Rodzaje wad serca, ich diagnostyka i metody leczenia. Zwężenie zastawki aortalnej

Rozpoznanie wrodzonej wady serca jest jednym z najbardziej niebezpiecznych dla noworodka. Według WHO jest to główna przyczyna śmiertelności niemowląt, 75% niemowląt umiera bez operacji. Ze wszystkich patologii serca wady stanowią 25-30% w światowych statystykach. Obniżają jakość życia, a wiele ich form wymaga stałego nadzoru lekarskiego i przyjmowania leków.

Co to jest choroba serca

Rozpoznanie to opisuje grupę chorób związanych z nieprawidłowościami w budowie zastawek, komór, dużych naczyń lub mięśnia sercowego. Na tle patologii zaburzona jest praca serca i hemodynamika - ruch krwi w samym narządzie, duże i małe kręgi krążenia krwi.

Czas trwania i jakość życia pacjenta zależy od ciężkości tego stanu.

Klasyfikacja

Ze względu na pochodzenie wady serca dzielą się na nabyte i wrodzone. Te ostatnie są wykrywane w pierwszych 3 latach życia dziecka i rozwijają się w wyniku zmian genów, mutacji chromosomalnych. Wady nabyte często dotykają zastawek serca, występują po reumatyzmie, infekcjach. Główną grupą ryzyka są osoby w wieku 10-20 lat i powyżej 50 roku życia. Patologia jest podzielona na typy i według innych znaków:

Lokalizacja: wady jednozastawkowe lub połączone (z porażką 2 obszarów). Możliwe są złożone anomalie - ze zwężeniem naczynia.
Forma funkcjonalna: izolowana (zwężenie lub niewydolność) i połączona.
Charakter przebiegu: bezobjawowy, umiarkowany, ciężki, terminalny.
Zmiany w hemodynamice: defekty „białe” – krew tętnicza i żylna nie mieszają się. „Niebieski” mają odwrotny obraz i powodują sinicę skóry z powodu ciężkiego niedotlenienia: głodu tlenu.

Niebezpieczeństwo chorób serca

Według statystyk medycznych połowa dzieci z wrodzoną patologią typu „blady” w wieku poniżej jednego roku umiera z powodu silnego wypływu krwi do ICC (krążenie płucne). Gdy „niebieski” oznacza deformację mięśnia sercowego. Głównym niebezpieczeństwem wad serca jest śmierć. Inne komplikacje:

bakteryjne zapalenie wsierdzia;
niewydolność lewej lub prawej komory;
ciężkie przewlekłe zapalenie płuc;
nadciśnienie płucne;
zawał mięśnia sercowego;
naruszenie dopływu krwi do mózgu;
duszność – napady sinicze.

Wrodzona wada serca

Te anomalie w budowie narządu pojawiają się w okresie prenatalnym, objawy pojawiają się bezpośrednio po urodzeniu i towarzyszą człowiekowi przez całe życie. Patologie powodują cofanie się krwi do naczyń płuc przez otwory między komorami lub stwarzają przeszkody w przepływie krwi. Wady te występują pojedynczo iw kombinacjach. Na 1000 dzieci z wadą serca rodzi się 8.

typ cyjanotyczny

Przy prawostronnym wypływie krwi z mieszaniną krwi tętniczej i żylnej u pacjenta rozwija się wczesne niedotlenienie. Głównym objawem jest niebieski odcień skóry, szczególnie na dłoniach i twarzy. Organizm rozpoczyna przepływ krwi przez obejście, obciążenie mięśnia sercowego wzrasta i z czasem ulega deformacji. Patologia objawia się u dziecka w pierwszych tygodniach życia, rzadko jej objawy pojawiają się po raz pierwszy u nastolatków. U płodu wykryto anomalię w pierwszym trymestrze ciąży. Imadła „niebieskie” dzielą się na 2 grupy:

Ze zwiększonym obciążeniem krążenia płucnego - choroba Eisenmengera, transpozycja wielkich naczyń.
Ze spadkiem krwi w ICC - tetrada Fallota, anomalia Ebsteina, fałszywy wspólny pień tętniczy.

Wady rozwojowe z przeciekiem tętniczo-żylnym

Przy takiej wadzie w budowie serca krew opuszcza lewą połowę w prawo, dwa razy w kółko dostaje się do płuc. Tętnicze i żylne nie mieszają się, niedotlenienie jest słabe, tkanki i narządy są dobrze zaopatrzone w tlen. Z wiekiem obciążenie małego koła maleje, ale naczynia płucne stają się stwardniałe i wzrasta w nich ciśnienie. Najczęstszą patologią (20% przypadków CHD) są ubytki w przegrodzie międzykomorowej. Inne wady z tej grupy:

prawostronne serce;
otwarty przewód tętniczy;
ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.

Z przeszkodą w wyrzucaniu krwi

Ta grupa anomalii obejmuje zwężenie (zwężenie wejścia) aorty płucnej, które rozwija się z powodu wady pierścienia zastawki, guza. Patologia prowadzi do zawału płuc. Przy zwężeniu do 30% jakość życia nie zmienia się, a przy zwężeniu o 70% dochodzi do niewydolności serca. Kolejną wadą jest koarktacja tętnicy: zmniejszenie światła w cieśninie. Ma 3 mechanizmy rozwoju:

Krew jest odprowadzana z pnia płucnego przez otwarty przewód tętniczy do aorty, zwiększa się obciążenie prawej komory serca.
Przewód tętniczy jest zamknięty, zwiększa się objętość krążącej krwi, zwiększa się praca lewej komory. W tętnicach dolnej części ciała zmniejsza się ciśnienie, zwiększa się górne. Hemodynamika w kole płucnym bez zmian.
Przewód tętniczy jest otwarty, przepływ krwi pomostowej jest słabo rozwinięty, istnieje duże ryzyko nadciśnienia płucnego.

Nabyta choroba serca

Patologię dzieli się na typy w zależności od stopnia zaburzeń hemodynamicznych w narządzie. Płuco nie ma silnego wpływu na przepływ krwi, nie daje prawie żadnych objawów. Średnio w 50% przypadków powoduje niewydolność serca, ciężka poważnie pogarsza jakość życia i prowadzi do śmierci. Inne sposoby podziału anomalii na typy:

W zależności od liczby i lokalizacji zmian zastawkowych: izolowane i połączone, mitralne, aortalne, trójdzielne.
Zgodnie z ogólną hemodynamiką: wyrównana (funkcja serca nie jest zaburzona), subkompensowana (brak dolegliwości w spoczynku), zdekompensowana (objawy niewydolności serca bez wysiłku).
Według etiologii: wady reumatyczne, miażdżycowe, syfilityczne.
Według postaci czynnościowej: prosta (zwężenie lub niewydolność), złożona (oba warianty z uszkodzeniem kilku zastawek).

Zwężenie ujścia przedsionkowo-komorowego

Przy tej wadzie serca płatki zastawki gęstnieją, sklejają się, a światło zwęża się od 4-6 metrów kwadratowych. zobacz do 1,5 mkw. patrz Proces przenoszenia krwi z przedsionka do komory zwalnia, wzrasta ciśnienie w żyłach płucnych i tętnicach. Pacjenci skarżą się na duszność, suchy kaszel. Patologia występuje pojedynczo iw połączeniu ze słabością zastawki. Istnieją 2 rodzaje tej anomalii:

- przedsionek rozszerza się, następuje jego deformacja, a lewa komora zanika z powodu zmniejszenia obciążenia. Rozwijaj stagnację w krążeniu płucnym, zawał płucny. Patologia to niebezpieczna dekompensacja serca.
Zwężenie zastawki trójdzielnej- patologia jest rzadsza, występuje w połączonych wadach. Utrudniony jest przepływ krwi do prawego przedsionka, co prowadzi do jej zastoju w BCC (krążenie systemowe), przerostu mięśnia sercowego. Powstaje zwiększone obciążenie układu żylnego i rozwijają się patologie wątroby.

