Szyjka kości udowej znajduje się w głębokiej jamie i jest niezawodnie chroniona przez potężne mięśnie. Ale nawet silne mięśnie nie są w stanie zapobiec wypadnięciu głowy kości udowej z jamy w razie wypadku. Objawy zwichnięcia stawu biodrowego zależą od charakteru urazu. Sportowcy są zagrożeni, ponieważ mocno obciążają więzadła. Przyczyną zwichnięcia stawu biodrowego mogą być różne zaburzenia związane z nieprawidłowościami w rozwoju płodu.
Istnieje kilka rodzajów urazów:
- Zwichnięcie przednie biodra można uzyskać po pośrednim uderzeniu mechanicznym. Najczęściej uraz ten występuje, gdy osoba spada z dużej wysokości. Zwichnięciu stawu biodrowego towarzyszy całkowite pęknięcie stawu i uszkodzenie tkanki łącznej. W zależności od kierunku przemieszczenia głowy kości rozróżnia się zwichnięcia nadłonowe, przednie górne, zasłonowe lub przednie dolne. W takim przypadku uszkodzona kończyna jest zgięta i cofnięta na zewnątrz. Po wewnętrznej stronie uda, w trakcie sondowania, można wyczuć wyraźne pulsowanie tętnicy.
- Zwichnięcie centralne charakteryzuje się uszkodzeniem dna dołu panewki. Po urazie głowa kości zostaje przemieszczona do jamy miednicy. Ofiara nie jest w stanie w pełni zgiąć stawu biodrowego. Podczas badania przez lekarza pacjent odczuwa ból przy uciskaniu miejsca znajdującego się w pobliżu szyjki kości udowej.
- Tylne zwichnięcie biodra zawsze prowadzi do skrócenia kończyny. W tym przypadku udo ofiary jest skierowane do wewnątrz. Wynika to z gwałtownego ruchu podczas obrotu kończyny dolnej. W trakcie sondowania kończyny można określić położenie kości udowej. Występują dyslokacje kulszowe, tylne dolne, biodrowe i tylne górne. Zależy to od przemieszczenia głowy stawu po urazie.
- Naruszenie rozwoju płodu może spowodować wrodzone zwichnięcie. Może to wynikać z budowy anatomicznej miednicy matki. Przedwczesne leczenie patologii może prowadzić do różnych komplikacji. Dziewczynki są zagrożone, ponieważ mają słabe więzadła. Możesz także doznać urazu podczas porodu.
Jakie są objawy wrodzonego zwichnięcia?
Przejawia się w postaci następujących objawów:
- Podczas zginania i prostowania nóżek maluszka słychać charakterystyczne kliknięcie.
- Występuje skrócenie zwichniętej kończyny. Przy odwiedzeniu nóg specjalista zauważa ograniczenie ruchomości uszkodzonej kończyny dolnej.
- Podczas badania ujawnia się asymetria fałdów skórnych dziecka.
- Dziecko ma różne długości nóg. Możesz to sprawdzić, jeśli zegnijesz kończyny dolne dziecka i przesuniesz je do pośladków.
Objawy przedniego i tylnego zwichnięcia stawu biodrowego
Oznaki zwichniętego biodra obejmują:
- Silny ból po urazie.
- Staw biodrowy jest zauważalnie zdeformowany.
- Ruchomość stawów jest ograniczona.
- Kończyna dolna staje się znacznie krótsza.
- Tylne zwichnięcie stawu biodrowego można rozpoznać po położeniu kolana ofiary. Jest zwrócony do wewnątrz. W takim przypadku pacjent nie może wyprostować uszkodzonej nogi.
- Objawem zwichnięcia przedniego jest rotacja kolana na zewnątrz. Kończyna dolna jest w stanie zgiętym. Pacjent nie może obrócić uszkodzonej nogi z powodu skurczu mięśni.
Pierwsza pomoc
Po zwichnięciu biodra ofiara nie może oprzeć się na zranionej kończynie. Przede wszystkim musisz położyć ofiarę na twardej powierzchni. Natychmiast po tym przymocuj kończynę dolną za pomocą szyny.Przyłóż zimny przedmiot do uszkodzonego stawu. Aby zmniejszyć ból, możesz użyć Ibuprofenu lub Ketoralu. Natychmiast po urazie nie można uciekać się do kompresów rozgrzewających. Poszkodowanego należy przewieźć do najbliższego szpitala.
Diagnostyka
Lekarz bada ofiarę i sonduje zwichniętą kończynę. Aby wyjaśnić charakter uszkodzenia, pacjent jest wysyłany na badanie rentgenowskie. Zdjęcia wykonane podczas zabiegu mogą ujawnić pęknięcia i złamania kości. Lekarze określają lokalizację i ciężkość urazu. Jako dodatkowe badanie można zastosować MRI (rezonans magnetyczny to metoda uzyskiwania tomograficznych obrazów medycznych do badania narządów wewnętrznych i tkanek z wykorzystaniem zjawiska magnetycznego rezonansu jądrowego). W procesie terapii rezonansem magnetycznym specjaliści wykonują badanie warstwa po warstwie obszaru urazu. Dane uzyskane po zabiegu pozwalają dokładniej ocenić stan naczyń krwionośnych, więzadeł i tkanek miękkich.
