Biopsja endometrium Paypela- jest to zabieg, w którym lekarz za pomocą instrumentu o tej samej nazwie (pipel to coś w rodzaju bardzo cienkiej plastikowej strzykawki o średnicy 3 mm bez igły) pobiera komórki endometrium (wewnętrznej błony śluzowej macicy) ) od pacjenta do analizy. Analiza histologiczna, a dokładniej cytologiczna próbki pobranej tkanki może wykazać zmiany rakowe i przedrakowe w komórkach macicy, przewlekły proces zapalny (endometrium) oraz ujawnić zmiany dyshormonalne.
Materiał pobierany jest w gabinecie ginekologa bez użycia znieczulenia. Z reguły to trwa około 10 minut.
Skuteczność tej metody pobierania materiału komórkowego z macicy jest dość wysoka. Jest jednak znacznie niższy niż w przypadku łyżeczkowania (łyżeczkowania) macicy, gdy do analizy pobierane jest całe endometrium. Mimo to metoda pipela pozwala na wczesne rozpoznanie raka endometrium i zaburzeń hormonalnych. Polecany jest kobietom młodym i nieródkom w sytuacjach nietrudnych, gdy nie ma czujności onkologicznej, np. przed usunięciem mięśniaków macicy. Podczas zabiegu lekarz nie rozszerza szyjki macicy przy pomocy narzędzi medycznych, co oznacza, że nie powoduje jej uszkodzenia. To duży plus.
Jeśli porównamy biopsję pipela i histeroskopię, to każda metoda ma swoje zalety. Za pomocą konwencjonalnej histeroskopii lekarz może wizualnie zbadać jamę macicy i usunąć z niej guzy. Pobierz materiał z określonego obszaru do analizy. Paypel – zabieg jest prostszy, szybszy i nie wymaga znieczulenia ogólnego, lecz przeprowadzany jest „na ślepo”.
Jednocześnie istnieje metoda histeroskopii gabinetowej (mini), którą wykonuje się bez rozwarcia szyjki macicy i bez znieczulenia, ale lekarz widzi wszystko i może pobrać tkankę do histologii. To badanie jest głębsze i skuteczniejsze.
Wskazania i przeciwwskazania do aspiracji endometrium
Analiza komórek endometrium jest przeprowadzana w celu zdiagnozowania nieprawidłowości macicy i wykluczenia różnych chorób.
Lekarz może wykonać biopsję w celu:
- znaleźć przyczynę krwawienia pomenopauzalnego lub nieprawidłowego krwawienia z macicy;
- zidentyfikować lub wykluczyć raka endometrium;
- ocenić płodność (zdolność do poczęcia dziecka);
- zbadać odpowiedź endometrium na terapię hormonalną.
Nie pobieraj aspiratu z macicy w następujących warunkach:
- ciąża;
- zapalenie narządów miednicy;
- infekcja szyjki macicy lub pochwy;
- rak szyjki macicy;
- zwężenie szyjki macicy (silne zwężenie szyjki macicy).
Jakie leki przeciwbólowe wziąć przed zabiegiem
To, czy wykonanie biopsji rurkowej boli, czy nie, zależy od progu bólu kobiety, umiejętności lekarza oraz obecności lub braku łagodzenia bólu. Ponieważ zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, w każdej poradni przedporodowej nie zaleca się wykonywania znieczulenia dożylnego.
Zaleca się przyjęcie niesteroidowego leku przeciwzapalnego 30-60 minut przed zabiegiem, np. "Ibuprofen". Zapewni efekt przeciwbólowy. Niektóre kobiety biorą wcześniej „Brak shpu”, ponieważ jest to dobry środek przeciwskurczowy, macica nie będzie się kurczyć zbyt mocno i boleśnie i będzie łatwiej otwierać się w celu wprowadzenia rurki.
Ponadto lekarz może użyć spray z lidokainą, posyp je szyjką macicy, to również nieco zmniejszy ból.
Czasami istnieje potrzeba zażycia łagodnego środka uspokajającego. Może powodować senność, dlatego nie należy prowadzić samochodu, dopóki efekt nie ustąpi całkowicie. Poproś znajomego lub członka rodziny, aby odwiózł Cię do domu po zabiegu.
Najsilniejszy ból odczuwany jest w momencie pobierania materiału do badań. Macica reaguje na działania lekarza skurczem. Ból jest podobny do tego, który pojawia się na krótko przed krytycznymi dniami. Niektóre kobiety odczuwają zawroty głowy i ból brzucha. Nazywa się to reakcją wazowagalną.
Jak przygotować się do biopsji endometrium iw jakim dniu jest wykonywana
Biopsja endometrium podczas ciąży może prowadzić do poronienia. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjentka jest lub może być w ciąży. Twój ginekolog poprosi cię o wykonanie testu ciążowego przed biopsją, aby upewnić się, że go nie masz.
