Zwężenie fałszywego zadu. Fałszywy zad u dzieci, objawy i leczenie

Fałszywy zad, ostre zwężenie krtani, zapalenie krtani lub zapalenie krtani i tchawicy jest ostrą chorobą zapalną, czasami rozprzestrzeniającą się na tchawicę. Najczęściej choroba występuje w wieku od 7 miesięcy do 7 lat, szczyt zachorowań wynosi od roku do trzech lat.

Fałszywy zad u dzieci jest prawie zawsze chorobą sezonową, dlatego większość ataków występuje późną jesienią i wczesną zimą.

Atak fałszywego zadu jest całkowicie uleczalny, leczenie obejmuje grupę leków, w tym środki uspokajające, przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki przeciwwirusowe i glukokortykoidy.

Główną przyczyną choroby jest infekcja wirusowa. Wirusy grypy i adenowirusy, opryszczka lub odra mogą powodować zapalenie krtani. Znacznie mniej powszechny jest bakteryjny typ choroby wywołany przez paciorkowce, pneumokoki, gronkowce czy Haemophilus influenzae. Atak na tej podstawie jest trudniejszy.

Zwykle przyczyną fałszywego zadu są inne choroby, które spowodowały powikłanie. Niebezpieczne choroby to m.in.

• zapalenie migdałków;
• ospa wietrzna;
• grypa;
• SARS;
• katar;
• szkarlatyna;
• zapalenie migdałków;

Często rozwojowi choroby sprzyja niedotlenienie płodu, skaza, krzywica, beri-beri i obniżona odporność matki.

Różnice w stosunku do prawdziwego zadu i zwykłego zapalenia krtani

Prawdziwy zad jest spowodowany i występuje częściej u dorosłych. Przyczyny zwężenia krtani są różne - są to różne ostre infekcje dróg oddechowych. Proces zapalny obejmuje większy obszar niż przy prawdziwej chorobie: struny głosowe, krtań, tchawicę, w szczególnie ciężkich przypadkach oskrzela.

• Ciekawe do przeczytania:

W przeciwieństwie do zwykłego zapalenia krtani, fałszywemu zadowi u dzieci towarzyszy zwężenie - obrzęk krtani. Odruchowe skurcze mięśni nasilają obrzęk, zwiększa się ilość gęstej plwociny i rozwija się niewydolność oddechowa. Atak choroby blokuje przepływ powietrza do organizmu, co może prowadzić do głodu tlenu, zaburzeń pracy serca i układu nerwowego.

Klasyfikacja chorób

Choroba może być wirusowa lub bakteryjna, powikłana lub nieskomplikowana. Ponadto zwężenie dzieli się na cztery stopnie:

1. Zrekompensowane zwężenie. Objawia się trudnościami w oddychaniu, dusznościami podczas wysiłku fizycznego.
2. Dodatkowa rekompensata zwężenie. Oddychanie jest utrudnione nawet w stanie spoczynku.
3. zdekompensowane zwężenie. Objawy są ciężkie, oddychanie dziecka jest niezwykle utrudnione.
4. Terminal zwężenie. Atak, całkowicie blokując oddech. Bez pomocy medycznej w nagłych wypadkach dziecko może umrzeć.

Objawy

Fałszywy zad u dzieci objawia się ostrymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych trwającymi około 2-3 dni. Obserwuje się następujące objawy:

• szczekający gwałtowny kaszel;
• chrypka;
• oddech ze świszczącymi oddechami;
• duszność;
• niepokój i pobudzenie;
• podwyższona temperatura (37-40 ° C);
• powiększone węzły chłonne na szyi.

Objawy choroby u dzieci nasilają się w miarę pogarszania się stanu i zmiany stopnia zwężenia. Tak więc w początkowym stopniu objawy są niewielkie i nie powodują poważnego dyskomfortu. W drugim stopniu objawy nasilają się, dziecko ma trudności z oddychaniem, słychać świszczący oddech, zaburzenia snu, możliwy jest lekki tachykardia. Podczas przechodzenia do trzeciego stopnia występuje ciężka duszność, wyraźny suchy kaszel, tachykardia, letarg, senność, a tony serca są stłumione.

W ostatnim stopniu manifestacja choroby jest zupełnie inna:

• ustaje szczekający kaszel;
• odgłosy oddychania znikają;
• oddech jest słaby, arytmiczny;
• ciśnienie jest zmniejszone;
• możliwe są drgawki.

Umysł dziecka jest zdezorientowany, czasami mdleje. Bez natychmiastowej pierwszej pomocy może się udusić.

Nasilenie choroby może być różne w ciągu dnia, ale najbardziej niebezpieczną porą dla chorych dzieci jest noc. W nocy atak zwężenia jest najbardziej wyraźny, postępuje i powoduje uczucie uduszenia, paniki, drgania i blednięcia dziecka, ciężką duszność i kaszel.

Komplikacje

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia zwężenia w stopniu 2 i 3, bakterie dołączą do stanu zapalnego, co doprowadzi do powstania ropnego filmu w krtani. Wtedy infekcja rozprzestrzeni się w głąb dróg oddechowych i innych narządów, gdzie może wywołać zapalenie zatok, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków i bardziej niebezpieczne choroby - zapalenie płuc, ropne zapalenie opon mózgowych.

Aby zdiagnozować zwężenie zapalenia krtani i przepisać właściwe leczenie, pediatra lub otolaryngolog przeprowadza pełne badanie dziecka, w tym:

• identyfikacja typowych objawów według dolegliwości;
• badanie dziecka i słuchanie dróg oddechowych;
• mikrolaryngoskopia;
• wymaz z gardła w kierunku bakterii i grzybów (PCR, ELISA).
• Aby ocenić stopień i zidentyfikować możliwe komplikacje, przeprowadza się szereg dodatkowych badań:
• analiza składu krwi;
• radiografia płuc i zatok przynosowych;
• otoskopia;
• rynoskopia;
• faryngoskopia.

Aby upewnić się, że zad u małego pacjenta jest naprawdę fałszywy, badają krtań: jeśli choroba rozwinęła się z powodu błonicy, na ścianach będzie widoczna charakterystyczna powłoka. Podczas badania rozmazów można również znaleźć czynnik sprawczy błonicy.

Jak traktować

Zwężenie krtani występujące przy zadzie stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjentów. W celu rozróżnienia różnych postaci tej patologii dzieli się ją na fałszywą i prawdziwą. Choroba rozpoznawana jest głównie u pacjentów w młodszej grupie wiekowej i charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów. Rokowanie leczenia zależy od terminowości udzielonej pacjentowi pomocy, która powinna być przeprowadzona jeszcze przed przybyciem personelu medycznego.

