Tramadol jest narkotycznym środkiem przeciwbólowym, który może powodować poważne uzależnienie. Tramadol

Treść instrukcji:

Skład tabletek tramadolu

Jedna tabletka zawiera

Bir tabletkanyn kuramynda

Substancja czynna tramadolu

chlorowodorek tramadolu 50,0 mg

Substancje pomocnicze w tramadolu

celuloza mikrokrystaliczna, powidon (poliwinylopirolidon), krospowidyna (Polyplasdon) XL-10, bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu (aerosil), magnezu stearynian, otoczka: hypromeloza (hydroksypropylometyloceluloza), dwutlenek tytanu (E 171), triacetyna, polisorbat 80 (tween 80). ), olej wazelinowy

celuloza mikrokrystaliczna, powidon (poliwinylopirolidon), krospowidyna (Polyplasdon) XL-10, susyz, koloidy azotanów krzemu (aerosil), stearyniany magnezu, koramy kabyktynowe: hypromeloza (hydroksypropylometyloceluloza), tlenki tytanu (E 171), trioctan w, polisorbat 80 ( tween 80) Wazelina Mayi

Wskazania do stosowania tabletek tramadolu

Zespół bólowy o umiarkowanym i ciężkim nasileniu:

okres pooperacyjny

obrażenia

nerwoból

ból u chorych na raka

uśmierzanie bólu podczas bolesnych zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych

Zespoły Ortasha zhane katty karkyndylyktagy auyru:

Operacje i klucze kesende

ciepłotatarda

nerwobóle

nauka o onkologii auyrularda

Diagnostyka Auyrtatyna

Tabletki Tramadol przeciwwskazania

nadwrażliwość na chlorowodorek tramadolu lub opiaty

ostre zatrucie alkoholem, środkami nasennymi, lekami przeciwbólowymi lub psychotropowymi (tj. lekami działającymi na układ nerwowy)

stany związane z depresją oddechową

ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml/min)

choroby wątroby i dróg żółciowych

ból brzucha niewiadomego pochodzenia

jednoczesnego stosowania inhibitorów monoaminooksydazy i dwutygodniowego okresu po ich odstawieniu

zespół odstawienia leku, uzależnienie od opioidów

niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej

padaczka niekontrolowana

dzieci i młodzież do 18 roku życia

Ciąża i laktacja

chlorowodorek tramadolu nemese apiyndarga zhogary sezimtaldyk

alkoholik, ұyyқtatatyn darilermen, termin przeciwbólowy nemese lek psychotropowy tarmen (yagni zhүyke zhүyesine aser etetin darіlermen)

tynys aludyn basensuimen katarlas zhai-kuyler

auyr sipatty bauyr zhane/nemese bүyrek zhetkіlіksіzdіgі (klirens kreatyniny 10 ml/min az)

bauyr zhane ot shygaru zholdarynyn aurulary

geneza belgіsіz құrsақ kuysy aurulary

bіr mezgіlde oksydaza monoaminowa tezhegіshterіn koldanu zhane olardy қbyldaudy toқtatқannan keyіn ekі apta boyyna

syndromy esirtkini toktatu, apiyndyk darilerge taueldilik

dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa tapshylygy

padaczka bakylanbajtynowa

balalar zhane 18 zhaska deyіngі zhasөspіrіmderge

zhuktilik zhane laktacja kezen

Skutki uboczne tabletek tramadolu

Często (>1/10)

mdłości

zawroty głowy

Często(od 1/100 do 1/10)

ból głowy, senność

wymioty, zaparcia, suchość w jamie ustnej

zwiększona potliwość

osłabienie, zmęczenie

Nieczęsto(od 1/1000 do 1/100)

parcia na wymioty, podrażnienie przewodu pokarmowego (uczucie ucisku w jamie brzusznej, wzdęcia), biegunka

reakcje skórne (pokrzywka, świąd, wysypka)

naruszenie regulacji układu sercowo-naczyniowego (kołatanie serca, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne lub zapaść sercowo-naczyniowa) – głównie przy dożylnym podaniu leku oraz u pacjentów osłabionych fizycznie

Rzadko(od 1/10000 do 1/1000)

bradykardia, wysokie ciśnienie krwi

zmiany apetytu, parestezje, drżenie, depresja oddechowa, drgawki padaczkowe (przy znacznym przekroczeniu dawki lub po jednoczesnym zastosowaniu leków obniżających próg drgawkowy lub wywołujących drgawki), mimowolne skurcze mięśni, zaburzenia koordynacji, omdlenia

niewydolność oddechowa (ze znacznym przekroczeniem zalecanej dawki i jednoczesnym podawaniem leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy)

rozmazany obraz

słabe mięśnie

zaburzenia układu moczowego (trudności w oddawaniu moczu, dyzuria i zatrzymanie moczu)

reakcje alergiczne (duszność, skurcz oskrzeli, sapanie, obrzęk naczynioruchowy), anafilaksja, nasilenie astmy oskrzelowej

zwiększona aktywność enzymów wątrobowych

omamy, splątanie, zaburzenia snu, niepokój i koszmary senne

zmiany nastroju (zwykle podniecenie, rzadziej dysforia), zmiany aktywności (zwykle przytłumienie, rzadziej wzmożenie) oraz zmiany zdolności poznawczych i sensorycznych (np. podawania tramadolu i mają różny charakter i intensywność w zależności od czasu trwania terapii i indywidualnych cech pacjenta

rozwój uzależnienia

Częstotliwość nieznana

rozszerzenie źrenic

zespół odstawienia

Objawy odstawienia: pobudzenie, niepokój, nerwowość, bezsenność, hiperkineza, drżenie i objawy żołądkowo-jelitowe; bardzo rzadko: napady paniki, znaczny niepokój, omamy, parestezje, szum w uszach, dezorientacja, delirium, depersonalizacja, paranoja.

Żyjesz (>1/10)

Ainu Żurek

dźwięk basowy

Zhii(>1/100-den -<1/10 дейін)

bas auyruy, ұyқyshyldyқ

kusu, ish katuy, auyz құrғauy

zhogary terszendik

Alsizdik, katty kazhygyshtyk

Czas życia(1/1000-dan - 1/100 deiin)

kuskysy kelu, askazan-ishek zholdarynyn titirkenuі (ishtin shirygu sezimі, іshtin kebuі), biegunka

reakcje teri (esekzhem, kyshynu, bөrtpe)

zhurek-kan tamyrlyk retteudіn bұzyluy (kołatanie serca, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne nemesse zhurek-kan tamyrlyқ zapaść) – preparaty negizinen koktamyr іshіne engіzude zhane fizikalyқ alsiregen emdelushіler de

Sirek(1/10000-dan - 1/1000 dejin)

bradykardia, tętnica

tabettin ozgerui, parestezja, drżenie, tynys aludyn bәsensuі, padaczka ndatatyn preparattardy katarlas koldanudan keyin), bulshyketterdin erkinen tys zhiyryluy, buzyluy koordynacja, esten tanu

tynys alu zhetkіlіkіksіzdіgі (ұsynylatyn dozany eleulі arttyrganda zhane OZhZh bәsenсіtetіn drugtardy bir mezgіlde қbyldaғanda)

kөru өtkіrlіgіn tөmendeuі

bұlshyқet әlsіzdіgі

neep shygarudyn kyyndauy

reakcje alergiczne (duszność, bronchus tuyilui, yskhyryp tynys alu, angioneuroticalyk іsіnu), anafilaksja, bronchus demikpesі barysynyn nasharlauy

bauyr fermenterі deңgeyinіn artuy

elesteuler, sananyn shatasuy, uykynyn buzyluy, mazasyzdyk zhane tungі shym-shytyryktar

kөңіl-kuy өzgerіsterі (әdette - kөterіңкі ҩңіl-kuy, sirek - dysforia), belsendіlіk өzgeruі (аdette - bәsenсіtu, sirek - zhoғarylatu) zhane poznawcze zhane sensorlyқ қabіlet tegі өzgerіster (mysaly , sheshim қabyldaudғy minez-құlyқ, naқtylyқty қbyldaudyn bұzyluy) – bұl zhagymsyz әserler tramolda Engizuden Kayin Paida Boluya Mүmkin Zhpatynda Zhnyndyyndylyynda EMNIKYAYNINAYYNAYNINININIL ZHEKEELIKSHELIKTERINA

taueldіlіk damuy

Zhііlіgі belgіsіz

rozszerzenie źrenic

syndromy totalne

Toқtatu syndromy objawy nyn: қozu, үreylenu sezimі, ashushanyңdyқ, ұyқysyzdyқ, hiperkinezja, drżenie zhane askan-ishek zholdary tarapynan symptomdar; өte sirek: үreylenu ұstamalary, aikyn үreylenu sezіmi, elesteuler, parestezje, құlaқtagy shuyl, sananyң shatasuy, sandyraқ, depersonalizacja, paranoja.

