Jeśli dana osoba ma potrzebę utworzenia stomii jelitowej, musi wiedzieć, jak zmieni się teraz jego życie i nawyki. Są choroby, w których stomia jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta. Jakie choroby wymagają takiej operacji, jakie są rodzaje operacji i jakie powikłania powstają, jeśli nie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego?
Stomia jelitowa jest środkiem operacyjnym niezbędnym do usunięcia kału poza odbyt.
Co to jest?
Stomia odbytnicza to sztuczny otwór powstający w odbytnicy, w wyniku którego stolec zostaje usunięty z narządu, gdyż naturalne opróżnianie jest utrudnione ze względu na poważną chorobę. Stomia powstaje tymczasowo lub osoba będzie musiała przebywać z taką dziurą przez całe życie. Jeżeli nie występują powikłania i nie rozwijają się choroby współistniejące, można pracować i prowadzić pełne życie społeczne. Jeśli jednak taka interwencja chirurgiczna jest spowodowana poważną chorobą, wówczas pacjent może stać się niepełnosprawny i wtedy będzie potrzebował pomocy bliskich.
Wskazania
Wskazaniem do powstania sztucznego otworu jest wrodzona anomalia w budowie jelita, gdy występują problemy z jego naturalnym opróżnianiem. Dzięki sztucznemu otworowi możliwe jest rozwiązanie problemu opróżniania i przywrócenie prawidłowego funkcjonowania jelit. Ale są choroby, w których narząd podlega całkowitemu lub częściowemu usunięciu, podczas gdy możliwe jest usunięcie pobliskich narządów (w onkologii z rozwojem przerzutów). Oto lista chorób, w których powstaje sztuczna dziura:
Stomię stosuje się w leczeniu nowotworów, urazów jelit, nietrzymania stolca, uszkodzeń onkologicznych jelit i sąsiadujących narządów, uszkodzeń mechanicznych, niedokrwiennego i nieswoistego zapalenia jelita grubego, problemów z nietrzymaniem stolca, uszkodzeń narządów przez trucizny i środki chemiczne, innych patologii zakłócających pracę narządów trawiennych.
Jakie są rodzaje stomii jelitowej?
W zależności od miejsca zastosowania wyróżnia się takie stomii jak: Kolostomia, gdy zajęcie jelita grubego powoduje konieczność usunięcia stomii. W przypadku kolostomii rozładunek jelita grubego następuje co najmniej 2-3 razy dziennie, podczas gdy powstaje pełnoprawny kał.Ileostomia powstaje, jeśli w jelicie cienkim występują procesy patologiczne i konieczne staje się usunięcie jelita cienkiego. W przypadku ileostomii stolec pacjenta jest zaburzony, cały czas występuje biegunka, co prowadzi do odwodnienia organizmu i pogorszenia stanu zdrowia. W jelicie krętym tworzy się ileostomię, usuwa się stomię po prawej stronie jamy brzusznej. W zależności od kształtu sztuczne otwory są: płaskie, cofnięte, wypukłe. W zależności od długości okresu rehabilitacji: W przypadkach tworzy się tymczasowe gdzie nie można opróżnić jelit przed sposobem przeprowadzenia interwencji (powstanie zrostów, guza blokującego całe światło). Po przeprowadzeniu zabiegu jelito odzyskuje swoje funkcje i znika potrzeba założenia stomii, a stomia stała powstaje na zawsze i nie można jej usunąć. Jest to spowodowane nieodwracalnymi procesami patologicznymi, gdy narząd ulega uszkodzeniu i nie można go odbudować.W zależności od liczby utworzonych pni: pojedyncza beczka, gdy tworzy się jeden pień, podwójna lufa, w której powstają dwa zbliżone do siebie pnie. siebie nawzajem, ale połącz je w jedną stomię.
Kolostomia na raka
Jeżeli u pacjenta występuje nowotwór całkowicie blokujący światło jelita, wskazana jest operacja wytworzenia sztucznego otworu. W przypadku raka guz jest całkowicie usuwany, a jeśli to konieczne, usuwana jest również część jelita, w którym to przypadku wykonanie jego funkcji spowoduje powstanie stomii. Funkcje pielęgnacji dziury są takie same jak w przypadku konwencjonalnej stomii, jednak jeśli pacjent jest osłabiony lub całkowicie przykuty do łóżka, procedury higieniczne wykonują krewni lub personel szpitala.
Jak mogą się zmienić?
Kształt i wielkość sztucznego otworu zmieniają się z biegiem czasu. Po utworzeniu w miejscu dziury tworzy się obrzęk, który krwawi i boli, aż rana się zagoi. Po 5-7 dniach obrzęk znika, stomia zmniejsza się, powstaje zdrowy różowy odcień. Po 2-2,5 miesiącach stomia zostaje całkowicie uformowana. Zmniejsza się i zwiększa, wynika to z faktu, że następuje skurcz lub rozszerzenie ścian jelit. Należy zawsze kontrolować wielkość stomii. Przez pierwsze 2-3 miesiące wielkość należy monitorować codziennie, a później w ciągu roku raz w miesiącu. Jeśli wszystko jest w porządku i nie pojawiły się żadne powikłania, w przyszłości stomia będzie sprawdzana co 6 miesięcy.
Styl życia mężczyzny
Żywienie i dieta dla stomii
Jeśli pacjent ma ileostomię, żywienie opiera się na stosowaniu oszczędnego pożywienia, gotowanego na parze lub na parze. Dieta wyklucza stosowanie wędlin i tłustych mięs, fast foodów, ostrych przypraw i przypraw, olejów roślinnych i maślanych w dużych ilościach, soków, surowych owoców i warzyw. Nie można jeść kwaśnych potraw (pomidory, kwaśne owoce), białej kapusty, ziemniaków wszelkiego rodzaju do gotowania, fasoli. Podczas diety należy wykluczyć napoje gazowane, żywność zawierającą gruboziarniste składniki, orzechy. Pij dużo płynów, ponieważ istnieje ryzyko odwodnienia.
Przy sztucznej dziurze dieta opiera się na zasadach prawidłowego odżywiania z wykorzystaniem wystarczającej ilości wody, gdyż okresowo mogą pojawiać się zaparcia i problemy z wypróżnianiem. Osoba może sama określić, które produkty są dla niego odpowiednie, a które należy całkowicie porzucić. Tworząc tego typu sztuczną dziurę, pacjent musi porzucić złe nawyki, nauczyć się dokładnie przeżuwać pokarm, jeść małymi porcjami, co 2-2,5 godziny.
Opieka i jej cechy
Pielęgnacja sztucznego otworu polega na stałym monitorowaniu wymiany worka kolostomijnego, monitorowaniu stomii i skóry wokół otworu oraz wykonywaniu zabiegów higienicznych. Jeśli dana osoba nie ma powikłań i jest ruchoma, może samodzielnie zająć się stomią. Pielęgnacja nie wymaga sterylności, a do zabiegów wystarczy wyczyszczenie gazy i waty, przegotowanej wody, nożyczek i lustra. Pielęgnacja worka kolostomijnego polega na jego regularnej wymianie, którą zaleca się przeprowadzać rano lub przed snem.
Komplikacje
Ciągłe podrażnienie skóry w miejscu dziury. U pacjenta powstają rany i nadżerki, pojawiają się alergie i inne problemy skórne. Takie problemy należy rozwiązać u lekarza, pomoże on wybrać maści lecznicze i środki, które pomogą wyeliminować dyskomfort. Krwawienie z dziury jest również powikłaniem, gdy błona śluzowa jelit jest stale podrażniana na skutek niedożywienia i nieprzestrzegania procedur higienicznych.
Zwężenie stomii często występuje również u osób, które niedawno przeszły operację. Zwężenie utrudnia normalne wypróżnienia i jeśli wystąpią zaparcia, stomię należy rozszerzyć. Do wypadania stomii może dojść także u pacjenta, który naruszy zasady i zalecenia lekarza. Jeśli tak się stanie, należy pilnie udać się do szpitala.
Zamknięcie stomii
Operację zamknięcia stomii wykonuje się po sześciu miesiącach od poprzedniej interwencji. Ale jeśli dana osoba ma powikłania i inne patologie, jelita zostaną przywrócone, gdy problemy zostaną rozwiązane. Rekonstrukcję stomii pętlowej i dwubębenkowej przeprowadza się poprzez otwór w kolostomii, gdzie istnieje możliwość oczyszczenia brzegów jelita i połączenia ich w jeden rząd.
Po takiej interwencji operacyjnej wymagana jest druga laparotomia, w której pacjent zostanie minimalnie uszkodzony przez ścianę brzucha, ale patologia zostanie nie mniej skutecznie wyeliminowana. Po zamknięciu stomii pacjent ponosi konsekwencje pooperacyjne, dlatego w tym okresie należy znajdować się pod stałą kontrolą lekarską.
Odżywianie po zamknięciu stomii
Po operacji zamknięcia stomii pacjent otrzymuje jadłospis, który pozwoli uniknąć powikłań i rozwoju stanu zapalnego. Z jadłospisu wyłączone są potrawy drażniące jelita, potrawy wędzone i słone, potrawy tłuste, świeże warzywa i owoce, alkohol, piwo, napoje gazowane. Jeśli pacjent ma pytania dotyczące diety, należy je omówić z lekarzem prowadzącym.
Współczesna medycyna dysponuje wieloma sposobami ratowania życia pacjenta. Ale do tej pory w praktyce medycznej istnieją metody znane starożytnym uzdrowicielom. Jednym z nich jest taka interwencja chirurgiczna, która nazywa się „stomią”. Co to jest, jakie ma wskazania, jak jest przeprowadzane - o tym wszystkim dowiesz się czytając materiał. Szczególną uwagę zwróciliśmy także na pielęgnację różnych typów stomii, ponieważ takie manipulacje często przeprowadza się w domu, a jakość ich wykonania wpływa na proces gojenia.
