Navodila za uporabo terapevtske spirale Mirena. Spirala Mirena: ali obstaja učinek in ali je vredno tvegati? Pred namestitvijo IUD morate opraviti teste

Ne glede na to, ali sta poročena ali izven zakonske zveze, morata moški in ženska, ki živita skupaj, razmišljati o zaščiti pred »neželeno nosečnostjo« – ne glede na to, koliko ta fraza že sama po sebi škripa na ušesa. In ženska kot bolj odgovorna oseba v zadevah rojstva in vzgoje otroka mora več razmišljati o takšni zaščiti. V tem članku bomo podrobno opisali intrauterino napravo Mirena, značilnosti njene uporabe in možne kontraindikacije.

Tukaj je le nepopoln seznam načinov, kako se zaščititi pred neželeno nosečnostjo:

  1. Pregradna metoda
    • Lokalni kemični reagenti v obliki past, gelov, kapsul, ki se vstavijo v nožnico pred koitusom
    • Mehanske ovire za vstop sperme v maternico (ženski kondomi, cervikalne kapice, vaginalne diafragme)
  2. Hormonska kontracepcija (večinoma jemanje zdravil peroralno, manj pogosto - intramuskularne injekcije)
  3. Kirurške metode kontracepcije
    • Ligacija jajcevodov z uporabo laparoskopije
    • Minilaparotomija
    • Sterilizacija z možnostjo kolpotomskega dostopa
  4. Intrauterine naprave

Uporaba proti neželeni nosečnosti upravičeno velja za eno najučinkovitejših metod kontracepcije. Res je, zaradi ženskih anatomskih značilnosti in zahtevnosti namestitve lahko spiralo v maternico vstavi le ginekolog in le, če obstajajo indikacije za takšno namestitev.

5 prednosti spiralne kontracepcije:

  1. Večja učinkovitost metode. Ni več kot 0,01% primerov nosečnosti s pravilno nameščenim IUD.
  2. Hitra vrnitev plodnosti po odstranitvi IUD.
  3. Ni ga treba kombinirati z drugo kontracepcijo (razen kondomov, ki se uporabljajo kot sredstvo za zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi)
  4. Po namestitvi materničnega vložka je potreben le še en kontrolni obisk pri ginekologu, da se prepriča, da je pripomoček pravilno nameščen in da ga telo ne zavrača.
  5. Pri namestitvi intrauterine naprave, ki vsebuje progestin, bo bolečina med menstruacijo zagotovo izginila.

Hormonska naprava Mirena je enostavna za namestitev, poceni in vedno na voljo.

Intrauterina naprava Mirena

Mirena spada v tretjo generacijo spiral, ki uporablja membranski vsebnik, iz katerega se po namestitvi v maternico začne v mikrodozah sproščati levonorgestrel - hormon, ki preprečuje pritrditev jajčeca na stene maternice med oploditvijo , in oploditev samega jajčeca z zatiranjem vitalne aktivnosti semenčic, ki jim je uspelo priti do tja.

Intrauterini terapevtski sistem Mirena je hormonsko-elastomerno jedro v obliki črke T z zunanjo membrano, ki sprošča mikroodmerke levonorgestrela v kri maternične sluznice. Membrana je bila razvita z uporabo nanotehnologije, njena debelina pa je izračunana tako, da sprosti strogo odmerjeno količino zdravila iz vsebine spirale. Spirala je v prepognjenem stanju v prevodni cevi, iz katere se med vgradnjo v maternico potisne s posebnim potiskačem.V tem trenutku se izrastki v obliki črke T poravnajo in blokirajo možne poti za prehod semenske tekočine in sperme v maternico.

Količina izdelka, ki vsebuje hormone, v spiralni posodi je približno 52 mg. V maternico se sprošča s povprečno hitrostjo 20 mcg na dan. Pri normalnem delovanju se do konca 5. leta sproščanje hormona zmanjša na 10 mcg na dan, nato se učinkovitost spirale Mirena zmanjša, pregradna funkcija ostane predvsem mehanska, to je njena prisotnost v maternici v obliki ovire.

Skozi membrano sproščen hormon deluje lokalno in gestageno. Mehanizem njegovega antiproliferativnega delovanja je v tem, da kopičenje levonorgestrela v epiteliju materničnih sten pomaga zmanjšati občutljivost njegovih progesteronskih in estrogenskih receptorskih celic, zato se endometrij preneha odzivati ​​na estradiol, zaradi česar je maternica brezbrižna do samega procesa možno spočetje. Poleg zatiranja vstopa semenčic v maternico pri približno polovici žensk pride tudi do zatiranja proizvodnje samih jajčec iz materničnih foliklov.

Spirala Mirena ne vpliva na plodnost ženske.

Terapevtski učinek

Proliferacija (delitev) sluznice ali endometrija, ki obdaja maternico od znotraj, v prvih mesecih uporabe zdravila zavira, zato se aktivneje zavrne, v tem obdobju pa je možno povečanje madežev v medmenstrualnem obdobju. obdobja. Nato je pri ženskah, ki uporabljajo Mireno, jasno opazna supresija proliferacije endometrija, zmanjšata se čas toka in količina samih menstrualnih krvavitev. Toda delovanje jajčnikov in raven estradiola v krvi ne padejo in ostanejo normalni.

Dober terapevtski učinek uporabe spirale je bil dokazan tudi pri diagnozi "idiopatska menoragija", to je, da so bile močne menstruacije, morda celo s krvavimi strdki. Razen seveda, če obstajajo hiperplastični pojavi v sluznici, kot so submukozni ali veliki intersticijski fibroidni vozli, ki povzročajo spremembo konfiguracije oblike maternice, ali ugotovljena onkologija plasti, ki proizvaja sluz, kot tudi kakršna koli druga stanja, pri katerih pride do izrazite hipokoagulacije, katere simptomi so pogosto in se pojavi menoragija.

V prvih treh mesecih uporabe zdravila, ki ga vsebuje spirala, se izguba krvi zaradi menstruacije zmanjša za 60-90%. In po 6 mesecih - že za 70-95%. Če je trajanje spirale Mirena v maternici trajalo do dve leti, lahko učinek tega primerjamo z radikalnim kirurškim posegom. Kot da bi bila izvedena popolna odstranitev endometrija. A pri submukoznih fibroidih, ki jih ne opazimo pravočasno, ko je spirala Mirena že nameščena, učinkovitost zdravil ne bo več tako dobra. V večini primerov bo zmanjšanje izgube krvi med menstruacijo pozitivno vplivalo na zmanjšanje simptomov anemije zaradi pomanjkanja železa, če so se že pojavili.

Levonorgestrel spirala

Levonorgestrel, ki ga sprošča spirala, ima izključno lokalni učinek na maternico. To pomeni, da je koncentracija hormona v njenih mišicah v primerjavi s sosednjo plastjo, ki proizvaja sluz, 100-krat manjša. In hormon v krvi je tako izginjajoče majhen, da ga je mogoče odkriti le s posebnimi krvnimi metodami, podobnimi metodam za odkrivanje dopinga pri športnikih, ko poskušajo najti stotisočinke odstotka snovi. Seveda takšne delnice nimajo opaznega vpliva na vitalne funkcije telesa.

Koncentracija zdravila v endometriju je neposredno odvisna od telesne teže ženske. Tistih 52 mg zdravila, ki so v rezervoarju tuljave, je zasnovano za povprečno težo približno 65 kg. Pri ženskah rahle postave z nižjo telesno težo je lahko povečana koncentracija hormona v endometriju. Zato je lahko pri ženskah s prekomerno telesno težo navedenih 20 mcg/dan tudi nedosegljivih. Pri izbiri tega posebnega spiralnega modela je treba upoštevati to odvisnost.

