Wizyty w poradni i wizyty domowe terapeuty odbywają się według harmonogramu, który powinien zapewnić dostępność opieki medycznej, również w dni wolne od pracy i święta. Grafik obejmuje godziny ambulatoryjne, opiekę domową, prace profilaktyczne i inne.
Miejscowy terapeuta jest zwykle pierwszym lekarzem, do którego ludność dzielnicy zwraca się o pomoc lekarską.
Główne sekcje pracy lokalnego lekarza pierwszego kontaktu - jest on zobowiązany zapewnić:
Terminowa wykwalifikowana pomoc terapeutyczna w klinice iw domu
Terminowa hospitalizacja pacjentów terapeutycznych z obowiązkowym badaniem podczas planowanej hospitalizacji
W razie potrzeby konsultacja pacjentów z kierownikiem oddziału, lekarzami innych specjalności
Orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy
Organizacja i wdrożenie zestawu środków do badania lekarskiego
Wydawanie wniosków osobom poddawanym badaniom lekarskim
Organizacja i realizacja szczepień ochronnych i odrobaczania populacji
Doraźna opieka medyczna dla pacjentów niezależnie od miejsca zamieszkania
Główna dokumentacja w pracy lekarza rejonowego:
Karta ambulatoryjnego leczenia f. 025/u
Karta kontrolna obserwacji ambulatoryjnej f.030/u
Voucher na wizytę u lekarza f. 025-4/u
Księga wizyt domowych lekarza f. 031/r
Pomoc w zdobyciu biletu 070/r
Karty sanatoryjno-uzdrowiskowe
Kupon statystyczny do rejestracji ostatecznych (uszczegółowionych) rozpoznań f. 025-2/r
Skierowanie do gabinetów konsultacyjnych i pomocniczych f. 028/u
Doraźne powiadomienie o chorobie zakaźnej, pokarmowej, ostrym zatruciu zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie f. 058/r
Zaświadczenia i zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy itp.
Wskaźniki wydajności terapeutów rejonowych i metody ich obliczania– patrz pytanie 64).
Przeciwepidemiczna praca polikliniki. Zapobieganie infekcjom.
Podczas wizyty u pacjenta w domu lub podczas wizyty ambulatoryjnej lekarz może zetknąć się z chorobą zakaźną lub ją podejrzewać (ostre wirusowe zapalenie wątroby, infekcje jelitowe, mononukleoza zakaźna, infekcja meningokokowa, AIDS, infekcje wieku dziecięcego itp.). Większość chorób zakaźnych wymaga jak najszybszej i trafnej diagnozy, ponieważ stanowią one zagrożenie nie tylko dla chorego pod względem ciężkości przebiegu i następstw, ale także dla otoczenia ze względu na możliwość szerzenia się zakażenia, dlatego lokalny terapeuta musi posiadać głęboką i solidną wiedzę z zakresu patologii zakaźnej, umieć dobrze zebrać wywiad epidemiologiczny, znać taktyczne zagadnienia identyfikacji pacjenta zakaźnego.
Po postawieniu diagnozy lub podejrzeniu choroby zakaźnej u pacjenta, lekarz niezwłocznie informuje telefonicznie CGIE o danych paszportowych pacjenta, o rzekomym rozpoznaniu, o swojej decyzji dotyczącej hospitalizacji lub leczenia pacjenta w domu. TsGiE informuje stację dezynfekcyjną o przypadku zachorowania na chorobę zakaźną, konieczności wysłania karetki po pacjenta w celu przetransportowania go do szpitala zakaźnego oraz o dezynfekcji w stanie epidemii. Lekarz powiatowy wypełnia zawiadomienie o nagłym wypadku (formularz 058/y), w którym musi wskazać numer zlecenia (numer, pod którym to zawiadomienie jest rejestrowane w Głównym Instytucie Geologicznym i na który wzywa się lekarza po uzyskaniu przez niego informacji o pacjent w tej placówce). Lekarz informuje kierownika oddziału terapeutycznego i specjalistę chorób zakaźnych o przypadku zachorowania na chorobę zakaźną, składa pilne zgłoszenie do gabinetu chorób zakaźnych, gdzie dane z niego są wpisywane do rejestru chorób zakaźnych (formularz 060/y) ). W razie potrzeby pacjent jest konsultowany przez specjalistę chorób zakaźnych.
Pacjenci z ciężkimi chorobami zakaźnymi, wirusowym zapaleniem wątroby, infekcją meningokokową, błonicą, AIDS, ostrymi infekcjami jelitowymi (zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi - pracownicy żywności i inne dekretowane kontyngenty) są koniecznie hospitalizowani w szpitalu zakaźnym. W przypadku łagodnych chorób zakaźnych miejscowy terapeuta wspólnie z lekarzem chorób zakaźnych organizuje odpowiednie badanie i leczenie w warunkach domowych, a Centrum Higieny i Epidemiologii przeprowadza badanie epidemiologiczne ogniska.
Pozostawiając pacjenta w domu, terapeuta rejonowy robi wszystko, co konieczne, aby w jak największym stopniu odizolować go od innych, wyjaśnia pacjentowi i osobom z nim mieszkającym zagrożenie epidemiczne i środki zapobiegające mu. Jednocześnie do obowiązków lekarza rejonowego należy dynamiczne monitorowanie stanu chorego, monitorowanie przestrzegania reżimu i zaleceń, a także monitorowanie wszystkich osób, które miały kontakt z chorym (w okresie wylęgania się tej patologii zakaźnej) ).
Objętość i czas pracy lokalnego terapeuty (wraz z miejscową pielęgniarką i epidemiologiem) w ognisku zakaźnym zależy od konkretnej jednostki chorobowej. Zasady pracy w ogniskach zakaźnych należy spisać w zeszycie i przechowywać w teczce lekarza rejonowego.
Po zakończeniu przypadku choroby zakaźnej, gdy diagnoza zostanie potwierdzona bakteriologicznie i/lub serologicznie, ponownie wypełnia się zgłoszenie awaryjne (formularz 058/y) z adnotacją „o potwierdzeniu rozpoznania” i numerem zlecenie (to samo, na podstawie którego zarejestrowano początek tej sprawy w Państwowym Centrum Higieny i Emisji) i przesłano do CGI. Jeśli diagnoza choroby zakaźnej nie zostanie potwierdzona, to
Powiadomienie GCHiE jest oznaczone „o zmianie diagnozy” i wskazana jest ostateczna diagnoza. Wzmianki o ostatecznych rozpoznaniach zamieszczane są również w dzienniku chorób zakaźnych (formularz 060/y). Jeżeli pacjent był hospitalizowany w szpitalu zakaźnym, wówczas pilne zgłoszenia do Centralnego Ośrodka Geologiczno-Epidemiologicznego z ostatecznym rozpoznaniem przesyła lekarz prowadzący szpital.
Główne zadania gabinetu chorób zakaźnych:
Zapewnienie terminowego i wczesnego wykrywania i leczenia pacjentów zakaźnych;
Badanie i analiza dynamiki chorób zakaźnych;
Obserwacja ambulatoryjna rekonwalescentów, nosicieli bakterii;
Upowszechnianie wiedzy na temat profilaktyki chorób zakaźnych.
Procedura pozyskiwania i przechowywania preparatów szczepionkowych. Po otrzymaniu wniosków CGE sporządza skonsolidowany zaktualizowany plan szczepień ochronnych na dany rok dla wszystkich placówek medycznych i profilaktycznych powiatu. Poliklinika otrzymuje preparaty bakteryjne z CGE zgodnie ze złożonym wnioskiem. Szczepionki muszą być ściśle zarejestrowane i przechowywane w określonych warunkach, regulowanych instrukcjami dołączonymi do każdego leku.
Główna dokumentacja gabinetu chorób zakaźnych i komunikacja z CGE:
a) księgowość:
Karta kontrolna pacjenta ambulatoryjnego 030/y;
Doraźne powiadomienie o chorobie zakaźnej, ostrym zatruciu zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie 058/r;
Rejestr Chorób Zakaźnych 060/y;
Rejestr szczepień ochronnych 064/r.
b) raportowanie:
Sprawozdanie o szczepieniach ochronnych f. Nr 5 - złożony do CGE;
Sprawozdanie w sprawie przemieszczania preparatów szczepionkowych f. Nr 20 - złożony do CGE;
Sprawozdanie w sprawie przemieszczania się chorób zakaźnych;
Raport z badania pacjentów w kierunku błonicy jest przekazywany do CGE.
Oddział rehabilitacji medycznej polikliniki, struktura, zadania. Zasady, metody rehabilitacji leczniczej. Procedura kierowania pacjentów na rehabilitację. Indywidualny program rehabilitacji.
