W warunkach współczesnego życia miejskiego i wzmożonej pracy umysłowej człowiek często doświadcza nieznośnego stresu. A stres, brak aktywności fizycznej, używanie używek takich jak kawa, tytoń, alkohol sprzyjają zaburzeniom snu. Najczęściej do objawowego leczenia zaburzeń bezsenności (tak nazywa się bezsenność) stosuje się łagodne środki nasenne np. pochodzenia roślinnego.
Dobra pigułka nasenna powinna być skuteczna i bezpieczna.
Ale medycyna nie stoi w miejscu, a leki takie jak nalewka z piwonii, Corvalol i Fitosedan są zastępowane nową generacją leków poprawiających sen. Ponadto nie powodują skutków ubocznych charakterystycznych dla „klasycznych” środków. Leki te należą do tzw. Z - nasennych. Co to jest i jak wybrać najbardziej odpowiedni środek uspokajający lub nasenny?
Co to są leki Z-hipnotyczne (nasenne)?
Jak wiecie, „środki nasenne”, od słowa „hipnoza” nazywane są pigułkami nasennymi. Zgodnie ze współczesnymi standardami konieczne jest rozpoczęcie leczenia zaburzeń bezsenności (czyli bezsenności i zaburzeń snu) metodami nielekowymi: zmiana trybu pracy i odpoczynku, chodzenie, pójście spać w odpowiednim czasie, leczenie chorób, które mogą wywoływać bezsenność, na przykład tyreotoksykoza lub neurastenia.
W przypadku, gdy te środki nie wystarczą, przepisywane są preparaty uspokajające pochodzenia roślinnego. Są dostępne za darmo, bez recepty i prawie wszystkie mają łagodne działanie uspokajające i nasenne. W tym przypadku słaby efekt jest zaletą, ponieważ stopień zakłócenia snu jest niewielki. Ponadto nie ma od nich uzależnienia, a leki te mają niską cenę.
Być może najskuteczniejszym efektem jest „Valocordin”, ze względu na zawartość fenobarbitalu. Jest to jedyny barbituran dostępny bez recepty w ramach Valocordin (Corvalol).
Valocordin ma działanie uspokajające
W przypadku, gdy zaburzenia snu stają się tak wyraźne, że przeszkadzają w pracy i prowadzą normalne życie, konieczne jest powołanie „prawdziwych” tabletek nasennych, których nie można kupić bez odpowiednich recept.
Leki te obejmowały wcześniej barbiturany (Etaminal-sodium, Barbamil, Veronal), następnie zastąpiono je lekami benzodiazepinowymi, które były bardzo aktywnie stosowane na całym świecie w latach 70-80 XX wieku. Na przykład w USA doszło nawet do „epidemii benzodiazepin”: wierzono, że takie leki nie tylko poprawiają sen i wprowadzają harmonię ze sobą i światem zewnętrznym, ale są również doskonałą profilaktyką stresu.
Czas pokazał, że tak nie jest: leki benzodiazepinowe, na przykład nitrazepam (Radedorm) lub fenazepam, wprowadzają człowieka w głęboki sen, ale rano powodują uczucie osłabienia. Rozluźniają również mięśnie (rozluźnienie mięśni), co może być niebezpieczne podczas jazdy. Ponadto leki te powodują zespół odstawienia: pacjent „siada” na takich lekach.
Trwało więc uporczywe poszukiwanie takich środków, które spełniałyby bardzo „kapryśną” listę wymagań. Wiadomo więc np., że dobry środek nasenny nowej generacji powinien być jak najbardziej zbliżony do ideału. Powinien natychmiast wywoływać sen, przerywać działanie nie później niż godzinę po przebudzeniu, zachowywać dzienny wigor i sprawność, nie uzależniać i nie powodować skutków ubocznych. Jednocześnie lek nie powinien być stosowany jako środek uspokajający, nie powinien wpływać na pamięć i myślenie.
