Posodobitev: oktober 2018
Biopsija materničnega vratu je "odščip" koščka sluznice s sumljivega dela materničnega vratu. Biopsija katerega koli organa je najbolj zanesljiv način za postavitev končne diagnoze, saj se neposredno pregleda patološko tkivo in je v tem primeru edinstven način za razjasnitev vrste bolezni in, kar je najpomembneje, za prepoznavanje rakavih lezij pri zgodnja faza. To ne zahteva rezanja v trebuh ali prsni koš. Postopek poteka precej hitro in najpogosteje ne zahteva hospitalizacije.
Iz anatomije
Zdi se, da sama fraza "maternični vrat" nakazuje, da je maternični vrat del nečesa. Zgodovinsko gledano je tako, obstajata telo maternice in maternični vrat. Toda po dolgih letih opazovanj, zdravljenja različnih patologij in spremljanja nosečnic se je začelo pojavljati mnenje, da je maternični vrat še vedno zelo poseben organ s svojo zgradbo in specifičnimi boleznimi.
Normalna dolžina materničnega vratu je približno 3-4 cm, širina je približno 2,5-3 cm, njegova oblika je cilindrična, zunanji žrelo se odpre v nožnico, notranji žrelo pa se odpre v maternično votlino.
Temu vidiku posvečamo pozornost, saj bolezni materničnega vratu danes niso nič nenavadnega, tudi pri mladih in neporodnih ženskah.
In to je še toliko bolj zaskrbljujoče, ker je maternični vrat vizualno dostopen organ. In po vseh standardih bi morala pacientka enkrat letno obiskati ginekologa. In med tem obiskom mora opraviti bris na floro (da se ugotovi, ali obstaja vnetje, vaginalna disbioza itd.) in citološki pregled materničnega vratu (strganje rakavih celic iz materničnega vratu), zdravnik pa pregleda tudi maternični vrat. v spekulumu.
Indikacije ali kdo naj opravi biopsijo materničnega vratu
Cervikalna displazija
Cervikalna displazija je atipična (patološka) sprememba v tkivu vaginalnega dela materničnega vratu. Za razliko od erozije, displazija prodre globlje, ima tri stopnje in ogroža razvoj patološkega procesa do raka. V teh primerih ima ključno vlogo instrumentalna in laboratorijska diagnostika, saj ženske morda nič ne moti do hude stopnje bolezni. Ni bolečin, ni nenavadnega izcedka, ni motenj menstruacije. Pri biopsiji je natančnost diagnoze skoraj stoodstotna, kar pomeni, da se lahko kar najhitreje odločimo za zdravljenje/operacijo/opazovanje.
Ektopični maternični vrat
Ektopija materničnega vratu je stanje, ko se zdi, da tkivo, ki se običajno nahaja v cervikalnem kanalu (znotraj materničnega vratu), »polzi« ven in ga najdemo na zunanji strani materničnega vratu. Ta pogoj sam po sebi ni nevaren, a da bi se umirili in preprosto opravili rutinsko opazovanje enkrat letno, je treba izključiti resnejše diagnoze.
Leukoplakija materničnega vratu
Leukoplakija je nastanek "belih oblog" na sluznici materničnega vratu. Sama beseda "levkoplakija" pomeni "bela plošča". Na materničnem vratu se med kolposkopijo pojavijo območja, ki imajo gostejšo strukturo in so neenakomerno obarvana. Pri biopsiji se razreši temeljno vprašanje - ali gre za preprosto levkoplakijo in ali je opazna, ali gre za atipično levkoplakijo (predrakavo stanje), ki jo je treba aktivno zdraviti. Zdravljenje v tem primeru lahko vključuje zelo širok spekter posegov, od destrukcije (električni tok, laser) do odstranitve dela ali celotnega materničnega vratu.
Cervikalni polipi
Polipi materničnega vratu so izrastki sluznice, ki spominjajo na bradavice in imajo raznolik in pogosto mešan izvor (hormonsko neravnovesje, spolno prenosljive okužbe, mehanske poškodbe pri splavih in diagnostičnih kiretažah, starostne spremembe).
Polipi se morda ne manifestirajo na noben način, nato pa med pregledom pri ginekologu postane božji dar. Ali pa se lahko zgodi, da ženska prihaja ravno s pritožbami glede madežev po spolnem odnosu, bolečine in drugih manifestacij. V vsakem primeru je treba polipe odstraniti in histološko pregledati. In tudi v tem primeru se najbolj bojimo raka materničnega vratu.
Ošiljeni kondilomi
Genitalne bradavice ali anogenitalne bradavice so tvorbe na sluznicah (tudi vratu) in koži. To bolezen povzroča človeški papiloma virus in grozi tudi, da se razvije v raka. Z biopsijo se ugotovi, v kateri fazi je bolezen trenutno in ali je potrebno bolj aktivno ukrepanje kot opazovanje in zdravljenje z zdravili (protivirusna zdravila).
Vprašljiv ali nenormalen rezultat testa Papanicolaou (test Papanicolaou)
Pap test ali znana "citologija" iz materničnega vratu je presejalni test, to je pregled, ki ga opravijo vse ženske, ki se brez izjeme prijavijo vsaj enkrat letno. To je potrebno za prepoznavanje suma raka. Če strganje iz materničnega vratu razkrije sum na rakave celice, potem ne oklevajte in opravite biopsijo.
Spremembe, odkrite med kolposkopijo
Kolposkopija je pregled materničnega vratu pod mikroskopom, medtem ko se maternični vrat zdravi z raztopinami joda in acetoocetne kisline. Obstajajo standardi, kako mora izgledati maternični vrat normalno in po zdravljenju z raztopinami. Če kolposkopska slika ni normalna, je treba diagnozo poglobiti in v nekaterih primerih opraviti biopsijo.
