Rodzaje mastopatii włóknisto-torbielowatej i metody jej leczenia. Co to jest mastopatia włóknisto-torbielowata? FCM lewej piersi

Wiadomo, że na taką patologię cierpi duża liczba kobiet, a szczyt zachorowań przypada na wiek rozrodczy. Mastopatia włóknisto-torbielowata jest jedną z najczęstszych chorób wśród kobiet, której średnia częstość występowania wynosi 30-40%, ale jeśli kobieta ma współistniejącą chorobę ginekologiczną, częstość występowania patologii występuje do 58%.

Etiologia pojęcia

Choroba włóknisto-torbielowata lub mastopatia włóknisto-torbielowata jest łagodną dyshormonalną patologią gruczołów sutkowych, w obecności której obserwuje się regresywne i proliferacyjne zmiany w tkankach, co skutkuje patologicznym stosunkiem zarówno tkanki łącznej, jak i składników nabłonkowych.

Budowa gruczołów sutkowych i zasady regulacji

Gruczoł sutkowy to sparowany narząd, który składa się z trzech rodzajów tkanek. Główną tkanką jest tkanka gruczołowa lub miąższowa, przez którą przechodzą przewody o różnych średnicach, które dzielą tkankę gruczołową na oddzielne zraziki i płaty (około 15-20 sztuk). Z kolei płaty i zraziki są oddzielone tkanką łączną lub zrębem, tworząc szkielet gruczołu sutkowego. Trzecia tkanka to tkanka tłuszczowa, w tej tkance zanurzone są płaty, zraziki i zrąb gruczołów sutkowych. Procent tych składników zależy bezpośrednio od wieku (stanu fizjologicznego) układu rozrodczego.

W trakcie ciąży osiąga się dojrzałość morfologiczną gruczołów sutkowych. Zwiększa się ich masa i rozmiar, zwiększa się liczba przewodów i zrazików, a proces wydzielania mleka rozpoczyna się w jednostkach molekularnych gruczołu sutkowego (pęcherzykach). Po porodzie, w związku z produkcją mleka, gruczoły piersiowe nadal powiększają się (w przewodach zaczynają tworzyć się zatoki mleczne, w których gromadzi się mleko). Po ustaniu laktacji gruczoły sutkowe ewolwentują, a zrąb zostaje zastąpiony tkanką tłuszczową. Po osiągnięciu określonego wieku, zwykle po 40 roku życia, miąższ zostaje zastąpiony tkanką tłuszczową.

Rozwój i wzrost gruczołów sutkowych zależy od wielu hormonów, które regulują zachodzące w nich procesy. Głównymi są prolaktyna, progesteron, estrogeny. Udowodniono również, że hormon wzrostu bierze udział w rozwoju gruczołów sutkowych, który reguluje ten proces. Główne zmiany pod wpływem hormonów zachodzą w miąższu, w mniejszym stopniu hormony wpływają na zrąb. Ogólny stan gruczołów sutkowych zależy od procentowej zawartości tych hormonów w organizmie. Na tle naruszenia równowagi hormonalnej dochodzi do rozwoju mastopatii gruczołów sutkowych u kobiet.

Formy mastopatii

Współczesna medycyna zna wiele klasyfikacji takiej patologii. Jednak najwygodniejsza dla pracy klinicznej jest następująca klasyfikacja:

Rozproszona mastopatia

mastopatia postaci mieszanej;

mastopatia z przewagą składnika torbielowatego;

mastopatia z przewagą składnika włóknistego lub mastopatia włóknista;

adenoza - przewaga składnika gruczołowego.

Mastopatia guzkowa

krwiak gruczołu sutkowego;

brodawczak wewnątrzprzewodowy (brodawka w przewodzie mlecznym);

lipogranuloma;

torbiel piersi;

gruczolakowłókniak;

Jeśli występuje uszkodzenie obu gruczołów, powinniśmy mówić o obecności obustronnej mastopatii włóknisto-torbielowatej, ale jeśli proces rozwija się w jednym z gruczołów sutkowych - mniej więcej jednostronny (na przykład torbiel prawego gruczołu sutkowego).

W zależności od tego, jak wyraźne są objawy kliniczne, patologia może być ciężka, umiarkowana lub łagodna.

Ponadto mastopatia rozproszona i guzkowa może być formami nieproliferującymi i proliferującymi. Z punktu widzenia rokowania mastopatia rozrostowo-włóknisto-torbielowata jest uważana za niekorzystną. Przy tej postaci dochodzi do proliferacji nabłonka przewodów (zrazikowych), w wyniku czego powstają brodawczaki wewnątrzprzewodowe lub zmiany proliferacyjne w warstwie nabłonkowej ścian torbieli, prowadzące do pojawienia się cystadenopapiloma.

Wszystkie opisane zmiany stanowią zagrożenie pod względem tendencji do degeneracji komórek w złośliwe i tworzące raka piersi.

Ponadto wyróżnia się szczególną postać patologii piersi, która występuje pod koniec drugiej fazy cyklu miesiączkowego i nazywa się mastalgia lub mastodynia. Mastalgia jest spowodowana cyklicznym obrzękiem gruczołów z powodu obrzęku zrębu i zastoju żylnego, w wyniku czego następuje gwałtowny wzrost gruczołu (ponad 15%) i ból.

Powoduje

Czynniki etiologiczne, a także mechanizm rozwoju patologii wynikają z występowania zaburzeń hormonalnych. Wiodącą rolę w powstawaniu mastopatii odgrywają stany, w których rozwija się niedobór progesteronu, względny lub bezwzględny hiperestrogenizm oraz dysfunkcja jajników. Wynika to z faktu, że to właśnie estrogeny przyczyniają się do proliferacji nabłonka w przewodach mlecznych, pęcherzykach płucnych, zwiększają aktywność fibroblastów, co w efekcie powoduje proliferację zrębu.

Również w mechanizmie powstawania patologii pewne znaczenie ma nadmiar prostaglandyn i hiperprolaktynemia (prowadząca do mastodyni, a następnie do mastopatii). Do wystąpienia zaburzeń równowagi hormonalnej konieczna jest ekspozycja na czynniki prowokujące. Jednak nawet przy ich obecności mastopatia nie pojawia się natychmiast, ponieważ wymagany jest długotrwały wpływ i wzajemne nakładanie się czynników. Wśród czynników prowokujących są:

wczesne wystąpienie miesiączki (dojrzewanie przed 12. rokiem życia prowadzi do szybkich zmian hormonalnych, co wpływa na ogólny stan gruczołów sutkowych);

przerwanie ciąży (po poronieniu lub aborcji następuje gwałtowny spadek poziomu hormonów, co powoduje zaburzenia hormonalne w organizmie i mastopatię);

późna menopauza (gdy miesiączka ustaje dopiero po 55 latach, gruczoły sutkowe cierpią z powodu przedłużonej ekspozycji hormonalnej);

całkowity brak ciąży i porodu;

złe nawyki;

stres jako przyczyna patologii endokrynologicznej;

wiek powyżej 35 lat;

dziedziczność (złośliwe i łagodne choroby gruczołów sutkowych u bliskich krewnych kobiety);

niezadowolenie z seksu lub nieregularne życie seksualne, przyczyniają się do zastoju krwi w narządach miednicy, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń pracy jajników i zaburzeń hormonalnych;

guzy przysadki lub podwzgórza (zaburzenia wydzielania LH i FSH, które prowadzą do hiperestrogenizmu);

otyłość (tkanka tłuszczowa służy jako swego rodzaju magazyn estrogenu, którego nadmiar powoduje zaburzenia hormonalne);

patologia tarczycy i wątroby;

brak jodu;

hormonozależne choroby ginekologiczne (endometrioza, mięśniaki macicy, niepłodność, brak owulacji, zaburzenia cyklu);

procesy zapalne w gruczołach sutkowych;

urazy piersi lub uciskanie piersi przez niewygodny i ciasny stanik.

Objawy

W obecności mastopatii nasilenie objawów zależy nie tylko od postaci patologii, ale także od obecności współistniejących chorób, natury kobiety i jej stanu emocjonalnego. W klinicznych objawach mastopatii dominują następujące objawy:

Bolesność klatki piersiowej lub mastodynia.

Ból w mastopatii może mieć różną intensywność i charakter. W początkowej fazie choroby ból pojawia się w przeddzień miesiączki, w wyniku czego wiele kobiet myli te objawy z objawami zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Natura bólu jest zróżnicowana, od bolącego i tępego do ostrego, tak bardzo, że nawet lekki dotyk klatki piersiowej powoduje silny ból. Bolesność pojawia się z powodu zastoju krwi w żyłach gruczołu sutkowego i obrzęku tkanek, który wielu opisuje jako obrzęk gruczołu. Występuje również zwiększenie objętości gruczołów sutkowych (obrzęk). Pod koniec miesiączki ból ustępuje, jednak wraz z postępem patologii staje się stały, zmienia się jedynie stopień jego nasilenia, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. Silny ból niekorzystnie wpływa na ogólny stan psychoemocjonalny kobiety. Oprócz zaburzeń snu występuje chwiejność psychiczna, płaczliwość, agresywność, drażliwość.