I wreszcie pod koniec XX wieku pojawiły się takie leki, nazwano je Z - nasennymi. Są w stanie bardzo selektywnie oddziaływać na struktury hamujących receptorów GABAergicznych (inhibitorowych). Z naukowego punktu widzenia leki te nazywane są „agonistami receptora benzodiazepinowego bez benzodiazepiny”. Przedstawiciele tej rodziny zaczęli wchodzić na światowy rynek farmaceutyczny w 1993 roku.
Najjaśniejsi przedstawiciele rodziny
Zgodnie z tradycją wszystkie leki Z mają międzynarodową niezastrzeżoną nazwę, która w rosyjskiej transkrypcji zaczyna się na literę „z”. Rozważ charakterystycznych przedstawicieli tej klasy.
Zopiklon
Nowoczesny lek nasenny o strukturze niebenzodiazepinowej
W Federacji Rosyjskiej jest lepiej znany pod nazwą handlową „Imovan”. To lekka i wygodna tabletka nasenna, którą można bez obaw zażywać przez 2 do 3 tygodni. Zasypianie następuje zwykle (jednak podobnie jak w przypadku innych leków z tej rodziny) w ciągu 1 do 2 godzin po zażyciu. Sen jest równy i spokojny, poranne przebudzenie szybkie, samopoczucie w ciągu dnia dobre. Pojedyncza dawka dobowa wynosi 7,5 mg. U osób w podeszłym wieku zaleca się zmniejszenie dawki o połowę. W takim przypadku czas zasypiania można wydłużyć o 1-2 godziny, ale lek będzie miał mniejszy wpływ na wątrobę, ponieważ Imovan jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby i nerek.
Koszt jednego opakowania „Imovan” (według danych z 2016 r.) Średnio 250 rubli za 20 tabletek na 3 tygodnie przyjęcia.
Zolpidem
Kolejny z Z-nasennych - Zolpidem
Drugi lek z tej rodziny jest lepiej znany jako Hypnogen lub Ivadal. Weź to narzędzie (podobnie jak inne Z-nasenne) należy wziąć w ciągu godziny bezpośrednio przed pójściem spać, a nawet już leżąc w łóżku. Ma dobry zakres terapeutyczny: początkowa dawka wynosi 5 mg, maksymalna to 10 mg.
Ma istotną wadę - wysoki koszt. Tak więc podobna liczba tabletek na 3 tygodnie przyjmowania będzie już kosztować ponad 2500 rubli, czyli dziesięć razy więcej niż Imovan.
Zaleplon
Preparat ten ma piękne muzyczne nazwy handlowe: „Andante” czy „Sonata”. Ten lek można uznać za naprawdę silny środek nasenny, ale przy jego długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się ostry zespół odstawienny, który objawi się uporczywą bezsennością. Dlatego lek ten należy przyjmować w krótkich kursach i przy minimalnej dawce.
Jednak niepodważalnym „plusem” jest fakt, że po zażyciu jest on całkowicie eliminowany z organizmu w ciągu 1-2 godzin, dzięki czemu podczas przyjmowania zaleplonu nie występuje senność w ciągu dnia.
Jego zalecana dawka pokrywa się z maksymalną - 10 mg. Zaleca się przyjmowanie go kilka godzin po jedzeniu, ale nie później niż godzinę przed snem. Idealną opcją jest pójście do łóżka dwie godziny po obiedzie i przyjmowanie tego leku w nocy.
Substancją czynną preparatu Andante jest Zaleplon.
Koszt preparatów Zaleplon to średnio 460 rubli, ale tylko za 7 tabletek.
Zatem w przeliczeniu na tygodniowy kurs otrzymujemy:
- zopiklon 12,5 rubla;
- andante 460 rubli;
- ivadal 850 rub.
Należy przypomnieć, że leki te są sprzedawane wyłącznie na receptę. Być może jest to przesadna ostrożność (w końcu leki te są stosunkowo bezpieczne), ale tak należy postępować w stosunku do wszystkich środków nasennych. Wszakże gdy barbiturany sprzedawano bez recepty, ich przedawkowanie często powodowało śmierć, a także wykorzystywano je do prób samobójczych i różnych przestępstw.
Wszystkie leki nasenne typu Z są wydawane wyłącznie na receptę.