Pojęcie stomii w medycynie
Stomia – na czym polega w chirurgii? Jest to specjalny otwór, który wykonywany jest chirurgicznie u pacjenta ze względów medycznych. Najczęściej wykonuje się stomię jelita, pęcherza, rzadziej tchawicy. Co to jest stomia? Jest to otwór łączący pusty, uszkodzony narząd z zewnętrznym cewnikiem lub rurką w celu normalizacji stanu pacjenta po operacji lub innych manipulacjach. Najczęstszą operacją jest utworzenie otworu w jamie brzusznej. W tym przypadku wskazaniem do stomii jest usunięcie jelita (lub jego części).
Stomia – czy jest to stan tymczasowy czy na całe życie, czy taki stan człowieka można uznać za niepełnosprawność? Sztuczna dziura nie jest chorobą i sama w sobie nie jest przyczyną niepełnosprawności, gdyż nie wyklucza możliwości pełnego życia. Nauczywszy się, jak prawidłowo korzystać z worka kolostomijnego lub innych urządzeń do pielęgnacji stomii, człowiek może w pełni pracować, uczyć się, uprawiać sport, budować rodzinę. Często jednak wskazania do stomii są poważną patologią prowadzącą do niepełnosprawności i ograniczonych możliwości pacjenta.
Stomia może być tymczasowa, na przykład taka operacja jest wykonywana w celu rehabilitacji pacjenta po operacji lub ciężkiej infekcji, która zakłóciła układ wydalniczy. Po przywróceniu upośledzonych funkcji stomię można usunąć chirurgicznie. Ale w niektórych sytuacjach, na przykład po usunięciu jelita, stomia jest warunkiem koniecznym do zapewnienia normalnego funkcjonowania pacjenta.
Wskazania do stomii
Wskazaniami do operacji stomijnej są wrodzone patologie, urazy, operacje, które doprowadziły do całkowitego lub częściowego usunięcia narządów wydalniczych. W związku z tym normalne działanie uszkodzonych systemów zostaje zakłócone. Stomia pomaga przywrócić naturalne funkcje organizmu. W jakich przypadkach konieczne staje się całkowite lub częściowe usunięcie jelit, pęcherza lub tchawicy, po czym wymagane jest sztuczne otwarcie:
Pierwsze miejsce zajmują nowotwory tych narządów, co prowadzi do interwencji chirurgicznej w celu usunięcia uszkodzonych tkanek.Urazy.Nieswoiste i niedokrwienne zapalenie jelita grubego.Nietrzymanie moczu.Urazy popromienne i chemiczne.
Istnieją różne typy, kształty i rozmiary stomii. Co to jest? Zdjęcie poniżej przedstawia sztuczną przetokę jelitową.
Rodzaje stomii
W zależności od obszaru interwencji chirurgicznej wyróżnia się stomię:
gastrostomia jelitowa: ileostomia, kolostomia, tracheostomia, epicystostomia.
Kształt jest wypukły i cofnięty. Istnieją beczki pojedyncze i podwójne. W zależności od czasu użytkowania: tymczasowe i stałe.
Według statystyk stomia jelita występuje częściej niż inne typy.
Każdy typ różni się zasadą ustawienia, sposobem działania i wymaga określonego okresu opieki i rehabilitacji.
Tracheostomia: wskazania, cechy
Tracheostomia to sztucznie utworzony otwór w szyi po usunięciu rurki, który instaluje się w celu odtworzenia uszkodzonych funkcji oddychania człowieka. W przypadku naruszenia układu oddechowego, niemożności wykonania niezależnego aktu wdechu i wydechu, pacjent często przechodzi awaryjną stomię tchawicy.
Taka stomia jest dość trudną w utrzymaniu formacją. Przynosi wiele dyskomfortu osobie. Zwłaszcza jeśli jest to trwałe. Otwarte drogi oddechowe ułatwiają przedostawanie się wirusów i bakterii, co prowadzi do różnych chorób i osłabia ogólną odporność człowieka. Ponadto sztuczna „tchawica” nie nawilża ani nie ogrzewa wdychanego powietrza, co również przyczynia się do przenikania infekcji i ryzyka rozwoju różnych chorób. Dlatego należy kontrolować jakość wdychanego powietrza z zewnątrz – uważnie monitorować temperaturę powietrza w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent. Do nawilżania stosuje się specjalne urządzenia lub na powierzchnię rurki tracheostomijnej nakłada się wilgotną chusteczkę, zmieniając tkankę w miarę wysychania.
Pacjent nie powinien uprawiać aktywnego sportu, pływać (szczególnie nurkować). Każde, nawet niewielkie przedostanie się wody do rurki może spowodować zatrzymanie oddechu.
Stomia tchawicy – czy na zawsze? Najczęściej nie. Może być trwały tylko w przypadku usunięcia tchawicy (co zdarza się niezwykle rzadko) lub całkowitej niezdolności do samodzielnego oddychania, gdy takiego stanu nie da się wyleczyć i przywrócić.
Podczas operacji zakłada się tymczasową tracheostomię w celu zapewnienia znieczulenia, jeśli nie jest możliwe wykonanie znieczulenia innymi sposobami.
Pielęgnacja tracheostomii
Tracheostomia wymaga regularnej i właściwej pielęgnacji:
Co kilka godzin należy przepłukać rurkę zewnętrzną roztworem wodorowęglanu sodu (4%) w celu usunięcia zalegającego śluzu z jamy ustnej.Aby zapobiec powstawaniu stanów zapalnych i chorób skóry, należy oczyścić okolicę tracheosomu. Aby to zrobić, waciki zwilża się w naczyniu roztworem furacyliny. Następnie za pomocą pęsety ocierają skórę wokół tracheostomii. Następnie nakłada się maść cynkową lub pastę Lassar. Zabieg kończy się założeniem sterylnych serwetek. Bandaż mocuje się plastrem. Okresowo zaleca się aspirację zawartości tchawicy, ponieważ często pacjenci z tracheostomią nie mogą w pełni odkrztusić się, co prowadzi do zastoju śluzu, a w rezultacie trudności w oddychaniu. Aby przeprowadzić taką manipulację, należy posadzić pacjenta na łóżku i wykonać ręczny masaż klatki piersiowej. Przez rurkę wlać do tchawicy 1 ml wodorowęglanu sodu (2%) w celu rozrzedzenia śluzu. Następnie należy wprowadzić cewnik tchawiczo-oskrzelowy do rurki. Podłączając specjalną przyssawkę, usuń śluz z tchawicy.
Właściwa pielęgnacja stomii jest niezwykle ważna, ponieważ naruszenie jej funkcji może doprowadzić do zatrzymania oddechu.
Gastronomia
Gastrostomię usuwa się z okolicy jamy brzusznej, aby zapewnić osobie pożywienie w przypadkach, gdy pacjent nie może samodzielnie jeść. W ten sposób pożywienie płynne lub półpłynne wprowadza się bezpośrednio do żołądka. Najczęściej stan ten ma charakter tymczasowy, na przykład przy poważnych urazach i w okresie pooperacyjnym. Dlatego gastrostomia rzadko jest trwała. Po przywróceniu funkcji samodzielnego odżywiania gastrostomię zamyka się chirurgicznie.
Jak prawidłowo dbać o gastrostomię?
Stomia żołądkowa – co to jest, w jakich przypadkach się ją zakłada? Podczas stosowania gastrostomii wyciąga się gumową rurkę, przeznaczoną bezpośrednio do transportu pokarmu do żołądka. Podczas karmienia dla wygody wkłada się lejek, a pomiędzy posiłkami rurkę zaciska się nitką lub spinaczem do bielizny.
Głównym celem leczenia gastrostomii jest leczenie skóry wokół otworu, aby zapobiec zapaleniu skóry, wysypce pieluszkowej i wysypce. Skórę wokół stomii traktuje się najpierw roztworem furacyliny za pomocą wacików i pęsety, a następnie alkoholem. Następnie smaruje się aseptyczną maścią. Zabieg kończy się założeniem bandaża.
Epicystostomia: wskazania, pielęgnacja
Epicystoma usuwa się z pęcherza na powierzchnię ściany brzucha za pomocą specjalnego cewnika. Wskazaniami do wyznaczenia takiej manipulacji jest niezdolność pacjenta do naturalnego oddawania moczu z różnych powodów. Wyróżnia się tymczasową i trwałą epicystostomię.
Taka stomia wymaga specjalnego monitorowania. Co to znaczy? Opieka nad epicystostomią jest dość skomplikowana: musisz umieć nie tylko oczyścić cewnik i zadbać o skórę wokół niego, ale także przepłukać pęcherz i wymienić pisuar. Dlatego lepiej, jeśli takie zabiegi przeprowadza wykwalifikowana pielęgniarka lub pielęgniarka.
Epicystoma wprowadza pewne ograniczenia w życiu pacjenta. Dlatego pacjentowi nie zaleca się pływania, uprawiania sportu, długotrwałego przebywania w niskiej temperaturze powietrza.
Konieczne jest dokładne monitorowanie czystości cewnika i skóry wokół niego. Dwa razy dziennie należy przemyć skórę wodą z mydłem, a w przypadku zatkania należy umyć rurkę zewnętrzną i pisuar.
Ważne jest monitorowanie ilości i jakości wydzieliny. Nie powinno być ropy i krwi - przy takich objawach należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. Wymagana jest również konsultacja ze specjalistą w przypadku wzrostu temperatury ciała pacjenta, zmniejszenia objętości moczu, zmiany jego koloru, uszkodzenia cewnika lub naruszenia jego położenia oraz bólu w podbrzuszu .