Obecność pieczęci w klatce piersiowej i wydzielina z sutków.

Wydzielina z sutków jest charakterystycznym, ale nie obowiązkowym objawem klinicznym mastopatii. Kolor i intensywność wyładowania jest również zróżnicowana. Wysięk może być nieznaczny i pojawić się dopiero po ściśnięciu sutka lub może wystąpić samoistnie, o czym świadczy obecność plam na bieliźnie. Kolor wydzieliny może zmieniać się od przezroczystego i białego do zielonkawego, co wskazuje na przywiązanie wtórnej infekcji do ogniska patologii. Pojawienie się wydzieliny z sutków sugeruje, że w proces zaangażowane były również przewody mleczne. Prognostycznie niekorzystnym objawem jest pojawienie się krwawej lub brązowej wydzieliny, ponieważ takie objawy wskazują na możliwy proces złośliwy.

Rozproszona mastopatia.

Częściej diagnozuje się ją u młodych kobiet, natomiast podczas badania palpacyjnego stwierdza się bolesność i powiększenie gruczołów sutkowych z wyraźnym zrazikiem i ciężkością, występuje również drobna ziarnistość.

Mastopatia guzkowa.

Mastopatia guzkowa jest kolejnym etapem rozwoju patologii, który występuje przy braku terapii rozlanej mastopatii. Badanie palpacyjne gruczołów sutkowych pozwala wyczuć opuszkami palców poszczególne foki lub obszary fok, można również wyczuć torbiele. Ogniska zagęszczenia są odczuwalne jako gęste węzły bez granic z wyraźnym zrazikiem. Rozmiar węzłów może osiągnąć 6-7 centymetrów. Jeśli utworzyła się torbiel piersi, wyczuwa się elastyczną formację o owalnym lub okrągłym kształcie z wyraźnymi granicami, która nie jest związana z sąsiednimi tkankami.

Diagnostyka

Rozpoznanie mastopatii rozpoczyna się od zebrania skarg i wywiadu. Po wypełnieniu ankiety lekarz przeprowadza oględziny i badanie palpacyjne gruczołów sutkowych. Podczas badania klaruje się kontury piersi, a także brak lub obecność asymetrii gruczołu piersiowego, układ żylny i koloryt skóry, położenie brodawek sutkowych i oznaki ich deformacji.

Następnie wykonują badanie palpacyjne gruczołów sutkowych w dwóch pozycjach - leżącej i stojącej, ponieważ niektóre formacje można dotykać tylko w jednej pozycji, takie badanie dotykowe jest koniecznie przeprowadzane w pierwszej fazie cyklu. Ponadto lekarz uciska sutki w celu stwierdzenia ewentualnego wycieku, a także wykonuje badanie palpacyjne regionalnych węzłów chłonnych (nadobojczykowych i pachowych).

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

Mammografia.

Istotą metody jest wykonanie badania rentgenowskiego klatki piersiowej. Mammografia jest zalecana kobietom ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi, a także wszystkim kobietom powyżej 35 roku życia jako badanie obowiązkowe. Radiografia musi być wykonana w dwóch projekcjach (bocznej i bezpośredniej) w pierwszej połowie cyklu (około 7-10 dni). Do zalet metody należy zaliczyć wysoką zawartość informacji (ok. 97%) oraz możliwość określenia formacji niewyczuwalnych namacalnie.

USG gruczołów sutkowych.

Ankieta taka jest pokazywana wszystkim kobietom, które nie ukończyły 35 roku życia, a także kobietom w ciąży lub karmiącym piersią. Zaletą USG piersi jest bezpieczeństwo i nieszkodliwość metody, a wysoka rozdzielczość pozwala na zbadanie implantów, a także zbadanie regionalnych węzłów chłonnych w przypadku urazu lub stanu zapalnego. Wśród wad: możliwość zbadania tylko przekrojów, a nie całego gruczołu, niska zawartość informacji w przypadku obecności zwyrodnienia tłuszczowego piersi, ocena obrazów jest subiektywna i zależy od doświadczenia i kwalifikacji lekarza.

Biopsja igłowa.

W przypadku wykrycia podejrzanego obszaru (tworzenie się jam lub zagęszczenie) wykonuje się cienkoigłowe nakłucie ogniska patologii z dalszym przeniesieniem materiału do badania histologicznego.

Badanie stanu hormonalnego.

Pozwala określić poziom progesteronu i estrogenu, w przypadku podejrzenia hiperprolaktynemii – poziom prolaktyny. W razie potrzeby można również zbadać hormony tarczycy i nadnerczy.

USG narządów miednicy.

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy wykonuje się w celu wykluczenia patologii macicy i jajników.

Chemia krwi.

Cukier we krwi, enzymy wątrobowe i inne wskaźniki są badane w celu wykluczenia obecności współistniejących chorób pozagenitalnych.

Ponadto dodatkowymi sposobami badania gruczołów sutkowych są rezonans magnetyczny, termografia, mammografia cyfrowa i laserowa, pneumocystografia (badanie formacji brzusznych), duktografia (badanie stanu przewodów mlecznych). Wszystkie te metody są stosowane jako dodatek w razie potrzeby.

Leczenie

Podczas diagnozowania mastopatii leczenie należy przeprowadzić bezbłędnie, a jego taktyka będzie zależeć od wielu czynników: zainteresowania antykoncepcją lub ciążą, obecności współistniejących patologii, postaci choroby i wieku pacjenta. Mastopatię włóknisto-torbielowatą można leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie.

Leczenie zachowawcze jest wymagane u pacjentów, u których rozpoznano rozlaną postać mastopatii i tylko po konsultacji z mammologiem-onkologiem. Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu leków hormonalnych i niehormonalnych.

Niehormonalne formy terapii

Witaminy.

Przypisz witaminę A, która ma działanie antyestrogenowe, witaminę B6, która zmniejsza zawartość prolaktyny; witamina E, która nasila działanie progesteronu, witaminy P, PP i kwas askorbinowy, które zmniejszają obrzęk gruczołów, normalizują mikrokrążenie krwi i wzmacniają ściany naczyń. Ponadto wszystkie te witaminy poprawiają pracę wątroby, inaktywują estrogeny i korzystnie wpływają na tkankę piersi.

Preparaty jodu.

Używają „jodowo-aktywnych”, „jodomaryn”, które normalizują funkcjonowanie tarczycy i uczestniczą w wydzielaniu jej hormonów.

Biostymulanty i środki uspokajające.

Powołanie środków uspokajających (nalewka z piwonii, waleriany, serdecznika) jest wymagane w celu normalizacji stanu psycho-emocjonalnego pacjenta, poprawy snu i zwiększenia odporności na sytuacje stresowe. Adaptogeny (radiol rosea, eleutherococcus) poprawiają pracę mózgu i wątroby, stabilizują procesy metaboliczne, stymulują układ odpornościowy.

Fitopreparaty.

Stosują Remens, Cyclodion, Mastodion, które pozytywnie wpływają na gospodarkę hormonalną i likwidują patologie w gruczołach piersiowych, są też w stanie obniżyć stężenie prolaktyny.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Leki takie jak Diklofenak, Nise, Indometacyna nie tylko łagodzą ból poprzez hamowanie produkcji prostaglandyn, ale także łagodzą obrzęk i obrzęk gruczołów sutkowych.

Moczopędny.

Preparaty moczopędne (diuretyki ziołowe – „Fitolizin”, napar z nerki, liść borówki brusznicy czy lasix) pomagają zmniejszyć obrzęk gruczołów i zmniejszyć ból.

terapia hormonalna

Takie leczenie jest głównym ogniwem w terapii zachowawczej i polega na stosowaniu takich grup leków:

gestageny.

Przyjmowanie „Pregnin”, „Norkolut”, „Utrozhestan” i „Dufaston” w drugiej fazie cyklu pozwala zmniejszyć produkcję estrogenu i normalizować poziom progesteronu, co ma pozytywny wpływ na przebieg patologii. Czas trwania leczenia preparatami progestagenowymi wynosi co najmniej cztery miesiące. Możliwa jest również miejscowa aplikacja gestagenów - aplikacja gruczołów żelowych na skórę dwa razy dziennie przez 3-4 miesiące. W ten sposób 90% progesteronu jest wchłaniane przez tkanki gruczołów sutkowych, a występowanie niepożądanych reakcji organizmu jest wykluczone.

inhibitory syntezy prolaktyny.

"Parlodel" jest w stanie powstrzymać produkcję prolaktyny i jest zalecany w przypadku hiperprolaktynemii.

Androgeny.