Oddział rehabilitacji medycznej, zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 13 z dnia 25 listopada 1993 r., tworzony jest na bazie funkcjonującego oddziału leczenia rehabilitacyjnego i profilaktyki w dowolnej poliklinice, niezależnie od populacja. Kierownikiem oddziału jest naczelny lekarz-rehabilitolog.
Struktura OMR- obejmuje następujące pomieszczenia:
Gimnastyka terapeutyczna
Mechanoterapia
Masaż
Szpital dzienny
Oddział Rehabilitacji.
Zadania Oddziału Rehabilitacji Medycznej:
Ocena następstw chorób i urazów oraz jakości procesu diagnostycznego, możliwości rehabilitacyjnych pacjenta;
Terminowe tworzenie indywidualnych programów rehabilitacji pacjentów i osób niepełnosprawnych;
Zastosowanie kompleksu wszystkich niezbędnych metod leczenia rehabilitacyjnego;
Ciągłość, ciągłość, indywidualne podejście do działań rehabilitacyjnych
Ocena skuteczności rehabilitacji, zalecenia pracy
Kolejność kierowania pacjentów do OMR: przyjmowanie pacjentów i kwalifikacja do rehabilitacji prowadzona jest przez doradczą lekarską komisję rehabilitacyjną polikliniki (kierownik OMR, lekarz, psychoterapeuta, akupunkturzysta), lekarze rehabilitacji. Oddział przyjmuje pacjentów po ostrym okresie choroby, a także osoby niepełnosprawne z indywidualnymi programami rehabilitacji. Pacjent jest badany, analizowana jest „Dokumentacja medyczna pacjenta ambulatoryjnego” i indywidualny program rehabilitacji (IPR), który jest wpisany do dziennika komisyjnego oraz w specjalnej karcie rehabilitacyjnej jednej próbki dla wszystkich placówek ambulatoryjnych. PWI określa konkretne wielkości, metody i terminy działań rehabilitacyjnych, jest dokumentem, który jest obowiązkowy do realizacji odpowiednich placówek służby zdrowia. Pacjent otrzymuje kartę zabiegową do działu fizjoterapii i gabinetu fizjoterapii, w której dokonuje się oznaczenia zabiegów. Jeżeli pacjent wymaga dodatkowej opieki medycznej, może zostać zarejestrowany w oddziale dziennym.
rehabilitacja medyczna- proces mający na celu przywrócenie i wyrównanie metodami medycznymi i innymi możliwości funkcjonalnych organizmu człowieka, upośledzonych na skutek wady wrodzonej, przebytej choroby lub urazu
Głównym celem rehabilitacji medycznej jest zapobieganie inwalidztwu, przywracanie i przedłużanie aktywnego życia, integracja społeczna oraz zapewnienie akceptowalnej jakości życia. Maksymalnym zadaniem jest osiągnięcie pełnego poziomu usług społecznych; minimalnym zadaniem jest zwiększenie zdolności pacjenta do samoobsługi.
Zasady rehabilitacji leczniczej:
a) wczesny start
b) ciągłość
c) etapy (etap stacjonarny, etap polikliniki i etap sanatoryjno-uzdrowiskowy)
d) sukcesja
e) złożony charakter rehabilitacji
e) indywidualne podejście.
Metody rehabilitacji medycznej:
Psychoterapia (uwzględniająca cechy osobowe i nastawienie psychiczne pacjenta)
Metody fizyczne (fizjoterapia, masaż, ćwiczenia oddechowe, sama fizjoterapia, akupunktura, akupresura itp.)
Metody leczenia (przede wszystkim są to czynniki patogenetyczne i aktywujące mechanizmy obronne organizmu, odgrywają raczej skromną rolę w całym procesie rehabilitacji)
Operacje rekonstrukcyjne i zachowujące narządy
Protetyka i ortotyka (wykorzystanie wyrobów ortopedycznych do biomechanicznej korekcji uszkodzonych kończyn własnych)
terapia dietetyczna
- „terapia zajęciowa” i profesjonalna terapia zajęciowa (tak, aby pacjent mniej leżał i „wychodził” z choroby, a bardziej aktywnie angażował się w domowe, wykonalne zajęcia zawodowe, komunikował się z ludźmi itp.)
1. integracja rehabilitacji w procesie leczenia;
2. utworzenie Zakładu Rehabilitacji Medycznej (od 1993 r.), w którym istnieje podział. 2 rodzaje instytucji:
Niespecjalistyczne (są zorganizowane na poziomie regionalnym, są to wielodyscyplinarne oddziały rehabilitacji medycznej);
Wyspecjalizowane (na szczeblu regionalnym i republikańskim, tworzone według nozologii).
Poziomy i usługi rehabilitacji medycznej w Republice Białoruś:
1) szczebel republikański:
Oddział Rehabilitacji z Przychodnią na bazie Białoruskiego Instytutu Badawczego Oceny Zdolności do Pracy i Organizacji Pracy Osób Niepełnosprawnych
Ośrodki specjalistycznej rehabilitacji oparte na klinicznych instytutach badawczych
2) szczebel regionalny:
Regionalne wielodyscyplinarne oddziały rehabilitacji medycznej na bazie Szpitala Wojewódzkiego
Specjalistyczne łóżka rehabilitacyjne na oddziałach
Łóżka rehabilitacyjne w przychodniach
Gabinety rehabilitacji leczniczej i profilaktycznej.
3) poziom lokalny: niespecjalistyczne oddziały rehabilitacji medycznej.
Etapy rehabilitacji medycznej:
1) leczniczą i rehabilitacyjną
2) stacjonarne – w wyspecjalizowanych oddziałach stacjonarnych
3) przychodnia
4) stacjonarnej późnej rehabilitacji leczniczej
Dokumentacja księgowa i sprawozdawcza w pracy lekarza pierwszego kontaktu w poliklinice
|
Nazwa dokumentu |
|
|
Dokumentacja medyczna dziecka leczonego ambulatoryjnie |
|
|
Karta medyczna dla nastolatków |
|
|
Skierowanie do poradni i gabinetów wsparcia |
|
|
Ujednolicony kupon statystyczny |
|
|
Karta kontrolna obserwacji ambulatoryjnej |
|
|
Książeczka rozmów domowych |
|
|
Alarmowe powiadomienie o chorobie zakaźnej, pokarmowej, ostrym zatruciu zawodowym |
|
|
Dziennik chorób zakaźnych |
|
|
Pomoc w zdobyciu biletu |
|
|
Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa |
|
|
Skierowanie na ekspertyzę medyczną i społeczną |
|
|
Orzeczenie o niezdolności do pracy |
|
|
Orzeczenie o czasowej niepełnosprawności studenta, studenta |
|
|
Wzory recept na zakup leków na zasadach ogólnych i preferencyjnych |
|
|
Formularze recept na zakup leków zawierających substancje odurzające |
|
|
Rejestr zgonów w domu |
Studenci odbywający praktyki poza bazami Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. NI Pirogov, prowadź dziennik, w którym codziennie odzwierciedla całą wykonaną przez siebie pracę. Pamiętnik musi koniecznie dawać wyobrażenie o stopniu niezależności ucznia podczas wykonywania jednej lub drugiej manipulacji. Na koniec praktyki dziennik jest poświadczany przez kierownika działu.
Każdy student sporządza sprawozdanie z przebiegu praktyki przemysłowej, w którym wskazuje wykaz praktycznych umiejętności oraz częstotliwość ich realizacji. Protokół poświadcza ordynator oddziału, lekarz naczelny lub jego zastępca oraz kurator praktyki. Kurator sporządza dla studenta charakterystykę, która odzwierciedla ocenę jakości pracy studenta w dziale. Cechę poświadcza ordynator oddziału, lekarz naczelny lub jego zastępca do spraw medycznych.
Student, który nie zrealizował programu praktyk i otrzymał negatywną ocenę pracy, jest odsyłany na praktyki. W niektórych przypadkach dziekanat może zwrócić się do rektora z pytaniem o dalszy pobyt studenta w uczelni.
6. STRUKTURA STAŻY
Działalność w zakresie praktyki lekarskiej jest główną treścią pracy lekarza powiatowego – pediatry. Główne działania w zakresie praktyki lekarskiej to: profilaktyka, diagnostyka, leczenie i rehabilitacja.
Znajomość epidemiologii najczęstszych infekcji i chorób zakaźnych (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, infekcje paciorkowcowe, gruźlica, infekcje jelitowe, wirusowe zapalenie wątroby itp.);
Udział w zapobieganiu i ograniczaniu rozprzestrzeniania się epidemii (rejestracja wszystkich przypadków zachorowań na choroby zakaźne, powiadamianie stacji sanitarno-epidemiologicznej, badanie ogniska i jego dezynfekcja, monitoring osób, które miały kontakt z pacjentem zakaźnym; prowadzenie szczepienia ochronne itp.);
Znajomość podstaw immunologii stosowanej (charakter odporności, diagnostyka immunologiczna itp.);
Edukacja zdrowotna i nadzór sanitarny (indywidualny i grupowy w zakresie higieny zwykłej);
Udział w badaniach lekarskich populacji dziecięcej (badania wstępne i okresowe); w tym indywidualne i masowe kompleksowe badania lekarskie, celowane badania profilaktyczne itp.
