Kucharz: nożyczki, maszynka do golenia, ostrza, mydło, kulki, serwetki, miski na wodę, ręczniki, pościel, antyseptyki: alkohol, jodonian, rokkal; strzykawki i igły do nich, kubek Esmarcha, sondy żołądkowe i dwunastnicze, cewniki, strzykawka Janet.
Przygotowanie do planowanej operacji.
Sekwencjonowanie:
- bezpośrednie przygotowanie do operacji odbywa się w przeddzień operacji iw dniu operacji;
- noc przed:
1. ostrzec pacjenta, że ostatni posiłek powinien być nie później niż 17-18 godzin;
2. oczyszczająca lewatywa;
3. higieniczna kąpiel lub prysznic;
4. zmiana łóżka i bielizny;
5. premedykacja przepisana przez anestezjologa.
- rano w dniu zabiegu:
1. termometria;
2. oczyszczająca lewatywa w celu oczyszczenia wód;
3. płukanie żołądka wg wskazań;
4. ogolić pole operacyjne do sucha, umyć ciepłą wodą z mydłem;
5. traktowanie pola operacyjnego eterem lub benzyną;
6. okrycie pola operacyjnego sterylną pieluchą;
7. premedykacja zgodnie z zaleceniami anestezjologa 30-40 minut przed operacją;
8. sprawdzenie jamy ustnej pod kątem protez ruchomych i ich usunięcie;
9. zdjąć pierścionki, zegarki, makijaż, soczewki;
10. opróżnić pęcherz;
11. odizolować włosy na głowie pod czepkiem;
12. transport na salę operacyjną w pozycji leżącej na noszach.
Przygotowanie do pilnej operacji.
Sekwencjonowanie:
– oględziny skóry, owłosionych części ciała, paznokci i ewentualne zabiegi (nacieranie, mycie);
- częściowa sanityzacja (wycieranie, mycie);
- golenie pola operacyjnego na sucho;
- realizacja zaleceń lekarskich: badania, lewatywy, płukanie żołądka, premedykacja itp.).
Leczenie pola operacyjnego według Filonchikova - Grossicha.
Wskazanie: przestrzeganie aseptyki w obszarze pola operacyjnego u pacjenta.
Kucharz: sterylny materiał i narzędzia opatrunkowe: kulki, pęsety, pęsety, szpilki, prześcieradła; sterylne pojemniki; środki antyseptyczne (jodonian, jodopiron, alkohol 70%, degmin, degmicide itp.); pojemniki na odpady, pojemniki z roztworami dezynfekującymi.
Sekwencjonowanie:
1. Obficie zwilżyć 5 - 7 ml 1% roztworu jodonianu (jodopironu) sterylną kulkę za pomocą pęsety lub szczypiec.
2. Przedstaw chirurgowi pęsetę (szczypce).
3. Wykonaj szeroką obróbkę pola operacyjnego pacjenta.
4. Pęsety (szczypce) wrzucić do pojemnika na odpady.
5. Powtórzyć szeroką obróbkę pola operacyjnego jeszcze dwukrotnie.
6. Przykryć chorego jałowymi prześcieradłami z nacięciem w okolicy operowanej.
7. Potraktuj skórę w obszarze nacięcia raz środkiem antyseptycznym.
8. Przed założeniem szwów opatrz skórę brzegów rany.
9. Jednorazowo leczyć skórę w okolicy szwów.
Przeczytaj także:
Pytanie 4: Przygotowanie pacjenta do pilnej i pilnej operacji.
Pilne operacje - zajmują pozycję pośrednią między sytuacją awaryjną a planową. Pod względem cech chirurgicznych są bliższe planowanym, gdyż wykonywane są w godzinach porannych, po odpowiednim badaniu i niezbędnym przygotowaniu przedoperacyjnym. Zwykle wykonuje się 1-7 dni po przyjęciu lub rozpoznaniu. Na przykład żółtaczka zaporowa, nowotwór złośliwy itp.
Przygotowywać się do pilna operacja przeprowadzana jest w taki sam sposób jak planowana, ale w możliwie najkrótszym terminie, czasem z nieco zmniejszonym zakresem badań diagnostycznych i zintensyfikowanymi działaniami terapeutycznymi i profilaktycznymi.
operacje awaryjne - są wykonywane niemal natychmiast po postawieniu diagnozy (w ciągu 1,5 - 2 godzin), ponieważ ich kilkugodzinne lub nawet minutowe opóźnienie bezpośrednio zagraża życiu pacjenta lub gwałtownie pogarsza rokowanie. Specyfika operacji ratunkowych: istniejące zagrożenie życia nie pozwala na pełne rozpoznanie i pełne przygotowanie do akcji. Na przykład wszystkie rodzaje ostrych infekcji chirurgicznych (ropień, ropowica, zgorzel), co wiąże się z postępem zatrucia z ryzykiem rozwoju posocznicy i innych powikłań w obecności nieoczyszczonego ogniska ropnego.
Przygotowywać się do operacja awaryjna ma swoją specyfikę, jest zredukowany do minimum, ograniczony do najbardziej niezbędnych badań i działań.
Przede wszystkim lekarz bada pacjenta. Wykonują ogólną analizę krwi, moczu, określają grupę krwi i przynależność Rh, poziom cukru we krwi, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadzane są inne badania laboratoryjne i dodatkowe (radiografia, ultrasonografia, fibrogastroduadenoskopia itp.).
Na oddziale przyjęć przeprowadza się całkowitą lub częściową sanację w zależności od stanu pacjenta: zdejmuje się ubranie, zanieczyszczone miejsca ciała przeciera się szmatami zwilżonymi wodą lub środkiem antyseptycznym. Higieniczna kąpiel lub prysznic są przeciwwskazane. Przy pełnym żołądku jego zawartość jest usuwana, a żołądek przemywany przez rurkę. Nie rób lewatywy. Jeśli pęcherz moczowy jest pełny i samodzielne oddawanie moczu jest niemożliwe, należy oddać mocz przez cewnik.