Podsumowując, zauważamy, że w przypadku ciężkich zaburzeń snu leki te powinny stać się podstawą leczenia farmakologicznego, przy czym zopiklon i zolpidem mają działanie średniookresowe, a zaleplon – lek o ultrakrótkim, „punktowym” działaniu na bezsenność.
Pozytywnymi aspektami tych leków są brak zaburzeń oddychania podczas snu i minimalne ryzyko rozwoju bezdechu sennego, a także energiczne budzenie się i dobry stan zdrowia w ciągu dnia.
Nadal jednak idealną opcją leczenia zaburzeń bezsenności powinna być modyfikacja stylu życia pacjenta i wspólny wysiłek zarówno pacjenta, jak i lekarza, aby normalizować sen metodami fizjologicznymi, pozostawiając leki „w rezerwie”.
Ta instrukcja jest podana tylko w celach informacyjnych iw żaden sposób nie zachęca ani nie zachęca do samodzielnego stosowania pigułek aborcyjnych!
Zwracamy szczególną uwagę! Przed zażyciem leków wymagana jest konsultacja z lekarzem ginekologiem !!!
Dawki mifepristonu i mizoprostolu
Wszystkie dawki w naszym kompleksie na MA dobierane są zgodnie z najnowszymi zaleceniami WHO (link do urzędnik wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące bezpiecznej aborcji).
Za: Mifepriston - 200 mg
W naszym kompleksie stosuje się Ginestril (nazwa handlowa leku zawierającego Mifepristone): 4 tabletki po 50 mg.
Przeznaczenie: Mizoprostol - 400 mcg
Nasz zestaw wykorzystuje Cytotec (nazwa handlowa leku zawierającego mizoprostol): 2 tabletki po 200 mcg.
Należy pamiętać, że wskazane dawki są istotne tylko dla naszych produktów czołowych światowych producentów, których jakość gwarantujemy!
W przypadku innych producentów (Chiny, Wietnam) dawki mogą być kilkakrotnie zwiększane, nie możemy zagwarantować powodzenia zabiegu z leków zakupionych u innych niż u nas, nie komentujemy też licznych skutków ubocznych i powikłań, które występują po zażyciu nieprzebadanych narkotyki.
W ostatnim czasie coraz częstsze są przypadki prób stosowania tylko jednego leku – Cytotecu – w dużych dawkach w celu przerwania ciąży.
Silnie NIEPOLECANE Zrób to!
Po pierwsze, jest obarczona bardzo poważnymi komplikacjami.
Po drugie skuteczność tej metody nie przekracza 30-40% (czyli w większości przypadków to stracony czas i pieniądze wyrzucone w błoto).
Istnieje oficjalna i bardzo skuteczna metoda aborcji medycznej sprawdzona na milionach przypadków. Nie rujnuj własnego zdrowia!
Procedura przyjmowania leków do aborcji medycznej
Proces podawania leku składa się z dwa etapy.
Pierwszy etap. Przyjmowanie Mifepristonu
Przed zabiegiem jest to konieczne koniecznie wykonaj USG narządów miednicy w celu określenia wieku ciążowego i lokalizacji jaja płodowego (z wyłączeniem ciąży pozamacicznej).
Aby rozpocząć zabieg aborcji medycznej, pacjentka musi przyjąć doustnie 200 mg Mifepristone z wodą (co najmniej 150 ml).
Najczęściej po zażyciu pierwszego leku (Mifepristone) kobieta subiektywnie nic nie czuje. TO JEST NORMA! Główny efekt zaczyna się w drugim etapie - po zażyciu Misoprostolu.
I tylko w niektóre przypadki mogą rozpocząć się lekkie plamienia i bóle w podbrzuszu. Jest to również normalne, ale znacznie rzadsze.
Działanie mifepristonu
Mifepriston jest blokerem progesteronu (jest to główny hormon podtrzymujący ciążę). Głównym działaniem leku w aborcji medycznej jest zatrzymanie rozwoju ciąży. Mifepriston znacząco zwiększa również wrażliwość komórek macicy na prostaglandyny (w szczególności na mizoprostol).
