Zatrzymanie oddechu u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Cechy bezdechu sennego u noworodków

Bezdech to mimowolne zatrzymanie oddechu spowodowane wewnętrznymi przyczynami organizmu. Cechą tego zespołu jest główne występowanie napadów podczas snu osoby, gdy kontrola nad ciałem jest minimalna.

Bezdech senny u dzieci jest często obserwowany po porodzie i może rozwinąć się w późniejszym życiu. Prowadzi to do braku dynamiki rozwojowej, negatywnie wpływa na struktury organizmu, aw szczególnych przypadkach zagraża życiu dziecka.

Bezdech występuje, gdy oddech ustaje na dłużej niż 20 sekund i na 10 sekund z towarzyszącą bradykardią. Po tym czasie niemowlęta doświadczają niedotlenienia, które może uszkodzić komórki mózgowe.

Główną przyczyną bezdechów u dzieci urodzonych przedwcześnie jest niedorozwój ośrodka regulacji oddychania. Jest to zbiór komórek układu nerwowego – neuronów, które zapewniają skoordynowaną pracę mięśni oddechowych, dostosowując je do zmian wewnętrznych i zewnętrznych. Wraz z rozwojem układu nerwowego, do 40-45 tygodnia, ataki bezdechu są w większości przypadków eliminowane.

U dzieci urodzonych o czasie, jak i starszych niż 1 rok, napady bezdechu występują głównie z powodu obturacji dróg oddechowych. Może to być konsekwencją wad wrodzonych i patologii wewnętrznych organizmu. W takich przypadkach wymagane jest staranne monitorowanie i eliminacja możliwych przyczyn.

Specjalna strefa ryzyka obejmuje dzieci w wieku ciążowym poniżej 34 tygodni, o masie ciała poniżej 2,5 kg, z urazami porodowymi i wrodzonymi wadami ośrodkowego układu nerwowego. Skutki bezdechu sennego mogą być nieodwracalne. Całkowite ustanie oddychania zaburza rytm serca, co może być śmiertelne.

Rodzaje i przyczyny bezdechu

Istnieje kilka rodzajów bezdechów, które mają różne mechanizmy rozwoju i przyczyny prowokujące epizody zatrzymania oddechu.

Centralny

Naruszenie pracy centralnego ośrodka oddechowego. Podczas ataku mięśnie oddechowe nie otrzymują impulsów stymulujących ich ruch.

  • wcześniactwo;
  • urazy mózgu i rdzenia kręgowego podczas porodu;
  • hipoglikemia (niski poziom glukozy we krwi);
  • hipowentylacja pęcherzyków płucnych pochodzenia ośrodkowego (zaburzenia wymiany gazowej);
  • padaczka;
  • infekcje wirusowe i bakteryjne;
  • preparaty farmakologiczne przyjmowane przez matkę lub dziecko;
  • niedokrwistość;
  • niemiarowość;
  • dysplazja oskrzelowo-płucna;
  • hiperbilirubinemia;
  • zaburzenia elektrolitowe;
  • posocznica.

Idiopatyczny ośrodkowy bezdech senny występuje bardzo rzadko. Diagnozę tę stawia się, gdy niemożliwe jest ustalenie przyczyny zespołu.

zatykający

Napady występują z powodu niedrożności dróg oddechowych. Naruszeniu wlotu powietrza towarzyszą charakterystyczne ruchy klatki piersiowej.

  • makroglossia (nieprawidłowe powiększenie języka);
  • skurcz krtani (mimowolny skurcz mięśni krtani);
  • rozszczep wargi;
  • achondroplazja (wolny wzrost chrząstki i kości);
  • dysfunkcja mięśnia krtani tylnej (urazy, porażenia);
  • powiększenie migdałków;
  • otyłość;
  • stridor (wrodzone zwężenie dróg oddechowych);
  • Zespół Robina (niedorozwój języka i żuchwy).

ChZS obserwuje się we wszystkich grupach wiekowych. Szczyt choroby występuje w wieku 2-8 lat.

mieszany

Początkowo pojawia się bezdech ośrodkowy, który przechodzi w niedrożność dróg oddechowych.

  • patologia serca;
  • przegrzanie, hipotermia ciała;
  • niedobór wapnia i glukozy w organizmie;
  • wpływ narkotyków i alkoholu stosowanych przez matkę w czasie ciąży.

Ten typ bezdechu sennego jest rzadki, ale trudny do zdiagnozowania i leczenia.

Objawy bezdechu sennego u dzieci

Epizody bezdechu często występują na tle ogólnego rozluźnienia mięśni, więc oddech jest wstrzymywany głównie podczas snu.

Podczas wstrzymywania oddechu rozwija się krótkotrwałe niedotlenienie, z którego dziecko nagle się budzi. Towarzyszy temu silny lęk, prowokujący silne uwolnienie adrenaliny do krwioobiegu, co podrażnia układ nerwowy i zaburza funkcje snu.

Typowe objawy bezdechu sennego:

  • chrapać;
  • brak oddychania przez 10 sekund lub dłużej;
  • oddychanie przez usta;
  • wyzysk;
  • niespokojny sen;
  • bóle głowy w ciągu dnia;
  • spadek dynamiki rozwoju.

Stale niewyspane dziecko rozwija chroniczne zmęczenie, staje się kapryśne i drażliwe. Apetyt jest zaburzony, waga i ogólna aktywność spadają.

Epizody bezdechu w wielu przypadkach występują podczas snu REM, który stanowi tylko 25% całkowitego czasu, dlatego często pozostają niezauważone. Na tym tle głównymi sygnałami ostrzegawczymi są chrapanie i naruszenie zachowania dziecka w ciągu dnia.

Z filmu dowiesz się, po jakich objawach można rozpoznać bezdech i dlaczego chrapanie we śnie jest tak niebezpieczne.

Możliwe konsekwencje

Niezależnie od rodzaju bezdechu w organizmie dziecka zachodzą zmiany patologiczne. Przy okresowym braku oddychania powstaje niedobór tlenu. W zależności od przyczyny takie epizody mogą się powtarzać od 5 do 100 razy w ciągu nocy, co daje imponujący czas do 4 godzin.

Przez cały ten czas struktury i narządy ciała cierpią na brak tlenu, a przede wszystkim mózg. Prowadzi to do patologicznych zaburzeń w organizmie i powstawania poważnych chorób.

Powikłania bezdechu:

  • Deficyt uwagi i nadpobudliwość.

Zespół ten objawia się trudnościami z koncentracją, nadpobudliwością, impulsywnością i niekontrolowalnością dziecka.

  • Nadciśnienie.

Podczas niedoboru tlenu organizm uruchamia mechanizmy kompensacyjne, zwiększając krążenie krwi. Prowadzi to do okresowego wzrostu ciśnienia krwi. Ciągłe zmiany rytmu prowadzą do zużycia struktur serca.

  • Niemiarowość.

Brak odżywiania mięśnia sercowego zaburza automatyzm, który natychmiast wpływa na rytm skurczów serca, rozwija się migotanie przedsionków.

  • Patologie serca.

Dziecko z bezdechem sennym ma wysokie ryzyko rozwoju choroby wieńcowej, niewydolności serca, a na tle tych patologii zawału serca i udaru mózgu.

Ciągły brak snu prowadzi do senności w ciągu dnia, co znacznie zwiększa poziom urazów.

Rozpoznanie choroby w klatce piersiowej

Podstawą rozpoznania bezdechu jest obserwacja ciała dziecka podczas snu. W takim przypadku lekarz będzie musiał pomóc rodzicom, którzy podczas snu dziecka za pomocą stopera rejestrują czas trwania przerw w oddychaniu.

