Budowa, funkcje i choroby gruczołu łzowego. Jak działają kanaliki łzowe? Lokalizacja gruczołu łzowego

Gruczoł łzowy jest parzystym narządem wzroku, w którym wytwarzany jest płyn łzowy.

Struktura

W strukturze gruczołu górna (orbitalna) i dolna (powiekowa) część są oddzielone. Oddziela je szerokie ścięgno mięśniowe, które bierze udział w unoszeniu powieki, przypominające obaglaza.ru.

Część orbitalna

Znajduje się w zagłębieniu anatomicznym w górnej zewnętrznej części ściany oczodołu kości czołowej - dole łzowym. Ma 5 kanalików do odpływu płynu, które przechodząc przez płat powiekowy, otwierają się nad sklepieniem spojówki.

Wymiary płata oczodołowego gruczołu łzowego:

• w przekroju strzałkowym (podłużnym) - 10 - 12 mm;
• czołowy (poprzeczny) - 20 - 25 mm;
• grubość - 5 mm.

Część powiekowa

Region gruczołu, klaruje obaglaza, znajduje się powyżej górnej warstwy spojówki, poniżej części orbitalnej. Kanaliki wydalnicze płata powieki usuwają głównie wilgoć, łącząc się z kanalikami odpływowymi części oczodołowej. Druga część samodzielnie usuwa wilgoć do worka spojówkowego.

• w przekroju strzałkowym - 7 - 8 mm;
• czołowy - 9 - 11 mm;
• grubość - 1 - 2 mm.

Dopływ krwi następuje za pomocą gałęzi tętnicy ocznej i odpływu przez żyłę łzową.

Unerwienie odbywa się za pomocą nerwu trójdzielnego (część oczna i szczękowa), nerwów twarzowych i włókien nerwowych górnego zwoju współczulnego szyjki macicy.

Oprócz gruczołu głównego miejsce skupia uwagę, w łukach spojówki znajdują się również dodatkowe - gruczoły Krausego.

Regulacja wydzielania

Główną rolę w pracy gruczołu i uwalnianiu łez odgrywają przywspółczulne włókna nerwu twarzowego.

Odruchowy ośrodek łzawienia zlokalizowany jest w rdzeniu przedłużonym.

Funkcje

Główną funkcją płynu łzowego wydzielanego przez gruczoł, według obaglaza.ru, jest nawilżanie rogówki i ochrona gałki ocznej przed bodźcami zewnętrznymi (ciała obce, dym, silne oświetlenie itp.). Również łzy wydzielają się przy silnym szoku emocjonalnym lub w wyniku bólu.

Normalnie, w komfortowych warunkach, do stabilnej pracy oko potrzebuje około 1 ml płynu nawilżającego.

Urządzenie i działanie narządu wzroku to jedno z najtrudniejszych, ale bardzo ważnych zagadnień. Cała praca funkcji wzrokowej zależy od każdej części i struktury urządzenia oka, dlatego choroby i zaburzenia w tym obszarze są bardzo niebezpieczne. Jednym z najważniejszych, choć niewidocznych, wewnętrznych narządów wzroku jest gruczoł łzowy.

Gruczoł łzowy jest specjalnym narządem, który pełni funkcje niezbędne do utrzymania prawidłowego widzenia. Praca gruczołu łzowego odbywa się stale i nieprzerwanie, a wszelkie, nawet najmniejsze odchylenia w jego pracy są odczuwalne znacząco. Gruczoły łzowe znajdują się w okolicy dolnej i górnej powieki, w obu oczach. Gruczoł łzowy jest integralną częścią aparatu łzowego.

Gruczoł łzowy to „fabryka łez”

Każda część aparatu łzowego spełnia swoją funkcję w pełnym i ciągłym połączeniu z innymi częściami i strukturami. Główną i jedyną funkcją tego narządu jest wytwarzanie i uwalnianie płynu łzowego. Z kolei płyn łzowy spełnia następujące funkcje:

1. Oczyszcza powierzchnię oka z mikrozanieczyszczeń, kurzu, drobinek i innych obcych drobnych ciał.
2. Mycie powierzchni oka, które jest niezbędne do stworzenia komfortowych warunków dla narządów wzroku.
3. Transport składników odżywczych do oka.
4. Ochrona oczu przed wysuszeniem i mikrouszkodzeniami na tym podłożu.

Płyn łzowy jest bardzo ważny dla prawidłowego funkcjonowania wzroku, jego brak lub silny nadmiar stale prowadzi do odchyleń i chorób, pogorszenia widzenia i poważnych konsekwencji.

Z czego zbudowany jest gruczoł łzowy?

Gruczoł łzowy, jak każdy inny złożony mechanizm, ma własną strukturę mikrownęk i stref, kanałów i przewodów, bezpośrednio ze sobą połączonych.

Gruczoł łzowy znajduje się na wewnętrznej powierzchni powieki i jest chroniony przed uszkodzeniem przez cienką warstwę tłuszczu. Główne składniki tego ciała:

1. Dolna część gruczołu łzowego;
2. kanały gruczołu łzowego;
3. zraziki groniaste;
4. woreczek łzowy;
5. punkty łzowe;
6. Film łzowy.

