Dlaczego po ekstrakcji zęba tworzy się płytka nazębna i jak ją leczyć. Powikłania miejscowe powstałe po ekstrakcji zęba Jakie mogą być patologie

Proces ekstrakcji zęba jest dość nieprzyjemny, ponieważ zawsze powoduje silny ból i dyskomfort. Ale na tym męka się nie kończy, ponieważ w miejscu usuniętego zęba pozostaje dziura, która może boleć, a nawet krwawić przez kilka dni po zabiegu. Ale to nie budzi niepokoju dokładnie do momentu, gdy w otworze pojawi się biała powłoka. Jakie powinno być postępowanie po ekstrakcji zęba? Co jest normą, a co powinno ostrzegać? O wszystkich szczegółach zachodzących procesów po ekstrakcji zęba w prezentowanym artykule.

Przyczyny powstawania białej płytki nazębnej w otworze

Jeśli w otworze po usuniętym zębie jest coś białego, nie należy od razu panikować, ponieważ może to być prosta reakcja obronna organizmu. Dość często biała płytka nazębna w okolicy dziąseł powstaje z białek układu krzepnięcia krwi i jest naturalnym opatrunkiem, który blokuje dostęp różnym szkodliwym mikroorganizmom i chroni dotknięty obszar po ekstrakcji zęba przed urazem.

Ale nie zawsze tak się dzieje, a biała płytka nazębna może tworzyć się w otworze usuniętego zęba w wyniku naruszenia procesu gojenia. W pierwszym i drugim przypadku najazdy, choć białe, znacznie się od siebie różnią. Niestety, zwykłej osobie będzie dość trudno zidentyfikować tę różnicę. Dlatego elementarna wiedza na temat procesu gojenia pomoże zidentyfikować patologię w odpowiednim czasie, jeśli taka istnieje.

W rezultacie można zauważyć, że powstawanie białej płytki nazębnej w studzience może być wywołane przez następujące czynniki:

normalny proces gojenia;
zapalenie pęcherzyków płucnych - proces zapalny;
obecność ostrych krawędzi w samym otworze;
wadliwa ekstrakcja zęba.

Cechy prawidłowego gojenia się otworu

Zatrzymanie korzenia zęba w otworze następuje za sprawą więzadła ozębnej, a przez otwór wierzchołkowy naczynia krwionośne i nerw wnikają do jamy zęba. Po usunięciu zęba na jego miejscu tworzą się skrzepy krwi, które chronią ściany kości przed różnymi infekcjami i są źródłem tworzenia się nowej kości.

Wokół szyjki zęba w tym czasie znajduje się więzadło okrężne, w procesie skurczu którego wlot w otworze zwęża się.

W tym przypadku ślina odgrywa ważną rolę, ponieważ zawiera taki element stabilizujący, jak fibryna. Jest to białko, które powstaje w procesie krzepnięcia krwi. Podczas powstawania zakrzepu dochodzi do częściowego uwolnienia fibryny na powierzchni, w związku z czym po zabiegu ekstrakcji zęba na ujściu otworu tworzy się biała płytka. Innymi słowy, ta płytka jest naturalnym opatrunkiem, który zapobiega kontaktowi skrzepu krwi z zakażoną jamą ustną. Po około tygodniu od zabiegu ekstrakcji zęba dochodzi do powstania bariery nabłonkowej, a biała płytka nazębna stopniowo się rozpuszcza.

Wielu uważa, że po utworzeniu bariery nabłonka nastąpił już proces pełnego gojenia, ale nie jest to do końca prawda. Błędna opinia wynika z faktu, że oprócz powstania bariery nabłonkowej, muszą zakończyć się procesy regeneracyjne, które trwają od trzech do sześciu miesięcy. Zdjęcie po ekstrakcji zęba można zobaczyć w artykule. Jak widać, gojenie przebiegło bez komplikacji.

Norma wyglądu dziury

Jak długo goi się ząb po ekstrakcji? Pierwszego dnia dziura może nieco puchnąć, na jej powierzchni widoczne są kropki po igle, którą wstrzyknięto środek znieczulający. Skrzep ma bordowy kolor, konsystencją przypomina galaretkę. Skrzep jest całkowicie umieszczony w otworze lub nawet nieznacznie unosi się nad nim.

Po dniu na otworze tworzy się biała powłoka, a pysk lekko się zwęża. Opuchlizna z reguły pozostaje lub nawet nieznacznie wzrasta.

A potem jak ząb goi się po ekstrakcji? W okresie od 3 do 7 dni po zabiegu na otworze pozostaje jeszcze biały nalot, zmniejsza się natomiast obrzęk, a błona śluzowa jamy ustnej ponownie nabiera normalnego koloru. Dzięki uwalnianiu fibryny ze śliny i powstawaniu nowej tkanki nabłonkowej dziura jest prawie niewidoczna. A po dziesięciu do czternastu dniach całkowite wyleczenie następuje po ekstrakcji zęba.

Cechy rozwoju zapalenia pęcherzyków płucnych

Usunięto ząb, czy w otworze jest coś białego? Może to być sygnał, że zapalenie pęcherzyków płucnych postępuje. Rozwój procesu zapalnego w otworze może być wywołany przez następujące przyczyny:

W przypadku złej higieny jamy ustnej lub w obecności procesu zapalnego w jamie ustnej lub narządach laryngologicznych.
Jeżeli ekstrakcję zęba wykonano w ostrym przebiegu zapalenia przyzębia, możliwe jest pojawienie się szkodliwych mikroorganizmów z ogniska przyzębia.
Ze względu na brak krwawienia z otworu podczas stosowania środków znieczulających zawierających adrenalinę. W rezultacie nie dochodzi do tworzenia się skrzepu krwi, a otwór pozostaje otwarty do penetracji bakterii.
Wypłukanie lub oddzielenie skrzepu krwi podczas jedzenia.

Z reguły rozwój procesu zapalnego rozpoczyna się trzeciego lub czwartego dnia po zabiegu ekstrakcji zęba. Manifestacje stanu zapalnego zaczynają się od obrzęku dziąseł, podczas dotykania go pojawiają się bolesne odczucia. Warto zauważyć, że ból nigdzie nie znika, jest stale obecny, aw trakcie jedzenia może się nawet nasilić. Tworzy się płytka nazębna, jej kolor, w przeciwieństwie do płytki podczas normalnego gojenia się dziury, nie jest tak biały, można go raczej nazwać żółtym lub szarawym. Jest nieprzyjemny zapach, osoba może posmakować

Jeśli skrzep krwi zostanie wypłukany lub odpadnie, tutaj wszystko wygląda trochę inaczej. Bolesne odczucia pojawiają się trzeciego lub czwartego dnia, pojawia się obrzęk i zaczerwienienie w okolicy dziąseł. Otwór na zewnątrz przypomina wgłębienie w kole, które jest dziąsłem w kolorze białym. Wewnątrz otworu widać pozostałe cząsteczki skrzepu krwi i szarą blaszkę.

Leczenie zapalenia pęcherzyków płucnych

W przypadku pojawienia się powyższych objawów należy niezwłocznie skontaktować się ze swoim dentystą, najlepiej z lekarzem, który dokonywał ekstrakcji zęba, gdyż zna on już obraz kliniczny.