Podczas zbierania wywiadu określa się zachowanie dziecka we śnie iw ciągu dnia, obecność przewlekłych patologii i chorób dziedzicznych. Dokonuje się oceny stopnia otyłości, mierzy się średnicę szyi. Następnie dziecko jest badane przez otolaryngologa w celu ustalenia możliwych patologii narządów laryngologicznych.

Dużą rolę w diagnostyce odgrywa polisomnografia. W tym celu stosuje się specjalny sprzęt, który pozwala rejestrować wszystkie funkcje organizmu istotne dla diagnozy podczas snu.

Procedura obejmuje:

  • analiza procesów elektrycznych mózgu;
  • badanie pracy serca;
  • rejestracja ruchu gałki ocznej;
  • analiza aktywności elektrycznej mięśni podbródka;
  • pulsoksymetria;
  • rejestracja danych dotyczących przepływu oddechowego;
  • kontrola nad ruchami klatki piersiowej;
  • analiza zachowania dziecka podczas snu.

Szczegółowe dane pozwalają na uzyskanie elektrod przymocowanych do ciała pacjenta oraz kamer wideo z oświetleniem w podczerwieni. Zabieg przeprowadzany jest w specjalistycznej placówce medycznej pod stałym nadzorem personelu medycznego.

Leczenie noworodków w szpitalu

Dzieci w wieku ciążowym 28-37 tygodni umieszczane są w specjalnych inkubatorach, gdzie stwarza się im warunki zbliżone do tych in utero. Dzieci są całodobowo monitorowane przez neonatologów, specjalne urządzenia rejestrują wszelkie zmiany w ich organizmach. Podczas epizodów bezdechu lekarze otrzymują sygnał przez czujniki iw zależności od sytuacji określają, jakiego rodzaju pomocy potrzebuje dziecko.

Pomoc terapeutyczna:

  • Stymulacja ośrodka oddechowego.

Przy łagodnych epizodach bezdechu oddychanie jest łatwo przywracane przez stymulację dotykową. Są to lekkie uderzenia w ciało palcem, piętami lub w plecy. W niektórych szpitalach są inkubatory z systemem wibracyjnym.

Przy powtarzających się i długotrwałych wstrzymywania oddechu stosuje się respirator (sztuczna wentylacja płuc). W tym celu stosuje się specjalne maski i torby.

  • Terapia tlenowa.

Jest to inhalacja tlenowa, stosowana przy ostrym niedotlenieniu organizmu dziecka.

  • Preparaty farmakologiczne.

Leki są stosowane w przypadku ciężko nawracających epizodów bezdechu sennego bez zidentyfikowanej przyczyny. Są to leki z grupy metyloksantyn: teofilina i kofeina.

  • Terapia CPAP.

To jest metoda pomocnicza. Stosowany jest przy obturacyjnym lub mieszanym bezdechu sennym, aby zapobiec zapadnięciu się górnych dróg oddechowych.

Jeśli nie ma krwotoków dokomorowych, dysplazji oskrzelowo-płucnej i retinopatii, epizody bezdechu u noworodków na ogół ustępują do 36 tygodnia. Jeśli możliwe jest monitorowanie tętna i częstości oddechów w domu, noworodki są wypisywane. Monitorowanie kontynuuje się do 45 tygodni, w przypadku braku zatrzymania oddechu zostaje przerwane.

Leczenie bezdechu sennego w wieku dziecięcym i szkolnym

Drobne objawy chrapania nie szkodzą ciału, dlatego w takich przypadkach wolą stosować wyczekujące taktyki. W wielu przypadkach wraz ze wzrostem kości czaszki zwiększa się światło dróg oddechowych i likwiduje się dysfunkcję oddechową. W tym okresie przeprowadzane jest coroczne badanie polisomnograficzne.

Po potwierdzeniu diagnozy rozpoczyna się aktywne leczenie, którego celem jest wyeliminowanie niedrożności i hipowentylacji dróg oddechowych, eliminując przyczyny wywołujące bezdech. Terapia bezdechu zależy całkowicie od postaci zespołu i przyczyny, która spowodowała naruszenie funkcji oddechowych.

Metody chirurgiczne

Chirurgiczne wyeliminowanie problemu jest metodą pierwszego wyboru w przypadku wrodzonych lub nabytych wad dróg oddechowych.

Podstawowe operacje:

  • wycięcie migdałków (z przerostem migdałków);
  • adenotomia (usunięcie migdałków);
  • korekcja przegrody nosowej.

Rzadko, tylko w skrajnie trudnych przypadkach:

  • tracheostomia (z wrodzonymi i nabytymi wadami obturacyjnymi, niedorozwojem dróg oddechowych);
  • uwulotomia (odcięcie języczka).

Skuteczność interwencji chirurgicznej wynosi średnio 75-100%. 1-1,5 miesiąca po operacji przeprowadza się ponowną ocenę oddychania.

Terapia CPAP

Istotą tej metody jest stałe wspomaganie podwyższonego ciśnienia powietrza w drogach oddechowych. Zapobiega to zapadaniu się i wibrowaniu ścian dróg oddechowych. Metodę tę stosuje się w przypadku braku wskazań do operacji.

W trakcie zabiegu, przed pójściem spać, dziecku zakładana jest maska ​​połączona z wężykiem, którym doprowadzane jest powietrze wytwarzane przez kompresor. Jednocześnie ważne jest przestrzeganie ciągłej terapii, używanie urządzenia podczas snu w nocy iw ciągu dnia.

Po przerwaniu zabiegów problemy ze wstrzymaniem oddechu powracają po kilku dniach. Terapia CPAP pozwala wyeliminować objawy bezdechu, zapobiegać skutkom niedotlenienia do czasu pełnego rozwoju twarzoczaszki.

Wilgotność i ciśnienie powietrza reguluje lekarz na podstawie wieku i wagi dziecka. Rodzice muszą w pełni przestrzegać tych instrukcji i monitorować ciągłość i poprawność procedur. Czas trwania terapii jest indywidualny od kilku miesięcy do kilku lat. W trudnych przypadkach urządzenie będzie musiało być używane przez całe życie.

Pierwsza pomoc w epizodach bezdechu sennego

Przedłużające się epizody bezdechu mogą doprowadzić do zamartwicy, która zagraża życiu dziecka. W takich przypadkach pomyślne rokowanie zależy wyłącznie od szybkiego i skoordynowanego działania rodziców.

Natychmiast wezwij karetkę, jeśli Twoje dziecko:

  • kończyny, skrzydełka nosa, brzegi ust posiniały;
  • tętno poniżej 90 uderzeń na minutę;
  • nogi i ręce zwisają mimowolnie.

Sinica (sinica) skóry wskazuje na spadek poziomu tlenu we krwi (zamartwica). Najpierw musisz spróbować pomóc dziecku poprzez stymulację dotykową. To jest przesuwanie palcem po plecach wzdłuż kręgosłupa, masowanie uszu, ramion, nóg i klatki piersiowej. Jeśli środki nie pomogą, przejdź do sztucznego oddychania.