Każda część gruczołu łzowego pełni swoją złożoną, ale bardzo ważną funkcję dla widzenia.

Gruczoł łzowy: schematyczny

Dolna część tego gruczołu znajduje się pod górną powieką, w jamie podoponowej. Ma strukturę klapową, do której łączy się kilka przewodów. Ta część znajduje się blisko kości czołowej, a nad nią znajduje się cała jama przewodów wydalniczych.

Przewody gruczołu łzowego - zapewniają swobodny i ukierunkowany ruch płynu łzowego. Przewody znajdują się zarówno w górnej części, bezpośrednio nad dolną częścią gruczołu łzowego, jak iw jego górnej części. Zwykle jest kilka strumieni.

Zraziki groniaste są strukturalnymi częściami gruczołu łzowego. Zbudowane są z komórek tkanki nabłonkowej. Woreczek łzowy - ściśle przylega do górnego i dolnego otworu łzowego. Jest to mała podłużna jama, w której znajduje się specjalny śluz. Ten śluz jest wytwarzany przez komórki worka łzowego i jest potrzebny do pokrycia powierzchni oka i zapewnienia jego bezpiecznego ruchu.

Punkty łzowe – zlokalizowane bezpośrednio w wewnętrznych kącikach oczu. Kanaliki łzowe odchodzą od punktu łzowego do jamy gruczołu łzowego.

Film łzowy ma strukturę trójwarstwową. W pierwszej warstwie wydzielany jest specjalny sekret, druga warstwa składa się z sekretu wytwarzanego przez główny gruczoł. Jest wodnisty i najszerszy.

Wewnętrzna trzecia warstwa styka się bezpośrednio z rogówką, w tej warstwie powstaje również unikalny sekret. Warto zauważyć, że w tych warstwach filmu łzowego wytwarzane są również specjalne substancje bakteriobójcze, które chronią powierzchnię oka przed zakażeniem drobnoustrojami.

Wszystkie części gruczołu łzowego są połączone, a awaria jednej z tych części bezpośrednio wpływa na pracę pozostałych.

Możliwe odchylenia w anatomii gruczołu łzowego

Efekt suchych oczu jest eliminowany za pomocą kropli

Budowa anatomiczna gruczołu łzowego jest strukturą przejrzystą, która działa płynnie i nieprzerwanie, dlatego wszelkie, nawet niewielkie odchylenia i zaburzenia znacznie osłabiają całą czynność gruczołu.

Patologie tego gruczołu mogą wystąpić w wyniku wcześniejszej choroby, różnych i powiek.

Jedną z opcji możliwych odchyleń może być zmniejszona funkcja wydzielnicza gruczołu łzowego. Zmniejszone wydzielanie prowadzi do niedostatecznej produkcji niezbędnego płynu łzowego, co z kolei powoduje wysuszenie powierzchni oka, mikropęknięcia w jego powierzchniowej warstwie oraz urazy.

Przy takim odchyleniu nieuchronnie pojawiają się choroby oczu, pogorszenie widzenia, któremu towarzyszą bardzo nieprzyjemne i bolesne odczucia, zaczerwienienie. Takie zjawisko może wystąpić w wyniku różnych chorób, nie tylko chorób oczu, ale także urazów gruczołu łzowego, narażenia chemicznego.

Drugi wariant odchyleń jest odwrotny: zwiększona funkcja wydzielnicza gruczołu łzowego. Takie odchylenie często obserwuje się przy różnych urazach nosa i oczu. Oprócz urazów, duże uwolnienie płynu łzowego może powodować choroby, które skutkują niedrożnością dróg łzowych.

Oprócz nabytych odchyleń gruczołu łzowego czasami obserwuje się wrodzone zaburzenia anatomiczne. Do wad wrodzonych gruczołu łzowego należą:

• Brak kanalików łzowych;
• Odchylenia anatomiczne wszelkich części strukturalnych i jednostek w gruczole łzowym;
• Wrodzone zaburzenie wydzielania.

Pierwszy wariant wad wrodzonych występuje bardzo rzadko i z reguły fakt ten jest wykrywany w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. Wrodzone wady anatomiczne dowolnej części gruczołu łzowego również nie są bardzo powszechne, a stopień uszkodzenia może być różny.

Zaburzenia wydzielania w pierwszych dniach po porodzie są wykrywane wystarczająco szybko, co pozwala lekarzom zapewnić dziecku niezbędną pomoc i leczenie.

Na jakie choroby może wpływać gruczoł łzowy?

Jak każdy inny narząd, gruczoł łzowy jest podatny na choroby. Leczenie chorób gruczołu łzowego powinno być przepisane przez okulistę po badaniu.

Najczęstszą i główną chorobą, na którą podatny jest gruczoł łzowy, jest stan zapalny. Proces zapalny w tej jamie przebiega z następującymi objawami:

1. Zaczerwienienie oczu, powiek;
2. Zwiększone łzawienie lub ciężka suchość oczu;
3. obrzęk powieki;
4. Bolesne odczucia w miejscach lokalizacji zapalenia.