Leczenie androgenami („Testobromlecid”, „Danazol”, „Metylotestosteron”) przeprowadza się po ukończeniu przez kobietę 45 roku życia, terapia trwa nieprzerwanie przez 1-6 miesięcy. Androgeny inicjują syntezę LH i FSH przez przysadkę mózgową, hamują ich wpływ na jajniki oraz hamują produkcję hormonów przez jajniki.

Antyestrogeny.

"Tamoksyfen" i inne leki są przyjmowane nieprzerwanie przez 3 miesiące.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Odbiór „Rigevidon”, „Marvelon” i innych środków antykoncepcyjnych jest wskazany dla pacjentów z naruszeniem drugiej fazy cyklu i brakiem owulacji do 35 lat.

Leczenie chirurgiczne jest wymagane w przypadku rozpoznania mastopatii guzkowej (cysty lub gruczolakowłókniaki). Jej istota polega na resekcji odcinka gruczołu mlekowego wraz z ogniskiem patologicznym lub wyłuszczeniu (łuskaniu) torbieli lub guza. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są: nawrót torbieli po przebytym nakłuciu, szybki wzrost gruczolakowłókniaka, podejrzenie raka na podstawie danych histologicznych.

Często Zadawane Pytania

Czy ciąża jest dozwolona z mastopatią?

Ciąża ma pozytywny wpływ na przebieg patologii, ponieważ zmiana tła hormonalnego (zwłaszcza wzrost syntezy progesteronu) podczas ciąży nie tylko spowalnia proces, ale może również doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia.

Czy karmienie piersią dziecka z mastopatią jest dozwolone?

Nie tylko dozwolone, ale wymagane. Laktacja jest rodzajem zapobiegania występowaniu patologii gruczołu sutkowego, aw obecności mastopatii normalizuje procesy tkankowe w gruczole (hamuje rozmnażanie się komórek chorobotwórczych i zwiększa wzrost nabłonka gruczołowego).

Czy można leczyć mastopatię metodami ludowymi?

Tak, stosowanie alternatywnych metod terapii takiej patologii jest dozwolone, ale tylko jako dodatek do głównego leczenia i po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Jakie metody ludowe stosuje się w przypadku mastopatii?

Jedną z najskuteczniejszych metod terapii jest stosowanie świeżej kapusty. Możesz nałożyć świeży liść kapusty na klatkę piersiową w nocy, odciąć żyły liścia i owinąć ręcznikiem, a także przepuścić dynię i kapustę przez maszynkę do mięsa, nałożyć powstałą masę na gruczoły sutkowe i owinąć polietylen, następnie gazę i pozostaw jak kompres na dwie godziny. Taka terapia łagodzi stany zapalne i ból, zmniejsza obrzęk gruczołów. Prowadzone w kursach tygodniowych/dwutygodniowych.

Jakie niebezpieczeństwa wiążą się z mastopatią?

Wśród powikłań mastopatii należy zwrócić uwagę na nawrót patologii po leczeniu zachowawczym, co jest możliwe w przypadku niezdiagnozowanych zaburzeń hormonalnych, pęknięcia torbieli i ropienia gruczołu sutkowego, a najgroźniejsze jest zwyrodnienie gruczolakowłókniaka w onkologię (mniej niż 1% w przypadku postaci nieproliferującej, z wyraźnym wydłużeniem gruczolakowłókniaka do 32%). Dlatego guzkowata mastopatia powinna być leczona tylko chirurgicznie bezzwłocznie.

Czy można opalać się w obecności mastopatii?

Opalanie i inne zabiegi termiczne (odwiedzanie saun i łaźni) z taką patologią są zabronione. Należy pamiętać, że każda postać mastopatii jest automatycznym włączeniem pacjentki do grupy ryzyka raka piersi, a ekspozycja piersi na ciepło i nasłonecznienie może przyczynić się do przejścia mastopatii rozlanej w guzkową lub zwyrodnienia łagodnego. guz.

Czy ta patologia wymaga diety?

Tak, w przypadku rozpoznania mastopatii należy przestrzegać zasad prawidłowego żywienia, które wykluczają spożywanie kakao, herbaty, kawy, czekolady, gdyż zawierają one dużą ilość metyloksantyn, a nie tylko potęgują zespół bólowy, ale prowokować dalszy postęp patologii. Dieta powinna być bogata w świeże owoce i warzywa (źródła błonnika gruboziarnistego i witamin poprawiających pracę jelit), oleje roślinne (zawierają witaminę E), owoce morza i kwaśne mleko (źródła jodu i wapnia), otręby i produkty zbożowe.

Jaka jest profilaktyka patologii?

Aby zapobiec rozwojowi mastopatii, należy przestrzegać następujących zasad:

przestrzegać regularnego życia seksualnego;

uniknąć obrażeń klatki piersiowej;

Regularnie badaj piersi i odwiedzaj lekarza

przestrzegać zasad karmienia piersią;

unikać stresu;

odmówić wykonania aborcji;

nosić wygodną bieliznę w odpowiednim rozmiarze;

porzucić złe nawyki.

Aktualizacja: grudzień 2018 r

Wiadomo, że większość kobiet cierpi na tę patologię, a szczyt zachorowań obserwuje się w wieku rozrodczym (około 30-45 lat). Mastopatia włóknisto-torbielowata jest uważana za jedną z najczęstszych chorób u kobiet, a jej częstość występowania wynosi 30-40%, w przypadku współistniejących chorób ginekologicznych u płci pięknej patologia ta sięga 58%.

Definicja terminu

Mastopatia włóknisto-torbielowata lub choroba włóknisto-torbielowata jest taką łagodną dyshormonalną patologią gruczołów sutkowych, w której obserwuje się zarówno zmiany proliferacyjne, jak i regresywne w ich tkankach, w wyniku czego powstaje patologiczny stosunek składników nabłonka i tkanki łącznej.

Budowa i regulacja gruczołów sutkowych

Gruczoł sutkowy należy do parzystych narządów i jest reprezentowany przez trzy rodzaje tkanek. Głównym jest miąższ lub tkanka gruczołowa, w której przechodzą przewody o różnych średnicach, tkanka gruczołowa jest podzielona na zraziki i płaty (jest ich około 15-20). Zraziki i płaty są oddzielone zrębem lub tkanką łączną, która tworzy szkielet gruczołu sutkowego. Trzecim rodzajem tkanki jest tkanka tłuszczowa, w której zanurzone są zraziki, płaty i zrąb gruczołu sutkowego. Odsetek miąższu, zrębu i tkanki tłuszczowej jest bezpośrednio związany ze stanem fizjologicznym (wiekiem) układu rozrodczego.

Podczas ciąży gruczoły sutkowe osiągają dojrzałość morfologiczną. Zwiększa się ich wielkość i masa, zwiększa się liczba zrazików i przewodów, a wydzielanie mleka rozpoczyna się w pęcherzykach płucnych (jednostce morfomolekularnej gruczołu sutkowego). Po porodzie, w związku z produkcją mleka, gruczoły piersiowe powiększają się jeszcze bardziej (w przewodach płatów tworzą się zatoki mleczne, w których gromadzi się mleko). A po ustaniu laktacji w gruczołach sutkowych dochodzi do inwolucji, a zrąb zostaje zastąpiony tkanką tłuszczową. Wraz z wiekiem (po 40 roku życia) miąższ jest również zastępowany przez tkankę tłuszczową.

Zarówno wzrost, jak i rozwój gruczołów sutkowych są regulowane przez liczne hormony. Główne z nich to , i . Udowodniono również rolę w regulacji rozwoju gruczołów sutkowych i hormonu somatotropowego. Miąższ podlega głównym zmianom w gruczołach sutkowych pod wpływem hormonów, a podścielisko w mniejszym stopniu podlega wpływom hormonalnym. Stan gruczołów sutkowych zależy od stosunku zawartości tych hormonów. Kiedy równowaga hormonalna jest zaburzona, rozwija się mastopatia gruczołów sutkowych.

Formy mastopatii

We współczesnej medycynie istnieje wiele klasyfikacji tej choroby. Najwygodniejsze w pracy klinicznej są:

Rozproszona mastopatia

Mastopatia guzkowa

tłuszczak;
gruczolakowłókniak;
torbiel piersi;
lipogranuloma;
brodawczak wewnątrzprzewodowy (z grubsza brodawka w przewodzie mlecznym);
krwiak gruczołu sutkowego;
naczyniak.

W przypadku uszkodzenia obu gruczołów sutkowych mówią o obustronnej mastopatii włóknisto-torbielowatej, a wraz z rozwojem procesu w jednym gruczole jednostronnym (na przykład torbiel lewego gruczołu sutkowego).

W zależności od nasilenia objawów klinicznych choroba może być łagodna, umiarkowana i ciężka.

Ponadto zarówno mastopatia rozproszona, jak i guzowata mogą być formami proliferującymi i nieproliferującymi. Rokowniczo niekorzystna jest mastopatia włóknisto-torbielowata (FCM) pierwszej postaci. W tym przypadku dochodzi do proliferacji nabłonka przewodów mlecznych, co prowadzi do powstawania brodawczaków wewnątrzprzewodowych lub zmian proliferacyjnych w nabłonku ścian wewnętrznych torbieli, co prowadzi do rozwoju cystadenopapilloma.