Druga faza. Przyjmowanie mizoprostolu
Po 36-48 godzinach od przyjęcia Mifepristonu konieczne jest przyjęcie drugiego leku z kompleksu - Misoprostolu (Cytotec) w następującej dawce: 2 tabletki po 200 mcg.
Istnieją trzy sposoby przyjmowania mizoprostolu:
- umieścić pod językiem (podjęzykowo);
- dopochwowo (w głąb tylnego sklepienia pochwy) i
- podpoliczkowy (tabletkę należy umieścić w przestrzeni między policzkiem a dziąsłem).
Siła działania jest taka sama dla wszystkich metod, ale zdecydowanie zalecamy najpierw rozpuścić jedną tabletkę pod językiem, a następnie po 40-60 minutach drugą. To znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wymiotów, a czas trwania efektu wzrasta.
Działanie mizoprostolu (Sytoteka)
Mizoprostol, na tle działania Mifepristone, stymuluje aktywność skurczową macicy, co prowadzi do skurczowych bólów w podbrzuszu, a także do pojawienia się (znacznie częściej) lub zwiększenia (jeśli pojawił się w pierwszym etapie ) krwawienia. Na tle tych procesów komórka jajowa jest oddzielana od ścian macicy i wydalana przez drogi rodne.
Po zażyciu leków
Zwykle plamienie obserwuje się przez następne 3-5 dni (zwykle trochę bardziej obfite niż miesiączka). Możliwy czas trwania plamienia (z malejącą intensywnością) wynosi 12-14 dni.
Po 10-14 dniach od wystąpienia krwawego upławy konieczne jest przeprowadzenie kontrolnego badania ultrasonograficznego narządów miednicy. Jeśli plamienie nie ustępuje, USG należy opóźnić.
Krótko o możliwych powikłaniach aborcji medycznej. Rozwiązania
Objawy ogólne
Na tle stosowania mifepristonu i mizoprostolu można zaobserwować następujące objawy:
- Zawroty głowy;
- Ból głowy;
- Mdłości;
- Wymiociny;
- uczucie dyskomfortu;
- Słabość;
- Wzrost temperatury ciała do 37,5 stopnia
- Biegunka.
Zwykle objawy te są łagodne i ustępują bez interwencji medycznej.
Jeśli wymioty wystąpią w ciągu godziny od przyjęcia mifepristonu lub mizoprostolu, należy przyjąć odpowiedni lek w tej samej dawce.
Jeśli pacjent ma wyraźną wczesną toksykozę ciąży (wymioty kobiet w ciąży), to przed użyciem kompleksu do aborcji medycznej konieczne jest wstrzyknięcie Cerucal domięśniowo, 2,0 ml, po 30 minutach, przyjęcie pokarmu (w niewielkiej ilości), a następnie zastosować lek.
Ból
Ból podczas aborcji medycznej może mieć różną intensywność i zależy od czasu trwania ciąży (ból nasila się wraz z wiekiem ciążowym), a także od indywidualnego progu wrażliwości. Zwykle ból jest do zniesienia i nie wymaga dodatkowych interwencji. Według kobiet ból jest nieco silniejszy niż podczas menstruacji.
Ból zwykle ustępuje po 1-3 dniach, po uwolnieniu jaja płodowego. Aby wyeliminować silny ból, można zastosować środki przeciwskurczowe, na przykład No-shpu.
Należy zauważyć, że stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) (większość leków przeciwbólowych, takich jak Analgin, Paracetamol, Ketanov, Nimesulide itp.) jest przeciwwskazane w celu uśmierzania bólu, ponieważ blokują one działanie Mizoprostolu (! ), zmniejszając tym samym nieudane działanie kompleksu. Przeczytaj więcej o bólu w MA.
Krwawe problemy
niepełna aborcja
W przypadku wykrycia tego powikłania konieczna jest aspiracja próżniowa w celu ewakuacji resztek jaja płodowego. .
