Podczas tonięcia w wodzie morskiej, która jest roztworem hipertonicznym, płyn z krwi jest filtrowany do światła pęcherzyków płucnych; pojawiają się skrzepy krwi. Pewna ilość wody morskiej może dostać się do krwioobiegu tylko wtedy, gdy pęknie miąższ płuc. Ruch gazów przez drogi oddechowe (podczas spontanicznego oddychania lub sztucznej wentylacji płuc) przyczynia się do ubijania płynnej zawartości pęcherzyków płucnych i oskrzeli z tworzeniem trwałej piany białkowej. Powstały obrzęk płuc jest znacznie poważniejszy niż utonięcie w słodkiej wodzie i może szybko doprowadzić do śmierci. Migotanie komór występuje nieco rzadziej w przypadku utonięcia w wodzie morskiej niż w przypadku utonięcia w wodzie słodkiej. Równie groźnym powikłaniem jest powszechna niedodma płuc z rozwojem okresowych oddechów, ciężka sinica, przytępienie dźwięku perkusji i osłabienie odgłosów oddechowych.
Podczas tonięcia zarówno w wodzie słodkiej, jak i morskiej występują liczne zaburzenia neurologiczne, charakterystyczne dla zamartwicy mechanicznej. Należą do nich utrata przytomności, śpiączka o różnym czasie trwania, drgawki kloniczne lub toniczne, delirium, amnezja wsteczna, a czasami zaburzenia ogniskowe.
Przy odruchowym zatrzymaniu oddechu i serca („biały utopiony”) wyprowadzenie ze stanu śmierci klinicznej jest możliwe nawet wtedy, gdy ofiara przebywa pod wodą przez dziesięć minut; przy innych rodzajach utonięć („niebiesko utopiony”), dla skutecznej resuscytacji okres przebywania pod wodą nie powinien przekraczać 3-6 minut. Tylko w pojedynczych przypadkach, podczas tonięcia zimą, w zimnej wodzie, można liczyć na skuteczność działań resuscytacyjnych, nawet jeśli osoba przebywa pod wodą do 20 minut.
Intensywna opieka. Pierwsza pomoc: natychmiast po wyjęciu poszkodowanego z wody jamę ustną oczyszcza się ze śluzu, piasku, mułu i wymiocin. Następnie zaczynają wykonywać sztuczne oddychanie metodą usta-usta lub usta-nos.
„Podręcznik udzielania pomocy w nagłych wypadkach i nagłych wypadkach”, E.I. Chazow
Pojedyncze użądlenia przez pszczoły, osy, bąki, trzmiele zwykle wywołują jedynie ograniczoną miejscową reakcję bólową. Przy wielokrotnym ukąszeniu tych owadów do krwioobiegu przedostają się histamina, hialuronidaza i inne substancje biologicznie czynne, wykazując działanie toksyczne i często alergizujące. Podczas stosowania toksycznych dawek (zwłaszcza przy podawaniu śródskórnym i podskórnym) preparatów z jadu pszczelego (apizartron, apitrite, venopialin, virapin itp.) oraz ...
Utonięcie jest formą mechanicznej asfiksji. Istnieją trzy możliwości utonięcia. W pierwszym przypadku dochodzi do odruchowego zatrzymania oddechu i czynności serca, w szczególności na skutek nagłego, nagłego oziębienia, intensywnego przeciążenia emocjonalnego, przedostania się zimnej wody przez ubytek błony bębenkowej do jamy ucha środkowego i trąbki Eustachiusza. Pod tym względem utonięcie następuje bardzo szybko, płuca nie mają czasu na wypełnienie ...
Opieka medyczna: przy ciągłym oddychaniu spontanicznym, aw niektórych przypadkach u „białego utonięcia”, wentylacja płuc jest całkowicie normalizowana po wdychaniu oparów 10% roztworu amoniaku (amoniaku) lub usunięciu płynu z górnych dróg oddechowych przez gumowy cewnik przymocowany do jakiś aspirator. W przypadku braku spontanicznego oddychania, a także przy wyraźnym skurczu oskrzeli lub niedodmie, wymagana jest natychmiastowa intubacja dotchawicza ...
W leczeniu tego zespołu stosuje się upuszczanie krwi, tlenoterapię z inhalacją środków przeciwpieniących (alkohol etylowy, α-etyloheksanol, antifomsilan), dożylne podawanie ganglioblokerów (0,5 - 1 ml 5% roztworu pentaminy lub 2% roztworu benzoheksoniowego) z wysokim ciśnieniem żylnym i ciśnienie tętnicze, glikokortykosteroidy (100 - 300 mg hydrokortyzonu lub 30 - 120 mg prednizolonu) na niedociśnienie tętnicze i wreszcie szybko działające diuretyki (40 - ...
Może wystąpić w każdym wieku. Objawy. Trudności (trudności w oddychaniu), hałaśliwe, chrapliwe oddychanie, często z cofaniem się giętkich miejsc klatki piersiowej; głos z nosowym tonem, bolesność podczas połykania na początku choroby; w kolejnym połknięciu jest utrudniony, dziecko odmawia jedzenia i picia. Badanie gardła należy przeprowadzić palcem (badanie gardła jest zwykle niemożliwe ze względu na masę nagromadzonego śluzu). Na…
Utonięcie należy rozumieć jako odrębny rodzaj gwałtownej śmierci w wyniku zewnętrznych wpływów na ciało ludzkie, gdy jest ono zanurzone w cieczy, co prowadzi do ostrego ostrego naruszenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego, oddychania i krążenia krwi. Utonięcie jest zwykle określane jako uduszenie obturacyjne. Dziesiątki tysięcy ludzi umiera każdego roku z powodu utonięcia w wodzie.
Najczęstszym jest utonięcie w wodzie. W zależności od rodzaju śmierci jest to zwykle wypadek, rzadko samobójstwo, a jeszcze rzadziej zabójstwo (zwykle osób nie umiejących dobrze pływać).
Niezbędnym warunkiem utonięcia jest zanurzenie całego ciała w cieczy. Odrębne przypadki, gdy np. tylko osoba jest zanurzona w wodzie, są uważane za szczególne przypadki uduszenia obturacyjnego (przyczyną śmierci jest zamknięcie dróg oddechowych przez wodę i zachłyśnięcie się płynem).