Do tego potrzebujesz:

  • połóż dziecko na poziomej powierzchni;
  • sprawdź drogi oddechowe, podnieś brodę i cofnij głowę, gdy język opada;
  • obejmij ustami nos i usta dziecka, mocno trzymając głowę;
  • weź wdech w połowie objętości i wykonaj 2 płynne uderzenia o czasie trwania nie dłuższym niż 2 sekundy;
  • w przypadku braku ruchu klatki piersiowej powtórzyć procedurę zmieniając pozycję głowy;
  • po rozpoczęciu ruchu klatki piersiowej należy spróbować wyczuć puls na wewnętrznej stronie ramienia powyżej łokcia;
  • kontynuować procedurę, jeśli jest puls;

Jeśli nie ma pulsu, zacznij masować serce. Aby to zrobić, 2 palce przykłada się do środka klatki piersiowej nieco poniżej linii sutków. Następnie musisz mocno nacisnąć 5 razy w ciągu 3 sekund. Klatka piersiowa powinna zwisać o 1,5-2 cm, następnie naprzemiennie 1 wdech i 5 uciśnięć.

Procedury trwają do przyjazdu ratowników medycznych. Po takich objawach bezdechu wskazana jest hospitalizacja dziecka.

Zapobieganie

Przede wszystkim przyszła mama powinna pomyśleć o możliwych objawach bezdechu u dziecka. Dlatego w czasie ciąży bezwzględnie wyklucza się spożywanie alkoholu, narkotyków oraz palenie tytoniu. Leki są przyjmowane w niezwykle rzadkich przypadkach i zgodnie z zaleceniami lekarza.

Odżywianie powinno być zrównoważone dziennym spożyciem witamin i makroskładników. Ważne jest, aby myśleć o tle emocjonalnym, starać się unikać stresu emocjonalnego.

W przypadku dziecka z bezdechem sennym konieczne jest zapewnienie warunków zmniejszających ryzyko wystąpienia epizodów zatrzymania oddechu.

Podstawowe zasady:

  • kontrola wagi;
  • terminowe leczenie chorób układu oddechowego, zaburzeń endokrynologicznych i neurologicznych, alergii;
  • odmowa jedzenia 3 godziny przed snem;
  • przygotowanie optymalnego miejsca do spania (materac półtwardy, mała poduszka);
  • spanie na boku, podpierając kręgosłup i głowę jak najbardziej na tym samym poziomie;
  • nawilżanie powietrza w sypialni (optymalnie 50-60%);
  • optymalna aktywność fizyczna z przewagą ćwiczeń aerobowych (jazda na rowerze, bieganie, pływanie, sport, spacery na świeżym powietrzu).

Rokowanie w przypadku aktywnie rozwijającego się bezdechu sennego nie jest zbyt dobre, nasilające się objawy kliniczne mogą prowadzić do niepełnosprawności w wieku dorosłym.

Śmiertelność osób z ciężkimi postaciami zespołu jest 4,5 razy wyższa niż osób zdrowych. Dlatego przyszłe zdrowie dziecka zależy całkowicie od skoordynowanych i prawidłowych działań rodziców, szukających pomocy medycznej i pełnego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, może dojść do ustania czynności płuc i zatrzymania oddechu podczas snu. Zjawisko to nazywa się bezdechem. Może trwać od kilku sekund do 2-3 minut. Bezdech u dzieci występuje częściej, jeśli dziecko nie jest donoszone lub urodziło się za małe. Z biegiem czasu, jeśli dziecko urodziło się bez patologii, zjawisko to ustępuje samoistnie. Ale w niektórych przypadkach wymagane jest leczenie, aż do operacji.

Istnieje wiele przyczyn bezdechu sennego u dzieci. Obejmują one:

  • Wcześniactwo lub niska masa urodzeniowa. W takim przypadku ośrodek oddechowy może być słabo rozwinięty, a to powoduje zaburzenia rytmu oddychania.
  • Wrodzone patologie układu oddechowego utrudniające oddychanie.
  • Spożycie płynu owodniowego do dróg oddechowych podczas porodu.
  • Przegrzanie ciała dziecka. Jeśli dziecko jest zbyt owinięte lub pozostawione na słońcu, może się przegrzać i przestać oddychać.
  • Chrapanie we śnie. U dzieci w każdym wieku chrapanie podczas snu może powodować bezdech senny.
  • Otyłość. Starsze dzieci z nadwagą mają tendencję do chrapania podczas snu, co może wpływać na rytm ich oddychania.
  • Uraz głowy podczas porodu lub w późniejszym czasie.
  • Depresja ośrodka oddechowego przez leki.
  • Zatrucie chemiczne.
  • Zakaźne uszkodzenia mózgu.
  • Zwężenie dróg oddechowych w górnym odcinku.
  • Niedrożność nosogardzieli.
  • Obecność powiększonych migdałków lub migdałków.
  • Reakcje alergiczne.
  • Dziedziczność.

Niezależnie od przyczyny, bezdech senny u dzieci może spowodować nagłe zatrzymanie akcji serca, prowadzące do rychłej śmierci. Dlatego rodzice muszą wiedzieć, co zrobić, jeśli taki stan wystąpi.

Cechy manifestacji i oznaki bezdechu u dzieci

Objawy bezdechu sennego u dzieci niewiele różnią się od objawów występujących u dorosłych. Ale jeśli u dorosłych oddech powraca z hałasem, u dzieci, zwłaszcza u wcześniaków, bezdech ustaje cicho i może pozostać niezauważony. A jeśli atak się przeciągnie, a w pobliżu nie ma dorosłych, dziecko może umrzeć.

Dlatego nie należy pozostawiać śpiącego dziecka bez opieki. Ważne jest, aby wiedzieć, jak objawia się bezdech. Jej objawy są następujące:

  1. Niespokojny sen, dziecko kaszle we śnie, oddycha przez usta.
  2. Klatka piersiowa zamarza przy wdechu, częściej przy wydechu, ruchy oddechowe ustają.
  3. Twarz dziecka staje się niebieska, zwłaszcza wokół ust.
  4. Puls staje się rzadki, nitkowaty.
  5. Przy długotrwałym ataku mogą wystąpić skurcze kończyn. Ten objaw często budzi matkę, która zasnęła w pobliżu i służy jako zbawienie dla dziecka w nocy.
Niespokojny sen jest możliwą oznaką bezdechu sennego u dzieci

Bezdech senny u dzieci może trwać tylko kilka sekund, ale może to wystarczyć do utraty dziecka. Dlatego wcześniaki po porodzie umieszczane są w specjalnych boksach i wspomagają oddychanie za pomocą aparatury.

Rodzaje bezdechów u dzieci

Zarówno u dzieci, jak iu dorosłych występują trzy rodzaje bezdechów – ośrodkowy, obturacyjny i mieszany.

Centralny

Bezdech tego typu występuje z przyczyny zlokalizowanej w ośrodkowym układzie nerwowym. Występuje, gdy mózg jest uszkodzony lub ośrodek oddechowy jest słabo rozwinięty.

Może wystąpić w przypadku zapalenia opon mózgowych, udarów, urazów mózgu, chorób zakaźnych, inwazji robaków, zatruć i innych zmian, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy.

Może objawiać się jedynie zaprzestaniem oddychania i sinieniem skóry. Dlatego dzieci z takimi patologiami nie powinny pozostawać bez opieki.

zatykający

Ten typ występuje, gdy coś zakłóca drogi oddechowe. Może to być wnikanie płynu owodniowego podczas porodu, obfite wydzielanie śluzu podczas przeziębienia, skurcze górnych dróg oddechowych, cofanie się języka lub wdychanie obcego przedmiotu.