Niewydolność zaworu

Przy tej postaci wady zastawki są słabe, nie zamykają się całkowicie, więc część krwi na każdym kole wraca z komory do przedsionka. Górna komora pogrubia się i rozszerza, włóknisty pierścień rozciąga się. W naczyniach, które przechodzą do serca z płuc, rozwija się stagnacja i nadciśnienie. Zmiany w zastawkach lub rozciągnięcie średnicy ich otworów prowadzą do patologii. Ten niedobór ma 3 rodzaje:

aorty- zastawki półksiężycowate kurczą się i skracają lub rozpadają i bliznowacą. Przez długi czas zaburzenia przepływu krwi są kompensowane przez lewą komorę, stopniowo pojawia się niewydolność wieńcowa na tle przerostu mięśnia sercowego. Ciśnienie skurczowe wzrasta, ciśnienie rozkurczowe spada. Zmniejsza się zdolność komory do kurczenia się, w ICC rozwija się stagnacja.
Mitralny(ponad 50% przypadków) - występuje, gdy tkanki łączne lub części zastawki są oderwane. Wystaje ściana lewej komory, dochodzi do zastoju krwi w płucach, ich obrzęku i śmierci chorego. Wada zastawki mitralnej przez długi czas przebiega bezobjawowo, przepływ krwi prawie nie jest zaburzony, inne narządy nie cierpią.
Trójdzielny- powoduje wyraźną stagnację w krążeniu żylnym dużego koła, prowadzi do obrzęków i wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej). Wzrasta ciśnienie w prawym przedsionku, skóra staje się sina. Patologia prowadzi do zaburzeń nerek, wątroby, przewodu pokarmowego.

Główne oznaki anomalii

Objawy choroby serca zależą od dotkniętego obszaru, postaci patologii.

Głównym objawem jest hałas, który lekarz wykrywa podczas słuchania. Pacjent skarży się na ból w klatce piersiowej, osłabienie.

Z wadą wrodzoną dzieci cierpią na opóźnienie rozwojowe. Noworodki często płaczą, źle jedzą. Inne objawy tego typu patologii:

częste infekcje dróg oddechowych;
słaby przyrost masy ciała, wzrost (u dzieci);
sinica (sinica) uszu, warg, palców;
blada skóra;
zespół serca: kołatanie serca, duszność, arytmia;
utrata apetytu;
częste omdlenia;
letarg.

„Blada” postać wady może zacząć objawiać się dopiero u nastolatka, a oznaki „niebieskiego” pojawiają się już u niemowląt. Nabyte wady serca wyrażają się dusznością podczas wysiłku, bólem za mostkiem, przyspieszonym tętnem na szyi. Inne objawy:

blada skóra;
krwioplucie;
zawroty głowy;
przyspieszone bicie serca;
obrzęk żył szyi;
ból głowy;
powiększenie wątroby;
obrzęk;
naruszenie rytmu serca;
szybka męczliwość.

Przyczyny wad budowy serca

Aberracje chromosomowe, mutacje genowe, czynniki środowiskowe prowadzą do wad wrodzonych, aw 95% przypadków wpływają na płód w sposób złożony. Czynnikami ryzyka są tryb życia matki oraz choroby, na które cierpiała w czasie ciąży. Wczesne infekcje są szczególnie niebezpieczne. Ogólna lista powodów:

nadużywanie alkoholu, nikotyny;
uzależnienie od narkotyków;
odra, różyczka, zapalenie wątroby u kobiety w ciąży;
dziedziczność;
przyjmowanie leków teratogennych podczas ciąży;
promieniowanie jonizujące;
cukrzyca;
toczeń rumieniowaty układowy;
przeniesione aborcje.

W przypadku wady nabytej czynnikami ryzyka są otyłość, cukrzyca, siedzący tryb życia oraz problemy metaboliczne. Struktury serca zmieniają się po dużym obciążeniu narządu, infekcjach. W 75% przypadków patologia rozwija się po reumatyzmie. Inne przyczyny: kiła, miażdżyca, posocznica, guzy, uraz klatki piersiowej.

Diagnostyka

Podczas badania kardiolog zwraca uwagę na kolor skóry pacjenta, strefy sinicy, dolegliwości spoczynkowe i powysiłkowe. Przeprowadza osłuchiwanie w celu oceny hałasu, zmiany tonów, określa wielkość wątroby za pomocą badania palpacyjnego. Następnie wykonuje się EKG - podstawowe sprawdzenie osi serca, wymiarów jam, arytmii. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje:

całodobowe monitorowanie EKG (elektrokardiogram) - sprawdzanie rytmu serca, niedokrwienia, ukrytych zaburzeń przewodzenia;
testy obciążeniowe - w celu potwierdzenia niewydolności tętniczej;
fonokardiografia – szczegółowa ocena charakteru i stref szmerów i tonów serca;
RTG serca - w 4 projekcjach w celu wyjaśnienia wady, potwierdzenia przerostu mięśnia sercowego, oceny stanu krążenia płucnego;
echokardiogram - wizualizuje wady zastawek, przegród, lokalizację i parametry serca, kurczliwość mięśnia sercowego;
Echokardiografia dopplerowska - ocenia kierunek przepływu krwi, stopień dekompensacji;
MRI serca - w celu szczegółowego zbadania struktury narządu;
badania krwi na cukier, cholesterol, testy reumatoidalne - dodatkowe badania laboratoryjne w celu identyfikacji przyczyn nabytej patologii.

Czy choroby serca można wyleczyć?

W większości przypadków operacja jest niezbędna, zwłaszcza u dzieci z wrodzoną patologią sinicową. To jedyne skuteczne leczenie. Jeśli nie ma objawów ciężkiej niewydolności serca, wskazana jest obserwacja kardiologa.

Jako terapię pomocniczą przepisuje się leki, dietę, kontrolę obciążenia, schemat pracy i odpoczynku.

Cechy taktyki dla różnych rodzajów wad:

Formy zdekompensowane - interwencja chirurgiczna: plastyka, rekonstrukcja, protetyka obszarów nieprawidłowych. Po operacji pokazano ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, leki na utrzymanie odporności i zapobieganie nawrotom.
Wady subkompensowane - leczenie objawowe: leki moczopędne, glikozydy nasercowe, beta-adrenolityki, kardioprotektory. Antybiotyki są stosowane w septycznym zapaleniu wsierdzia. Podobną taktykę stosuje się w przypadku braku możliwości przeprowadzenia operacji.
Formy kompensowane - regularne leczenie uzdrowiskowe, ograniczenie aktywności fizycznej, wykluczenie ciężkiej pracy przemysłowej. Zmniejszenie ilości soli w diecie, ograniczenie ilości płynów, wykorzystanie źródeł potasu – suszone owoce, ziemniaki, banany.

Metody leczenia wrodzonych wad serca

Głównym sposobem eliminacji CHD u dzieci jest operacja w pierwszym roku życia. Następnie pacjent przechodzi kurs rehabilitacji w celu poprawy odżywiania mięśnia sercowego, zapobiegania zakrzepicy, miażdżycy. Leki są przepisywane na tym etapie i przed operacją w celu usunięcia objawów arytmii, niedokrwienia i obrzęku płuc. W patologii wrodzonej stosuje się następujące techniki:

plastyka lub szycie ubytków w przegrodach pionowych między komorami lub przedsionkami;
komisurotomia - usunięcie zwężenia zastawki i wszczepienie implantu;
okluzja wewnątrznaczyniowa - zamknięcie otworów o wielkości do 4 cm w przegrodzie między przedsionkami;
dylatacja balonowa - rozszerzenie zwężonych naczyń;
wycięcie zwężonego otworu;
rozdzielenie przepływu krwi żylnej i tętniczej – wada nie jest likwidowana, a jedynie poprawia hemodynamikę, tworząc system zespoleń (połączeń);
przeszczep serca – jeśli inne metody leczenia chirurgicznego zawiodą, pacjentowi grozi duże ryzyko zgonu.