Po zbadaniu otworu dentysta wybierze jedną z następujących metod leczenia:

typ konserwatywny. Polega na potraktowaniu otworu środkiem antyseptycznym i założeniu opatrunków medycznych na dotknięty obszar. Do podawania doustnego przepisywane są leki hamujące proces zapalny i antybiotyki. W roli terapii miejscowej studnię często traktuje się mieszaniną nadmanganianu potasu i nadtlenku wodoru. Po połączeniu tych środków dochodzi do reakcji chemicznej, w trakcie której tworzy się piana, która przenosi pozostałe cząstki zainfekowanych tkanek na zewnątrz otworu.
typ chirurgiczny. Wszystkie zainfekowane tkanki usuwa się mechanicznie z otworu, następnie obszar ten traktuje się środkiem antyseptycznym, a na jego miejscu tworzy się nowy skrzep krwi. Ponadto konieczne jest stosowanie antybiotyków.

Obecność ostrych krawędzi w otworze

Czy usuwałeś ząb, czy w otworze od dłuższego czasu jest coś białego? Podczas gojenia się otworu zachodzą następujące procesy - tworzenie kości i pojawienie się błony śluzowej. W takim przypadku od samego początku kość powinna być chroniona przez skrzep krwi lub dziąsło. Jeśli dojdzie do takiej sytuacji, w której jedna ze ścian otworu wystaje ponad pozostałe lub ma ostrą krawędź, przecina ona wyłaniającą się błonę śluzową i uchodzi do jamy ustnej. To czyni ją niepewną.

Z kolei niezabezpieczone ściany otworu mogą wywołać pojawienie się ostrej krawędzi lub zapalenia pęcherzyków płucnych.

Możliwe jest zidentyfikowanie takiej patologii kilka tygodni po zabiegu ekstrakcji zęba, jeśli pod koniec tego okresu w otworze nadal widoczny jest biały, gęsty i ostry punkt, to nie jest to normalne.

Jak pozbyć się ostrej krawędzi otworu?

Jeśli fragment ściany otworu, który wyróżnia się w jamie ustnej, jest mały, możesz spróbować go usunąć własnymi siłami. W innych sytuacjach wymagana będzie dość prosta operacja.

Po wstrzyknięciu pacjentowi znieczulenia miejscowego lekarz przesunie dziąsło w okolicy wystającego fragmentu ściany i usunie go za pomocą kleszczy lub wiertła, możliwe jest szycie.

Manifestacje niecałkowitej ekstrakcji zęba

Niewłaściwa ekstrakcja zęba dość często prowokuje do wystąpienia zapalenia pęcherzyków płucnych, ale przy silnym układzie odpornościowym i dobrej pielęgnacji jamy ustnej proces zapalny może nie wystąpić.

Warto zauważyć, że resztę zęba można zobaczyć dopiero po 2-4 dniach od zabiegu jego usunięcia, ponieważ dziąsło cofa się dopiero po utworzeniu białej płytki nazębnej.

Co zrobić w przypadku wadliwej ekstrakcji zęba?

Przede wszystkim należy udać się do dentysty, aby dokończył on zabieg usunięcia zęba. Dla pełnego przekonania o powodzeniu zabiegu warto poprosić lekarza o skierowanie na prześwietlenie, na którym ostatecznie będzie widać czy ząb jest usunięty w całości czy nie.

Cechy zachowania po zabiegu ekstrakcji zęba

Należy rozumieć, że jeśli po ekstrakcji zęba w otworze będą przestrzegane wszystkie zasady zachowania, coś białego będzie normą tylko przez kilka dni, a prawdopodobieństwo rozwoju procesu zapalnego jest znacznie zmniejszone.

Do podstawowych zasad postępowania po ekstrakcji zęba należą:

Jeśli pod koniec zabiegu lekarz podał wymaz nasączony środkiem znieczulającym lub antyseptycznym, należy go trzymać w jamie ustnej przez około pół godziny.
Dzień po ekstrakcji zęba nie należy w żaden sposób próbować usuwać zakrzepu.
Nie próbuj wyczuwać dziury językiem.
W ciągu doby po zabiegu zabronione jest wciąganie jakichkolwiek płynów, np. napojów przez słomkę.
Przez 2-3 godziny po ekstrakcji zęba zaleca się nie jeść.

Te podstawowe zasady są kluczem do normalnego procesu gojenia, jeśli masz usunięty ząb. Coś białego w dziurze nie będzie ci przeszkadzać!

Często w trakcie lub po zabiegu ekstrakcji zęba mogą wystąpić różnego rodzaju powikłania.

Komplikacje podczas usuwania:

Powikłania po usunięciu:

Złamanie usuniętego zęba na poziomie korony lub korzenia

Ta komplikacja jest dość powszechna. Główne powody to:

Silnie zniszczona część koronowa zęba, w wyniku czego nie można jej mocno zamocować kleszczami.
Niewłaściwy wybór narzędzia do usuwania.
Cechy anatomiczne zęba (zęby z silnym rozbieżnością korzeni, zakrzywione wierzchołki, hipercementoza).
Gęsta tkanka kostna wokół zęba i między korzeniami (przegroda międzykorzeniowa).

Jeśli podczas ekstrakcji dojdzie do złamania zęba, konieczne jest całkowite usunięcie zęba i usunięcie wszystkich złamanych fragmentów. Niekiedy lekarz kieruje pacjenta na zdjęcie rentgenowskie w celu ustalenia położenia i wielkości korzenia pozostającego w otworze.

Uraz błony śluzowej

Niemożliwe jest usunięcie zęba bez uszkodzenia otaczających dziąseł, jednak naruszenie techniki usuwania może spowodować znaczne uszkodzenie błony śluzowej. Dzieje się tak, gdy kleszcze są przykładane do brzegu dziąsła (jeśli więzadło okrężne zęba było słabo złuszczone), nieostrożne ruchy lekarza, ześlizgnięcie się instrumentu.

Jeśli po usunięciu pozostają zmiażdżone obszary dziąsła, są one odcinane skalpelem lub nożyczkami. Kiedy powstaje rana, jej brzegi są łączone i zszywane.

Uszkodzenie innych zębów

Do złamania lub przemieszczenia sąsiedniego zęba najczęściej dochodzi w wyniku źle dobranego podparcia podczas pracy z podnośnikiem, gdy używane są zęby ruchome lub próchnicze. Bardzo rzadkim powikłaniem jest uszkodzenie zęba przeciwstawnej szczęki, głównie wtedy, gdy lekarz narusza technikę ekstrakcji - używa nadmiernej siły, przemieści ząb na bok w płaszczyźnie pionowej.

W przypadku przemieszczenia zęba oceniany jest stopień jego ruchomości. Dynamicznie badana jest pobudliwość miazgi, w przypadku jej obumarcia przeprowadza się leczenie endodontyczne i szynowanie zęba.

W przypadku złamania korony lub korzenia konieczne jest określenie głębokości zmiany. W miarę możliwości wykonaj leczenie ortopedyczne (korona z wkładem).

Złamanie wyrostka zębodołowego

Podczas usuwania bardzo często odłamują się niewielkie fragmenty wyrostka zębodołowego, gdy policzki kleszczyków przykładane są nie tylko do korzenia, ale również do zębodołu. Z reguły nie przeszkadza to w pełnym wyleczeniu.

Jednak w niektórych przypadkach korzeń może być mocno przylutowany do otaczającej kości, w wyniku czego po jego usunięciu usuwany jest duży fragment wyrostka zębodołowego. Często znaczne obszary zębodołu pękają po usunięciu dolnych lub górnych zębów mądrości.

Jeśli w otworze pozostaną ruchome fragmenty ścian kości, należy je ugryźć.