Małe dziecko może zasnąć z małą zabawką lub cukierkiem w buzi. Jeśli rodzice będą nieuważni, może umrzeć z powodu uduszenia się we śnie. Bezdechowi tego typu może towarzyszyć niepokój i drgawki.

mieszany

Jest to rodzaj bezdechu, który łączy dwa poprzednie. W przypadku problemów z mózgiem każda blokada dróg oddechowych może doprowadzić do śmierci dziecka, ponieważ mózg nie walczy i nie pomaga dziecku poradzić sobie z atakiem.

Diagnostyka

Rozpoznanie „bezdechu sennego u dzieci” stawia się na podstawie obrazu klinicznego i wywiadu patologicznego. Jeśli ataki występują często i trwają dłużej niż 40 sekund, konieczne jest głębsze badanie. W tym celu podczas snu dziecka wykonywane są różne czynności.

Na przykład na ciele umieszczane są specjalne czujniki wykrywające obecność bezdechu i jego rodzaj. Nazywa się to monitorowaniem krążeniowo-oddechowym. Można ją przeprowadzić niekoniecznie w klinice, ale także w domu, dzwoniąc do specjalisty ze sprzętem.


Daje również dobre wyniki badania na polisomnografie. Jest to specjalne urządzenie, które dostarcza komputerowi informacji o stanie układu sercowo-naczyniowego i pracy ośrodka oddechowego. Oblicza czas snu i częstotliwość wybudzeń z nieprawidłowego rytmu oddechowego, a także charakter bezdechów.

Pierwsza pomoc

Bezdech senny u dzieci może zakończyć się tragicznie, jeśli matki nie ma w pobliżu lub mocno śpi. Jeśli problemy dotyczą ośrodkowego układu nerwowego, dziecko może po prostu nie zacząć ponownie oddychać, a matka może od razu niczego nie zauważyć.

Śmiertelność z powodu bezdechu sennego u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest dość wysoka. Nie ma dokładnych statystyk na ten temat, ponieważ lekarze nie zawsze mogą ustalić dokładną przyczynę śmierci dziecka we śnie. Niemniej jednak nagłe ustanie oddychania jest dość powszechnym zjawiskiem, a jeśli nikogo nie było w pobliżu w czasie ataku, śmierć następuje w ciągu kilku minut.

Zwykle oddychanie może zostać zatrzymane na nie więcej niż 10 sekund. Jeśli dziecko nie oddycha dłużej, jest to już patologia. Dlatego jeszcze przed urodzeniem dziecka matka powinna zostać przeszkolona w zakresie sztucznego oddychania i masażu serca u noworodków w przypadku nagłego zatrzymania krążenia lub oddychania. W przyszłości może się to przydać i uratować życie dziecka.

Jeśli niemowlę z jakiegokolwiek powodu ma atak bezdechu i dziecko przestaje oddychać, matka nie powinna wpadać w panikę, tylko chwycić dziecko i potrząsnąć. Może to doprowadzić do kontuzji, a potem będzie cierpieć do końca życia. Matki powinny spróbować obudzić dziecko, masować kończyny i płatki uszu. Przyspieszy to krążenie krwi i wznowi oddychanie.

Jeśli to nie pomoże, musisz wezwać karetkę i natychmiast rozpocząć masaż klatki piersiowej i sztuczne oddychanie. Ale wcześniej musisz upewnić się, że drogi oddechowe są wolne i nie ma w nich nic obcego.

Sztuczne oddychanie odbywa się z uwzględnieniem faktu, że jego płuca są znacznie mniejsze niż u osoby dorosłej. Dlatego nie można wdychać do niego dużej ilości powietrza, co może prowadzić do uszkodzenia płuc i jego pęknięcia. Więc dziecko nie zostanie uratowane, ale wręcz przeciwnie, może się nigdy nie obudzić.

Po ataku dziecko musi zostać zbadane w szpitalu, aby ustalić przyczynę wystąpienia i ustalić metody leczenia bezdechu.

Leczenie

Aby rozpocząć leczenie bezdechu u dzieci, lekarz prowadzący musi określić rodzaj patologii i znać dokładną przyczynę wystąpienia. To zależy od tego, jakie działania zostaną podjęte w przyszłości.

Medyczny

Jeśli dziecko ma oznaki wcześniactwa i pojawiają się ataki bezdechu, tak jak wszystkie wcześniaki umieszczane jest w specjalnych boksach. Tutaj jest podłączony do respiratora. W boksie warunki cieplarniane są tworzone tak, aby dziecku było wygodnie i aby reżim termiczny małego organizmu nie został zakłócony. Dużą wagę przywiązuje się również do nawilżenia, aby delikatna skóra maluszka nie przesuszała się.

Może tam przebywać, dopóki wszystkie niedorozwinięte funkcje nie zostaną przywrócone, a organizm nauczy się samodzielnie oddychać. W tym czasie dziecko jest kompleksowo badane i leczone pod kątem stwierdzonych odchyleń od normy.

Aby uzyskać pożądaną wagę, otrzymuje terapię witaminową. W przypadku niewydolności oddechowej lekarz przepisuje leki zawierające aminofilinę, która pomaga przywrócić oddychanie.

Chirurgiczny

Interwencja chirurga jest konieczna, gdy dziecko ma polipy, migdałki lub trzeba usunąć migdałki.

IVL

Sztuczną wentylację płuc przeprowadza się u wcześniaków, które nie są w stanie samodzielnie oddychać. A także jest pokazany dzieciom i dorosłym z różnymi patologiami, które powodują depresję ośrodka oddechowego.


Terapia tlenowa

Leczenie polega na wzbogaceniu krwi w tlen. Odbywa się to za pomocą inhalacji lub w specjalnych komorach ciśnieniowych. Ostatnio popularne stały się kroplówki tlenowe. Przeprowadza się go pod nadzorem lekarza i przy stałym monitorowaniu stanu ogólnego.

Terapia CPAP

Ten rodzaj terapii jest przepisywany w ciężkich przypadkach dziecięcego bezdechu sennego. Dla niego stosuje się specjalny aparat „Cipap”, który ma maskę, za pomocą której utrzymuje się normalne ciśnienie powietrza w płucach dziecka. Maskę zakłada się dziecku podczas snu, aby zapobiec zatrzymaniu oddechu.

Zapobieganie

Bezdechu sennego u dzieci poniżej pierwszego roku życia można zapobiegać. Jeśli dziecko urodziło się bez patologii, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:

  • Dziecko powinno leżeć na boku. Małe dzieci często wypluwają zawartość żołądka, co eliminuje ryzyko zatkania dróg oddechowych.
  • Dziecko poniżej pierwszego roku życia nie powinno spać na puchowych łóżkach ani miękkich poduszkach. W jego łóżeczku powinien znajdować się elastyczny, gęsty materacyk przykryty pieluchą. Poduszki i pod głowę są wykluczone. Zamiast tego kładzie się złożony ręcznik, pieluchę lub poszewkę na poduszkę.
  • Konieczne jest przestrzeganie reżimu termicznego dziecka. Nie można go owinąć zbyt ciasno, aby się nie przegrzał. Zimno też nie jest mile widziane. W pokoju, w którym śpi dziecko, nie powinno być przeciągów, temperatura powinna być średnia i utrzymywana na stałym poziomie.
  • Lepiej jest karmić niemowlęta mlekiem matki, to rozwija aparat mięśniowy dziecka w nosogardzieli. Poprzez ssanie piersi dziecko uczy się prawidłowo oddychać. Nie można przekarmiać dziecka, w przeciwnym razie będzie miał nadwagę, a ryzyko bezdechu wzrośnie.
  • Ważna jest właściwa opieka nad chorym dzieckiem. Jeśli złapie przeziębienie lub ma uraz głowy, musi być stale monitorowany. Konieczne jest chronienie niemowląt przed kontaktem z pacjentami zakaźnymi, aby nie złapali niebezpiecznej infekcji.
  • Uraz głowy nie może być dopuszczony. Usuń z łóżeczka wszystkie ciała obce, w które dziecko może uderzyć i zranić się. Kiedy dziecko zacznie chodzić po pokoju, zaaranżuj pokój tak, aby nie było niebezpieczeństwa zranienia. Lepiej położyć dywan na podłodze, aby dziecko nie uderzyło tak mocno podczas upadku.
  • Nie zostawiaj małego dziecka na dłuższy czas ze starszymi dziećmi, szczególnie w dużym towarzystwie. Kiedy jest dużo dzieci, zapominają o młodszych, biegają i szaleją. Mogą popchnąć lub upuścić dziecko i nawet tego nie zauważyć. A w nocy dziecko może odczuwać bezdech senny.
  • Jeśli Twoje dziecko chrapie w nocy, musisz podjąć działania, aby temu zaradzić. U małych dzieci chrapanie nie jest zjawiskiem normalnym i sygnalizuje obecność odchylenia od normy. Dotyczy to nie tylko niemowląt, ale także starszych dzieci.
  • Nie pozwalaj małym dzieciom bawić się małymi przedmiotami i zabawkami, które rozpadają się na małe części.
  • Unikaj kontaktu ze szkodliwymi chemikaliami, detergentami i lekami. Jeśli dziecku przepisano leki, musisz upewnić się, że są one dla niego odpowiednie. Nie przekraczać wskazanej dawki i czasu podawania. Nie należy przyjmować przeterminowanych leków.
  • Regularnie wietrz pomieszczenie i nie pozwalaj palić w pobliżu dziecka.
  • Aby rodzice mogli spokojnie zająć się swoimi sprawami i nie być ciągle przy łóżeczku dziecka, eksperci opracowali specjalne urządzenie, które jest przymocowane do koszuli i informuje o wystąpieniu napadów zespołu.

Środki zapobiegawcze obejmują również prawidłowy tryb matki przed urodzeniem dziecka. Musi rejestrować się na czas, regularnie odwiedzać lekarzy i ściśle przestrzegać wszystkich ich zaleceń. Musi odpowiednio się odżywiać, aby dziecko nabrało pożądanej masy i nie pozostawało w tyle w rozwoju. Nie powinno być stresu i dużego wysiłku fizycznego, aby dziecko nie urodziło się przedwcześnie.

Po urodzeniu lekarze powinni regularnie monitorować dziecko i rejestrować wszystkie odchylenia od normy. W przypadku wystąpienia zespołu bezdechu pediatra powinien niezwłocznie wysłać dziecko na badanie. Jeśli rodzina miała zespół bezdechu u starszych dzieci lub dorosłych, musisz uważnie monitorować dziecko i, jeśli to konieczne, podjąć leczenie.

Często lekarze nie mogą ustalić przyczyny nagłego zatrzymania oddechu. Nierzadko zdarza się, że absolutnie zdrowe dziecko nagle umiera we śnie. A w większości przypadków wszystko dzieje się z powodu niedopatrzenia rodziców. Aby temu zapobiec, rodzice muszą wziąć pełną odpowiedzialność za opiekę nad dzieckiem. Nie zostawiaj jej bez opieki i pamiętaj, że do roku nie ma nic ważniejszego niż jej zdrowie i dobre samopoczucie.

Po narodzinach dziecka świat kobiety zmienia się diametralnie. Wewnętrzny instynkt każdej matki podpowiada, że ​​z powodu niedojrzałości organizmu dziecka mogą wystąpić zaburzenia oddychania. Dlatego matki zaczynają wsłuchiwać się w wąchanie ich okruchów, aby upewnić się, że wszystko jest z nim w porządku. Jest to uzasadnione, ponieważ dziecko może napotkać taki stan patologiczny, jak zespół bezdechu - niewydolność oddechowa. Aby zapobiec poważnym zmianom w pracy organizmu dziecka, musisz znać wszystkie cechy tej choroby.

Oddech

Instynkt oddychania zaczyna pojawiać się u dziecka już w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Oddychanie pełnymi płucami pojawia się natychmiast po urodzeniu dziecka. Biorąc głęboki oddech, dziecko napełnia płuca tlenem i prostuje je. Po urodzeniu dziecka jego pierwszy krzyk jest bardzo ważny dla lekarzy, ponieważ to właśnie podczas płaczu otwierają się płuca, co świadczy o prawidłowym funkcjonowaniu układu oddechowego.

Są sytuacje, w których osoba przestaje oddychać, w większości przypadków dzieje się tak z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do krwi. Ze względu na niedojrzałość organizmu noworodki mogą zapadać na tę chorobę znacznie częściej niż dorośli. Wśród lekarzy ten stan patologiczny nazywa się bezdechem u noworodków. Według ekspertów oddech dzieci można podzielić na cztery typy, z których każdy ma swoje własne cechy.

Rodzaje oddychania noworodków

  1. Regularne oddychanie - między wdechem a wydechem obserwuje się mniej więcej taki sam okres czasu.
  2. Nieregularne oddychanie – oddychanie przerywane, częściej niż zwykle, dominują różne odstępy czasowe między wdechem a wydechem.
  3. Przerywany lub okresowy - dziecko ma naprzemienną obecność aktywnego i biernego oddychania, które nierównomiernie się zastępują. Napady zatrzymania oddechu nie przekraczają 3 sekund.
  4. Oddychanie z wyraźnym bezdechem - oddychanie z napadami zatrzymania, czas zatrzymania oddychania waha się od 3 do 15 sekund.

Jeśli zespół bezdechu sennego nie powoduje poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu i występuje rzadko, to w niektórych przypadkach uważa się go za normalny, nawet jeśli czas napadu sięga 15 sekund. W innych przypadkach, gdy podczas zespołu bezdechu obserwuje się objawy głodu tlenu, ten stan patologiczny stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka.

Częste niedotlenienie z obecnością omdlenia ma negatywny wpływ na mózg dziecka. Powikłaniem tego schorzenia mogą być zaburzenia rozwoju psychicznego i fizycznego. Najstraszniejszym niebezpieczeństwem jest bezdech senny u dzieci, atak występujący we śnie może zagrozić życiu dziecka.

Oznaki choroby

Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań w pracy organizmu dziecka, należy wziąć pod uwagę wszystkie cechy choroby. Terminowa diagnoza jest głównym kompleksem zapobiegawczym rozwoju bezdechu sennego. Rodzice powinni bardzo uważać na stan swojego dziecka, aby nie przegapić ataków.

Objawy bezdechu:

  • częściej niż zwykle u dziecka z bezdechem sennym dominuje oddychanie przez usta, zwłaszcza jeśli nie wiąże się to z trudnościami w oddychaniu przez nos. Z powodu niedostatecznego dopływu tlenu przez nos dziecko stara się zrekompensować brak głębokich i częstych oddechów;
  • brak wizualnego ruchu klatki piersiowej, występuje z powodu braku długich oddechów;
  • spadek częstości akcji serca;
  • uczucie niedrożności krtani, które może wystąpić w czasie karmienia dziecka. Podczas codziennego życia dziecka w oddechu słychać gwizd;
  • bladość i siność skóry;
  • letarg, senność są częstymi objawami braku tlenu.