Znajomość zasad zdrowia publicznego.
Wczesna diagnoza;
Diagnostyka różnicowa ze szczególnym uwzględnieniem tych pacjentów i objawów, które najczęściej występują w praktyce miejscowego pediatry;
Uważne badanie historii medycznej;
Dokładne badanie kliniczne chorego dziecka przy użyciu prostej techniki, którą lekarz może wykonać samodzielnie oraz innych narzędzi laboratoryjnych i diagnostycznych;
Posiadanie metody konsultacji;
Ocena wyników badania chorego dziecka (fizyczne, laboratoryjne, instrumentalne i wnioski konsultantów i specjalistów);
Rokowanie (w stosunku do lekarza, pacjenta i otoczenia pacjenta);
Znajomość prawidłowych i najbardziej typowych zmian patologicznych elektrokardiografii i radiografii.
Leczenie w domu;
Leczenie łagodnych chorób somatycznych;
Leczenie poważnych chorób somatycznych;
Psychoterapia (wyjaśnienie, sugestia, perswazja i perswazja, wychowanie moralne, konsultacje i pomoc psychiatry itp.);
Dietetyka;
Rekonwalescencja, rehabilitacja po chorobie.
Rehabilitacja medyczna (medyczna);
Rehabilitacja społeczna lub domowa;
Rehabilitacja zawodowa lub przemysłowa;
odzyskiwanie funkcjonalne;
Adaptacja do życia codziennego;
Kontrola ambulatoryjna rehabilitowanych.
7. Zakres doświadczenia zawodowego i rodzaje pracy
|
Rodzaj pracy wychowawczej w praktyce |
Suma godzin |
|
|
Ogólna pracochłonność praktyki |
||
|
odprawa produkcyjna, w tym bezpieczeństwo |
||
|
Przyjmowanie chorej młodzieży i dzieci w klinice |
||
|
Udział w badaniach profilaktycznych zdrowych pacjentów zgodnie z harmonogramem oddziału |
||
|
Kierowanie chorej młodzieży i dzieci do specjalistycznych placówek medycznych, przychodni, w miarę potrzeb na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe |
||
|
Udział w hospitalizacji chorych dzieci w poradniach i szpitalach (planowych/doraźnych) w zależności od potrzeb |
||
|
Niezależna praca (dekodowanie EKG, FVD, podskórne i domięśniowe podawanie leków itp.) |
||
|
Abonament na recepty |
||
|
Rejestracja certyfikatów: 086U, dla puli |
||
|
Odwiedzanie chorych dzieci i młodzieży w domu |
||
|
Uczestnictwo w hospitalizacji chorych dzieci w szpitalach (pogotowia ratunkowego) w zależności od potrzeb |
||
|
Niezależna praca (dekodowanie EKG, pobieranie wymazów z błon śluzowych jamy ustnej i gardła) |
||
|
Obecność na posiedzeniu komisji ekspertów klinicznych |
||
|
Sprawozdanie z praktyki |
||
Wspomaganie edukacyjno-metodyczne i informacyjne praktyki przemysłowej.
Literatura główna
Woroncow I.M. Propedeutyka chorób wieku dziecięcego / I.M. Woroncow, A.I. Mazury. -S-Pb., 2000. - 487 s.
Isaeva LA Choroby wieku dziecięcego / LA Izajew. -M.: Medycyna, 2002. -592 s.
Szabałow NP Choroby dziecięce: podręcznik. wyd. 5. W dwóch tomach. T. 1. / NP Szabałow. -S-Pb., 2006. -832 s.
Szabałow NP Choroby dziecięce: podręcznik. wyd. 5. W dwóch tomach. T.2. / N.P. Szabałow. -S-Pb., 2006. -736 s.
literatura dodatkowa
1. Aleksiejew NA Hematologia dzieciństwa / N.A. Aleksiejew. Petersburg, 1998. -527 s.
2. Baranow A.A. Gastroenterologia dziecięca / A.A. Baranow. - M.: Medycyna, 2002. -592 s.
3. Baranow A.A. Fizjologia wzrostu i rozwoju dzieci i młodzieży (zagadnienia teoretyczne i kliniczne) / A.A. Baranow; LA Shcheplyagina. -M., 2000. -342 s.
4. Bałykowa L.A. Cechy anatomiczne i fizjologiczne a choroby somatyczne małych dzieci. (Podręcznik dla studentów wydziału lekarskiego, stażystów, lekarzy praktyków. Wydanie 2 poprawione) / L.A. Bałykowa, T.G. Atyasova, LI Dziubich, M.V. Nezhdanova i inni -Saransk, 2004. -109 s.
5. Bałykowa L.A. Choroby somatyczne dzieci starszych i infekcje wieku dziecięcego (poradnia, diagnostyka, leczenie). (Podręcznik dla studentów wydziału lekarskiego, stażystów, praktyków. Wydanie 3 poprawione) / L.A. Bałykowa, T.G. Atyasova, P.I. Dziubich, M.V. Nezhdanova i inni -Saransk, 2007. -135 s.
6. Doskin V.A. Poliklinika Pediatrii / VA Doskin, TV Kosenkova, T.G. Avdeeva, VN Shestakova. -M., 2002. -503 s.
7. Żukowski MA Endokrynologia dziecięca / M.A. Żukowski. -M.: Medycyna, 1996. -356 s.
8. Żdanow G.G. Podstawy intensywnej terapii i resuscytacji u dzieci / G.G. Żdanow, V.A. Michelsona. -Saratow, 1997. -54 s.
9. Choroby zakaźne u dzieci / Pod redakcją V.V. Iwanowa. -M., 2002.-928 s.
10. Wytyczne dotyczące chorób dziecięcych. Tom VI. Kardiologia i reumatologia wieku dziecięcego / wyd. GA Samsygina, Yu. Shcherbakova. -M., 2004 744 s.
11. Przewodnik po chorobach wieku dziecięcego. Tom IV. Nefrologia dziecięca / wyd. VA Tabolina, SV Belmera, IM Osmanova - M., 2004. - 712 s.
12. Papayan AV Nefrologia kliniczna dzieciństwa / A.V. Papayan, ND Savenkow. -S-Pb, 1996. -642 s.
13. Studenikin M.Ya. Choroby alergiczne u dzieci. Poradnik dla lekarzy / M.Ya. Studenikin, MI Bałabolkin. -M., 1998. -215 s.
14. Typowe zadania testowe w specjalności „Pediatria”. GOU VUNMTS. wyd. 2 -2000. -544 s.
15. Typowe zadania sytuacyjne do ostatecznej certyfikacji państwowej absolwentów szkół wyższych w specjalności „Pediatria”. GOU VUNLTSCH. 2000. -271 str.
16. Cybulkin E.K. Pilna pediatria w algorytmach / E.K. Cybulkin. Petersburg, 1998. -163 s.
17. A.V. Prakhov Stany awaryjne w pediatrii: podręcznik / pod redakcją A.V. Prakhov. Niżny Nowogród: Wydawnictwo Państwowej Akademii w Niżnym Nowogrodzie, 2005.-340 s.
Zasoby internetowe:
12. WSPARCIE LOGISTYCZNE I TECHNICZNE PRAKTYKI PRZEMYSŁOWEJ
Aby pomóc studentom dział odpowiedzialny za prowadzenie praktyk wakacyjnych udostępnia literaturę edukacyjną i metodyczną publikowaną przez pracowników zakładu, materiały ilustracyjne i podręczniki (filmy EKG, zdjęcia rentgenowskie, wyniki badań USG), testy kontrolne i zadania sytuacyjne, dostęp do systemów multimedialnych, laptopów i zasobów internetowych.