Stomia jelitowa: rodzaje
Stomia jelitowa – co to jest, jakie istnieją rodzaje? Ten typ dziury nazywany jest także „sztucznym jelitem”. Są instalowane w przypadku naruszenia pracy odpowiedniego narządu po różnych operacjach chirurgicznych. Na przykład podczas usuwania jelita lub jego części. W takim przypadku zakładana jest stała stomia. I na przykład po operacji usunięcia przepukliny, która doprowadziła do niezdolności organizmu do radzenia sobie w naturalny sposób z wydalaniem kału, chirurdzy wykonują tymczasową stomię.
Usunięcie okrężnicy na ścianie brzucha nazywa się kolostomią. Cienka to ileostomia. Na zewnątrz oba typy są odcinkiem jelita, który jest doprowadzony do przedniej ściany jamy brzusznej. Taka stomia to przetoka w kształcie różyczki, na którą od zewnątrz zakładany jest worek kolostomijny.
Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym i rozprzestrzenianiu się nieprzyjemnego zapachu, stomia jelita wymaga regularnej pielęgnacji.
Jak dbać o stomię jelitową?
W przypadku stomii jelitowych częściej niż w przypadku innych typów obserwuje się rozwój powikłań związanych z niewłaściwą pielęgnacją. Wbrew powszechnemu przekonaniu worki kolostomijne należy wymieniać tylko wtedy, gdy jest to konieczne, gdyż częste zmiany prowadzą do podrażnienia i uszkodzenia stomii oraz okolicy otworu stomijnego. W zależności od rodzaju worka kolostomijnego należy go wymieniać z następującą regularnością:
gdy zawartość systemu jednoskładnikowego osiągnęła połowę lub pacjent odczuwał dyskomfort związany z workiem odbiorczym, przy systemie dwuskładnikowym płytkę samoprzylepną pozostawia się na 3 dni.
Worek na stolec zakłada się bezpośrednio w momencie defekacji. Następnie są natychmiast usuwane, stomię jelita czyści się wodą z mydłem, osusza serwetkami. Następnie smaruje się je lekiem „Stomageziv”, a błonę śluzową jelit - wazeliną, aby zapobiec pęknięciom. Nakłada się serwetkę złożoną z kilku warstw, bandaż mocuje się plastrem, a następnie zakłada się bieliznę. Pielęgnacja stomii jest ważnym elementem powrotu pacjenta do zdrowia.
Komplikacje
Powikłania po operacji stomii to dość częsta sytuacja. Stomia po operacji wymaga uważnego nadzoru lekarskiego i właściwej pielęgnacji. Jakie problemy mogą się pojawić, jak sobie z nimi radzić i im zapobiegać, przyjrzyjmy się bliżej:
Zapalenie okostnowej skóry (podrażnienie skóry). Podrażnienie może wystąpić na skutek niewłaściwej pielęgnacji, nieodpowiednich produktów i preparatów, nieprawidłowego wzmocnienia cewnika. Pojawia się pieczenie, swędzenie, wysypka. Krwawienie z okolicy sztucznego otworu może być spowodowane urazem błony śluzowej cewnikiem lub rurką. Zwykle takie urazy nie budzą niepokoju lekarzy i ustępują samoistnie. Jeśli jednak krwawienie jest obfite i nie ustaje w ciągu kilku godzin, konieczna jest pilna pomoc lekarska.Wycofanie (stomię wciąga się do wewnątrz). Stan ten utrudnia korzystanie z worków kolostomijnych, zewnętrznych części rurek i cewnika. Pielęgnacja skóry jest również skomplikowana. Konieczna konsultacja specjalistyczna Stenoza (zwężenie ujścia). Jeżeli stomia zwęża się do tego stopnia, że jej funkcje są upośledzone (przy stomii jelitowej nie przepuszczają się masy kałowe, przy tracheostomii trudno jest oddychać), konieczna jest interwencja chirurgiczna. Zwężenie otworu następuje na skutek procesów zapalnych.Wypadnięcie stomii jelitowej o kilka centymetrów nie narusza jej funkcji i nie wpływa w żaden sposób na stan pacjenta. Ale zdarzają się przypadki całkowitej utraty. Często dzieje się tak przy zwiększonym wysiłku fizycznym, kaszlu. W zależności od sytuacji wypadającą stomię można regulować niezależnie. Przy częstych stratach należy skonsultować się z lekarzem.
Stomia nie jest chorobą, niemniej jednak osoba w tym stanie wymaga ostrożnego leczenia i opieki. Zarówno tymczasowe, jak i stałe stomie wymagają przestrzegania zaleceń lekarskich. Wybieraj produkty pielęgnacyjne typu, kształtu i marki zalecane przez specjalistę, gdyż tylko chirurg może określić, jaki rodzaj odbiornika i cewnika, pasty i maści będzie najskuteczniejszy i najwygodniejszy dla pacjenta w konkretnym przypadku medycznym. Przy wyborze bierze się pod uwagę wielkość i rodzaj otworu, jego przeznaczenie, rodzaj skóry, skłonność pacjenta do alergii i wiele innych powiązanych czynników. Nie samoleczenia - ściśle przestrzegaj zaleceń specjalisty.
Stomia - jest to otwór jelita, utworzony chirurgicznie po usunięciu całości lub części jelita lub pęcherza moczowego, doprowadzony do przedniej ściany jamy brzusznej, przeznaczony do usunięcia treści jelitowej lub moczu. Stomia nie posiada urządzenia zamykającego, zatem stomia pacjenci nie odczuwają potrzeby i nie mogą kontrolować procesu opróżniania. Stomia pozbawiona jest także bolesnych zakończeń nerwowych, dzięki czemu ból nie jest odczuwalny. Powstały ból, pieczenie lub swędzenie może wiązać się z podrażnieniem skóry wokół stomii lub wzmożoną perystaltyką (pracą) jelit.
Konieczność założenia stomii pojawia się, gdy jelita lub pęcherz nie są w stanie funkcjonować. Może to być spowodowane wadą wrodzoną, chorobą lub urazem.
Stomia może być stałe lub tymczasowe. Stomii trwałej nie można wyeliminować w dalszym leczeniu pacjenta ze względu na brak nieodwracalnego uszkodzenia aparatu zasłonowego jelita, niemożność szybkiego odtworzenia ciągłości jelita oraz z innych powodów .
Stomia może być jednolufowy(tj. jeden pień jelita zostaje wyprowadzony przez otwór w przedniej ścianie brzucha) i dwulufowy. Co więcej, te ostatnie są podzielone na pętla zwrotna(tj. dwa pnie znajdują się blisko siebie i są wyprowadzane do jednego otworu) i oddzielna stomia dwulufowa, gdy na przedniej ścianie brzucha znajdują się dwa otwory, tj. dwa pnie znajdujące się w pewnej odległości od siebie.
W takim przypadku podczas stosowania środków do pielęgnacji stomii worki stomijne nie powinny na siebie zachodzić (nawet jeśli odległość pomiędzy stomiami jest bardzo mała). Przy takiej stomii aktywny jest jeden pień, przez który opróżniane jest jelito. Worek kolostomijny przykleja się do czynnego tułowia. Do usunięcia śluzu lub zabiegów medycznych może być potrzebna kolejna łodyga. Można go przykryć mini-kapsułką (zamknięty woreczek o minimalnej pojemności) lub gazikiem.
Rodzaje stomii jelitowej
Stomia jelitowa często nazywany nienaturalnym odbytem, ponieważ wypróżnienia nie odbywają się przez naturalny odbyt, ale przez otwór utworzony w przedniej ścianie brzucha.
W zależności od odcinka jelita doprowadzonego do przedniej ściany brzucha wyróżnia się następujące typy stomii jelitowej: kolostomia(podczas usuwania okrężnicy) i ileostomia(przy usuwaniu jelita cienkiego).
Kolostomia
W zależności od miejsca zastosowania wyróżnia się kilka rodzajów kolostomii: cecostoma, ascendostomia, stomia poprzeczna, zejście, sigmostoma.
W przypadku kolostomii wypróżnienia występują głównie 2-3 razy dziennie, tworzy się stolec (z sigmostomą) lub częściowo uformowany (z innymi typami stomii).
Ileostomia
Przy ileostomii wypróżnienia występują bardzo często, prawie stale, stolec jest płynny i gryzący. Częstym problemem związanym z ileostomią jest biegunka, która może prowadzić do odwodnienia i utraty elektrolitów.
minerały i witaminy. Dlatego bardzo ważne jest spożywanie dużej ilości płynów.
Urostomia
Urostomia powstaje, gdy konieczne jest usunięcie pęcherza moczowego. Odprowadzanie moczu odbywa się przez wybrany odcinek jelita, do którego górnego końca przyszywa się moczowody, a dolny koniec doprowadza do przedniej ściany jamy brzusznej. Oddawanie moczu jest stałe i niekontrolowane. W przypadku urostomii następuje stały odpływ moczu przez stomię.
Produkty do pielęgnacji stomii
Wybór pielęgnacji stomii zależy od rodzaju stomii, jej umiejscowienia, kształtu stolca, cech skóry wokół stomii i preferencji pacjenta.
Istnieją dwa rodzaje nowoczesnych klejów do pielęgnacji stomii: jednoskładnikowy I dwuskładnikowe worki do kolostomii i uropriyemniki.
Jednoczęściowe worki do kolostomii i uropriyemniki to worki stomijne ze zintegrowaną płytką samoprzylepną (tj. worek na bazie kleju). Oni mogą być nieodpływowy (zamknięty), odpływowy (otwarty) Lub urostomia.
