Depresivno stanje. Vzroki, vrste in simptomi depresije

V tem članku vam bom povedal, kaj je depresija, kaj povzroča to bolezen in kakšno je zdravljenje depresije.

Dober dan prijatelji. Dmitry Shaposhnikov je z vami!

Danes se pogovorimo o depresiji. Težko je najti osebo, ki se tako ali drugače ne bi srečala s to obliko človeške melanholije. Oseba bodisi sama trpi za depresijo bodisi poskuša podpreti ljubljeno osebo.

Depresija je kot »napačna stran uspeha«: nihče je ne vidi, ne boste je našli na Instagramu. A kljub temu obstaja. In po mnenju zdravnikov je precej razširjena.

Po branju članka boste lahko prepoznali bolezen in sprejeli posebne ukrepe za njeno zdravljenje.

Torej kar naprej! :)

1. Kaj je depresija - popoln opis, zgodovina in vzroki bolezni

Znanost definira depresijo na naslednji način:

Depresija je duševna motnja, ki jo spremlja kompleks značilnih značilnosti: slabo razpoloženje, nezmožnost doživljanja veselja, oslabljeno mišljenje, zmanjšano motorična aktivnost.

Depresivna oseba je nagnjena k negativnim sodbam, ima pesimističen pogled na realnost, izgubi zanimanje za življenje in delo, ima nizko samopodobo in izgubi apetit.

Včasih se ljudje, ki trpijo za hudo in dolgotrajno depresijo, zatečejo k alkoholu oz psihotropna zdravila zadušiti očitne manifestacije bolezni.

Depresija je danes najpogostejša duševna bolezen.

Statistika

Takšna bolezen, kot je depresija, trpi 1 od 10 ljudi pri starosti 30 let. blizu 70% bolniki so ženske.

S starostjo se tveganje za depresijo povečuje, vendar je tveganje za nastanek bolezni tudi pri mladostnikih precej veliko.

Sodobna medicina uspešno zdravi to stanje. Kako zdraviti depresijo, bomo podrobneje obravnavali spodaj.

Pomembno!

Za začetek je treba razumeti, da je depresija ravno bolezen in ne le dolgotrajno obdobje modrice ali nihanja razpoloženja.

Glavna nevarnost je v psihosomatskih in biokemičnih posledicah bolezni, ki ne izginejo same od sebe, temveč zahtevajo resno strokovno terapijo.

Zmotno je misliti, da je depresija bolezen našega časa. Patologija je bila znana že v antiki - opisali so jo starodavni in srednjeveški zdravilci, zlasti Hipokrat, ki je bolezen opredelil kot skrajno manifestacijo melanholije.

Za zdravljenje dolgotrajne depresije je slavni zdravilec uporabljal tinkturo opija, čistilni klistir, balneoterapija (zdravljenje z mineralnimi vodami), zdrav spanec.

Vzroki bolezni so pogosto kombinirani: motnja se pojavi kot posledica kombinacije več zunanjih ali notranjih dejavnikov hkrati.

Vzroki depresije:

• huda psihična travma - izguba ljubljene osebe, izguba službe ali družbenega statusa;
• prekomerna obremenitev možganov kot posledica dolgotrajnega stresa;
• psihična in fizična preobremenitev;
• endogeni (notranji) dejavniki;
• sezonski (klimatski) dejavniki – pri mnogih ljudeh so psihične motnje posledica pomanjkanja sončna svetloba v jesensko-zimskem obdobju;
• zloraba nekaterih vrst zdravil - iatrogena depresija;
• zloraba alkohola;
• somatski vzroki: pogosto depresija spremlja druge resne bolezni - ateroskleroza, Alzheimerjeva bolezen, poškodbe glave.

Včasih se depresivna stanja razvijejo brez jasnega vzroka: znanstveniki verjamejo, da imajo v takih situacijah odločilno vlogo motnje nevrokemičnih procesov v možganih.

2. Znaki in simptomi depresije – kaj morate vedeti

Manifestacije depresije so zelo raznolike in vplivajo na celotno telo. Kombinacija različnih simptomov omogoča zdravnikom, da diagnosticirajo popolno psihološko motnjo in predpišejo ustrezno zdravljenje.

Fiziološki znaki depresije so pogosto individualni značaj. Na primer, nekateri bolniki v obdobju poslabšanja popolnoma izgubijo apetit, drugi lahko trpijo zaradi prenajedanja. Nekateri bolniki doživljajo nespečnost, medtem ko drugi trpijo zaradi nočne in podnevi zaspanosti.

Simptome bolezni razdelimo v skupine in sistematiziramo njene znake:

1) Čustvene manifestacije depresije vključujejo:

• melanholija (vranica), depresivno razpoloženje, obup;
• tesnoba, panika, pričakovanje katastrofe;
• razdražljivost;
• nizka samopodoba, nezadovoljstvo s seboj, občutek krivde;
• nezmožnost uživanja v dejavnostih, ki so bile prej prijetne;
• popolna izguba čustvene občutljivosti (na progresivnih stopnjah);
• zmanjšano zanimanje za življenje;
• tesnoba zaradi bližnjih, občutek nemoči.

2) Fiziološke manifestacije depresije:

• motnje spanja;
• zmanjšanje ali povečanje apetita;
• prebavne motnje (zaprtje ali driska);
• zmanjšan libido, impotenca pri moških, anorgazmija pri ženskah;
• povečana utrujenost, nizka učinkovitost, šibkost med fizičnim naporom;
• bolečine psihosomatske narave v predelu srca, želodca, okončin.

3) Človeško vedenje se spremeni, pojavijo se takšne manifestacije, kot so:

• pasivnost (pacienta je skoraj nemogoče vključiti v katero koli aktivno dejavnost);
• izguba stika - oseba je nagnjena k samoti, izgubi zanimanje za komunikacijo;
• zavrnitev užitkov in zabave;
• stalno - odlaganje in zamenjava pomembnih zadev s sekundarnimi ali nepotrebnimi;
• zmanjšana motorična aktivnost (pacient raje sedi ali leži);
• uživanje alkohola ali psihotropnih zdravil.

4) In zadnja skupina simptomov - kognitivne motnje:

• nezmožnost koncentracije;
• izguba pozornosti in sposobnost koncentracije;
• težave pri sprejemanju odločitev;
• izguba jasnosti razmišljanja - skoraj vse sodbe imajo negativno konotacijo;
• misli o samomoru (z dolgotrajno depresijo).

Če se bolezen ne zdravi, se simptomi poslabšajo. Možni so samomorilni poskusi: takšne reakcije so še posebej značilne za mladostnike.

Včasih so duševne motnje tako močne, da jih lahko zamenjamo za znake demence (demence). Bolezen spremlja povečana pozornost do lastnih izkušenj: včasih je bolnik prepričan, da je bolan s kakšno somatsko ali duševno boleznijo.

Za postavitev medicinske diagnoze je potrebno, da zgornji simptomi v kombinaciji ali posamično trajajo več kot 2 tedna.

Zaradi jasnosti predstavljamo simptome dušenja v obliki tabele:

Pogosto ljudje pri sebi opazijo kakšne znake depresije, vendar natančno diagnozo lahko le zdravnik.

Zdravniki poznajo več vrst depresije.

Tu so glavne:

1. Vznemirjen. Vključuje zaskrbljenost samega sebe, samokritične misli, strah pred obubožanjem in izgubo socialnega statusa. Nujno spremlja kršitev samospoštovanja.
2. patološko. Pogosto se pojavi kot reakcija na izgubo ljubljene osebe.
3. jatrogeni. Pojavi se kot posledica nenadzorovane uporabe nekaterih vrst zdravil (nevroleptikov, pomirjeval in hipnotikov).
4. Alkoholik (narkološki). Razvija se kot posledica zlorabe alkohola, opiatov, psihotropnih zdravil.
5. Somatsko. Povezano z drugimi boleznimi. Najvplivnejše bolezni pri tem so epilepsija, hidrocefalus, multipla skleroza, možganski tumorji, endokrine bolezni(disfunkcije Ščitnica, diabetes mellitus, disfunkcija nadledvične žleze).

Obstaja še ena klasifikacija glede na resnost simptomov.

Po njenem mnenju depresijo delimo na:

• klinična (velika depresivna motnja);
• odporen;
• in majhne.

Obstajajo tudi čisto ženske različice depresivnih stanj - poporodna depresija (postnatalna) in depresija med nosečnostjo.

Te vrste bolezni povzročajo fizioloških procesov V žensko telo in hormonske spremembe.

Ker je v našem telesu vse med seboj povezano, preobilje aktivne snovi odgovoren za povečana proizvodnja določenih hormonov, vpliva na psiho-čustveni status ženske.

Depresija pri nosečnicah in ženskah, ki so pred kratkim rodile, običajno izgine sama, če pa so znaki patologije izraziti in očitni, je vsekakor potrebna pomoč specialista.

4. Zdravljenje depresije - 2 glavna pristopa

Depresijo je treba zdraviti – to je zdravstveni problem, ki zahteva celovite ukrepe vpliv. Tudi če blues mine sam od sebe, biokemične spremembe v telesu, ki jih povzroča bolezen, se dolgo časa čutijo v obliki zmanjšanega imunskega statusa, dovzetnosti za nalezljive in alergijske bolezni.

Zaključek: depresija potrebuje terapijo!

Na splošno obstajata dva glavna pristopa k zdravljenju bolezni:

• neodvisen;
• s pomočjo strokovnjakov.

V prvem primeru govorimo le o kratkotrajni lažji obliki depresije, ki ni povezana s hudimi poškodbami ali drugimi boleznimi. O tem, kako se iz depresije znebiti sami, si preberite v naši rubriki.

Druga možnost prednostno, še posebej, če je specialist resnično izkušen. Če jemljete zdravila, se zavedajte, da niso vse tablete za depresijo (antidepresivi) enake.

Nekateri od njih imajo veliko stranskih učinkov, drugi pa so lahko popolnoma kontraindicirani za vas osebno v prisotnosti kroničnih bolezni ali žarišč vnetja v telesu. Res je tudi, da boste brez recepta večino močnih zdravil za depresijo težko dobili v lekarni.

Uspešnost terapije je v veliki meri odvisna od čustvenega stika med terapevtom in pacientom. Če se vzpostavijo zaupljivi, topli odnosi, bo okrevanje prišlo hitreje, zdravstveni rezultati pa bodo izrazitejši in trajnejši.

Glavne smeri zdravljenja:

• klasična psihoterapija;
• hipnoterapija;
• zdravilni učinek;
• socialna terapija;
• elektrokonvulzivna terapija.

Sodobni zdravniki se poskušajo zateči k agresivnim metodam zdravljenja (zdravljenje z zdravili in elektrokonvulzivna terapija) le v resnih primerih, ko je depresija huda in dolgotrajna.

Glavna zdravila za depresijo so antidepresivi in pomirjevala. Obstaja na desetine in stotine imen takih zdravil, zato tukaj ni treba navajati imen zdravil. Poleg tega zdravnik individualno izbere zdravilo, ki je najbolj učinkovito in varno za posameznega bolnika.

Na uspeh zdravljenja in konsolidacijo rezultatov neposredno vpliva želja bolnika, da se znebi depresije.

5. Depresija pri moških in ženskah – kakšna je razlika?

Kot že omenjeno, ženske trpijo za depresijo 1,5-2 krat pogosteje kot moški. To je deloma posledica povečane odvisnosti žensk od hormonskega statusa njihovega telesa in fiziologije.

Drug razlog za takšno statistiko je labilnost ženskega živčnega sistema. Ženske so bolj nagnjene k pretiranim čustvenim reakcijam. Včasih je za razvoj hudega depresivnega stanja ženskam dovolj majhen pritisk (neprevidna beseda, gesta, dejanje).

Ženska depresija lahko traja mesece in leta, vendar je s kompetentnim strokovnim pristopom povsem ozdravljiva. Tovrstne psihološke motnje pri moških so bolj prehodne, a pogosto intenzivnejše. Moški pogosteje kot ženske poskušajo narediti samomor zaradi depresije.

Ženske za samomorilna dejanja potrebujejo resnejši razlog kot izguba zanimanja za življenje. Tudi v dolgotrajni depresiji lahko nežnejši spol še naprej opravlja gospodinjska opravila in opravlja uradne funkcije, pri čemer je vključen v to dejavnost v "samodejnem" načinu.

6. Kaj lahko storimo, da preprečimo depresijo?

Da preprečite depresijo, spremljajte začetni znaki bolezni in jih takoj odpraviti.

Na primer

Če menite, da izgubljate čustveno vpletenost v poklicne in domače dejavnosti, ali menite, da ste postali razdražljivi in ​​tesnobni, razmislite o počitku, začasni spremembi dejavnosti.

Eden najpomembnejših pogojev za udobno psihično počutje je zdravo dober spanec in harmonični družinski odnosi. Če se počutite preobremenjeni in čustveno prazni, se morate morda le dobro naspati in prilagoditi svojo rutino.

Skladnost z dnevno rutino je še en način, kako se znebiti začetne manifestacije depresija.

Vsekakor si oglejte kratek video o depresiji. V njej psihoterapevt spregovori o vzrokih in znakih bolezni.

7. Test za depresijo - določimo stopnjo po E. Beckovi lestvici

Najbolj priljubljen test za depresijo je določitev stopnje psiholoških motenj po Beckovi lestvici. Sam test vsebuje 21 vprašanj, ki opisujejo vaš odnos do različnih življenjskih situacij. Po opravljenem testu boste ugotovili, kakšno obliko depresije imate.

Glavne oblike depresije:

• depresija je odsotna;
• lahka oblika;
• srednja oblika;
• huda oblika depresije.

Vabimo vas, da samostojno ugotovite obliko vaše depresije ali njeno odsotnost in se seznanite z rezultati.

8. Zaključek

Povzemimo, prijatelji! Depresija je bolezen, ki je ne smemo utopiti z alkoholom ali ignorirati: treba jo je zdraviti.

Ne zamenjujte te bolezni s preprostim bluesom ali nihanjem razpoloženja. Depresija se od teh manifestacij razlikuje predvsem po fizioloških spremembah, ki se pojavljajo v telesu.

Za to boleznijo veliko pogosteje zbolijo ženske, v adolescenci in odrasli dobi se ta bolezen pojavi pri vsaj 1 od 10 ljudi.

Znanstveniki depresijo imenujejo najpogostejša bolezen sodobni človek. Depresijo lahko zdravite tako sami kot s pomočjo zdravnika, kar je bolje, še posebej, če je bolezen postala dolgotrajna.