Wraz z nagłym i gwałtownym zanurzeniem ciała człowieka w cieczy, któremu towarzyszy wypełnienie nim dróg oddechowych, rozwija się złożony i nie zawsze jednoznaczny zespół zmian patofizjologicznych. Na ten kompleks składa się kilka czynników: niska (w porównaniu z ciałem i otaczającym powietrzem) temperatura wody, ciśnienie hydrostatyczne (rosnące wraz z głębokością zanurzenia ciała w wodzie), stres psychoemocjonalny wywołany strachem. Te ostatnie mogą pozbawić człowieka (nawet dobrego pływaka) możliwości pozostania na powierzchni wody. Ostatnie badania pozwoliły wyróżnić trzy główne typy utonięć, różniące się zarówno tanatogenezą, jak i objawami morfologicznymi znajdowanymi na zwłokach topielców.
„Prawdziwe” (aspiracja) utonięcie. Prawdziwe utonięcie jest rozumiane jako takie, gdy woda wypełnia drogi oddechowe i pęcherzyki płucne w znacznej ilości, osiągając nawet objętość krążącej krwi. Objętość wdychanej wody zależy od jej temperatury (woda o wyższej temperaturze jest wdychana w większych ilościach), od intensywności ruchów oddechowych, pojemności życiowej płuc i pobudliwości odruchowej górnych dróg oddechowych. Występują zjawiska hemodylucji i hemolizy, ostre naruszenia równowagi wodno-solnej. Takie utonięcie występuje najczęściej w stosunkowo ciepłej wodzie i jest typowe dla osób będących w stanie nietrzeźwości alkoholowej.
Przebieg tonięcia aspiracyjnego charakteryzuje się kilkoma fazami typowymi dla uduszenia mechanicznego.W pierwszej fazie, zwanej fazą niepokoju lub niepokoju, obserwuje się chaotyczne ruchy w celu utrzymania się na powierzchni wody. Czas trwania tej fazy zależy od umiejętności pływania, kondycji fizycznej osoby, jej treningu, temperatury wody. W drugiej fazie oddychanie jest arbitralnie wstrzymywane (do 1 minuty), rozwija się niedotlenienie i hiperkapnia. W tej fazie człowiek może kilkakrotnie zanurzyć się w wodzie i wynurzyć, wziąć kilka oddechów, które nie rekompensują niedoboru tlenu. Ta faza przechodzi w fazę trzecią, podczas której duszność rozwija się w ciągu 1-1,5 minuty, najpierw głównie wdechowa, potem wydechowa. Podczas duszności wdechowej, gdy głębokie oddechy są wykonywane pod wodą, woda dostaje się do dróg oddechowych i płuc. To właśnie podczas duszności powstaje jeden z najważniejszych objawów tonięcia aspiracyjnego - uporczywa drobno bulgocząca piana w świetle górnych dróg oddechowych: woda, wnikając do tchawicy i oskrzeli, miesza się z powietrzem i śluzem podczas ruchów oddechowych, powodując powstawanie piany.
Duszność zostaje zastąpiona stanem przedterminalnym z zatrzymaniem oddechu (czasami z rzadkimi krótkimi wydechami), trwającym około 1 min. Faza ta kończy się zatrzymaniem oddechu, a wkrótce potem ustaniem czynności serca. Całkowity czas trwania tego typu utonięć wynosi 6-8 minut.
Utonięcie aspiracyjne charakteryzuje się zwykle szeregiem cech morfologicznych. Dość często stwierdza się utrzymującą się drobnopęcherzykową pianę przy otworach nosa i ust oraz w świetle górnych dróg oddechowych. Badanie mikroskopowe pęcherzyków piany może często ujawnić obce wtrącenia: piasek, małe glony itp. W dużej liczbie przypadków utonięć obserwuje się ostrą rozedmę płuc. Są powiększone objętościowo, całkowicie wypełniają jamy opłucnej, nawet odciski żeber są widoczne na tylno-bocznych powierzchniach. Z powierzchni płuca mają wygląd „marmuru”: szare, różowawe, czerwone i fioletowo-niebieskie obszary występują naprzemiennie; powierzchnia nacięć ma również różnorodny wygląd z obszarami niedodmy, obfitości i krwotoków. W niektórych przypadkach powierzchnia płuc jest sucha, w wielu innych wypływa z niej duża ilość spienionego, krwistego płynu (hiperhydria). Płuca mają konsystencję ciasta. Pod opłucną trzewną występują liczne krwotoki (plamki Rasskazova-Lukomsky'ego-Paltaufa). Krwotoki są różowo-czerwone, wielkości ziarna soczewicy. Rozcieńczona i zhemolizowana krew staje się jaśniejsza, jej lepkość maleje, kontury plam stają się niewyraźne. Dyatna Rasskazowa-Łukomskiego znika po tym, jak zwłoki pozostają w wodzie z góry
Krwotoki stwierdza się w jamie bębenkowej, komórkach wyrostka sutkowatego i jamach sutkowatych w postaci swobodnych nagromadzeń krwi lub obfitego nasiąkania błon śluzowych. Występowanie tego zjawiska wiąże się ze wzrostem ciśnienia w nosogardzieli, zaburzeniami krążenia naczyniowego, które w połączeniu z wyraźnym niedotlenieniem prowadzą do wzrostu przepuszczalności ścian naczyń i powstawania tych krwotoków.
Ważnym objawem utonięcia aspiracyjnego jest płyn (środek tonący) w zatoce kości klinowej (do 5 ml), który dostaje się tam, gdy porusza się w tchawicy i nosogardzieli w wyniku ruchów oddechowych (objaw Swiesznikowa).
Narządy wewnętrzne są pełnej krwi. W jamie opłucnej i jamie brzusznej stwierdza się przesięk (objaw Moro). Znaczna ilość wody znajduje się w żołądku z powodu jej spożycia w okresie atonalnym.
Istotne dla rozpoznania utonięcia są badania laboratoryjne, w szczególności metoda wykrywania planktonu. Plankton - najmniejsze organizmy pochodzenia roślinnego (fitoplankton) i zwierzęcego (zooplankton), żyjące w wodach rzek, jezior, mórz i innych zbiorników wodnych. Każdy zbiornik charakteryzuje się pewnymi rodzajami planktonu. W diagnostyce utonięcia ważny jest fitoplankton - okrzemki. Okrzemki mają łuskę wykonaną z nieorganicznych związków krzemu. Okrzemki o wielkości do 200 mikronów przez popękane naczynia włosowate pęcherzyków płucnych wraz z wodą przedostają się do krążenia ogólnoustrojowego i wraz z krwią roznoszone są po całym organizmie, zalegając w narządach miąższowych i szpiku kostnym. Wykrycie łusek okrzemek w narządach krążenia ogólnoustrojowego oraz w szpiku kostnym (gatunek okrzemek charakterystyczny dla zbiornika, z którego pobrano zwłoki) jest obiektywnym dowodem śmierci w wyniku utonięcia.