Glavni učinek delovanja hormonov, ki jih vsebuje sistem, je, da se kontracepcijski učinek doseže predvsem ne zaradi vstopa aktivne sestavine v notranjost, temveč zaradi njegove reakcije na prisotnost tujega predmeta v njem. To pomeni, da vstavljeni IUD povzroči lokalno vnetje endometrija, takšno vnetje pa onemogoči pritrditev jajčeca na stene maternice. To se doseže zaradi

  • Zaviranje standardnih procesov nastajanja endometrija
  • Aktivne spremembe v submukoznih plasteh
  • Zmanjšana žlezna funkcija maternice

Neposredni učinek levonorgestrela se bo izrazil v

  1. Znatno zoženje lumna materničnega kanala na njegovi strani (notranji cervikalni kanal)
  2. Viskoznost sluzi v njej in v jajcevodih se bo povečala.

Ti dejavniki postanejo skoraj nepremostljiva ovira za spermo. Najbolj aktivni posamezni osebki bodo pod neposrednim vplivom hormona potlačeni in izgubili bodo preostalo mobilnost.

Indikacije za namestitev

  1. Želja ženske, da ne postane mati z dolgoročno (do 5 let) perspektivo.
  2. Nezanesljivost drugih vrst kontracepcije, ne glede na razloge.
  3. Želja po zaščiti med dojenjem otroka (utrujenost zaradi poroda, pomanjkanje spanja in drugi dejavniki)
  4. Premisleki glede ekonomičnosti in priročnosti: namestitev spirale poteka več let, na druge vrste kontracepcije pa lahko pozabite.
  5. Obilna krvavitev med menstruacijo ni patogena.
  6. Preprečevanje nenadzorovane rasti maternične sluznice med zdravljenjem z estrogeni.
  7. brez očitne patologije

Na podlagi dolgoletne klinične prakse so zdravniki nagnjeni k namestitvi spirale Mirena ne le za kontracepcijo, ampak tudi za normalizacijo patogenih procesov, kot je menoragija, ki izčrpavajo žensko telo z močnimi krvavitvami in lahko povzročijo anemijo - razen če seveda to se ne pojavi v ozadju prekomerne rasti endometrija.

Učinkovitost hormonov, ki jih vsebuje zdravilo, je takšna, da se v šestih mesecih po namestitvi sistema intenzivnost krvavitve zmanjša za polovico in do konca petletnega obdobja uporabe spirale z ugodnim potekom procesov, je učinek po učinkovitosti primerljiv z resekcijo maternice.

Nestandardne situacije

Najpogosteje so ženske zaskrbljene zaradi dejstva, da se je menstruacija po vstavitvi IUD močno zmanjšala ali včasih celo popolnoma prenehala. Dodatno zaskrbljujoče je, da so bile v prvih dveh do treh mesecih krvavitve, nasprotno, močnejše. Toda tako prvi kot drugi sta posledica prestrukturiranja metabolizma endometrija, ko njegovo širjenje zavira vneseni hormon.

Namestitev tuljave Mirena

Intrauterino napravo Mirena v maternico lahko vstavi le ginekolog, ženska pa mora pred njo opraviti nekatere postopke.

  1. Analize
    • Kri in urin (splošno)
    • Raven HCG za izključitev nosečnosti
    • Potrditev odsotnosti spolno prenosljivih okužb
  2. Pregled pri ginekologu z dvoročnim pregledom
  3. Diagnoza predrakavih patologij
  4. Ultrazvok reproduktivnih organov

Da bi imele predstavo o manipulacijah, ki jih izvaja zdravnik, in ne bi skrbele za postopek, je koristno, da ženske vedo, kako poteka postopek vstavljanja IUD.

Po vstavitvi ginekološkega spekuluma v maternico se njen maternični vrat obdela z razkužilom. Z nadzorom postopka z ogledalom zdravnik vstavi vodilno žico, v kateri je IUD v zvitem (zloženem) stanju. Pravilno, v skladu z lokacijo jajcevodov, se sistem namesti in vodnik se odstrani iz maternične votline, spirala pa ostane v poravnani obliki. Po tem dobi ženska možnost počitka in okrevanja 25-30 minut.

Mirena je nameščena v prvem tednu cikla. Res je, da to priporočilo ne velja v primeru namestitve spirale ne samo za kontracepcijske namene, ampak tudi za terapevtske namene, če je indiciran učinek levonorgestrela. IUD je možno vgraditi tudi po umetni prekinitvi nosečnosti, opravljeni v njenem prvem trimesečju, če po samem posegu ni prišlo do vnetja maternične sluznice.

Možni zapleti

Hormonska regulacija življenjskih procesov je ena najbolj subtilnih in občutljivih. Tudi mikroskopski deleži snovi, ki pridejo v krvni obtok pri ljudeh, ki so na to še posebej občutljivi, lahko povzročijo motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Možni izrazi tega so razdražljivost, glavoboli in depresija. Na pacientu je, da med takšnimi simptomi obdrži IUD: če ti stranski simptomi ne izginejo 2-4 mesece po namestitvi, lahko ginekolog, ki je namestil pripomoček, priporoči tudi odstranitev IUD.

Drug zaskrbljujoč dejavnik, ki služi kot razlog in razlog za odstranitev vstavljene intrauterine naprave, je huda krvavitev v istih 2-3 mesecih od začetka namestitve. Učinek hormona na centralni živčni sistem in intenzivnost izcedka sta lahko neposredno povezana, zato je vedno smiselno malo počakati - z zmanjšanjem izgube krvi zaradi tanjšanja endometrija, drugih neprijetnih posledic začetnega delovanje tuljave izgine.

Poleg naštetih znakov se v prvih dneh IUD pojavijo tudi motnje v delovanju prebavnega in prebavnega trakta: slabost in celo bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita.

Če obstaja preobčutljivost za levonorgestrel, je možno nekaj povečanja telesne mase in pojav aken.

Izgon

Zapleti so ekspulzija – izguba pripomočka med menstruacijo ali celo v medmenstrualnem obdobju.

Med močnim izcedkom lahko iztis ostane neopažen, zato morajo ženske z nameščenim IUD skrbno pregledati svoje higienske izdelke, da spremljajo morebitno izgubo. V medmenstrualnem obdobju lahko preverite celovitost IUD tako, da otipate njene niti. Z espulzijo, če se pojavi sredi cikla, se začne izvenstružna krvavitev, tako da tudi v tem času izguba spirale ne more ostati neopažena.

Perforacija

Še bolj nevarna je perforacija - predrtje maternične stene, ki se običajno zgodi med vgradnjo intrauterine naprave. Pojavi se kot zaplet zaradi težkega poroda, sredi dojenja in z netipično lokacijo maternice. Toda običajno je vzrok za perforacijo neizkušenost ginekologa, ki namešča spiralo.

Kdaj k zdravniku

Obstajajo situacije, ko obisk ginekološke ordinacije z že nameščenim IUD ni le zaželen, ampak tudi potreben:

  • Zamuda menstruacije za mesec in pol do dva, vendar je nosečnost izključena
  • Dolgotrajne bolečine v spodnjem delu trebuha več kot mesec dni
  • Neprijetni občutki med spolnim odnosom, anorgazmija
  • Vročina z mrzlico, obilno potenje ponoči
  • Znatno povečanje obsega menstrualnega toka
  • Spremembe barve, vonja, konsistence menstruacije, na splošno vsak nenavaden videz.