Specjalne instrukcje użytkowania

Tramadol należy stosować ostrożnie u pacjentów z uzależnieniem od opiatów, narkomanią, splątaniem, zmniejszoną czynnością ośrodka oddechowego, nadciśnieniem czaszkowo-mózgowym, urazowym uszkodzeniem mózgu, zespołem padaczkowym, „ostrym” brzuchem, wstrząsem, depresją oddechową (co może prowadzić do niż zalecane). Ostrożnie stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby. W okresie leczenia lekiem alkohol jest zabroniony.

W zwiększonych odstępach czasu tramadol stosuje się u pacjentów w podeszłym wieku. Należy zachować ostrożność podczas przepisywania leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy. Pod ścisłym nadzorem lekarza iw zmniejszonych dawkach tramadol należy stosować na tle działania środków znieczulających, nasennych i psychotropowych. Leku nie należy łączyć z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi. Pacjenci, u których w wywiadzie występowały drgawki pochodzenia ośrodkowego, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską w okresie leczenia farmakologicznego. Na tle długotrwałego stosowania karbamazepiny działanie tramadolu może być słabsze.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Nie zaleca się wykonywania czynności wymagających wzmożonej uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych (prowadzenie pojazdów i obsługi mechanizmów) ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych.

Tramadolds esirtkіge tаueldіlіgі bar, nashakorlykpen auyratyn nauқastarda, sananyn shatasuynda, tynys alu ortalyғynyn қyzmetі tөmendeuinde, bassүyek-mi hypersynda, bassүyek-mi zharak attarynda, zespół padaczki, "ishtespede", sh okta, tynys aludyn bәsensuinde (ұsynylgannan artyқ dozalar alyp kelui mүmkin) saktikpen koldanu kerek. Kurdeli bүyrek zhane bauyr zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde saқtyқpen koldanu kerek. Preparatpen emdeu kezeninde alkohol payalanuga jol berilmeydi. Tramadolds wszędzie zhastagy nauқastarda ұlғaytylғan uaқyt aralygymen қoldanady. OZhZh bәsenсіtetіn darilerdi bіr mezgіlde tagayyndaғanda saktyқpen қoldanady.

Tramadolds znieczulenia arnalgan darilerdіn, ұyyқtatatyn zhane psychotropty darіlerdің aserі ayasynda darіgerdің mұқiyat baқylauymen zhane tөmendetіlgen dozalarda қoldanu kerek. Preparaty esirtkilik przeciwbólowe termen biriktirmeu kerek. Syrtarthysynda genesis ortalyқtyқ құrysulary, zhogary bassuyekіshіlіk қysymy bar nauқastar drugpen emdeu kezenіnde medicinelyқ қATAң baқylauda boluy tiіs. Carbamazepindi ұzaқ uaқyt қoldanu ayasynda tramadoldyң aseri әlsіzdeu boluy mүmkin.

Dаrіlіk zattyn kөlіk құralyn nemese қauіptіlіgі zor mechanizm derdi baskaru kabіletіne аser etu erekshelіkterі

Zhagymsyz responselardyn payda boluy mүmkin ekenine orai, zhogary zeyіn shogyrlandyrudy zhane reakcja psychomotoryczna alardyn zhogary zhyldamdyғyn talap etetin қyzmet turlerimen (avtokolіk zhүrlіzu zh әne mechanizderdі baskaru) to ainalysu ұsyn ylmaydy.

Dawkowanie i sposób stosowania

Tramadol stosuje się zgodnie z zaleceniami lekarza. Schemat dawkowania leku dobierany jest indywidualnie, w zależności od nasilenia zespołu bólowego i wrażliwości pacjenta. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie, leku nie należy przepisywać dłużej niż na okres uzasadniony z terapeutycznego punktu widzenia. Ze względu na możliwość rozwoju uzależnienia i zespołu abstynencyjnego, kursy leczenia bólu przewlekłego powinny odbywać się w regularnych odstępach czasu.

Zalecana dawka początkowa to 1 tabletka (50 mg) doustnie z niewielką ilością płynu. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie leku. W przypadku silnego bólu pojedyncza dawka może natychmiast wynosić 100 mg (2 tabletki). W leczeniu bólu przewlekłego zalecana dawka to 50-100 mg (1-2 tabletki) co 4-6 godzin, w zależności od nasilenia zespołu bólowego. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg (8 tabletek).

U pacjentów w podeszłym wieku (w wieku 75 lat i starszych) zaleca się zmniejszenie dawki dobowej do 300 mg, odstęp między dawkami leku można wydłużyć zgodnie z indywidualną charakterystyką. U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) na początku leczenia zaleca się wydłużenie odstępu między dawkami leku do 12 godzin. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zmniejszenie dawki dobowej leku lub wydłużenie odstępu między dawkami.

Tramadol dariger tagaiyndauymen koldanylody. Preparaty dozalau schematy auyru zespoły aykyndygyna zhane naukastyn zheke sezimtaldygyna baylanysty zheke tandalada. Emdeu ұzaқtygy derbes aykyndalada, emdіk tiіmdіlіgі turgysynan alganda prepartyn tiimdіlіginen asatyn merziminen asyra taғayyndauғa bolmaydy. Taueldіlіk zhane "toқtatu" syndromy damuy mүmkindіgіne baylanysty sozylmaly auyrudyn emdeu kursy ұdayy uaқyt aralyқtarymen zhүruі tiіs.

Ұsynylatyn bastapky dawka - 1 tabletka (50 mg) Ac ishu przygotowanie sіnіrіluіne yқpal etpeydi. Katty auyrgananda bir rettik dawka dereu 100 mg (2 tabletki) kurauy mumkin. Sozylmaly aurulardy emdeude ұsynylatyn dawka 50-100 mg (1-2 tabletki) En zhogary tauliktik dawka 400 mg (8 tabletek) kuraydy.

Gdzie zhastagy emdelushіlerde (75 zhas zhane odan askan) tәulіktіk podawano 300 mg deiin tömendetu usynylady, lek kabyldau aralygy zheke erekshelіkterіne baylanysty ulgaityluy mukіn. Buyrek zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde (klirens kreatyniny 30 ml/min az) Bauyr қyzmetі bұzyluy bar emdelushіlerde preparatyң tәulіktіk dozasyn tөmendetu nemese қabyldau aralygynyn uaқytyn arttyru ұsynylady.

Interakcje leków

Jednoczesne stosowanie tramadolu z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (znieczulenie ogólne, nasenne, przeciwpsychotyczne, anksjolityczne, przeciwdepresyjne) i etanolem może prowadzić do wzajemnego nasilenia ich działania, w tym zahamowania czynności ośrodka oddechowego. Stosowanie karbamazepiny i innych induktorów enzymów metabolicznych może prowadzić do zmniejszenia nasilenia i czasu trwania działania przeciwbólowego tramadolu.

Nie zaleca się łączenia z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi (trimeperydyną, fentanylem, buprenorfiną itp.) ze względu na nieprzewidywalność skutków interakcji. Długotrwałe stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych lub barbituranów stymuluje rozwój tolerancji krzyżowej. Leki przeciwlękowe zwiększają nasilenie działania przeciwbólowego. Nalokson aktywuje oddychanie, eliminując działanie przeciwbólowe po zastosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych.

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), furazolidon, prokarbazyna, leki przeciwpsychotyczne zwiększają ryzyko drgawek (obniżają próg drgawkowy). Chinidyna zwiększa stężenie tramadolu w osoczu i zmniejsza stężenie metabolitu M1 w wyniku kompetycyjnego hamowania izoenzymu CYP2D6.

Tramadolds ortalyk zhүyke zhүyesіne bәsenңsitetіn аser beretіn dаrіlіk zattarmen (Zhalpy znieczulenieғa arnalғan darіler, ұyyқtatatyn preparattar, lek przeciwpsychotyczny, środek przeciwlękowy, środek przeciwdepresyjny), sonday-ақ etanolmen bіr mezgіlde қoldanu olardyn өzara әserіninің kүsheyuіne, onyn іshіnde tynys alu ortalygynyң belsendіlіgіninің bәsensuіne alyp keluі mүmkіn. Carbamazepindi jane metabolicznie fermenterdin baska i inductorlaryn koldanu Tramadoldyn środek przeciwbólowy aserinin aykyndygy mężczyźni ұzaktygynyn azayuyn alyp kelui mүmkin.