Program został opracowany zgodnie z wymaganiami Państwowego Standardu Edukacyjnego Wyższego Szkolnictwa Zawodowego, z uwzględnieniem zaleceń i ProOP Wyższego Szkolnictwa Zawodowego na kierunku i profilu szkolenia 060100 - Pediatria
Na spotkaniu zatwierdzono program pracy stażu:
Przewodniczący CMC ds. Terapii (Leonova M.V.)
podpis pełne imię i nazwisko
Deweloperzy:
doktor nauk medycznych, profesor,
kierownik działu
ambulatoryjne i awaryjne
pediatria p.f. BM Błochin
podpis pełne imię i nazwisko
Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry
ambulatoryjne i awaryjne
pediatria p.f. VV Aldonina
podpis pełne imię i nazwisko
ODDZIAŁ PEDIATRII POLIKLINICZNEJ I RATUNKOWEJ WYDZIAŁU PEDIATRYCZNEGO
Lekarz okręgowy w swojej pracy powinien posługiwać się wyłącznie formularzami zatwierdzonymi zarządzeniami Ministra Zdrowia: Nr 1030 z dnia 04.10.80 „W sprawie zatwierdzania wzorów podstawowej dokumentacji medycznej zakładów opieki zdrowotnej”, Nr 255 z dnia 11.22. 04 „W sprawie trybu udzielania podstawowej opieki zdrowotnej obywatelom uprawnionym do otrzymania zestawu świadczeń socjalnych itp. Zamówienia zawierają wzory dokumentacji podstawowej, zasady ich wypełniania oraz warunki przechowywania w placówce medycznej. W swojej pracy terapeuci powinni posługiwać się następującymi formami:
| № | Nazwa formularza | Numer formularza | Okres przydatności do spożycia |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Dokumentacja medyczna ambulatoryjna | 025u-04 | 25 lat |
| 2 | Karta kontrolna obserwacji ambulatoryjnej | 030u-04 | 5 lat |
| 3 | Mapa podlega przeglądom okresowym | 046 | 3 lata |
| 4 | Karta profilaktycznych badań fluorograficznych | 052 | 1 rok |
| 5 | Karta szczepień | 063 | 5 lat |
| 6 | Rejestr szczepień | 061 | 3 lata |
| 7 | Voucher na wizytę lekarską | 025-4-u | Rok |
| 8 | Książka wizyt domowych lekarza | 031 | 3 lata |
| 9 | Zaświadczenie o otrzymaniu biletu (zamówienie nr 256) | 070 | 3 lata |
| 10 | Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa (zarządzenie nr 256) | 072 | 3 lata |
| 11 | Zaświadczenie lekarskie (profesjonalna opinia lekarska) | 086 | 3 lata |
| 12 | Kupon statystyczny do rejestracji ostatecznych (dopracowanych) diagnoz | 025-2-u | Rok |
| 13 | Zbiorczy rejestr chorób zarejestrowanych w tej placówce | 071 | Rok |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 14 | Rejestr wizyt lekarskich | 039 | Rok |
| 16 | Kierunek do ITU (nr pr. 77 z 31.01.07) | 088/y-06 | 3 lata |
| 17 | Skierowanie na hospitalizację, leczenie rehabilitacyjne, badanie, konsultację | 057u-04 | |
| 18 | Powiadomienie w nagłych wypadkach o chorobie zakaźnej, zatruciu pokarmowym, ostrym zatruciu zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie | 058 | Rok |
| 19 | Orzeczenie o czasowej niepełnosprawności uczniów, uczniów szkół zawodowych | 095 | Rok |
| 20 | Dziennik do zapisywania wniosków VK | 035 | |
| 21 | Księga rejestracji orzeczeń o niezdolności do pracy | 036 | 3 lata |
| 22 | Dziennik Pracy Sanitarno-Oświatowej | 038 | Rok |
| 23 | Lekarski akt zgonu | 106 | Rok |
| 24 | Przepisy (zamówienie nr 110 z dnia 12 lutego 2007 r.) | 107-1/r, 148-1/r-88, | |
| 25 | Skierowanie na badanie hematologiczne | 201 | Miesiąc |
| 26 | Kierunek do analizy | 200 | Miesiąc |
| 27 | Kierunek biochemiczny test krwi | 202 | Miesiąc |
| 28 | Karta ambulatoryjna | 025-12/r | |
| 29 | Paszport placówki medycznej obywateli uprawnionych do otrzymania zestawu usług socjalnych | 030-P/u |
Dla lepszej kontroli całej sytuacji na budowie, celowe planowanie pracy wypełnia lekarz rejonowy paszport medyczny (terapeutyczne) miejsce(formularz 030-P/u), zatwierdzony zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 765 z dnia 07.12.05 (załącznik nr 2).
W paszporcie należy zaznaczyć następujące sekcje:
- Charakterystyka medycznego obszaru terapeutycznego:
- Populacja;
- plan sytuacyjny z podaniem ilości kondygnacji domów, ilości mieszkań, lokalizacji szkół, placówek przedszkolnych;
- wykaz przedsiębiorstw i instytucji ze wskazaniem liczby zatrudnionych (listy są corocznie aktualizowane, poświadczone przez administrację przedsiębiorstw).
- Charakterystyka dołączonej populacji:
- skład wiekowy i płciowy ludności;
- ludność w wieku produkcyjnym (mężczyźni, kobiety);
- ludność powyżej 60 roku życia (mężczyźni, kobiety);
- ludność pracująca (mężczyźni, kobiety);
- ludność niepracująca (mężczyźni, kobiety);
- emeryci (mężczyźni, kobiety);
- liczba osób z ryzykiem zawodowym (mężczyźni, kobiety);
- liczba osób należących do grup ryzyka i nadużywających alkoholu, palących, narkotyków (mężczyźni, kobiety);
- wykaz osób dotkniętych chorobami o znaczeniu społecznym (gruźlica, cukrzyca, nowotwory, choroby układu krążenia i uszkodzenia narządu ruchu).
- Stan zdrowia i wyniki leczenia dołączonej populacji:
- struktura wiekowa populacji, w tym sprawni fizycznie i niepełnosprawni mężczyźni i kobiety;
- grupa ambulatoryjna (cechy wiekowe i płciowe, ruch „D” grupy, potrzebne do prowadzenia zajęć leczniczo-rekreacyjnych i otrzymywane (leczenie ambulatoryjne, stacjonarne, HTMP, leczenie w oddziale dziennym, leczenie sanatoryjne);
- ilość wykonanych czynności: szczepienia, badania, badania, zabiegi, konsultacje;
- liczbę osób, którym udzielono pomocy medycznej w nagłych wypadkach podczas podróży (osoby), w tym skierowano do szpitala;
- dostęp do niepełnosprawności (ogółem, w roku sprawozdawczym);
- liczba zgonów (ogółem, w tym w domu).
Powiatowy lekarz-terapeuta jest obowiązany prawidłowo sporządzić dokumentację medyczną. Ważnym dokumentem jest karta medyczna pacjent dochodzący(formularz nr 025 / y), który jest prowadzony zgodnie ze Standardem historii medycznej pacjenta stacjonarnego i ambulatoryjnego, zatwierdzonym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Terytorium Zabajkalskiego nr 155 z dnia 3 lutego 2009 r. Wyniki badania, dane o przepisanym leczeniu i badaniu wpisuje się do dokumentacji medycznej. Diagnoza powinna odpowiadać skargom, danym z obiektywnego badania, anamnezie. Formułowanie rozpoznania odbywa się zgodnie z przyjętą klasyfikacją, ze wskazaniem wariantu klinicznego, ciężkości przebiegu, fazy, zaburzeń czynnościowych i powikłań. W diagnostyce konieczne jest wyodrębnienie głównych, konkurencyjnych i współistniejących chorób.
Do dokumentacji medycznej wpisuje się dane o świadomości pacjenta oraz wyrażonej przez niego zgodzie na badanie i leczenie, potwierdzone podpisem.
Szyfrowania chorób dokonuje lekarz zgodnie z ICD 10. Pielęgniarka na podstawie kartoteki lekarskiej wypełnia kartę statystyczną dla każdej stwierdzonej choroby. Jeśli choroba zostanie wykryta po raz pierwszy, diagnozę stawia się za pomocą znaku „+”. W przypadku choroby przewlekłej, na którą pacjent był wcześniej obserwowany, kupon statystyczny wypełnia się raz w roku ze znakiem „-”.
Kupony statystyczne(formularz 025-2 / y) służą do rejestrowania wszystkich przypadków chorób, zgodnie z ich obecnością, sporządzany jest formularz księgowy nr 071 / y „Skonsolidowany rejestr chorób”, na podstawie wyników których obliczane są wskaźniki zachorowalności i zachorowalności ogólnej w każdym ośrodku, oddziale i poliklinice. Formularz jest wypełniany co kwartał.
Voucher na wizytę lekarską(formularz 025-4/y) służy do równomiernego rozmieszczenia pacjentów i sporządzenia protokoły wizyt lekarskich(formularz nr 039-y), który odzwierciedla czas pracy na recepcji i telefonach, liczbę przyjętych pacjentów oraz inne rodzaje pracy. Formularz może być wypełniony przez lekarza lub centralnie. W okresach miesięcznych na podstawie danych formularza nr 039-y obliczane są wskaźniki obciążenia w recepcji, w domu, badania profilaktyczne, zasięg dzielnicy i aktywność (procent aktywnych połączeń).
- Odpowiedzi do egzaminu państwowego z zakresu zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej.
- 1. Polityka państwa Republiki Białoruś w dziedzinie ochrony zdrowia publicznego (ustawa „o ochronie zdrowia”).
- 2. Prawo obywateli Republiki Białoruś do opieki zdrowotnej (ustawa „o ochronie zdrowia”).