Redukcja zwichnięcia stawu biodrowego
Staw biodrowy otoczony jest silnymi mięśniami, które są w stanie napięcia. W celu rozluźnienia gorsetu mięśniowego operacja redukcji wykonywana jest w znieczuleniu. Aby to zrobić, możesz użyć kilku metod.metoda Kochera
Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego przeprowadza się dopiero po otrzymaniu wyników diagnozy. W proces redukcji zaangażowany jest chirurg i asystent. Pacjent leży na kanapie. Asystent trzyma miednicę poszkodowanego obiema rękami, podczas gdy chirurg zgina kontuzjowane biodro pod kątem prostym. W trakcie przemieszczania kończyny do wewnątrz słychać charakterystyczne kliknięcie. Oznacza to, że staw znajduje się we właściwej pozycji.Metoda Dżanilidze
Pacjent leży na kozetce z opuszczonym brzuchem. W tym przypadku zraniona noga zwisa z jej krawędzi. Asystent umieszcza wałek pod miednicą ofiary. Następnie obiema rękami naciska miednicę pacjenta. Chirurg zgina nogę w stawie kolanowym i przesuwa ją na zewnątrz. Jednocześnie przyciska kolanem dół podkolanowy uszkodzonej kończyny. Po tych manipulacjach kość udowa zajmuje tę samą pozycję, w której znajdowała się przed urazem.Po redukcji kontuzjowane biodro jest mocowane za pomocą opatrunku gipsowego. Bandaż należy nosić przez około 3-4 tygodnie. W tym czasie zerwane więzadła goją się. Skomplikowane zwichnięcie może wymagać zszycia więzadeł i mięśni.
Interwencja chirurgiczna
Wskazaniami do zabiegu są:
- Poszkodowany doznał ciężkiego urazu stawu, który doprowadził do poważnej deformacji kończyny.
- Pacjent nie odczuwa bólu.
- Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego metodami zachowawczymi nie przyniosło oczekiwanych rezultatów.
- Otwarta redukcja pozwala chirurgowi skorygować deformację stawu. Chirurg usuwa tkanki miękkie z jamy stawowej i wprowadza do niej głowę kości udowej. Igły dziewiarskie służą do mocowania złącza. Po operacji na chorą kończynę zakładany jest opatrunek gipsowy.
- W procesie osteotomii specjalista zmienia kształt kości miednicy, co wpływa na ustawienie stawu.
- Endoprotetyka stosowana jest przy dużych urazach. Uszkodzony staw zostaje zastąpiony endoprotezą.
Komplikacje
Niewłaściwe leczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji:- U pacjenta rozwija się artroza, która prowadzi do zniszczenia chrząstki.
- Przy przedwczesnym skróceniu kończyny dochodzi do martwicy tkanek.
- Po zwichnięciu dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.
Rehabilitacja
Pacjentowi zaleca się pozostanie w łóżku przez 4 tygodnie. Unieruchomione mięśnie stopniowo zanikają. Aby przywrócić zdrowie uszkodzonej kończyny, pacjentowi zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń. W skład środków służących rehabilitacji poszkodowanego wchodzą masaż, magnetoterapia, UHF, induktotermia (metoda fizjoterapii, czyli zabieg wykorzystujący pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości). Zabiegi przyspieszają gojenie uszkodzonego stawu i pomagają przywrócić jego sprawność.
Zwichnięcie stawu biodrowego. WIDEO
Anatomiczna i funkcjonalna charakterystyka stawu biodrowego obejmuje szereg cech, które chronią go przed wystąpieniem urazowych zwichnięć. Należą do nich: a) pełna zgodność powierzchni stawowych; b) mocne więzadła wzmacniające torebkę stawową; c) potężna warstwa mięśniowa otaczająca staw; d) duży zakres możliwych ruchów przy znacznie mniejszych potrzebach funkcjonalnych. W związku z powyższym zwichnięcia w stawie biodrowym należą do rzadkości.
Urazowe zwichnięcia stawu biodrowego dzielą się na przednie i tylne. W każdej z tych grup przemieszczenie głowy następuje w górę lub w dół iw zależności od tego wyróżnia się 4 rodzaje urazowych zwichnięć stawu biodrowego: 1) tylne górne lub biodrowe; 2) tylny lub kulszowy; 3) przednio-tylny lub nadłonowy; 4) przednio-dolny lub obturator. Najczęstszym jest zwichnięcie biodrowe (do 85% wszystkich zwichnięć stawu biodrowego).
Mechanizm powstawania dyslokacji.