Dwuskładnikowe worki do kolostomii i uropriyemniki stanowią zestaw składający się z oddzielnych części płyta klejąca I worki stomijne i posiadają specjalne urządzenie do mocowania worka do płyty - kołnierz.
D 
Dla pacjentów ze stomią odwróconą, wyjątkowy wypukłytalerze. Posiadają sztywny kołnierz oraz „ucha” do mocowania paska. Często zaleca się noszenie tej płytki z paskiem, aby zapewnić bezpieczniejsze dopasowanie.
Co to jest stomia
Por
(στομα - grecki)- jest to sztucznie utworzona przetoka (wiadomość) pomiędzy światłem dowolnego pustego narządu (tchawicy, żołądka, moczowodu itp.) a powierzchnią ludzkiej skóry.
Co to jest stomia jelitowa
(εντερικό στόμιο-grecki)- jest to sztucznie utworzona przetoka (wiadomość) pomiędzy jedną lub drugą częścią ludzkiego jelita a powierzchnią skóry.
Istnieje kilka rodzajów stomii jelitowej. Jeśli stomia powstaje z pętli jelita cienkiego, wówczas jej nazwa będzie odpowiadać odcinku jelita cienkiego, na którym się tworzy: stomia utworzona z pętli jelita czczego nazywana jest jejunostomią, z pętli jelita czczego ileum - ileostomia.
Tworząc stomię z dowolnej części jelita grubego, nazywa się to kolostomią – tak ogólnie nazywa się wszystkie sztuczne przetoki jelita grubego.
Ponadto nazwa stomii może wskazywać część okrężnicy, która została wykorzystana do jej utworzenia. Tak więc cecostomę można utworzyć z jelita ślepego (caecum - łac.), Z okrężnicy wstępującej (colonascendens - łac.) - ascendostomii, z okrężnicy poprzecznej (colontransversum - łac.) Można utworzyć transversostomię, z zstępującej okrężnica (colondescendens - łac. .) tworzy decendostomię, a z esicy (сolonsygmoideum - łac.) tworzy sigmostomię. Najczęściej stomia powstaje na najbardziej ruchomej części jelita grubego – na pętli okrężnicy poprzecznej.
W jakich przypadkach i dlaczego powstaje stomia jelitowa
Spektrum chorób i schorzeń, w których konieczne jest wytworzenie stomii jelitowej, jest dość szerokie. Wśród chorób wyróżnić można raka jelita grubego: raka odbytnicy lub raka okrężnicy powikłanego niedrożnością jelit, ciężkie i powikłane postacie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chorobę Leśniowskiego-Crohna, powikłane postacie ostrego zapalenia uchyłków, w leczeniu chirurgicznym mnogich ran kłutych i postrzałowych jamy ustnej. jelito.
Wielu pacjentów z chorobami nowotworowymi jelita trafia do szpitala w ciężkim stanie, często z powikłanymi postaciami choroby. Pacjenci ci są pilnie poddawani operacjom, które kończą się utworzeniem stomii jelitowej. Z reguły wykonanie stomii pozwala (w tej sytuacji) przygotować pacjenta do bardziej złożonego i radykalnego leczenia.
W innych przypadkach, podczas wykonywania niektórych rodzajów planowych operacji, na przykład przy niskiej przedniej resekcji odbytnicy z powodu raka odbytnicy, utworzenie stomii jest warunkiem koniecznym, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nowo utworzonego połączenia między dwoma fragmentami jelita i w związku z tym jest środkiem zapobiegającym powstawaniu ropni wewnątrzbrzusznych i zapalenia otrzewnej – poważnych powikłań chirurgicznych, które mogą wynikać z nieudanego zespolenia międzyjelitowego.
Czy stomia jelitowa jest instalowana na stałe?
Stomia może być tymczasowa lub trwała.
tymczasowa stomia
Tworzy się tymczasową stomię, aby w razie potrzeby ograniczyć przepływ treści jelitowej przez jelito, aby wykluczyć wpływ mas kałowych na strefę zespolenia - chirurgicznie utworzonego połączenia pomiędzy dwoma końcami jelita; lub w przypadku braku możliwości dobrego przygotowania jelita do operacji (z naruszeniem drożności jelit z powodu nowotworu lub zrostów). Również utworzenie tymczasowej stomii może być wymagane w przypadku etapowego leczenia chirurgicznego pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, rodzinną polipowatością gruczolakowatą, gdy pierwszym etapem jest usunięcie całej okrężnicy lub całej okrężnicy wraz z odbytnicą z utworzeniem Zbiornik w kształcie litery J; z ciężkim nietrzymaniem moczu (nietrzymaniem odbytu).
Leczenie chirurgiczne powikłanych postaci ostrego zapalenia uchyłków (operacja Hartmanna lub operacje typu Hartmanna) kończy się utworzeniem sigmostoma końcowego. Następnie, w przypadku braku przeciwwskazań, możliwe jest przeprowadzenie operacji rekonstrukcyjnej, podczas której usuwa się stomię i przywraca drożność jelit.
Przy niskiej resekcji odbytnicy utworzenie stomii ochronnej (profilaktycznej) jest również tymczasowe. W pewnym momencie, po przeprowadzeniu proktografii – metody badawczej potwierdzającej żywotność zespolenia, stomia zostaje wyeliminowana.
Stała stomia
Stomię stałą najczęściej tworzy się u chorych na raka jelita grubego, gdy nie ma możliwości przeprowadzenia radykalnej operacji – wyeliminowania lub zapobieżenia niedrożności jelit.
W przypadku radykalnego leczenia operacyjnego raka odbytnicy i raka kanału odbytu z rozprzestrzenieniem się wyrostka nowotworowego na aparat zwieraczowy odbytnicy (zwieracze odbytu), aparat zwieraczowy usuwa się wraz z guzem. W tej sytuacji chirurg formuje końcową stałą stomię na przedniej ścianie jamy brzusznej, czyli nowy nienaturalny odbyt (anuspraeternaturalis – łac.).
To, czy stomia będzie tymczasowa, czy trwała, zależy w dużej mierze od choroby podstawowej, ale także od wielu innych czynników: wieku osoby, chorób współistniejących, powikłań pooperacyjnych, cech anatomicznych pacjenta.
Jasną odpowiedź na temat możliwości usunięcia stomii uzyskasz od swojego lekarza.
Jak powstaje stomia
Specyficzną lokalizację kolostomii określa chirurg, biorąc pod uwagę sytuację kliniczną, cechy anatomiczne pacjenta. Ponadto należy wziąć pod uwagę stan powłoki zewnętrznej i ściany brzucha - blizny i blizny znacznie komplikują montaż worka kolostomijnego.
Ileostomia zlokalizowana jest najczęściej w okolicy biodrowej prawej, odcinek jelita krętego uwidoczniony jest na przedniej ścianie brzucha.
Kolostomia:
- Ascendostoma, cecostoma znajduje się w prawym obszarze biodrowym lub prawym śródbrzuszu, powstaje z wstępującego kątnicy. Wydzielina jelitowa ma podobny skład do treści jelita cienkiego.
- transwersostomia może znajdować się w prawym lub lewym podżebrzu, a także w linii środkowej brzucha nad pępkiem, na poziomie pępka po lewej lub prawej stronie od niego. Ten typ stomii powstaje z poprzecznej okrężnicy. U większości pacjentów wydziela się papkowata zawartość, która łatwo podrażnia skórę wokół stomii.
- Sigmostoma zlokalizowany w lewym rejonie biodrowym, wyświetlana jest esica. Według sigmostomu kał jest wydalany z reguły raz lub dwa razy dziennie, w zależności od konsystencji - półformowany.
Jak działa stomia? Fizjologia stomii
Konsystencja, kolor stolca oraz częstotliwość jego zmiany lub opróżniania będą się różnić w zależności od tego, która część jelita została wykorzystana do wytworzenia stomii jelitowej.
Stomia jelita cienkiego
Zawartość jelita cienkiego jest płynna i zasadowa, dlatego ten sam skład chemiczny i konsystencja jest wydalana wzdłuż stomii jelita cienkiego i wydalana. Zasadowy odczyn wydzieliny tego typu stomii jest przyczyną silnego podrażnienia skóry – gdy dostanie się na nią zawartość stomii. Długotrwały kontakt miąższu ze skórą prowadzi do powstawania niegojących się nadżerek i owrzodzeń na skórze.
Porównując dobową objętość wydzieliny, dobowa objętość treściwy płynnej ze stomii jelita cienkiego znacznie przewyższa objętość wydzieliny z kolostomii. Ze względu na straty elektrolitów w stomii utworzonej na pętli jelita cienkiego, znacznej ilości płynu o dużej zawartości potasu i sodu (tzw. elektrolitów we krwi) – większość osób ze stomią jelita cienkiego jest podatna na odwodnienie (odwodnienie ) i zaburzenia równowagi elektrolitowej we krwi. Możliwe jest również tworzenie się kamieni nerkowych i pęcherzyka żółciowego: po odwodnieniu nerki ponownie wchłaniają wodę z moczu pierwotnego, wytwarzając w ten sposób bardziej skoncentrowany mocz. Z tak stężonego moczu może „wypaść” osad mineralny i może nastąpić tworzenie się kamieni - w nerkach i innych częściach dróg moczowych.