Czasami konieczne jest prowadzenie rejestru cykli menstruacyjnych przed wykonaniem biopsji, aby lekarz ustalił termin zabiegu na najbardziej odpowiedni dzień.
Jeśli jest to kobieta w wieku rozrodczym, to najczęściej przepisać biopsję wewnątrzmaciczną w 25-26 dniu cyklu, czyli 2-3 dni przed krytycznymi dniami.
W przypadku niepłodności, u której winowajcą są zaburzenia fazy lutealnej, zaleca się wykonanie zabiegu w drugiej połowie cyklu. Przy tej patologii kobieta owuluje, ale zanim zapłodnione jajo dostanie się do macicy, endometrium jest zbyt cienkie i nie może go „zaakceptować”. Ta cecha jest z powodzeniem wykrywana za pomocą analizy histologicznej.
Po wystąpieniu menopauzy analizę przeprowadza się w dowolnym dniu.
24 godziny przed diagnozą nie możesz:
- używaj higienicznych tamponów;
- włożyć czopki i tabletki dopochwowe;
- natrysk;
- uprawiać sex.
Przed rozpoczęciem manipulacji zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody stwierdzającego, że rozumiesz ryzyko i wyrażasz na to zgodę.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o potrzebie wykonania biopsji, związanych z nią zagrożeniach, jakie wyniki można uzyskać i jak bardzo są one przydatne dla Ciebie.
Jak to wszystko idzie
Zostaniesz poproszona o położenie się na fotelu ginekologicznym. Lekarz przeprowadzi manualne badanie macicy. Następnie włoży lusterko do pochwy, aby wyprostować jej ściany i otworzyć dostęp do szyjki macicy. Zostanie zamocowany w wygodnej pozycji za pomocą zacisku. Wszystko zostanie potraktowane środkiem antyseptycznym. Po zamocowaniu szyi poczujesz dyskomfort, nacisk na odbytnicę jest normalny.
Twój lekarz włoży cienką, elastyczną rurkę do kanału szyjki macicy. Wejdzie na kilka milimetrów w głąb macicy. Następnie przyciągnie tłok do siebie, aby stworzyć efekt ssania. Cała procedura trwa zwykle około 10 minut.
Próbka tkanki zostanie umieszczona w płynie i wysłana do laboratorium w celu analizy. Wyniki będą gotowe za około 7-10 dni.
Po zabiegu będziesz mieć krwawą wydzielinę z pochwy. Nie zapomnij zabrać ze sobą podpaski higienicznej. Krew może pojawić się w ciągu kilku dni, aż do samego początku miesiączki, jeśli biopsja została pobrana na krótko przed jej spodziewanym początkiem.
W ciągu kilku godzin, uczucie ciągnięcia w macicy, skurcze są uważane za normalne. Dozwolone są środki przeciwbólowe.
Konsekwencje i powikłania zabiegu
Czasami kobieta nie czeka na wynik badania histologicznego, ponieważ do analizy przeniesiono za mało komórek endometrium. Dzieje się tak w przypadku cienkiego endometrium lub naruszenia techniki pobierania próbek materiału. W takim przypadku będziesz musiała zgodzić się na wyłyżeczkowanie jamy macicy.
Rzadko, ale dochodzi do procesu zapalnego wywołanego pobraniem aspiratu. Można tego uniknąć, jeśli wykonasz zdrowy test, a wcześniej uzyskasz dobry wynik wymazu ginekologicznego na florę bakteryjną. Bardzo rzadkim powikłaniem jest perforacja macicy instrumentem.
Oznaki kłopotów to:
- wzrost temperatury ciała;
- zwiększone krwawienie;
- silny ból w jamie brzusznej;
- wydzielina z pochwy o gnijącym zapachu.
Wykonanie biopsji nie wpływa na długość cyklu miesiączkowego. Nie prowadzi do opóźnienia miesiączki i niepłodności. Ciąża będzie możliwa niemal natychmiast po zabiegu, chyba że lekarz prowadzący będzie miał inne zdanie w tej kwestii.
W dniu biopsji aspiracyjnej nie należy narażać się na duży wysiłek fizyczny, uprawiać sportów ani podnosić ciężarów. Do czasu całkowitego zniknięcia krwawej i plamistej wydzieliny należy unikać kąpieli. Jednocześnie należy zaprzestać uprawiania seksu.
Wyniki biopsji aspiracyjnej endometrium - transkrypcja
Podajemy tutaj niektóre warunki, które lekarze piszą w swoich wnioskach.
Normalne endometrium w fazie proliferacji- odpowiada pierwszej fazie cyklu miesiączkowego.