Leczenie nabytych wad serca

Pacjentom pokazano, aby monitorowali reżim pracy i odpoczynku, unikali dużych obciążeń, stresu. Kwestię planowania ciąży ustala lekarz. Patologia 1 stopnia wymaga jedynie obserwacji. Leczenie chorób serca przeprowadza się na etapie 2 i później, aby zapobiec nawrotom choroby podstawowej, powikłaniom. Metody terapii:

Leczenie farmakologiczne - likwiduje zaburzenia krążenia, poprawia ogólny stan pacjenta. Zalecane są beta-blokery, leki przeciwskurczowe naczyniowe, leki moczopędne. Leki zwiotczające mięśnie są zalecane dla osób z dysfunkcją zastawki mitralnej.
Interwencja chirurgiczna - jest wskazana u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, z zagrożeniem życia. W przypadku patologii aparatu zastawkowego wykonuje się komisurotomię, aw przypadku zwężenia operację plastyczną zwężonego obszaru. W przypadku połączonych defektów zalecana jest protetyka.
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest terapią pomocniczą w profilaktyce powikłań.

Ile osób żyje z chorobami serca

Ważne jest, aby pacjenci z nabytą postacią postępowali zgodnie z zaleceniami lekarza w celu przedłużenia życia i poprawy jego jakości. Zmiany w strukturach serca są nieodwracalne, tylko operacja może uratować człowieka. Wrodzone wady rozwojowe o umiarkowanym nasileniu w 85% przypadków po tym nie zagrażają życiu, ale wszystko zależy od postaci anomalii:

Niewydolność zastawek - z niewydolnością zastawki mitralnej bez operacji pacjenci żyją 5-10 lat, z aortą - 6-10 lat, ale przy dekompensacji okres ten skraca się do 3 lat.
Tetralogia Fallota - trudna do leczenia, ponad 50% dzieci umiera w niemowlęctwie. W przypadku innych wad siniczych życie dziecka bez interwencji chirurgicznej wynosi 15-17 lat.
Zdekompensowana forma wady - zdolność pacjenta do pracy jest upośledzona, ale jeśli patologia nie postępuje, nie ma zagrożenia życia.
Forma wyrównana – rokowanie jest pomyślne, ale zużycie serca jest większe niż u osoby zdrowej.
Najbardziej niekorzystnym rokowaniem jest wada zdekompensowana z przewagą zwężenia zastawki mitralnej. Pacjent umiera z powodu ciężkiego wysiłku fizycznego, zatrucia, infekcji, ciąży lub porodu.

Wideo

Jednym z częstych problemów występujących u noworodków są wady serca. Te zaburzenia rozwojowe należy zdiagnozować i leczyć na czas. O tym, jak często diagnozują "choroby serca", dlaczego pojawiają się takie naruszenia i kiedy przyszła mama powinna się zbadać - powiedziała profesor Filip Genty , Kierownik Centrum Diagnostyki Ultrasonograficznej Medycyny Płodowej w Nashville (USA), Konsultant Kliniczny Philips ds. Ultrasonografii, uznany międzynarodowy ekspert w dziedzinie echokardiografii płodu.\

Jak często występują wady serca u dzieci? Czy istnieją statystyki dla różnych krajów, a konkretnie dla Rosji?

W różnych badaniach częstość występowania wad serca waha się od 4 do 50 przypadków na tysiąc żywych urodzeń. Częstość występowania najczęstszych rodzajów choroby niedokrwiennej serca również różni się znacznie w zależności od badania. Wynika to częściowo z różnic w diagnostyce noworodków, a częściowo z lokalnej zmienności. Ciężkie patologie występują średnio w sześciu przypadkach na tysiąc. Niestety nie mam pełnych informacji o statystykach zachorowań w Rosji, więc nie mogę podać dokładnych danych. Udało mi się jednak zauważyć, że statystyki dotyczące wad serca w różnych krajach są w przybliżeniu takie same, ale istnieje dość zauważalna różnica w diagnozowaniu i wykrywaniu takich patologii. Na przykład w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i innych krajach takie badania przeprowadzają wąscy specjaliści w dziedzinie ultrasonografii. W Rosji sytuacja jest inna. Tutaj taka diagnostyka jest przeprowadzana przez lekarzy prowadzących.

W Rosji, moim zdaniem, na rozwój chorób serca może mieć wpływ ekologia: ludzie mieszkający w kraju są zwykle bardziej narażeni na choroby serca niż ludzie żyjący w bardziej naturalnym środowisku.

Na jakim etapie ciąży wykonuje się badanie?

Zwykle takie badanie przeprowadza się w okresie od 18 do 22 tygodni. Do tej pory poczyniono pewne postępy w opracowaniu innowacyjnego sprzętu ultrasonograficznego, który, mamy nadzieję, pozwoli na wcześniejsze przeprowadzanie zabiegów. Jednak decyzja o dalszym postępowaniu w przypadku patologii nadal zwykle podejmowana jest w drugim trymestrze ciąży. Musimy zrozumieć, że we wcześniejszych okresach serce płodu jest tak małe, że czasami bardzo trudno jest postawić dokładną diagnozę. Ponadto niektóre wady serca są w pełni manifestowane i można je zobaczyć dopiero po pierwszym trymestrze ciąży.

Co może wywołać wadę serca - zła ekologia, dziedziczność, inne czynniki? I jak można temu zapobiec?

Wszystkie powyższe czynniki mogą odgrywać pewną rolę. Jeśli jedno z dzieci było już dotknięte chorobą, matka powinna być dokładniej zbadana w kolejnych ciążach. Również przyszłe matki z własnymi chorobami serca wymagają większej uwagi. Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju wad serca u dziecka. Wśród nich jest używanie alkoholu lub narkotyków w czasie ciąży, a także. Oczywiście istnieje wiele współistniejących czynników poza paleniem, które przyczyniają się do powstawania patologii serca, a ten nawyk sam w sobie nie jest główną przyczyną rozwoju choroby. Oprócz zalecenia rezygnacji ze złych nawyków, radzę również zwrócić się do dziedziczności, aby w przypadku wykrycia patologii u krewnych można było zrozumieć, na co należy zwrócić szczególną uwagę podczas ciąży.

Czy istnieją wskazania, w których kobieta nosząca dziecko musi poddać się takiemu badaniu (np. jeśli sama ma problemy z sercem)?

Niewątpliwie. Myślę, że każda kobieta powinna się przebadać w 18-22 tygodniu ciąży. Przynajmniej pozwoli to uniknąć niespodzianek przy narodzinach dziecka. Nie każdą anomalię da się zdiagnozować, ale te najniebezpieczniejsze zostaną wykryte. Szczególnie warto sprawdzić te przyszłe mamy, które mają choroby serca. Oczywiście nie oznacza to, że jeśli kobieta ma patologie serca, to na pewno urodzi dziecko z podobnymi problemami, ale takie ryzyko niestety istnieje. Dlatego diagnostyka we wczesnych stadiach ciąży nigdy nie będzie zbędna. W niektórych przypadkach USG serca dziecka jest po prostu konieczne. Na przykład, jeśli kobieta wcześniej poroniła. Ponadto lekarze często przeprowadzają taką diagnozę, jeśli kobieta była chora w czasie ciąży i przyjmowała inne leki.

kardiochirurg

Wyższa edukacja:

kardiochirurg

Kabardyno-Bałkarski Uniwersytet Państwowy nazwany na cześć A.I. HM. Berbekowa, Wydział Lekarski (KBSU)

Wykształcenie - Specjalistyczne

Dodatkowa edukacja:

Cykl certyfikacji dla programu „Kardiologia Kliniczna”

Moskiewska Akademia Medyczna. ICH. Sieczenow

Choroba serca, co to jest i jak niebezpieczna jest? Jeśli dana osoba nie wie, czym jest dana choroba, zaczyna panikować, podejmować pochopne decyzje, które mogą doprowadzić do pogorszenia stanu zdrowia. Obecność choćby powierzchownej, ale prawidłowej wiedzy na temat zagrożeń związanych z chorobami serca u dorosłych czy dzieci, pomoże w pojawiających się sytuacjach podejmować właściwe decyzje, które pozwolą zachować zdrowie i zapobiec rozwojowi poważniejszych powikłań.

Czym jest ta choroba?

Aby zrozumieć, czym jest choroba serca, należy zrozumieć, jaką funkcję pełni wskazany narząd w organizmie i jaką ma budowę. Serce jest jednym z głównych elementów układu krążenia, który zapewnia przepływ krwi. Kiedy serce się kurczy, przepychana jest krew, która najpierw dostaje się do dużych naczyń, a następnie do mniejszych.

