Pljučnica pri zdravljenju adenovirusne okužbe. Adenovirusna okužba, kako se manifestira, simptomi in metode zdravljenja adenovirusa

Adenovirusna okužba je akutna patologija, ki jo povzroča adenovirus. Bolezen se kaže s splošno zastrupitvijo telesa, vnetjem nazofarinksa, znaki keratokonjunktivitisa, tonzilofaringitisa in mezadenitisa.

Adenovirusna okužba je zelo razširjena. Predstavlja približno 10% vseh patologij virusne etiologije. Najvišje stopnje pojavnosti so opažene v jesensko-zimskem obdobju zaradi zmanjšanja sistemskega imunskega statusa.

Etiologija in patogeneza

Zabeleženi so tako občasni primeri patologije kot izbruhi epidemij.

Vrste poškodb z adenovirusom:

• Hemoragični konjunktivitis se razvije po okužbi dihal ali kot posledica okužbe v vodi bazenov ali površinskih rezervoarjev;
• ARVI - v novonastalih otroških in odraslih skupinah;
• Keratokonjunktivitis pri novorojenčkih;
• Meningoencefalitis je redka oblika, ki se razvije pri otrocih in odraslih;
• Nozokomialna okužba je posledica medicinskih manipulacij.

Rezervoar okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa.

Mehanizmi prenosa patogena so:

1. Aerosol ali kapljanje, ki se izvaja s kapljicami v zraku,
2. Fekalno-oralno, prodaja se v stiku s hrano, vodo in gospodinjstvom.

Virusi z limfnim tokom prodrejo v bezgavke, se tam kopičijo, kar vodi do razvoja periferne limfadenopatije in mezadenitisa. Dejavnost makrofagne povezave imunosti je potlačena, prizadet je vaskularni endotelij in razvije se viremija.

Patogeni patogeni vstopajo v različne organe po hematogeni poti. Pogosto so virusi fiksirani v jetrih in vranici z razvojem hepatosplenomegalije.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev bolezni po skupinah:

• Po resnosti - lahka, zmerna in težka;
• Dolvodno - gladko, zapleteno;
• Po vrsti - tipični in netipični;
• Glede na resnost kliničnih simptomov - s prevlado simptomov zastrupitve ali s prevlado lokalnih sprememb.

Klinika bolezni pri odraslih

Inkubacijsko obdobje traja 2 tedna in je značilno prodiranje adenovirusov v celice in njihova kasnejša smrt.

Prodrome je stopnja predhodnikov bolezni, ki jo opazimo od prvih manifestacij do podrobne klinične slike. Traja 10-15 dni in se kaže v šibkosti, utrujenosti, šibkosti.

Značilnost bolezni je poraz organov in sistemov v strogem zaporedju: od nosu in roženice oči do črevesja.

Pri odraslih se adenovirusna okužba kaže z naslednjimi simptomi:

1. Simptomi zastrupitve - zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v mišicah, sklepih.
2. Kršitev nosnega dihanja in obilen izcedek iz njega;
3. Vnetje tonzil: so edematozne, ohlapne, rdeče z belkasto pikčasto prevleko;
4. Limfadenitis.

Limfadenitis in vnetje tonzil - znaki okužbe z adenovirusom

Okužba se spusti navzdol in prizadene žrelo, sapnik in bronhije. Laringitis, faringitis ali traheitis se razvije z nadaljnjim dodatkom bronhitisa. Simptomi patologije so:

Keratokonjunktivitis je vnetje očesne veznice in roženice, ki se kaže z občutkom peska v očeh, njihovo rdečino, brizganjem beločnice, bolečino, nastankom skorje na trepalnicah in filmov na veznični membrani. Na roženici se pojavijo belkaste pike, ki se združijo, kar povzroči zamegljenost roženice.

Ob hkratnem razvoju konjunktivitisa in faringitisa se pojavi faringokonjunktivna vročina.

Poškodbo črevesja spremlja mesadenitis - vnetje bezgavk mezenterija, ki ga spremljajo paroksizmalne bolečine v trebuhu, zastrupitev in črevesna disfunkcija. Za mezenterični limfadenitis je značilna klinika "akutnega trebuha".

Zapleti bolezni pri odraslih so naslednje patologije: sinusitis, sinusitis, evstahitis, gnojno vnetje srednjega ušesa, sekundarna bakterijska pljučnica, bronhialna obstrukcija, bolezen ledvic.

