Urazy są wliczone w cenę. Pojęcie urazu, urazu

Przez całe życie człowiek musi radzić sobie z różnego rodzaju urazami. Pojęcie tego, co uraz można określić jego nazwą - przetłumaczone z greckiego oznacza uszkodzenie, ranę. Występuje w różnych sytuacjach i może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji.

Aby uniknąć komplikacji, należy zapoznać się z podstawowymi rodzajami urazów, przyczynami uszkodzeń, klasyfikacją oraz jaka pierwsza pomoc jest potrzebna w przypadku różnych urazów.

W dzisiejszym świecie profesjonaliści codziennie spotykają się z dużą liczbą urazów - od mechanicznych po elektryczne i psychiczne. Urazy obejmują nawet jedzenie i inne zatrucia.

Co to jest trauma

W medycynie definicja urazu to szereg uszkodzeń integralności i funkcjonowania tkanek i narządów, które mogą wystąpić w wyniku nieprzewidzianych okoliczności środowiska zewnętrznego.

Pojęcie traumy można przypisać statystyce. Z ich pomocą widoczny jest obraz charakteryzujący to lub inne uszkodzenie. Wskaźniki te są ważne dla medycyny. Dzięki nim można zidentyfikować rodzaj doznanej kontuzji i już wiedzieć, co zrobić z tego typu kontuzją.

W terminologii medycznej używane są dwie nazwy:

• • Uraz jest naruszeniem integralności ludzkiego ciała - skóry, tkanek, narządów. W rezultacie u ofiary następuje zmiana anatomiczna lub fizjologiczna.
  • Traumatyzm - zespół urazów, które powtarzają się lub prowokują uraz. Koncepcja ta charakteryzuje się tymi samymi przyczynami, warunkami i czasem uszkodzenia.

Klasyfikacja i rodzaj urazu

Charakterystyka otrzymanego urazu, jego rodzaje składają się z kilku kategorii, które zależą od określonych urazów i przyczyn, które doprowadziły do ​​urazów.

Według ciężkości

W medycynie istnieją trzy koncepcje ciężkości. Rozważ je:

1. Drobne urazy - przy takich urazach nie ma powikłań, a osoba może kontynuować pracę. Ten rodzaj urazu obejmuje lekki siniak, małe otarcie, powierzchowną ranę. Konieczne jest podanie PMP, przy tego typu uszkodzeniach konieczne przy ranie powierzchownej. Z resztą można sobie poradzić w domu.
2. Umiarkowane urazy charakteryzują te urazy, w wyniku których następuje zmiana w ciele ofiary i staje się ona ubezwłasnowolniona na okres dziesięciu dni lub dłużej.
3. Poważny uraz to uraz, który powoduje problemy zdrowotne i niepełnosprawność przez miesiąc lub dłużej.

Ważny! Ofiara z ostrym ciężkim urazem musi być hospitalizowana, gdzie zostanie mu zapewniona niezbędna opieka medyczna, a następnie terapia w szpitalu.

Jeśli wykryto uraz, konieczne jest określenie stopnia jego ciężkości na podstawie otrzymanych obrażeń. Jest to konieczne w celu udzielenia niezbędnej pierwszej pomocy, aw razie potrzeby wezwania zespołu medycznego.

Według rodzaju odbioru

Mechaniczny - ten uraz występuje w stanie spoczynku lub ruchu. Dzieli się na takie typy jak:

• uraz przy pracy - wyrządzony podczas pracy w produkcji lub rolnictwie;
• szkody w transporcie dzielą się na drogowe, lotnicze, żeglugowe i kolejowe;
• uraz uliczny - głównym powodem jego otrzymania jest upadek;
• uraz domowy - występuje z kilku przyczyn lub jest specjalnie stosowany przez inną osobę;
• uraz wojskowy – głównymi czynnikami prowadzącymi do urazu są działania wojenne;
• urazy sportowe związane ze sportem;
• uszkodzenie biologiczne jest powodowane przez bakterie, drobnoustroje, wirusy oraz biologiczne alergeny i trucizny szkodliwe dla człowieka;
• uszkodzenia chemiczne - główną przyczyną tego typu obrażeń jest wnikanie zasad, kwasów i innych chemikaliów na skórę właściwą, które mogą powodować zarówno zewnętrzne, jak i głębokie oparzenia.

Oprócz głównych rodzajów urazów wymienionych powyżej, rozmieszczonych według rodzaju czynnika, który doprowadził do urazu, istnieje klasyfikacja według wyniku i stopnia uszkodzenia niektórych tkanek.

Stopień uszkodzenia tkanki

• Izolowany uraz - przy tego typu patologii dochodzi do nieprawidłowego działania lub uszkodzenia jednej kości, kończyny lub narządu.

Urazy mnogie – przy takich urazach występuje szereg urazów tego samego typu, wśród których wyróżnia się jeden dominujący uraz, na którym skupiają się specjaliści, gdy pacjent jest w ciężkim stanie.

• Połączony uraz - takie urazy obejmują złamania, którym towarzyszy uszkodzenie wielu narządów, mózgu. Ten rodzaj urazu występuje w wypadku lub upadku z wysokości.
• Połączony uraz - odnosi się do złożonej różnorodności urazów. Ta cecha wynika z faktu, że przy tego rodzaju uszkodzeniach osoba dotknięta chorobą ma naruszenia o innym charakterze - urazy mechaniczne z oparzeniami termicznymi lub chemicznymi.

Aby pomóc w przypadku różnych rodzajów urazów, konieczne jest dokładne poznanie rodzaju urazu ofiary.

Rodzaje obrażeń

Urazy są definiowane według kilku typów:

• Obrażenia.
• Przemieszczenie.
• Rozciąganie.
• czaszkowo-mózgowy.
• Pęknięcie.
• Oparzenie.
• Stłuczenie.
• Rana.
• uraz elektryczny.

Przy określaniu otrzymanej szkody rozróżnia się rodzaj szkody:

• Otwarty - skóra jest uszkodzona.
• Zamknięte - skóra w miejscu uszkodzenia jest nienaruszona.

Aby udzielić pacjentowi pierwszej pomocy, należy go zabrać do centrum medycznego lub centrum urazowego w celu pełnego zbadania i postawienia diagnozy.

Diagnostyka

W przypadku każdego urazu ważną rolę w pomocy pacjentowi odgrywa wczesna diagnoza przeprowadzona przez doświadczonego lekarza. Po incydencie, który doprowadził do urazu, lekarz przeprowadza badanie w celu ustalenia głównych objawów. Jest to rodzaj pierwszej pomocy dla ofiary, udzielanej w szpitalu.

Pierwsza pomoc w urazach lub badaniu lekarskim polega na następujących czynnościach:

• Oględziny poszkodowanego za pomocą znaków zewnętrznych w celu określenia rodzaju obrażeń i czynnika, w jakim zostały one otrzymane w sposób ogólny. Takie informacje pomogą określić charakter obrażeń wewnętrznych.
• Określenie lokalizacji uszkodzeń oraz ich ciężkości, co sprzyja terminowemu i skutecznemu udzieleniu pomocy;
• Identyfikacja z naruszeniem funkcji głównych narządów życiowych - czynność serca, niezależna praca układu oddechowego.
• Monitorowanie żywotności ofiary i wykrywanie naruszeń, które mogą prowadzić do śmierci.

