Objętość skurczowa (wyrzutowa) serca to ilość krwi wyrzucanej przez każdą komorę podczas jednego skurczu. Wraz z tętnem CO ma znaczący wpływ na wartość MKOl. U dorosłych mężczyzn CO może wynosić od 60-70 do 120-190 ml, au kobiet od 40-50 do 90-150 ml (patrz tabela 7.1).
CO to różnica między objętością końcoworozkurczową i końcowoskurczową. Zatem wzrost CO może następować zarówno poprzez większe wypełnienie jam komorowych w rozkurczu (wzrost objętości końcoworozkurczowej), jak i poprzez wzrost siły skurczu i zmniejszenie ilości krwi pozostającej w komorach na koniec skurczu (zmniejszenie objętości końcowoskurczowej). Zmiany CO2 praca mięśni. Na samym początku pracy, ze względu na względną bezwładność mechanizmów prowadzących do zwiększenia ukrwienia mięśni szkieletowych, powrót żylny wzrasta stosunkowo wolno. W tym czasie wzrost CO wynika głównie ze wzrostu siły skurczu mięśnia sercowego i zmniejszenia objętości końcowoskurczowej. Jako cykliczna praca prowadzona w pozycja pionowa ciała, w wyniku znacznego zwiększenia przepływu krwi przez pracujące mięśnie i aktywacji pompy mięśniowej, zwiększa się powrót żylny do serca. W efekcie końcoworozkurczowa objętość komór u osób nietrenujących wzrasta ze 120-130 ml w spoczynku do 160-170 ml, a u dobrze wytrenowanych sportowców nawet do 200-220 ml. Jednocześnie następuje wzrost siły skurczu mięśnia sercowego. To z kolei prowadzi do pełniejszego opróżnienia komór podczas skurczu. Objętość końcowoskurczowa podczas bardzo ciężkiej pracy mięśniowej może spaść do 40 ml u osób nietrenujących i do 10-30 ml u osób trenujących. Oznacza to, że wzrost objętości końcoworozkurczowej i spadek objętości końcowoskurczowej prowadzi do znacznego wzrostu CO (ryc. 7.9).
W zależności od mocy pracy (zużycie O2) jest ich całkiem sporo charakterystyczne zmiany WSPÓŁ. U osób nietrenujących CO zwiększa się maksymalnie o 50-60% w porównaniu do jego poziomu w spoczynku. Dla większości osób podczas pracy na ergometrze rowerowym CO osiąga swoje maksimum przy obciążeniach przy zużyciu tlenu na poziomie 40-50% MIC (patrz ryc. 7.7). Innymi słowy, wraz ze wzrostem intensywności (mocy) pracy cyklicznej mechanizm zwiększania IOC wykorzystuje przede wszystkim bardziej ekonomiczny sposób na zwiększenie wyrzutu krwi przez serce przy każdym skurczu. Mechanizm ten wyczerpuje swoje rezerwy przy częstości akcji serca 130-140 uderzeń/min.
U osób nieprzeszkolonych maksymalne wartości CO zmniejszają się wraz z wiekiem (patrz ryc. 7.8). U osób powyżej 50 roku życia, wykonujących pracę przy takim samym poziomie zużycia tlenu jak 20-latkowie, CO jest o 15-25% mniejsze. Można przypuszczać, że związany z wiekiem spadek CO jest wynikiem zmniejszenia funkcji skurczowej serca i najwyraźniej zmniejszenia tempa relaksacji mięśnia sercowego.
Podczas aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności w pozycji siedzącej i stojącej MOC jest o około 2 l/min mniejsze niż przy wykonywaniu tego samego ćwiczenia w pozycji leżącej. Wyjaśnia to gromadzenie się krwi w naczyniach kończyny dolne dzięki sile przyciągania.
Przy intensywnym wysiłku fizycznym objętość minutowa serca może wzrosnąć 6-krotnie w porównaniu ze stanem spoczynku, współczynnik wykorzystania tlenu może wzrosnąć 3-krotnie. W rezultacie dostarczanie 02 do tkanek wzrasta około 18-krotnie, co umożliwia osiągnięcie 15-20-krotnego wzrostu metabolizmu w porównaniu z poziomem podstawowej przemiany materii podczas intensywnych obciążeń u osób trenujących (A. Ougon , 1969).
