Budowa porostów Wygląd porostów jest dość różnorodny. Są to długie siwe brody powiewające na wietrze i biało-szare krzaki „mchu jelenia” chrzęszczące pod stopami w suchym lesie sosnowym oraz jasnopomarańczowe kręgi ksantorii na korze osiki i łuski

Co świat wie o waginach? Bardzo mało, społeczeństwo wydaje się udawać, że pod damskimi majtkami nie ma nic, jak lalka.

Nawet magazyny pornograficzne i erotyczne pokazują waniliowy obraz, który różni się od rzeczywistości tak, jak silikonowe piersi różnią się od naturalnych. Miliony dziewcząt są skomplikowane z powodu „niewłaściwej” budowy warg sromowych, a nawet kładą się pod nożem chirurga, aby poprawić swoje wyimaginowane wady.

Elite Daily rozmawiała z byłą depilatorką wosku, która w swojej karierze widziała setki wagin. Okazało się, że istnieje 5 głównych typów kobiecych warg sromowych, które z kolei dzielą się na nieskończoną liczbę odmian, z których każda jest normą.

1. „Barbie”

W ten sposób większość ludzi myśli o pochwie, ale jak na ironię, ten typ jest najrzadszy.
U Barbie wewnętrzne wargi sromowe są całkowicie zlokalizowane w zewnętrznych wargach sromowych. Zarówno te, jak i inne znajdują się na tym samym poziomie co kość miednicy.

2. „Kurtyna”

W tym typie wargi sromowe mniejsze znajdują się poniżej warg sromowych większych. W zależności od budowy dziewczyny mogą wystawać mocno lub dość mocno.
Jest to prawdopodobnie najczęstszy typ pochwy, często występujący w wielu różnych kombinacjach z innymi typami opisanymi poniżej.

3. „ciasto”

„Patty” może być bardzo podobna do „Barbie”, ale różnica polega na tym, że wargi sromowe „Patty” znajdują się poniżej kości łonowej. Mogą być zarówno elastyczne i pełne, jak i cienkie i trochę zwiotczałe. Wiele osób myśli, że to zależy od wieku kobiety, ale tak nie jest.

4. „Podkowa”

W podkowie otwór pochwy jest szerszy i wyższy, odsłaniając w ten sposób mniejsze wargi sromowe, ale tuż poniżej warg sromowych większych jest jakby wąski. W tym typie wargi sromowe mniejsze nie spadają poniżej dużych.

5. „Tulipan”

Ten rodzaj pochwy ma kształt kwiatu gotowego do otwarcia. W tym przypadku wargi sromowe mniejsze są lekko odsłonięte na całej długości. W przeciwieństwie do „Kurtyny”, w której wargi sromowe wewnętrzne zwisają, w „Tulne” są one na tym samym poziomie co zewnętrzne.

źródło: elitedaily.com

Zewnętrzne narządy płciowe obejmują łono, wargi sromowe większe i mniejsze oraz łechtaczkę.

Rysunek: Zewnętrzne narządy płciowe.

1 - łono; 2 - głowa łechtaczki; 3 - duże usta; 4 - zewnętrzne otwarcie cewki moczowej; 5 - błona dziewicza; 6 - dół trzeszczkowy; 7 - krocze; 8 - tylne spoidło warg; 9 - otwarcie przewodu wydalniczego Bartol. żołądź; 10 - wejście do pochwy; 11 - kurs przycewkowy; 12 - mała warga; 13 - wędzidełko łechtaczki; 14 - napletek łechtaczki.
Błona dziewicza jest granicą między zewnętrznymi i wewnętrznymi narządami płciowymi.

Łono (mons veneris) to obszar graniczny ściany brzucha, nieco uniesiony z powodu obfitości tłuszczu podskórnego. Skóra łonowa pokryta jest włosami, których górna granica kończy się poziomo („według typu kobiecego”). U mężczyzn górna granica owłosienia jest skierowana ku górze wzdłuż linii środkowej brzucha, czasami sięgając pępka. Obfitość włosów u kobiet (hirsutyzm) występuje z infantylizmem, guzami jajników i anomaliami w hormonalnej funkcji nadnerczy. Powyżej biustu, 1-2 cm powyżej linii włosów, określa się rowek skórny zakrzywiony w dół, wygodny do nacięcia poprzecznego.

Wargi sromowe duże (labia majora) - grube fałdy skórne z obfitą wyściółką tłuszczową, pigmentowane, pokryte włosami i zawierające gruczoły potowe i łojowe. Ich wewnętrzna krawędź jest bardzo delikatna, pozbawiona włosów i zbliżona do struktury błon śluzowych. Z przodu duże wargi przechodzą w skórę łonową, tworząc spoidło przednie (commissura ant.) warg, z tyłu zbiegają się w cienką fałdę - spoidło tylne (plakat commissura). Pociągając tylne spoidło, możesz znaleźć przestrzeń między nim a błoną dziewiczą - dół łódkowaty (fossa navicularis).