Na ranny pole operacyjne traktuje się w następujący sposób: zdejmuje się bandaż, ranę przykrywa sterylną serwetką, włosy goli się na sucho, skórę wokół rany traktuje się roztworem antyseptycznym, a następnie alkoholem. Golenie i przetwarzanie odbywa się od krawędzi rany, bez dotykania jej, do obwodu.
Premedykację można przeprowadzić 30 - 40 minut przed operacją lub bezpośrednio przed operacją, w zależności od jej pilności.
Pacjent jest transportowany na salę operacyjną na noszach. Przy ugruntowanej terapii infuzyjno-transfuzyjnej kontynuowana jest wentylacja mechaniczna. Jeśli zastosowano opaskę hemostatyczną, bandaż na ranie, opony transportowe, wówczas pacjent jest transportowany z nimi na salę operacyjną, gdzie są usuwane podczas operacji lub bezpośrednio przed nią na stole operacyjnym.
Pacjenci z ostrą niedrożnością jelit trafiają na salę operacyjną z sondą wprowadzoną do żołądka.
Przed długotrwałymi operacjami pęcherz jest cewnikowany i pozostawia się w nim cewnik, którego zewnętrzny koniec jest opuszczany do zamkniętego pojemnika.
Operacja wymaga pisemnej zgody pacjenta; jeśli pacjent jest nieprzytomny, zgodę taką musi wyrazić najbliższy krewny. Jeżeli ich nie ma, a stan wymaga interwencji doraźnej, sporządza ją narada lekarska, o której dokonuje się odpowiedniego wpisu w historii choroby. Jeśli dziecko ma być operowane, wymagana jest zgoda rodziców.
Pytanie 5: Koncepcja pola operacyjnego i jego przygotowanie.
Pole operacyjne Jest to obszar, w którym zostanie wykonane nacięcie skóry. Obszar ten jest przygotowany szczególnie starannie. W dniu operacji, 2-3 godziny przed zabiegiem, linia włosów jest szeroko ogolona brzytwą, a skóra zostaje potraktowana środkami antyseptycznymi. Możesz także użyć specjalnych past - depilatorów. Zasadnicze znaczenie ma przestrzeganie kolejności zabiegów higienicznych: opróżnianie i oczyszczanie jelit, higieniczny prysznic, po którym następuje zmiana bielizny, przygotowanie pola operacyjnego. Zabieg ten pozwala znacznie ograniczyć zanieczyszczenie mikrobiologiczne skóry i uniknąć ponownego zakażenia pola operacyjnego.
Przygotowanie pola operacyjnego:
- higieniczna kąpiel lub prysznic dzień wcześniej;
- rano - golenie pola operacyjnego.
Data dodania: 2015-12-15 | Wyświetlenia: 1271 | naruszenie praw autorskich
Przygotowanie do operacji awaryjnych
Przygotowanie do operacji skóry
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do planowanych operacji są krostkowe choroby skóry w obszarze interwencji chirurgicznej. Podczas operacji kończyn dolnych wykonuje się kąpiele stóp środkami antyseptycznymi lub wodą z mydłem. Kąpiele higieniczne są wskazane przy operacjach plastycznych, rekonstrukcyjnych narządów jamy brzusznej.
Skórę w okolicy pola operacyjnego należy ogolić dzień przed operacją. W przeddzień operacji pacjent bierze prysznic i zmienia bieliznę.
W przeddzień iw dniu operacji lekarz i pielęgniarka powinni sprawdzić, jak pacjent jest przygotowany: czy pole operacyjne jest ogolone, czy zmieniana jest pościel, czy nie ma nieoczekiwanych powikłań lub przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej.
Stopień przygotowania pacjenta do pilnej operacji zależy od pilności interwencji i ciężkości stanu pacjenta. Minimalne przygotowanie wykonuje się w przypadku krwawienia, wstrząsu (częściowa sanityzacja, golenie skóry w okolicy pola operacyjnego). Pacjenci z zapaleniem otrzewnej wymagają przygotowania mającego na celu wyrównanie gospodarki wodno-elektrolitowej.
Jeśli pacjent przyjmował pokarm lub płyn przed operacją, konieczne jest założenie sondy żołądkowej i opróżnienie treści żołądkowej. Oczyszczające lewatywy są przeciwwskazane w większości ostrych chorób chirurgicznych.
Przed zabiegiem pacjent musi opróżnić pęcherz lub w zależności od wskazań wykonuje się cewnikowanie pęcherza miękkim cewnikiem. Premedykację z reguły wykonuje się 30-40 minut przed operacją lub na stole operacyjnym, w zależności od jej pilności.
Przy niskim ciśnieniu krwi, jeśli nie jest spowodowane krwawieniem, dożylne podanie substytutów krwi o działaniu hemodynamicznym, glukozy, prednizolonu (90 mg) powinno zwiększyć ciśnienie krwi do poziomu 90-100 mm Hg. Sztuka.
Przed operacją pacjent powinien zostać zbadany przez anestezjologa i przepisany lek do przedwstępnego leczenia. Po wprowadzeniu leków pacjent powinien zostać przewieziony na salę operacyjną na noszach lub na krześle, po uprzednim sprawdzeniu gotowości personelu do znieczulenia i zabiegu.
Wywiad lekarski, zdjęcia rentgenowskie, probówkę z krwią do sprawdzenia zgodności z ewentualną transfuzją krwi należy dostarczyć na salę operacyjną wraz z pacjentem.
Pacjenci są przenoszeni ostrożnie, unikając gwałtownych ruchów i wstrząsów. Na salę operacyjną przewożone są na wózkach inwalidzkich lub noszach. Dla każdego pacjenta nosze są przykryte ceratą, wypełnione czystym prześcieradłem i kocem. Pacjent układany jest na takim wózku, ma na głowie czapkę lub szalik, na nogach skarpetki lub ochraniacze na buty.