Prawidłowe endometrium w fazie wydzielania- odpowiada drugiej połowie cyklu.
Zanik endometrium- cienkie endometrium spowodowane zmianami związanymi z wiekiem (spadek produkcji hormonów płciowych) lub uszkodzeniem listka zarodkowego w wyniku szorstkiej.
Hiperplazja bez atypii- nadmierny rozrost błony śluzowej macicy (zwykle jej maksymalna grubość u kobiet w wieku rozrodczym w 19-23 dniu cyklu wynosi 21 mm), w tym czasie nie ma ryzyka onkologii.
zapalenie błony śluzowej macicy- ostre lub przewlekłe zapalenie jamy macicy, będące jedną z przyczyn niepłodności.
Hiperplazja z atypią- jeszcze nie rak, ale jest zły trend, wymagane leczenie i dalsza obserwacja.
Rak gruczołowy- nowotwór złośliwy, rak.
Prawdziwe recenzje
Aspirat z jamy macicy jest bardzo cennym materiałem w procesie diagnostycznym. To za pomocą wyników badań laboratoryjnych zebranego materiału lekarz może ocenić stan i jakość kobiecych narządów wewnętrznych, a także wykryć szereg chorób. Zabieg ten jest całkowicie bezpieczny i wykonywany jest w gabinecie ginekologa.
Wskazania do zabiegu
Najczęściej pobiera się aspirat z jamy macicy, jeśli lekarz ma podejrzenia co do jakichkolwiek nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu rozrodczego. Wskazaniami do zabiegu mogą być:
- różne nieprawidłowości miesiączkowania;
- obecność krwawienia z macicy, którego przyczyny są nieznane;
- podejrzenie niepłodności;
- obecność pewnych problemów z endometrium macicy;
- podejrzenie chorób onkologicznych żeńskiego układu rozrodczego;
- wady rozwojowe macicy.
Jak pobiera się aspirat z jamy macicy?
Wiele kobiet jest zaniepokojonych pytaniem, jak dokładnie wykonywana jest procedura i jak bolesna jest. Możesz pobrać próbki w gabinecie kliniki przedporodowej - lekarz potrzebuje tylko standardowych narzędzi. Najpierw kobietę sadza się na fotelu ginekologicznym, po czym narządy płciowe traktuje się preparatem antyseptycznym. Następnie lekarz za pomocą strzykawki i cewnika pobiera zawartość macicy. Pobrany materiał jest następnie przesyłany do laboratorium w celu szczegółowego badania cytologicznego. Oczywiście zabieg może być trochę nieprzyjemny, a nawet bolesny, dlatego na życzenie pacjenta lekarz może zastosować środki przeciwbólowe.
Kiedy pobiera się aspirat z jamy macicy?
Czas zabiegu zostanie określony przez lekarza. Jednak aspirat macicy najlepiej pobrać 25 lub 26 dnia cyklu miesiączkowego. Wyjątek można uznać tylko za kobiety w okresie menopauzy, ponieważ po jego rozpoczęciu badanie można przeprowadzić w dowolnym dniu.
Co można znaleźć dzięki tej procedurze?
W rzeczywistości wyniki badania cytologicznego aspiratu dostarczają lekarzowi bardzo cennych informacji o stanie układu rozrodczego. Po pierwsze, ginekolog może sprawdzić, czy stan endometrium odpowiada fazie cyklu miesięcznego. Po drugie, analizy dostarczają informacji o stanie ogólnym i funkcjonowaniu błony śluzowej. Za pomocą podobnej procedury można również określić obecność anomalii w jamie macicy. I oczywiście w ten sposób złośliwe i łagodne formacje są wykrywane we wczesnych stadiach ich rozwoju.
Łyżeczkowanie jamy macicy
Jeśli występują problemy, lekarz może przepisać procedurę łyżeczkowania ścian jamy macicy. Aby to zrobić, za pomocą specjalnych narzędzi usuwa się całą warstwę funkcjonalną błony śluzowej wraz z nowotworami. Łyżeczkowanie przeprowadza się przy krwawieniu z macicy, obecności złośliwych guzów endometrium. Czasami konieczna jest operacja po aborcji lub powikłaniach po porodzie. Z reguły zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, a środek znieczulający podaje się dożylnie.
Pobiera się aspirat z jamy macicy w celu analizy endometrium jego błony śluzowej. Aspiracja próżniowa jest łagodniejszym sposobem pobierania materiału biopsyjnego w porównaniu z łyżeczkowaniem, nie uszkadza błony śluzowej macicy i znacznie rzadziej prowadzi do różnych powikłań.