Stomia okrężnicy (kolostomia)
W procesie trawienia (fermentacji) pokarmu jelito grube ma stosunkowo niewielkie znaczenie, ponieważ z wyjątkiem niektórych substancji żywność jest prawie całkowicie trawiona i wchłaniana już w jelicie cienkim. Z jelita cienkiego do jelita ślepego - początkowego odcinka jelita grubego - wchodzi średnio 500-800 ml płynnej zawartości dziennie. W jelicie grubym powstawanie mas kałowych następuje w wyniku wchłaniania wody, a już w pełni uformowany kał przedostaje się do esicy, dlatego odcinek jelita, z którego powstaje kolostomia, będzie działał jak sztuczny odbyt. Wydzielina z kolostomii ma zapach zależny od jakości spożywanego pokarmu. Objętość i konsystencję kału można regulować dobierając odpowiednią dietę, ilość wypijanych w ciągu dnia płynów (soków, wody).
Jaka jest preferowana dieta dla pacjenta ze stomią?
Bardzo ważne jest, aby dieta pacjentów ze stomią była zbilansowana i zróżnicowana, uwzględniająca różnorodność produktów. Z reguły specjalna dieta nie jest wymagana. Po operacji należy powrócić do zwykłej, regularnej diety. Najlepiej stopniowo rozszerzać dietę, dodając jeden rodzaj produktu dziennie, obserwując zmiany w charakterze i częstotliwości oddawania stolców i na tej podstawie wyciągać wnioski. Musimy starać się jeść powoli, często i stopniowo, dobrze przeżuwając jedzenie.
Należy pamiętać, że niektóre pokarmy utrwalają stolec, inne wręcz przeciwnie, powodują jego rozluźnienie. Zmieniając dietę, pacjent może dostosować częstotliwość wypróżnień do jednego lub dwóch razy dziennie.
Efektem utrwalającym jest biały chleb, makarony, zupy śluzowe, kasza ryżowa na wodzie, masło, gotowane mięso i ryby, jajka na twardo, buliony, puree ziemniaczane, czarna herbata, kakao, niektóre owoce (gruszka, pigwa).
Relaks: czarny chleb żytni, płatki owsiane, mięso smażone, ryby i smalec, surowe mleko, kefir, jogurt, śmietana, większość warzyw i owoców (kapusta, buraki, ogórki, winogrona, jabłka, śliwki, figi).
Rośliny strączkowe, kapusta, cukier, napoje gazowane przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazów. Nieprzyjemny zapach z kolostomii może pojawić się, jeśli pacjent spożyje zbyt dużo jajek, cebuli, czosnku.
Czy będę w stanie kontrolować wypróżnienia, jeśli mam stomię?
Stomię jelitową należy traktować jako odbyt (odbyt nienaturalny), tyle że umiejscowiony w innym miejscu, na brzuchu. Cechą nowego nienaturalnego odbytu jest brak aparatu zwieracza, a co za tym idzie funkcji trzymania.
Często nie będziesz odczuwał potrzeby wypróżnienia, kał i gazy będą wydalane samoistnie, nie będziesz w stanie zapanować nad tym procesem. Jednak po otrzymaniu niezbędnych porad dotyczących pielęgnacji i nowoczesnych worków kolostomijnych można sobie poradzić z tą nową cechą higieny osobistej i życia codziennego.
Nowoczesne worki kolostomijne rekompensują utracone po operacji funkcje, zawartość jelita (kał i gazy) jest solidnie izolowana w szczelnie zamkniętym worku stomijnym wykonanym z materiałów gazoszczelnych. Worki kolostomijne służą nie tylko do zbierania kału, ale także do ochrony skóry wokół stomii i mocowane są na skórze brzucha bezpośrednio po uformowaniu stomii, pod koniec operacji. Nowoczesne worki kolostomijne oferowane przez producentów są kompaktowe, niewidoczne pod ubraniem.
Jakie są powikłania stomii jelitowej?
Zapalenie skóry obserwuje się dość często, jest następstwem podrażnienia mechanicznego (częsta zmiana worków kolostomijnych, nieostrożne traktowanie skóry) lub skutków chemicznych wydzieliny jelitowej (wyciek pod płytką, źle dobrany, nieszczelny worek kolostomijny).
Objawy zapalenia skóry: zaczerwienienie, pęcherzyki, pęknięcia, płaczące rany na skórze wokół stomii. Podrażnienie skóry powoduje swędzenie, pieczenie, a czasami silny ból. Możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznej skóry na urządzenia i produkty do pielęgnacji stomii. Jeśli alergia jest wyraźna, należy na jakiś czas zaprzestać używania torebek klejonych. W takich przypadkach o wyborze rodzaju worka kolostomijnego powinien decydować lekarz. Często przyczyną powikłań skórnych jest po prostu niedostateczna pielęgnacja skóry w miejscu unieruchomienia stomii. W przypadku podrażnienia skóry wokół stomii konieczna jest konsultacja z koloproktologiem lub specjalistą rehabilitacji pacjentów stomijnych.
Hipergranulacje w stomii
Przy częstym zapaleniu skóry wokół stomii - na granicy skóry i błony śluzowej tworzą się polipoidalne narośla, które łatwo krwawią. Zwykle te formacje są małe, o średnicy kilku milimetrów. W przypadku wystąpienia takich zmian skórnych należy zasięgnąć porady lekarza.
Wywrzenie jelita cienkiego
Wywrzenie jelita cienkiego- wypadanie pętli jelita cienkiego do rany parastomijnej - występuje w przypadku wykonania zbyt szerokiego nacięcia w celu uformowania stomii. Powikłanie to często występuje u niespokojnych dzieci, które w kolejnych dniach po zabiegu bardzo płaczą, co jest przyczyną wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i w efekcie powstawania wytrzewienia. U dorosłych pacjentów przedłużony wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (uporczywy kaszel, powtarzające się wymioty) i naruszenie schematu terapeutycznego (podnoszenie ciężarów) również prowadzą do wytrzeszczenia. Wypadanie pętli jelita cienkiego wymaga natychmiastowej pomocy chirurgicznej.
Wywinięcie jelita na zewnątrz. Częściej występuje u dzieci. Pewną rolę w powstaniu tego powikłania może odgrywać stale zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, wzmożona aktywność perystaltyczna jelita przywodzącego oraz ubytek nadmiernie swobodnego rozcięgna. Ewaginacja może być niewielka i można ją skorygować delikatnym uciskiem, ale czasami jest masywna, np. cekostomia jest często powikłana wychyleniem kąta krętniczo-kątniczego. W większości przypadków opieka chirurgiczna nie jest wymagana, jednak pacjent musi stale dostosowywać wypadające jelito.
Zwężenie ujścia stomii. Rozwija się najczęściej z tendencją tkanek (skóry) do tworzenia blizn keloidowych. Rzadziej zwężenie może być spowodowane zszyciem przedniej ściany brzucha wokół stomii. W przypadku tego powikłania opróżnianie jest opóźnione, a w rzadkich przypadkach może rozwinąć się niedrożność jelit. Wraz ze stopniowym powstawaniem zwężenia (zwężenia) ujścia stomii walka pacjenta z tym powikłaniem sprowadza się do zmiany diety i tworzenia się miękkich stolców, co znacznie ułatwia ich przejście przez zwężony otwór. W przyszłości istnieje możliwość poszerzenia zwężenia metodą bougienage, poprzez wprowadzenie do zwężonego otworu przedmiotów medycznych (sonda gumowa, cewnik). Nie zawsze da się wyeliminować zwężenie w sposób konserwatywny (poprzez bougienage), wtedy uciekają się do pomocy operacyjnej. Podczas operacji, zgodnie ze wskazaniami, usuwa się stomię lub przeprowadza się jej rekonstrukcję.
W większości przypadków pojawienie się krwi jest spowodowane uszkodzeniem błony śluzowej jelit w wyniku nieostrożnej pielęgnacji stomii lub użycia grubych materiałów. Krawędź ciasnego otworu w płytce, sztywny kołnierz worka kolostomijnego może również uszkodzić jelito i spowodować krwawienie. Krwawienie zwykle ustaje samoistnie. Ale jeśli krwawienie jest obfite, należy udać się do lekarza.
Retrakcja (wycofanie stomii)
Jest to stopniowe przemieszczanie się stomii poniżej poziomu skóry, cofanie może odbywać się na całym obwodzie stomii lub częściowe. Obecność wgłębienia w kształcie lejka znacznie komplikuje pielęgnację stomii i wymaga stosowania specjalnych worków kolostomijnych z wypukłą (wklęsłą) płytką oraz dodatkowych produktów pielęgnacyjnych (specjalne pasty wyrównujące powierzchnię skóry i ją zabezpieczające). W przypadku nieskuteczności tych działań podejmuje się leczenie chirurgiczne (rekonstrukcję stomii).
Przepukliny okołostomijne (przepukliny w obszarze tworzenia stomii)
Jest to występ narządów jamy brzusznej wokół stomii z powodu osłabienia warstwy mięśniowej przedniej ściany brzucha w miejscu powstania stomii, często na tle zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Ryzyko wystąpienia przepukliny wzrasta, jeśli pacjent jest otyły. Przyczyniają się do powstawania przepuklin - długotrwały kaszel i powtarzające się wymioty we wczesnym okresie pooperacyjnym. Aby zapobiec temu powikłaniu, bezpośrednio po operacji stosuje się bandaże elastyczne. W przyszłości bandaż nosi się przez 2-3 miesiące.
Pacjenci z nawet niewielkimi przepuklinami okołostomijnymi mogą odczuwać ból, zaparcia i trudności w korzystaniu z worków kolostomijnych. W przypadku naruszenia przepuklin okołostomijnych możliwe jest jedynie leczenie chirurgiczne.
Rehabilitacja chirurgiczna- ważny element rehabilitacji medycznej pacjentów stomijnych.
Termin operacji rekonstrukcyjnej i rekonstrukcyjno-odtwórczej ustalany jest indywidualnie i zależy od wstępnej diagnozy, rodzaju proponowanej interwencji, ogólnego stanu pacjenta.