Złamanie dolnej szczęki

To powikłanie podczas usuwania może wystąpić tylko w obecności ognisk patologicznych w szczęce, gdy kość rozpuszcza się i staje się cieńsza. A jeśli lekarz włoży dużo wysiłku podczas usuwania pierwszego, drugiego lub trzeciego zęba trzonowego, może to doprowadzić do złamania.

Leczenie polega na zespoleniu i unieruchomieniu odłamów szczęki poprzez szynowanie lub osteosyntezę.

Zwichnięcie dolnej szczęki

Występuje, gdy usta są szeroko otwarte, gdy lekarz mocno naciska na dolną szczękę (częściej podczas pracy z windą). Aby zapobiec temu powikłaniu, konieczne jest przytrzymanie szczęki pacjenta lewą ręką.

Zwichnięcie żuchwy musi być ustawione.

Perforacja dna zatoki szczękowej

Powikłanie to występuje najczęściej podczas ekstrakcji górnych zębów trzonowych i drugich zębów przedtrzonowych. Głównym powodem tego powikłania jest bliskość korzeni górnych zębów żujących do zatoki. Często perforację ułatwia traumatyczne usunięcie kleszczami lub podnośnikiem, niedokładne łyżeczkowanie ostrą łyżką.

Podczas perforacji należy zrobić wszystko, co możliwe, aby w zębodole utworzył się skrzep i nie wypadł w ciągu kilku tygodni. W tym celu otwór zakrywa się jodoformową turundą i przyszywa do brzegu dziąseł z obu stron, można też użyć specjalnego ochraniacza na zęby. Dzięki temu skrzep nie wypada z otworu, co gwarantuje szybkie gojenie.

Wciśnięcie korzenia do zatoki szczękowej

Występuje podczas traumatycznego usuwania, kiedy lekarz beztrosko używa windy, próbując uzyskać złamany wierzchołek korzenia.

Aby potwierdzić obawy, że fragment zęba wpadł do zatoki, konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego - zdjęcia panoramicznego. Jeśli korzeń znajduje się w zatoce na obrazie, należy go usunąć. Taka interwencja powinna być przeprowadzona w szpitalu.

Korzeń usuwa się przez otwór wykonany w przedniej ścianie zatoki (zwykle endoskopowo), w niektórych przypadkach perforację w okolicy zębodołu usuwanego zęba zamyka się plastycznie. Jeśli po usunięciu minęło trochę czasu i rozwinęło się zapalenie zatok, przeprowadza się radykalną operację zatoki szczękowej.

Krwawienie

Długotrwałe, nieustanne krwawienie należy uznać za powikłanie po ekstrakcji zęba.

Przyczynami obfitego krwawienia może być wiele czynników, zarówno miejscowych, jak i ogólnych:

Naruszenie układu krzepnięcia krwi.
Zwiększone ciśnienie krwi.
Przyjmowanie leków rozrzedzających krew.
miejscowy proces zapalny.
Ciężkie uszkodzenie naczyń krwionośnych.

Wszystkie metody tamowania krwawienia można podzielić na miejscowe (naciskanie bandażem, układanie leków hemostatycznych w studzience, zszywanie rany) i ogólne (przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi).

Przeczytaj więcej o krwawieniu jako powikłaniu po ekstrakcji zęba.

Ostre krawędzie otworów

Po ekstrakcji zęba często pozostają ostre krawędzie zębodołu, które ranią dziąsła i powodują ból u pacjenta. Lekarze starają się zachować jak najwięcej kości w miejscu usuniętego zęba, dlatego takie ścianki nie zawsze gryzą (tylko jeśli wystają ponad dziąsło).

Aby zmniejszyć stan zapalny i ból, studzienkę leczy się środkami antyseptycznymi (delikatnie, bez wypłukiwania skrzepu) i maściami przeciwzapalnymi.

zapalenie pęcherzyków płucnych

Jest to reakcja zapalna w otworze, której główną przyczyną jest wypadanie skrzepu krwi. Pacjenta niepokoją bolące bóle o różnym nasileniu w okolicy usuwanego zęba.

Przeczytaj więcej o tej patologii w artykule o zapaleniu pęcherzyków płucnych.

Uważa się, że powstaniu „suchego zębodołu”, a co za tym idzie zapalenia zębodołu, mogą sprzyjać urazowe ekstrakcje zębów, niedostateczne odwarstwienie więzadła ozębnej, niewłaściwy dobór instrumentu do operacji, anomalie w położeniu zębów itp. .

Należy pamiętać, że infekcja studzienki odgrywa znaczącą rolę w występowaniu zapalenia pęcherzyków płucnych. Drobnoustroje mogą przenikać do rany poekstrakcyjnej z zębopochodnych i niezębopochodnych ognisk przewlekłego zakażenia, które zlokalizowane są w postaci ziarniniaków lub tkanki ziarninowej, na błonie śluzowej jamy ustnej, nosa, nosogardzieli, a także w otworze (A.E. Verlotsky, 1950; A.I. Vasiliev, 1964; I.M. Starobinsky, 1965; Y.I. Vernadsky, 1970; V.E. Zhabin, 197; Yu. V. Dyachenko, 1982).

Według Yu.V. Dyachenko (1982), głównym miejscem gromadzenia się gronkowców w organizmie człowieka jest jama nosowa. Zdaniem autora wysokie zanieczyszczenie gronkowcami jest stabilnym wskaźnikiem rozwoju zapalenia pęcherzyków płucnych, niezależnie od wieku i płci pacjentów oraz pory roku.

Moim zdaniem Yu.V. Dyachenko nie docenia roli zębopochodnych ognisk przewlekłego zakażenia w rozwoju zapalenia pęcherzyków płucnych. W tej chorobie u większości pacjentów znaleźliśmy identyczne mikroorganizmy w otworze, w ogniskach zębopochodnych iw gardle. Uważamy, że na intensywność zanieczyszczenia jamy ustnej drobnoustrojami ma wpływ wiele czynników, m.in. wiek i płeć pacjentów, rodzaj choroby, pora roku. Konieczne jest również wzięcie pod uwagę stopnia zakażenia gronkowcami jamy nosowej.(AA Timofiejew, 1982). Przyjmuje się, że większość mikroorganizmów zasiedlających jamę ustną przedostała się do niej z jamy nosowej. Na uwagę zasługuje rekomendacja Yu.V. Dyachenko (1982) i GA. Zhitkova (1984), wskazując na konieczność poddania pacjentów sanityzacji jamy nosowej przed operacją. GA. Zhitkova (1984) ustaliła związek między składem gatunkowym mikroflory gronkowcowej wyizolowanej z otworu poekstrakcyjnego, a także błony śluzowej jamy nosowej, a ciężkością choroby. Przy ropnej i ropno-nekrotycznej postaci zapalenia pęcherzyków płucnych Staphylococcus aureus częściej wysiewano w połączeniu z innymi mikroorganizmami. Na podstawie badań mikrobiologicznych i immunologicznych oraz obserwacji klinicznych wykazano pewien związek między obrazem klinicznym tej choroby a wskaźnikami aktywności fagocytarnej granulocytów obojętnochłonnych we krwi, charakterem mikroflory poekstrakcyjnej otwór i błona śluzowa jamy nosowej.

Wiadomo, że ciągłe przebywanie mikroorganizmów w przewlekłych ogniskach infekcji powoduje uczulenie organizmu pacjenta, co prowadzi do zmiany reaktywności immunologicznej organizmu. Produkty przemiany materii mikroorganizmów, przenikając układem naczyń limfatycznych do regionalnych węzłów chłonnych, są następnie utrwalane przez komórki immunokompetentne, czemu towarzyszy produkcja przeciwciał i uczulenie organizmu (Rosengren, 1962). Uczulenie prowadzi do osłabienia reakcji ochronnych (LN Rebreeva, 1969). Za pomocą testów skórnych z alergenami drobnoustrojowymi, a także testów laboratoryjnych, ujawniliśmy obecność uczulenia organizmu na patogenną mikroflorę u pacjentów z zapaleniem pęcherzyków płucnych (A.A. Timofeev, 1981; A.M. Solntsev, A.A. Timofeev, A.N. Likhota 1985 ).

