lub miażdżycę. Po usunięciu przesłano je do analizy. Znaleźli komórki rakowe. Teraz onkolodzy twierdzą, że ma raka piersi w stadium 4. Opis leku: ER(3+++) PR(3+++) TTF-1(-) CDX2(-) mammoglobina(+). Co to znaczy? Nic jej nie martwi. Czy ten tłuszczak może być wskaźnikiem raka? A jakie jest rokowanie po leczeniu?
Odpowiedź: Witaj, faktem jest, że Twoja mama przeszła nie tylko badanie histologiczne odległej formacji, ale badanie immunohistologiczne, niestety czasami tak się dzieje, gdy bezobjawowy rak jest już wykrywany przez odległe przerzuty. Nie potrafię dokładnie określić rokowania, ale to, że jest leczone z bardzo dobrymi wynikami jest na pewno, że oprócz chemioterapii Twoja mama może przechodzić programy terapii hormonalnej przeciwnowotworowej, a to dodatkowa szansa na uzyskanie dobrych wyników .
Pytanie:Cześć! Mam 54 lata, w 2010 roku przeszedłem operację: Oncocytoma nerki prawej. Nefrektomia po prawej stronie z PLAE. W grudniu 2011 roku przeprowadzono operację usunięcia guza w okolicy pachowej lewej. Histologia: Występuje nerwiak komórkowy, pojedyncze mitozy i polimorfizm komórkowy. Wskaźnik proliferacji dla Ki 67 5-7%. W tym czasie moje lewe ramię i lewa strona pleców były bardzo spuchnięte. Lekarz naczyniowy przepisał tylko zastrzyki z maści Sulodexide i Traxevasin. Ale obrzęk rośnie z każdym dniem. Co to mogło być?
Odpowiedź: Cześć! Zdecydowanie powinieneś skontaktować się z onkologiem, zostaniesz zbadany dalej, zostanie wykonane USG, obejrzy się naczynia w tej okolicy, ponieważ przyczyn wzrostu obrzęku może być wiele i nie warto zwlekać z rozpoznaniem dokładna przyczyna.
Pytanie:Cześć! Moja siostra ma 31 lat i dziecko. Poszłam do ginekologa ze skargą na obfite miesiączki. Ponadto zdiagnozowano u niej endometriozę i włókniaka 5-6 tygodni. Zdała analizę wskaźnika CA125-161,1. Obecnie jest w 3 tygodniu ciąży. Chce utrzymać ciążę. Czy ta analiza może mówić o onkologii?
Odpowiedź: Cześć! Analiza ta może jedynie pośrednio wskazywać na proces onkologiczny. CA-125 może być również podwyższone w ciężkiej endometriozie. Wymaga zbadania.
Pytanie:Cześć. Ból pojawił się w lewym pośladku jak po "bolesnym" zastrzyku, przez pierwsze dwa tygodnie był do zniesienia. Potem ból się nasilił i pojawił się lekki obrzęk, któremu towarzyszyła temperatura od 38 do 40, prawie codziennie. Zwróciłem się do terapeuty, wprowadzili zastrzyk znieczulający i temperaturowy, przepisali tabletki Ketanolu i USG. Na USG lekarz dotykiem widzi i wyczuwa specyficzny guz wielkości kurzego jaja, ale urządzenie nie widzi procesów zapalnych i stanów zapalnych węzłów chłonnych. Na monitorze wszystko jest gładkie i czyste. Co mam zrobić lub zrobić, może skierować do onkologa? A może spróbować czegoś innego?
Odpowiedź: Cześć. Rzeczywiście, nie można wykluczyć guza sąsiadującego z zakończeniem nerwowym (opcjonalnie może pochodzić z pochewek nerwu kulszowego). Konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego tego obszaru. Jeśli guz jest wyczuwalny w dotyku, wykonaj trepanbiopsję.
Pytanie:Witam, moja mama miała operację 9 listopada, tydzień później dostała gorączki i trzyma się już tydzień. Rozpoznanie: Carcinosarcoma trzonu macicy T2b N0Mo IIb st. Powiązany Cukrzyca typu 2, śr. powaga. Operacja: Laparotomia. Wycięcie macicy z przydatkami. Carcinosarcoma trzonu macicy z naciekaniem endometrium, mięśniówki macicy i kanału szyjki macicy. Jajniki i jajowody po prawej stronie bez wzrostu guza. Proszę mi powiedzieć, co to wszystko znaczy. Nie jesteśmy mocni w medycynie, nie rozumiemy terminów, które piszą lekarze, wyjaśniają diagnozę mojej mamy i mówią, jak można jej pomóc.
Odpowiedź: Cześć. To dość poważna diagnoza. A rokowania prawdopodobnie będą złe. Carcinosarcoma trzonu macicy jest jednym z najbardziej złośliwych rozpoznań w onkoginekologii, zwłaszcza przy takim rozsianiu (guz wrósł w wewnętrzną ścianę macicy, pośrednią (tj. prawie przez całą grubość narządu)) ściana i schodzi z macicy do szyjki macicy - to wskazuje Ponieważ operacja została przeprowadzona, konieczne jest poruszenie kwestii dodatkowego leczenia - radioterapii, chemioterapii, leczenia objawowego (uśmierzanie bólu, terapia witaminowa, leki przeciwgorączkowe itp._) .Wszystkie te kwestie musisz ustalić z lekarzem i nie wahaj się prosić go o wyjaśnienie wszystkiego, nie ma w tym nic złego.