Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) dokonała największej rewizji swoich zaleceń dotyczących antybiotyków od 40 lat. Obecnie leki te dzielą się na trzy grupy – pierwsza obejmuje leki, które są zalecane jako priorytetowe w leczeniu odpowiednich chorób zapalnych i zakaźnych; w drugim – te zalecane do leczenia z zachowaniem ostrożności przy węższej liście infekcji, a w trzecim – te, które można stosować tylko w skrajnych przypadkach. WHO tłumaczy swoją decyzję tym, że w ostatnim czasie w wielu krajach gwałtownie wzrosła oporność na antybiotyki, spowodowana ich masowym i często nieprawidłowym stosowaniem.
WHO ogłosiła dzisiaj, że w ramach regularnej aktualizacji podstawowych zaleceń dotyczących leków przeprowadziła największą od 40 lat rewizję zaleceń dotyczących antybiotykoterapii, dzieląc je na trzy grupy. Organizacja podkreśla, że te grupy odnoszą się tylko do antybiotyków stosowanych w leczeniu 21 najczęstszych infekcji. Jeśli takie zmiany w zaleceniach okażą się przydatne, w przyszłości mogą zostać rozszerzone o inne leki na inne, rzadsze infekcje.
Pierwsza grupa o nazwie Access (dostępność) obejmuje leki, które organizacja zaleca do masowej dostępności w leczeniu najczęstszych chorób zapalnych - zapalenia płuc itp. Do tej grupy należą leki takie jak ampicylina, amoksycylina itp. Jednocześnie WHO zwraca uwagę, że nawet antybiotyki z tej listy należy stosować ściśle według zaleceń, jeśli występują odpowiednie objawy, a podczas stosowania konieczna jest uważna obserwacja pacjenta.
Na drugiej liście, zwanej Watch (czujność, uwaga), WHO umieściła antybiotyki, które znacznie zwiększają ryzyko antybiotykooporności iz tego powodu zaleca ich stosowanie z ostrożnością i tylko do leczenia węższej listy chorób zakaźnych. W szczególności stwierdza się, że „stosowanie ciprofloksacyny, szeroko stosowanej w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego lub infekcji górnych dróg oddechowych, takich jak ostre bakteryjne zapalenie zatok lub bakteryjne zapalenie oskrzeli, powinno zostać znacznie ograniczone, aby uniknąć dalszego rozwoju oporności na antybiotyki”.
W trzeciej grupie zwanej Reserve (rezerwa, rezerwa) WHO umieściła osiem leków, takich jak kolistyna lub niektóre rodzaje antybiotyków cefalosporynowych, „które należy stosować tylko w skrajnych przypadkach – tylko w najpoważniejszych okolicznościach, gdy wszystkie inne opcje leczenia zawiodły” , jeśli są dostępne, zagrażające życiu zakażenia z wielolekoopornością.
WHO zauważa, że zmiana podejścia do stosowania antybiotyków ma na celu bardziej poprawne i ostrożne stosowanie antybiotyków. Powinno to zwiększyć skuteczność leczenia i ograniczyć rozwój oporności na antybiotyki, co może stać się krytyczne w przypadku konieczności skorzystania ze środków „ostateczności”. „Oporność na antybiotyki rośnie z powodu powszechnego i często niewłaściwego stosowania” — mówi Susannah Hill, dyrektor programu WHO dotyczącego podstawowych leków.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podjęła największą rewizję swoich zaleceń od 40 lat, co zaowocowało zmianą nastawienia do antybiotyków, a także listy leków, które należy przyjmować ze szczególną ostrożnością.
Obecnie leki te dzielą się na trzy grupy – pierwsza obejmuje leki, które są zalecane jako priorytetowe w leczeniu odpowiednich chorób zapalnych i zakaźnych; w drugim – te zalecane do leczenia z zachowaniem ostrożności przy węższej liście infekcji, a w trzecim – te, które można stosować tylko w skrajnych przypadkach. WHO tłumaczy swoją decyzję tym, że w ostatnim czasie w wielu krajach gwałtownie wzrosła oporność na antybiotyki, spowodowana ich masowym i często nieprawidłowym stosowaniem.