Kontraindikacije

Kot vsak učinkovit medicinski pripomoček ima tudi IUD kontraindikacije.

  1. Trenutna nosečnost
  2. Spolne okužbe, cistitis
  3. Sum na onkologijo reproduktivnega sistema
  4. Krvavitev neznane etiologije
  5. Maternica je deformirana zaradi prisotnosti velikega fibroidnega vozla ali tumorja drugega (neonkološkega) izvora
  6. Huda poškodba jeter
  7. Alergijska nezdružljivost s sestavo kontracepcije
  8. Starost (nad 65 let)
  9. Trombembolija, tromboflebitis, druge žilne patologije
  10. Hude oblike migrene z začasno asimetrično izgubo vida

Poleg tega obstaja seznam bolezni, pri katerih je namestitev intrauterinega sistema problematična:

  • Diabetes mellitus katere koli vrste.
  • Srčni infarkt, zabeležen v osebni zdravstveni kartoteki, ne glede na zastaranje.
  • Huda hipertenzija.
  • Migrena, glavoboli neznane etiologije.
  • Srčna ishemija.
  • Patologije srčnih zaklopk.

Če se ženske na tem seznamu odločijo za namestitev intrauterine naprave in zdravnik ni našel očitnih razlogov za zavrnitev tega postopka, morajo skrbno spremljati vse nenadne spremembe v svojem počutju.

Rok veljavnosti spirale

Hormonska naprava Mirena je zasnovana za petletno neprekinjeno uporabo kot kontracepcijsko sredstvo. IUD se odstrani v ginekološki ordinaciji. Zdravnik uporabi niti, ki prihajajo iz spirale v nožnico, da izvleče kontracepcijsko sredstvo iz mesta namestitve. Pri ekstrakciji ženske pogosto čutijo neprijetne občutke, celo hude bolečine - spirala se zdi, kot da raste v meso, in je ni tako enostavno odstraniti.

Če pride do nosečnosti z nameščenim IUD (in takšni primeri, čeprav redki, niso izključeni), je njegova odstranitev vsekakor indicirana - neodstranjen IUD lahko povzroči spontani splav ali prezgodnji porod.

Zaključek

Mirena IUD je dobra rešitev, če nameravate kupiti zanesljiv izdelek, ki ščiti pred neželeno nosečnostjo, kljub visokim stroškom (približno 12.000 rubljev).

Mirena je indicirana za ženske z dobro združljivostjo z gestogenimi zdravili. Še posebej koristno bo za tiste, ki imajo običajno močne in boleče menstruacije. Toda ob upoštevanju možnosti nezdružljivosti telesa z zdravilom je bolje, da se o nakupu in namestitvi spirale Mirena pogovorite z zdravnikom, ki bo predlagal drug model, če obstajajo možna tveganja namestitve.

Intrauterini vložek Mirena je ena od sodobnih kontracepcijskih sredstev, ki ima tudi terapevtski učinek. Proizvajalec spirale je Bayer s sedežem na Finskem. Kot vsako zdravilo ima tudi Mirena svoje prednosti in slabosti.

Kaj je ta izdelek

Hormonska tuljava je sestavljena iz jedra, ki je napolnjeno s hormonsko-elastomerno vsebino. Nahaja se na telesu v obliki črke T. Na vrhu hormona je membrana, ki spodbuja postopno sproščanje kontracepcije v količini 20 mcg v 24 urah. Po petih letih uporabe spirale se količina sproščenega hormona zmanjša na 10 mcg. Na koncu telesa v obliki črke T je zanka, na katero so pritrjene niti za odstranitev IUD iz maternice. Ta struktura je nameščena v vodilni cevi in ​​ima dolžino približno 30 cm, vendar naj vas ne skrbijo tako velike velikosti: uporablja se samo za vstavljanje telesa v obliki črke T v maternico.

Kakšen učinek ima na telo?

Mirena IUD počasi sprošča hormon levonorgestrel v maternično votlino. Ne vpliva na strjevanje krvi, krvni tlak ali krvni sladkor. Zato je uporaba spirale za zdrave ženske praktično varna.

Ko je nameščen, IUD zagotavlja lokalno gestageni učinek. Hormon zmanjša občutljivost genitalnih receptorjev maternice, kar vodi do prenehanja rasti in zavrnitve notranje plasti organa, z drugimi besedami, menstruacija pri ženskah izgine brez zatiranja ovulacije. Prisotnost tujka preprečuje pritrditev oplojenega jajčeca. Na spiralo reagira tudi maternični vrat: njegova sluz postane gosta, kar oteži gibanje semenčic.

Mirena ima analog - Jaydess. To je spirala na osnovi levonorgestrela, vendar vsebuje manj hormona in traja le tri leta.

Farmacevtski proizvajalci so ustvarili tudi kombinirano zdravilo na osnovi levonorgestrela in estrogena za peroralno uporabo. To zdravilo se pogosto uporablja kot nujna kontracepcija po nezaščitenem spolnem odnosu.

Indikacije

Hormonski IUD se ne uporablja le kot zaščitna metoda. Zdravilo je predpisano v prisotnosti naslednjih patologij:

  • endometrioza;
  • fibroidi maternice;
  • idiopatska krvavitev;
  • hiperplazija endometrija.

Omejitve

  1. Nosečnost.
  2. Akutne in kronične nalezljive bolezni genitalnega trakta, sečnice in mehurja.
  3. Različne patologije materničnega vratu.
  4. Maligna neoplazma dojke.
  5. Endometritis po porodu ali splavu.
  6. Anomalije v strukturi organa: dvoroga maternica, prisotnost septe.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Antikonvulzivi in ​​antibiotiki lahko vplivajo na hormonsko kontracepcijo, a pri uporabi spirale Mirena vam to ni treba skrbeti. Ima glavni učinek na notranjo plast maternice in praktično ne vpliva na telo.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Zdravilo je treba hraniti v tesno zaprti sterilni embalaži. IUD je treba odstraniti tik pred vstavitvijo v maternično votlino. Ob upoštevanju vseh pravil shranjevanja je rok uporabnosti IUD 36 mesecev.

Prednosti uporabe

Za razliko od hormonskih kontraceptivov ali preprostih spiral ima Mirena številne prednosti:

  1. Prolaps IUD je izjemno redek., ker hormon sprošča maternico in ne izriva tujka.
  2. Zaustavitev menstrualne krvavitve.
  3. Uporaba Mirene preprečuje razvoj vnetnih bolezni.
  4. Kontracepcijski učinek je skoraj 100-odstoten. Po petih letih uporabe le sedem žensk od tisoč zanosi.
  5. Ima lokalni terapevtski učinek: preprečuje rast in razvoj endometrioidnih cist in fibroidov.
  6. Nosečnost po odstranitvi spirale nastopi v prvem letu.
  7. Uporabljajo ga ženske različnih starosti: nulliparous, med dojenjem in med menopavzo.

Slabosti Mirene

Kot vsako zdravilo ima tudi hormonski IUD svoje stranske učinke. Tej vključujejo:

  • otekanje;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • zvišan krvni tlak;
  • pojav aken;
  • povečanje telesne mase;
  • Slaba volja;
  • razdražljivost;
  • glavobol;
  • levkoreja;
  • izguba las;
  • boleča napetost v mlečnih žlezah;
  • zmanjšan libido;
  • koprivnica;
  • ekcem.

