Jednym ze wskaźników prawidłowego funkcjonowania układu moczowego jest kreatynina.
Norma u kobiet we krwi zmienia się w zależności od wieku. Czasami wzrost substancji jest fizjologiczny i nie wymaga leczenia. Jednak długotrwały wysoki poziom wskazuje na problemy w organizmie.
Co to jest kreatynina?
Kreatynina jest produktem przemian energetycznych w tkankach. Jest syntetyzowany przez mięśnie, a następnie dostaje się do krwioobiegu. Za co odpowiada ta substancja? Kreatynina jest ważnym składnikiem reakcji fosforanu kreatyny, bez niej niemożliwe jest prowadzenie metabolizmu energetycznego w tkankach.
Ponieważ jest to produkt rozpadu, działa toksycznie na tkanki. Aby zniwelować negatywne skutki kreatyniny, nerki muszą dobrze pracować, aby usunąć ją z organizmu.
Im więcej masy mięśniowej ma dana osoba, tym wyższe jest stężenie kreatyniny. W ciągu dnia wskaźnik pozostaje stały, ponieważ masa mięśniowa się nie zmienia.
Norma kreatyniny u kobiet we krwi (tabela)
Norma substancji u kobiet i mężczyzn różni się ze względu na różnicę w masie mięśniowej. U przedstawicieli silniejszego seksu stężenie substancji jest wyższe. Ponadto na kreatyninę ma wpływ wiek, aktywność fizyczna, dieta. Jednak waga tych czynników powoduje niewielkie różnice w wydajności.
Znaczne odchylenie od normy wskazuje, że nerki funkcjonują nieprawidłowo.
Normy kreatyniny u kobiet według wieku przedstawiono w tabeli:
U mężczyzn wskaźniki oscylują w okolicach 75-110 µmol/l. U sportowców zawodowych liczba ta jest wyższa, aw starszym wieku poziom spada do 65-90.
Na liście standardowych badań biochemicznych znajduje się badanie krwi na obecność kreatyniny. Substancja ta jest produktem powstałym po skurczu mięśni podczas rozkładu fosforanu kreatyny. W tym przypadku następuje szybki odbiór energii potrzebnej do ruchu. Stężenie tej substancji wskazuje zatem, czy czynność funkcjonalna organizmu jest zachowana, czy zaburzona.
Co oznacza podwyższony poziom kreatyniny we krwi u mężczyzn, jakie są objawy i leczenie? Zrozumienie!
Charakterystyka kreatyniny
Organizm ludzki stale wytwarza kreatyninę w określonej ilości, ponieważ jej zawartość w surowicy krwi jest prawie stała. Wartość ta zależy od ilości masy mięśniowej człowieka. Dlatego u mężczyzn zawartość kreatyniny jest zwykle znacznie wyższa niż u kobiet. Tłumaczy się to tym, że wskaźnik wyrażający stosunek masy mięśniowej do całkowitej masy ciała jest u nich wyższy.
Ogólnie rzecz biorąc, badana substancja należy do grupy żużli - substancji powstałych w wyniku rozpadu cząsteczek w organizmie i wydalanych w niezmienionej postaci. W szczególności kreatynina jest syntetyzowana podczas rozpadu białek. Powstaje w tkance mięśniowej, po czym dostaje się do krwioobiegu. Substancja ta musi zostać usunięta z organizmu, ponieważ niekorzystnie wpływa na tkanki.
Kreatynina jest wydalana przez nerki, całkowicie przechodzi z naczyń włosowatych do kanalików nerkowych. Tak więc, jeśli zawartość tej substancji we krwi wzrośnie, prawdopodobną przyczyną tego będzie naruszenie filtracji kłębuszkowej. Kreatynina we krwi jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który określa dokładną diagnozę w obecności patologii nerek.
Normalna zawartość kreatyniny
Ze względu na to, że poziom kreatyniny we krwi determinowany jest objętością masy mięśniowej, wskaźnik ten różni się zarówno w zależności od płci, jak i wieku. Dla kobiet normalna wartość to:
- W wieku 60-65 lat - 53-100 mmol na litr;
- Po 65 latach - 50-110 mmol na litr.
Dla mężczyzn fizjologiczna zawartość kreatyniny to:
- Do 60-65 lat - 80-120 mmol na litr;
- Po 65 latach - 70-120 mmol na litr.
Można zauważyć, że wraz z wiekiem zawartość kreatyniny nieznacznie spada. Dzieje się tak dlatego, że osoby starsze rozwijają starczy zanik mięśni i zużywają mniej fosforanu kreatyny.
- Noworodki - 30-90 mmol na litr;
- Niemowlęta (dzieci w wieku poniżej 1 roku) - 20-35 mmol na litr;
- Od 1 do 10 lat - 30-60 mmol na litr.
U nastolatków zawartość kreatyniny waha się od 40 do 80 mmol na litr.
Fizjologiczny wzrost kreatyniny
W niektórych przypadkach analiza kreatyniny wykazuje przekroczenie normalnego poziomu, ale w organizmie nie ma patologii. Czasami wysokie stężenie tej substancji we krwi może być fizjologiczne. Tak więc u dzieci w okresach aktywnego wzrostu aktywność funkcjonalna mięśni znacznie wzrasta, co oznacza, że \u200b\u200bwzrasta również produkcja kreatyniny. Dlatego we krwi można wykryć jego wyższe stężenie niż normalnie.
Fizjologiczny wzrost koncentracji obserwuje się również w starszym wieku. Warto zauważyć, że wskaźnik nie powinien być znacznie większy niż norma. Znaczący wzrost poziomu substancji we krwi jest już uważany za oznakę patologii.
Produkcja kreatyniny jest zwiększona u osób wykonujących ciężką pracę fizyczną. Przy intensywnym obciążeniu mięśni zużywają więcej fosforanu kreatyniny, co oznacza, że wzrasta również zawartość kreatyniny. Praca nerek w tym przypadku może być normalna, jednak ze względu na dużą ilość substancji we krwi nie mają czasu na jej przefiltrowanie i wydalenie. Dlatego w analizie określa się podwyższoną kreatyninę.