Podczas sądowo-lekarskiego badania zwłok, jeśli spodziewana jest śmierć w wyniku utonięcia, nie można użyć wody z kranu, ponieważ obecny w niej plankton może zostać wprowadzony do tkanki narządów wysyłanych do badań laboratoryjnych.
Podczas prawdziwego utonięcia krew jest rozcieńczana znaczną ilością wody. Taka zhemolizowana krew w lewej połowie serca ma większą objętość niż w prawej. Ustalono, że temperatura zamarzania krwi w lewej i prawej połowie serca będzie różna, co określa krioskopia.
Gdy środowisko zbiornika przedostanie się do krwioobiegu w ciągu pierwszych 20 godzin, następuje bakteryjne zanieczyszczenie krwi przez mikroflorę zbiornika.
Do diagnozy utonięcia proponowane są również metody badania przewodnictwa elektrycznego krwi, oporności erytrocytów, refraktometrii itp. Wszystkie te metody badań laboratoryjnych pomagają ustalić fakt śmierci z powodu utonięcia z większą obiektywnością.
Utonięcia spastyczne występują według różnych autorów w 20-50% wszystkich przypadków. Charakteryzuje się objawami ostrego niedotlenienia spowodowanego zamknięciem dróg oddechowych wodą oraz rozwiniętym uporczywym odruchowym skurczem krtani na skutek podrażnienia jej receptorów wodą. Do tego rodzaju utonięć często dochodzi, gdy człowiek wejdzie do wody zanieczyszczonej chemicznymi zanieczyszczeniami lub cząstkami piasku.W okresie agonalnym, podczas końcowych ruchów oddechowych, niewielka ilość wody przedostaje się jeszcze do górnych dróg oddechowych, ale zjawiska charakterystyczne dla prawdziwego utonięcia nie są zauważony.
Podczas badania zwłok stwierdza się typowe objawy charakterystyczne dla mechanicznej asfiksji (ostrej śmierci). W zatoce kości sferycznej znajduje się płyn z tonącego podłoża (objaw Swiesznikowa), w którym można zidentyfikować elementy planktonu okrzemek i drobnych glonów. Ze względu na występowanie przecieków naczyniowych płuc w trakcie rozwoju ostrej rozedmy płuc powietrze przedostaje się do lewej strony serca (zator powietrzny serca). Podczas badania przewodu limfatycznego stwierdza się w nim erytrocyty (limfogenię), które dostają się tam z powodu refluksu wstecznego w nadciśnieniu żylnym.
Snkopalnoe (odruch) utonięcie występuje w 10-15% wszystkich przypadków. Takie utonięcie charakteryzuje się pierwotnym ustaniem czynności serca i oddychania natychmiast po wejściu człowieka do wody.
Zauważono, że podczas tonięcia spastycznego zwłoki zmarłych mogą unosić się na powierzchni wody, podczas gdy podczas aspiracji zwłoki opadają na dno (w wyniku wypełnienia płuc i żołądka wodą) i po pewnym czasie wynurzają się , kiedy rozwijają się wyraźne zmiany gnilne. Nie ma konkretnych oznak utonięcia omdleniowego, ale istnieją ogólne oznaki szybko występującej śmierci.
Wśród utonięć aspiracyjnych, spastycznych i odruchowych jako skrajne objawy mogą wystąpić utonięcia mieszane. Na przykład rozpoczęte tonięcie spowodowane aspiracją zostaje przerwane przez odruchowe zatrzymanie akcji serca, lub gdy rozpoczęte tonięcie typu spastycznego kończy się utonięciem i utonięcie kończy się aspiracją.
Utonięcie w wodzie słodkiej i morskiej (słonej). ma określone cechy.
Utonięcie w słodkiej wodzie. Słodka woda ma niskie ciśnienie osmotyczne w porównaniu z osoczem krwi. Podczas tonięcia duża powierzchnia ssąca tkanki płucnej powoduje przedostawanie się dużej ilości wody do płuc i krwi (z ciężką hemodylucją, hemolizą erytrocytów, hiperkaliemią i hipoproteinemią). Słodka woda niszczy środek powierzchniowo czynny pęcherzyków płucnych, w wyniku czego rozwija się niedodma. Część powietrza wypartego z pęcherzyków dostaje się do krwiobiegu, tworząc zatory powietrzne w żyłach płucnych, lewej stronie serca i aorcie. Wzrost ciśnienia żylnego i dekompensacja prawej komory serca przyczyniają się do rozwoju ostrego obrzęku płuc i hiperkaliemii - migotania komór.
Utonięcie w wodzie morskiej. Woda morska ma wyższe ciśnienie osmotyczne niż osocze krwi. Elektrolity płynu zasysanego podczas tonięcia dyfundują do osocza, a woda i białka krwi przedostają się do pęcherzyków płucnych. Rozwija się hipowolemia, osmotyczne krzepnięcie krwi, kurczenie się krwinek czerwonych (zamiast hemolizy, jak w przypadku utonięcia w słodkiej wodzie), a przy znacznej ilości zaaspirowanej wody obrzęk płuc. Niedodma płuc, podobnie jak w przypadku utonięcia w słodkiej wodzie, nie występuje, ponieważ środek powierzchniowo czynny cierpi znacznie mniej. Śmierć może nastąpić w każdej fazie, szczególnie u osób cierpiących na choroby układu sercowo-naczyniowego.
Jeśli utonięcie występuje nie w wodzie, ale w innych płynach (nafcie, winie itp.), wówczas charakter tej cieczy ustala się za pomocą testów laboratoryjnych.
Śmierć osoby w wodzie może czasem nastąpić nie z powodu utonięcia, ale z innych przyczyn. Dzieje się tak z osobami cierpiącymi na choroby układu sercowo-naczyniowego. Zdarzały się przypadki śmierci pozornie zdrowych młodych ludzi wskakujących do zimnej wody po przegrzaniu na słońcu. W takich przypadkach stwierdza się morfologiczne oznaki szybko występującej śmierci i nie stwierdza się śladów utonięcia.
Jak pokazuje praktyka, nurkując do wody głową w dół w płytkim stawie i uderzając głową o dno, nurkowie mogą doznać złamań lub zwichnięć (podwichnięć) w odcinku szyjnym kręgosłupa, którym towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego. Rozwija się tetraplegia, osoba nie może wypłynąć i umiera z powodu utonięcia. Dlatego we wszystkich przypadkach sekcji zwłok wydobytych z wody konieczne jest zbadanie odcinka szyjnego kręgosłupa.