Jeśli dochodzi do naruszenia struktury określonego narządu, a może to być zarówno przed urodzeniem osoby, czyli wadą wrodzoną, jak i już w życiu jako powikłanie po chorobie, wówczas możemy mówić o rozwoju wady. Jeśli stopień niewydolności krążenia jest wysoki, osoba może otrzymać inwalidztwo.

Jeśli mówimy o tym, co stanowi taką chorobę serca, wadą będzie odchylenie od normy, które nie pozwala na normalne krążenie krwi lub nie pozwala na normalne nasycenie krwi tlenem i dwutlenkiem węgla. W wyniku rozwoju takiej choroby w sercu pojawiają się obce dźwięki, a wszystkie narządy i układy ciała zaczynają cierpieć w takim czy innym stopniu.

Aby zrozumieć, czym jest ta choroba, musisz zrozumieć, jaką strukturę ma serce i jak działa. U ludzi narząd ten składa się z 2 części, z których jedna pompuje krew tętniczą, a druga żylną. Jeśli wszystko jest w porządku i nie ma patologii, to przegroda serca nie ma otworów, więc krew żylna i tętnicza nie mieszają się w jamie serca.

Układ krążenia wygląda jak błędne koło; w ludzkim ciele krew porusza się w dużym i małym kole. Duże naczynia, które wchodzą do tego narządu, nazywane są żyłami, a te, które go opuszczają, nazywane są tętnicami; podczas normalnego rozwoju ciała nie przecinają się one ze sobą, a zatem nie ma mieszania się krwi.

W sercu występują zastawki, najczęściej problem dotyczy zastawki mitralnej, rzadziej aortalnej, trójdzielnej, a bardzo rzadko zastawki płucnej. Zwykle problemy w działaniu zaworów przejawiają się w nabytych wadach. Przy wysokim stopniu niewydolności dopływu krwi można podać niepełnosprawność.

Rodzaje wad

Istnieje następująca, zrozumiała dla pacjentów klasyfikacja tej patologii:

wrodzone i nabyte, w tym przypadku zmiany w budowie serca i jego naczyń, a także w położeniu wskazanego narządu, wystąpiły przed urodzeniem dziecka lub pojawiły się już w trakcie jego życia, iw obu przypadkach, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, można orzekać niepełnosprawność;
zmiany mogą być pojedyncze lub wielokrotne, dlatego rozróżnia się choroby izolowane i połączone;
z sinicą, w którym to przypadku skóra staje się niebieskawa lub bez sinicy, wówczas kolor skóry pozostaje naturalny. Sinica może być ogólna, w takich przypadkach zwykle powoduje niepełnosprawność, i miejscowa, gdy uszy, opuszki palców, wargi i czubek nosa stają się sine.

Wrodzone wady rozwojowe powstają u dziecka w łonie matki, ich kwalifikacja będzie następująca:

wrodzona patologia ze wzrostem przepływu krwi w płucach, w tym przypadku może wystąpić sinica lub nie;
wada z prawidłowym przepływem krwi w płucach;
patologia ze zmniejszonym przepływem krwi w płucach, która może również przebiegać z sinicą lub bez.

Komórki wad serca – makrofagi pęcherzykowe – pojawiają się podczas rozwoju zawału płuc, podczas krwotoku lub gdy dochodzi do zastoju krwi w krążeniu płucnym.

Hemodynamika jest zaburzona w przypadku wad serca, którym towarzyszy niewydolność zastawek, zwężenia, patologie komunikacji między dużymi i małymi kręgami krążenia.

wady wrodzone

Jeśli mówi o wrodzonych wadach rozwojowych, to najczęściej wśród nich są problemy z przegrodą międzykomorową, w tym przypadku krew z lewej komory dostaje się do prawej, a tym samym zwiększa się obciążenie małego koła. Podczas przeprowadzania prześwietlenia taka patologia wygląda jak kula, co wiąże się ze wzrostem ściany mięśniowej.

Jeśli taki otwór jest mały, operacja nie jest wymagana. Jeśli dziura jest duża, wówczas taka wada jest zszyta, po czym pacjenci żyją normalnie do starości, niepełnosprawność w takich przypadkach zwykle nie jest podawana.

Jeśli ubytek przegrody jest duży lub jeśli w ogóle nie ma ubytku przegrody, prowadzi to do mieszania się krwi i słabego natlenienia. U takich pacjentów garb serca jest widoczny podczas prześwietleń, słychać odgłosy zmniejszające duszność, często kucają. Jeśli operacja nie zostanie wykonana na czas, tacy ludzie rzadko żyją 25-30 lat.

Może występować wrodzona patologia w postaci otwartej owalnej dziury, jeśli jest mała, to tacy ludzie praktycznie nie odczuwają dyskomfortu i żyją normalnie. Jeśli wada jest duża, osoba cierpi na duszność.

Jeśli rozwija się połączona patologia, wraz z otworem pojawia się zwężenie zastawek mitralnych lub aortalnych, co powoduje bladość skóry i duszność, słychać obce dźwięki.

Jeśli rozwinie się taka choroba serca, operacja jest wykonywana z poważnymi wadami, jeśli wada jest izolowana, wówczas rokowanie jej leczenia będzie pozytywne, jeśli zostanie połączone, wszystko zależy od stopnia zaburzeń krążenia.

Jeśli po urodzeniu dziecko ma komunikat między tętnicą płucną a aortą, wówczas patologia ta nazywa się niedrożnością przewodu tętniczego. W tym przypadku zwiększa się również obciążenie krążenia płucnego, pojawia się duszność i sinica.

Jeśli rozmiar wady jest niewielki, wówczas taka patologia może nie dać się odczuć i nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Jeśli wada jest duża, operacja jest nieunikniona, a rokowanie jest w większości negatywne.

Przy zwężeniu aorty krew nie spływa normalnie w dół, co prowadzi do pojawienia się dodatkowych naczyń. W tym przypadku objawami choroby serca będą drętwienie nóg, uczucie ciężkości w głowie i pieczenie na twarzy, w rękach przyspieszy puls, a w nogach zostanie osłabiony, to samo dotyczy ciśnienia krwi.

Leczenie polega na wykonaniu operacji, podczas której następuje zmiana zwężonego odcinka aorty, po której ludzie wracają do normalnego życia i nie są zagrożeni kalectwem.

Najpoważniejszą i najczęstszą wadą wrodzoną jest tetrada Fallota, jej objawami będą sinica, która pojawia się nawet przy niewielkich obciążeniach, słychać obce dźwięki. Występują zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego, układu nerwowego, dochodzi do spowolnienia wzrostu i rozwoju. Jeśli przypadek nie jest bardzo ciężki, przeprowadza się operację, w trudnych przypadkach rokowanie będzie niekorzystne, a takie dzieci nie żyją długo.

Zwężenie ujścia tętnicy płucnej jest zwykle spowodowane nieprawidłowym rozwojem pierścienia zastawkowego, w niektórych przypadkach przyczyną chorób serca prowadzących do zwężenia tętnicy płucnej, a czasami obecność guza lub tętniaka aorty może prowadzić do takiej patologii.

Takie dzieci mają cyjanotyczną cerę, są opóźnione w rozwoju, słychać odgłosy, w tym przypadku może pomóc tylko operacja, rokowanie będzie zależeć od ciężkości choroby.

Wrodzone wady serca w większości przypadków można z powodzeniem leczyć zarówno w dzieciństwie, jak iu dorosłych. Nie bój się operacji, a jej wynik będzie zależał od ciężkości choroby i terminowości jej wykonania. Współcześni chirurdzy posiadają wysoki poziom kwalifikacji oraz dysponują nowoczesnym sprzętem, co zapewnia wysoki poziom osiągania pozytywnych rezultatów.

Nabyte wady

Od momentu narodzin dziecka i powstania problemów w rozwoju serca i dużych naczyń jest zdrowy. Główną przyczyną, która prowadzi do rozwoju wady nabytej jest reumatyzm i inne choroby określonego narządu, odchodzących od niego dużych naczyń.

Jeśli nastąpi zmiana w zastawkach, powoduje to rozwój zwężenia i powstawanie niewydolności zastawki. W zależności od tego, w jaki sposób przepływ krwi jest zaburzony, wyróżnia się kompensowane i zdekompensowane wady nabyte.