Tło hormonalne ma również duży wpływ na wskaźnik. Czynnik ten jest szczególnie istotny dla kobiet. Poziom kreatyniny we krwi może się nieznacznie różnić w zależności od fazy cyklu miesiączkowego pacjentki. Fizjologiczna zmiana wskaźnika występuje również w czasie ciąży. W organizmie przyszłej mamy metabolizm białek jest bardziej intensywny, więc przyspieszone zostanie również uwalnianie kreatyniny.
Podwyższony poziom wskaźnika laboratoryjnego jest również charakterystyczny dla osób zawodowo uprawiających sport. Wynika to z faktu, że ich mięśnie mają dużo aktywności fizycznej, a także z rodzaju odżywiania sportowców. Zwykle ich dieta zawiera dużą ilość białek, które są niszczone w organizmie wraz z tworzeniem kreatyniny. Ponadto wiele biologicznych suplementów przyjmowanych przez sportowców w celu przyspieszenia przyrostu masy ciała zawiera specyficzny aminokwas – kreatynę, która w swojej strukturze jest prekursorem endogennej kreatyniny.
Tak więc wzrost poziomu kreatyniny w surowicy krwi pacjenta nie zawsze jest oznaką jakiejkolwiek patologii. Na wynik analizy duży wpływ mają cechy wieku i płci, poziom aktywności fizycznej oraz sposób żywienia. Wszystkie te czynniki należy wziąć pod uwagę przy odczytywaniu wyników analiz.
Patologiczny wzrost kreatyniny
Uporczywy wzrost poziomu kreatyniny jest oznaką, że w organizmie zachodzi jakiś proces patologiczny. Ten objaw nazywa się hiperkreatyninemią. W zależności od tego, jak bardzo wskaźnik wzrósł, istnieją 3 stopnie stanu:
- 1 stopień - niewielka hiperkreatyninemia;
- Stopień 2 - umiarkowana hiperkreatyninemia;
- Stopień 3 - ciężka hiperkreatyninemia.
1 i 2 stopnie mogą być spowodowane następującymi czynnikami:
- Niezrównoważone odżywianie. Zwiększone spożycie białek, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, prowadzi do wzrostu stężenia kreatyniny we krwi.
- Przedłużony post. W przypadku braku zaopatrzenia w energię organizm najpierw rozkłada cukry i tłuszcze. Po wyczerpaniu zapasów w organizmie białka zaczynają się rozkładać. Proces ten prowadzi do zmiany wartości laboratoryjnej.
- Krwawienia z układu pokarmowego z powodu wrzodów, nadżerek, guzów. W tym przypadku krew wpływająca do światła przewodu pokarmowego wchodzi w proces trawienia. Zawiera dużo białka, które jest rozkładane na aminokwasy i wchłaniane do organizmu. Rozkład tych pierwiastków prowadzi do wzrostu poziomu kreatyniny.
- Ciężkie odwodnienie. Gdy osocze krwi opuszcza łożysko naczyniowe, krew staje się bardziej „skoncentrowana”, dlatego wszystkie parametry biochemiczne, w tym zawartość kreatyniny, znacznie wzrastają.
Łagodny stopień kreatyninemii jest również związany z wieloma chorobami:
- Niewydolność nerek o łagodnej postaci;
- Choroby wątroby związane z uszkodzeniem toksycznym lub zakaźnym (zapalenie wątroby, marskość);
- Gangrena lub inne masywne procesy martwicy tkanki mięśniowej;
- Zwiększona czynność czynnościowa nadnerczy - zespół hiperkortyzolizmu;
- Rozległe uszkodzenie mięśni;
- Poważne oparzenia;
- uszkodzenie nerek (nefropatia) spowodowane cukrzycą;
- Zwiększone tworzenie i masowe uwalnianie hormonów tarczycy do krwi;
- Myasthenia gravis to ciężka dziedziczna choroba atakująca tkankę mięśniową;
- Zespół zatrucia w infekcjach i patologiach ropno-septycznych;
- Choroby autoimmunologiczne (reumatyzm i zapalenie stawów, zapalenie naczyń, toczeń);
- Toksykoza u kobiet w ciąży.
Znaczący wzrost poziomu kreatyniny obserwuje się przy wyraźnej postaci hiperkreatyninemii. Ten stan może być związany z obecnością następujących patologii u pacjenta:
- Ciężkie uszkodzenie nerek, któremu towarzyszy ciężka niewydolność nerek i gwałtowny spadek ich aktywności funkcjonalnej;
- Dystrofie mięśniowe, którym towarzyszy aktywne niszczenie tkanki mięśniowej w ciele pacjenta;
- Stan po długotrwałej kompresji mięśni (zespół kompresji pozycyjnej);
- Zespół reperfuzji - pojawienie się objawów patologicznych po usunięciu zakrzepów krwi z naczyń zaopatrujących mięśnie;
- Ciężkie zmiany zakaźne organizmu, w tym uogólniona infekcja - posocznica.
Stany te wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ zagrażają zdrowiu i życiu pacjenta.
Leczenie podwyższonego poziomu kreatyniny u mężczyzn
Jeśli w analizie zostanie stwierdzona podwyższona zawartość kreatyniny, konieczna jest konsultacja z lekarzem i poddanie się pełnemu badaniu. Tylko specjalista jest w stanie ustalić pochodzenie tego objawu i rozpocząć leczenie na czas.
Niewielki wzrost poziomu kreatyniny można usunąć zmieniając styl życia pacjenta. W takim przypadku lekarze zalecają:
- Wybierz odpowiednią dietę zawierającą optymalną ilość substancji białkowych;
- Ogranicz spożycie alkoholu;
- Ogranicz aktywność fizyczną;
- Pij wystarczającą ilość wody.
Te same środki będą skuteczne w zapobieganiu hiperkreatyninemii.
Tak więc kreatynina jest produktem rozpadu cząsteczek białka w organizmie człowieka. Jego poziom we krwi zależy od skoordynowanej pracy kilku układów organizmu (nerki, wątroba, jelita). Jeśli regulacja tego wskaźnika zostanie zaburzona, pojawia się hiperkreatyninemia - zwiększona zawartość substancji w surowicy krwi.