- 3. Uprawnienia organów państwowych w zakresie ochrony zdrowia (ustawa „o ochronie zdrowia”).
- 4. Prawa, obowiązki i ochrona socjalna pracowników medycznych i farmaceutycznych (ustawa „o ochronie zdrowia”).
- 5. Prawa i obowiązki pacjenta przy ubieganiu się o udzielenie pomocy medycznej (ustawa „o ochronie zdrowia”).
- 6. Podstawy ustawodawstwa Republiki Białorusi w zakresie ochrony zdrowia.
- 7. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna jako nauka i obszar praktyki. Jego rola w pracy organizacji ochrony zdrowia i lekarzy. Zadania. Podstawowe metody badawcze.
- 8. Opieka zdrowotna. Definicja. Historia rozwoju zdrowia. Współczesne systemy ochrony zdrowia, ich charakterystyka.
- 1) Organ kontrolny:
- 2) Instytucje systemu zo
- 3) Potencjał kadrowy systemu
- 9. System zdrowia publicznego, zasady organizacyjne. System opieki zdrowotnej w Republice Białorusi.
- 7) Prognozowanie
- 10. Medycyna ubezpieczeniowa za granicą. Zasady organizacyjne.
- 11. Medycyna prywatna. Przedsiębiorczość w ochronie zdrowia. Podstawowe formy przedsiębiorczości.
- 12. Zarządzanie opieką zdrowotną w Republice Białoruś. Władze centralne i lokalne. Główni specjaliści organów ds. zdrowia, sekcje pracy.
- 13. Naukowe podstawy zarządzania. Podstawowe metody zarządzania, ich charakterystyka.
- 14. Cykl zarządzania. Styl przywództwa. Rola lidera w poprawie efektywności zespołu.
- Etap II - opracowanie i przyjęcie decyzji zarządczej obejmuje:
- 15. Zautomatyzowane systemy sterowania w ochronie zdrowia (ACS). Systemy informacji medycznej. Klasyfikacja.
- 16. Wspomaganie informacyjne procesu zarządzania. Rodzaje informacji w ochronie zdrowia. Rola informacji statystycznej w zarządzaniu ochroną zdrowia.
- 2. Stworzenie jednolitej przestrzeni informacyjnej branży (środowiska).
- 17. Ekonomika zdrowia. Definicja, zadania. Pojęcie efektywności medycznej, społecznej, ekonomicznej ochrony zdrowia.
- 18. Planowanie zdrowia. Podstawowe zasady planowania. Rodzaje planów.
- 19. Metody planowania. Normy i standardy w ochronie zdrowia. Terytorialne programy państwowych gwarancji udzielania ludności opieki medycznej.
- I. Akty ustawodawcze w przygotowaniu tcg:
- 21. Płatne usługi medyczne. Ceny w służbie zdrowia.
- 22. Podstawowa opieka zdrowotna. Organizacje, główne funkcje. Organizacja podstawowej opieki zdrowotnej w Republice Białorusi. Rodzaje opieki medycznej.
- 23. Lekarz pierwszego kontaktu: definicja, czynności. Główne zadania lekarza ogólnego. Rola i miejsce lekarzy POZ w systemie POZ. Przychodnia lekarska ogólna, standardy kadrowe, organizacja pracy.
- 25. Organizacja opieki medycznej nad ludnością w szpitalu. Nazewnictwo organizacji szpitalnych. Główne kierunki poprawy opieki szpitalnej w republice.
- 26. Organizacja specjalistycznej pomocy ludności. Ośrodki specjalistycznej opieki medycznej, ich rodzaje, zadania, struktura.
- 27. Ochrona zdrowia matki i dziecka jest priorytetowym kierunkiem zdrowia publicznego w Republice Białoruś. Zarządzanie, nazewnictwo organizacji.
- 28. Organizacja opieki położniczo-ginekologicznej. Nazewnictwo organizacji. Wiodące medyczne i społeczne problemy zdrowia kobiet.
- 29. Organizacja opieki medycznej i profilaktycznej nad dziećmi. Nazewnictwo organizacji. Wiodące medyczne i społeczne problemy zdrowia dzieci.
- 30. Organizacja opieki medycznej dla ludności wiejskiej. Zasady, cechy, etapy. Zarządzanie zdrowiem na wsi.
- Etap II - terytorialne stowarzyszenie lekarskie (TMO).
- Etap III - Szpital Wojewódzki i placówki medyczne regionu.
- 32. Ekspertyzy medyczno-społeczne (MSE), definicja, treść, podstawowe pojęcia. Zarządzanie służbą ekspertyz medycznych i społecznych oraz rehabilitacji w Republice Białoruś.
- 35. Profilaktyka, definicja, jej współczesne cechy. Krajowe programy profilaktyczne, ich rola w promocji i ochronie zdrowia.
- 36. Poziomy i rodzaje profilaktyki. Podstawowe zasady profilaktyki pierwotnej. Czynniki determinujące potrzebę wzmocnienia profilaktyki w nowoczesnej formie.
- 38. Szkolenie higieniczne i edukacja ludności Republiki Białoruś. Podstawowe zasady. Metody i środki szkolenia i wychowania higienicznego.
- 39. Etyka lekarska i deontologia lekarska. Definicja pojęć. Główne sekcje. Współczesne problemy etyki lekarskiej i deontologii lekarskiej.
- 40. Choroby układu krążenia jako problem medyczny i społeczny. kierunki profilaktyki. Organizacja opieki kardiologicznej nad ludnością.
- 41. Nowotwory złośliwe jako problem medyczny i społeczny. Organizacja opieki onkologicznej nad ludnością.
- 42. Choroby neuropsychiatryczne jako problem medyczny i społeczny. Organizacja pomocy psychoneurologicznej ludności.
- 43. Alkoholizm i narkomania jako problem medyczny i społeczny. Sposoby zapobiegania. Organizacja leczenia uzależnień.
- 44. Zdrowie publiczne, czynniki go warunkujące. Wskaźniki stosowane do oceny stanu zdrowia populacji. Program państwowy „Zdrowie ludzi”.
- 46. Narodowy program bezpieczeństwa demograficznego Republiki Białoruś na lata 2006-2010. Cel, zadania. Struktura. Oczekiwane rezultaty.
- 47. Statyka ludności, metodyka badań. Spisy ludności. Typy struktur wiekowych ludności. Liczba i skład ludności Republiki Białoruś.
- 50. Ogólne i szczególne wskaźniki płodności. Metoda obliczeń, poziomy oceny. Rodzaje reprodukcji populacji. Charakter reprodukcji w Republice Białoruś.
- 52. Umieralność niemowląt, czynniki determinujące jej poziom. Wskaźniki, metody obliczeń. Główne przyczyny śmiertelności niemowląt w Republice Białoruś. kierunki profilaktyki.
- 54. Ruch naturalny ludności, czynniki na niego wpływające. Wskaźniki, metody obliczeń. Główne prawa naturalnego ruchu ludności w Republice Białoruś.
- 55. Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych (rewizja 10), jej rola w statystycznym badaniu zachorowalności i umieralności w populacji.
- 56. Zachorowalność ludności jako problem medyczny i społeczny. Znaczenie danych dotyczących zachorowalności dla zdrowia publicznego. Aktualny stan zachorowań w Republice Białorusi.
- Wskaźniki zachorowalności ogólnej i pierwotnej.
- Główne wskaźniki do analizy częstości występowania wut.
- Wskaźniki chorób zakaźnych.
- Główne wskaźniki charakteryzujące najważniejsze zachorowania nieepidemiczne.
- 3) Choroby u pacjentów hospitalizowanych
- Główne wskaźniki zachorowalności „szpitalnej”:
- 4) Choroby powodujące czasową niepełnosprawność (patrz pytanie 58).
- 61. Badanie zapadalności populacji według badań profilaktycznych. Rodzaje inspekcji. grupy zdrowia. Dokumenty księgowe. Wskaźniki patologiczne.
- 2) Natychmiastowe trafienie
- 3) Rozkład badanych według grup zdrowia:
- 62. Badanie zachorowalności według przyczyn śmierci. Dokumenty księgowe. Rola lekarza w rejestracji zmarłych. Zaświadczenie lekarskie o zgonie, zasady wypełniania.
- Główne wskaźniki zachorowalności według przyczyn zgonów:
- Tendencje w niepełnosprawności w Republice Białoruś.
- 7) Średni godzinowy nakład pracy lekarza domowego
- 65. Przychodnia metrykalna, struktura, zadania. Umawianie wizyt dla pacjentów. Przechowywanie dokumentacji medycznej w rejestrze kliniki.
- 67. Metoda ambulatoryjna w pracy poradni. Karta kontrolna obserwacji ambulatoryjnej. Wskaźniki charakteryzujące jakość i skuteczność badania klinicznego.