Co to jest fałszywy zad

Najczęstszym rozpoznaniem w praktyce terapeutycznej jest ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych (ARVI). Termin ten obejmuje grupę chorób zapalnych wywołanych przez patogenne wirusy pneumotropowe. Wszystkie patologie związane z chorobami układu oddechowego mają podobne objawy kliniczne i etiologię rozwoju. Częstym charakterystycznym objawem ARVI jest zapalenie górnych dróg oddechowych, które może przebiegać z powikłaniami.

W przypadku rozwoju zwężenia (uporczywego zwężenia światła) krtani z powodu jednej z chorób z grupy ARVI stosuje się dla tego stanu definicję „fałszywego zadu”. Obraz objawowy w tej patologii jest podobny do zadu, który rozwija się na tle zmiany błonicy (choroba zakaźna o charakterze bakteryjnym). Ze względu na podobieństwo obrazu klinicznego dolegliwości o tych samych objawach, ale różnym mechanizmie rozwoju, zwyczajowo rozróżnia się zad prawdziwy i fałszywy.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) zad należy do klasy X (choroby układu oddechowego), kod J05.0. Otolaryngolodzy (lekarze laryngolodzy) używają kilku synonimicznych nazw dla tej choroby, takich jak zapalenie krtani i tchawicy, zwężenie, podgłośniowe, podgłośniowe lub ostre obturacyjne zapalenie krtani. Fałszywy wygląd zadu jest częściej diagnozowany u małych dzieci (od 3 miesięcy do 3 lat), co tłumaczy się osobliwościami budowy anatomicznej dróg oddechowych w tej grupie wiekowej.

Fałszywy zad u dzieci objawia się spastycznym zwężeniem krtani, które rozwija się w wyniku obrzęku przestrzeni podgłośniowej i objawia się specyficznymi objawami. Chłopcy są 1,5 razy bardziej narażeni na rozwój patologii niż dziewczęta. U dorosłych pacjentów podgłośniowe zapalenie krtani rozwija się znacznie rzadziej niż krup prawdziwy (błonica).

Powoduje

Dominującą przyczyną rozwoju procesu zapalnego w górnych drogach oddechowych (krtani i tchawicy) są wirusy grypy, grypy rzekomej (typu 1 i 2) oraz zespoły wirusowo-bakteryjne. Rzadko zad jest powodowany przez adenowirusy, rinowirusy, paramyksowirusy, wirusy Coxsackie i syncytialny układ oddechowy. W niektórych przypadkach zwężenie krtani wynika z narażenia na wirus opryszczki pospolitej typu 1 i mycoplasma pneumoniae.

Flora bakteryjna (paciorkowce, gronkowce, enterokoki, Haemophilus influenzae i Escherichia coli, pneumokoki), której aktywacja następuje podczas ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub w wyniku zakażenia szpitalnego (szpitalnego), rzadko powoduje krup, ale znacznie pogarsza jego obraz kliniczny. Zapalenie krtani i tchawicy nie jest niezależną chorobą, ale rozwija się na tle procesu zapalnego wywołanego przez czynniki wirusowe i pogarsza jego przebieg. Do dolegliwości, których powikłaniem może być podgłośniowe zapalenie krtani, należą:

• zapalenie oskrzelików;
• zapalenie gardła;
• powiększenie migdałków nosowo-gardłowych (zapalenie migdałków);
• odra;
• ospa wietrzna;
• szkarlatyna;
• nieżyt nosa w ostrej postaci;
• grypa;
• przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych (zapalenie migdałków).

Największą podatność na zapalenie krtani i tchawicy i oskrzeli obserwuje się u dzieci w wieku od 1 do 5 lat, co wiąże się z obecnością czynników predysponujących do obrzęku przestrzeni podgłośniowej. Zarówno typowa fizjologiczna specyfika budowy narządów oddechowych dzieci, jak i wrodzone patologie mogą przyczyniać się do predyspozycji do zachorowania. Głównymi czynnikami prowokującymi są:

• mała średnica krtani i tchawicy;
• hiperparasympatykotonia (nadmierny ton nerwowej regulacji czynności gruczołów dokrewnych i narządów wewnętrznych), z powodu niedojrzałości stref refleksogennych;
• miękkość i elastyczność pierścieni chrzęstnych tchawicy;
• krótkie i wąskie wejście do krtani (przedsionek krtani);
• krtań w kształcie lejka (u dorosłych jest cylindryczna);
• duża liczba receptorów nerwowych;
• wysokie położenie i nieproporcjonalnie krótka długość fałdów głosowych;
• zwiększona pobudliwość mięśni przywodzicieli (przywodzicieli), które zamykają głośnię;
• niedorozwój elastycznych włókien błony śluzowej dolnej krtani;
• luźne włókno regionu podgłośniowego (podgłośniowego);
• fenotyp atopowy, skaza (dziedziczna skłonność do alergii);
• nieprawidłowa budowa górnej części gardła;
• paratrofia (otyłość spowodowana irracjonalnym karmieniem piersią lub sztucznym karmieniem);
• okołoporodowe uszkodzenie regulacji neurohumoralnej;
• wcześniactwo;
• uraz porodowy;
• obniżona odporność;
• hipo- i beri-beri (w tym patologie rozwijające się na ich tle, takie jak krzywica).

Klasyfikacja

Etiologia choroby determinuje jej podział na wirusowe i bakteryjne, charakter przebiegu - na skomplikowany, nieskomplikowany i nawracający. Najważniejszą cechą klasyfikacyjną zwężenia krtani w praktyce medycznej jest nasilenie, które zależy od ciężkości zwężenia. W zależności od stopnia zwężenia światła krtani wyróżnia się następujące typy chorób:

Rodzaj zboża	Charakterystyka
Fałszywie skompensowane zwężenie o 1 stopień	Skład gazowy krwi jest utrzymywany na normalnym poziomie dzięki wyrównawczym wysiłkom organizmu, czas trwania tego etapu wynosi od kilku godzin do 2 dni.
Fałszywie subkompensowane zwężenie o 2 stopnie	Następuje nasilenie objawów klinicznych, pojawia się kwasica oddechowa (zwiększa się stężenie dwutlenku węgla we krwi, przesuwając poziom równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku utleniania), objawy tego stopnia utrzymują się od 3 do 5 dni.
Fałszywie zdekompensowane zwężenie stopnia 3	Narastająca niewydolność krążenia, wysycenie tlenem (nasycenie hemoglobiny) poniżej 92% normy, tętno staje się paradoksalne (zmniejsza się amplituda fal tętna).
Stadium terminalne (asfiksja), 4. stopień zwężenia	Nasilenie objawów osiąga wartości krytyczne, rozwija się głęboka śpiączka, dołączają powikłania, stan określany jest jako skrajnie zagrażający życiu.