Nawet w przypadku poważnych obrażeń i uszkodzeń wstępne badanie jest ważnym punktem, który pomaga ocenić takie czynniki, jak:

• stopień utraty krwi;
• możliwe zaburzenia w pracy mózgu, narządów wewnętrznych;
• adekwatność ludzka.

Ten algorytm działań jest niezbędny, aby pierwsza pomoc medyczna przy urazach była skuteczniejsza.

Po ocenie stanu pacjenta traumatolog przeprowadza głębsze badanie i zaleca diagnostykę instrumentalną.

Główne metody diagnostyczne obejmują:

Radiografia - dzięki tej metodzie diagnostycznej widoczny jest wyraźny obraz stanu struktury kości. Nowoczesna aparatura rentgenowska umożliwia badanie obrazów na monitorze komputera, wielokrotnie je powiększając.

Tomografia komputerowa odnosi się do precyzyjnych i informacyjnych metod opartych na zasadzie promieni rentgenowskich, ale wysoka rozdzielczość i dokładność umożliwiają ocenę nie tylko naruszeń struktury kości, ale także ocenę stanu tkanek stawowych i kostnych.

Badanie ultrasonograficzne wykonuje się w celu zbadania narządów wewnętrznych, chrząstek, ścięgien, tkanek miękkich oraz szeregu elementów stawowych.

Rezonans magnetyczny ujawnia uszkodzenia tkanek miękkich okołostawowych, więzadeł, krążków międzykręgowych.

Badanie endoskopowe znajduje zastosowanie w skomplikowanych urazach złożonych, gdy konieczne jest dokładne określenie rozmiaru uszkodzenia oraz ocena granic guza w miejscu urazu.

Ważny! Diagnostyka instrumentalna ma ogromne znaczenie dla urazów, ponieważ tylko na podstawie jej wyników można rozpocząć udzielanie niezbędnej pomocy, leczenia i rehabilitacji. Niezależnie, bez elementarnych pojęć o rodzajach urazów, nie należy udzielać pierwszej pomocy przy różnych urazach.

Nie zwlekaj z diagnozą i leczeniem choroby!

Zapisz się na badanie u lekarza!

Każdy przynajmniej raz w życiu został ranny. Niezależnie od tego, czy był niewielki, czy rozległy - istnieje wiele odmian. Porażenie prądem, złamania czy po prostu skręcenia, drobne skaleczenia i duże rany szarpane – w takich sytuacjach zdecydowanie należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Klasyfikacja urazów jest obszerna, a każdy podział w dużym stopniu zależy od dużej liczby czynników. W przypadku urazu może dojść do naruszenia integralności wszystkich tkanek w ludzkim ciele: miękkich, kostnych, łącznych. Skóra też ucierpi. Przyczyną urazu jest zwykle wpływ zewnętrzny.

Różne urazy dosłownie towarzyszą człowiekowi, jakby sama natura przypominała, że ​​nikt nie jest doskonały. Częstymi naruszeniami są przede wszystkim urazy mechaniczne, po nich - elektryczne i psychiczne. Wszystko wskazuje na to, że uraz popromienny jest uznawany za najtrudniejszy: wpływ promieniowania na organizm jest prawie niemożliwy do odwrócenia.

Nawet jedzenie lub jakiekolwiek inne zatrucie jest uważane za uraz. W dzisiejszym świecie nie można znaleźć osoby, która przynajmniej raz w życiu nie doznała urazu. Bardzo ważne jest zdiagnozowanie rodzaju urazu i zapewnienie odpowiedniej pomocy doraźnej, ponieważ od tego może zależeć życie poszkodowanego.

Wspólna terminologia składa się tylko z dwóch części:

• uraz - uszkodzenie integralności ciała ludzkiego (narządów, skóry, tkanek), powodujące zmiany w anatomii i fizjologii człowieka. Takim wstrząsom towarzyszy reakcja organizmu, czyli objawy;
• traumatyzm - zespół powtarzających się lub pociągających za sobą urazów. Charakterystyczne: te same warunki, przyczyny i czas.

Rodzaje klasyfikacji

Główne typy urazów można sklasyfikować według różnych objawów, typów itp. Wiele cech znajduje potwierdzenie w praktyce lekarskiej lekarzy urazowych.

Rodzaj uszkodzenia

Jak już wspomniano, urazy mają wiele potwierdzonych klasyfikacji. Dlatego klasyfikacja ze względu na rodzaj urazu jest na pierwszym miejscu.

Rodzaj uszkodzenia charakteryzuje integralność skóry. Następujące urazy są diagnozowane natychmiast:

• zamknięte - skóra nie jest uszkodzona;
• otwarty - skóra jest uszkodzona. W wyniku wewnętrznego nacisku, w odpowiedzi na wpływy zewnętrzne, skóra zaczyna się rozpadać.

Pierwszym „dotkniętym” typem otwartym będą błony śluzowe. W wyniku pęknięć błony śluzowej mogą powstawać pęknięcia, w które łatwo zarazić infekcję. Doprowadzi to do wielu komplikacji. Urazy typu otwartego występują przy złamaniach kości, inna manifestacja jest zjawiskiem raczej rzadkim.

Powaga

Dotkliwość jest bardzo ważnym kryterium oceny każdego naruszenia. Uszkodzenia są oceniane od góry do dołu - od prostych do złożonych.

• Lekki typ.

Nie ma znaczących zaburzeń w organizmie człowieka. Oznaki, takie jak walka, są natychmiast widoczne - otarcia, zadrapania, siniaki i drobne skręcenia. Nie ma ubezwłasnowolnienia.

Nadal potrzebna jest pomoc medyczna, aby przetworzyć nawet najmniejsze zadrapania. Zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej w trakcie leczenia i rehabilitacji.

• Typ średni.

Urazy powodują wyraźne problemy z ciałem - poważne siniaki, skaleczenia, otwarte rany, zwichnięcia itp. Ofiara rozpoczyna leczenie ambulatoryjne, w niektórych przypadkach wymagana jest hospitalizacja. Zwolnienie lekarskie trwa od 2 tygodni do 1 miesiąca kalendarzowego. Fizyczne przepięcie jest przeciwwskazane, ale wydajność jest częściowo zachowana.

• Typ ciężki.

Poważne obrażenia, które pociągają za sobą kardynalne zmiany w ciele ofiary - najczęściej są to różne złamania, krwawienia wewnętrzne, pęknięcia itp. Ofiara jest pilnie hospitalizowana, okres leczenia i rehabilitacji rozpoczyna się od 1 miesiąca kalendarzowego.

Stopień urazu wpływa na kolejność leczenia klinicznego, aktywność fizyczną poszkodowanego. Konieczna jest pomoc lekarska – np. siniak może być znacznie głębszy, niż się wydaje, a poza tym towarzyszyć poważniejszym uszkodzeniom. Brak uwagi na objawiające się objawy może spowodować poważne konsekwencje dla organizmu w przyszłości.

Wpływ na organizm

Istnieje dobrze ugruntowana charakterystyka urazów ze względu na rodzaj uderzenia – ostry i przewlekły. Ostre urazy powstają w wyniku nagłego pojawienia się czynnika uszkadzającego. Przewlekła ekspozycja scharakteryzowany okresowy charakter czynnika urazu na określonej części ciała lub ciele.

Sporty

Dla osób zawodowo uprawiających sport stworzono odrębną kategorię urazów: urazy sportowe. Wszystkie charakteryzują się tym, że kontuzja występuje w czasie aktywnego uprawiania sportu.