We wzroście minimalnej objętości krwi podczas wysiłku ważna rola odgrywa tzw. mechanizm pompy mięśniowej. Skurczowi mięśni towarzyszy ucisk żył w nich (ryc. 15.5), co natychmiast prowadzi do zwiększenia odpływu krwi żylnej z mięśni kończyn dolnych. Naczynia pozawłośniczkowe (głównie żyły) łożyska naczyniowego układowego (wątroba, śledziona itp.) również działają jako część całego systemu rezerwowego, a skurcz ich ścian zwiększa odpływ krew żylna(VI Dubrovsky, 1973, 1990, 1992; L. serger<1, 1966). Все это способствует усиленному притоку крови к правому желудочку и" быстрому заполнению сердца (К. МагспоИ, 3. Zperpoga 1, 1972).
Podczas wykonywania pracy fizycznej MOS stopniowo wzrasta do stabilnego poziomu, który zależy od intensywności obciążenia i zapewnia niezbędny poziom zużycia tlenu. Po zatrzymaniu obciążenia MOS stopniowo maleje. Tylko przy lekkim wysiłku fizycznym następuje wzrost minimalnej objętości krążenia krwi z powodu wzrostu objętości wyrzutowej serca i częstości akcji serca. Podczas dużego wysiłku fizycznego dostarczana jest głównie poprzez zwiększenie częstości akcji serca.
MOS zależy również od rodzaju aktywności fizycznej. Na przykład przy maksymalnej pracy ramionami MOS wynosi tylko 80% wartości uzyskiwanych przy maksymalnej pracy nogami w pozycji siedzącej (L. Steinsteret i in., 1967).
ODPORNOŚĆ NACZYNIOWA
Pod wpływem aktywności fizycznej znacznie zmienia się opór naczyniowy. Wzrost aktywności mięśni prowadzi do wzmożonego przepływu krwi przez kurczące się mięśnie,
 |
niż miejscowy przepływ krwi wzrasta 12-15 razy w porównaniu z normą (A. Outon i in., „No. Sm.atzby, 1962). Jednym z najważniejszych czynników przyczyniających się do zwiększonego przepływu krwi podczas pracy mięśni jest ostry spadek oporu w naczyniach, co prowadzi do znacznego zmniejszenia całkowitego oporu obwodowego (patrz tabela 15.1). Zmniejszenie oporu rozpoczyna się 5-10 sekund po rozpoczęciu skurczu mięśnia i osiąga maksimum po 1 minucie lub później (A. Oy!op, 1969). Jest to spowodowane odruchowym rozszerzeniem naczyń, brakiem tlenu w komórkach ścian naczyń pracujących mięśni (niedotlenienie). Podczas pracy mięśnie wchłaniają tlen szybciej niż w stanie spoczynku.
Wartość oporu obwodowego jest różna w różnych częściach łożyska naczyniowego. Wynika to przede wszystkim ze zmiany średnicy naczyń podczas rozgałęziania i związanych z tym zmian charakteru ruchu i właściwości przepływającej przez nie krwi (prędkość przepływu krwi, lepkość krwi itp.). Główny opór układu naczyniowego koncentruje się w jego części przedwłośniczkowej - w małych tętnicach i tętniczkach: 70-80% całkowitego spadku ciśnienia krwi, gdy przemieszcza się z lewej komory do prawego przedsionka, spada na ten odcinek łożyska tętniczego . Te. naczynia są zatem nazywane naczyniami oporowymi lub naczyniami oporowymi.
Krew, będąca zawiesiną uformowanych pierwiastków w koloidalnym roztworze soli, ma określoną lepkość. Wykazano, że lepkość względna krwi maleje wraz ze wzrostem jej przepływu, co jest związane z centralną lokalizacją erytrocytów w przepływie i ich agregacją podczas ruchu.
Zauważono również, że im mniej elastyczna jest ściana tętnicy (tj. trudniej ją rozciągnąć np. w miażdżycy), tym większy opór musi pokonać serce, aby wtłoczyć każdą nową porcję krwi do układu tętniczego i im wyższe ciśnienie w tętnicach wzrasta podczas skurczu.