W grubości dużych warg leży znaczna warstwa tkanki tłuszczowej, w której znajdują się sploty żylne, wiązki tkanki włóknistej i włókna sprężyste. U podstawy dużych warg leżą gruczoły Bartholina i cebulki przedsionka (bulbi vestibuli). Przed wargami pojawiają się okrągłe więzadła macicy wychodzące przez kanał pachwinowy i kruszące się w grubości warg. Skręt otrzewnej, który czasami przebiega wraz z więzadłem obłym, kanałem Nucco, może czasami służyć jako źródło przepuklin wargowych, a także wodniaka; ten ostatni zaobserwowano w 1960 roku w klinice Krymskiego Instytutu Medycznego.

Małe wargi sromowe (labia minora) - delikatna struktura fałdów skórnych, podobna do błony śluzowej, położona przyśrodkowo od dużych warg. Z tyłu małe wargi łączą się z dużymi. Rozwidlone do przodu tworzą napletek i wędzidełko łechtaczki. Małe wargi są pokryte nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, mają gruczoły łojowe, ale nie zawierają włosów, gruczołów potowych i śluzowych. Bogate zaopatrzenie w zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne przyczynia się do erekcji i dużej wrażliwości małych warg.

Łechtaczka (clitoris, cunnus) utworzona jest z dwóch ciał jamistych pokrytych m.in. ischiocavernosus. Pod spojeniem nogi łechtaczki, łącząc się w jedno ciało, gęstnieją, tworząc głowę łechtaczki (żołędzi łechtaczki). Od dołu, pod łechtaczką, znajduje się wędzidełko (frenulum clitoridis), przechodzące w wewnętrzne krawędzie małych warg. Łechtaczka zawiera wiele gruczołów łojowych, które wydzielają smegmę; jest również bogaty w zakończenia nerwowe („ciała Dogla”) i jest bardzo wrażliwy.

Poniżej łechtaczki znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej, otoczony małą rolką, po obu stronach której znajdują się 2-4 otwory kanałów kanałowych; u tych ostatnich najczęściej obserwuje się przetrwałe ogniska rzeżączki kobiecej.

Cewka moczowa żeńska jest krótka (3-4 cm), nieskręcona, jej błona śluzowa tworzy podłużne fałdy. Warstwa mięśniowa cewki moczowej składa się z zewnętrznych okrągłych włókien i wewnętrznych - podłużnych. Mięśnie okrężne tworzą wewnętrzny zwieracz cewki moczowej w pobliżu pęcherza, zwieracz zewnętrzny tworzą prążkowane włókna przepony moczowo-płciowej.

Gruczoły Bartholina lub duże gruczoły przedsionkowe (glandulae vestibul. majores) znajdują się w dolnej jednej trzeciej grubości dużych warg między przedsionkiem opuszkowym a m. levat. ani, a ich przewód wydalniczy otwiera się u podstawy małych warg, między nimi a błoną dziewiczą, na granicy środkowej i dolnej części szczeliny genitalnej. W przeciwieństwie do przewodów Skene'a, gruczoły Bartholina są prawdziwymi gruczołami o znacznych rozgałęzieniach przypominających pryszcze i oddzielającym się nabłonku. Przewody wydalnicze tych gruczołów otwierają się na błonie śluzowej przedsionka dwoma punktowymi zagłębieniami. Łatwo je rozpoznać, wyciskając sekret palcem wskazującym i kciukiem, z których pierwszy wkłada się do pochwy; w tym samym czasie z otworu przewodu wydalniczego wyłania się kropla tajemnicy.

Błona dziewicza (hymen) to błona tkanki łącznej. Kształt błony dziewiczej może być pierścieniowy, półksiężycowy, klapowany, kratowany. Łzy błony dziewiczej - carunculae hymenales - powstają podczas pierwszego stosunku płciowego, ale jej znaczne zniszczenie następuje dopiero podczas porodu, kiedy pozostają z niej brodawkowate formacje - carunculae myrtiformes.

Jeśli rozepchniesz wargi sromowe, zostanie znaleziona przestrzeń, która nazywa się przedsionkiem (przedsionkiem). Jest ograniczona z przodu przez łechtaczkę, z boku przez małe wargi, a z tyłu przez dół łódkowaty. Pośrodku przedsionka otwiera się wejście do pochwy (introitus vaginae), otoczone resztkami błony dziewiczej lub częściowo nią przymknięte.

Krocze (krocze) - tkanki miękkie skóry, mięśni i powięzi, położone między odbytnicą a pochwą i ograniczone bocznie guzkami kulszowymi. Część krocza między kością ogonową a odbytem nazywana jest tylnym kroczem.

Pochwa (vagina, colpos) to wewnętrzny narząd płciowy, elastycznie rozciągliwa rurka łącząca szyjkę macicy ze szczeliną narządów płciowych. Jego długość to około 10 cm.

Ryc.: Pochwa kobiety otwarta wzdłużnie (E. N. Petrova).
Światło pochwy jest węższe w dolnej części; w środkowej części jego ściany odpadają w kierunku przednio-tylnym. U góry pochwa rozszerza się, tworząc łuki (przedni, tylny i boczny). Spośród nich łuk tylny (fornix posterior) jest szczególnie wyraźny. Sklepienia otaczają pochwową część szyjki macicy. Błona śluzowa pochwy pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym. Do błony śluzowej, pozbawionej warstwy podśluzówkowej, bezpośrednio przylega warstwa mięśniowa, składająca się z wewnętrznej warstwy włókien okrężnych i zewnętrznej warstwy podłużnych włókien mięśniowych, bogatych w elementy sprężyste. Pochwa jest pozbawiona gruczołów. Jego wydzielina składa się z przesięku, złuszczonego nabłonka i pałeczek Gram-dodatnich (Dederlein). Reakcja wydzieliny z pochwy u zdrowych kobiet jest kwaśna z powodu tworzenia się kwasu mlekowego z glikogenu komórek pochwy; stężenie kwasu mlekowego w wydzielinie wynosi 0,3%.