„Bezpieczne i skuteczne leki są istotną częścią każdego systemu opieki zdrowotnej” — powiedziała dr Marie-Paule Kieny, zastępca dyrektora generalnego WHO ds. systemów opieki zdrowotnej i innowacji. „Zapewnienie każdemu dostępu do potrzebnych mu leków we właściwym czasie i we właściwym miejscu ma zasadnicze znaczenie dla pomyślnego przejścia krajów na powszechną opiekę zdrowotną”.
W najdokładniejszym od czterdziestu lat przeglądzie sekcji antybiotyków na liście eksperci WHO podzielili je na trzy kategorie – DOSTĘP, NADZÓR i REZERWA – z zaleceniami dotyczącymi warunków przepisywania leków w każdej kategorii.
Na tym etapie kategoryzacja obejmowała tylko antybiotyki stosowane w leczeniu 21 najczęstszych infekcji. Jeżeli podział na kategorie zostanie uznany za właściwy, to w kolejnych edycjach Listy może on być zastosowany do leków stosowanych w innych zakażeniach.
Zmiana ta ma na celu zapewnienie dostępności niezbędnych antybiotyków oraz promowanie prawidłowego doboru antybiotyków do leczenia konkretnej infekcji. Oczekuje się, że poprawi to wyniki leczenia, spowolni rozwój bakterii lekoopornych i utrzyma skuteczność antybiotyków ostatniej szansy, gdy wszystko inne zawiedzie.
Zmiany są zgodne z Globalnym planem działania WHO dotyczącym oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, którego celem jest zwalczanie lekooporności poprzez zapewnienie optymalnego stosowania antybiotyków.
WHO zaleca, aby antybiotyki ACCESS były dostępne przez cały czas do leczenia szerokiego zakresu powszechnych infekcji. Należą do nich na przykład amoksycylina, antybiotyk powszechnie stosowany w leczeniu infekcji, takich jak zapalenie płuc.
W grupie WATCH znalazły się antybiotyki zalecane jako leki pierwszego i drugiego wyboru w leczeniu ograniczonej liczby zakażeń. Na przykład ciprofloksacyna stosowana w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego (rodzaj zakażenia dróg moczowych) i infekcji górnych dróg oddechowych (takich jak bakteryjne zapalenie zatok i bakteryjne zapalenie oskrzeli) powinna zostać drastycznie zmniejszona, aby zapobiec dalszemu rozwojowi oporności.
Trzecia grupa RESERVE obejmuje antybiotyki, takie jak kolistyna i niektóre cefalosporyny, które należy traktować jako leki ostatniej szansy i stosować tylko w najcięższych przypadkach, gdy wszystkie inne alternatywy zostały wyczerpane, w szczególności w leczeniu zagrażających życiu infekcji spowodowanych przez bakterie o oporności wielolekowej.
„Rozprzestrzenianie się oporności na antybiotyki jest napędzane przez sposób, w jaki używamy – i nadużywamy – tych leków” – powiedziała dr Suzanne Hill, dyrektor Departamentu Podstawowych Leków i Produktów Zdrowotnych. „Nowa lista WHO powinna pomóc planistom systemów opieki zdrowotnej i osobom przepisującym leki zapewnić, że antybiotyki są dostępne dla wszystkich osób, które ich potrzebują, oraz że antybiotyki są odpowiednio dobrane, aby oporność nie uległa zaostrzeniu”.
Niedawno dodała Światowa Organizacja Zdrowia Lista podstawowych leków (EML) kilka nowych leków do leczenia poważnych chorób, w tym raka, a także wydała nowe zalecenia dotyczące stosowania antybiotyków.
Oporność na antybiotyki utrudnia obecnie lekarzom leczenie wielu chorób. WHO od dawna dostrzega to zagrożenie, ale jak dotąd nie jest w stanie nic konkretnego mu przeciwdziałać.
Kilka lat temu antybiotyki były uważane za niemal cudowne lekarstwo. Jednak teraz ich skuteczność znacznie spadła. Dlaczego? Jest na to kilka wyjaśnień. Po pierwsze, wiele antybiotyków opracowano kilkadziesiąt lat temu, oczywiście są one dziś przestarzałe. Ponadto lekarze dosłownie przepisują je na każdą chorobę, zapominając, że powinny być „ostatnią nadzieją” pacjenta. Tak więc, według oficjalnych danych, w amerykańskich szpitalach ponad 50% pacjentów otrzymywało antybiotyki w przypadkach, w których mogli się bez nich obejść.