Na sali operacyjnej pacjent jest transportowany głową do przodu na wózku oddziału chirurgicznego, aw sali przedoperacyjnej jest przenoszony na wózek sali operacyjnej i dostarczany na salę operacyjną. Pielęgniarka przed wprowadzeniem pacjenta na salę operacyjną musi upewnić się, że zakrwawiona bielizna, opatrunki i instrumenty z poprzedniej operacji zostały usunięte. Pacjent jest przenoszony na stół operacyjny w pozycji niezbędnej do tej operacji, biorąc pod uwagę jej charakter i stan pacjenta. Kończyny górne i ewentualnie dolne powinny być odpowiednio unieruchomione.
Za transport pacjentów odpowiada pielęgniarka dyżurna. Transport i przemieszczanie pacjenta z drenami zewnętrznymi, systemami infuzyjnymi, rurkami dotchawiczymi odbywa się z najwyższą ostrożnością.
W zależności od charakteru zabiegu na sali operacyjnej należy zdjąć część odzieży (pończochy, koszulę, majtki), ale nie należy pozwalać pacjentowi leżeć zupełnie nago na stole operacyjnym; oprócz niebezpieczeństwa przeziębienia powoduje to traumatyzację jego psychiki. Wraz z pojawieniem się pacjenta na sali operacyjnej konieczne jest zaprzestanie wszelkich obcych rozmów, śmiechu, komentarzy na temat przygotowania do operacji.
Cały personel musi zachować szczególną ostrożność podczas operacji w znieczuleniu miejscowym. Przed rozpoczęciem znieczulenia miejscowego należy ostrzec pacjenta o lekkim bólu, który pojawia się podczas wstrzyknięcia. Zastosowanie cienkich igieł i podanie śródskórne pierwszych porcji nowokainy zmniejsza te odczucia. W trakcie znieczulenia, a następnie operacji należy być wyczulonym na zachowanie pacjenta i w przypadku wystąpienia bólu dodać roztwór znieczulający, przejść na znieczulenie ogólne lub podać neuroleptanalgetyk, ale w żadnym wypadku nie należy nakłaniać pacjenta do "Bądź cierpliwy jeszcze trochę."
Przeczytaj także:
Wyszukiwanie wykładów
Przybliżony schemat przygotowania pacjenta do operacji w nagłych wypadkach.
1. Częściowa sanityzacja pacjenta: zdjęcie ubrania, przetarcie gąbkami zwilżonymi w roztworze mydła w płynie, najbardziej zanieczyszczonych miejsc ciała.
2. Wezwanie asystenta laboratoryjnego dyżurnego w celu oznaczenia hemoglobiny, hematokrytu (stosunek krwinek do osocza), leukocytozy. Objętość badań laboratoryjnych można znacznie rozszerzyć, zgodnie z zaleceniami lekarza, wykonywane są badania biochemiczne, a także oznaczanie zawartości alkoholu we krwi i moczu. Ilość badań zależy od konkretnego przypadku, a także od możliwości ekspresowego laboratorium.
3. Leczenie pola operacyjnego polega na goleniu owłosienia w okolicy planowanego cięcia chirurgicznego. Ogolić na sucho, a następnie potraktować 95% alkoholem etylowym.
4. Bezpośrednio przed operacją, 10-15 minut przed operacją, pacjent powinien oddać mocz. Jeśli samodzielne oddawanie moczu nie jest możliwe, mocz jest uwalniany przez cewnik, w takich przypadkach cewnik pozostawia się do monitorowania czynności nerek.
5. Tylko na receptę lekarza: opróżnić żołądek przez sondę i założyć oczyszczającą lewatywę.
Premedykacja: w stanach nagłych wykonywana jest na sali operacyjnej poprzez dożylne podanie leków. Skład mieszanki leków dobiera indywidualnie anestezjolog.
W niektórych przypadkach, przygotowując się do operacji ratunkowej, konieczne jest skorygowanie zmian funkcji życiowych i wyeliminowanie niektórych objawów patologicznych: hipertermii, niedociśnienia, zaburzeń elektrolitowych itp. W tym celu przeprowadza się farmakoterapię i intensywną terapię infuzyjną, ale nie bez względu na to, jak ciężki jest stan pacjenta, przygotowanie do operacji w trybie nagłym nie powinno zająć więcej niż 1,5-2 godziny, a pacjenci są zabierani na salę operacyjną za pomocą „zakraplacza”.
Terapia infuzyjna jest kontynuowana na sali operacyjnej.
CHIRURGIA
POSTANOWIENIA OGÓLNE
Wykopaliska archeologiczne wskazują, że operacje chirurgiczne wykonywano jeszcze przed naszą erą. Ponadto niektórzy pacjenci wracali do zdrowia po trepanacji (otwarciu) czaszki, usunięciu kamieni z pęcherza moczowego, amputacjach (usunięcie części narządu).
Jak wszystkie nauki, chirurgia odrodziła się w okresie renesansu, kiedy to, poczynając od prac Andreasa Vesaliusa, zaczęła szybko rozwijać się technologia operacyjna. Jednak współczesny wygląd sali operacyjnej, atrybuty (właściwości) wykonywania zabiegu chirurgicznego ukształtowały się pod koniec XIX wieku po pojawieniu się aseptyki z antyseptykami i rozwoju anestezjologii.
CECHY CHIRURGICZNEJ METODY LECZENIA
Operacja w chirurgii jest najważniejszym wydarzeniem zarówno dla pacjenta, jak i całego środowiska medycznego. personel. W rzeczywistości to wykonywanie operacji wyróżnia wszystkie specjalności chirurgiczne. W trakcie operacji chirurg, po odsłonięciu chorego narządu, może bezpośrednio, za pomocą wzroku i dotyku, zweryfikować obecność w nim zmian patologicznych i dość szybko dokonać niekiedy znacznych korekt stwierdzonych naruszeń. Okazuje się, że proces leczenia jest niezwykle skoncentrowany na tym najważniejszym wydarzeniu – operacji chirurgicznej. Pacjent jest chory na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Chirurg wykonuje laparotomię (otwiera jamę brzuszną) i usuwa wyrostek robaczkowy, radykalnie lecząc chorobę. Pacjent ma krwawienie – bezpośrednie zagrożenie życia, chirurg bandażuje uszkodzone naczynie – i nic nie zagraża życiu pacjenta. Operacja wygląda jak magia i jest bardzo realna: chory narząd zostaje usunięty, krwawienie zatrzymuje się itp.