Ob koncu članka vam v svojem imenu želim, da nikoli ne občutite znakov te bolezni in da ne zapadete v malodušje in modrost!

Ocenite članek in delite svoja opažanja in misli o temi v spodnjih komentarjih. Vse dobro tudi tebi!

Depresija se lahko razvije v različnih stopnjah resnosti: blaga (distimija), zmerna (klinična ali imenovana tudi velika) in huda.

Po psihiatrični statistiki je depresija najpogostejša bolezen te smeri. Po statističnih podatkih je za eno ali drugo vrsto depresije, in teh je približno 20, zbolel ali zbolel vsak 10. prebivalec Zemlje. Ženske pogosteje trpijo za to motnjo kot moški: vsaka 5. predstavnica šibkejšega spola zboli za depresijo. Torej, koliko vrst depresije obstaja in kako se kažejo?

Različice depresije

Depresija ni ena bolezen, ampak kombinacija številnih vrst te motnje, katerih število v Zadnje čase narašča, tako v povezavi z razvojem psihiatrične znanosti kot v povezavi z naraščanjem števila bolnikov in širjenjem simptomov bolezni.

Depresija se lahko razvije v različnih stopnjah resnosti: blaga (distimija), zmerna (klinična ali imenovana tudi velika) in huda (motnja z nekaterimi manifestacijami nevroze ali psihoze). Glede na naravo procesa se razlikujejo naslednje vrste depresija:

• velika (klinična);
• tesnoben;
• maskiran;
• netipično;
• nevrotičen;
• manično-depresivno;
• endogeni;
• kronično;
• psihotičen.

Poleg tega je depresija lahko otroška, ​​najstniška in se razvije pri ljudeh v starosti.

Značilnosti in znaki depresije

Klasična oblika depresije je klinična depresija. Takšna diagnoza se postavi, če ima bolnik značilne znake te bolezni: kronično depresivno razpoloženje, apatijo, pomanjkanje zanimanja za trenutne dogodke in dnevne aktivnosti, zmanjšano motorično aktivnost. Podobne simptome je treba opazovati pri bolniku vsaj 2 tedna. Dejavnik, ki izzove razvoj klinične depresije, je v večini primerov kronični stres ali depresivne izkušnje.

Naslednja vrsta pogosto diagnosticirane depresije je kronična. Razlikuje se od prejšnjega trajanja: takšna motnja lahko traja od 2 let ali več. Poleg tega resnost simptomov morda ni tako intenzivna kot pri hudi depresiji - bolnik lahko kontaktira sorodnike in prijatelje, opravlja gospodinjska dela in povsem normalno opravlja svoje poklicne dolžnosti. Toda hkrati bo njegovo razpoloženje skoraj vedno znižano, hitro se bo utrudilo, imel bo motnje spanja, težave z apetitom, pogoste glavobole, bolečine v sklepih. Bolniki, ki so v kronični depresiji, so nenehno zatirani, zaprti, gledajo na sedanjost in prihodnost s pesimizmom, lahko razmišljajo o samomoru in ga poskušajo storiti.

bipolarna depresija- ena najresnejših vrst te motnje. Zanj so značilne nenadne in pogosto nerazumne spremembe razpoloženja: v bistvu so bolniki depresivni, razdražljivi, pogosto jokajo, skoraj nič ne vzbudi njihovega zanimanja, ne kažejo zanimanja za druge ljudi, hitro se utrudijo in si povrnejo moč, tako fizično kot psihično, za dolgo časa. Nato se depresivna faza nadomesti z manično, med katero se bolnikovo razpoloženje močno dvigne do evforije, pojavi se govorna in motorična aktivnost (veliko govorijo, se smejijo, izrazijo veliko idej, ki jim pridejo na misel, in jih poskušajo prepričati). jih v življenje). Toda ta faza je vedno krajša od depresivne faze, ki jo nadomesti. Bipolarna depresija je pogosto genetsko pogojena in je huda.

endogena depresija- vrsta te motnje, ki se pojavi zaradi kršitve biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v bolnikovih možganih. Ugotovljeno je bilo, da je vzrok za razvoj te oblike depresije pomanjkanje nevrotransmiterjev, ki pomagajo prenašati živčne impulze med možganskimi celicami.

Endogena depresija se oblikuje zelo hitro: v samo nekaj tednih se lahko bolnikovo razpoloženje dramatično spremeni. Oseba, ki je bila prej precej vesela, lahko postane apatična, brezbrižna do vsega, noče govoriti z ljudmi, jesti hrano ali iti ven iz hiše. Edino zdravljenje te vrste depresije so zdravila.

Prikrita depresija - te vrste tako imenovan, ker se maskira kot manifestacija somatskih bolezni. Ljudje s to depresijo lahko več let zdravijo VVD, osteohondrozo, hipertenzijo in druge bolezni, saj verjamejo, da slabo razpoloženje, apatija in bolečine pojavijo kot posledica fizičnih in ne duševnih zdravstvenih težav. Situacijo otežuje dejstvo, da bolniki posvečajo preveč pozornosti svojemu zdravju in morda ne prepoznajo dejstva, da dejansko trpijo za depresijo.

otroška depresija se pojavi pri majhnih otrocih, starejših od 3 let, na podlagi zelo močnih duševno travmatičnih situacij, na primer po dolgi ločitvi od staršev ali drugih pomembni ljudje, obiski vrtca itd. Otroci, ki so nagnjeni k tej vrsti depresije, lahko nenadoma sploh nočejo govoriti, se bojijo pogledati ljudi v oči, veliko jokajo, so muhasti. Njihov apetit se zmanjša, imajo nočne more, lahko se pojavi nemotivirana agresija.

Mladostniška depresija je vrsta bolezni, ki se pojavi pri mladostnikih in mladih od 12 do 18 let. Glavni razlogi za njegov pojav so hormonske spremembe v telesu, ki se pojavijo v tej starosti, njegovo prestrukturiranje, pa tudi ponovno razmišljanje o sebi in svoji vlogi v družbi. Ta depresija se izraža v simptomih, značilnih za to motnjo, ali v obliki "upora" proti staršem ali družbenim normam in pravilom, nepripravljenosti za učenje, stik z ljudmi.

Psihogena depresija se razvije pri popolnoma zdravih duševno ljudeh kot posledica močnega negativnega učinka na psiho katerega koli negativni dejavniki, na primer izguba nekoga ali nečesa pomembnega. Takšni ljudje se umaknejo vase, poskušajo skoraj ves čas ostati sami, prenehajo doživljati radostne občutke. Fiksirajo se na svojo izgubo, prenehajo razmišljati o čemer koli drugem, skrbijo in skrbijo za svojo usodo in usodo bližnjih, so nenehno notranje napeti, pesimistični. Motnja se pojavi takoj po travmatičnem dogodku in lahko traja precej dolgo: tedne in mesece.

Psihotična depresija- vrsta motnje, ki se pogosto razvije pri posameznikih z generično nagnjenostjo k duševnim boleznim ali pri ljudeh s poškodbami glave. Poleg značilnih simptomov depresije imajo ljudje, ki trpijo za njo, lahko blodnje, fobične strahove, halucinacije - tipične znake psihoze. Hkrati stanje, pa tudi vedenje takih ljudi ostaja konstantno: so kronično depresivni, žalostni, zaprti in nedružabni. Mnogi od njih nikomur ne povedo o svojem negativna čustva zaradi katerega trpijo, kar samo še poveča potek bolezni.

nevrotična depresija- vrsta te bolezni, ki združuje značilnosti depresije in nevroze. Oblikuje se pri ljudeh s šibkim, labilnim živčnim sistemom in določenim nizom značajskih lastnosti, ki vključujejo sumničavost, neodločnost, pedantnost, negotovost, brezkompromisnost, naravnost. Takšna depresija se najpogosteje oblikuje kot posledica intrapersonalnega konflikta, kronične in brezupne (kot pacient misli) stresne situacije ali pacientovega zaupanja, da ga podcenjujejo, kršijo ali obravnavajo nepravično.

Hkrati se stalno znižano razpoloženje, malodušje, negotovost in solzavost kombinirajo s simptomi nevroze: glavobol in bolečine v mišicah, motnje v delovanju različnih organov, šibkost, utrujenost, šibkost.

Apitična depresija– vrsto bolezni, pri kateri značilni simptomi, kot so depresija, malodušje, slabo razpoloženje, se kombinirajo s tako netipičnimi simptomi, kot so povečan apetit, zaspanost, motorična razdražljivost in povečana aktivnost, napadi panike.

poporodna depresija se pojavi pri mladih ženskah po spontanem splavu ali splavu. Glavni vzrok za motnjo je hormonski val, do katerega pride v teh primerih. Poporodna depresija v teh primerih poteka v obliki hude depresije, psihogene ali endogene. Ženske, ki so rodile živega otroka, lahko razvijejo tudi depresijo, vendar se ne pojavi takoj po porodu, ampak po 2-4 mesecih in se izraža s popolno nepripravljenostjo skrbeti za svojega otroka, povečano čustvenostjo, v skrajnih primerih - agresija, izkazana do sebe ali njega. Pred poporodno depresijo lahko nastopi depresija v kakšni drugi obliki.

Krožna depresija ki se kaže z dnevnimi ali sezonskimi nihanji razpoloženja. Bolniki imajo težave s spanjem, obiščejo jih misli o nesmiselnosti življenja in lastni ničvrednosti, ki jih prisilijo, da ure in ure »mlejo« v glavi.

Reaktivno depresija - duševna motnja, ki se pojavi kot odziv na izjemno travmatično situacijo, ki jo oseba doživi, ​​ali dolgotrajno izpostavljenost kombinaciji več manj pomembnih stresnih dejavnikov.

Tako ali drugače je kakršna koli depresija resna duševna bolezen, ki se pojavi iz razlogov, na katere oseba nima vpliva. Sama jo je zelo težko prenašati, zato potrebuje obvezno psihoterapevtsko zdravljenje.

Če doživljate depresijo, a se je želite znebiti, vam lahko pri tem pomaga profesionalni psihoterapevt. Obrnite se na center za psihologijo Irakli Pozharisky, ki bo znal ugotoviti, kakšno depresijo imate in jo pozdraviti.

Novo Popular

Strah pred smrtjo je do neke mere naraven za posameznika. Vsakdo se boji situacije neznanega, ko ni v […]

Ljudje bi dosegli veliko več, če se ne bi tako bali neuspeha. Ta izjava dejansko drži. Strah […]

Problem neodgovornosti se pojavlja v vsaki družbi. Stvar je v tem, da ljudje ne morejo biti popolni. Vsak od […]

Agresivnost pri otrocih in mladostnikih je ena najpogostejših težav v vzgoji. Včasih celo strokovnjaki na tem področju starostni razvoj razhajajo [...]

Čustvena odvisnost je stanje duha, v katerem se človek ne more popolnoma zanesti sam nase. Še posebej je prizadet zaradi […]

Psihološko zdravje človeka je danes ena najbolj priljubljenih tem, ki so neposredno povezane s samorazvojem. Večina ljudi je pozorna na svoje občutke. […]

Kriza Kompleks manjvrednosti je skupek vedenjskih reakcij, ki vplivajo na samozavedanje posameznika, zaradi česar se počuti nesposobnega za karkoli. […]

depresija Astenična depresija je ena najpogostejših depresij, katere ime je prevedeno kot "duševna izčrpanost". Ta bolezen se pojavi v […]

Kaj je depresija? Depresija v psihologiji je opredeljena kot vrsta čustvene motnje, ki jo spremljajo anksioznost in sumljive manifestacije ter izguba zanimanja za življenje. Simptomi psihotične depresije se do neke mere pojavijo v določenem trenutku v življenju vsakogar. Diagnozo depresije seveda lahko postavi le psihoterapevt. Depresija nujno pomeni potrebo po zdravljenju. Lahko traja leta in človeka dobesedno izčrpa. Če se želite za vedno znebiti depresije, morate razumeti, na katerega zdravnika se obrniti, ugotoviti njen vzrok. Diagnoza depresije za izkušenega strokovnjaka običajno ni težavna.

Ljudje si včasih nočejo priznati, da doživljajo gromozanske znake depresije. Zdi se jim, da če nekomu povedo o svojih občutkih, bodo zagotovo videti šibki v očeh drugih. Mnogi ljudje se bojijo narediti slab vtis, se videti šibki in slabovoljni, se pokazati pred sodelavci, prijatelji in celo sorodniki v neugodni luči. Zaradi tega so manifestacije depresivne motnje pogosto potisnjene v podzavest. Kot rezultat, oseba preneha razumeti, kaj točno se dogaja z njim. Morda več let trpi zaradi nenadzorovanega strahu, zamere, tesnobe in obupa, vendar vseh teh lastnosti niti ne poveže s svojo duševno motnjo. Največja nevarnost depresije je v tem, da osebnost izginja postopoma, iz dneva v dan, ne vidi, ne opazi sprememb, ki se zgodijo.

Znaki depresije

Depresija je bolezen, prava bolezen. Nima nič opraviti s slabo voljo ali kapricami. Ni ga mogoče premagati s preprostim naporom volje. Prvi znaki depresije se lahko pojavijo tudi pri osebi, ki je na splošno zadovoljna z življenjem, a iz nekega razloga trenutno doživlja nezadovoljstvo. Prav na njih morate biti pozorni pravočasno. Zatirano stanje duha lahko sčasoma povzroči nenadzorovane posledice. Če želite premagati sovražnika, ga morate poznati. Kaj so vidni simptomi depresija? Kako razumeti, da imate depresijo?

Psihologija depresije je takšna, da oseba, ki je v njej, ne more nadzorovati svojega notranjega stanja. Močno trpi, vendar ne najde moči, da bi se spopadel z občutkom obupa in brezupa. Od zunaj se morda zdi, da je popolnoma izgubil okus za življenje. Kako dolgo traja depresija? Tukaj ni jasnega odgovora.

Obstajajo različne vrste depresije. Odvisno od resnosti poteka duševne motnje lahko ne izgine več let, včasih pa se pozdravi v razmeroma kratkem času. Spremembe razpoloženja se dogajajo ves čas. Osebnost nenadoma preide iz apatije v zabavo in obratno. Najpogosteje misli o nesmiselnosti njihovega obstoja ne izpustijo več ur, kar otežuje opravljanje običajnih dejavnosti, uživanje življenja na splošno. Prisoten je občutek praznine, ki je ni mogoče zapolniti z ničemer. To je tisto, do česar vodi depresija.