Jest to ważna cecha diagnostyczna, która wskazuje na obecność poważnej patologii w ciele pacjenta. Dlatego, jeśli w analizie zostanie wykryty wysoki poziom kreatyniny, zaleca się konsultację ze specjalistą i poddanie się pełnemu badaniu w celu ustalenia przyczyny tego objawu.
Treść
Standardowe biochemiczne badanie krwi może wykryć zmianę stężenia kreatyniny w surowicy lub osoczu. Dane te są wykorzystywane, gdy jest to konieczne do diagnozowania czynności nerek. Czasami wskaźniki wykraczają poza normę, ale dlaczego wzrasta kreatynina we krwi? Przyczyny tego odchylenia omówiono poniżej.
Kreatynina jest podwyższona, co to oznacza
Aby zrozumieć, co oznacza podwyższona kreatynina we krwi, musisz dowiedzieć się, jaki to element, jak powstaje. Substancja ta jest końcowym produktem metabolicznego rozkładu fosforanu kreatyny, który jest związkiem organicznym biorącym udział w procesie pozyskiwania energii podczas skurczu mięśni. Z chemicznego punktu widzenia tworzy substancję z kreatyny, gdy grupa fosforanowa jest odszczepiana od fosforanu kreatyny.
U zdrowych kobiet i mężczyzn ten pierwiastek jest stale generowany. Istnieje określona wartość normy, która zależy od wieku, objętości mięśni. Z tego samego powodu liczba ta jest zwykle wyższa u mężczyzn niż u kobiet, ponieważ masa mięśniowa jest większa. Ilość pierwiastka będzie wzrastać wraz z wiekiem, dlatego wskaźnik u dzieci jest zawsze niższy niż u dorosłych. Spadek wskaźnika obserwuje się w czasie ciąży z powodu wzrostu objętości krwi krążącej w organizmie.
Pierwiastek jest usuwany z organizmu wraz z moczem, jest substancją „bezprogową” (jest całkowicie filtrowany w kłębuszkach nerkowych przy braku patologii). Pierwiastek nie podlega resorpcji zwrotnej, dzięki czemu całkowicie opuszcza organizm ludzki. Wykrywanie kreatyniny w analizie osocza wskazuje na naruszenie nerek (niewydolność nerek). Ważnym wskaźnikiem w diagnozie jest test Reberga:
- Pierwiastek jest mierzony w osoczu.
- Następnie mierzy się jego ilość w moczu.
- Porównuje się wskaźniki i oblicza klirens substancji.
Ze względu na zanik mięśni w organizmie osoby starszej poziom omawianego pierwiastka jest znacznie obniżony, dlatego analizując pracę nerek nie można polegać wyłącznie na badaniu ilości tej substancji. Czynność nerek może być obniżona znacznie bardziej niż wynika to z badania krwi na obecność tej substancji w surowicy lub osoczu. W takim przypadku analiza ta nie jest uważana za orientacyjną.
Norma kreatyniny
Aby zrozumieć, że kreatynina jest podwyższona, musisz znać jej normalny poziom. Lekarze powinni wziąć pod uwagę, że nerki mają rezerwę ukrytych zdolności, więc normalna konserwacja nie jest powodem do jednoznacznego wniosku o braku chorób. W niektórych przypadkach nawet znaczne uszkodzenie tkanki nerki nie wpływa na poziom pierwiastka. Do diagnozy ważne są dane dotyczące ilości mocznika we krwi, co bezpośrednio wskazuje na stan nerek.
Pobieranie krwi powinno odbywać się rano przed posiłkami. Jednostką używaną do pomiaru poziomu substancji jest mmol/l (milimole na litr) lub µmol/l (mikromole na litr). Następujące wskaźniki są uważane za normalne dla osoby:
|
Okres/Płeć |
||
|
Płód (krew pępowinowa) |
||
|
Noworodki do 4 dni |
||
|
nastolatki |
||
Zwiększona kreatynina we krwi z przyczyn fizjologicznych
Istnieją dwa czynniki, które mogą wyjaśnić, dlaczego poziom kreatyniny we krwi jest podwyższony - patologiczny i fizjologiczny. Pierwsza jest spowodowana chorobami, które wpływają na funkcjonowanie nerek, druga to naturalna reakcja organizmu na zmiany zewnętrzne i wewnętrzne, które nie są niebezpieczne dla zdrowia. Wszystkie te czynniki podczas badania należy zgłosić lekarzowi. Kreatynina we krwi jest zwiększona - przyczyny fizjologiczne:
- Wiek. U osób starszych poziom tej substancji może nieznacznie wahać się, co jest normą. W okresie dorastania u dzieci (okres aktywnego wzrostu) następuje wzrost ilości omawianego pierwiastka. Następnie poziom powinien wrócić do normy.
- Podłoga. W porównaniu z mężczyznami kobiety powinny mieć niższą sylwetkę (zakładając ten sam wiek), co tłumaczy się mniejszą ilością masy mięśniowej.
- Ciąża, tło hormonalne (szczególnie u kobiet). Te dwa czynniki mogą zwiększyć metabolizm białek, co doprowadzi do wzrostu substancji.
- Ćwiczenia fizyczne. Dla sportowców, osób zaangażowanych w aktywną pracę fizyczną w pracy, norma substancji powinna być wyższa.
- Masa mięśniowa, ich objętość. Czynnik ten należy koniecznie wziąć pod uwagę w analizie biochemicznej surowicy sportowców uprawiających podnoszenie ciężarów i kulturystykę. Im więcej mięśni, tym wyższy wskaźnik, który nie jest uważany za objaw upośledzenia funkcji nerek.
- Odżywianie. Wielu sportowców stosuje dietę białkową, aby stymulować wzrost mięśni. Duża ilość białka prowadzi do tego, że kreatynina we krwi jest podwyższona. Ten sam efekt obserwuje się przy przedłużonym poście, który również powoduje zniszczenie włókien mięśniowych do wytwarzania energii.