Ozara әrekettesulerinin bolzhamsyzdygynan esirtkіlіk środek przeciwbólowy (trimeperydyna, fentanyl, buprenorfina zhane t.b.) Apiyndy analgeticterdi nemese barbiturattardy ұzaқ uaқyt қoldanu aiқaspaly toleranttylyқ damuyn stymulacja. Anksjolityczny środek przeciwbólowy әserinin aikyndygyn zhogarylatady. Naloxone apiyndy analgesicterdi koldangannan keyingi analgesics joya otyrip, tynys aluda belsendiredi.

Oksydaza monoaminowa tezhegishteri (MAO), furazolidon, prokarbazyna, neuroleptyk kurysu damuy kaupin zhogarylatady (құrysu sheginіn tөmendeuі). Chinidyna tramadoldyna stężenie w osoczu son zhoғarylatada zhane CYP2D6 izoenzymine basekeles tejeu esebinen M1 stężenie metabolitu son tumendetedi.

Przedawkowanie tabletek tramadolu

Objawy: nudności, wymioty, rozszerzone źrenice, spadek ciśnienia krwi. Najgroźniejszymi następstwami przedawkowania tramadolu są depresja oddechowa i drgawki.

Leczenie: płukanie żołądka, podejmuje się pilne działania w celu zapewnienia utrzymania odpowiedniej wentylacji płuc i leczenia objawowego na specjalistycznym oddziale. Antidotum w przypadku depresji oddechowej jest nalokson, przy drgawkach wskazane jest zastosowanie diazepamu.

Objawy: Zhurek Ainuy, kusu, karashyktardyn keneyyu, arteriyalyk kysymnyn tusip ketui. Tramadoldyn artyk dozalanuynyn en kauipt saldary - tynys aludyn bәsendeuі zhane құrysular bolyp tabylady.

Emi: askazan shayu, okpenіn talapka sai zheldetіluіn demeu zhane arnayy bөlіmshe zhағdayynda belgіsіne қaray emdeu үshіn shұұғyl shalarar zhүrgіzіledі. Tynys alu bәsendegen zhagdaida u kaytargysy nalokson bolip tabylody, құrysularda diazepam paidalanu maқsatқa sai keledi.

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Tramadol przyjmowany doustnie wchłania się z przewodu pokarmowego prawie całkowicie (około 90%). Biodostępność tramadolu wynosi około 70%, nie zależy od spożycia pokarmu i wzrasta wraz z wielokrotnym stosowaniem leku. Maksymalne stężenie w osoczu określa się po około 2 godzinach. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 20%. Tramadol przenika przez barierę krew-mózg i łożysko.

Jest metabolizowany przez demetylację i sprzęganie do 11 metabolitów, z których tylko jeden (O-demetylotramadol) ma wyraźną aktywność farmakologiczną (2-4 razy większą niż tramadol). Tramadol i jego metabolity są wydalane głównie przez nerki (do 90%) i przez jelita (około 10%). Okres półtrwania w fazie eliminacji, niezależnie od drogi podania, wynosi około 6 godzin. U pacjentów w podeszłym wieku, z marskością wątroby i niewydolnością nerek, okres półtrwania wydłuża się.

Tramadoldy ishke kabyldaganda askazan-ishek zholdarynan jest zhuzinde tolyk (90% zhuyk) synedi. Tramadoldyn biozhetimdіlіgі 70% -а zhuyқty құraydy, jak қаbyldauға baylanyssyz zhane przygotowanie kөp ret koldanғanda ұlғAYADA. Kan plazmasyndagy en zhogary koncentracja shamamen 2 sagattan syn anyktalady. Osocze akuyzdarymen baylanysuy 20% - ға zhuyқty құraydy. Tramadol hematoencefaliczny

Ishinde tek bireuі gana (O-demetylotramadol) aiқyn pharmacologylyқ belsendіlіkke (tramadol belsendіlіgіnen 2-4 ese artad) i 11 metabolitów koniugacji deiіn demethyldenu jane zholymen metabolizdenedi. Tramadol Zhane onyn metabolity i negizinen buyrek (90% deyin) Zhane ishek arkyly (10% zhuyk) shygarylady. Yengizu zholdaryna baylanyssyz zhartylai shygarylu kezeny 6 sagatka zhuykty kuraydy. Gdzie zhastagy, bauyr marskość zhane bүyrek zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde zhartylai shygarylu kezenіnіn shamasy ұzarady.

Farmakodynamika

Tramadol jest opioidowym syntetycznym lekiem przeciwbólowym, który działa ośrodkowo i wpływa na rdzeń kręgowy (sprzyja otwieraniu kanałów K+ i Ca2+, powoduje hiperpolaryzację błony i hamuje przewodzenie impulsów bólowych), nasila działanie leków uspokajających. Aktywuje receptory opiatowe (mu-, delta-, kappa-) na pre- i postsynaptycznych błonach włókien doprowadzających układu nocyceptywnego w mózgu i przewodzie pokarmowym.

Spowalnia rozpad katecholamin, stabilizuje ich stężenie w ośrodkowym układzie nerwowym. Tramadol jest selektywnym agonistą receptora opioidowego mu, a także selektywnie hamuje neuronalny wychwyt zwrotny serotoniny. Tramadol hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny. Mono-O-desmetylotramadol (metabolit M1) również selektywnie stymuluje receptory mu-opioidowe. Działanie przeciwbólowe jest spowodowane zmniejszeniem aktywności nocyceptywnej i wzrostem antynocyceptywnych układów organizmu.

W dawkach terapeutycznych nie wpływa znacząco na hemodynamikę i oddychanie, nie zmienia ciśnienia w tętnicy płucnej, nieznacznie spowalnia perystaltykę jelit, nie powodując zaparć. Ma pewne działanie przeciwkaszlowe i uspokajające. Działa depresyjnie na ośrodek oddechowy, pobudza strefę początkową ośrodka wymiotnego. Przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się tolerancja. Działanie przeciwbólowe rozwija się 15-30 minut po spożyciu i utrzymuje się do 6 godzin.

Tramadol - syntetyczne syntetyczne, ortalyktyk Zhane Zhulynga aser etedі (K+ Zhane Ca2+ -zekterinіn ishaluyna ykpal etedі, Zharққshanyң hiperpolaryzacja syn Tuyndatadady Zhane auyrupulstaryny ң zh zH.nomoN.n TEzHey), Soning Aserpolaryzacja Son. Sheytedі. Midagy zhane AIZh nocyceptywne zhүyenіn doprowadzające talshyқtarynyn pre- zhәne postsynaptyczne zharғқshalaryndаgy receptory apiyndy (mu-, delta-, kappa-) belsendiredі. Catecholaminderdin buzylysyn bayaulatada, olardyn OZhZh koncentracja syn turaktandyrady.

Tramadol mu-apiyndy receptorlardyn iriktegish agonis bollyp tabylady, sonday-ak serotoniny keri neuronaldi karmaudy tandap tezheydі. Tramadol noradrenaliny keri neuronaldi karmaudy tezheydi. Sondai-ak mono-O-desmetylotramadol (metabolit M1) Środek przeciwbólowy jako seria nocyceptywnych zhүyesinіn belsendіlіgі tömendeuimen zhane antynocyceptywnych zhүyesіnіn ұlғayuymen sharttalғan.

Emdіk dozalarynda hemodynamicsғa zhane tynysyna eleulі turde аser etpeydi, okpe arteriyasyndaғy kysymdy өzgertpeidі, іshek zhiyryluyn іsh katuyn tuyndatpai, eleusіz bayaulatada. Birshama zhötelge karsy zhane tynyshtandyratyn aser beredі. Tynys alu ortalygyn bәsensitedi, құsu ortalyғynyn іske қosu bolіgin қozdyrady. Ұzaқ uaқyt қoldanganda toleranttylyқ damuy mүmkin. Auyrgandy basu aseri ishke kabyldagannan keyin 15-30 min syn damida zhane 6 sagatka deyin zhalgasady.

Forma pakowania i wydania

10 tabletek w blistrze wykonanym z folii polichlorku winylu lub importowanej oraz folii aluminiowej lub importowanej. 2 blistry wraz z zatwierdzoną instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim są umieszczane w opakowaniu z tektury przeznaczonej do pakowania konsumenckiego lub chrom-ersatz. Dozwolone jest umieszczanie na opakowaniu informacji z instrukcji użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim. Dopuszcza się umieszczanie blistrów (bez inwestycji w opakowanie) w pudełkach z tektury przeznaczonej na opakowania konsumenckie lub z tektury falistej. Pudełka zawierają zatwierdzone instrukcje do użytku medycznego w języku państwowym i rosyjskim. Paczki umieszczane są w pudełkach z kartonu lub tektury falistej. Lista przewozowa jest zawarta w pakiecie grupowym.