Rehabilitacja po aborcji medycznej
Medyczne przerwanie ciąży całkowicie eliminuje mechaniczne uszkodzenia macicy, ale nie wyklucza rozwoju ewentualnych zaburzeń czynnościowych w wyniku stresu hormonalnego. Aby zapobiec rozwojowi takiej patologii, wszystkim pacjentom, którzy przeszli aborcję medyczną, zaleca się przyjmowanie jednofazowych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (na przykład Regulon) przez dwa cykle miesiączkowe. Musisz zacząć przyjmować środki antykoncepcyjne od piątego dnia od początku miesiączki podczas aborcji medycznej.
Ta strona opisuje zastosowanie mifepristonu i mizoprostolu (Cytotec) do aborcji medycznej we wczesnej ciąży.
Nonbenzodiazepiny (czasami potocznie określane jako „leki Z”) to klasa substancji psychoaktywnych podobnych w naturze do benzodiazepin. Farmakodynamika leków niebenzodiazepinowych prawie całkowicie pokrywa się z farmakodynamiką leków benzodiazepinowych, a zatem leki te mają podobne korzyści, skutki uboczne i ryzyko. Nonbenzodiazepiny mają jednak nierówną lub zupełnie inną budowę chemiczną niż benzodiazepiny i dlatego nie są spokrewnione z benzodiazepinami na poziomie molekularnym.
Klasy
Obecnie główne klasy chemiczne niebenzodiazepin to:
imidazopirydyny
Zolpidem (Ambien) Necopidem Saripidem
Pirazolopirymidyny
Zaleplon (Sonata) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon
Cyklopirolony
Eszopiklon (Lunesta) Zopiklon (Imovane) Pagoclone Pazinaclone Suproclone Suriclone
β-karboliny
Abecarnil Gedocarnil ZK-93423
CGS-9896 CGS-20625 CL-218, 872 ELB-139 GBLD-345 L-838, 417 NS-2664 NS-2710 Pipequaline RWJ-51204 SB-205, 384 SL-651, 498 SX-3228 TP-003 TP- 13 TPA-023 Y-23684
Farmakologia
Nonbenzodiazepiny są dodatnimi modulatorami allosterycznymi receptora GABA-A. Podobnie jak benzodiazepiny, wywierają swoje działanie poprzez wiązanie i aktywację miejsca benzodiazepinowego kompleksu receptorowego.
Fabuła
Nonbenzodiazepiny wykazały skuteczność w leczeniu zaburzeń snu. Istnieją ograniczone dowody sugerujące, że tolerancja na niebenzodiazepiny rozwija się wolniej niż na benzodiazepiny. Jednak dane są ograniczone, więc nie można wyciągnąć żadnych wniosków. Jeśli chodzi o długoterminowe skutki niebenzodiazepin, dane są również ograniczone. Istnieją pewne różnice między lekami Z, na przykład zaleplon nie powoduje tolerancji i skutków nawrotu.
farmaceutyki
Pierwszymi trzema niebenzodiazepinami na rynku były tak zwane „leki Z” Zopiclone, Zolpidem i . Wszystkie trzy leki są środkami uspokajającymi i są stosowane wyłącznie w leczeniu łagodnej bezsenności. Są bezpieczniejsze niż starsze barbiturany, zwłaszcza w przypadku przedawkowania, iw porównaniu z benzodiazepinami mają mniejszą tendencję do wywoływania uzależnienia fizycznego i uzależnienia. Z-leki zyskały dużą popularność w leczeniu bezsenności, zwłaszcza u starszych pacjentów. Nie zaleca się długotrwałego stosowania takich leków, ponieważ u pacjenta może rozwinąć się tolerancja i uzależnienie. Badanie pacjentów stosujących niebenzodiazepinowe leki Z i benzodiazepinowe środki uspokajające nie wykazało różnic w doniesieniach o działaniach niepożądanych zgłaszanych przez 41% użytkowników. Użytkownicy Z-drug częściej zgłaszali próby zaprzestania przyjmowania tabletek nasennych niż użytkownicy benzodiazepin. Skuteczność leków również nie różniła się.