Objawy fałszywego zadu

Mechanizm rozwoju ostrego obturacyjnego zapalenia krtani determinuje jego objawy kliniczne. W wyniku procesu zapalnego dochodzi do obrzęku, w którym naciek komórkowy penetruje struny głosowe i błonę śluzową okolicy podgłośniowej. Odpowiedzią gruczołów śluzowych na stan zapalny jest nadmierne wydzielanie śluzu, co prowadzi do gromadzenia się plwociny w świetle dróg oddechowych. Objawy fałszywego zadu u dzieci pojawiają się nagle (częściej w nocy) i nasilają się wraz z postępem choroby.

Początek zapalenia krtani i tchawicy wyraża się nagłym atakiem kaszlu, któremu towarzyszy gorączka podgorączkowa (temperatura ciała w granicach 37-38 stopni) lub gorączka (wzrost temperatury powyżej 38 stopni). Symptomatologia zadu jest dynamiczna, jego progresja od początkowego stopnia zwężenia do stanu zamartwicy może trwać od kilku minut do 2 dni. Główne objawy zwężenia krtani to:

• dysfonia (zniekształcenie, chrypka głosu), nasilająca się wraz ze wzrostem obrzęku;
• krótki, świszczący, szczekający kaszel;
• oddychanie stridorowe (hałaśliwe, utrudnione), duszność;
• konwulsje;
• bladość skóry;
• zimny pot;
• sinica okołoustna (zasinienie skóry wokół ust), która objawia się podczas kaszlu;
• letarg lub niepokój wynikający z niedotlenienia.

Obraz kliniczny choroby górnych dróg oddechowych różni się znacznie w zależności od stopnia zwężenia. Nasilenie zadu określa się na podstawie takich parametrów, jak udział mięśni pomocniczych podczas oddychania, stan ogólny, częstość oddechów i tętno:

Parametr	Objawy
	1 stopień	2 stopnie	3 stopnie	etap końcowy
Ogólny stan pacjenta	Zadowalające lub umiarkowane nasilenie, okresowa pobudliwość nerwowa	Umiarkowane nasilenie, stała umiarkowana pobudliwość	Średnio ciężka lub bardzo ciężka, stale wyraźna pobudliwość	Niezwykle ciężki
Świadomość			Zaciemniony, zmieszany	Nieobecny
Udział mięśni pomocniczych w procesie oddychania	Umiarkowane rozszerzanie się skrzydełek nosa w okresach zwiększonej pobudliwości	Wyraźne cofnięcie dołów nad obojczykami i przestrzeniami międzyżebrowymi, występujące nawet w stanie spoczynku	Wyraźne cofnięcie (skurcz klatki piersiowej), może być całkowicie nieobecne przy płytkim oddychaniu	Ekspresja jest wygładzona
	Normalna	Umiarkowanie szybki oddech (tachypnea), zmniejszona głębokość wdechu	Znacznie przyspieszony (w niektórych przypadkach powierzchowny), głębokość wdechu jest umiarkowanie zmniejszona	Przerywany, nieregularny, płytki, znacznie zmniejszona głębokość wdechu
	Zwykle odpowiada temperaturze ciała	Umiarkowanie szybko	Znacznie przyspieszony, dodatkowy skurcz (utrata tętna) podczas wdechu	Znacznie szybka, nitkowata lub wolna bradykardia

Komplikacje

Rokowanie w zapaleniu krtani i tchawicy oraz oskrzeli zależy od etiologii i stopnia zwężenia. Choroba o charakterze wirusowym w większości przypadków ma charakter samoograniczający się i rzadko prowadzi do całkowitej niedrożności dróg oddechowych i zgonu. Najbardziej niekorzystne rokowanie powstaje, gdy choroba postępuje do 3. i 4. stopnia zwężenia. Począwszy od 2. etapu zwężenia światła krtani, przebieg zwężającego zapalenia krtani w przypadku braku szybkiego i odpowiedniego leczenia może być skomplikowany przez następujące warunki:

• przystąpienie do infekcji bakteryjnej (rozwój bakteryjnego zapalenia tchawicy);
• tworzenie się ropnych włóknistych filmów na ścianach krtani (ropne zapalenie krtani i tchawicy);
• ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli (zapalenie okolicy górnych dróg oddechowych zlokalizowanej poniżej przestrzeni podgłośniowej);
• zapalenie płuc (dodatek zapalenia tkanki płucnej jest wiodącym czynnikiem powodującym niekorzystne rokowanie w przypadku zadu);
• obturacyjne (skurczowe) zapalenie oskrzeli;
• wtórne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
• rozwój procesów zapalnych w migdałkach (zapalenie migdałków), błonach śluzowych oka (zapalenie spojówek) lub zatokach (zapalenie zatok), uszach (zapalenie ucha środkowego).

Diagnostyka

Postawienie wstępnego rozpoznania w fałszywej postaci zadu opiera się na identyfikacji podczas badania pacjenta triady objawów charakterystycznych dla patologii (chrypka, aż do afonii, szczekający kaszel, stridor) wraz z objawami ostrego infekcje wirusowe dróg oddechowych. Priorytetowe środki diagnostyczne obejmują:

• zebranie wywiadu (w tym informacji o wykonanych szczepieniach);
• badanie lekarskie;
• faryngoskopia (badanie wzrokowe błony śluzowej gardła);
• osłuchiwanie (słuchanie) płuc;
• pulsoksymetria (określanie nasycenia krwi tlenem);
• pomiar tętna, oddechu, ciśnienia krwi.

Niedrożność dróg oddechowych oprócz zadu może towarzyszyć innym chorobom, których leczenie różni się od leczenia zapalenia krtani i tchawicy, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie odróżnić podgłośniowe zapalenie krtani od patologii, takich jak:

• prawdziwy zad (cechy odróżniające od fałszywych to obecność filmów błonicy i przekrwienie gardła);
• obrzęk naczynioruchowy ostry obrzęk krtani (etiologia alergiczna);
• zapalenie nagłośni;
• ropień gardła;
• obecność ciała obcego w krtani;
• nawracająca brodawczakowatość krtani;
• naczyniak podgłośniowy;
• odra;
• ospa wietrzna;
• nowotwory w krtani;
• wrodzone patologie (stridor, kiła).