Marka polichlorku winylu nemese importtyk ulbirden zhane aluminium nemese importtyk foilgadan zhasalgan pishindі yashhykty kaptamada 10 tabletdan. 2 pishіndі ұyashyқty қaptamadan medicinada қoldanyluy zhөnіnde memlekettіk zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nusқaulyқpen bіrge tұtynushylar ydysyna arnalғan karton nemese chrome-ersatz pashke ge salyngan. Medycyna koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі nұsқaulyқtyn ақparatyn pәshkege zhazuғa zhol beriledі. Pishіndі ұyashyқty қaptamany (pәshkege salmastan) tұtynushylar ydysyna arnalғan tektura nemese tektura falista korapka saluga zhol beriledі. Korapka meditsinada koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nұsқaulyқ salynadi. Pashkeler koraptyk nemese gofrlangan kartonnan zhasalgan korapka salinady. Toptyқ қaptamaғa қaptamalyқ paraқ salynady.

Tramal, czyli tramadol, to lek, który w dużych dawkach uzależnia i uzależnia już po pierwszej dawce. Jej ciągłe stosowanie prowadzi do nieodwracalnych zniszczeń ciała i psychiki.

W medycynie tramal i tramadol są jednakowo stosowane - różnice w ich składzie są minimalne, praktycznie się nie różnią. Głównym składnikiem aktywnym w obu przypadkach jest chlorowodorek tramadolu. Tramal i tramadol są równie uzależniające - jaka jest różnica między efektem zależy głównie od stężenia leków. Stosunek do nich powinien być równie krytyczny.

Nie można jednoznacznie stwierdzić, że tramadol jest lekiem. Główna substancja czynna odnosi się do silnych leków. Opracowany jako syntetyczny analog opioidowych środków przeciwbólowych, pierwotnie przepisywany pacjentom w ostatnich stadiach choroby nowotworowej cierpiących na ból.

Jednak eksperci są przekonani, że tramadol, podobnie jak tramal, jest narkotykiem, ponieważ w rzeczywistości jest sztucznie syntetyzowanym analogiem opium. Kapsułki, ampułki i czopki doustne są stopniowo wycofywane z obiegu lub sprzedawane wyłącznie na receptę, pomimo uznanego działania przeciwbólowego. Przy najmniejszym przekroczeniu dawki wskazanej przez lekarza tramal powoduje uzależnienie. Pod względem oddziaływania plasuje się na drugim miejscu po trimetylofentaminie.

Historia pojawienia się i zastosowania w medycynie

Tramal i tramadol pojawiły się na początku lat 60. XX wiek. Tramadol został opracowany w 1962 roku przez firmę farmaceutyczną Grünenthal. Ze względu na brak wiedzy trudno było znaleźć bezpieczną dawkę leku. Prowadziło to do częstych przedawkowań i faktu, że efekt narkotyczny po zażyciu stał się zauważalny.

Sprzedaż leku wzrosła wielokrotnie, a podczas „epidemii” z powodu przedawkowania zmarło około 350 milionów ludzi. Na początku lat 60. rejestrowano do 25 000 wizyt karetek dziennie, ale mniej niż jedna trzecia pacjentów była w stanie pomóc. Dziś tramadol i tramal zabijają co minutę 10-15 osób. Na całym świecie jest ponad 120 milionów ludzi, którzy są od niego uzależnieni.

Teraz lek jest produkowany i sprzedawany pod ścisłą kontrolą władz. Każdy kraj sam decyduje, czy tramadol jest lekiem, czy nie:

Rosja nie umieściła narkotyku na liście środków odurzających, ale ogranicza jego obrót: w Federacji Rosyjskiej tramadol jest lekiem przepisywanym na specjalną receptę;
Ukraina, Białoruś, Uzbekistan oficjalnie zdefiniowały: tramadol jest narkotykiem, zakazując jego swobodnego obrotu;
Szwecja i niektóre inne kraje sprzedają tramadol lub tramal na standardowe recepty.

Skład, mechanizm działania i efekt

Więc tramadol - co to jest? Lek jest syntetycznym opiatem. Tramal jest często zastępowany heroiną. Uzależnienie i przedawkowanie narkotyków są porównywalne z opium pod względem działania negatywnego, więc na pytanie „Czy tramadol jest narkotykiem, czy nie” należy odpowiedzieć twierdząco. Wyjątkiem jest przyjmowanie leku dokładnie zgodnie z zaleceniami (np. w opiece paliatywnej).

Jaka jest różnica między tramalem a tramadolem i jaka jest różnica między formami ich uwalniania? Kluczowy składnik aktywny w nich jest wspólny, ale dla każdego z komercyjnych leków stosuje się specjalne składniki. Do roztworu do wstrzykiwań dodaje się octan sodu, do kapsułek dodaje się cukier mleczny i stearynian magnezu i tak dalej. Bez dokładnej analizy stanu i charakterystyki pacjenta lekarz nie będzie w stanie określić, co zastosować, tramal czy tramadol – co jest lepsze, eksperci decydują indywidualnie.

Mechanizm działania leków jest podobny. Substancja czynna po przedostaniu się do krążenia ogólnoustrojowego działa przeciwbólowo, blokując przekazywanie impulsów bólowych. Stan pacjenta poprawia się w ciągu 20 minut po zażyciu leku w postaci tabletek/kapsułek. Ulgę odczuwają pacjenci przyjmujący zarówno tramal, jak i tramadol – różnica w mechanizmie działania jest prawie niezauważalna. Leki wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, po przekroczeniu dawki, powodując:

hamowanie reakcji;
pojawienie się halucynacji;
przyspieszone tętno;
zawroty głowy i tak dalej.

Jak tramadol jest używany przez narkomanów – działanie narkotyczne i uzależnienie od tramadolu

Jako lek tramal to zwykle tabletki i kapsułki. Roztwory do wstrzykiwań stosowane są głównie do wytwarzania stężonego preparatu w postaci płynnej w warunkach rzemieślniczych. Narkomani odczuwają działanie w ciągu 1-5 minut po zażyciu. Stan euforii, podobny do efektu „ecstasy”, trwa do 36 godzin. Towarzyszy mu nienaturalna podatność emocjonalna, sympatia i sympatia do wszystkich ludzi, przypływ siły i luzu. Zarówno tramadol, jak i tramal mają działanie - jaka jest różnica między lekami, z punktu widzenia narkomanów nie ma to znaczenia. Kara dla nich jest znacznie łagodniejsza niż dla „tradycyjnych” narkotyków.

Uzależnienie od tramadolu - co to jest? Mechanizm „uruchamia się” jeden lub dwa dni po przyjęciu „nieterapeutycznej” dawki leku (7-8 kapsułek), gdy jego działanie zanika. Osoba cierpi na koszmary, boi się być sama. Ma halucynacje, które zmuszają go do przyjęcia kolejnej dawki. W miarę przyzwyczajania się czas działania leku maleje, miejsce euforii zajmują stany paranoidalne i maniakalne. Tym właśnie jest tramal, a efekt psychologiczny nie jest jego jedynym skutkiem ubocznym.

Oznaki zastosowania i konsekwencje

Tramadol w dawce terapeutycznej może nie powodować uzależnienia fizycznego ani psychicznego, ale rozwija się już przy niewielkich przekroczeniach wskazań. Jeśli lek jest używany przez więcej niż trzy kolejne miesiące, staje się jedynym przyjmowanym lekiem. Trudno to anulować - przezwyciężenie pragnień psychicznych zajmuje do 15 lat, produkty rozpadu są wydalane w ciągu 20-25 lat.

Tramal czy tramadol – co bardziej wyniszcza organizm? Negatywne działanie leków jest identyczne. Silne środki przeciwbólowe, takie jak tramal i tramadol, również mają silne skutki uboczne odstawienia. Są to ponure i realistyczne halucynacje, zaburzenia psychiczne (napady złości, depresja, agresywność). Cierpi też ciało osoby przyjmującej tramadol: zdjęcia pacjentów w ciężkich stadiach obrazują konsekwencje uzależnienia. Jest to wyczerpanie spowodowane brakiem apetytu, bladością skóry z pęcherzową wysypką, niewyraźnymi oczami, rozszerzonymi źrenicami i tak dalej.