Urazowe zwichnięcia stawu biodrowego powstają w wyniku pośredniego przyłożenia znacznej siły. Niezbędnym warunkiem wystąpienia zwichnięcia jest zgięcie w stawie biodrowym, gdyż przy jego wyprostowaniu staw jest blokowany przez napięcie silnych więzadeł, a dalsze ruchy, zwłaszcza rotacyjne, możliwe są tylko razem z miednicą. Rodzaj zwichnięcia zależy od stopnia zgięcia stawu biodrowego, obecności przywodzenia lub odwodzenia, rotacji zewnętrznej lub wewnętrznej w momencie urazu. Zwichnięcie tylne zwykle występuje przy zgięciu co najmniej 45°, przywodzeniu i rotacji wewnętrznej biodra. Zwichnięcie przednie również wymaga zgięcia, ale w połączeniu z odwiedzeniem i rotacją zewnętrzną. Urazowi temu towarzyszy znaczne zniszczenie otaczających tkanek miękkich.
Diagnoza dyslokacji.
Pozycja pacjenta jest wymuszona, każdej zmianie towarzyszy wzmożony ból. Przy wszystkich typach zwichnięć wykrywane jest zgięcie stawu biodrowego, jednak dla każdego typu jego stopień jest inny. Ponadto zwichnięcia tylne charakteryzują się przywodzeniem i rotacją wewnętrzną, podczas gdy zwichnięcia przednie charakteryzują się odwodzeniem i rotacją zewnętrzną. Przy wszystkich typach zwichnięć dochodzi do względnego skrócenia kończyny dolnej. Krętarz większy znajduje się powyżej linii łączącej guz kulszowy z kolcem biodrowym przednim górnym (linia Rosera-Nelatona), trójkąt równoramienny Brianda jest naruszony, poniżej pępka przechodzi linia Schumachera. W stawie biodrowym nie ma aktywnych ruchów, pasywne są bardzo bolesne, gdy próbujesz doprowadzić kończynę do środkowej pozycji fizjologicznej, określa się objaw sprężystego oporu. Pozytywny objaw „tłoka”: noga skrócona po urazie jest ciągnięta do siebie. Nogi stają się tej samej długości. Gdy tylko chora noga zostanie uwolniona, ponownie staje się krótsza niż zdrowa.
|
Rodzaj dyslokacji |
Objawy |
|
Tył |
Noga jest zgięta, przywiedziona i skierowana do wewnątrz. Uszkodzona kończyna została skrócona. W pachwinie występuje zagłębienie, a w okolicy pośladkowej wypukłość z powodu przesuniętej głowy kości udowej. Przy tylnym dolnym przemieszczeniu głowy kości udowej deformacja jest znacznie bardziej wyraźna. |
|
Przód |
Noga jest lekko odwiedziona, kolano skierowane na zewnątrz, z przemieszczeniem przednio-dolnym - mocniejsze. Przy zwichnięciu przednio-tylnym noga jest wyprostowana, przy zwichnięciu przednio-dolnym jest zgięta. Uszkodzona kończyna jest wydłużona. W okolicy pachwiny formacja wypukła, głowa kości udowej przemieszczona, pośladek wygląda na spłaszczony. |
Leczenie. Redukcję stawu biodrowego należy przeprowadzać wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. W celu wyeliminowania świeżych zwichnięć tylnych i zasłonowych stosuje się metodę Janelidze. Pacjent kładzie się na stole brzuchem do dołu, tak aby uszkodzona kończyna wystawała poza jego krawędź. Asystent mocuje miednicę obiema rękami, dociskając ją do stołu. Kończyna jest zgięta w stawie biodrowym i kolanowym i lekko cofnięta. Lekarz wykonuje wyciąg w dół, aż do poczucia przesunięcia biodra do przodu, a następnie wykonuje kilka ruchów obrotowych. Redukcji stawu biodrowego towarzyszy odgłos kliknięcia i przywrócenie biernych ruchów w stawie.
Przy wszystkich przestarzałych i świeżych zwichnięciach nadłonowych stosuje się metodę Kochera do redukcji: pozycja pacjenta leży na plecach, asystent unieruchamia miednicę, dociskając ją do stołu. W celu wyeliminowania zastarzałych zwichnięć tylnych (biodrowego i kulszowego) metodą Kochera w pierwszym etapie maksymalnie przywodzi się nogę, zgina w stawie biodrowym i wykonuje trakcję wzdłuż osi, natomiast głowę kości udowej usuwa się z tyłu krawędź panewki. W drugim etapie następuje powolna rotacja uda na zewnątrz, w wyniku czego głowa kości udowej zostaje dociśnięta do jamy. Trzeci etap: przy ciągłym pociągnięciu wzdłuż osi uda, noga jest szybko wyprostowana, odwiedziona i obrócona do wewnątrz. Na tym etapie dyslokacja jest eliminowana.