Objawy te bezpośrednio wskazują na problemy natury zapalnej gruczołu łzowego. Z reguły objawom tym towarzyszy ogólne osłabienie, podwyższona temperatura ciała, podatność na ostre dźwięki i światło oraz ból głowy.

W takich przypadkach zalecana jest ogólna terapia przeciwzapalna, a także specjalne krople do oczu, które nakłada się bezpośrednio pod woreczek łzowy.

Gruczoł łzowy jest ważnym elementem strukturalnym dla normalnego funkcjonowania oka, którego wszelkie odchylenia i naruszenia mogą spowodować poważne uszkodzenie wzroku. Normalna funkcja wydzielnicza gruczołu jest możliwa tylko przy całkowitym braku jakichkolwiek problemów ze wszystkimi częściami składowymi gruczołu.

Nie możesz patrzeć bez łez. Zapalenie worka łzowego jest tematem filmu informacyjnego:

Narządy łzowe oka składają się z gruczołów łzowych (jeden duży i wiele punktowatych) oraz aparatu łzowego.

Gruczoł łzowy zapewnia ochronę rogówki: produkowane przez nią łza zapobiega wysychaniu, zapewnia gładkość i możliwość załamania światła.

Rozwój gruczołu łzowego

Tkanki gruczołu łzowego rozwijają się z powierzchniowej ektodermy (zewnętrznej warstwy zarodka). Tworzenie gruczołu rozpoczyna się w drugim miesiącu życia wewnątrzmacicznego, kiedy w okolicy przyszłej skroni pojawiają się wyrostki komórek podstawnych nabłonka spojówki. W przyszłości powstają z nich acini gruczołu.

Do trzeciego miesiąca komórki w środku pasm stają się wakuolizowane, z których następnie powstają kanały. Po zakończeniu embriogenezy rozpoczyna się rozgałęzienie przewodów. Ich końcowe odcinki otwierają się do worka spojówkowego. Specjalny czynnik wzrostu - naskórkowy - stymuluje pracę gruczołu, prowadzi do wzrostu ilości prostaglandyn w produkowanym płynie. Te ostatnie wpływają na ruch płynnej części sekretu z przestrzeni międzykomórkowej. Po urodzeniu praca komórek gruczołowych wciąż nie jest wystarczająco ugruntowana, normalne wydzielanie łez rozpoczyna się w wieku dwóch miesięcy, au 10% dzieci - w późniejszym terminie.

Układ łzowy zaczyna się formować na etapie rozwoju, gdy wielkość zarodka nie przekracza 7 mm. W miejscu niewielkiego zagłębienia między wyrostkami szczękowymi a nosowymi rozpoczyna się intensywny podział komórek i tworzy się bruzda łzowo-nosowa, wypełniona wewnątrz nabłonkiem. Ruch mas komórkowych przebiega w dwóch kierunkach: w kierunku nosa i w kierunku gałki ocznej. Krawędź skierowana w stronę oka rozwidla się na dwie części: pierwsza przechodzi na górną powiekę, druga na dolną. W przyszłości części te są zamykane woreczkiem łzowym. W tym czasie podstawa kości kanału nosowo-łzowego zaczyna tworzyć się z otaczających komórek.

Gdy długość zarodka ludzkiego osiągnie 32-35 mm, rozpoczyna się kanalizacja bruzdy (pojawia się szczelina). Początkowo komórki nabłonkowe zanikają w centralnej części, a jej końce przez długi czas pozostają zamknięte cienkimi błonami. Stopniowo obumierający nabłonek pasma środkowego gromadzi się w oddziale położonym bliżej nosa (z tego powodu u noworodków ze słabą funkcją drenażową kanału łzowego może rozwinąć się zapalenie drożdżakowo-pęcherzykowe). Górna błona jest zwykle otwarta już przy urodzeniu, podczas gdy dolna błona jest zachowana w połowie przypadków. Wzrost ciśnienia hydrostatycznego podczas pierwszego krzyku prowadzi do jego pęknięcia. Jeśli tak się nie dzieje, obserwuje się niedrożność kanału i łzawienie.

W przypadku upośledzonego tworzenia tych narządów pojawiają się nieprawidłowości: brak części kanału, dodatkowe gruczoły łzowe i ujścia łzowe, zaburzona topografia ujścia łzowego (położenie w nietypowym miejscu), przetoki (przetoki patologiczne) kanał itp.

Struktura gruczołu łzowego

Gruczoł ma charakterystyczny wklęsły kształt, tk. znajduje się w zagłębieniu między zewnętrzną ścianą oczodołu a okiem (tzw. dół gruczołu). Jest utrzymywany na miejscu przez włókna włókniste, mięśnie oka i powiek oraz tkankę tłuszczową. Z reguły tkanka gruczołu nie jest dostępna palpacyjnie, tylko niewielka jej część jest widoczna przez spojówkę przy odwinięciu górnej powieki. Średni rozmiar dławika to 10x20x5 mm. Waga wynosi 0,75-0,80 g.