Znaki, które "wystawiają" osobę korzystającą z tramwaju - co to jest? Zależność przejawia się w następujący sposób:

niechęć do komunikowania się z bliskimi, oszustwo i obojętność;
zaburzenia snu, nawykowy poziom aktywności;
nadmierne gestykulacje, niepewny chód;
nagłe zmiany nastroju;
intensywne bóle głowy, omdlenia, wypadanie włosów i tak dalej.

Jak pozbyć się uzależnienia

Problemy psychiczne spowodowane przyjmowaniem tramwaju, skutki uboczne i grożące w przyszłości całkowite zniszczenie organizmu powodują, że szukamy sposobów na pozbycie się nałogu. Ale w praktyce trzy czwarte pacjentów po leczeniu szpitalnym nadal przyjmuje tramadol - nie wiedzą, jak rzucić palenie.

Program Narconon, w przeciwieństwie do tradycyjnych kursów narkotykowych, nie zakłada stosowania środków zastępczych. Jest to procedura krok po kroku, której efekt osiąga się w ciągu 8-10 tygodni. Obejmuje unikalne techniki przezwyciężania nałogów krok po kroku:

odzwyczajanie od narkotyków – przy pacjencie stale znajdują się specjaliści, którzy monitorują jego stan i stosują techniki wspomagania fizycznego zmniejszające ból;
„Nowe Życie” – zmniejszanie fizycznej ochoty na narkotyki poprzez bieganie, sauny, przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych z niacyną i precyzyjne dozowanie składników odżywczych;
„Procesy obiektywne”, „Pokonywanie życiowych wzlotów i upadków” – przywrócenie umiejętności społecznych i umiejętności jasnego widzenia otaczającego świata;
„Wartości osobiste” i „Zmiana stanów życiowych” – branie odpowiedzialności za swoje czyny, akceptacja przeszłości, aby móc iść do przodu.

Ostatnia część programu to Life Skills. Są to zajęcia dla osiągnięcia długotrwałego efektu, niezbędnego, aby nie wracać do narkotyków i rozpocząć pełne życie od nowa.

ZAPISZ SIĘ NA BEZPŁATNĄ KONSULTACJĘ

Pomożemy zmotywować osobę, aby miała chęć pozbycia się nałogu.
Doradzimy, jak komunikować się z narkomanami.

ALO (zawarte na liście bezpłatnych dostaw leków ambulatoryjnych)

Producent: Krka, dd, Novo Mesto

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Tramadol

Numer rejestracyjny: nr RK-LS-5 nr 020153

Data rejestracji: 30.09.2013 - 30.09.2018

Instrukcja

Rosyjski

Nazwa handlowa

Tramadol

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Tramadol

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml i 100 mg/2 ml

Mieszanina

Jedna ampułka zawiera

substancja aktywna chlorowodorek tramadolu 50 mg lub 100 mg,

Substancje pomocnicze: sodu octan bezwodny, woda do wstrzykiwań

Opis

Przezroczysty bezbarwny roztwór, praktycznie wolny od zanieczyszczeń mechanicznych

Grupa farmakoterapeutyczna

środki przeciwbólowe. Opioidy. inne opioidy. Tramadol

Kod ATX N02AX02

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Bezwzględna biodostępność po podaniu dożylnym wynosi 100%, objętość dystrybucji wynosi około 203 litry. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 20%. Tramadol przenika przez łożysko i około 0,1% leku przenika do mleka matki.

Metabolizm Około 85% tramadolu jest metabolizowane. Tramadol jest metabolizowany na drodze N- i O-demetylacji. Z wyjątkiem O-demetylowanego metabolitu (M1), wszystkie metabolity są farmakologicznie nieaktywne.

hodowla

90% tramadolu i jego metabolitów jest wydalane przez nerki, reszta jest wydalana z kałem. Okres półtrwania wynosi 5-6 godzin i jest taki sam dla tramadolu i jego metabolitów.

Przy zaburzeniach czynności nerek zmniejsza się objętość i szybkość wydalania, dlatego u pacjentów z klirensem kreatyniny mniejszym niż 0,5 ml / s zaleca się zmniejszenie dawki i zwiększenie odstępów między dawkami.

Metabolizm tramadolu i M1 jest zmniejszony u pacjentów z ciężką marskością wątroby, dlatego należy dostosować dawkowanie.

U pacjentów w wieku powyżej 75 lat maksymalne stężenie w osoczu nieznacznie wzrasta, a okres półtrwania jest dłuższy, dlatego konieczne jest dostosowanie dawki.

Farmakodynamika

Działanie przeciwbólowe tramadolu realizowane jest dwutorowo: indukuje słabą stymulację ośrodkowego układu do hamowania bólu poprzez wiązanie się z receptorami μ-opioidowymi, zmniejszając w ten sposób odczuwanie bólu, a także oddziałuje na układ monoaminergiczny poprzez zwiększenie hamowanie przekazywania impulsów bólowych w kręgosłupie. To działanie przeciwbólowe jest wynikiem synergistycznego działania obu mechanizmów działania. Intensywność działania przeciwbólowego jest porównywalna z petydyną i kodeiną, a dziesięciokrotnie mniejsza niż morfiny.

Tramadol w dawkach terapeutycznych praktycznie nie wpływa na układ sercowo-naczyniowy (nie działa depresyjnie i nie zwiększa ciśnienia w tętnicy płucnej), nie powoduje skurczu mięśni gładkich, uwalniania histaminy, dlatego reakcje anafilaktyczne są rzadkie. Wpływ na oddychanie jest minimalny i może wystąpić tylko przy większych dawkach. Rozwój uzależnienia i uzależnienia jest również bardzo rzadki.

Wskazania do stosowania

Zespoły bólowe o różnej etiologii (w tym u osób starszych):

Urazy (rany, złamania)

Na ciężką nerwobóle

Na nowotwory złośliwe

Na ból spowodowany zawałem mięśnia sercowego

Podczas bolesnych procedur diagnostycznych lub terapeutycznych

Ból pooperacyjny

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie należy dobierać indywidualnie i dostosowywać w zależności od nasilenia zespołu bólowego.

Dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia:

Roztwór do wstrzykiwań: 50 mg - 100 mg (1 ml - 2 ml roztworu) dożylnie, domięśniowo lub podskórnie.

Tramadol jest przepisywany dorosłym i młodzieży w wieku powyżej 12 lat. Roztwór do wstrzykiwań nie jest zalecany dla dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Wstrzyknięcia dożylne należy podawać bardzo powoli lub rozcieńczyć w roztworze do infuzji i podawać we wlewie. Dawkę można powtarzać w odstępach 4-6 godzin.

Zalecana maksymalna dawka dla dorosłych wynosi 400 mg, z wyjątkiem uśmierzania bólu u pacjentów z chorobą nowotworową i pacjentów z silnym bólem pooperacyjnym, u których dawkę dobową można zwiększyć do 600 mg.

Mniejsze dawki i dłuższe odstępy między kolejnymi dawkami powinny być ustalane przez lekarza i są zalecane u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby. Dawki dobowe powyżej 300 mg nie są zalecane u pacjentów w wieku powyżej 75 lat.

Tramadolu nie należy stosować dłużej niż jest to absolutnie konieczne.

na leczenie.

Skutki uboczne

Bardzo często (>1/10)

zawroty głowy

Często (>1/100 -<1/10)

ból głowy

niewyraźna świadomość

suchość w jamie ustnej, wymioty, zaparcia

wyzysk

skrajne zmęczenie

Niezbyt często (>1/1000 -<1/100)

kołatanie serca, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność sercowo-naczyniowa

odruch wymiotny, podrażnienie przewodu pokarmowego (np. uczucie ciężkości w żołądku, wzdęcia), biegunka

świąd, wysypka, pokrzywka

Rzadko (> 1/10 000 -< 1/1000)

halucynacje, splątanie

zaburzenia snu, koszmary senne

euforia, czasami dysforia

zmiany aktywności (zwykle zmniejszone, czasami zwiększone)

zmiany w percepcji poznawczej i sensorycznej (np. proces podejmowania decyzji, zaburzenia percepcyjne)

uzależnienie od narkotyków

zmiany apetytu

parestezje, drżenie

niewydolność oddechowa

napady padaczkowe pochodzenia mózgowego (obserwowane prawie we wszystkich przypadkach, gdy chlorowodorek tramadolu podawano dożylnie w dużych dawkach lub gdy jednocześnie przepisywano leki przeciwpsychotyczne)

mimowolne skurcze mięśni

zaburzenia koordynacji ruchowej

omdlenia, bradykardia, nadciśnienie tętnicze

napady padaczkowe

zmniejszona ostrość wzroku

słabe mięśnie

zaburzenia układu moczowego (trudności w oddawaniu moczu, dyzuria i zatrzymanie moczu)

reakcje alergiczne (duszność, skurcz oskrzeli, świszczący oddech, obrzęk naczynioruchowy

obrzęk), anafilaksja

Bardzo rzadko (< 1/10 000)

zwiększona aktywność enzymów wątrobowych

W pojedynczych przypadkach

Trudności w połykaniu płynów

Depresję oddechową można zaobserwować w przypadku znacznego przekroczenia zalecanej dawki lub przy jednoczesnym stosowaniu innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy.