Obecnie dość trudno jest podać jednoznaczną definicję operacji chirurgicznej. Najczęstszym wydaje się być:
OPERACJA CHIRURGICZNA to mechaniczne oddziaływanie na narządy i tkanki, któremu zwykle towarzyszy ich oddzielenie w celu odsłonięcia chorego narządu i wykonania na nim zabiegów terapeutycznych lub diagnostycznych.
Definicja ta dotyczy przede wszystkim "zwykły" operacje otwarte. Nieco osobno są takie specjalne interwencje, jak wewnątrznaczyniowe (wewnątrz naczyń), endoskopowe itp.
GŁÓWNE RODZAJE INTERWENCJI CHIRURGICZNYCH
Istnieje ogromna różnorodność interwencji chirurgicznych. Ich główne rodzaje i typy przedstawiono poniżej w klasyfikacjach według określonych kryteriów.
KLASYFIKACJA PILNA
Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się operacje awaryjne, planowane nowe i pilne.
operacje awaryjne
Operacje wykonywane niemal natychmiast po postawieniu diagnozy nazywane są nagłymi, ponieważ ich opóźnienie o kilka godzin lub nawet minut bezpośrednio zagraża życiu pacjenta lub gwałtownie pogarsza rokowanie. Zwykle uważa się za konieczne przeprowadzenie operacji w trybie nagłym w ciągu 2 godzin od momentu przyjęcia pacjenta do szpitala. Zasada ta nie dotyczy sytuacji, w których liczy się każda minuta (krwawienie, uduszenie itp.) i konieczna jest jak najszybsza interwencja.
Operacje doraźne wykonywane są przez dyżurny zespół chirurgiczny o każdej porze dnia. Służba chirurgiczna szpitala musi być zawsze na to gotowa.
Specyfika operacji ratunkowych polega na tym, że istniejące zagrożenie życia pacjenta czasami nie pozwala na pełne badanie i pełne przygotowanie. Celem operacji doraźnej jest przede wszystkim ratowanie życia chorego w obecnym czasie, przy czym niekoniecznie musi to prowadzić do całkowitego wyzdrowienia chorego.
Głównymi wskazaniami do operacji ratunkowych są przede wszystkim krwawienia o dowolnej etiologii (dowolnej przyczyny), zamartwica. Tutaj minuta zwłoki może doprowadzić do śmierci pacjenta. Być może najczęstszym wskazaniem do pilnej operacji jest obecność ostrego procesu zapalnego w jamie brzusznej (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), perforacja (całkowite pęknięcie żołądka) wrzód żołądka, przepuklina uduszona, ostra niedrożność jelit). W takich schorzeniach przez kilkanaście minut nie ma bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta, jednak im później operacja jest wykonywana, tym wyniki leczenia są znacznie gorsze. Wynika to zarówno z postępu endotoksykozy (zatrucia truciznami pochodzącymi z organizmu), jak i z możliwością wystąpienia w dowolnym momencie najcięższych powikłań, przede wszystkim zapalenia otrzewnej, które znacznie pogarsza rokowanie. W tych przypadkach dopuszczalne jest krótkotrwałe przygotowanie przedoperacyjne w celu wyeliminowania niekorzystnych czynników (korekta hemodynamiki (krążenia), gospodarki wodno-elektrolitowej itp.)
Wszystkie rodzaje ostrych infekcji chirurgicznych (ropień, ropowica, zgorzel itp.) są wskazaniami do operacji w trybie pilnym, co wiąże się również z postępem zatrucia w obecności nieoczyszczonego ogniska ropnego, z ryzykiem rozwoju sepsy i innych powikłań.
Planowane operacje
Zaplanowany- nazywane są operacjami, od których czasu wynik leczenia praktycznie nie zależy. Przed takimi interwencjami pacjent przechodzi pełne badanie, operacja jest wykonywana na najkorzystniejszym tle przy braku przeciwwskazań ze strony innych narządów i układów oraz w obecności chorób współistniejących, po osiągnięciu stanu remisji w wyniku odpowiedniego przygotowanie przedoperacyjne. Operacje te wykonywane są rano, z góry ustalany jest dzień i godzina operacji, wykonują je najbardziej doświadczeni chirurdzy w tej dziedzinie. Operacje planowe obejmują radykalną operację przepukliny (nieuduszonej), żylaków, kamicy żółciowej, nieskomplikowanego wrzodu żołądka i wiele, wiele innych.
Pilne operacje.
Pilne operacje zajmują pozycję pośrednią między nagłymi a planowanymi. Pod względem właściwości chirurgicznych są bliższe planowanym, gdyż wykonywane są w godzinach porannych, po odpowiednim badaniu i niezbędnym przygotowaniu przedoperacyjnym, wykonują je specjaliści w tej konkretnej dziedzinie. Oznacza to, że interwencje chirurgiczne są wykonywane w tak zwany sposób planowy. Jednak w przeciwieństwie do operacji planowych nie można odłożyć takich interwencji na znaczny okres, ponieważ może to stopniowo doprowadzić pacjenta do śmierci lub znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wyzdrowienia.
Pilne operacje są zwykle wykonywane w ciągu 1-7 dni od momentu przyjęcia lub rozpoznania choroby. I tak np. pacjent z zatrzymanym krwawieniem z żołądka może być operowany następnego dnia po przyjęciu ze względu na ryzyko nawrotu krwawienia.
Interwencji w przypadku żółtaczki obturacyjnej nie można odkładać na długi czas, ponieważ stopniowo prowadzi ona do rozwoju nieodwracalnych zmian w organizmie pacjenta. W takich przypadkach interwencja jest zwykle wykonywana w ciągu 3-4 dni po pełnym badaniu (wyjaśnienie przyczyny naruszenia odpływu żółci, wykluczenie wirusowego zapalenia wątroby itp.).