REGIONALNY PRZEPŁYW KRWI
Przepływ krwi w narządach i tkankach zmienia się znacząco przy znacznym wysiłku fizycznym. Pracujące mięśnie wymagają wzmożonych procesów metabolicznych i znacznego zwiększenia dostaw tlenu. Ponadto poprawia się termoregulacja, ponieważ dodatkowe ciepło wytwarzane przez kurczące się mięśnie musi być kierowane na powierzchnię ciała. Zwiększ własny MOS
sam w sobie nie może zapewnić odpowiedniego krążenia krwi przy znacznej pracy. Aby warunki dla procesów metabolicznych były sprzyjające wraz ze wzrostem pojemności minutowej serca, konieczna jest również redystrybucja regionalnego przepływu krwi. w tabeli. 15.2 i na ryc. 15.6 przedstawia dane dotyczące rozkładu przepływu krwi w spoczynku i podczas wysiłku fizycznego o różnej wielkości.
W spoczynku przepływ krwi w mięśniu wynosi około 4 ml/min na 100 g tkanki mięśniowej, a podczas intensywnej pracy dynamicznej wzrasta do 100-150 ml/min na 100 g tkanki mięśniowej (V.I. Dubrovsky, 1982; 3. Speggera, 1973; itd.).
intensywności obciążenia i zwykle trwa od 1 do 3 minut. Chociaż szybkość przepływu krwi w pracujących mięśniach wzrasta 20-krotnie, metabolizm tlenowy może wzrosnąć 100-krotnie poprzez zwiększenie wykorzystania 02 z 20-25 do 80%. Środek ciężkości przepływ krwi w mięśniach może wzrosnąć od 21% w spoczynku do 88% podczas maksymalnego wysiłku (patrz Tabela 15.2).
Podczas aktywności fizycznej krążenie krwi jest odbudowywane w trybie maksymalnego zaspokojenia potrzeb tlenowych pracujących mięśni, ale jeśli ilość tlenu otrzymywanego przez pracujący mięsień jest mniejsza niż wymagana, wówczas procesy metaboliczne w nim przebiegają częściowo beztlenowo. W rezultacie powstaje dług tlenowy, który jest spłacany po zakończeniu pracy.
Wiadomo, że procesy beztlenowe są 2 razy mniej wydajne niż tlenowe.
Krążenie każdego regionu naczyniowego ma swoją specyfikę. Zastanówmy się nad krążeniem wieńcowym, które
znacznie różni się od innych rodzajów przepływu krwi. Jedną z jego cech jest silnie rozwinięta sieć naczyń włosowatych. Ich liczba w mięśniu sercowym na jednostkę objętości przekracza 2-krotnie liczbę naczyń włosowatych na tę samą objętość mięśnia szkieletowego. Przy przeroście roboczym liczba naczyń włosowatych serca wzrasta jeszcze bardziej. Ten obfity dopływ krwi jest częściowo spowodowany zdolnością serca do pobierania większej ilości tlenu z krwi niż inne narządy.
Nie wyczerpuje to rezerwowych możliwości krążenia mięśnia sercowego. Wiadomo, że nie wszystkie naczynia włosowate funkcjonują w mięśniu szkieletowym w stanie spoczynku, natomiast liczba otwartych naczyń włosowatych w nasierdziu wynosi 70%, a we wsierdziu – 90%. Jednak przy zwiększonym zapotrzebowaniu mięśnia sercowego na tlen (np aktywność fizyczna) potrzeba ta jest zaspokajana głównie przez zwiększenie przepływu wieńcowego, a nie przez lepsze wykorzystanie tlenu. Wzmocnienie przepływu wieńcowego zapewnia zwiększenie pojemności łożyska wieńcowego w wyniku zmniejszenia napięcia naczyń. W normalnych warunkach ton naczyń wieńcowych jest wysoki, a wraz z jego spadkiem pojemność naczyń może wzrosnąć 7-krotnie.
Przepływ wieńcowy podczas wysiłku zwiększa się proporcjonalnie do wzrostu pojemności minutowej serca (MOV). W spoczynku wynosi około 60-70 ml / min na 100 g mięśnia sercowego, przy obciążeniu może wzrosnąć ponad 5-krotnie. Nawet w spoczynku zużycie tlenu przez mięsień sercowy jest bardzo wysokie (70-80%), a wzrost zapotrzebowania na tlen, który występuje podczas wysiłku fizycznego, może być zapewniony jedynie poprzez zwiększenie przepływu wieńcowego.