(patrz rozdział „Interakcje leków”).

Napady padaczkowe występują głównie po zastosowaniu dużych dawek tramadolu lub przy jednoczesnym stosowaniu leków obniżających próg drgawkowy (patrz punkt „Interakcje leków”).

U pacjentów z astmą oskrzelową stan może się pogorszyć. Nie ustalono jednak związku przyczynowego ze stosowaniem tramadolu.

Możliwe objawy odstawienia są podobne do tych z opiatami. Objawy te obejmują: pobudzenie, niepokój, nerwowość, zaburzenia snu, hiperkinezę, drżenie i objawy żołądkowo-jelitowe. Inne objawy, które bardzo rzadko występowały po odstawieniu tramadolu to: napady paniki, silny niepokój, omamy, parestezje, szum w uszach.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na tramadol lub składniki leku

ostre zatrucie środkami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (alkohol, leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, uspokajające, uspokajające, nasenne)

jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO lub leczenie inhibitorami MAO w ciągu ostatnich 14 dni

ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek

pacjentów cierpiących na padaczkę i niekontrolowanych przez odpowiednie leczenie

wiek dzieci do 12 lat

uzależnienie od opioidów

Interakcje leków

Jednoczesne stosowanie tramadolu z leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, I z etanolem, być może wzajemne wzmocnienie ich działania.

Aplikacja karbamazepina, barbiturany i inne induktory enzymów mikrosomalnych może prowadzić do osłabienia przeciwbólowego działania tramadolu.

Długotrwałe stosowanie tramadolu stymuluje rozwój tolerancji krzyżowej na inne opioidowe leki przeciwbólowe.

Leki przeciwlękowe zwiększają nasilenie działania przeciwbólowego tramadolu, czas trwania znieczulenia wydłuża się w połączeniu z barbituranami. Nalokson aktywuje oddychanie, eliminując działanie przeciwbólowe po zastosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych.

Przy równoczesnym stosowaniu tramadolu z inhibitorami MAO, furazolidonem, prokarbazyną, neuroleptykami istnieje ryzyko wystąpienia drgawek (obniżenie progu drgawkowej gotowości

Chinidyna zwiększa stężenie tramadolu w osoczu i zmniejsza zawartość metabolitu mono-O-desmetylotramadolu w wyniku kompetycyjnego hamowania izoenzymu CYP2D6.

W przypadku wspólnego lub wstępnego stosowania cymetydyny (inhibitora enzymu) klinicznie istotne interakcje są mało prawdopodobne. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania agonistów/antagonistów opioidów (np. buprenofiny, nalbufiny, pentazocyny) i tramadolu, ponieważ działanie przeciwbólowe czystego agonisty jest w tych warunkach osłabione. Możliwe jest wystąpienie zespołu serotoninowego związanego ze stosowaniem tramadolu w połączeniu z innymi substancjami serotonergicznymi, takimi jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Objawy zespołu serotoninowego: splątanie, dysforia, hipertermia, pocenie się, ataksja, hiperrefleksja, mioklonie i biegunka. Odstawienie leków serotoninergicznych powoduje szybkie złagodzenie objawów.

Przy równoczesnym stosowaniu Tramadolu z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi i innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy (np. bupropion, mirtazapina, hierahydrokannabinol), zwiększone ryzyko drgawek.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego stosowania tramadolu z kumarynami (np. warfaryną) ze względu na ryzyko skrócenia czasu protrombinowego z krwawieniem i powstawaniem siniaków. Inne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol i erytromycyna, mogą hamować metabolizm tramadolu (N-demetylacja) i aktywnego O-demetylotramadolu.

W ograniczonej liczbie badań wykazano, że przed- lub pooperacyjne stosowanie przeciwwymiotnego antagonisty 5-HT3, ondansetronu, zwiększało zapotrzebowanie na tramadol w bólu pooperacyjnym.

Specjalne instrukcje

Tramadol należy stosować ze szczególną ostrożnością:

z chorobami nerek i wątroby

u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu

ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym

u pacjentów z padaczką

u pacjentów uzależnionych od opioidów

z bólem brzucha niewiadomego pochodzenia („ostry brzuch”)

z zamieszaniem niewiadomego pochodzenia

z naruszeniem ośrodka oddechowego lub funkcji oddechowej

w stanie szoku

Tramadol ma niski potencjał uzależniający. Ale przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się uzależnienie, uzależnienie psychiczne i fizyczne. U pacjentów z nadużywaniem lub uzależnieniem od narkotyków w wywiadzie leczenie tramadolem powinno być prowadzone tylko przez krótki okres pod ścisłym nadzorem lekarza.

Tramadol może zwiększać ryzyko drgawek u pacjentów przyjmujących inne leki, co obniża próg drgawkowy. Leczenie tramadolem pacjentów z padaczką lub skłonnością do napadów padaczkowych należy rozważyć tylko wtedy, gdy istnieją przekonujące okoliczności. Pacjenci z napadami mózgowymi powinni być ściśle monitorowani w trakcie leczenia i przez pewien czas po jego zakończeniu. Tramadol nie jest odpowiedni do leczenia substytucyjnego uzależnienia od opioidów, ponieważ nie hamuje objawów odstawienia morfiny. W przypadku długotrwałego stosowania tramadolu nie można całkowicie wykluczyć rozwoju uzależnienia i tolerancji krzyżowej na inne leki opioidowe. Dlatego tylko lekarz powinien podjąć decyzję o kontynuacji lub przerwaniu leczenia. Pacjentów należy ostrzec o konieczności przestrzegania dawki i czasu trwania leczenia przepisanego przez lekarza oraz nieprzekazywania leku innym osobom. Długotrwałe leczenie przewlekłego zespołu bólowego powinno być prowadzone wyłącznie według ścisłych wskazań. Podczas stosowania dowolnej postaci dawkowania tramadolu należy unikać alkoholu.

Ciąża

Brak wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania leku u kobiet w okresie ciąży i laktacji. Tramadol przenika przez barierę łożyskową. Bardzo wysokie dawki tramadolu wpływają na rozwój narządów, wzrost kości i śmiertelność noworodków. Nie odnotowano działania teratogennego leku. Tramadol nie wpływa na kurczliwość macicy podczas porodu.

Tramadolu nie należy stosować w czasie ciąży.

Powołanie leku jest możliwe tylko ze względów zdrowotnych, stosowanie Tramadolu powinno być ograniczone tylko do pojedynczej dawki.

Laktacja

Tramadolu nie należy stosować w okresie laktacji.

Podczas laktacji powołanie Tramadolu jest możliwe tylko ze względów zdrowotnych, stosowanie powinno być ograniczone tylko do jednej dawki. Po jednorazowym zastosowaniu Tramadolu zwykle nie ma potrzeby przerywania karmienia piersią. W związku z tym po jednorazowym zastosowaniu Tramadolu konieczne jest odciągnięcie pierwszej porcji mleka matki, nie należy używać odciągniętego mleka do karmienia. W przypadku podawania leku matce u noworodków istnieje ryzyko zmian częstości ruchów oddechowych, które zwykle nie mają znaczenia klinicznego.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

W okresie leczenia zabronione jest prowadzenie samochodu i praca z potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami.

Przedawkować

Objawy przedawkowania tramadolu są podobne do tych, które mogą wystąpić w przypadku innych leków przeciwbólowych działających ośrodkowo (opioidów).

Objawy: zwężenie lub rozszerzenie źrenic, wymioty, zapaść, spadek ciśnienia krwi, kołatanie serca, depresja świadomości (aż do śpiączki), drgawki padaczkowe, duszność, aż do zatrzymania (bezdech).

Leczenie:

Podstawowe środki ogólne

Diagnostyka (oddychanie, krążenie, świadomość), utrzymanie/przywrócenie funkcji życiowych oddychania i krążenia.