Aby skutecznie pomóc pacjentowi, konieczne jest prowadzenie odpowiedniej terapii, która powinna opierać się na określeniu znaczenia elementów patogenetycznych (obrzęk, skurcz mięśni krtani, gromadzenie się śluzu) w rozwoju zadu rzekomego. Określenie znaczenia objawów choroby przeprowadza się w trakcie diagnostyki, która obejmuje następujące metody:

• analiza laboratoryjna krwi obwodowej - chorobie może towarzyszyć limfocytoza lub leukopenia (wzrost lub spadek liczby leukocytów);
• analiza składu gazów we krwi - przeprowadzenie wskazane jest w celu oceny stopnia zaawansowania niedotlenienia;
• kultura bakteriologiczna wymazów płytki wykrytych podczas badania krtani - przeprowadza się z podejrzeniem zadu błoniczego (jeśli zwężenie łączy się z zapaleniem migdałków i obrzękiem szyi);
• fibroesophagogastroduodenoscopy - badanie gardła i przełyku za pomocą endoskopu stosuje się, jeśli konieczna jest diagnostyka różnicowa;
• mikrolaryngoskopia - bezpośrednie badanie krtani pod mikroskopem służy do identyfikacji i określenia rodzaju patogennego czynnika bakteryjnego;
• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), test immunoenzymatyczny (ELISA) - wykrywanie chlamydii i mykoplazm, które mogą działać jako czynniki sprawcze zadu;
• badanie mikroskopowe wymazu z gardła z inokulacją zidentyfikowanych mikroorganizmów na pożywkę Sabourauda (pożywka do uprawy grzybów) - służy wykluczeniu obecności zakażenia grzybiczego;
• oznaczanie stanu kwasowo-zasadowego środowiska wewnętrznego organizmu (CBS) – ocena nasilenia niedoboru tlenu w tkankach spowodowanego zwężeniem;
• radiografia płuc i zatok przynosowych – badanie wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją wskazania (nietypowy rozwój patologii, brak efektów leczenia itp.);
• badanie jamy nosowej (rinoskopia) i przewodu słuchowego zewnętrznego (otoskopia) - wykrywa się obecność powikłań spowodowanych zapaleniem krtani i tchawicy oraz oskrzeli.

Leczenie fałszywego zadu

Wielkość interwencji terapeutycznych i taktykę leczenia podgłośniowego zapalenia krtani określa się na podstawie oceny stopnia zwężenia, którą przeprowadza się za pomocą skali Westleya. Działania terapeutyczne mają na celu powstrzymanie ataku i zapobieżenie rozwojowi zagrażających życiu powikłań. W przypadku poszukiwania pomocy medycznej (w większości przypadków ciężki stan pacjenta wymaga wezwania zespołu pogotowia ratunkowego do domu) specjaliści podejmują decyzję o potrzebie hospitalizacji pacjenta na podstawie następujących kryteriów:

• wszyscy pacjenci ze zwężeniem stopnia 2 lub wyższym;
• wyrównane zwężenie I stopnia u dzieci do 1 roku życia lub przedwczesne, brak efektów po zastosowanych środkach leczniczych, obecność chorób współistniejących.

Przywrócenie drożności zwężonych dróg oddechowych odbywa się poprzez eliminację obrzęków, uwolnienie światła od nadmiernej wydzieliny i zlikwidowanie skurczu. W niektórych przypadkach, przy poważnym zagrożeniu życia pacjenta, zachodzi konieczność intubacji dotchawiczej (wprowadzenie rurki do tchawicy) lub dożylnego wlewu adrenaliny. Nawet jeśli istnieją wskazania do hospitalizacji w szpitalu specjalistycznym, leczenie należy rozpocząć na etapie przedszpitalnym. Podstawą terapii są leki uzasadnione patogenetycznie.

Pierwsza pomoc

Zad jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowych środków terapeutycznych. Pierwszej pomocy w przypadku fałszywego zadu należy udzielić natychmiast, gdy u dziecka lub osoby dorosłej pojawią się pierwsze objawy choroby. Algorytm działań rodziców lub osób bliskich pacjentowi jest następujący:

• wezwać zespół pracowników medycznych;
• uspokoić pacjenta (odebrać dziecko);
• wolny od odzieży ograniczającej oddychanie;
• zapewnić dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia (zaleca się nawilżanie powietrza);
• zmniejszyć nasilenie zwężenia poprzez odruchowe manipulacje rozpraszające uwagę (w przypadku braku temperatury - gorąca kąpiel ogólna lub stóp, ciepłe okłady na klatkę piersiową i szyję);
• powstrzymać skurcze krtani, wywołując odruch wymiotny (uzyskany przez ściśnięcie nasady języka);
• ułatwić oddychanie (w obecności inhalatora należy wykonać inhalację solą fizjologiczną, w przypadku jej braku wdychać gorącą parę, wkroplić naftycynę do nosa);
• zapewnić nawodnienie organizmu (wskazany jest ciepły napój zasadowy w celu przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej);
• zmniejszyć obrzęk krtani lekami przeciwhistaminowymi i zmniejszającymi przekrwienie w postaci syropów lub kropli (Fenistil, Zodak, Tavegil).

Terapia medyczna

Leki należące do pierwszego rzutu farmakoterapii krupu to glikokortykosteroidy, których skuteczność została potwierdzona klinicznie. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych steroidoterapii ogólnoustrojowej zaleca się stosowanie postaci dawkowania wziewnego (budezonid) i doodbytniczego (deksametozon, prednizolon). Przyjmowanie środków uspokajających na zad jest wskazane tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne wskazania, ponieważ możliwość oceny ciężkości stanu pacjenta jest ograniczona ze względu na zniwelowanie głównych objawów.

Protokół leczenia farmakologicznego zapalenia krtani i tchawicy z zastosowaniem hormonów steroidowych zależy od rodzaju zadu i obejmuje następujące obszary:

Wraz z glukokortykoidami stosuje się środki terapeutyczne przy użyciu innych leków, których wybór zależy od obrazu klinicznego choroby. Farmakoterapia zwężenia krtani może obejmować następujące grupy leków:

• przeciwskurczowe (Papaverine, Atropine) - są przepisywane na 1 i 2 stopnie zwężenia krtani w celu złagodzenia skurczów;
• leki przeciwhistaminowe (Mebhydrolina, Difenhydramina) - włączenie leków z tej grupy do złożonej terapii jest uzasadnione, jeśli pacjenci mają atopię;
• antybiotyki (Tetraolean, Ceporin) - wskazania do przepisywania to bakteryjna etiologia krupu i dodanie zmiany infekcyjnej;
• przeciwwirusowe (Anaferon, Ergoferon) - odbiór jest wskazany przy wirusowej etiologii choroby, stosowanie jest skuteczne w ciągu 48 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów klinicznych;
• leki rozszerzające oskrzela (aerozol Berodual, Salbutamol) - są przepisywane w obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów niedrożności dolnych dróg oddechowych;
• mukolityki (ambroksol, acetylocysteina) - wskazane jest stosowanie po złagodzeniu ostrych objawów zwężenia w celu oczyszczenia dróg oddechowych z plwociny;
• leki przeciwkaszlowe (Codeine, Thermopsis) - są przepisywane, jeśli pacjent ma nieproduktywny kaszel;
• glikozydy nasercowe (Korglikon, Strofantin) - konieczność przepisywania leków wpływających na kurczliwość mięśnia sercowego, wzmacniających jego siłę i szybkość, może wystąpić przy zwężeniu 3. stopnia.