- 3 główne kierunki u lekarza prewencyjnego:
- Etapy badania lekarskiego:
- 1. etap. Rachunkowość, badanie populacji i selekcja kontyngentów do rejestracji ambulatoryjnej.
- 2. etap. Dynamiczny monitoring stanu zdrowia osób poddawanych badaniom lekarskim oraz prowadzenia działań profilaktycznych i leczniczych.
- 68. Główne działy pracy powiatowego lekarza-terapeuty. Główna dokumentacja w pracy lekarza rejonowego. Wskaźniki aktywności. Metoda obliczeń.
- 70. Oddział rehabilitacji medycznej polikliniki, struktura, zadania. Zasady, metody rehabilitacji leczniczej. Procedura kierowania pacjentów na rehabilitację. Indywidualny program rehabilitacji.
- 71. Szpitalno-zastępcze formy opieki medycznej w poradniach. Poliklinika szpitala dziennego, szpital w domu.
- 72. Gabinet statystyki medycznej polikliniki, główne działy pracy. Rola informacji statystycznej w zarządzaniu kliniką. Podstawowe formularze sprawozdawcze. Wskaźniki wydajności kliniki.
- 73. Szpital miejski, struktura, zadania, kierowanie, organizacja pracy. Wskaźniki wydajności szpitala.
- 74. Organizacja pracy izby przyjęć szpitala. Dokumentacja. Reżim terapeutyczny i ochronny w szpitalu. Środki zapobiegające zakażeniom szpitalnym.
- 76. Klinika dziecięca, zadania, struktura. Cechy organizacji opieki medycznej i profilaktycznej nad dziećmi. Wskaźniki pracy polikliniki dziecięcej.
- 77. Profilaktyka pracy poradni dziecięcej. Pielęgnowanie noworodków. Gabinet pracy profilaktycznej z dziećmi, treść jego pracy. Badanie lekarskie dzieci. Wskaźniki.
- 79. Szpital dziecięcy, zadania, struktura, organizacja pracy. Specyfika przyjmowania pacjentów do szpitala dziecięcego. Dokumentacja księgowa. Wskaźniki wydajności szpitala dziecięcego.
- 80. Konsultacje dla kobiet. Zadania, struktura, organizacja pracy. Dokumentacja księgowa. Wskaźniki pracy przy obsłudze kobiet w ciąży.
- 81. Szpital położniczy. Zadania, struktura, organizacja pracy. Podstawowa dokumentacja księgowa. Wskaźniki wydajności szpitala położniczego.
- 85. Lekarska Komisja Doradcza (MCK), skład, funkcje. Sekcje pracy vkk. Kolejność skierowania pacjentów do VKK, wydanie zaświadczenia o niezdolności do pracy za pośrednictwem VKK.
- 86. Organizacja orzekania o niepełnosprawności. Dokumenty regulujące orzekanie o niepełnosprawności. Procedura wysyłania osób chorych i niepełnosprawnych do MREC. Kierunek do mrek, zasady jego projektowania.
- 90. Sprawozdanie z działalności szpitala (f.14), jego struktura. Wskaźniki efektywności szpitala, metodyka obliczeń, ocena.
- Oddział 1. Skład pacjentów szpitala i wyniki ich leczenia
- Oddział 2. Skład chorych noworodków przekazywanych do innych szpitali w wieku 0-6 dni i wyniki ich leczenia
- Rozdział 3. Łóżka i ich użytkowanie
- Oddział 4. Prace chirurgiczne szpitala
- 91. Raport organizacji medycznych i profilaktycznych (formularz 30), struktura. Kluczowe wskaźniki efektywności. Sposób ich obliczania.
- Oddział 1. Informacje o pododdziałach, obiektach organizacji medycznej i profilaktycznej.
- Oddział 2. Stany organizacji leczniczo-profilaktycznej na koniec roku sprawozdawczego.
- Oddział 3. Praca lekarzy w poliklinikach (przychodniach), przychodniach, poradniach.
- Oddział 4. Profilaktyczne badania lekarskie i praca gabinetów dentystycznych (stomatologicznych) i chirurgicznych organizacji medycznej.
- Oddział 5. Praca pomocniczych oddziałów lekarskich (gabinetów).
- Oddział 6. Praca oddziałów diagnostycznych.
- 92. Raport o opiece medycznej nad dziećmi (f.31), struktura. Podstawowe wskaźniki. Metoda obliczeń.
- Dział I. Liczba zarejestrowanych dzieci
- Sekcja VI. Oddzielne zaburzenia zdrowotne u dzieci
- Sekcja II. Położnictwo w szpitalu
- Sekcja III. śmiertelność matek
- Sekcja IV. Informacje o narodzinach
- 94. Model wyników końcowych, treść, rola w poprawie efektywności pracy świadczeniodawców. Analiza działań świadczeniodawców na podstawie modelu wyników końcowych.
- 1. Wskaźniki zdrowotne:
- 2. Wskaźniki wydajności:
- 3. Wskaźniki defektów:
- ja inscenizuję. Ocena wskaźników zdrowia ludności
- IV etap. Kompleksowa ocena wyników.
- 95. Planowanie pracy organizacji medycznych i profilaktycznych. Roczny plan pracy LPO, jego sekcje. Kolejność kompilacji. Dane niezbędne do przygotowania rocznego planu pracy LPO.
- 97. Przychodnie. Rodzaje, zadania, struktura. Rola przychodni w poprawie jakości specjalistycznej opieki medycznej nad ludnością. Związek z kliniką.
- Komunikacja CBŚ ze szpitalem:
- 99. Organizacja ratownictwa medycznego dla ludności. Zadania stacji pogotowia ratunkowego. Szpital Ratunkowy. Zadania, struktura.
- 101. Planowanie rodziny. Treść pracy planowania rodziny w organizacjach medycznych i profilaktycznych. Jego rola w utrzymaniu zdrowia kobiet i dzieci.
- 102. Centralny Szpital Rejonowy (CRH), struktura, funkcje. Rola w organizacji opieki medycznej dla ludności wiejskiej. Wskaźniki aktywności.
- 104. Szpital wojewódzki, struktura, funkcje. Rola w organizacji opieki medycznej dla ludności wiejskiej. Wskaźniki aktywności.
- 105. Wskaźniki rozwoju zdrowia. Metoda obliczeń. Nowoczesne poziomy w Republice Białoruś.
- 106. Statystyka medyczna, jej działy, zadania. Rola metody statystycznej w badaniu stanu zdrowia ludności i działalności systemu ochrony zdrowia.
- 107. Populacja statystyczna, definicja, typy. Przykładowy zestaw. Metody pobierania próbek.
- 108. Organizacja badań statystycznych, etapy. Plan i program badań statystycznych.
- Obserwacja statystyczna może być:
- 110. Intensywne i rozbudowane wskaźniki. Technika obliczeniowa, zastosowanie w ochronie zdrowia.
- 112. Obrazy graficzne w statystyce. Rodzaje diagramów, zasady ich budowy.
- 114. Wartości średnie, rodzaje, metody obliczania. Zastosowanie w medycynie.
- Serie wariacyjne to:
- 115. Charakterystyka zróżnicowania badanej cechy. Odchylenie standardowe, metoda obliczeniowa.
- 116. Błąd reprezentatywności, metoda obliczania błędu wartości średniej i względnej.
Wizyty w poradni i wizyty domowe terapeuty odbywają się według harmonogramu, który powinien zapewnić dostępność opieki medycznej, również w dni wolne od pracy i święta. Grafik obejmuje godziny ambulatoryjne, opiekę domową, prace profilaktyczne i inne.
Miejscowy terapeuta jest zwykle pierwszym lekarzem, do którego ludność dzielnicy zwraca się o pomoc lekarską.
Główne sekcje pracy lokalnego lekarza pierwszego kontaktu - jest on zobowiązany zapewnić:
Terminowa wykwalifikowana pomoc terapeutyczna w klinice iw domu
Terminowa hospitalizacja pacjentów terapeutycznych z obowiązkowym badaniem podczas planowanej hospitalizacji
W razie potrzeby konsultacja pacjentów z kierownikiem oddziału, lekarzami innych specjalności
Orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy
Organizacja i wdrożenie zestawu środków do badania lekarskiego
Wydawanie wniosków osobom poddawanym badaniom lekarskim
Organizacja i realizacja szczepień ochronnych i odrobaczania populacji
Doraźna opieka medyczna dla pacjentów niezależnie od miejsca zamieszkania
Główna dokumentacja w pracy lekarza rejonowego:
Karta ambulatoryjnego leczenia f. 025/u
Karta kontrolna obserwacji ambulatoryjnej f.030/u
Voucher na wizytę u lekarza f. 025-4/u
Księga wizyt domowych lekarza f. 031/r
Pomoc w zdobyciu biletu 070/r
Karty sanatoryjno-uzdrowiskowe
Kupon statystyczny do rejestracji ostatecznych (uszczegółowionych) rozpoznań f. 025-2/r
Skierowanie do gabinetów konsultacyjnych i pomocniczych f. 028/u
Doraźne powiadomienie o chorobie zakaźnej, pokarmowej, ostrym zatruciu zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie f. 058/r
Zaświadczenia i zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy itp.