Stała aktywność fizyczna może prowadzić do następujących zmian w organizmie:

statystyki obrażeń

Urazy fizyczne typu sportowego są powszechne wśród sportowców wyczynowych, a także osób aktywnie uprawiających sport.

W większości przypadków gimnastyka charakteryzuje się naruszeniem górnej części ciała, ręce są często kontuzjowane - 70-75%. Uraz dolnej części ciała podczas lekkoatletyki stanowi 66% urazów w tym sporcie. Bokserzy doznają urazów twarzy i głowy w 65% przypadków. Sportowcy, którzy często dotykają piłki, często kontuzją rąk – 80%, a uprawiający tenis – łokcia w 70% przypadków. Osoby zaangażowane w piłkę nożną, odpowiednio, kolano - 47-50%.

Lokalizacja uszkodzeń

Klasyfikacja ze względu na lokalizację urazu:

• izolowany - jeden z narządów lub część aparatu ruchowego jest uszkodzony;
• wielokrotne - charakteryzujące się wieloma identycznymi obrażeniami;
• połączone - naruszenia występują w kilku obszarach, przecinając się ze sobą. Inna nazwa - uraz wielonarządowy, występuje najczęściej w wypadkach samochodowych. W przypadku więcej niż 5 obszarów urazu rozwija się wstrząs traumatyczny, prowadzący do śmierci;
• połączone - naruszenia, które pojawiają się w określonej kolejności lub w jednym momencie. Charakter wyglądu – mechaniczny, chemiczny i termiczny – oddziałują na siebie, łącząc się w jeden uraz.

Głębokość penetracji

Inną zasadą charakteryzowania różnych urazów jest głębokość zmiany:

• powierzchowne – dotyczy tylko skóry i drobnych naczyń krwionośnych, pojawiają się drobne skaleczenia, siniaki, otarcia itp.;
• podskórne - tkanki łączne (ścięgna, więzadła), tkanki mięśniowe, stawy i kości są uszkodzone;
• brzuszny - ciężki rodzaj uszkodzenia, charakteryzujący się rozległymi uszkodzeniami narządów wewnętrznych.

Niektóre rodzaje urazów

Z klasyfikacji generalnej należy usunąć najgroźniejsze rodzaje urazów, prowadzące w niektórych przypadkach do całkowitego ubezwłasnowolnienia.

• Kręgosłup

Urazy kręgosłupa często wynikają z upadków z dużych wysokości, wypadków drogowych i sportów siłowych. Możesz jednak zranić się, podnosząc ciężar.

Liczba takich przypadków doprowadziła do stworzenia odrębnej klasyfikacji ze względu na rodzaj uszkodzeń.

1. Kompresja – kręgosłup ulega uszkodzeniu w wyniku ucisku lub złamania trzonów kręgów. Przyczyną mogą być pęknięcia, naruszenia, często wielokrotne: kilka kręgów jest uszkodzonych jednocześnie.
2. Ten rzeczywisty wynika z częstego zginania i prostowania kręgosłupa, co pociąga za sobą zwiększone obciążenie wszystkich części kręgosłupa. Jest to typowe dla wypadków, często występuje w przypadku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu lub czynności zawodowych związanych z przenoszeniem ciężkich ładunków.
3. Stłuczenie grzbietu – charakteryzuje się głębokim uszkodzeniem tkanek, jednak często mylone jest ze zwykłym stłuczeniem i nie udziela się odpowiedniej pomocy leczniczej. Narastający obrzęk, krwawienie wewnętrzne wpływa na kręgosłup, zaczyna ściskać kręgi, a to prowadzi do urazu typu kompresyjnego.
4. Rzadka dla laika rana postrzałowa natychmiast uszkadza zarówno tkanki, jak i kości kręgosłupa.

Ponadto istnieje charakterystyczna cecha urazu kręgosłupa - w miejscu. W przypadku kręgosłupa są to różne odcinki – szyjny, piersiowy, lędźwiowo-krzyżowy i ogonowy. Charakterystyczne jest, że wstrząsy odcinka piersiowego są rzadkie, częściej dochodzi do urazów kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

I oczywiście istnieje klasyfikacja według typu - urazy otwarte i zamknięte. Wyróżnia się odrębny typ uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jego brak.

• Mięsień

Uszkodzenie mięśni występuje prawdopodobnie najczęściej i charakteryzuje się zupełnie innymi objawami.

Przykurcz jest charakterystyczny dla zwiększonego napięcia mięśniowego, co powoduje skurcz - odczuwany jest silny ból i promieniuje na cały obszar mięśnia, podczas gdy nie ma określonej lokalizacji bólu. Krepatura również należy do tego typu – w wyniku przeciążenia dochodzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Nadwyrężenie mięśni – niektóre włókna tkanki mięśniowej są uszkodzone. Tkanki łączne (ścięgna i więzadła) pozostają nienaruszone. Obejmuje to również pęknięcie części włókien, tylko w tym przypadku cierpi również otaczająca tkanka łączna.

Pęknięcie mięśnia jest najpoważniejszym urazem, ponieważ tkanka mięśniowa również odpada, dotykając tkanki łącznej. Ból jest wyraźny, nie można napiąć mięśnia - jest rozdarty. W szczególnie trudnych przypadkach dochodzi do oderwania mięśnia.

• Stawy i kości

Niewielkie uszkodzenia tkanek stawowych i kostnych występują często nawet w życiu codziennym. Obejmuje różnorodne stłuczenia, zaburzenia w obrębie stawów, zwichnięcia i podwichnięcia, złamania śródstawowe i po prostu złamania.

Są one podzielone według rodzaju: otwarte (złamania i rany śródstawowe) i zamknięte.

Czynniki ryzyka uszkodzenia

Istnieje wiele powodów, które mogą prowadzić do wszelkiego rodzaju urazów:

1. Brak uwagi podczas poruszania się - osoba może upaść, potknąć się lub uderzyć w coś statycznego;
2. Nieostrożny ruch, przesadna ocena możliwości. Częsty powód, dla którego młodzi ludzie uprawiają parkour, deskorolkę itp.;
3. Nieprzestrzeganie lub ignorowanie przepisów bezpieczeństwa. Jest to typowe dla sportowców zajmujących się samokształceniem, a także dla osób zatrudnionych przy ciężkiej produkcji;
4. Nieleczone urazy prowadzą do powtarzających się uszkodzeń osłabionego obszaru;
5. Brak rozgrzewki, niewłaściwe ćwiczenia podczas uprawiania sportu.

Istnieje ogromna liczba powodów, ale wszystkie są związane z czynnikiem ludzkim. Z wyjątkiem obrażeń podczas klęski żywiołowej, w tym momencie człowiek jest ranny, ponieważ nic nie może przeciwstawić się naturze.

Rodzaje urazów

Urazy to urazy tego samego rodzaju w podobnych warunkach. Ponieważ każde uszkodzenie anatomicznej integralności tkanek i narządów spowodowane czynnikami zewnętrznymi jest uważane za traumatyzm, istnieją rodzaje traumatyzmu.

Urazy mechaniczne grupuje się ze względu na charakter ich wystąpienia.. Obrażenia zadawane są w spoczynku lub w ruchu - przy upadku.

Istnieją różne rodzaje urazów:

• produkcja - powstają w przemyśle i rolnictwie;
• transport – dodatkowo z podziałem na drogowy, kolejowy, lotniczy, spedycyjny itp.;
• ulica - w wyniku upadku na otwartej przestrzeni;
• domowe - urazy, które występują w domu z powodu kombinacji wspólnych przyczyn lub celowo zadane;
• wojskowe - urazy pojawiające się podczas działań wojennych;
• Sporty.