Poleg neželenih učinkov so pomanjkljivosti hormonskega IUD:

  1. Cena. Cena je približno 12 tisoč rubljev.

Vendar je treba upoštevati, da lahko z namestitvijo te spirale pozabite na kontracepcijo za pet let. Posledično se mesečno porabi le 200 rubljev za zaščito pred neželeno nosečnostjo.

  1. Za namestitev IUD nujen je obisk ginekologa.
  2. Ne ščiti pred okužbami spolno prenosljive bolezni.
  3. Verjetnost zunajmaternične nosečnosti.
  4. Lahko vpliva na menstruacijo: nereden cikel, dolgotrajni madeži ali madeži v prvih mesecih po namestitvi; razvoj amenoreje - popolna odsotnost menstruacije.

Zapleti

Glavne težave pri vstavljanju IUD vključujejo:

  1. Perforacija maternice. Ta težava je izjemno redka. Pride do rupture organa, kar bo zdravnik takoj opazil. Hkrati mora odstraniti spiralo in žensko napotiti na nujno operacijo za šivanje organa. Če ginekolog med namestitvijo ni opazil perforacije, lahko spirala nadaljuje svoje gibanje v medenici in moti celovitost drugih organov. Vse to vodi do resnih posledic.
  2. Spirala izpada. To se lahko zgodi, če je zdravnik nepravilno namestil izdelek ali ženska ni poslušala priporočil ginekologa in imela spolne odnose v prvem tednu po namestitvi.
  3. Okužbe. Vnetje medeničnih organov se pojavi, ko so kršena aseptična pravila in bakterije vstopijo v maternično votlino med namestitvijo IUD. Če se okužba pojavi 20 dni po vstavitvi spirale, to pomeni, da je bakterija prišla v maternico na drug način, na primer med spolnim odnosom.

Odstranjevanje spirale

Pri normalnem ciklusu se IUD odstrani na kateri koli dan menstruacije. Če ženska ne načrtuje nosečnosti in jo zanima nadaljnja kontracepcija, lahko zdravnik takoj uvede novo metodo.

Dokazano je, da uporaba več IUD zapored ne vpliva na zdravje žensk.

Če iz nekega razloga ni mogoče namestiti novega IUD, morate začeti jemati peroralne kontraceptive teden dni pred odstranitvijo Mirene.

Po odstranitvi IUD iz maternične votline ga zdravnik pregleda za celovitost. Da bi se izognili negativnim posledicam, se morate prepričati, da vitice ali jedro ne ostanejo v votlini organa.

Zaključek

Hormonska intrauterina naprava Mirena je trenutno ena najboljših kontracepcijskih sredstev. Pri izbiri te metode zaščite pred neželeno nosečnostjo je potrebno obvezno posvetovanje z ginekologom in endokrinologom. Prisotnost okužb medeničnih organov lahko povzroči zavrnitev namestitve IUD. Poleg tega morate pred vstavitvijo IUD opraviti številne teste. Stroški Mirene so precej visoki, vendar če se telo prilagodi temu, bo ženska dolgo časa pozabila na druge metode kontracepcije.

Ženskam, ki v naslednjih nekaj letih ne načrtujejo nosečnosti in imajo tudi bolezni, povezane s hormonskim neravnovesjem, lahko ginekolog priporoči intrauterini sistem Mirena (skrajšano IUD).

To je tuljava, ki ima posodo s hormonom levonorgestrelom. Vsak dan se sprošča v majhnih odmerkih, ki zadostujejo za kontracepcijo in terapevtski učinek.

    Pokaži vse

    1. Kaj je Mirena IUD?

    Proizvajalec spirale je nemško podjetje Bayer Schering Pharma. Njegov povprečni strošek v lekarnah je od 13 do 14 tisoč. Ta cena je upravičena z mehanizmom delovanja in visoko učinkovitostjo izdelka.

    Potreba po uporabi peroralnih kontraceptivov izgine, terapevtski učinek pa ženskam pomaga izboljšati kakovost življenja.

    Zdravilna učinkovina intrauterine naprave Mirena je levonorgestrel, hormon, ki spada v skupino gestagenov. Zaprt je v posebnem rezervoarju, ki meri le 2,8 mm in je pritrjen na spiralno palico.

    Zgornji del posode je prekrit z membrano. Omogoča, da hormon zapusti rezervoar s konstantno hitrostjo 20 mcg / dan. To je manj kot mini tabletke ali Norplant, ki se vgradi subkutano.

    2. Mehanizem delovanja

    Delovanje se začne takoj po vstavitvi intrauterine naprave. Hormon je mogoče zaznati v krvi v 15 minutah.

    Trajanje uporabe tega IUD je 5 let, vendar nekateri raziskovalci trdijo, da ga brez tveganja za zdravje ni mogoče odstraniti 7 let.

    Učinkovitost spirale je zelo visoka. Glede na klinične študije se nenačrtovana nosečnost pojavi le v 0,1% primerov pri uporabi zdravila Mirena eno leto. Ta številka je boljša od ženske sterilizacije.

    Odsotnost nosečnosti se doseže na več načinov:

    • sluz materničnega vratu se zgosti;
    • spremeni se stanje endometrija;
    • izločanje luteinizirajočega hormona (LH) je sredi cikla zavrto.

    Spermatozoidi ne morejo prodreti v maternično votlino, struktura endometrija ne izpolnjuje več pogojev za implantacijo, zatiranje izločanja LH pa vodi do motenj zorenja jajčeca.

    Študije so pokazale, da eno leto po namestitvi Mirene 85% mesečnih ciklov poteka brez ovulacije.

    Vendar to ne vpliva na delovanje jajčnikov, če se IUD uporablja 5 let. Spremembe v jajčnikih, ki jih spremlja moteno zorenje foliklov, se pojavijo po 7 letih neprekinjene uporabe Mirene.

    3. Indikacije za uporabo

    Mirena združuje kontracepcijske in terapevtske učinke. Zato se priporoča ženskam v rodni dobi, zlasti v naslednjih situacijah:

    1. 1 Glandularna hiperplazija endometrija.
    2. 2 in neredne menstruacije.
    3. 3 Za preprečevanje hiperplazije endometrija pri ženskah, ki prejemajo nadomestno zdravljenje z estrogenom.

    Mioma in endometrioza nista vključena na seznam indikacij, vendar je s sočasno hiperplazijo uporaba spirale Mirena koristna, saj bo zmanjšala resnost krvavitve.

    4. Kdo je kontraindiciran za namestitev?

    V skladu z navodili je namestitev spirale Mirena kontraindicirana v naslednjih pogojih:

    1. 1 in materničnega vratu.
    2. 3 Septični splav v zadnjih 3 mesecih.
    3. 4 Cervikalna displazija, maligni procesi.
    4. 5 Rak dojke in drugi tumorji, katerih rast je odvisna od gestagenov.
    5. 6 Neznan vzrok krvavitve iz maternice.
    6. 7 zaradi fibroidov ali prirojenih anomalij.
    7. 8 Jetrni tumorji ali akutni hepatitis.
    8. 9 Nosečnost.
    9. 10 Starost nad 65 let.

    Spiralo uporabljamo previdno pri ženskah s sladkorno boleznijo, boleznimi srca in ožilja, migrenami in pogostimi glavoboli ter arterijsko hipertenzijo.

    Dojenje ni kontraindikacija za zdravilo Mirena.

