RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2015 r
Toksyczne działanie innych gazów, dymów i oparów (T59), Toksyczne działanie tlenku węgla (T58)
Toksykologia
informacje ogólne
Krótki opis
Zalecana
Rada Ekspertów
RSE na REM „Centrum Republikańskie
rozwój zdrowia”
Ministerstwo Zdrowia
i rozwój społeczny
z dnia 30 października 2015 r
Protokół nr 14
Definicja: Stan patologiczny spowodowany toksycznym działaniem gazów, oparów i oparów na narządy, układy i organizm jako całość, w wyniku ich krótkotrwałego lub długotrwałego narażenia.
Nazwa protokołu: Toksyczne działanie gazów, dymów i oparów (dorośli i dzieci)
Kod protokołu:
Kod ICD10:
T 58 Toksyczne działanie tlenku węgla
T59 Toksyczne działanie innych gazów, dymów i oparów
Skróty użyte w protokole:
BP - ciśnienie tętnicze
ALT- transferaza alaninowa
AST- transferaza asparaginianowa
BP - jama brzuszna
HBO- dotlenianie hiperbaryczne
ZCHMT - zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy
rezonans magnetyczny - rezonans magnetyczny
ONMK - ostry incydent naczyniowo-mózgowy
OPN- ostra niewydolność nerek
piątek - czas prototrombinowy
PTI- wskaźnik protrombiny
ultradźwięki - ultrasonografia
FGDS- fibrogastroduodenoskopia
ośrodkowy układ nerwowy - ośrodkowy układ nerwowy
EKG - elektrokardiografia
COHb- karboksyhemoglobina
Data opracowania: 2015
Ocena stopnia wiarygodności wydanych zaleceń
Skala poziomu dowodów
| A | Wysokiej jakości metaanaliza, systematyczny przegląd RCT lub duże RCT z bardzo niskim prawdopodobieństwem (++) błędu systematycznego, którego wyniki można uogólnić na odpowiednią populację. |
| W | Wysokiej jakości (++) systematyczny przegląd badań kohortowych lub kliniczno-kontrolnych lub Wysokiej jakości (++) badań kohortowych lub kliniczno-kontrolnych o bardzo niskim ryzyku błędu lub RCT o niskim (+) ryzyku błędu, wyniki które można uogólnić na odpowiednią populację. |
| Z |
Badanie kohortowe lub kliniczno-kontrolne lub kontrolowane bez randomizacji z niskim ryzykiem błędu systematycznego (+). Wyniki, które można uogólnić na odpowiednią populację lub RCT z bardzo niskim lub niskim ryzykiem błędu systematycznego (++ lub +), którego nie można bezpośrednio uogólnić na odpowiednią populację. |
| D | Opis serii przypadków lub badania niekontrolowanego lub opinii eksperta. |
| GPP | Najlepsza Praktyka Farmaceutyczna. |
Klasyfikacja
Klasyfikacja kliniczna:
w zależności od ciężkości stanu:
łagodny stopień
średni stopień
ciężki stopień
Diagnostyka
Wykaz podstawowych i dodatkowych środków diagnostycznych:
Działania diagnostyczne podjęte na etapie doraźnej pomocy doraźnej ( patrz dodatek algorytmu 2 ):
zbieranie danych anamnestycznych, skarg, ocena danych obiektywnych (kwestionariusz obowiązkowy w przypadku zatrucia pacjenta/krewnego/świadka, patrz Załącznik 1).
Podstawowe (obowiązkowe) badania diagnostyczne wykonywane na poziomie szpitalnymoraz po ponad 10 dniach od daty badania zgodnie z zarządzeniem MON:
krew dla karboksyhemoglobiny (w przypadku zatrucia tlenkiem węgla);
ogólne badanie krwi (4 parametry);
· ogólna analiza moczu;
biochemiczne badanie krwi (mocznik, kreatynina, białko całkowite, ALT, AST, glukoza, bilirubina, amylaza, potas, sód, wapń);
EKG.
Dodatkowybadania diagnostyczne wykonywane na poziomie szpitalnympodczas pilnej hospitalizacjioraz po upływie ponad 10 dni od daty badania zgodnie z zarządzeniem MON:
badanie stanu kwasowo-zasadowego (zaburzenia metaboliczne);
· koagulogram (PTI, PV, fibrynogen, INR);
prześwietlenie płuc (w celu wykluczenia toksycznego zapalenia płuc);
Ultrasonografia narządów jamy brzusznej i nerek w rozwoju ostrej niewydolności nerek na tle urazu pozycyjnego;
CT / MRI mózgu, płuc, narządów jamy brzusznej (wraz z rozwojem powikłań);
EEG (z uporczywymi zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego).
Kryteria diagnostyczne do postawienia diagnozy:
Skargi i anamnezy:
Uskarżanie się: ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach ,
nudności, wymioty, kołatanie serca, osłabienie mięśni, przyspieszenie i pogłębienie oddechu, kaszel.
Historia medyczna: obecność anamnestycznych danych dotyczących występowania charakterystycznych dolegliwości po ekspozycji na gazy, opary i opary na ciele.
Badanie lekarskie: zaczerwienienie twarzy, bladość skóry, podrażnienie błon śluzowych, pobudzenie psychoruchowe, depresja świadomości, drgawki kloniczno-toniczne, rozszerzenie źrenic, tachykardia, nadciśnienie lub niedociśnienie, hipertermia, niewydolność oddechowa, świszczący oddech w płucach, zaburzenia świadomości,
Badania laboratoryjne:
karboksyhemoglobinemia, naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej;
Wzrost mocznika, kreatyniny, ALT, AST w przypadku urazu pozycyjnego i rozwoju nefropatii na tym tle, aż do ostrej niewydolności nerek;
Wzrost hematokrytu (z hipowolemią);
zmiana koagulogramu.
studia instrumentalne:
Pulsoksymetria.
· częstoskurcz;
bradykardia;
niedotlenienie.
Wskazania do konsultacji wąskich specjalistów:
W przypadku zatrucia z rozwojem powikłań i zaostrzeniem współistniejącej patologii.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Konieczne jest przeprowadzenie z zaburzeniami świadomości i brakiem wyraźnej historii toksykologicznej.
| znaki patognomoniczne | Toksyczne działanie tlenku węgla. Z zaburzoną świadomością. | CTBI | ONMK |
| zgodność poziomu COHb z ciężkością stanu | - | + | + |
| dodatnia dynamika trwającej terapii detoksykacyjnej | + | - | - |
| historię okoliczności otrzymania TBI | - | + | - |
| obecność obiektywnych objawów TBI | - | + | - |
| potwierdzenie TBI metodami badań instrumentalnych | - | + | + |
| obecność ogniskowych objawów neurologicznych | - | + | + |
| historia narażenia na tlenek węgla, opary i opary | + | - | - |
Leczenie za granicą
Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA
Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej
Leczenie
Cele leczenia:
eliminacja efektów toksycznych poprzez usuwanie produktów przemiany materii z organizmu;
Przywrócenie upośledzonych funkcji dotkniętych narządów i układów.
Taktyka leczenia:
usunięcie niewchłoniętej trucizny;
usuwanie wchłoniętej trucizny, toksycznych produktów metabolizmu alkoholu;
leczenie powikłań (wyrównanie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenia metaboliczne, leczenie toksycznej hepatopatii, nefropatii, encefalopatii, kardiopatii).
Leczenie nielekowe:
tryb I, II, III;
dieta nr 1-15;
Terapia tlenowa.
Leczenie:
Opieka medyczna udzielona na etapie karetki:
Patrz Algorytm Opieki Przedszpitalnej (Załącznik 2) i SPO EMS.
Opieka medyczna świadczona na poziomie szpitalnym:
Terapia antidotum:
Wraz z rozwojem powikłań leczenie prowadzi się zgodnie z protokołami klinicznymi rozwiniętych powikłań i standardami resuscytacji.
Inne rodzaje leczenia:
Inne typy świadczone na poziomie stacjonarnym:
Hemodializa:
Wskazania:
Wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek;
Przeciwwskazania:
krwotok w mózgu;
krwawienie z przewodu pokarmowego;
Ciężka niewydolność krążenia.
HBO:
Wskazania:
z rozwojem niedotlenienia mózgu.
Przeciwwskazania:
ostra infekcja wirusowa
Podwyższona temperatura ciała
infekcja górnych dróg oddechowych;
choroby ucha i patologia błony bębenkowej;
choroby krwi;
zapalenie nerwu wzrokowego;
nowotwory;
ciężkie nadciśnienie;
Choroby psychiczne (w tym padaczka);
Indywidualna nadwrażliwość
Interwencja chirurgiczna: NIE
Dalsze zarządzanie:
Po przebyciu ciężkiego stopnia zatrucia, z rozwojem uporczywej dysfunkcji narządów i układów, pacjent powinien zostać przewieziony do przychodni przez wyspecjalizowanego specjalistę na poziomie POZ;
Jeżeli u pacjenta występują uporczywe ciężkie zaburzenia narządów i układów w szpitalu (ostre patologie chirurgiczne, stany wegetatywne, ostra niewydolność wielonarządowa itp.), wymagające stałego monitorowania przez wąskiego specjalistę, po konsultacji jest on kierowany do specjalistycznego oddziału .