Odkrivanje okužbe s HPV
HPV (humani papiloma virus) je onkogeni virus, ki se prenaša spolno in lahko povzroči nastanek raka materničnega vratu. HPV ima več sevov (vrst virusov), ki so različno nevarni in povzročajo različne vrste lezij (od papilomov in anogenitalnih bradavic do raka). Če pregled razkrije prisotnost HPV visokega onkogenega tveganja v strganju (16, 18, 31, 33, 39), je priporočljivo, da ga dodatno pregledate do maksimuma. Rak materničnega vratu, odkrit v zgodnji fazi, zlasti rak in situ, je dobro ozdravljiv in se le redko ponovi.
Rak in situ je dobesedno »rak na mestu«, to je majhno kopičenje rakavih celic, ki se še niso razširile in imajo možnost, da se popolnoma pozdravijo.
Kontraindikacije za biopsijo materničnega vratu
Akutno vnetje materničnega vratu ali nožnice
Vnetje v nožnici je začasna kontraindikacija za biopsijo. Biopsija vključuje nekaj poškodb sluznice, in če je prisotna okužba, se lahko proces razširi in poglobi, kar bo povzročilo dodatne težave in je lahko polno zapletov.
I in III trimesečje nosečnosti
V prvem trimesečju lahko manipulacija materničnega vratu povzroči grožnjo spontanega splava. To je posledica mehanskega učinka na tkivo materničnega vratu, bolečine in nevarnosti vnetja.
V drugem trimesečju je stanje v mnogih pogledih najbolj stabilno, dojenček že raste, je tesno pritrjen (za razliko od prvega trimesečja), vendar še ni tako velik.
V tretjem trimesečju nosečnosti je dojenček že velik, maternični vrat se skrajša v naravnih razmerah, če dodamo še naš poseg, lahko izzovemo prezgodnji porod. V tem primeru je treba diagnostične postopke odložiti na "po porodu". Po porodu naj pride ženska k lokalnemu ginekologu (ali ginekologu, ki je bil med nosečnostjo) nekaj dni po odpustu iz porodnišnice in nato po 1,5-2 mesecih. Med drugim obiskom se odločite, ali je potreben poglobljen pregled. Do tega trenutka so tkiva porodnega kanala skoraj opomogla in diagnoza bo zanesljiva.
Motnje krvavitve
Motnje strjevanja krvi so lahko izražene v različnih stopnjah. V primeru hudih motenj strjevanja krvi, pogostih krvavitev, spontanega nastanka modric različnih velikosti, morate najprej izbrati vse možne minimalno invazivne (netravmatske) raziskovalne metode in se v skrajnem primeru zateči k biopsiji.
Če motnja strjevanja krvi ni kritična, je treba postopek izvajati pod krinko zdravil za strjevanje krvi. Imena in shemo zdravil vam bo predpisal terapevt ali hematolog (specialist za krvne bolezni).
To vključuje tudi bolnike, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi. Ne smemo pozabiti, da pacienti niso bolni samo zaradi tega, s čimer so prišli k nam. Možno je, da je ženska v preteklosti imela možgansko kap, miokardni infarkt in vensko trombozo ter jemlje aspirin, varfarin, Xarelto ali druga zdravila za redčenje krvi. Če predpišemo postopek biopsije, moramo razjasniti, katera zdravila bolnik jemlje. Ko se ta dejstva razjasnijo, mora bolnik obiskati zdravnika/kardiologa/žilnega kirurga, da se razjasni, ali je treba zdravilo ukiniti in koliko časa pred biopsijo je treba to storiti. In tudi, kdaj nadaljevati z jemanjem, da se izognete krvavitvi iz genitalnega trakta in ne povzročite nastajanja krvnih strdkov.
Obdobje menstruacije
Med menstruacijo je najprej malo vidnega in lahko vzamete biopsijo ne z najbolj sumljivega območja. In drugič, to je neracionalno, ker obstaja nevarnost vnetja, povečane krvavitve itd. Pred izvedbo biopsije morate počakati, da se menstruacija konča.
Pregled pred biopsijo
- Splošni krvni test (predvsem zanima prisotnost vnetja in število elementov strjevanja krvi - trombocitov)
- Hemostaziogram (test strjevanja krvi)
- Vaginalni bris na floro + gonokoki, trihomonade
- Citološki bris (Papa test)
- Kolposkopija (pregled materničnega vratu pod mikroskopom)
- Krvni test za SPO (klamidijo, mikoplazmo) z metodo PCR
- Krvni test za HIV in hepatitis B in C z uporabo ELISA
- RMP (mikroprecipitacijska reakcija na sifilis)
Kako poteka biopsija? Ali boli?
Biopsija je običajno predpisana 5-6 dni po menstruaciji, to je približno 9-13 dni cikla (šteti od 1. dneva menstruacije). Če je ženska v menopavzi in nima menstruacije, potem na kateri koli dan, ob upoštevanju zgornjih kontraindikacij.
Biopsijo materničnega vratu lahko izvedemo na več načinov. Vrsta posega je odvisna od pacientove starosti, ali je rodila ali ne, predhodne diagnoze in pritožb. Skoraj pri vseh vrstah biopsije pacient čuti nekaj bolečin med posegom (je zelo kratek) in 5-6 dni po njem.
Vrste biopsije
Ciljna biopsija
Za izvedbo ciljne biopsije se uporablja kolposkop. Kolposkop je poseben mikroskop za pregled materničnega vratu in nožnice. To vam omogoča, da zmanjšate tveganje netočne diagnoze in pridobite zanesljive rezultate. Zato velja tovrstna raziskava za najlažje izvedljivo in hkrati natančno ter jo omenjamo na prvem mestu.
Bolnica se uleže na stol, ginekolog vstavi spekulum v nožnico in nastavi kolposkop, da dobi čim bolj jasno sliko.
Ko ginekolog prepozna najbolj sumljiva področja, jih nanese z raztopino joda. To vam omogoča, da jih naredite še jasnejše in določite meje.