Macica (macica) ma kształt gruszki, długość 8-9 cm, spłaszczona w kierunku przednio-tylnym. Wyróżnia ciało, przesmyk i szyję.

Rycina: Przekrój strzałkowy macicy podczas porodu.

1 - część nadpochwowa; 2 - przesmyk; 3 - środkowa część; 4 - część pochwowa.
Ciało macicy jest podzielone na dno macicy i samo ciało. W szyi wyróżnia się część nadpochwową, część środkową (między miejscem przyczepu obu łuków) i część pochwową. Cieśń to wąski pas macicy między częścią nadpochwową a jej trzonem, który w czasie ciąży i porodu rozszerza się do dolnego odcinka. Część pochwowa szyjki macicy (portio vaginalis uteri) pokryta jest wielowarstwowym, płaskim nabłonkiem zawierającym glikogen, takim samym jak nabłonek pochwy. Podścielisko błony śluzowej części pochwowej szyjki macicy składa się z luźnej tkanki łącznej z wieloma okrągłymi komórkami, bogatej w naczynia krwionośne. Tętnice szyi idą w kierunku promieniowym, przechodząc pod warstwą błony śluzowej do sieci naczyń włosowatych; znajdują się tam również żyły i naczynia limfatyczne. Granica między nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym części pochwowej szyjki macicy a nabłonkiem walcowatym kanału szyjki macicy jest bardzo zróżnicowana.

Kanał szyjki macicy ma kształt wrzecionowaty, a środek kanału jest szerszy niż jego ujście wewnętrzne lub zewnętrzne. Wewnętrzna powierzchnia kanału pokryta jest wyraźnie zaznaczonymi skośnymi fałdami błony śluzowej, których grubość dochodzi do 2 mm. W ukośnym kierunku duża liczba gruczołów o strukturze rurkowej przechodzi przez grubość błony śluzowej szyjki macicy. Gruczoły te są w stanie wrosnąć w mięśnie szyi. Wydzielina śluzowa gruczołów szyjnych ma odczyn zasadowy. Nabłonek kanału szyjki macicy składa się z wysokich cylindrycznych komórek, które nie zawierają glikogenu; ich jądra są zlokalizowane u podstawy i są dobrze zarysowane. Na końcu obwodowym komórki nabłonka (ale nie wszystkie) są wyposażone w rzęski. Nabłonek gruczołów również składa się z komórek cylindrycznych, częściowo zaopatrzonych w rzęski. Ogólny obraz gruczołów (przy małym powiększeniu) przedstawia indywidualne fluktuacje. Gruczoły mogą być rozmieszczone równomiernie w całym kanale szyjki macicy lub zgrupowane w oddzielnych jego częściach.

Na dolnym końcu pochwowej części szyjki macicy znajduje się otwór zewnętrzny lub gardło zewnętrzne (orificium externum), które otwiera się do pochwy.

U nieródek gardło zewnętrzne ma zaokrąglony kształt, u tych, które rodziły, ma kształt poprzecznej szczeliny; dzieli szyję na dwie wargi: przednią i tylną.

Postać: a - gardło nieródki; b - gardło kobiety rodzącej.
Jama macicy jest trójkątną szczeliną, której górne rogi odpowiadają otworom rurek, a dolny róg odpowiada wewnętrznemu otworowi szyjki macicy (orificium internum).

Ryc.: Jama macicy nieródki.

Ryc.: Jama macicy rodzącej kobiety.
Ściana macicy składa się z trzech warstw: obwodu, myometrium i endometrium. Endometrium ma gładką powierzchnię i staje się cieńsze w kierunku ujścia wewnętrznego. Błona śluzowa wewnętrznej ściany macicy pokryta jest cylindrycznym nabłonkiem, częściowo włoskami rzęskowymi i obfituje w gruczoły. Gruczoły te, w przeciwieństwie do gruczołów szyjnych, mają różny kształt w zależności od fazy cyklu miesiączkowego: w fazie proliferacji są rurkowate, w wydzielniczej stają się skręcone, korkociągiem. Prawie nie mają wydzielania zewnętrznego. Błona śluzowa trzonu macicy składa się z dwóch warstw: powierzchownej - funkcjonalnej, zmieniającej się w różnych fazach cyklu miesiączkowego oraz głębokiej - podstawnej, która nie uległa znaczącym zmianom i ściśle przylega do powierzchni mięśniówki macicy . Warstwa podstawna składa się z gęstego podścieliska tkanki łącznej bogatego w komórki wrzecionowate; funkcjonalny ma luźniejszą strukturę z dużymi komórkami w kształcie gwiazdy. Umiejscowienie gruczołów warstwy funkcjonalnej jest prawidłowe: od góry i na zewnątrz od góry do dołu i do wewnątrz; w warstwie podstawnej gruczoły są zlokalizowane nieprawidłowo. Komórki nabłonkowe w gruczołach są niskie z dużym ciemnym jądrem, pozostałości tajemnicy znajdują się w świetle gruczołów. Gruczoły macicy w niektórych miejscach penetrują warstwę mięśniową.