Nieskuteczność tych leków obserwuje się w prawie wszystkich krajach. Na przykład w Wielkiej Brytanii odsetek niepowodzeń antybiotykoterapii wzrósł z 13,9% w 1991 r. do 15,4% w 2012 r., według Cardiff University.
Farmaceutyczni giganci, tacy jak Pfizer czy Eli Lilly, przestali opracowywać antybiotyki. Jest kilka powodów. Po pierwsze, okres obowiązywania patentu na nowe leki wynosi 20 lat. Te. deweloper ma tylko dziewięć lat, aby zarobić na swoim nowym leku, w końcu co najmniej jedenaście lat spędza na testowaniu. W rezultacie inwestycja po prostu się nie opłaca. Po drugie, nie ma gwarancji, że nowy antybiotyk nie będzie miał skutków ubocznych i zostanie dopuszczony do sprzedaży.
Dlatego teraz tylko małe firmy i prywatne laboratoria badawcze opracowują antybiotyki i to tylko w przypadkach, gdy otrzymują dotacje rządowe.
WHO próbuje przywrócić antybiotykom status leku ostatniej szansy. W tym celu niedawno wydano nowe wytyczne dotyczące ich stosowania, a także zaktualizowano Listę Leków Podstawowych. Dodano do niego 25 leków. Tym samym Lista zawiera obecnie 433 leki, które WHO uważa za najważniejsze dla zachowania zdrowia ludzi.
W wielu krajach EML służy do identyfikacji leków, które społeczeństwo otrzymuje bezpłatnie w ramach pomocy społecznej.
„Nie sposób wyobrazić sobie systemu opieki zdrowotnej bez leków, które są nie tylko bezpieczne, ale i skuteczne. Dokładamy wszelkich starań, aby leki ratujące życie były dostępne dla wszystkich” – powiedziała dr Marie-Paul Kini z WHO.
Specjaliści WHO pogrupowali antybiotyki zaliczane do EML na trzy grupy: ACCESS (dostępność), WATCH (ostrożność) i RESERVE (rezerwa). Do listy dodano kolejne 22 antybiotyki.
Co to jest grupa ACCESS?
Obejmuje leki przeciwbakteryjne do leczenia najczęstszych i różnorodnych infekcji. Zawiera na przykład półsyntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania, amoksycylinę, która jest często stosowana w zapaleniu płuc.
Co to jest grupa WATCH?
Obejmuje antybiotyki, które lekarze zalecają rzadziej stosować. Są to leki stosowane jako leki pierwszego lub drugiego wyboru w przypadku niektórych infekcji. Wśród nich jest cyprofloksacyna.
Co to jest grupa REZERWOWA?
Leki te są uważane za „ostatnią deskę ratunku”. Należy je stosować, gdy zawiodły wszystkie dotychczasowe metody leczenia.
Inne aktualizacje listy podstawowych leków
Lista zawiera teraz kilka nowych leków, w tym dazatynib i nilotynib (na raka), a także plastry przezskórne dla pacjentów z rakiem.
Wszystkie te nowe leki zostały klinicznie udowodnione, że są skuteczne i bezpieczne. Dlatego WHO umieściła je na liście.
KTO ogłoszonyże w ramach regularnej aktualizacji swojej listy zaleceń dotyczących leków ratujących życie dokonał największej rewizji swoich zaleceń dotyczących antybiotykoterapii od 40 lat, dzieląc je na trzy grupy. Organizacja podkreśla, że grupy te odnoszą się wyłącznie do zastosowanych antybiotyków w leczeniu 21 najczęstszych infekcji. Jeśli takie zmiany w zaleceniach okażą się przydatne, w przyszłości mogą zostać rozszerzone o inne leki na inne, rzadsze infekcje.
Do pierwszej grupy o nazwie Access(dostępność) obejmuje leki, które organizacja zaleca do masowej dostępności w leczeniu najczęstszych chorób zapalnych - zapalenia płuc itp. Ta grupa obejmuje leki takie jak ampicylina, amoksycylina itp. Jednocześnie WHO zauważa, że nawet z tej listy należy je stosować ściśle zgodnie z ich przeznaczeniem, jeśli występują odpowiednie objawy, a podczas stosowania konieczne jest uważne monitorowanie pacjenta .