- Suplementy diety zawierające aminokwas kreatynę również powodują podwyższenie poziomu tego pierwiastka w osoczu.
Wysoki poziom kreatyniny we krwi z przyczyn patologicznych
Druga grupa przyczyn wzrostu kreatyniny dotyczy nieprawidłowości patologicznych. Zjawisko to nazywa się hiperkreatyninemią. Może stanowić dodatkowy objaw innych chorób i stanowić główne kryterium rozpoznania. Stopień wzrostu substancji może wskazywać na przyczyny rozwoju stanu patologicznego. Istnieją dwa etapy hiperkreatyninemii.
Umiarkowane, nieistotne - przyczyny:
- patologia nerek, niewydolność narządów 1, 2 stopnie;
- przyczyną jest zapalne, toksyczne lub marskość wątroby;
- obserwuje się zwiększoną częstość z powodu masywnej martwicy tkanek, gangreny narządów wewnętrznych, kończyn;
- wzrost występuje z powodu rozległych oparzeń, uszkodzeń kości, tkanki mięśniowej;
- tyreotoksykoza - nadczynność tarczycy;
- zwiększona częstość wywołuje nefropatię cukrzycową, której przyczyną była cukrzyca;
- myasthenia gravis;
- nadczynność nadnerczy;
- przyczyną zwiększonej wartości może być toksyczny wpływ na organizm szkodliwych substancji, ciężkich patologii, na przykład niedrożności jelit, infekcji, zapalenia otrzewnej;
- leki o działaniu nefrotoksycznym mogą wpływać na organizm, co wywołuje zwiększony poziom pierwiastka;
- zatrucie, które komplikuje przebieg ciąży, może działać jako przyczyna;
- nadmierna utrata płynu lub jego niewystarczające spożycie w organizmie prowadzi do wzrostu wartości;
- masywne uszkodzenie tkanki łącznej spowodowane chorobą autoimmunologiczną (toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów);
- zdekompensowana niewydolność serca, która ma wyraźną stagnację w krążeniu ogólnoustrojowym, powoduje zwiększoną zawartość pierwiastka.
- Kreatynina jest związkiem azotowym, który w rzeczywistości jest odpadem (produktem końcowym) metabolizmu w tkankach mięśniowych.
- Kreatynina jest wytwarzana z kreatyny, która jest niezbędna do produkcji energii w mięśniach szkieletowych.
- Około 2% kreatyny jest codziennie przekształcane w kreatyninę w organizmie człowieka.
- Z tkanki mięśniowej przez krew kreatynina dostaje się do nerek, gdzie jest filtrowana i wydalana z organizmu z moczem.
- Ponieważ masa mięśniowa każdej osoby pozostaje względnie stała z dnia na dzień, dzienna produkcja kreatyniny w organizmie nie zmienia się zbytnio.
Dlaczego konieczne jest kontrolowanie poziomu kreatyniny we krwi?
Dzięki nerkom poziom kreatyniny we krwi utrzymuje się w pewnym zakresie, który uważa się za normalny. Ustalono, że analiza rzeczywistego poziomu kreatyniny we krwi jest dość wiarygodnym wskaźnikiem charakteryzującym funkcję nerek. Podwyższony poziom kreatyniny świadczy o istniejącym upośledzeniu czynności nerek aż do niewydolności nerek. Dlatego analiza kreatyniny jest przewidziana w minimalnym profilu biochemicznego badania krwi.
Jaki poziom kreatyniny we krwi jest uważany za prawidłowy?
Umięśnieni ludzie młodzi lub w średnim wieku mogą mieć wyższy poziom kreatyniny we krwi niż średnia dla populacji ogólnej.
U osób głodujących, ze znacznym ubytkiem masy mięśniowej, wegetarian zawartość kreatyniny we krwi będzie poniżej normy dla ich wieku. Spadek wskaźnika jest możliwy w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.
Po usunięciu jednej z nerek wzrost stężenia kreatyniny we krwi do 1,8-1,9 mg / dl można uznać za normę.
Kiedy wzrasta poziom kreatyniny we krwi?
Stężenie kreatyniny powyżej 2,0 mg/dl (177 µmol/l) u dzieci i 5,0 mg/dl (442 µmol/l) u dorosłych może wskazywać na ciężkie zaburzenie czynności nerek.
Przyczyny podwyższonej endogennej kreatyniny:
- ostra i przewlekła niewydolność nerek;
- uszkodzenie tkanki mięśniowej w wyniku urazów, interwencji chirurgicznych, procesów zapalnych, w tym chorób zakaźnych;
- choroba popromienna;
- zaburzenia hormonalne: akromegalia i gigantyzm;
- przyjmowanie leków nefrotoksycznych: nitrofurazon, ibuprofen, sulfonamidy, aminoglikozydy, tetracykliny, cefalosporyny, salicylany, barbiturany, cymetydyna itp.
- dieta wysokobiałkowa (spożywanie dużej ilości mięsa);
- odwodnienie.
Większe wzrosty tego wskaźnika (>13,5 mg/dl lub >1200 μmol/l) mogą być wskazaniem do hemodializy i przeszczepu nerki, przy uwzględnieniu innych wskaźników: klirensu kreatyniny poniżej 10 ml/min, a mocznika powyżej 35 mmol / l.
Jakie objawy mogą być związane z wysokim poziomem kreatyniny?
Objawy dysfunkcji nerek (niewydolność nerek) są bardzo zróżnicowane. Z reguły objawy niewydolności nerek nie korelują bezpośrednio z poziomem kreatyniny we krwi. Niektórzy pacjenci dowiadują się o wysokim stężeniu kreatyniny i poważnych problemach z nerkami całkiem przypadkowo, z niewielkimi lub żadnymi objawami. W innych przypadkach następujące objawy mogą wskazywać na niewydolność nerek:
- zwiększone zmęczenie, zmęczenie;
- obrzęk, zwłaszcza poranny obrzęk twarzy i górnej części ciała;
- duszność;
- dezorientacja;
- objawy niespecyficzne: nudności, wymioty, suchość skóry itp.
Jak obniżyć kreatyninę we krwi?