Płucny przepływ krwi podczas ćwiczeń znacznie wzrasta i następuje redystrybucja krwi. Zawartość krwi w naczyniach włosowatych płuc wzrasta od 60 ml spoczynku do 95 ml podczas forsownego wysiłku (R. Kop-Mon, 1945), a ogólnie w układzie naczyń płucnych od 350-800 ml do 1400 ml lub więcej (K. Anatersen i Ac 1971).
Przy intensywnym wysiłku fizycznym pole przekroju poprzecznego naczyń włosowatych płucnych zwiększa się 2-3 razy, a szybkość przepływu krwi przez łożysko kapilarne płuc wzrasta 2-2,5 razy (K. Loppos i in., 1960).
Ustalono, że niektóre naczynia włosowate w płucach nie funkcjonują w stanie spoczynku.
Zmiana przepływu krwi w narządach wewnętrznych odgrywa kluczową rolę w redystrybucji regionalnego krążenia krwi i poprawie ukrwienia pracujących mięśni ze znacznym
 |
obciążenia fizyczne. W spoczynku krążenie krwi w narządach wewnętrznych (wątrobie, nerkach, śledzionie, układzie pokarmowym) wynosi około 2,5 l/min, czyli około 50% pojemności minutowej serca. Wraz ze wzrostem obciążenia ilość przepływu krwi w tych narządach stopniowo maleje, a jego wskaźniki przy maksymalnej aktywności fizycznej można zmniejszyć do 3-4% pojemności minutowej serca (patrz tabela 15.2). Na przykład przepływ krwi przez wątrobę podczas ciężkich ćwiczeń jest zmniejszony o 80% (L. Ko\ve11 mi\ a1., 1964). W nerkach podczas pracy mięśni przepływ krwi zmniejsza się o 30-50%, a spadek ten jest proporcjonalny do intensywności obciążenia, aw niektórych okresach bardzo krótkotrwałej intensywnej pracy przepływ krwi przez nerki może się nawet zatrzymać ( L. Kashchin, 5. Kabson, 1949, 1. SasMogs 1967 i inni).
Główną fizjologiczną funkcją serca jest wyrzucanie krwi do układu naczyniowego. Dlatego ilość krwi wydalanej z komory jest jednym z najważniejszych wskaźników stanu czynnościowego serca.
Ilość krwi wyrzucanej przez komorę serca w ciągu 1 minuty nazywa się minutową objętością krwi. To samo dotyczy prawej i lewej komory. Kiedy osoba jest w spoczynku, objętość minutowa wynosi średnio około 4,5-5 litrów.
Dzieląc objętość minutową przez liczbę uderzeń serca na minutę, możesz obliczyć skurczowa objętość krwi. Przy częstości akcji serca 70-75 na minutę objętość skurczowa wynosi 65-70 ml krwi.
Definicja minutowa objętość krwi u ludzi jest stosowany w praktyce klinicznej.
Najdokładniejszą metodę określania minimalnej objętości krwi u ludzi zaproponował Fick. Polega na pośrednim obliczeniu objętości minutowej serca, które jest wytwarzane ze znajomości:
- różnica między zawartością tlenu we krwi tętniczej i żylnej;
- ilość tlenu zużywanego przez osobę w ciągu 1 minuty. Załóżmy, że w ciągu 1 minuty przez płuca dostało się do krwi 400 ml tlenu i że ilość tlenu we krwi tętniczej jest o 8% obj. większa niż we krwi żylnej. Oznacza to, że każde 100 ml krwi pochłania 8 ml tlenu w płucach, więc aby wchłonąć całą ilość tlenu, która dostała się przez płuca do krwi w ciągu 1 minuty, czyli 400 ml w naszym przykładzie, 400/8 = 5000 ml krwi. Ta ilość krwi to minutowa objętość krwi, która w tym przypadku wynosi 5000 ml.
Podczas stosowania tej metody konieczne jest pobranie mieszanej krwi żylnej z prawej połowy serca, ponieważ krew żył obwodowych ma nierówną zawartość tlenu w zależności od intensywności narządów ciała. W ostatnich latach mieszaną krew żylną pobierano od osoby bezpośrednio z prawej połowy serca za pomocą sondy wprowadzanej do prawego przedsionka przez żyłę ramienną. Jednak z oczywistych względów ta metoda pobierania krwi nie jest powszechnie stosowana.