Przy badaniu zwłok wydobytych z wody należy ustalić, czy śmierć nastąpiła w wodzie (z utonięcia lub z innych przyczyn), czy też zwłoki wpadły już do wody. Dlatego konieczne jest rozróżnienie między śladami utonięcia a śladami przebywania zwłok w wodzie, które są tym bardziej wyraźne, im dłużej zwłoki przebywały w wodzie, i które znajdują się zarówno na zwłokach osób, które zmarły w wyniku utonięcia , oraz na zwłokach ludzi, którzy zmarli z innych przyczyn, a następnie wpadli do wody
Nazwa:
Rodzaj mechanicznej asfiksji (uduszenia) w wyniku przedostania się wody do dróg oddechowych.
Zmiany zachodzące w organizmie podczas tonięcia, a w szczególności okres umierania pod wodą, zależą od wielu czynników: od charakteru wody (woda słodka, słona, słodka chlorowana w basenach), od jej temperatury (lód , zimno, ciepło), na obecność zanieczyszczeń (muł, błoto itp.), od stanu ciała ofiary w chwili utonięcia (przepracowanie, pobudzenie, zatrucie alkoholem itp.).
Prawdziwe utonięcie występuje, gdy woda dostaje się do tchawicy, oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Zwykle osoba tonąca ma silne podniecenie nerwowe; zużywa kolosalną energię, aby stawić opór żywiołom. Biorąc głębokie wdechy podczas tej walki, tonący połyka wraz z powietrzem pewną ilość wody, co zaburza rytm oddychania i zwiększa masę ciała. Kiedy wyczerpany człowiek zanurza się w wodzie, następuje opóźnienie w oddychaniu w wyniku odruchowego skurczu krtani (zamknięcie głośni). Jednocześnie we krwi szybko gromadzi się dwutlenek węgla, który jest specyficznym środkiem drażniącym ośrodek oddechowy. Następuje utrata przytomności, a tonący wykonuje głębokie ruchy oddechowe pod wodą przez kilka minut. W rezultacie płuca są wypełnione wodą, piasek i powietrze jest z nich wypychane. Poziom dwutlenku węgla we krwi wzrasta jeszcze bardziej, rozpoczyna się wielokrotne wstrzymywanie oddechu, a następnie głębokie oddechy śmierci przez 30-40 sekund. Przykładami prawdziwego utonięcia są utonięcia w wodzie słodkiej i morskiej.
Utonięcie w słodkiej wodzie.
Po przedostaniu się do płuc świeża woda jest szybko wchłaniana do krwi, ponieważ stężenie soli w słodkiej wodzie jest znacznie niższe niż we krwi. Prowadzi to do rozrzedzenia krwi, zwiększenia jej objętości i zniszczenia czerwonych krwinek. Czasami rozwija się obrzęk płuc. Tworzy się duża ilość stabilnej różowej piany, która dodatkowo zakłóca wymianę gazową. Funkcja krążenia krwi zatrzymuje się w wyniku upośledzenia kurczliwości komór serca.
Utonięcie w wodzie morskiej.
Ze względu na to, że stężenie substancji rozpuszczonych w wodzie morskiej jest wyższe niż we krwi, kiedy woda morska dostaje się do płuc, płynna część krwi wraz z białkami przedostaje się z naczyń krwionośnych do pęcherzyków płucnych. Prowadzi to do pogrubienia krwi, wzrostu stężenia w niej jonów potasu, sodu, wapnia, magnezu i chloru. W pęcherzykach nagrzewa się duża ilość płynu, co prowadzi do ich rozciągania aż do pęknięcia. Z reguły obrzęk płuc rozwija się podczas utonięcia w wodzie morskiej. Ta niewielka ilość powietrza, która znajduje się w pęcherzykach płucnych, przyczynia się do ubijania płynu podczas ruchów oddechowych z tworzeniem trwałej piany białkowej. Wymiana gazowa jest gwałtownie zakłócona, następuje zatrzymanie akcji serca.
Podczas prowadzenia reanimacja czynnik czasu jest niezwykle ważny. Im wcześniej rozpocznie się przebudzenie, tym większa szansa na powodzenie. Na tej podstawie wskazane jest rozpoczęcie sztucznego oddychania już na wodzie. Aby to zrobić, przeprowadzaj okresowe wdmuchiwanie powietrza do ust lub nosa ofiary podczas transportu na brzeg lub na łódź. Na brzegu ofiara jest badana. Jeżeli poszkodowany nie stracił przytomności lub jest w stanie lekkiego omdlenia, to w celu wyeliminowania skutków utonięcia wystarczy wyczuć zapach amoniaku i ogrzać poszkodowanego.
Jeśli funkcja krążenia jest zachowana (pulsacja w tętnicach szyjnych), nie ma oddychania, jama ustna jest wolna od ciał obcych. Aby to zrobić, jest czyszczony palcem owiniętym bandażem, wyjmowane protezy są usuwane. Nieczęsto zdarza się, że usta osoby dotkniętej chorobą są niewiarygodnie otwarte z powodu skurczu mięśni żucia. W takich przypadkach wykonaj sztuczne oddychanie „usta-nos”; jeśli ta metoda jest nieskuteczna, używa się ekspandera do ust, a jeśli go nie ma, to jakiegoś płaskiego metalowego przedmiotu (nie łamać zębów!). Jeśli chodzi o udrażnianie górnych dróg oddechowych z wody i piany, najlepiej do tych celów stosować odsysanie. Jeśli go nie ma, poszkodowanego układa się brzuchem na udzie ratownika, zgiętym w stawie kolanowym. Następnie ostro, energicznie ściśnij jego klatkę piersiową. Te manipulacje są konieczne w przypadkach resuscytacji, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc z powodu zablokowania dróg oddechowych przez wodę lub pianę. Ta procedura musi być przeprowadzona szybko i energicznie. Jeśli nie ma efektu przez kilka sekund, konieczne jest rozpoczęcie sztucznej wentylacji płuc. Jeśli skóra jest blada, po oczyszczeniu jamy ustnej należy przejść bezpośrednio do sztucznej wentylacji płuc.
Ofiara kładzie się na plecach, uwolniona od krępującego ubrania, głowę ma odrzuconą do tyłu, jedną rękę kładzie pod karkiem, a drugą przykłada do czoła. Następnie dolna szczęka ofiary jest przesuwana do przodu i do góry, tak aby dolne siekacze znalazły się przed górnymi. Techniki te wykonywane są w celu przywrócenia drożności górnych dróg oddechowych. Następnie ratownik bierze głęboki oddech, trochę wstrzymuje oddech i mocno dociskając usta do ust (lub nosa) ofiary, wydycha powietrze. W takim przypadku zaleca się uszczypnięcie nosa (przy oddychaniu usta-usta) lub ust (przy oddychaniu usta-nos) reanimowanej osoby. Wydech odbywa się biernie, podczas gdy drogi oddechowe muszą być otwarte.