Apatija in malodušje postaneta osrednji človeški čustvi. V zvezi s tem preprosto ne more opaziti lepote, ki se dogaja okoli njega. Psihiatrija diagnosticira depresijo kot skrajno stopnjo fiksacije na problem in nezmožnost iskanja izhoda iz situacije. Opredelitev depresije pomaga razumeti njeno bistvo. kako več ljudi pogreza vase, bolj začne čutiti notranjo praznino in obup. Ko se sprašujete, zakaj pride do depresije, se morate znati obrniti na svoje duševno stanje.

Kot že rečeno, obstajajo različne vrste depresije. V nekaterih primerih je oseba omejena na tesnobo in sumničavost. V najslabšem primeru ga povsod čakajo močni strahovi. Ni čudno, da gre obup vedno z roko v roki z depresijo. Človek izgubi življenjsko orientacijo, vse se mu začne zdeti nepomembno, brez pomena. Depresija zakriva vse druge izkušnje in preprečuje osvoboditev od depresije. Zdravljenje mora biti pravočasno, ne glede na vrsto depresije.Če je človek dolgo časa sam s svojim univerzalnim hrepenenjem in žalostjo, potem preneha verjeti v samo možnost ozdravitve. Seveda morate vedeti, kako zdraviti depresijo. Ukrepi naj bodo usklajeni, namenski in trajajo relativno dolgo.

Nizka samozavest

Oseba, ki je v motnji, neha videti vrednosti v sebi. Vse pogosteje jo obiskuje občutek lastne nekoristnosti. To je zelo nevarno stanje, ki ga je treba popraviti. Diagnosticirati bolezen pomeni že narediti korak v pravo smer, razumeti, kaj se dogaja. Konec koncev, dlje ko človek tava po labirintih lastne duše, slabše je, daljše bo zdravljenje.

V večini primerov oseba dodatno doživi občutek krivde zaradi povzročanja neke vrste tesnobe bližnjim. Obstajajo takšni hipohondri, ki se neskončno bojijo za svoje zdravje. In to stanje jim ne dovoljuje, da bi v celoti uživali v življenju, naredili načrte za prihodnost. Nizka samopodoba vam ne omogoča razvoja, poskusite nekaj novega. Vsa podviga so potlačena pod napadom nenadzorovanega strahu. Ko razmišljate o tem, kaj je depresija, se morate zavedati znakov nastajajoče motnje. Vrste depresije in njihovi simptomi kažejo, kako zelo je človek izgubljen v življenju.

Napadi panike

Depresijo včasih spremljajo številne komorbidne bolezni. Sem spadajo napadi panike, neobvladljivi strahovi, s katerimi se človek ne more spopasti sam. Če se opazi takšno stanje, se oseba na splošno začne počutiti v določeni pasti. Strahovi začnejo nerazložljivo voditi njegove prave misli in občutke. Napadi panike so resna motnja ki potrebuje pozornost. kako bolj kot moški bo zagotovljena resnična podpora, hitreje bo lahko povrnil spodkopani duševni mir.

Napadi panike vedno kažejo na prisotnost očitne težave. Zdrav in duševno uravnovešen človek kar tako, brez očitnega razloga, nikoli ne bo tako podlegel vplivu strahov, da bi pozabil nase. Vendar pa depresivna oseba ne pozabi le na svojo pravo naravo, ampak nevede škodi svojemu stanju.

Nezavestnost

Depresija iz zelo objektivnega razloga povzroča skrajni dvom vase. Človek vidi, da se njegove možnosti hitro izsušijo. Pravzaprav preprosto izgubi stik s seboj, preneha čutiti svoje individualne potrebe. Vse želje izginejo iz njega, ne želi storiti ničesar. Zakaj se mu to dogaja? Pogosto ne more razumeti, od kod izvira začetek oblikovanja močne disharmonije v notranjem, duševnem stanju.

Negotovost vase je nujen spremljevalec depresije. Oseba, ki se ne zaveda svojih teženj in želja, ne ve, kako se premakniti v izbrano smer. V resnici taka oseba ne izbira prav ničesar. Postane talka lastnih strahov. Samozavest močno ovira življenje, preprečuje oblikovanje srečnega odnosa. Da bi se znebili težave, bo potrebno dolgo in trdo delo na sebi. Če se vsak človek ne bi bal ukrepati in bi deloval odločno, bi bilo na svetu veliko manj nesrečnih ljudi. Breme strahu ne prispeva k razvoju osebnosti.

Slabše počutje

Telesni simptomi depresije niso tako izraziti, ampak jih bolnik sam oprijemljivo občuti. Kako se manifestirajo, kako prepoznati simptome neugodnega stanja? Bolezen se ne razvije takoj. Postopoma se pojavijo tudi telesne tegobe. Pridejo, ko človek obupa, preneha verjeti v svoje moči in zmožnosti.

Kaj točno se dogaja? Pogosto se pojavi omotica, značilna mišična oslabelost, bolečine v določenih delih telesa različne resnosti. Vsi ti simptomi so resen razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Vzroki depresije

Vzroke za depresijo strokovnjaki s področja psihologije povezujejo s kršitvijo notranje ravnovesje. Samo človek v nekem trenutku preneha čutiti lastno integriteto. Pravzaprav je to resna težava, ki vsekakor potrebuje zdravljenje. Vzroki za depresijo so tako preprosti in razumljivi, da nihče ne dvomi o njihovi resničnosti. Ta bolezen verjetno ne bo skrita pred drugimi. Človek, ki potrebuje pomoč, postane letargičen, apatičen, nepredvidljiv, sumničav. Oglejmo si podrobneje vzroke depresije.

Osamljenost in zavrnitev

Človek, ki doživlja občutek izoliranosti od sveta, se v večini primerov zapre vase. Takšen občutek samega sebe seveda ni zaman. Sčasoma se stiki z ljudmi izgubijo, vse bolj začneta zajemati melanholija in malodušje. Osamljenost je morda najslabša stvar, ki se človeku lahko zgodi. Človek se zaveda svojega nemira in se lahko odloči za najbolj absurdna dejanja, ki jih nikoli ne bi storila. mirno stanje. Depresija se kopiči, anksioznost raste, če človek ne ve, kam naj gre, na koga naj se obrne. Depresija se pojavi kot posledica zapletene čustvene motnje in postane prava bolezen.

Značilnosti značaja

Včasih se izkaže, da je oseba sama nagnjena k razvoju psihične stiske. V tem primeru z leti vse bolj oblikuje v sebi sposobnost dojemanja realnosti z vidika neuspeha. Tak človek je vznemirjen že vnaprej, tudi ko se ni zgodilo nič resnega. Ne zna se veseliti in povsod išče ulov. Tak odnos ne vodi v nič dobrega. Nič ni bolj žalostnega kot opazovati lasten padec, še posebej, ko ni moči, da bi nekaj zares spremenili. Bolj ko se človek vznemirja, doživlja strahove in tesnobe, bolj se umika vase. In to pomeni, da mu postane res neverjetno težko pomagati. Značajske lastnosti močno vplivajo na razvoj in krepitev depresije.

Zdravljenje depresije

Ali je depresijo mogoče pozdraviti? Kateri zdravnik zdravi depresijo? Kakšna so zdravila za depresijo? Ta in druga vprašanja si postavlja človek, ki se želi znebiti nerazumljive duševne zmede, za katero se izkaže, da si je ne zna pojasniti. Kako zdraviti depresijo? Kaj si je treba zapomniti?

Delo s strahovi

Prva stvar, ki se je je treba znebiti, so vsesplošni strahovi. Prav ti ustvarijo zelo nevidne ovire v glavi, čez katere se človek potem mesece in leta bori v upanju, da bo našel izhod iz težke situacije. Metode zdravljenja depresije temeljijo na celovitem pristopu. Delo s strahovi vključuje temeljito čiščenje uma od negativnih misli in odnosov. Treba se je ne samo naučiti, da ne razmišljate o slabem, ampak se izobraževati v sebi pozitivno mišljenje. Prav svetle misli, ki vodijo k osebni rasti in samoizpopolnjevanju, lahko resnično spremenijo človekovo življenje.

Nihče ne ve, kako zdraviti to bolezen, dokler se sam ne sreča z njo. Prepoznati obstoj problema pomeni, da ga do neke mere rešimo. Z lečečim zdravnikom se lahko pogovorite o vsem, kar vznemirja in skrbi dušo, kar resnično čutite. Skrivanje tesnobe in strašnih misli bo samo podaljšalo proces obiska za nedoločen čas. V ta namen obstaja tisti, ki zdravi misli in čustva človeka.

Delo s psihoterapevtom

Kateri zdravnik zdravi depresijo? Morate k psihoterapevtu. Ta strokovnjak vam bo pomagal zgraditi perspektivno vizijo življenja, določiti vaše vodilne vrednote. Če tega koraka ne naredite, bo postopoma že nastala motnja človeka dobesedno pogoltnila. Ne bo več samo užival v življenju, ampak na splošno delal načrte, zapustil hišo. Vse se začne postopoma, neopazno za osebnost samo, in to je največja nevarnost. Vsaka majhna težava bo zanj postala prava katastrofa, manjše zdravstvene težave pa se bodo spremenile v hudo hipohondrično motnjo. Depresija se zdravi tem lažje, čim prej je oseba spoznala, da mora poiskati pomoč. Ko je situacija zelo zanemarjena, se včasih zatečejo k pomoči psihiatričnega vpliva. Zato je treba zdravnika strogo poslušati in vestno izpolnjevati vse njegove recepte.

Polnjenje s čustvi

Vnaprej morate razumeti in sprejeti idejo, da preprosto požiranje tablet ne bo rešilo težave. Človek se dejansko lahko pozdravi, če motečemu vprašanju posveti veliko pozornosti. Po uspešno opravljenem čiščenju negativnih naravnanosti je treba začeti vsrkavati koristne in pozitivne informacije. Takšno polnjenje mora nujno prinesti veselje, navdih in srečo. To je edini način, da začutite razliko, razumete, koliko ste se prej zmotili, potopite se v neskončno malodušje in melanholijo.

Čustvena vsebina mora temeljiti na interesih osebe. Nekdo se bo moral sklicevati na izdelke ustvarjalna dediščina. Druga oseba bo morala v kozmetični salon in si narediti odlično frizuro. Vsak ima svoje vrednote, ki si jih nihče nima pravice vzeti. Bolj ko se bo oseba na tej stopnji obrnila na svoje resnične potrebe, prej bo lahko zares začela čutiti zadovoljstvo od vsakega preživetega dne.

Tako duševna motnja, kot je depresija, nujno potrebuje pravočasna diagnoza. Od tega koraka je odvisen uspeh vseh nadaljnjih dejanj, povezanih s premagovanjem tega depresivnega stanja. Če ne razumete pravočasno, kaj je to, ne prepoznate depresije, bo človek sčasoma popolnoma izgubil sposobnost veselja. Prošnja za pomoč pomaga rešiti situacijo in ozdraviti to bolezen. Depresijo lahko določite sami, glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da je kljub dolgotrajnosti še vedno ozdravljiva.

Depresija je vrsta duševne motnje. Ta koncept ljudje pogosto uporabljajo za opis dolgotrajnega slabega razpoloženja, apatije. Medtem pa je depresija bolezen, ki jo je mogoče in je treba zdraviti, saj so posledice dolgotrajnega stanja lahko nevarne ne le za zdravje osebe, ampak tudi za njegovo življenje.

Najpogosteje se depresija jemlje kot zatirano stanje, ki povzroča. In znanstveniki definirajo depresijo kot pridobljeno nemoč pred težavami, vsakodnevnimi težavami in težavami v družini.

Vzroki depresije

Praviloma na pojav depresije vpliva več razlogov hkrati - od banalnega prepira s šefom do smrti ljubljene osebe. Pri ženskah je zadevno stanje diagnosticirano veliko pogosteje kot pri moških - zdravniki in znanstveniki tega ne morejo natančno pojasniti, vendar ta trend povezujejo z hormonske ravni. Na primer, vzroki za depresijo pri ženskah so lahko:

• nosečnost - govorili bomo o predporodni depresiji;
• rojstvo otroka - diagnosticirana je poporodna depresija;
• kršitve v funkcionalnosti;
• predmenstrualni sindrom.

Depresija se lahko razvije tudi v ozadju močnih negativnih čustev - na primer po smrti ljubljene osebe. Ni presenetljivo, da se ženske pogosteje "umaknejo vase", same doživljajo svojo žalost in hrepenenje - moški pogosteje preidejo na živahno dejavnost, da bi odvrnili od mračnih misli.

Obstaja tudi depresija v ozadju progresivnih somatskih bolezni - na primer v ozadju patologij ščitnice ali iz huda bolečina in zavedanje o neizogibni invalidnosti pri artritisu, revmi, onkologiji.

Depresijo lahko povzročijo nekatere duševne motnje - to stanje je na primer pogosto diagnosticirano pri bolnikih z odvisnostjo od drog.

Vrste depresije

Obstajata dve glavni vrsti depresije:

• eksogeni- v tem primeru bo motnjo izzval nek zunanji dražljaj (na primer izguba službe ali smrt sorodnika);
• endogeni Depresijo povzročajo notranje težave, pogosto nepojasnjene.

Mnogi navadni ljudje so prepričani, da eksogena depresija ne predstavlja nevarnosti za človeka - to je prehodno stanje, le skozi težko obdobje morate iti. Toda upošteva se endogena vrsta depresije kompleksna bolezen vodi do resne duševne bolezni. Pravzaprav je ravno nasprotno - zdravniki pravijo, da zunanji dražljaj lahko postane provokator hude motnje, vendar je endogena depresija verjetno razvrščena kot depresivna epizoda.

Obravnavano stanje se pri človeku ne pojavi nenadoma in ne takoj - obstajajo tri stopnje njegovega razvoja:

1. distimija- oseba je dlje časa slabe volje in doživi zlom. Za postavitev takšne diagnoze bosta potrebni vsaj 2 leti - to je obdobje, ki naj bi trajalo opisano stanje.
2. depresivna epizoda- to je že precej resno stanje, ki lahko traja dolgo, do nekaj mesecev. Je pri depresivna epizoda Bolniki pogosto poskušajo narediti samomor.
3. depresivna motnja- pri njem se depresivne epizode pojavljajo z določeno frekvenco. Za primer lahko navedemo znane sezonske depresije (jesen, zima).