Po usunięciu zwichnięcia wykonuje się kontrolne zdjęcie RTG. Jeśli zwichnięcia nie udało się wyeliminować przy pierwszej próbie, podejmuje się jeszcze jedną lub dwie próby nastawienia (nie więcej!), jednak każdy etap musi być wykonany bardzo ostrożnie. Jeżeli zamknięta eliminacja przemieszczenia nie powiedzie się, przeprowadza się otwartą repozycję. Po usunięciu zwichnięcia, aby zapobiec martwicy aseptycznej głowy kości udowej, staw jest odciążany przez 4-6 tygodni za pomocą wyciągu szkieletowego, równolegle przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż i fizjoterapia stawu biodrowego. Następnie, do 4 miesięcy od momentu urazu, pacjent porusza się o kulach, nie opierając się na kontuzjowanej kończynie. W przypadku braku oznak jałowej martwicy głowy kości udowej dopuszczalne jest obciążenie uszkodzonej nogi. Konsekwencje zwichnięć zależą nie tylko od błędów medycznych i diagnostycznych. W pewnym stopniu są one bezpośrednio związane z charakterem uszkodzenia oraz anatomicznymi i fizjologicznymi cechami stawu. Urazowemu zwichnięciu stawu biodrowego towarzyszy całkowite zerwanie więzadła obłego i jego naczyń, które odżywiają również chrząstkę stawową i okolicę panewki, a także pęknięcie torebki stawowej i jej naczyń, idące do górnej części stawu biodrowego. szyjką kości udowej i głową. A ponieważ między tymi naczyniami nie ma zespoleń, naruszenie krążenia krwi w odpowiedniej części głowy kości udowej w niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju jałowej martwicy z późniejszymi zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi. Te ostatnie pogarszają się przy szorstkich manipulacjach, wczesnych ruchach biernych i pod obciążeniem, a także przy otwartej redukcji przewlekłych zwichnięć. Powikłanie to jest zwykle wykrywane późno. Pomimo narastającego ograniczenia ruchów zgięciowych i obrotowych, które klinicznie objawia się stosunkowo wcześnie, rozpoznanie radiologiczne potwierdzane jest z dużym opóźnieniem, ponieważ uszczelnienie głowy ustala się po 2-3 miesiącach od urazu. Niepożądane następstwa zwichnięć stawu biodrowego są często związane z niedostatecznie uzasadnionym sposobem leczenia, zwłaszcza gdy zwichnięcie łączy się ze złamaniem brzeżnym panewki. Zwichnięcie stawu biodrowego może uszkodzić chrząstkę stawową pokrywającą kości, co zwiększa ryzyko późniejszego rozwoju zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.
Leczenie operacyjne złamań panewki, ucisk nerwu kulszowego, przewlekłe zwichnięcia = repozycja otwarta, po 2-3 miesiącach możliwa atrorodeza.W martwicy aseptycznej wymiana endoprotezy.
Zwichnięcie stawu biodrowego jest ustalane tylko u 5% osób, głównie po udziale w wypadku. Cechę tę tłumaczy fakt, że staw biodrowy jest otoczony dużą i mocną warstwą mięśni i więzadeł. Jednak przyczyną urazu może być również niefortunny upadek.
W medycynie zwichnięcie stawu biodrowego jest ustalane, gdy głowa kości udowej jest przemieszczona poza panewkę.
Istnieje kilka rodzajów zwichnięcia stawu biodrowego:
- Tył.
Gatunek ten występuje częściej niż inne. Przyczyny wystąpienia - ostre zgięcie lub obrócenie biodra do wewnątrz.
- Przód.
Ten typ jest ustalany w pojedynczych przypadkach. Przyczyną jest upadek z wysokości na nogę z jej ostrym cofnięciem w bok. Głowa kości udowej przesuwa się w dół i rozrywa torebkę stawową.
- Wrodzony.
Ta patologia jest ustalona u noworodków, związana z nieprawidłowym rozwojem płodu. Jeśli ten typ nie zostanie natychmiast leczony, dziecko może mieć kulawiznę, a biodro nie będzie w pełni funkcjonować.
Objawy zwichnięcia stawu biodrowego
Istnieje wiele typowych objawów charakterystycznych dla różnych rodzajów zwichnięcia stawu biodrowego:
- trudność spoczywania na zranionej nodze;
- silny ból w okolicy uda;
- ograniczenie aktywności ruchowej w stawie biodrowym;
- specyficzne (nieprzyzwyczajone) ułożenie nogi – w zależności od rodzaju zwichnięcia;
- okolicy pachwiny, pośladki mogą puchnąć lub pojawiać się obrzęki.
Istnieją znaki, za pomocą których można określić rodzaj przemieszczenia głowy kości udowej.
- Tył.
Noga jest odwrócona, zgięta, krótsza niż druga noga. Podczas badania okolicy pachwiny widać zagłębienie, a na pośladku zamocowany jest występ.
- Przód.
Rzepka jest lekko obrócona, noga odwiedziona. Kończyna kontuzjowana jest dłuższa od zdrowej, podczas badania pachwiny wyraźnie widać uwypuklenie i zagłębienie na pośladku.
Instrukcja pierwszej pomocy przy podejrzeniu zwichnięcia stawu biodrowego
- Zabrania się samodzielnego ustawiania zwichnięcia.
Powinien to robić tylko specjalista, ponieważ konsekwencje mogą być bardzo opłakane. Jak pokazuje praktyka, niewłaściwa pierwsza pomoc tylko wydłuża okres rehabilitacji.
- Należy natychmiast wezwać karetkę.
- Ponieważ ten uraz ma silny zespół bólowy, wskazane jest, aby pomóc pacjentowi w znieczuleniu uszkodzonego obszaru.