Każdy z gatunków ma charakterystyczne cechy, które są bezpośrednio związane z charakterem, a także z przyczynami jego uzyskania. Na przykład w przypadku typów przemysłowych częściej występują otwarte rany, a na ulicy - złamania i zwichnięcia. Sport charakteryzuje siniaki i rozciąganie tkanek. Wszystkie typy są leczone przez lekarzy w zwykłym szpitalu, z wyjątkiem wojska. Wojsko należy do kompetencji szpitali wojskowych.

Uszkodzenia mechaniczne mogą być spowodowane zimną bronią, narzędziami pracy i produkcji, a uszkodzenia gospodarstwa domowego mogą być spowodowane przez różne przedmioty, narzędzia. Narzędzia uszkodzeń dzielą się na tępe i ostre.

Diagnoza urazów

Wszelkie uszkodzenia wymagają terminowej diagnozy, aby rozpocząć właściwe leczenie i zapobiec konsekwencjom. Przede wszystkim po odwołaniu przeprowadza się wstępne badanie: ofiara jest badana, ustalane są przyczyny obrażeń. Pomaga to wykluczyć uszkodzenia wewnętrzne i zalecić dalsze badania.

Główne rodzaje badań diagnostycznych to:

• rentgen - daje wyobrażenie o stanie szkieletu;
• tomografia komputerowa (CT) – pozwala ocenić stan tkanek kostnych i stawów;
• badanie ultrasonograficzne (USG) - jest niezbędne do określenia uszkodzeń narządów wewnętrznych i tkanek miękkich: chrząstki, ścięgien itp.;
• rezonans magnetyczny (MRI) - ocenia stan tkanki okołostawowej, tkanki łącznej i krążków międzykręgowych;
• endoskopia - jest stosowana tylko przy połączeniu uszkodzenia tkanki w celu dokładnej oceny urazu i obecności guza.

Diagnoza jest bardzo ważna w przypadku urazów, ponieważ tylko na podstawie jej wyników można rozpocząć leczenie i rehabilitację człowieka.

Klasyfikacja obrażeń.

Pojęcie traumy, przyczyny.

II. Głównym elementem.

I. Wstęp.

II. Głównym elementem.

I. Wstęp.

1. Pojęcie traumy, przyczyny.

2. Klasyfikacja obrażeń.

3. Urazy, rodzaje urazów.

4. Organizacja opieki urazowej.

5. Zapobieganie kontuzjom.

III. Wniosek.

Urazy w strukturze zachorowań ogólnych, umieralności oraz wśród przyczyn inwalidztwa zajmują trzecie miejsce, wśród przyczyn czasowej inwalidztwa drugie miejsce. Mężczyźni są dwa razy bardziej narażeni na kontuzje niż kobiety. 10% urazów wymaga hospitalizacji. W ostatnich latach nastąpił wzrost liczby zgonów z powodu urazów.

szkoda Lub uraz (z łac. „trauma”) nazywa się równoczesnym, nagłym oddziaływaniem na organizm czynników zewnętrznych, powodujących zaburzenia w tkankach lub narządach, któremu towarzyszy rozwój miejscowej, a czasem ogólnej reakcji organizmu.

Traumatologia- Nauka o traumie i jej leczeniu.

Ortopedia- dział medycyny zajmujący się profilaktyką, rozpoznawaniem i leczeniem deformacji i urazów narządu ruchu człowieka.

Przyczyny kontuzji- czynniki zewnętrzne:

mechaniczny,

termiczny,

Elektryczność,

Substancje chemiczne,

promieniowanie radioaktywne.

Uszkodzenia spowodowane działaniem siły mechanicznej (upadek, uderzenie, ucisk) prowadzą do stłuczeń, złamań, zwichnięć. Pod wpływem czynnika fizycznego - wysokiej temperatury - pojawiają się oparzenia, niska temperatura - odmrożenia. Kiedy kwasy i zasady wchodzą w kontakt z tkankami, dochodzi do oparzeń chemicznych.

Z powodu:

Mechaniczny

Elektryczny

Promieniowanie

Termiczny

Chemiczny

Przez mechanizm występowania: bezpośredni i pośredni. Przy bezpośrednim uszkodzeniu zmiany w tkankach pojawiają się w miejscu przyłożenia siły niszczącej (na przykład w miejscu uderzenia dochodzi do złamania). W przypadku urazu pośredniego zmiany anatomiczne w tkankach nie występują w miejscu przyłożenia siły, ale daleko od miejsca urazu (na przykład przy uderzeniu w łokieć lub upadku na rękę może dojść do zwichnięcia barku).

Przez Lokalizacja:

- izolowany (monotrauma) - uszkodzony jest jeden narząd lub odcinek układu mięśniowo-szkieletowego;

- wiele- kilka podobnych urazów układu mięśniowo-szkieletowego lub narządów;

- połączone (uraz wielonarządowy)- uszkodzenie dwóch lub więcej obszarów anatomicznych, na przykład złamania układu mięśniowo-szkieletowego i uszkodzenie narządów wewnętrznych; są to najcięższe urazy, którym często towarzyszy wstrząs traumatyczny;

- łączny- są to urazy powstałe w wyniku narażenia na różne czynniki traumatyczne, np. złamanie łączy się z oparzeniem, mają ciężki przebieg i wysoką śmiertelność.

Przez uszkodzenie tkanek powłokowych:

- Zamknięte, bez uszkodzenia skóry i błon śluzowych;

-otwarty, z uszkodzeniem skóry i błon śluzowych, czyli jest rana, ryzyko infekcji.

Przez głębokość penetracji:

- powierzchowne,

- podskórne,

- przenikliwy, urazy otwarte z uszkodzeniem błony granicznej jamy (opona twarda, opłucna, otrzewna, błona maziowa stawu).

Przez czas trwania:

- ostry,

- przewlekły.

Rodzaje urazów:

Otwieram:

odmrożenie,

Uraz elektryczny.

II. Dyslokacje.

III Złamania.

IV.Zamknięte:

A) tkanka miękka

rozciąganie,

przerwy,

B) Uszkodzenie jamy:

rany szarpane narządów wewnętrznych,

Wstrząs narządów wewnętrznych.

urazowość - jest to zestaw obrażeń na określonym terytorium (w kraju, mieście itp.) lub wśród określonego kontyngentu przez określony czas.

Traumatyzm dzieli się na przemysłowy I nieprodukcyjny.

Przemysłowy - Są to urazy odniesione w miejscu pracy, przy wykonywaniu obowiązków służbowych, w drodze do iz pracy. Za szkodę przy pracy odpowiada przedsiębiorstwo, organizacja, w której wystąpiła. Głównym powodem jest nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa. W związku z tym kierownictwo przedsiębiorstwa, w którym doszło do uszczerbku na zdrowiu, może otrzymać kary administracyjne i rzeczowe, w większości przypadków przedsiębiorstwo w pełni pokrywa koszty leczenia poszkodowanego, wypłaca rentę specjalną oraz zwrot kosztów leczenia.

Jeżeli uraz powstał w przedsiębiorstwie państwowym, poszkodowanemu wydaje się orzeczenie o niepełnosprawności ze 100% odpłatnością od pierwszego dnia.

W zależności od rodzaju działalności, w której doszło do urazu, wyróżnia się urazy rolnicze, przemysłowe, transportowe, wojskowe, domowe i sportowe.

Transport to urazy powstałe w wyniku wypadków drogowych.