    5. Prednosti te metode kontracepcije

    Kljub visokim stroškom hormonskega sistema ima ta metoda kontracepcije številne prednosti:

    1. 1 Visoka učinkovitost, nizko tveganje za nosečnost.
    2. 2 Zelo majhne doze hormona vstopijo v krvni obtok, zato je število neželenih učinkov minimalno.
    3. 3 Ni učinka prvega prehoda skozi jetra.
    4. 4 Zmanjšanje količine izgubljene krvi med menstruacijo.
    5. 5 Izginotje medmenstrualne krvavitve.
    6. 6 Terapevtski učinek pri majhnih fibroidih, endometriozi, hiperplaziji endometrija.
    7. 7 Možnost uporabe v kompoziciji.
    8. 8 Zelo nizka možnost zanositve.

    Po vstavitvi spirale ni treba dnevno spremljati vnosa zdravil in se ni treba spomniti na kontracepcijo med spolnim odnosom.

    6. Slabosti in neželeni učinki

    V nekaterih primerih zatiranje hipotalamusa povzroči popolno odsotnost menstrualne krvavitve.

    To se lahko šteje za prednost, če je ženska pred namestitvijo IUD imela krvavitev iz maternice, kar je povzročilo hudo anemijo.

    Redko opazimo spremembo trajanja menstrualnega cikla: menstruacija se konča pozneje, pojavijo se medmenstrualni madeži.

    Aciklična krvavitev se šteje za normalno v prvih 3 mesecih po namestitvi IUD.

    Običajno so ti simptomi kratkotrajni, izginejo sami in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

    Če v tem času ne izginejo in izcedek postane obilen, se morate posvetovati z ginekologom.

    Ženska lahko občuti tudi glavobole (tudi migrene pri nagnjenih osebah), spremembe razpoloženja, slabost, nabreklost in občutljivost mlečnih žlez, akne, ekcem in pojav starostnih peg, nastanek cist na jajčnikih in hipertenzijo.

    Hiperplastični endometrij se pod njegovim vplivom tanjša. Če se uporablja kot del nadomestne terapije, pomaga odpraviti negativne učinke estrogena na maternico.

    Pri ženskah, ki uporabljajo Mireno, neprijetni simptomi izginejo v obliki:

    • razdražljivost;
    • otekanje;
    • slabosti;
    • napenjanje.

    Hormonski IUD pri ženskah pred menopavzo se lahko uporablja kot dober način za zmanjšanje tveganja za napredovanje hiperplazije endometrija in endometrioze.

    8. Pravila namestitve

    Mirena ima večji premer kot bakrene IUD zaradi prisotnosti rezervoarja levonorgesterla. Zato je postopek namestitve nekoliko drugačen.

    Poseg izvajamo v lokalni anesteziji, da zmanjšamo bolečino med prisilnim širjenjem cervikalnega kanala.

    Pred namestitvijo spirale Mirena je potreben minimalni pregled: splošni test krvi in ​​urina, bris nožnice, kontrola krvnega tlaka in ultrazvok medeničnih organov.

    Z rednim ciklom je bolje, da kontracepcijo postavite v prvih sedmih dneh (ne pozabite, menstruacija). To zmanjša tveganje za poškodbe materničnega vratu.

    Vendar pa je postopek sprejemljiv na kateri koli dan, če je 100% znano, da nosečnosti ni. To velja na primer za ženske z nerednimi ciklusi.

    V tem primeru vam lahko zdravnik predpiše zdravila za pripravo materničnega vratu in zmanjšanje bolečine in neugodja.

    Po splavu v 1. trimesečju, če ni okužbe, lahko takoj namestite IUD. Tisti, ki se odločijo za namestitev po porodu, morajo počakati 6 tednov.

    9. Opazovanje pri zdravniku

    Da bi se izognili izpadanju IUD in razvoju nalezljivih zapletov, morate upoštevati priporočila in obiskati zdravnika:

    1. 1 Po 1 mesecu je potreben pregled za preverjanje prisotnosti niti in pravilne lokacije kontracepcije.
    2. 2 Ponovitev – po 3 in 6 mesecih.
    3. 3 Nadaljnji pregledi se izvajajo vsaj enkrat letno.

    Če zdravnik ne vidi niti, ki bi morale viseti iz cervikalnega kanala, priporoča izvedbo ultrazvoka.

    V primeru dolgotrajnega zvišanja temperature zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha, pojava patološkega (mukopurulentnega) izcedka ali zamude pri menstruaciji se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

    Zapleti postopka so:

    1. 1 Akutni infekcijsko-vnetni proces ().
    2. 2 prolaps IUD.
    3. 3 Poškodba maternice med namestitvijo.

    10. Obnovite plodnost

    Po odstranitvi spirale traja 1-3 mesece, da se obnovi delovanje endometrija.

    Menstrualni cikel se običajno normalizira po 30 dneh. Lahko traja približno 12 mesecev, da se plodnost popolnoma povrne.

    Po mnenju Prilepskaya V.N. nosečnost v prvem letu opazimo pri 79-96% žensk.

Dokaj priljubljena metoda kontracepcije je uporaba intrauterine naprave. Ta metoda ima nedvomne prednosti pred drugimi: ni treba spomniti na kontracepcijo, dolgotrajen kontracepcijski učinek, visoka učinkovitost. Uporaba intrauterine naprave Mirena je postala zelo razširjena. Oglejmo si načelo njegovega delovanja in učinek tega kontracepcijskega sredstva na žensko telo.

Intrauterina naprava Mirena je metoda hormonske kontracepcije. To pomeni, da vsebuje hormon levonorgestrel, ki se nahaja v elastičnem cilindru (palici) spirale in se iz njega postopoma sprošča z določeno hitrostjo.

Dnevni vnos tega v žensko telo zagotavlja kontracepcijski učinek.

Mirena zanesljivo ščiti pred nosečnostjo 5 let. Ta IUD je reverzibilna metoda kontracepcije. Po njegovi odstranitvi se reproduktivna funkcija ženskega telesa popolnoma obnovi.

Mirena je IUD v obliki črke T, ki najbolj ustreza obliki maternice in pomaga udobno in varno namestiti IUD v njeno votlino. Na spodnji rob palice so pritrjeni posebni navoji, s pomočjo katerih se sistem odstrani.

Levonorgestrel je sintetični hormon, po strukturi podoben progesteronu, ki ga proizvaja žensko telo. Zaradi njegovega delovanja se sluz na materničnem vratu zelo zgosti, kar je naravna ovira za semenčice.

V viskoznem okolju je njihova mobilnost močno omejena in ne morejo vstopiti v maternično votlino, zato ne pride do oploditve.

Poleg tega pod vplivom tega hormona ne pride do odebelitve endometrija. To pomeni, da tudi če pride do oploditve, se zarodek ne bo mogel ugnezditi v steno maternice in se naprej razvijati.

Poleg kontracepcijskega učinka ima Mirena terapevtski učinek. Po njegovi namestitvi se menstrualna izguba krvi zmanjša za skoraj 90%, pri nekaterih ženskah pa se popolnoma ustavi.

To je predvsem dobro za ženske s prekomerno močnimi menstruacijami ali tiste, ki trpijo zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa zaradi menstrualne izgube krvi. Mirena je učinkovita tudi pri hiperplaziji endometrija.

Tako uporaba spirale Mirena ni le zanesljiva kontracepcijska metoda, ampak lahko hkrati sodeluje pri zdravljenju nekaterih bolezni.

Indikacije za uporabo in kontraindikacije

Indikacije za uporabo

  • preprečevanje nenačrtovane nosečnosti
  • močna menstrualna krvavitev (menoragija)
  • preprečevanje čezmerne rasti endometrija med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom

Vendar namestitev Mirena IUD ni indicirana za vsako žensko. Najpomembnejša kontraindikacija je nosečnost ali sum nanjo.