Gruczoł łzowy składa się z dwóch płatów: górnego, zwanego także oczodołowym (o większej objętości) i dolnego - tzw. powiekowego (o mniejszej objętości). Pomiędzy nimi znajduje się rozcięgno mięśnia unoszącego górną powiekę, przerwane niewielkim mostkiem miąższu. Każdy płat ma strukturę pęcherzykowo-rurową, składa się z kilku płatków oddzielonych tkanką łączną. Z każdego płata odchodzi 5-6 kanałów, łącząc się w jeden kanał główny.

W dolnej części gruczołu znajdują się wrota, przez które wchodzi tętnica gruczołu i nerwy, wychodzi żyła gruczołu i naczynia limfatyczne, przewód gruczołu. Ta ostatnia otwiera się do spojówki w zewnętrznej części 5 mm od krawędzi górnej powieki. Możliwe jest dodatkowe wydzielanie małych strumieni wydalniczych, które kończą się własnymi otworami w sklepieniu spojówki.

Struktura mikroskopowa jest podobna do struktury ślinianki przyusznej. Każdy zrazik zawiera komórki wydzielnicze wypełnione surowiczystymi ziarnistościami wydzielniczymi. Dostają się do światła przewodu przez egzocytozę (tj. Zawartość wylewa się po zlaniu się ściany ziarnistości ze ścianą komórkową). Wokół komórek wydzielniczych znajdują się zmodyfikowane komórki mięśniowe, które zapewniają wydzielanie. Klastry powstają z komórek - acini, przechodzących do przewodów, których ściany pokryte są nabłonkiem płaskonabłonkowym.

Czasami pod sklepieniem powieki znajdują się dodatkowe, mniejsze gruczoły.

Łza wytwarzana w gruczole łzowym i mniejszych gruczołach (łojowych – Meiboma, łzowych – Krause i Wolfringa, błon śluzowych – Manza itp.) jest częściowo wchłaniana na powierzchnię spojówki, częściowo odparowuje, ale większość jest usuwana z worek spojówkowy w następujący sposób:

1. strumień łzowy (biegnie wzdłuż wewnętrznej krawędzi powieki);
2. jezioro łzowe (przestrzeń na wewnętrznej krawędzi oka, w której gromadzi się płyn łzowy);
3. ujścia łzowe (są to ujścia kanalików, znajdujące się na mięsie łzowym powieki);
4. kanaliki łzowe (rozróżniamy dolny i górny, każdy ma długość ok. 6-10 mm. Idą odpowiednio w dół/w górę, a następnie w kierunku woreczka łzowego do nosa);
5. woreczek łzowy (położony we wgłębieniu za więzadłem powieki dolnej, wymiary 10x3 mm. Ściana zbudowana jest z włókien sprężystych i mięśniowych, których skurcz zapewnia „wchłanianie” łzy z jamy spojówkowej);
6. przewód nosowo-łzowy (jego część biegnie w zewnętrznej ścianie jamy nosowej w podstawie kostnej - kanale nosowo-łzowym. Błona śluzowa jest cienka, bardzo delikatna, otoczona licznymi żyłkami. Do jamy nosowej wchodzi z reguły na wysokości poziom małżowiny nosowej dolnej w postaci szczeliny / szerokiego otworu, tutaj ma zastawkę utworzoną przez fałd błony śluzowej. Czasami kanał może się zwężać lub wychodzić w nietypowym miejscu, w tym przypadku obserwuje się rhinogenne zaburzenia odpływu łez .Długość kanału wynosi około 15-20 mm, szerokość nie więcej niż 3-5 mm).

Cechy wydzielania łez

Wydzielanie łez składa się z dwóch faz: podstawowej i odruchowej. Pierwszy zapewnia ciągłe uwalnianie mieszaniny wydzielin łzowych, łojowych i śluzowych małych gruczołów spojówki. W ten sposób powstaje film łzowy. Drugi zapewnia aktywność gruczołu łzowego, pojawia się w odpowiedzi na stymulację psychogenną lub specyficzny odruch.

Gałęzie nerwów wpływają na funkcję gruczołu łzowego:

• Trigeminal (zapewnia czułość);
• Twarzy (wpływ przywspółczulny);
• Sympatyczny, wychodzący ze splotu szyjnego.

Odruchowe łzawienie pojawia się w wyniku ekspozycji na wszelkie czynniki (ciało obce na rogówce, ostre jedzenie w jamie ustnej, środek drażniący na błonę śluzową nosa itp.), a także podczas określonych procesów (ziewanie, wymioty, kichanie). . Poprzez nerwy czuciowe informacja dostaje się do kory mózgowej, wzgórza i podwzgórza, które z kolei po przetworzeniu informacji przekazują impulsy do jądra łzowego zlokalizowanego w śródmózgowiu (pons varolii). Ponadto informacja trafia do gruczołu wzdłuż włókien nerwu twarzowego, łuk odruchowy zamyka się i rozpoczyna się zwiększona separacja łzy.