Domowy- określa urazy odniesione w środowisku domowym - są to wypadki w domu, w garażu, na wsi, podczas remontu lokalu itp.

Sporty- Są to urazy, które powstały podczas uprawiania sportu, podczas zawodów, podczas wychowania fizycznego.

Rolniczy- związane z pracą rolniczą.

Wojskowy- obrażenia otrzymane na wojnie podczas służby w wojsku.

Dziecięce traumatyzm to szczególna grupa. Może to być ulica, gospodarstwo domowe, szkoła, sport.

Istnieją różne klasyfikacje urazów. Podział ten zależy od wielu czynników. W końcu z urazem naruszona jest integralność tkanek i ich funkcje fizjologiczne. Ułatwiają to różne wpływy zewnętrzne. Najczęstsze to mechaniczne, elektryczne, psychologiczne. Bardziej złożony jest uraz popromienny. Obrażeniami tymi określa się zatrucie organizmu. We współczesnych warunkach życia urazy zdarzają się codziennie. Ich liczba według wyników statystyk jest ogromna. Aby udzielić ofierze pierwszej pomocy i nie pomylić się z jej poprawnością, konieczne jest dokładne określenie, do jakiego rodzaju urazu jest przypisany ten lub inny.

Jest to największa i najbardziej rozpowszechniona grupa według wyliczeń statystycznych. Uraz mechaniczny występuje, gdy osoba upada na nieruchomy przedmiot lub odwrotnie, gdy przedmiot zostaje nagle uderzony przez przedmiot, a osoba w tym czasie jest w spoczynku. Ten rodzaj naruszenia integralności tkanek często stwierdza się: bezpośrednio w miejscu pracy i podczas uprawiania różnych sportów. Dlatego są klasyfikowane jako przemysłowe.

Skutkiem mechanicznego uszkodzenia tkanek są:

• przemieszczenie;
• siniak;
• przetarcie;
• pęknięcie;
• pęknięcie narządów;
• skręcenie i siniak;
• ściskanie.

Terminowe udzielenie pierwszej pomocy ma ogromne znaczenie dla życia ofiary. W przypadku siniaków i skręceń konieczne jest nałożenie zimnego kompresu, przymocowanie elastycznym bandażem. Zwichnięcie powodujące wstrząs bólowy jest znieczulane wszelkimi dostępnymi środkami farmakologicznymi, a pacjent od razu trafia do placówki medycznej.Zmiażdżenie tkanek w wyniku długotrwałego ucisku, pęknięcie narządów wewnętrznych należy do najgroźniejszych urazów mechanicznych wymagających natychmiastowego transportu do placówki medycznej.

Do kategorii uszkodzeń mechanicznych narządów laryngologicznych zalicza się również urazy zatok przynosowych. Charakteryzują się stłuczeniami, złamaniami z przemieszczeniem fragmentów kości oraz bez przemieszczeń. W ciężkich przypadkach złamanie zatok przednich łączy się ze złamaniem oczodołu. Obraz kliniczny tej patologii objawia się obfitymi krwawieniami z nosa. W wyniku zapadnięcia się ściany zatoki czołowej dochodzi do zablokowania kanału nosowo-wargowego w wyniku złamania. Jeśli dochodzi do uszkodzenia kości sitowej, następuje pęknięcie błony śluzowej komórki i rozedma podskórna.

W przypadku uszkodzenia przedniej ściany zatoki szczękowej dochodzi do uszkodzenia gałki ocznej, kości jarzmowej i błędnika sitowego. Pacjenta należy pilnie zabrać do szpitala w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Uraz po wybuchu miny

Ta klasa uszkodzeń charakteryzuje się wpływem wielu niszczących czynników. Rzeczywiście, podczas eksplozji, fali uderzeniowej, powstaje strumień płomienia gazowego, pojawia się wiele fragmentów, wyrzucane są różne toksyny. Każdy z czynników wpływa na ofiarę na swój sposób. Charakter uszkodzeń zależy od położenia myśliwca w chwili wybuchu.

Jeśli mówimy o samochodzie pancernym lub czołgu, stan może być skomplikowany przez wielokrotne oparzenia. Eksplozja, która złapała myśliwca na ziemi, może doprowadzić do wstrząsu pocisku. Bardzo ciężkie są toksyczne zatrucia górnych dróg oddechowych. Gazy CO 2 , CO, NO, HCN tylko zwiększają działanie chemiczne na ofiarę.

Te ciężkie obrażenia charakteryzują się dużą utratą krwi, sercem, otwartymi i zamkniętymi złamaniami kończyn. Dlatego głównym zadaniem diagnostycznym jest identyfikacja głównej zmiany, od której zależy życie poszkodowanego i udzielenie mu pierwszej pomocy. W przyszłości zalecane jest odpowiednie leczenie.

Urolodzy uważają, że cechy tego typu urazów zależą od ich lokalizacji i ciężkości. Jeśli zewnętrzna skóra prącia, jąder, cewki moczowej jest uszkodzona, wówczas urazy są otwarte, aw przypadku uszkodzenia nerek, pęcherza moczowego, moczowodu są zamknięte. Wszystkie powyższe uszkodzenia są bardzo niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego. Dlatego, jeśli w moczu występuje krew, uporczywy ból w mosznie i pachwinie, dolne złamania żeber i kości miednicy (uraz wtórny), należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną. W końcu przewlekła choroba urologiczna może się rozpocząć z powodu uszkodzenia narządów układu moczowo-płciowego.

Uszkodzenia te powstają z powodu. W tym przypadku najczęściej dochodzi do stłuczenia i pęknięcia nerki, uszkodzenia wiązki naczyniowej. Urazy domowe, uliczne, komunikacyjne, postrzałowe czy kłute powodują zaburzenia w funkcjonowaniu narządów układu moczowo-płciowego. W takich przypadkach konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii, urazowym lub chirurgicznym. Tylko tam będą mogli określić ciężkość urazu i zaplanować leczenie.

Urazy czaszkowo-szyjne

Upadki z wysokości, wypadki samochodowe, uderzenia tępymi ciężkimi przedmiotami powodują urazy czaszkowo-mózgowe. W przypadku naruszenia integralności górnego odcinka szyjnego kręgosłupa dochodzi do uszkodzenia czaszkowo-szyjnego, któremu towarzyszy zablokowanie aparatu więzadłowo-stawowego. Ten obszar ludzkiego ciała jest ściśle powiązany z wieloma strukturami o znaczeniu nerwowo-naczyniowym.

Dlatego przejawy tego typu urazów mogą być różne. Zadaniem lekarza jest terminowe określenie ciężkości urazu. Ale praktyka pokazuje coś przeciwnego. Często w placówkach medycznych nie można od razu określić skutków urazu, co prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.

Obrażenia otrzymane w domu

W każdym domu znajdują się traumatyczne miejsca i przedmioty. W końcu nieudolne obchodzenie się, któremu w niektórych przypadkach towarzyszy stan odurzenia, może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Małe dzieci są zagrożone, jeśli są pozostawione bez opieki rodziców.