Leki (substancje czynne) stosowane w leczeniu
Hospitalizacja
Wskazania do hospitalizacji:
Wskazania do hospitalizacji w nagłych wypadkach:
umiarkowane i ciężkie zatrucie
Zapobieganie
Działania zapobiegawcze: NIE
Informacja
Źródła i literatura
- Protokoły z posiedzeń Rady Ekspertów RCHD MSD RK, 2015 r
- Spis wykorzystanej literatury: 1) I, V. Markowa, V.V. Afanasjew, E.K. Tsybulkin „Toksykologia kliniczna dzieci i młodzieży” 1999. 2) EA Łużnikow, L.G. Kostomarov „Toksykologia kliniczna” 2000. 3) George Mogosh „Ostre zatrucia”, 1984. 4) EA Łużnikow, Yu.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova „Stany awaryjne prt ostrego zatrucia”, 2001. 5) GN Uzhegov „Ostre zatrucia”, 2001. 6).B.D. Kamarow, E.L. Luzhnikov, I.I. Shimanko „Chirurgiczne metody leczenia ostrego zatrucia”, 2001. 7) Los Angeles Tiunov, V.V. Kustow „Toksykologia tlenku węgla”, 1969. 8) AA Ludewig „Ostre zatrucia”, 1986 9) EA Łużnikow „Awaryjne leczenie ostrego zatrucia i enotoksykozy”, 2001. 10) I.B. Soldatov, V.A. Danilin, Yu.V. Mitcha „Patologia zawodowa górnych dróg oddechowych w przemyśle chemicznym” 11) A.I. Burnazyan, AK Guskova „Masywne obrażenia od promieniowania” 12) G.G. Zhamgotsev, MV Predtechensky „Opieka medyczna dla osób dotkniętych SDYAV”, 1993. 13) K.Kasenov „Trucizny węży i reaktywność organizmu”, 1977. 14) W.V. Sokolovsky „Badania histochemiczne w toksykologii” 15) .M.V. Korablev „Pochodne kwasu ditiokarboksylowego”, 1971. 16) LI Medved „Higiena i toksykologia nowych pestycydów oraz klinika zatruć” 17) M.D. Mashkovsky „Leki”, 1984. 18) A.L. Kostyuchenko „Terapia eferentna”, 2001. 19) Baizoldanov, Sh.T. Baizoldanova „Wytyczne dotyczące chemii toksykologicznej substancji toksycznych izolowanych metodą ekstrakcji”, 2003. 20) E.A. Łużnikow „Awaryjne leczenie ostrego zatrucia i endotoksykozy”, 2001. 21) AI Martynov „Intensywna terapia”, 1998 22) J. Henry, H. Wideman „Zapobieganie i leczenie zatruć”, 1998. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medіcal toxicology. Diagnosis and Teatment of human poisoning", 1988 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrankіs toxicologіal emergencіes", 1994. 25) Journal of Toxіcology, Clinical Toxіcology, tom 38- 41, 2003 26) Thompson L, Ocena regionalnych i nieregionalnych ośrodków zatruć. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27). Litovitz T i in., Dostawcy informacji o truciznach: ocena biegłości. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Operacje centrum zatruć: konieczność obserwacji. Roczniki Medycyny Ratunkowej 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Właściwe korzystanie z laboratorium toksykologicznego. Raporty medycyny ratunkowej 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al i in. Wpływ badań przesiewowych na obecność narkotyków w przypadku podejrzenia przedawkowania. Roczniki z
Informacja
Lista twórców protokołów wraz z danymi kwalifikacyjnymi:
1) Orazbaev Murat Bekaidarovich MD MBA JSC „Narodowe Centrum Naukowe Onkologii i Transplantologii” miasta Astany, główny niezależny toksykolog Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu.
2) Toybayeva Gulmira Maratovna JSC „Kazachski Uniwersytet Medyczny Kształcenia Ustawicznego”, kierownik kursu toksykologii klinicznej.
3) Shakirov Talgat Dautkhanovich JSC „Kazachski Uniwersytet Medyczny Kształcenia Ustawicznego”, asystent kursu toksykologii klinicznej.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Farmakologii Ogólnej JSC „Uniwersytet Medyczny w Astanie”, farmakolog kliniczny.
Wskazanie braku konfliktu interesów: NIE
Recenzenci: Tuleutaev Tleutai Baysarinovich - Kandydat nauk medycznych, profesor, profesor nadzwyczajny Katedry Praktyk Chirurgicznych, Republikańskie Przedsiębiorstwo Państwowe ds. Prawa Gospodarczego Użytkowania „Państwowy Uniwersytet Medyczny”, Semey
Wskazanie warunków zmiany protokołu: Rewizja protokołu 3 lata po jego opublikowaniu i od daty jego wejścia w życie lub w obecności nowych metod z poziomem dowodów.
Aneks 1
Obowiązkowe pytania podczas przesłuchania pacjenta, krewnych i świadków zatrucia:
1. o jakiej truciźnie mówimy? (trucizny domowe, przemysłowe itp.)
2. ile przyjmuje się trucizny? (liczba tabletek, objętość wypitego płynu, ile łyków wypiłeś)
3. Kiedy doszło do zatrucia? (znajdź czas ekspozycji)
4. okoliczności prowadzące do zatrucia (samobójstwo, przypadkowe, kryminalne, domowe, przemysłowe)
5. Jakie środki terapeutyczne zostały już podjęte, czym i jak płukano żołądek?
6. historia życia: czy występuje ciąża, choroba psychiczna, choroby współistniejące
Należy zawsze (w miarę możliwości) zabierać ze sobą opakowanie substancji, która spowodowała zatrucie.
Załączone pliki
Uwaga!
- Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
- Informacje zamieszczone na stronie MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się z placówkami medycznymi, jeśli masz jakiekolwiek choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
- Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
- Witryna MedElement i aplikacje mobilne „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” stanowią wyłącznie zasoby informacyjne i referencyjne. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do samowolnej zmiany zaleceń lekarskich.
- Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za uszczerbek na zdrowiu lub szkody materialne wynikające z korzystania z tej strony.
Pierwszy Miejski Szpital Kliniczny w Kazaniu
Przedstawione w tabeli tomy działań diagnostycznych i terapeutycznych mają charakter doradczy i są próbą ujednolicenia opieki medycznej nad najczęstszymi ostrymi zatruciami.
Nozologiczne formy zatruć według ICD-10 są łączone w grupę zatruć znanych lekarzom, biorąc pod uwagę jednolitość środków diagnostycznych i terapeutycznych, powikłania, porównywalność warunków leczenia. Identyfikacja zespołów wynika ze specyfiki postępowania diagnostycznego i terapeutycznego wobec nich.
Tabela objętości środków diagnostycznych i terapeutycznych w ostrym zatruciu
| N | Diagnoza według grup substancji toksycznych i ciężkości zatrucia | kod ICD-10 | Czas trwania leczenia | Zalecany zakres badań | Zalecana ilość zabiegu | Wynik |
|---|---|---|---|---|---|---|
| GRUPY SUBSTANCJI TOKSYCZNYCH | ||||||
| 1. | Zespół odstawienia alkoholu z ciężkimi objawami somatycznymi. | F10.3 | 3 | CBC, TAM, hematokryt, elektrolity we krwi, analiza chemotoksykologiczna, amylaza krwi lub diastaza moczu, EKG, konsultacja neuropatologa, konsultacja psychiatry | Wymuszona diureza, alkalizacja moczu, uzupełnienie elektrolitów, środki uspokajające. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Złagodzenie somatycznych objawów abstynencji |
| 2. | Lekkie zatrucie alkoholem. | F10.0 | 2 | Powrót do zdrowia pacjenta | ||
| 3. | Zatrucie alkoholowe umiarkowanego stopnia. | F10.0 | 2 | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszenie diurezy, alkalizacja moczu, odtrutki (pobudzające ośrodkowy układ nerwowy). Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta | |
| 4. | Ciężkie zatrucie alkoholem. | F10.0 | 3 | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszenie diurezy, wyrównanie równowagi kwasowo-zasadowej, elektrolity, witaminy, odtrutki (pobudzające ośrodkowy układ nerwowy). Zgodnie ze wskazaniami terapia syndromiczna, antykoagulanty, glikokortykosteroidy, antybiotyki. | Wyzdrowienie pacjenta w 90-95% przypadków. | |
| 5. | Lekkie zatrucie alkoholem. | 2 | KLA, OAM, analiza chemotoksykologiczna, hematokryt. Według wskazań, elektrolitów we krwi i innych badań, konsultacja neurologa. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszenie diurezy, alkalizacja moczu, odtrutki (pobudzające ośrodkowy układ nerwowy). Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta | |
| 6. | Zatrucie substytutami alkoholu o umiarkowanym stopniu. | T51.0, T51.2, T51.3, T51.8, T51.9 | 2 | KLA, TAM, hematokryt, analiza chemotoksykologiczna, konsultacja neurologa. Według wskazań elektrolity we krwi, ALT, AST, inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszenie diurezy, alkalizacja moczu, odtrutki (pobudzające ośrodkowy układ nerwowy). Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta |
| 7. | Ciężkie zatrucie alkoholem. | T51.0, T51.2, T51.3, T51.8, T51.9 | 3 | KLA, TAM, hematokryt, analiza chemotoksykologiczna, elektrolity we krwi, ALT, AST, bilirubina, EKG, konsultacja neurologa. Według wskazań koagulogram, mocznik, rtografia płuc, inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszenie diurezy, wyrównanie równowagi kwasowo-zasadowej, elektrolity, witaminy, odtrutki (pobudzające ośrodkowy układ nerwowy), antybiotyki, hepatoprotektory. Zgodnie ze wskazaniami terapia syndromiczna, antykoagulanty, glikokortykosteroidy. | Wyzdrowienie pacjenta w 90-95% przypadków zatrucia alkoholem i 50-70% przypadków zatrucia zastępczego. |
| 8. | Lekkie zatrucie grzybami. | T62.0 | 3 | KLA, OAM, hematokryt, ALT, AST, wolna hemoglobina (smardze, kreski). Zgodnie ze wskazaniami innych badań i konsultacji. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, detoksykacja (wymuszona diureza, wczesna HS w przypadku podejrzenia zatrucia perkozem bladym), odtrutki (jeśli występują), witaminy, glikokortykosteroidy, hepatoprotektory, preparaty glukozy, antyenzymy, enterosorbenty. Wg wskazań korekta gospodarki kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, terapia syndromiczna. | Powrót do zdrowia pacjenta |