Charakterystyka płynu łzowego

Płyn łzowy ma podobny skład do ludzkiej krwi (w rzeczywistości jest to przesięk, w którym rozpuszczają się dodatkowe substancje). Jest to klarowny, lekko opalizujący płyn, wydalany do 1 ml dziennie. Reakcja jest słabo zasadowa, do 99% jej składników to woda, reszta to substancje organiczne i nieorganiczne.

Komórki wydzielnicze gruczołu łzowego zapewniają wejście immunoglobulin, dopełniacza, lizozymu, laktoferyny, aminokwasów, mocznika, enzymów, potasu, magnezu i wody do płynu łzowego. Kwasy sialowe, wapń, sód, chlor, aminokwasy, mocznik, interferon, serotonina, immunoglobuliny, lizyna, histamina pochodzą z naczyń krwionośnych spojówki. Immunoglobuliny klasy E, aminokwasy, mocznik, enzymy i cholesterol przechodzą z nabłonka rogówki i spojówki. Dzięki wydzielaniu gruczołów Meiboma płyn łzowy zostaje wzbogacony w cholesterol i trójglicerydy.

Funkcje łez:

• Ochrona przed wysuszeniem powierzchni oka;
• Odżywianie rogówki i spojówki;
• Wygładzenie nierówności rogówki;
• Implementacja załamania światła;
• Ochrona przed cząstkami obcymi (ich wypłukiwanie);
• Rola lubrykacji w ruchach powiek;
• Zapewnia ochronę antybakteryjną.

film łzowy

Przy otwartych powiekach płyn łzowy rozprowadza się po całej powierzchni oka w miarę równą warstwą – tzw. film łzowy. Jego grubość nie przekracza 6-11 mikronów. Składa się z trzech warstw:

• Mucyna (wewnętrzna);
• Wodnisty (średni);
• Lipid (zewnętrzny).

Warstwa mucyny jest produktem komórek śluzowych znajdujących się na powierzchni spojówki. Składniki warstwy zapewniają swoiste „przyklejanie się” filmu łzowego do rogówki poprzez uwodnienie jej nabłonka. Ponadto mucyny nadają lustrzany połysk powierzchni oka, wygładzając jego nierówności.

Warstwa wodna, która stanowi ponad 90% całej grubości filmu łzowego, składa się z wody oraz rozpuszczonych w niej substancji organicznych i nieorganicznych. Ich stężenie ulega znacznym wahaniom w ciągu dnia. W grubości warstwy stale przemieszczają się składniki odżywcze i tlen niezbędne dla jałowej rogówki, a także leukocyty, substancje biologicznie czynne, martwe komórki i produkty przemiany materii. Za pomocą tej warstwy ciała obce są wypłukiwane, a w przypadku urazu regeneracja przebiega sprawniej.

Warstwa lipidowa, której składniki (cholesterol, trójglicerydy) są wydzielane przez gruczoły Meiboma, chroni oko przed różnymi aerozolami, zapobiega parowaniu warstwy wodnej, zapewnia izolację termiczną i gładkość powierzchni zewnętrznej. Dzięki lipidom podczas płaczu płyn nie rozlewa się po skórze, ale spływa w postaci łzy.

Film łzowy to nieustannie zmieniająca się membrana, obserwowane w normie okresowe przerwy w warstwach niwelowane są w procesie mrugania.

Oczy są chronione przed wpływami zewnętrznymi przez przydatki, których częścią są narządy łzowe. Oni chronić rogówkę i spojówkę od wysuszenia. Płyn łzowy, który jest wytwarzany w narządach łzowych, jest odprowadzany do jamy nosowej. Składają się z przewodów łzowych, gruczołu łzowego i małych dodatkowych gruczołów łzowych.

Gruczoły wytwarzają płyn, który nawilża spojówkę i rogówkę, a zatem ma ogromne znaczenie w naturalnym funkcjonowaniu oka. Mówi się o prawidłowym załamaniu promieni świetlnych na przedniej powierzchni rogówki, jej doskonałej przezroczystości i gładkości obecność cienkiej warstwy płyn pokrywający przednią część rogówki. Inną funkcją płynu łzowego jest oczyszczanie mikroorganizmów i ciała obce w jamie spojówkowej, tym samym zapewniając jej odżywienie i zapobiegając wysychaniu powierzchni.

Ontogeneza

W wieku 8 tygodni rozwija się zarodek oczodołowy gruczoł łzowy. Płyn łzowy praktycznie nie jest uwalniany do czasu narodzin dziecka, ponieważ rozwój gruczołu nie jest zakończony. Aktywne łzawienie u prawie 90% niemowląt rozpoczyna się dopiero od 2. miesiąca życia.

Od szóstego tygodnia życia podstawowego tworzy się aparat łzowy. Sznurek nabłonkowy jest zanurzony w tkance łącznej od kąta oczodołu bruzdy nosowo-łzowej. Pępowina jest stopniowo splatana z pierwotnej nabłonkowej osłony twarzy. Docierając do nabłonka dolnego przewodu nosowego do 10 tygodnia, w 11 tygodniu nić ta zamienia się w kanał wyłożony nabłonkiem, który najpierw kończy się ślepo, a w 5 miesiącu otwiera przejście do jamy nosowej.