Skutki uboczne
Leki-Z nie są pozbawione wad, a wszystkie trzy związki powodują skutki uboczne, takie jak ciężka amnezja i rzadziej halucynacje, zwłaszcza gdy są stosowane w dużych dawkach. W rzadkich przypadkach stosowanie takich leków może doprowadzić do stanu fugi, w którym pacjent może wykonywać stosunkowo złożone czynności, w tym gotować lub prowadzić samochód, będąc nieprzytomnym i nie pamiętając późniejszych zdarzeń po przebudzeniu. Chociaż efekt ten jest dość rzadki (i obserwowano go również w przypadku niektórych środków uspokajających poprzedniej generacji, takich jak temazepam i secobarbital), może być potencjalnie niebezpieczny, dlatego trwają poszukiwania nowych związków o ulepszonym profilu skutków ubocznych. Lęk przed odstawieniem w ciągu dnia może również wystąpić w wyniku przewlekłego nocnego stosowania niebenzodiazepin, takich jak zopiklon. Skutki uboczne leków z tej klasy mogą się różnić ze względu na różnice w metabolizmie i farmakologii. Na przykład długo działające benzodiazepiny mogą gromadzić się w organizmie, zwłaszcza u osób starszych lub z chorobami wątroby. Krótko działające benzodiazepiny wiążą się z większym ryzykiem wystąpienia cięższych objawów odstawiennych. W przypadku niebenzodiazepin zaleplon może być najbezpieczniejszy pod względem sedacji następnego dnia po podaniu i w przeciwieństwie do i , zaleplon nie zwiększa ryzyka wypadków drogowych, nawet zastosowany w środku nocy, ze względu na swoje ultra- krótki okres półtrwania.
Zwiększone ryzyko depresji
Stwierdzono, że bezsenność może powodować depresję, co sugeruje, że leki na bezsenność mogą pomóc w leczeniu depresji. Jednak analiza danych z badań klinicznych przesłanych do FDA dla , i , wykazała, że te środki uspokajająco-nasenne ponad dwukrotnie zwiększają ryzyko rozwoju depresji w porównaniu z placebo. Leki nasenne mogą zatem być przeciwwskazane u pacjentów cierpiących na depresję lub zagrożonych depresją. Tabletki nasenne raczej prowadzą do depresji niż ją łagodzą. Badania wykazały, że osoby długotrwale stosujące leki uspokajająco-nasenne mają znacznie zwiększone ryzyko samobójstwa, a także ogólny wzrost ryzyka zgonu. Z drugiej strony stwierdzono, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) na bezsenność poprawia jakość snu i ogólne samopoczucie psychiczne.
Uzależnienie i odstawienie
Nie należy nagle odstawiać leków niebenzodiazepinowych, jeśli leki są przyjmowane przez dłużej niż kilka tygodni ze względu na ryzyko nawrotu i ostrych reakcji odstawiennych, które mogą przypominać te obserwowane po odstawieniu benzodiazepin. Leczenie zwykle obejmuje stopniowe zmniejszanie dawki w ciągu tygodni lub miesięcy, w zależności od pacjenta, dawki i długości leczenia. Jeśli to podejście nie zadziała, możesz spróbować przejść na równoważną dawkę długo działającej benzodiazepiny (np. chlordiazepoksydu lub ) a następnie stopniowo zmniejszać dawkę. W skrajnych przypadkach, a zwłaszcza w przypadku ciężkiego uzależnienia i/lub nadużyć, może być wymagana detoksykacja szpitalna.