Niedomykalność zastawki mitralnej wiąże się z niecałkowitym zamknięciem jej zastawek, które rozwija się w wyniku stanu zapalnego. Następuje wsteczny refluks krwi do lewego przedsionka, co po pewnym czasie prowadzi do niedostatecznego przepływu krwi w małym kole, po czym krew żylna zatrzymuje się w dużym kole i rozwija się niewydolność zastoinowa.

W takim przypadku, jeśli położysz rękę na klatce piersiowej, poczujesz drżenie klatki piersiowej, usta, nos, uszy i palce stają się niebieskawe, na policzkach pojawia się różowo-niebieski rumieniec, objawy te występują przy zdekompensowanej wadzie, jeśli rozwinie się wada wyrównana, wtedy nie będzie.

Jeśli choroba jest w fazie kompensacji, ludzie mogą nie być świadomi jej obecności, w ciężkich przypadkach konieczna jest wymiana zastawki, a jeśli zostanie to zrobione na czas, rokowanie będzie pozytywne.

Zwężenie zastawki mitralnej rozpoznaje się 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zwykle ta patologia łączy się z problemami zastawki trójdzielnej i zastawki aortalnej.

W takim przypadku obserwuje się bulgotanie oddechu w płucach, z ust może wydobywać się różowa piana i ogólna sinica. Jeśli pojawią się takie objawy, konieczne jest pilne wezwanie lekarza, a przed jego przybyciem należy posadzić osobę, a jeśli w ampułkach znajduje się środek moczopędny, lek należy wstrzyknąć domięśniowo, co zmniejszy objętość płynu, co zmniejszy ciśnienie w małym kółku i złagodzi obrzęk.

Jeśli taki problem nie zostanie rozwiązany, z czasem zmniejsza się wymiana gazowa w płucach. Jeśli zwężenie jest niewielkie, pacjent żyje z minimalnym dyskomfortem, ale jeśli średnica otworu staje się mniejsza niż 1,5 cm², konieczna jest operacja.

U mężczyzn taka patologia jak niedomykalność zastawki aortalnej rozwija się częściej, aw połowie przypadków łączy się z wadami zastawki mitralnej. Ta patologia prowadzi do rozwoju zastoju krwi w małym kole i rozwoju przerostu ścian mięśni.

Wraz z rozwojem zdekompensowanej wady, niższe ciśnienie może spaść prawie do zera, osoba ma zawroty głowy, skóra staje się blada. Jeśli wada zostanie skompensowana, wówczas przeprowadza się leczenie zapobiegawcze, w razie potrzeby wszyta jest sztuczna zastawka.

Jeśli wyjście krwi z lewej komory jest trudne, rozwija się zwężenie ujścia aorty, im mniejszy jest ten otwór, tym wyraźniejsza będzie wada.

Pacjent ma zawroty głowy, bladość skóry, ból w sercu. Jeśli nie zostanie wykryta ciężka niewydolność krążenia, wówczas przeprowadza się ogólną terapię wzmacniającą, zmniejsza się aktywność fizyczną i osoba żyje normalnie. W przypadku poważnych naruszeń zawór jest wymieniany lub jego ulotki są wycinane.

Wraz z rozwojem złożonej wady rozwojowej aorty objawy będą takie same jak w przypadku zwężenia, ale mniej zauważalne. Prowadzona jest terapia zapobiegawcza i objawowa. Jeśli przypadek jest ciężki, wówczas podczas operacji zmienia się zastawkę aortalną lub wycina się zrośnięte płatki. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, rokowanie będzie pozytywne.

Wraz z rozwojem niedomykalności zastawki trójdzielnej dochodzi do wzmożonego pulsowania żył na szyi, sinicy i spadku ciśnienia krwi. Jeśli rozwinie się ciężki przypadek, obserwuje się obrzęk i gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, przeprowadza się leczenie zachowawcze, którego celem jest wyeliminowanie zastoju krwi w żyłach.

Zwężenie prawego otworu przedsionkowo-komorowego prowadzi do zastoju krwi w wątrobie, co prowadzi do zwiększenia jej wielkości, pojawiają się obrzęki i wodobrzusze, sinica będzie miała żółtawy odcień, ból i uczucie ciężkości pojawiają się w prawym podżebrzu, ciśnienie krwi spada, żyły szyi intensywnie pulsują.

Nie warto opóźniać operacji, a przy umiarkowanym wysiłku osoba poczuje się dobrze.

Prowadzenie profilaktyki

W przypadku wystąpienia wad serca działania profilaktyczne i rehabilitacyjne obejmują system ćwiczeń podnoszących poziom stanu funkcjonalnego organizmu.

System rekreacyjnego wychowania fizycznego ma na celu podniesienie poziomu sprawności fizycznej pacjenta do bezpiecznych wartości. Jest przepisywany w celu zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym.

W zależności od wieku i rozwoju pacjenta lekarz dobiera metodę treningu i obciążenia. Podczas treningu wykonywane są cykliczne ćwiczenia aerobowe, które mogą zwiększyć ogólną wytrzymałość organizmu. Zalecane są ćwiczenia aerobowo-beztlenowe, które rozwijają wytrzymałość szybkościową oraz ćwiczenia acykliczne, mające na celu rozwój wytrzymałości siłowej.

Leczenie takich pacjentów nie może odbywać się bez treningu wytrzymałościowego, ale ćwiczenia są wykonywane ze stopniowym zwiększaniem obciążenia i wydłużaniem czasu jego trwania. Osoba po przejściu rehabilitacji w specjalistycznej placówce musi uprawiać w domu gimnastykę prozdrowotną, która zapewni normalne funkcjonowanie jego organizmu.

Zreasumowanie

Zwykle wady nabyte mają charakter reumatyczny, ich leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej i ograniczenie następstw, które powstały po rozwinięciu się wady. Jeśli doszło do poważnej dekompensacji krążenia, to w takich sytuacjach konieczna jest operacja.

Znacznie większą szansą na skuteczne leczenie takich patologii będzie terminowe poszukiwanie pomocy medycznej. Nie trzeba czekać, aż wystąpią objawy rozwoju choroby, zaleca się okresowe poddawanie się badaniom profilaktycznym u lekarza, a wtedy możliwe będzie rozpoznanie rozwoju choroby w jej początkowym stadium. Pozwala to na skuteczne leczenie, a konsekwencje choroby nie będą groźne.

Choroby serca to zbiorcza nazwa szeregu chorób, które związane są z nieprawidłowym położeniem serca, jego ogólnym niedorozwojem lub wadami zastawek serca i/lub nieprawidłowym skurczem naczyń. Jak wiadomo, układ krwionośny działa dwukierunkowo: krew tętnicza nasyca się tlenem i przy wdychaniu okrąża naczynia, wzbogacając organizm, natomiast krew żylna podczas wydychania usuwa tlenek węgla i inne produkty uboczne życiowej aktywności. Mechanizm ten jest napędzany przez mięsień sercowy, który jest podzielony na cztery komory, w których rozprowadzana jest krew. Zawory izolują te komory od siebie, aby krew się nie mieszała. Istnieje pięć takich barier w ludzkim ciele:

zastawka aorty;
zastawka trójdzielna;
zastawka płucna;
zastawka Eustachiusza.

Przy wrodzonym niedorozwoju zastawek lub ich destrukturyzacji spowodowanej chorobą, krew swobodnie wypełnia komory serca, powracając do „przedziału”, z którego właśnie wyszła, zaburzając krążenie - to jest choroba serca (można ją znaleźć zarówno u niemowląt, jak iu dorosłych).

Klasyfikacja

Wady serca są klasyfikowane według lokalizacji, ciężkości, przyczyn itp. Są to:

wrodzony - występuje, gdy mięsień sercowy nie jest uformowany do czasu narodzin dziecka; obejmują one: wady rozwojowe anatomiczne, zaburzenia metabolizmu komórkowego i tkankowego;
nabyte w wyniku chorób: ostrej i przewlekłej choroby wieńcowej, choroby reumatycznej serca itp.

Z powodu dysfunkcji wyróżnia się:

nieprawidłowe zwężenie tętnic lub żył;
zwężenie aorty;
nieuformowane serce jako całość lub zastawki osobno;
hipoplazja - w tym przypadku jedna strona serca nie pracuje wystarczająco intensywnie, a druga doświadcza podwójnego obciążenia.