Zapobieganie

Ostre zwężenie krtani i tchawicy rozwija się w wyniku zmiany zakaźnej, dlatego profilaktyka powinna mieć na celu zapobieganie przenikaniu patogenów do organizmu. Główne środki zapobiegawcze obejmują:

• zwiększona ochrona immunologiczna (stwardnienie, stosowanie fitoncydów, terapia witaminowa);
• przestrzeganie zasad racjonalnego żywienia (karmienie dziecka);
• zapewnienie korzystnego reżimu temperaturowego (unikanie hipotermii i przegrzania);
• nawilżanie powietrza w pomieszczeniu na długi pobyt;
Czy emeryci i renciści płacą podatek od nieruchomości w 2018 roku: warunki świadczeń

Fałszywy zad jest objawem ostrej infekcji dróg oddechowych, w której dzieci doświadczają krztuszenia się i nietypowego „szczekającego” kaszlu. Rodzice powinni wiedzieć, jak złagodzić stan dziecka przed przyjazdem karetki, jakie procedury przywrócą oddychanie. Nie powinieneś próbować leczyć dziecka na własną rękę, korzystając z wątpliwych porad. W przypadku tej choroby wymagane jest badanie w celu dokładnej diagnozy, ponieważ podobne objawy występują w innych patologiach. Szczególną ostrożność należy zachować podczas udzielania pierwszej pomocy dziecku z alergią.

Zwykle fałszywy zad pojawia się u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy. W młodszym wieku dziecko karmione piersią jest chronione przed skutkami infekcji przez odporność matki.

Najczęściej fałszywy zad dotyka dzieci w wieku 1-5 lat. U dzieci w wieku powyżej 6 lat ta patologia jest niezwykle rzadka, ponieważ narządy układu oddechowego są bardziej rozwinięte, a układ odpornościowy jest dość silny.

Przyczyny zwężenia zakaźnego

Główną przyczyną fałszywego zadu jest obecność ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych układu oddechowego.

Wcześniaki, a także te z urazem porodowym, są najbardziej narażone na takie powikłanie. Często występuje u dzieci cierpiących na alergie lub przewlekłe choroby układu oddechowego. Przyczynia się do powstawania zadu wzmożonej pobudliwości układu nerwowego.

Choroby zakaźne o podobnych objawach są szczególnie podatne na dzieci z zespołem niedoboru odporności, a także dzieci z beri-beri, krzywicą.

Częściej chorują chłopcy niż dziewczęta. Stan duszności i bolesnego kaszlu może się powtarzać, przy każdym przeziębieniu, aż organizm się wzmocni (dzieje się to po 6 latach).

Możliwe konsekwencje u dzieci

Jeśli rodzicom udało się zatrzymać atak zadu w domu, dziecko poczuło się lepiej, nadal trzeba go zabrać do lekarza. Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, może rozwinąć się zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie spojówek. Zapalenie krtani może przekształcić się w zapalenie płuc, ropne zapalenie opon mózgowych.

Co można pomylić

Prawdziwy zad. W takim przypadku dzieci doświadczają uduszenia z powodu tworzenia się filmów w krtani, które blokują drogi oddechowe. Ten stan, w przeciwieństwie do fałszywego zadu, rozwija się stopniowo. Rozpoznaje się po obecności szaro-białej powłoki na migdałkach.

Przy fałszywym zadzie można poprawić stan dziecka likwidując obrzęki i wywołując kaszel, co pozwala oczyścić światło krtani ze śluzu. Głos pacjenta staje się ochrypły, ale wcale nie zanika. W przypadku prawdziwego zadu konieczne jest usunięcie filmów za pomocą laryngoskopu i urządzenia ssącego. Głos znika całkowicie.

Astma oskrzelowa. Choroba ta charakteryzuje się również uduszeniem, ale istnieje znacząca różnica: przy fałszywym zadzie trudno jest wdychać powietrze, wydycha normalnie. Przeciwnie, w przypadku astmy wdychanie jest łatwe, a wydychanie trudne.

Alergiczne zwężenie krtani- skurcz pojawia się nagle, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Różnica polega na tym, że zwężenie i uduszenie są reakcją organizmu na działanie dowolnego alergenu.

Wejście ciała obcego do tchawicy. Podobnie jak w przypadku alergii, przyczyną uduszenia nie jest rozwój infekcji w organizmie.

Rodzaje i formy fałszywego zadu

Postać zakaźna rozwija się w wyniku chorób wirusowych i bakteryjnych. W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się następujące rodzaje zwężenia krtani:

• skompensowany, w którym trudności w oddychaniu występują w stanie aktywności fizycznej;
• subkompensowane, gdy zadławienie występuje nawet wtedy, gdy dziecko leży lub siedzi;
• zdekompensowany objawia się u dziecka zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu;
• terminal (uduszenie) występuje w postaci ostrego ataku, w którym oddychanie jest całkowicie zablokowane. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona w trybie pilnym, dochodzi do zatrzymania akcji serca.

Fałszywy zad ma trzy formy.

postać obrzękowa występuje u niemowląt w wieku poniżej 1,5-2 lat. Średnica światła krtani jest zbyt mała i ulega skróceniu. Takie cechy budowy anatomicznej prowadzą do tego, że nawet najmniejszy obrzęk znacznie utrudnia oddychanie.

Infiltracyjny. Rozwija się w tym samym wieku, jeśli w górnej części krtani występuje ropny proces zapalny.

Zatykający. Zapalenie i obrzęk rozprzestrzeniają się na całą krtań, a jeśli infekcja bakteryjna łączy się z infekcją wirusową, proces rozwija się również w oskrzelach. Jest to najbardziej niebezpieczna forma zadu i prowadzi do uduszenia. Ten rozwój choroby występuje u dzieci w wieku powyżej 2 lat.