Do drugiej listy o nazwie Watch(czujność, uwaga) włączyła WHO, które znacznie zwiększają ryzyko oporności na antybiotyki iz tego powodu zaleca ich stosowanie z ostrożnością i tylko do leczenia węższej listy chorób zakaźnych. W szczególności stwierdza się, że „stosowanie ciprofloksacyny, szeroko stosowanej w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego lub infekcji górnych dróg oddechowych, takich jak ostre bakteryjne zapalenie zatok lub bakteryjne zapalenie oskrzeli, powinno zostać znacznie ograniczone, aby uniknąć dalszego rozwoju oporności na antybiotyki”.
Do trzeciej grupy zwanej Rezerwą(rezerwa, rezerwa) WHO umieściła osiem leków, takich jak kolistyna czy niektóre rodzaje antybiotyków cefalosporynowych, „które należy stosować tylko w skrajnych przypadkach – tylko w najpoważniejszych okolicznościach, gdy zawiodły wszystkie inne możliwości leczenia, w obecności zagrażających życiu zakażeń wieloopornymi na leki.
WHO zauważa, że zmiana podejścia do stosowania antybiotyków ma na celu bardziej poprawne i ostrożne stosowanie antybiotyków. Powinno to zwiększyć skuteczność leczenia i ograniczyć rozwój oporności na antybiotyki, co może stać się krytyczne w przypadku konieczności skorzystania ze środków „ostateczności”.
„Oporność na antybiotyki rośnie z powodu ich powszechnego i często niewłaściwego stosowania” – mówi. Zuzanna Wzgórze, dyrektor programu WHO dotyczącego podstawowych leków. „Nasza nowa lista powinna pomóc planistom systemów opieki zdrowotnej – i lekarzom, którzy mają uprawnienia do przepisywania takich leków”.
21 września państwa członkowskie ONZ jednogłośnie przyjęły deklarację dotyczącą zwalczania pierwotnych przyczyn oporności na antybiotyki. Jeśli nie zostaną podjęte pilne działania, do 2050 roku 10 milionów ludzi umrze każdego roku z powodu lekooporności bakterii.
Według sondażu przeprowadzonego przez WHO w listopadzie ubiegłego roku, w tym w Rosji, 67% respondentów z Federacji Rosyjskiej uważa, że przeziębienie i grypę leczy się antybiotykami, a jedna czwarta ankietowanych nie kończy przepisanej kuracji. Jednocześnie tylko nieco ponad połowa respondentów przyjmuje antybiotyki z przepisu lekarza, co jest najniższym poziomem spośród wszystkich krajów biorących udział w badaniu.
Elizaveta Isakova, starszy ekspert techniczny ds. oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe Światowej Organizacji, mówiła w rozmowie z korespondentem RIA Novosti w Szwajcarii o tym, dlaczego nie należy przyjmować antybiotyków na grypę i przeziębienie, co zagraża zdrowiu człowieka przy niepełnym przebiegu leczenia środkami przeciwdrobnoustrojowymi leki i kiedy skończy się skuteczność wszystkich istniejących antybiotyków na świecie Opieka zdrowotna Elizabeth Tyler.
— Pani Tyler, dlaczego antybiotyki nie mogą być stosowane w leczeniu grypy lub przeziębienia?
Pierwszym powodem, dla którego nie należy stosować antybiotyków w leczeniu grypy lub wirusów, jest to, że po prostu nie pomogą.
Więc marnujesz swój czas i pieniądze. Antybiotyki mogą zwalczać tylko bakterie.
Innym powodem jest to, że antybiotyki są lekami ratującymi życie i powinny być stosowane tylko wtedy, gdy jesteś naprawdę chory lub masz infekcję bakteryjną. Im częściej ich używamy, tym szybciej bakterie uodparniają się na nie i tym szybciej przestają działać.
Więc za każdym razem, gdy używamy antybiotyków do leczenia przeziębienia lub czegoś, co nie działa, po prostu zwiększamy ryzyko, że nie zadziałają, kiedy ich potrzebujemy.
— Kiedy mówisz o przeziębieniu, masz na myśli również świńską i ptasią grypę?