Klinika bolezni pri otrocih

Adenovirusna okužba pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi:

1. sindrom zastrupitve. Otrok je pogosto navihan, postane nemiren, slabo spi, pogosto riga, apetit se mu poslabša, pojavijo se črevesne kolike in driska.
2. Dihanje skozi nos je težko, razvije se faringitis, traheitis, tonzilitis. Na začetku bolezni ima izcedek iz nosu serozni značaj, nato pa se zgosti in postane mukopurulenten.
3. Simptomi faringitisa - bolečina in vneto grlo, kašelj. Mandlji so hipertrofirani in presegajo palatinske loke, ki postanejo rdeči in nabreknejo. Na hiperemični zadnji steni žrela se pojavijo žarišča svetlo rdeče barve, prekrita s sluzom ali belkastimi prevlekami.
4. Bronhitis se razvije, ko se pridruži bakterijska okužba. Kaže se s suhim, obsesivnim kašljem, ki otroka zelo moti. Čez nekaj časa se kašelj navlaži in pojavi se izpljunek.
5. Konjunktivitis je pogost simptom bolezni, ki se pojavi do 5. dne slabosti. Otroke skrbi bolečina in pekoč občutek v očeh, bolečina, solzenje, občutek motenj, srbenje. Očesna sluznica pordi in oteče, trepalnice se zlepijo, na njih se pojavijo skorjice, ki so zasušen izcedek vnete očesne veznice.
6. Morda razvoj gastroenteritisa, pa tudi širjenje okužbe v sečilih, kar se kaže s pekočim uriniranjem in pojavom krvi v urinu.

Bolan otrok ima značilen videz: pastozen obraz, edematozne in hiperemične veke, zožena palpebralna fisura. Palpacija je pokazala gibljive in povečane bezgavke. Za majhne otroke je značilna motnja blata - driska.

Pri dojenčkih se bolezen razvije izjemno redko, kar je povezano s prisotnostjo pasivne imunosti. Če pride do okužbe, je bolezen huda, zlasti pri otrocih s perinatalno patologijo. Pri bolnikih po dodatku bakterijske okužbe se pojavijo znaki respiratorne odpovedi. To lahko povzroči smrt.

Glede na resnost ločimo tri oblike adenovirusne okužbe:

• Svetloba - s temperaturo manj kot 38,5 ° C in zastrupitvijo.
• Zmerno - s temperaturo do 40 ° C brez zastrupitve.
• Huda - z razvojem zapletov: vnetje bronhijev ali pljuč, keratokonjunktivitis.

Zapleti patologije pri otrocih - vnetje srednjega ušesa, sapi, bronhitis, pljučnica, encefalitis, disfunkcija srčno-žilnega sistema, makulopapulozni izpuščaj na koži.

Diagnostika

Diagnoza patologije vključuje preučevanje epidemiološke situacije, zbiranje pritožb in anamnezo bolezni, serodiagnostiko in virološki pregled izcedka iz nazofarinksa.

Znaki adenovirusne okužbe:

1. Tipična epidemiološka anamneza;
2. Kombinacija zastrupitve, simptomov vnetja nazofarinksa in sluznice oči;
3. valovit tok;
4. eksudativno vnetje;
5. poliadenitis;
6. hepatolienalni sindrom.

Za diagnozo patologije je zelo pomembno zaporedje simptomov.

Diferencialno diagnozo adenovirusne okužbe je treba opraviti z gripo. Posebna značilnost slednjega je prevlada simptomov zastrupitve nad kataralnimi pojavi. Pri gripi tudi ni hepatosplenomegalije, limfadenitisa in motenega nosnega dihanja. Natančno določiti etiologijo bolezni je mogoče le s pomočjo laboratorijske diagnostike.

Laboratorijske raziskovalne metode omogočajo potrditev diagnoze. Tej vključujejo:

• ELISA - odkrivanje adenovirusnega antigena v prizadetih celicah epitelija;
• Virološka metoda je odkrivanje adenovirusov v brisih iz nazofarinksa, krvi ali blata;
• Serodiagnoza - nevtralizacijska reakcija, reakcija vezanja komplimenta.

Zdravljenje

Zdravljenje adenovirusne okužbe je uporaba protivirusnih zdravil, imunomodulatorjev in imunostimulantov, splošnih in lokalnih antibiotikov, zdravil za lajšanje simptomov.

1. Protivirusna terapija se začne z uporabo virucidnih zdravil širokega spektra. Sem spadajo: "Arbidol", "Zovirax", "Oksolinsko mazilo".
2. Imunomodulatorji - naravni interferoni: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" in sintetični interferoni: "Polyoxidonium", "Amiksin".
3. Imunostimulanti - "Kagocel", "Isoprinosine", "Imudon", "Imunorix".
4. Antibakterijsko zdravljenje se začne po pojavu simptomov sekundarne bakterijske okužbe in razvoju zapletov. Lokalna antibakterijska sredstva - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Antibiotiki splošnega delovanja - "Amoxiclav", "Sumamed", "Supraks", "Cefotaxime".
5. Simptomatsko zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve edema sluznice s pomočjo vazokonstriktorskih kapljic, izpiranja nosu s fiziološko raztopino ali Aquamarisom, izvajanja antitusivne terapije z antitusivi Sinekod, Gideliks, ekspektoransi in mukolitiki ACC, Ambrobene.

