Дополнительное очищение жевательной поверхности зуба вра­щающимися щеточками и резиновыми чашечками с помощью различных абразивных паст.

Удаление остатков налета с поверхности зуба водно-воздушной струей.

Изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом.

Тщательное высушивание поверхности зуба воздухом в течение 30 секунд.

Протравливание эмали зуба 35-37 % ортофосфорной кислотой в течение 15-20 секунд.

Отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струей. Время смыва должно соответствовать времени протравливания кислотой.

Повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноот­сосом (попадание слюны на протравленную поверхность приводит к за­грязнению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика).

Высушивание протравленной поверхности воздухом. Протрав­ленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета. При отсутствии этой реакции требуется повторение этапов протравлива­ния эмали.

Нанесение герметика должно проводиться немедленно тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исклю­чая при этом образование пузырьков воздуха и завышения окклюзионной высоты зуба. При использовании светоотверждаемых материалов, засве­чивают их в течение 40 секунд.

Контроль окклюзии и устранение завышения прикуса, полирова­ние поверхности.

Контроль за постановкой герметика осуществляется в следующие сроки: через неделю, месяц, полгода и год.

Эндогенная профилактика кариеса зубов

Эндогенная профилактика кариеса зубов (рис. 41) заключается во вве­дении препаратов Ca, F и P, микроэлементов и витаминов внутрь организма ребенка. Она подразделяется на лекарственную и безлекарственную.

Основой безлекарственной профилактики кариеса зубов у детей явля­ется правильное, сбалансированное питание как источник качественно полноценного обмена веществ. Эндогенная лекарственная профилактика - это назначение солей Ca, F,P микроэлементов в сочетании с витамина­ми внутрь организма ребенка в возрастных дозировках. Проведение про­филактики кариеса зубов следует начинать в период формирования орга-

При недостаточной концентрации фтора в питьевой воде рекоменду­йся назначение препаратов фтора. Необходимая суточная доза препарата устанавливается в зависимости от возраста ребенка и содержания фтора в йй тьевой воде. Если с пищей ребенок получает приблизительно 0,3-0,5 фтора в сутки, то, следовательно, необходимо ввести в организм до 1 мг фтора.

При содержании фтора в питьевой воде 0,1-0,3 мг/л рекомендуется ребенку в возрасте до 3 лет назначать внутрь 0,25 мг фтора, от 3 до 5 лет 0,5 мг и старше 5 лет - 1 мг. Прием натрия фторида в таблетках следу­ет начинать со 2-го года жизни ребенка и продолжать до 13-15лет. Про­тивопоказанием для их приема является содержание фтора в питьевой во­де свыше 0,8 мг/л. Таблетки рекомендуется принимать ежедневно сразу после завтрака не менее 250 дней в году (лучше разжевывать, запивая во­дой). Не рекомендуется одновременно принимать препараты, содержащие Ca.

Натрия фторид выпускают в таблетках по 0,0011 и 0,0022 г.

Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 N 50 D.S. По 1 таблетке в день (детям 7-14 лет) #

Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 N50.

D.S. По 1 таблетке в день (детям 2-б лет)

Прием таблеток натрия фторида 2-3 раза в году можно чередовать с приемом витафтора.

Витафтор - комбинированный препарат, содержащий натрия фторид и комплекс витаминов А, Д 2 , С Натрия фторид оказывает противокариоз-ное действие, накапливается в костях, зубах и хрящах. Витамин С ограни­чивает отложение фтора в тканях и тем самым предупреждает интоксика­цию им. Витамин А способствует нормальному развитию зубов и пра­вильному формированию скелета. Витамин Д 2 регулирует обмен фосфора и кальция в организме.

Витафтор принимают внутрь во время еды или через 10-15 мин по­сле еды один раз в день. Детям от 1 года до 6 лет его назначают по 1/2 чайной ложки, с 7 до 14 лет - по I чайной ложке ежедневно в течение 1 мес, после 2-недельного перерыва курс лечения повторяют. Повторные курсы рекомендуется проводить 4-6 раз в год с перерывом на летние ме­сяцы. Препарат противопоказан при содержании фтора в питьевой воде свыше 1,5 мг/л и при явлениях А- и Д-гипервитаминозов. Форма выпуска - во флаконах темного стекла по 100 мл.

Rp: Vitaftori 100 ml

D.S. По 1/2-1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 1 мес.

нической матрицы временных и постоянных зубов, их минерализации и продолжать после прорезывания до полного созревания эмали.

Рис. 41. Виды эндогенной профилактики кариеса зубов.

Назначение препаратов фтора внутрь

При энтеральном и парентеральном введении фтор влияет на мине­ральный и белковый обмен в организме в целом и в тканях зубов. Однако следует помнить, что фтор - протоплазматический яд, который тормозит процессы обмена в тканях. Хроническое отравление фтором проявляется различными симптомами при концентрации его в воде более 10мг/л. Со­единения фтора поступают в организм с водой и пищей в виде фторидов. Суточная потребность в них для детей различного возраста составляет: 1 год - 0,7 мг; 2 года - 0,8 мг; до 4 лет - 1 мг, до 10 лет - 1,3 мг; свыше 10 лет - 1,5 мг.

Для общей профилактики фтор назначают внутрь в виде таблеток на­трия фторида, фторированного молока, поваренной соли или питьевой воды. Средняя концентрация фтора в искусственно фторированной воде в условиях умеренного климата должна составлять 0,8-1,2 мг/л. Как ис­точник фтора используют и естественные минеральные воды с высоким его содержанием.

Применение фторидов для профилактики стоматологических заболеваний до настоящего времени вызывает оживленные дискуссии. Фтор может оказывать как полезное, так и вредное воздействие на людей.

Общепризнанным является тот факт, что малые концентрации препаратов фтора при кратковременном контакте с эмалью зуба способствуют укреплению кристаллической решетки зуба. Средняя редукция кариеса зубов при применении препаратов фтора с целью профилактики кариеса составляет 30 - 50 %.

Противокариозное действие фтора связано с тремя механизмами действия.

Во-первых, фториды взаимодействуют с одним из основных минеральных компонентов зубных тканей - гидроксиаппатитом - с образованием очень устойчивого соединения - гидроксифтораппатита. В результате этого снижается проницаемость эмали и повышается ее резистентность.

Во-вторых, фтор оказывает угнетающее действие на рост микрофлоры полости рта за счет ингибирующего действия на ферменты углеводного обмена. В результате этого снижается интенсивность расщепления углеводов и кислотопродукция.

В третьих, фториды влияют на обмен белковой фазы эмали, участвуя в формировании зубов и, следовательно, их устойчивость к кариесу.

Для профилактики кариеса применяются как органические, так и неорганические соединения фтора. Чаще всего используются: фтористый натрий, фтористый калий, фтористое олово, фтористый титан, аминофторид. Их назначение зависит от содержания фтора в питьевой воде и продуктах питания (чай), социально-бытовых и климатических факторов. Концентрация фтора для местного применения (в полости рта) не должна превышать 1 - 2 % (в расчете на ион фтора).

Фториды используются как для массовой профилактики кариеса зубов путем фторирования воды, так и для коллективной и индивидуальной профилактики.

Фторирование питьевой воды проводится в местностях, где содержание фтора в источниках не превышает 0,7 мг/литр. В этом случае имеется насущная потребность в этом важном государственном мероприятии. Путем монтирования фтораторных установок на водозаборных станциях концентрация фтора доводится до оптимальных величин - 0,9 - 1,2 мг/л. Фторирование является экономически выгодным, простым и доступным видом профилактики кариеса зубов. Его эффективность наиболее выражена в детском возрасте и достигает 25 - 40 % снижения прироста кариеса.

Для коллективной и индивидуальной профилактики кариеса зубов используются 0,02 - 0,2 % растворы фторидов, аппликации 1 - 2 % растворов и гелей фтора, покрытие зубов фторлаком, назначение внутрь таблеток фторида натрия и прием витафтора.

Наиболее распространенные методики применения фторидов:

1. Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель. Лак Duraphat содержит 2,26% фторида, Fluor Protector – 0,1%, Composeal – фторид натрия и фторид кальция.

Фтористый лак (г. Харьков) представляет собой композицию природных смол, содержащую около 5% фтора. Лак темно-желтого цвета, вязкой консистенции, обладает высокой прилипаемостью к тканям зуба и способен на них удерживаться в течение нескольких часов - времени, необходимого для проникновения ионов фтора в поверхностные слои эмали.

Перед нанесением фторлака, зубы очищаются тампонами от налета и слюны, высушиваются, обкладываются ватными валиками. Препарат наносится пластмассовыми палочками сначала на зубы нижней челюсти, затем верхней челюсти. В течение 3 - 4 минут пациент сидит с открытым ртом, чтобы подсох лак. После нанесения лака в течение дня не рекомендуется прием жесткой пищи и чистка зубов.

Наносить фтористый лак может как врач-стоматолог, так и медицинская сестра. В больших коллективах, особенно в детских, врачу лучше работать с помощником. Это намного ускоряет процедуру и улучшает качество покрытия зубов лаком.

Полоскание растворами фторидов проводятся в течение 1 - 3 минут, не допуская заглатывания жидкости. После этой процедуры обязательно нужно прополоскать полость рта чистой водой. Маленьким детям 2 - 4 лет этот метод применять нежелательно. Детям старшего возраста предварительно показывают правила полоскания полости рта обычной водопроводной водой.

Растворы фторидов (0,05, 0,1%, 0,2 % с кратностью полосканий соответственно: каждый день, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели) должны быть приготовлены в сосуде из полиэтилена или другой пищевой пластмассы. Для коллективной профилактики заранее готовятся навески фтористого натрия и затем разводятся в определенном объеме кипяченой или дистиллированной воды. Для однократного полоскания достаточно 150 мл раствора.