Architektura mięśniówki macicy (ciężarnej i nieciężarnej) jest złożona i nie była jasna, dopóki nie rozpoczęto prób wyjaśnienia budowy mięśniówki macicy z genetycznego punktu widzenia. Istnieją warstwy podsurowicze, nadnaczyniowe, naczyniowe i podśluzówkowe mięśniówki macicy. Ze względu na przeplatanie się włókien warstwy mięśniowe są trudne do oddzielenia od siebie. Warstwa naczyniowa jest najbardziej rozwinięta.

Z genezy kierunek włókien mięśniowych ludzkiej macicy, powstałych z połączenia pasaży Mullera, który występuje w trzecim miesiącu rozwoju płodu, jest związany z warstwami mięśniowymi jajowodów. Zewnętrzna, podłużna warstwa rurki rozchodzi się wzdłuż powierzchni macicy pod jej osłoną surowiczą, a wewnętrzna, kolista warstwa stanowi podstawę dla środkowej warstwy mięśniowej macicy.

Rysunek: Zewnętrzna warstwa włókien mięśniowych macicy (schemat).

Rysunek: Wewnętrzna warstwa włókien mięśniowych macicy (schemat).
1 - rura; 2 - okrągłe więzadło; 3 - więzadło jajnika; 4 - więzadło krzyżowo-maciczne.

W postaci krążków utkanych jest tu również wiele włókien mięśni gładkich z aparatu więzadłowego macicy - więzadło obłe, więzadło własne jajnika, a zwłaszcza więzadła krzyżowo-maciczne. Macica kobiety z wadami może powtarzać ontogenetycznie pierwotne lub pośrednie typy rozwoju. Tak więc w dwurożnej macicy kobiety można wyraźnie rozróżnić zewnętrzne podłużne i wewnętrzne okrągłe warstwy.

Ściana trzonu macicy składa się z dobrze kurczących się włókien mięśni gładkich, szyja - z tkanki łącznej z domieszką niewielkiej liczby włókien mięśniowych zdolnych do skurczu.

Według N. 3. Iwanowa mięśnie macicy są rozmieszczone w następujący sposób.

Postać: Struktura włókien mięśnia macicy według N. Z. Iwanowa
Z kanałów pachwinowych wychodzą wiązki mięśni gładkich, zwinięte na początku w opaskę uciskową, dlatego nazywane są więzadłami obłymi. Na przedniej powierzchni macicy wiązki rozciągają się do zewnętrznej warstwy jej mięśni o grubości 7 mm. Z tylnej powierzchni warstwy odchodzą: 1) wiązki mięśni do gałęzi naczyniowych a. spermaticae, tworząc środkową warstwę mięśni i 2) wiązki mięśniowe otaczające macicę i przechodzące na jej tylną powierzchnię; są szczególnie wyraźne w grubości macicy powyżej szyjki macicy i wewnętrznej części gardła. Wiele wiązek rozciąga się również od przedniej powierzchni warstwy do środkowej (naczyniowej) warstwy mięśniówki macicy. Pęczki te w pobliżu linii pośrodkowej skręcają się w dół, tworząc dużą środkową wiązkę w postaci wałka, szczególnie zauważalną w macicy ciężarnej i poporodowej. Na tylnej powierzchni macicy tworzy się również środkowa wiązka (wałek), ale mniej zauważalna. Mięśnie ciała macicy, według N. 3. Iwanowa, są ściśle związane z masą włókien mięśniowych szyi; te ostatnie są kontynuacją warstw zewnętrznych i naczyniowych i nie zaczynają się w samej szyi.

Postać: Struktura włókien mięśnia macicy według N. Z. Iwanowa. Sekcja strzałkowa.
Oprócz dwóch głównych wiązek mięśni wychodzących z więzadeł obłych istnieje trzecia wiązka, która przechodzi do macicy z powięzi miednicy i wnika do tylnej części szyjki macicy i trzonu macicy w postaci warstwy, 3- 5 mm grubości (m. retrouterinus fasciae pelvis). Podczas gdy dwie pierwsze wiązki wykazują wiele fałd i można je prześledzić od szyjki macicy przez trzon macicy do więzadeł, trzecia wiązka reprezentuje odrębny układ mięśniowy, bez zespoleń i fałd, z charakterystycznym kierunkiem włókien od od dołu do góry. System ten został po raz pierwszy opisany przez N. 3. Iwanowa. Niektóre z jego włókien tworzą więzadła krzyżowo-maciczne.