Operacje rekonstrukcyjne i plastyczne należą do najbardziej skomplikowanych w koloproktologii i powinny być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanych chirurgów, posiadających specjalne przeszkolenie i wystarczające doświadczenie w tym zakresie.
Obecnie przywrócenie ciągłości jelit przy likwidacji stomii jest jednym z pilnych zadań chirurgii jamy brzusznej.
Wykonywanie operacji rekonstrukcyjnych i rekonstrukcyjnych jelita grubego staje się coraz bardziej istotne dla rehabilitacji społecznej i porodowej oraz poprawy jakości życia pacjentów stomijnych (pacjentów z ileo- lub kolostomią). Ta interwencja pod względem złożoności technicznej czasami przekracza pierwotną operację, ale jednocześnie metody korekcji chirurgicznej w celu usunięcia stomii w ciągu ostatnich 10 lat nie uległy zasadniczym zmianom.
Do chwili obecnej nie ustalono dokładnego terminu przywrócenia ciągłości jelit ze stomią i w zależności od różnych czynników waha się od 2-3 tygodni do 1,5 roku.
W przypadku kolostomii z podwójną lufą pętla jelita jest izolowana od otaczających tkanek, a następnie tworzy się zespolenie ze ścian jelita.
U pacjentów z kolostomią jednobębenkową po operacji typu Hartmanna konieczna jest skomplikowana operacja rekonstrukcyjna w celu przywrócenia ciągłości okrężnicy. Odcinki jelita są łączone metodami „koniec do końca” lub „bok do boku”. Bezpośrednio po utworzeniu zespolenia, przed zszyciem rany przedniej ściany brzucha, należy koniecznie sprawdzić szczelność połączenia za pomocą kontrastu lub testu powietrznego
Obecność czynników obciążających w postaci powikłań kolostomii i parakolostomii komplikuje zadanie chirurga na etapie ponownej interwencji. Parakolostomia i przepukliny brzuszne, zwężenia kolostomii, przetoki podwiązkowe, wychylenia stomijne prowadzą do dodatkowego zakażenia zbliżającego się dostępu operacyjnego.
Klinika KKMC wykonuje wszelkiego rodzaju operacje rekonstrukcyjne i odtwórcze jelita grubego, a także operacje rekonstrukcyjne w przypadku ileostomii - z powikłaniami okołostomicznymi lub bez.
Co to jest stomia?
W tłumaczeniu z łaciny „stomia” („stoma”) to „sztuczny otwór”, który powstaje w jamie brzusznej. Stomia pomaga opróżnić układ pokarmowy lub moczowy, gdy z różnych powodów nie można normalnie oddać moczu lub kału.
Co to jest stomia jelitowa?
Podczas tej czy innej operacji jelita chirurg czasami musi utworzyć stomię jelitową - wycofanie jelita na powierzchnię przedniej ściany brzucha. Najczęściej usuwa się jelito grube i tworzy kolostomię, znacznie rzadziej usuwa się końcowy odcinek jelita cienkiego, wtedy mówimy o ileostomii.
Co to jest urostoma?
Urostomia to otwór w ścianie jamy brzusznej, który chirurg tworzy podczas operacji i ma na celu usunięcie moczu z organizmu.
Technika stosowania stomii jest znana od dwustu lat, jednak dopiero na początku lat 60. XX wieku dostrzeżono potrzebę zapewnienia pacjentom ze stomią pełnego programu rehabilitacji. Bardzo ważne jest, aby pacjenci byli starannie zorientowani i poinformowani o tym, czym jest stomia i o podstawowych zasadach jej pielęgnacji. Wielu pacjentów odczuwa strach, samotność i całkowite zagubienie zarówno przed, jak i po operacji stomii, i nie jest to tylko naturalna nerwowość, która towarzyszy każdej większej operacji. Przyczynami tego stanu mogą być:
Brak informacji;
Brak zrozumienia ze strony bliskich;
Że ich stan jest publicznym tabu;
Izolacja fizyczna i emocjonalna;
Strach przed tym, że już nigdy nie będę mógł wrócić do pracy.
Aby skutecznie pokonać trudności pojawiające się w życiu codziennym, osoba stomijna powinna:
Stosuj nowoczesną pielęgnację stomijną;
Mieć jasne pojęcie o zmianach, jakie zaszły w jego organizmie w wyniku operacji;
Uzyskaj wykwalifikowaną opiekę stomijną;
Komunikuj się z osobami ze stomią, które mają wystarczające doświadczenie w życiu ze stomią.
Najczęstsze przyczyny stomii u dorosłych
Guzy okrężnicy, pęcherza moczowego lub odbytnicy
Rany kłute i postrzałowe.
Uraz lub uraz brzucha może prowadzić do perforacji lub pęknięcia jelita. Stan ten jest często skutkiem wypadków drogowych lub przy pracy. Przyczyną są także uderzenia sztyletem i rany postrzałowe. Na szczególną uwagę zasługuje taki mechanizm urazu, jak wstrzyknięcie gazu lub cieczy pod wysokim ciśnieniem do jelita, co również prowadzi do perforacji jelita.
Choroby wrodzone (np. wrodzona przepuklina kręgosłupa, choroba Hirschsprunga)
Choroba Hirschsprunga jest chorobą wrodzoną charakteryzującą się brakiem przywspółczulnych komórek nerwowych w części jelita, zwykle w zstępującej okrężnicy i esicy. Z tego powodu brakuje perystaltyki, co prowadzi do zaparć. Leczenie - usunięcie dotkniętej części jelita.
Niedrożność dróg moczowych
W takich przypadkach stosuje się urostomię, aby zapewnić stały odpływ moczu z organizmu.
Choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
Choroba Leśniowskiego-Crohna występuje rzadziej niż wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Jest to choroba przewlekła, postępująca, ziarniniakowa i zapalna. Może dotyczyć dowolnej części przewodu pokarmowego, od jamy ustnej po odbyt, powodując powstawanie specyficznych ziarniniaków i owrzodzeń w ścianie jelita. Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna są podobne do objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które obejmuje całą okrężnicę – biegunka, niedokrwistość i utrata masy ciała.
Choroby dziedziczne, takie jak rodzinna polipowatość gruczolakowata
Jest to nowotwór jelita grubego przekazywany z pokolenia na pokolenie. Charakteryzuje się znaczną liczbą polipów przednowotworowych w jelicie. Choroba często rozwija się między 13 a 20 rokiem życia. Całkowita kolektomia jest wykonalną metodą w przypadku wykrycia polipów.
Uraz popromienny.
Przewód pokarmowy jest wrażliwy na promieniowanie. Większość przypadków uszkodzeń odbytnicy wywołanych promieniowaniem wiąże się z leczeniem schorzeń ginekologicznych lub raka pęcherza moczowego. Powikłania, takie jak zwężenie lub owrzodzenie przetoki lub martwica jelit, mogą prowadzić do konieczności założenia stomii
Najczęstsze przyczyny operacji stomijnych w pediatrii (u dzieci)
Anomalie odbytowo-odbytnicze (jest to brak odbytu, z obecnością lub bez zwieracza odbytu);
Wady rozwojowe (wady wrodzone);
Wyrośla pęcherza;
Rozszczep kręgosłupa (choroba ośrodkowego układu nerwowego charakteryzująca się rozwojem ubytku kręgosłupa, przez który może wydostać się zawartość kanału kręgowego. Rozszczep kręgosłupa ma różne stopnie. Kiedy szczelina pojawia się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, skutkiem może być niemożność kontrolowania pęcherza – zakłada się urostomię);
Nietrzymanie odbytowo-odbytnicze;
Wrodzona aganglioza jelita grubego, choroba Hirschsprunga;
Ciężki uraz.
Operacja stomii może poprawić Twoje życie!
Pamiętaj, że jeśli musisz poddać się operacji, dzieje się tak ze względu na stan chorobowy, taki jak choroba lub uraz, który uniemożliwia prawidłową pracę jelit. Chirurg usunie dotkniętą część jelita lub pęcherza i utworzy stomię.
Usunięcie stomii poprawia zdrowie, zmniejsza ból i cierpienie oraz eliminuje choroby. Stomia powstaje, gdy jelita lub pęcherz są zbyt uszkodzone przez chorobę, aby mogły prawidłowo funkcjonować. Niezależnie od tego, jakie stanowisko zajmujesz, nie jesteś sam. Co najmniej 1,3 miliona ludzi ze stomią prowadzi obecnie aktywne i produktywne życie.
Czego oczekiwać?
Co najmniej 1,3 miliona ludzi na całym świecie ma stomię.Co roku tysiące ludzi ma stomię. Dla wielu osób posiadanie stomii oznacza rozpoczęcie od nowa.
NIE JESTEŚ SAM. Nawet jeśli nie możesz się doczekać operacji, wiadomość, że potrzebujesz stomii, jest trudna do przyjęcia. W tym momencie możesz czuć się przytłoczony, ale ważne jest, aby wiedzieć, że nie jesteś bezsilny. Jednym ze sposobów, aby przejąć kontrolę nad swoim życiem już teraz, jest nauczenie się jak najwięcej.
Dostępnych jest wiele informacji, materiałów referencyjnych i programów wsparcia. Wsparcie często rozpoczyna się przed operacją, a następnie kontynuuje w szpitalu pod okiem pielęgniarki stomijnej. Ponadto wsparcie może być kontynuowane przez długi czas po operacji. Możesz dołączyć do jednej z organizacji społecznych reprezentujących interesy osób ze stomią. Być może uznasz za stosowne zaprosić współmałżonka, krewnego lub kogoś bliskiego, aby wspólnie z Tobą dowiedział się o pielęgnacji stomii.
Wizyta u lekarza przed zabiegiem
Podobnie jak większość osób przygotowujących się do operacji stomii, będziesz mieć wiele pytań.