Objawy fałszywego zadu

Z reguły atak występuje u dziecka w nocy lub rano. Dziecko budzi się z krzykiem, ma następujące objawy:

1. Ochrypły oddech z trudnością w wdechu.
2. Hakowanie „szczekającego” kaszlu. Dziecko próbuje odkrztusić zaporową plwocinę, ale jest ona skąpa i lepka. Z powodu napiętego kaszlu może dojść do uszkodzenia małych naczyń krwionośnych w oskrzelach, a następnie w plwocinie pojawiają się krwawe smugi.
3. Głos się zmienia, staje się ochrypły.
4. Dziecko boi się, że nie może normalnie oddychać, jest bardzo podekscytowane, ma otwarte oczy.
5. Kaszelowi często towarzyszą wymioty.
6. W wyniku braku powietrza skóra dziecka blednie. Usta i opuszki palców nabierają niebieskiego odcienia.
7. Istnieją objawy choroby podstawowej, która doprowadziła do pojawienia się takiego powikłania.
8. Pojawiają się bóle gardła, katar, gorączka.

Kiedy zad rzekomy u dziecka przechodzi w postać śmiertelną, skóra na całym ciele staje się sina, oddech dziecka staje się powierzchowny, pojawia się niewydolność serca i stan gorączkowy. Jeśli infekcja bakteryjna połączy się z infekcją wirusową, pojawia się gorączka, postępująca duszność, może wystąpić martwica tkanek krtani, która czasami prowadzi do śmierci.

Objawy bakteryjnego krupu są najcięższe u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Zwykle zwiększają się w 3-5 dniu choroby. Konieczne jest pilne leczenie w celu wyeliminowania infekcji bakteryjnej.

Jeśli nie ma zmiany bakteryjnej, uduszenie i inne niebezpieczne objawy całkowicie znikają w drugim dniu choroby.

Wideo: oznaki fałszywego zadu. Pierwsza pomoc domowa

Diagnostyka

Diagnozę stawia się po zbadaniu zewnętrznych objawów choroby i ustaleniu charakteru choroby, która spowodowała takie powikłanie.

Aby odróżnić fałszywy zad od innych chorób, lekarz zwraca uwagę na obecność następujących objawów:

• niebieskawy odcień skóry, bladość trójkąta nosowo-wargowego;
• trudności w oddychaniu, cofnięcie mięśni piersiowych między żebrami;
• zwiększone ruchy oddechowe;
• świszczący oddech, głośny oddech, przyspieszenie akcji serca.

Po zbadaniu pacjenta i wysłuchaniu narządów oddechowych wykonuje się laryngoskopię, która pozwala zbadać drożność dróg oddechowych. Badanie przeprowadza się w sposób pośredni (za pomocą reflektora umieszczonego na czole lekarza), jak również w sposób bezpośredni (wprowadzenie laryngoskopu do krtani).

Wymaz z gardła jest badany metodami PCR i ELISA w celu określenia rodzaju zakażenia. W przypadku wątpliwości co do charakteru patologii wykonuje się hodowlę w celu wykrycia wrażliwości bakterii na antybiotyki.

Przeprowadza się badanie krwi na obecność leukocytów. W razie potrzeby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Za pomocą lusterek bada się stan błon śluzowych nosa, a także badanie przewodu słuchowego i błony bębenkowej.

Pierwsza pomoc dla dziecka podczas ataku

Jeśli dziecko ma napad szczekającego kaszlu, a jednocześnie występują inne oznaki fałszywego zadu, należy wezwać karetkę i przed jej przybyciem spróbować złagodzić uduszenie. Należy starać się nie pokazywać dziecku swojego niepokoju, w przeciwnym razie będzie jeszcze bardziej przestraszony, co może zwiększyć skurcz mięśni krtani.

Dla ułatwienia oddychania konieczny jest dopływ świeżego, chłodnego i wilgotnego powietrza. Jeśli jest zbyt suchy, konieczne jest jego sztuczne zwilżenie. Aby to zrobić, powieś mokre ręczniki w pokoju, spryskaj wodą, postaw miskę z wodą.

Możesz pozwolić dziecku oddychać parą, w tym celu idź z nim do łazienki, odkręć kran z ciepłą wodą lub prysznicem. Konieczne jest ogrzanie rąk ciepłą wodą. Plastry musztardowe nakłada się na podeszwy stóp w celu poprawy odpływu krwi z krtani i zmniejszenia jej obrzęku.

Możesz wdychać sól fizjologiczną za pomocą nebulizatora.

Ostrzeżenie: Nie można robić inhalacji nad ziemniakiem, ponieważ drażniące działanie zawartych w nim substancji spowoduje nasilenie kaszlu i nasilenie skurczu krtani. Przydatne jest przeprowadzanie inhalacji nad roztworem sody, ale należy to robić ostrożnie, aby dziecko się nie bało i nie wybuchło, w przeciwnym razie może po pierwsze poparzyć się, a po drugie stres nerwowy tylko pogorszy uduszenie . Parę można wdychać nad termosem lub czajnikiem, nie zakrywając dziecka ręcznikiem, tylko rzucając go np. na parasolkę, pod którą można posiedzieć z maluszkiem.

Jeśli dziecko nie może oddychać przez nos, konieczne jest kapanie środka zwężającego naczynia krwionośne (otrivin, nazivin). Do picia podawaj ciepłe mleko wymieszane z alkaliczną wodą mineralną (np. Borjomi) lub z dodatkiem kropli sody. Pomoże to zmniejszyć podrażnienie gardła i złagodzi kaszel.

Aby uwolnić krtań od lepkiej plwociny, można wywołać wymioty poprzez naciśnięcie nasady języka lub tylnej części gardła. Jeśli dziecko nie jest uczulone na rośliny, podaj mu ciepłą herbatę rumiankową, napar z babki lancetowatej lub szałwii (w ciągu 10-15 minut nalegaj 1 łyżkę suszonej trawy na 1 szklankę wrzącej wody). Konieczne jest picie w małych porcjach, ale często.

Jeśli stan jest poważny, dziecko jest hospitalizowane.

Leczenie w szpitalu

Szpital zapewnia leczenie normalizujące oddychanie pacjenta. Leki przeciwhistaminowe (suprastin, pipolfen, tavegil) podaje się dożylnie. Stosowane są środki uspokajające. Aby wyeliminować obrzęk mięśni krtani, przepisywane są leki moczopędne.

Przeprowadza się tlenoterapię, czyli w celu osłabienia ataku fałszywego zadu, pozwala się dziecku oddychać powietrzem o wysokiej zawartości tlenu. Podczas leczenia w szpitalu za pomocą nebulizatora wykonuje się inhalacje naftyzyną (środek zwężający naczynia krwionośne), a także pulmicort (lek hormonalny). Aby stłumić kaszel, podczas leczenia podaje się również kortykosteroidy domięśniowo lub dożylnie. Dawki prednizolonu lub hydrokortyzonu dobierane są ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę wagę i wiek dziecka.