V prvem primeru se iz vsakega sumljivega mesta s posebnim instrumentom – konhotomom (podobno škarjam s koničastim koncem) vzame košček sluznice, velik približno 3x5 mm.
V drugem pa se uporabi posebna igla, nato pa se iz vsakega želenega področja vzame punkcija (v iglo se posesa stolpec tkiva). Če je razdelkov veliko, se vsak kos postavi v ločeno posodo in ustrezno označi.
Mesta biopsije se nato obdelajo in bolnika pošljejo domov. Če obstajajo pritožbe glede močne krvavitve ali povišane telesne temperature, je možna napotitev v ginekološko bolnišnico.
Običajno ima bolnik po biopsiji zmerno do šibko krvavitev 5-6 dni, pa tudi nelagodje in zmerno bolečino v presredku.
Radijski val
V tem primeru se za odvzem biopsije uporablja naprava Surgitron. Bistvo postopka je, da se biopsijski vzorec (košček tkiva) zajame z zanko, skozi katero se spusti naboj radijskega valovanja. Pozitivni vidiki te metode so:
- tkivo se ne segreje in histološki izvidi niso popačeni,
- ta metoda se lahko uporablja pri ženskah, ki niso rodile, saj se brazgotine ne tvorijo in maternični vrat ni deformiran,
- ni nevarnosti krvavitve, saj so po izpostavitvi žile zaprte,
- ni nevarnosti okužbe.
Nož
Tovrstna biopsija se izvaja že v bolnišnici (dnevna ali 24-urna) in je obsežnejši poseg od prejšnjih metod.
Treba se je pripraviti, vzeti brise za floro in po potrebi zdraviti vnetje. Po potrebi se boste morali testirati na spolno prenosljive okužbe. Nezdravljeno vnetje, zaradi katerega je bil poseg z nožem, lahko privede do širjenja okužbe po celotni medenici in bo potrebna odprta operacija. To so popolnoma nezaželeni zapleti in jih je bolje preprečiti.
Žensko opozorimo, da 2 dni ne sme biti spolno aktivna, da si v nožnico vstavi svečke/tablete in tampone ter se ne izpira.
Na dan operacije zjutraj ne smete piti in jesti hrane, prav tako ne smete kaditi.
Postopek se izvaja pod anestezijo, vrsta anestezije se izbere individualno. Najpogosteje se uporablja kratkotrajna intravenska anestezija. Enaka anestezija se uporablja pri medicinskih splavih, terapevtski in diagnostični kiretaži ter histeroskopiji (pregled maternične votline z video opremo). Lahko se uporabi tudi lokalna anestezija.
Nadalje je tehnika podobna ciljni biopsiji: maternični vrat se odstrani v spekulumu, prilagodi se kolposkop in sluznica se zdravi z raztopino joda. Sumljivo območje popolnoma izrežemo, nastalo tkivo damo v stabilizacijsko raztopino (formalin 10%).
Krožna
V tem primeru kirurško odstranimo »krog« sluznice iz zunanje osi materničnega vratu. Ta vrsta posega združuje diagnostične in terapevtske ukrepe.
Cervikalna kiretaža
V tem primeru se material vzame ne le iz zunanje ust materničnega vratu. Postrga se tudi cervikalni kanal. Histološki material je pakiran tudi v ločenih posodah. To je potrebno za določitev lokalizacije patološkega procesa in določitev metode zdravljenja.
Kaj lahko ugotovite po biopsiji?
Na podlagi rezultatov biopsije postavimo končno diagnozo, ki določa nadaljnjo taktiko zdravljenja.
Rezultat biopsije izključi ali potrdi raka. Če je rak izključen, mora histološki izvid potrditi drugo diagnozo: polip, kondilom, levkoplakija, erozija idr.
Odvisno od zaključka se lahko taktike zdravljenja bistveno razlikujejo. Od lokalnega zdravljenja erozije do operacije.
Kakšne so posledice po biopsiji materničnega vratu?
Bolečine v spodnjem delu trebuha
Običajno je bolečina krčevite ali vlečne narave, intenzivnost je šibka do zmerna. Če se pojavi huda bolečina, ki jo spremlja povišana telesna temperatura, krvavitev, izcedek neprijetnega vonja ali znižan krvni tlak (šibkost, vrtoglavica, slabost), se morate obrniti na dežurnega ginekologa.
Običajno lahko pride do 5 dni do blage ali zmerne bolečine nad pubisom.
Krvave težave
Izcedek (kri), od zmernega do redkega sluznično-krvavega, je lahko normalen do 5-7 dni. Močna krvavitev je razlog za klic rešilca.
Menstruacije po biopsiji materničnega vratu
Po postopku biopsije se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti. V večini primerov bo vaša menstruacija prišla kot običajno, vendar lahko postane bolj boleča v prvih 1-2 ciklusih.
Zgodnji prihod menstruacije je razložen s hormonskim neravnovesjem in infekcijskimi zapleti po posegu. Krvavi izcedek v 1 tednu po diagnozi se ne sme šteti za menstruacijo, sluznica se celi. Običajno menstruacijo morajo spremljati vaši običajni občutki. Nekaterim prsi nabreknejo pred menstruacijo, druge opazijo otekanje ali pretirano čustvenost in razdražljivost. Če se začne krvavitev, vendar niste prepričani, da je to normalna menstruacija, je bolje, da se ponovno posvetujete z zdravnikom.
Zamuda menstruacije po biopsiji prav tako ni neobičajna in je najpogosteje povezana s psiho-čustvenim stresom, ki ga ženska doživi ob prvem posegu. Če menstruacija ne pride v normalnih obdobjih, se prepričajte, da ni nosečnosti (testni lističi za humani horionski gonadotropin v urinu ali znani test nosečnosti). Zamuda za največ 1 cikel ne bi smela močno prestrašiti bolnika. Če pride menstruacija v naslednjem ciklu kot običajno, dodatni pregled ali zdravljenje ni potrebno. Če niste prišli, morate iti h ginekologu.