Wszystkie artykuły gospodarstwa domowego mogą zarówno przynosić korzyści, jak i być niebezpieczne, jeśli nie będziesz przestrzegać zasad działania. Duża liczba urazów w domu jest podzielona na kilka grup. Ich gatunki różnią się strukturą i lokalizacją. Należą do nich skaleczenia, kłucia, urazy elektryczne, siniaki i upadki, oparzenia termiczne i chemiczne, zatrucia. Przyczyny urazów i przyczyny ich objawów. Siniakom i skręceniom towarzyszy ostry ból i obrzęk. Dlatego pierwsza pomoc polega na zastosowaniu zimnej i obowiązkowej konsultacji specjalisty. Uraz fizyczny o umiarkowanym nasileniu, który obejmuje zwichnięcia i złamania palców, powinien być eliminowany tylko w placówkach medycznych. Wszelkie działania mające na celu zmniejszenie kości mogą jedynie pogorszyć obraz kliniczny.

Urazy spowodowane upadkiem z wysokości (schody, strych, drzewo) są niebezpieczne dla urazów kręgosłupa i złamań kończyn. Dlatego konieczne jest transportowanie chorego z takimi urazami na twardym podłożu w pozycji leżącej.

Częste kłótnie, stresy, przeciążenia psychiczne wynikające z kłótni i skandali rodzinnych klasyfikuje się jako traumę emocjonalną. To naruszenie ośrodkowego układu nerwowego można skorygować, przyjmując środki uspokajające i leki, ale najlepiej jest wyeliminować drażniący psychicznie i zabezpieczyć się przed jego późniejszymi skutkami, aby nie trafić do kliniki na poważne leczenie.

Każdy doświadczony lekarz powinien znać klasyfikację urazów, aby prawidłowo określić uszkodzenie i przepisać kompetentne i skuteczne leczenie.

Tekst:

Roza Ismailovna Yagudina, df n., prof., kierownik. Katedra Organizacji Podaży Leków i Farmakoekonomiki oraz Kierownik. Laboratorium Badań Farmakoekonomicznych Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. A.I. IM Sechenov.

Evgenia Evgenievna Arinina, Kandydat nauk medycznych, wiodący badacz, Laboratorium Badań Farmakoekonomicznych, Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.I. IM Sechenov.

Obecnie urazy, zwłaszcza gdy zaczynają się wiosenne lody, są jedną z głównych przyczyn inwalidztwa, inwalidztwa i śmiertelności, a zatem mają duże znaczenie społeczno-ekonomiczne.

Urazy towarzyszą człowiekowi przez całe życie. Prawie 30% ogólnej liczby wyjazdów załóg karetek pogotowia ratunkowego związanych jest z wypadkami. Poziom obrażeń w Federacji Rosyjskiej wynosi 8730,3 przypadków na 100 tysięcy dorosłej populacji, czyli każdego roku na 100 osób przypada około 9 obrażeń.

Podziały i rodzaje urazów

Termin obrażenia(z gr. uraz- rana) oznacza naruszenie integralności tkanek i narządów w wyniku narażenia na czynniki środowiskowe.

Istnieje kilka klasyfikacji urazów. Jedna z nich dzieli urazy ze względu na czas ich wystąpienia na ostre i przewlekłe.

• Uraz ostry to jednoczesne działanie różnych czynników zewnętrznych (mechanicznych, termicznych, chemicznych, promieniowania itp.) na organizm człowieka, prowadzące do naruszenia struktury, integralności tkanek i ich funkcji.
• Uraz przewlekły to uszkodzenie wynikające z powtarzającego się i stałego nieintensywnego narażenia na ten sam czynnik urazowy (do nich należy większość chorób zawodowych).

W zależności od rodzaju momentu niszczącego wszystkie urazy można podzielić na:

• mechaniczny,
• termiczne (oparzenia, odmrożenia),
• chemiczny,
• barotrauma (uszkodzenie spowodowane gwałtowną zmianą ciśnienia środowiska zewnętrznego),
• uraz elektryczny,
• połączone (kombinacja uszkodzeń mechanicznych i niemechanicznych, na przykład złamanie i oparzenie itp.).

Oddzielnie rozróżnij okoliczności urazu:

• gospodarstwo domowe,
• produkcja,
• Sporty,
• walka itp.

Obecność lub brak uszkodzenia integralności skóry dzieli obrażenia na otwarte i zamknięte.

Również urazy można podzielić w zależności od objętości zmiany:

• izolowane (uszkodzenie jednego narządu lub w obrębie jednego segmentu układu mięśniowo-szkieletowego);
• wielokrotne (uszkodzenie kilku narządów lub kilku segmentów kończyn, to znaczy jednoczesne złamania dwóch lub więcej segmentów lub odcinków układu mięśniowo-szkieletowego);
• połączone (jednoczesne uszkodzenie narządów wewnętrznych i układu mięśniowo-szkieletowego).

Każdemu urazowi towarzyszy krwawienie lub obrzęk z rozwojem miejscowego stanu zapalnego i z możliwą późniejszą martwicą tkanek. Ciężkim i mnogim urazom towarzyszy zwykle wstrząs traumatyczny i są one bardzo groźne dla życia.

Top lista kontuzji

Do najczęstszych na świecie urazów mechanicznych należą: stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia, zerwania więzadeł, mięśni i ścięgien, a także złamania kości. Wśród nich niewątpliwie wiodącą pozycję zajmuje siniak: żadna osoba nie może twierdzić, że nigdy w życiu nie doznała takiej kontuzji.

Siniaki: charakterystyczne cechy i leczenie

Obrażenia- jest to zamknięte mechaniczne uszkodzenie tkanek i narządów ciała bez widocznego naruszenia powłoki zewnętrznej, do którego dochodzi po uderzeniu tępym przedmiotem o stosunkowo małej energii kinetycznej lub o znacznej powierzchni uderzenia. Siniak czasami towarzyszy innym urazom (złamaniu itp.).

Z reguły siniakowi towarzyszy pęknięcie małych naczyń, po którym następuje krwotok, który rozwija się w wyniku naruszenia integralności tkanki podskórnej. Obraz kliniczny stłuczenia zależy od mechanizmu urazu, siły i miejsca podania czynnika urazowego, wieku i stanu poszkodowanego. Najczęściej dochodzi do stłuczeń zewnętrznych niezabezpieczonych części ciała - głowy, kończyn (zwłaszcza u dzieci).

Stłuczeniu powierzchownych tkanek miękkich zawsze towarzyszy obrzęk miejsca urazu w wyniku nasiąknięcia skóry limfą, krwią i rozwoju miejscowego aseptycznego zapalenia. Ilość obrzęku zależy od ciężkości naruszenia tkanki podskórnej w miejscu urazu. W okolicy sklepienia czaszki warstwa włókien jest nieznaczna, dlatego obrzęk jest tu zwykle niewielki, a na twarzy rozwija się masywny obrzęk nawet przy stosunkowo niewielkim siniaku.

Siniakowi zwykle towarzyszy ból o różnym nasileniu. Tak więc przy siniakach dużych nerwów i ich zakończeniach ból jest zawsze ostry, strzelający. Sam krwiak może rozwinąć się w miejscu siniaka zarówno po kilku minutach, jak i po kilku godzinach, a nawet dniach, o czym decyduje głębokość urazu. Kolor krwiaka zależy od czasu trwania urazu: świeży ma kolor purpurowo-cyjanotyczny, po 3-4 dniach staje się niebiesko-żółty, a 5-6 dnia staje się żółty. Siniakom tułowia i kończyn (barku, uda) towarzyszą intensywne krwiaki, bóle łukowate, niekiedy z powierzchownym drętwieniem. Kiedy staw jest posiniaczony, obserwuje się wyraźny obrzęk, czasami rozwija się hemarthrosis. Znaczne nagromadzenie krwi lub płynu maziowego w stawie jest wskazaniem do nakłucia.