Rakotwórczość
Journal of Clinical Sleep Medicine opublikował systematyczny przegląd literatury medycznej na temat leków na bezsenność i wyraził obawy dotyczące agonistów receptora benzodiazepinowego, benzodiazepin i leków typu Z, które są stosowane jako środki nasenne. Przegląd wykazał, że prawie wszystkie badania dotyczące zaburzeń snu i leków były sponsorowane przez gigantów z branży farmaceutycznej. Okazało się, że odsetek korzystnych dla przemysłu pozytywnych wyników w badaniach sponsorowanych przez przemysł był 3,6 razy wyższy niż w badaniach niesponsorowanych przez przemysł, a 24% autorów nie ujawniło faktu, że firmy farmaceutyczne sfinansowały ich opublikowane prace. W artykule stwierdzono, że istnieje niewiele badań dotyczących środków nasennych niezależnych od producentów leków. Autorka wyraziła zaniepokojenie brakiem dyskusji na temat skutków ubocznych agonistów benzodiazepin, takich jak znaczny wzrost ryzyka infekcji, raka i zwiększonej śmiertelności w badaniach nad lekami nasennymi oraz nadmierny nacisk na efekty pozytywne. Żaden producent hipnozy nie próbował obalić danych epidemiologicznych wykazujących, że stosowanie ich produktu jest skorelowane ze zwiększoną śmiertelnością. Autor stwierdził, że „główne próby leków nasennych wymagają bardziej szczegółowego zbadania możliwych działań niepożądanych środków nasennych, takich jak osłabienie w ciągu dnia, infekcje, rak i śmierć, oraz rozważenia wynikającego z tego bilansu korzyści i ryzyka”. W badaniach klinicznych tych niebenzodiazepinowych środków nasennych stwierdzono znaczny wzrost ryzyka raka skóry i rozwoju nowotworu w porównaniu z placebo. Zaobserwowano również inne rodzaje raka, takie jak rak mózgu, płuc, okrężnicy, piersi i pęcherza moczowego. Użytkownicy niebenzodiazepin również doświadczyli zwiększonego ryzyka infekcji, prawdopodobnie z powodu osłabienia funkcji odpornościowych. Przyjmuje się, że przyczyną zwiększonego ryzyka zachorowania na nowotwory było albo osłabienie funkcji odpornościowych, albo same infekcje wirusowe. Początkowo FDA wahała się przed zatwierdzeniem niektórych niebenzodiazepin ze względu na obawy dotyczące zwiększonego ryzyka zachorowania na raka. Autor podał, że ze względu na fakt, że FDA wymaga zgłaszania korzystnych i niekorzystnych wyników badań klinicznych, dane z wniosku FDA o nowy lek są bardziej wiarygodne niż dane z recenzowanej literatury. W 2008 roku FDA ponownie przeanalizowała swoje dane i potwierdziła zwiększone ryzyko zachorowania na raka w randomizowanych badaniach leków w porównaniu z placebo, ale doszła do wniosku, że ryzyko zachorowania na raka nie było związane z potrzebą działań regulacyjnych.
Starsi pacjenci
Leki nasenne niebenzodiazepinowe, podobnie jak benzodiazepiny, powodują zaburzenia równowagi ciała i stabilności stojącej u osób, które budzą się w nocy lub następnego ranka; często zgłaszane są upadki i złamania biodra. Łączne stosowanie z alkoholem nasila te zaburzenia. W stosunku do tych naruszeń rozwija się częściowa, ale niepełna tolerancja. Ogólnie rzecz biorąc, niebenzodiazepiny nie są zalecane u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na zwiększone ryzyko upadków i złamań. Szczegółowy przegląd literatury medycznej dotyczącej kontroli bezsenności, w tym u osób starszych, wykazał, że istnieją wystarczające dowody na skuteczność i długoterminowe korzyści niefarmakologicznego leczenia bezsenności u dorosłych we wszystkich grupach wiekowych. W porównaniu z benzodiazepinami, niebenzodiazepinowe środki nasenne i uspokajające wykazują niewielką korzyść pod względem skuteczności lub tolerancji u osób starszych. Stwierdzono, że nowsze leki, takie jak agoniści melatoniny, mogą być bardziej odpowiednimi i skutecznymi metodami leczenia przewlekłej bezsenności u osób starszych. Długotrwałe stosowanie leków uspokajająco-nasennych na bezsenność nie jest poparte dowodami i nie jest zalecane ze względu na możliwe działania niepożądane, takie jak zaburzenia funkcji poznawczych (niepamięć następcza), uspokojenie w ciągu dnia, zaburzenia koordynacji ruchowej oraz zwiększone ryzyko wypadków drogowych i upadków. Ponadto skuteczność i bezpieczeństwo długotrwałego stosowania tych środków nie zostały jeszcze określone. Stwierdzono, że potrzebne są dalsze badania w celu oceny długoterminowych efektów leczenia i najbardziej odpowiedniej strategii leczenia osób starszych z przewlekłą bezsennością.