Według statystyk, u niektórych dzieci przy urodzeniu błona zamyka wylot przepływ nosowo-łzowy. U niemowlęcia może rozwinąć się zapalenie drożdżakowe, jeśli ta błona nie zostanie wchłonięta w ciągu 2 do 3 tygodni życia. Ta patologia wymaga stworzenia drożności płynu łzowego przez kanał do nosa za pomocą specjalnych manipulacji.

Anatomia elementów gruczołu łzowego:

• część orbitalna (zwana także orbitalną lub górną);
• część świecka (powiekowa lub dolna);
• obszerne ścięgno mięśnia, oddzielające część oczodołową i świecką oraz podnoszące górną powiekę.

W dole gruczołu kości czołowej na bocznej górnej ścianie oczodołu znajduje się oczodołowa część gruczołu łzowego. Jego rozmiar przedni wynosi 20-25 mm, strzałkowy - 10-12 mm, a grubość - 5 mm.

W badaniu zewnętrznym płat oczodołowy gruczołu jest bezkontaktowy z normą anatomiczną. Składa się z kanalików wprowadzających leżących między płatami części wiekowej. Otwierają się bocznie w odległości 4-5 mm od zewnętrznej krawędzi blaszki stępowej chrząstki zewnętrznej powieki w górnym sklepieniu spojówki. Poniżej części oczodołowej, pod górnym sklepieniem spojówki, po stronie skroniowej, znajduje się część świecka, która jest mniejsza od części oczodołowej (9–11 na 7–8 mm, grubość 1–2 mm). Kilka kanalików tego gruczołu otwiera się niezależnie, a niektóre wpływają do kanalików wodnych części orbitalnej. Z otworów kanalików wydalniczych gruczołu łzowego łza wchodzi do jamy spojówkowej.

Struktura gruczołu łzowego jest podobna do ślinianki przyusznej. Należy do grupy złożonych rurkowatych gruczołów surowiczych. Dwuwarstwowy cylindryczny nabłonek pokrywa powierzchnię kanalików wydalniczych większego kalibru, a jednowarstwowy nabłonek sześcienny - małe kanaliki.

W płacie oczodołowym spojówki, na zewnętrznej krawędzi chrząstki powiek, znajdują się małe gruczoły Waldeyera i gruczoły spojówkowe Krausego. Są to małe gruczoły dodatkowe. W dolnym sklepieniu spojówki znajdują się 2-4 gruczoły dodatkowe, w górnym - od 8 do 30 jednostek.

Przymocowany do okostnej zewnętrznej ściany oczodołu więzadła utrzymujące gruczoł. Jest również wspierany przez mięsień podnoszący górną powiekę oraz więzadło Lockwooda, które utrzymuje gałkę oczną. Tętnica łzowa, która jest odgałęzieniem tętnicy ocznej, zaopatruje gruczoł w krew. Krew wypływa żyłą łzową. Włókna współczulne ze zwoju szyjnego górnego, gałęzie nerwu twarzowego i gałęzie nerwu trójdzielnego unerwiają gruczoł łzowy. Włókna przywspółczulne wchodzące w skład nerwu twarzowego mają główną funkcję w regulacji wydzielania gruczołu łzowego. W rdzeniu przedłużonym jest odruchowy ośrodek łez oraz kilka ośrodków wegetatywnych, które zwiększają łzawienie, gdy gruczoły łzowe są podrażnione.

Za zamkniętym więzadłem powiek znajduje się dół worka łzowego. Na dole worek komunikuje się z przewodem nosowo-łzowym, a na górze worek wznosi się łukiem o jedną trzecią ponad więzadło wewnętrzne powiek. Woreczek łzowy ma szerokość do 3 mm i długość od 10 do 12 mm. Zasysanie łzy odbywa się za pomocą worka łzowego, którego ściany składają się z włókien mięśniowych przeplatanych woreczkiem łzowym świeckiej części mięśnia Hornera.

Fakty dotyczące budowy przewodu nosowo-łzowego:

• wymiary przewodu nosowo-łzowego: długość - 22-24 mm, szerokość - 4 mm;
• górna część przewodu nosowo-łzowego jest zamknięta w sklepieniu bocznym nosa i otoczona kostnym kanałem nosowo-łzowym.
• delikatna błona śluzowa worka łzowego, identyczna z tkanką migdałka gardłowego, jest wyłożona nabłonkiem rzęskowym cylindrycznym;
• błona śluzowa dolnych części przewodu nosowo-łzowego otoczona jest bogatą siecią żylną, podobną do tkanki jamistej;
• kostny przewód nosowo-łzowy jest krótszy niż przewód nosowo-łzowy.

Zastawka łzowa Gasnera, która wygląda jak fałd błony śluzowej, znajduje się przy wyjściu do nosa. W odległości 30–35 mm od wejścia do jamy nosowej przewód nosowo-łzowy otwiera się pod przednim końcem małżowiny nosowej dolnej. W niektórych przypadkach przewód nosowo-łzowy otwiera się od dołu kostnego przewodu nosowo-łzowego, przechodząc w postaci ograniczonego kanalika w błonie śluzowej nosa. Taki przypadek może powodować zaburzenia łzawienia.