Wskazania do pobrania aspiratu
Aspirację próżniową jamy macicy wykonuje się w następujących przypadkach:
- Z naruszeniami cyklu miesiączkowego;
- Z niepłodnością o nieznanej etiologii;
- Z krwawieniem z macicy;
- Z różnymi chorobami ginekologicznymi, w szczególności z przerostem endometrium i endometriozą, guzami jajnika;
- Jeśli podejrzewasz złośliwe procesy w narządach układu rozrodczego;
- Z nietypowym wydzielaniem z pochwy;
- Z niekorzystnymi wynikami USG narządów miednicy;
- Aby kontrolować podczas przyjmowania leków hormonalnych.
Dodatkowym wskazaniem jest stosowanie przez długi czas takiego środka antykoncepcyjnego jak wkładka wewnątrzmaciczna. Przekroczenie okresu użytkowania wkładki wewnątrzmacicznej prowadzi do przerzedzenia endometrium macicy i rozwoju procesu zapalnego. Dlatego po usunięciu spirali konieczna jest aspiracja, a następnie badanie cytologiczne materiału.
Cele cytologii
Badanie cytologiczne aspiratu pozwala przeanalizować strukturę endometrium, określić jego zgodność (lub niezgodność) z tą fazą cyklu miesiączkowego, a także szybko zidentyfikować możliwe nowotwory złośliwe na najwcześniejszym etapie i odróżnić je od innych patologicznych warunki endometrium.
Inne badania diagnostyczne, takie jak USG, badanie wizualne, badania krwi, nie dają tak dokładnego obrazu, ponieważ wiele chorób ginekologicznych ma podobne objawy.
Wyniki badania cytologicznego są przygotowywane w ciągu 1-2 dni. Jeśli zgodnie z wynikami analizy w błonie śluzowej macicy znaleziono nietypowe komórki, zwykle dodatkowo zaleca się badanie histologiczne tkanek macicy i kanału szyjki macicy, co pomaga wyjaśnić charakter i zakres procesu patologicznego.
Procedura pobierania aspiratu z jamy macicy
Wcześniej do pobierania aspiratów używano tak zwanych brązowych strzykawek - plastikowych pojemników, które wprowadzano do jamy macicy. W tym samym czasie kobiety odczuwały pewien ból. Obecnie stosuje się bardziej zaawansowane narzędzia - strzykawki próżniowe produkcji amerykańskiej i włoskiej. Do tej procedury nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, ale zaleca się przyjęcie leku przeciwbólowego na około godzinę przed aspiracją. Środek przeciwskurczowy rozluźni szyjkę macicy, co ułatwi zabieg.
Zwykle aspiracja próżniowa jest przepisywana na 6-9 lub 20-25 dni cyklu miesiączkowego. W dniu poprzedzającym zabieg nie można robić irygacji.
Proces pobierania aspiratu obejmuje:
- Dezynfekcja zewnętrznych narządów płciowych roztworem jodonianu;
- Odsłanianie i mocowanie szyjki macicy za pomocą luster;
- Chwytanie szyjki macicy kleszczami;
- Sondowanie macicy w celu określenia jej rozmiaru;
- Pobieranie aspiratu za pomocą strzykawki próżniowej;
- Usunięcie narzędzi i ponowne potraktowanie narządów środkiem dezynfekującym.
Ponieważ do analizy należy pobrać wyłącznie komórki endometrium macicy, ruchy strzykawki należy zatrzymać przed jej wyjęciem, aby komórki kanału szyjki macicy i pochwy nie dostały się do strzykawki.
Na ogół procedura trwa nie dłużej niż 10 minut, a bezpośrednie pobranie aspiratu trwa 10-15 sekund. Po aspiracji niektóre kobiety odczuwają dokuczliwy ból w podbrzuszu lub plamienie, ale objawy te mijają wystarczająco szybko.
Przeciwwskazania do aspiracji próżniowej
- Ostre choroby ginekologiczne lub urologiczne lub zaostrzenie chorób przewlekłych;
- Wszelkie procesy zapalne szyjki macicy i pochwy;
- Ciąża.
W takim przypadku możliwe jest uszkodzenie błony śluzowej macicy i nawrót istniejących chorób.
Możliwe powikłania po aspiracji
Jeśli w trakcie zabiegu dojdzie do uszkodzenia naczyń krwionośnych macicy, istnieje ryzyko krwawienia wewnętrznego. Jednocześnie następuje spadek ciśnienia krwi, kołatanie serca, zawroty głowy, uczucie nudności, suchość w ustach, krwawe upławy z pochwy.
Innym możliwym powikłaniem może być rozwój procesu zapalnego w macicy. W tym przypadku temperatura wzrasta, pojawia się osłabienie, ból w dolnej części brzucha. Objawy te mogą pojawić się kilka godzin po zabiegu lub kilka dni później. Jeśli jednak zabieg zostanie przeprowadzony prawidłowo, przy użyciu sterylnych narzędzi, jest to niemożliwe.