Wszystkie opisane zmiany są obarczone złośliwymi przemianami i niebezpiecznymi zjawiskami.

Specjalna postać gruczołu mlekowego wyróżnia się również pod koniec drugiej fazy cyklu, która nazywa się mastodynią lub mastalgią. Mastodynia jest spowodowana cyklicznym obrzękiem gruczołu z powodu zastoju żylnego i obrzęku zrębu, co prowadzi do gwałtownego wzrostu i bolesności gruczołu sutkowego (ponad 15%).

Powoduje

Czynniki etiologiczne i sam mechanizm rozwoju choroby wynikają z zaburzeń hormonalnych. Wiodącą rolę w powstawaniu mastopatii przypisuje się stanom, w których występuje niedobór progesteronu, upośledzona czynność jajników i/lub bezwzględny lub względny hiperestrogenizm. Wynika to z faktu, że estrogeny sprzyjają proliferacji nabłonka w pęcherzykach płucnych, drogach mlecznych, zwiększają aktywność fibroblastów, co powoduje proliferację i podścielisko. Również w mechanizmie powstawania choroby istotna jest hiperprolaktynemia i nadmiar prostaglandyn (wywołują mastodynię, a następnie mastopatię). Do rozwoju nierównowagi hormonalnej konieczne jest działanie czynników prowokujących. Ale nawet przy ich istnieniu mastopatia nie rozwija się natychmiast, ponieważ potrzebny jest ich długotrwały wpływ (kilka lat) i „nakładanie się” jednego czynnika na drugi. Te prowokujące czynniki obejmują:

wczesna pierwsza miesiączka (wczesne dojrzewanie, do 12 lat, prowadzi do szybkich zmian hormonalnych, co również wpływa na stan gruczołów sutkowych);
późna menopauza (zaprzestanie miesiączki po 55 roku życia jest również niekorzystne dla gruczołów piersiowych ze względu na przedłużone działanie hormonów na ich tkanki);
przerwanie ciąży (gwałtowny spadek poziomu hormonów po aborcji lub poronieniu prowadzi do zaburzeń hormonalnych i rozwoju mastopatii);
ciąża i poród były całkowicie nieobecne;
krótki okres laktacji lub kategoryczna odmowa karmienia piersią;
dziedziczność (łagodne i złośliwe choroby piersi u kobiet ze strony matki);
wiek (powyżej 35 lat);
stres jako przyczyna patologii endokrynologicznej;
złe nawyki;
urazy gruczołu piersiowego, ucisk klatki piersiowej przez ciasny i niewygodny stanik;
procesy zapalne gruczołów sutkowych;
hormonozależne choroby ginekologiczne (zaburzenia cyklu, brak jajeczkowania i mięśniaki, endometrioza);
brak jodu;
patologia wątroby, tarczycy;
otyłość (tkanka tłuszczowa działa jak magazyn estrogenów, a ich nadmiar prowadzi do zaburzeń hormonalnych);
guzy podwzgórza i/lub przysadki mózgowej (niepowodzenia w produkcji FSH i LH prowadzą do hiperestrogenizmu);
nieregularne życie seksualne lub niezadowolenie z seksu, co przyczynia się do zastoju krwi w narządach miednicy i w efekcie powoduje dysfunkcję jajników i zaburzenia hormonalne.

Objawy

W przypadku mastopatii objawy i ich nasilenie zależą nie tylko od postaci choroby, ale także od stanu emocjonalnego i charakteru kobiety oraz współistniejących chorób. W klinice mastopatii dominują następujące objawy:

Mastodynia lub tkliwość piersi

Zespół bólowy może mieć różny charakter i nasilenie. W początkowej fazie choroby bóle w klatce piersiowej pojawiają się w przededniu miesiączki, co wiele kobiet uważa za zespół napięcia przedmiesiączkowego. Ból może być tępy, bolesny lub tak ostry, że nie można dotknąć klatki piersiowej. Zespół bólowy jest spowodowany zastojem krwi w żyłach i obrzękiem tkanek i jest opisywany przez pacjentki jako obrzęk piersi. Kobiety zauważają również wzrost objętości gruczołów sutkowych (obrzęk). Po menstruacji ból ustępuje, jednak wraz z postępem patologii ból staje się stały, zmienia się jedynie jego intensywność w zależności od fazy cyklu. Silny ból ma negatywny wpływ na stan psychoemocjonalny kobiety. Oprócz zaburzeń snu obserwuje się chwiejność psychiczną, pojawia się drażliwość, agresywność i płaczliwość.

Wyładowanie z sutków i obecność pieczęci / formacji w piersi

Wydzielina z sutków jest charakterystycznym, ale nie obowiązkowym objawem mastopatii. Intensywność i kolor wydzieliny również są różne. Wydzielina może być nieznaczna i pojawiać się tylko wtedy, gdy brodawka jest ściśnięta lub pojawia się samoistnie, o czym świadczą plamy na bieliźnie. Kolor wydzieliny może być białawy lub przezroczysty lub zielonkawy, co wskazuje na dodanie wtórnej infekcji. Pojawienie się wydzieliny z klatki piersiowej wskazuje na udział przewodów mlecznych w procesie. Prognostycznie niekorzystnym objawem jest pojawienie się brązowej lub krwawej wydzieliny, która jest nieodłącznie związana z nowotworami złośliwymi.

Rozproszona mastopatia

Częściej diagnozuje się ją u młodych kobiet, natomiast w badaniu palpacyjnym stwierdza się powiększone i bolesne gruczoły sutkowe o grubej ciężkości i wyraźnym zraziku oraz drobnej ziarnistości.

Mastopatia guzkowa

Guzkowy - to kolejny etap rozwoju choroby, który występuje przy braku leczenia rozproszonej postaci patologii. Badanie palpacyjne gruczołów sutkowych pozwala wyczuć palcami oddzielne lub oddzielne obszary zagęszczenia lub torbieli. Ogniska zagęszczenia są wyczuwalne palpacyjnie jako gęste węzły bez wyraźnych granic z wyraźnym zrazikiem. Węzły mogą osiągać imponujące rozmiary (do 6 - 7 cm). W przypadku powstania torbieli sutka elastyczne formacje są wyczuwalne, okrągłe lub owalne z wyraźnymi granicami, które nie są połączone z otaczającymi tkankami.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od zebrania wywiadu i skarg. Po badaniu lekarz pacjenta bada i dotyka gruczołów sutkowych. Podczas badania określa się kontury piersi, obecność / brak asymetrii gruczołów sutkowych, koloryt skóry i układ żylny, położenie sutków i to, czy są zdeformowane.

Następnie przeprowadza się badanie palpacyjne gruczołów sutkowych (obowiązkowe w pierwszej fazie cyklu) w dwóch pozycjach: stojącej i leżącej, ponieważ niektóre formacje mogą nie być wyczuwalne w jednej pozycji. Ponadto lekarz ściska sutki i określa obecność / brak wydzieliny z nich, a także obmacuje regionalne węzły chłonne (pachowe, podobojczykowe i nadobojczykowe).

Instrumentalne metody diagnozowania mastopatii obejmują:

Mammografia

Istota tej metody polega na badaniu rentgenowskim klatki piersiowej. Mammografia jest wskazana u kobiet ze znacznym ryzykiem zachorowania na raka piersi, a także u wszystkich kobiet, które ukończyły 35. rok życia i są poddawane badaniom lekarskim. kontrola. Rentgen gruczołów sutkowych wykonuje się w pierwszej połowie cyklu (7-10 dni) i zawsze w 2 projekcjach (bezpośredniej i bocznej). Zalety mammografii obejmują wysoką zawartość informacji (do 97%), możliwość wykrywania niewyczuwalnych formacji.

USG gruczołów sutkowych

Badanie to jest wskazane dla kobiet poniżej 35 roku życia, a także dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Zaletami metody są nieszkodliwość i bezpieczeństwo, wysoka rozdzielczość, możliwość badania implantów piersi lub przy istniejącym urazie i/lub zapaleniu piersi, możliwość badania regionalnych węzłów chłonnych. Wśród wad metody: brak możliwości zbadania gruczołu sutkowego w całości, a jedynie „wycinek”, niska zawartość informacji w przypadku zwyrodnienia tłuszczowego piersi, subiektywna ocena obrazów (w zależności od kwalifikacji i doświadczenia lekarza). doktor).

Biopsja igłowa

W przypadku wykrycia podejrzanego obszaru (pieczęci lub ubytku) wykonuje się nakłucie cienkoigłowe ogniska patologicznego, a następnie badanie histologiczne zawartości.

Badanie stanu hormonalnego

Przede wszystkim oznacza się poziom estrogenu i progesteronu, w przypadku podejrzenia hiperprolaktynemii bada się poziom prolaktyny, aw razie potrzeby hormony nadnerczy i tarczycy.