Objawy bezdechu sennego u noworodków będą zależeć od ciężkości patologii. Jeśli stan patologiczny ma zaniedbaną lub ciężką postać, z obecnością długiego zaprzestania oddychania, wówczas objawy będą wyraźne. W większości przypadków występują one łącznie. W przypadku, gdy patologia zaburzenia jest rzadka lub jest na poziomie nieregularnego i przerywanego oddychania, objawy będą łagodne.

Przyczyny choroby

Przyczyny niewydolności oddechowej u dzieci są wrodzone i nabyte. Na tej podstawie można stwierdzić, że napady bezdechu mogą wystąpić zarówno u noworodka, jak iu starszych dzieci. Lekarze mają niewypowiedzianą listę osób zagrożonych. Ta lista opiera się na chorobach, które mogą powodować rozwój patologicznych zmian w oddychaniu.

Przyczyny wrodzone:

  • przedwczesny poród dziecka przed 34 tygodniem ciąży;
  • dzieci z objawami wcześniactwa, o masie ciała do 2,5 kg;
  • stany patologiczne układu sercowo-naczyniowego;
  • patologiczne zmiany w układzie oddechowym.

Przyczyny nabyte:

  • refluks żołądkowo-przełykowy - naruszenie zwieracza znajdującego się między dolną częścią przełyku a żołądkiem;
  • nabyte przyczyny zaburzeń układu sercowo-naczyniowego;
  • zapalenie opon mózgowych - zapalenie błon rdzenia kręgowego i mózgu;
  • padaczka - choroba neurologiczna charakteryzująca się nagłym atakiem konwulsyjnym;
  • uduszenie - atak uduszenia, podczas którego zablokowany jest dopływ tlenu do mózgu;
  • atak głodu tlenowego z powodu złej jakości tlenu – przyczyna ta często występuje latem, kiedy po długim przebywaniu na słońcu duszne powietrze nie dostarcza dziecku odpowiedniej ilości tlenu;
  • choroby zakaźne, które powodują zaburzenia w organizmie jako całości lub w szczególności w niektórych jego układach.

Bezdech u wcześniaków jest dość częstym powikłaniem, z jakim borykają się młodzi rodzice. Najczęściej dzieje się tak z powodu niedojrzałości układu oddechowego. Jeśli to odchylenie zostało zdiagnozowane po porodzie, dziecko jest umieszczane pod respiratorem. Pozostaje tam, dopóki jego ciało nie stanie się silniejsze i sam nie zacznie oddychać.

Jeśli pierwsze oznaki niewydolności oddechowej wystąpią po sześciu miesiącach, mówimy o późnym bezdechu u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Aby zidentyfikować przyczyny tej patologii, należy natychmiast zasięgnąć porady specjalisty. Na podstawie objawów lekarz będzie mógł ocenić stan dziecka i przepisać niezbędne metody diagnostyczne.

Rozpoznanie choroby

  • Badanie ultrasonograficzne serca, naczyń mózgowych;
  • rentgen;
  • Tomografia komputerowa;
  • rezonans magnetyczny;
  • encefalogram mózgu;
  • elektrokardiografia serca;
  • holterowskie monitorowanie EKG serca.

Metody badań diagnostycznych zostaną dobrane w zależności od objawów choroby. Jeśli lekarz zdecyduje, że przyczyną rozwoju tej patologii mogą być odchylenia w pracy układu sercowo-naczyniowego, wówczas badania zostaną skierowane na diagnostykę serca. Podana lista metod jest orientacyjna, według uznania lekarza może być uzupełniona lub skrócona.

Leczenie choroby

Jeśli bezdech u noworodków wystąpi bezpośrednio po porodzie, wówczas takie dzieci umieszcza się na oddziale intensywnej terapii pod respiratorem. Ponadto użycie tego urządzenia jest możliwe, jeśli dziecko ma oczywiste oznaki głodu tlenu i nie może samodzielnie oddychać.

W innych przypadkach, gdy życie dziecka nie jest zagrożone, można zastosować terapię miejscową. Wszystkie metody leczenia będą miały na celu wyeliminowanie przyczyn patologii. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy niewydolność oddechowa jest współistniejącym powikłaniem aktywnej choroby.

Sposoby eliminacji bezdechu sennego

  1. Fizyczna stymulacja oddychania w momencie napadu – wpływ na pracę płuc następuje poprzez zastosowanie delikatnego potrząsania lub klaskania.
  2. Użycie specjalnej maski tlenowej - z reguły ta metoda jest zalecana do stosowania w przypadku częstych napadów. Celowość zastosowania tej metody leczenia jest określana wyłącznie przez lekarza prowadzącego.
  3. Farmakoterapia - leki dobierane są w zależności od choroby podstawowej dziecka, według uznania lekarza.
  4. Chirurgiczna metoda leczenia – jeśli przyczyna niewydolności oddechowej nie jest podatna na klasyczną terapię, lekarz może zalecić operację.

Wszystkie metody i metody leczenia dobierane są według uznania lekarza. Należy pamiętać, że w przypadku poważnej niewydolności oddechowej u niemowlęcia rodzice powinni zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc. Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu ten stan patologiczny jest eliminowany bez poważnych trudności.

Rodzice dziecka, zwłaszcza niemowlaka, często martwią się o jego rozwój i przystosowanie do otaczającego go świata. Niektóre reakcje dziecka różnią się od reakcji dorosłych. Zdarza się, że czasami dziecko we śnie wstrzymuje oddech na kilka sekund. Uważna matka na pewno go zauważy i może bardzo bać się o zdrowie dziecka. Czy warto się bać? Jakie są przyczyny takiego stanu okruchów?

Powody wstrzymania oddechu

Okresowe oddychanie najczęściej występuje u dzieci poniżej 6 miesiąca życia. Dla nich jest to uważane za normę i nie wymaga interwencji medycznej. Aż 5-10% czasu, jaki dziecko spędza we śnie, może przypadać na takie przerwy.

Nierówny oddech podczas snu może mieć obiektywne przyczyny:

  1. Niedobór tlenu. Pojawia się sinica kończyn, skóry wokół ust lub na ciele. Najczęściej występuje u dzieci poniżej 1 roku życia. Objawy - dziecko łapie powietrze, nie może wziąć głębokiego oddechu.
  2. Choroba zakaźna. Dodaje się gwizdy, głośne chrapanie, bulgotanie. Zapaleniu płuc często towarzyszy wzrost rytmu, jego przyspieszenie.
  3. Zagubiony rytm w połączeniu z dusznością sugeruje, że dziecko ma podwyższoną temperaturę ciała. Duszność można również zaobserwować przy problemach z sercem.
  4. Fałszywy zad i zapalenie oskrzeli z niedrożnością. Objawy - utracony rytm, głośny wydech, kaszel.

Rodzaje wstrzymywania oddechu u dzieci

Istnieją dwa rodzaje okresowego oddychania, w zależności od objawów:

  1. cyjanowy. Objawy - nagłe ustanie oddychania, szybkie rozprzestrzenienie się sinicy na kończyny i twarz, kolor skóry może być od jasnoniebieskiego do ciemnofioletowego.
  2. Ta druga opcja często pozostaje niezauważona przez rodziców, ponieważ powoduje bladość. Następuje gwałtowny wypływ krwi ze skóry. Dziecko może nawet stracić przytomność we śnie.

Do tych objawów można dodać drgawki. Zwiększa również napięcie mięśniowe. Ponieważ podczas snu występuje okresowe oddychanie, dziecko nie może wpływać na sytuację.