Ponieważ błona śluzowa macicy jest lekko uszkodzona, po aspiracji dopuszcza się lekki ból i dyskomfort w podbrzuszu.
Kiedy wyniki cytologii mogą być nieprawidłowe?
- Podczas pobierania aspiratu podczas menstruacji;
- Jeśli w dniu aspiracji zastosowano dopochwowe środki przeciwbakteryjne;
- Jeśli żel pozostaje na wewnętrznych narządach płciowych po USG;
- Jeżeli zabieg wykonano w okresie zaostrzenia przewlekłej choroby zakaźnej.
Biopsja to badanie składu morfologicznego (komórkowego) określonego obszaru tkanki. W ginekologii ta metoda badawcza odgrywa bardzo ważną rolę, ponieważ pomaga diagnozować zmiany zachodzące w tkankach, zarówno onkologiczne, jak i zapalne i wirusowe. Do biopsji pobiera się różne skrawki tkanek, w zależności od tego, która diagnoza musi zostać potwierdzona lub odrzucona przez specjalistę. Badany jest również między innymi aspirat z jamy macicy. Co to jest i jak prowadzone są jego badania opisano w dalszej części artykułu.
Zawalić się
Definicja
Co to jest aspirat - ściśle mówiąc, jest to materiał pobrany do badań, czyli biopsji. Dlaczego ma taką nazwę? Wynika to ze sposobu pobierania tkanek z jamy macicy. Jeśli są one pobierane metodą biopsji aspiracyjno-próżniowej, wówczas powstały materiał nazywa się aspiratem. Natomiast jeśli materiał został pobrany metodą biopsji pipelowej, to nie może mieć takiej nazwy, chociaż skład próbki i jej charakterystyka mogą być całkowicie podobne.
W trakcie takiego badania z jamy macicy pobierane są skrawki endometrium, składające się z kilku warstw funkcjonalnych. Zaletą badania jest to, że jest stosunkowo mało traumatyczne i całkowicie bezpieczne, ale mimo to przepisywane przez lekarza ginekologa ściśle według wskazań, jak każda, nawet mało inwazyjna metoda. Obecnie to podejście jest dobrą alternatywą dla łyżeczkowania diagnostycznego, które powoduje znaczne uszkodzenie endometrium (choć zdarzają się sytuacje, kiedy nie można z niego zrezygnować).
Kolejną zaletą tego podejścia jest to, że pozwala ono na jak najdokładniejsze przeprowadzenie badania, tj. pobranie małego (ale wystarczającego do badania) skrawka tkanki dokładnie z tej części ściany macicy, która powoduje zmianę.
Wśród wad tego podejścia można zauważyć, że przy tej metodzie próbka w każdym przypadku będzie zawierać komórki, które nie są zaangażowane w patologię. Ale naturalny stosunek komórek (nawet zdrowych) w tym przypadku zostanie naruszony. Dlatego taki materiał jest badany nie histologicznie (jak zwykle z biopsją), ale cytologicznie.
Po co analizować?
Dlaczego przeprowadza się to badanie? Jego cele są takie same jak w przypadku każdego badania histologicznego lub cytologicznego, niezależnie od metody jego przeprowadzenia. Takie badanie składu tkanek pomaga ustalić obecność oznaki procesu patologicznego o charakterze zapalnym, zakaźnym, grzybiczym, a nawet wirusowym. Możliwe jest również zidentyfikowanie oznak patologii związanych z proliferacją tkanek, zarówno złośliwych, jak i łagodnych.
Analiza pokazuje rzeczywisty stan endometrium. Zgodnie z wynikami badania można postawić jedną z następujących diagnoz:
- Normalne endometrium w fazie wydzielania / proliferacji / menstruacji;
- Zanik endometrium (czasami wskazany jest również stopień zaniku);
- Hiperplastyczne endometrium z atypowymi zmianami komórkowymi lub bez;
- Procesy onkologiczne lub przedrakowe;
- zapalenie błony śluzowej macicy;
- Metaplazja endometrium (płaskonabłonkowatego lub innego).
Możliwe są również inne diagnozy. W szczególności możliwe jest określenie obecności chorobotwórczych mikroorganizmów i grzybów, ustalenie ich typu.