USG narządów miednicy

Przeprowadza się go w celu wykluczenia chorób jajników i macicy.

Chemia krwi

Enzymy wątrobowe, cukier we krwi i inne wskaźniki są badane w celu wykluczenia współistniejących chorób pozagenitalnych.

Oprócz dodatkowych metod badania gruczołów sutkowych stosuje się duktografię (badanie przewodów mlecznych), pneumocystografię (badanie budowy jamy brzusznej), mammografię laserową i cyfrową, termografię, rezonans magnetyczny (w razie potrzeby).

Leczenie

W przypadku wykrycia mastopatii leczenie należy przeprowadzić bezbłędnie, a jego taktyka zależy od wielu czynników: wieku pacjenta, postaci choroby, obecności współistniejącej patologii, zainteresowania ciążą lub antykoncepcją. Mastopatia włóknisto-torbielowata wymaga leczenia zarówno zachowawczego, jak i chirurgicznego.

Leczenie zachowawcze pacjentki poddawane są wyłącznie zdiagnozowanej postaci mastopatii rozlanej i po konsultacji z mammologiem-onkologiem. Leczenie zachowawcze prowadzi się za pomocą leków niehormonalnych i hormonalnych.

Kuracje niehormonalne

witaminy

Przepisywana jest witamina A, która ma działanie antyestrogenowe, witamina E, która wzmaga działanie progesteronu, witamina B6, zmniejsza zawartość prolaktyny, witaminy PP, P i kwas askorbinowy, które wzmacniają ściany naczyń, normalizują mikrokrążenie i zmniejszają obrzęki gruczoły sutkowe. Ponadto wszystkie wymienione preparaty witaminowe poprawiają pracę wątroby, w której estrogeny są inaktywowane i ogólnie mają korzystny wpływ na tkanki gruczołu sutkowego.

Preparaty jodu

Stosowane są jodomaryny, jod aktywny, które normalizują funkcjonowanie tarczycy i uczestniczą w tworzeniu jej hormonów (patrz).

Środki uspokajające i biostymulanty (adaptogeny)

Przeznaczenie (serdecznik, waleriana, nalewka z piwonii) normalizują stan psycho-emocjonalny pacjenta, poprawiają sen i zwiększają odporność na stres. Adaptogeny (eleutherococcus, radiola rosea) stymulują układ odpornościowy, normalizują procesy metaboliczne w organizmie, poprawiają pracę wątroby i mózgu.

Fitopreparaty

Stosuje się mastodinon, cyklodinon lub remens, które korzystnie wpływają na gospodarkę hormonalną, niwelują procesy patologiczne w gruczołach piersiowych, zmniejszają stężenie prolaktyny.

Powołanie leków, takich jak indometacyna, nise, nie tylko zmniejsza zespół bólowy poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn - "czynników sprawczych" bólu, ale także łagodzi obrzęk i obrzęk gruczołów sutkowych.

Moczopędny

Leki moczopędne (lasix lub: liść borówki brusznicy, herbata nerkowa) pomagają ustąpić obrzękom gruczołów sutkowych i zmniejszyć ból.

terapia hormonalna

Jest to główne ogniwo leczenia zachowawczego, polega na przepisywaniu następujących grup leków:

gestageny

Przyjmowanie utrozhestanu, duphastonu, norkolutu, pregniny i innych leków w drugiej fazie cyklu zmniejsza syntezę estrogenów i normalizuje poziom progesteronu, co korzystnie wpływa na przebieg mastopatii. Czas przyjmowania progestagenów wynosi co najmniej 4 miesiące. Możliwe jest również stosowanie miejscowych progestagenów (progestogel) – nakładanie żelu na powierzchnię gruczołów sutkowych dwa razy dziennie przez co najmniej 3-4 miesiące, co przyczynia się do wchłaniania 90% progesteronu przez tkanki gruczołu piersiowego i eliminuje skutki uboczne.

Inhibitory produkcji prolaktyny

Parlodel hamuje wydzielanie prolaktyny i jest przepisywany na hiperprolaktynemię.

Androgeny

Kurację androgenami (metylotestosteron, danazol, testobromlecid) przeprowadza się u kobiet po 45 roku życia przez 4-6 miesięcy nieprzerwanie. Androgeny hamują uwalnianie FSH i LH przez przysadkę mózgową, hamują ich działanie na jajniki oraz hamują produkcję hormonów przez jajniki.

Antyestrogeny

Tamoksyfen i inne leki z tej grupy są przyjmowane nieprzerwanie przez 3 miesiące.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne

Przyjmowanie Marvelon, Rigevidon i innych środków antykoncepcyjnych jest wskazane u pacjentów w wieku poniżej 35 lat z brakiem owulacji i naruszeniem drugiej fazy cyklu.

Chirurgia wskazana w wykrywaniu mastopatii guzkowej (gruczolakowłókniaki lub torbiele) i polega albo na resekcji sektorowej gruczołu sutkowego (usunięcie ogniska patologicznego wraz z sektorem piersi), albo na wyłuszczeniu (wyłuskaniu) guza/torbieli. Wskazaniami do zabiegu są: podejrzenie nowotworu w badaniu histopatologicznym punktowatego, szybki wzrost gruczolakowłókniaka, nawrót torbieli po wcześniejszym nakłuciu.

Pytanie odpowiedź

Czy ciąża jest dozwolona z mastopatią?

Ciąża ma pozytywny wpływ na przebieg mastopatii, ponieważ zmiana (zwiększone wydzielanie progesteronu) podczas ciąży nie tylko zatrzymuje chorobę, ale przyczynia się do całkowitego wyleczenia.

Czy można karmić piersią z mastopatią?

Nie tylko możliwe, ale i konieczne. Laktacja to zapobieganie chorobom piersi, aw przypadku mastopatii przyczynia się do normalizacji procesów zachodzących w tkankach gruczołów sutkowych (zwiększa się wzrost nabłonka tkanki gruczołowej, co hamuje rozmnażanie się komórek patologicznych tworzenie).

Czy można zastosować alternatywne leczenie mastopatii?

Tak, możliwe jest zastosowanie alternatywnych metod leczenia tej choroby, ale tylko w połączeniu z leczeniem farmakologicznym i po konsultacji z lekarzem.

Jakie metody alternatywnego leczenia stosuje się w przypadku mastopatii?

Jednym ze skutecznych sposobów ludoterapii jest stosowanie świeżej kapusty. Możesz przymocować świeży liść kapusty z pociętymi żyłami do klatki piersiowej w nocy, owijając go ręcznikiem lub przekręcić kapustę i dynię (1: 1) przez maszynkę do mięsa, równomiernie rozprowadzić powstałą masę na gruczołach sutkowych, owinąć polietylenem, a następnie gazą i pozostawić kompres na 2 godziny. Takie leczenie łagodzi ból i stany zapalne, zmniejsza obrzęk gruczołów sutkowych i jest przeprowadzane w kursach od 7 do 14 dni.

Dlaczego mastopatia jest niebezpieczna?

Powikłania mastopatii obejmują nawrót choroby po leczeniu farmakologicznym, co jest możliwe przy niezdiagnozowanych zaburzeniach hormonalnych, ropieniu i pęknięciu torbieli piersi oraz zwyrodnieniu gruczolakowłókniaka w raka (mniej niż 1% przy postaci nierozrostowej i sięga 32% przy ciężka proliferacja gruczolakowłókniaka). Dlatego guzkowata mastopatia musi być bezzwłocznie leczona chirurgicznie.

Czy można opalać się z mastopatią?

Opalanie, a także inne zabiegi termiczne (odwiedzanie łaźni lub sauny) z tą chorobą są zabronione. Należy pamiętać, że przy każdej postaci mastopatii kobieta jest narażona na wysokie ryzyko raka piersi, a nasłonecznienie i każdy inny rodzaj „ogrzewania” piersi przyczynia się do przejścia rozlanej mastopatii do guzowatego lub złośliwego łagodnego guza piersi .

Czy konieczne jest przestrzeganie diety?

Tak, przy mastopatii należy przestrzegać zasad żywienia leczniczego, które wyklucza spożywanie czekolady, kawy, herbaty i kakao ze względu na dużą zawartość w nich metyloksantyn, które nie tylko nasilają zespół bólowy, ale także przyczyniają się do postęp choroby. Dieta powinna być bogata w świeże warzywa i owoce (źródła witamin i błonnika gruboziarnistego poprawiającego pracę jelit), produkty zbożowe i otręby, nabiał i owoce morza (źródła wapnia i jodu), oleje roślinne (witamina E).

Jak zapobiegać chorobom?

Aby zapobiec rozwojowi mastopatii, należy przestrzegać kilku zasad:

odmówić złych nawyków;
noszenie wygodnej bielizny;
odmowa aborcji;
unikaj stresu (jeśli to możliwe);
przestrzegać zasad karmienia piersią;
regularnie przeprowadzane i sprawdzane przez lekarza;
uniknąć obrażeń klatki piersiowej;
prowadzić regularne życie seksualne.