Środki specjalne

Drgawki: Należy chronić pacjenta przed siniakami po podaniu dożylnym diazepamu lub innych benzodiazepin we wstrzyknięciu.

Niedociśnienie: pozioma pozycja ciała pacjenta, jeśli to konieczne, donaczyniowy wlew roztworów elektrolitów, leki wazopresyjne.

Wstrząs anafilaktyczny: wezwać lekarza ratunkowego. W międzyczasie ułóż pacjenta w pozycji poziomej, unieś dolną część ciała, intensywną infuzję roztworów elektrolitów.

Zatrzymywać się serce: natychmiast podjąć resuscytację krążeniowo-oddechową, wezwać lekarza pogotowia ratunkowego.

Zatrzymanie oddechu: natychmiast podjąć resuscytację krążeniowo-oddechową, wezwać lekarza pogotowia ratunkowego, antidotum na depresję ośrodka oddechowego jest nalokson.

Formularz wydania i opakowanie

Tramadol stosuje się w celu złagodzenia bólu o nasileniu do umiarkowanego. Jego działanie jest podobne do działania narkotycznych środków przeciwbólowych. Wpływa na mózg, zmieniając jego reakcję na ból. Tramadol może być stosowany w postaci tabletek lub w postaci ampułek (w postaci płynnej).

Jak stosować tramadol

Tramadol jest przepisywany na receptę w celu złagodzenia bólu. Z reguły lek przyjmuje się co 4 lub 6 godzin. Tramadol można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. Zapytaj lekarza, jak zmniejszyć nudności podczas przyjmowania leku (np. lekarz może zalecić położenie się na 1-2 godziny po zażyciu leku i staranie się nie ruszać głową).

Dawkowanie leku zależy od stanu zdrowia i odpowiedzi na leczenie. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych można zmniejszyć, zaczynając od najmniejszej dawki tramadolu i dalej ją zwiększając. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza.

Maksymalna zalecana dawka tramadolu wynosi 400 mg na dobę. Jeśli masz więcej niż 75 lat, maksymalna zalecana dawka wynosi 300 mg na dobę. Nie należy samodzielnie zwiększać dawki i nie przyjmować leku częściej ani dłużej niż zalecono.

Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwbólowe działają skuteczniej, jeśli są stosowane przy pierwszych oznakach bólu, jeśli spodziewasz się pogorszenia, efekt przyjmowania leku może się zmniejszyć. Jeśli odczuwasz uporczywy ból (taki jak ten związany z zapaleniem stawów), lekarz może również przepisać długo działające środki odurzające. W tym wariancie terapii można również podać leki nienarkotyczne, na przykład paracetamol, ibuprofen. Zapytaj swojego lekarza, jak bezpieczne jest stosowanie tramadolu w połączeniu z innymi lekami.

Jeśli tramadol jest stosowany przez długi czas, po odstawieniu może wystąpić „reakcja odstawienna”: zwiększony niepokój, obfite pocenie się, nudności, katar, ból mięśni. Aby zapobiec reakcjom odstawiennym, lekarz może stopniowo zmniejszać dawkę przyjmowanego leku. Przy długotrwałym stosowaniu tramadolu jego skuteczność może się również zmniejszyć. Jeśli czujesz, że właśnie tak się dzieje, koniecznie powiedz o tym lekarzowi.

Wraz z zaletami tramadolu, lek może również powodować uzależnienie. Powstawanie takiego uzależnienia może być zwiększone, jeśli w przeszłości miałeś uzależnienie od narkotyków lub alkoholu. Tramadol należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarskich, aby ograniczyć występowanie takich zagrożeń. Należy również powiedzieć lekarzowi, jeśli ból nie ustępuje lub nasila się podczas stosowania tramadolu.

Skutki uboczne

Tramadol może powodować działania niepożądane, takie jak zaparcia, wymioty, zawroty głowy, senność lub ból głowy. Niektóre z tych efektów mogą zniknąć po pewnym czasie stosowania tramadolu. Jeśli objawy te utrzymują się, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Aby zapobiec zaparciom, poproś lekarza, aby przepisał Ci odpowiednią dietę, a także pij więcej wody. Pozwól swojemu lekarzowi również pomóc Ci wybrać najskuteczniejszy środek przeczyszczający.

Pamiętaj, że twój lekarz przepisał tramadol, ponieważ uważa, że lek przyniesie więcej korzyści niż ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Jeśli wystąpią tak mało prawdopodobne, ale poważne działania niepożądane, takie jak zmiany stanu psychicznego lub nastroju (splątanie, omamy), silny ból żołądka i jelit, trudności w oddawaniu moczu, należy koniecznie powiedzieć o tym lekarzowi.

W przypadku wystąpienia omdlenia, spłycenia oddechu, niezwykłej senności lub problemów z wybudzaniem ze snu należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Lek jest również w stanie zwiększyć poziom serotoniny w organizmie. Rzadko może powodować poważny stan, taki jak zespół serotoninowy. Ryzyko zwiększenia ogólnej toksyczności organizmu powstaje w przypadku jednoczesnego przyjmowania innych leków, które również zwiększają poziom serotoniny. Jeśli wystąpią objawy, takie jak szybkie bicie serca, halucynacje, utrata koordynacji, silne zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunka, skurcze mięśni, silny niepokój, należy zwrócić się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Poważne reakcje alergiczne na tramadol są rzadkie. Powinieneś również zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli masz wysypkę lub swędzenie, obrzęk (twarzy, języka, gardła), silne zawroty głowy i problemy z oddychaniem.

Środki ostrożności

Przed zastosowaniem tramadolu należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent ma jakiekolwiek alergie na ten lek lub jakiekolwiek inne alergie. Lek może zawierać nieaktywne składniki, które powodują reakcje alergiczne lub inne problemy. Zapytaj swojego lekarza o więcej informacji na temat tramadolu.

Przed przepisaniem tramadolu lekarz powinien znać historię choroby. Szczególnie obecność zaburzeń pracy mózgu (urazy głowy, guzy, drgawki), problemów z oddychaniem (astma, bezdech senny, przewlekła obturacyjna choroba płuc /POChP/, choroby nerek i wątroby, skłonność do zaburzeń psychicznych).

Lekarz, jeśli to możliwe, musi opowiedzieć historię rodziny: ktoś z twoich bliskich cierpiał lub cierpi na narkomanię lub alkoholizm, czy w rodzinie występują choroby żołądka lub jelit, choroby pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Lek może powodować zawroty głowy i senność. Powstrzymaj się od prowadzenia samochodu, używania różnych mechanizmów i wszelkich czynności wymagających koncentracji, dopóki nie będziesz pewien, że takie działania są bezpieczne. Unikaj picia napojów alkoholowych. Przedstaw lekarzowi pełną listę leków, których używasz. W tym te zakupione bez recepty.

Najbardziej podatne na skutki uboczne stosowania tramadolu mogą być osoby starsze. Charakteryzują się dezorientacją, zawrotami głowy, sennością, powolnym lub płytkim oddechem. Przed zastosowaniem tramadolu kobiety w wieku rozrodczym powinny porozmawiać z lekarzem o ryzyku i korzyściach. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjentka jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę. W czasie ciąży stosowanie tramadolu jest istotne, jeśli nie można tego zrobić bez przyjmowania leku. Jednocześnie stosowanie tramadolu w pierwszych dwóch miesiącach ciąży zwiększa ryzyko wad wrodzonych u nienarodzonego dziecka.

Przyjmowanie tramadolu w dużych dawkach lub przez długi czas przed terminem porodu może również zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Zmniejszenie ryzyka może zmniejszyć dawkę i liczbę dawek leku. Należy również poinformować lekarza, jeśli u noworodka występują objawy, takie jak powolny lub płytki oddech, drażliwość, uporczywe wymioty, biegunka lub płacz. Jeśli lek dostanie się do mleka matki, tramadol może również powodować działania niepożądane u noworodka. Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli u dziecka wystąpi nietypowa senność, trudności w karmieniu lub problemy z oddychaniem. Przed rozpoczęciem karmienia piersią skonsultuj się z lekarzem.

Interakcje

Interakcje tramadolu z innymi lekami mogą zwiększać ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Inne leki przeciwbólowe (mieszany agonista-antagonista narkotyczny, antagonista narkotyczny) mogą wchodzić w interakcje z tramadolem. Przyjmowanie inhibitorów MAO z tramadolem może prowadzić do poważnych (czasem śmiertelnych) problemów. Unikaj przyjmowania izokarboksazydu, linezolidu, moklobemidu, fenelzyny, fenelzyny, prokarbazyny, rasagiliny, selegiliny, tranylcyprominy podczas przyjmowania tramadolu. Większości inhibitorów MAO nie należy również przyjmować w ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia tramadolem. Postępuj dokładnie według zaleceń lekarza.