Značilnosti zdravljenja adenovirusne okužbe pri otrocih

Bolnim otrokom je prikazan počitek v postelji, obilo tople pijače in varčna hrana.

Če je otrokova temperatura nad 38,5 ° C, morate uporabiti antipiretična zdravila v skladu s starostjo - "Nurofen", "Panadol". Dobro znižajte temperaturo pri otrocih s kisom, drgnjenjem telesa.

Etiotropno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe "Interferona", "Viferona".

Toplo mleko s sodo pomaga pri obvladovanju suhega kašlja. Enak učinek ima segreta alkalna mineralna voda. Boj proti mokremu kašlju se izvaja z uporabo ekspektoransov - ambroksola, bromheksina.

Zdravljenje konjunktivitisa pri otroku je izpiranje oči s šibko raztopino kalijevega permanganata ali šibkega čaja in nato vkapanje oči z raztopino natrijevega sulfacila ali levomicitina.

Ko se pojavijo simptomi rinitisa, se bolnikom po čiščenju sluznice s fiziološko raztopino ali "Aquamaris" v nos vkapajo "Pinosol", "Nazivin", "Tizin".

Obnovitvena terapija - multivitamini.

Preprečevanje:

1. Wellness postopki - utrjevanje, pravilna prehrana;
2. Sprejem zeliščnih adaptogenov - tinkture Eleutherococcus, magnolijeve trte, ehinaceje;
3. Občasni vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov, v jesensko-zimskem obdobju pa imunomodulatorna in imunostimulacijska zdravila.
4. Kloriranje vode v bazenih.
5. Preprečevanje prepiha in hipotermije, oblačila glede na vreme.
6. Zmanjšanje stikov v času epidemije, izključitev obiskov množičnih zbiranj ljudi.

Po izolaciji bolnega otroka iz otroške ekipe se v sobi izvede končna dezinfekcija. Okoliške predmete obdelamo z raztopinami, ki vsebujejo klor - kloramin ali sulfoklorantin. Nujna profilaksa se izvaja v žarišču s predpisovanjem imunostimulansov za stik z otroki.

Če pride do epidemičnega izbruha bolezni, je treba zaradi preprečitve širjenja okužbe razglasiti karanteno. V žarišču epidemije mora zdravstveno osebje nositi maske in jih menjati vsake tri ure.

Vir: https://uhonos.ru/infekcii/adenovirusnaya/

Adenovirusna okužba - kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje

Adenovirusna okužba je ena od nalezljivih patologij, vključenih v skupino akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI). Skupina SARS vključuje gripo, adenovirusno okužbo, parainfluenco, RS okužbo itd. To je ena najpogostejših skupin nalezljivih patologij po vsem svetu.

Klinično manifestacijo adenovirusne okužbe določa serotip adenovirusa. Z vidika strukture DNK so bili v človeškem adenovirusu identificirani 3 antigeni:

• antigen skupine A, ki je skupen vsem serotipom,
• toksični B-antigen, ki zavira aktivnost interferona,
• tip-specifični C-antigen, ki lahko vpliva na epitelij dihalnih poti, veznice, črevesja in limfnega tkiva.

Adenovirus se prenaša s kapljicami v zraku. Prizadene žrelo, tonzile, veznico. Lezija se kaže tudi z limfadenopatijo in zvišano telesno temperaturo.

Kaj je adenovirusna okužba

Ta skupina okužb vključuje akutne virusne patologije, ki se razvijejo kot posledica zaužitja adenovirusov.

Adenovirusna okužba pri odraslih je manj pogosta kot pri otrocih. Vendar pa otroci prvih šestih mesecev življenja redko trpijo zaradi te bolezni. To je posledica prisotnosti materinskih specifičnih protiteles (pasivne vrste imunosti).

Po 6 mesecih življenja pasivna imunost oslabi in otrok postane zelo dovzeten za adenoviruse. Najvišja stopnja incidence je zabeležena od šestih mesecev do sedmih let.

Po sedmih letih se pojavnost adenovirusov zmanjša, saj bolniki razvijejo naravne pridobljene imunske odzive. Ker pa je imunost tipsko specifična, se ob okužbi z drugim serotipom virusa ponovno razvije adenovirusna okužba.