Aby to zrobić, możesz użyć różnych rodzajów środków przeciwbólowych, które podaje się domięśniowo.
- Przed przybyciem karetki możesz unieruchomić kontuzjowaną kończynę za pomocą szyny. Musi być zamocowany w pozycji, w której się znajduje.
- Jeśli nie masz możliwości wykonania szyny z improwizowanych materiałów, musisz przymocować zranioną nogę do zdrowej za pomocą ubrania ofiary.
- Wskazane jest przyłożenie lodu lub zimnych przedmiotów do uszkodzonego stawu.
Zabrania się samodzielnego transportu ofiary. Tylko wtedy, gdy karetka nie może przyjechać, możesz wykonać ten krok.
Jak wygląda leczenie i zapobieganie zwichnięciu stawu biodrowego u dzieci i dorosłych
Zaraz po zabraniu pacjenta do szpitala natychmiast poddaje się go badaniu rentgenowskiemu, w którym potwierdza się rzekomą diagnozę i ujawnia rodzaj urazu. Konieczne jest, aby lekarze przyjrzeli się, jakie inne możliwe współistniejące diagnozy są możliwe po urazach. Bardzo często zwichnięciom towarzyszy pęknięcie tkanki mięśniowej lub złamania.
Jeśli po badaniu zostanie ustalone, że zwichnięcie nie ma powikłań, pacjent jest natychmiast przenoszony na salę operacyjną. Całą procedurę redukcji przeprowadza się wyłącznie w znieczuleniu z wprowadzeniem leków rozluźniających mięśnie nogi.
Lekarz ustawia biodro w kierunku przeciwnym do urazu.
Jeśli zdarzyło się, że pacjent nie zgłosił się po wykwalifikowaną pomoc w ciągu 12 godzin, to lekarze stosują dwa sposoby naprawy sytuacji.
- Redukcja według Kochera.
Ofiarę kładzie się na podłodze lub stole operacyjnym i podaje znieczulenie ogólne. Asystent chirurga bezpiecznie mocuje miednicę pacjenta własnymi rękami. W tym czasie chirurg zaczyna zginać nogę pod kątem prostym w stawie kolanowym i biodrowym. Następnie noga jest uniesiona i skierowana do wewnątrz. Po osiągnięciu wyniku powinno pojawić się mocne kliknięcie.
- Redukcja według Dzhanilidze.
Zastosowanie tej metody polega na wstępnym wprowadzeniu ofiary w stan głębokiego snu za pomocą znieczulenia. Gdy tylko lekarz ustali, że pacjent jest w takim stanie, kładzie się go na stole operacyjnym do góry nogami. Uszkodzona noga pozostaje zwisająca. Pod miednicą umieszcza się kilka worków z piaskiem. Asystent chirurga naprawia kość krzyżową pacjenta własnymi rękami. Chirurg zaczyna stopniowo zginać nogę w stawie kolanowym. Lekarz kolanem naciska na kolano ofiary i jednocześnie odwraca nogę na zewnątrz. Gdy tylko biodro znajdzie się na swoim miejscu, pojawia się specyficzne i wyraźne kliknięcie.
Po zakończeniu wszystkich procedur przeprowadzane jest drugie badanie rentgenowskie w celu potwierdzenia poprawności manipulacji. Jeśli chodzi o szyjkę kości udowej, jeśli opadła na miejsce, wykonuje się następujące czynności:
- Zaczynając od dolnej części pleców, a kończąc na opuszkach palców, nakłada się tynk. Powinien naprawić wszystkie trzy stawy nogi.
- Jeśli konieczne jest długotrwałe unieruchomienie kończyny, wówczas pacjenta umieszcza się na kapturze.
- Pełna rehabilitacja trwa co najmniej 3 miesiące.
Cechy leczenia
- Leczenie protezą.
Jeśli wszystkie podjęte działania terapeutyczne nie przynoszą pacjentowi znaczącej ulgi lub biodro nie wpada na swoje miejsce, wówczas chirurdzy proponują zastosowanie protezy. Dziś medycyna jest w stanie wymienić nie tylko cały staw, ale także wszczepić poszczególne jego części. Wielu pacjentów twierdzi, że całkowita alloplastyka stawu biodrowego przywraca im pełnię życia i aktywności fizycznej.
- Centralne zwichnięcie stawu biodrowego.
Ten rodzaj kontuzji jest zdecydowanie najtrudniejszy. Stwierdzając taką diagnozę, lekarze powiedzą o całkowitym przemieszczeniu głowy kości udowej w okolice miednicy oraz o rozdrobnieniu kości panewki. Przy takim zwichnięciu biodra leczenie wymaga całego kursu.
Zasadniczo leczenie tego typu opiera się na podwójnym napięciu szkieletu. Ciężar 6-12 kg jest przymocowany do zranionej nogi za pomocą drutów. Sama procedura trakcji potrwa co najmniej 2,5 miesiąca.
- Leczenie wrodzonych zwichnięć u dzieci.
Ortodonta zajmuje się diagnostyką i leczeniem zwichnięć stawu biodrowego u dzieci.