Opracowano szereg innych metod określania minutowej, a co za tym idzie, objętości skurczowej krwi. Wiele z nich opiera się na zasadzie metodologicznej zaproponowanej przez Stuarta i Hamiltona. Polega na określeniu rozcieńczenia i szybkości krążenia substancji wprowadzonej do żyły. Obecnie powszechnie stosuje się do tego celu niektóre farby i substancje radioaktywne. Substancja wprowadzona do żyły przechodzi przez prawe serce, krążenie płucne, lewe serce i wchodzi do tętnic dużego koła, gdzie określa się jej stężenie.
|
Ostatni falisty sen parastay, a następnie opada. Na tle spadku stężenia analitu, po pewnym czasie, gdy porcja krwi zawierająca go w maksymalnej ilości przechodzi po raz drugi przez lewe serce, jego stężenie we krwi tętniczej ponownie nieznacznie wzrasta (jest to tak zwana fala recyrkulacyjna) ( Ryż. 28). Odnotowuje się czas od momentu podania substancji do rozpoczęcia recyrkulacji i wykreśla się krzywą rozcieńczenia, czyli zmiany stężenia (wzrostu i spadku) badanej substancji we krwi. Znając ilość substancji wprowadzonej do krwi i zawartej w krwi tętniczej oraz czas potrzebny do przejścia całej ilości przez cały układ krwionośny, można obliczyć objętość minutową krwi za pomocą wzoru: objętość minutowa w l / min \u003d 60 I / C T, gdzie I to ilość wstrzykniętej substancji w miligramach; C - jego średnie stężenie w mg / l, obliczone z krzywej rozcieńczenia; T to czas trwania pierwszej fali krążenia w sekundach. Ryż. 28. Semilogarytmiczna krzywa stężenia farby wstrzykniętej do żyły. R - fala recyrkulacji. |
Lek krążeniowo-oddechowy. Wpływ różnych warunków na wielkość skurczowej objętości serca można zbadać w ostrym eksperymencie z wykorzystaniem techniki preparatu krążeniowo-płucnego opracowanego przez I. II. Pavlov i N. Ya. Chistovich, a później udoskonalony przez E. Starlinga.
Dzięki tej technice krążenie ogólnoustrojowe zwierzęcia zostaje wyłączone przez podwiązanie aorty i żyły głównej. Krążenie wieńcowe, jak również krążenie w płucach, czyli małe kółko, pozostaje nienaruszone. Do aorty i żyły głównej wprowadza się kaniule, które są połączone z systemem szklanych naczyń i gumowych rurek. Krew wyrzucana przez lewą komorę do aorty przepływa przez ten sztuczny układ, wchodzi do żyły głównej, a następnie do prawego przedsionka i prawej komory. Stąd krew jest wysyłana do koła płucnego. Po przejściu przez naczynia włosowate płuc rytmicznie napompowanych miechami krew, wzbogacona w tlen i wydalona z dwutlenku węgla, jak również w normalnych warunkach wraca do lewego serca, skąd ponownie wpływa do sztucznego duży krąg szklanych i gumowych rurek.
Za pomocą specjalnego urządzenia można poprzez zmianę oporu napotykanego przez krew w sztucznym dużym kole zwiększyć lub zmniejszyć przepływ krwi do prawego przedsionka. W ten sposób preparat krążeniowo-oddechowy umożliwia dowolną zmianę obciążenia serca.
 |
Eksperymenty z lekiem sercowo-płucnym pozwoliły Starling ustalić prawo serca. Wraz ze wzrostem dopływu krwi do serca w rozkurczu, aw konsekwencji ze zwiększonym rozciągnięciem mięśnia sercowego, zwiększa się siła skurczów serca, dlatego zwiększa się odpływ krwi z serca, innymi słowy, objętość skurczowa. Tę ważną prawidłowość obserwuje się również w pracy serca w całym organizmie. Jeśli zwiększysz masę krążącej krwi przez wprowadzenie soli fizjologicznej, a tym samym zwiększysz przepływ krwi do serca, wówczas zwiększy się objętość skurczowa i minutowa ( Ryż. 29). Ryż. 29. Zmiany ciśnienia w prawym przedsionku (1), minutowej objętości krwi (2) i częstości akcji serca (liczby pod krzywą) ze wzrostem ilości krwi krążącej w wyniku wprowadzenia do żyły roztworu soli fizjologicznej (wg. Sharpey-Schaefer). Okres wstrzyknięcia roztworu jest oznaczony czarnym paskiem. |
W wielu przypadkach patologii obserwuje się zależność siły skurczów serca i wielkości objętości skurczowej od wypełnienia krwią komór w rozkurczu, aw konsekwencji od rozciągania ich włókien mięśniowych.