W zależności od skali problemu wyróżnia się:

proste naruszenia jednej z zastawek (choroba zastawki mitralnej, przetrwały przewód tętniczy itp.);
złożony - połączenie osłabienia zastawki ze zwężeniem naczyń (na przykład choroba Lautembachera);
połączone - dysfunkcja wielu zastawek, najbardziej uderzającym przykładem jest tetrada Fallota.

W tej klasyfikacji ważne jest określenie, jak bardzo zmienił się ruch krwi w przebiegu choroby: im wolniej krew przepływa przez naczynia, tym gorzej. Ostatni, czwarty etap mówi o nieodwracalnych zmianach.

Ponadto, zgodnie z ruchem krwi, istnieją:

białe ubytki – wtedy krew tętnicza przemieszcza się z lewej połowy serca, gdzie powinna być, na prawą i dwa razy w jednym okrążeniu dostaje się do płuc, aby wzbogacić się w tlen. Wizualnie pacjent wygląda blado, jak w przypadku niedokrwistości;
niebieskie defekty - gdy krew żylna przesuwa się w lewo i wchodzi do naczyń tętniczych.

Istnieje opinia, że wady nabyte są łatwiejsze do wyleczenia niż wrodzone, ale nie zawsze jest to naturalne. Na przykład otwarty przewód u noworodków jest szybko eliminowany za pomocą zastrzyków lub prostej operacji, podczas gdy przedłużający się reumatyzm, przechodzący w reumatyczne choroby serca, jest obarczony pojawieniem się reumatycznej choroby serca (HRHD), która może wpływać na kilka zastawek jednocześnie. O wiele trudniej jest pozbyć się takich naruszeń.

wrodzone wady serca

Wrodzone wady serca obejmują choroby takie jak:

PDA - krew dostaje się do tętnicy płucnej dwa razy w jednym oddechu w celu nasycenia tlenem dzięki funkcjonującemu kanalikowi między nią a tętnicą główną.
Choroba Lautembachera - osłabienie przegrody międzyprzedsionkowej połączone jest z wąskim otworem łączącym lewe komory serca, co stwarza ryzyko pęknięcia.
Wtórny ubytek przegrody międzyprzedsionkowej to przerwa w górnej części przegrody.
Pierwotny ubytek przegrody międzyprzedsionkowej to przerwa w dolnej części przegrody.
Ubytek przegrody międzykomorowej to słaba błona, która nie izoluje odpowiednio komór.
Tetralogia Fallota to wada wrodzona polegająca na równoczesnym upośledzeniu czynności czterech zastawek.
Zespół Eisenmengera to połączenie dysfunkcji przegrody międzykomorowej, nieprawidłowego położenia aorty i krytycznego powiększenia mięśnia prawej komory.
Anomalia Ebsteina to nieprawidłowy rozwój zastawki trójdzielnej.
Zwężenie (zwężenie wejścia) tętnicy płucnej.
- zwężenie wejścia do naczynia głównego, spowolnienie napływu krwi z tętnicy płucnej.
Atrezja zastawki trójdzielnej - nie ma dostępu krwi z prawego przedsionka do komory, ponieważ pomiędzy nimi pojawia się przegroda.
Koarktacja aorty to zwężenie głównego naczynia, które spowalnia przepływ krwi.
Anomalia połączenia żył płucnych - gdy wpływają do prawego przedsionka zamiast do lewego. Wada może być częściowa lub całkowita.
Transpozycja wielkich naczyń – nieprawidłowe położenie aorty względem prawej komory i pnia płucnego – względem lewej komory.
Choroba Uhla to brak mięśnia sercowego.

Nabyta choroba serca

Prawie wszystkie nabyte wady serca są spowodowane reumatyzmem lub długotrwałymi chorobami układu krążenia. Są to naruszenia takie jak:

zwężenie lub zwężenie zastawek, które spowalnia przepływ krwi;
niewydolność zastawek – są one zbyt słabe, aby zamknąć się lub otworzyć w odpowiednim momencie, przez co krew przepływa swobodnie tam, skąd właśnie przybyła.

Przyczyny wad

Wrodzone wady serca występują w następujących warunkach:

genetyczne predyspozycje;
złe warunki środowiskowe, w jakich powstaje zarodek (choroba matki, jej nadużywanie alkoholu, życie na wyżynach, uszkodzenia radioaktywne itp.)

Wady serca mogą być przekazywane nie tylko od matki lub ojca, ale także od poprzednich pokoleń. Najczęściej dziewczęta cierpią na takie wady. Obecność krewnych z problemami kardiologicznymi niepokoi rodziców spodziewających się dziecka i budzi w nich obawę, czy nabyta choroba serca jest dziedziczna. Na szczęście nie jest to możliwe.

Nabyte wady serca występują prawie we wszystkich przypadkach z powodu reumatyzmu, rzadziej z przyczyn takich jak:

obrażenia;
infekcja bladym treponemą;
nadciśnienie;

Objawy choroby serca

Objawy wrodzonej wady serca

Objawy wady wrodzonej zależą od jej rodzaju i stadium. Bywają chwile, kiedy w niemowlęctwie jest zupełnie niewidoczna, a z wiekiem zaczyna poważnie przeszkadzać. Uważaj na znaki takie jak:

powolny odruch ssania lub niewydolność oddechowa podczas ssania piersi, butelki;
bladość lub zasinienie kończyn, okolice ust (szczególnie widoczne podczas krzyku, płaczu, głębokich oddechów, czkawki);
półomdlały;
niechęć do jedzenia;
zmęczenie;
uporczywy kaszel;
skłonność do przeziębień, grypy, zapalenia oskrzeli, zapalenia migdałków;
cienkość;
niewydolność serca i rytmu oddechowego.

Objawy nabytej formy

Nabyta choroba serca ma następujące objawy:

ciągłe zmęczenie;
ból w skroniach;
ciężki oddech;
ból serca;
ochrypły głos i „szczekający” kaszel (czasami nawet lekarze mylą ten objaw z objawem rozwijającego się zapalenia oskrzeli i niewłaściwie przepisują leczenie);
niebieskie kończyny przy najmniejszym obciążeniu oddechowym;
wysokie ciśnienie krwi;
wyrazistość wzoru żył.

Jeśli jesteś w grupie ryzyka, masz reumatyzm lub doznałeś urazu, zwróć szczególną uwagę na te objawy.

Diagnostyka

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD 10) przypisuje wrodzonym wadom serca kod Q24, a nabytym I 00-35.

Niektóre wrodzone wady serca są wykrywane nawet w czasie ciąży, dzięki ultrasonografii. Są tacy, którzy ujawniają się w późniejszym wieku. W przypadku podejrzenia wady serca lekarz wykona następujące czynności:

wysłuchuje skarg pacjenta lub rodziców (jeśli mówimy o dziecku);
ocenia jego wygląd (obrzęk palców, bladość lub sinienie skóry, „garb serca” – deformacja klatki piersiowej – wszystko to może wskazywać na chorobę);
słuchanie serca stetoskopem;
stuka palcami w klatkę piersiową, próbując określić położenie serca i jego objętość.

Po ustaleniu problemu diagnoza jest wyjaśniana za pomocą:

prześwietlenie;
elektrokardiogramy;
analiza płynów wewnętrznych.

Leczenie

W przypadku chorób serca leczenie jest przepisywane wyłącznie indywidualnie, w zależności od rozwoju wady i stanu organizmu. Często proponuje się operację lub leki, które znacznie łagodzą objawy, blokują drgawki i przedłużają życie pacjenta:

magnez i potas;
glikozydy;
kompleksy witaminowo-mineralne;
rozcieńczalniki krwi;
leki usuwające nadmiar płynu z organizmu.

Ta lista może być uzupełniona lub odwrotnie, zmniejszona. Często wymagane jest wsparcie w postaci specjalnej diety, regularnych spacerów, wykluczenia wszelkiego rodzaju aktywności, ograniczenia aktywności fizycznej, okresowego wypoczynku w sanatoriach, środków ludowej.