Ciało macicy pokryte jest otrzewną (perimetrium), która rozciąga się na sąsiednie narządy w następujący sposób: otrzewna od przedniej ściany brzucha przechodzi do dna pęcherza i jego tylnej ściany; następnie przechodzi do przedniej ściany macicy, tworząc zagłębienie między pęcherzem a macicą - excavatiovesicouterina. Następnie otrzewna przechodzi do dolnej i tylnej powierzchni macicy, a stąd do przedniej ściany odbytnicy. Pomiędzy macicą a odbytnicą otrzewna tworzy drugie zagłębienie, głębsze - excavatio rectouterina, czyli przestrzeń Douglasa. Po stronie macicy otrzewna tworzy duplikację - szerokie więzadła macicy, rozciągające się od jej żeber do bocznych ścian miednicy (lig. lata uteri).

Część włókna miednicy, znajdująca się pod więzadłem szerokim, a zatem rozciągająca się również od boków macicy do ścian miednicy, nazywana jest włóknem okołomacicznym (parametrium). Tkanka okołomaciczna - luźna tkanka łączna, w której przechodzą tętnice, żyły, naczynia limfatyczne i nerwy - jest częścią całej tkanki miednicy.

Włókno miednicy leżące między liśćmi szerokich więzadeł u ich podstawy jest gęste; są to główne więzadła (lig. cardinalia). Z trzonu macicy, nieco poniżej miejsca wypływu jajowodów, w fałdach więzadła szerokiego, po obu stronach przechodzą pasma tkanki łącznej - więzadła okrągłe macicy (lig. teres s. rotunda); przechodzą przez kanał pachwinowy i przyczepiają się do kości łonowej. Ostatnią parą więzadeł macicy są więzadła krzyżowo-maciczne (lig. sacrouterina), rozciągające się od tylnej ściany macicy na poziomie ujścia wewnętrznego. Te więzadła, pokrywające odbytnicę, są przymocowane do powierzchni miednicy kości krzyżowej.

Przydatki macicy obejmują macicę lub jajowód (tuba uterina s. Fallopii) lub jajowód i jajnik.

Jajowód biegnie od górnej bocznej krawędzi macicy w kierunku bocznej ściany miednicy, a jego główne zagięcie, przechodzące przez jajnik, jest odwrócone do tyłu.

Ryc.: Macica i przydatki.
1 - macica; 2 - rura; 3 - parowiec; 4 - jajnik; 5 - właściwe więzadło jajnika.
Istnieją trzy główne odcinki rurki: część śródmiąższowa jest najkrótsza, przechodzi przez grubość ściany macicy i ma najwęższy prześwit (poniżej 1 mm), część przesmykowa i część bańkowa. Część ampułkowa rozszerza się do lejka rurki, który dzieli się na fimbrie lub fimbrie; największy z nich nazywa się fimbria ovarica.

Rurka pokryta jest otrzewną, która opada wzdłuż jej boków i tworzy zduplikowaną pod rurką - krezkę rurek (mesosalpinx). Nabłonek rurki śluzowej jest cylindrycznie urzęsiony. Rurka jest zdolna do ruchów perystaltycznych i antyperystaltycznych.

Jajnik przylega do tylnej powierzchni więzadła szerokiego, przyczepiając się do niego przez małą krezkę (mesovarium); na pozostałej długości jajnik nie jest przykryty otrzewną. Jajnik jest przymocowany do ściany miednicy za pomocą więzadła - lig.infundibulopelvicum lub lig. suspensorium ovarii; łączy się z macicą za pomocą lig. jajnik właściwy.

Jajnik jest pokryty nabłonkiem zarodkowym. Rozróżnia warstwę korową zawierającą mieszki włosowe i rdzeń.

Jajniki są bardzo ruchliwe i podążają za zmieniającą się pozycją macicy. Rozmiar jajnika, który zwykle jest równy rozmiarowi małej śliwki, może różnić się u tej samej kobiety, zwiększając się podczas menstruacji i do czasu dojrzewania pęcherzyka.

Tętnice, które odżywiają zewnętrzne i wewnętrzne żeńskie narządy płciowe, są następujące.

Rysunek: Naczynia żeńskich narządów płciowych.
1 - wspólne tętnice biodrowe i żyła; 2 - moczowód; 3 - tętnica podbrzuszna (biodrowa wewnętrzna); 4 - tętnica biodrowa zewnętrzna; 5 - tętnica maciczna; 6 - tkanka przedpęcherzowa; 7 - macica; 8 - okrągłe więzadło; 9 - jajnik; 10 - rura.

Rysunek: Naczynia i nerwy dna miednicy.
1-a. łechtaczka; 2-a. przedsionek bulbi; 3-a. pudenda int.; 4 - a. hemoroidy. informacja; 5 - nn. słupek wargowy; 6 - przyp. łechtaczka grzbietowa; 7 - m. dźwigacz odbytu; 8-lig. bulwa krzyżowa; 9-nn. krwotok. informacja; 10-n. kutan. kość udowa. post.; 11-n. sromowy
Zewnętrzne narządy płciowe otrzymują krew przez wewnętrzne i zewnętrzne tętnice sromowe oraz zewnętrzną tętnicę nasienną.
Tętnica macicy - a. macica - odchodzi od tętnicy podbrzusznej - a. hypogastrica - w głębi tkanki przymacicznej. Po dotarciu do żebra macicy tętnica macicy na poziomie gardła wewnętrznego oddaje gałąź szyjno-pochwową; jego główny pień idzie w górę, dociera do rury, gdzie dzieli się na dwie gałęzie. Jedna z tych gałęzi idzie do dna macicy i zespala się z gałęzią tętniczą jajnika - a. jajniki; a drugi - do rury; ten ostatni zespala się z odgałęzieniem tętnicy jajnikowej.