Vnetje
Praviloma je to posledica nezdravljene latentne okužbe ali kršitve režima (v nadaljevanju vam bomo povedali, česa ne smete storiti po postopku biopsije). Če opazite nenavaden izcedek, srbenje in pekoč občutek v presredku ali povečano uriniranje, se morate nujno posvetovati z ginekologom v kraju stalnega prebivališča.
Kaj ne storiti po biopsiji
Živeti spolno
Pojdi v kopel, savno
Prepovedani so tudi drugi termični postopki. Prav tako se približno dva tedna izogibajte oblogam za telo, masažam in vročim kopelim. Samo kratek topel tuš.
Uporabljajte higienske tampone
Tamponi preprečujejo iztekanje krvavega izcedka iz nožnice. Če je sluznica nepoškodovana, to ni problem, če tampone redno menjate (največ 8 ur), ne pride do motenj flore. Če pa pride do poškodbe sluznice, je treba zagotoviti popoln odtok.
Uporabite vaginalne tablete/kapsule/svečke
Brez imenovanja ginekologa ne smete dajati nobenih svečk "za preprečevanje", saj lahko to upočasni proces celjenja in ustvari pogoje za razvoj zapletov.
Zaplavajte v reki, jezeru
Jasno je, da v odprtih rezervoarjih ni čiste vode. In po biopsiji ima ženska skoraj odprto rano v nožnici. Zaužitje bakterij lahko povzroči resno vnetje.
Bodite telesno aktivni
Napetost v trebuhu vodi do začasne motnje oskrbe s krvjo v medenici.
Kje se lahko opravi biopsija materničnega vratu? Cena posega
Biopsijo materničnega vratu izvajajo v dnevnih bolnišnicah predporodnih klinik, sobah za patologijo materničnega vratu, 24-urnih ginekoloških bolnišnicah in opremljenih zasebnih klinikah.
Po napotitvi LCD in imenovanju lokalnega porodničarja-ginekologa v javnih ambulantah se biopsija opravi brezplačno.
V zasebnih klinikah se stroški biopsije gibljejo od 2.000 do 12.000 rubljev.
Zaključek: tako je biopsija materničnega vratu dostopna, informativna in varna (ob upoštevanju vseh pravil) metoda za diagnosticiranje raka in drugih bolezni materničnega vratu. Če vam ponudijo biopsijo, se ne smete bati. Pazite nase in bodite zdravi!
Biopsija je odvzem tkiva za diagnostične preiskave.
Poseg predpiše ginekolog in se izvaja ambulantno ali v bolnišničnem okolju.
Potreba po anesteziji se določi individualno v vsakem posameznem primeru.
Kaj je biopsija materničnega vratu in kakšen je njen namen?
Med to vrsto študije se vzame kos epitelnega tkiva, velikost segmenta redko presega 5 mm. Glavni cilj posega je zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu, pogoste in nevarne bolezni. V Evropi je po podatkih WHO letno registriranih do 65.000 bolnikov s to diagnozo. Stopnja umrljivosti zaradi karcinoma (vrsta raka materničnega vratu) v nekaterih državah doseže 48 %.
Biopsija je predpisana na podlagi rezultatov citološke (celične) študije za potrditev, razjasnitev ali ovržbo diagnoze. Citološki pregled je strganje celic iz sten sluznice cervikalnega kanala materničnega vratu. Ni indikativno pri določanju razmerja velikosti celic in njihovih rastnih con. Natančnost odkrivanja raka materničnega vratu je 80 %, specifičnost biopsije pa je blizu 100 %.
Indikacije in kontraindikacije za diagnostiko
Postopek biopsije je predpisan v naslednjih primerih:
- Erozija. Je nezdravljiva razjeda ali stanjšano območje epitelija majhne ali srednje velikosti. V večini primerov ne zahteva zdravljenja in ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo zdravje. Včasih je lahko simptom malignega tumorja ali delovanja virusa;
- Tumor ali bula, odkrita med kolposkopijo. Postopek vključuje pregled vagine z daljnogledom, opremljenim z osvetljevalno napravo. Včasih je kolposkopija kombinirana z dodatnimi študijami, vključno z biopsijo materničnega vratu;
- Pozitivna reakcija pri testiranju na humani papiloma virus (HPV). V telesu lahko vztraja dolgo časa, ne da bi prišlo do sprememb. V nekaterih primerih, najpogosteje zaradi oslabitve lokalne imunosti, se aktivira in vodi do maligne degeneracije epitelijskih celic;
- Spremembe v celičnih strukturah, ugotovljene med citološkim pregledom;
- Eksofitični kondilomi. So izrastki različnih velikosti, ki spominjajo na bradavice. So klinični simptom okužbe s HPV.
Kontraindikacije za postopek so:
- nizko strjevanje krvi. Ta vrsta motnje izključuje kakršno koli kirurško poseganje, vključno z diagnostičnim;
- prisotnost vnetnih procesov v akutni fazi.
Metode biopsije materničnega vratu
Glede na obseg študije in potrebo po popolni odstranitvi prizadetega območja za zdravljenje se uporabljajo različne vrste biopsije.
V sodobni praksi se razlikujejo naslednje vrste:
- opazovanje. Biopsija materničnega vratu se vzame s tanko iglo pod nadzorom kolposkopa;
- Zanka. Drugo ime za postopek je radiovalovna biopsija materničnega vratu. Med pregledom se na preiskovano območje namesti žična zanka. Skozenj se spusti električni tok, ki povzroči nekrozo in koagulacijo celic na mestu aplikacije. Uporablja se tako za diagnozo kot za zdravljenje. V tem primeru nastali material ostane nepoškodovan in se lahko uporablja za študij;
- Klinaste oblike. Izvaja se s skalpelom z izrezom ne le epitelija, temveč tudi vezivnega tkiva materničnega vratu do globine najmanj 3 mm. Rez je narejen v obliki klina - od tod tudi ime metode. Po posegu se na rano namestijo šivi.