Nowoczesne metody leczenia pozwalają dokładnie zdiagnozować uraz, stopień jego złożoności. Wszystkie środki terapeutyczne wpłyną na normalizację krążenia krwi w stawie biodrowym, nałożenie specjalnych szyn pomoże ustabilizować kontuzjowaną nogę w różnych pozycjach, co pozwoli stawowi wrócić na swoje miejsce.
Bardzo ważne jest, aby noworodki ze zwichnięciem stawu biodrowego wykonywały ćwiczenia lecznicze i masaże. Pomagają w tworzeniu stawu biodrowego, przywracają jego kształt. Staw biodrowy i mięśnie będą mogły się rozwijać iw pełni funkcjonować.
- Rehabilitacja osób dorosłych po leczeniu.
Wszystkie działania rehabilitacyjne będą prowadzone przez co najmniej 2 miesiące, dlatego należy uzbroić się w cierpliwość i wytrwałość, gdyż właśnie ten okres pozwoli w pełni przywrócić sprawność ruchową kończyny.
Masaż poprawia ukrwienie w kontuzjowanej kończynie, zmniejsza ból i pobudza mięśnie do pracy, co jest bardzo ważne po długim leżeniu w jednej pozycji.
Dzięki fizjoterapii można usunąć obrzęki i zmniejszyć zespoły bólowe. Jeśli chodzi o ćwiczenia fizjoterapeutyczne, możesz zacząć je wykonywać nawet podczas obserwacji leżenia w łóżku. Istnieją opracowane kompleksy gimnastyki pasywnej, które pozwalają stopniowo przywracać napięcie mięśni.
Zwichnięcie stawu biodrowego to poważna diagnoza. Jeśli spotkałeś się z tym w swoim życiu, pamiętaj: tylko terminowa i fachowa pomoc pozwoli uniknąć komplikacji i umożliwi powrót do normalnego, aktywnego życia.
Zwichnięcia stawu biodrowego- jest to naruszenie względnego położenia głowy kości udowej i panewki. Towarzyszy silny ból, obrzęk, deformacja stawu biodrowego, skrócenie kończyny po stronie dotkniętej chorobą. Ruch w stawie staje się niemożliwy. Diagnoza opiera się na badaniu fizykalnym i wynikach prześwietlenia. W razie potrzeby dodatkowo zaleca się CT lub MRI stawu. Leczenie zwichnięć stawu biodrowego sprowadza się do ich nastawienia i późniejszej stabilizacji na okres do 1 miesiąca. W fazie rekonwalescencji aktywnie stosuje się terapię ruchową, fizjoterapię i masaż.
Informacje ogólne
Zwichnięcia stawu biodrowego stanowią około 5% wszystkich zwichnięć stawu biodrowego.
Powoduje
Z reguły do zwichnięcia stawu biodrowego dochodzi w wyniku znacznego, szybkiego przyłożenia siły traumatycznej. Uszkodzenia spowodowane są wypadkami drogowymi, upadkiem z wysokości, klęskami żywiołowymi i wypadkami przemysłowymi.
Patogeneza
Zwichnięcia stawu biodrowego powstają w wyniku urazu pośredniego. W tym przypadku kość udowa działa jak dźwignia działająca na obszar stawu biodrowego. W wyniku silnego uderzenia głowa kości udowej rozrywa torebkę stawową, uszkadza więzadła i opuszcza jamę stawową. Tylne zwichnięcie stawu biodrowego jest zwykle spowodowane urazem drogowym. Mechanizmem urazowego uderzenia jest gwałtowny obrót lub zgięcie zwróconej do wewnątrz, przywiedzionej i zgiętej nogi. Do przedniego zwichnięcia stawu biodrowego najczęściej dochodzi podczas upadku z wysokości na zwróconą na zewnątrz, odwiedzioną i zgiętą nogę.
Klasyfikacja
Uszkodzenie chrząstki głowy kości udowej podczas zwichnięcia stawu biodrowego często prowadzi w dłuższej perspektywie do rozwoju zniekształcającej artrozy stawu biodrowego (coxarthrosis). W takich przypadkach, przy wyraźnym rozwoju zaburzeń w stawie, może być wymagana alloplastyka stawu biodrowego - jego usunięcie i instalacja protezy.
Zwichnięcie szyjki kości udowej, którego objawy nie zawsze są możliwe do samodzielnego rozpoznania, jest procesem niebezpiecznym dla człowieka nie tylko fizycznie, ale także życiowo, wiąże się ze zgonem.
Szczególnie istotny jest fakt, że wiek jest zależny od późniejszych powikłań i nawrotów.
Przyczyny tego urazu mogą być różne, od wrodzonej patologii po uszkodzenia fizyczne i mechaniczne.
Zwichnięcie lub złamanie szyjki kości udowej to proces uszkodzenia stawów w miednicy. Zgodnie z anatomią staw biodrowy jest największy, służy jako podpora, która obejmuje kończyny, czyli nogi opierają się o miednicę, dzięki czemu mają możliwość zarówno unieruchomienia, jak i poruszania się.