Według L.M., Tsepov (1982), u pacjentów z powikłaniami zapalnymi dochodzi do zmniejszenia funkcji układu fizjologicznego tkanki łącznej, co określa się za pomocą R.E. Kawiecki. Współczynnik skórny obniżył się z 8,3 (normalny) do 5,6-6,1 (proces zapalny).

U pacjentów z zapaleniem pęcherzyków płucnych o różnym nasileniu przebiegu procesu patologicznego dochodzi do zmniejszenia aktywności fagocytarnej granulocytów obojętnochłonnych krwi, aktywności lizozymu w surowicy krwi i ślinie, a także osłabienia właściwości bakteriobójczych skóry, zostały zarejestrowane (G. A. Zhitkova, 1984).

W obrazie klinicznym ostrego zapalenia pęcherzyków płucnych, które występuje w postaci „suchej dziury”, wyróżnia się trzy formy zapalenia: surowicze, ropne i ropno-nekrotyczne (N.M. Gordiyuk, 1979). Każda postać kliniczna choroby charakteryzuje się cechami objawów klinicznych i zmianami cytologicznymi w zawartości otworów. TG Gapanenko i wsp. (1980) zalecają jedynie izolowanie dwie kliniczne postaci zapalenia:surowicze i ropne.

Na surowicze zapalenie pęcherzyków płucnych chorzy skarżą się na stały ból, nasilający się w czasie posiłków (prawdopodobnie z powodu zapalenia nerwu zębodołowego). Otwór po usuniętym zębie jest zwykle rozwarty, błona śluzowa jest przekrwiona, obrzęknięta i bolesna. W niektórych przypadkach zębodół może być wypełniony resztkami skrzepu krwi, na powierzchni którego znajdują się resztki jedzenia. W innych przypadkach otwór może zawierać pęknięty skrzep krwi, resztki jedzenia, ślinę. Temperatura ciała pacjenta z reguły nie wzrasta. Regionalne węzły chłonne nie są zaognione. Surowicze zapalenie pęcherzyków płucnych rozwija się 2-3 dnia po ekstrakcji zęba i trwa około 1 tygodnia.

Na ropne zapalenie pęcherzyków płucnych u pacjentów rozwija się intensywny, stały ból promieniujący wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, cuchnący oddech, osłabienie i złe samopoczucie. Temperatura ciała wzrasta do 37,5-38,0°C. Skóra twarzy jest blada, występuje asymetria twarzy, która powstaje na skutek obrzęku tkanek miękkich po stronie usuniętego zęba. Regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym. Otwarcie ust powoduje ból. Błona śluzowa wokół zębodołu jest przekrwiona, obrzęknięta, bolesna, wyrostek zębodołowy pogrubiony. Rana pooperacyjna wypełniona jest martwiczymi masami i pokryta brudnoszarym nalotem o ostrym, nieprzyjemnym zapachu. Ta postać zapalenia zębodołu rozwija się z reguły w 3 i 4 dniu po ekstrakcji zęba. Występuje proces ropno-nekrotyczny. Myślę, że sensowne jest podzielenie ostrego zapalenia pęcherzyków płucnych na dwie formy -surowiczy i ropno-nekrotyczny. Ta ostatnia forma została wprowadzona zamiast ropnej, ponieważ pełniej odzwierciedla procesy zachodzące w otworze.

Można zgodzić się z G.A. Zhitkova (1984), który proponuje przydzielić przewlekła postać chorobyprzewlekłe przerostowe zapalenie pęcherzyków płucnych. Tylko słowo „hipertroficzny” należy zastąpić słowem "ropny". Przewlekłe zapalenie pęcherzyków płucnych charakteryzuje się obfitym rozrostem tkanki ziarninowej, która zaczyna się od dna otworu. Błona śluzowa wyrostka zębodołowego ma niebieskawy kolor, obrzęk, przekrwienie. Badanie instrumentalne między ścianą kostną zębodołu a przerośniętymi naroślami może ujawnić szczelinowatą przestrzeń, a także małe sekwestratory (zwykle do końca 3. tygodnia są ruchome). Ropa sączy się z rany. Przepływ przewlekła postać ropnego zapalenia pęcherzyków płucnych charakteryzuje się stopniowym ustępowaniem bólu w wyrostku zębodołowym, zmniejszeniem regionalnych węzłów chłonnych, normalizacją ciepłoty ciała i poprawą ogólnego stanu chorego. Proces patologiczny zostaje zatrzymany do końca 3. tygodnia, a jeśli pacjent nie był operowany, sekwestratory kości mogą samodzielnie odejść w ciągu 4. tygodnia, po czym następuje powrót do zdrowia. "

Tak więc ostre zapalenie pęcherzyków płucnych dzieli się na surowicze i ropne-nekrotyczne oraz przewlekłe - przerostowe (ropne).

U pacjentów z cukrzycą zapalenie pęcherzyków płucnych przebiega z bardziej wyraźną miejscową reakcją zapalną i charakteryzuje się „hamowaniem” procesów naprawczych w obszarze powikłanych ran. Zapalenie pęcherzyków płucnych powoduje pogorszenie obrazu klinicznego cukrzycy, co wyraża się przede wszystkim wzrostem poziomu cukru we krwi na tle już istniejącej hiperglikemii (P.P. Huseynova, 1977).

Nie ma zgody co do leczenia ostrego zapalenia pęcherzyków płucnych. Niektórzy autorzy opowiadają się za łyżeczkowaniem zębodołu w ostrym stadium zapalenia (A.E. Verlotsky, 1960; Yu.I. Vernadsky, 1970, 1984; I.M. Starobinsky, 1972; V.E. Zhabin, 1975 itd.) . Nie polecam ponownego zeskrobywania zębodołu, ponieważ przy zapaleniu zębodołu zespół bólowy opiera się na pourazowym zapaleniu nerwu zębodołowego, a wyłyżeczkowanie otworu tylko zwiększy jego traumatyzację w wyniku obrzęku pooperacyjnego.

W leczeniu zapalenia pęcherzyków płucnych zaproponowano koagulację ścian i dna otworu, a następnie wypełnienie go gazą jodoformową (B.Sh. Brenman, 1965). Ta metoda nie jest powszechnie stosowana ze względu na uraz. Uważamy, że jego realizacja ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na przebieg choroby.

Wiadomo, że przebieg kliniczny zapalenia pęcherzyków płucnych żuchwy ma korzystny wpływ regionalna blokada nowokainy nerwu żuchwowego. Działanie blokady nowokainy objawia się na dwa sposoby: w fazie surowiczego zapalenia proces można zatrzymać, aw przypadku ropienia następuje szybkie rozgraniczenie i zmniejszenie stanu zapalnego (M.P. Zhakov, 1969).

KI Berdygan i T.F. Okolot (1963) w leczeniu zapalenia pęcherzyków płucnych zasugerował wprowadzenie do zębodołu turundy nasączonej 10-20% olejkiem kamforowym ze środkiem znieczulającym (nowokainą lub anestezyną). Przy silnym bólu zębodół przemywa się 2% roztworem nowokainy, po czym pozostawia się w nim tampon zwilżony 5% roztworem nowokainy (na 5-10 minut).