Če vzroki obravnavanega stanja zdravnikom niso zagotovo znani, potem so simptomi depresije dobro znani vsakemu specialistu. Tej vključujejo:

1. Žalost, razdražljivost, izolacija. Ti simptomi se pojavijo na samem začetku razvoja bolezni, lahko jih spremlja nespečnost.
2. Občutek pritiska v prsih, občutek zadušitve, zmanjšana potenca. Hkrati je prisotno tudi žalostno razpoloženje, ki pa se zdi, da je potisnjeno v ozadje - bolniki jasno kažejo na bolečine in težave v delovanju reproduktivnega sistema.
3. Govor se upočasni, glas postane tih, komunikacija z drugimi je zmanjšana na minimum.
4. Koncentracija pozornosti se zmanjša, pojavi se občutek krivde in nemoči.
5. Pomanjkanje apetita. Nekateri ljudje v obdobjih depresije popolnoma zavračajo hrano, kar pogosto vodi v izčrpanost. Pri ženskah lahko v ozadju takšnega stradanja pride do motenj menstrualnega cikla, vse do popolnega prenehanja menstruacije.
6. Izgubljena je sposobnost veselja, uživanja v kakršni koli stvari, dejanjih.

Seveda so navedeni simptomi zelo pogojni - lahko so prisotni vsi hkrati ali pa so posamezni. Obstaja nekaj znakov depresije:

• če zadevna država nadaljuje blaga oblika, potem oseba ne bo izgubila apetita, temveč bo imela veliko potrebo po hrani;
• ljudje imajo lahko precenjeno kritično oceno svojih sposobnosti - nenehno se grajajo;
• depresijo lahko spremljajo misli, da bi imeli nevarna bolezen, onkologija ali AIDS - ljudje v takem stanju in s takim simptomom se ne morejo sami prepričati o nasprotnem;
• v 15% primerov hude depresije imajo bolniki blodnje ali halucinacije, lahko si predstavljajo mrtve sorodnike, slišijo glasove, ki osebo obtožujejo greha in se morajo zanj odkupiti s "krvjo".

Pomembno:večina resen simptom Misli o smrti veljajo za depresijo in v 15 % primerov depresije imajo bolniki jasne in vztrajne samomorilne misli. Pogosto bolniki izrazijo načrtovanje svojega umora - to bi moral biti brezpogojni razlog za hospitalizacijo.

Zdravljenje depresije

Depresija je bolezen, zato jo je treba zdraviti v sodelovanju s strokovnjaki. Poleg tega ni vredno odlašati z iskanjem pomoči pri zdravnikih - depresija se lahko vleče več mesecev in let, kar zagotovo vodi v nevarna stanja.

Terapija obravnavanega stanja poteka v dveh smereh:

1. Jemanje zdravil. V nobenem primeru se ne smete sami odločati o uporabi kakršnih koli pomirjeval - to je pravica zdravnika. Depresijo je mogoče zdraviti z različnimi sredstvi - izbira lečečega zdravnika bo odvisna od več dejavnikov:

• na kateri stopnji razvoja je bolezen v času pregleda;
• Ali obstajajo zdravstvene kontraindikacije za jemanje določenih zdravil?
• kakšne duševne bolezni splošno so bili predhodno diagnosticirani;
• kako pogosto se pojavi depresivno stanje ali se ne ustavi dlje časa.

1. Psihoterapija. Brez tega bo zdravljenje depresije, tudi z najučinkovitejšimi zdravili, neustrezno. Namen te smeri terapije je naučiti osebo obvladovati lastna čustva. In to je nemogoče brez aktivne udeležbe pacienta samega - potrebno je izvesti več pripravljalnih / seznanitvenih srečanj, da lahko pacient zaupa zdravniku in brez prikrivanja pove o svojih izkušnjah, težavah, občutkih in čustvih.

Poleg stika z zdravniki bo moral tudi bolnik sam nenehno delati na sebi - brez tega ne bo mogoče izstopiti iz depresije.

Miti o depresiji

Ker se obravnavano stanje nanaša na duševne motnje, je obdano s številnimi miti. Zdravniki jih zlahka zavračajo in dajejo kompetentne argumente. Razmislite o najbolj priljubljenih mitih.

1. Depresija ni bolezen, ampak samozadovoljevanje in nepripravljenost človeka na delo/sprejemanje pomembnih odločitev/spopadanje s težavami.

Pravzaprav je obravnavano stanje ravno bolezen - obstajajo vzroki in simptomi razvoja, depresija pogosto vodi do hude posledice v mnogih primerih se konča s smrtjo. In to ni gripa ali prehlad, katerih pravila zdravljenja poznajo vsi! Niti sorodniki niti prijatelji ne bodo pomagali obvladati depresivnega stanja - brez pomoči zdravnikov ne gre.

1. Biti depresiven pomeni biti psihopat, živeti v norišnici, in to je sramota.

Bolezen ni sramota, ampak okoliščina, neodvisna od človeka samega. Ta izjava velja tudi za depresijo, zato se takšnega stanja ne bi smeli sramovati. Ljudje z diagnozo depresije se ne zdravijo trajno, a tudi če končajo v klinikah, to niso psihiatrične bolnišnice, ampak sanatoriji. Priti v psihodispanzer (to res ni užitek) je mogoče prisiliti le po več zabeleženih primerih poskusov samomora - to se redko zgodi ob ustreznem zdravljenju depresije.

1. Depresija ni ozdravljiva. Bolezen ostane vse življenje, redno se vrača.

Zdravniki vodijo svojo statistiko, iz katere lahko sklepamo, da je obravnavana motnja popolnoma ozdravljena. Če je bil bolnik z depresivno epizodo ustrezno zdravljen, se bolezen ne vrne.

1. Antidepresivi, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije, so nevarni za zdravje.

V tej izjavi je nekaj resnice - antidepresivi imajo stranske učinke, izražene v zmanjšanju spolne želje, povečanem apetitu, glavobolih in slabosti. Predvsem se bolniki bojijo povečanega apetita - verjamejo, da lahko z uporabo antidepresivov hitro pridobite odvečne teže. A pri nekaterih oblikah depresije se že občutno poveča potreba po hrani. In če je nekdo zaskrbljen zaradi vprašanja zmanjšanja moči, potem v obdobjih depresije bolniki že ne morejo biti spolni velikani. In potem - po koncu zdravljenja z antidepresivi stranski učinki izginejo in zdravje se obnovi, vendar lahko depresija traja več let.

1. Antidepresivi povzročajo odvisnost od drog.

Nekatere od omenjenih starejših vrst drog so res povzročale odvisnost, vendar so sodobna zdravila naprednejša in ne povzročajo zasvojenosti (razen psihične).

1. Antidepresive, ki jih predpišejo zdravniki, lahko prenehate jemati kadarkoli.

To je zelo velika napaka! Mnogi bolniki, ki jemljejo antidepresive v tečaju in občutijo izboljšanje svojega stanja, se odločijo, da sami zavrnejo zdravljenje. Najpogosteje se to zgodi na samem vrhuncu zdravljenja - to lahko privede do novega "zvitka" depresije v hujši obliki.

Obstaja veliko polemik o koristih in škodi antidepresivov. Vabimo vas, da se seznanite z mnenji strokovnjakov, predstavljenimi v tem video pregledu:

Depresija ni samo slaba volja in lenoba, ampak bolezen. Potrebuje in ga je mogoče uspešno zdraviti le, če se obrnete na strokovnjake.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravniški opazovalec, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

Depresija kot stanje čustvene potrtosti je znana že od antičnih časov. Še osem stoletij pred Kristusovim rojstvom je veliki starogrški pesnik Homer opisal klasično depresivno stanje enega izmed junakov Iliade, ki je »... taval naokoli, sam, grizljal svoje srce in bežal pred sledovi oseba ..."

Že v prvi zbirki medicinskih razprav Antična grčija, katerega avtorstvo pripisujejo »očetu znanstvene medicine« Hipokratu, je bilo precej jasno opisano trpljenje, ki ga povzroča depresija, in podana definicija bolezni: »če žalost in strah trajata dovolj dolgo, potem lahko govorimo o melanholiku. država."

Izraz "melanholija" (dobesedno črni žolč) se v medicini uporablja že dolgo in se je ohranil v imenih nekaterih duševnih patologij do danes (na primer "involucijska melanholija" - depresija, ki se razvije pri ženskah med menopavzo) .

Opise patoloških čustvenih izkušenj, ki vodijo v neustrezno dojemanje okoliškega sveta, najdemo tudi v Stari zavezi. Zlasti Prva knjiga kraljev opisuje kliniko hude depresije pri prvem kralju Izraela Savlu.

V Svetem pismu se takšno stanje razlaga kot kazen za grehe pred Bogom, v primeru Savla pa se konča tragično – kralj je naredil samomor tako, da se je vrgel na meč.

Krščanstvo, ki je v veliki meri temeljilo na Stari zavezi, je dolgo časa ohranilo izjemno negativen odnos do vseh duševnih bolezni in jih povezovalo s hudičevimi spletkami.

Kar zadeva depresijo, so jo v srednjem veku začeli označevati z izrazom Acedia (letargija) in obravnavati kot manifestacijo smrtnih grehov, kot sta lenoba in malodušje.

Izraz "depresija" (zatiranje, depresija) se je pojavil šele v devetnajstem stoletju, ko so predstavniki naravoslovnih znanosti začeli preučevati bolezni duševne sfere.

Trenutna statistika depresije

Temi osamljenosti v množici in občutka nesmiselnosti obstoja sta med najbolj obravnavanimi temami na internetu,

Danes je depresija najpogostejša duševna patologija. Po podatkih WHO depresija predstavlja 40% primerov vseh duševnih bolezni in 65% duševnih patologij, ki se zdravijo ambulantno (brez namestitve bolnika v bolnišnico).

Obenem pa pojavnost depresije iz leta v leto vztrajno narašča, tako da se je v zadnjem stoletju število letno registriranih depresivnih bolnikov povečalo za več kot 4-krat. Danes gre v svetu vsako leto okoli 100 milijonov bolnikov prvič k zdravniku zaradi depresije. Značilno je, da levji delež depresivnih bolnikov pade na države z visoko stopnjo razvoja.

Del povečanja prijavljenih primerov depresije je posledica hitrega razvoja psihiatrije, psihologije in psihoterapije. Tako se tudi blagi primeri depresije, ki so bili prej neopaženi, zdaj diagnosticirajo in uspešno zdravijo.

Vendar pa večina strokovnjakov povezuje povečanje števila depresivnih bolnikov v civiliziranih državah s posebnostmi življenja sodobnega človeka v velikih mestih, kot so:

• visok tempo življenja;
• veliko število stresnih dejavnikov;
• visoka gostota prebivalstva;
• izolacija od narave;
• odtujenost od stoletnih tradicij, ki imajo v mnogih primerih zaščitni učinek na psiho;
• pojav "osamljenosti v množici", ko se stalna komunikacija z velikim številom ljudi kombinira z odsotnostjo tesnega toplega "neuradnega" stika;
• pomanjkanje motorične aktivnosti (dokazano je, da banalno fizično gibanje, tudi običajna hoja, pozitivno vpliva na stanje živčnega sistema);
• staranje prebivalstva (tveganje za depresijo se s starostjo večkrat poveča).

Različne razlike: zanimiva dejstva o depresiji

• Avtor "mračnih" zgodb Edgar Allan Poe je trpel za napadi depresije, ki jih je poskušal "zdraviti" z alkoholom in mamili.
• Obstaja hipoteza, da talent in ustvarjalnost prispevata k razvoju depresije. Odstotek depresivnih in samomorilnih je med izjemnimi kulturniki in umetnostmi veliko višji kot v splošni populaciji.
• Utemeljitelj psihoanalize Sigmund Freud je podal eno najboljših definicij depresije, ko je patologijo opredelil kot samo-usmerjeno razdraženost.
• Ljudje, ki trpijo za depresijo, imajo večjo verjetnost zlomov. Študije so pokazale, da je to povezano tako z zmanjšanjem pozornosti kot s poslabšanjem stanja kostnega tkiva.
• V nasprotju s splošnim napačnim prepričanjem vam nikotin nikakor ne more "pomagati pri sprostitvi" in cigaretni dim prinaša le vidno olajšanje, v resnici pa poslabša bolnikovo stanje. Med kadilci je bistveno več bolnikov s kroničnim stresom in depresijo kot med ljudmi, ki ne uživajo nikotina.
• Zasvojenost z alkoholom večkrat poveča tveganje za nastanek depresije.
• Ljudje, ki trpijo za depresijo, pogosteje postanejo žrtve gripe in SARS.
• Izkazalo se je, da je povprečen igralec iger oseba, ki trpi za depresijo.
• Danski raziskovalci so ugotovili, da očetova depresija zelo negativno vpliva na čustveno stanje dojenčkov. Ti dojenčki pogosteje jokajo in slabše spijo.
• Statistične študije so pokazale, da imajo debeli otroci vrtčevske starosti bistveno večje tveganje za nastanek depresije kot njihovi vrstniki, ki ne trpijo za depresijo. prekomerno telesno težo. Hkrati pa debelost bistveno poslabša potek otroške depresije.
• Depresivne ženske imajo znatno večje tveganje prezgodnji porod in razvoj drugih zapletov med nosečnostjo.
• Po statističnih podatkih vsakih 8 od 10 bolnikov z depresijo zavrne specializirano oskrbo.
• Pomanjkanje naklonjenosti, tudi ob razmeroma uspešnem finančnem in socialnem položaju, prispeva k razvoju depresije pri otrocih.
• Približno 15 % depresivnih bolnikov vsako leto naredi samomor.

Vzroki depresije

Razvrstitev depresij glede na vzrok njihovega razvoja

Skoraj vsako depresivno stanje je vključeno v razvoj cela linija dejavniki:

• zunanji vplivi na psiho
  • akutna (psihična travma);
  • kronično (stanje stalnega stresa);
• genetska predispozicija;
• endokrini premiki;
• prirojene ali pridobljene organske okvare centralnega živčnega sistema;
• somatske (telesne) bolezni.

Vendar pa je v veliki večini primerov mogoče izpostaviti vodilnega vzročni dejavnik. Glede na naravo dejavnika, ki je povzročil depresivno stanje psihe, lahko vse vrste depresivnih stanj razdelimo v več velikih skupin:

1. Psihogena depresija, ki so reakcija psihe na kakršne koli neugodne življenjske okoliščine.
2. Endogene depresije(dobesedno posledica notranjih dejavnikov), ki so psihiatrične bolezni, pri nastanku katerih ima praviloma odločilno vlogo genetska predispozicija.
3. organske depresije posledica hude prirojene ali pridobljene okvare centralnega živčnega sistema;
4. Simptomatske depresije, ki so eden od znakov (simptomov) telesne bolezni.
5. Jatrogene depresije ki so stranski učinki zdravila.