Zato mora vsaka ženska pred načrtovano vstavitvijo spirale v maternično votlino opraviti test, ki bo zanesljivo pokazal prisotnost ali odsotnost nosečnosti.

Drugi pogoji, ki prepovedujejo uporabo Mirene, so:

  • vnetne bolezni medeničnih organov
  • nalezljive bolezni genitourinarnega trakta in materničnega vratu
  • rak maternice ali materničnega vratu
  • prisotnost hormonsko odvisnih tumorjev
  • displazija
  • krvavitev iz nožnice neznanega vzroka
  • akutne bolezni
  • okužba, ki se razvije v maternici po splavu
  • povečana občutljivost na sestavine intrauterinega sistema

Običajno so neželeni učinki najbolj opazni v prvih mesecih uporabe intrauterinega sistema. Sčasoma mnogi od njih izginejo sami, ne da bi potrebovali dodatno terapijo.

Neželeni učinki

  • spremembe v menstrualnem ciklu (zmanjšanje/povečanje menstrualnega toka, madeži, prenehanje, povečanje/zmanjšanje cikla, bolečine med menstruacijo)
  • nestabilnost psiho-čustvenega ozadja, glavoboli, zmanjšan libido
  • bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje
  • videz, alergijski izpuščaj, srbenje, izpadanje las
  • bolečine v hrbtu in medeničnem predelu, občutljivost in napetost mlečnih žlez
  • povečanje telesne mase, edem
  • prolaps IUD (če je nameščen nepravilno)
  • perforacija stene maternice

Če vgrajen IUD ni učinkovit, lahko pride do zunajmaternične nosečnosti.

1-3 mesece po namestitvi sistema Mirena mora ženska opraviti pregled. Poleg tega morajo biti zdravniški pregledi redni, vsaj enkrat letno (po možnosti enkrat na šest mesecev). To je nujen pogoj za preprečevanje razvoja vnetnih procesov v medeničnih organih.

Odmerek hormona, ki vstopi v žensko telo iz sistema Mirena, ne predstavlja nevarnosti za razvoj otroka. Zato lahko intrauterino napravo uporabljate kot kontracepcijsko metodo med dojenjem, vendar ne prej kot 6 tednov po porodu.

Mirena spirala za endomeriozo

Spirala Mirena se uporablja ne le kot sredstvo za zaščito pred nenačrtovano nosečnostjo. Uporablja se za zdravljenje nekaterih bolezni, na katere vplivajo hormoni. Te bolezni vključujejo endometriozo (proliferacijo sluznice).

Glavni lokalni učinek, ki ga ima sistem Mirena, je zatiranje prekomerne rasti endometrija, zaradi česar se oplojeno jajčece ne more pritrditi nanj.

Ta učinek se uporablja pri zdravljenju žensk s hiperplazijo endometrija. Običajno pri tej bolezni ženske trpijo zaradi močne in dolgotrajne menstrualne krvavitve ter hude bolečine med menstruacijo.

Zaradi uporabe hormonskega sistema Mirena se ženski cikli normalizirajo, trajanje in količina krvavitev se zmanjšata, zmanjšata in pogosto popolnoma izgineta.

Poleg tega pri nezapletenih oblikah endometrioze po uporabi Mirene pride do zmanjšanja sočasnih vnetnih procesov in povratnega razvoja žarišč patologije do popolne normalizacije sluznice.

V 1-3 mesecih po namestitvi Mirene se lahko krvavitev začasno poveča, po tem obdobju pa postane kratkotrajna in redka ter se včasih ustavi.

Ustavitev krvavitve z endometriozo je pozitivna stvar, saj odsotnost mesečnih cikličnih sprememb v maternični votlini omogoča endometriju, da si popolnoma opomore in se v prihodnosti izogne ​​ponavljajočim se patologijam.

Vse ženske s hiperplazijo endometrija niso primerne za zdravljenje z zdravilom Mirena.

Kontraindikacije

  • obdobje nosečnosti in dojenja
  • infekcijski in vnetni procesi v medeničnih organih
  • onkološke bolezni
  • krvavitev iz neznanega vzroka
  • napake v strukturi maternice (tako prirojene kot pridobljene)
  • huda disfunkcija jeter

Obstajajo lahko tudi druga stanja, ki preprečujejo namestitev IUD Mirena za zdravljenje. Pred vstavitvijo IUD je nujno opraviti preglede, o katerih vam bo podrobneje povedal lečeči zdravnik.

Več o sodobnih metodah kontracepcije, vključno s spiralo Mirena, boste izvedeli iz priloženega videa.

Tako je sistem Mirena zanesljiva kontracepcija, zelo priročna za uporabo, po kateri se reproduktivna funkcija ženskega telesa popolnoma obnovi. Glavna stvar je, da indikacije za namestitev spirale niso v nasprotju z zdravstvenim stanjem ženske. Zato je za tiste, ki se odločijo za uporabo Mirene kot dolgotrajne kontracepcije ali za zdravljenje bolezni, obvezen temeljit zdravniški pregled.

Najbolj priljubljena intrauterina hormonska kontracepcija je naprava Mirena (IUD). Intrauterina kontracepcijska sredstva (IUD) se uporabljajo že od sredine prejšnjega stoletja. Hitro so se zaljubili v ženske zaradi številnih pozitivnih lastnosti: odsotnost sistemskega učinka na žensko telo, visoka učinkovitost, enostavnost uporabe.
Spirala ne vpliva na kakovost spolnega stika, nameščena je dolgo časa in skoraj ne zahteva nadzora. Toda IUD ima zelo pomembno pomanjkljivost: veliko bolnikov razvije nagnjenost k metroragiji, zaradi česar morajo opustiti to vrsto kontracepcije.

V 60. letih prejšnjega stoletja so bili ustvarjeni intrauterini sistemi, ki vsebujejo baker. Njihov kontracepcijski učinek je bil še večji, vendar problem krvavitev iz maternice ni bil rešen. Posledično je bila v 70. letih razvita 3. generacija VMK. Ti medicinski sistemi združujejo najboljše lastnosti peroralnih kontraceptivov in IUD.

Opis intrauterine naprave Mirena

Mirena ima T-obliko, ki pomaga varno prilegati maternici. Eden od robov je opremljen z zanko niti, ki je namenjena odstranitvi sistema. V središču spirale je belkast hormon. Skozi posebno membrano počasi vstopi v maternico.

Hormonska komponenta IUD je levonorgestrel (gestagen). En sistem vsebuje 52 mg te snovi. Dodatna komponenta je polidimetilsiloksan elastomer. Mirena IUD je v cevki. Spirala ima posamezno vakuumsko plastično in papirnato embalažo. Hraniti ga je treba v temnem prostoru pri temperaturi 15-30 C. Rok uporabnosti od datuma izdelave je 3 leta.

Vpliv Mirene na telo

Kontracepcijski sistem Mirena začne "sproščati" levonorgestrel v maternico takoj po namestitvi. Hormon vstopi v votlino s hitrostjo 20 mcg / dan, po 5 letih pa ta številka pade na 10 mcg na dan. Spirala ima lokalni učinek, levonorgestrel je skoraj ves koncentriran v endometriju. In že v mišičnem sloju maternice koncentracija ni večja od 1%. Hormon je v krvi v mikrodozah.

Po vstavitvi spirale učinkovina v približno eni uri preide v krvni obtok. Tam je najvišja koncentracija dosežena po 2 tednih. Ta indikator se lahko bistveno razlikuje glede na telesno težo ženske. Pri teži do 54 kg je raven levonorgestrela v krvi približno 1,5-krat večja. Zdravilna učinkovina se v jetrih skoraj popolnoma razgradi in izloči skozi črevesje in ledvice.