W. Wawiłow i A.I. Protasevich (1969) zaleca leczenie tego patologicznego procesu stosować enzymy proteolityczne trypsyna, chymotrypsyna, chymopsyna. Jako rozpuszczalniki stosuje się izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 0,25% roztwór nowokainy (10 mg enzymu w 5-10 ml rozpuszczalnika). Terapia enzymatyczna przyczynia się do oczyszczenia zębodołu z tkanek martwiczych, ale nie skraca czasu gojenia się rany.

Na podstawie badań biochemicznych przeprowadzonych przez L.F. Korchak (1971) określił możliwość wspólnego stosowania nadtlenku wodoru, mikrocydu, rivanolu, furacyliny z chymopsyną. Udowodniono, że substancje te nie działają inaktywująco na enzym, jak wcześniej sądzono. NF Danilewski i L.A. Khomenko (1972) wskazują, że stosowanie enzymów w połączeniu z silnymi środkami antyseptycznymi, alkoholem, nalewką jodową powoduje inaktywację tych ostatnich.

W leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyków płucnych G.K. Sidorchuk (1974) zaleca mycie zębodołów ciepłym roztworem furacyliny i trypsyny (chymotrypsyny), a następnie wypełnianie ich środkiem antybakteryjnym. enzymatyczna pasta znieczulająca, przygotowany w 0,25% roztworze nowokainy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu. Makaron przygotowuje się przed spożyciem. Składa się z 1,25 części jednego lub dwóch antybiotyków (300 000 jednostek), 0,5 części sulfonamidów, 5 mg trypsyny (chymotrypsyny) i 0,25 części środka znieczulającego. Według obserwacji autora stosowanie tej pasty stymuluje wzrost ziarnin. Pojawiają się dwa dni wcześniej.

Stosowany w leczeniu zapalenia pęcherzyków płucnych osocze antygronkowcowe(AG Katz i in., 1973; Ya.M. Biberman, 1975). Po przemyciu studzienki ciepłym roztworem antyseptycznym i usunięciu z niej resztek jedzenia oraz rozdrobnionego skrzepu krwi, w jej zagłębieniu umieszcza się pasek gazy nasączony osoczem antygronkowcowym. Procedury lecznicze przeprowadza się codziennie, aż do ustąpienia stanu zapalnego. Stosowanie tego leku powoduje neutralizację toksyny wydzielanej przez gronkowce, co stwarza dogodne warunki do gojenia się dziury.

VA Pietrow (1963) używa preparat z jadu pszczelego(wenapiolina-1), który ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Autor zaleca wprowadzanie go w błonę podśluzową fałdu przejściowego, w okolice usuniętego zęba, w 1. dobie w ilości 0,3 ml, w 2. - 0,5 ml, w 3. - 0,8 ml. Efekt stosowania leku występuje w 2-3 dniu od rozpoczęcia kuracji, gdy otwór nie jest zatkany.

Aby zmniejszyć oporność mikroorganizmów na antybiotyki, według M.M. Solovyov i wsp. (1975). środki powierzchniowo czynne (środki powierzchniowo czynne). Zatem środki powierzchniowo czynne wzmacniają działanie penicyliny na gronkowce oporne na antybiotyki (co jest związane z blokadą enzymu beta-laktomazy) i bezpośrednio oddziałują z komórkami mikroorganizmów (GE Afinogenov, 1970).

Na leczenie zapalenia pęcherzyków płucnych u pacjentów z cukrzycą PP Huseynov (1977) zaleca wprowadzanie do jamy zęba turundy zwilżonej roztworem składającym się z 20 j.m. insuliny, 5 ml furacyliny 1:1000 i 1 ml 5% roztworu witaminy B1.

RN Chekhovsky i wsp. (1978) stosowali lek deflagować, który zawiera stężone roztwory tiosiarczan sodu, mocznik i 10% roztwór oleju znieczulającego. Lek jest nietoksyczny, ma działanie przeciwzapalne, zmniejszające przekrwienie, apolityczne, bakteriostatyczne i odczulające.

Używany do pieczenia pęcherzyków płucnych alkoholowy roztwór tataraku. Najpierw myje się zębodół nalewka z tataraku w alkoholu 70°, następnie przez 20-30 minut wprowadza się do niego turundę z gazy zwilżoną alkoholowym roztworem tataraku. Od góry ranę przykrywa się gazikiem nasączonym tym samym roztworem (B.N. Pankin, 1978).

LI Kolomiets (1981) sugeruje, aby u pacjentów z zapaleniem pęcherzyków płucnych po znieczuleniu wykonać rewizję zębodołu, a następnie wypełnić go turundą zwilżoną ekterycyd lub 50% roztwór dimeksydu z solą sodową oksacyliny(40% mazidło z dimeksydu). Stwierdzono, że środek ekterycydowy działa na mono- i wielooporne szczepy mikroorganizmów wyizolowanych z zakażonych studzienek poekstrakcyjnych (VF Chistyakova i in., 1981).

Uważam, że rewizję ubytku zęba należy przeprowadzać tylko u pacjentów z przewlekłą postacią choroby, w postaci ostrej – nie można tego zrobić.

Stosowane są w leczeniu powikłań zapalnych powstałych po ekstrakcji zęba. maści dioksydynowe i hydrofilowe:lewosyna, lewomekol, lewonorsyna. W naszej klinice uzyskano zachęcające wyniki stosowania tych leków.

Opracowano nową postać dawkowania - 5% maść z chloracetofosem, wykonany na bazie lanoliny rycynowej, co pozwala na wstrzyknięcie go na turundzie do otworu zęba (F.S. Khamitov, T.T. Faizov, 1981).

Do leczenia zapalenia pęcherzyków płucnych kompozycja przygotowana z Płyn bakteriobójczy Gorgiewa i 0,1% roztwór lizozymu w stosunku 1:1. Płyn bakteriobójczy Gorgieva zawiera ponad 90% wody, 0,5-0,9% roztworu chlorku sodu, 4-6% oleju rybiego i produktów jego utleniania (GA Zhitkova, 1984). Do tej pory nie ma informacji o istnieniu szczepów mikroorganizmów opornych na ten lek. Zdaniem autora płyn ma działanie biostymulujące.

W leczeniu zapalenia pęcherzyków płucnych stosuje się metody fizjoterapeutyczne. używać fluktuacja, który działa przeciwbólowo, przyspiesza przebieg procesów naprawczych, stymuluje regenerację. W leczeniu tej choroby stosuje się również laseroterapię. Promieniowanie lasera helowo-neonowego działa przeciwzapalnie, normalizuje mikrokrążenie, zmniejsza przepuszczalność naczyń, ma wyraźne działanie przeciwbólowe, stymuluje regenerację tkanek itp. Parametry naświetlania: gęstość mocy 100-200 2 mW/cm, ekspozycja - 2 minuty.

GS Mironenko (1976) zaleca stosowanie w leczeniu zapalenia pęcherzyków płucnych magnetofony, które są źródłem stałego pola magnetycznego. Wykonane są z elastycznej gumy medycznej z dodatkiem proszku magnetycznego, w szczególności ferrytu baru. Można je gotować, sterylizować w autoklawie.

Fizjoterapia jako metoda leczenia zapalenia pęcherzyków płucnych znalazła zastosowanie w kompleksowej terapii, która skróciła czas gojenia zakażonych zębodołów.