To naturalne, że interesujesz się tym, jak zmieni się Twoje życie bezpośrednio po operacji i po niej. Personel placówki medycznej będzie najlepszym wsparciem w odpowiedzi na wszystkie pytania, a także w procesie powrotu do normalnego trybu życia. Może to być Twój lekarz lub pielęgniarka.
Rola chirurga
Kiedy spotkasz się z chirurgiem przed operacją, omówi z Tobą, jaki rodzaj stomii będzie dla Ciebie najlepszy. Zależy to od rodzaju wymaganej operacji. Wyjaśni również, czy stomia będzie tymczasowa, czy trwała. Podczas tej wizyty chirurg może podać nazwisko pielęgniarki stomijnej.
Pielęgniarka stomijna jest Twoim wsparciem
Bardzo często pielęgniarka zapewnia dodatkowe wsparcie osobie ze stomią, uczy ją prawidłowego stosowania środków do pielęgnacji stomii. Pielęgniarka będzie osobą, na której można polegać przed i po operacji. Pomoże Ci przygotować się do operacji i przyzwyczaić do życia ze stomią. Ponadto jest w stanie dokładniej wyjaśnić zabieg i odpowiedzieć na wszelkie pytania.
Kiedy spotkasz się z nią po raz pierwszy, zada Ci pytania dotyczące Twojego stylu życia. Po rozmowie pielęgniarka i chirurg wybiorą najlepsze miejsce na przyszłą stomię. Podczas operacji pielęgniarka zaznaczy miejsce na brzuchu, aby chirurg mógł zobaczyć, gdzie umieścić stomię. Jeśli chcesz poznać osobę, która ma już stomię, pielęgniarka może Ci pomóc, jak to zrobić. Uważaj ją za swojego nauczyciela i partnera.
Pytania, które chciałbyś zadać swojemu lekarzowi
Konfrontacja z koniecznością operacji może być trudną i stresującą sytuacją, w wyniku której możesz nie pamiętać wszystkich pytań, które chciałbyś zadać. Zalecamy przygotowanie listy pytań, które należy zadać pracownikowi służby zdrowia.
Poniżej znajduje się kilka możliwych pytań:
Gdzie będzie zlokalizowana stomia (wysokość, lokalizacja, rozmiar)?
Czy stomia będzie trwała czy tymczasowa?
Jak będzie wyglądać stomia (rozmiar, kolor)?
Jak będzie funkcjonować stomia (szybkość wydzieliny)?
Czy stomia będzie widoczna pod ubraniem?
Jak wygląda worek kolostomijny (rozmiar, rodzaj, kolor, kształt)?
Jak wymienić worek kolostomijny?
Czy woreczek będzie przeciekał?
Gdzie mogę kupić produkty do pielęgnacji stomii?
Ile one kosztują?
Czy moja dieta ulegnie zmianie? (spożycie jedzenia/alkoholu)?
Kiedy mogę wrócić do pracy?
Czy będę mógł spotykać się z rodziną i przyjaciółmi?
Jak wpłynie to na moje życie seksualne?
Czy będę mógł podróżować?
Gdzie mogę uzyskać pomoc i wsparcie?
Czy będę potrzebował szczególnej opieki po powrocie ze szpitala do domu?
Dlaczego nie możesz obejść się bez stomii? Czy to na stałe, czy na jakiś czas?
Twój chirurg odpowie na te pytania. W każdym razie można powiedzieć, że stomię zakłada się wyłącznie ze względów zdrowotnych, gdy bez niej ratowanie życia pacjenta jest po prostu niemożliwe. Istnieje kilka chorób, które powodują konieczność wykonania takiej operacji. To, czy stomia będzie tymczasowa, czy trwała, w dużej mierze zależy od choroby podstawowej, a także od wielu innych czynników: wieku osoby, chorób współistniejących, powikłań po operacji. Jasną odpowiedź na temat możliwości usunięcia stomii uzyskasz od chirurga operującego.
Jak będzie funkcjonować stomia? Jakie będę mieć krzesło?
W każdym razie stomię jelitową należy uznać za zwykły odbyt, tyle że umiejscowiony w innym miejscu, na brzuchu i pozbawiony zwieraczy, a więc i funkcji podtrzymującej. Nie będziesz także odczuwać potrzeby wypróżnienia, kał i gazy będą wydalane samoistnie, nie będziesz w stanie tego kontrolować. Jednak po uzyskaniu niezbędnych konsultacji na temat pielęgnacji i nowoczesnych toreb kolostomijnych poradzisz sobie ze specyfiką higieny osobistej i życia codziennego.
Nowoczesne worki do kolostomii zrekompensują utracone po operacji funkcje, zawartość jelita – kał i gazy – zostanie bezpiecznie odizolowana w szczelnie zamkniętym worku zbiorczym, który samodzielnie opróżnisz lub wyrzucisz. Te worki do kolostomii są kompaktowe i niewidoczne pod ubraniem. Konsystencja i częstotliwość stolca pacjenta zależy od tego, która część jelita jest usuwana. U osób z sigmostomią stolce są zwykle prawie normalne - dekorowane, 1 raz dziennie. W przypadku ileostomii - stolec jest płynny, gryzący i częsty. Ponadto charakter stolca zależy od odżywiania i stanu psycho-emocjonalnego osoby. Stres lub niektóre pokarmy mogą powodować niestrawność, podobnie jak przed operacją.
W szpitalu
Po przyjęciu do szpitala wspólnie z chirurgiem i pielęgniarką ustalicie najlepsze miejsce na stomię. Rozmowa może odbyć się także podczas wizyty lekarskiej przed zabiegiem.
Lokalizacja stomii jest ważna dla Twojego ciągłego komfortu i możliwości dbania o stomię. Pożądane jest, aby stomia była umieszczona na płaskiej powierzchni, aby była widoczna i łatwo do niej dosięgła. Pomoże Ci to zachować jak największą niezależność w opiece nad stomią.
Po operacji będziesz mieć możliwość zadania pytań dotyczących życia ze stomią. Oto kilka pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi podczas pobytu w szpitalu:
Jak szybko będę mógł jeść?
Jak długo będę w szpitalu?
Co powinienem zrobić, jeśli odczuwam ból?
Kto pokaże mi, jak używać produktów do pielęgnacji stomii?
Czy każdy, kto ma stomię, musi korzystać z pisuaru lub worka?
Gdzie mogę kupić produkty do pielęgnacji stomii?
Po zabiegu pielęgniarka specjalizująca się w opiece stomijnej będzie do Twojej dyspozycji, aby pomóc Ci zrozumieć, co dolega Twojemu organizmowi i jak sobie z tym poradzić podczas rekonwalescencji w szpitalu i później, gdy będziesz w domu. Aby uzyskać więcej informacji i pomocy, możesz uzyskać skierowanie do innych specjalistów lub innych pracowników służby zdrowia.
Należy pamiętać, że każdy jest inny i każdy przystosowuje się do zmian w inny sposób. Wsparcie, jakiego możesz oczekiwać od pielęgniarki, będzie zawsze zależeć od Twoich indywidualnych potrzeb. Wiele osób przeszło operację taką jak Twoja. Lekarz i pielęgniarka są zawsze gotowi Cię wysłuchać i pomóc.
Pierwsze tygodnie po operacji
Podczas pobytu w szpitalu zostaniesz nauczony, jak dbać o stomię.
Pielęgniarka pomoże Ci znaleźć odpowiednie produkty i rodzaj torby dostosowane do Twoich indywidualnych potrzeb. Powinieneś zaopatrzyć się w wystarczającą ilość próbek, aby móc wypróbować różne rodzaje produktów i określić, który z nich najbardziej Ci odpowiada.
Znajdując się sam na sam ze swoim nowym stanem, możesz ponownie zacząć odczuwać niepokój i zamęt. Wymiana worka kolostomijnego na początku może również powodować pewne trudności. Ważne jest, aby pamiętać, że nie jesteś sam.
Po operacji możesz mieć pytania dotyczące wielu rzeczy: diety, ubioru, powrotu do pracy, relacji intymnych i tak dalej. Poniżej znajduje się lista pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi:
Kogo należy poinformować o operacji?
Jak aktywny mogę być po operacji?
Czy powinienem brać kąpiel lub prysznic z dołączonym workiem lub torebką na mocz? Czy używasz mydła?
Czy będzie jakiś zapach?
Ile razy dziennie należy opróżniać worek na mocz lub kolostomię?
Jak prawidłowo opróżnić drenażowy worek kolostomijny?
Jaki jest czas stosowania różnych typów worków kolostomijnych (siatek prefabrykowanych)?
Gdzie mogę kupić (kupić) produkty do pielęgnacji stomii?
Teraz moja stomia jest dość duża. Czy zawsze będzie ten rozmiar?
Jak sobie radzić z pielęgnacją stomii?
Okres rekonwalescencji i adaptacji jest dość długi, kilkutygodniowy. W tym czasie każda osoba doświadcza szeregu różnych uczuć: ból, niepokój, przygnębienie, depresja stopniowo ustępują miejsca nadziei i radości. Wszystkie te uczucia wymagają uznania i uwagi, zarówno ze strony samej osoby, jak i jej bliskich. Z pomocą lekarzy, personelu medycznego, bliskich możesz nauczyć się dbać o siebie – to nie takie trudne. Nie waż się ze sobą skończyć, powiedzieć, że życie się skończyło. To nie prawda! Będziesz mógł wrócić do normalnego trybu życia, do pracy, zajęć na świeżym powietrzu, uprawiania sportu itp.
Czy będę niepełnosprawny?