Kako deluje Mirena

Kontracepcijski učinek zdravila Mirena ni odvisen od šibke lokalne reakcije na tujek, ampak je povezan predvsem z učinkom levonorgestrela. Oplojeno jajčece se ne implantira zaradi zatiranja aktivnosti materničnega epitelija. Hkrati se prekine naravna rast endometrija in zmanjša delovanje njegovih žlez.

Poleg tega tuljava Mirena ovira gibljivost semenčic v maternici in njenih cevkah. Kontracepcijski učinek zdravila poveča visoko viskoznost cervikalne sluzi in zgostitev sluznice cervikalnega kanala, kar oteži prodiranje sperme v maternično votlino.

Po namestitvi sistema je nekaj mesecev opazno prestrukturiranje endometrija, ki se kaže z nepravilnimi madeži. Toda čez nekaj časa proliferacija maternične sluznice povzroči znatno zmanjšanje trajanja in obsega menstrualne krvavitve, do njenega popolnega prenehanja.

Indikacije za uporabo

IUD se vgradi predvsem zaradi preprečevanja neželene nosečnosti. Poleg tega se sistem uporablja pri zelo močnih menstrualnih krvavitvah iz neznanega razloga. Možnost malignih novotvorb ženskega reproduktivnega sistema je predhodno izključena. Kot lokalno gestageno sredstvo se intrauterina naprava uporablja za preprečevanje hiperplazije endometrija, na primer med hudo menopavzo ali po dvostranski ooforektomiji.

Mirena se včasih uporablja pri zdravljenju menoragije, če ni hiperplastičnih procesov v maternični sluznici ali ekstragenitalnih patologij s hudo hipokoagulacijo (trombocitopenija, von Willebrandova bolezen).

Kontraindikacije za uporabo

Spirala Mirena je notranja kontracepcija, zato je ni mogoče uporabiti pri vnetnih boleznih spolnih organov:

  • endometritis po porodu;
  • vnetje v medenici in materničnem vratu;
  • septični splav, izveden 3 mesece pred namestitvijo sistema;
  • okužba, lokalizirana v spodnjem delu genitourinarnega sistema.

Razvoj akutne vnetne patologije medeničnih organov, ki je praktično ni mogoče zdraviti, je indikacija za odstranitev spirale. Zato notranja kontracepcija ni predpisana, če obstaja nagnjenost k nalezljivim boleznim (stalna menjava spolnih partnerjev, močno zmanjšana imunost, AIDS itd.). Za zaščito pred neželeno nosečnostjo Mirena ni primerna pri raku, displaziji, fibroidih telesa in materničnega vratu ter spremembah v njihovi anatomski zgradbi.

Ker se levonorgestrel razgradi v jetrih, spirala ni nameščena v primeru maligne neoplazme tega organa, pa tudi v primeru ciroze in akutnega hepatitisa.

Čeprav je sistemski učinek levonorgestrela na telo nepomemben, je ta progestin še vedno kontraindiciran pri vseh vrstah raka, odvisnih od gestagena, na primer pri raku dojke in drugih stanjih. Ta hormon je kontraindiciran tudi pri možganski kapi, migreni, hudih oblikah sladkorne bolezni, tromboflebitisu, srčnem infarktu in arterijski hipertenziji. Te bolezni so relativna kontraindikacija. V tem primeru o uporabi zdravila Mirena odloči zdravnik po laboratorijski diagnostiki. Spirala se ne sme namestiti, če obstaja sum na nosečnost in preobčutljivost za sestavine zdravila.

Stranski učinki

Pogosti neželeni učinki

Neželenih učinkov Mirene je več, ki se pojavijo pri skoraj vsaki deseti ženski z vgrajenim IUD. Tej vključujejo:

  • motnje centralnega živčnega sistema: razdražljivost, glavobol, živčnost, slabo razpoloženje, zmanjšana spolna želja;
  • povečanje telesne mase in akne;
  • disfunkcija prebavil: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje;
  • vulvovaginitis, bolečine v medenici, madeži;
  • napetost in občutljivost prsnega koša;
  • bolečine v hrbtu, kot pri osteohondrozi.

Vsi zgoraj navedeni znaki se najbolj jasno pokažejo v prvih mesecih uporabe zdravila Mirena. Nato se njihova intenzivnost zmanjša in praviloma neprijetni simptomi izginejo brez sledi.

Redki neželeni učinki

Takšni neželeni učinki se pojavijo pri enem bolniku od tisoč. Prav tako so običajno izražene šele v prvih mesecih po namestitvi spirale. Če se intenzivnost manifestacij sčasoma ne zmanjša, je predpisana potrebna diagnostika. Redki zapleti vključujejo napenjanje, pogoste spremembe razpoloženja, srbenje, otekanje, hirzutizem, ekcem, plešavost in izpuščaj.

Alergijske reakcije so zelo redki neželeni učinki. Če se razvijejo, je treba izključiti drug vir urtikarije, izpuščaja itd.

Navodila za uporabo

Namestitev tuljave Mirena

Intrauterini sistem je pakiran v sterilno vakuumsko vrečko, ki se odpre pred vstavitvijo IUD. Če je sistem odprt vnaprej, ga je treba odstraniti.

Kontracepcijo Mirena lahko vgradi samo usposobljena oseba. Pred tem mora zdravnik opraviti pregled in predpisati potrebne preiskave:

  • ginekološki pregledi in pregledi dojk;
  • analiza brisa materničnega vratu;
  • mamografija;
  • kolposkopija in pregled medenice.

Prepričati se morate, da ni nosečnosti, malignih novotvorb ali spolno prenosljivih bolezni. Če se odkrijejo vnetne bolezni, se zdravijo pred namestitvijo Mirene. Prav tako morate določiti velikost, lokacijo in obliko maternice. Pravilna lega spirale zagotavlja kontracepcijski učinek in ščiti pred iztisom sistema.

Bolnicam v rodni dobi se IUD vstavi v prvih dneh menstruacije. Če ni kontraindikacij, lahko sistem namestite takoj po splavu. Če se maternica po porodu normalno krči, lahko zdravilo Mirena uporabimo po 6 tednih. IUD lahko zamenjate kateri koli dan, ne glede na vaš ciklus. Da bi preprečili čezmerno rast endometrija, je treba intrauterini sistem vstaviti ob koncu menstrualnega cikla.

Previdnostni ukrepi

Po namestitvi IUD morate v 9-12 tednih obiskati ginekologa. Potem lahko obiščete zdravnika enkrat letno, pogosteje, če se pojavijo pritožbe. Zaenkrat ni kliničnih podatkov, ki bi dokazovali nagnjenost k razvoju krčnih žil in tromboze ven na nogah pri uporabi spirale. Če pa se pojavijo znaki teh bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Učinek levonorgestrela negativno vpliva na toleranco za glukozo, zaradi česar morajo bolniki s sladkorno boleznijo sistematično spremljati raven glukoze v krvi. Če obstaja nevarnost septičnega endokarditisa pri ženskah z valvularnimi srčnimi napakami, je treba vstavitev in odstranitev sistema opraviti z uporabo antibakterijskih sredstev.