Powikłania częstych przerw w oddychaniu podczas snu

Ten stan występuje najczęściej u dzieci w wieku poniżej 2-5 lat. W wieku 4 lat u ponad połowy dzieci znikają wszystkie objawy. U 17% objawy mogą występować epizodycznie nawet w wieku dorosłym.

Najbardziej niebezpiecznym schorzeniem, szczególnie dla noworodków i niemowląt, jest bezdech – nagłe zatrzymanie oddechu podczas snu. Choroba objawia się siną skórą (zwłaszcza wokół ust i nosa), zaburzeniami pracy serca, głodem tlenowym. Najczęściej cierpią na nią wcześniaki, u których ośrodki oddechowe w mózgu nie są w pełni ukształtowane. Znaczenie ma również dziedziczność, uraz porodowy, powikłania w czasie ciąży matki oraz choroby zakaźne.

Bezdech senny odnosi się do epizodów przerw w czasie snu trwających dłużej niż 10 sekund i co najmniej 15 razy na godzinę. OSAS (zespół obturacyjnego bezdechu sennego) występuje u około 2% dzieci. Zwykle występuje po 2 roku życia. Przyczynami mogą być cukrzyca, patologie laryngologiczne, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, GERD, nadciśnienie tętnicze. Bezdech jest szczególnie niebezpieczny dla niemowląt i noworodków – choroba może doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

Diagnostyka oddychania u niemowląt

Przy częstych epizodach okresowego oddychania zdecydowanie powinieneś pokazać dziecku pediatrę. Może zostać przepisany egzamin - polisomnografia. Przeprowadzany jest w szpitalu i może trwać kilka dni (dokładniej nocy). Przed pójściem spać na ciele dziecka instalowane są bardzo precyzyjne czujniki, które będą rejestrować procesy fizjologiczne zachodzące w organizmie przez całą noc. Wyniki pokazują liczbę przerw w oddychaniu i czas ich trwania.

U noworodków i niemowląt oddychanie może być zwykle przerywane i nierówne, ponieważ nie wszystkie układy i narządy miały czas na „dojrzewanie”. Przed wizytą u lekarza zaleca się pomiar częstości oddechów w domu. U niemowląt proces pomiaru można przeprowadzić wzrokowo, obserwując przez minutę unoszenie się klatki piersiowej. Możesz po prostu położyć rękę na klatce piersiowej dziecka i liczyć oddechy.

Szybkość oddychania jest różna:

  • noworodek - 40-60 oddechów na minutę;
  • 1-2 miesiące - 35-47;
  • do trzech lat - 28–35 lat;
  • 4–9 lat - 24–30 lat;
  • 10-12 lat - 18-20 lat.

Zapisz zeznania na kartce papieru i pokaż je miejscowemu pediatrze. Dodatkowo mogą być wymagane badania przez otolaryngologa, neuropatologa i innych „wąskich” specjalistów, jeśli przyczyną okresowego oddychania lub bezdechów jest patologia.

Metody leczenia bezdechu

Najczęstszą przyczyną bezdechu sennego u dzieci w wieku 2–7 lat jest przewlekłe zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków, dlatego może być wskazane chirurgiczne usunięcie migdałków. Jeśli przyczyną jest upośledzenie oddychania przez nos (na przykład alergiczny lub przewlekły nieżyt nosa), wskazane jest leczenie objawowe: płukanie przewodów nosowych, stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne. Nieprawidłowy rozwój nosa lub szczęki może również prowadzić do bezdechu sennego. W takim przypadku stosuje się korekcję chirurgiczną lub noszenie specjalnych urządzeń podczas snu.

U noworodków i niemowląt terapia SINP jest wskazana w przypadku umiarkowanego lub ciężkiego bezdechu. Jej istotą jest założenie dziecku przed pójściem spać maski tlenowej, którą łączy się wężykiem z aparatem doprowadzającym powietrze. W takim przypadku zatrzymanie oddechu u dzieci podczas snu jest wykluczone.

Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, co zrobić, jeśli znajdą nie oddychające dziecko. Pamiętaj, aby go obudzić, ale bądź bardzo ostrożny. Jeśli skóra zacznie sinieć, wezwij karetkę. W przypadku, gdy dziecko nie zaczyna oddychać, konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej przed przybyciem karetki. Każda przerwa w oddychaniu trwająca dłużej niż 10-15 sekund powinna być powodem pilnego wezwania szpitala.

Wiele matek uwielbia obserwować, jak śpi noworodek, słuchać jego oddechu. Na poziomie intuicyjnym rozumieją, że wiele zależy od funkcjonalności układu oddechowego. Niewydolność oddechowa jest niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia dziecka. Bezdech senny diagnozuje się już u noworodków, schorzenie to charakteryzuje się wstrzymywaniem oddechu. Pauza może być krótka lub długa. Jak rozpoznać i leczyć bezdech, udzielić pierwszej pomocy przy wstrzymaniu oddechu, omówimy dalej.

Rodzaje oddychania u niemowląt

Zarodek zaczyna oddychać, ćwiczyć mięśnie przepony i klatki piersiowej jeszcze w łonie matki (w II trymestrze ciąży). Jego ciało jest nasycone tlenem przez łożysko. Kiedy rodzi się dziecko, podczas pierwszego oddechu głośnia otwiera się, a płuca rozszerzają.

Lekarze rozróżniają 4 rodzaje oddychania u niemowląt:

  • Regularny. Ten typ charakteryzuje się równomiernym oddychaniem, odstęp między oddechami jest taki sam.
  • Nieregularny. Odstęp między oddechami jest nierówny. Ten rodzaj oddychania jest typowy dla wcześniaków.
  • Okresowy. Ten rodzaj oddychania charakteryzuje się cyklicznością, hipowentylacja (niewystarczający wydech) przeplata się z hiperwentylacją (nadmierną wentylacją płuc). Krótkie wstrzymanie oddechu nie dłuższe niż 3 sekundy.
  • Bezdech jest stanem patologicznym, w którym oddychanie zostaje chwilowo zatrzymane z powodu zablokowania dróg oddechowych lub braku sygnału z mózgu do dróg oddechowych. Napady bezdechu trwają od 15 sekund lub dłużej, wstrzymywanie oddechu może być krótkotrwałe, ale z objawami bradykardii (częstotliwość skurczów mięśnia sercowego wynosi około 60 uderzeń/min). Jeśli oddychanie zostanie szybko przywrócone, efekt bezdechu jest określany jako wariant normy. Ale wstrzymywanie oddechu przez długi czas zagraża życiu dziecka.

Przy przedłużającym się bezdechu sennym dwutlenek węgla gromadzi się we krwi, noworodek może stracić przytomność, jego mózg jest uszkodzony, pozostaje w tyle w rozwoju od innych dzieci, ale najbardziej niebezpiecznym skutkiem jest śmierć. Ponieważ ataki bezdechu sennego częściej obserwuje się w nocy, rodzice mogą nie zauważyć na czas problemów z oddychaniem.

Lekarze dzielą następujące rodzaje bezdechu u noworodków:

  • Centralny to stan, w którym zatrzymuje się oddychanie z powodu ustania sygnału z mózgu do mięśni oddechowych.
  • Obturacyjna to choroba, która charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami hipowentylacji i bezdechów z powodu zablokowania dróg oddechowych językiem.
  • Mieszane - ataki bezdechu prowokują 2 z powyższych przyczyn.

Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i skonsultować się z lekarzem.

Objawy bezdechu

Przy dużym opóźnieniu w oddychaniu (od 10 sekund lub dłużej), niebieskiej skórze (szczególnie w okolicy ust), ostrym spowolnieniu tętna (mniej niż 100 uderzeń / min), konieczne jest zbadanie przez pediatrę.