| 9. | Umiarkowane zatrucie grzybami. | T62.0 | 8 | KLA, OAM, hematokryt, elektrolity, bilirubina, ALT, AST, wolna hemoglobina (smardze, kreski). Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, detoksykacja (metody eferentne, wymuszona diureza), wczesna HS z podejrzeniem bladego muchomora, odtrutki (jeśli dostępne), witaminy, glikokortykosteroidy, hepatoprotektory, preparaty glukozy, antyenzymy, wyrównanie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, przeciwskurczowe, enterosorbenty . Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta |
| 10. | Ciężkie zatrucie grzybami. | T62.0 | 18 | KLA, TAM, hematokryt, elektrolity, amylaza, bilirubina, ALT, AST, koagulogram, białko całkowite, EKG, mocznik, hemoglobina wolna (smardze, linie), konsultacja głównego toksykologa. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, detoksykacja (metody eferentne, wymuszona diureza), wczesna HS z podejrzeniem bladości muchomora, odtrutki (jeśli dostępne), witaminy, glikokortykosteroidy, hepatoprotektory, preparaty glukozy, antyenzymy, antykoagulanty, leki naczyniowe, korekta równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolity, leki przeciwskurczowe, enterosorbenty. Według wskazań terapia syndromiczna, antybiotyki. | Wyzdrowienie pacjenta w 30-80% przypadków. |
| 11. | Lekkie zatrucie lekami. | 3 | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszona diureza, terapia antidotum (jeśli jest stosowana). Według wskazań korekcja elektrolitów, terapia syndromiczna. | Powrót do zdrowia pacjenta. | ||
| 12. | Zatrucie lekami średniego stopnia. | T36-T39, T41, T44, T45, T47-T50 | 3 | KLA, OAM, analiza chemotoksykologiczna, hematokryt. Zgodnie ze wskazaniami innych badań. | Powrót do zdrowia pacjenta. | |
| 13. | Ciężkie zatrucie lekami. | T36-T39, T41, T44, T45, T47-T50 | 6 | UAC, OAM, analiza chemotoksykologiczna, hematokryt, EKG, elektrolity we krwi, konsultacja neurologa. Według wskazań koagulogram, białko całkowite, mocznik we krwi, ALT, AST, bilirubina, rtografia płuc, inne badania i konsultacje. | Wielokrotne oczyszczanie przewodu pokarmowego, detoksykacja (metody eferentne, wymuszona diureza), terapia antidotum (jeśli występuje), glikokortykosteroidy, alkalizacja moczu, enterosorbenty, witaminy. Zgodnie ze wskazaniami terapia syndromiczna, antykoagulanty itp. | |
| 14. | Lekkie zatrucie lekami psychotropowymi. | T42, T43 | 3 | KLA, OAM, chemiczna analiza toksykologiczna. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszona diureza, terapia antidotum. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 15. | Zatrucie lekami o działaniu psychotropowym o średnim stopniu. | T42, T43 | 4 | KLA, OAM, chemiczna analiza toksykologiczna. Zgodnie ze wskazaniami hematokryt, elektrolity we krwi, EKG. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszanie diurezy, terapia antidotum, alkalizacja moczu, enterosorbenty. Według wskazań terapia syndromiczna, antybiotyki. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 16. | Zatrucie lekami o działaniu psychotropowym w ciężkim stopniu. | T42, T43 | 6 | UAC, OAM, analiza chemotoksykologiczna, hematokryt, elektrolity we krwi, EKG, konsultacja neuropatologa. W zależności od wskazań koagulogram, białko całkowite, mocznik we krwi, ALT, AST, bilirubina, rtografia płuc itp., konsultacje innych specjalistów. | Wielokrotne oczyszczanie przewodu pokarmowego, detoksykacja (metody eferentne, wymuszona diureza), krew UVI, terapia antidotum, antybiotyki, antykoagulanty, witaminy, alkalizacja moczu, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Wyzdrowienie pacjenta w 80-95% przypadków. |
| 17. | Zatrucie lekami działającymi na układ sercowo-naczyniowy w łagodnym stopniu. | T46 | 3 | KLA, OAM, EKG, analiza chemotoksykologiczna. Zgodnie ze wskazaniami hematokrytu, elektrolitów we krwi. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszona diureza, przeciwutleniacze, odtrutki (jeśli występują), glikokortykosteroidy, leki poprawiające metabolizm w mięśniu sercowym, witaminy, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 18. | Zatrucie lekami działającymi na układ sercowo-naczyniowy w umiarkowanym stopniu. | T46 | 4 | UAC, OAM, EKG, analiza chemotoksykologiczna, hematokryt, elektrolity we krwi. Według wskazań, koagulogram, ALT, AST, Ro-grafia narządów klatki piersiowej, USG serca itp. badania, konsultacje specjalistów. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, detoksykacja (wymuszona diureza), przeciwutleniacze, glikokortykosteroidy, korekta elektrolitów, odtrutki (jeśli występują), leki poprawiające metabolizm w mięśniu sercowym, witaminy, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami hemosorpcja, terapia syndromiczna. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 19. | Zatrucie lekami działającymi na układ sercowo-naczyniowy w ciężkim stopniu. | T46 | 7 | UAC, OAM, EKG, analiza chemotoksykologiczna, hematokryt, elektrolity we krwi, koagulogram, USG serca. Według wskazań ALT, AST, białko całkowite, mocznik we krwi, bilirubina, Ro-grafia narządów klatki piersiowej itp. badania, konsultacje specjalistów. | Wielokrotne oczyszczanie przewodu pokarmowego, detoksykacja (wcześniejsze zastosowanie metod eferentnych, wymuszona diureza), przeciwutleniacze, wyrównanie elektrolitowe, równowaga kwasowo-zasadowa, środki naczyniowe, odtrutki (jeśli występują), antykoagulanty, leki poprawiające metabolizm w mięśniu sercowym, witaminy, glikokortykosteroidy, enterosorbenty. Według zeznań adrenomimetyków i innych rodzajów terapii syndromicznej. | Wyzdrowienie pacjenta w 90% przypadków. |
| 20. | Zatrucia metalami i ich związkami, arsenem i jego związkami w stopniu łagodnym. | T56, T57.0 | 5 | KLA, TAM, hematokryt, elektrolity we krwi, wolna hemoglobina, ALT, AST, bilirubina, mocznik, analiza chemotoksykologiczna. Według innych badań. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego w przypadku zatrucia doustnego, wczesna hemodializa, wymuszona diureza, alkalizacja moczu, odtrutki, witaminy, glikokortykosteroidy. W przypadku zatrucia doustnego dodatkowe leki przeciwskurczowe, zobojętniające sok żołądkowy i otulające, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 21. | Zatrucia metalami i ich związkami, arsenem i jego związkami w stopniu umiarkowanym. | T56, T57.0 | 10 | KLA, TAM, hematokryt, elektrolity we krwi, koagulogram, wolna hemoglobina, ALT, AST, bilirubina, mocznik, analiza chemotoksykologiczna, badanie RTG przewodu pokarmowego lub FGDS w przypadku zatrucia doustnego, konsultacja chirurga w przypadku zatrucia doustnego. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego w przypadku zatruć doustnych, wczesna hemodializa, wymuszona diureza, alkalizacja moczu, odtrutki, uzupełnienie elektrolitów, witaminy, hepatoprotektory, glikokortykosteroidy, przeciwutleniacze, antykoagulanty. W przypadku zatrucia doustnego dodatkowe leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, zobojętniające sok żołądkowy i otulające antybiotyki, leki przeciwwrzodowe, enterosorbenty. Według wskazań, antyenzymy, leki naczyniowe, terapia syndromiczna. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 22. | Ciężkie zatrucie metalami i ich związkami, arsenem i jego związkami. | T56, T57.0 | 18 | KLA, TAM, hematokryt, elektrolity we krwi, koagulogram, hemoglobina wolna, ALT, AST, bilirubina, mocznik, białko całkowite, analiza chemotoksykologiczna, RTG płuc, EKG, w przypadku zatrucia doustnego, RTG żołądka lub FGDS, konsultacja chirurga. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego w przypadku zatruć doustnych, wczesna hemodializa, wymuszona diureza, alkalizacja moczu, odtrutki, antybiotyki, uzupełnienie elektrolitów, witaminy, hepatoprotektory, glikokortykosteroidy, antykoagulanty, przeciwutleniacze, antyenzymy. W przypadku zatrucia doustnego dodatkowe leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, zobojętniające i otulające, leki przeciwwrzodowe, leki naczyniowe, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami leczenia syndromicznego. | Wyzdrowienie pacjenta w 35-70% przypadków. |
| 23. | Łagodne zatrucie metanolem i glikolem etylenowym. | T51.1 T52.3 | 4 | KLA, TAM, hematokryt, mocznik, elektrolity we krwi, analiza chemotoksykologiczna. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wczesna hemodializa, wymuszona diureza, alkalizacja moczu, korekta elektrolitów, odtrutki (etanol), enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 24. | Umiarkowane zatrucie metanolem i glikolem etylenowym. | T51.1 T52.3 | 5 | KLA, TAM, hematokryt, mocznik, kreatynina, AST, ALT, elektrolity we krwi, analiza chemotoksykologiczna, konsultacja neuropatologa. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wczesna hemodializa, wymuszona diureza, alkalizacja moczu, korekta elektrolitów, odtrutki (etanol), glikokortykosteroidy, witaminy, leki naczyniowe, antybiotyki, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami, antykoagulanty, hepatoprotektory i inne rodzaje terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 25. | Ciężkie zatrucie metanolem i glikolem etylenowym. | T51.1 T52.3 | 10 | KLA, TAM, hematokryt, koagulogram, bilirubina, AST, ALT, mocznik, kreatynina, elektrolity krwi, analiza chemotoksykologiczna, EKG, konsultacja neurologa. Zgodnie ze wskazaniami Ro-grafia płuc, inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wczesna hemodializa, wymuszona diureza, alkalizacja moczu, korekta elektrolitów, odtrutki (etanol), antybiotyki, antykoagulanty, glikokortykosteroidy, hepatoprotektory, preparaty naczyniowe, witaminy, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Wyzdrowienie pacjenta w 30-60% przypadków. |