Psihogena depresija

Vzroki za razvoj reaktivne in nevrastenične depresije

Psihogena depresija je najpogostejša vrsta depresije, saj predstavlja do 90 % vseh vrst depresije. Večina avtorjev vse psihogene depresije deli na reaktivna - akutna depresivna stanja in nevrastenične depresije, ki imajo sprva kronični potek.

Najpogosteje razlog reaktivna depresija postane huda psihološka travma, in sicer:

• tragedija v osebnem življenju (bolezen ali smrt ljubljene osebe, ločitev, brez otrok, osamljenost);
• zdravstvene težave (huda bolezen ali invalidnost);
• kataklizme na delovnem mestu (kreativni ali proizvodni neuspehi, konflikti v timu, izguba službe, upokojitev);
• doživela fizično ali psihično zlorabo;
• gospodarske težave (finančni zlom, prehod na nižjo raven varnosti);
• migracija (selitev v drugo stanovanje, v drugo četrt mesta, v drugo državo).

Veliko manj pogosto se reaktivna depresija pojavi kot odziv na veseli dogodek. V psihologiji obstaja izraz "sindrom doseženega cilja", ki opisuje stanje čustvene depresije po nastopu dolgo pričakovanega veselega dogodka (vpis na univerzo, karierni dosežek, poroka itd.). Mnogi strokovnjaki razlagajo razvoj sindroma doseženega cilja z nepričakovano izgubo smisla življenja, ki je bilo prej osredotočeno na en sam dosežek.

Skupna lastnost vseh brez izjeme reaktivne depresije je prisotnost travmatičnega dejavnika v vseh čustvenih izkušnjah pacienta, ki se jasno zaveda razloga, zaradi katerega trpi, pa naj bo to izguba službe ali razočaranje po vstopu na prestižno univerzo.

Razlog nevrastenična depresija je kroničen stres, zato v takšnih primerih glavni travmatski dejavnik bolnik običajno ne zazna ali pa ga opiše kot dolg niz manjših neuspehov in razočaranj.

Dejavniki tveganja za razvoj psihogene depresije

Psihogena depresija, tako reaktivna kot nevrastenična, se lahko razvije pri skoraj vsaki osebi. Hkrati pa, kot kažejo banalne izkušnje, ljudje udarce usode sprejemajo na različne načine - eni dojemajo odpuščanje z dela kot manjšo nadlogo, drugi kot univerzalno tragedijo.

Zato obstajajo dejavniki, ki povečajo nagnjenost osebe k depresiji – starost, spol, socialni in individualni.

dejavnik starosti.

Čeprav mladi vodijo bolj aktiven življenjski slog in so zato bolj dovzetni za negativne posledice zunanji dejavniki, v adolescenci se depresivna stanja praviloma pojavljajo manj pogosto in potekajo lažje kot pri starejših.

Znanstveniki povezujejo dovzetnost starejših za depresijo s starostnim zmanjšanjem proizvodnje "hormona sreče" - serotonina in oslabitvijo socialnih vezi.

Spol in depresija

Ženske so zaradi fiziološke labilnosti psihe bolj nagnjene k depresiji, pri moških pa je depresija veliko hujša. Statistike kažejo, da ženske trpijo za depresijo 5-6 krat pogosteje kot moški, kljub temu pa sta med 10 samomori le 2 ženski.

To je deloma posledica dejstva, da imajo ženske raje »čokolado za zdravljenje žalosti«, moški pa tolažbo pogosteje iščejo v alkoholu, mamilih in priložnostnih razmerjih, kar močno poslabša potek bolezni.

socialni status.

Statistične študije so pokazale, da sta bogastvo in revščina najbolj nagnjena k hudi psihogeni depresiji. Ljudje s povprečnimi dohodki so bolj vzdržljivi.

Poleg tega ima vsak človek tudi posamezne značilnosti psiha, pogled na svet in mikrodružba (bližnje okolje), ki povečujejo verjetnost nastanka depresivnih stanj, kot so:

• genetska predispozicija (bližnji sorodniki so bili nagnjeni k melanholiji, poskušali so narediti samomor, trpeli zaradi alkoholizma, odvisnosti od drog ali druge odvisnosti, ki je pogosto prikrivala manifestacije depresije);
• psihološke travme, ki so jih utrpeli v otroštvu (zgodnje osirotelstvo, ločitev staršev, nasilje v družini itd.);
• prirojena povečana ranljivost psihe;
• introvertnost (nagnjenost k samopoglabljanju, ki se v depresiji spremeni v brezplodno samokopanje in samobičevanje);
• značilnosti značaja in pogleda na svet (pesimističen pogled na svetovni red, precenjena ali, nasprotno, podcenjena samozavest);
• šibka fizično zdravje;
• pomanjkanje socialne podpore v družini, med vrstniki, prijatelji in sodelavci.

Endogene depresije

Endogene depresije predstavljajo le približno 1 % vseh vrst depresij. Klasičen primer je manično-depresivna psihoza, za katero je značilen cikličen potek, ko se obdobja duševnega zdravja zamenjajo s fazami depresije.

Pogosto se faze depresije izmenjujejo s fazami tako imenovanih maničnih stanj, za katere je, nasprotno, značilen neustrezen čustveni dvig in povečana govorna in motorična aktivnost, tako da je bolnikovo vedenje v manični fazi podobno vedenju bolnika. pijana oseba.

Mehanizem razvoja manično-depresivne psihoze, pa tudi drugih endogenih depresij, ni bil v celoti raziskan, vendar je že dolgo znano, da je ta bolezen genetsko pogojena (če eden od enojajčnih dvojčkov razvije manično-depresivno psihozo, potem verjetnost razvoja podobna patologija genetski dvojček je 97%).

Ženske so pogosteje bolne, prva epizoda se praviloma pojavi v mladosti, takoj po odraslosti. Vendar pa je možen tudi kasnejši razvoj bolezni. Depresivna faza traja od dva do šest mesecev, medtem ko se čustvena depresija postopoma slabša in doseže določeno kritično globino, nato pa postopoma pride tudi do okrevanja. normalno stanje psiha.

"Lahki" intervali pri manično-depresivni psihozi so precej dolgi - od nekaj mesecev do nekaj let. Poslabšanje bolezni lahko povzroči nekakšen fizični ali duševni šok, najpogosteje pa se depresivna faza pojavi sama od sebe, v skladu z določenim notranjim ritmom bolezni. Pogosto sprememba letnega časa (jesenske in / ali spomladanske faze) postane kritično obdobje za bolezen, nekateri bolniki opazijo pojav depresije na določene dni menstrualnega cikla.

Drug primer razmeroma pogoste endogene depresije je involucionarna melanholija. Bolezen se razvije v starosti 45-55 let, predvsem pri ženskah.

Vzroki bolezni ostajajo neznani. Dedni dejavnik pri ta primer ni sledljivo. Vsak fizični ali živčni šok lahko povzroči razvoj involucionarne melanholije. Vendar pa se v večini primerov bolezen začne kot boleča reakcija na venenje in bližajočo se starost.

Involucijska melanholija je praviloma povezana s simptomi, kot so povečana anksioznost, hipohondrija (strah pred smrtjo zaradi resne bolezni), včasih histerične reakcije. Po izhodu iz depresije imajo bolniki najpogosteje nekatere duševne okvare (zmanjšana sposobnost empatije, izolacija, elementi egocentrizma).

Senilna (senilna) depresija razvijejo v starosti. Mnogi strokovnjaki verjamejo, da je vzrok za razvoj te patologije kombinacija genetske nagnjenosti k bolezni s prisotnostjo majhnih organskih okvar centralnega živčnega sistema, povezanih s starostnimi motnjami krvnega obtoka v možganih.

Za takšno depresijo je značilna posebna deformacija bolnikovih značajskih lastnosti. Bolniki postanejo čemerni, občutljivi, pojavijo se značilnosti sebičnosti. V ozadju depresivnega mračnega razpoloženja se razvije izjemno pesimistična ocena okoliške resničnosti: bolniki se nenehno pritožujejo nad "nepravilnostjo" sodobnih norm in običajev, jih primerjajo s preteklostjo, ko je bilo po njihovem mnenju vse popolno.

Začetek senilne depresije je običajno akuten in je povezan s kakšnim travmatičnim dejavnikom (smrt zakonca, selitev v drug kraj stalnega prebivališča, resna bolezen). V prihodnosti depresija postane dolgotrajna: krog interesov se zoži, prej aktivni bolniki postanejo apatični, enostranski in malenkostni.

Včasih bolniki svoje stanje skrivajo pred drugimi, tudi pred najbližjimi, in v tišini trpijo. V takih primerih obstaja prava grožnja samomor.

Depresija, povezana s fiziološkimi endokrinimi spremembami v telesu

Hormoni igrajo vodilno vlogo v življenju telesa kot celote in zlasti v delovanju centralnega živčnega sistema, zato lahko kakršna koli nihanja v hormonskem ozadju pri dovzetnih posameznikih povzročijo resne motnje. čustveno sfero, kot vidimo na primeru predmenstrualnega sindroma pri ženskah.

Medtem pa življenjski cikel osebe pomeni obstoj obdobij, ko pride do neke vrste hormonske eksplozije. Ta obdobja so povezana z delovanjem razmnoževalni sistem in vključujejo zorenje, razmnoževanje (pri ženskah) in izumrtje (menopavza).

V skladu s tem depresije, povezane s fiziološkimi endokrinimi spremembami v telesu, vključujejo:

• najstniška depresija;
• poporodna depresija pri porodnicah;
• depresija v menopavzi.

Tovrstna depresivna stanja se razvijejo v ozadju najbolj zapletenega prestrukturiranja telesa, zato se praviloma kombinirajo z znaki astenije (izčrpanosti) centralnega živčnega sistema, kot so:

• povečana utrujenost;
• reverzibilno zmanjšanje intelektualnih funkcij (pozornost, spomin, ustvarjalnost);
• zmanjšana zmogljivost;
• povečana razdražljivost;
• nagnjenost k histeroidnim reakcijam;
• čustvena šibkost (jokavost, kapricioznost itd.).

Spremembe v hormonskem ozadju povzročajo nagnjenost k impulzivnim dejanjem. Prav zaradi tega se pogosto zgodijo »nepričakovani« samomori v relativno plitvih depresivnih stanjih.

Druga značilnost depresivnih stanj, povezanih z globokim hormonskim prestrukturiranjem, je, da je njihov razvoj v mnogih pogledih podoben psihogenim depresijam, saj obstaja pomemben travmatični dejavnik za psiho (odraščanje, rojstvo, občutek bližajoče se starosti).

Zato so dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek tovrstnih depresij, enaki kot pri psihogenijah (genetska predispozicija, povečana ranljivost psihe, psihične travme, osebnostne lastnosti, pomanjkanje podpore bližnje okolice itd.).

organske depresije

Pogostnost depresije pri nekaterih možganskih lezijah je precej visoka. Klinične študije so torej pokazale, da približno 50 % bolnikov z možgansko kapjo kaže znake depresije že na začetku obdobje okrevanja. Hkrati se čustvena depresija razvije v ozadju drugih nevrološke motnje(paraliza, senzorične motnje itd.) in so pogosto združeni z značilnimi napadi močnega joka.

Depresija je še pogostejša pri kronični cerebrovaskularni insuficienci (približno 60 % bolnikov). V takih primerih se čustvena depresija kombinira s povečano tesnobo. Bolniki praviloma nenehno motijo ​​druge z monotonimi pritožbami o svojem težkem fizičnem in duševnem stanju. Zaradi tega se žilne depresije imenujejo tudi "boleče" ali "pritožujoče" depresije.

Depresija pri travmatski poškodbi možganov se pojavi v 15-25% primerov in se najpogosteje razvije v dolgotrajnem obdobju - mesece ali celo leta po tragičnem dogodku. Praviloma se v takih primerih depresija pojavi v ozadju že razvite travmatične encefalopatije - organske patologije možganov, ki se kaže s celo vrsto simptomov, kot so napadi glavobola, šibkost, izguba spomina in pozornosti, razdražljivost, zloba, zamere, motnje spanja, solzavost.

Pri neoplazmah v čelnem in temporalnem režnju, pa tudi pri tako resnih boleznih živčnega sistema, kot so parkinsonizem, multipla skleroza in Huntingtonova horea, se pri večini bolnikov pojavi depresija in je lahko prvi simptom patologije.

Simptomatske depresije

Simptomatske depresije so zabeležene precej redko. To je deloma posledica dejstva, da se depresije, ki se razvijejo v napredni klinični fazi resne bolezni, običajno obravnavajo kot bolnikova reakcija na njihovo stanje in so razvrščene kot psihogeni (reaktivne ali nevrastenične depresije).

Medtem so številne bolezni še posebej pogosto povezane z depresijo, kar nam omogoča, da govorimo o čustveni depresiji kot o specifičnem simptomu te patologije. Takšne bolezni vključujejo:

• poškodbe kardiovaskularnega sistema (ishemična bolezen srca, kronična odpoved krvnega obtoka);
• pljučne bolezni (bronhialna astma, kronično pljučno srčno popuščanje);
• endokrine patologije (diabetes mellitus, tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolezen, Addisonova bolezen);
• bolezni gastrointestinalnega trakta ( peptični ulkusželodec in dvanajstniku enterokolitis, hepatitis C, ciroza jeter);
• revmatoidne bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, skleroderma);
• onkološke bolezni (sarkom, maternični fibroidi, rak);
• oftalmološka patologija (glavkom);
• genitourinarni sistem (kronični pielonefritis).

Za vse simptomatske depresije je značilno razmerje med globino depresije ter poslabšanji in remisijami bolezni – če se bolnikovo telesno stanje poslabša, se depresija poslabša, ob doseženi stabilni remisiji pa se čustveno stanje normalizira.

Pri nekaterih telesnih boleznih je lahko depresivno stanje prvi simptom bolezni, ki se še vedno ne čuti. Najprej to velja za onkološke bolezni, kot so rak trebušne slinavke, rak želodca, rak pljuč itd.

Značilnost simptomatske depresije, ki se je pojavila v predklinični fazi raka, je prevlada tako imenovanih negativnih simptomov. V ospredju nista žalost in tesnoba, ampak izguba »okusa življenja«, bolniki postanejo apatični, izogibajo se sodelavcem in prijateljem, pri ženskah je lahko prvi znak tovrstne depresije izguba zanimanja za svoje. lasten videz.

Pri malignih novotvorbah se lahko depresija pojavi na kateri koli stopnji razvoja patologije, zato številne onkološke klinike zaposlujejo psihologe, ki so specializirani za pomoč bolnikom z rakom.