Wskaźniki wydajności terapeutów rejonowych i metody ich obliczania– patrz pytanie 64).
Przeciwepidemiczna praca polikliniki. Zapobieganie infekcjom.
Podczas wizyty u pacjenta w domu lub podczas wizyty ambulatoryjnej lekarz może zetknąć się z chorobą zakaźną lub ją podejrzewać (ostre wirusowe zapalenie wątroby, infekcje jelitowe, mononukleoza zakaźna, infekcja meningokokowa, AIDS, infekcje wieku dziecięcego itp.). Większość chorób zakaźnych wymaga jak najszybszej i trafnej diagnozy, ponieważ stanowią one zagrożenie nie tylko dla chorego pod względem ciężkości przebiegu i następstw, ale także dla otoczenia ze względu na możliwość szerzenia się zakażenia, dlatego lokalny terapeuta musi posiadać głęboką i solidną wiedzę z zakresu patologii zakaźnej, umieć dobrze zebrać wywiad epidemiologiczny, znać taktyczne zagadnienia identyfikacji pacjenta zakaźnego.
Po postawieniu diagnozy lub podejrzeniu choroby zakaźnej u pacjenta, lekarz niezwłocznie informuje telefonicznie CGIE o danych paszportowych pacjenta, o rzekomym rozpoznaniu, o swojej decyzji dotyczącej hospitalizacji lub leczenia pacjenta w domu. TsGiE informuje stację dezynfekcyjną o przypadku zachorowania na chorobę zakaźną, konieczności wysłania karetki po pacjenta w celu przetransportowania go do szpitala zakaźnego oraz o dezynfekcji w stanie epidemii. Lekarz powiatowy wypełnia zawiadomienie o nagłym wypadku (formularz 058/y), w którym musi wskazać numer zlecenia (numer, pod którym to zawiadomienie jest rejestrowane w Głównym Instytucie Geologicznym i na który wzywa się lekarza po uzyskaniu przez niego informacji o pacjent w tej placówce). Lekarz informuje kierownika oddziału terapeutycznego i specjalistę chorób zakaźnych o przypadku zachorowania na chorobę zakaźną, składa pilne zgłoszenie do gabinetu chorób zakaźnych, gdzie dane z niego są wpisywane do rejestru chorób zakaźnych (formularz 060/y) ). W razie potrzeby pacjent jest konsultowany przez specjalistę chorób zakaźnych.
Pacjenci z ciężkimi chorobami zakaźnymi, wirusowym zapaleniem wątroby, infekcją meningokokową, błonicą, AIDS, ostrymi infekcjami jelitowymi (zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi - pracownicy żywności i inne dekretowane kontyngenty) są koniecznie hospitalizowani w szpitalu zakaźnym. W przypadku łagodnych chorób zakaźnych miejscowy terapeuta wspólnie z lekarzem chorób zakaźnych organizuje odpowiednie badanie i leczenie w warunkach domowych, a Centrum Higieny i Epidemiologii przeprowadza badanie epidemiologiczne ogniska.
Pozostawiając pacjenta w domu, terapeuta rejonowy robi wszystko, co konieczne, aby w jak największym stopniu odizolować go od innych, wyjaśnia pacjentowi i osobom z nim mieszkającym zagrożenie epidemiczne i środki zapobiegające mu. Jednocześnie do obowiązków lekarza rejonowego należy dynamiczne monitorowanie stanu chorego, monitorowanie przestrzegania reżimu i zaleceń, a także monitorowanie wszystkich osób, które miały kontakt z chorym (w okresie wylęgania się tej patologii zakaźnej) ).
Objętość i czas pracy lokalnego terapeuty (wraz z miejscową pielęgniarką i epidemiologiem) w ognisku zakaźnym zależy od konkretnej jednostki chorobowej. Zasady pracy w ogniskach zakaźnych należy spisać w zeszycie i przechowywać w teczce lekarza rejonowego.
Po zakończeniu przypadku choroby zakaźnej, gdy diagnoza zostanie potwierdzona bakteriologicznie i/lub serologicznie, ponownie wypełnia się zgłoszenie awaryjne (formularz 058/y) z adnotacją „o potwierdzeniu rozpoznania” i numerem zlecenie (to samo, na podstawie którego zarejestrowano początek tej sprawy w Państwowym Centrum Higieny i Emisji) i przesłano do CGI. Jeśli diagnoza choroby zakaźnej nie zostanie potwierdzona, to
Powiadomienie GCHiE jest oznaczone „o zmianie diagnozy” i wskazana jest ostateczna diagnoza. Wzmianki o ostatecznych rozpoznaniach zamieszczane są również w dzienniku chorób zakaźnych (formularz 060/y). Jeżeli pacjent był hospitalizowany w szpitalu zakaźnym, wówczas pilne zgłoszenia do Centralnego Ośrodka Geologiczno-Epidemiologicznego z ostatecznym rozpoznaniem przesyła lekarz prowadzący szpital.
Główne zadania gabinetu chorób zakaźnych:
Zapewnienie terminowego i wczesnego wykrywania i leczenia pacjentów zakaźnych;
Badanie i analiza dynamiki chorób zakaźnych;
Obserwacja ambulatoryjna rekonwalescentów, nosicieli bakterii;
Upowszechnianie wiedzy na temat profilaktyki chorób zakaźnych.
Procedura pozyskiwania i przechowywania preparatów szczepionkowych. Po otrzymaniu wniosków CGE sporządza skonsolidowany zaktualizowany plan szczepień ochronnych na dany rok dla wszystkich placówek medycznych i profilaktycznych powiatu. Poliklinika otrzymuje preparaty bakteryjne z CGE zgodnie ze złożonym wnioskiem. Szczepionki muszą być ściśle zarejestrowane i przechowywane w określonych warunkach, regulowanych instrukcjami dołączonymi do każdego leku.
Główna dokumentacja gabinetu chorób zakaźnych i komunikacja z CGE:
a) księgowość:
Karta kontrolna pacjenta ambulatoryjnego 030/y;
Doraźne powiadomienie o chorobie zakaźnej, ostrym zatruciu zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie 058/r;
Rejestr Chorób Zakaźnych 060/y;
Rejestr szczepień ochronnych 064/r.
b) raportowanie:
Sprawozdanie o szczepieniach ochronnych f. Nr 5 - złożony do CGE;
Sprawozdanie w sprawie przemieszczania preparatów szczepionkowych f. Nr 20 - złożony do CGE;
Sprawozdanie w sprawie przemieszczania się chorób zakaźnych;
Raport z badania pacjentów w kierunku błonicy jest przekazywany do CGE.
W przychodni prowadzona jest różnorodna dokumentacja medyczna księgowa i operacyjna. Jego celem jest pomoc w pracy polikliniki, rejestracja poszczególnych elementów działalności jednostek strukturalnych i specjalistów oraz opisywanie stanu zdrowia ludności. Wykorzystanie tych dokumentów w pracach operacyjnych i analizach umożliwia w odpowiednim czasie identyfikację niedociągnięć i podejmowanie świadomych decyzji dotyczących zarządzania instytucjami. Głównym dokumentem w poliklinice dla dorosłych jest „dokumentacja leczenia ambulatoryjnego”, odzwierciedlający stan zdrowia pacjenta i wypełniany dla wszystkich osób, które zgłosiły się do tej placówki służby zdrowia po raz pierwszy (f. Nr 025/y, Zarządzenie Nr 1338 z dnia 31.12.87). Karta medyczna jest głównym źródłem wszelkich informacji o stanie zdrowia pacjentów, służy do pogłębionego opracowania zagadnień związanych z organizacją służby dla poszczególnych kontyngentów.
Ważnym dokumentem operacyjnym i statystycznym w pracy lekarza jest „karta kontrolna obserwacji ambulatoryjnej” (f. nr 030/y), przeznaczony do kontroli systematycznego monitoringu grup profilaktycznych populacji, frekwencji pacjentów, ewidencjonowania działań terapeutycznych i profilaktycznych oraz ich wyników, rozliczania niepełnosprawności z powodu chorób. Ta sama karta służy do ewidencjonowania i monitorowania przebiegu badań lekarskich osób podlegających obowiązkowym okresowym badaniom lekarskim (pracownicy w branżach niebezpiecznych, pracownicy w przemyśle spożywczym, placówkach opiekuńczo-wychowawczych itp.). Karta kontrolna we wszystkich pomieszczeniach polikliniki jest taka sama, z wyjątkiem chorób zakaźnych. (f. nr 030/a) i psychoneurologiczne (f. nr 030-on). Karty D są przechowywane w specjalnej szafce w gabinecie lekarskim. Ich układ może opierać się na zasadzie zalecanych wizyt lub chorób. Lekarze specjaliści prowadzą kartoteki tylko dla pacjentów bezpośrednio przez nich obserwowanych, a terapeuci rejonowi – dla pacjentów bezpośrednio przez nich obserwowanych, jak również dla pacjentów obserwowanych przez innych lekarzy, ale mieszkających na ich terenie (specjalna kartoteka). Na podstawie opracowania map przeprowadzana jest analiza prac D-pracy na stanowisku oraz analiza wyników kontroli okresowych. Mapa ma ogromne znaczenie w organizacji procesu badania lekarskiego.