При случайном заглатывании раствора фторида ребенку необходимо дать выпить 10 мл 3 - 5 % раствор хлористого кальция, который связывает фтор и не позволяет ему всасываться.

Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен. Наибольшее влияние оказывается на гладкие и проксимальные поверхности зубов. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2 – 3 года.

Аппликации фторидов . Для этой цели используются 1 - 2 % растворы фтористого натрия или фтористые гели. Применяются они в виде аппликаций. Поверхность зубов перед аппликацией тщательно очищают путем чистки гигиеническими пастами, изолируются от слюны и высушиваются. Наносится раствор на ватных тампонах на 3 - 4 минуты. Обычно применяют 3 - 7 аппликаций 2 раза в год.

Профессором Леонтьевым В.К. для аппликаций предложен 1 - 2% гель фторида натрия на 3% агар-агаре. Перед применением, после чистки зубов, разогретый на спиртовой горелке гель кисточкой наносится на зубы, где он при соприкосновении с ними застывает в виде тонкой пленки. После этого пациента отпускают домой с рекомендацией в течение 3 часов не принимать пищу.

Таблетки фтористого натрия содержат 2 мг фторида. В расчете на чистый ион фтора каждая таблетка содержит 0,85 мг фтора. Применение таблеток фтористого натрия можно начинать с 2-х летнего возраста и продолжать до 14 - 15 лет. Количество применяемых таблеток будет зависеть от содержания фтора в воде конкретной местности и от возраста ребенка. Оптимальное количество фтора, вводимого в организм, находится в пределах 1,2 - 1,6 мг в день.

В детских учреждениях таблетки даются ежедневно сразу после завтрака под контролем медработника или классного руководителя. На каникулы и в выходные дни каждому ребенку выдается необходимое количество таблеток для домашнего приема.

Расчет потребления фтора в виде таблеток производится следующим образом:

Необходимо знать ориентировочные данные - поступление оптимального количества фтора в организм:

у детей 1 - 3 лет - 0,6 мг /сутки,

4 - 6 лет - 0,85 мг/сутки,

7 - 9 лет - 1,1 мг/сутки,

10 - 12 лет - 1,3 мг/сутки,

у взрослых - 1,8 мг/сутки.

В организм человека 60 - 70 % фтора поступает с жидкостями. Проведем расчет. Если содержание фтора в питьевой воде ниже нормы (например, 0,3 мг/л), то и потребление фторидов в 3 раза меньше необходимого количества. Его нужно восполнить приемом фтора. Значит, детям 3-летнего возраста дополнительно нужно ввести 0,4 мг/сутки - (0,5 таблетки в сутки).

Витафтор представляет собой комплекс витаминов А, С, Д и фтористого натрия. Это жидкость светло-желтого цвета. Применяется во время или после приема пищи в течение года внутрь. Интервал составляет 2 - 4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0,5 мг/л. Дети до 6 лет принимают витафтор 1 раз в день по 1/2 чайной ложки, старше 6 лет - по 1 чайной ложке.

Профилактика биологически активными веществами.

Биологически активные вещества и биостимуляторы могут быть использованы для повышения резистентности организма и зубов к действию кариесогенных факторов. К этой группе относятся соединения, активно влияющие на обмен веществ путем усиления или нормализации отдельных его звеньев. С этой целью применяются витамины, микроэлементы, гормоны, аминокислоты, коферменты.

Цель использования этой группы соединений для профилактики кариеса зубов - построение резистентных к неблагоприятным воздействиям зубных тканей в период их развития.

Условно методы профилактики кариеса можно разделить на бытовые и профессиональные. К бытовым относятся проверенные временем и испытанные способы, которые передаются из поколения в поколение. Никаких энергетических затрат они не требуют, зато нуждаются в регулярности. К профессиональной профилактике относятся различные гигиенические процедуры и своевременное лечение кариеса . Также выделяют эндогенную профилактику, которая направлена на укрепление зубов изнутри, и экзогенную, когда все действия проводят местно. Итак, как же остановить зубной кариес?

Первичная, или эндогенная профилактика кариеса

В деле предотвращения разрушения зубов важно правильное питание. Речь идет не только об отказе от шоколада и пирожных, но также от газировок и концентрированных соков. Не стоит есть кислые яблоки, поскольку они нарушают кислотность слюны. Лучше заменить их твердой сырой морковкой, от которой зубы очищаются едва ли не лучше, чем от хорошей специализированной пасты. Не плохо бы время от времени грызть японский хрен – васаби. Японские ученые выяснили, что он блокирует рост кариозных микробов.

Как ни парадоксально, поцелуи – отличный способ победить кариес. Когда мы целуемся массируются десны и становится более интенсивным слюноотделение, а, вместе с ним, выравнивается и кислотно-щелочной баланс.

Если у вас есть склонность к возникновению кариеса, есть смысл обратиться к специалисту за рекомендациями по приему витаминов. Российские ученые выяснили, что на деминерализацию эмали влияет дефицит витамина С. В процессе эксперимента было установлено, что у тех, кого атаковал кариес, за несколько месяцев до этого снижалось его содержание в организме. Кроме того, витамин D также повышает сопротивляемость зубов к кариесу, поскольку вместе с ним отлично усваивается кальций. Не стоит забывать и о таком полезном элементе, как фтор. Он обладает ярко выраженным противокариозным действием.

Вторичная, или экзогенная профилактика кариеса

Как уже было сказано,для экзогенной профилактики характерно местное воздействие на зубы. Качественная их чистка должна происходить, как минимум, дважды в день и с использованием зубной нити и антибактериального ополаскивателя для ротовой полости . Если вы являетесь обладателем зубных протезов, то без использования ирригатора не обойтись. Чистить зубы необходимо не менее 4 – 5 минут.

Как правильно чистить зубы, чтобы предотвратить кариес:

• Сам способ чистки зубов должен сочетать горизонтальные, вертикальные и круговые движения.
• Движения щетки должны быть короткими, круговыми. Следует проследить, чтобы длинные щетинки удаляли налет из-под десневой линии и между зубами.
• Головка зубной щетки должна располагаться под углом в 45°.
• Время чистки зубов должно составлять не менее 5 минут.
• Чистить нужно не только зубы – налет на языке такой же рассадник микробов, как и зубные отложения.

Средства для профилактики кариеса зубов

Зубная паста от кариеса, или противокариозная, способствует укреплению минеральных зубных тканей и предупреждает образование зубного налета за счет введенного в состав соединения фтора, фосфора и кальция. Противокариозное действие зубных паст объясняется тем, что местно применяемые фториды увеличивают устойчивость эмали к неблагоприятным воздействиям. Проникая в структуру эмали, фтор создает более прочную систему фторапатита, фиксирует фосфорно-кальциевые соединения в твердых зубных тканях, а также подавляет рост микрофлоры мягкого зубного налета. Наиболее активно паста от кариеса действует в период созревания эмали, а позднее ее эффективность значительно снижается. Поэтому противокариозные зубные пасты разумнее всего использовать в детском возрасте для профилактики кариеса у детей .

В отличие от пасты, зубная щетка может существенно улучшить или, при неправильном выборе, ухудшить состояние полости рта. Например, обычные мануальные щетки с жесткой щетиной не подойдут людям с проблемными деснами. Такая чистка только увеличит колонию вредных бактерий и усилит кровоточивость десен. То же самое можно сказать и про электрические зубные щетки, которые еще и загоняют налет под десны, что приводит к возникновению серьезного воспалительного процесса. На сегодняшний день самым эффективным для профилактики кариеса будет приобрести щетку с ультразвуком, которая не только избавляет от налета, но и уничтожает вредоносные микроорганизмы.

Современная профилактика кариеса

Неукоснительно соблюдая все правила гигиены полости рта, не стоит забывать о посещении стоматологического кабинета два раза в год. Как бы мы не старались тщательно и регулярно чистить зубы – этого все равно не достаточно. Только профессиональная гигиеническая чистка способна удалить зубной налет полностью и избавить от зубного камня. Помимо этого, в качестве местной профилактики кариеса гигиенистом проводится процедура реминерализации зубов. Она позволяет восстановить минеральный состав зубной ткани и повысить ее устойчивость к кариесу. Обычно данная процедура является частью профессиональной гигиены и рекомендуется до и после отбеливания зубов в домашних условиях или в кабинете у стоматолога.

Особенно важно для профилактики кариеса зубов вовремя провести герметизацию зубов. С 1984 года в США, а позднее и у нас, применяются герметики, которые задерживают развитие кариеса, закрывая фиссуры и слепые ямки зуба.Процедура герметизации фиссур совершенно безболезненна и проводится, как правило, в детском и подростковом возрасте.

Исправление прикуса и кривых зубов – одно из важных составляющих профессиональной профилактики кариеса у взрослых и детей. Доказано, что нарушения прикуса и скученность зубов, неравномерная нагрузка на них провоцирует кариозный процесс и создает благоприятные условия для его развития.

Наиболее эффективным и в то же время простым способом по профилактике стоматологических заболеваний является правильная и регулярная гигиена зубов и полости рта. Следуя нехитрым, однако требующим систематичности, правилам, можно избежать многих неприятностей с зубами. Но не стоит забывать, что кариес является внутренним сигналом сбоя организма в целом. Как говорится, в здоровом теле – здоровые зубы!