Bezdech u dzieci objawia się następującymi objawami:

  • Oddychanie głównie ustami. Ten znak wskazuje, że dziecko nie ma wystarczającej ilości powietrza, które dostaje się przez nos.
  • Trudności z połykaniem. Jeśli dziecku trudno jest połknąć, przyczyną może być częściowe zablokowanie dróg oddechowych.
  • Moczenie mimowolne. Naruszenie kontroli nad oddawaniem moczu jest wtórnym objawem wskazującym na zaburzenie czynności ośrodkowego układu nerwowego.
  • Nadmierne pocenie. Obfite pocenie się u niemowlęcia wskazuje również na naruszenie ośrodkowego układu nerwowego.
  • Nadmierne zwężenie i zwiotczenie klatki piersiowej podczas wydechu. Ten objaw wskazuje na zaburzenie oddychania.
  • Niezwykłe pozycje we śnie. Dziecko stara się więc zrekompensować brak tlenu podczas snu na plecach, ponieważ w tej pozycji drogi oddechowe mogą być częściowo zablokowane. W efekcie dochodzi do zaburzenia wymiany gazowej.

Tak więc, jeśli nie ma ruchów oddechowych (klatka piersiowa się nie porusza), pojawia się bradykardia (tętno poniżej 60 uderzeń/min), skóra na twarzy robi się niebieska (zwłaszcza wokół ust), wtedy mówimy o bezdechu . Jeśli atak jest spowodowany niedrożnością dróg oddechowych, pojawia się świszczący oddech, głośny oddech, który przypomina chrapanie.

Powody wstrzymania oddechu

Według statystyk bezdech senny występuje u 8 na 10 wcześniaków. Dlatego do grupy ryzyka należą niemowlęta urodzone w 32. tygodniu ciąży i ważące mniej niż 2,5 kg. Wynika to z niedojrzałości ośrodkowego układu nerwowego dziecka. Im wyższy stopień wcześniactwa, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń oddychania podczas snu.

Bezdech senny u dzieci jest wywoływany przez następujące choroby:

  • Niestrawność, która charakteryzuje się penetracją treści żołądkowej z powrotem do przełyku.
  • Wrodzone wady serca z rozwojem czynnościowej niewydolności serca.
  • Zapalenie opon mózgowych.
  • Padaczka to choroba mózgu, której towarzyszą drgawki.
  • Głód tlenu z nadmiarem dwutlenku węgla we krwi.
  • Choroby zakaźne (zapalenie płuc, zatrucie krwi).

W tym przypadku mówimy o późnym bezdechu, który objawia się u noworodków w wieku 6 miesięcy.

Aby zidentyfikować przyczyny zaburzeń oddechowych, przeprowadza się kompleksowe badanie:

  • chemia krwi;
  • badanie krwi na glukozę;
  • badanie krwi na obecność witamin i mikroelementów;
  • USG mózgu;
  • badanie rentgenowskie klatki piersiowej;
  • elektroencefalogram mózgu.

Przełyk jest badany w celu wykrycia refluksu żołądkowo-przełykowego.

Metody leczenia

Jeśli noworodek jest wcześniakiem, umieszcza się go w specjalnym inkubatorze, który jest zainstalowany na oddziale intensywnej terapii. Tam jest podłączony do monitora i monitorowane są parametry życiowe (częstość oddechów, skurcze mięśnia sercowego itp.). W przypadku wystąpienia sytuacji krytycznej personel jest powiadamiany sygnałem dźwiękowym. Lekarz określa, jakiego rodzaju pomocy potrzebuje dziecko.

Rodzaje resuscytacji przy bezdechu u dzieci:

  • Stymulacja polega na kontakcie dotykowym: potrząsaniu, uderzaniu ciałem palcem, łaskotaniu stóp itp. Do tych celów wykorzystywane są inkubatory z materacami wodnymi lub opcja wibracyjna. Decyzję o ich zastosowaniu podejmuje lekarz.
  • Maski oddechowe. Podczas wstrzymywania oddechu, które powtarza się od 2 razy w ciągu 60 minut, stosuje się maski lub worki resuscytacyjne. Sztuczna wentylacja płuc to skrajny środek przywracania wymiany gazowej między otaczającym powietrzem a płucami. Maski do terapii CPAP utrzymują ciśnienie powietrza w drogach oddechowych, z urządzenia należy korzystać wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
  • Leki. Leki są przepisywane dopiero po ustaleniu przyczyny choroby. Leki są również stosowane w leczeniu wcześniaków z bezdechem sennym. Decyzję o doborze leku i dawce podejmuje lekarz prowadzący.
  • Eliminacja przyczyn prowokujących wstrzymywanie oddechu. Bezdech może być wywołany przez polipy w nosie, powiększone migdałki, patologie żuchwy lub zaburzenia czynności serca i naczyń krwionośnych. W takich przypadkach lekarz eliminuje pierwotną przyczynę, po czym funkcje oddechowe normalizują się.

W każdym przypadku, jeśli u niemowlęcia wystąpią charakterystyczne objawy, konieczne jest skontaktowanie się z pediatrą.

Pierwsza pomoc

Co innego, gdy stan dziecka jest kontrolowany przez lekarzy, a co innego, gdy rodzice znajdą w łóżeczku siniejące dziecko. Aby zapobiec śmierci noworodka w wyniku uduszenia, konieczne jest udzielenie mu pierwszej pomocy:

  1. Biorą dziecko w ramiona, patrzą na godzinę i zaczynają je ożywiać. Aby to zrobić, palce są rysowane wzdłuż pleców od dołu do góry, a następnie łaskotane są stopy. Jednocześnie krewni proszeni są o wezwanie karetki.
  2. Naciera się kończyny górne i dolne, a także uszy, dziecko skrapia się zimną wodą.
  3. Jeśli noworodek się nie obudzi, wykonuje się sztuczne oddychanie. W tym celu dziecko należy położyć na plecach, powierzchnia musi być twarda i równa. Głowa jest lekko odrzucona do tyłu, usta są owinięte wokół ust, a powietrze jest powoli wdychane do nosa dziecka. Pojemność płuc dziecka jest mniejsza niż osoby dorosłej, dlatego ważne jest, aby nie przesadzać. Jeśli oddychanie nie zostanie przywrócone, wykonuje się kolejne 5-7 oddechów, a następnie wykonuje się masaż zamkniętego serca.

Podczas ataku bezdechu sennego liczy się każda sekunda, dlatego ważne jest, aby nauczyć się odmawiać pierwszej pomocy.

Profilaktyka bezdechu sennego

Możliwe jest zapobieganie wstrzymywaniu oddechu, w tym celu należy przestrzegać kilku zasad:

  • Twardy materac zapewni dziecku bezpieczny sen. Aby uzyskać informacje o tym, jak wybrać odpowiedni materac, przeczytaj link.
  • Do 2 roku życia noworodek śpi bez poduszki.
  • Dziecko powinno spać na boku lub plecach, ale nie.
  • Nie zaleca się przegrzewania dziecka przed snem.
  • Łóżeczko jest ustawione obok łóżka rodziców.

Dlatego bezdech senny u noworodków jest niebezpieczną chorobą, którą należy odpowiednio wcześnie zdiagnozować i leczyć. W przypadku wystąpienia objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który postawi diagnozę i ustali schemat leczenia. Rodzice powinni nauczyć się udzielać pierwszej pomocy, aby zapobiec nagłej śmierci niemowlęcia.