| 26. | Lekkie zatrucie lekami. | T40 | 1 | KLA, TAM, HIV, analiza chemotoksykologiczna. | Oczyszczanie jamy ustnej przewodu pokarmowego, wymuszona diureza, odtrutki. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 27. | Umiarkowane zatrucie lekami. | T40 | 2 | KLA, TAM, HIV, analiza chemotoksykologiczna. Według zeznań hematokrytu, elektrolitów we krwi, innych badań i konsultacji. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego przy podawaniu doustnym, odtrutki, wymuszona diureza, enterosorbenty przy podawaniu doustnym. Zgodnie ze wskazaniami wentylacja mechaniczna, witaminy, leki przeciwcholinergiczne i inne rodzaje terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 28. | Ciężkie zatrucie lekami. | T40 | 3 | CBC, TAM, HIV, analiza chemotoksykologiczna, hematokryt, elektrolity we krwi, EKG, konsultacja neurologa. Według wskazań koagulogram, ALT, AST, Ro-grafia płuc i inne badania, konsultacja innych specjalistów. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego przy podawaniu doustnym, odtrutki, witaminy, wentylacja mechaniczna, detoksykacja (wymuszona diureza), analeptyki, antybiotyki, alkalizacja moczu, enterosorbenty przy podawaniu doustnym. Zgodnie ze wskazaniami, hemosorpcja, antykoagulanty, glikokortykosteroidy, leki antycholinergiczne itp. terapia syndromiczna. | Wyzdrowienie pacjenta w 80-95% przypadków. |
| 29. | Lekkie zatrucie żrące. | T54 | 7 | KLA, OAM, hematokryt, wolna hemoglobina, fibroesophagogastroskopia, konsultacja chirurga. W zależności od wskazań badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego i płuc, elektrolity we krwi, ALT, AST, koagulogram. | Oczyszczanie żołądka, wymuszona diureza, alkalizacja moczu, leki antycholinergiczne, przeciwbólowe, leki otulające, leki zobojętniające sok żołądkowy, glikokortykosteroidy, antybiotyki, witaminy, leki przeciwwrzodowe. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | |
| 30. | Zatrucie substancjami żrącymi średniego stopnia. | T54 | 13 | KLA, TAM, hematokryt, koagulogram, wolna hemoglobina, elektrolity we krwi, rtg przewodu pokarmowego, konsultacja chirurga. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie żołądka, wymuszona diureza, alkalizacja moczu, leki antycholinergiczne, przeciwbólowe, przeciwutleniacze, leki otulające, leki zobojętniające sok żołądkowy, glikokortykosteroidy, wyrównanie elektrolitów, antybiotyki, witaminy, leki przeciwwrzodowe, leki naczyniowe. Według zeznań antykoagulantów, antyenzymów, terapii syndromicznej. | Złagodzenie objawów ogólnoustrojowych, przywrócenie drożności przełyku. |
| 31. | Ciężkie zatrucie żrące. | T54 | 18 | KLA, OAM, hematokryt, koagulogram, wolna hemoglobina, elektrolity we krwi, ALT, AST, bilirubina, mocznik, rtg przewodu pokarmowego i płuc, fibroesophagogastroskopia, EKG, konsultacja chirurga. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie żołądka, wymuszona diureza, alkalizacja moczu, leki przeciwcholinergiczne, przeciwbólowe (w tym narkotyczne), leki okładowe, leki zobojętniające sok żołądkowy, glikokortykosteroidy, wyrównanie elektrolitowe, antybiotyki, przeciwutleniacze, witaminy, leki przeciwwrzodowe, leki naczyniowe, przywracanie drożności dróg oddechowych, żywienie pozajelitowe. Leczenie oparzeń. Zgodnie ze wskazaniami, plazmafereza, antykoagulanty, antyenzymy, terapia syndromiczna. | Powrót do zdrowia w 55-80% przypadków. Złagodzenie objawów ogólnoustrojowych, przywrócenie drożności przełyku. |
| 32. | Lekkie zatrucie rozpuszczalnikiem. | 3 | KLA, OAM, AST, ALT, chemiczna analiza toksykologiczna. Według innych badań. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszanie diurezy, preparaty glukozy, witaminy. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. | |
| 33. | Średnie zatrucie rozpuszczalnikiem. | T52 oprócz T52.3, T53.6, T53.7, T53.9 | 5 | KLA, TAM, hematokryt, AST, ALT, bilirubina, analiza chemotoksykologiczna, mocznik, elektrolity we krwi. W zależności od wskazań koagulogramu konsultacja neurologa, inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszanie diurezy, witaminy, hepatoprotektory, preparaty glukozy, glikokortykosteroidy, preparaty naczyniowe, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 34. | Ciężkie zatrucie rozpuszczalnikiem. | T52 oprócz T52.3, T53.6, T53.7, T53.9 | 10 | KLA, OAM, hematokryt, AST, ALT, analiza chemotoksykologiczna, bilirubina, mocznik, koagulogram, elektrolity we krwi, EKG, konsultacja neurologa. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Wielokrotne oczyszczanie przewodu pokarmowego, detoksykacja (metody eferentne, wymuszona diureza), korekta elektrolitów, alkalizacja moczu, witaminy, hepatoprotektory, glikokortykosteroidy, preparaty glukozy, preparaty naczyniowe, przeciwutleniacze, antybiotyki, enterosorbenty. Według zeznań antykoagulantów, antyenzymów, terapii syndromicznej. | Wyzdrowienie pacjenta w 60-80% przypadków. |
| 35. | Zatrucia substancjami toksycznymi, głównie w celach niemedycznych o łagodnym stopniu. | T55, T65 | 3 | UAC, OAM, chemiczne badanie toksykologiczne. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszona diureza, odtrutki (jeśli występują). Zgodnie ze wskazaniami enterosorbentów, terapia syndromiczna. | Powrót do zdrowia pacjenta |
| 36. | Zatrucia substancjami toksycznymi, głównie w celach niemedycznych o umiarkowanym stopniu. | T55, T65 | 4 | KLA, TAM, hematokryt, badanie chemotoksykologiczne, elektrolity we krwi, ALT, AST, EKG. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszona diureza, odtrutki (jeśli występują), enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta |
| 37. | Zatrucia substancjami toksycznymi, głównie w celach niemedycznych, w ciężkim stopniu. | T55, T65 | 6 | KLA, TAM, hematokryt, badanie chemotoksykologiczne, elektrolity we krwi, ALT, AST, bilirubina, mocznik, koagulogram, EKG. W zależności od wskazań konsultacja neurologa, inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, detoksykacja (metody eferentne, wymuszona diureza), odtrutki (jeśli występują), wyrównanie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, antybiotyki, antykoagulanty, witaminy, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Wyzdrowienie pacjenta w 50-80% przypadków. |
| 38. | Zatrucia substancjami toksycznymi zawartymi w spożywanych pokarmach w stopniu łagodnym. | 2 | KLA, OAM, hematokryt, amylaza, ALT, AST. Według wskazań innych Badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszona diureza, terapia antidotum (jeśli jest dostępna), enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. | |
| 39. | Zatrucia substancjami toksycznymi zawartymi w spożywanych pokarmach w umiarkowanym stopniu. | T61, T62 oprócz T62.0 | 3 | KLA, OAM, hematokryt, elektrolity, amylaza, bilirubina, ALT, AST. Według wskazań innych Badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszenie diurezy, terapia antidotum (jeśli jest dostępna), witaminy, leki przeciwskurczowe, wyrównanie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 40. | Zatrucia substancjami toksycznymi zawartymi w spożywanych pokarmach w ciężkim stopniu. | T61, T62 oprócz T62.0 | 6 | KLA, OAM, hematokryt, elektrolity, amylaza, bilirubina, ALT, AST, koagulogram, mocznik, EKG. Zgodnie ze wskazaniami innych badań i konsultacji. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, detoksykacja (wymuszona diureza, metody eferentne), glikokortykosteroidy, antykoagulanty, witaminy, terapia antidotum (jeśli jest dostępna), wyrównanie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, antybiotyki, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Wyzdrowienie pacjenta w 70-95% przypadków. |
| 41. | Zatrucie toksycznymi dymami i oparami o łagodnym stopniu. | T59 | 3 | KLA, TAM, hematokryt, R-grafia płuc, EKG, konsultacja neuropatologa w przypadku zatrucia gazami i oparami neurotoksycznymi. | Terapia odwadniająca, odtrutki (jeśli są dostępne), przeciwutleniacze i glikokortykoidy przy zatruciu gazami, witaminy, tlenoterapia. Według wskazań antybiotyki, wyrównanie gospodarki kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, terapia syndromiczna. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 42. | Zatrucie toksycznymi dymami i parami o umiarkowanym stopniu. | T59 | 5 | CBC, TAM, hematokryt, koagulogram, rtografia płuc, EKG, konsultacja neuropatologa w przypadku zatrucia gazami i oparami neurotoksycznymi. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Terapia odwadniająca, odtrutki (jeśli są dostępne), antybiotyki, przeciwutleniacze i glikokortykosteroidy w przypadku zatrucia drażniącymi gazami, tlenoterapia, witaminy, wyrównanie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. Resztkowe skutki uszkodzeń oczu, dróg oddechowych, płuc; encefalopatia. |