Pojęcie niepełnosprawności jest bardzo subiektywne. Stomia nie może zmienić niczego w Twoim dotychczasowym trybie życia, jaki prowadziłeś przed operacją. Musisz nauczyć się nowych umiejętności higienicznej samoopieki. Trzeba mieć świadomość rzeczywistości, ale nie dramatyzować. Jeśli stracisz ducha, przestaniesz dostrzegać dobro, nie odpowiesz na oferowaną ci pomoc, to niewątpliwie staniesz się inwalidą. Uwierz, że wiele jest tylko w Twoich rękach i Twojej mocy.
Część osób posiadających stomię nie ubiega się o orzeczenie o niepełnosprawności, ponieważ nie uważa się za niepełnosprawną, pracuje i prowadzi bardzo aktywny tryb życia. Wiele osób, zwłaszcza starszych, otrzymuje zwykle drugą grupę niepełnosprawności. Każdy sam decyduje o tym pytaniu.
Dzięki właściwej pielęgnacji stomii i odpowiednim produktom do pielęgnacji stomii możesz jak najszybciej wrócić do aktywnego życia!
Obejrzyj film o tym, jak możesz prowadzić wspaniałe i satysfakcjonujące życie ze stomią!
Niech ta kobieta (Rebecca Zamolo) będzie wzorem do naśladowania i pozytywnym nastawieniem!
Powrót do zdrowia. Czego się spodziewać w ciągu pierwszych 12 tygodni?
Stomia jest zakończona i jesteś w domu.
Co teraz?
Dla niektórych operacja może być początkiem spokojniejszego życia.
Wiele osób zdaje sobie sprawę, że zyskało wolność i poprawę zdrowia. Cieszą się życiem pełnym nowych pozytywnych emocji i wrażeń, o jakich przed operacją nawet nie marzyli.
Oczywiście nadal możesz mieć wiele pytań i wątpliwości. Pamiętaj tylko, że nie jesteś sam. Specjaliści medyczni pomogą Ci na każdym kroku. Czego więc możesz się spodziewać podczas pierwszych 12 tygodni?
Nowe znaczenie słowa „normalny”
Życie ze stomią oznacza przystosowanie się do nowego, „normalnego” stylu życia. Niezależnie od tego, czy masz kolostomię, ileostomię czy urostomię, musisz wiedzieć, jak obchodzić się z zawartością stomii i jak dbać o skórę wokół stomii. Będziesz także musiał wiedzieć, czy wybrany system moczu lub kolostomii odpowiada Ci w życiu codziennym.
W ciągu pierwszych 12 tygodni, gdy stomia się kurczy, należy ją często mierzyć, aby upewnić się, że noszony system ma właściwy rozmiar. Z biegiem czasu poczujesz się pewniej i komfortowo w nowych okolicznościach życiowych. Oczywiście, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, możesz zwrócić się do swojego lekarza lub pielęgniarki.
Twoje uczucia i emocje
Przyzwyczajenie się do nowego życia zajmie trochę czasu.
Może się okazać, że zmagasz się z nowym obrazem siebie lub, co bardziej prawdopodobne, ze swoją zdolnością radzenia sobie.
Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci szybciej przyzwyczaić się do nowego stylu życia.
Bądź cierpliwy – nie bądź dla siebie zbyt surowy. Niektóre dni będą lepsze od innych i z czasem znów poczujesz się sobą;
Rozmawiaj dalej - rozmawiaj o swoich doświadczeniach z bliskimi, krewnymi. Przekonasz się, że rozmowa sprawia, że czujesz się lepiej;
Staraj się przebywać w aktywnym i przyjaznym towarzystwie - znajdź nowe hobby lub dołącz do pracy zespołowej;
Podejmij twórczą pracę, aby wyrazić siebie – niektórzy uważają, że pisanie poezji, malowanie, rysowanie lub rękodzieło może dodawać energii. Wszystko to pomaga aktywować stan umysłu.
Jest kilka innych sekretów, które pomogą Ci poczuć się lepiej w okresie rekonwalescencji:
Zostań wykształconym konsumentem – im więcej wiesz, tym łatwiej podejmiesz ważne decyzje dotyczące swojego zdrowia. Pielęgniarka stomijna jest Twoją pierwszą linią obrony. Przydatne informacje można uzyskać dodatkowo dzwoniąc do biura Ranamed;
Poznaj inne osoby ze stomią i ich bliskich – mogą porozmawiać o okresie rekonwalescencji na podstawie osobistych doświadczeń. Często takie spotkania czynią życie po operacji bardziej zrozumiałym;
Dowiedz się, czy w Twoim mieście lub regionie działają stowarzyszenia stomijne. Członkostwo w takiej organizacji pomoże Ci szybko zadomowić się i przyzwyczaić do nowego stylu życia.
W okresie rekonwalescencji mogą dokuczać Ci nieprzyjemne objawy depresji: długotrwałe uczucie smutku, tęsknoty, poczucie beznadziejności, myśli samobójcze, utrata apetytu, bezsenność lub zbyt duża ilość snu, poczucie izolacji.
Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem, pielęgniarką stomijną lub bliską Ci osobą. Stowarzyszenia pacjentów również mogą Ci pomóc. Można tu znaleźć dane kontaktowe organizacji wspierających pacjentów ze stomią, a także dokumenty rządowe mówiące o prawach i ochronie osób niepełnosprawnych.
Czy lepiej ukryć stomię przed wszystkimi, czy odwrotnie?
Podejście jest indywidualne. Jeśli mieszkasz w dużej rodzinie w tym samym mieszkaniu, trudno ukryć, że masz stomię. Należy wyjaśnić wszystkim członkom rodziny, że teraz należy zadbać o siebie w inny sposób i w razie potrzeby poprosić o pomoc. Co najważniejsze, staraj się nie wstydzić, ponieważ wszyscy w rodzinie interesują się higieną.
Jeśli mieszkasz w oddzielnym mieszkaniu, nie potrzebujesz pomocy w opiece, nie musisz opowiadać o wszystkich szczegółach krewnym i przyjaciołom, z wyjątkiem być może najbliższych.
Zdarzają się przypadki, gdy kobiecie stomijnej udało się ukryć przed mężem i dziećmi, że ma stomię, a swój schludny worek kolostomijny zamaskowała specjalnym paskiem, tłumacząc, że po operacji „to konieczne”. Należy pamiętać, że zdecydowana większość ludzi nawet nie wie, czym jest stomia i nie zawsze trzeba zdradzać im wszystkie sekrety operacji.
Por- jest to otwór jelita, utworzony chirurgicznie po usunięciu całego jelita lub jego części lub pęcherza moczowego, doprowadzony do przedniej ściany jamy brzusznej, przeznaczony do drenażu zawartości jelita lub moczu.
Stomia nie posiada urządzenia zamykającego, dlatego pacjenci ze stomią nie odczuwają potrzeby i nie mogą kontrolować procesu opróżniania. Stomia pozbawiona jest także bolesnych zakończeń nerwowych, dzięki czemu ból nie jest odczuwalny. Ból, czasami pieczenie lub swędzenie, może być związany z podrażnieniem skóry wokół stomii lub ze wzmożoną perystaltyką (pracą) jelit.
Konieczność usunięcia stomii pojawia się, gdy jelita lub pęcherz nie są w stanie funkcjonować. Może to być spowodowane wadą wrodzoną, chorobą lub urazem.
Stomia może być trwała lub tymczasowa. Stomii stałej nie można wyeliminować w dalszym leczeniu pacjenta ze względu na brak lub nieodwracalne uszkodzenie aparatu zasłonowego jelita, a także w przypadku braku możliwości chirurgicznego odtworzenia ciągłości jelita na inne cele. powodów.
Rodzaje stomii jelitowej
Stomia może być jednolufowa (to znaczy, że jeden pień jelita jest usuwany przez otwór w przedniej ścianie brzucha) i dwulufowa. Co więcej, te ostatnie są podzielone na pętle i oddzielne.
W takim przypadku podczas stosowania środków do pielęgnacji stomii worki stomijne nie powinny na siebie zachodzić (nawet jeśli odległość pomiędzy stomiami jest bardzo mała). Przy takiej stomii funkcjonuje jeden pień, przez który opróżniane jest jelito. Worek kolostomijny przykleja się do czynnego tułowia. Kolejna beczka może być potrzebna do usuwania śluzu lub zabiegów medycznych (można ją zamknąć workiem o minimalnej pojemności).
Historia stomii
Wzmianki o stomii (od greckiego „stomia” – dziura) sięgają czasów starożytnych, kiedy to w czasie wojen ludzie doznawali obrażeń w części brzusznej. Pierwsza oficjalna wzmianka o stomii pochodzi z 1710 r., dr Lutre (fr.) opisał sposób formowania stomii po zbadaniu dziecka z wrodzoną artezją. W 1776 roku dr Pillor (fr.) utworzył pierwszą stomię. 1839 – dr Amusant (fr.) opisał metodę formowania kolostomii. 1878 - Doktor Meidl (Niemiec) utworzył sigmostoma.
W 1955 roku pojawił się pierwszy worek kolostomijny opracowany przez pielęgniarkę Elizę Soresen. Martwiła się, że jej siostra Tori przeszła operację stomii. Tora nie chciała wychodzić do społeczeństwa, obawiając się, że stomia przyciągnie uwagę innych. Ponieważ Eliza była pielęgniarką, wiedziała, że trzeba znaleźć rozwiązanie tego problemu. Pierwszym wynalazkiem Elizy był worek do kolostomii wykonany z gumowego opakowania z lodem medycznym. Jednak jego użycie nie dało oczekiwanych rezultatów, worek kolostomijny nie był szczelny i przeciekał. Wtedy Eliza pomyślała o stworzeniu worka kolostomijnego, który dobrze przylegałby do skóry.