Biopsija materničnega vratu za erozijo
Postopek se izvaja, da se izključi prisotnost novotvorb ali drugih patoloških procesov. Zdravljenje erozije v večini primerov ni predpisano, zlasti pri nosečnicah, vendar zahteva stalno spremljanje in nadzor.
Vsaj enkrat na šest mesecev je smiselno opraviti vizualni, kolposkopski pregled in biopsijo. To bo pomagalo ugotoviti, ali se erozija povečuje, ali obstaja tveganje za maligno degeneracijo in prepoznati predrakavo stanje.
Brez zadostnih razlogov se ne bi smeli strinjati s koagulacijo erozije ali terapijo z radijskimi valovi. Te metode zdravljenja lahko povzročijo znatno škodo telesu. V primeru takšnega recepta se je vredno posvetovati z drugim zdravnikom.
Kako narediti biopsijo materničnega vratu: tehnika
Biopsija se izvaja 5-7 dni menstrualnega cikla (običajno sovpada s prvim dnem po koncu izcedka). Med postopkom se maternični vrat zdravi z antiseptičnimi zdravili, potrebno območje pa se fiksira s kleščami. Biopsijo kontroliramo z ogledali in kolposkopom. V primeru obsežnega kirurškega posega damo injekcijo z anestetikom (lidokain).
Pred študijo je pacientka obveščena o možnih posledicah in pridobi njeno pisno soglasje. V skladu s predpisano vrsto biopsije izrežemo želeni košček tkiva ali celotno prizadeto mesto. Rano zdravimo s tamponom, namočenim v raztopino hemostatskega zdravila (fibrin, aminokaprojska kislina). Po potrebi se nanesejo šivi. Sam material je fiksiran v 10% alkoholni raztopini formaldehida.
12 ur pred posegom pod anestezijo ne smete piti in jesti.
Kaj vam lahko povedo rezultati biopsije materničnega vratu?
Sodobne metode laboratorijskih analiz omogočajo prepoznavanje karcinoma, displazije in procesov v ozadju različnih etiologij. Karcinom (rak epitelijskih tkiv) se glede na nenormalne rastne cone deli na stopnje I, II ali III. Displazijo lahko opredelimo tudi kot blago, zmerno ali hudo.
Manjše in neobširne spremembe v celičnih strukturah razlagamo kot procese v ozadju. Lahko so posledica benignih tumorjev, okužbe ali hormonskega neravnovesja.
Posledice in zapleti biopsije materničnega vratu
Po študiji se mora ženska 2-3 tedne vzdržati uporabe tamponov, vaginalnih kontraceptivov in tesnega sintetičnega spodnjega perila. Kontraindicirana je spolna aktivnost, močna telesna aktivnost, dviganje predmetov, težjih od 3 kg, obisk kopeli ali savne. Po posegu je možen rahel izcedek in boleča bolečina v predelu dimelj. Običajno se menstruacija po biopsiji začne v skladu s ciklom in poteka normalno.
Izcedek z neprijetnim gnilim vonjem, visoka vročina, močna krvavitev in huda bolečina po biopsiji materničnega vratu so znaki vnetja ali notranje krvavitve. Ti simptomi zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Biopsija materničnega vratu: ocenjena cena
Ta vrsta diagnoze je precej preprosta in je rutinski postopek. Če ni zapletov in potrebe po obsežnih kirurških posegih, se biopsija opravi brezplačno in rutinsko v ženski kliniki.
V zasebni kliniki lahko poseg opravite hitro in brez naročanja. Stroški biopsije materničnega vratu se lahko gibljejo od 500 do 5000 rubljev. Odvisno je od vrste posega in območja preučevanega območja.
Biopsija materničnega vratu je pomemben diagnostični postopek. Od njegovih rezultatov je odvisno odkrivanje vzrokov številnih simptomov in kompetentna izgradnja terapevtske strategije. Redni pregledi in diagnostika so ključ do ohranjanja zdravja ženske.
Biopsija je intravitalni odvzem vzorcev celic, tkiv ali organov za diagnostične raziskave ali za preučevanje dinamike patološkega procesa in učinka zdravljenja nanj. Najpogosteje se biopsija izvaja za onkološke bolezni, za katere je to obvezna stopnja diagnoze, pa tudi za vnetne bolezni prebavil, nekatere vrste hepatitisa, avtoimunski tiroiditis in mnoge druge.
Vrste biopsije: zakaj se izvaja?
Glede na metodo zbiranja materiala obstaja več vrst biopsij.
- Ekscizija
Zaradi operacije se odstrani celotna tvorba ali organ. Poseg praviloma ni samo diagnostični, temveč tudi terapevtski, saj se prizadeti organ ali tvorba odstrani.
- Incizijsko
Del tvorbe ali organa se odstrani zaradi operacije. To je samo diagnostični postopek.
Biopsija s tanko iglo ali aspiracijska, debeloigelna ali trefinska biopsija. Minimalno invazivna metoda biopsije, saj se abdominalna operacija ne izvaja za zbiranje materiala. V lokalni anesteziji naredimo perkutano punkcijo z votlo iglo v organ ali tvorbo, ki jo pregledujemo. Po odstranitvi igle ostanejo v njeni votlini delci tkiva, skozi katerega je prešla. Aspiracijska biopsija je manj boleča, vendar lahko aspiracija povzroči premalo materiala. Debeloigelno biopsijo izvajamo s posebno iglo z navojem, pri kateri ostanejo delci tkiva, ki so po volumnu večji kot pri aspiracijski biopsiji. V nekaterih primerih, če pregledani organ ni otipljiv, se punkcijska biopsija izvede pod nadzorom ultrazvoka, rentgena ali endoskopa.
Glede na dodatne metode, ki se uporabljajo pri zbiranju materiala za raziskave, ločimo več vrst biopsije
- Površinsko.
- Ultrazvočno vodena biopsija.
- Video vodena biopsija (endoskopska).