| 43. | Ciężkie zatrucie toksycznymi dymami i oparami. | T59 | 10 | KLA, TAM, hematokryt, elektrolity we krwi, koagulogram, rtografia płuc, EKG, konsultacja neurologa w przypadku zatrucia neurotoksycznymi gazami i oparami. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Terapia odwadniająca, odtrutki (jeśli są dostępne), antybiotyki, przeciwutleniacze i glikokortykosteroidy w przypadku zatrucia drażniącymi gazami, tlenoterapia, witaminy, wyrównanie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, leki naczyniowe, leki poprawiające metabolizm w ośrodkowym układzie nerwowym. Zgodnie ze wskazaniami wentylacja mechaniczna, terapia syndromiczna. | Wyzdrowienie pacjenta w 50-85% przypadków. Resztkowe skutki uszkodzeń oczu, dróg oddechowych, płuc; encefalopatia. |
| 44. | Lekkie zatrucie tlenkiem węgla. | T58 | 3 | KLA, OAM, hematokryt, karboksyhemoglobina, konsultacja neuropatologa. | Terapia odwadniająca, leki poprawiające metabolizm w ośrodkowym układzie nerwowym, witaminy, analeptyki, tlenoterapia. Zgodnie ze wskazaniami leczenia syndromicznego. | Powrót do zdrowia pacjenta |
| 45. | Umiarkowane zatrucie tlenkiem węgla. | T58 | 4 | KLA, OAM, hematokryt, karboksyhemoglobina, EKG, konsultacja neurologa. Według innych badań. | Terapia odwadniająca, leki poprawiające metabolizm w ośrodkowym układzie nerwowym, cytochrom, witaminy, analeptyki, tlenoterapia. Zgodnie ze wskazaniami leczenia syndromicznego. | Powrót do zdrowia pacjenta |
| 46. | Ciężkie zatrucie tlenkiem węgla. | T58 | 8 | KLA, TAM, hematokryt, karboksyhemoglobina, elektrolity we krwi, koagulogram, Ro-grafia płuc, EKG, białko całkowite, mocznik, ALT, AST, konsultacja neuropatologa. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Hiperbaria tlenowa, terapia odwadniająca (diuretyki osmotyczne, saluretyki), cytochrom, glikokortykosteroidy, antykoagulanty, antybiotyki, leki poprawiające metabolizm w ośrodkowym układzie nerwowym, witaminy, leki naczyniowe, analeptyki, tlenoterapia, korekta gospodarki kwasowo-zasadowej i elektrolitowej. Zgodnie ze wskazaniami leczenia syndromicznego. | Wyzdrowienie pacjenta w 70-85% przypadków. Resztkowe skutki encefalopatii. |
| 47. | Łagodne zatrucie insektycydem fosforoorganicznym. | T60.0 | 3 | KLA, TAM, hematokryt, elektrolity, aktywność cholinesterazy, EKG. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wymuszona diureza, odtrutki (reaktywatory cholinoesterazy, leki antycholinergiczne), wyrównanie stężenia potasu we krwi, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta |
| 48. | Umiarkowane zatrucie insektycydem fosforoorganicznym. | T60.0 | 5 | KLA, TAM, hematokryt, elektrolity, aktywność cholinesterazy, koagulogram, Ro-grafia płuc, EKG. Zgodnie ze wskazaniami innych badań i konsultacji. | Wielokrotne oczyszczanie przewodu pokarmowego, hemosorpcja (hemodializa), wymuszona diureza, krew UVI (magnetyczna obróbka krwi), odtrutki (reaktywatory cholinoesterazy, leki antycholinergiczne), wyrównanie elektrolitów, antybiotyki, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapia syndromiczna, antykoagulanty. | Powrót do zdrowia pacjenta |
| 49. | Ciężkie zatrucie insektycydem fosforoorganicznym. | T60.0 | 7 | KLA, TAM, hematokryt, elektrolity, aktywność cholinoesterazy, koagulogram, ALT, AST, bilirubina, białko całkowite, rtografia płuc, EKG, konsultacja neurologa. Zgodnie ze wskazaniami innych badań i konsultacji. | Wielokrotne oczyszczanie przewodu pokarmowego, hemosorpcja (hemodializa), wymuszona diureza, odtrutki (reaktywatory cholinoesterazy, leki antycholinergiczne), krew UVI (magnetyczna obróbka krwi), korekta elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej, antybiotyki, antykoagulanty, adrenomimetyki, witaminy, tlenoterapia , leki poprawiające metabolizm w mięśniu sercowym i ośrodkowym układzie nerwowym , enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Wyzdrowienie pacjenta w 40-65% przypadków. |
| 50. | Łagodne zatrucie chlorowanymi węglowodorami. | T53.0-T53.5 | 5 | KLA, TAM, hematokryt, koagulogram, mocznik, bilirubina, analiza chemotoksykologiczna, ALT, AST, elektrolity we krwi. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wczesna hemodializa w przypadku zatrucia doustnego, wymuszona diureza, przeciwutleniacze, witaminy, hepatoprotektory, glikokortykosteroidy, preparaty glukozy, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 51. | Umiarkowane zatrucie węglowodorami chlorowanymi. | T53.0-T53.5 | 7 | KLA, TAM, hematokryt, koagulogram, mocznik, bilirubina, analiza chemotoksykologiczna, ALT, AST, elektrolity we krwi, EKG. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Oczyszczanie przewodu pokarmowego, wczesna hemodializa, wymuszona diureza, odtrutki, antykoagulanty, przeciwutleniacze, antyenzymy, witaminy, hepatoprotektory, glikokortykosteroidy, preparaty glukozy, preparaty naczyniowe, alkalizacja moczu, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Powrót do zdrowia pacjenta. |
| 52. | Ciężkie zatrucie chlorowanymi węglowodorami. | T53.0-T53.5 | 10 | KLA, TAM, hematokryt, koagulogram, mocznik, bilirubina, analiza chemotoksykologiczna, ALT, AST, elektrolity we krwi, EKG, konsultacja neurologa. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Wielokrotne oczyszczanie przewodu pokarmowego, wczesna hemodializa, wymuszona diureza, odtrutki, antykoagulanty, przeciwutleniacze, antyenzymy, witaminy, hepatoprotektory, glikokortykosteroidy, preparaty glukozy, preparaty naczyniowe, alkalizacja moczu, uzupełnienie elektrolitów, antybiotyki, enterosorbenty. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Wyzdrowienie pacjenta w 20-50% przypadków. |
| 53. | Łagodne ukąszenia węży i owadów. | T63.0, T63.4 | 3 | KLA, OAM, hematokryt, koagulogram. Według zeznań z konsultacji chirurga. | Wymuszona diureza, terapia antidotum (surowica przeciw wężowi), surowica przeciwtężcowa, antybiotyki, leki przeciwbólowe, przeciwhistaminowe, przeciwzapalne, leczenie miejscowe. Zgodnie ze wskazaniami leki naczyniowe, antykoagulanty, terapia syndromiczna. | Ulga ogólna i redukcja lokalnych objawów. |
| 54. | Ukąszenia węży i owadów średniego stopnia. | T63.0, T63.4 | 5 | KLA, TAM, hematokryt, koagulogram, elektrolity we krwi, konsultacja chirurga. Zgodnie ze wskazaniami innych badań i konsultacji. | Wymuszona diureza, terapia antidotum (surowica przeciwwężowa), toksoid tężcowy, antykoagulanty, leki reologiczne i naczyniowe, antybiotyki, leki przeciwbólowe, przeciwhistaminowe, przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, korekta równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, leczenie miejscowe. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | |
| 55. | Ciężkie ukąszenia węży i owadów. | T63.0, T63.4 | 7 | KLA, TAM, hematokryt, koagulogram, elektrolity we krwi, ALT, AST, bilirubina, mocznik, białko całkowite, konsultacja chirurga. Zgodnie ze wskazaniami innych badań i konsultacji. | Wymuszona diureza, terapia antidotum (surowica przeciwwężowa), anatoksyna tężcowa, antykoagulanty, leki reologiczne i naczyniowe, antybiotyki, leki przeciwbólowe, przeciwhistaminowe, przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, leczenie miejscowe. Zgodnie ze wskazaniami terapii syndromicznej. | Ulga ogólna i redukcja lokalnych objawów |
| ZESPÓŁ | ||||||
| 1. | Naruszenie zewnętrznego oddychania o toksycznej etiologii. | J68.3 | Ro-grafia płuc, EKG. Według zeznań konsultacji neurologicznej. | Przywracanie drożności dróg oddechowych, tlenoterapia, antybiotyki, leki rozszerzające oskrzela, masaż ostukowy. W zależności od wskazań środki uspokajające lub analeptyczne, wentylacja mechaniczna, środki zwiotczające mięśnie. | Poprawa oddychania zewnętrznego. Zmniejszenie objawów niedotlenienia. | |
| 2. | Ostra psychoza zatruciowa, postać łagodna. | F09 | Konsultacja psychiatry i neuropatologa, zgodnie ze wskazaniami innych specjalistów. | Wymuszona diureza, hemodez, witaminy, środki uspokajające. | Normalizacja świadomości | |
| 3. | Ostra psychoza zatruciowa, ciężka postać. | F09 | Hematokryt, dno, echo serca, elektrolity we krwi, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, konsultacja psychiatry i neuropatologa. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Detoksykacja (metody eferentne, wymuszona diureza), hemodez, odwodnienie, witaminy, leki poprawiające metabolizm w ośrodkowym układzie nerwowym, leki naczyniowe, uspokajające, wyrównanie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, zapobieganie powikłaniom zapalnym i troficznym, oczyszczanie jelit. | ||
| 4. | Ostra toksyczna hemoliza. | D59.4 | KLA, OAM, wolna hemoglobina we krwi, koagulogram, hematokryt, potas we krwi, mocznik. | Wymuszona diureza, plazmafereza, alkalizacja krwi, witaminy, przeciwutleniacze, glikokortykosteroidy, preparaty glukozy, diuretyki osmotyczne, antykoagulanty, leki naczyniowe. Zgodnie ze wskazaniami przetaczanie masy erytrocytów, wymiana krwi zastępczej. | Normalizacja wolnej hemoglobiny, zachowanie diurezy. | |
| 5. | Obrzęk mózgu. | G93.6 | Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, elektrolity we krwi, hematokryt, konsultacja neurologa. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Terapia odwadniająca, leki naczyniowe, glikokortykosteroidy, witaminy, leki poprawiające metabolizm w ośrodkowym układzie nerwowym. Zgodnie ze wskazaniami terapeutyczna nakłucie lędźwiowe. | Ustąpienie objawów obrzęku mózgu. Resztkowe skutki encefalopatii. | |