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ

Она может быть осуществлена комплексом мер, направленных, с одной стороны, на устранение кариесогенной ситуации в полости рта, а с другой - на повышение резистентности тканей зуба. В соответствии со стоящими задачами профилактику кариеса следует осуществлять с внутриутробного периода развития плода и продолжать ее на протяжении всей жизни человека. Во внутриутробном периоде происходят закладка зубов и развитие всего жевательного аппарата, что в значительной степени определяют их дальнейшее состояние. В частности, образование полноценной структуры и степень минерализации твердых тканей зуба определяют их резистентность к кариесу. В связи с тем что развитие плода во многом зависит от состояния беременной, первым этапом профилактики кариеса является забота о здоровье будущей матери: рациональный общий режим, сбалансированное питание, предупреждение возникновения общесоматических заболеваний, а при возникновении их раннее и активное лечение -все это составляет основу санитарно-просветительной работы среди будущих матерей. Питание беременной должно включать широкий ассортимент белков (в первую очередь растительного происхождения), углеводов, жиров. Значительная часть указанных веществ должна быть легкоусвояемой (молоко, сыр, сливочное масло). Потребляемые продукты должны содержать также в достаточном количестве минеральные компоненты и витамины. Важно оптимальное содержание микроэлемента фтора в питьевой воде (не менее 1 мг на 1 л).

После рождения ребенка создание полноценных структур тканей зуба зависит от состояния его здоровья (отрицательная роль сопутствующих заболеваний). Сохраняет значение и поступление в организм необходимых питательных веществ, достаточных как в качественном, так и в количественном отношении. Наиболее ценным питанием для новорожденного является грудное молоко, так как оно содержит оптимальный набор необходимых питательных веществ. В свою очередь питание кормящей матери также должно быть полноценным, т. е. необходим рациональный общий режим. В связи с этим должна проводиться активная санитарно-просветительная работа среди как родителей, так и сотрудников соответствующих организованных детских коллективов.

В период лактации у кормящих матерей отмечается потребность в минеральных солях, микроэлементах, витаминах. Она может быть обеспечена употреблением творога, сыра, молока (не менее 500 г в день), яиц (1-2 шт.), овощей (свежих огурцов, моркови, редьки и др. в количестве не менее 800 г в день). Желательно включать в пищевой рацион кормящих фрукты, ягоды, свежую зелень (щавель, салат и др.). Хлеб лучше употреблять из муки грубого помола. Прием жидкости следует ограничить до 2 л в сутки. Следует избегать употребление острых блюд, а также продуктов, обладающих горьким вкусом и сильным запахом, способных изменять вкус грудного молока.

В дневной рацион ребенка в возрасте 1-3 лет должны быть включены молоко (не менее 700 г), творог (35-40 г), овощи (не менее 150 г помимо картофеля), а также фрукты (не менее 100 г). Количество сахара не должно превышать 60 г, а сладостей-не более 10 г в день. Ограничение углеводов в питании детей как грудного, так и более старшего возраста и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских: пищевых смесях и кондитерских изделиях является перспективным направлением в профилактике кариеса у детей дошкольного возраста.

Школьный возраст совпадает со сменой временных (молочных) зубов постоянными. Прорезывание зубов, а в дальнейшем созревание (минерализация) эмали продолжаются в основном до 15-17 лет. Это необходимо учитывать при определении оптимального пищевого рациона школьника. Необходимо включать в этот рацион достаточное количество овощей, фруктов, которые богаты витаминами и минеральными солями. Хлебобулочные и макаронные изделия, крупы, углеводы не должны превышать рекомендуемые нормы. Исключительно важное значение имеет и режим питания. Строго определенное число приемов пищи в течение суток и исключение употребления сладостей в интервалах между ними значительно уменьшают возможность развития кариеса.

Значительную роль в профилактике кариеса зубов играют предупреждение и устранение развившихся зубочелюстных деформаций. Ортодонтическое лечение, направленное на нормализацию прикуса, устранение скученности зубов, уменьшает вероятность возникновения кариеса. Наряду с этим длительное использование ортодонтических аппаратов создает благоприятные условия для задержки около них пищевых остатков, затрудняет самоочищение зубов, что при недостаточно хорошем уходе увеличивает риск возникновения кариозных поражений. Тщательный уход за зубами и ортодонтическими аппаратами в период их применения устраняет условия для развития кариеса и воспаления краевого пародонта.

Из многочисленных микроэлементов, поступающих в организм человека с пищевыми продуктами и питьевой водой, наибольшее противокариозное действие оказывает фтор. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном его поступлении в организм в период развития, минерализации и последующего созрезания эмали зубов. Самым распространенным методом профилактики кариеса зубов в настоящее время является искусственное фторирование питьевой воды (до концентрации 1 мг/л), что обеспечивает снижение заболеваемости кариесом на 30-50%. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала применять метод фторирования воды во всех странах. Механизм противокариозного действия фтора объясняют в первую очередь образованием в эмали резистентных структур, устойчивых к действию кислот за счет превращения гидроксил-апатита во фторапатит при замещении гидроксильной группы (ОН-) на фтор (F-). Наряду с этим ряд авторов приводят данные, что фтор оказывает непосредственное влияние и на зубной налет, подавляя кислотообразующее действие микроорганизмов так называемой зубной бляшки.

В условиях, когда не представляется возможным произвести фторирование питьевой воды или отдельных продуктов питания (молоко, соль и т. д.), фтор может быть введен в организм в виде таблеток из расчета оптимального ежедневного поступления 1,2-1,6 мг. Противокариозный эффект от применения фтористых таблеток зависит в первую очередь от возраста, с которого начинается их прием, а также продолжительности их употребления. Фтористые таблетки следует назначать сразу после рождения ребенка и продолжать их прием до 15-17 лет (примерный срок формирования и минерализации постоянных моляров). Имеются данные, что при употреблении фторсодержащих таблеток, начиная с 7-летнего возраста, снижаются показатели пораженности зубов кариесом не только тех зубов, которые прорезываются после начала приема фторида натрия, но и ранее прорезавшихся. К недостаткам этого метода введения фтора следует отнести сложность осуществления контроля за регулярным приемом таблеток у неорганизованных групп детей. Эффективность применения фтористых таблеток зависит от регулярности их приема. Ежедневное в течение 21/2 лет употребление таблеток, содержащих 2 мг фторида натрия, снижает интенсивность кариеса постоянных зубов у 7-8-летних детей в среднем на 57%.

Фторирование питьевой воды и применение таблетированно-го фтора в целях профилактики кариеса необходимо только при недостаточном содержании этого элемента в воде.

Формы местного применения фтористых соединений могут быть различными: аппликация растворов, полоскания, нанесение на поверхность зубов специальных лаков, чистка зубов фторсодержащими пастами и т. д. Некоторые авторы относят в эту же группу й фторсодержащую жевательную резинку.

И. Г. Лукомский (1936) предложил для предупреждения кариеса производить местную обработку зубов 75% фтористой пастой 2 раза в год (по 1 мин на каждую поверхность коронки зуба).

Недостатком этого метода является значительная трудоемкость процедуры нанесения пасты. И. О. Новик (1958) в целях профилактики рекомендовал проводить аппликации на зубы 1% раствора фторида натрия. Для более продолжительного контакта фтора с тканями зуба перспективно применение фторсодержащих лаков, созданных на основе полимерных соединений. Лак, нанесенный тонким слоем на тщательно очищенную и высушенную поверхность зуба, в течение нескольких часов удерживается на ней, что обеспечивает диффузию ионов фтора в эмаль. Производят дву- и троекратное покрытие зубов лаком каждые 6 мес. Достоинством этого метода является простота методики применения и малая затрата времени при значительной эффективности.

Кроме указанных выше способов введения фтора в эмаль зуба и повышения таким образом резистентности ее к кариесу, предложено использовать фторсодержащие зубные пасты. Их применение обеспечивает многократный и достаточно длительный контакт фтора с эмалью. Результаты наблюдений неоднородны, однако большинство авторов отмечают противокариозный эффект подобного метода местной флюоризации.

Кроме фторида натрия, в ряде стран для местной обработки зубов применяется фторид олова, а также монофторфосфат натрия. Механизм профилактического действия фторида олова связывают с образованием фосфата олова, фторида кальция и гидроксифосфата олова. При этом отмечают снижение растворимости эмали в кислотах, замедление образования зубной бляшки, ухудшение ее фиксации на поверхности коронки зуба.

В последнее время стали применять органические соединения фтора. По данным ряда авторов, аминофториды обладают большой способностью включаться в эмаль: повышают при этом ее кислотную резистентность; оказывают более выраженное ингибирующее действие на гликолиз анаэробных бактерий и образование кислоты в бляшке.

Перспективным является повышение резистентности зубных тканей путем обработки их реминерализующими растворами, основными компонентами которых являются кальций и фосфор. Широкое распространение получила аппликационная реминерализующая терапия с применением 10% раствора глюконата кальция в сочетании с 2% раствором фторида натрия. Вначале поверхность зуба очищают зубной щеткой и любой гигиенической зубной пастой, а затем промывают ватными тампонами, увлажненными раствором перекиси водорода. После этого поверхность изолированных от слюны зубов высушивают струей теплого воздуха и на 15-20 мин накладывают тампон, увлажненный 10% раствором глюконата кальция. Затем на 1-2 мин наносят тампон, смоченный 2% раствором фторида натрия. Данная процедура проводится трижды (через день) каждые полгода, снижая прирост кариеса зубов до 24% и более.

Профилактическая обработка составом «Ремодент» проводится по следующей методике: проводят чистку зубов гигиенической пастой, зубы изолируют от слюны и высушивают струей воздуха. После этого в каппы, изготовленные из пластмассы, помещают ватные тампоны, обильно смоченные 2,5-3% раствором «Ремодент», и наносят каппы на зубы. Это позволяет апплицировать раствор на все поверхности коронок зубов. Длительность процедуры 15-20 мин, повторная обработка проводится через 2-3 дня. В год осуществляют три подобных курса. Клинические наблюдения показали, что трехлетнее применение раствора «Ремодент» в аппликациях обеспечивает снижение заболеваемости кариеса примерно на 45%.