Pilne operacje obejmują operacje nowotworów złośliwych (zwykle w ciągu 5-7 dni od przyjęcia po niezbędnym badaniu). Długotrwałe odkładanie ich może prowadzić do niemożności wykonania pełnoprawnej operacji ze względu na postęp procesu (pojawienie się przerzutów, wzrost guza ważnych narządów itp.).
©2015-2018 poisk-ru.ru
Wszelkie prawa należą do ich autorów. Ta strona nie rości sobie praw autorskich, ale zapewnia bezpłatne użytkowanie.
Naruszenie praw autorskich i naruszenie danych osobowych
Co się dzieje przed operacją
Przed operacją pacjent powinien zostać zbadany przez anestezjologa i przepisany premedykację. Po wprowadzeniu leków pacjent powinien zostać przewieziony na salę operacyjną na noszach lub na krześle, po uprzednim sprawdzeniu gotowości personelu do znieczulenia i zabiegu.
W zależności od charakteru zabiegu na sali operacyjnej należy zdjąć część odzieży (pończochy, koszulę, majtki), ale nie należy pozwalać pacjentowi leżeć zupełnie nago na stole operacyjnym; oprócz niebezpieczeństwa przeziębienia powoduje to traumatyzację jego psychiki.
Na salę operacyjną pacjentowi musi towarzyszyć pielęgniarka. Wraz z pojawieniem się pacjenta na sali operacyjnej konieczne jest zaprzestanie wszelkich obcych rozmów, śmiechu, komentarzy na temat przygotowania do operacji.
Cały personel musi zachować szczególną ostrożność podczas operacji w znieczuleniu miejscowym. Przed rozpoczęciem znieczulenia miejscowego należy ostrzec pacjenta o lekkim bólu, który pojawia się podczas wstrzyknięcia. Zastosowanie cienkich igieł i podanie śródskórne pierwszych porcji nowokainy zmniejsza te odczucia. W trakcie znieczulenia, a następnie operacji należy być wyczulonym na zachowanie pacjenta i w przypadku wystąpienia bólu dodać roztwór znieczulający, przejść na znieczulenie ogólne lub podać neuroleptanalgetyk, ale w żadnym wypadku nie należy nakłaniać pacjenta do "Bądź cierpliwy jeszcze trochę."
Przed podaniem maski z eterem należy ostrzec pacjenta o pewnym dyskomforcie na początku znieczulenia.
Przed przymocowaniem do stołu należy wyjaśnić pacjentowi cel tej manipulacji. Podczas operacji i znieczulenia konieczne jest monitorowanie pozycji kończyn, ponieważ długotrwałe unieruchomienie może prowadzić do ucisku pni nerwowych, a następnie porażenia ręki lub nogi.
Na sali operacyjnej nie należy zmieniać wstępnej decyzji o rodzaju znieczulenia, o której pacjent został poinformowany dzień wcześniej. Próba zainicjowania znieczulenia u pacjenta, którego operacja miała być wykonana w znieczuleniu miejscowym lub odwrotnie, może prowadzić do poważnego konfliktu między pacjentem a chirurgiem.
Yu Hesterenko
„Co dzieje się przed operacją” oraz inne artykuły z działu Choroby chirurgiczne
Przygotowanie do akcji ratunkowej to bardzo ważny etap, który zadecyduje o stopniu powodzenia imprezy. Przed każdą interwencją chirurgiczną należy wziąć pod uwagę cechy operacji i ściśle przestrzegać harmonogramu działań. A jeśli jest to nieplanowana procedura, potrzebne jest szybkie i wysokiej jakości przygotowanie.
- cały szereg środków, które należy podjąć szybko i bez zwłoki. Mają one na celu poprawę stanu pacjenta. Istnieją takie opcje operacji:
- zaplanowany;
- pilny;
- nagły wypadek.
Elektywne przeprowadza się tylko w przypadku, gdy pacjent został wcześniej zbadany, a decyzja o wykonaniu operacji została podjęta dużo wcześniej. Ponadto pacjent przeprowadza specjalne badania. Jednocześnie życie ludzkie nie jest zagrożone i jest wystarczająco dużo czasu na przygotowania.
Jeśli operacja jest pilna, specjaliści mają jeszcze kilka dni na zorganizowanie procedury.
Awaria jest przeprowadzana w trybie pilnym, więc wyklucza się możliwość przeprowadzenia działań diagnostycznych.
Każdy rodzaj interwencji chirurgicznej składa się z pewnych etapów, z których jednym jest przygotowanie pacjenta do zabiegu. Brak lub nieprawidłowe wykonanie tego kroku doprowadzi do uzyskania słabego wyniku (wynik złej jakości).
Główną cechą tej operacji jest brak czasu na pełne przygotowanie pacjenta. Decyzja, że pacjent potrzebuje operacji, jest podejmowana bardzo szybko, a lekarze nie mają prawa zwlekać, ponieważ może to doprowadzić nawet do śmierci człowieka.
W niektórych przypadkach konieczne jest skorzystanie z pilnej pomocy. Wśród nich są następujące problemy zdrowotne:
- uraz (na przykład złamana kończyna);
- ostre formy chorób (na przykład naruszenie przepukliny);
- inne komplikacje;
- jeśli w ciele pacjenta znajduje się obcy przedmiot.
Proces przygotowania jest określony przez wskazania życiowe dla każdego konkretnego przypadku. Głównym wymaganiem jest minimalny czas, który zostanie poświęcony na operację. Lekarze mają maksymalnie 2 godziny, które mogą poświęcić na przygotowanie się do pilnej operacji. W niektórych przypadkach zabieranie pacjenta na salę operacyjną zajmuje tylko 1 minutę, ale takie przypadki są bardzo rzadkie.
Na podstawie zaleceń chirurga planowane działania przygotowawcze mogą ulec korekcie. Najczęściej bezpośrednie instrukcje wydaje anestezjolog. W każdym przypadku istnieje możliwość zmniejszenia ilości niektórych manipulacji.