| 6. | Zespół kompresji pozycyjnej | T79.5 | TAM, TAM, elektrolity we krwi, hematokryt, wolna mioglobina, mocznik, kreatynina, ALT, AST, bilirubina, EKG, Ro-grafia płuc zlokalizowana na tułowiu. W zależności od wskazań konsultacja chirurga, neurologa, inne badania i konsultacje. | Wymuszona diureza, reopoliglucyna, antykoagulanty, glikokortykosteroidy, chlorek wapnia, leki naczyniowe, przeciwbólowe, przeciwhistaminowe, witaminy, leczenie miejscowe (okłady, fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż). | Złagodzenie zespołu obrzękowo-bólowego, poprawa funkcji i wrażliwości dotkniętego obszaru. | |
| 7. | Łagodna toksyczna hepatopatia. | K71.1 | ALT, AST, bilirubina, wskaźnik protrombiny, fosfataza zasadowa. | Hepatoprotektory, witaminy, preparaty glukozy, środki żółciopędne. | Normalizacja transaminaz. | |
| 8. | Toksyczna hepatopatia średniego stopnia. | K71.1 | ALT, AST, bilirubina, wskaźnik protrombiny, hematokryt, białko całkowite, fosfataza alkaliczna, USG wątroby. | Hepatoprotektory, witaminy, preparaty glukozy, antyenzymy, glikokortykosteroidy, przeciwutleniacze, gemodez, preparaty naczyniowe, wymuszona diureza, oczyszczanie jelit. | Przywrócenie funkcji wątroby. Zmniejszona aktywność aminotransferaz. | |
| 9. | Ciężka toksyczna hepatopatia. | K71.1 | ALT, AST, bilirubina, wskaźnik protrombiny, hematokryt, białko całkowite, mocznik, płytki krwi, elektrolity we krwi, hemoglobina, erytrocyty, fosfataza alkaliczna, USG wątroby. | Detoksykacja (hemosorpcja, dializa otrzewnowa, wymuszona diureza), hepatoprotektory, witaminy, preparaty glukozy, hemodez, antyenzymy, glikokortykosteroidy, przeciwutleniacze, preparaty naczyniowe, preparaty białkowe, oczyszczanie przewodu pokarmowego, enterosorbenty, antybiotyki. | Poprawiona czynność wątroby. Resztkowe objawy hepatopatii. | |
| 10. | Toksyczna kardiomiopatia. | I42.7 | EKG, potas we krwi, hematokryt, EchoCS, Ro-kardiometria, AST. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Leki poprawiające przemianę materii w mięśniu sercowym, preparaty potasu, witaminy, przeciwutleniacze, glikokortykosteroidy, leki inotropowe, retabolil, preparaty glukozy. Według wskazań glikozydy nasercowe. | Normalizacja wskaźników stanu serca. Resztkowe skutki kardiomiopatii. | |
| 11. | Zapaść toksyczna. | I95.2, I95.8 | EKG, erytrocyty, hemoglobina, hematokryt, amylaza, elektrolity we krwi, Ro-grafia narządów klatki piersiowej, konsultacja chirurga, badanie krwi w kale. | Substytuty osocza, wlewy krystaloidów, glikokortykosteroidy, adrenomimetyki, analeptyki | Normalizacja ciśnienia krwi. | |
| 12. | toksyczna śpiączka. | 40,2 zł | Odzyskiwanie świadomości. Resztkowe skutki encefalopatii. | |||
| 13. | Łagodna toksyczna nefropatia. | N14 | OAM, mocznik we krwi, hematokryt. | Poprawiona czynność nerek w badaniach moczu. | ||
| 14. | Toksyczna nefropatia średniego stopnia. | N14 | OAM, mocznik i kreatynina we krwi, hematokryt, elektrolity we krwi, USG nerek. | Leki moczopędne, preparaty glukozy, witaminy, chlorek wapnia, preparaty naczyniowe, glikokortykosteroidy. | Normalizacja wskaźnika mocznika we krwi, poprawa funkcji nerek według badań moczu. | |
| 15. | Ciężka toksyczna nefropatia (ARN). | N17.0 | KLA, TAM, mocznik i kreatynina we krwi, hematokryt, elektrolity we krwi, białko całkowite, USG nerek, rtografia nerek. | Hemodializa, antykoagulanty, antybiotyki, retabolil, preparaty glukozy, witaminy, chlorek wapnia, preparaty naczyniowe, glikokortykosteroidy.Wg diuretyków. | Przywrócenie diurezy, zmniejszenie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi. Resztkowe skutki nefropatii. | |
| 16. | Toksyczny obrzęk płuc. | J68.1 | Hematokryt, Ro-grafia płuc, EKG. | Glikokortykosteroidy, leki naczyniowe, saluretyki, chlorek wapnia, witaminy, leki przeciwhistaminowe, glikozydy nasercowe, tlenoterapia, narkotyczne leki przeciwbólowe, uspokajające, wentylacja mechaniczna w trybie PEEP. | Złagodzenie obrzęku płuc. | |
| 17. | Toksyczny stolec. | R40.1 | Cukier, hematokryt, badanie dna oka, konsultacja neurologa. Wg wskazań inne badania i konsultacje. | Terapia odwadniająca, leki poprawiające przemianę materii w ośrodkowym układzie nerwowym, leki glukozowe, leki naczyniowe, glikokortykosteroidy, witaminy. | Normalizacja świadomości. Resztkowe skutki encefalopatii. | |
| 18. | Toksyczny zespół konwulsyjny. | 56,8 zł | Dno oka, hematokryt, konsultacja neurologa, wg wskazań innych specjalistów. | Leki przeciwdrgawkowe (relan, magnezja, GHB, tiopental sodu itp.), Terapia odwadniająca, leki poprawiające metabolizm w ośrodkowym układzie nerwowym, witaminy, lecznicze nakłucie lędźwiowe. | Łagodzenie napadów padaczkowych. Resztkowe skutki encefalopatii. | |
| 19. | toksyczny szok | R57 | KLA, hematokryt, koagulogram, elektrolity we krwi, mocznik, ALT, AST, EKG, białko całkowite. | Substytuty osocza, korekta równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, wlewy krystaloidów, preparaty glukozy, glikokortykosteroidy, adrenomimetyki, antykoagulanty, witaminy, reopoliglucyna, glikozydy nasercowe, tlenoterapia. | Eliminacja szoku. Normalizacja hemodynamiki. Resztkowe skutki wstrząsogennych uszkodzeń narządów i układów. | |
W przypadku zatrucia samobójczego konieczna jest konsultacja z psychiatrą. W przypadku zatrucia chemikaliami stosowanymi w miejscu pracy (w organizacji, w pracy) pacjent musi skonsultować się z patologiem pracy.
Kategorię złożoności diagnostyki i leczenia zatruć oraz poszczególnych zespołów określa się w zależności od ciężkości stanu: stopień łagodny – kategoria 3, stopień umiarkowany – kategoria 4, stopień ciężki – kategoria 5.
Leczenie powikłań niespecyficznych - chirurgicznych, terapeutycznych, neurologicznych itp. (krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie płuc, zapalenie nerwu itp.) - odbywa się zgodnie z obowiązującymi normami.
Tlenek węgla (CO)- bezwonny, bezbarwny i pozbawiony smaku gaz, powstający podczas niepełnego spalania związków zawierających węgiel (na przykład drewna). Główne źródła CO: urządzenia grzewcze (kominki, piece) w pomieszczeniach o niedostatecznej wentylacji oraz układ wydechowy w samochodach. Częstotliwość. Są często obserwowane (według niektórych źródeł - 4. miejsce po zatruciu alkoholem i jego substytutami, różnymi narkotykami, narkotykami). W Stanach Zjednoczonych jest około 3800 zgonów rocznie.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:
Powoduje
Etiopatogeneza. Tlenek węgla dostaje się i wychodzi przez płuca. Wdychanie CO prowadzi do wypierania tlenu z miejsc jego wiązania z Hb, tk. CO ma powinowactwo (powinowactwo) do Hb, 250 razy większe niż tlen. W wyniku spadku zawartości tlenu i przesunięcia krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny w lewo dochodzi do niedotlenienia tkanek. CO wiąże się również z oksydazą cytochromową i zaburza funkcję mitochondriów. CO przyłącza się do mioglobiny i zaburza aktywność mięśni.
Czynniki ryzyka. Zamknięta przestrzeń z niesprawnym piecem, kuchenką, samochodem z uruchomionym silnikiem. Czynnik zawodowy (górnik, mechanik samochodowy).
obraz kliniczny. Nasilenie objawów zależy od czasu narażenia, stężenia gazu we wdychanym powietrzu. Wdychanie bardzo wysokich stężeń CO prowadzi do szybkiej śmierci bez objawów wstępnych. Objawy .. Osłabienie, senność, zawroty głowy, ból głowy, szum w uszach, nudności, wymioty, ból w klatce piersiowej .. Przekrwienie skóry .. Duszność, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi .. Zaburzenia świadomości (pobudzenie, omamy, dezorientacja) .. Objawy neurologiczne: rozszerzone źrenice, oczopląs, ataksja, drgawki, porażenie ruchowe. W ciężkich przypadkach śpiączka, drgawki toniczne i kloniczne, zaburzenia rytmu serca i oddychania, zapaść, obrzęk mózgu, zatrzymanie oddechu. W przypadku narażenia na dym: suchy kaszel, łzawienie, nadmierne ślinienie się, obrzęk krtani, toksyczny obrzęk płuc.
Diagnostyka
Badania laboratoryjne. Oznaczanie poziomu karboksyhemoglobiny (COHb). Skład gazowy krwi tętniczej.
Diagnostyka różnicowa. Zatrucie cyjankiem.
Leczenie
LECZENIE
Tryb. W łagodnych przypadkach ambulatoryjnie. Przy umiarkowanym i ciężkim zatruciu - obowiązkowa hospitalizacja.
Taktyka dyrygowania. Poszkodowanego należy natychmiast wyprowadzić na świeże powietrze. Szybka eliminacja niedotlenienia tkanek przez inhalację tlenową (100%). W razie potrzeby intubacja dotchawicza i wentylacja mechaniczna. W przypadku ciężkiego zatrucia - tlenoterapia hiperbaryczna. Z przedłużającą się śpiączką - zimno na głowie, powtarzające się nakłucia lędźwiowe. Leczenie objawowe: leczenie niedociśnienia tętniczego, kwasicy metabolicznej, zaburzeń rytmu serca, z pobudzeniem lub drgawkami - diazepam, terapia witaminowa (kwas askorbinowy 10-20 ml 5% r - deszcz w/w kroplówce).
Specyficzna (antidotum) terapia. Antidotum jest tlen.
. Lekkie zatrucie (stężenie COHb<30%, симптомы поражения нервной или ССС отсутствуют) .. Лечение начинают при COHb >25% .. Tlen (100%) - inhalacja „obiegiem zamkniętym” do osiągnięcia stężenia COHb<5% .. При сопутствующей патологии сердца лечение начинают независимо от концентрации COHb.
. W przypadku zatrucia umiarkowanego (stężenie COHb 30-40%, nie ma objawów uszkodzenia układu nerwowego lub CCC).. Leczenie rozpoczyna się natychmiast.. Konieczne jest uważne monitorowanie stanu CCC nawet przy braku oczywistych oznaki dysfunkcji serca.. ) - wdychanie z "obiegiem zamkniętym" do osiągnięcia stężenia COHb<5%.