W ostatnich latach coraz bardziej rozpowszechniony akupunktura, który ma działanie przeciwbólowe, zwiększa ogólną reaktywność organizmu i tworzy swoiste tło, które przyczynia się do korzystnego przebiegu choroby i szybszego wyleczenia (V.P. Goliki i in., 1981; V.G. Burgonsky, 1984).

Moim zdaniem wszystkie manipulacje w leczeniu zapalenia pęcherzyków płucnych powinny być przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym, ponieważ ten ostatni, oprócz działania przeciwbólowego, ma korzystny wpływ na przebieg procesu zapalnego. Sprzeciwiamy się zabiegom chirurgicznym na kościach w ostrej postaci zapalenia zębodołu, a także koagulacji, łyżeczkowania i kauteryzacji zębodołu środkami leczniczymi. Zalecamy płukanie zębodołu ciepłymi roztworami środków antyseptycznych (furatsilina, chlorheksydyna itp.). Płukanie należy przeprowadzić pod ciśnieniem za pomocą strzykawki, jednocześnie doprowadzając zakrzywioną igłę do dna zębodołu i upewniając się, że nie ma w nim pozostałości rozpadającego się skrzepu krwi, fragmentów kości lub fragmentów zębów. Następnie zębodół wypełnia się turundą zwilżoną roztworem antyseptycznym. Pierwszą zmianę tamponu wykonuje się po 1 dniu, a w przyszłości - po 3-4 dniach (do ustąpienia bólu). W przewlekłym stadium zapalenia pęcherzyków płucnych, tj. pod koniec 3. i na początku 4. tygodnia, w obecności sekwestratorów, wykonuje się sequestrektomię. Zwykle po interwencji chirurgicznej obserwuje się powrót do zdrowia pacjentów.

Jak widać z powyższego, leczenie zapalenia pęcherzyków płucnych nadal stwarza znaczne trudności. Zaproponowano ogromną liczbę metod leczenia, ale żadna z nich nie jest uniwersalna.

♦ Ostre kościste krawędzie otworu

Ból w okolicy rany pooperacyjnej może być spowodowany ostrymi wystającymi kostnymi krawędziami otworu, które ranią znajdującą się nad nimi błonę śluzową. Najczęściej ostre brzegi kości w okolicy rany pooperacyjnej powstają po usunięciu kilku sąsiednich zębów lub podczas ich nietypowego usuwania. Pacjenci skarżą się na silne bóle o charakterze nerwobólowym, które pojawiają się częściej w 3-5 dobie po operacji usunięcia zęba, kiedy zbliżane brzegi dziąseł wydają się rozciągać na ostrych odcinkach kości wyrostka zębodołowego. Ból nasila się podczas jedzenia lub przypadkowego dotknięcia zębodołu językiem.

Podczas badania okolicy rany pooperacyjnej widoczny jest wystający, nierówny brzeg zębodołu. Nie ma oznak stanu zapalnego, co odróżnia to powikłanie od zapalenia pęcherzyków płucnych. Podczas badania palpacyjnego wystających ostrych krawędzi kości pacjent odczuwa ostry ból, który nieco słabnie wraz z zanikiem kości. Jednak resorpcja kości trwa długo, więc ból długo nie ustępuje i pacjenci powinni przejść operację - usunięcie wystających ostrych brzegów kości wyrostka zębodołowego. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Wykonuje się nacięcie nad wystającym brzegiem kości, płat śluzówkowo-okostnowy zostaje złuszczony. Ostre krawędzie kości są usuwane (przecinakami do drutu) lub strącane dłutem lub odcinane nożem. Klapa jest umieszczona na miejscu i zszyta katgutem.

Zapobieganie rozwojowi tego powikłania polega na usunięciu (resekcji) wystających krawędzi zębodołu, przegród międzyzębowych i międzykorzeniowych bezpośrednio podczas ekstrakcji zęba.

Po ekstrakcji zęba konieczne jest uważne monitorowanie procesu gojenia się otworu. Operacja wymaga odbudowy ciała. Przy braku powikłań regeneracja tkanek przebiega dość szybko i bez dodatkowych interwencji, jednak w przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Szczególnie często dzieje się tak, gdy wyrywany jest ząb mądrości.

Jak normalnie wygląda dziura: fot

Proces całkowitego wygojenia dziąseł po ekstrakcji zęba sięga 4 miesięcy i przebiega kilkuetapowo (polecamy przeczytać: ile czasu goi się rana po ekstrakcji zęba?). Jak dziura wygląda normalnie, można zobaczyć na zdjęciu.

Pierwszego dnia po operacji w miejscu usunięcia tworzy się skrzep krwi. Bez niej proces gojenia będzie utrudniony, dlatego nie wymaga usuwania. Skrzep zawiera fibrynę białkową, która po nagromadzeniu wygląda jak biała powłoka. Pełni funkcję ochronną i zapobiega zakażeniu oraz rozwojowi procesów zakaźnych.

Trzeciego dnia rozpoczyna się tworzenie cienkiego nabłonka, co wskazuje na początek zaostrzenia rany. Następnie tkankę nabłonkową zastępuje tkanka łączna, tworząc ziarniniaki. Tydzień później nowotwory te wypierają zakrzepłą krew.

Rana jest aktywnie porośnięta tkanką nabłonkową, podczas gdy tkanka kostna tworzy się w samym dziąśle. Za miesiąc jego ilość wystarczy, aby prawie całkowicie wypełnić dziurę, a po dwóch - w ogóle nie będzie wolnego miejsca. Stopniowo tkanki w ranie stają się takie same jak na całej szczęce, krawędź zmniejsza się.

Przyczyny białej włóknistej płytki nazębnej

W większości przypadków tworząca się biała warstwa fibryny w otworze nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, a raczej jest niezbędna do szybkiego powrotu do zdrowia. W niektórych sytuacjach białe naloty na dziąsłach są oznakami:

W obecności patologii zmienia się kolor i struktura płytki nazębnej. Tylko doświadczony lekarz może zauważyć te różnice, dlatego konieczna jest konsultacja ze specjalistą, który potrafi dokładnie określić charakter białej płytki nazębnej.

Jakie mogą być patologie?

Usunięcie problematycznego zęba pociąga za sobą naruszenie integralności błony śluzowej, pęknięcie naczyń krwionośnych i nerwów, zwłaszcza jeśli pęknie ząb mądrości. Uszkodzone są również więzadła, włókna mięśniowe i tkanki miękkie, które znajdują się w obszarze operacyjnym i podtrzymują korzeń.

W wyniku oddziaływania operacyjnego zaczynają się rozwijać procesy zapalne. Jest to integralna część okresu rekonwalescencji, któremu towarzyszą następujące objawy:

Stopniowo wszystkie te objawy stają się mniej intensywne i znikają. Jeśli dyskomfort utrzymuje się i nasila, może to wskazywać na obecność infekcji bakteryjnej lub rozwój innych patologii.

Dziura staje się zaogniona

Czasami operacja usunięcia zęba przebiega z powikłaniami i jest opóźniona w czasie. Taka interwencja bardziej uszkadza dziąsła i może niekorzystnie wpływać na regenerację tkanek.

Pojawienie się białej narośli w obszarze operacyjnym w niektórych przypadkach wskazuje na obecność stanu zapalnego w jamie ustnej. Sama dziura staje się zaogniona zapaleniem pęcherzyków płucnych. Choroba ta charakteryzuje się obecnością infekcji w ranie. Szary kolor płytki świadczy o postępie choroby. W żadnym wypadku takiej sytuacji nie należy pozostawiać bez uwagi i leczenia. Rozpoczęte zapalenie pęcherzyków płucnych zamienia się w zapalenie szpiku i grozi poważnymi powikłaniami.