Długotrwałe prowadzenie sztucznej wentylacji płuc metodą opisaną powyżej jest trudne, ponieważ u ratownika mogą wystąpić niepożądane zaburzenia ze strony układu sercowo-naczyniowego. Na tej podstawie, przeprowadzając sztuczną wentylację płuc, lepiej jest używać aparatu do oddychania.
Jeżeli podczas sztucznej wentylacji płuc z dróg oddechowych poszkodowanego wydostaje się woda, co utrudnia wentylację płuc, należy odwrócić głowę na bok i unieść przeciwny bark; przy tym wszystkim usta topielca będą niższe niż klatka piersiowa i płyn się wyleje. Następnie możesz kontynuować sztuczną wentylację płuc. W żadnym wypadku nie należy przerywać sztucznej wentylacji płuc, gdy u ofiary pojawiają się niezależne ruchy oddechowe, jeśli jego świadomość nie została jeszcze odzyskana lub jeśli rytm oddychania jest zaburzony lub gwałtownie przyspieszony, co wskazuje na niepełne przywrócenie funkcji oddechowej.
W przypadku braku skutecznego krążenia krwi (brak tętna w dużych tętnicach, nie słychać bicia serca, nieoznaczone ciśnienie krwi, skóra jest blada lub sinica) wykonywany jest pośredni masaż serca jednocześnie ze sztuczną wentylacją płuca. Osoba udzielająca pomocy stoi na boku poszkodowanego tak, aby jego ramiona były prostopadłe do płaszczyzny klatki piersiowej tonącego. Resuscytator umieszcza jedną rękę prostopadle do mostka w jego dolnej jednej trzeciej, a drugą kładzie na wierzchu pierwszej dłoni, równolegle do płaszczyzny mostka. Istotą pośredniego masażu serca jest ostry ucisk między mostkiem a kręgosłupem; przy tym wszystkim krew z komór serca dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego i płucnego. Masaż należy wykonywać w formie ostrych szarpnięć: nie napinać mięśni rąk, ale niejako „zrzucić” ciężar ciała w dół – prowadzi to do wygięcia mostka o 3-4 cm i odpowiada skurczowi serca. W przerwach między pchnięciami nie można odrywać rąk od mostka, ale nie powinno być żadnego ucisku – okres ten odpowiada rozluźnieniu serca. Ruchy resuscytatora powinny być rytmiczne z częstotliwością 60-70 wstrząsów na minutę.
Masaż jest skuteczny, jeśli pulsowanie tętnic szyjnych zaczyna się ustalać, rozszerzone źrenice zwężają się do tego stopnia, zmniejsza się sinica. Kiedy pojawią się te pierwsze oznaki życia, należy kontynuować pośredni masaż serca, aż zacznie być słyszalne bicie serca.
Jeśli resuscytację przeprowadza jedna osoba, zaleca się naprzemienne uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie w następujący sposób: na 4-5 uciśnięć na mostek wdmuchiwane jest 1 powietrze. Jeśli jest dwóch ratowników, to jeden zajmuje się pośrednim masażem serca, a drugi sztuczną wentylacją płuc. W tym samym czasie 1 dmuchanie powietrzem jest przeplatane 5 ruchami masującymi.
Należy pamiętać, że żołądek ofiary można napełnić wodą, masami pokarmowymi; utrudnia to przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc, uciśnięć klatki piersiowej, prowokuje wymioty.
Po wyprowadzeniu poszkodowanego ze stanu śmierci klinicznej ogrzewa się go (owija w koc, przykrywa ciepłymi poduszkami grzewczymi) i masuje kończyny górne i dolne od obwodu do środka.
W przypadku tonięcia czas, w którym osoba po wyjęciu z wody ma szanse na ożywienie, wynosi 3-6 minut.
Temperatura wody ma ogromne znaczenie w okresie rekonwalescencji ofiary. Podczas tonięcia w lodowatej wodzie, gdy temperatura ciała spada, powrót do zdrowia jest prawdopodobny po 30 minutach. po wypadku.
Bez względu na to, jak szybko uratowany odzyskuje przytomność, bez względu na to, jak pomyślny może się wydawać jego stan, umieszczenie poszkodowanego w szpitalu jest warunkiem koniecznym.
Transport odbywa się na noszach - poszkodowanego układa się na brzuchu lub na boku z opuszczoną głową. Wraz z rozwojem obrzęku płuc pozycja ciała na noszach jest pozioma z uniesionym końcem głowy. Podczas transportu kontynuować sztuczną wentylację płuc.
Utonięcie jest rodzajem mechanicznej asfiksji (uduszenia) w wyniku przedostania się wody do dróg oddechowych.
Zmiany zachodzące w organizmie podczas tonięcia, w szczególności czas umierania pod wodą, zależą od wielu czynników:
- od charakteru wody (świeża, słona, chlorowana słodka woda w basenach)
- od jego temperatury (lód, zimno, ciepło)
- przed obecnością zanieczyszczeń (muł, szlam itp.)
- o stanie ciała ofiary w chwili utonięcia (przepracowanie, pobudzenie, zatrucie alkoholem itp.)
Prawdziwe utonięcie występuje, gdy woda dostaje się do tchawicy, oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Zwykle osoba tonąca ma silne podniecenie nerwowe; zużywa kolosalną energię, aby stawić opór żywiołom. Biorąc głębokie wdechy podczas tej walki, tonący połyka wraz z powietrzem pewną ilość wody, co zaburza rytm oddychania i zwiększa masę ciała. Kiedy wyczerpany człowiek zanurza się w wodzie, następuje opóźnienie w oddychaniu w wyniku odruchowego skurczu krtani (zamknięcie głośni). Jednocześnie we krwi szybko gromadzi się dwutlenek węgla, który jest specyficznym środkiem drażniącym ośrodek oddechowy. Następuje utrata przytomności, a tonący wykonuje głębokie ruchy oddechowe pod wodą przez kilka minut. W rezultacie płuca są wypełnione wodą, piasek i powietrze jest z nich wypychane. Poziom dwutlenku węgla we krwi wzrasta jeszcze bardziej, następuje wielokrotne wstrzymywanie oddechu, a następnie głębokie oddechy śmierci na 30-40 sekund. Przykładami prawdziwego utonięcia są utonięcia w wodzie słodkiej i morskiej.