Przedoperacyjne przygotowanie pacjenta
Przedoperacyjne przygotowanie pacjenta do operacji w trybie nagłym może obejmować różne czynności, których celem jest skuteczna pomoc człowiekowi i ustabilizowanie jego stanu. W tym celu opracowano specjalny algorytm, zgodnie z którym w większości przypadków konieczne jest działanie.
Pierwszym działaniem jest zebranie danych (krótka anamneza). Bardzo ważne jest uzyskanie informacji o charakterze choroby (uraz itp.). Jeśli to możliwe, należy przeprowadzić wywiad z samym pacjentem lub jego znajomymi. Następnie przeprowadzane jest badanie osoby, które składa się z następujących etapów:
- osłuchiwanie;
- perkusja;
- palpacja.
Prawie obowiązkowa jest ogólna analiza krwi i moczu. W przypadku operacji awaryjnej wymagane są informacje o grupie krwi i czynniku Rh. W niektórych przypadkach mogą występować oddzielne wskazania. Na ich podstawie podejmowana jest decyzja o potrzebie dalszych badań. Mówimy o USG, fluoroskopii, fibrogastroduodenoskopii. Ostatnie wydarzenie ma na celu badanie narządów układu pokarmowego. Potrzeba tego pojawia się, gdy wykryta zostanie pewna patologia przewodu żołądkowo-jelitowego.
Jeśli sprawa nie jest bardzo skomplikowana i jest jeszcze czas, zaleca się wykonanie następujących czynności:
- przeprowadzić koagulogram, pozwala uzyskać informacje o krzepnięciu krwi;
- badanie krwi na białko całkowite;
- oznaczanie glukozy we krwi.
Rodzaje sanityzacji
Leczenie sanitarne pacjenta jest elementem obowiązkowym, bez którego nie rozpoczyna się operacji. Ponieważ czas jest ograniczony, wszystkie działania są zminimalizowane. Pierwszym wydarzeniem jest zdjęcie ubrania. Jeśli na ciele znajduje się otwarta rana, należy uważać, aby nie pozostały w niej żadne elementy odzieży. Wszelkie zanieczyszczenia są usuwane za pomocą sterylnych przedmiotów.
Nie wolno pomijać środków przetwarzania, ponieważ jest to niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego. Jeśli zanieczyszczenie pozostanie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że rozpoczną się procesy gnicia. Dzięki temu, że czas jest ograniczony, wszystkie procedury są maksymalnie uproszczone. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach rachunek za pacjenta może trwać kilka minut.
Na skórze, na której będzie wykonywana operacja, linia włosów powinna zostać usunięta, natomiast skóra powinna pozostać sucha. Jeśli na miejscu znajduje się otwarta rana, wówczas kompleks środków przygotowawczych rozszerza się. Bez wątpienia na ranę należy nałożyć specjalną sterylną chusteczkę. Skórę należy potraktować specjalnym środkiem (benzyna medyczna). Będziesz także potrzebował pomocy alkoholu medycznego. Podczas golenia włosów nie dotykaj rany.
W ramach przygotowań do zabiegu chirurgicznego obszar z raną jest leczony roztworem jodu. Ponadto środek ten jest realizowany dwukrotnie. Pierwszy raz po goleniu i potraktowaniu okolicy alkoholem. Drugi raz przed operacją.
W niektórych przypadkach lekarze mogą nalegać na usunięcie dodatkowych elementów z ciała pacjenta, takich jak kolczyki. Ponieważ takie elementy mogą zakłócać normalne działanie. W niektórych przypadkach konieczne będzie użycie specjalnego aparatu (elektrokoagulatora). Jednocześnie metalowe produkty umieszczone na stronie mogą stanowić przeszkodę. Dlatego należy usunąć pierścienie, łańcuchy. Jeśli pozostawisz te produkty na ciele, po operacji może pojawić się oparzenie w tych obszarach.
Kobiety zdecydowanie powinny usuwać makijaż z twarzy. Wynika to z faktu, że pilna operacja wymaga obiektywnej oceny stanu skóry i zmiany koloru od lekarza. Podkład i inne korektory ukryją wszelkie zmiany. Dlatego musisz oczyścić twarz z wszelkich kosmetyków. Ponadto podczas operacji lekarze muszą koniecznie ocenić sinicę pacjenta (wymianę gazową). Dlatego to kolor skóry twarzy jest głównym wskaźnikiem stanu danej osoby.
Proces przygotowawczy poprzedzający akcję ratunkową zajmuje minimalną ilość czasu. Jednocześnie każde opóźnienie może prowadzić do negatywnych procesów. Dlatego bardzo ważne jest, aby przedmiotowa impreza była prowadzona przez prawdziwych specjalistów, którzy jak najsprawniej podołają zadaniu. Szybka i dobrze skoordynowana praca lekarzy specjalistów, którzy zgodnie z zaleceniami przeprowadzą cały zakres niezbędnych procedur, niezależnie od okoliczności zewnętrznych, to prawie 30% sukcesu operacji.
Operacja planowa to planowana procedura chirurgiczna nienagła. Planowa operacja może być przeprowadzona, gdy jest to medycznie konieczne (np. planowa operacja zaćmy) lub zgodnie z życzeniem (np. powiększenie piersi).
Cel planowanej operacji
Planowa operacja planowa może przedłużyć życie lub poprawić jakość życia pod względem fizycznym i/lub psychicznym. Zabiegi kosmetyczne i rekonstrukcyjne – takie jak lifting twarzy (rytidektomia), plastyka brzucha (plastyka brzucha) czy plastyka nosa (plastyka nosa) – zwykle nie mogą być wykonywane ze względów medycznych, ale mogą przynieść korzyści pacjentowi w zakresie poprawy jego samooceny. Inne zabiegi – takie jak operacja usunięcia zaćmy – poprawiają funkcjonalną jakość życia, nawet jeśli są wykonywane „na zamówienie” lub jako zabieg planowy.