Przy niewydolności zastawki półksiężycowatej aorty, gdy występuje wada tej zastawki, lewa komora podczas rozkurczu otrzymuje krew nie tylko z przedsionka, ale także z aorty, ponieważ część krwi wyrzucanej do aorty wraca do komory z powrotem przez otwór w zaworze. Dlatego komora jest nadmiernie rozciągnięta przez nadmiar krwi; odpowiednio, ale zgodnie z prawem Starlinga siła skurczów serca wzrasta. W rezultacie, na skutek wzmożonego skurczu, pomimo wady zastawki aortalnej i powrotu części krwi z aorty do komory, ukrwienie narządów pozostaje na prawidłowym poziomie.
Zmiany objętości minutowej krwi podczas pracy. Objętości skurczowe i minutowe krwi nie są wartościami stałymi, wręcz przeciwnie, są bardzo zmienne w zależności od warunków, w jakich znajduje się organizm i jaką wykonuje pracę. Podczas pracy mięśni następuje bardzo znaczny wzrost objętości minutowej (do 25-30 litrów). Może to być spowodowane zwiększoną częstością akcji serca i zwiększoną objętością skurczową. U osób niewytrenowanych wzrost objętości minutowej zwykle występuje z powodu przyspieszenia akcji serca.
U osób trenujących podczas umiarkowanej pracy następuje wzrost objętości skurczowej i znacznie mniejszy wzrost częstości akcji serca niż u osób nietrenujących. Przy bardzo dużej pracy np. w wymagających zawodach sportowych, nawet u dobrze wytrenowanych sportowców, wraz ze wzrostem objętości skurczowej odnotowuje się również wzrost częstości akcji serca. Zwiększenie częstości akcji serca w połączeniu ze wzrostem objętości skurczowej powoduje bardzo duży wzrost objętości minutowej, a co za tym idzie zwiększenie ukrwienia pracujących mięśni, co stwarza warunki zapewniające większą wydajność. Liczba uderzeń serca u trenujących osób może osiągnąć 200 lub więcej na minutę przy bardzo dużym obciążeniu.
Spis treści tematu "Funkcje układu krążenia i krążenia limfatycznego. Układ krążenia. Hemodynamika układowa. Rzut serca.":1. Funkcje układu krwionośnego i limfatycznego. układ krążenia. Ośrodkowe ciśnienie żylne.
2. Klasyfikacja układu krążenia. Klasyfikacje czynnościowe układu krążenia (Folkova, Tkachenko).
3. Charakterystyka ruchu krwi w naczyniach. Charakterystyka hydrodynamiczna łożyska naczyniowego. Liniowa prędkość przepływu krwi. Co to jest pojemność minutowa serca?
4. Ciśnienie przepływu krwi. Szybkość przepływu krwi. Schemat układu sercowo-naczyniowego (CVS).
5. Hemodynamika systemowa. Parametry hemodynamiczne. Ogólnoustrojowe ciśnienie tętnicze. Ciśnienie skurczowe, rozkurczowe. Średnie ciśnienie. ciśnienie pulsu.
6. Całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS). Równanie Franka.
8. Tętno (puls). Praca serca.
9. Kurczliwość. Kurczliwość serca. Kurczliwość mięśnia sercowego. automatyzm mięśnia sercowego. przewodnictwo mięśnia sercowego.
10. Błonowa natura automatyzmu serca. Rozrusznik serca. Rozrusznik serca. przewodnictwo mięśnia sercowego. Prawdziwy rozrusznik serca. utajony rozrusznik serca.
W literaturze klinicznej termin „ minutowa objętość krążenia krwi» ( MKOl).
Minutowa objętość krążenia krwi charakteryzuje całkowitą ilość krwi pompowanej przez prawą i lewą stronę serca w ciągu jednej minuty w układzie sercowo-naczyniowym. Jednostką minutowej objętości krwi krążącej jest l/min lub ml/min. Dla wyrównania wpływu indywidualnych różnic antropometrycznych na wartość MKOl wyraża się ją jako wskaźnik sercowy. Indeks sercowy- jest to wartość minutowej objętości krążenia, podzielona przez pole powierzchni ciała w m. Wymiar wskaźnika sercowego to l/(min m2).