- Biopsija pod rentgenskim nadzorom.
Kako se danes izvaja biopsija?
Trenutno je mogoče vzeti material za raziskave iz katerega koli organa in tkiva, vključno s srcem in možgani.
Biopsije se najpogosteje izvajajo v določenih organih in tkivih.
Izvaja se kirurško - incizijska biopsija, kot tudi trefanobiopsija, brez dodatne opreme ali pod kontrolo ultrazvoka. Najbolj minimalno invazivna metoda je duktalna lavaža, material za raziskave se pridobi s pranjem žleznih kanalov skozi poseben kateter.
- Biopsija kože
Uporablja se površinska ekscizijska biopsija, to je popolna odstranitev tumorja.
- Biopsija ščitnice
Najpogosteje se trefinska biopsija izvaja z ultrazvočno opremo.
- Biopsija prostate
Uporablja se metoda aspiracije s tanko iglo ali trefin biopsije pod nadzorom ultrazvoka.
- Biopsija sluznice prebavnega sistema
Izvaja se z ekscizijsko ali incizijsko biopsijo z uporabo endoskopske opreme, najpogosteje pri identifikaciji polipov.
- Biopsija bronhialne sluznice
Material se zbira med endoskopskim pregledom.
- Biopsija bezgavk
Uporablja se metoda površinske ekscizijske biopsije - popolna odstranitev bezgavke.
- Biopsija kostnega mozga
Ena glavnih diagnostičnih metod v hematologiji. Za zbiranje materiala se izvede trefinska biopsija skozi punkcijo površinske plasti prsnice ali iliakalne hrbtenice.
Manj pogosto se izvajajo biopsije jeter, ledvic in trebušne slinavke. V tem primeru se uporabljajo metode intraoperativne incizijske biopsije in biopsije trefina pod nadzorom ultrazvočne opreme.
Strokovni odgovori na vsa vprašanja
- Ali je treba narediti biopsijo in ali je mogoče študijo zavrniti?
Histološka in citološka preiskava je ena najzanesljivejših diagnostičnih metod in pomemben del diagnostičnega procesa raka. Zavrnitev biopsije, to je odvzem materiala za histologijo, je preobremenjena z napačno diagnozo in s tem nepravilnim zdravljenjem.
- Kdo naredi biopsijo?
Ekscizijske in incizijske biopsije zahtevajo operacijo, zato jih v operacijskih sobah izvajajo kirurgi.
Punkcijsko biopsijo najpogosteje izvajamo ambulantno v kombinaciji z endoskopijo ali pod ultrazvočno kontrolo zdravnikov v diagnostičnih sobah.
Biopsija je zbiranje materiala za histološko ali citološko preiskavo, ki omogoča natančno določitev celične sestave preučevanega materiala, na primer malignost ali benignost neoplazme.
- Ali obstajajo kontraindikacije za biopsijo?
Trenutno obstaja več različnih načinov zbiranja materiala za morfološke raziskave. Če je katera od metod kontraindicirana, jo lahko zamenjate z drugo.
- Ali so po biopsiji zapleti in ali je biopsija škodljiva?
Sama biopsija ni nevarna, zapleti lahko nastanejo zaradi dajanja protibolečinskih sredstev med operacijo.
- Česa ne smete storiti po biopsiji?
Po kirurški biopsiji obstajajo določene omejitve, odvisno od njene vrste. Po punkcijski biopsiji je okrevanje zelo hitro in že se lahko vrnete k običajnemu življenjskemu slogu.
- Ali obstajajo napake v rezultatih biopsije in katere dodatne študije so predpisane?
Tako kot pri vsaki drugi študiji lahko tudi pri morfoloških raziskavah pride do napak. Napačen rezultat se lahko pojavi, če ni mogoče pridobiti zadostne količine materiala za raziskave (med punkcijsko biopsijo), kršitev pravil za shranjevanje patološkega materiala, nepravilna priprava zdravil itd.
Če lečeči zdravnik ali pacient sam dvomi o rezultatih študije, se lahko izvede ponovna biopsija.
Biopsija materničnega vratu je odstranitev majhnega vzorca tkiva iz materničnega vratu za izvedbo različnih testov za iskanje nepravilnosti, kot so predrakavi ali maligni tumorji materničnega vratu. Različne biopsijske metode zdravljenja omogočajo natančno ugotavljanje, ali ima bolnik raka, in predpisujejo ustrezno zdravljenje.
Obstajajo različne vrste biopsij materničnega vratu. Nekateri postopki biopsije ne odvzamejo le vzorca tkiva za nadaljnjo analizo, ampak se uporabljajo tudi za odstranitev poškodovanih predelov materničnega vratu:
- Ciljna biopsija velja za »zlati standard« pri diagnosticiranju materničnega vratu. Med ciljno biopsijo se material vzame iz sumljivega območja materničnega vratu. Ciljno biopsijo izvajamo s tanko iglo pod kolposkopsko kontrolo. Nastali material je nato podvržen histološki in citološki študiji;
- Biopsija z zanko se izvede s tanko žično zanko. Med posegom se izreže nenormalno tkivo materničnega vratu, vključno z delom cervikalnega kanala. Biopsija materničnega vratu z zanko se uporablja ne le za diagnozo, ampak tudi za zdravljenje lezij materničnega vratu. Ta postopek vam omogoča, da vzamete potreben material brez večjih poškodb tkiva. Ker se ta postopek izvaja z radijsko valovno zanko, ima drugo ime - biopsija radijskih valov materničnega vratu. Učinkovitost biopsije radijskih valov sovpada z laserskim zdravljenjem in krioterapijo, vendar ima pomembno prednost - omogoča pridobitev nedeformiranega materiala za natančnejšo analizo. Radiovalovna biopsija je neboleča in po njej ni madežev, pojavijo se šele 7 dni po menstruaciji;
- Klinasta biopsija materničnega vratu je obsežna oblika medicinskega posega, pri katerem se iz materničnega vratu odstrani klinasto oblikovan del tkiva.