Oprócz terapii ratunkowej przeprowadza się również leczenie lekami przeciwwirusowymi (takimi jak arbidol, viferon, algirem). W przypadku wykrycia infekcji bakteryjnej zalecana jest antybiotykoterapia.

Aby przyspieszyć wydalanie plwociny, przepisywane są leki o działaniu wykrztuśnym (ambroben, bromheksyna, lazolvan). Leki te podaje się dzieciom w postaci syropu. Erespal (lek przeciwzapalny) stosuje się w tej samej postaci. Witaminy są przepisane.

Lekarze radzą rodzicom, aby zwrócili szczególną uwagę na konieczność wykonywania szczepień ochronnych przeciwko najpoważniejszym chorobom zakaźnym, których niebezpiecznym powikłaniem jest fałszywy zad. Podczas epidemii ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych zaleca się stosowanie leków przeciwwirusowych (grippferon, viferon) w postaci maści lub kropli do nosa.

Zad jest dość niebezpieczną chorobą układu oddechowego, która występuje jako powikłanie ostrych procesów zakaźnych i zapalnych w układzie oddechowym. Ze względu na pewne anatomiczne i fizjologiczne cechy ciała dziecka, małe dzieci są najbardziej podatne na rozwój tej choroby.

Główne niebezpieczeństwo zadu dla zdrowia pacjenta polega na narastającym zaburzeniu oddychania, które pojawia się w wyniku zwężenia krtani i górnej tchawicy. Dlatego ta choroba ma inną nazwę - zwężenie (to znaczy, któremu towarzyszy uporczywe zwężenie światła narządu) lub zapalenie krtani i tchawicy.

Istnieją dwa rodzaje zbóż:

• PRAWDA. Rozwija się tylko z błonicą. Patologia opiera się na specyficznym włóknikowym zapaleniu z tworzeniem się filmów na błonie śluzowej krtani (w okolicy fałdów głosowych). Drogi oddechowe osoby są zatkane tymi filmami i dochodzi do uduszenia.

Polecamy lekturę:

• FAŁSZ. Jest powikłaniem innych chorób zakaźnych i zapalnych układu oddechowego. Niedrożność dróg oddechowych przy tego typu zadzie występuje głównie z powodu obrzęku ścian krtani (i samych fałdów głosowych).

Fałszywy zad jest najbardziej powszechny, więc to on będzie tematem tego artykułu.

W zależności od panujących zmian patologicznych zad rzekomy może występować w różnych formach:

• w obrzękach, w których ciężki stan pacjenta jest spowodowany obrzękiem dróg oddechowych;
• w hipersekrecji, charakteryzującej się obfitym tworzeniem lepkiej plwociny, blokującej światło krtani;
• w spazmatycznym, spowodowanym skurczem układu oddechowego;
• w mieszanym, w którym jednocześnie występuje kilka objawów patologicznych (obrzęk i nadmierne wydzielanie, obrzęk i skurcz itp.).

Przyczyny zadu

Zad u dziecka może wystąpić na tle następujących chorób zakaźnych:

• iw większości przypadków.
• Dolegliwości wywołane przez syncytialny wirus oddechowy i.
• Choroby zapalne układu oddechowego o charakterze bakteryjnym.

Dlaczego dzieci najczęściej rozwijają zad?

Najbardziej podatne na rozwój fałszywego zadu są dzieci od 6 miesiąca życia. do 3 lat, w starszym wieku zespół ten występuje znacznie rzadziej. Ten wzór można wytłumaczyć niektórymi anatomicznymi i fizjologicznymi cechami dróg oddechowych dziecka:

Co dzieje się z zadem w drogach oddechowych?

Ostremu procesowi zapalnemu w krtani zwykle towarzyszy obrzęk błony śluzowej i tworzenie się śluzu. Jeśli obrzęk ten jest wyraźny (zwłaszcza w najwęższej części krtani – w okolicy fałdów głosowych i pod nimi), światło jest początkowo częściowo zablokowane, a wraz z nasileniem zmian patologicznych do poziomu krytycznego, jako w wyniku czego pacjent nie może normalnie oddychać – dusi się. To jest zad. Przyczynia się do naruszenia drożności dróg oddechowych w tej chorobie, znacznego nagromadzenia plwociny i skurczu mięśni krtani. Ponadto bardzo ważne jest, aby niepokój dziecka, krzyki i płacz tylko wzmagały skurcz układu oddechowego.

Szczególnie wysokie jest prawdopodobieństwo wystąpienia zadu w nocy. Wyjaśniają to następujące zjawiska fizjologiczne: gdy dziecko leży przez długi czas, odpływ krwi i limfy z tkanek przebiega nieco inaczej (w związku z tym zwiększa się obrzęk), zmniejsza się aktywność drenażowa dróg oddechowych (gromadzi się w nich śluz ). Jeśli w pomieszczeniu jednocześnie znajduje się suche, ciepłe powietrze, które wysusza błony śluzowe, znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia zaburzeń oddechowych.

Zad charakteryzuje się triadą objawów:

• szczekający napadowy kaszel;
• stridor (świszczący oddech), zwłaszcza gdy dziecko płacze lub jest zmartwione;
• chrypka głosu.

Ponadto pojawiają się wtórne objawy choroby - silny niepokój, przyspieszony oddech i bicie serca, nudności, hipertermia.

Wraz ze wzrostem niewydolności oddechowej wszystkie objawy nasilają się, skóra dziecka staje się szara lub niebieskawa, wzrasta wydzielanie śliny, świszczący oddech staje się słyszalny już w spoczynku, a niepokój ustępuje letargowi.

Rozpoznanie zadu

Zad rozpoznaje się u dziecka na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i obecności objawów zakaźnej i zapalnej choroby narządów oddechowych. W takich sytuacjach po prostu nie ma czasu na dodatkowe badania, gdyż pomoc pacjentowi musi być udzielona natychmiast.

Objawy podobne do zadu mogą mieć również inne stany patologiczne: aspiracja ciała obcego (np. części zabawek dostające się do dróg oddechowych), obrzęk alergiczny dróg oddechowych, uraz krtani, nagły skurcz krtani, zapalenie nagłośni i inne. Podejście do leczenia tych dolegliwości jest nieco inne, dlatego nie jest możliwe samodzielne leczenie dziecka z objawami niedrożności dróg oddechowych.