Противокариозное действие оказывает зубная паста «Ремодент». Механизм действия этого препарата усматривают в снижении индекса гигиены полости рта и увеличении кислотной резистентности эмали зубов человека.

Одним из моментов устранения кариесогенной ситуации в полости рта является исключение контакта пищевых остатков и микроорганизмов с наиболее подверженными кариесу участками зубов. С этой целью предложено для закрытия фиссур и слепых ямок использовать силанты, обладающие высокой адгезивной способностью. После высушивания зуба и изоляции его от слюны фиссуру в течение 1 мин протравливают фосфорной кислотой (находящейся в наборе пломбировочного материала). Затем на пластинке для замешивания смешивают равные части жидкости двух флаконов и жидкую смесь наносят на участок травления эмали. Эта смесь не только заполняет фиссуры, но и диффундирует в межпризменные пространства эмалевого покрова коронки зуба, что обусловливает высокие адгезивные свойства силанта. Надежное закрытие фиссур обеспечивается таким способом на протяжении года. Данный метод позволяет добиваться значительного снижения поражаемости фиссур зуба кариесом.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ

«ЭКЗОГЕННАЯ И ЭНДОГЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА»

Выполнил

студент 2-го курса

221 группы

Яловенко Роман Олегович

СПБМСИ 2010

Введение

Все мероприятия по профилактике кариеса зубов можно разделить на государственные, социальные, медицинские, гигиенические и воспитательные. Система государственных профилактических средств включает мероприятия по охране здоровья матери и ребенка, охране окружающей среды. Реализация государственной системы мероприятий здравоохранения населения направлена, прежде всего, на антенатальную профилактику заболеваний, на формирование и развитие здорового ребенка, на поддержку здоровья взрослого человека и является основой профилактического направления здравоохранения в нашей стране.

Система социальных мероприятийпо профилактике кариеса связана с обеспечением здорового образа жизни -- соблюдение рационального режима труда, отдыха, научно обоснованных норм питания, личной гигиены.

К гигиеническим мероприятиямпо профилактике кариеса принадлежат гигиеническое воспитание населения по вопросам стоматологии, контроль за состоянием окружающей среды и питания. Внедрением гигиенических мероприятий (фторирование питьевой воды, контроль за качественным и количественным составом еды и воды) обеспечивается потребность детей и взрослых в полноценных факторах здоровья организма и органов полости рта.

Воспитательные мероприятияпо профилактике кариеса зубов сводятся к распространению знаний о здоровом образе жизни, прививания навыков ухода за органами полости рта и поддержки их в здоровом состоянии. Эти задачи решают врачи, средний медицинский персонал, педагоги и родители.

Медицинские мероприятияпо профилактике кариеса зубов направлены на разработку и внедрение этиологически и патогенетически обоснованных средств и методов влияния на организм и органы полости рта для повышения их стойкости к кариесу, а также на снижение кариесогенности неблагоприятных факторов окружающей среды на полость рта.

Профилактику кариеса зубов следует начинать в период формирования органической матрицы временных и постоянных зубов, их минерализации и продолжать после прорезывания к полному дозреванию эмали.

Профилактика Кариеса зубов (По Удовицкой)

1. Безлекарственная

1.1 Эндогенная

1.2 Экзогенная

2. Лекарственная

2.1 Эндогенная

2.2 Экзогенная

1. Безлекарственная профилактика кариеса зубов

Рациональное питание.

Процесс формирования и минерализации зубов начинается в эмбриональном периоде жизни ребенка и продолжается после ее рождения, потому для формирования резистентных к кариесу зубов является важным качественное питание беременной женщины и ребенка. По данным Ю.С.Чучмая (1963), потребность беременных составляет: 1,5 г кальция, 2,5 г фосфора, 3 мг фтора, 2,5 мг витамина B 5000--10000 МО витамина D, на сутки. Необходимость потребления этих веществ особенно растет на протяжении второй половины беременности. В этот период и в период кормления ребенка женщине необходимо употреблять молочные продукты -- творог (не менее как 200 г на день), неострый сыр, кефир, простокваша. Микроэлементы содержатся в свекле, капусте, орехах, морской капусте, мясе криля, морской рыбе. На протяжении всей беременности организм женщины нуждается в удвоенном количестве витаминов. Особенно важным является витамин С, витамины группы В, A, D, Е. Витамин D имеет большое значение для развития плода. Он принимает участие в образовании костного скелета, регулируя кальциевый и фосфорный обмен, деятельность желез внутренней секреции. При недостаточности его в организме нарушается минеральный обмен, уменьшается количество кальция и фосфора в костной ткани, поздно прорезываются зубы, дети имеют склонность к кариесу. Суточная потребность беременных в витамине D составляет 500,0 МО. Витамин А содействует правильному развитию костной ткани, обеспечивает нормальную деятельность органа зрения, повышает стойкость относительно заболеваний слизистых оболочек. Суточная доза витамина А -- 2 мг. Идеальным продуктом для детей 1-го года жизни является молоко матери. Оно содержит в оптимальных количествах и соотношениях биологически полноценные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, гормоны, иммунные тела, ферменты, противомикробные и бифидогенные факторы. По мере роста и развития организма ребенка растет потребность в солях кальция, витаминах, белках, фторе, которую можно удовлетворить путем увеличения в рационе молочных продуктов, овощей, фруктов. В прежнем Советском Союзе были разработаны величины физиологичных потребностей у кальции. Согласно с этими рекомендациями, дети первых 3 месяцев должны получать 400 мг кальция на сутки, в 6 мес -- 500 мг, до 1 года -- 600 мг; в 1--3 года -- 800 мг, в 4--6 -- 1200 мг, в 7--10 -- 1000 мг, после 11 лет -- 1100 мг. Повышение потребления кальция с 4--6-летнего возраста физиологически оправдано, поскольку в этот период происходит интенсивный рост и формирование скелета.

Укрепление соматического здоровья.

Допускается, что под воздействием общих заболеваний изменяются условия формирования и дозревания твердых тканей зуба и в первую очередь эмали, которая делает их менее стойкими относительно влияния кариесогенных факторов. У детей разного возраста, обремененных перенесенными или сопутствующими заболеваниями внутренних органов, кариес зубов развивается особенно часто. При этом процесс характеризуется острым ходом. Практически поражения любых органов и систем детского организма экстраполируются на твердые ткани зубов. Потому с целью профилактики стоматологических заболеваний нужно, по возможности, лечить любую соматическую патологию.

Интесивное жевание.

Большое значение в профилактике имеет активное жевание, полноценная нагрузка на челюстно-лицевой участок. Целесообразно повышать физиологичную активность органов и тканей полости рта, особенно у детей, путем увеличения числа и разнообразия естественных раздражителей, которых при постоянном употреблении обработанной еды становится все меньше. Растет количество детей, которые характеризуются нетренированностью жевательных мышц через длительной их недогрузкой под воздействием развитой "лености жевания" или поспешного приема еды. В результате такие деть отказываются от твердой еды, жуют вяло и медленно. Таким детям стоит рекомендовать употребление продуктов без предыдущей кулинарной обработки (сырые овощи, фрукты).

2. Врачебная профилактика

Медикаментозная профилактика разделяется на общую (эндогенную) и местную (экзогенную). Эндогенная в свою очередь бывает специфическая и неспецифическая. При специфической профилактике применяются препараты фтора, а при неспецифической - витамины, кальцийсодержащие препараты, общеукрепляющая терапия. Местная заключается в введении в полость рта или непосредственно на поверхность зуба препаратов фтора или реминерализующих растворов. Препараты фтора сейчас являются основными средствами профилактики кариеса зубов. Механизм защитного действия фтора на эмаль заключается в содействии задержке фосфорно-кальциевых соединений в организме и процессам реминерализации твердых тканей зуба, а также торможении активности бактериальных ферментов в полости рта и зубном налете. Он делает противоферментное действие на процессы гликолиза в ротовой жидкости и зубном налете. Содержание фторидов в зубах отображает количество биологически доступного фторида в период формирования зубов. Характерным является деление ионов фтора в эмали: в поверхностных слоях эмали (приблизительно 50 мкм) концентрация фторидов сравнительно высокая и составляет от 500 до 4000 миллиграмма/кг, в глубоких же слоях эмали концентрация фторидов ниже, от 50 до 100 миллиграмма/кг. Концентрация фторидов в дентине составляет от 200 до 1500 м/кг. Для временных зубов характерная низшая концентрация фторидов, чем в постоянных. С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что, вероятно, связано с постепенной потерей эмали в результате стирания. В области режущего края жевательной поверхности зуба концентрация фторида значительно больше, чем в области шейки. Вероятно, данный феномен обусловленный тем, что режущий край формируется первым, более длительно развивается и минерализуется, в результате чего абсорбирует больше фтора.

Современные данные показывают, что благоприятное действие фтора предопределено несколькими механизмами:

1. Фтор, соединяясь с гидроксиапатитом эмали, замещая ОН-группы, образует фторапатит, делая эмаль более крепкой и более стойкой к действию кислот. Это соединение снижает проницаемость эмали.

2. Механизм противокариозного действия фторидов связан также с их угнетающим влиянием на рост и обмен веществ микрофлоры полости рта путем ингибирования фторидами важного фермента углеводного обмена -- фосфоэнолпируваткиназы, активность которой они подавляют даже в незначительных концентрациях. В результате этого резко снижается интенсивность расщепления углеводов в полости рта, и как следствие, снижается и продукция молочной кислоты.

3. Соединения фтора в слюне ингибируют транспорт глюкозы в клетки патогенных бактерий и образования внеклеточных полисахаридов, которые формируют матрицу зубного налета.