Mastopatia jest łagodną chorobą gruczołu piersiowego, charakteryzującą się nieprawidłowym rozrostem jego tkanek, bólem, a niekiedy patologiczną wydzieliną.

Z języka greckiego mastopatia oznacza chorobę piersi. A termin choroba włóknisto-torbielowata oznacza uszkodzenie gruczołów sutkowych, które charakteryzuje się wzrostem patologicznej tkanki, któremu towarzyszy ból.

Według statystyk choroba ta dotyka kobiety w wieku od 30 do 55 lat, w stosunku 55-85%.

Główną rolę w rozwoju mastopatii odgrywa niedobór hormonu progesteronu i wzrost poziomu takiego hormonu jak estrogen. To właśnie prowadzi do zwiększonego rozwoju nabłonka pęcherzyków płucnych, tkanek, przewodów. Ważną rolę odgrywa również prolaktyna, która odpowiada za wzrost i prawidłowy rozwój gruczołów sutkowych.

Istnieją 2 rodzaje mastopatii.

rozproszony- proliferacja tkanki łącznej, w której tworzą się małe guzki. Można podzielić na podgrupy

torbielowaty;
włóknisty;
gruczołowy;
mieszany (choroba włóknisto-torbielowata).

węzłowy- kontynuacja rozwoju formy rozproszonej, w której węzły stają się twarde i powiększają się do 3-6 cm.

Rozproszona mastopatia włóknisto-torbielowata

Ten typ choroby charakteryzuje się wzrostem torbieli punktowych, które zawierają płyn. Choroba ta jest diagnozowana głównie u kobiet w wieku 25-45 lat w stosunku 35-65%. U kobiet w okresie menopauzy częstość występowania waha się w granicach 22%.

Głównym wskaźnikiem tej choroby jest hormon estrogen. Przy jego małej ilości lub braku rozwija się rozlana mastopatia włóknisto-torbielowata.

Istnieją 2 rodzaje tej mastopatii: proliferacyjna, nieproliferacyjna.

Przyczyny to:

ostra niewydolność hormonalna;
dziedziczność;
klimakterium;
urazy gruczołu sutkowego;
nieprawidłowe działanie tarczycy;
niewłaściwe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Guzkowata mastopatia włóknisto-torbielowata

Jedna z postaci choroby mastopatii. Jak pokazuje praktyka, co trzecia kobieta ma do czynienia z tego typu chorobą. Przyczyny to:

brak równowagi hormonalnej;
czynnik dziedziczny;
naruszenie procesu metabolicznego;
nie stałe życie seksualne;
zakłócenie układu rozrodczego;
choroby układu hormonalnego;
choroby układu moczowo-płciowego;
częsty stan stresu;
wpływ czynników zewnętrznych;
alkohol, narkomania, palenie;
niedożywienie;
uraz piersi;
aborcje więcej niż 2 razy;
zapalenie wątroby.

Mieszana mastopatia włóknisto-torbielowata

Choroba charakteryzuje się obecnością w gruczołach sutkowych różnych struktur, licznych guzków. Tak więc w badaniu klinicznym cystozę, zwłóknienie i adenozę można zaobserwować jednocześnie. Ten typ charakteryzuje się łagodnym guzem, który jest całkowicie usuwany podczas operacji. Ten rodzaj mastopatii jest wyraźnie widoczny na mammogramach. Przyczyną są następujące czynniki:

urazy gruczołu sutkowego;
niewydolność hormonalna w organizmie;
choroba narządów miednicy;
dziedziczność.

Obustronna mastopatia włóknisto-torbielowata

W tej patologii dominuje składnik gruczołowy. Choroba szerzy się z dwóch kierunków. Jest konsekwencją powikłania mastopatii, która nie reagowała na leki. Jak pokazuje praktyka, choroba ta jest często ustalana u kobiet w wieku poniżej 40 lat. Również tę formę mastopatii często można znaleźć w czasie ciąży (III trymestr). Jednym z głównych powodów jest duży brak hormonu progesteronu lub odwrotnie, wysoki poziom hormonu estrogenu.

Przyczyny choroby włóknisto-torbielowatej

Głównym powodem jest niewydolność hormonalna. Wyróżnia się również inne czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

wczesna miesiączka (przed 12 rokiem życia), która prowadzi do wczesnego dojrzewania;
menopauza po 60 latach;
brak ciąży przed 40 rokiem życia (lub całkowity brak ciąży);
liczba aborcji ponad 3 razy;
jeśli kobieta nie karmiła piersią (lub karmiła mało);
wiek (powyżej 40 lat);
częste stresujące sytuacje;
nieprawidłowy metabolizm (cukrzyca, otyłość);
patologia wątroby;
patologia układu hormonalnego;
naruszenie układu rozrodczego;
długotrwałe stałe stosowanie leków hormonalnych (ponad 5 lat).

Objawy mastopatii włóknisto-torbielowatej

Mastopatię włóknisto-torbielowatą rozpoznaje się na podstawie badania palpacyjnego podczas rutynowego badania profilaktycznego. Wraz z rozwojem choroby odczuwa się mastopatię. Zasadniczo ta forma mastopatii objawia się:

odczucia bólu;
zauważalne zagęszczenie gruczołów sutkowych;
wydzielanie płynu z sutków;
kolor skóry (bordowy) zmienia się w miejscu zagęszczenia.

Charakter bólu

Ból może być zarówno przy dotykaniu piersi, jak i być trwały. Może szybko się pojawić i równie szybko odpuścić. Charakter zespołu bólowego jest ściśle indywidualny i zależy: od organizmu kobiety oraz pracy jej układu hormonalnego. Ból może być zarówno ściskający, jak i ciągnący, bolesny, tępy, ostry. Często ból promieniuje do pach lub stawu barkowego. Zasadniczo u wszystkich kobiet z tą chorobą ból nasila się przed wystąpieniem miesiączki.

Jak pokazuje praktyka, 13% kobiet z tą diagnozą może nie odczuwać bólu.

Charakter wyładowania

Siara jest zwykle wydzielana z sutków, a wydzielina może być żółtawa lub zielonkawa. Płyn może uwalniać się zarówno po naciśnięciu, jak i samorzutnie. Wydzielina może zawierać specyficzny zapach i domieszkę krwi. Pod względem objętości wydzielina może być bardzo mała lub dość obfita.

Nie zapominaj, że każda wydzielina z przewodów mlecznych (z wyjątkiem okresu laktacji) jest patologią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku wydzielin, które mają przynajmniej trochę zanieczyszczeń krwią.

Co to jest niebezpieczna mastopatia włóknisto-torbielowata

Jeśli ta choroba nie jest leczona, może przerodzić się w bardzo nieprzyjemne konsekwencje. Nowotwory patologiczne w takich przypadkach nadal rosną, co może prowadzić do powstania nowotworu złośliwego. Mastopatii nie można leczyć samodzielnie w domu, bez pomocy medycznej.

Metody diagnozowania mastopatii

Aby postawić trafną diagnozę, lekarz przeprowadza kompleksowe badanie kobiety. Na początku lekarz przeprowadza szczegółowy wywiad. Następnie przeprowadza dokładne badanie - badanie palpacyjne. W tym samym czasie lekarz ocenia:

symetria piersi;
obecność obrzęku;
położenie sutków;
obecność wydzieliny z sutków;
patrzy na węzły chłonne.

Przy najmniejszym podejrzeniu choroby lekarz może przepisać:

mammografia (przepisywana co 2 lata wszystkim kobietom po 35 roku życia);
USG gruczołów sutkowych (leczenie jest zalecane dopiero po przejściu USG);
nakłucie do biopsji;
chemia krwi;
badanie krwi na obecność hormonów (oznaczenie wskaźników hormonów: estrogenu, progesteronu, prolaktyny).

Sonograficzne objawy mastopatii włóknisto-torbielowatej

Sonografia (ultrasonografia) jest jedną z najbezpieczniejszych, najdokładniejszych i nowoczesnych metod badania gruczołów piersiowych.

Wszystkie znaki są ściśle indywidualne. Zależy od:

stopień rozwoju choroby,
wiek kobiety,
ogólny stan organizmu.

W badaniu ultrasonograficznym ściana torbieli jest badana bezpośrednio w przekroju, co umożliwia określenie lokalizacji, wielkości i obecności guzka.

Leczenie mastopatii włóknisto-torbielowatej

W leczeniu mastopatii stosuje się złożoną terapię. Aby to zrobić, zastosuj podejście zachowawcze lub chirurgiczne. Na wczesnym etapie rozwoju choroby zwykle przepisywany jest kompleks substancji leczniczych, który zawiera: hormony, antybiotyki, środki homeopatyczne.

Samoleczenie jakiejkolwiek mastopatii jest niebezpieczne dla zdrowia.