Należy pamiętać, że wysoki poziom kreatyniny zgodnie z wynikami biochemicznego badania krwi jest ważną informacją dla lekarza prowadzącego, jednak takiej czy innej diagnozy nie można postawić tylko na podstawie takiej analizy. Co więcej, nie można samodzielnie przeprowadzić autodiagnozy i rozpocząć leczenia bez niezbędnej wiedzy.
Jeśli przyczyną wysokiego poziomu kreatyniny jest choroba, wówczas leczenie powinno być ukierunkowane bezpośrednio na wyeliminowanie procesu patologicznego i przywrócenie funkcji nerek. Po normalizacji pracy układu moczowego lub przywróceniu zdrowia tkanki mięśniowej poziom kreatyniny wraca do normy.
Jeśli kreatynina wzrosła z powodu leków, wówczas spadek jej poziomu we krwi nastąpi jakiś czas po zakończeniu leczenia.
Możesz obniżyć poziom kreatyniny we krwi normalizując swoją dietę, a mianowicie zmniejszając w niej ilość dań mięsnych.
Co to jest endogenny klirens kreatyniny?
Dokładniejszej oceny funkcji nerek można dokonać obliczając szybkość wydalania kreatyniny z organizmu. Wskaźnik ten nazywany jest endogennym klirensem kreatyniny i charakteryzuje współczynnik przesączania kłębuszkowego. Endogenny klirens kreatyniny można obliczyć na dwa sposoby:
- Klirens kreatyniny (ClCr, ml/min) oblicza się za pomocą wzoru wykorzystującego zmierzony poziom kreatyniny w surowicy (CrCl, mg/dl). Od 140 odejmuje się wiek pacjenta w latach, a uzyskaną wartość mnoży się przez jego wagę w kilogramach. Wynik obliczeń dzieli się przez poziom kreatyniny w surowicy pomnożony przez 72. W przypadku kobiet uzyskaną wartość mnoży się przez współczynnik 0,85. W skrócie formuła wygląda następująco:
- Mężczyźni: ClKr = ((140 – wiek) × waga) / (72 × CrPl);
- Kobiety: ClKr \u003d ((140 - wiek) × waga) / (72 × CrPl) × 0,85.
- Klirens kreatyniny można również obliczyć mierząc poziom kreatyniny w dobowej próbce moczu oraz jej poziom we krwi (test Rehberga-Tareeva). Otrzymane wartości są porównywane. Przez 6 godzin przed pobraniem moczu i krwi pacjent nie powinien spożywać mięsa, drobiu, ryb i herbaty. W ciągu dnia podczas pobierania moczu pacjent nie powinien być poddawany dużemu wysiłkowi fizycznemu. Mocz zbiera się w pojemniku o objętości około trzech litrów. Pojemnik z pobranym moczem przechowuje się w chłodnym miejscu, nie dodaje się do niego żadnych konserwantów. W razie potrzeby odnotowuje się wagę i wzrost pacjenta. Na koniec dnia szacuje się objętość zebranego moczu, około 20 ml moczu wlewa się do specjalnego pojemnika, który wysyła się do laboratorium w celu oznaczenia poziomu kreatyniny. Reszta moczu jest zniszczona. O dowolnej porze dnia, podczas pobierania moczu, pobierana jest próbka krwi z żyły, a następnie oznaczane jest stężenie kreatyniny.
Normalne wartości endogennego klirensu kreatyniny
Jeśli klirens kreatyniny jest poniżej normy
Stosowanie tiazydów, diazoksydu, triamterenu, leków nefrotoksycznych, stosowanie leków opioidowych oraz konopi indyjskich może powodować obniżenie mierzonych wartości klirensu kreatyniny.
Niski klirens kreatyniny może wskazywać na obecność następujących chorób:
- Choroby nerek: zespół nerczycowy, wrodzona choroba nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, ostra dysfunkcja kanalików, martwica brodawek,
- Choroby ogólne: amyloidoza, malaria, szpiczak mnogi, cystynoza, choroba Wilsona-Konowałowa, krzywica oporna na witaminę D.
- Stany, którym towarzyszy zmniejszenie dopływu krwi do nerek: utrata krwi, odwodnienie, niewydolność serca.
- W położnictwie: , rzucawka.
Stopień spadku:
Jeśli klirens kreatyniny jest powyżej normy
W celu zwiększenia klirensu endogennej kreatyniny można: dietę białkową, nadmierny wysiłek fizyczny, leki na bazie aminokwasów, furosemid, karbenoklon, lewodopę, metyloprednizolon.
Wysokie wskaźniki klirensu mogą dotyczyć nadciśnienia, cukrzycy, oparzeń, ciąży.
Jakie znaczenie ma mocznik we krwi?
Mocznik jest kolejnym produktem końcowym metabolizmu białek. Powstaje w wątrobie z aminokwasów i jest wydalany przez nerki. Mocznik we krwi jest kolejnym wskaźnikiem funkcji wydalniczej nerek.
Normalne poziomy mocznika we krwi:
Podwyższony poziom mocznika może wskazywać na upośledzoną funkcję wydalniczą nerek lub nadmierną syntezę mocznika ze zwiększonym katabolizmem białek.
Aktualizacja: grudzień 2018 r
Obecnie cała medycyna podlega standaryzacji. Wskaźnik ten ma ogromne znaczenie w ocenie funkcjonowania filtra nerkowego, diagnostyce przewlekłych chorób tego narządu oraz wyborze metody terapii.
Jeszcze 20 lat temu, aby sprawdzić funkcjonowanie nerek, lekarze musieli przeprowadzać skomplikowane badania i wykonywać ogromną liczbę badań: mocznika, kreatyny, kwasu moczowego itp. Jednak wraz z rozwojem metod określania poziomu kreatyniny problemy te odeszły do lamusa. Dla współczesnego człowieka ten wskaźnik wystarczy, aby wyciągnąć wnioski na temat stanu czynności nerek.