Wskazania i przeciwwskazania
W jakich przypadkach konieczne jest badanie aspiratu z macicy? Lekarze przepisują to badanie w obecności negatywnych objawów patologicznych, pod warunkiem, że inne badania (mniej traumatyczne) nie ujawniły żadnej choroby lub ich wyniki są ze sobą sprzeczne. Objawy, w przypadku których zaleca się wykonanie biopsji aspiracyjnej, obejmują:
- Krwawienie z macicy występujące po menopauzie;
- Krwawienie z macicy występujące poza cyklem miesiączkowym;
- Zmiany w endometrium, widoczne w USG, ale mające niejasną przyczynę;
- Ból w dolnej części brzucha o różnym nasileniu;
- Oznaki procesu zapalnego - nietypowa wydzielina z pochwy, obrzęk zewnętrznych narządów płciowych (rzadko) itp. Przy podwyższonej temperaturze ciała, zatruciu;
- Niepłodność spowodowana niemożnością zajścia w ciążę lub w wyniku częstych poronień itp.
Badanie jest dość pouczające. W ponad 90% przypadków ilość zebranego w ten sposób materiału jest wystarczająca do przeprowadzenia odpowiedniego badania i postawienia diagnozy. 
Względnymi przeciwwskazaniami są słabe krzepnięcie krwi i miesiączka (chociaż przy menstruacji badanie nadal można przeprowadzić w ostateczności). Jego realizacja jest zabroniona w czasie ciąży iw pierwszych trzech miesiącach po porodzie.
Przebieg procedury
Aby lekarz mógł otrzymać aspirat endometrium do badania, pacjentka musi rozebrać się od pasa w dół i usiąść na fotelu ginekologicznym. Specjalista instaluje rozszerzacz na pochwie i dezynfekuje ją oraz szyjkę macicy. Po zakończeniu oczyszczania rany znieczulenie jest stosowane lub wstrzykiwane w okolice szyjki macicy. Następnie należy odczekać kilka minut, aż znieczulenie zacznie działać.
Następnie kaniulę wprowadza się do jamy macicy przez pochwę i jej szyję - tępą igłę do pobierania próbek aspiratu. Zaraz po zamontowaniu w miejscu, z którego ma być pobrany materiał, na jego drugim końcu (tym od strony lekarza) powstaje podciśnienie. Pod wpływem tego nacisku fragment endometrium zostaje oddzielony i „zassany” do igły. Tym samym całe urządzenie działa na zasadzie strzykawki.
Przyrząd ssący
Lekarz natychmiast umieszcza pobrany materiał na szkiełku podstawowym i traktuje środkiem konserwującym lub umieszcza w środku konserwującym, w zależności od sposobu badania i przechowywania materiału. Następnie szyjka macicy i pochwa pacjentki są ponownie dezynfekowane, a rozszerzacze usuwane. Pacjent może się ubrać i opuścić placówkę medyczną. Wyniki badań trafiają do rąk lekarza średnio po 3-7 dniach, choć w dużej mierze zależy to od obciążenia laboratorium.
Czy to boli?
Pobranie aspiratu z jamy macicy nie jest bolesne, ale nieprzyjemne. Wykonywany jest w znieczuleniu tego czy innego rodzaju. W niektórych przypadkach lekarze zalecają tylko znieczulenie miejscowe szyjki macicy zewnętrznymi środkami antyseptycznymi, w innych przypadkach lepiej jest wstrzyknąć znieczulenie w okolice szyjki macicy. W każdym razie takie znieczulenie nie trwa długo i samoistnie przestaje działać po 30-40 minutach od zabiegu. Z tego powodu pacjent nie wymaga nawet tymczasowej hospitalizacji.
Zabieg wykonywany jest całkowicie ambulatoryjnie, w warunkach gabinetu ginekologicznego polikliniki lub centrum medycznego i trwa nie dłużej niż 10-15 minut (całkowity czas spędzony w gabinecie).
Komplikacje
Przy prawidłowo przeprowadzonym badaniu praktycznie nie ma powikłań. Teoretycznie w pierwszych dniach po zabiegu może wystąpić łagodny ból w podbrzuszu. W ciągu kilku godzin dopuszczalne jest również plamienie z pochwy. Jeśli nie znikają lub są wystarczająco intensywne, należy skonsultować się z lekarzem.
Cena
Gdzie wykonać taką analizę? Dla wielu pacjentów decydującym czynnikiem, oprócz jakości laboratorium i profesjonalizmu lekarza, jest koszt badania. Koszt zależy od wielu czynników i różni się nie tylko w zależności od miasta czy regionu, ale także w zależności od placówki medycznej.
Cena może obejmować lub nie koszt materiałów eksploatacyjnych, znieczulenia, badań przedinterwencyjnych itp.
Wniosek
Czasami pojawia się opinia, że \u200b\u200bpobieranie aspiratu z jamy macicy nie jest konieczne, że jest to nieinformacyjne i nie zastępuje pełnego badania histologicznego. To prawda, ponieważ sensowne jest badanie aspiratu tylko cytologicznie. Ale jest to jedna z najbardziej nietraumatycznych metod pobierania materiału do cytologii. Ponadto, jeśli wskazania są niejasne, można dodatkowo zalecić badanie histologiczne. Dlatego nie można zaniedbać takiego badania, jeśli zostało przepisane przez lekarza.