Medyczne leczenie choroby

Schemat leczenia obejmuje:

Preparaty hormonalne: Duphaston, Jeanine, Fareston, Utrozhestan.
Leki niehormonalne, to między innymi: witaminy (stosują witaminy: E, A. Alfabet), leki przeciwzapalne (Progestogel, Mastodinon), diuretyki.
Środki uspokajające: Persen, Novopassit, Afobazol, Dufolac.
Preparaty zawierające jod: Iodomarin, Klamin.
Fitopreparaty: Mamoklam, Fitolon, Mastopol, Cyklodinon.
Hepatoprotektory: Karsil, Essentiale.
Leki przeciwbólowe.
Antybiotyki.
Preparaty miejscowe: żele, maści, zawiesiny - Lekar, Progestogel.

Ponadto kompleks terapii obejmuje masaż i dietę.

Dieta na mastopatię

kawa herbata;
słony;
alkohol;
smażony;
marynowane warzywa;
ostre jedzenie;
napój gazowany.

kapusta i produkty zawierające błonnik;
owoce;
jagody jarzębiny, dzika róża;
maliny, wiśnie.

Masaż na mastopatię

Masaż ma na celu przywrócenie funkcji gruczołu piersiowego, zlikwidowanie obrzęków, zmiękczenie uszczelki. Masaż może również zapobiegać rozwojowi mastopatii. Masaż jest anulowany, jeśli po kilku sesjach nie ma pozytywnego efektu. Inne zalety masażu:

normalizuje pracę gruczołów łojowych;
normalizuje równowagę hormonalną;
daje zaostrzony efekt gruczołów sutkowych;
poprawia przepływ limfy i krwi;
poprawia produkcję kolagenu;
zapobiega przejściu choroby do postaci nowotworowej.

Chirurgiczna metoda leczenia

W przypadku chirurgicznej metody leczenia głównym zadaniem jest usunięcie dotkniętego obszaru. Operacja zwykle składa się z dwóch etapów:

usunięcie patologicznej tkanki;
usunięcie tkanki tłuszczowej wokół żyły.

W niezwykle rzadkich przypadkach może to być kwestia usunięcia części piersi.

Obecnie stosowane są 3 rodzaje operacji:

Enukleacja to delikatna metoda usuwania. Małe obszary zmiany są usuwane przez małe nacięcie.
Resekcja sektorowa gruczołu sutkowego - występuje z dużymi obszarami uszkodzeń. W takim przypadku zarówno dotknięta tkanka, jak i gruczoł sutkowy są usuwane.
Ablacja laserowa - wypala patologiczne komórki, nie wpływając jednocześnie na zdrową tkankę. Odbywa się to w trybie ambulatoryjnym, podczas gdy kobiecie nie przepisuje się kursu rehabilitacji.

Leczenie środkami ludowymi

Wszystkie środki ludowe są tylko dodatkiem do głównego leczenia.

Nie zapominaj również, że wiele ziół jest przeciwwskazanych i uczulonych. Przed użyciem koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.

Leczenie środkami ludowymi nie powinno trwać dłużej niż 2 tygodnie. Cele tego leczenia to:

normalizować poziom hormonów
zmniejszyć zagęszczenie,
zmniejszyć bolesność
wzmocnić odporność.

Kompresuj przepisy

Odwar z korzenia bergenii i kory dębu. Do przygotowania: 30 g korzeni (lub kory), 200 ml wody. Gotować, aż dokładnie połowa wody odparuje. Stosować jako kompres na dotkniętym obszarze skóry.

Więc do okładów użyj:

30 g propolisu, 500 ml wódki - odstawić na 2 tygodnie.
Owsianka mieszanka gotowanej dyni i marchwi w równych ilościach.
Rozpuść żółty wosk (nie gotuj) i wlej do pokrywek (na przykład spod majonezu), pozwól mu stwardnieć. Umieszczona w staniku na całym obwodzie klatki piersiowej na noc.

Zioła

Nalewki z pięciornika, kasztanowca - łagodzą stany zapalne. Można je kupić gotowe w aptece.

Herbata ziołowa: nagietek, krwawnik pospolity, liście pokrzywy. Każdy rodzaj trawy 100gr. Aby przygotować, weź 12 łyżek mieszanki ziół, 0,5 litra wrzącej wody. Domagaj się 30 minut. W ciągu dnia wypij 1-1,5 litra.

Mastopatia podczas ciąży

Ta forma mastopatii, jak pokazuje praktyka podczas ciąży, jest często diagnozowana. Jak powiedzieliśmy wcześniej, mastopatia zależy bezpośrednio od poziomu hormonów we krwi. Na początku ciąży następuje gwałtowny skok estrogenu, co przyczynia się do nasilenia objawów. Wraz z rozwojem ciąży przywracane jest tło hormonalne, a to może przyczynić się do samoresorpcji drobnych zmian i poprawy ogólnego stanu.

Obecność mastopatii nie wpływa na płód i stan łożyska.

Podstawą profilaktyki w czasie ciąży jest prawidłowe odżywianie. Wykluczenie z diety: tłustych, smażonych, pikantnych, wody sodowej. Jedz jak najwięcej: owoce, warzywa, jagody.

Powikłania i rokowanie

Jakie komplikacje mogą wystąpić, jeśli biegasz:

nawrót choroby – występuje w zaawansowanych przypadkach przy braku leczenia, przy błędnym rozpoznaniu;
rak piersi – występuje w obecności gruczolakowłókniaka lub niewykrytego torbielowatego FCM.

Pozytywne rokowanie choroby występuje w wyniku:

terminowy kontakt ze specjalistą;
zakończenie wszystkich przepisanych procedur;
mammografia raz na dwa lata dla kobiet powyżej 35 roku życia;
zdanie corocznego badania profilaktycznego przez specjalistę.

Często zadawane pytania

Czy ciąża jest dozwolona z mastopatią?

Jeśli planujesz zajść w ciążę, zaleca się wykonanie USG gruczołów sutkowych. Jeśli masz mastopatię włóknistą lub włóknisto-torbielowatą, ciąża nie jest przeciwwskazana. Ale jeśli nowotwory mają charakter onkologiczny (guz), ciąża jest przeciwwskazana do końca leczenia.

Czy można karmić piersią z mastopatią?

Choroba taka jak mastopatia nie jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do karmienia piersią w obecności mleka matki.

Czy można opalać się z mastopatią?

Czy konieczne jest przestrzeganie diety?

Tak, musisz przestrzegać diety. Ponieważ dieta pomaga zarówno normalizować poziom hormonów, jak i zapobiegać powikłaniom.

Jak zapobiegać chorobom?

Badanie profilaktyczne przez lekarza raz w roku.
Kobiety powyżej 35 roku życia muszą raz na dwa lata poddawać się mammografii.
Zajść w ciążę w wieku rozrodczym.
Używaj środków antykoncepcyjnych tylko w porozumieniu z lekarzem.
Monitoruj pracę układu hormonalnego (zwłaszcza tarczycy).
Prowadź zdrowy tryb życia.
Odpowiednie odżywianie.

Rozwój mastopatii torbielowatej wiąże się z dużą liczbą czynników prowokujących. Są to dziedziczność, ekologia, odżywianie i inne przyczyny, które w różnym stopniu wpływają na tło hormonalne kobiety.

Najczęściej rozwój mastopatii obserwuje się przy połączeniu takich czynników. Przeanalizujmy główne:

Zaburzenia funkcji rozrodczych. Torbielowata mastopatia często występuje u pacjentek cierpiących na niemożność poczęcia dziecka lub po częstych aborcjach, nieregularnych miesiączkach. Te kobiety, które nie karmiły piersią lub karmiły, ale krótko (do 5 miesięcy), są również podatne na chorobę.
Brak współżycia, niezadowolenie w sferze seksualnej, odrzucenie seksu.
Dyskomfort psychiczny. Częsty stres, sytuacje konfliktowe, wybuchy psycho-emocjonalne i napady złości przyczyniają się do zaburzenia równowagi hormonalnej, aw rezultacie do rozwoju mastopatii.
Zaburzenia metaboliczne: nadwaga, cukrzyca, nadczynność tarczycy.
Długotrwałe choroby układu rozrodczego: zapalenie jajników i jajników, zapalenie błony śluzowej macicy, torbiele przydatków itp.
dziedziczna predyspozycja.
Niewłaściwy tryb życia: chroniczne zmęczenie, mało czasu na sen, przejadanie się, niedostateczne spożycie błonnika, sztywne diety.