- Tak. Istnieje duża liczba zarazków i bakterii, które powodują infekcję.
— Ale ludzie bardzo często myślą, że stosowanie antybiotyków przyspieszy ich powrót do zdrowia.
Mamy bardzo dużo infekcji, kaszli, katarów, przeziębień, które tak naprawdę są spowodowane przez wirusy i antybiotyki tu nie pomogą. A inne dobrze znane infekcje są lepiej leczone bez antybiotyków.
Musimy oszczędzać antybiotyki, dopóki naprawdę ich nie potrzebujemy, kiedy nasza choroba lub infekcja jest spowodowana przez bakterie. Spowolni również rozwój oporności bakterii na antybiotyki, dzięki czemu takie leki będą działać dłużej i będą przekazywane przyszłym pokoleniom. Bo istnieje ryzyko, że w krótkim czasie zabraknie nam tych wszystkich leków i po prostu ich zabraknie. Nie tylko szybko rośnie oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, ale także nie powstają nowe leki.
Między wynalezieniem penicyliny a stworzeniem jej odpowiedników w latach 80. istniało okno dialogowe. Tak, wiedzieliśmy, że rozwija się oporność, ale pojawiały się też nowe leki. Teraz już bardzo trudno jest znaleźć nowe leki, a one stały się drogie. Więc będziemy musieli używać tego, co mamy z większą dyskrecją.
„Niestety, dzisiaj mamy do czynienia z sytuacjami, w których lekarze przepisują antybiotyki, gdy tak naprawdę nie są one potrzebne, na przykład w leczeniu zwykłej, świńskiej lub ptasiej grypy. Co zwykli ludzie, a nie lekarze, muszą wiedzieć, aby ustalić, czy naprawdę potrzebują tych antybiotyków?
- Jeśli dana osoba nie jest bardzo chora lub ma typowe objawy grypopodobne, antybiotyki nie są potrzebne. Właściwie są dwa problemy. Z jednej strony lekarze i farmaceuci nie zawsze mają jasność co do tego, kiedy stosować antybiotyki, a specjaliści muszą wykonać wiele pracy, aby poprawić tę sytuację. Ale poza tym sami ludzie wymagają antybiotyków. A lekarze udzielają ludziom usług, których potrzebują, pod presją zgadzają się i mówią: tak, można je brać (antybiotyki - przyp. red.).
Musimy więc wykonać dużo pracy ze społecznością i jej prawdziwymi oczekiwaniami, tłumacząc, że pójście do lekarza i otrzymanie recepty na antybiotyk nie oznacza, że jesteś chory i nie musisz dostawać tego leku, jeśli idziesz do lekarza. Ale wynika to również z rosnącej świadomości społeczeństwa na temat stosowania tych leków.
Nawet stwierdzenie lekarza: „Dobra, idź teraz do domu, wróć później, jeśli nie poczujesz się lepiej, to mogę przepisać ci antybiotyk” może być jedną z opcji zarządzania ryzykiem. Ponieważ kiedy masz poważną chorobę, naprawdę potrzebujesz tego leku. Musisz znaleźć właściwą równowagę.
Nie chodzi o zaprzestanie podawania antybiotyków ludziom, którzy naprawdę ich potrzebują. Chodzi o znalezienie tej równowagi. Ale, jak mówię, czasami jest to trudne do wdrożenia.
- Ale jest inny problem, np. w Rosji, kiedy ludzie sami chodzą do apteki i kupują antybiotyki bez recepty. Uważają, że ten lek jest im potrzebny i bez niego nie wyzdrowieją, ale w 90% przypadków się mylą. Co z tym zrobić?
„Chcielibyśmy zobaczyć bardziej rygorystyczne przepisy dotyczące bezpłatnej sprzedaży antybiotyków w krajach, ponieważ ludzie muszą najpierw udać się do lekarza. Jeśli naprawdę są tak chorzy, że potrzebują takich leków, to i tak powinni iść do lekarzy.
Chcemy więc zatrzymać bezpłatną sprzedaż antybiotyków, ich sprzedaż przez Internet, bo to jest niebezpieczne. Chcemy, aby ludzie byli bardziej selektywni, kiedy potrzebują antybiotyków i kiedy lekarze je przepisują.