Należy pamiętać, że tętnica macicy, nie sięgająca 1,5-2 cm do żebra tego ostatniego, krzyżuje się z moczowodem, znajdującym się z przodu.

Wewnętrzna tętnica nasienna lub jajnik (a. spermatica int. s. ovarica) odchodzi od aorty. Z tętnicy jajnikowej odchodzą gałęzie jajowodów i jajników, które odżywiają odpowiednie narządy.

Oprócz tych dwóch układów tętnic, wewnętrzne narządy płciowe kobiety otrzymują pokarm z zewnętrznej tętnicy nasiennej lub tętnicy więzadła okrągłego (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) - gałęzie tętnicy nadbrzusza dolnej).

Pochwa jest odżywiana przez: dolną tętnicę pęcherzykową (a. vesicalisinf.) i środkową odbytnicę - a. haemorrhoidalis media (gałązki tętnicy podbrzusznej), a także tętnica sromowa wewnętrzna (a. pudenda int.). Tętnicom towarzyszą żyły o tej samej nazwie, które tworzą potężne sploty w przymaciczach (torbielowaty, maciczno-jajnikowy i inne).

Temat kształtu i budowy żeńskich narządów płciowych prędzej czy później zaczyna interesować każdą dziewczynę. Próby zapoznania się z budową narządów układu rozrodczego za pomocą atlasów medycznych i schematów rzadko kończą się sukcesem - jest zbyt wiele skomplikowanych i niezrozumiałych terminów. Pójście do matki z pytaniami jest krępujące, pójście do ginekologa jest przerażające. Dziewczynę dręczy więc niepewność i wątpliwości. Chętnie Ci pomożemy i opowiemy o wszystkim, co Cię interesuje „ludzkim” językiem.

Układ rozrodczy: narządy połączone wspólnym celem

Układ rozrodczy kobiety obejmuje narządy w taki czy inny sposób zaangażowane w proces poczęcia, rodzenia i rodzenia dziecka. Każdy narząd ma swoją unikalną funkcję, więc brak (lub niewłaściwy rozwój) któregokolwiek narządu układu rozrodczego często prowadzi do niezdolności kobiety do rodzenia dzieci. Żeńskie narządy płciowe dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne, w zależności od tego, czy znajdują się wewnątrz miednicy małej (najniższa część jamy brzusznej), czy na zewnątrz.

Narządy płciowe zewnętrzne: co widzi ginekolog podczas badania?

Zewnętrzne narządy płciowe (srom) obejmują narządy zlokalizowane poza jamą miednicy małej, dostępne do bezpośredniego badania. Badanie ginekologiczne rozpoczyna się od badania zewnętrznych narządów płciowych. Zewnętrzne narządy płciowe obejmują łono, wargi sromowe większe, wargi sromowe mniejsze, łechtaczkę, ujście pochwy, błonę dziewiczą (jest to granica między narządami płciowymi wewnętrznymi i zewnętrznymi). Dowiedzmy się, czym jest każdy z wymienionych narządów.

Więc, łono- To najniższa część przedniej ściany brzucha. Łono znajduje się powyżej kości łonowej, zawiera dużo tkanki tłuszczowej, jest pokryte skórą z włosami. Przy normalnym poziomie hormonów płciowych górna granica włosów łonowych u kobiet jest pozioma.

Duże wargi sromowe to dwa duże fałdy skórne biegnące od przodu do tyłu - od kości łonowej do odbytu (anus). Duże wargi sromowe pokryte włosami. Pod skórą ust znajduje się tkanka tłuszczowa, pot i gruczoły łojowe. Wewnątrz każdej wargi sromowej większej (w jej tylnej trzeciej części) znajduje się gruczoł Bartholina Funkcją gruczołów Bartholina jest wydzielanie sekretu (płynu), który nawilża zewnętrzne narządy płciowe podczas podniecenia seksualnego. Jeśli w wyniku infekcji gruczoł Bartholina ulega zapaleniu, wewnątrz warg sromowych tworzy się pieczęć, a wydzielina gruczołu nabiera niezwykłego koloru i nieprzyjemnego zapachu.

Wewnątrz znajdują się wargi sromowe większe wargi sromowe mniejsze. Wargi sromowe mniejsze wyglądają jak dwa małe cienkie fałdy skóry biegnące równolegle do warg sromowych większych. Wargi sromowe mniejsze nie mają linii włosów, ale są przesiąknięte dużą liczbą naczyń i zakończeń nerwowych, co zapewnia zwiększoną wrażliwość.

Pomiędzy przednimi częściami znajdują się wargi sromowe mniejsze łechtaczka. Łechtaczka jest żeńskim odpowiednikiem męskiego penisa, którego rozwój zatrzymał się w okresie prenatalnym pod wpływem żeńskich hormonów płciowych. Łechtaczka ma ciało i głowę, które zawierają wiele nerwów i zakończeń nerwowych. Łechtaczka, podobnie jak wargi sromowe, ma zwiększoną wrażliwość seksualną. Zwykle łechtaczka jest dość mała i tylko nieznacznie powiększa się w czasie podniecenia seksualnego. U niektórych dziewcząt (kobiet) na skutek podwyższonego poziomu męskich hormonów płciowych znacznie zwiększa się rozmiar łechtaczki – jest to oznaka zaburzenia hormonalnego wymagającego leczenia.