Depresija, ki se razvije pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola in/ali drog
Depresije, ki se razvijejo pri alkoholizmu in/ali odvisnosti od drog, lahko obravnavamo kot znake kronične zastrupitve možganskih celic z nevrotoksičnimi snovmi, to je kot simptomatske depresije.

Vendar pa se odvisnost od alkohola in / in drog pogosto pojavi v ozadju dolgotrajne psihogene depresije, ko bolnik poskuša "zdraviti" duševno bolečino in hrepenenje s snovmi, ki omamljajo možgane.

Posledično se pogosto oblikuje začaran krog: čustvena drama bolnika spodbuja k uživanju substanc, ki slabijo moralno trpljenje, alkohol in mamila pa povzročajo cel slap vsakdanjih stisk (prepiri v družini, težave v službi, revščina, socialna izključenost itd.). .) nove izkušnje, ki se jih bolnik znebi s pomočjo običajnega »zdravila«.

Tako lahko v zgodnjih fazah razvoja alkoholizma in odvisnosti od drog depresija v marsičem spominja na psihogene depresije (podaljšane reaktivne ali nevrastenične).

V napredovali fazi bolezni, ko se oblikuje fiziološka in psihična zasvojenost s psihoaktivno snovjo, ima tovrstna depresija izrazite lastne značilnosti. Pacient dojema ves svet skozi prizmo odvisnosti od alkohola in/ali drog. Zato so v takih primerih lahko še posebej učinkovite skupinske psihoterapevtske seanse (skupine anonimnih alkoholikov in odvisnikov od drog itd.).

V zadnjih fazah razvoja odvisnosti od alkohola in drog, ko se razvijejo nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu, depresija prevzame izrazit organski značaj.

Značilnosti depresije pri odvisnosti od alkohola in drog so postale razlog za dodelitev teh patologij v ločeno skupino. Učinkovitost zdravljenja v takih primerih je zagotovljena z vključevanjem več strokovnjakov (psiholog, psihoterapevt, narkolog, v zadnjih fazah pa tudi nevropatolog in psihiater).

Jatrogene depresije

Že samo ime "iatrogena" (dobesedno "povzročena s strani zdravnika" ali "ki ima medicinski izvor") govori sama zase - to je ime depresije, povezane z uporabo drog.

Najpogostejši "krivci" iatrogene depresije so naslednja zdravila:

• antihipertenzivi (zdravila, ki znižujejo krvni tlak) - rezerpin, raunatin, apresin, klonidin, metildopa, propranalol, verapamil;
• protimikrobna zdravila - derivati ​​sulfanilamida, izoniazid, nekateri antibiotiki;
• antimikotiki (amfotericin B);
• antiaritmična zdravila (srčni glikozidi, novokainamid);
• hormonska zdravila (glukokortikoidi, anabolični steroidi, kombinirani peroralni kontraceptivi);
• zdravila za zniževanje lipidov (uporabljajo se pri aterosklerozi) - holestiramin, pravastatin;
• kemoterapevtiki, ki se uporabljajo v onkologiji - metotreksat, vinblastin, vinkristin, asparaginaza, prokarbazin, interferoni;
• zdravila za zmanjšanje izločanja želodca - cimetidin, ranitidin.

Depresija- še zdaleč ni edini neprijeten stranski učinek takšnih, na prvi pogled nedolžnih tablet, kot so zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, in kombinirani peroralni kontraceptivi.

Zato je treba vsa zdravila, namenjena dolgotrajni uporabi, uporabljati po navodilih in pod nadzorom zdravnika.

Jatrogena depresija se običajno pojavi šele, ko dolgotrajna uporaba imenovana zdravila. V takih primerih stanje splošne depresije redko doseže pomembno globino, čustveno ozadje pacientov pa se popolnoma normalizira po umiku zdravila, ki je povzročilo simptome depresije.

Izjema je iatrogena depresija, ki se je razvila pri bolnikih, ki trpijo zaradi patologij, kot so:

• cerebrovaskularni dogodek (pogosto spremlja hipertenzija in ateroskleroza)
• koronarna srčna bolezen (praviloma je posledica ateroskleroze in vodi do aritmij);
• srčno popuščanje (pogosto zdravljeno s srčnimi glikozidi);
• peptični ulkus želodca in dvanajstnika (običajno se pojavi pri hiperacidnost);
• onkološke bolezni.

Te bolezni lahko povzročijo nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu in razvoj organske depresije (motnje možganske cirkulacije) ali povzročijo simptomatsko depresijo (razjede želodca in dvanajstnika, hude poškodbe srca, onkološka patologija).

V takih primerih lahko imenovanje "sumljivih" zdravil povzroči poslabšanje simptomatske depresije ali poslabša potek depresije, povezane z organsko okvaro živčnega sistema. Zato bo morda treba poleg ukinitve zdravila, ki je povzročilo depresijo, tudi posebna obravnava simptomi depresije (psihoterapija, predpisovanje antidepresivov).

Preprečevanje iatrogene depresije je upoštevanje vseh previdnostnih ukrepov pri predpisovanju zdravil, ki lahko povzročijo depresijo, in sicer:

• bolniki z nagnjenostjo k depresiji morajo izbrati zdravila, ki nimajo sposobnosti zatiranja čustvenega ozadja;
• ta zdravila (vključno s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi) mora predpisati lečeči zdravnik ob upoštevanju vseh indikacij in kontraindikacij;
• zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, bolnika je treba obvestiti o vseh neprijetnih stranskih učinkih - pravočasna zamenjava zdravila bo pomagala preprečiti številne težave.

Simptomi in znaki depresije

Psihološki, nevrološki in vegetativno-somatski znaki depresije

Vse znake depresije lahko razdelimo na dejanske simptome duševne motnje, simptome okvare centralnega živčnega sistema (nevrološke simptome) in simptome funkcionalne motnje različni organi in sistemi človeškega telesa (vegetativno-somatski znaki).

TO znaki duševne motnje se nanaša predvsem na depresivno triado, ki združuje naslednje skupine simptomov:

• zmanjšanje splošnega čustvenega ozadja;
• zaviranje miselnih procesov;
• zmanjšanje motorične aktivnosti.

Zmanjšanje čustvenega ozadja je kardinalni sistemski znak depresije in se kaže v prevladi čustev, kot so žalost, melanholija, občutek brezupnosti, pa tudi izguba zanimanja za življenje do pojava samomorilnih misli. .

Zaviranje miselnih procesov se izraža v počasnem govoru, kratkih enozložnih odgovorih. Bolniki dolgo časa razmišljajo o preprosti rešitvi logične naloge, so njihove funkcije spomina in pozornosti znatno zmanjšane.

Zmanjšanje motorične aktivnosti se kaže v počasnosti, počasnosti, občutku togosti gibov. Pri hudi depresiji bolniki zapadejo v stupor (stanje psihične negibnosti). V takih primerih je drža bolnikov povsem naravna: praviloma ležijo na hrbtu z iztegnjenimi okončinami ali sedijo, upognjeni, sklonijo glavo in naslonijo komolce na kolena.

Zaradi zmanjšanja splošne motorične aktivnosti, obrazne mišice zdi se, da zamrznejo v enem položaju in obraz depresivnih bolnikov dobi značaj nekakšne maske trpljenja.

V ozadju potlačenega čustvenega ozadja, tudi z blago psihogeno depresijo, se pri bolnikih močno zmanjša samospoštovanje in oblikujejo se blodnjave ideje o lastni manjvrednosti in grešnosti.

V lažjih primerih govorimo le o očitnem pretiravanju lastne krivde, v hudih pa bolniki čutijo breme odgovornosti za vse brez izjeme stiske svojih bližnjih in celo za vse kataklizme, ki se dogajajo v državi in v svetu kot celoti.

Značilnost delirija je, da bolniki praktično niso podvrženi prepričevanju in se, tudi če se popolnoma zavedajo nesmiselnosti izrečenih predpostavk in se strinjajo z zdravnikom, čez nekaj časa spet vrnejo k svojim blodnjavim idejam.

Psihiatrične motnje so povezane z nevrološkimi simptomi , med katerimi je glavna motnja spanja.

Značilnost nespečnosti pri depresiji je zgodnje prebujanje (približno 4-5 zjutraj), po katerem bolniki ne morejo več zaspati. Pogosto bolniki trdijo, da niso spali vso noč, medtem ko jih je medicinsko osebje ali bližnji videlo spati. Ta simptom kaže na izgubo občutka za spanje.
Poleg tega pri bolnikih z depresijo opazimo različne motnje apetita. Včasih se zaradi izgube sitosti razvije bulimija (požrešnost), pogostejša pa je izguba apetita do popolne anoreksije, zato lahko bolniki znatno izgubijo težo.

Kršitve delovanja centralnega živčnega sistema vodijo do funkcionalne patologije reproduktivne sfere. Pri ženskah pride do motenj menstrualnega ciklusa do razvoja amenoreje (odsotnost menstrualne krvavitve), moški pogosto razvijejo impotenco.

TO vegetativno-somatski znaki depresije velja Protopopova triada:

• tahikardija (povečan srčni utrip);
• midriaza (razširjena zenica);

Poleg tega je pomembna značilnost posebne spremembe na koži in njenih dodatkih. Opaženi so suha koža, krhki nohti, izpadanje las. Koža izgubi elastičnost, posledično nastanejo gube, pogosto se pojavi značilen zlom obrvi. Posledično so bolniki videti precej starejši od svojih let.

Drug značilen znak kršitve aktivnosti avtonomnega živčnega sistema je obilo pritožb zaradi bolečine (srca, sklepov, glave, črevesja), medtem ko laboratorijske in instrumentalne študije ne razkrivajo znakov resne patologije.

Kriteriji za diagnozo depresije

Depresija je ena od bolezni, katere diagnozo praviloma postavi zunanji znaki brez uporabe laboratorijskih testov in kompleksnih instrumentalnih preiskav. Hkrati kliniki razlikujejo glavne in dodatni simptomi depresija.

Glavni simptomi depresije

• zmanjšanje razpoloženja (določeno z občutkom samega pacienta ali iz besed sorodnikov), medtem ko zmanjšano čustveno ozadje opazimo skoraj vsak dan večina dni in traja najmanj 14 dni;
• izguba zanimanja za dejavnosti, ki so prej prinašale užitek; zožitev kroga interesov;
• zmanjšan energijski tonus in povečana utrujenost.

Dodatni simptomi

• zmanjšana sposobnost koncentracije;
• zmanjšana samozavest, izguba samozavesti;
• blodnjave ideje o krivdi;
• pesimizem;
• misli o samomoru;
• motnje spanja;
• motnje apetita.

Pozitivni in negativni znaki depresije

Kot lahko vidite, vsi simptomi, ki se pojavijo pri depresiji, niso vključeni v merila za postavitev diagnoze. Medtem pa prisotnost določenih simptomov in njihova resnost omogočata prepoznavanje vrste depresije (psihogena, endogena, simptomatska itd.).

Poleg tega, ko se osredotoči na glavne simptome čustvenih in voljnih motenj - ne glede na to, ali gre za hrepenenje, tesnobo, odmaknjenost in umik vase ali prisotnost blodnjavih idej o samoponiževanju - zdravnik predpiše eno ali drugo zdravilo ali se zateče k nezdravilom. terapija.

Za udobje, vse psihološki simptomi depresijo delimo v dve veliki skupini:

• pozitivni simptomi (pojav katerega koli znaka, ki ga običajno ne opazimo);
• negativni simptomi (izguba kakršne koli psihološke sposobnosti).

Pozitivni simptomi depresije

• Hrepenenje v depresivnih stanjih ima naravo bolečega duševnega trpljenja in se čuti v obliki nevzdržnega zatiranja v prsih ali v nadželodčni regiji (pod želodčno jamo) - tako imenovano prekordialno ali epigastrično hrepenenje. Ta občutek je praviloma povezan z malodušjem, brezupom in obupom ter pogosto vodi do samomorilnih impulzov.
• Anksioznost ima pogosto nedoločen značaj bolečega slutnje nepopravljive katastrofe in vodi v stalno plašno napetost.
• Intelektualna in motorična zaostalost se kaže v počasnosti vseh reakcij, oslabljeni funkciji pozornosti, izgubi spontane aktivnosti, vključno z opravljanjem vsakodnevnih preprostih nalog, ki postanejo breme za bolnika.
• Patološki cirkadiani ritem - značilna nihanja v čustvenem ozadju čez dan. Hkrati se največja resnost simptomov depresije pojavi v zgodnjih jutranjih urah (zaradi tega se večina samomorov zgodi v prvi polovici dneva). Do večera se zdravstveno stanje praviloma znatno izboljša.
• Ideje o lastni nepomembnosti, grešnosti in manjvrednosti praviloma vodijo v nekakšno prevrednotenje lastne preteklosti, tako da bolnik svojo življenjsko pot vidi kot neprekinjen niz neuspehov in izgubi vsako upanje na »luč na koncu«. tunela."
• Hipohondrične ideje - predstavljajo pretiravanje resnosti povezanih telesnih bolezni in/ali strahu pred nenadno smrtjo zaradi nesreče ali smrtne bolezni. Pri hudi endogeni depresiji takšne ideje pogosto dobijo globalni značaj: bolniki trdijo, da je »v sredini že vse gnilo«, manjkajo nekateri organi itd.
• Samomorilne misli - želja po samomoru včasih prevzame obsesiven značaj (samomorilna manija).

Negativni simptomi depresije

• Boleča (žalostna) neobčutljivost - najpogostejša pri manično-depresivni psihozi in je boleč občutek popolne izgube sposobnosti doživljanja občutkov, kot so ljubezen, sovraštvo, sočutje, jeza.
• Moralna anestezija - duševno nelagodje v povezavi s spoznanjem izgube nedosegljivih čustvenih vezi z drugimi ljudmi, pa tudi izumrtje funkcij, kot so intuicija, fantazija in domišljija (tudi najbolj značilne za hude endogene depresije).
• Depresivna devitalizacija - izginotje želje po življenju, izumrtje instinkta samoohranitve in glavnih somatosenzoričnih nagonov (libido, spanje, apetit).
• Apatija - letargija, brezbrižnost do okolja.
• Disforija - mračnost, čemernost, malenkost v zahtevkih do drugih (pogosteje pri involucijski melanholiji, senilni in organski depresiji).
• Anhedonijo - izgubo sposobnosti uživanja v vsakdanjem življenju (komunikacija z ljudmi in naravo, branje knjig, gledanje televizijskih serij itd.), bolnik pogosto prepozna in boleče dojema kot še en dokaz lastne manjvrednosti.