Pierwsza pomoc przy zadzie

Pierwszą rzeczą, którą rodzice powinni zrobić, gdy u dziecka wystąpią objawy zadu, jest wezwanie karetki. Następnie wykonaj następujące czynności (zanim przybędą lekarze, możesz spróbować złagodzić stan dziecka):

• Weź dziecko w ramiona i uspokój się. Jak wspomniano powyżej, strach i niepokój prowadzą do zwiększonego skurczu dróg oddechowych.
• Owiń pacjenta w koc i przynieś do otwartego okna lub wynieś na balkon (potrzebuje dostępu do zimnego powietrza). Możesz też zabrać dziecko do łazienki, w której znajduje się kran z zimną wodą (nie gorącą!).
• Jeśli w domu jest nebulizator, pozwól dziecku oddychać solą fizjologiczną lub wodą mineralną.

Ważny! Wszelkie inhalacje parowe, pocieranie i inne podobne zabiegi na zad są przeciwwskazane.

Leczenie zadu

Dzieci z objawami krupu są hospitalizowane. Pierwszą rzeczą, którą powinni zrobić lekarze, jest przywrócenie drożności dróg oddechowych. W tym celu konieczne jest zmniejszenie obrzęku i skurczu krtani, a także uwolnienie jej światła od nagromadzonego śluzu. Dlatego na etapie przedszpitalnym, a następnie w szpitalu, pacjent poddawany jest następującemu leczeniu:

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonuje się intubację dotchawiczą lub tracheotomię, a następnie sztuczną wentylację płuc.

Ponieważ fałszywy zad najczęściej występuje u dzieci na tle, jego rozwojowi można zapobiegać poprzez zapobieganie chorobom „przeziębieniowym”. Ponadto ważną rolę w zapobieganiu występowaniu zwężającego zapalenia krtani odgrywa prawidłowe zachowanie rodziców z grypą i innymi podobnymi dolegliwościami u dziecka. To właśnie realizacja zaleceń lekarza, stworzenie komfortowych warunków w sali chorego (czyste, wilgotne, chłodne powietrze), picie dużej ilości wody, regularne płukanie nosa, a nie reklamowane leki mogą zmniejszyć nasilenie patologii. zmiany w układzie oddechowym.

Ponadto w przypadku ARI nie zaleca się wykonywania następujących czynności: nakładać plastry musztardowe, nacierać pacjenta olejkami eterycznymi, podawać dziecku owoce cytrusowe, miód i inne potencjalne alergeny. Wszystko to może wywołać odruchowy skurcz mięśni krtani i wywołać rozwój zadu.

Ważny: rodzice dzieci, które wcześniej chorowały na krup, powinni koniecznie skonsultować się z lekarzem pediatrą, jak się zachować, jeśli u dziecka wystąpią pierwsze groźne objawy zaburzeń oddychania oraz jakie leki ratunkowe powinny znajdować się w domowej apteczce.

Zubkova Olga Sergeevna, komentator medyczny, epidemiolog

Ostre zwężenie krtani i tchawicy to oficjalna nazwa choroby polegającej na ucisku krtani, który objawia się w wyniku infekcji wirusowej. Ta choroba ma drugą, bardziej powszechną nazwę - fałszywy zad. Objawy tego z reguły objawiają się chrypką głosu, hałaśliwym oddechem, "szczekającym" kaszlem, sinicą warg i ciągłym niespokojnym stanem dziecka.

Z reguły ataki choroby pojawiają się w nocy, w ciągu dnia fałszywy zad nie przeszkadza. Wynika to z faktu, że w nocy pod więzadłami dochodzi do obrzęku włókna z powodu dopływu krwi do niego. Zwykle ataki mogą wystąpić w ciągu dwóch do trzech dni, ale czasami postać choroby przedłuża się.

Fałszywy zad u dorosłych jest niezwykle rzadki, z reguły diagnozę tę stawia się u dzieci. Jest na to logiczne wytłumaczenie: powodem jest wąskie światło krtani u niemowląt. W efekcie obrzęk u dziecka następuje znacznie szybciej i powoduje poważne konsekwencje w postaci niewydolności oddechowej. Dorośli mogą mieć tylko prawdziwy zad, który towarzyszy błonicy.

Z reguły stan dziecka jest czysty, wykazuje duży niepokój, co skutkuje wzmożonym kaszlem i skurczami. Rozpoznanie „fałszywego zadu” w domu można postawić badając gardło dziecka: na migdałkach nie ma płytki nazębnej, węzły chłonne szyjne nie są zaognione i nie są powiększone. Pamiętaj, że fałszywego zadu nie należy mylić z błonicą, ponieważ to właśnie w leczeniu tych chorób stosuje się różne metody i techniki. W przypadku prawdziwego zadu, który jest charakterystyczny dla błonicy, nie ma szczekającego kaszlu, ale na migdałkach jest płytka nazębna.

Ważne jest, aby udzielić pierwszej pomocy dziecku, gdy fałszywy zad (którego objawy już wiesz, jak odróżnić) objawił się na początkowym etapie. Lekarze nie zalecają podawania żadnych leków przed przybyciem, chyba że jesteś pewien przyczyny ataku. Jeśli wiesz, jaki alergen to spowodował, możesz podać lek przeciwhistaminowy. Dozwolone jest podawanie no-shpu, które łagodzi skurcze. Jeśli oddychanie dziecka jest trudne i występuje z charakterystycznym gwizdkiem, jest to oznaką narastającego obrzęku. Nie możesz zostawić dziecka nawet na sekundę, musisz obniżyć temperaturę w pokoju do 18 stopni i doprowadzić wilgotność do 70% (co jest łatwe, jeśli jest klimatyzacja).

Nie można wkładać kubków, szybować nogami i wykonywać inhalacji, jeśli jest to z reguły leczone w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Jeżeli napad ustał podczas udzielania dziecku pierwszej pomocy, nie można mieć pewności, że nie powróci z nową siłą. Przed przybyciem lekarzy należy podać dziecku ciepły napój, można oczyścić nos, aby ułatwić oddychanie (szczególnie ważne jest, aby robić to między napadami kaszlu).

Pamiętaj, że fałszywemu zadowi, którego objawy zależą od stopnia skomplikowania napadu, trzeba umieć zapobiegać. Aby to zrobić, w pokoju, w którym śpi dziecko, powinno być około 65-70% wilgotności powietrza, infekcje wirusowe należy leczyć w odpowiednim czasie, należy zapobiegać reakcjom alergicznym, jeśli dziecko je ma, zapobiegając działaniu alergen na ciele. Pamiętaj też o regularnym wietrzeniu pokoju i hartowaniu maluszka.

W leczeniu fałszywego zadu, oprócz przyjmowania leków i wykonywania zabiegów zalecanych przez specjalistów, zaleca się stosowanie specjalnej diety. Obejmuje regularne przyjmowanie multiwitamin i kontrolowanie spożycia rutyny, która znajduje się w owocach cytrusowych, czarnej herbacie, skórce jabłka i