Co to jest kreatynina
W ciele ogromna liczba procesów chemicznych przebiega bez przerwy. Ich wynikiem jest produkcja nie tylko substancji użytecznych dla człowieka, ale także różnych produktów ubocznych. Kreatynina jest jednym z tych „naturalnych produktów odpadowych”. Otrzymywany jest z kreatyny (dokładniej fosforanu kreatyny), po tym jak został wykorzystany do zasilenia mięśni energią. Kiedy fosforan kreatyny realizuje swoje dobroczynne działanie, zamienia się w kreatyninę, która jest łatwo usuwana z organizmu.
Prawie 100% tej substancji jest wydalane przez nerki wraz z moczem. Jeśli gromadzi się w nadmiarze, ludzkie tkanki zaczynają cierpieć z powodu tej toksyny. Oprócz tego, że związek ten bezpośrednio zatruwa komórki, podwyższony poziom kreatyniny we krwi zmienia jej prawidłową równowagę kwasowo-zasadową. Zakwasza płyny biologiczne, zaburza prawidłowy metabolizm w każdym narządzie, co może prowadzić do ciężkiego stanu chorego, a nawet śmierci. Największe niebezpieczeństwo tkwi w uszkodzeniu mózgu, układu oddechowego i krążenia.
Przy znacznym przekroczeniu wartości prawidłowych konieczne jest terminowe zmniejszenie stężenia podwyższonej kreatyniny.
Norma
Pomimo tego, że kreatynina jest produktem końcowym i nie jest wykorzystywana w reakcjach chemicznych, normalnie jej ilość we krwi nie jest zerowa. Organizm stale utrzymuje pewne stężenie tego związku, nie dopuszczając do jego wydalenia bez śladu. Po co? Pozwala to na utrzymanie niezbędnej równowagi kwasowo-zasadowej oraz odpowiedniego metabolizmu w tkankach.
W różnych laboratoriach normy kreatyniny mogą się różnić, co wiąże się ze specyfiką działania sprzętu, jego kalibracją i opinią specjalistów. Z reguły wartości odniesienia (normalne) są dodatkowo drukowane na arkuszu z wynikiem analizy.
Każde odchylenie od normalnych wskaźników jest powodem do powtórzenia analizy i ustalenia przyczyny tego stanu. Bardzo ważne jest, aby zrobić to jak najwcześniej, aby w przypadku wykrycia patologii można było rozpocząć terapię w odpowiednim czasie i zapobiec takim śmiertelnym powikłaniom, jak przewlekła / ostra niewydolność nerek.
Przyczyny wzrostu
W każdej populacji istnieją dwie główne przyczyny podwyższonego poziomu kreatyniny – nadmierne spożycie substancji prekursorowych oraz upośledzone usuwanie toksyn z organizmu. W pierwszym przypadku zmiana wskaźników jest tymczasowa iz reguły nie jest związana z obecnością choroby nerek. Niewystarczające wydalanie kreatyniny jest zawsze towarzyszem każdej patologii nerek.
Nadmierne spożycie kreatyniny
Przed poszukiwaniem choroby u osoby konieczne jest wykluczenie tej konkretnej grupy przyczyn. Gdzie prekursory tej substancji mogą dostać się do krwi?
| Źródło | Prekursory kreatyniny |
Produkty bogate w białko:
|
Aminokwasy - wszelkie białka i związki złożone z białkami (glikoproteiny, białka, nukleoproteiny itp.) w układzie pokarmowym rozkładają się na aminokwasy. Wchłaniane najpierw zamieniają się w kreatynę w wątrobie, następnie w mięśniach w fosforan kreatyny i rozkładają się do kreatyniny. |
| Uszkodzone mięśnie. | Kreatyna i fosforan kreatyny – duża ilość tych substancji znajduje się w tkance mięśniowej. Kiedy jest uszkodzony, dostają się do krwioobiegu i rozkładają się do kreatyniny. |
| Mięśnie lub tkanka łączna w ciężkiej nadczynności tarczycy. |
Obecność jednego z tych czynników może powodować wysoki poziom kreatyniny. W tym przypadku wskaźnik nie odzwierciedla pracy nerek i z reguły szybko wraca do normy - w ciągu kilku dni. Aby potwierdzić brak patologii, wystarczy przejść drugą analizę po 7-10 dniach.
Przyczyny upośledzonego wydalania
Uszkodzenie filtra nerkowego i niedostateczne wydalanie substancji toksycznych jest główną przyczyną wzrostu kreatyniny. Jeśli pacjent odpowiednio przygotował i przeszedł analizę lub wielokrotnie stwierdzał przekroczenie normy dla tego wskaźnika, prawdopodobieństwo uszkodzenia narządu jest niezwykle wysokie.