Objawy torbielowatej mastopatii piersi

Główne objawy choroby to:

bolesność piersi - tępa, bolesna, której towarzyszy uczucie ciężkości i ogólnego dyskomfortu. Może wzrosnąć na kilka dni przed miesiączką, pojawiać się w niektórych momentach lub stale przeszkadzać. Bolesność może być znacznie nasilona przez nacisk lub nawet dotknięcie gruczołu;
strefy pieczęci w klatce piersiowej - zwykle nie mają wyraźnego zarysu i mogą być określone przez samą kobietę podczas dotykania klatki piersiowej;
wydzielina z przewodów mlecznych - można je zobaczyć, naciskając na okolice sutków. Przydziały mogą być bardzo zróżnicowane (jasne, ciemne, ropne), w zależności od stanu zaniedbania i rozległości patologii;
badanie palpacyjne węzłów chłonnych pod pachą - nie obserwuje się u wszystkich, tylko u 1 10% pacjentów, ale należy również zwrócić uwagę na ten objaw.

Takie objawy niekoniecznie występują od razu: czasami choroba ogranicza się do jednego lub dwóch objawów.

Oprócz powyższych objawów można zaobserwować wzrost wielkości jednego lub dwóch gruczołów: jednocześnie są one wrażliwe i bolesne w dotyku. Wiąże się to z obrzękiem piersi, który pojawia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, na skutek wzrostu poziomu hormonów we krwi.

Wraz z tym może wystąpić ból głowy, obrzęk nóg i ciała, niestrawność, zaburzenie stanu psycho-emocjonalnego (drażliwość, nieodpowiednie reakcje według rodzaju objawów napięcia przedmiesiączkowego). Od pierwszych dni cyklu miesięcznego takie znaki z reguły ustają.

Formularze

Mastopatia włóknisto-torbielowata gruczołów sutkowych

Rozważ różnice między mastopatią torbielowatą i włóknisto-torbielowatą.

Mastopatii torbielowatej towarzyszy pojawienie się różnej liczby osobliwych węzłów z płynną zawartością - cyst, o wyraźnych konturach i miękkiej strukturze. Pojawieniu się torbieli towarzyszy bolesność, szczególnie bezpośrednio przed nadejściem krytycznych dni.

W włóknisto-torbielowatej postaci mastopatii dochodzi do nadmiernego rozrostu tkanki łącznej, co przyczynia się do powstawania wielu małych guzów torbielowatych. Tej formie towarzyszy chaotyczne ułożenie torbieli, ponadto mogą one pojawiać się na obu gruczołach jednocześnie. Cysty zawierają klarowny płyn, ale nakłucie nie zawsze jest możliwe: często formacje są zbyt małe i dość trudno jest dostać się do nich za pomocą igły.

Bolesność gruczołów sutkowych może rozprzestrzeniać się na kończyny górne, ramiona, pachy.

Rozpoznanie torbielowatej mastopatii piersi

Wskazane jest, aby badanie piersi przeprowadzać od 4 do 12 dnia cyklu miesięcznego, ponieważ w pozostałe dni, ze względu na naturalne procesy fizjologiczne zachodzące w gruczole piersiowym, istnieje ryzyko postawienia błędnej diagnozy.

Wstępne rozpoznanie torbielowatej mastopatii polega na zewnętrznym badaniu piersi. Lekarz zwraca uwagę na kolor skóry, kształt piersi, różnice między piersiami zdrowymi a zajętymi. Następnie lekarz przystępuje do badania klatki piersiowej, najpierw w pozycji pionowej, a następnie poziomej. Oprócz klatki piersiowej bada się również obszar pachowy w celu określenia stanu węzłów chłonnych.

Badanie USG to kolejny etap prawidłowej diagnozy. Nieszkodliwa, ale dość pouczająca metoda, która określa stan tkanki nabłonkowej i daje możliwość jednoczesnego zbadania najbliższych węzłów chłonnych.

Mammografia jest również bardzo powszechną procedurą, podobną do badania rentgenowskiego: wykonuje się zdjęcie gruczołu, które pokazuje, czy w tym obszarze znajdują się guzy. To prawda, że \u200b\u200bta metoda jest niepożądana dla kobiet w wieku poniżej 40 lat, a także dla pacjentów w ciąży i karmiących piersią.

Często w przypadku mastopatii zaleca się nakłucie diagnostyczne, które można również wykorzystać do celów terapeutycznych. W takim przypadku zawartość torbieli jest odsysana cienką igłą, po czym ściany jamy sklejają się, a torbiel stopniowo ustępuje.

Analizie cytologicznej poddawane są również przydziały z kanałów mlecznych.

Po postawieniu i potwierdzeniu diagnozy lekarz przystępuje do opracowania schematu leczenia mastopatii.

Leczenie torbielowatej mastopatii piersi

Leczenie mastopatii torbielowatej składa się z kilku etapów.

Zmiana zasad żywienia. Liczne badania wykazały, że w celu zmniejszenia bólu i obrzęku gruczołów sutkowych ważne jest wykluczenie z diety pokarmów, które powodują wzrost tkanki włóknistej i tworzenie się płynnej zawartości w torbieli. Do takich produktów należą mocna herbata, kawa, wyroby czekoladowe, napoje takie jak cola czy pepsi. Ponadto wielu ekspertów kojarzy pojawienie się chorób gruczołów sutkowych ze złym funkcjonowaniem jelit: są to zaparcia, naruszenie flory bakteryjnej. W związku z tym lekarze zalecają, aby w przypadku mastopatii jeść głównie pokarmy bogate w błonnik (owoce, potrawy warzywne, doprawiane ziołami), a także pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie. Należy ograniczyć spożywanie alkoholu i tłustych potraw – pokarmów, które negatywnie wpływają na gospodarkę hormonalną.
Właściwy dobór bielizny. W przypadku pacjentów, którzy często cierpią na mastopatię, eksperci zalecają zwrócenie uwagi na wybór stanika, biorąc pod uwagę wszystkie parametry piersi. Niewłaściwy kształt i rozmiar miseczek może uciskać klatkę piersiową, deformować ją. Dotyczy to zwłaszcza tych, które mają duże piersi.
Terapia witaminowa. Jest przepisywany w celu normalizacji poziomu hormonów, wzmocnienia układu odpornościowego, normalizacji funkcji układu hormonalnego. Szczególnie ważne jest spożycie witamin z grupy B, a także A, E i kwasu askorbinowego.
Przepisywanie leków moczopędnych. Często mastopatia łączy się z obrzękiem, zarówno samej klatki piersiowej, jak i kończyn, co wymaga wyznaczenia lekkich leków moczopędnych. W takiej sytuacji lepiej stosować ziołowe herbatki moczopędne, a także wyeliminować lub mocno ograniczyć ilość soli w diecie.
Powołanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, nise). Pomagają zwalczyć zespół bólowy, który szczególnie nasila się przed krytycznymi dniami. Nie można używać takich leków przez długi czas.
Przepisywanie środków uspokajających. Takie fundusze są przepisywane w celu zwalczania stresu, który jest jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju mastopatii. Stosować preparaty z waleriany lub serdecznika, kojące herbatki i napary.
Leczenie hormonalne. Oczywiście rozwój i funkcja gruczołu mlekowego jest niemożliwa bez działania szeregu hormonów. Przede wszystkim są to estrogeny i progesteron. Czasami jednak wpływ tych hormonów staje się nadmierny, co prowadzi do nieprawidłowego rozrostu niektórych tkanek gruczołów. W celu zmniejszenia ich wpływu przepisywane są tak zwane antyhormony - leki zmniejszające bioaktywność estrogenów. Leki te obejmują toremifen i tamoksyfen. W tym samym celu można stosować doustne środki antykoncepcyjne (Janine, Marvelon), które hamują produkcję sterydów, androgenów, estrogenów, stabilizując istotne zmiany poziomu hormonów w organizmie. Jednak środki antykoncepcyjne nie są skuteczne we wszystkich przypadkach mastopatii torbielowatej, dlatego czasami lekarz musi ponownie rozważyć taką wizytę. Lekarz może przepisać gestageny - preparaty progesteronowe (utrogestan, duphaston itp.), Które utrzymują wzrost torbieli, a następnie stopniową regresję. Ponadto często przepisywane są antyprolaktyny (parlodel), androgeny (metylotestosteron), antagoniści gonadotropin (zoladex, buserelina).
terapia homeopatyczna. Wiele środków homeopatycznych zasłużenie odnosi sukcesy w leczeniu mastopatii torbielowatej: skutecznie obniżają ilość prolaktyny, nie mając przy tym skutków ubocznych i praktycznie żadnych przeciwwskazań. Leki te obejmują remens, cyklodynon, mastodinon.
Powołanie preparatów jodu na naruszenia funkcji tarczycy. Oczywiście takie leki są skuteczne w niedoczynności tarczycy, ale nie mogą być przepisywane na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub tyreotoksykozę. Wśród takich leków można wyróżnić jodomarynę i mamoklam.
Chirurgiczne leczenie mastopatii torbielowatej jest zalecane w przypadku braku skuteczności leczenia farmakologicznego lub w przypadku podejrzenia rozwoju patologii onkologicznej.

Oczywiście wybór leczenia może zależeć od wielu cech zarówno pacjenta, jak i przebiegu choroby. Dlatego nie należy samodzielnie podejmować decyzji o leczeniu: zaufaj dobremu specjaliście.