Jednym z najważniejszych elementów organizacji normalnej działalności polikliniki jest regulacja i usprawnienie przepływu wizyt. Pomaga to w wielu operacyjnych dokumentach księgowych. „Kupon na wizytę u lekarza” (f. nr 025-4/y) wydawane przez rejestr wszystkim skierowanym do lekarza. Kupon ma na celu uregulowanie recepcji, przestrzeganie kolejności w kolejce. Po zakończeniu przyjmowania kupony przekazywane są do urzędu stanu cywilnego lub statystycznego w celu kontroli przyjmowania pacjentów i scentralizowanego wypełniania „Dziennik lekarza” (f. nr 039/r). Ta opcja jest bardziej preferowana, ponieważ. nie tylko zwalnia lekarza z konieczności prowadzenia dokumentacji, ale także kontroluje dokumentację, umożliwia kierownictwu polikliniki korzystanie w każdej chwili z informacji o obciążeniu lekarzy i obecności polikliniki w ich pracy operacyjnej. Koncentracja kuponów w gabinecie statystycznym ułatwia selekcję dokumentacji medycznej do audytów kontrolnych. Dane o liczbie pacjentów obsłużonych w domu urząd statystyczny otrzymuje codziennie z rejestru i wpisuje w odpowiednich rubrykach dzienniczka. Dzięki zdecentralizowanej księgowości każdy lekarz kliniki prowadzi dziennik. Dzienniczek wymaga codziennego odnotowywania informacji o liczbie pacjentów przyjętych lub tych, którzy zgłosili się do lekarza w celach profilaktycznych, w tym danych o osobach mieszkających na miejscu, a także podświetlona jest informacja o liczbie pacjentów obsłużonych w domu.
“^ Księga wizyt domowych lekarzy” (f. nr 031/u) przyczynia się do organizacji pracy opieki domowej, usprawnia pracę rejestru oraz służy do kontroli tego działu poradni. Książkę prowadzi rejestrator, a lekarz odnotowuje diagnozę. Korzystając z książki, można uzyskać dane dotyczące liczby wizyt, struktury zachorowań, rozkładu wizyt według czasu i lekarzy, obciążenia pracą lekarzy. Umożliwia to celowe zarządzanie tego typu pomocą.
Do organizacji przyjęć i opieki specjalistycznej, przeprowadzania badań lekarskich bezwzględnie niezbędne są dane o chorobach, z jakimi ludność trafia do tej polikliniki. Głównym dokumentem do statystycznego rozliczania chorób dla kliniki jest „kupon statystyczny do rejestracji ostatecznej (wyjaśnionej) diagnozy” (nr f. 025-2 / r). Choroby ostre są rejestrowane przy każdym nowym wystąpieniu, choroby przewlekłe – tylko przy pierwszej wizycie w bieżącym roku. Choroby wykryte u pacjenta po raz pierwszy w życiu oznaczane są na kuponach statystycznych znakiem „+”, w pozostałych przypadkach znakiem „-”. Kupon jest wypełniany na wszystkie choroby i urazy, z wyjątkiem ostrych chorób zakaźnych, we wszystkich poradniach (z wyjątkiem poradni psychoneurologicznej, onkologicznej i przeciwgruźliczej) w miastach i na obszarach wiejskich. Kupon można wypełnić zdecentralizowany (m / s w recepcji) lub centralnie. Układ kuponów według rozpoznań i obszarów pozwala scharakteryzować skład zgłaszających się zachorowań. Wszystkie kupony przekazywane są codziennie do działu statystyki polikliniki, gdzie są kodowane i grupowane według ICD - 10. Kupony odgrywają ważną rolę w operacyjnej kontroli pokrycia kontyngentów pacjentów podlegających D-obserwacji oraz w opracowywaniu statystyczne podsumowanie zapisów dotyczących chorób. W przypadku niektórych nozologii możliwe jest uzyskanie wskaźników zachorowalności. Porównanie danych uzyskanych według F. nr 025-2/r oraz F. nr 039/r może dać pewne wnioski mające na celu poprawę opieki nad pacjentem i organizację pracy lekarzy.
„Ewidencja zbiorcza chorób podlegających obserwacji ambulatoryjnej” (sygn. nr 071/u) sporządzana jest raz na kwartał przez pracowników urzędów statystycznych i dotyczy głównie chorób przewlekłych.
W organizacji i przeprowadzaniu celowych badań lekarskich pewną rolę pełni „wykaz osób podlegających okresowym celowym badaniom lekarskim” (formularz nr 078/y).
W przypadku wykrycia takich chorób jak TVS, nowotwory złośliwe, choroby weneryczne, zaburzenia psychiczne sporządza się specjalne zawiadomienia: „Zawiadomienie pacjenta z rozpoznaniem czynnej gruźlicy, choroby wenerycznej, rzęsistkowicy, mikrosporii, favus, świerzbu, jaglicy, choroby psychicznej ” (f nr 089/y) oraz „Zawiadomienie pacjenta z rozpoznaniem nowotworu złośliwego po raz pierwszy w życiu” (f. nr 090/y), które przesyłane są w ciągu 3 dni do odpowiednich przychodni w miejscu zamieszkania pacjenta.
W przypadku wykrycia ostrej choroby zakaźnej wypełnia się i wysyła do Centralnego Państwowego Sanitarno-Epidemiologicznego „Zgłoszenie nagłej choroby zakaźnej, żywności, ostrego zatrucia zawodowego, nietypowej reakcji na szczepienie” (F. nr 058 / y) Usługa w ciągu 12 godzin. W celu rejestrowania i kontrolowania ruchu zgłoszeń, monitorowania sytuacji epidemiologicznej w przychodniach oraz organach państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego istnieją specjalne „Dzienniki Rejestracji Chorób Zakaźnych” (f. nr 060/y), w których wszystkie wysyłane i odbierane powiadomienia są rejestrowane. Służy do sporządzania miesięcznego raportu zachorowań na choroby zakaźne.
W celu analizy zachorowań na czasową niezdolność do pracy (TUT), zorganizowania doradczego badania lekarskiego oraz kontroli wydawania orzeczeń o niezdolności do pracy, przychodnia prowadzi „księgę ewidencji wydanych orzeczeń o niezdolności do pracy” (k. nr 036/y), prowadzony jest przez specjalnie wyznaczonego pracownika rejestru. Na podstawie tych zapisów można ocenić czas trwania sprawy CTD w różnych obszarach, dynamikę zachorowań, rozkład wydawanych zwolnień lekarskich według specjalności.
Poliklinika wypełnia również „księgę osób kierowanych do hospitalizacji” (f. nr 034/y), na podstawie której możliwe jest monitorowanie odbioru informacji zwrotnej ze szpitala oraz zestawienie składu hospitalizowanych przepływ pacjentów i hospitalizacji.
Zgodnie z zarządzeniem nr 60 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 lutego 2002 r. w placówkach ambulatoryjnych ze szpitalem dziennym prowadzony jest formularz rejestracyjny, „Karta statystyczna osoby, która opuściła szpital” (f. nr 066/y).
Wraz z powyższym należy wymienić również takie dokumenty jak „karta skierowania na konsultację w pomieszczeniach pomocniczych (f. nr 028/y), „karta wstępna na wizytę u lekarza (f. nr 028/y”). 040/r), „książeczkę szczepień ochronnych” (k. nr 063/r), „rejestr zabiegów (k. nr 020/r), „dziennik operacyjny (k. nr 008/r), itp.
Zadanie poprawy opieki medycznej nad ludnością wymaga umiejętności analizowania danych statystycznych dotyczących pracy placówek medycznych i na podstawie tej analizy opracowywania konkretnych działań mających na celu poprawę opieki medycznej. Analiza działalności polikliniki jest niezbędna kierownictwu polikliniki do zarządzania operacyjnego ich placówką, dla lekarzy - do oceny jakości i skuteczności różnych działań profilaktycznych i terapeutycznych. Istotą analizy jest ocena wskaźników, porównanie ich dynamiki i porównanie z innymi poliklinikami, określenie relacji między wskaźnikami, interpretacja uzyskanych danych i wyciągnięcie wniosków.