Kończyny są bezpośrednio połączone z miednicą za pomocą szyi i głowy, która wchodzi do niej i umożliwia ruch nóg. Szyja - część łącząca jest najcieńsza, dlatego jej uszkodzenie jest najczęstsze i prowadzi do najgorszych konsekwencji.
Przyczyny uszkodzeń
Jednak przyczyny uszkodzeń, podobnie jak złamania, mogą być najbardziej nieprzewidywalne. Osoba może nawet nie być świadoma przyczyny bólu w okolicy miednicy, który pojawił się bez upadku, uszkodzenia i stresu.
Jednocześnie im starsza osoba, tym uważniej należy monitorować odpowiednie objawy, zwłaszcza u osób powyżej 50 roku życia.
Głównym czynnikiem występowania takiego problemu jest nadal uraz lub silne obciążenie fizyczne dla osób starszych.
Uderzenie, upadek, pchnięcie, każde fizyczne lub mechaniczne uderzenie w okolice miednicy może doprowadzić do uszkodzenia szyjki kości udowej i odpowiadających jej elementów zarówno miednicy, jak i stawów.
Szczególną ostrożność powinny zachować osoby starsze, ponieważ w ich sytuacji dochodzi do samozniszczenia kości na skutek niedoboru wapnia i zmian związanych z wiekiem.
Zjawisko to nazywa się osteoporozą. Tacy pacjenci nie potrzebują urazów, przy takim rozpoznaniu kości same się zapadają i samoistnie może dojść do złamania w wyniku rozpadu tkanki kostnej.
Zdarzają się przypadki, gdy osoba starsza gwałtownie wstała lub odwróciła się, co skutkowało złamaniem szyjki kości udowej, którego objawy u osób starszych pojawiają się prawie niezauważalnie, ze względu na to, że stawy już stale bolą.
W związku z tym im starsza osoba, tym bardziej musisz być ostrożny. Przyczyną pojawienia się tej choroby może być również naruszenie tła hormonalnego, duża waga, jak duży ładunek, menopauza u kobiet, brak aktywności fizycznej i brak aktywności, tryb szkodliwy.
Rodzaje obrażeń
W zależności od lokalizacji i umiejscowienia urazu zwichnięcie stawu biodrowego ma różne rodzaje. Należy zauważyć, że w zależności od rodzaju objawy będą się również różnić.
Szczególnie niebezpieczne są złamania w pobliżu głowy stawu, co z reguły prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i nagłej śmierci tkanek.
Urazy dzielimy ze względu na objawy:
- jeśli krętarz w szyi lub głowie kości miednicy jest uszkodzony
- od punktu: środkowy (przyśrodkowy), boczny (boczny, krętarzowy)
- lokalizacja: podkapitalna, szyjna, nieszyjkowa
- w zależności od stopnia przemieszczenia: przemieszczenie w dół i do wewnątrz, w górę i bliżej powierzchni, wnikanie jednego fragmentu w drugi
- od charakteru urazu: otwarte złamanie lub zamknięte
Trudność polega na tym, że każdy z typów ma swoje charakterystyczne cechy, ból i konsekwencje.
W przypadku urazu przezkrętarzowego stawu biodrowego szyja i obszar podkrętarzowy są zajęte z przemieszczeniem, często z powodu urazu fizycznego, ale jest to również możliwe przy skręceniu.
Objawia się pojawieniem się silnego obrzęku, ogólnym złym samopoczuciem, pojawieniem się krwiaków, ciągłym bolącym bólem z powrotem do nogi.
Uderzone zwichnięcie szyjki kości udowej jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ występuje wewnątrz samego stawu i jest obarczone złamaniem słabej kości. Jeśli ta diagnoza zostanie postawiona osobie starszej, przyczyną może być elementarna aktywność fizyczna, dodatkowe pokonane metry, wchodzenie po schodach.
Należy zwrócić uwagę na fakt, że ból może nie jest bardzo wyraźny, ale jest stale niepokojący. Zagrożeniem jest fakt, że problem ten jest ukryty i praktycznie bezobjawowy, co skutkuje dalszymi zniszczeniami i przemieszczeniami.
Złamanie wieloodłamowe powstałe w wyniku przemieszczenia lub zniszczenia kości na wiele fragmentów, co prowadzi do jej całkowitego zaniku. Objawia się to regularnym bólem, siniakiem pojawiającym się na skórze w miejscu urazu, niemożnością oparcia się na pięcie, silnymi zawrotami głowy i ogólnym osłabieniem.
Otwarte złamanie szyjki kości udowej jest szczególnie złożonym i ciężkim urazem, w wyniku którego dochodzi do rozerwania tkanek miękkich i wyjścia złamania na zewnątrz. Często występuje, gdy jest ranny w wyniku urazu lub broni palnej. Prowadzi to do ciężkiej utraty dużej objętości krwi i nieznośnego bólu.
Zamknięte złamanie szyjki kości udowej - przyczyna wstrząsu fizycznego lub mechanicznego, prawdopodobnie podczas upadku. Może być też przesunięcie. Objawem jest niemożność swobodnego zginania i prostowania nogi, ostry ból w kolanie, obrzęk, krwiaki.