. W przypadku ciężkiego zatrucia (stężenie COHb >40%, dysfunkcja układu nerwowego lub CCC przy dowolnym poziomie COHb) .. Leczenie rozpoczyna się natychmiast » do momentu osiągnięcia stężenia COHb<5% .. При возможности — немедленная гипербарическая оксигенация.. Отсутствие улучшения со стороны ССС или ЦНС в течение 4 ч — абсолютное показание к проведению гипербарической оксигенации.
Synonimy. Zatrucie tlenkiem węgla. Zatrucie tlenkiem węgla
Skróty. CO to tlenek węgla. COHb - karboksyhemoglobina
ICD-10. T58 Toksyczne działanie tlenku węgla
Zatrucie produktami spalania często powoduje śmierć. Z reguły zatrucie występuje w wyniku pożarów lasów, niewystarczająco bezpiecznego ogrzewania pieca w drewnianych domach i spawania. Czasami spalanie jesiennych liści staje się prowokatorami, ogień czasami dosłownie „zjada” pokłady torfu. Szczególnie niebezpieczne dla organizmu ludzkiego są materiały, które ulegają długotrwałemu tleniu.
Kod ICD 10-T59.
Dlaczego zatruwają się dymem?
Produkty spalania nazywane są gazowymi, stałymi lub płynnymi chemikaliami uwalnianymi w procesie. Skład zależy całkowicie od spalanego obiektu. Najczęściej powstają takie szkodliwe związki jak CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosfera jest dosłownie nasycona oparami acetonu, alkoholu, tlenku węgla.
Najbardziej toksyczne są tlenek węgla i cyjanek:
- Pierwszy zaburza produkcję hemoglobiny i transport O2.
- Drugi zaburza metabolizm i nie pozwala na przenikanie tlenu do tkanek.
Zatrucie jest prawdopodobne w przypadku kontaktu z substancjami uwalnianymi podczas spalania. Jednak ugaszenie pożaru jest czasem nie mniej niebezpieczne.
Częste przyczyny zatrucia:
- Niektóre gazy reagują z wodą, uwalniając toksyczne substancje, takie jak kwas azotowy lub siarkowy, amoniak. W rezultacie błony śluzowe płuc i drzewa oskrzelowego ulegają spaleniu.
- Niewiele osób wie, ale czasami ugaszenie pożaru profesjonalnymi środkami powoduje zatrucie. Używanie gaśnicy do gaszenia pożarów tworzyw sztucznych, tworzyw sztucznych, gumy może prowadzić do powstawania fosgenu, który powoduje obrzęk układu oddechowego.
- Łatwo o zatrucie tlenkiem węgla podczas wizyty w wannie, gospodarstwie domowym, gdy rurociąg pieca jest zużyty.
- Uszkodzenie jest możliwe, gdy pojazd się rozgrzeje. Produkty destylacji ropy naftowej, benzyna i olej napędowy, szybko nasycają powietrze w zamkniętym garażu. W tym samym czasie osoba zasypia i nie może oprzeć się zatruciu.
- Ukrytym zagrożeniem jest dym tytoniowy. Nie ma znaczenia, czy ktoś rozwija uzależnienie od papierosów, czy estetycznego palenia fajki wodnej, płuca są w równym stopniu dotknięte.
Często przyczyną zatrucia produktami spalania jest wyjście na łono natury.
Zatrucie dymem pożarowym
Jakie jest zagrożenie:
- Gotowanie na otwartym ogniu dostarcza toksyn porównywalnych z wypaleniem 40 papierosów.
- Na zatrucie dymem są szczególnie podatne kobiety w ciąży, a także dziecko cierpiące na choroby układu oddechowego. Tlenek węgla negatywnie wpływa na rozwój płodu.
- Jeśli odpoczywasz na łonie natury w deszczową pogodę, cząsteczki dymu łatwo łączą się z wodą, co zwiększa ryzyko obrażeń.
Wzniecenie ognia może doprowadzić do masowego spalania wysuszonych liści, krzewów, drzew. W takim przypadku konieczne będzie nie tylko leczenie skutków zatrucia, ale także odpowiedzialność prawna za pożar lasu. Istnieje również możliwość spalenia żywcem.
Oznaki zatrucia
Niestety objawy nie zawsze pojawiają się od razu. Czasami charakterystyczny jest odległy efekt, czasami obraz kliniczny znika w ciągu jednego dnia, a następnie pojawia się z nową energią.
Główne objawy zatrucia:
- Szybki wzrost osłabienia.
- Uczucie ciężkości w okolicy potylicznej.
- Ból w skroniach, stawach, tkankach mięśniowych.
- Skóra twarzy i szyi nabiera czerwonawego odcienia.
- Oddychanie jest trudne.
- Puls przyspiesza.
- Szum w kanałach słuchowych.
- Osoba jest śpiąca.
- Występują napady nudności i wymiotów.
- Podrażnienie błon śluzowych krtani i oskrzeli wywołuje suchy kaszel.
- Narażenie na gryzący dym prowadzi do omdlenia.
W przypadku braku PMF produkty spalania osadzają się w płucach, powodując obrzęk tkanek. Ciężkie zatrucie jest przyczyną drgawek, niewydolności sercowo-naczyniowej.
Stwierdzenie zgonu w wyniku zatrzymania akcji serca lub porażenia ośrodka oddechowego.
Pierwsza pomoc
Nie tylko zdrowie, ale często życie ofiary zależy od działań innych osób:
- Musisz wezwać zespół medyczny.
- Osobę wyprowadzić na świeże powietrze, z dala od możliwego wpływu produktów spalania.
- Rozepnij ciasne ubranie - nic nie powinno przeszkadzać w oddychaniu.
- Jeśli jest przytomny, daj mu do picia słodką i mocną herbatę.
- Węgiel aktywowany lub inne sorbenty służą do usuwania toksyn.
- Wycierają strefy czasowe wacikiem zamoczonym w roztworze amoniaku - ten środek zapobiegnie omdleniu lub powrotowi z niego.
- Czasami występują dreszcze. Poduszka rozgrzewająca nałożona na nogi pomoże się go pozbyć.
- Jeśli poszkodowany nie reaguje na udzielenie pierwszej pomocy, połóż się na boku, co zapobiegnie zakrztuszeniu się wymiocinami.
- Monitoruj puls i oddech. W przypadku braku uciekania się do sztucznej wentylacji i pośredniego masażu serca.
Taka terapia przedlekarska w domu zmniejszy objawy zatrucia dymem. Przybywający ratownicy ocenią sytuację iw razie potrzeby przetransportują do szpitala.
Metody leczenia
Jakie procedury medyczne są pokazane:
- Wprowadzany jest tlen, który wypiera toksyczne gazy.
- W ciężkim stanie są umieszczane w komorze ciśnieniowej.
- W przypadku rozpoznania ostrego uszkodzenia CO2 Acizol stosuje się domięśniowo jako antidotum.
- W stanie pobudzenia zalecane są środki uspokajające.
- W przypadku wykrycia niedrożności dróg oddechowych stosuje się Eufillin.
- Aby zapobiec zapaleniu płuc, antybiotyki w celu wyeliminowania napadów dożylnie Barbamil, IM Fenazepam lub 25% siarczan magnezu.
- Niewydolność serca leczy się Cordiaminą, roztworem glukozy z dodatkiem Strofantyny.
- Jeśli podejrzewa się obrzęk mózgu, podaje się mieszaninę Promedolu, Dimedrolu, Aminazine.
Pomoc ma również na celu zapobieganie śpiączce lub wycofaniu się z tego stanu. Zastosuj kortykosteroidy, hormony, kwas askorbinowy, kompleksy witaminowe.
Terapia jest długotrwała, przy czym należy przestrzegać pełnego odpoczynku.
Możliwe konsekwencje
Zatrucie tlenkiem węgla i innymi produktami często powoduje powikłania:
- Nawet przy łagodnym narażeniu kobieta w ciąży może stracić dziecko.
- Ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego, astmy oskrzelowej i zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego jest wysokie.
- Osoby, które miały kontakt ze związkami chemicznymi są podatne na zapalenie nerwów, problemy ze słuchem i wzrokiem.
- Poważne konsekwencje to także obrzęk mózgu, tkanki płucnej.
Czasami produkty spalania wywołują onkologię, utratę zdolności umysłowych, paraliż, zawał serca. Śmierć jest również prawdopodobna jakiś czas po zatruciu.
Zapobieganie
Możesz uniknąć problemu, postępując zgodnie z prostymi zaleceniami:
- Rzuć palenie.
- W przypadku pożaru natychmiast opuścić pomieszczenie, a także zastosować sprzęt ochronny - maski oddechowe.
- Zachowaj ostrożność podczas rozpalania ognia.
- Terminowa zmiana rurociągów kuchenek gazowych.
- Nie zapomnij otworzyć widoku podczas ogrzewania pieca, odwiedzając wannę.
- Nie pozwalaj dzieciom bawić się zapałkami i zapalniczkami.
Ryzyko zatrucia w wyniku wdychania różnych produktów spalania czyha na człowieka nie tylko w czasie pożaru. Zatrucie jest możliwe w innych przypadkach. Wypalanie trawy czy spędzanie dużej ilości czasu przy ognisku również może prowadzić do dużych problemów, a czasem nawet do szybkiej śmierci.
Produkty spalania to gazowe, stałe lub płynne substancje toksyczne powstające w wyniku spalania. Ich skład zależy od tego, co konkretnie się paliło, oraz warunków, w jakich przebiegał ten proces.
Podczas spalania substancje nieorganiczne i organiczne tworzą CO, SO 2, CO 2, P 2 O 5 i tak dalej.
Przy niepełnym spalaniu do powietrza uwalniane są alkohole, acetony, gaz siarkowy, tlenek węgla itp. W rezultacie powietrze jest wypełnione żrącym trującym dymem, składającym się z najmniejszych stałych cząstek substancji palnej.
Według ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) takie zatrucie odpowiada kodowi T 59.
Przyczyny zatrucia
Możesz zatruć się dymem i zawartymi w nim produktami spalania, jeśli dostaną się one do dróg oddechowych podczas oddychania.
Najbardziej niebezpieczne są uwalniane podczas spalania cyjanowodór i tlenek węgla. Tlenek węgla zatrzymuje produkcję hemoglobiny, a transport tlenu do narządów ustaje. W rezultacie śmierć następuje z powodu niedotlenienia (niedoboru tlenu).