— Co sądzisz o lekach generycznych? Czasami antybiotyki są zbyt drogie i lekarze przepisują pacjentom leki generyczne.
- Jeśli jest to wysokiej jakości lek generyczny, będzie tak samo skuteczny jak oryginalny lek. Na całym świecie bezpłatny dostęp do tanich leków generycznych naprawdę zmienia sytuację w opiece zdrowotnej.
Oczywiście zdarzają się podróbki, bo jeśli dostanie się niewielką ilość leku, wystarczy wykształcić na niego odporność bakterii, a nie je wyleczyć. Musimy więc pozbyć się podrabianych leków.
Ale leki generyczne same w sobie nie stanowią problemu. Jesteśmy zaangażowani we współpracę z całym przemysłem leków generycznych, który odgrywa ogromną rolę.
Zwykle antybiotyki są przyjmowane na kursach. Ale jeśli weźmiesz lek nie przez siedem, jak powinien, ale tylko przez dwa, trzy lub cztery dni, czy zwiększy to ryzyko rozwoju oporności bakterii?
— Tak, zdecydowanie. Bardzo ważne jest przyjmowanie leków zgodnie z receptą. Oczywiście toczy się dyskusja na temat tego, ile dni należy je przyjmować i że nie zawsze wiemy to na pewno, ale z pewnością błędem jest przyjmowanie kilku tabletek tylko wtedy, gdy źle się czujesz. A to bardzo często zdarza się w biednych krajach, gdzie ludzi nie stać na wykupienie pełnego cyklu leczenia.
Bardzo ważne jest, aby przyjmować lek tak długo, jak to konieczne, aby zabić wszystkie bakterie.
— W jakim sensie jest źle? Oczywiste jest, że dana osoba jest narażona na ryzyko pozostania z nieuleczalną chorobą. I co jeszcze?
Wyobraź sobie, że mam 100 bakterii. A dziesięciu z nich jest odpornych na lek. Niezbyt mocne, ale stabilne. Jeśli uderzysz ich mocno, umrą. Ale jeśli mają częściową oporność na antybiotyk i jeśli nie są całkowicie zabite, co dzieje się, gdy przestajemy brać lek, gdy czujemy się lepiej, to wszystkie te bakterie, które przeżyły, staną się jeszcze silniejsze i jeszcze bardziej odporne. W ten sposób rozwija się lekooporność.
Dlatego bardzo ważne jest przyjmowanie leków w trakcie, aby całkowicie zabić bakterie.
- Ale wiele osób leczy się na własną rękę i decyduje za siebie, że są tak chorzy, że potrzebują antybiotyku, sami go kupują, piją, ale nie do końca, ale przestają, gdy poczują się lepiej, dlaczego takie działania są niebezpieczne? Czy to również stwarza problem oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe?
„Stwarza ogromne problemy. Ponieważ mamy miliony bakterii - jest ich wiele wokół nas. A jeśli biorę antybiotyk przez trzy dni, wszyscy są pod presją, aby rozwinąć odporność (na antybiotyk). Potem się ich pozbywam - wypluwam, zaspokajam naturalne potrzeby. I wszystkie zaczynają się rozprzestrzeniać. Zwłaszcza w krajach o niskim poziomie higieny. To znaczy przekazuję moje już oporne bakterie tobie, innym ludziom.
Wokół nas jest ogromna liczba bakterii, które mogą, ale nie muszą, powodować choroby. A moje bakterie mogą nie być dla mnie problemem, ale mogą być ogromnym problemem dla tych, którzy siedzą obok mnie, dla dzieci lub dla kogoś innego.
Jeśli po prostu zjem dużo antybiotyków, rozwinę w sobie oporność i przekażę bakterie innym ludziom, stworzy to realne zagrożenie. Ponieważ różne bakterie w różnych ilościach wpływają na ludzi w różny sposób. Ponadto osoby cierpiące na choroby niezakaźne, takie jak cukrzyca, często nie mają silnego układu odpornościowego i są znacznie bardziej zagrożone.
Niekontrolowane i nieodpowiednie stosowanie leków jest najbardziej bezpośrednią drogą do rozwoju oporności bakterii na antybiotyki. Potrzebujemy więc ściślejszej kontroli nad tym.