Biopsija erozije, kaj nam omogoča odkrivanje erozije?
S standardnim pregledom je mogoče odkriti erozijo materničnega vratu. Pri vizualnem pregledu opazimo pordelost materničnega vratu, kar kaže na vnetje materničnega vratu, kar pomeni, da obstaja tveganje za nastanek okužbe. Poleg kolposkopije je bolnikom na voljo biopsija, ki omogoča ugotavljanje stanja epitelija in predpisovanje pravilnega zdravljenja.
Biopsija materničnega vratu je ginekološki postopek, ki je predpisan ženskam, če obstaja sum na razvoj tumorskega procesa v kanalu materničnega vratu.
Med posegom se vzame majhen košček sluznice materničnega vratu, ki se kasneje uporabi za mikroskopski pregled.
Indikacije in kontraindikacije za postopek
Običajno se potreba po biopsiji pojavi, ko ginekolog resno sumi na kakršno koli patologijo materničnega vratu:
- Če se je barva sluznice cervikalnega kanala spremenila;
- Ko se na vratu pojavijo erozivne lezije, papilomi in druge tvorbe;
- Če sumite na endocervicitis, papilomavirus, rak materničnega vratu, displazijo materničnega vratu ali levkoplakijo.
Čeprav je postopek varen in minimalno invaziven, ima še vedno številne kontraindikacije, ki jih ni mogoče prezreti.
Torej je biopsija kanala materničnega vratu kontraindicirana:
- V prisotnosti krvnih patologij, povezanih s slabim strjevanjem krvi, obstaja tveganje za krvavitev iz maternice. Maternični vrat ima precej številno žilno mrežo, zato lahko vsak poseg povzroči precej veliko izgubo krvi, zlasti pri ženskah s slabim strjevanjem krvi;
- Nalezljive bolezni, ki se prenašajo spolno, kot so gonoreja, sifilis itd. Takšna prepoved je posledica dejstva, da patogene bakterije ali glive prodrejo v sluznico, poškodovano med biopsijo, in povzročijo resno vnetje;
- Tudi biopsija materničnega vratu je kontraindicirana med nosečnostjo in menstruacijo.
Če zgornjih dejavnikov ni, ženska nima ovir za izvedbo diagnostičnega postopka.
Vrste biopsije materničnega vratu
Biopsija materničnega vratu ima zelo pomembno diagnostično vrednost, saj njena pravočasna izvedba pomaga prikazati patologije, kot so displazija, oz.
Postopek je običajno predpisan 5-6 dni po menstruaciji. Takšne raziskave se lahko izvajajo na več načinov.
opazovanje
Ta vrsta biopsije se imenuje tudi punktalna in kolposkopska. Postopek se izvaja s kolposkopom, ki je posebna pinceta, s katero se zbira biomaterial iz materničnega vratu.
Poškodovana površina se celi približno 5-6 dni po posegu. Biopsija se vzame iz določenega, vnaprej načrtovanega območja cervikalnega kanala. Običajno se tak postopek biopsije izvaja s posebno biopsijsko iglo.
Radijski val
Podobna metoda biopsije struktur materničnega vratu je indicirana za ženske, ki v preteklosti niso imele poroda. Običajno se naprava Surgitron uporablja za biopsijo materničnega vratu z radijskimi valovi.
Za to tehniko biopsije je značilna odsotnost tradicionalnih posledic, kot je krvavitev. Ta test se imenuje tudi radioknife in ekscizijska biopsija materničnega vratu.
Nož
Postopek z nožem za pridobivanje biopsije danes ni tako pogost, kot na primer postopek z zanko ali radijskimi valovi. Ta postopek ni primeren za nosečnice.
Pri izvajanju biopsije z nožem morajo bolniki dobiti anestezijo, po posegu pa je ženska nekaj časa pod zdravniškim nadzorom.
Po biopsiji z nožem se namesti šiv, ki ga ni treba odstraniti. Po posegu pacienti nekaj dni, tako kot pri drugih posegih, čutijo nekaj bolečin.
Bistvo tega postopka je, da ženska dobi tradicionalno anestezijo, po kateri se košček tkiva materničnega vratu zajame s posebno zanko, skozi katero teče tok. Ta tehnika se imenuje tudi elektrokirurška biopsija ali elektroekscizija.
Vzorec biopsije se odvzame z instrumentom - zanko, ki prepušča električno razelektritev majhne moči. Ta zanka odlušči želeni tkivni element za laboratorijsko testiranje.
Krožna
Pri izvajanju krožne biopsije se zajame veliko območje tkiva materničnega vratu, za izvedbo tega postopka je potrebna anestezija, ki je nekoliko močnejša kot pri običajni biopsiji.
Poseg je bolj boleč, tudi krvavitev po njem traja nekoliko dlje (približno mesec dni).
Endocervikalna kiretaža
Med posegom s kireto postrgamo površinsko cervikalno plast. Dobljeni vzorec se pošlje na citološko diagnostiko.
Laser
Laserska biopsija materničnega vratu vključuje odvzem biopsijskega vzorca z laserskim nožem.
Ta postopek se izvaja v bolnišničnem okolju, ker zahteva splošno anestezijo.
Ta postopek velja za nizko travmatičen in nezapleten.
Nekaj časa po analizi se lahko pojavijo rahli madeži rdeče-rjave ali rožnate barve. Poseg na splošno nima zapletov, je neboleč in velja za finančno dostopnega.
Conchotomnaya
Metoda konhotomne analize biopsijskega vzorca je podobna kolposkopski tehniki, razlika je le v tem, da se pri posegu uporablja instrument - konhotom, ki je podoben škarjam z ostrimi robovi.
Trefinska biopsija
Biopsijski pregled na podoben način se izvede, ko kolposkopski pregled razkrije prisotnost obsežne epitelijske lezije. Vzorec biopsije se vzame iz več območij.
Kako pripraviti?