Objawy urazu biodra
W wyniku uszkodzeń często pojawiają się nie silne, ale regularne bóle miednicy lub kończyn.
Szczególną uwagę należy zwrócić na ból, który pojawia się przy próbie poruszenia kończyną.
Ponadto obrzęk niekoniecznie jest również możliwy.
Z powodu niewyraźnych objawów pacjenci nie są w stanie natychmiast zidentyfikować choroby, która jest opóźniona i prowadzi do dalszej destrukcji.
Wczesne wykrycie problemu przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia i mniej szkodliwych konsekwencji:
- W przypadku naruszenia pracy kończyn - wyraźny ból kończyny, niemożność nadepnięcia na nią, trudności w poruszaniu się, ruchy miednicy są niemożliwe.
- Obolały zespół bólowy w pachwinie - regularny bolący ból przy próbie ruchu, w spoczynku ból nie dokucza.
- W pozycji poziomej stopa jest skierowana na zewnątrz, ponieważ mięśnie w stanie złamania nie trzymają nogi.
- Niemożność obrócenia nogi do wewnątrz jest ponownie spowodowana uszkodzeniem mięśni i tkanek, co wynika z braku utrwalenia.
- Skrócenie chorej kończyny jest możliwe z powodu tego, co nie zawsze jest uwarunkowane wizualnie.
- Powstanie krwiaka – pojawia się w pachwinie po kilku dniach od urazu w postaci siniaka, gdy krwotok przechodzi od samego stawu pod skórę.
Konsekwencje zwichnięcia szyjki kości udowej
Możliwość wyleczenia i konsekwencje zależą od stopnia urazu, wieku poszkodowanego i zaniedbania choroby. Konsekwencjami urazu są jednak:
- naruszenie krążenia krwi w kości i miednicy, co prowadzi do martwicy tkanek, ich martwicy i zniszczenia samej kości
- brak fuzji fragmentów i tworzenie pseudo-stawu
- powstawanie odleżyn na ciele pacjenta, a także zakrzepicy naczyń w wyniku długotrwałego przebywania ciała w jednej pozycji
- zapalenie płuc, ponownie brak ruchu, przekrwienie płuc, które w rezultacie może doprowadzić do śmierci
- analfabetyzm chirurgiczny - zajęte ścięgna, nerwy, zaburzenia pooperacyjne
- odrzucanie protez i ich metalowych elementów
- sepsa pooperacyjna
- artroza, zanik stawów i kończyn
Ryzyko obrażeń u osób starszych
Uzyskanie złamania u osób starszych wiąże się z dodatkowym nieodwracalnym ryzykiem. Zagrożenie charakteryzuje się zarówno czynnikami fizycznymi, jak i psychicznymi. Kobiety są najczęściej dotknięte tym urazem.
Przyczynami są: brak wytrzymałości tkanki kostnej w wyniku zmian związanych z wiekiem, brak witamin, banalne starzenie się i destrukcja kości.
U osób starszych kontuzja nie jest konieczna, możliwe, że kość po prostu ulegnie samozniszczeniu w wyniku starzenia się lub aktywności fizycznej.
Często objawy postrzegane są przez pacjentów jako zwykłe skręcenie, ból mięśni, szczypanie nerwów. W wyniku unieruchomienia u osób z tą diagnozą rozwijają się współistniejące choroby serca, naczyń krwionośnych i układu oddechowego.
Ranni ludzie w wieku powyżej 70 lat mają 80% szans na śmierć w ciągu najbliższych dwóch lat. Do tej pory ani medycyna, ani nauka nie potrafią wyjaśnić zależności rozwoju otępienia u osób starszych ze złamaniem szyjki kości udowej.
W 60% przypadków pacjenci tracą pamięć, zaczynają słabo orientować się w przestrzeni, stają się agresywni już po 6 miesiącach od urazu, a następnie po 8-9 miesiącach choroba kończy się śmiercią.
Jednocześnie w stanie obłędu nie ma mowy o jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej, a możliwość leczenia, mocowania urazu w gipsie jest również utrudniona, gdyż pacjent nie stosuje się do zaleceń będąc w stanie nieadekwatnym.
Pierwsza pomoc przy zwichnięciu i złamaniu biodra
Kierunek leczenia zależy od ciężkości urazu i jego zaniedbania, przyczyn jego powstania oraz wieku pacjenta.
Z reguły leczenie odbywa się w dwóch kierunkach: zachowawczym i chirurgicznym.
Leczenie zachowawcze polega na unieruchomieniu kończyny i miednicy, ewentualnie w gipsie, ich całkowitym unieruchomieniu na określony czas.
Interwencja chirurgiczna polega na wszczepieniu protezy w kość, czyli wymianie endoprotezy stawu biodrowego pacjenta. Proces polega na wszczepieniu implantu w celu zastąpienia uszkodzonej części stawu lub kości.
Warunkiem rehabilitacji jest wdrożenie zestawu ćwiczeń ruchowych i masaży, które pozwolą uniknąć atrofii i pokrewnych.