4. Фториды нарушают абсорбцию микроорганизмов на поверхности клеток зуба, абсорбируют альбумины слюны, гликопротеины, в результате чего предотвращают рост зубной бляшки.

5. И наконец, при энтеральном введении фториды нормализуют белковый и минеральный обмен.

Фториды, присутствующие в эмали и в зубном налете, способствуют восстановлению ранних кариозных поражений благодаря реминерализации кристаллов эмали, увеличивает размер кристаллов гидроксиапатита.

По современным международным данным суточные потребности поступления фторидов распределяются таким образом:

Очень низкий = 0,1-0,6 миллиграмм;

Низкий =0,7-1,4 миллиграмм;

Оптимальный = 1,5-4,0 миллиграмм;

Высокий (флюороз) = 5-12 миллиграмм;

Очень высокий = 20 миллиграмм и более (при лечении остеопороза костей фтористыми препаратами).

Количество фтора в организме зависит от его содержания в воде и пищевых продуктах.

3. Эндогенная профилактика

Специфическая эндогенная профилактика предусматривает:

1.фторирование питьевой воды

2. фторирование молока

3. фторирование соли

4.приём таблеток фторида натрия

ФТОРИРОВАНИЕ ВОДЫ

Одним из признанных методов профилактики кариеса является фторирование питьевой воды -- контролируемое добавлением соединений фтора к воде источников водоснабжения с целью довести концентрацию ионов фтора в питьевой воде к уровню, который является достаточным для эффективной профилактики кариеса зубов и в то же время не имеет неблагоприятного влияния на функциональные возможности организма человека, физическое развитие и здоровье населения. Впервые искусственное обогащение водопроводной воды фтором было осуществлено в 1945 г. и с тех пор приобрело распространение более чем в 35 странах, в которых свыше 150 млн. человек сейчас употребляют фторируемую воду. Для искусственного фторирования к воде добавляют следующие соединения фтора: фторид натрия, натриевая соль кремнефтористоводородной кислоты и кремнефтористий натрий. Этот процесс осуществляется па водопроводных станциях. Показано, что для достижения максимальной эффективности фторируемую воду следует потреблять с рождения, но некоторые исследования показали эффективность данного способа профилактики и у пациентов, которые получали оптимальные концентрации фторидов по окончании формирования зубов. В настоящее время около 5% всего населения земного шара (приблизительно 260 млн. человек) пьют фторируемую воду. Несмотря на многочисленные возражения противников фторирования, не доказано наличие нежелательных эффектов, и хотя каждое возражение необходимо исследовать, безопасность фторирования воды можно считать установленной. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде составляет 1,0 мг/л. Целесообразность фторирования воды в каждом конкретном случае устанавливается органами санитарно-эпидемиологической службы. Показанием к фторированию воды является низкая KF" в воде и значительная пораженность населения кариесом зубов. Теоретически при любой KF", меньше оптимальной, целесообразно фторировать воду, но практически в первую очередь это нужно делать на тех водопроводах, в которых вода содержит менее за 0,3...0,5 мг/л фтору. Фторирование воды остается самим выгодным и дешевым методом профилактики. Наибольшее влияние фторируемой воды проявляется на гладких поверхностях, в более малой степени на апроксимальних, щековых и фигурах. Для фронтальных зубов влияние фторируемой воды проявляется в более малой степени, чем для жевательных. Фторирование питьевой воды позволяет получить редукцию прироста кариеса молочных зубов на 40-50%, постоянных, -- на 50-60%. Эффективность фторирования оценивают путем динамического наблюдения на протяжении 10--15 лет за заболеваемостью кариесом зубов населения, которое употребляет фторируемую воду. Можно также сравнить полученные данные с показателями заболеваемости кариесом населения соседнего населенного пункта, который пользуется водой с малым содержанием фтора (более малым за 0,2 мг/л). Для оценки противокариозного действия фтора используют два показателя: распространенность кариеса и его интенсивность (КПВ и кп). Об удовлетворительной эффективности можно говорить в том случае, когда через 7--8 лет после начала фторирования воды индекс КПВ детей 7--8 лет снизился на 40--50%, о хорошей -- на 50--60%, об отличной -- на 65--80%.

ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА

Альтернативным и эффективным методом профилактики является использование фторируемого молока. Молоко давно привлекает к себе внимание исследователей по целому ряду причин, так как:

Является необходимым компонентом питания ребенка, особенно в первые годы жизни;

Владеет ценными питательными свойствами, необходимыми для детского организма;

Является основным источником кальция и фосфора, необходимых для строения тканей костей и зубов;

Содержит также высокий уровень кальция, фосфора и лактоза, которая расщепляет углеводы.

Подобный состав позволяет молоку вносить свой взнос в процесс реминерализации эмали зубов и в ее защиту.

Для успешного внедрения метода фторирования молока необходимые определенные условия:

Высокая стоматологическая заболеваемость населения в регионе;

Отсутствие других источников системного поступления фторидов.

Кроме этого, непременным залогом успеха при внедрении подобного проекта является стремление к сотрудничеству со стороны региональной администрации и органов здравоохранения, поскольку нужно дополнительное финансирование для производства и организационные мероприятия при делении и доставке молока в организованные коллективы. Для фторирования молока чаще применяется фторид натрия, реже монофторфосфат натрия. Содержание фторида в молоке определяется с помощью фторидселективного электрода. Технология фторирования молока простая и не представляет трудностей. Количество фторида, которое необходимо добавить к молоку, должно учитывать возраст ребенка и поступление фторида с других продуктов и воды. Так, исходя с рекомендаций ВООЗ, для детей с 3 до 7 лет суточное поступление фторида составляет 0,87-1,75 миллиграмм. Для детей дошкольного возраста концентрация фторида в молоке, ровная 2,5 мг/л, является оптимальной, поскольку обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0-1,15 миллиграмм фторида в сутки. Наблюдения показали, что применение фторируемого молока ведет к снижению прироста кариеса. Так, за год снижения прироста кариеса временных зубов у детей, которые с 3-х лет пили фторируемое молоко, состоялось на 40-50%, за 2 года -- на 58-65% соответственно.

Снижение прироста кариеса постоянных зубов за 1 год в среднем составило 30-50%.

Несмотря на полученные позитивные результаты, ряд вопросов остались не изученными и требует проведения последующих исследований: необходимо установить наиболее оптимальный возраст для начала употребления фторируемого молока, определить длительность проведения программы, оптимальную концентрацию фторида в молоке с учетом региональных особенностей, частоту приема молока.

1. Принятие решения местной администрацией об участии в проекте и создании координационного комитета.

2. Стоматологическое обследование детей 3,6, 9 и 12 лет по методу ВООЗ.

3. Обучение персонала детских дошкольных учреждений (ДДУ) и школ контроля за потреблением детьми фторируемого молока. Обучение детей правильной гигиене полости рта.

4. Промышленный выпуск фторируемого молока и его регулярное деление среди ДДУ и школ.

Фторируемое молоко может быть изготовлено в разных формах: жидкое и в виде порошка.

При использовании фторируемого молока необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Эффективно использовать данный метод у детей с 3 до 12 лет.

Ежедневно ребенок должен использовать 1 стакан молока с 0,5 мг фторида.

В течение года ребенок должен пить молоко не меньше 250 дней.

ФТОРИРОВАНИЕ СОЛИ

Йодированная соль выпускалась в Закарпатье. Результаты 5-летнего применения этой соли показали достоверное снижение на 40-50% распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей. Технология производства гомогенной стабильной соли, которая содержит 250 миллиграмм фторида на 1 кг соли, разработана и применяется в Венгрии, Швейцарии, Колумбии. Метод является дешевым и эффективным способом эндогенного приема фторида, который не требует усилий от человека. Клиническая эффективность использования фторируемой соли более низкая, чем фторируемой воды. К существенным недостаткам следует отнести:

Тяжесть индивидуальной дозировки;

Большие колебания в привычках использования соли, которые зависят от индивидуума.

2-4 года 0,5 т/сутки 0,25мг

5-6 лет 1 т/сутки 0,5 мг

7-14лет 2 т/сутки 1мг

Таблетки эффективны во время развития и дозревания зубов. Использовать их нужно 200-250 дней в году с 2 до 15 лет. В этом случае эффект от их использования можно сравнить с влиянием фторируемой воды. Наилучше принимать утром и разжевывать таблетки. При этом обеспечивается как общий так и местный эффект фтора. Прием таблеток фтора можно чередовать с приемом капель Витафтора. Пилюли назначаются ежедневно до 14-15-летнего возраста. Противопоказание к назначению пилюль:

Любые другие способы приема фтора внутрь.

Важнейшим преимуществом приема пилюль фторида натрия внутрь при профилактике кариеса зубов является «гибкость» метода, что позволяет вводить фтор именно в те периоды, когда это целесообразнее всего, а также точно дозировать микроэлемент с учетом возраста и особенностей организма. Однако этот путь имеет недостатки: трудность организации приема пилюль, и, кроме того, он оказался дороже, чем другие методы введения фтора в организм. Опыт использования пилюль фторида натрия показал, что только высокая ответственность родителей, постоянно следящих за регулярным приемом пилюль детьми, может обеспечить достаточно высокий профилактический эффект.

Витафтор (Vitaftorum) -- комбинированный фторсодержащий препарат. Содержит в своем составе фторид натрия, витамины А, Д, С.