Istnieje wiele chorób, które mogą prowadzić do zatrzymania kreatyniny. Ich wykrycie może być dość trudne, ponieważ patologie często przebiegają w sposób ukryty, a pierwsze objawy można znaleźć dopiero w analizie moczu. Najczęstsze z tych chorób i ich charakterystyczne objawy to:
| Choroba wpływająca na nerki | Krótki opis choroby | Charakterystyczne cechy |
| Kłębuszkowe zapalenie nerek |
Przewlekła choroba, która rozwija się z powodu ciągłego procesu zapalnego w nerkach. Dokładna przyczyna jego wystąpienia nie jest do tej pory znana. Niestety ta patologia jest nieuleczalna. Najważniejsze, co pacjent musi zrobić, to spowolnić go za pomocą leków i zmian w stylu życia. |
W niektórych postaciach objawy mogą być całkowicie nieobecne - zmiany są określane tylko w moczu (pojawienie się białka, krwinek i innych elementów patologicznych). Jednak często obserwuje się następujące oznaki uszkodzenia tkanki nerkowej:
|
| Uszkodzenie tkanki nerki w nadciśnieniu |
Wszystkie narządy człowieka cierpią na nadciśnienie, ale przede wszystkim serce i nerki. Z powodu stałego nadciśnienia tkanka nerki zaczyna się marszczyć, zastępować ją włóknami łącznymi i tracić swoją funkcję. |
|
| nefropatja cukrzycowa |
Podwyższony poziom cukru we krwi jest niebezpieczny, ponieważ zaczyna odkładać się w małych naczyniach, które odżywiają ludzkie tkanki. Wraz z ich znaczną porażką zaczynają zachodzić nieodwracalne zmiany, a narządy tracą zdolność do pełnienia swojej funkcji. |
Obecność cukrzycy dowolnego typu przed wystąpieniem objawów przewlekłej choroby nerek. W przypadku braku rozpoznania cukrzycy należy zwrócić uwagę na objawy charakterystyczne dla podwyższonego poziomu glukozy:
|
Amyloidoza nerek, w tym:
|
Amyloidoza jest przewlekłą chorobą o nieznanej przyczynie. Niezawodnie wiadomo, że jest częstym towarzyszem wszelkich długotrwałych stanów zapalnych. Przy tej patologii osoba ma tworzenie i gromadzenie się w narządach nietypowego (niewłaściwego) białka - amyloidu. To on uszkadza filtr nerkowy i jest przyczyną wzrostu poziomu kreatyniny we krwi. |
Do grupy ryzyka wystąpienia amyloidozy należą wszystkie osoby z przewlekłymi, źle kontrolowanymi chorobami zapalnymi. Niestety nie ma charakterystycznych objawów tej choroby. Dzięki temu obserwuje się te same objawy, co w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek lub nefropatii cukrzycowej. Ostateczne rozpoznanie można postawić dopiero po wykonaniu biopsji – zbadaniu fragmentu narządu pod mikroskopem ze specjalnym barwieniem. |
| Choroba niedokrwienna (ze zwężeniem/uszkodzeniem tętnic nerkowych) | Nerki wytwarzają substancję biologicznie czynną, która może znacznie podnieść ciśnienie krwi. Jego ilość wzrasta wraz z ich „głodem tlenu”, który występuje na tle niedrożności tętnic. | Choroba niedokrwienna nerek charakteryzuje się połączeniem następujących objawów:
|
| Zatrucie substancjami nefrotoksycznymi | Istnieje cała grupa związków, które mogą uszkadzać komórki nerek i powodować ostrą niewydolność nerek ze znacznym wzrostem kreatyniny. | Stan ten można podejrzewać dopiero po zastosowaniu substancji nefrotoksycznych. Obejmują one:
|
Infekcje, które występują z uszkodzeniem nerek:
|
Wbrew powszechnemu przekonaniu choroby te występują w Rosji i stale krążą wśród gryzoni (głównie u szczurów i myszy). Często choroba zaczyna się jak normalny ARVI. I dopiero po pewnym czasie osoba rozwija charakterystyczne oznaki patologii. |
|
Zwiększona kreatynina u dzieci
Obecność tej zmiany w analizie dziecka wymaga dokładnej diagnozy. Przede wszystkim, aby wykluczyć fałszywy wynik, zaleca się jeszcze raz wyjaśnić rodzicom algorytm przygotowania przed pobraniem krwi i ponowne przeprowadzenie badania. Jeśli laboratorium ponownie wykryje przekroczenie normy, oznacza to, że istnieją wyraźne oznaki procesu patologicznego.
Kreatynina u dzieci rzadko wzrasta z powodu nabytych chorób przewlekłych, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa lub nadciśnieniowa, amyloidoza itp. W większości przypadków przyczyną opóźnienia są następujące warunki:
- nadczynność tarczycy. Ta choroba nie jest rzadkością wśród młodych pacjentów. Nadmiar hormonu tarczycy prowadzi do rozpadu białek w całym organizmie, co prowadzi do wzrostu aktywności enzymu kinazy kreatynowej. W rezultacie następuje wzrost stężenia produktów przemiany materii;
- Zespół Alporta(synonim „dziedzicznego zapalenia nerek”). Jest to choroba wrodzona, w której dochodzi do pierwotnego uszkodzenia dwóch narządów: nerek i aparatu słuchowego. W tym przypadku u dziecka rozwija się zapalenie kłębuszków nerkowych i utrata słuchu;
- Wrodzone wady nerek. Należą do nich takie patologie, jak niedostateczny rozwój / brak narządu (odpowiednio hipoplazja lub aplazja), policystoza, obecność pojedynczej torbieli i inne. W większości przypadków do postawienia diagnozy wystarczy badanie USG.
Przyczyny spadku
Zredukowana kreatynina nie szkodzi organizmowi ludzkiemu, jednak takie dane pozwalają podejrzewać obecność stanu patologicznego lub niezdrowego stylu życia. Obecność takiego połączenia wyjaśniono po prostu:
- W narządach i tkankach stale utrzymywana jest pewna równowaga między procesami chemicznymi, różnymi substancjami i wymianą energii;
- Aby go utrzymać, potrzebna jest pewna ilość różnych substancji: aminokwasów, glukozy, kwasów tłuszczowych, pierwiastków śladowych i witamin. Ich liczbę można ocenić na podstawie samopoczucia osoby i „produktów ubocznych” metabolizmu;
- Kreatynina jest produktem metabolizmu aminokwasów. Spadek jego stężenia w większości przypadków świadczy o niedostatecznej ilości białka (aminokwasów) lub braku masy mięśniowej.
Nie ma wielu warunków, w których dana osoba ma niski poziom kreatyniny. Należą do nich głód, ścisła dieta wegetariańska lub miodystrofia (stan patologiczny mięśni w ciele). Również niższe wartości w analizie można określić przy intensywnym piciu lub dożylnych wlewach roztworów, ze względu na „rozcieńczenie” krwi. Inne przyczyny są niezwykle rzadkie.
Przygotowanie do analizy
Aby uzyskać odpowiedni wynik, osoba musi spróbować wykluczyć wszystkie czynniki, które wpływają na ten wskaźnik. Standardowe przygotowanie do analizy obejmuje:
- Wykluczenie jedzenia. Zaleca się pobranie krwi do badań nie wcześniej niż 4 godziny od ostatniego posiłku. Warunkiem wstępnym jest niewielkie spożycie białka w organizmie. Oznacza to, że osoba przed badaniem nie powinna spożywać dużych ilości mięsa, ryb lub nabiału (nie więcej niż 100-200 g);
- Ograniczenie aktywności fizycznej. Każde ćwiczenie siłowe z odpowiednim obciążeniem prowadzi do mikrourazów mięśniowych. Może to wpłynąć na wyniki badania, nieznacznie zwiększając wskaźnik;
- Ograniczenie reżimu picia. Przed zabiegiem diagnostycznym nie zaleca się picia dużej ilości płynu (więcej niż 1,5-2 litry przez kilka godzin). Może to prowadzić do fałszywych wyników w postaci niskiego poziomu kreatyniny we krwi.