Utonięcie w słodkiej wodzie. Po przedostaniu się do płuc świeża woda jest szybko wchłaniana do krwi, ponieważ stężenie soli w słodkiej wodzie jest znacznie niższe niż we krwi. Prowadzi to do rozrzedzenia krwi, zwiększenia jej objętości i zniszczenia czerwonych krwinek. Czasami rozwija się obrzęk płuc. Tworzy się duża ilość stabilnej różowej piany, która dodatkowo zakłóca wymianę gazową. Funkcja krążenia krwi zatrzymuje się w wyniku naruszenia kurczliwości komór serca.
Utonięcie w wodzie morskiej. Ze względu na to, że stężenie substancji rozpuszczonych w wodzie morskiej jest wyższe niż we krwi, kiedy woda morska dostaje się do płuc, płynna część krwi wraz z białkami przedostaje się z naczyń krwionośnych do pęcherzyków płucnych. Prowadzi to do pogrubienia krwi, wzrostu stężenia w niej jonów potasu, sodu, wapnia, magnezu i chloru. W pęcherzykach nagrzewa się duża ilość płynu, co prowadzi do ich rozciągania aż do pęknięcia. Z reguły obrzęk płuc rozwija się podczas utonięcia w wodzie morskiej. Ta niewielka ilość powietrza, która znajduje się w pęcherzykach płucnych, przyczynia się do ubijania cieczy podczas ruchów oddechowych z tworzeniem stabilnej piany białkowej. Wymiana gazowa jest gwałtownie zakłócona, następuje zatrzymanie akcji serca.
Podczas prowadzenia reanimacja czynnik czasu jest niezwykle ważny. Im wcześniej rozpocznie się przebudzenie, tym większa szansa na powodzenie. Na tej podstawie wskazane jest rozpoczęcie sztucznego oddychania już na wodzie. Aby to zrobić, przeprowadzaj okresowe wdmuchiwanie powietrza do ust lub nosa ofiary podczas transportu na brzeg lub na łódź. Na brzegu ofiara jest badana. Jeżeli poszkodowany nie stracił przytomności lub jest w stanie lekkiego omdlenia, to w celu wyeliminowania skutków utonięcia wystarczy wyczuć zapach amoniaku i ogrzać poszkodowanego.
Jeśli funkcja krążenia jest zachowana (pulsacja w tętnicach szyjnych), nie ma oddychania, jama ustna jest wolna od ciał obcych. Aby to zrobić, jest czyszczony palcem owiniętym bandażem, wyjmowane protezy są usuwane. Często usta ofiary nie mogą zostać otwarte z powodu skurczu mięśni żucia. W takich przypadkach wykonaj sztuczne oddychanie „usta-nos”; jeśli ta metoda jest nieskuteczna, używa się ekspandera do ust, a jeśli go nie ma, to jakiegoś płaskiego metalowego przedmiotu (nie łamać zębów!). Jeśli chodzi o udrażnianie górnych dróg oddechowych z wody i piany, najlepiej do tych celów stosować odsysanie. Jeśli go nie ma, poszkodowanego układa się brzuchem na udzie ratownika, zgiętym w stawie kolanowym. Następnie ostro, energicznie ściśnij jego klatkę piersiową. Te manipulacje są konieczne w przypadkach resuscytacji, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc z powodu zablokowania dróg oddechowych wodą lub pianą. Ta procedura musi być przeprowadzona szybko i energicznie. Jeśli nie ma efektu w ciągu kilku sekund, konieczne jest rozpoczęcie sztucznej wentylacji płuc. Jeśli skóra jest blada, po oczyszczeniu jamy ustnej należy przejść bezpośrednio do sztucznej wentylacji płuc.
Ofiara kładzie się na plecach, uwolniona od krępującego ubrania, głowę ma odrzuconą do tyłu, jedną rękę kładzie pod karkiem, a drugą przykłada do czoła. Następnie dolna szczęka ofiary jest przesuwana do przodu i do góry, tak aby dolne siekacze znalazły się przed górnymi. Techniki te wykonywane są w celu przywrócenia drożności górnych dróg oddechowych. Następnie ratownik bierze głęboki oddech, trochę wstrzymuje oddech i mocno dociskając usta do ust (lub nosa) ofiary, wydycha powietrze. W takim przypadku zaleca się uszczypnięcie nosa (przy oddychaniu usta-usta) lub ust (przy oddychaniu usta-nos) reanimowanej osoby. Wydech odbywa się biernie, podczas gdy drogi oddechowe muszą być otwarte.
Długotrwałe prowadzenie sztucznej wentylacji płuc metodą opisaną powyżej jest trudne, ponieważ u ratownika mogą wystąpić niepożądane zaburzenia ze strony układu sercowo-naczyniowego. Na tej podstawie, przeprowadzając sztuczną wentylację płuc, lepiej jest używać aparatu do oddychania.
Jeżeli podczas sztucznej wentylacji płuc z dróg oddechowych poszkodowanego wydostaje się woda, co utrudnia wentylację płuc, należy odwrócić głowę na bok i unieść przeciwny bark; w takim przypadku usta topielca będą niżej niż klatka piersiowa i płyn się wyleje. Następnie możesz kontynuować sztuczną wentylację płuc. W żadnym wypadku nie należy przerywać sztucznej wentylacji płuc, gdy u ofiary pojawiają się niezależne ruchy oddechowe, jeśli jego świadomość nie została jeszcze odzyskana lub jeśli rytm oddychania jest zaburzony lub gwałtownie przyspieszony, co wskazuje na niepełne przywrócenie funkcji oddechowej.
W przypadku braku skutecznego krążenia krwi (brak tętna w dużych tętnicach, nie słychać bicia serca, nieoznaczone ciśnienie krwi, skóra jest blada lub sinica) wykonywany jest pośredni masaż serca jednocześnie ze sztuczną wentylacją płuca. Osoba udzielająca pomocy stoi z boku poszkodowanego w taki sposób, aby jego ręce były prostopadłe do powierzchni klatki piersiowej tonącego. Resuscytator umieszcza jedną rękę prostopadle do mostka w jego dolnej jednej trzeciej, a drugą kładzie na wierzchu pierwszej dłoni, równolegle do płaszczyzny mostka. Istotą pośredniego masażu serca jest ostry ucisk między mostkiem a kręgosłupem; w tym samym czasie krew z komór serca dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego i płucnego. Masaż należy wykonywać w formie ostrych szarpnięć: nie napinać mięśni rąk, ale niejako „zrzucić” ciężar ciała w dół – prowadzi to do wygięcia mostka o 3-4 cm i odpowiada skurczowi serca. W przerwach między pchnięciami nie można odrywać rąk od mostka, ale nie powinno być ucisku – ten okres odpowiada rozluźnieniu serca. Ruchy resuscytatora powinny być rytmiczne z częstotliwością 60-70 wstrząsów na minutę.