Фармакологические свойства витафтора обусловлены сочетанием в нем витаминов с фтором, который благоприятно влияет на сохранение и формирование тканей зубов. Витамин А содействует нормальному развитию зубов и правильному формированию скелета. Витамин Д регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует всасыванию их в кишечнике и своевременному откладыванию в новообразованной кости. Фтор обнаруживает противокариозное действие, хорошо всасывается, накапливается в костях, в зубах, меньшей мерой -- в хрящах. Витамин С ограничивает отложение фтора в тканях и тем самым предотвращает интоксикацию фтором. Применяется во время или после еды на протяжении месяца внутрь с интервалом в 2-4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде минимально. Детям от 1 года до 6 лет препарат назначают по 1/2 ч.л. 1 раз в день; с 7 до 14 лет-- по 1 ч.л. 1 раз в день на протяжении месяца. После 2-недельного перерыва курс повторяют. В год проводится 4-6 курсов профилактики с перерывом на летние месяцы. Кроме данных методов рекомендуют как источник фтора использовать естественные минеральные воды с высоким его содержанием. В частности болгарская минеральная вода - нареченская с содержанием фтора 4,8 мг/л.

Неспецифическая эндогенная профилактика предусматривает:

1. приём кальцийсодержащих препаратов

2. приём витаминов

3. приём адаптогенов, общеукрепляющих препаратов.

Кальцемин принимается по схеме, в зависимости от возраста ребенка. Рекомендуется к употреблению беременным, женщинам в период лактации, детям от 5 до 12 лет 1 таблетка 1 раз в день, после 12 лет -1 таблетка 2 раза в день.

Кальций Д3 Никомед - принимается по 1 таблетке 2 раза в день во второй половине дня - 10 дней; 20 дней - по 1 таблетке в день вечером. В среднем курс лечения препаратами кальция составляет 1 месяц.

Альтернативным способом повышения содержания кальция и фосфора в ротовой жидкости является использование препарата КАЛЬЦИНОВА , который содержит кальций и фосфаты, необходимые для минерализации костей и зубов, а также комплекс витаминов, включающий витамин Д3, который способствует абсорбции этих минералов в органах пищеварения и их деления в органах пищеварения. Препарат содержит кальций, фосфор, витамины А, Д, В6, С. В связи с тем, что таблетки нужно хорошо разжевывать, в ротовой жидкости проходит значительное повышение концентрации минералов, которые способствуют минерализации и ре минерализации зубов.

Глицерофосфат кальция по 0,5гр.

Калия оротат - по 0,05гр - 2 раза в день, на протяжении 10 дней, 2 раза в год.

Кальция глюконат (порошок, таблетки по 0,5гр. №10 и 0,25гр. с какао, 5% раствор с фруктовым сиропом). Доза: детям 1-2 лет - по 0,25гр. дважды в день, 2-6 лет - 0,5гр. дважды в день, старше 6 лет - 0,5гр. три раза в день.

Кальция лактат (порошок, таблетки по 0 5гр. №10, 5-10% растворы). Доза: 1 год - 0,1гр. три раза в день, 2 года - 0,25гр. три раза в день, 3-7 лет - 0,5гр. дважды в день, 8-14 лет - 0,5гр. три раза в день.

Кальция глицерофосфат (порошок, таблетки по 0,2гр.-0,5гр. №20-10, таблетки с лактатом кальция 0,25гр., гранулы 100,0). Дозы: 1 год - 0,05 гр. два-три раза в день

2 года - 0,15гр. два-три раза в день, 3-4 года - 0,25гр. два- три раза в день, 7 лет и старше - 0,25гр. три раза в день. Если глицерофосфат в гранулах: до 3 лет по 0,5 чайной ложки 1 раз в день; 3-5 лет - 0,5 ч.л.2 раза в день; 5 лет и старше - 0,5 ч.л. 3 раза в день.

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Видехол - препарат витамина Д3. Назначается 1 раз в год в зимний период.

Витрум-кальциум - детям старше 12 лет по 1 таблетке в день длительное время с перерывом 1-2 месяца; взрослым - 1-2 т в сутки 3-6 месяцев.

Поливитамины: «Пиковит», «Дуовит», «Джунгли», «Центрум от А к Цинку», «Центрум детский», «Центрум сильвер», «Витрум Лайф», «Витрум Циркус» - по 1 таблетці ежедневно.

Витамин В1 нормализует углеводородный обмен, деятельность ЦНС. Выпускается в таблетках и драже по 0,002 г №50; в пилюлях таблетках по 0,005-0,01 №50. Назначается детям 3-7 лет по 0,005 один раз в день, старше 7 лет - 0,01 один раз в день. Витамин В1 следует назначать одновременно с препаратами кальция или едой, богатой кальцием. Витамином В1 богатые продукты: крупа и мука грубого помола, дрожжи, горох.

Витамин Д2 регулирует обмен кальция и фосфора в организме, способствует их всасыванию в кишечнике. Витамином Д2 богатые: желтки яиц, молоко, масло|, провитамин - в грибах, дрожжах.

Витамин С (кислота аскорбиновая) обеспечивает правильное строение и функцию соединительной ткани, препятствует отложению фтора в организме. Имеет выраженные антиоксидантные свойства, которые выражаются при использовании в больших дозах (6-10 г в сутки). В большом количестве содержатся в овощах, фруктах, ягодах. Дозы: 7-13 лет - 250 миллиграмм 1 раз в день три дня 1 раз в году, 14-17 лет - 750 миллиграмм 1 раз в день три дня 1 раз в год.

Витамин А (ретинол) содействует правильному развитию зубных фолликулов, эпителиальной ткани. Антиоксидантные свойства оказываются преимущественно в присутствии токоферола, защищает от окисления витамин С, потому должен входить в поливитаминные комплексы, в состав продуктов, напитков и кондитерских изделий, который витамин С. Витамин А необходимый для роста и развития детского организма, формирования костного скелета. Гиповитаминоз А особенно опасный в период развития зубов, в частности эмали (гипоплазия). Эмаль теряет блеск и прозрачность, зубы становятся мелоподобными, в пульпе атрофируются одонтобласты.

Альвитил - поливитамин для взрослых и детей, снимает усталость, переутомление, незаменимый при умственных и физических перегрузках, усиливает иммунную защиту организма. При простудных заболеваниях компенсирует витаминную недостаточность. Показанный в период беременности и лактации.

Витамин Е (токоферола ацетат) - беременным на 7-10 и 30-32 недели беременности - по 1 капсуле (0,1) или по 1 чайной ложке его масляного концентрата 2 раза в день, на протяжении 2-3 недель. Детям грудного возраста - по 5-10 миллиграмм в сутки, 1-3 года - по 7 миллиграмм в сутки, 4-10 лет- по 10 миллиграмм в сутки, старше - по 10-15 миллиграмм в сутки на протяжении 3-4 недель. Курс можно повторить через 1-3 месяца. Токоферолы, которые входят в состав таких витаминных комплексов, как «Декамевит», «Гендевит», «Ундевит», «Квадевит», при условии использования на протяжении 3-4 недель (1 драже 2-4 разы в сутки) - обеспечивают эффективность антиоксидантной терапии -энтеросорбцию. Кальция пантотенат (витамин В5) обязательно нужный для синтеза кортикостероидов и ацетилхолина, способствует всасыванию ионов кальция, глюкозы, витамина Е. Витамин В5 содержится в печенке, почках, яичному желтке, икре, горохе, дрожжах. В организме человека продукується кишечной палочкой. В стоматологии кальция пантотенат используют для лечения невралгии, полиневрита, парестезии, глосита, стоматита, грибкового хейлита, генерализованого пародонтита, кариеса, красного плоского лишая. Таблетки и порошки назначают внутрь детям возрастом 1-3 лет по 0,05-0,1 г; от 3 до 14 лет - по 0,1-0,2 г 2 разы в сутки. Длительность курса лечения зависит от формы заболевания (до 3-4 мес.|). Местно применяют 5% мазь, 5% раствор - для аппликаций и полосканий.

Витамин B6 (пиридоксин) принимает участие в метаболизме и перемещении аминокислот через эпителий кишок и почечных канальцев. Недостаточность витамина В6 негативно влияет на еритропоез, вызывает стоматит, дерматит, отеки. Большое количество витамина В6 содержат горох, фасоль, дрожжи, зародышей пшеницы, печенка, почки, говядина, селедка. В стоматологии витамин В6 применяют для лечения стоматита, хейлита, десквамативного глоситу, невриту тройничного и лицевого нервов, пародонтита.

Суточная потребность для детей возрастом:

от 6 мес. до 1 года составляет 0,5 миллиграмм

от 1 до 1,5 года - 0,9 миллиграмм

1,5-3 года - 1 миллиграмм

3-5 лет - 1,5 миллиграмм

5-7 лет - 1,4 миллиграмм

7-11 лет - 1,7 миллиграмм

11-14 лет - 2 миллиграмма.

Курс лечения длится от 1 до 2 мес. - в зависимости от показаний.

Витамин В12 (цианокобаламин) принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот, регуляции еритропоеза, метаболизме белков и жиров, обеспечивает рост аксонов нервных клеток.

В стоматологии цианокобаламин применяют для лечения неврита тройничного нерва, алергических проявлений в полости рта, комплексного лечения генерализованого пародонтита, слизистой оболочки полости рта при анемии, глосалгии, опоясывающем, простом и красном плоском лишаях, для профилактики грибкового стоматита, вызванного длительной антибиотикотерапией.

АДАПТОГЕНЫ

Адаптогены - это препараты, преимущественно растительного происхождения, какие создают общеукрепляющее действие на основные функции системы и повышают сопротивляемость организма к неблагоприятным действиям.

Элеутерококк -- в дошкольном и младшем школьном возрасте - 1 капли экстракта на каждый год жизни, в старшем школьном - до 30-45 капель х 2 разы в день через 30 минут после еды, на протяжении 5 дней, 1 раз в год.