Do czego służy kreatynina?
Współczynnik przesączania kłębuszkowego (w skrócie GFR) jest najważniejszym wskaźnikiem funkcji nerek. Pokazuje, jak dobrze toksyny są usuwane z organizmu i dość dokładnie odzwierciedla stan tego narządu. Tylko na podstawie GFR można nie tylko określić obecność / brak przewlekłej choroby nerek, ale także określić jej stopień.
Aby obliczyć ten wskaźnik, wystarczy znać swój poziom kreatyniny i kilka podstawowych danych, takich jak wiek, płeć i rasa. Filtrację kłębuszkową oblicza się za pomocą skomplikowanych wzorów, które są dostępne w niemal każdym serwisie internetowym lub programie poświęconym funkcjonowaniu układu moczowego. Istnieje kilka opcji obliczeń, ale w tej chwili najbardziej odpowiednie są formuły MDRD i CKD-EPI.
Aby zinterpretować wyniki, wystarczy skorzystać z poniższej tabeli. Obecność przewlekłej choroby nerek (lub CKD) jest powodem do skontaktowania się z lekarzem w celu przeprowadzenia dodatkowej diagnostyki i ustalenia dalszej taktyki.
| Etap CKD | Poziom GFR, ml/min | Dodatkowe ryzyko chorób serca i naczyń |
| Brak patologii | Ponad 90 przy braku oznak uszkodzenia nerek, takich jak:
|
Praktycznie nieobecny |
| CKD I | Ponad 90 w obecności niekorzystnych czynników prognostycznych i markerów uszkodzenia nerek. | Ryzyko jest niewielkie |
| PChN II | 60-89 | Ponadprzeciętne ryzyko |
| CKD IIIa | 45-59 | Wysoki |
| PChN IIIb | 30-44 | Niezwykle duże prawdopodobieństwo wystąpienia choroby lub powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego. |
| PChN IV | 15-29 | |
| przewlekła choroba nerek V | Mniej niż 14 |
Metody obniżania poziomu kreatyniny
Gdy w badaniach zostaną wykryte zmiany patologiczne, ludzie zadają sobie pytanie „Jak obniżyć kreatyninę we krwi?”. Jednak przekroczenie normy tej substancji nie jest głównym problemem dla człowieka - to tylko "wierzchołek góry lodowej". Wzrost jego stężenia wskazuje z reguły na poważną patologię nerek, która przez długi czas pozostawała bez odpowiedniego leczenia. Dlatego najważniejsze nie jest pozbycie się wysokiej kreatyniny, ale spowolnienie / zatrzymanie przebiegu choroby podstawowej.
Jak to zrobić? Tylko lekarz prowadzący może odpowiedzieć na to pytanie. Taktyka zostanie ustalona w zależności od rodzaju choroby, na którą cierpi pacjent. Możemy jednak wymienić ogólne podejścia do terapii stosowane w przypadku tych patologii:
- Zmiana stylu życia. Najważniejsze w tym momencie jest rzucenie palenia i alkoholu, ograniczenie przyjmowania NLPZ (Paracetamol, Ketorol, Citramon, Coldrex, Antigrippin i inne), stopniowa utrata wagi. Działania te pomagają spowolnić proces niszczenia komórek nerkowych i mają fundamentalne znaczenie w leczeniu;
- Korekta reżimu wodnego. Ten niuans jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta. W pierwszych stadiach choroby i przy braku znacznego zatrzymania płynów proponuje się standardowy schemat - „objętość spożytego płynu = ilość płynu wydalonego z moczem w ciągu ostatniej doby + 500 ml”;
- Dieta z ograniczeniem soli (zwykle do 5 g/dzień) i białka (do 300-400 g/dzień);
- Terapia lekowa. Leki jakie pacjent powinien przyjmować ustalane są indywidualnie. Jednak schemat leczenia, przy braku przeciwwskazań, powinien uwzględniać „leki ochronne”, spowalniające progresję CKD. Należą do nich dwie główne grupy: inhibitory ACE i sartany (synonim inhibitorów receptora angiotensyny).
Potrzebę operacji i dializy określa się w zależności od rodzaju patologii i stanu osoby. W przypadku znacznego zwężenia tętnic nerkowych zalecana jest interwencja chirurgiczna, która rozszerzy ich światło i przywróci odżywienie narządu. W przypadku niskiego GFR w niektórych przypadkach hemodializa pozostaje jedyną opcją. Dlatego pytanie "jak zredukować kreatyninę?" najlepszą odpowiedzią byłoby odpowiednie leczenie choroby podstawowej.
Często zadawane pytania
Pytanie:
Co zrobić, jeśli we krwi zostanie stwierdzony podwyższony poziom kreatyniny, ale lekarze nie stwierdzili patologicznych zmian w moczu i USG?
Pytanie:
Jak często należy sprawdzać ten wskaźnik u zdrowej osoby?
Znajduje się w standardach badań przesiewowych dla wszystkich pacjentów powyżej 39. roku życia. W przypadku braku patologii diagnostykę przeprowadza się raz na 6 lat.
Pytanie:
Czy muszę skontaktować się z nefrologiem, jeśli stężenie kreatyniny wzrasta?
Na początek z tym problemem należy skontaktować się z lokalnym terapeutą, który przeprowadzi niezbędną diagnostykę. W razie potrzeby skieruje pacjenta do nefrologa lub innych subspecjalistów.
Pytanie:
Czy cykl menstruacyjny może wpływać na poziom kreatyniny u kobiety?
W tej chwili nie ma badań, które dowiodłyby związku między tymi dwoma stanami.