Przy niewielkim siniaku małe krwotoki i obrzęk ustępują samoistnie w ciągu kilku dni. Stopień stłuczenia mózgu i rdzenia kręgowego powinien ocenić neurolog lub neurochirurg.

Łzy i rozciąganie

rozciąganie I luka- zamknięte uszkodzenie aparatu kaletkowo-więzadłowego stawu bez naruszenia jego ciągłości anatomicznej, obejmujące wszystkie elastyczne struktury organizmu człowieka. Przydziel zwichnięcie więzadeł stawu, mięśni i ścięgien. Z reguły samo rozciąganie następuje w wyniku ruchów niecharakterystycznych dla danego stawu lub przekraczających je siłą i kierunkiem oraz towarzyszy temu czasowe rozbieżność powierzchni stawowych poza ich fizjologiczną normę, przekraczającą dopuszczalną sprężystość i siłę stawu. tkanki. Najczęściej uszkodzone są więzadła stawu kolanowego i skokowego, rzadziej stawy łokciowe, barkowe i obojczykowo-barkowe.

Obraz kliniczny rozciągania to ostry ból w momencie urazu, zwiększenie objętości stawu (krwotok w tkankach okołostawowych), dysfunkcja stawu. Rozciąganiu, podobnie jak siniakowi, może towarzyszyć hemarthrosis. W badaniu przedmiotowym stwierdza się ostry bolesność uszkodzonego więzadła, niekiedy niefizjologiczną ruchomość stawu. W niektórych przypadkach bezpośrednio po skręceniu staw lub kończyna jeszcze funkcjonuje, jednak po pewnym czasie pojawia się intensywny, stały ból, który ogranicza ruchomość.

Istnieją 3 stopnie skręcenia:

I - proste skręcenie bez anatomicznego uszkodzenia włókien kolagenowych, z umiarkowanym bólem i lekkim obrzękiem tkanek miękkich.

II - częściowe zerwanie więzadła, z silnym bólem, szybkim krwotokiem do tkanek miękkich, krwawieniem do stawu, obrzękiem i dysfunkcją stawu.

III - całkowite zerwanie więzadła, z bardzo silnym bólem (czasami z trzaskiem w momencie urazu), krwotokiem do tkanek otaczających staw, wylewem krwi do stawu, wyraźnym obrzękiem, ostrą dysfunkcją stawu ze zmianą osi kończyna.

Zwichnięcie stawu: leczenie i oznaki

Przemieszczenie- jest to uporczywe przemieszczenie zakończeń stawowych kości poza ich normalną ruchomość, któremu często towarzyszy pęknięcie torebki stawowej, więzadeł i wyjście końca stawowego kości z torebki stawowej. Zwichnięcia mogą być nabyte (urazowe, nawykowe itp.) oraz wrodzone. W zależności od stopnia przesunięcia jednej powierzchni stawowej względem drugiej wyróżnia się zwichnięcia całkowite i niecałkowite, czyli podwichnięcia - zachowanie częściowego kontaktu powierzchni stawowych. Traumatyczne zwichnięcia z kolei dzielą się na świeże (do trzech dni), stare (do trzech tygodni) i stare (ponad trzy tygodnie).

Zwichnięciom z reguły towarzyszą uszkodzenia mięśni: zerwania całych mięśni lub pojedynczych włókien mięśniowych, rozciąganie niektórych i relaksacja innych z ostrym naruszeniem synergii mięśni. Możliwe są również złamania pozastawowe.

W momencie przemieszczenia zwykle słychać charakterystyczny dźwięk, przypominający watę. W badaniu fizykalnym stwierdza się obrzęk, ostry ból, deformację kończyny, jej nienaturalne ułożenie, utrudnienie i ograniczenie ruchu w stawie i kończynie. Towarzysząca bladość i drętwienie wskazują na uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych. Badanie palpacyjne określa miejsce i stopień przemieszczenia końca stawowego kości oraz charakterystyczny znak oporu (po ustaniu fizycznego oddziaływania na kończynę, przyjmuje ona pierwotną pozycję).

Po wyeliminowaniu zwichnięcia kończyna zostaje unieruchomiona w pozycji środkowej fizjologicznej. Sprzyja to reszcie mięśni, stopniowemu przywracaniu ich napięcia, gojeniu się torebki. Czas trwania zespolenia stawu zależy od jego cech anatomicznych i fizjologicznych. Leczenie czynnościowe zwichnięć rozpoczyna się od unieruchomienia, a następnie działań rehabilitacyjnych.

Uwaga! Nie zaleca się angażowania się w redukcję zwichnięcia bez specjalisty!

Złamania kości: leczenie i objawy

pęknięcie- naruszenie integralności kości nagłym uderzeniem siły przekraczającej elastyczność tkanki kostnej i jest stosowane zarówno bezpośrednio w miejscu uszkodzenia, jak iz dala od niego. W przypadku złamań prawie zawsze dochodzi do uszkodzenia włókien mięśniowych przylegających do kości, otaczających naczyń i nerwów. Jeśli integralność skóry zostanie naruszona pod wpływem traumatycznego przedmiotu lub ostrego kawałka kości, powstaje otwarte złamanie. Jeśli integralność skóry nie zostanie zerwana, wówczas złamanie nazywa się zamkniętym. Najczęstsze są złamania kości długich kończyn (ramię, przedramię, udo, podudzie). Głównymi objawami złamania są chrupanie kości w momencie urazu, szybko rozwijający się guz w miejscu urazu, nienaturalne odkształcenie uszkodzonego obszaru, ból podczas starannego badania palpacyjnego oraz niemożność poruszania uszkodzoną kończyną. Jednak ostateczna diagnoza jest zwykle ustalana dopiero po badaniach rentgenowskich, więc głównym zadaniem złamań jest zapobieganie pogorszeniu stanu zdrowia ofiary do czasu udzielenia mu pomocy medycznej.

Uwaga! W w przeciwieństwie do stłuczenia, przy złamaniu funkcja kończyny jest upośledzona w momencie urazu (wyjątkiem są złamania niecałkowite - pęknięcia).

Pierwsza pomoc przy złamaniach polega na transportowym (tymczasowym) unieruchomieniu miejsca urazu. Głównym rodzajem unieruchomienia transportowego kończyn jest szynowanie (opony Kramera, Dieterikhsa, szyna pneumatyczna medyczna). Standardowe opony transportowe mogą być złożone lub proste - wykonane z drutu lub sklejki, ale fabrycznie (są używane wyłącznie przez pracowników medycznych - personel karetki itp.).

W przypadku udzielania pierwszej pomocy można zastosować improwizowane szyny - wykonane ze sklejki, twardej tektury, kawałków cienkich desek, patyków, wiązek prętów itp. W przypadku braku odpowiednich improwizowanych środków, poszkodowane ramię można przymocować do ciała za pomocą szalik lub krawędź odzieży (koszula, pusta kurtka) i zabandażuj nogę do zdrowej nogi. Konieczne jest również naprawienie co najmniej dwóch połączeń znajdujących się powyżej i poniżej uszkodzonego obszaru, aby całkowicie wykluczyć ruchomość uszkodzonego obszaru. Unieruchomienie transportowe unieruchamia złamaną kość lub zwichnięty staw, zmniejsza ból i zapobiega dalszemu rozwojowi urazu, dlatego należy je wykonać jak najwcześniej. Czasami szyny są umieszczane na ubraniach i butach. Jeśli nie ma bandaży, szynę można przymocować wstążką, krawatem lub dowolnym elastycznym materiałem: najważniejsze jest to, aby bandaż nie był zbyt ciasny i nie utrudniał krążenia krwi. W okresie zimowym, aby zapobiec nagłemu wychłodzeniu lub odmrożeniu kończynę z szyną okrywa się ciepłym ubraniem.