Niektóre infekcje, które wpadły do dziury, powodują tworzenie się ropy, którą łatwo pomylić z blaszką fibrynową. Lekarz musi go usunąć specjalnymi rozwiązaniami. Leki mogą pomóc w zapobieganiu dalszemu postępowi choroby.

Otwór ma ostrą krawędź

W procesie gojenia otworu powstaje błona śluzowa i kość. Warunkiem wstępnym jest ochrona tkanki kostnej przed wpływami zewnętrznymi przez skrzep krwi lub dziąsło.

Kiedy ściana otworu jest wyższa od reszty i ma ostrą krawędź, jest w stanie przebić się przez nową błonę śluzową i wystawać do jamy ustnej. Obecność niezabezpieczonego obszaru kości zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia pęcherzyków płucnych.

Jeśli od wyrwania zęba minęło dużo czasu, a plama formacji włóknistej nie schodzi, a na dziąśle wyraźnie widać coś białego, najprawdopodobniej jest to ostra krawędź rany. Ostrożnie dotykając go, można naprawdę poczuć jego ostrość.

Małe ostre krawędzie stopniowo ulegają samozniszczeniu. W bardziej złożonych sytuacjach wykonywana jest niewielka operacja. Po znieczuleniu w miejscu powstania ostrej krawędzi dziąsło cofa się i usuwa kawałek kości z dalszym szyciem.

Usuwanie nie było kompletne

Nie zawsze możliwe jest całkowite usunięcie zęba i natychmiastowe zauważenie go. Resztki zębów z obniżoną odpornością i zaniedbaniem higieny wywołają zapalenie pęcherzyków płucnych i tym samym się ujawnią. W innych przypadkach inspekcja pomoże wykryć zapomniany korzeń. Po utworzeniu białego włóknistego filmu stanie się zauważalne, że dziąsło trochę się porusza w tym obszarze.

Stomatolog-chirurg pomoże usunąć pozostałe fragmenty. Poddawanie się dodatkowemu badaniu rentgenowskiemu nie będzie zbyteczne. Zdjęcie pokaże ewentualne pozostałości usuniętego zęba lub pomoże upewnić się, że ich nie ma.

Co robić: jak pozbyć się płytki fibrynowej?

Aby usunąć płytkę fibrynową, szczoteczka i pasta nie wystarczą. Sprawdzone metody pomogą oczyścić białą plamę na dziąśle:

stosowanie proszku do zębów zamiast pasty, ale nie codziennie, ale raz w tygodniu;
Pocieranie zębów skórką z cytryny pomoże poradzić sobie nie tylko z płytką nazębną, ale także z twardymi osadami;
nakładanie raz w tygodniu kleiku z sody i nadtlenku wodoru;
dodanie pokruszonego węgla aktywnego do pasty do zębów usuwa płytkę nazębną i pomaga wybielić zęby.

Jeśli w miejscu wyrwanego zęba pojawi się jasna płytka nazębna, w większości przypadków nie stanowi to zagrożenia. Przestrzeganie zasad higieny z łatwością się go pozbędzie.

Środki zapobiegawcze

Przestrzeganie niektórych zasad w okresie pooperacyjnym pomoże szybko przywrócić tkankę i wyleczyć ranę. Czas ich realizacji uzależniony jest od stopnia skomplikowania każdej konkretnej sprawy i wynosi od jednego do dwóch tygodni.

Najważniejsze, że tkanki miękkie się regenerują. Następnie tkanka kostna będzie niezawodnie chroniona i nic nie będzie przeszkadzać w tworzeniu się kości. Środki do szybkiego gojenia obejmują następujące elementy:

po wyrwaniu zęba należy przytrzymać na ranie wacik nasączony specjalnym roztworem przez około pół godziny;
nie usuwaj skrzepu krwi utworzonego na ranie;
nie sprawdzaj stopnia zagojenia dziury językiem;
w ciągu 2 godzin po operacji nie używaj słomki do picia, ponieważ. w takim przypadku w jamie ustnej tworzy się próżnia i skrzep krwi może się oderwać, powodując krwawienie;
wycofać się z treningu i aktywności fizycznej na kilka dni;
nie przegrzewaj się przez 2 godziny pod słońcem, w gorącej kąpieli lub pod prysznicem, a także nie chodź do kąpieli;
nie rozgrzewaj obszaru interwencji chirurgicznej;
nie jedz przez 2-3 godziny;
dopóki rana nie zacznie się goić, warto zrezygnować z gorących lub zimnych pokarmów i napojów;
zrezygnować z papierosów i napojów alkoholowych na tydzień.

Ból zęba nie tylko odbiera radość życia, ale jest również niebezpieczny dla zdrowia. Dlatego dentyści nie radzą go ignorować, tłumić środkami przeciwbólowymi i odkładać leczenia do jutra. Przy możliwościach współczesnej stomatologii ekstrakcja zęba to ostateczność. Jednak w zaawansowanych przypadkach nie można zrezygnować z tej procedury.

Ekstrakcja zęba to implantacja lub protetyka w przyszłości, do której ważne jest, aby być przygotowanym finansowo. Jednak najpierw operacja ma zostać przeprowadzona w gabinecie lekarza dentysty-chirurga. Manipulacje odbywają się w znieczuleniu miejscowym, czasem przynoszą znaczną ulgę. W tym celu będziesz musiał uzbroić się w cierpliwość i ostrożnie dbać o jamę ustną po usunięciu. Gojenie się ran ma swoje własne niuanse, a jeśli nie przestrzega się zasad higieny, możliwe są poważne komplikacje.

Jak długo dziura powinna się goić?

Po ekstrakcji zęba pozostaje dziura, która jest źródłem wzmożonej uwagi. Podczas operacji chirurg narusza integralność naczyń krwionośnych i nerwów, uszkadza sąsiednie tkanki miękkie. W rezultacie miejsce urazu może ulec zapaleniu i krwawieniu. Jego gojeniu zwykle towarzyszą następujące objawy:

ból w okolicy usuniętego zęba;
ból może promieniować do ucha, oka, sąsiednich tkanek;
wzrost temperatury ciała;
trudności w połykaniu, obrzęki, inne zaburzenia szczęki.

Wszystkie te konsekwencje są uważane za normę, ale powinny stopniowo zanikać, a nie postępować. Na pomyślne gojenie dziąseł wpływa wiele czynników, z których najważniejsze to właściwa pielęgnacja jamy ustnej, stan organizmu oraz szybkość krzepnięcia krwi. Dopóki nie pojawi się skrzep krwi, który zamknie ranę (trwa to do trzech godzin), istnieje ryzyko wniknięcia do niej infekcji.

Etapy gojenia ze zdjęciem

Całkowite wyleczenie zajmie znacznie więcej czasu, ponieważ gojenie po usunięciu odbywa się zarówno w zębodole, jak iw dziąśle. W tym przypadku zachowują się inaczej:

Wraz z wyrwaniem zęba mądrości tworzenie nowych tkanek zakończy się pod koniec pierwszego miesiąca (zalecamy przeczytać: jak długo goi się dziura po usunięciu zęba mądrości?). Szukając zdjęcia z zębodołem w różnych momentach, warto wziąć ten punkt pod uwagę, aby nie denerwować się, że proces idzie nie tak. Nadmierny stres nie będzie korzystny dla zdrowia, opóźni okres gojenia.