Przeczytaj także: Zatrucie tlenkiem węgla u ludzi
Cyjanowodór prowadzi do zatruć, zaburzając metabolizm w tkankach i przepływ tlenu do krwi.
W takich przypadkach można się wdychać i zatruć substancjami powstającymi podczas spalania:
- w przypadku pożaru;
- podczas spalania zeszłorocznych liści;
- w wyniku tlenia się przewodów, tkanin, mebli itp. (gdy całkowitemu spaleniu zapobiega niedostatecznie wysoka temperatura lub brak tlenu w powietrzu);
- w garażu z zamkniętymi drzwiami i pracującym silnikiem;
- z powodu wadliwego działania pieców lub w przypadku ich rozpalania przy niedostatecznie otwartej przepustnicy;
- problemy z kuchenkami gazowymi lub urządzeniami grzewczymi.
Spalanie dowolnych materiałów prowadzi do uwolnienia do powietrza szkodliwych gazów, których wdychanie może być trujące. Ale nawet podczas gaszenia pożaru niebezpieczeństwo zatrucia produktami spalania jest nie mniejsze:
- Podczas interakcji z wodą wiele gazów reaguje z nią, tworząc kwasy żrące (siarkowy, azotowy) i amoniak. Te produkty spalania uszkadzają oskrzela, szybko gromadzą się w płucach i poważnie palą błony śluzowe dróg oddechowych.
- Podczas gaszenia pożaru gaśnicą powstaje wysoce toksyczny fosgen. Zatruta tym gazem osoba może umrzeć z powodu szybko rozwijającego się obrzęku płuc, zwłaszcza że nie ma antidotum na fosgen.
Podczas spalania gumy, tworzyw sztucznych, farb i lakierów, a także gumy piankowej i sklejki powstają trujące produkty ich spalania - fosgen, cyjanek, dioksyny itp. A jeśli komuś udało się pomóc na czas zatruciu tymi produktami, nie ma gwarancji, że później nie zachoruje na raka lub poważne alergie.
Objawy
Aby zrozumieć, że pogorszenie zaczęło się właśnie z powodu produktów spalania, charakterystyczne znaki pomogą:
- łzawienie;
- „ciężkość” w głowie;
- ból w skroniach i okolicy czołowej głowy;
- nagłe przekrwienie twarzy;
- rosnąca słabość;
- hałas w uszach;
- przyspieszenie bicia serca;
- duszność, duszność;
- ból mięśni zarówno w napięciu, jak iw stanie spoczynku (ból mięśni);
- wymioty jako objaw prawie wszystkich zatruć;
- ból w klatce piersiowej;
- pieczenie w gardle;
- nieodparty ciężki kaszel;
- utrata przytomności;
- nadmierne pobudzenie lub senność (jeśli zatruta osoba zasypia w zadymionym pokoju, śmierć nastąpi we śnie bez pomocy w nagłych wypadkach).
Niebezpieczeństwo polega na tym, że czasami oznaki zatrucia mogą pojawić się dopiero po kilku godzinach. Ale nawet objawy, które pojawiają się natychmiast, czasami nagle ustępują, a nawet całkowicie znikają po jednym dniu. Nie oznacza to jednak, że zatrucie ustąpiło samoistnie. W takich przypadkach cuda się nie zdarzają, a złudne poczucie ulgi może faktycznie ukryć początek obrzęku płuc.
Jeśli z jakiegoś powodu nie zostanie udzielona pierwsza pomoc w przypadku zatrucia, stan pacjenta pogarsza się:
- oddychanie staje się bolesne, nierówne;
- zaczerwienienie twarzy zostaje zastąpione sinicą;
- jeśli pomoc nie zostanie udzielona, osoba umiera.
Przy silnym stopniu nasilenia zatrucia, oprócz wymienionych objawów, wyraźnie manifestują się:
- częste oddychanie;
- konwulsje;
- halucynacje (w wyniku długotrwałego działania toksycznego gazów o średnim stężeniu);
- zachwycać się;
- szybki rozwój niewydolności serca i płuc (zdarza się, że po zatrzymaniu oddychania serce jeszcze przez jakiś czas bije);
- śpiączka.
Czasami po prostu nie ma czasu na udzielenie pierwszej pomocy, nawet jeśli od razu zaczniesz działać. Na przykład już po kilku wdechach tlenku węgla o stężeniu 1,2% następuje natychmiastowe śmiertelne zatrucie: osoba traci przytomność i umiera po 3 minutach, a wskaźnik przeżywalności w takich przypadkach wynosi zero.
Jak pomóc
Musisz zacząć udzielać pierwszej pomocy w nagłych wypadkach od wezwania karetki pogotowia. Ważne jest, aby to zrobić w każdym przypadku, nawet przy łagodnej postaci zatrucia. Następnie natychmiast, bez zwłoki podejmij działania:
- usunąć (lub wynieść) ofiarę na świeże powietrze z pomieszczenia, w którym doszło do zatrucia;
- rozpiąć, rozerwać lub przeciąć ciasną odzież (zwłaszcza na klatce piersiowej - kołnierz, szalik, krawat itp.), aby osoba zatruta mogła swobodniej oddychać;
- podać sorbenty (Polysorb, węgiel aktywny, Atoxil) rozcieńczone w niewielkiej ilości wody;
- pić mocną słodką herbatę;
- podać kwas askorbinowy (co najmniej 2 sztuki);
- przetrzyj twarz i klatkę piersiową szmatką zamoczoną w chłodnej wodzie, zimny kompres na czoło;
- jeśli zatruta osoba ma gorączkę, zastosować umiarkowanie gorące okłady grzewcze;
- w przypadku utraty przytomności przynieś wacik zamoczony w amoniaku lub przetrzyj nim skronie;
- w przypadku silnego osłabienia i stanu bliskiego utraty przytomności ułożyć poszkodowanego na boku, chusteczką oczyścić usta i nos z wymiocin (jeśli wystąpiły wymioty);
- kontrolować puls;
- po ustaniu oddychania lub kołatania serca należy pilnie przystąpić do resuscytacji (pośredni masaż serca, sztuczne oddychanie).
Wszelkie czynności pierwszej pomocy w przypadku zatrucia w wyniku wdychania produktów spalania należy przeprowadzić szybko i tylko na świeżym powietrzu. W przeciwnym razie stopień zatrucia wzrośnie, a osoba udzielająca pomocy ulegnie zatruciu w wyniku wdychania gazów powstających podczas spalania.
Leczenie
Czy konieczna jest hospitalizacja zatrutej osoby i jak ją leczyć - lekarze określą, w zależności od wyników badania poszkodowanego, kiedy porównamy objawy i leczenie z profesjonalnego punktu widzenia. A jeśli decyzja zostanie podjęta na korzyść szpitala, to tam pacjent zostanie poddany odpowiednim zabiegom:
- czysty tlen w pierwszych godzinach po zatruciu w celu wyparcia gazów i ich związków z hemoglobiną;
- następnie - mieszanina powietrza z 40-50% tlenem;
- w przypadku ciężkiego zatrucia - komora ciśnieniowa;
- w ostrym zatruciu tlenkiem węgla - antidotum Acizol domięśniowo w celu poprawy transportu tlenu;
- uspokojenie w przypadku nadmiernego pobudzenia;
- lek Eufillin z wyraźną niedrożnością dróg oddechowych;
- antybiotyki zapobiegające zapaleniu płuc;
- z drgawkami - Barbamil (dożylnie, powoli), Fenazepam domięśniowo, siarczan magnezu 25%;
- w niewydolności serca domięśniowo Cordiamin, roztwór glukozy ze Strofantinem dożylnie i powoli, roztwór kofeiny podskórnie;
- jeśli występują oznaki obrzęku mózgu lub jego podejrzenie - „koktajl” Promedolu, Aminazyny i Difenhydraminy lub Pipolfenu domięśniowo;
- w przypadku śpiączki i zapobiegania obrzękowi mózgu - szereg leków (kwas askorbinowy z glukozą, prednizolon, insulina, glukonian wapnia (chlorek), furosemid itp.);
- zapobieganie toksycznemu obrzękowi płuc;
- leki hormonalne (kortykosteroidy itp.);
- terapia witaminowa.
Przeczytaj także: Zatrucie siarkowodorem u ludzi
W tym samym czasie pacjentowi przepisuje się całkowity odpoczynek, w tym od negatywnych emocji.
Kuracja jest złożona, wieloskładnikowa i dość ciężka. Dlatego, będąc poważnie zatrutym produktami spalania, nie możesz liczyć na szybkie wyzdrowienie.
Konsekwencje
Powikłania po zatruciu produktami spalania są prawie nieuniknione, nawet jeśli zatrucie nie było ciężkie.
Po łagodnej postaci zatrucia możliwe są następujące konsekwencje:
- poronienie lub wady rozwojowe nienarodzonego dziecka (w przypadku zatrucia u kobiet w ciąży);
- nadciśnienie;
- astma oskrzelowa;
- długotrwałe zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego.
W innych przypadkach konsekwencje mogą pojawić się zarówno niemal natychmiast po zatruciu i leczeniu, jak i po pewnym czasie.
Wczesne powikłania po zatruciu:
- zapalenie nerwu;
- upośledzenie słuchu i wzroku;
- awarie rytmu serca;
- obrzęk mózgu lub płuc.
Późniejsze konsekwencje:
- poważne patologie układu nerwowego aż do utraty zdolności umysłowych do końca życia;
- psychozy;
- upośledzenie pamięci;
- choroby onkologiczne;
- zaburzenia ruchowe (paraliż itp.);
- zapalenie płuc;
- ostra niewydolność serca lub zawał serca.
Konsekwencje mogą być również śmiertelne, a śmierć następuje czasami 2 tygodnie po zatruciu. Jest to możliwe, gdy osoba zatruta produktami spalania z jakiegoś powodu nie wyzdrowiała (nalegała na przedwczesne zwolnienie lub zaniedbała zalecenia lekarza). Albo ofiara błędnie zidentyfikowała powrót do zdrowia podczas fałszywej poprawy, często następującej dzień po zatruciu i nie skonsultowała się z lekarzem.
Czy kiedykolwiek zatrułeś się produktami orenowymi?