Možni neželeni učinki so manjši

  1. Zunajmaternična nosečnost je izjemno redka in zahteva nujno operacijo. Ta zaplet je mogoče sumiti, če se pojavijo simptomi nosečnosti (dolga zamuda menstruacije, omotica, slabost itd.) Skupaj s hudo bolečino v spodnjem delu trebuha in znaki notranje krvavitve (huda šibkost, bleda koža, tahikardija). Obstaja večja verjetnost razvoja takšnega zapleta po hudih vnetnih ali infekcijskih patologijah medenice ali zgodovini zunajmaternične nosečnosti.
  2. Penetracija (vraščanje v steno) in perforacija (predrtje) maternice se običajno razvijeta ob vstavitvi IUD. Te zaplete lahko spremlja laktacija, nedavni porod ali nenaraven položaj maternice.
  3. Izgon sistema iz maternice se pojavi precej pogosto. Za zgodnje odkrivanje je priporočljivo, da bolniki po vsaki menstruaciji preverijo prisotnost nitk v nožnici. Praviloma je med menstruacijo verjetnost, da bo IUD izpadel, velika. Ta proces ženska ne opazi. Skladno s tem, ko je Mirena izločena, se kontracepcijski učinek konča. Da bi se izognili nesporazumom, je priporočljivo pregledati uporabljene tampone in vložke za izgubo. Manifestacija začetka izpadanja IUD sredi cikla je lahko krvavitev in bolečina. Če pride do nepopolnega izgona intrauterine hormonske naprave, jo mora zdravnik odstraniti in namestiti novo.
  4. Vnetne in nalezljive bolezni medeničnih organov se običajno razvijejo v prvem mesecu uporabe sistema Mirena. Tveganje zapletov se poveča s pogostim menjavanjem spolnih partnerjev. Indikacija za odstranitev spirale v tem primeru je ponavljajoča se ali huda patologija in pomanjkanje rezultatov zdravljenja.
  5. Pri mnogih ženskah se med uporabo spirale razvije amenoreja. Zaplet se ne pojavi takoj, ampak približno 6 mesecev po namestitvi Mirene. Ko prenehate z menstruacijo, morate najprej izključiti nosečnost. Po odstranitvi IUD se menstrualni cikel obnovi.
  6. Pri približno 12 % bolnic se razvijejo funkcionalne ciste jajčnikov. Najpogosteje se ne manifestirajo na noben način in le občasno se lahko pojavijo bolečine med seksom in občutek teže v spodnjem delu trebuha. Povečani folikli se običajno vrnejo v normalno stanje v 2-3 mesecih sami.

Odstranitev IUD

Spirala mora biti odstranjena 5 let po namestitvi. Če bolnica ne načrtuje nadaljnje nosečnosti, se manipulacija izvede na začetku menstruacije. Z odstranitvijo sistema sredi cikla obstaja možnost zasnove. Po želji lahko eno intrauterino kontracepcijsko sredstvo takoj zamenjate z novim. Dan cikla ni pomemben. Po odstranitvi izdelka morate skrbno pregledati sistem, saj lahko, če pride do težav pri odstranjevanju Mirene, snov zdrsne v maternično votlino. Tako vstavitev kot odstranitev sistema lahko spremljata krvavitev in bolečina. Včasih se pri bolnikih z epilepsijo pojavi omedlevica ali napad.

Nosečnost in Mirena

IUD ima močan kontracepcijski učinek, vendar ne 100 %. Če se nosečnost kljub temu razvije, je treba najprej izključiti njeno zunajmaternično obliko. Pri normalni nosečnosti se IUD skrbno odstrani ali opravi medicinski splav. V vseh primerih ni mogoče odstraniti sistema Mirena iz maternice, potem se poveča verjetnost prezgodnje nosečnosti. Prav tako je treba upoštevati verjetne škodljive učinke hormona na nastanek ploda.

Uporaba med dojenjem

Levonorgestrel IUD vstopi v krvni obtok v majhnih odmerkih in se med dojenjem lahko izloči v mleko. V tem primeru je vsebnost hormona približno 0,1%. Zdravniki pravijo, da je pri taki koncentraciji nemogoče, da bi tak odmerek vplival na splošno stanje otroka.

pogosta vprašanja

Cena Mirene je precej visoka, uporaba kontracepcije pa lahko povzroči številne neželene učinke. Ali ima izdelek kakšen pozitiven učinek na žensko telo?

Mirena se pogosto uporablja za obnovitev stanja endometrija po dvostranski odstranitvi jajčnikov ali med patološko menopavzo. Tudi intrauterina naprava:

  • poveča raven hemoglobina;
  • preprečuje raka in hiperplazijo endometrija;
  • zmanjša trajanje in obseg idiopatske krvavitve;
  • obnavlja presnovo železa v telesu;
  • zmanjša bolečino med algomenorejo;
  • izvaja preprečevanje fibroidov in endometrioze maternice;
  • ima splošni krepilni učinek.

Ali se Mirena uporablja za zdravljenje fibroidov?

Spirala ustavi rast miomatoznega vozla. Toda potrebna je dodatna diagnostika in posvetovanje z ginekologom. Upoštevati je treba volumen in lokalizacijo vozlov, na primer pri submukoznih fibroidnih tvorbah, ki spreminjajo obliko maternice, je namestitev sistema Mirena kontraindicirana.

Ali se intrauterino zdravilo Mirena uporablja za endometriozo?

IUD se uporablja za preprečevanje endometrioze, ker ustavi rast endometrija. Nedavno so bili predstavljeni rezultati študij, ki dokazujejo učinkovitost zdravljenja bolezni. Toda sistem zagotavlja le začasen učinek in vsak primer je treba obravnavati posebej.

Šest mesecev po uvedbi Mirene se mi je pojavila amenoreja. Ali tako mora biti? Bom lahko v prihodnosti zanosila?

Izostanek menstruacije je naravna reakcija na vpliv hormona. Postopoma se razvije pri vsakem 5 bolniku. Za vsak slučaj naredite test nosečnosti. Če je negativen, potem ni razloga za skrb, po odstranitvi sistema se menstruacija nadaljuje in lahko načrtujete nosečnost.

Ali se lahko po namestitvi kontracepcije Mirena pojavi izcedek, bolečina ali krvavitev iz maternice?

Običajno se ti simptomi pojavijo v blagi obliki, takoj po uvedbi Mirene. Hude krvavitve in bolečine so pogosto indikacije za odstranitev IUD. Vzrok je lahko zunajmaternična nosečnost, nepravilna namestitev sistema ali izgon. Takoj se obrnite na svojega ginekologa.

Ali lahko Mirena IUD vpliva na vašo težo?

Povečanje telesne mase je eden od stranskih učinkov zdravila. Vendar morate upoštevati, da se pojavi pri 1 ženski od 10 in je praviloma ta učinek kratkotrajen, po nekaj mesecih izgine. Vse je odvisno od posameznih značilnosti telesa.

Pred neželeno nosečnostjo sem se zaščitila s hormonskimi tabletami, ki pa sem jih pogosto pozabila vzeti. Kako lahko zamenjam zdravilo s spiralo Mirena?

Neredno peroralno jemanje hormonov ne more popolnoma zaščititi pred nosečnostjo, zato je bolje preiti na intrauterino kontracepcijo. Pred tem se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne teste. Bolje je, da sistem namestite na 4-6 dan menstrualnega cikla.

Kdaj lahko zanosim po jemanju Mirene?

Po statističnih podatkih 80% žensk zanosi, če si to seveda želijo, v prvem letu po odstranitvi spirale. Zahvaljujoč svojemu hormonskemu delovanju celo nekoliko poveča stopnjo plodnosti (plodnost).

Kje lahko kupim spiralo Mirena? In kakšna je njegova cena?

IUD je na voljo samo na recept in se prodaja v lekarnah. Njegovo ceno določi proizvajalec in se giblje od 9 do 13 tisoč rubljev.