Dużym problemem jest niedotlenienie, które występuje u osób z wadami serca. Aby temu zapobiec, konieczne jest okresowe poddawanie się leczeniu w ośrodkach kardio, stosowanie koktajli tlenowych i zakup specjalnego inhalatora.

Środki ludowe

Środki ludowe, które są przyjmowane równolegle z zaleconym leczeniem, a także w celu zapobiegania wadom nabytym, pomogą ustabilizować stan i wzmocnić serce.

Odwar z głogu

Gotuj 5 - 6 owoców przez 20 minut w 0,5 litra. woda. Po przecedzeniu i ostudzeniu można pić w miarę pojawiania się pragnienia. Oczywiście taki napój wkrótce się znudzi, wtedy możesz przejść do dżemu głogowego lub puree z jagód.

Napar z konwalii

Łyżkę kwiatów konwalii zalewamy wrzątkiem i odstawiamy na 30 minut. Aby dokładnie dawkować, weź miarkę lub strzykawkę i odmierz 25 mg. Pić trzy razy dziennie we wskazanej ilości.

Operacja

Operacja eliminuje choroby serca raz na zawsze. Stopień skomplikowania operacji zależy od rodzaju wady i jej stadium. Na przykład przy otwartym przewodzie aortalnym wykonuje się mały otwór w klatce piersiowej, a kanalik zamyka się specjalnym urządzeniem.

Wady zastawek wymagają poważniejszych manipulacji: celowego zatrzymania krążenia, wszczepienia protez, resuscytacji.

Dla osób z wieloma wadami serca operacja może być niezbędna.

Prognoza i zapobieganie

Ilu żyje z chorobami serca, nie można powiedzieć na pewno. Wszystko zależy od dynamiki rozwoju choroby, jej nasilenia, a także warunków życia, odżywiania pacjenta, braku stresu, terminowego leczenia.

Trudno jest przewidzieć wrodzoną wadę serca, zwłaszcza jeśli jest ona związana z genetyką. Profilaktyka nabytej choroby serca również nie gwarantuje, że uda się uniknąć problemów z sercem. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko dysfunkcji serca, pamiętając o następujących kwestiach:

podczas ciąży należy wykluczyć ze spożycia alkohol i tytoń;
jeśli mieszkasz na dużej wysokości z rozrzedzonym powietrzem, warto opuścić to miejsce przed urodzeniem dziecka;
blisko spokrewnione małżeństwa (między kuzynami) zwiększają ryzyko zachorowania na choroby serca;
ćwiczenia oddechowe w dowolnej technice trenują serce, wzmacniając je;
choroby wywołane przez paciorkowce należy natychmiast leczyć, ponieważ mogą powodować choroby reumatyczne serca;
jeśli występuje nadciśnienie, nie wystarczy tylko obniżać ciśnienie w miarę jego wzrostu – potrzebny jest cały szereg środków, które przepisuje lekarz.

Wady serca - grupa chorób charakteryzujących się naruszeniem budowy anatomicznej zastawek serca lub przegród. Zwykle objawiają się zaburzeniami hemodynamicznymi.

Choroby te występują zarówno u dorosłych, jak iu dzieci i mogą być związane z wieloma czynnikami. Aby zrozumieć, czym jest wada, trzeba poznać nie tylko przyczyny tej choroby, ale także jej wpływ na ogólne funkcjonowanie organizmu.

Klasyfikacja

Struktura serca

Aby zrozumieć, czym są wady serca, musisz znać ich klasyfikację. Na początek należy powiedzieć, że istnieją wady wrodzone i nabyte.

W zależności od umiejscowienia zmiany wyróżnia się następujące rodzaje defektów:

patologie zastawek.
Patologie partycji.

W zależności od liczby dotkniętych struktur wyróżnia się następujące rodzaje wad serca:

Prosty. Awaria jednego zaworu.
Złożony. Uszkodzenie wielu zaworów.
Łączny. Połączenie niewydolności i zwężenia w jednej zastawce.

Klasyfikacja wad serca uwzględnia również stopień ogólnego niedotlenienia organizmu. W zależności od tego czynnika wyróżnia się następujące typy:

Biały. Wystarczające zaopatrzenie tkanek i narządów w tlen. Sinica nie powstaje.
Niebieski. Wczesna manifestacja niedotlenienia, powstawanie centralnej sinicy.

Ponadto do prawidłowej klasyfikacji form wrodzonych stosuje się tabelę Mardera:


ZMIANY W HEMODYNAMICE	BIAŁY	NIEBIESKI
nie naruszone	Prawostronne serce, nieprawidłowe położenie aorty, mały ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)	-
Przepełnienie małego koła	VSD, przetrwały przewód tętniczy, nieprawidłowy drenaż żył płucnych	Transpozycja głównych naczyń, niedorozwój komór, wspólny pień tętniczy
Zubożenie małego kręgu	Zwężenie tętnicy płucnej	Tetralogia Fallota, fałszywy pień tętniczy wspólny, choroba Ebsteina
Naruszenie przepływu krwi w dużym kole	Zwężenie jamy ustnej i koarktacja aorty	-

Powoduje

Etiologia postaci wrodzonych jest reprezentowana przez różne zaburzenia chromosomalne. Czynniki środowiskowe również odgrywają rolę. W przypadku, gdy matka miała różyczkę w czasie ciąży, dziecko ma następujące trzy zespoły:

Zaćma.
Głuchota.
Wrodzone wady serca. Najczęściej może to być tetrada Fallota (złożona wada wrodzona, która obejmuje zwężenie drogi odpływu prawej komory, przemieszczenie aorty, przerost prawej komory).
Oprócz różyczki na rozwój embrionalny układu sercowo-naczyniowego wpływ mają następujące czynniki zakaźne:

Wirus opryszczki pospolitej.
adenowirus.
Wirus cytomegalii.
Mykoplazma.
Toksoplazma.
Blady treponema.
Listeria.

Etiologia wad wrodzonych jest dość szeroka. Obejmuje spożywanie alkoholu i narkotyków przez kobietę w ciąży. Udowodniono teratogenne działanie amfetamin na płód.

Pomimo faktu, że wady nie są dziedziczone, obecność patologii sercowo-naczyniowych w rodzinie zwiększa ryzyko wystąpienia wad zastawkowych u dzieci. Również niektórzy eksperci mówią o możliwym rozwoju wady wrodzonej w kolejnych pokoleniach z blisko spokrewnionego małżeństwa.

Najczęstszą przyczyną jest ostra gorączka reumatyczna. Ponadto etiologia obejmuje następujące choroby:

Miażdżyca tętnic.
Syfilis.
Choroby autoimmunologiczne.
Uraz serca.

Główne przejawy

Patofizjologia wrodzonych wad serca w większym stopniu polega na zaburzeniu prawidłowego krążenia krwi. Najczęściej przyczynia się to do:

Zwiększony opór przepływu krwi, prowadzący do przerostu odpowiedniego odcinka serca.
Stworzenie błędnej komunikacji między obydwoma kręgami krążenia.

Bardzo często oba te mechanizmy patogenetyczne można połączyć. W związku z tym można wyróżnić następujące oznaki wad serca:

Duszność.
patologiczne dźwięki.
Stany omdlenia.
Sinica.
Palpitacja.
Zakłócenie rytmu.
Obrzęki obwodowe nóg.
Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).
Hydrothorax (nagromadzenie płynu w jamie opłucnej).

Warto zaznaczyć, że wady skompensowane najczęściej przebiegają bezobjawowo i wykrywane są podczas rutynowego badania. Główne objawy wad serca pojawiają się, gdy organizm nie radzi sobie już samodzielnie z zaburzeniami hemodynamicznymi.

Diagnostyka

Na podstawie jedynie objawów stwierdzonych podczas badania rozpoznanie „choroby serca” jest niemożliwe. Aby to zrobić, lekarz musi przeprowadzić szereg metod fizycznych i instrumentalnych. Bezpośrednio przy pierwszej wizycie u specjalisty ważną rolę odgrywa propedeutyka chorób wewnętrznych, aw szczególności badanie osłuchowe i palpacyjne.