Masaż jest skuteczny, jeśli pulsowanie tętnic szyjnych zaczyna się ustalać, rozszerzone źrenice zwężają się do tego stopnia, zmniejsza się sinica. Kiedy pojawią się te pierwsze oznaki życia, należy kontynuować pośredni masaż serca, aż zacznie być słyszalne bicie serca.
Jeśli resuscytację przeprowadza jedna osoba, zaleca się naprzemienne uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie w następujący sposób: na 4-5 uciśnięć na mostek wdmuchiwane jest 1 powietrze. Jeśli jest dwóch ratowników, to jeden zajmuje się pośrednim masażem serca, a drugi sztuczną wentylacją płuc. W tym samym czasie 1 dmuchanie powietrzem jest przeplatane 5 ruchami masującymi.
Należy pamiętać, że żołądek ofiary można napełnić wodą, masami pokarmowymi; utrudnia to przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc, uciśnięć klatki piersiowej, prowokuje wymioty.
Po wyprowadzeniu poszkodowanego ze stanu śmierci klinicznej ogrzewa się go (owija w koc, przykrywa ciepłymi poduszkami grzewczymi) i masuje kończyny górne i dolne od obwodu do środka.
Podczas tonięcia czas reanimacji osoby po wyjęciu z wody wynosi 3-6 minut.
Temperatura wody odgrywa ważną rolę w czasie powrotu ofiary do życia. Podczas tonięcia w lodowatej wodzie, gdy temperatura ciała spada, ożywienie jest możliwe nawet po 30 minutach od wypadku.
Bez względu na to, jak szybko ratowany odzyskuje przytomność, bez względu na to, jak pomyślny może się wydawać jego stan, umieszczenie poszkodowanego w szpitalu jest warunkiem koniecznym.
Transport odbywa się na noszach - poszkodowanego układa się na brzuchu lub na boku z opuszczoną głową. Wraz z rozwojem obrzęku płuc pozycja ciała na noszach jest pozioma z uniesionym końcem głowy. Podczas transportu kontynuować sztuczną wentylację płuc.
Utonięcie- rodzaj mechanicznej asfiksji (uduszenia) w wyniku przedostania się wody do dróg oddechowych.
Zmiany zachodzące w organizmie podczas tonięcia, a w szczególności czas umierania pod wodą, zależą od wielu czynników: od rodzaju wody (świeża, słona, chlorowana słodka woda w basenach), od jej temperatury (lód , zimno, ciepło), na obecność zanieczyszczeń (muł, błoto itp.), od stanu ciała ofiary w chwili utonięcia (przepracowanie, pobudzenie, zatrucie alkoholem itp.).
Prawdziwe utonięcie występuje, gdy woda dostaje się do tchawicy, oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Zwykle osoba tonąca ma silne podniecenie nerwowe; zużywa kolosalną energię, aby stawić opór żywiołom. Biorąc głębokie wdechy podczas tej walki, tonący połyka wraz z powietrzem pewną ilość wody, co zaburza rytm oddychania i zwiększa masę ciała. Kiedy wyczerpany człowiek zanurza się w wodzie, następuje opóźnienie w oddychaniu w wyniku odruchowego skurczu krtani (zamknięcie głośni). Jednocześnie we krwi szybko gromadzi się dwutlenek węgla, który jest specyficznym środkiem drażniącym ośrodek oddechowy. Następuje utrata przytomności, a tonący wykonuje głębokie ruchy oddechowe pod wodą przez kilka minut. W rezultacie płuca są wypełnione wodą, piasek i powietrze jest z nich wypychane. Poziom dwutlenku węgla we krwi wzrasta jeszcze bardziej, następuje wielokrotne wstrzymywanie oddechu, a następnie głębokie oddechy śmierci na 30-40 sekund. Przykładami prawdziwego utonięcia są utonięcia w wodzie słodkiej i morskiej.
Utonięcie w słodkiej wodzie.
Po przedostaniu się do płuc świeża woda jest szybko wchłaniana do krwi, ponieważ stężenie soli w słodkiej wodzie jest znacznie niższe niż we krwi. Prowadzi to do rozrzedzenia krwi, zwiększenia jej objętości i zniszczenia czerwonych krwinek. Czasami rozwija się obrzęk płuc. Tworzy się duża ilość stabilnej różowej piany, która dodatkowo zakłóca wymianę gazową. Funkcja krążenia krwi zatrzymuje się w wyniku naruszenia kurczliwości komór serca.
Utonięcie w wodzie morskiej.
Ze względu na to, że stężenie substancji rozpuszczonych w wodzie morskiej jest wyższe niż we krwi, kiedy woda morska dostaje się do płuc, płynna część krwi wraz z białkami przedostaje się z naczyń krwionośnych do pęcherzyków płucnych. Prowadzi to do pogrubienia krwi, wzrostu stężenia w niej jonów potasu, sodu, wapnia, magnezu i chloru. W pęcherzykach nagrzewa się duża ilość płynu, co prowadzi do ich rozciągania aż do pęknięcia. Z reguły obrzęk płuc rozwija się podczas utonięcia w wodzie morskiej. Ta niewielka ilość powietrza, która znajduje się w pęcherzykach płucnych, przyczynia się do ubijania cieczy podczas ruchów oddechowych z tworzeniem stabilnej piany białkowej. Wymiana gazowa jest gwałtownie zakłócona, następuje zatrzymanie akcji serca.
Podczas prowadzenia reanimacja czynnik czasu jest niezwykle ważny. Im wcześniej rozpocznie się przebudzenie, tym większa szansa na powodzenie. Na tej podstawie wskazane jest rozpoczęcie sztucznego oddychania już na wodzie. Aby to zrobić, przeprowadzaj okresowe wdmuchiwanie powietrza do ust lub nosa ofiary podczas transportu na brzeg lub na łódź. Na brzegu ofiara jest badana. Jeżeli poszkodowany nie stracił przytomności lub jest w stanie lekkiego omdlenia, to w celu wyeliminowania skutków utonięcia wystarczy wyczuć zapach amoniaku i ogrzać poszkodowanego.