Do odżywienia i przemycia powierzchni oka potrzeba co najmniej 1 ml łzy, a tyle płynu wydzielają średnio dodatkowe gruczoły człowieka w ciągu 16 godzin czuwania. Stare i oczodołowe części gruczołu zaczynają pracować dopiero przy płaczu, podrażnieniu oka lub jamy nosowej. W takim przypadku można uwolnić do 2 łyżeczek łez.

Zapalenie gruczołu łzowego jest inaczej nazywane zapaleniem gruczołu łzowego. Choroba ta może być spowodowana zarówno mechanicznym, jak i toksycznym podrażnieniem błony śluzowej worka łzowego i przewodów łzowych. Istnieją formy ostre i przewlekłe.

Budowa narządów łzowych

Narządy te należą do aparatu pomocniczego oka. Obejmują one również kanaliki łzowe. Część gruczołu, która znajduje się na orbicie, pojawia się w zarodku w wieku ośmiu tygodni. Jednak nawet po trzydziestu dwóch tygodniach rozwoju, po urodzeniu, noworodek jeszcze się nie wyróżnia, ponieważ gruczoł pozostaje słabo rozwinięty. I dopiero po dwóch miesiącach dzieci zaczynają płakać. Co ciekawe, kanaliki łzowe tworzą się jeszcze wcześniej, w szóstym tygodniu ciąży.

Gruczoł łzowy składa się z dwóch części: orbitalnej i świeckiej. Część oczodołowa znajduje się we wnęce na górnej bocznej ścianie oczodołu. Druga część gruczołu jest znacznie mniejsza niż pierwsza. Znajduje się poniżej, pod łukiem spojówki. Części są połączone kanalikami wydalniczymi. Histologicznie gruczoł łzowy przypomina śliniankę przyuszną. Dopływ krwi pochodzi z tętnicy ocznej, a unerwienie - dwie z trzech gałęzi nerwu trójdzielnego, nerw twarzowy i włókna współczulne z impulsów elektronicznych wchodzą tam, gdzie znajduje się ośrodek wydzielania łzowego.

Aby odwrócić łzy, istnieje również oddzielny aparat anatomiczny. Rozpoczyna się strumieniem łzowym zlokalizowanym między dolną powieką a gałką oczną. Ten „strumień” wpływa do jeziora łzowego, z którym stykają się górne i dolne punkty łzowe. W pobliżu, w grubości kości czołowej, znajduje się worek o tej samej nazwie, który komunikuje się z kanałem nosowo-łzowym.

Funkcje aparatu łzowego

Płyn wydzielany przez oko jest niezbędny do nawilżenia spojówki i rogówki. Zdolność refrakcyjna rogówki, jej przezroczystość, gładkość i blask w pewnym stopniu zależą od warstwy płynu łzowego pokrywającej jej przednią powierzchnię.

Ponadto pełni funkcję odżywczą po lewej stronie, ponieważ rogówka nie ma naczyń. Dzięki ciągłej aktualizacji wilgoci oko jest chronione przed ciałami obcymi, kurzem i cząsteczkami brudu.

Jedną z ważnych cech łez jest wyrażanie emocji. Osoba płacze nie tylko z żalu lub bólu, ale także z radości.

Kompozycja łez

Skład chemiczny łzy jest podobny do osocza krwi, ale ma wysokie stężenie potasu i chloru oraz znacznie mniej kwasów organicznych. Ciekawostką jest to, że w zależności od stanu organizmu może zmieniać się również skład łzy, dzięki czemu można ją wykorzystać do diagnozowania chorób, razem z badaniem krwi.

Oprócz związków nieorganicznych łzy zawierają węglowodany i białka. Są pokryte błoną tłuszczową, która nie pozwala im pozostawać na naskórku. W płynie łzowym znajdują się również enzymy, takie jak lizozym, który ma działanie antybakteryjne. I, o dziwo, płacz przynosi ulgę nie tylko ze względu na moralne oczyszczenie, ale także dlatego, że łzy zawierają substancje psychotropowe, które tłumią niepokój.

W czasie, który człowiek spędza bez snu, uwalnia się około mililitra łez, a podczas płaczu ilość ta wzrasta do trzydziestu mililitrów.

Mechanizm łzawienia

Płyn łzowy jest wytwarzany w gruczole o tej samej nazwie. Następnie wzdłuż kanalików wydalniczych przemieszcza się tam, gdzie gromadzi się przez pewien czas. Mruganie przenosi łzę na rogówkę, zwilżając ją.

Odpływ płynu odbywa się przez strużkę łzową (wąska przestrzeń między rogówką a dolną powieką), która wpływa do jeziora łzowego (wewnętrzny kącik oka). Stamtąd przez kanał sekret wchodzi do worka łzowego i jest usuwany przez górny kanał nosowy.