3 dni po usunięciu

Zwykle rana nie krwawi trzeciego dnia. Skrzep, który pierwszego dnia był bordowy, staje się jaśniejszy, nabiera żółtawego odcienia. Jego kolor jest determinowany naturalnymi procesami fizjologicznymi. Hemoglobina (czerwony składnik) jest stopniowo wypłukiwana przez ślinę, ale struktura fibryny jest zachowana. Tworzy podstawę skrzepu krwi, który zapobiega krwawieniu z rany.

Nie ma potrzeby wspinania się rękami do obszaru problemowego, ranienia wykałaczkami i pędzlem. Rana goi się na zasadzie napięcia wtórnego, od brzegów do środka. Jeśli te warunki nie są przestrzegane i nie jest przestrzegana higiena, po 1-3 dniach możliwe jest ropienie w miejscu usunięcia. To zapalenie pęcherzyków płucnych jest niebezpiecznym powikłaniem z zespołem nieprzyjemnych objawów. Dziąsło ulega zapaleniu, ból się nasila, dziura jest wypełniona pokarmem lub śliną lub pusta, zakrzep krwi jest uszkodzony lub nieobecny. Jeśli czas nie rozpocznie leczenia, chorobie grozi ropowica, ropień, posocznica.

Dzień 5

Do 4-5 dnia kolor zębodołu zwykle staje się jeszcze jaśniejszy, rana goi się, co widać na zdjęciu. Miejsce przeprowadzki wciąż może jęczeć i niepokoić. Jeśli ból nie jest silny, nie ma nieświeżego oddechu, zapalenia czy obrzęku dziąseł, to proces przebiega tak, jak powinien. W tym czasie ważne jest przestrzeganie higieny jamy ustnej, staraj się mniej mówić i nie żuć problematycznej strony szczęki.

Dzień 7

Przez 7-8 dni ból ustępuje. Granulacje stopniowo zastępują skrzep krwi, dopiero w środku otworu zęba widać jego ślady. Na zewnątrz rana jest pokryta warstwą nabłonka, a wewnątrz aktywnie tworzy się tkanka kostna. Jeśli pojawi się dyskomfort, obrzęk dziąseł, bolesne odczucia, należy udać się do dentysty. Może być konieczne ponowne przetworzenie studni i ułożenie leku. W praktyce, jeśli pacjent po ekstrakcji zęba postępował zgodnie z zaleceniami, powikłania występują rzadko.

Czynniki wpływające na tempo gojenia się dziąseł

Jak długo tkanka goi się po wytępieniu? Każdy pacjent ma swój własny czas regeneracji. Na proces wpływają następujące czynniki:

Przyczyny zapalenia dziury

Nie można pominąć stanu zapalnego zębodołu, otaczających go tkanek miękkich czy okostnej (polecamy przeczytać: co zrobić, gdy okostna odstaje po ekstrakcji zęba?). Procesowi towarzyszy ból, obrzęk w obszarze problemowym, ogólne złe samopoczucie. Często temperatura ciała wzrasta, mówienie, połykanie staje się bolesne. Zapalenie dziury jest spowodowane takimi czynnikami:

infekcja SARS, infekcje po usunięciu (ważne, aby być zdrowym w czasie operacji);
osłabiona odporność z powodu diety, jakiejkolwiek choroby;
obecność próchnicy, z której bakterie chorobotwórcze przechodzą do innych części jamy ustnej;
niewłaściwie dobrane znieczulenie;
słaba obróbka narzędzi, nieprzestrzeganie warunków sanitarnych podczas manipulacji, w wyniku czego infekcja wnika w ranę;
poważne uszkodzenie dziąseł podczas wytępienia;
torbiel z usuniętego zęba pozostała w otworze.

W każdej sytuacji, która zaburza proces gojenia zębodołu po ekstrakcji zęba, należy skonsultować się z chirurgiem stomatologiem. Być może zostanie pokazane zdjęcie rentgenowskie, pełna morfologia krwi, sekcja zwłok i powtórne czyszczenie. Ponadto lekarz przepisze fizjoterapię i leki wspomagające poprawiające samopoczucie. Po oczyszczeniu lekarz umieszcza w otworze proszek neomycyny (antybiotyk), zamyka go wacikiem. Objawy zapalenia po tym znikają w ciągu 1-2 dni.

Co zrobić, jeśli po tygodniu dziąsło nadal boli?

Zwykle ból w tkankach miękkich ustępuje stopniowo, a już w 7. dniu pacjent nie odczuwa silnego dyskomfortu. Jednak przy trudnym usunięciu dziąsło długo się goi, w nocy boli. W takim przypadku należy skontaktować się z lekarzem, który usuwał ząb. W domu środki przeciwbólowe (Tempalgin, Nalgezin, Nurofen, Solpadein) i płukanie złagodzą cierpienie:

słaby roztwór sody;
roztwór furacyliny (1-2 tabletki na szklankę wody);
wywar z nagietka, szałwii lub kory dębu;
lek przeciwbakteryjny Miramistin.

Jak prawidłowo dbać o dziąsła po ekstrakcji zęba?

Na ekstrakcję zęba należy zgodzić się w ostateczności, gdy nowoczesne metody stomatologii nie są w stanie go odbudować. Jeśli nie można uniknąć wytępienia, należy je powierzyć doświadczonemu chirurgowi o dobrej reputacji.

Zabieg odbędzie się w znieczuleniu miejscowym, lekarz nie wypuści do domu, dopóki nie upewni się, że krwawienie z otworu ustało. Umieszcza się w nim samowchłanialne stożki z jodem, innymi lekami antyseptycznymi i hemostatycznymi.

Ponadto lekarz doradza w zakresie pielęgnacji rany w pierwszych dniach. Zasady po ekstrakcji zęba są następujące:

powinieneś powoli wstać z krzesła i wyjść na korytarz;
siedzieć przez około 20 minut (nagłe ruchy i zamieszanie mogą spowodować niechciane krwawienie);
nie jeść ani nie pić przez 3 godziny po manipulacji;
nie płucz ust przez pierwsze 2 dni;
nie dotykaj i nie wkładaj turundy do dziury, jeśli lekarz ją zostawił;
jeśli wypadnie biały skrzep, wacik z lekiem, który został umieszczony podczas interwencji, należy przepłukać usta roztworem chlorheksydyny i upewnić się, że wiesz, jak to zrobić poprawnie;
gdy pokarm dostanie się do rany po ekstrakcji zęba, nie dłubać wykałaczką, tylko delikatnie spłukać;
rób „kąpiele” do dziury środkiem antyseptycznym, zgodnie z zaleceniami lekarza;
podczas żucia staraj się nie dotykać dotkniętego obszaru;
podczas czyszczenia nie dotykaj obszaru problemowego, aby nie uszkodzić skrzepu;
od trzeciego dnia płukać usta wywarami z ziół lub roztworami antyseptycznymi;
stosować preparaty miejscowe zgodnie z zaleceniami stomatologa (żel Solcoseryl, Metrogil denta);
w przypadku bólu i stanów zapalnych rób zimne 15-minutowe okłady na policzku;
nie można ogrzać obszaru problemowego, wziąć kąpieli, parować w saunie;
unikać alkoholu, palenia tytoniu, aktywności fizycznej (polecamy przeczytać: ile dni po ekstrakcji zęba można pić alkohol?);
udaj się do lekarza, jeśli dziura ze skrzepem stanie się czarna.

Jak po pewnym czasie wygląda normalny otwór gojący? Zadbane, bez stanów zapalnych, bez bólu i dyskomfortu. Gdy tak nie jest, należy skonsultować się ze stomatologiem. Przeprowadzi czynności, które zapobiegną zakażeniu lub złagodzą stany zapalne.