Pomiędzy łechtaczką a wejściem do pochwy znajduje się zewnętrzne otwarcie cewki moczowej- mały otwór, przez który wydalany jest mocz podczas oddawania moczu.

Pomiędzy wargami sromowymi mniejszymi, za łechtaczką i ujściem cewki moczowej, znajduje się wejście do pochwa. Na płytkiej głębokości (w odległości 1-2 cm od wejścia) w pochwie dziewicy znajduje się hymen. Błona dziewicza to przegroda tkanki łącznej, która częściowo zakrywa wejście do pochwy. Zwykle błona dziewicza ma jeden lub więcej otworów o różnych rozmiarach, umożliwiając swobodny przepływ krwi menstruacyjnej. Lekarze znają przypadki całkowitego braku błony dziewiczej u dziewic - ta cecha rozwoju występuje u około 5% dziewcząt. Podczas pierwszego stosunku płciowego błona dziewicza zostaje rozdarta (proces ten nazywa się defloracją), a podczas porodu ulega całkowitemu zniszczeniu. Błona dziewicza może mieć inny kształt, grubość i elastyczność, dlatego gdy pęka, dziewczęta odczuwają różne odczucia - od silnego bólu do prawie całkowitego braku dyskomfortu. Błona dziewicza jest przesiąknięta niewielką ilością naczyń krwionośnych, dlatego jej pęknięciu często towarzyszy krwawienie, które jest łagodne i trwa nie dłużej niż 1-2 dni. Błona dziewicza (podobnie jak inne narządy układu rozrodczego) ma tendencję do utraty elastyczności i jędrności wraz z wiekiem kobiety. Dlatego czasami przy późnej defloracji (po 30 latach) pęknięcie błony dziewiczej wymaga znacznego wysiłku ze strony mężczyzny i towarzyszy mu silny ból i dość obfite krwawienie. W takiej sytuacji mężczyźnie nie zaleca się uporu, a dziewczyna (aby uniknąć problemów) musi skontaktować się z lekarzem ginekologiem, który wykona chirurgiczne wycięcie błony dziewiczej.

Wewnętrzne narządy płciowe: gwarancje prokreacji

Narządy układu rozrodczego znajdujące się za błoną dziewiczą (w głębi miednicy małej) nazywane są wewnętrznymi narządami płciowymi. Wewnętrzne narządy płciowe obejmują pochwę, macicę, jajowody i jajniki. Czasami jajowody i jajniki są łączone pod ogólną nazwą przydatków macicy.

Pochwa jest rozciągliwym wydrążonym narządem o długości 8-10 cm, zaczyna się od wejścia do pochwy, idzie w górę iz powrotem. W stanie normalnym ściany pochwy stykają się ze sobą. Dzięki umięśnionym elementom ściany pochwy oraz fałdom błony śluzowej pochwa może znacznie zmieniać swoją długość i objętość, co pozwala dostosować się do dużych rozmiarów penisa partnerki i uniknąć urazów podczas porodu. Kolor błony śluzowej pochwy kobiety niebędącej w ciąży jest jasnoróżowy, podczas ciąży jest ciemnoliliowy (niebieskawy). U góry pochwa zakrywa szyjkę macicy (część pochwową szyjki macicy). Pochwowa część szyjki macicy zwisa swobodnie w pochwie i jest dotykana palcami włożonymi do pochwy w postaci gęsto elastycznej owalnej formacji z otworem pośrodku (ujście zewnętrzne macicy). Aby zbadać pochwę i pochwową część szyjki macicy, ginekolog używa specjalnego narzędzia - lusterka ginekologicznego. Skrzydła lusterek pozwalają rozchylić ściany pochwy na boki i udostępnić ją do wglądu. W zależności od budowy kobiety stosuje się lustra różnej wielkości. Istnieją specjalne lusterka, które pozwalają zbadać pochwę i szyjkę macicy dziewicy bez uszkadzania błony dziewiczej. Oglądając na lusterkach, lekarz ocenia stan błony śluzowej pochwy i widocznej części szyjki macicy – ​​kolor, integralność, oznaki uszkodzeń i stanów zapalnych (zaczerwienienia, patologiczne upławy, owrzodzenia itp.). Bezpośrednio nad pochwą w jamie miednicy, niedostępnej do bezpośredniego badania, znajduje się macica.

Macica to wydrążony narząd znajdujący się w jamie miednicy między pęcherzem z przodu a odbytnicą z tyłu. Macica „nieciężarna” znajduje się wystarczająco głęboko w miednicy i nie można jej wyczuć przez przednią ścianę brzucha. Cechą budowy macicy jest obecność w jej ścianach potężnych warstw mięśni. Ta struktura warstwy mięśniowej macicy zapewnia wydalenie płodu podczas porodu. Macica ma kształt spłaszczonej gruszki, w strukturze macicy wyróżnia się dno, ciało i szyję. Długość macicy nieciężarnej (łącznie z szyjką macicy) wynosi zwykle 6-8 cm (u dorosłych kobiet). Ciało macicy ma trójkątny kształt, zwęża się ku dołowi i przechodzi w zaokrągloną część - szyjkę macicy. U nieródek szyjka macicy ma z reguły kształt stożka, a u tych, które rodziły, jest cylindryczna. Wewnątrz szyjki macicy przechodzi kanał szyjny (szyjny), łączący jamę macicy z pochwą. W górnej części macicy (od jej rogów) jajowody odchodzą w prawo i w lewo.