Ryzyko wzrostu poziomu serotoniny jest zwiększone, jeśli pacjent przyjmuje również inne leki zwiększające poziom serotoniny. Ta grupa obejmuje niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna/paroksetyna, duloksetyna/wenlafaksyna i inne. Niektóre leki mogą pomóc usunąć tramadol z organizmu, co wpłynie negatywnie na efekt przyjmowania leku. Należą do nich chinidyna, imidazoloazol (np. itrakonazol), leki przeciw HIV (np. rytonawir), antybiotyki makrolidowe (np. erytromycyna), leki stosowane w leczeniu drgawek (np. karbamazepina).

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z wolnym lub płytkim oddychaniem, ciężką sennością może wzrosnąć, jeśli tramadol jest przyjmowany z innymi lekami o podobnych działaniach niepożądanych. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli przyjmujesz leki nasenne lub przeciwlękowe alprazolam, diazepam, zolpidem), leki zwiotczające mięśnie, inne narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina) i leki psychiatryczne (risperidon, amitryptylina, trazodon). Może być konieczna zmiana kombinacji leków.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania leku należy skontaktować się z pogotowiem ratunkowym.

Notatki

Lek nie jest stosowany z innymi lekami. Tramadol jest stosowany w leczeniu określonego stanu i żadnego innego. Jest przyjmowany wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego. Pominięta dawka Nie wpływa w żaden sposób na wynik końcowy.

Składowanie

Tramadol należy przechowywać w temperaturze pokojowej, chronić przed światłem i wilgocią, poza zasięgiem dzieci i zwierząt.

Notatka 1:

Ten artykuł poglądowy na temat tego, jak i kiedy stosować tramadol, nie zastępuje pełnej instrukcji użytkowania dostarczonej przez producenta, służy wyłącznie do celów informacyjnych i nie stanowi ostatecznego przewodnika po działaniu. Wszelkie czynności związane z leczeniem i stosowaniem leków wykonuję wyłącznie na podstawie skierowania lekarza.

Tramadol jest syntetycznym lekiem przeciwbólowym, należy do grupy leków opioidowych, korzystnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i rdzeń kręgowy, powodując hiperpolaryzację błony śluzowej oraz hamuje przekazywanie impulsów bólowych. Ma silne działanie przeciwbólowe, które może utrzymywać się nawet do 12 godzin. Aktywuje receptory opiatów w mózgu i przewodzie pokarmowym. Spowalnia rozpad i stabilizuje stężenie katecholamin w ośrodkowym układzie nerwowym. Instrukcje stosowania Tramadolu w ampułkach i tabletkach w naszym artykule.

Lek jest dostępny w postaci tabletek i roztworu. Tabletki mają biały lub lekko żółtawy odcień, płasko-cylindryczny, ze ścięciem.

Substancją czynną tego leku jest chlorowodorek tramadolu 100 mg. Składniki pomocnicze: skrobia ziemniaczana - 100 mg, cukier mleczny - 295 mg, magnez - 5 mg. Lek ma mieszane działanie mechaniczne.

W jakich przypadkach lek jest wskazany w przypadku bólu pleców?

Wskazaniami do przyjęcia dość silnego środka przeciwbólowego są tylko silne bóle:

Początkowe stadia nerwobólu.
okres pooperacyjny.
Ostatnie etapy.
uraz mechaniczny.
Choroby serca i naczyń krwionośnych.
Obecność procesów zapalnych w organizmie.

Jak prawidłowo stosować tabletki i ampułki Tramadol

Tramadol można przyjmować dopiero po ukończeniu pierwszego roku życia. Pojedyncza dawka do podania doustnego wynosi 50 mg, domięśniowo lub dożylnie 50-100 mg. Jeśli doustne podanie leku nie przyniesie pozytywnego wyniku po 30 minutach od podania, można przyjąć kolejną dawkę. Ale nie więcej niż 50 mg. Pomimo prostoty instrukcji stosowania Tramadolu w zastrzykach i tabletkach, lek można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Z nieznośnym bólem lekarze przepisują 500 mg co 4-5 godzin.

Warto wiedzieć, że w tym przypadku dopuszczalne jest jedynie leczenie szpitalne pod ścisłym nadzorem specjalisty iw obecności specjalistycznego sprzętu medycznego.

Dla dzieci w wieku od 1 roku do 14 lat dzienna dawka środka przeciwbólowego wynosi 2 mg na kilogram masy ciała. Bez względu na wiek minimalna dzienna dawka wynosi 400 mg. Czas trwania całego cyklu przyjmowania Tramadolu jest określany wyłącznie przez lekarza.

Zasada leku

Tramadol aktywuje receptory opiatów w rdzeniu kręgowym, mózgu i przewodzie pokarmowym. Działanie przeciwbólowe leku wynika ze zmniejszenia aktywności nocyceptywnej i zwiększenia funkcji antynocyceptywnych w organizmie człowieka.

Ten lek może powodować następujące działania niepożądane:

stany omdlenia;
częstoskurcz;
zawalić się;
biegunka lub odwrotnie zaparcia;
wzdęcia;
ból głowy w skroniach;
obfite pocenie się;
zły sen;
stany depresyjne;
skurcze kończyn dolnych;
upośledzenie pamięci.

W ciężkich przypadkach stosowanie leku prowadzi do naruszenia kubków smakowych, zmniejsza się widzenie, można zaobserwować niestabilny cykl menstruacyjny.

Nagłe odstawienie leku może prowadzić do zaburzeń snu, biegunki, nudności lub nawet wymiotów, bólów głowy.

Przeciwwskazania do stosowania leków przeciwbólowych

Jak każdy inny lek, Tramadol ma szereg przeciwwskazań, których należy ściśle przestrzegać:

indywidualna nietolerancja składników leku;
ciągłe ataki uduszenia;
depresja, depresja;
nadużywanie alkoholu, narkotyków lub leków psychotropowych;
ciężka niewydolność nerek;
okres ciąży 1 trymestr;
okres laktacji;
wiek do jednego roku.

Przedawkować

Przy ciężkim zatruciu organizmu tym lekiem osoba może odczuwać raczej nieprzyjemne objawy. Takie jak: skurcze mięśni, zwężenie źrenic, wymioty, w zaawansowanych przypadkach może dojść do śpiączki. Leczenie przedawkowania polega na utrzymaniu układu sercowo-naczyniowego i dróg oddechowych. Aby wyeliminować drgawki, eksperci zalecają przyjmowanie benzodiazepiny, a nalokson stosuje się w celu złagodzenia ogólnego stanu człowieka.

Ale nie powinieneś tego robić sam, pacjent musi zostać pilnie przetransportowany do najbliższego oddziału opieki medycznej.

Podobne leki przeciwbólowe

Analogi Tramadolu według osobistego kodu ATX: Tramaclosidol, Sintradon, Tramal, Tramolin, Protradon. Ważne jest, aby wiedzieć, że nie powinieneś decydować się na zauważenie leku z analogiem bez zeznań lekarza.

Specjalne instrukcje

Z wielką ostrożnością lekarze przepisują środki przeciwbólowe osobom cierpiącym na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, alkoholizm, epilepsję. Wystarczająco długie przyjmowanie tego środka przeciwbólowego może uzależniać, podczas gdy Tramodol pod ścisłym zakazem stosowania, wszelkie napoje zawierające alkohol.

Koszt leków

Cena Tramadolu w ampułkach wynosi około 60 rubli za opakowanie. W postaci tabletek koszt wynosi 70 rubli. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że Tramadol jest wydawany tylko na receptę. Lekarz umawia się na wizytę na specjalnym formularzu na silne środki przeciwbólowe.

Interakcje leków z innymi lekami

Leku przeciwbólowego nie można stosować w połączeniu z diklafenakiem i indometacyną, nitrogliceryną. Ponadto środków przeciwbólowych nie należy łączyć z napojami alkoholowymi. Ponieważ zwiększa negatywny wpływ leku.

laktacja i ciąża

W okresie ciąży i karmienia piersią najlepiej unikać stosowania leku, aw razie potrzeby przyjmować ziołowe środki przeciwbólowe. W okresie laktacji lepiej też nie przyjmować Tramadolu, ponieważ nawet w niewielkich ilościach przenika on do mleka matki.

Dlaczego nie należy przyjmować środków przeciwbólowych bez konsultacji z lekarzem, obejrzyj wideo:

Teraz czytają.