Zdravljenje depresije

Katera zdravila lahko pomagajo pri depresiji

Kaj so antidepresivi

Glavna skupina zdravil, predpisanih za depresijo, so antidepresivi - zdravila, ki povečujejo čustveno ozadje in bolniku vračajo veselje do življenja.
To skupino zdravil so odkrili sredi prejšnjega stoletja povsem po naključju. Zdravniki so z novim zdravilom izoniazid in njegovim analogom iproniazidom zdravili tuberkulozo in ugotovili, da se razpoloženje bolnikov bistveno izboljša, še preden začnejo simptomi osnovne bolezni popuščati.

Kasnejša klinična preskušanja so pokazala pozitiven učinek uporaba iproniazida za zdravljenje bolnikov z depresijo in živčno izčrpanostjo. Znanstveniki so ugotovili, da je mehanizem delovanja zdravila zaviranje encima monoaminooksidaze (MAO), ki inaktivira serotonin in norepinefrin.

Z redno uporabo zdravila se poveča koncentracija serotonina in norepinefrina v centralnem živčnem sistemu, kar vodi do povečanja razpoloženja in izboljšanja splošnega tonusa živčnega sistema.

Danes so antidepresivi priljubljena skupina zdravil, ki se nenehno dopolnjuje z vedno novimi zdravili. skupna lastnina vseh teh zdravil je specifičnost mehanizma delovanja: tako ali drugače antidepresivi potencirajo delovanje serotonina in v manjši meri norepinefrina v osrednjem živčnem sistemu.

Serotonin imenujemo nevrotransmiter »veselja«, uravnava impulzivno željo, olajša uspavanje in normalizira menjavo ciklov spanja, zmanjšuje agresivnost, povečuje toleranco za bolečino, odpravlja obsesije in strahovi. Norepinefrin potencira kognitivne sposobnosti in sodeluje pri vzdrževanju stanja budnosti.

Različna zdravila iz skupine antidepresivov se razlikujejo po prisotnosti in resnosti naslednjih učinkov:

• stimulativni učinek na živčni sistem;
• sedativni (pomirjevalni) učinek;
• anksiolitične lastnosti (lajša tesnobo);
• antiholinergične učinke (takšna zdravila imajo veliko stranski učinki in kontraindicirana pri glavkomu in nekaterih drugih boleznih);
• hipotenzivni učinek (nižji krvni tlak);
• kardiotoksični učinek (kontraindiciran pri bolnikih s hudo boleznijo srca).

Antidepresivi prve in druge linije

Zdravilo Prozac. Eden najbolj priljubljenih antidepresivov prve izbire. Uspešno se uporablja za najstniško in poporodno depresijo (dojenje ni kontraindikacija za Prozac).

Danes zdravniki poskušajo predpisati antidepresive nove generacije, ki imajo najmanj kontraindikacij in stranskih učinkov.

Zlasti se lahko takšna zdravila predpisujejo nosečnicam, pa tudi bolnikom z boleznimi srca (CHD, srčne napake, arterijska hipertenzija itd.), pljuč (akutni bronhitis, pljučnica), krvnega sistema (anemija), urolitiaza ( vključno z zapleteno odpovedjo ledvic), hude endokrine patologije (diabetes mellitus, tirotoksikoza), glavkom.

Antidepresive nove generacije imenujemo zdravila prve izbire. Tej vključujejo:

• selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektivni stimulansi ponovnega privzema serotonina (SSOZS): tianeptin (koaksil);
• posamezni predstavniki selektivnih zaviralcev ponovnega privzema norepinefrina (SNRI): mianserin (lerivon);
• reverzibilnih inhibitorjev monoaminooksidaza tipa A (OIMAO-A): pirlindol (pirazidol), moklobemid (Aurorix);
• derivat adenozilmetionina - ademetionin (heptral).

Pomembna prednost zdravil prve izbire je združljivost z drugimi zdravili, ki so jih nekateri bolniki prisiljeni jemati zaradi prisotnosti sočasnih bolezni. Poleg tega tudi takrat, ko dolgotrajna uporaba ta zdravila ne povzročajo tako izjemno neprijetnega učinka kot znatno povečanje telesne mase.

Za zdravila druge izbire vključujejo zdravila prve generacije antidepresivov:

• zaviralci monoaminooksidaze (MAOI): iproniazid, nialamid, fenelzin;
• timoanaleptiki triciklične strukture (triciklični antidepresivi): amitriptilin, imipramin (melipramin), klomipramin (anafranil), doksilin (sinekvan);
• nekateri predstavniki SNRI: maprotilin (ludiomil).

Zdravila druge izbire imajo visoko psihotropno aktivnost, njihovo delovanje je dobro raziskano, zelo učinkovita so pri huda depresija v kombinaciji s hudimi psihotičnimi simptomi (blodnje, anksioznost, samomorilne težnje).

Vendar pomemben znesek kontraindikacije in neželeni učinki, slaba združljivost s številnimi terapevtskimi sredstvi, v nekaterih primerih pa tudi potreba po skladnosti posebna dieta(MAOI) znatno omejujejo njihovo uporabo. Zato se antidepresivi druge izbire praviloma uporabljajo samo v primerih, ko zdravila prve izbire iz enega ali drugega razloga bolniku niso ustrezala.

Kako zdravnik izbere antidepresiv?

V primerih, ko je bolnik že uspešno jemal antidepresiv, zdravniki običajno predpišejo isto zdravilo. Sicer pa se medikamentozno zdravljenje depresije začne z antidepresivi prve izbire.
Pri izbiri zdravila se zdravnik osredotoči na resnost in razširjenost določenih simptomov. Torej, pri depresijah, ki se pojavljajo predvsem z negativnimi in asteničnimi simptomi (izguba okusa za življenje, letargija, apatija itd.), Predpisujejo zdravila z rahlim stimulativnim učinkom (fluoksetin (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

V primerih, ko prevladujejo pozitivni simptomi - anksioznost, melanholija, samomorilni nagoni, so predpisani antidepresivi s sedativnim in anti-anksioznim učinkom (maprotilin (ludiomil), tianeptin (koaksil), pirlindol (pirazidol)).

Poleg tega obstajajo zdravila prve izbire, ki imajo univerzalni učinek (sertralin (zoloft), fluvoksamin (fevarin), citalopram (cipramil), paroksetin (paxil)). Predpisujejo jih bolnikom, pri katerih so pozitivni in negativni simptomi depresije enako izraženi.

Včasih se zdravniki zatečejo k kombiniranemu predpisovanju antidepresivov, ko bolnik zjutraj vzame antidepresiv s stimulativnim učinkom in zvečer - s sedativom.

Katera zdravila lahko dodatno predpišemo pri zdravljenju antidepresivov

V hujših primerih zdravniki kombinirajo antidepresive z zdravili iz drugih skupin, kot so:

• pomirjevala;
• nevroleptiki;
• nootropi.

pomirjevala- skupina zdravil, ki pomirjajo centralni živčni sistem. Pomirjevala se uporabljajo pri kombinirano zdravljenje depresija, ki se pojavi s prevlado tesnobe in razdražljivosti. V tem primeru se najpogosteje uporabljajo zdravila iz skupine benzodiazepinov (fenazepam, diazepam, klordiazepoksid itd.).

Kombinacijo antidepresivov s pomirjevali uporabljamo tudi pri bolnikih s hudimi motnjami spanja. V takih primerih se zjutraj predpiše stimulativni antidepresiv, zvečer pa pomirjevalo.

Antipsihotiki- skupina zdravil, namenjenih zdravljenju akutne psihoze. V kombiniranem zdravljenju depresije se nevroleptiki uporabljajo za hude blodnje in samomorilne nagnjenosti. Hkrati so predpisani "lahki" antipsihotiki (sulpirid, risperidon, olanzapin), ki nimajo stranskih učinkov v obliki splošne depresije psihe.

nootropi- skupina zdravil, ki imajo splošni stimulativni učinek na centralni živčni sistem. Ta zdravila so predpisana v kombiniranem zdravljenju depresije, ki se pojavi s simptomi izčrpanosti živčnega sistema (utrujenost, šibkost, letargija, apatija).

Nootropiki ne zagotavljajo negativen vpliv na delovanje notranjih organov, se dobro kombinirajo z zdravili iz drugih skupin. Vendar se je treba zavedati, da lahko, čeprav nekoliko, dvignejo prag konvulzivna pripravljenost in lahko povzroči nespečnost.

Kaj morate vedeti o zdravilih za depresijo

• Tablete je najbolje jemati ob istem času. Bolniki z depresijo so pogosto odsotni, zato zdravniki predlagajo vodenje dnevnika, v katerem bi spremljali uživanje drog in zapise o njihovi učinkovitosti (izboljšanje, brez sprememb, neprijetni stranski učinki).
• Terapevtski učinek zdravil iz skupine antidepresivov se začne pojavljati po določenem času po začetku jemanja (po 3-10 ali več dneh, odvisno od posameznega zdravila).
• Večina neželenih učinkov antidepresivov je, nasprotno, najbolj izrazita v prvih dneh in tednih sprejema.
• V nasprotju s splošnim prepričanjem zdravila, namenjena za zdravljenje z zdravili depresija, če jemljete terapevtskih odmerkih, ne povzročajo telesne in duševne odvisnosti.
• Antidepresivi, pomirjevala, antipsihotiki in nootropiki ne razvijejo odvisnosti. Z drugimi besedami: pri dolgotrajni uporabi odmerka zdravila ni treba povečevati. Nasprotno, sčasoma se lahko odmerek zdravila zmanjša na minimalni vzdrževalni odmerek.
• Z ostrim prenehanjem jemanja antidepresivov je možen razvoj odtegnitvenega sindroma, ki se kaže v razvoju učinkov, kot so melanholija, tesnoba, nespečnost in samomorilne težnje. Zato se zdravila za zdravljenje depresije postopoma ukinjajo.
• Zdravljenje z antidepresivi je treba kombinirati z zdravljenjem depresije brez zdravil. Najpogosteje se zdravljenje z zdravili kombinira s psihoterapijo.
• Zdravljenje depresije z zdravili predpisuje lečeči zdravnik in se izvaja pod njegovim nadzorom. Bolnik in/ali njegovi svojci morajo nemudoma obvestiti zdravnika o vseh neželenih stranskih učinkih zdravljenja. V nekaterih primerih so možne posamezne reakcije na zdravilo.
• Zamenjava antidepresiva, prehod na kombinirano zdravljenje z zdravili iz različnih skupin in prekinitev zdravljenja depresije se izvajajo tudi na priporočilo in pod nadzorom lečečega zdravnika.

Ali moram k zdravniku zaradi depresije?

Včasih se bolniku in drugim zdi depresija povsem nerazumna. V takšnih primerih se morate nujno posvetovati z zdravnikom, da ugotovite diagnozo.

Skoraj vsi so preživeli prehodna obdobja modrega in melanholičnega svet videti v sivi in ​​črni barvi. Takšna obdobja so lahko povezana z zunanjimi (prekinitev odnosov z ljubljenimi, težave pri delu, selitev v drug kraj bivanja itd.) In notranjimi razlogi ( prehodna starost mladostniki, kriza srednjih let, predmenstrualni sindrom pri ženskah itd.).

Večino nas pred splošno depresijo rešijo že preverjena sredstva, ki so nam pri roki (branje poezije, gledanje televizije, komunikacija z naravo ali bližnjimi, najljubša služba ali hobi) in lahko pričajo o možnosti samozdravljenja.

Vendar čas pri zdravniku morda ne bo pomagal vsem. Če je prisotno kar koli od naslednjega, je treba poiskati strokovno pomoč opozorilni znaki depresija:

• depresivno razpoloženje traja več kot dva tedna in ne kaže težnje po izboljšanju splošno stanje;
• predhodno pomagane metode sprostitve (komunikacija s prijatelji, glasba itd.) ne prinašajo olajšave in ne odvračajo od mračnih misli;
• obstajajo misli o samomoru;
• motene socialne vezi v družini in na delovnem mestu;
• krog interesov se zoži, okus za življenje se izgubi, bolnik "grede vase".

Osebi, ki je depresivna, ne bodo pomagali nasveti, da se »moraš zbrati«, »zaposli se«, »zabavaj se«, »pomisli na trpljenje bližnjih« itd. V takih primerih je nujna pomoč strokovnjaka, ker:

• tudi pri blagi depresiji vedno obstaja nevarnost poskusa samomora;
• depresija bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja in učinkovitosti, negativno vpliva na njegovo neposredno okolje (sorodnike, prijatelje, sodelavce, sosede itd.);
• kot vsaka bolezen se lahko depresija sčasoma poslabša, zato je bolje, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da zagotovite hitro in popolno okrevanje;
• depresija je lahko prvi znak hudih telesnih obolenj (onkološke bolezni, multipla skleroza itd.), ki jih je tudi bolje zdraviti v zgodnjih fazah razvoja patologije.

S katerim zdravnikom se je treba posvetovati za zdravljenje depresije

Za depresijo obiščite psihologa. Zdravniku je treba poskušati zagotoviti čim več koristnih informacij.

Preden obiščete zdravnika, je bolje razmisliti o odgovorih na vprašanja, ki se običajno zastavljajo ob prvem pregledu:

• O pritožbah
  • kaj bolj skrbi melanholija in tesnoba ali apatija in pomanjkanje "okusa življenja"
  • ali je depresivno razpoloženje kombinirano z motnjami spanja, apetita, spolne želje;
  • v katerem času dneva so patološki simptomi bolj izraziti - zjutraj ali zvečer
  • ali so bile misli na samomor.
• Zgodovina trenutne bolezni:
  • s čim pacient povezuje razvoj patoloških simptomov;
  • kako dolgo nazaj so se pojavili;
  • Kako se je bolezen razvila?
  • kakšne metode je bolnik poskušal znebiti neprijetnih simptomov;
  • katera zdravila je bolnik jemal na predvečer razvoja bolezni in jih jemlje še danes.
• Trenutno zdravstveno stanje(potrebno je poročati o vseh sočasnih boleznih, njihovem poteku in metodah zdravljenja).
• Življenjska zgodba
  • pretekle psihološke travme;
  • ste že imeli epizode depresije;
  • pretekle bolezni, poškodbe, operacije;
  • odnos do alkohola, kajenja in drog.
• Porodniška in ginekološka zgodovina(za ženske)
  • ali so bile menstrualne nepravilnosti (predmenstrualni sindrom, amenoreja, disfunkcionalna krvavitev iz maternice);
  • kako je potekala nosečnost (vključno s tistimi, ki se niso končale z rojstvom otroka);
  • ali so bili kakšni znaki poporodna depresija.
• Družinska zgodovina
  • depresija in druge duševne bolezni, pa tudi alkoholizem, zasvojenost z drogami, samomor med sorodniki.
• Socialna zgodovina(odnosi v družini in na delovnem mestu, ali lahko bolnik računa na podporo svojcev in prijateljev).