Wyściółka macicy lub endometrium tworzy najbardziej wewnętrzną warstwę ściany macicy. Grubość błony śluzowej zależy od fazy cyklu miesiączkowego i wynosi od 1-2 mm do 1 cm Ta część endometrium, która wyścieła jamę macicy (warstwa funkcjonalna) pod wpływem hormonów podlega comiesięcznym zmianom mającym na celu wytworzenie optymalne warunki do ciąży. Jeśli ciąża nie występuje, warstwa funkcjonalna endometrium zostaje odrzucona i wypłukana z jamy macicy wraz z krwią - nazywa się to menstruacją (miesiączką).

W tym samym miejscu w miednicy małej, po bokach ciała macicy, są dwa jajnik. Jajnik jest gruczołem płciowym, w którym zachodzi dojrzewanie komórek jajowych i powstawanie żeńskich (oraz niewielkiej ilości męskich) hormonów płciowych (estrogenów i progesteronu). Jajniki mają owalny kształt (podobny do małego jaja - stąd nazwa), średni rozmiar jajnika: długość 3 cm, szerokość 2 cm, grubość 2 cm.

Jajnik dzieli się na warstwę powierzchowną (korową) i wewnętrzną (rdzeń). Rdzeń jajnika składa się z komórek produkujących hormony. Pęcherzyki jajnikowe (pęcherzyki) znajdują się w warstwie korowej, z których jeden dojrzewa co miesiąc, pęka i uwalnia dojrzałe jajo gotowe do zapłodnienia do światła jajowodu. W miejscu pękniętego pęcherzyka tworzy się ciałko żółte - tymczasowy gruczoł wydzielający hormon progesteron. Jeśli doszło do poczęcia, gruczoł ten zapewnia zachowanie ciąży w ciągu pierwszych 12-16 tygodni ciąży (przed rozwojem łożyska). Jeśli ciąża nie występuje, 12-14 dni po owulacji ciałko żółte ulega odwrotnemu rozwojowi, ustaje produkcja progesteronu – pojawia się miesiączka.

Jajowody- zacznij od rogów macicy i idź na boki - w prawo i w lewo. Długość jajowodu wynosi 10-12 cm, wielkość światła rurki nie przekracza 2-4 mm. Każdy jajowód ma powiększony koniec (ampułkę), który znajduje się w pobliżu jajnika i służy do wychwytywania komórki jajowej, która jest uwalniana z jajnika podczas owulacji. Jajowód służy do przemieszczania jaja do jamy macicy. Zapłodnienie odbywa się w świetle jajowodu.

Jak zobaczyć niewidzialne?

Bezpośredniemu badaniu nie podlegają macica, jajniki i jajowody (ponieważ znajdują się one wewnątrz ciała - w jamie miednicy). Aby zbadać te narządy, ginekolodzy stosują metodę znaną jako badanie palpacyjne (palpacyjne). Ponieważ badanie palpacyjne przez przednią ścianę jamy brzusznej nieciężarnej macicy z przydatkami nie jest możliwe (są one położone bardzo głęboko), stosuje się badanie oburęczne. Aby przeprowadzić badanie oburęczne, ginekolog wkłada palce jednej ręki (wewnętrznej) do pochwy, a palce drugiej ręki (zewnętrznej) umieszcza w dolnej części brzucha, powyżej kości łonowej. Trzymając palce w pochwie, lekarz „wciska” macicę i przydatki aż do zewnętrznego ramienia. Technika ta pozwala określić położenie narządów, ich wielkość, ruchomość oraz szereg innych cech niezbędnych do oceny stanu zdrowia kobiety. Aby zbadać dziewice (w celu zachowania błony dziewiczej), przeprowadza się badanie per rectum (palce wewnętrzne wkłada się nie do pochwy, ale do odbytnicy). U zdrowych dziewcząt i kobiet badanie jest całkowicie bezbolesne (pod warunkiem maksymalnego odprężenia i przestrzegania zaleceń lekarza).

Wreszcie

To jest złożona struktura żeńskiego układu rozrodczego. Tylko ginekolog może dokładnie określić, co jest normą, a co jest od niej odchyleniem. Dowie się, jaka jest przyczyna naruszenia i pomoże sobie z nim poradzić. Dlatego uzbrojeni w wiedzę o swoim ciele, trzeba odważnie udać się do lekarza i omówić z nim wszystkie kwestie na równych prawach, bez strachu i skrępowania. Bądź zdrów!

Rycina 1. Żeński układ rozrodczy i otaczające go narządy (widok z boku)

Rycina 2. Zewnętrzne żeńskie narządy płciowe

Rycina 3. Wewnętrzne narządy płciowe kobiety (widok z przodu)