W systemie transportu tlenu aparat krążenia jest ogniwem ograniczającym, dlatego stosunek maksymalnej wartości IOC, która objawia się podczas najbardziej intensywnej pracy mięśni, z jej wartością w warunkach podstawowej przemiany materii daje wyobrażenie o rezerwie funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego. Ten sam stosunek odzwierciedla również rezerwę czynnościową serca w jego funkcji hemodynamicznej. Hemodynamiczna rezerwa czynnościowa serca u zdrowych osób wynosi 300-400%. Oznacza to, że spoczynkowy IOC można zwiększyć 3-4 razy. U osób wytrenowanych fizycznie rezerwa funkcjonalna jest większa - sięga 500-700%.
Dla warunków spoczynku fizycznego i poziomej pozycji ciała badanego, normalne minutowa objętość krążenia (MOV) odpowiadają zakresowi 4-6 l/min (częściej podawane są wartości 5-5,5 l/min). Średnie wartości wskaźnika sercowego wahają się od 2 do 4 l/(min m2) – częściej podaje się wartości rzędu 3-3,5 l/(min m2).
Ryż. 9.4. Ułamki pojemności rozkurczowej lewej komory.Ponieważ objętość krwi u człowieka wynosi tylko 5-6 litrów, pełne krążenie całej objętości krwi następuje w ciągu około 1 minuty. W okresie ciężkiej pracy IOC u zdrowej osoby może wzrosnąć do 25-30 l / min, a u sportowców - do 30-40 l / min.
Czynniki, które determinują wartość minutowej objętości krążenia (MOV), to skurczowa objętość krwi, częstość akcji serca i powrót żylny do serca.
Skurczowa objętość krwi. Objętość krwi pompowanej przez każdą komorę do głównego naczynia (aorty lub tętnicy płucnej) podczas jednego skurczu serca nazywana jest skurczową lub wstrząsową objętością krwi.
W spoczynku objętość krwi, wyrzucany z komory, wynosi zwykle od jednej trzeciej do połowy całkowitej ilości krwi zawartej w tej komorze serca do końca rozkurczu. Pozostający w sercu po skurczu rezerwowa objętość krwi jest rodzajem depotu, który zapewnia wzrost pojemności minutowej serca w sytuacjach, w których wymagane jest szybkie zintensyfikowanie hemodynamiki (np. podczas ćwiczeń, stresu emocjonalnego itp.).
Tabela 9.3. Wybrane parametry hemodynamiki ogólnoustrojowej i funkcji pompującej serca u człowieka (w warunkach podstawowej przemiany materii)
Wartość skurczowej (wstrząsowej) objętości krwi w dużej mierze z góry określona przez końcoworozkurczową objętość komór. W spoczynku pojemność rozkurczowa komór jest podzielona na trzy frakcje: objętość wyrzutową, podstawową objętość rezerwową i objętość zalegającą. Wszystkie te trzy frakcje łącznie składają się na końcoworozkurczową objętość krwi zawartą w komorach (ryc. 9.4).
Po wyrzuceniu do aorty skurczowa objętość krwi Objętość krwi pozostająca w komorze jest objętością końcowoskurczową. Dzieli się ją na objętość rezerwy podstawowej i objętość rezydualną. Objętość rezerwy podstawowej to ilość krwi, która może zostać dodatkowo wyrzucona z komory wraz ze wzrostem siły skurczów mięśnia sercowego (na przykład podczas wysiłku fizycznego organizmu). Objętość zalegająca- jest to ilość krwi, której nie można wypchnąć z komory nawet przy najsilniejszym skurczu serca (patrz ryc. 9.4).
Zapasowa objętość krwi jest jednym z głównych wyznaczników rezerwy czynnościowej serca dla jego specyficznej funkcji - ruchu krwi w ustroju. Wraz ze wzrostem objętości rezerwowej odpowiednio wzrasta maksymalna objętość skurczowa, którą można wyrzucić z serca w warunkach jego intensywnej aktywności.
Regulacyjne wpływy na serce urzeczywistniają się w zmianie objętość skurczowa poprzez wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego. Wraz ze spadkiem siły skurczu serca zmniejsza się objętość skurczowa.
U osoby z poziomą pozycją ciała w spoczynku objętość skurczowa waha się od 60 do 90 ml (tab. 9.3).