Ne smemo pozabiti, da bodo podrobne informacije zdravniku pomagale določiti vrsto depresije že ob prvem obisku in se odločiti, ali so potrebna posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

Hudo endogeno depresijo praviloma zdravi psihiater v bolnišničnem okolju. Zdravljenje organske in simptomatske depresije izvaja psiholog skupaj z zdravnikom, odgovornim za osnovno patologijo (nevrolog, onkolog, kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, ftiziater itd.).

Kako specialist zdravi depresijo

Obvezna metoda zdravljenja depresivnih stanj je psihoterapija ali zdravljenje z besedo. Najpogosteje se izvaja v kombinaciji s farmakološko (zdravilno) terapijo, lahko pa se uporablja tudi kot samostojna metoda zdravljenja.

Primarna naloga specialista psihologa je vzpostaviti zaupljiv odnos z bolnikom in njegovim bližnjim okoljem, posredovati informacije o naravi bolezni, načinih njenega zdravljenja in možna napoved, popravek kršitev samospoštovanja in odnosa do okoliške resničnosti, ustvarjanje pogojev za nadaljnjo psihološko podporo bolnika.

V prihodnosti nadaljujejo z dejansko psihoterapijo, katere metoda se izbere individualno. Med splošno sprejetimi metodami so najbolj priljubljene naslednje vrste psihoterapije:

• posameznika
• skupina;
• družina;
• racionalno;
• sugestivno.

Osnova individualne psihoterapije je tesna neposredna interakcija med zdravnikom in pacientom, med katero poteka:

• poglobljena študija osebnih značilnosti pacientove psihe, namenjena prepoznavanju mehanizmov razvoja in vzdrževanja depresivnega stanja;
• pacientovo zavedanje značilnosti strukture lastne osebnosti in vzrokov za razvoj bolezni;
• popravek pacientovih negativnih ocen lastne osebnosti, lastne preteklosti, sedanjosti in prihodnosti;
• racionalno reševanje psiholoških težav z najbližjimi in okoliškim svetom v vsej njegovi celovitosti;
• informacijska podpora, korekcija in potenciranje potekajoče medikamentozne terapije depresije.

Skupinska psihoterapija temelji na interakciji skupine oseb - pacientov (običajno v količini 7-8 ljudi) in zdravnika. Skupinska psihoterapija pomaga vsakemu pacientu videti in spoznati neustreznost lastnih odnosov, ki se kažejo v interakciji med ljudmi, in jih popraviti pod nadzorom specialista v ozračju medsebojne dobre volje.

Družinska psihoterapija– psihokorekcija medosebnih odnosov bolnika z neposrednim socialnim okoljem. Hkrati lahko delo poteka tako z eno družino kot s skupino, ki jo sestavlja več družin s podobnimi težavami (skupinska družinska psihoterapija).

Racionalna psihoterapija je sestavljen iz pacientovega logičnega prepričanja, ki temelji na dokazih, da je treba ponovno razmisliti o svojem odnosu do sebe in okoliške realnosti. Hkrati se uporabljajo tako metode pojasnjevanja in prepričevanja kot tudi metode moralnega odobravanja, odvračanja in preklapljanja pozornosti.

sugestivno terapijo temelji na predlogu in ima naslednje najpogostejše različice:

• sugestija v budnem stanju, ki je nujen trenutek vsake komunikacije med psihologom in bolnikom;
• sugestija v stanju hipnotičnega spanca;
• sugestija v stanju medicinskega spanca;
• samohipnoza (avtogeni trening), ki jo izvaja bolnik sam po več treningih.

Poleg zdravil in psihoterapije se pri kombiniranem zdravljenju depresije uporabljajo naslednje metode:

• fizioterapija
  • magnetoterapija (z uporabo energije magnetnih polj);
  • svetlobna terapija (preprečevanje poslabšanj depresije v jesensko-zimskem obdobju s pomočjo svetlobe);
• akupunktura (draženje refleksnih točk s posebnimi iglami);
• glasbena terapija;
• aromaterapija (vdihavanje aromatičnih (eteričnih) olj);
• umetniška terapija ( zdravilni učinek iz pacientove likovne umetnosti)
• fizioterapija;
• sporočilo;
• zdravljenje s pomočjo branja verzov, Svetega pisma (biblioterapija) itd.

Treba je opozoriti, da se zgoraj navedene metode uporabljajo kot pomožne in nimajo neodvisne vrednosti.

Za hudo depresijo, odporno na zdravila, se lahko uporabijo metode šok terapije, kot so:

• Elektrokonvulzivna terapija (ECT) vključuje nekajsekundni prehod električnega toka skozi pacientove možgane. Potek zdravljenja je sestavljen iz 6-10 sej, ki se izvajajo pod anestezijo.
• Pomanjkanje spanja - zavračanje spanja dan in pol (pacient preživi noč brez spanja in ves naslednji dan) ali pozno pomanjkanje spanja (bolnik spi do enih zjutraj, nato pa ostane brez spanja do večera).
• Razkladalna in dietna terapija je dolgotrajno postenje (približno 20-25 dni), ki mu sledi obnovitvena dieta.

Metode šok terapije se izvajajo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika po predhodnem pregledu, saj niso prikazane vsem. Kljub navidezni "togosti" vse zgoraj navedene metode bolniki praviloma dobro prenašajo in imajo visoko stopnjo učinkovitosti.

Kaj je poporodna depresija?

poporodna depresija imenujemo depresivno stanje, ki se razvije v prvih dneh in tednih po porodu pri ženskah, ki so nagnjene k takšni patologiji.

O visoki verjetnosti razvoja poporodne depresije je treba govoriti, kadar obstajajo dejavniki tveganja iz različnih skupin, kot so:

• genetski (epizode depresije pri bližnjih sorodnikih);
• porodniška (patologija nosečnosti in poroda);
• psihološki (povečana ranljivost, psihološke travme in depresivna stanja);
• socialni (odsotnost moža, konflikti v družini, pomanjkanje podpore iz neposrednega okolja);
• ekonomsko (revščina ali grožnja zmanjšanja ravni materialne blaginje po rojstvu otroka).

Menijo, da so glavni mehanizem za razvoj poporodne depresije močna nihanja v hormonskem ozadju, in sicer ravni estrogenov, progesterona in prolaktina v krvi porodnice.

Ta nihanja se pojavljajo v ozadju močnega fiziološkega (oslabitev telesa po nosečnosti in porodu) in psihološkega stresa (tesnoba v zvezi z rojstvom otroka) in zato povzročajo prehodne (prehodne) znake depresije pri več kot polovici žensk. porodnice.

Večina žensk takoj po porodu občuti nihanje razpoloženja, zmanjšano telesno aktivnost, zmanjšan apetit in motnje spanja. Mnoge porodnice, zlasti prvoporodnice, doživljajo povečana anksioznost, ju mučijo strahovi, ali lahko postaneta polnopravna mati.

Prehodni znaki depresije se štejejo za fiziološke, če ne dosežejo pomembne globine (ženske opravljajo svoje dolžnosti skrbi za otroka, sodelujejo v razpravi). družinske težave itd.) in popolnoma izginejo v prvih tednih po porodu.

O poporodni depresiji govorimo, ko opazimo vsaj enega od naslednjih simptomov:

• čustvena depresija, motnje spanja in apetita trajajo še nekaj tednov po porodu;
• znaki depresije dosežejo precejšnjo globino (porodnica ne izpolnjuje svojih dolžnosti v zvezi z otrokom, ne sodeluje pri razpravi o družinskih težavah itd.);
• strahovi postanejo obsesivni, razvijejo se ideje o krivdi do otroka, pojavijo se samomorilne namere.

Poporodna depresija lahko doseže različne globine - od dolgotrajnega asteničnega sindroma s slabim razpoloženjem, motnjami spanja in apetita do hudih stanj, ki se lahko spremenijo v akutno psihozo ali endogeno depresijo.

Za zmerno globoka depresivna stanja so značilne različne fobije (strah pred nenadno smrtjo otroka, strah pred izgubo moža, redkeje strahovi za svoje zdravje), ki jih spremljajo motnje spanja in apetita ter vedenjski ekscesi (pogosto hissteroidnega tipa).

Z razvojem globoka depresija, praviloma prevladujejo negativni simptomi - apatija, zoženje kroga interesov. Hkrati ženske moti boleč občutek nezmožnosti občutiti ljubezen do lastnega otroka, do moža, do bližnjih sorodnikov.

Pogosto so tako imenovane kontrastne obsesije, ki jih spremlja strah, da bi otroka poškodovali (udariti z nožem, preliti z vrelo vodo, vreči z balkona itd.). Na tej podlagi se razvijejo ideje o krivdi in grešnosti, lahko pa se pojavijo tudi samomorilne težnje.

Zdravljenje poporodne depresije je odvisno od njene globine: pri prehodnih depresivnih stanjih in blagi depresiji so predpisani psihoterapevtski ukrepi (individualna in družinska psihoterapija), pri zmerni poporodni depresiji je indicirana kombinacija psihoterapije in medikamentoznega zdravljenja. Huda poporodna depresija pogosto postane indikacija za hospitalizacijo v psihiatrični kliniki.

Preprečevanje poporodne depresije vključuje obisk tečajev za pripravo na porod in nego novorojenčka. Ženske, ki imajo nagnjenost k razvoju poporodne depresije, je bolje, da so pod nadzorom psihologa.

Ugotovljeno je bilo, da se depresivna stanja po porodu pogosto razvijejo pri sumljivih in "hiperodgovornih" prvorojenkah, ki dolgo časa preživijo na "maminih" forumih in prebirajo ustrezno literaturo ter iščejo simptome neobstoječih bolezni pri dojenčku in znake njihov lastni materinski neuspeh. Psihologi pravijo, da najboljša preventiva poporodna depresija - pravilen počitek in komunikacija z otrokom.

Kaj je najstniška depresija?

Depresija, ki se pojavi v adolescenci, se imenuje mladostniška depresija. Treba je opozoriti, da so meje adolescence precej zabrisane in se gibljejo od 9-11 do 14-15 let za dekleta in od 12-13 do 16-17 let za dečke.

Po statističnih podatkih približno 10% najstnikov trpi za znaki depresije. Hkrati vrhunec psiholoških težav pade na sredino adolescence (13-14 let). Psihično ranljivost mladostnikov pojasnjujejo številne fiziološke, psihološke in socialne značilnosti mladostništva, kot so:

• povezana s puberteto endokrina nevihta v telesu;
povečana rast, ki pogosto vodi do astenije (izčrpanosti) obrambe telesa;

• fiziološka labilnost psihe;
• povečana odvisnost od neposrednega socialnega okolja (družina, šolsko osebje, prijatelji in prijatelji);
• oblikovanje osebnosti, ki ga pogosto spremlja nekakšen upor proti okoliški realnosti.

Depresija v adolescenci ima svoje značilnosti:

• simptomi žalosti, melanholije in tesnobe, značilni za depresivna stanja pri mladostnikih, se pogosto kažejo v obliki mračnosti, muhavosti, izbruhov sovražne agresije do drugih (starši, sošolci, prijatelji);
• je pogosto prvi znak depresije v adolescenci močan upad akademska uspešnost, ki je povezana z več dejavniki hkrati (zmanjšanje funkcije pozornosti, povečana utrujenost, izguba zanimanja za učenje in njegove rezultate);
• izolacija in umik v adolescenci se praviloma kaže v obliki zoženja kroga komunikacije, stalnih konfliktov s starši, pogosta menjava prijatelji in znanci;
• Ideje o lastni manjvrednosti, značilne za depresivna stanja pri mladostnikih, se spremenijo v akutno zavračanje kakršne koli kritike, pritožb, da jih nihče ne razume, nihče jih ne ljubi itd.
• apatijo in izgubo vitalnosti pri mladostnikih praviloma odrasli dojemajo kot izgubo odgovornosti (zamujanje pri pouku, zamujanje, malomaren odnos do lastnih dolžnosti);
• pri mladostnikih se depresivna stanja pogosteje kot pri odraslih kažejo s telesnimi bolečinami, ki niso povezane z organsko patologijo (glavoboli, bolečine v trebuhu in v predelu srca), ki jih pogosto spremlja strah pred smrtjo (zlasti pri sumljivih mladostnicah) .

Odrasli pogosto simptome depresije pri mladostniku zaznavajo kot nepričakovano izražene slabe značajske lastnosti (lenobnost, nedisciplina, zlobnost, slabo vedenje itd.), posledično se mladi bolniki še bolj zapirajo vase.

Večina primerov najstniške depresije se dobro odziva na psihoterapijo. Pri hudih manifestacijah depresije so predpisana farmakološka zdravila, ki so priporočljiva za uporabo v tej starosti (fluoksetin (Prozac)). V izjemno hudih primerih bo morda potrebna hospitalizacija na psihiatričnem oddelku bolnišnice.

Napoved mladostniške depresije v primeru pravočasnega obiska zdravnika je običajno ugodna. Če pa otrok ne dobi potrebne pomoči zdravnikov in ožjega socialnega okolja, so možni različni zapleti, kot so:

• poslabšanje znakov depresije, umik vase;
• poskusi samomora;
• beg od doma, pojav strasti do potepuha;
• nagnjenost k nasilju, obupno nepremišljeno vedenje;
• alkoholizem in / ali odvisnost od drog;
• zgodnja promiskuiteta;
• vključevanje v socialno neugodne skupine (sekte, mladinske tolpe itd.).

Ali stres vpliva na razvoj depresije?

Stalni stres izčrpava centralni živčni sistem in vodi v njegovo izčrpanost. Stres je torej glavni vzrok za nastanek tako imenovanih nevrasteničnih depresij.

Takšne depresije se razvijajo postopoma, tako da bolnik včasih ne more natančno reči, kdaj so se pojavili prvi simptomi depresije.

Pogosto je glavni vzrok nevrastenične depresije nezmožnost organiziranja dela in počitka, kar vodi do stalnega stresa in razvoja sindroma kronične utrujenosti.

Izčrpan živčni sistem postane še posebej občutljiv na zunanje vplive, tako da lahko že razmeroma majhne življenjske stiske pri takih bolnikih povzročijo hudo reaktivno depresijo.

Poleg tega lahko stalni stres povzroči poslabšanje endogene depresije in poslabša potek organske in simptomatske depresije.