Ostatnia aktualizacja artykułu 07.12.2019
Biopsja endometrium jest skuteczną i pouczającą procedurą diagnostyczną szeroko stosowaną w dziedzinie ginekologii. Ta technika pozwala przeprowadzić badanie laboratoryjne tkanek błony śluzowej macicy w celu zidentyfikowania jej stanu, możliwych nietypowych komórek. Biopsja warstwy endometrium jest jednym z najdokładniejszych sposobów diagnozowania procesów onkologicznych, nawet w początkowej fazie rozwoju.
Co to jest biopsja endometrium? Procedura ta polega na wyłyżeczkowaniu jamy macicy i pobraniu tkanki do późniejszego badania histologicznego. Specyfika tej techniki polega na tym, że pod wpływem niektórych hormonów i rozwoju procesów patologicznych zmienia się endometrium i tylko analiza laboratoryjna tkanki może określić jej transformację i ocenić niebezpieczeństwo.
Procedura biopsji endometrium jest małoinwazyjna. Jeśli wcześniej do diagnostyki stosowano dość traumatyczne i obarczone licznymi działaniami niepożądanymi (kiretaż) procedury, to współcześni specjaliści stosują najdelikatniejsze i najbezpieczniejsze metody biopsji.
W tym celu stosuje się następujące metody:
- Dążenie- małoinwazyjny zabieg charakteryzujący się bezbolesnością i minimalnym okresem rekonwalescencji. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym. W procesie diagnozy do jamy macicy pacjentki wprowadzana jest specjalna końcówka, połączona z elektrycznym aparatem ssącym.
- Paypel- najbezpieczniejsza, udoskonalona technika aspiracji. Podczas zabiegu do macicy pacjentki wprowadzany jest specjalny cewnik, który umożliwia pobranie do badania zarówno komórek, jak i tkanek. Diagnoza w ten sposób jest zwykle przeprowadzana przed wystąpieniem miesiączki. uważana za jedną z preferowanych metod pobierania biopsji (próbki materiału).
- Histeroskopia- najbardziej pouczająca metoda identyfikacji onkologii, polipowatości, nowotworów torbielowatych, mięśniaków macicy, adenomiozy. Histeroskopia z biopsją diagnostyczną pozwala również specjaliście ocenić stopień zaawansowania procesu patologicznego i stopień jego złośliwości, opracować najskuteczniejszy program leczenia. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu dożylnym za pomocą specjalnego urządzenia - histeroskopu.
Optymalny sposób przeprowadzenia biopsji warstwy endometrium jest ustalany indywidualnie przez lekarza.
Wskazania
Biopsja endometrium jest wskazana u kobiet w następujących przypadkach:
- hiperplastyczne procesy endometrium;
- polipy zlokalizowane w macicy;
- zapalenie błony śluzowej macicy występujące w postaci przewlekłej;
- endometrioza;
- podejrzenie obecności nowotworu o charakterze łagodnym lub złośliwym (włókniaki, torbiele, guzy nowotworowe);
- nieregularne miesiączki;
- bolesne i nadmiernie obfite miesiączki;
- problemy z poczęciem;
- krwawienie z macicy w okresie menopauzy;
- adenomioza.
Diagnostyka ginekologiczna przez biopsję jest zalecana w okresie przygotowania do sztucznej inseminacji IVF, po wczesnym przerwaniu ciąży, poronieniach, poronieniach samoistnych.
Przeciwwskazania
Biopsja endometrium ma szereg bezwzględnych przeciwwskazań i ograniczeń czasowych.
Ta procedura diagnostyczna nie jest zalecana, jeśli:
- procesy zapalne układu moczowo-płciowego, występujące w ostrej postaci;
- zmniejszona krzepliwość krwi, małopłytkowość;
- ciężka anemia;
- ciąża;
- ostra postać ropnego zapalenia szyjki macicy;
- choroby zakaźne przenoszone drogą płciową.
Badanie jest przepisywane z dużą ostrożnością pacjentom cierpiącym na choroby krwi, przyjmującym leki przeciwzakrzepowe, ze względu na wysokie ryzyko krwawienia.
Przygotowanie do diagnostyki
Przed biopsją endometrium, w celu zidentyfikowania możliwych przeciwwskazań i ograniczeń, pacjentom przepisuje się laboratoryjne i instrumentalne metody badania diagnostycznego:
- pobranie wymazu do cytologii i flory;
- analiza krwi;
- kolposkopia;
- badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej.
Aby uzyskać jak najdokładniejsze i najbardziej wiarygodne wyniki diagnostyczne, ważne jest prawidłowe określenie dnia zabiegu.