Аскорбиновая кислота - от 7 до 13 годов - по 250 миллиграмм, от 14 до 17 лет- по 750 миллиграмм х 1 раз в день на протяжении трех дней, 1 раз в году.

Витамин Е - беременным на 7-10 и 30-32 недели беременности - по 1 капсуле (0,1) или по 1 чайной ложке его масляного концентрата х 2 разы в день, на протяжении 2-3 недель.

Эхинацея пурпурная - по вековой схеме.

Метацил - детям 3-8 лет по 0,2 х 2 разы в день, старшим - по 0,5х 2 разы в день, назначаются 3 курса по 30-40 дней.

Натрия нуклеинат - до 1 года - по 0,005-0,01, 2-5 лет - по 0,015-0,05, 16-14-по 0,5-0,1 х З-4 разы вдень, на протяжении 10-20 дней.

Сунамол Л - источник кальция и микроэлементов - 16 недель.

Намацит - источник микроэлементов.

Отвар корневища девясила - 10,0/100,0 по 1 ст. ложке 2 разы в день на протяжении месяца (с повышенной вязкостью ротовой жидкости).

Фитин - сложный органический препарат фосфора, который содержит смесь кальциевых и магниевых солей разных инозитфосфорных кислот, усиливает рост и развитие костной ткани зубов, улучшает деятельность ЦНС. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,25 №40.

Дозы: 1 год - 0,05 дважды в день, 2 года - 0,1 дважды в день, 3-4 года - 0,15 дважды в день, 5-6 лет - 0,2 дважды в день, 7 лет - 0,25 дважды в день. 8-14 лет - 0,25 три разы в день. Продукты, богатые кальцием: молоко, молочные продукты, морская рыба, халва, гречишная и овсяная каша. Фосфором богатая рыба, мясо.

4. Экзогенная профилактика

эндогенный экзогенный профилактика кариес

К средствам экзогенной профилактики следует отнести:

Реминерализующие растворы

Герметики

Достаточно широкого распространения получили методы профилактики кариеса зубов, основанные на введении фтора непосредственно в ткани зуба. Проникая в разные слои эмали, они ведут к ее минерализации, новообразованию кристаллов гидроксиапатита, стабилизации и нормализации проницаемости. Эффективность применения фтора при этом обусловлена тем, что после прорезывания зуба эмаль на протяжении 3--4 лет находится в стадии дозревания. Наиболее интенсивно этот процесс протекает на первом году после проррезывания зуба. В этот период к эмали зубов ребенка проникает в три разы большее количество ионов фтора, чем к эмали взрослого человека. С этой целью применяют фторсодержащие растворы, пасти, гели, лаки, цемент. Итогом профилактического действия является усиление резистентности эмали зуба, то есть кариесрезистентность. Поскольку ионы проникают в эмаль в результате медленного, но постоянного процесса диффузии, для процесса реминерализации необходимо значительное время, которое обычно требует многочисленных процедур. С целью ускорения его может быть использован электро - и фонофорез.

При использовании фторидов нужно учитывать следующее:

1.Концентрация фторидов для местной профилактики не должна превышать

1-2% (в расчете на фтор), поскольку с повышением концентрации эффективность не растет.

2.Эффективность влияния обусловлена их концентрацией в свободном ионизированном виде. 3.Необходимо учитывать в этой связи возможность связывания фторид -ионов с ионами кальция. 4.Фториды назначаются с учетом содержания фтора в питьевой воде и климатических факторов.

В настоящее время стало очевидно, что снижение заболеваемости кариесом объясняется широким использованиям фторсодержащих зубных паст. Даны пасты рекомендованные к употреблению с 3-4 лет. Чистить необходимо 2 раза в день по 3 минуты, последовательно очищая все поверхности зуба.

Одним из самих распространенных средств местной профилактики являются лаки, которые используют для пролонгированного периода влияния фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, которая остается на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах несколько дней и даже недель.

Фторлак представляет собой композицию природных смол растительного происхождения. На рынке представленные: „Фторлак” (Харьков), лак „Duraphat”, „Белак” (Владмива).

Данный метод, рекомендованный при умеренном или высоком уровне интенсивности кариеса зубов в популяции, детям и молодым людям с высоким риском возникновения кариеса. Частота нанесения лака составляет 2-4 разы в год, в зависимости от активности кариеса.

Методика: поверхность зубов очищают от налета и высушивают. Потом с помощью специальной кисточки лак наносят тонким слоем на поверхность зуба. Одновременно можно покрыть все зубы на одной челюсти или же 3-5 зубов. Для подсыхания лака нужно около 2-3 минут. Можно подсушить лак с помощью сжатого воздуха. После покрытия зубов фтористым лаком нельзя употреблять еду 1-3 год, а в дальнейшем желаемая лишь жидкая еда. Не рекомендуется чистить зубы 24 часа. Лак содержится на поверхности зуба не меньше 12 часов и за это время его ионы проникают на глубину до 100 мкм здоровой эмали. Покрывать зубы лаком следует в зависимости от активности кариозного процесса: при 1 степени -- 2 раза в год, при 2 -- 4, при 3 -- от 6 до 12 раз в год. Рекомендуется трехкратное покрытие зубов с интервалом 1-2 дня. Установлено, что через год после применения фторсодержащего лака кариес постоянных зубов снижается в среднем на 50%.

Лак Duraphat содержит 2,26% фториду. Его высокое противокариозное действие подтверждено следующими исследованиями. В исследованиях in vitro изучали накопление эмалью человека фторидов после местных аппликаций фтористого лака Duraphat и нейтрального 2%-го раствора фторида натрия. Для этой цели были использованы удаленные третьи ретинированные моляры. Фторидов на эмали при использовании нейтрального 2% раствора фторида натрия откладывалось больше, чем при обработке Duraphat. Эти фториды были растворимыми в щелочах. Тогда как после короткого действия фторида, связанного с апатитом (не растворимого в щелочи), химический анализ не показал заметного повышения его концентрации на поверхности эмали. После погружения в воду образцы потеряли только приблизительно 50% фториду, который отложился на поверхности, тогда как образцы, обработанные 2% фторидом натрия, как известно, теряют весь фтор в тех же условиях. Этим можно объяснить добрый клинический эффект Duraphat.

Лак Pluor Protector содержит 0,1% фторида.

Composeal содержит фторид натрия, фторид кальция.

Фтористый лак (Харьков) содержит 0,1% фторида натрия и изготовляется на основе кедрового и пихтового бальзама. В ЦНД «Стоматология» разработан фтористый лак следующего состава (в расчете на 100,0): фторид натрия -- 5 г, бальзам пихтовый -- 40 г, шеллак -- 19 г, хлороформ -- 12 г, спирт этиловый -- в 24 г. Это вязкая паста янтарного цвета с хвойным запахом, слегка сладковатого вкуса.

После одного покрытия зуба фторлаком в эмаль проникает столько же фтора, как и при многих полосканиях. Двукратное нанесение лака значительно повышает эффективность профилактики.

Гели и растворы фторида натрия 1% и 2% используются для аппликаций и електрофореза. Проводит процедуру врач-стоматолог в условиях поликлиники. Реминерализующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль зуба. Типичными гелями является «Флюодент», «Флюокаль», «Эльмекс» „Белагель F”.

В.К. Леонтьев предложил использовать для аппликаций 1-2% гель фторида натрия на 3% агаре. После профессиональной очистки зубов разогретый на спиртовке гель кисточкой наносят на высушенные зубы. Через 1-2 минуты он остывает в виде тонкой пленки. Курс лечения 5-7 аппликаций. Эффективность этого метода значительная. После одного курса лечения пятна уменьшаются в 2-4 разы. Через год они снова могут увеличиться, однако после повторного курса лечения уменьшаются в 3-5 раз по сравнению с начальным состоянием.

Гель «STAN-GARD» содержит 0,4% фториду олова. Предназначенный для профилактики кариеса зубов, а также для устранения очагов деминерализации после использования ортодонтических аппаратов. Гель имеет приятный ягодный вкус и с удовольствием используется детьми. Применяют его в виде аппликаций или с использованием специальных капп. Время действия не должно превышать 30 минут в день.

Американские стоматологи предлагают комплексную программу профилактики кариеса зубов у детей и взрослых. В частности, ребенок сам чистит зубы. После этого врач обрабатывает ему зубы резиновой головкой с профилактической пастой. Эта паста содержит абразив и способствует полному удалению зубной бляшки. Дальше проводят аппликацию фтористой пенки, которая содержит фторид натрия на кислой основе (рН=3,5). Пенка наносится на индивидуальные ложки, которые одеваются на зубы ребенка с экспозицией 1-5 минут. Эта пенка со своей кислотностью резко повышает скорость движение эмалевого ликвора, способствуя лучшему усвоению фтора.

Методика: зубы предварительно очищают, высушивают и накладывают ватный тампон, хорошо смоченный раствором фторида натрия на 3- 5 минут. Сначала обкладывают жевательные поверхности зубов, а затем - губные и щечные на обеих челюстях. Если используется гель, то его наносят нагретым с помощью кисточки и дают высохнуть. После процедуры не рекомендуют есть и пить на протяжении 2 часов. Как правило, проводят 3-5 аппликаций раствором дважды на год и 2-6 аппликаций гелем на год.

Нанесение фторида с помощью ложки:

1. Выбрать ложку соответствующего размера

Должен быть покрыт весь зубной ряд, включая участки ретракции, и следует обеспечить доступ геля к контакту со структурой зубов. Концы ложки (периферические участки) должны быть закрытые для того, чтобы гель не стекал в полость рта больного. Идеально подходят ложки с покрытием из вспененных материала, поскольку они облегают зубной ряд больного и позволяют гелю достигать всех поверхностей

2. Поместить в ложку гель.