W przypadku otwartej rany ze złamaniem najpierw nakłada się aseptyczny opatrunek, a dopiero potem przeprowadza się unieruchomienie. Wskazane jest również oziębienie obszaru rany i całego dotkniętego segmentu. Bandaż uciskowy na poszkodowanego ze złamaniem otwartym powinny zakładać 2 osoby – jedna z nich unieruchamia zranioną kończynę, ciągnąc ją wzdłuż osi, a druga mocuje bandaż (koniecznie na nagim ciele). Na wierzchu sterylnej lub leczniczej serwetki kilka złożonych sterylnych serwetek lub sterylny złożony bandaż umieszcza się na krwawiącej ranie, za pomocą której dociska się krwawiące tkanki. Każde okrążenie bandaża nakładane jest z równomiernym, odpowiednio dużym wysiłkiem. Niedopuszczalne jest uciskanie kończyny oddzielnymi rundami bandaża (może to prowadzić do upośledzenia w niej krążenia krwi). Uczucie drętwienia, gęsia skórka, sinica palców są objawami ucisku naczyń krwionośnych, a także zaburzeń krążenia. W takich przypadkach bandaż jest przecinany lub wymieniany, a szyna jest ponownie nakładana. Przy przedłużonym ucisku rozwija się zespół zmiażdżenia lub „zespół mięśniowy” (zespół przedłużonej kompresji). W takim przypadku oprócz powyższych objawów pojawia się ból, a następnie rozwija się szok. Objawy te zmniejszają się po 1-3 godzinach, ale następnie ponownie się nasilają po zwolnieniu kończyny. Osobno wyróżnia się zespół ucisku pozycyjnego, który rozwija się u osób przebywających w tej samej pozycji przez długi czas, podczas gdy poszczególne części ciała są ściskane przez własne ciało (z alkoholem, zatruciem narkotykami itp.).

W przypadku otwartego złamania wskazane jest również wprowadzenie toksoidu tężcowego zgodnie z instrukcjami. Dobre unieruchomienie transportowe zapobiega zwiększeniu przemieszczania się odłamów, zmniejsza ból podczas transportu poszkodowanego, a co za tym idzie zmniejsza możliwość wstrząsu pourazowego, zwłaszcza przy złamaniu szyjki kości udowej.

Uwaga! W przypadku podejrzenia złamania transport poszkodowanego nawet na niewielką odległość bez unieruchomienia jest niedopuszczalny!

Objawy złamania

Uraz kręgosłupa- ból pleców, nóg, deformacja kręgosłupa, nadwrażliwość w miejscu urazu, drętwienie i porażenie kończyn. Jeśli nie ma objawów (w obecności oczywistego urazu), najprawdopodobniej ofiara jest w szoku (pobudzenie, przyspieszony oddech i tętno, wymioty i utrata przytomności). Złamania kompresyjne trzonów kręgów występują głównie przy upadku na nogi, pośladki oraz przy wymuszonym zgięciu tułowia. Podczas upadku do góry nogami dochodzi do uszkodzenia kręgów szyjnych i górnych kręgów piersiowych. Podczas upadku na nogi i pośladki dochodzi do uszkodzenia głównie trzonów kręgów lędźwiowych i dolnych piersiowych. Klinicznie złamania kompresyjne objawiają się ciągłym bólem w miejscu uszkodzenia, ograniczoną ruchomością w kręgosłupie, bólem przy uciskaniu wzdłuż osi kręgosłupa, napięciem mięśniowym w miejscu urazu z napromieniowaniem brzucha oraz trudnościami w oddychaniu . Niedowłady, porażenia i dysfunkcje narządów miednicy obserwuje się głównie w złamaniach trzonów kręgów z przemieszczeniem.

Uwaga! W przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa nie wolno samodzielnie poruszać poszkodowanego (ruchy głowy, szyi, pleców mogą spowodować lub nasilić paraliż itp.).

Poważny uraz mózgu- ból głowy, szum w uszach, zawroty głowy, nudności, wymioty, możliwa utrata przytomności i pamięci. W takich przypadkach konieczna jest doraźna specjalistyczna opieka medyczna.

Złamanie miednicy- ból w miejscu urazu, umiarkowany obrzęk i zasinienie pojawiające się na drugi dzień po urazie, pozytywny objaw „utkniętej pięty”.

Leczenie urazów

Leczenie wszystkich rodzajów urazów ma prawie taki sam algorytm opieki. Przede wszystkim jest to tak zwana pierwsza pomoc:

• chłodzenie dotkniętego obszaru;
• terapia przeciwbólowa (jeśli to konieczne);
• miejscowa terapia przeciwzapalna i rozwiązująca;
• unieruchomienie (w razie potrzeby);
• transport poszkodowanego do specjalistycznej placówki medycznej (w razie potrzeby).

Specjalistyczne leczenie urazów obejmuje: chirurgiczne oczyszczenie rany (jeśli jest stosowane), szczepienie toksoidem tężcowym, terapię przeciwbólową i przeciwdrobnoustrojową, opatrunek gipsowy, zabieg chirurgiczny. Częściej niż inne na różnych etapach leczenia urazów stosuje się grupę niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W tabeli 1 przedstawiono klasyfikację niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) według INN, stosowanych zarówno ogólnoustrojowo, jak i miejscowo.

Tabela 1. Klasyfikacja NLPZ według budowy chemicznej

Podgrupa
Salicylany	Kwas acetylosalicylowy Diflunisal Monoacetylosalicylan lizyny
pirazolidyny	fenylobutazon
Pochodne kwasu indolooctowego	Indometacyna Sulindak Etodolak
Pochodne kwasu fenylooctowego	diklofenak
Oksykamy	Piroksykam Tenoksykam Lornoksykam Meloksykam
Pochodne kwasu propionowego	Ibuprofen Naproksen Flurbiprofen Ketoprofen Kwas tiaprofenowy
alkanony	Nabumeton
Pochodne sulfonamidu	Nimesulid Celekoksyb Rofekoksyb
Pochodne kwasu antranilowego	etofenamat kwasu mefenamowego
Pirazolony	Metamizol Aminofenazon Propyfenazon
Pochodne para-aminofenolu	Fenacetyna Paracetamol
Pochodne kwasu heteroarylooctowego	Ketorolak

Również na różnego rodzaju urazy przeciwzapalne i wchłanialne maści, żele i nalewki zawierające substancje pochodzenia roślinnego i zwierzęcego (kasztanowiec, trokserutyna, melisa i olejek eukaliptusowy, kamfora, tłuszcz wieprzowy, terpentyna, mentol, salicylan metylu, rutozyd , karbomer 940, disodowy EDTA, chlorek benzalkoniowy, lidokaina, heparyna, kwasy kaszalota). Ich stosowanie może znacznie skrócić czas leczenia poprzez zmniejszenie obrzęków, miejscowego stanu zapalnego oraz poprawę miejscowego krążenia obwodowego w dotkniętych obszarach.

Nawet najmniejszy uraz na pierwszy rzut oka może mieć poważne komplikacje. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zwichnięcia, złamania i innego poważnego urazu konieczne jest pilne zwrócenie się o pomoc do specjalistycznej placówki medycznej.