W większości przypadków dzieje się to zgodnie z następującym schematem:
- Identyfikacja fazy cyklu - 18-24 dni cyklu miesiączkowego.
- Patologiczne krwawienie z macicy - 1 dzień.
- Obfite miesiączki - w 5-10 dniu cyklu miesiączkowego.
- Podejrzenie niepłodności - pierwszy dzień cyklu lub dzień przed wystąpieniem miesiączki.
- Monitorowanie skuteczności przebiegu terapii hormonalnej - od 17 do 25 dnia cyklu miesiączkowego.
W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego diagnozę przeprowadza się w trybie pilnym, niezależnie od dnia cyklu.
Przez kilka dni przed zabiegiem pacjent musi przestrzegać pewnych zasad:
- Odmów stosowania antykoagulantów i leków zmniejszających krzepliwość krwi.
- Powstrzymaj się od intymnego kontaktu.
- Wyeliminuj z diety pokarmy, które sprzyjają zwiększonemu tworzeniu się gazów.
- Powstrzymaj się od douching.
Cechy
Jak przebiega procedura? Biopsja błony śluzowej macicy wykonywana jest w warunkach klinicznych, pod wpływem znieczulenia miejscowego lub nawet bez znieczulenia. Diagnozę przeprowadza się w fotelu ginekologicznym. Specjalista wprowadza narzędzie do pobierania tkanek endometrium do jamy macicy pacjentki, po czym uzyskany materiał biologiczny przesyłany jest do laboratorium w celu dalszego badania histologicznego.
Czas trwania zabiegu wynosi średnio około 2-3 minut. Biopsja nie wymaga rekonwalescencji, rehabilitacji. Po zakończeniu sesji pacjent może opuścić klinikę i powrócić do zwykłego rytmu życia.
Wyniki badań będą gotowe 1-2 tygodnie po pobraniu materiału biologicznego. Rozszyfrowanie wyników to złożony proces, w który bezpośrednio zaangażowany jest ginekolog. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz stawia diagnozę i opracowuje optymalny przebieg leczenia dla konkretnego przypadku klinicznego.
Rekonwalescencja po biopsji
Biopsja błony śluzowej warstwy macicy nie wpływa na zdolność kobiety do pracy. Według opinii większości pacjentów zabieg jest bardzo dobrze tolerowany, bez żadnych działań niepożądanych. Ale w ciągu pierwszych kilku dni kobieta może odczuwać obolałe, bolesne odczucia w dolnej części brzucha. Przyjmowanie środków przeciwbólowych może pomóc złagodzić ból.
Możliwe jest również pojawienie się wydzieliny z pochwy o krwawym charakterze, co jest uważane za jeden z przejawów normy. Kiedy pojawi się taki objaw, zaleca się powstrzymanie się od intymnego kontaktu do czasu ustania krwawienia.
W pierwszych dniach po pobraniu biopsji pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarskich:
- powstrzymać się od gorących kąpieli, odwiedzania łaźni i saun;
- odmówić używania higienicznych tamponów;
- nie podnoś ciężarów;
- unikać nadmiernej aktywności fizycznej.
Przestrzeganie tych prostych zasad znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i działań niepożądanych.
Konsekwencje i komplikacje
W rzadkich przypadkach podczas diagnozowania endometrium za pomocą biopsji mogą wystąpić powikłania. Natychmiast poszukaj pomocy, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- stan gorączkowy, wzrost temperatury ciała powyżej 38;
- krwawienie z macicy;
- wyraźny zespół bólowy;
- stany omdlenia;
- zespół konwulsyjny;
- napady zawrotów głowy.
Interpretacja wyników
Co pokazuje biopsja endometrium? W przypadku braku procesów patologicznych zostanie ustalone, że endometrium jest normalne, bez nietypowych objawów.
W przypadku zmian patologicznych diagnostyka określi:
- gruczolakowata;
- rozrost endometrium;
- procesy hipoplastyczne;
- zanik błony śluzowej warstwy macicy;
- zapalenie błony śluzowej macicy;
- rozbieżność między wskaźnikami grubości warstwy śluzowej bieżącej fazy cyklu miesiączkowego;
- złośliwe zwyrodnienie tkanek endometrium.
Na podstawie uzyskanych wyników zalecane są dodatkowe badania lub opracowywane są środki terapeutyczne.
Biopsja endometrium jest ważną procedurą diagnostyczną, która pozwala zidentyfikować szereg chorób ginekologicznych, patologiczne zmiany w błonie śluzowej warstwy macicy. Ta metoda diagnostyczna charakteryzuje się wysokimi wskaźnikami informatywności, a zastosowanie nowoczesnych technik sprawia, że zabieg jest możliwie bezbolesny i bezpieczny dla zdrowia kobiet.