3. Вставить ложку в рот больного.

4. Вставить между ложками слюноотсос, убедившись, что больному удобно (при этом методе для баланса прикуса с противоположных сторон нужны ватные валики)

5. Вынуть ложку из рта больного.

6. Попросить больного сплюнуть немедленно после удаления ложки.

После процедуры, при необходимости удаления лишнего фторида, применять интенсивный отсос

7. Предупредить больного о том, что на протяжении 30 минут после процедуры нельзя есть или пить

Широкое использование в профилактике кариеса нашли растворы с низкими концентрациями фторида. Полоскания начинают использовать, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Данный метод профилактики не нуждается в значительных затратах времени и материальных ресурсов, и в то же время достаточно эффективно.

Кратность полосканий составляет:

0,05% раствором -1 раз на день

0,1% раствором -1 раз в неделю

0,2% раствором - 1 раз в две недели

Для улучшения взаимодействия фтора с эмалью предварительно следует хорошо почистить зубы и прополоскать рот щелочной водой для изменения рН среды. Кроме того необходимо научить ребенка полоскать рот обычной водой с помощью энергичных движений щеками.

Методика: в зависимости от возраста ребенка дают полоскать рот 5-10 мл раствора. Полоскание длится 1-3 минуты, а для детей младшего возраста целесообразнее двукратное полоскание по 1 минуте. После этого рот прополаскивают чистой водой.

Применение детьми полосканий раствором фтористого натрия дает редукцию кариесу 30%, по окончании полосканий эффект длится еще 2-3 года.

При случайном заглатывании фторида натрия необходимо дать ребенку выпить столовую ложку раствора хлорида кальция, который, связав фтор не даст ему всосаться.

Применение фторсодержащих дисков

Глицерофосфат кальция -- 8-16 г

Фторид натрия -- 0,5-2 г

Диметилсульфоксид- 1-2,5 г

Поверхностные вещества -- 0,5-2,0 г

Воск -- 4,5-6,5 г

Парафин.

Диск фиксируется в угловом наконечнике с помощью дискодержателя. Фтор втирается в твердые ткани зуба на минимальной скорости с использованием трех видов движений: обратно-поступательных, вверх-вниз, круговых. Как всегда, перед обработкой фторсодержащими дисками проводится профессиональная гигиена полости рта, после чего дисками сначала обрабатываются вестибулярные поверхности всех зубов верхней челюсти слева направо, потом нижней -- справа налево. После этого обрабатываются небные поверхности зубов верхней челюсти и язычные поверхности зубов нижней челюсти, дальше -- жевательные поверхности зубов верхней и нижней челюстей с использованием только круговых движений по часовой стрелке. При сменном прикусе обрабатывают фторсодержащим диском только постоянные зубы. Рекомендуется 2-3 кратная обработка зубов с интервалом 1-2 дня, в год 2-4 курса. В практике терапевтической стоматологии фторсодержащие диски нашли большую популярность не только при профилактике кариеса зубов, но и при лечении гиперестезии твердых тканей зубов.

Реминерализующие растворы

При применении реминерализующих веществ их целесообразно нагревать до 40-450 С, учитывая, что повышение температуры раствора на 10 усиливает преципитацию ионов на поверхности эмали на 1 %. Выбирая концентрацию реминерализующего раствора, следует помнить, что высокая концентрация кальция ведет лишь к минерализации поверхностного слоя эмали, тогда как низко концентрированные растворы способствуют реминерализации по всей глубине эмали. В интересах комбинированного применения реминерализующих растворов и растворов фтора свидетельствует факт содействия ионов фтора ускорению включения в сетку эмали кальция и фосфора. Чрезвычайно существенным для реминерализующего действия применяемых растворов является уровень их рН. Снижение рН способствует активизации проникновения их ионов в толщу эмали и лучшей их стабилизации в структурной сетке. Способ местного применения препаратов тоже имеет существенное значение. Введение их с помощью електрофорезу эффективнее чем обычные полоскания и аппликации. Успех реминерализующей терапии в значительной мере зависит от рациональной гигиены.

Метод Боровского - Леуса

Зубы тщательным образом очищают от зубного налета с помощью обычных паст, высушивают. Последовательно проводят аппликации 10% раствором глюконата кальция в течение 15 минут(3 раза по 5 минут) и 2% водным раствором фторида натрия в течение 3 минут. Длительность курса в среднем 10-15 процедур каждый день или через день.

Метод Боровского - Леуса (с електрофорезом)

Эта схема предусматривает електрофорез 10% раствора кальция глюконата (3--5 минут) и аппликации 2% раствора натрия фторида (1--2 минуты) 3 раза через неделю.

Метод Боровского - Волкова

Используется двухкомпонентный раствор, который состоит из 10% раствора нитрата кальция и 10% раствора кислого фосфата аммония. Подготавливают зубы и последовательно проводят аппликации каждым из данных растворов по 3-5 минут. Через 5-7 процедур на поверхности эмали и в микропространствах под поверхностного слоя образуется вещество брушит, которая является источником ионов фосфора и кальция. Данная методика используется и при лечении гиперестезии.

Метод Удовицкой

Аппликация раствором „Ремодента”

"Ремодент" -- препарат, синтезированный с естественных материалов, состоит из комплекса ионов макро- и микроэлементов, необходимых для активации процесса реминерализации профилактики кариеса. В отличие от фтора препарат способствует замещению ионов кальция и фосфора в кристаллической решетке эмали зубов.

На предварительно очищенных (зубной щеткой и зубной пастой) и высушенных зубы наносят ватный тампон, насыщенный раствором Ремодента на 15--20 минут. На протяжении этого времени тампон меняют дважды. После аппликации не рекомендуется полоскать рот и принимать еду на протяжении 2 часов. Следующие аппликации проводят дважды на неделю за такой же методикой. Курс лечения 20--30 аппликаций. Кроме того, с целью профилактики кариеса зубов можно рекомендовать полоскание рта 3% раствором "Ремоденту" длительностью З--4 минуты (1--2 разы в неделю) на протяжении 10 месяцев на год. На одно полоскание идет 15--25 мл раствора.

Метод Виноградовой

Проводят чистку зубов гигиенической зубной пастой, зубы высушивают и проводят аппликации 10% раствором глюконату кальция на 2-4 минуты и ротовые ванночки 0,2% раствором фторида натрия на 2-4 минуты. Данный комплекс проводят 3-4 разы в год. В избыточных концентрациях фториды токсичны. Точный механизм развития флюороза пока неизвестен, но высокий уровень фторидов в плазме крови может ингибировать удаление матрицы эмали во время фазы дозревания. Флюорозная эмаль содержит больше фторида во внутренних слоях по сравнению с нормальной эмалью, является прозрачной и более чувствительной к переломам и стиранию.

Использованная литература

1. Смоляр Н.И., Масный З.П., Поликанова Л.Г. Профилактика стоматологических

заболеваний у детей. - Львов: Свит,1995

2. Л.Г. Павленко Профилактика стоматологических заболеваний. - Полтава-2004

3. Л.О. Хоменко Стоматологическая профилактика у детей Киев, 1993.

4. Кузьмина Профилактика стоматологических заболеваний - Москва, 2001

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Факторы, оказывающие влияние на стоматологический статус беременных женщин. Безлекарственная профилактика кариеса зубов: рациональное питание и укрепление соматического здоровья. Медикаментозная профилактика и стоматологическое лечение при беременности.

курсовая работа , добавлен 19.03.2014


Основные направления медикаментозной профилактики кариеса зубов для беременных женщин, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых. Особенности схемы дозирования препаратов, механизм их эндогенного влияния и показания к системному назначению.

презентация , добавлен 24.04.2017


Основные причины возникновения кариеса зубов, его предупреждение и профилактика. Продукты, которые способны дополнительно укрепить зубную эмаль. Правила сбалансированного питания. Замена метаболизируемых в полости рта углеводов на неметаболизируемые.

презентация , добавлен 01.09.2016


Проблема кариеса зубов, его профилактика и лечение. Интенсивность кариеса зубов в разных возрастно-половых группах. Снижение затрат на лечение кариеса зубов и заболеваний пародонта. Анализ стоматологического здоровья и состояния зубов населения.

реферат , добавлен 18.11.2011


Профилактика стоматологических заболеваний. Основные показания для проведения профилактических мероприятий. Главные направления системной профилактики кариеса. Фторсодержащие препараты, обеспечение оптимального содержания фторидов в питьевой воде.

презентация , добавлен 05.07.2017


Большое количество методов профилактики кариеса зубов, которые внедряются в здравоохранение на групповом и индивидуальном уровнях. Структурно-функциональные особенности, способствующие Заболеваемости кариесом и болезням пародонта в детском возрасте.

презентация , добавлен 14.01.2016


Место кариеса среди хронических заболеваний детей от 6 до 14 лет. Интенсивность кариеса зубов, его распространенность. Исследование на предмет распространенности и интенсивности кариеса зубов в группе из 325 человек. Факторы риска возникновения кариеса.

презентация , добавлен 12.05.2014


Профилактика стоматологических заболеваний. Устранение патологической ситуации в полости рта, лечение зубов. Патогенетическая и системная профилактика кариеса с применением фторидов. Эффективность эндогенного использования фторсодержащих средств.

презентация , добавлен 20.10.2014


Анатомические части зуба, его форма и строение. Процесс деминерализации (разрушения) твердых тканей, начальная стадия кариеса, роль зубного налета в развитии кариеса. Профилактика зубного камня и налета, кариеса и других стоматологических заболеваний.

реферат , добавлен 06.04.2010


Изучение этиологии и патогенеза кариеса зубов, методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания. Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса, кислотного некроза. Этапы препарирования и пломбирования зуба.