Podstawą normalnego łzawienia jest kilka czynników:

• funkcja ssania otworów łzowych;
• praca mięśnia okrężnego oka, a także mięśni Hornera, które wytwarzają podciśnienie w przewodach odprowadzających łzę;
• obecność fałd na błonie śluzowej, które działają jak zastawki.

Badanie gruczołów łzowych

Podczas badania można wyczuć część powiekową gruczołu lub powiekę górną można odwrócić i zbadać wzrokowo.

Badanie funkcji gruczołu i aparatu łzowego rozpoczyna się od badania kanalikowego. Za jego pomocą sprawdza się funkcję ssania otworów łzowych, worka i kanalików. Przeprowadzają również badanie nosa w celu sprawdzenia drożności kanału nosowo-łzowego. Z reguły jedno badanie prowadzi do drugiego.

Jeśli aparat łzowy jest w porządku, to jedna kropla 3% kołnierzyka, wpuszczona do spojówki, wchłania się w ciągu pięciu minut i wydostaje się przez kanał nosowo-łzowy. Potwierdza to zabarwienie wacika znajdującego się w dolnym kanale nosowym. W takim przypadku próbkę uważa się za pozytywną.

Drożność bierną sprawdza się, badając przewody łzowe. W tym celu sondę Bowmana wprowadza się przez kanał nosowo-łzowy, a następnie wstrzykując płyn do górnych i dolnych otworów łzowych obserwuje się jego wypływ.

Przyczyny stanu zapalnego

W okulistyce zapalenie gruczołu łzowego jest dość powszechne. Przyczyny patologii mogą być bardzo różne - zarówno choroby ogólne, takie jak mononukleoza, grypa, zapalenie migdałków i inne infekcje, jak i miejscowe zanieczyszczenia lub ropienie w pobliżu przewodu łzowego. Droga zakażenia jest zwykle krwiopochodna.

Zapalenie gruczołów łzowych może mieć zarówno ostry, jak i przewlekły przebieg, kiedy lekkie przerwy przeplatają się z nawrotami. Trwała postać może wystąpić z powodu raka, gruźlicy lub kiły.

Objawy

Dlaczego nie rozpocząć zapalenia gruczołu łzowego? Zdjęcia pacjentów z tą patologią pokazują, że nie jest łatwo zignorować te objawy. I tylko do jego zdrowia, może pozwolić na rozwój powikłań.

Na samym początku zapalenie gruczołu łzowego objawia się bólem w wewnętrznym kąciku oka. Miejscowy obrzęk i zaczerwienienie są wyraźnie widoczne. Lekarz może poprosić pacjenta, aby spojrzał na swój nos i unosząc górną powiekę, zobaczył mały wycinek gruczołu. Oprócz lokalnych, istnieją ogólne objawy charakteryzujące zapalenie gruczołu łzowego. Objawy są podobne do innych chorób zakaźnych: gorączka, ból głowy, nudności, zmęczenie, obrzęk węzłów chłonnych głowy i szyi.

Pacjenci mogą skarżyć się na podwójne widzenie, niewyraźne widzenie lub problemy z otwarciem górnej powieki. Przy silnej reakcji cała połowa twarzy puchnie z chorym okiem. Jeśli objawy zostaną pozostawione bez opieki, w końcu sytuacja może się pogorszyć w ropowicę lub ropień.

Zapalenie gruczołu łzowego u dziecka przebiega tak samo jak u osoby dorosłej. Jedyną różnicą jest to, że ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji jest większe niż u dorosłych. Dlatego leczenie dzieci odbywa się w szpitalu.

Leczenie miejscowe

Średnio cały proces od wystąpienia stanu zapalnego do jego ustąpienia trwa około dwóch tygodni, ale jeśli zgłosisz się na czas do lekarza, możesz ten czas znacznie skrócić. Doświadczony specjalista szybko określi stan zapalny gruczołu łzowego. Leczenie z reguły jest przepisywane złożone. Rzeczywiście, jak już wskazano w przyczynach choroby, najczęściej jest to tylko konsekwencja innej infekcji.

Terapię rozpoczyna się od antybiotyków w postaci kropli lub maści, takich jak „Ciprofloxacin”, „Moxifloxacin” lub roztwór tetracykliny. Można dołączyć glikokortykosteroidy, również w postaci kropli. Łagodzą stany zapalne gruczołu łzowego. Po minięciu ostrego okresu pacjent jest kierowany do gabinetu fizjoterapeutycznego w celu nagrzania ultrafioletem.

Jeśli w miejscu zapalenia powstał ropień, jest on otwierany i odprowadzany przez kanał nosowo-łzowy.

Leczenie ogólne

Czasami miejscowe środki nie wystarczą, aby wyleczyć chorobę, dodatkowo konieczne jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie. W tym celu stosuje się antybiotyki z serii cefalosporyn lub fluorochinolonów, które podaje się pozajelitowo. Ogólne objawy stanu zapalnego dobrze reagują na ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy.

Zwykle te środki wystarczają do wyleczenia zapalenia gruczołu łzowego. Objawy, leczenie i profilaktyka tej choroby nie stanowią dla okulisty większych trudności. Najważniejsze, że pacjent szuka pomocy na czas.