Niektóre planowe operacje, takie jak angioplastyka, są konieczne, aby przedłużyć życie. Jednak w przeciwieństwie do operacji nagłych (np. zapalenia wyrostka robaczkowego), które muszą być wykonane natychmiast, wymagany zabieg można zaplanować zgodnie z życzeniem zarówno pacjenta, jak i chirurga.
Planowana operacja: opis
We współczesnej praktyce medycznej istnieją setki planowych operacji obejmujących wszystkie układy ciała. Kilka głównych kategorii ogólnych procedur fakultatywnych obejmuje:
Chirurgia plastyczna. Chirurgia kosmetyczna lub rekonstrukcyjna poprawiająca wygląd i (w niektórych przypadkach) sprawność fizyczną.
Chirurgia refrakcyjna. Laserowa operacja korekcji wzroku.
Chirurgia ginekologiczna. Odbywa się to zarówno ze względów medycznych, jak i dla rozważenia chirurga.
Chirurgia eksploracyjna lub diagnostyczna. Operacja przeprowadzona w celu ustalenia źródła i zakresu problemu medycznego lub w celu pobrania próbek tkanki.
Chirurgia sercowo-naczyniowa.
Niepilne operacje planowe mające na celu poprawę przepływu krwi lub funkcji serca: takie jak angioplastyka lub wszczepienie stymulatora.
Chirurgia narządu ruchu. Ortopedyczne zabiegi chirurgiczne: takie jak wymiana stawu biodrowego i niektóre rodzaje rekonstrukcji.
Diagnoza i przygotowanie do planowanej operacji
Diagnozę i przygotowanie do planowej operacji przeprowadza się z uwzględnieniem zamierzonego celu: np. przy potwierdzeniu rozpoznania lub operacji dodatkowej przy planowaniu zabiegu głównego. Zazwyczaj w zakres oceny przedoperacyjnej wchodzą: pełny wywiad lekarski, badanie fizykalne i badania laboratoryjne (np. badanie moczu, zdjęcie rentgenowskie, badanie krwi, elektrokardiogram).
Stosowanie leków przed planowaną operacją zależy od rodzaju zabiegu. W znieczuleniu ogólnym pacjent musi przestrzegać ograniczeń dietetycznych. Jeśli spodziewana jest utrata krwi podczas zabiegu, może być zalecane wstępne pobranie krwi.
Krótki algorytm przygotowania do planowanej operacji
Zapisz się do naszego Kanał Youtube !
- Badanie przeprowadzane przez chirurga, który określi potrzebę wykonania określonej operacji. Decydując się na zabieg kosmetyczny podczas badania lekarz wyjaśnia wszystkie niuanse planowanej interwencji i oczekiwanego efektu.
- Dodatkowe konsultacje: w przypadku współistniejących chorób mogących mieć wpływ na przebieg operacji, pacjent powinien zostać zbadany przez odpowiedniego specjalistę. W przypadku chorób serca - kardiolog, płuc - pulmonolog, przewodu pokarmowego - gastroenterolog.
Instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze. Każdy pacjent na etapie przygotowania do planowanej operacji musi przejść określone badania. Listę tę może znacznie rozszerzyć lekarz prowadzący. Minimalna lista:
- ogólna analiza krwi;
- krew na AIDS, kiłę i zapalenie wątroby;
- koagulogram;
- RTG klatki piersiowej lub fluorografia.
Chirurgia planowa: Opieka rekonwalescencyjna
Czas rekonwalescencji i opieka pooperacyjna będą się różnić w zależności od wykonanej planowej procedury. Pacjent otrzymuje pełną instrukcję pooperacyjną przed powrotem do domu po zabiegu.
Ryzyko związane z operacją planową
Ryzyko związane z planową operacją różni się w zależności od rodzaju wykonywanej procedury. Ogólnie rzecz biorąc, większość inwazyjnych operacji niesie ze sobą ryzyko infekcji, krwawienia i problemów naczyniowych (zakrzepica). Znieczulenie może również wiązać się z pewnym ryzykiem powikłań, takich jak wstrząs anafilaktyczny (reakcja alergiczna).
Normalne wyniki
Efekty zaplanowanych działań uzależnione są od rodzaju wykonywanych zabiegów. W niektórych przypadkach normalne wyniki mogą być tymczasowe (tzn. kolejne operacje mogą być wymagane w późniejszym terminie). Na przykład lifting twarzy może ostatecznie wymagać drugiej procedury.
Alternatywy dla planowej operacji
Alternatywy dostępne dla konkretnej operacji zależą od celu procedury. Na przykład można zastosować wiele innych opcji kontroli urodzeń. Podczas gdy niektóre inne rodzaje operacji nie mają alternatyw.
Odmowa odpowiedzialności: Informacje zawarte w tym artykule na temat planowej operacji mają wyłącznie charakter informacyjny dla czytelnika. Nie może zastąpić porady pracownika służby zdrowia.
Operacja w trybie nagłym nie jest zabiegiem planowym i jest wykonywana w przypadku bezpośredniego zagrożenia życia lub zdrowia pacjenta. Większość operacji w nagłych wypadkach jest wykonywana przez chirurgów specjalizujących się w medycynie ratunkowej. Pilna operacja może być wykonywana z wielu powodów, ale najczęściej jest potrzebna w nagłych lub krytycznych przypadkach urazów, problemów sercowo-naczyniowych, zatruć, urazów mózgu, a także w medycynie dziecięcej.
Cel operacji awaryjnej
Większość operacji ma charakter planowy i jest wykonywana po postawieniu diagnozy na podstawie historii choroby i stanu fizycznego pacjenta, z uwzględnieniem zróżnicowanych wyników badań i rozwoju strategii leczenia. W nagłych przypadkach zespół medyczny, a także chirurg, mogą mieć mniej informacji o pacjencie niż zwykle i pracować w warunkach bardzo zależnych od czasu, aby uratować życie pacjenta, uniknąć poważnych obrażeń lub pogorszenia stanu ogólnoustrojowego lub złagodzić silny ból. Ze względu na wyjątkowe warunki w chirurgii ratunkowej, operacje w nagłych wypadkach są zwykle wykonywane z udziałem kilku chirurgów, którzy są specjalnie przeszkoleni w zakresie krytycznych lub zagrażających życiu zdarzeń pacjenta.