spór
Z przeglądu piśmiennictwa dotyczącego leków nasennych, w tym niebenzodiazepinowych Z-leków wynika, że stosowanie takich leków wiąże się z nieuzasadnionym zagrożeniem dla zdrowia człowieka i nie ma dowodów na długotrwałą skuteczność ze względu na rozwój tolerancji. Zagrożenia obejmują uzależnienia, wypadki i inne niekorzystne skutki. Stopniowe odstawianie tabletek nasennych prowadzi do lepszego zdrowia bez uszczerbku dla snu. Wskazane jest podawanie leków nasennych tylko przez kilka dni w małej skutecznej dawce, a u osób w podeszłym wieku w miarę możliwości należy całkowicie unikać leków nasennych.
Nowe połączenia
Niedawno opracowano i zatwierdzono do użytku klinicznego szereg nieuspokajających anksjolityków pochodzących z tych samych rodzin strukturalnych, co leki Z, takie jak pagoklon. Leki niebenzodiazepinowe są znacznie bardziej selektywne niż starsze benzodiazepinowe leki przeciwlękowe, wywołując skuteczne rozluźnienie lęku / paniki z niewielką lub żadną sedacją, amnezją następczą lub działaniem przeciwdrgawkowym, a zatem są potencjalnie bardziej skuteczne niż starsze leki przeciwlękowe. Jednak anksjolityczne niebenzodiazepiny nie są szeroko stosowane i wiele z nich zakończyło się niepowodzeniem po wstępnych badaniach klinicznych, wstrzymując wiele projektów, w tym alpidem, indiplon i suriclone.
Zakofalk - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leku do leczenia zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, zespołu jelita drażliwego.
Zalain - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leku do leczenia pleśniawki i grzybic skóry.
Zaldiar - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje narkotycznych leków przeciwbólowych do leczenia bólu o różnej etiologii.
Zaleplon - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi produktu leczniczego do leczenia zaburzeń snu lub bezsenności.
Zedex - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leków stosowanych w leczeniu kaszlu na przeziębienie, grypę, SARS.
Zemplar - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi produktu leczniczego do leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc, która rozwinęła się na tle przewlekłej niewydolności nerek.
Zerkalin - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leków stosowanych w leczeniu trądziku lub trądziku, trądziku.
Zi Factor - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje antybiotyku do leczenia zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc.
Zidena - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi produktu leczniczego do leczenia impotencji i zaburzeń erekcji u mężczyzn.
Zilt - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi produktu leczniczego do leczenia zakrzepicy, zatorowości i rozrzedzania krwi.
Zinaxin - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leków stosowanych w leczeniu artrozy, zapalenia stawów, osteochondrozy, bólu i sztywności stawów.
Zinerit - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi leku do leczenia trądziku.
Zinnat - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leków stosowanych w leczeniu zapalenia migdałków, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia oskrzeli i innych infekcji.
Zinforo - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi produktu leczniczego do leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc, infekcji krostkowych i innych.
Zirgan - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi leku do leczenia opryszczki oka.
Zirtek - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leków stosowanych w leczeniu alergii i wysypek skórnych (pokrzywka, zapalenie skóry).
Zitrolide - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leku do leczenia zapalenia migdałków, zapalenia zatok i zapalenia płuc.
Zovirax - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi leku do leczenia opryszczki jamy ustnej i narządów płciowych.
Zodak - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leku do leczenia alergii, nieżytu nosa i zapalenia spojówek.
Zoladex - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leku do leczenia endometriozy, mięśniaków oraz raka piersi i prostaty.
Kwas zoledronowy - instrukcje użytkowania, analogi i recenzje leku do zapobiegania i leczenia osteoporozy, szpiczaka, hiperkalcemii w nowotworach.
Zoloft - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi leków do leczenia depresji i fobii.
Zopiclone - instrukcje użytkowania, recenzje i analogi leku do leczenia bezsenności i trudności z zasypianiem.