Ženska mora opraviti predhodni celovit pregled, ki se tradicionalno uporablja v ginekološki praksi.
Priprava na postopek biopsije materničnega vratu vključuje naslednje:
- Potrebno je vzeti bris za patogeno floro, biopsija se izvede le, če so rezultati takšne študije negativni;
- Najboljši čas za pridobitev biopsije je v prvih dneh po menstruaciji. Nujno je, da se rana, ki je nastala zaradi odščipnitve koščka sluznice materničnega vratu, zaceli pred naslednjo menstruacijo. Za to je običajno dovolj nekaj tednov;
- Če je med posegom načrtovana uporaba anestezije, ženska 12 ur ne sme ničesar piti ali jesti ali jemati zdravil;
- Pred odvzemom biopsije je treba nekaj dni opazovati spolni počitek, se izogibati uporabi tamponov in prhanju.
Poleg tega je treba žensko opozoriti na možne posledice biopsije in od nje vzeti pisno soglasje za izvajanje manipulacij. Ko so izpolnjene vse pripravljalne podrobnosti, lahko začnete postopek.
Kako poteka biopsija materničnega vratu?
Biopsijo izvajamo v lokalni, intravenski anesteziji ali brez anestezije. Pacientka je nameščena na ginekološkem stolu, nato ogledala omogočijo dostop do materničnega vratu in se pritrdijo s posebnimi kleščami.
Biopsijo odvzamemo zdravniku z najbolj sumljivega mesta na podlagi razširjenega kolposkopskega pregleda. Če je takih področij več, se biopsija vzame iz vsakega posebej.
Pri jemanju biopsije upoštevajte, da morajo biti njene dimenzije relativno velike (približno 5 mm). Poleg tega je treba zajeti ne le skvamozni epitelijski sloj, temveč tudi vezivno tkivne strukture materničnega vratu.
Ekscizija z radijskimi valovi ali rezanje s skalpelom velja za najbolj prednostno kot metoda zanke in konhotomije, ker v slednjih primerih pride do zoglenitve ali motenj celovitosti vzorca tkiva.
Po odvzemu vzorca rano zašijemo s šivi in v nožnico vstavimo tampon, namočen v koagulacijsko raztopino (fibrin, aminokapronska kislina itd.). Če je bil vzorec biopsije odvzet iz materničnega vratu z metodo radijskih valov ali diatermalne zanke, dodatnih hemostatskih ukrepov ni treba izvajati.
Biopsijo damo v raztopino formaldehida in pošljemo na histologijo. Biopsirana območja morajo biti navedena v ustreznih dokumentih.
Da bi se izognili morebitnim zapletom, morate upoštevati navodila zdravnika, ki običajno vključujejo naslednje omejitve:
- Naslednjih šest mesecev se ne morete tuširati;
- Zavrnite spolno aktivnost;
- Od vodnih postopkov je dovoljena samo prha, kopel je strogo nesprejemljiva;
- Predmetov, težjih od 3 kg, ne dvigujte;
- Tamponi - ne, vložki - da;
- Zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, so strogo prepovedana;
- Savna ali kopališče nikakor ni dovoljeno.
Če pacientka po biopsiji občuti vlečenje v spodnjem delu trebuha, iz nožnice izstopajo krvni strdki, je potrebna pogosta menjava vložkov in ima izcedek neprijeten vonj, potem morate nemudoma teči k ginekologu.
Če simptome spremlja visoka temperatura, morate poklicati rešilca.
Posledice
Bolnica po biopsiji ostane delovno sposobna, čeprav ima izcedek iz nožnice, ki traja približno 3-4 dni, če je bila biopsija odvzeta z radijskimi valovi.
Če je bil vzorec tkiva materničnega vratu odvzet z metodo zanke, lahko krvavitev traja več dni (največ en teden).
Včasih se posledice postopka kažejo v obliki povišane temperature. Ker je biopsija materničnega vratu še vedno mikrooperacija, povezana s kršitvijo celovitosti tkiva, obstaja možnost zapletov infekcijskega izvora.
Če so za hipertermijo značilne vrednosti nad 37,5 °C, se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok povišane temperature.
Normalno je, če se po biopsiji materničnega vratu pojavi bolečina v trebuhu, njegovem spodnjem delu, pa tudi bolečina v globokem delu nožnice. To je povsem normalen pojav, takšni simptomi bodo izzveneli sami od sebe, zato ni odveč paniki.
Nevarni zapleti po biopsiji vključujejo naslednje:
- Purulentni procesi;
- Poškodbe žil, ki povzročajo intenzivno krvavitev;
- Krožna biopsija lahko povzroči obsežno brazgotinjenje ali izzove pojav območij z nenormalnim, nenormalnim epitelijem, kar strokovnjaki obravnavajo kot predrakavo stanje.
Dešifriranje rezultatov
Običajno so rezultati testa pripravljeni v 2 tednih. Lahko potrdijo displazijo materničnega vratu, benigne tumorske procese, polipozo itd.
Malo verjetno je, da boste lahko sami dešifrirali rezultate biopsije materničnega vratu, saj lahko to zapleteno zadevo razume le usposobljen specialist.
Danes strokovnjaki pri dešifriranju uporabljajo več interpretacij, vključno s tremi displastičnimi stopnjami, karcinomom, klasifikacijo sprememb itd.
V naših klinikah se običajno uporablja klasifikacija motenj ozadja, predrakavih stanj in raka materničnega vratu. Na podlagi te razvrstitve se določi diagnoza.
Diagnostična natančnost je približno 99%. A tudi ob slabih rezultatih ne smete obupati, saj je danes večino nepravilnosti materničnega vratu mogoče uspešno pozdraviti.
Tudi raka materničnega vratu je mogoče zdraviti, če ga odkrijemo zgodaj. Zato je priporočljivo, da se ob prejemu rezultatov posvetujete z zdravnikom, da jih natančno in podrobno interpretira ter poda ustrezna priporočila glede zdravljenja.