Aby zrozumieć, jak rozpoznać chorobę serca, ważna jest znajomość podstawowych metod instrumentalnych stosowanych w diagnostyce tych chorób. Stosowane są następujące badania:

Elektrokardiografia. Elektrokardiogram pomoże wykryć zmiany w pracy serca. EKG w przypadku wad serca nie odgrywa dużej roli i najczęściej pomaga zidentyfikować konsekwencje choroby.
Echokardiografia. Jest to diagnostyka ultrasonograficzna przeznaczona do dokładnego badania czynnościowych i morfologicznych cech serca.
Fonokardiografia to technika pozwalająca na przedstawienie tonów serca w formie graficznej.
rentgenowskie. Pozwala określić konfigurację serca, a także wykryć transpozycję naczyń krwionośnych.

Współczesna pediatria szczególne miejsce w definicji wad wrodzonych przypisuje wykrywaniu prenatalnemu. Taka diagnoza wad serca odbywa się w kilku etapach. Początkowy etap spoczywa na barkach zwykłego ginekologa, a po podejrzeniu zmian ciężarna kierowana jest do specjalisty echokardiografii płodu.

Środki terapeutyczne

Główną metodą leczenia większości wad serca jest operacja. Niemniej jednak, aby zmniejszyć intensywność postępu choroby, a także znormalizować krążenie krwi, stosuje się następujące grupy leków:

antykoagulanty. Ich stosowanie tłumaczy się koniecznością zmniejszenia ryzyka zakrzepicy.
Diuretyki. Diuretyki są potrzebne do złagodzenia zespołu obrzęku, a także do wyrównania niewydolności serca.
β-blokery. Niezbędny do zmniejszenia obciążenia serca i normalizacji ciśnienia krwi.
Inhibitory ACE. Podobnie jak poprzednie leki, są potrzebne do zwalczania nadciśnienia tętniczego.
Leki antyarytmiczne. Stosuje się je w przypadku wad, podczas których dochodzi do naruszenia rytmu serca.
Środki rozszerzające naczynia krwionośne. Zmniejsz stres w sercu.

O tym, jak leczyć choroby serca w każdym przypadku, tylko lekarz może odpowiedzieć, po wcześniejszym postawieniu diagnozy. Niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i stosowanie leków ściśle we wskazanych dawkach.

Metody chirurgicznego leczenia chorób serca u dorosłych i dzieci są dość zróżnicowane. Leczenie stosuje się zarówno w przypadku wad nabytych, jak i wrodzonych. Wskazania do interwencji chirurgicznej zależą bezpośrednio od stopnia zaburzeń hemodynamicznych. W postaciach wrodzonych iw obecności przeszkody w przepływie krwi wykonuje się następujące interwencje w celu jej wyeliminowania:

Rozwarstwienie zwężenia zastawki w pniu płucnym.
Wycięcie zwężonych obszarów w aorcie.

W przypadku, gdy wadzie towarzyszy przepełnienie małego koła, konieczne jest wyeliminowanie patologicznego wypływu krwi. Osiąga się to poprzez następujące działania:

Podwiązanie otwartego przewodu aortalnego.
Zszycie istniejącego ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej.

Oprócz powyższego, w postaciach wrodzonych stosuje się następujące operacje wad serca:

plastikowy zawór.
Protetyka.
Rekonstrukcja.

Rekonstrukcja jest stosowana w przypadku złożonych patologii, którym towarzyszy nie tylko naruszenie aparatu zastawkowego, ale także nieprawidłowa lokalizacja dużych naczyń.

Przez długi czas uważano, że chirurgiczne leczenie wrodzonych wad serca powinno być przeprowadzane w wieku pięciu lat lub nawet później. Jednak obecny poziom medycyny pozwala na korektę chirurgiczną w pierwszych latach życia.

W przypadku nabytych patologii aparatu zastawkowego główną interwencją chirurgiczną jest protetyka. Pacjent otrzymuje sztuczną zastawkę w miejsce uszkodzonej.

Przy nabytych zwężeniach w celu usunięcia istniejącej przeszkody wykonuje się plastykę zastawek.

Komplikacje

Aby zrozumieć, dlaczego choroby serca są niebezpieczne, musisz wiedzieć, jakie mogą wystąpić konsekwencje. Główne powikłania są związane z powstawaniem niewydolności krążenia. Wyróżnia się następujące typy:

Niewydolność lewej komory.
Niewydolność prawej komory.

Jednym z głównych objawów ciężkiej niewydolności lewej komory jest duszność, której towarzyszy wydzielanie krwawej, spienionej plwociny. Jego kolor wynika z obecności specjalnych komórek. Komórki wad serca są reprezentowane przez makrofagi pęcherzykowe zawierające hemosyderynę. Obecność tych komórek obserwuje się w zawale płucnym lub zastoju w krążeniu płucnym. I to właśnie z ich powodu plwocina z tymi patologiami ma „rdzawy” kolor.

Proces Pielęgniarski

Proces pielęgnowania wad serca odgrywa ważną rolę w poprawie jakości życia pacjenta. Ten proces ma następujące cele:

Poprawa jakości życia pacjenta do akceptowalnego poziomu.
Minimalizacja pojawiających się problemów.
Pomóż pacjentowi i jego rodzinie w przystosowaniu się do choroby.
Wsparcie podstawowych potrzeb pacjenta lub jego pełnego powrotu do zdrowia.

W przypadku wad serca proces ten przebiega w kilku etapach. W pierwszym etapie pielęgniarka musi określić podstawowe potrzeby pacjenta. Drugi etap polega na postawieniu diagnozy pielęgniarskiej i rozpoznaniu głównych problemów pacjenta, wśród których należy wyróżnić:

Fizjologiczny. Ta grupa obejmuje wszystkie powikłania głównej diagnozy.
Psychologiczny. Lęk przed zmianami jakości życia, a także obawa przed pogorszeniem rokowania choroby. Obejmuje to również brak wiedzy i umiejętności w zakresie ogólnej opieki zdrowotnej.
Problemy z bezpieczeństwem. Należy zwrócić uwagę na zwiększone ryzyko infekcji, niewłaściwe stosowanie przepisanych leków oraz ryzyko upadków w przypadku wystąpienia omdlenia.

Trzecim etapem jest określenie celów, jakie powinna sobie postawić pielęgniarka, aby złagodzić ogólny stan pacjenta. Czwarty etap obejmuje wdrożenie wszystkich interwencji pielęgniarskich, które muszą być przeprowadzone zgodnie z protokołem leczenia i diagnostyki wady. Ostatni etap – ocena skuteczności sprawowanej opieki pielęgniarskiej, dokonywana jest nie tylko przez pielęgniarkę, ale także przez jej bezpośrednich przełożonych, a także przez samego pacjenta.

Działania zapobiegawcze

Profilaktyka wad serca jest niezwykle ważnym zestawem działań zmniejszających ryzyko naruszeń w działaniu aparatu zastawkowego serca. Warto zaznaczyć, że aby zapobiec wrodzonym wadom rozwojowym, przyszła mama musi przestrzegać następujących zaleceń:

Terminowa rejestracja.
Regularne wizyty u ginekologa w wyznaczonym terminie w celu wykonania badania profilaktycznego.
Odpowiednie odżywianie.
Wykluczenie złych nawyków.
Korekta współistniejących chorób.
Jeśli nie byłeś szczepiony przeciwko wirusowi różyczki, zaszczep się około 6 miesięcy przed planowanym poczęciem.
Profilaktyczne przyjmowanie kwasu foliowego.

Główną przyczyną nabytych wad serca jest reumatyzm. Dlatego jednym z głównych środków zapobiegawczych jest zapobieganie rozwojowi ostrej gorączki reumatycznej.

Prowadzenie zdrowego trybu życia.
Odpowiednie odżywianie.
Terminowe leczenie zaostrzeń przewlekłych patologii.
Sanitacja ognisk zakaźnych.

Po leczeniu reumatyzmu dorosłych i młodzieży zalecana jest profilaktyka bicyliną.

Również w celu zmniejszenia objawów procesu reumatycznego, a także zapobiegania ewentualnym skutkom, zaleca się masaż przy wadach serca. Istnieją następujące wskazania do masażu:

nieaktywna faza choroby.
Okres redukcji głównych objawów.
Powstała niewydolność krążenia.

W okresie aktywnych zmian zapalnych w błonach sercowych nie wolno stosować masażu.