Jeśli funkcja krążenia jest zachowana (pulsacja w tętnicach szyjnych), nie ma oddychania, jama ustna jest wolna od ciał obcych. Aby to zrobić, jest czyszczony palcem owiniętym bandażem, wyjmowane protezy są usuwane. Często usta ofiary nie mogą zostać otwarte z powodu skurczu mięśni żucia. W takich przypadkach wykonaj sztuczne oddychanie „usta-nos”; jeśli ta metoda jest nieskuteczna, używa się ekspandera do ust, a jeśli go nie ma, to jakiegoś płaskiego metalowego przedmiotu (nie łamać zębów!). Jeśli chodzi o udrażnianie górnych dróg oddechowych z wody i piany, najlepiej do tych celów stosować odsysanie. Jeśli go nie ma, poszkodowanego układa się brzuchem na udzie ratownika, zgiętym w stawie kolanowym. Następnie ostro, energicznie ściśnij jego klatkę piersiową. Te manipulacje są konieczne w przypadkach resuscytacji, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc z powodu zablokowania dróg oddechowych wodą lub pianą. Ta procedura musi być przeprowadzona szybko i energicznie. Jeśli nie ma efektu w ciągu kilku sekund, konieczne jest rozpoczęcie sztucznej wentylacji płuc. Jeśli skóra jest blada, po oczyszczeniu jamy ustnej należy przejść bezpośrednio do sztucznej wentylacji płuc.
Ofiara kładzie się na plecach, uwolniona od krępującego ubrania, głowę ma odrzuconą do tyłu, jedną rękę kładzie pod karkiem, a drugą przykłada do czoła. Następnie dolna szczęka ofiary jest przesuwana do przodu i do góry, tak aby dolne siekacze znalazły się przed górnymi. Techniki te wykonywane są w celu przywrócenia drożności górnych dróg oddechowych. Następnie ratownik bierze głęboki oddech, trochę wstrzymuje oddech i mocno dociskając usta do ust (lub nosa) ofiary, wydycha powietrze. W takim przypadku zaleca się uszczypnięcie nosa (przy oddychaniu usta-usta) lub ust (przy oddychaniu usta-nos) reanimowanej osoby. Wydech odbywa się biernie, podczas gdy drogi oddechowe muszą być otwarte.
Długotrwałe prowadzenie sztucznej wentylacji płuc metodą opisaną powyżej jest trudne, ponieważ u ratownika mogą wystąpić niepożądane zaburzenia ze strony układu sercowo-naczyniowego. Na tej podstawie, przeprowadzając sztuczną wentylację płuc, lepiej jest używać aparatu do oddychania.
Jeżeli podczas sztucznej wentylacji płuc z dróg oddechowych poszkodowanego wydostaje się woda, co utrudnia wentylację płuc, należy odwrócić głowę na bok i unieść przeciwny bark; w takim przypadku usta topielca będą niżej niż klatka piersiowa i płyn się wyleje. Następnie możesz kontynuować sztuczną wentylację płuc. W żadnym wypadku nie należy przerywać sztucznej wentylacji płuc, gdy u ofiary pojawiają się niezależne ruchy oddechowe, jeśli jego świadomość nie została jeszcze odzyskana lub jeśli rytm oddychania jest zaburzony lub gwałtownie przyspieszony, co wskazuje na niepełne przywrócenie funkcji oddechowej.
W przypadku braku skutecznego krążenia krwi (brak tętna w dużych tętnicach, nie słychać bicia serca, nieoznaczone ciśnienie krwi, skóra jest blada lub sinica) wykonywany jest pośredni masaż serca jednocześnie ze sztuczną wentylacją płuca. Osoba udzielająca pomocy stoi z boku poszkodowanego w taki sposób, aby jego ręce były prostopadłe do powierzchni klatki piersiowej tonącego. Resuscytator umieszcza jedną rękę prostopadle do mostka w jego dolnej jednej trzeciej, a drugą kładzie na wierzchu pierwszej dłoni, równolegle do płaszczyzny mostka. Istotą pośredniego masażu serca jest ostry ucisk między mostkiem a kręgosłupem; w tym samym czasie krew z komór serca dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego i płucnego. Masaż należy wykonywać w formie ostrych szarpnięć: nie napinać mięśni rąk, ale niejako „zrzucić” ciężar ciała w dół – prowadzi to do wygięcia mostka o 3-4 cm i odpowiada skurczowi serca. W przerwach między pchnięciami nie można odrywać rąk od mostka, ale nie powinno być ucisku – ten okres odpowiada rozluźnieniu serca. Ruchy resuscytatora powinny być rytmiczne z częstotliwością 60-70 wstrząsów na minutę.
Masaż jest skuteczny, jeśli pulsowanie tętnic szyjnych zaczyna się ustalać, rozszerzone źrenice zwężają się do tego stopnia, zmniejsza się sinica. Kiedy pojawią się te pierwsze oznaki życia, należy kontynuować pośredni masaż serca, aż zacznie być słyszalne bicie serca.
Jeśli resuscytację przeprowadza jedna osoba, zaleca się naprzemienne uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie w następujący sposób: na 4-5 uciśnięć na mostek wdmuchiwane jest 1 powietrze. Jeśli jest dwóch ratowników, to jeden zajmuje się pośrednim masażem serca, a drugi sztuczną wentylacją płuc. W tym samym czasie 1 dmuchanie powietrzem jest przeplatane 5 ruchami masującymi.
Należy pamiętać, że żołądek ofiary można napełnić wodą, masami pokarmowymi; utrudnia to przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc, uciśnięć klatki piersiowej, prowokuje wymioty.
Po wyprowadzeniu poszkodowanego ze stanu śmierci klinicznej ogrzewa się go (owija w koc, przykrywa ciepłymi poduszkami grzewczymi) i masuje kończyny górne i dolne od obwodu do środka.
Podczas tonięcia czas reanimacji osoby po wyjęciu z wody wynosi 3-6 minut.
Temperatura wody odgrywa ważną rolę w czasie powrotu ofiary do życia. Podczas tonięcia w lodowatej wodzie, gdy temperatura ciała spada, ożywienie jest możliwe nawet po 30 minutach od wypadku.
Bez względu na to, jak szybko uratowany odzyskuje przytomność, bez względu na to, jak pomyślny może się wydawać jego stan, umieszczenie poszkodowanego w szpitalu jest warunkiem koniecznym.
Transport odbywa się na noszach - poszkodowanego układa się na brzuchu lub na boku z opuszczoną głową. Wraz z rozwojem obrzęku płuc pozycja ciała na noszach jest pozioma z uniesionym końcem głowy. Podczas transportu kontynuować sztuczną wentylację płuc.