Ostre nagłe przypadki chirurgiczne obejmują:
- inwazyjne rodzaje resuscytacji w ostrej niewydolności oddechowej,
- choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i niedrożności płuc,
- urazy tępe i penetrujące głowy, klatki piersiowej, brzucha, głównie w wyniku wypadków samochodowych oraz ran postrzałowych,
- oparzenia,
- problemy z sercem, w tym zawały serca, wstrząsy i arytmie,
- tętniaki,
- uraz mózgu i inne stany neurologiczne,
- zaostrzenie wrzodów i zapalenia otrzewnej.
Zapisz się do naszego Kanał Youtube !
Pilna operacja: opis
Pilną operację można przeprowadzić w dowolnym szpitalu. Jednak większość operacji w nagłych wypadkach wykonuje się na izbach przyjęć. Centrum urazowe dysponuje specjalistycznym wyposażeniem, salami operacyjnymi, laboratoriami, anestezjologami, RTG i bankiem krwi, personelem intensywnej terapii oraz pielęgniarkami oddziałowymi.
Diagnoza i przygotowanie do pilnej operacji
Chirurgia ratunkowa obejmuje czynności od resuscytacji i stabilizacji stanu pacjenta do przygotowania do operacji w trybie nagłym, w tym postępowania pooperacyjnego i rekonwalescencji, w celu szybkiego poradzenia sobie z sytuacją zagrożenia życia pacjenta. Często jest mało czasu lub okazji do szczegółowej diagnozy lub zebrania informacji o chorobie pacjenta. Decyzje podejmowane są szybko i często bez obecności członków rodziny.
Pilna operacja: normalne wyniki
Wskaźniki śmiertelności są wysokie w przypadku operacji ratunkowych. Na przykład pęknięcie aorty brzusznej prowadzi do śmierci w pięćdziesięciu procentach przypadków z powodu niewydolności nerek spowodowanej wstrząsem lub upośledzonym ukrwieniem. Nieleczony tętniak zawsze kończy się śmiercią. Niektóre zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie jamy brzusznej, również wymagają pilnej operacji.
Chirurgia dziecięca obejmuje wrodzone wady serca. Jedno na sto dzieci rodzi się z wadą serca, co również wymaga interwencji chirurgicznej.
Odmowa odpowiedzialności: Informacje zawarte w tym artykule o pilnych operacjach mają wyłącznie charakter informacyjny dla czytelnika. Nie może zastąpić porady pracownika służby zdrowia.
Kucharz: nożyczki, maszynka do golenia, ostrza, mydło, kulki, serwetki, miski na wodę, ręczniki, pościel, antyseptyki: alkohol, jodonian, rokkal; strzykawki i igły do nich, kubek Esmarcha, sondy żołądkowe i dwunastnicze, cewniki, strzykawka Janet.
Przygotowanie do planowanej operacji.
Sekwencjonowanie:
Bezpośrednie przygotowanie do operacji odbywa się w przeddzień operacji iw dniu operacji;
Noc przed:
1. ostrzec pacjenta, że ostatni posiłek powinien być nie później niż 17-18 godzin;
2. oczyszczająca lewatywa;
3. higieniczna kąpiel lub prysznic;
4. zmiana łóżka i bielizny;
5. premedykacja przepisana przez anestezjologa.
Rano w dniu operacji:
1. termometria;
2. oczyszczająca lewatywa w celu oczyszczenia wód;
3. płukanie żołądka wg wskazań;
4. ogolić pole operacyjne do sucha, umyć ciepłą wodą z mydłem;
5. traktowanie pola operacyjnego eterem lub benzyną;
6. okrycie pola operacyjnego sterylną pieluchą;
7. premedykacja zgodnie z zaleceniami anestezjologa 30-40 minut przed operacją;
8. sprawdzenie jamy ustnej pod kątem protez ruchomych i ich usunięcie;
9. zdjąć pierścionki, zegarki, makijaż, soczewki;
10. opróżnić pęcherz;
11. odizolować włosy na głowie pod czepkiem;
12. transport na salę operacyjną w pozycji leżącej na noszach.
Przygotowanie do pilnej operacji.
Sekwencjonowanie:
Oględziny skóry, owłosionych części ciała, paznokci i ewentualne zabiegi (nacieranie, mycie);
Częściowa sanityzacja (wycieranie, mycie);
Golenie pola operacyjnego na sucho;
Realizacja zaleceń lekarskich: badania, lewatywy, płukanie żołądka, premedykacja itp.).
Leczenie pola operacyjnego według Filonchikova - Grossicha.
Wskazanie: przestrzeganie aseptyki w obszarze pola operacyjnego u pacjenta.
Kucharz: sterylny materiał i narzędzia opatrunkowe: kulki, pęsety, pęsety, szpilki, prześcieradła; sterylne pojemniki; środki antyseptyczne (jodonian, jodopiron, alkohol 70%, degmin, degmicide itp.); pojemniki na odpady, pojemniki z roztworami dezynfekującymi.
Sekwencjonowanie:
1. Obficie zwilżyć 5 - 7 ml 1% roztworu jodonianu (jodopironu) sterylną kulkę za pomocą pęsety lub szczypiec.
2. Przedstaw chirurgowi pęsetę (szczypce).
3. Wykonaj szeroką obróbkę pola operacyjnego pacjenta.
4. Pęsety (szczypce) wrzucić do pojemnika na odpady.
5. Powtórzyć szeroką obróbkę pola operacyjnego jeszcze dwukrotnie.
6. Przykryć chorego jałowymi prześcieradłami z nacięciem w okolicy operowanej.
7. Potraktuj skórę w obszarze nacięcia raz środkiem antyseptycznym.
8. Przed założeniem szwów opatrz skórę brzegów rany.
9. Jednorazowo leczyć skórę w okolicy szwów.