Koda adenovirusne okužbe po ICD10:

• B34.0 - za nedoločene oblike bolezni;
• A85.1 - za adenovirusni encefalitis;
• A87.1 za adenovirusni meningitis;
• B30.1 in B30.0 - adenovirusna okužba oči (konjunktivitis in keratokonjunktivitis);
• J12.0 - za adenovirusno pljučnico.

Etiološki dejavniki adenovirusne okužbe

Adenovirus se nanaša na viruse, ki vsebujejo deoksiribonuklein. Razlikuje se po visoki stopnji stabilnosti v okolju. Prav tako se povzročitelj ne uniči pri obdelavi z organskimi topili.

Pozor! Adenovirus lahko vzdržuje visoko raven aktivnosti 2-3 tedne v sladki vodi, raztopinah zdravil in gospodinjskih predmetih.

Glavna značilnost adenovirusov je njihova visoka afiniteta do epitelijskih celic dihalnih poti, limfnih tkiv, pa tudi do sluznic oči in črevesja.

Antigeni, ki jih proizvaja povzročitelj adenovirusne okužbe, lahko zavirajo aktivnost interferona in imajo citopatski učinek na tkiva, kar pomaga vzdrževati vnetni proces.

Pozor! Nekateri serotipi adenovirusne okužbe lahko povzročijo kronični vnetni proces (latentni potek adenovirusne okužbe v obliki kroničnega tonzilitisa ali adenoiditisa).

Prav tako je treba opozoriti, da klinično sliko adenovirusne okužbe v veliki meri določa serotip adenovirusa, ki je povzročil vnetni proces.

Adenovirus tretjega tipa povzroča predvsem adenovirusno pljučnico, konjunktivitis in mesadenitis, osmi tip virusa - epidemični keratokonjunktivitis, deveti tip - enteritis itd.

Kako se adenovirus prenaša?

Okužba z adenovirusno okužbo poteka predvsem s kapljicami v zraku in fekalno-oralno (preko gospodinjskih predmetov in osebne higiene).

Epidemični keratokonjunktivitis se lahko prenese tudi z uporabo kapljic za oko na okuženem bolniku.

Zaradi velike hlapnosti povzročitelja je najpogostejši prenos virusa po kapljicah v zraku.

Največja incidenca je zabeležena v poletno-jesenskem času.

Patogeneza infekcijskega procesa

Klinično sliko bolezni določa specifičen učinek virusa na epitelna in limfna tkiva. Infekcijski proces se kaže v razvoju lokalnih vnetnih reakcij v sluznici dihalnih poti, hiperplazije limfoidnega tkiva, zastrupitve in febrilnih simptomov.

Sluznica, ki obdaja dihalni trakt, deluje kot vhodna vrata za patogene infekcijskega procesa. Redkeje so vstopna vrata za adenoviruse sluznice veznice in prebavil.

V zvezi s tem je lahko inkubacijska doba adenovirusne okužbe od dva do dvanajst dni (najpogosteje od pet do sedem dni).

Po primarnem razmnoževanju virusov v celicah preidejo v krvni obtok in nastopi obdobje viremije (virus je že prešel v krvni obtok in se začne širiti po telesu), ki traja do deset dni.

Med viremijo pride do poškodbe vaskularnega endotelija, kar vodi do razvoja eksudativnih vnetnih procesov v sluznicah in pojava fibrinskih depozitov na površini sluznice (racije).

Obloge na sluznici tonzil, zadnji faringealni steni, očesni veznici itd. so membranske narave (zaradi proizvodnje trombokinaz v ozadju nekrotičnih lezij epitelijskih celic).

S prodiranjem adenovirusov v pljuča se lahko razvije adenovirusna pljučnica.

Pozor! Zaradi stalnega zaužitja sluzi, ki vsebuje viruse, adenovirus vstopi v prebavila. V tankem črevesu se virusi tudi začnejo aktivno razmnoževati.

Ker virusi v prebavilih krožijo in se razmnožujejo dlje kot v dihalih, se lahko razvijejo adenovirusni mezadenitis in začasne degenerativne spremembe v tkivih jeter in vranice.

Nekatere vrste patogenov adenovirusne okužbe so sposobne dolgotrajnega ohranjanja v limfoidnem tkivu, kar prispeva k razvoju kroničnih okužb.

Klinične oblike bolezni

Najpogosteje vnetni proces poteka v obliki:

• faringokonjunktivna vročina;
• tonzilofaringitis;
• katar zgornjih dihalnih poti (zgornji dihalni trakt);
• keratokonjunktivitis;
• enteritis;
• limfadenopatija;
• meningitis in encefalitis (v redkih primerih).

Adenovirusna okužba - simptomi

Glavni simptomi adenovirusne okužbe so razvoj simptomov zastrupitve in vročine, poškodbe sluznice dihalnih poti in prebavil, razvoj adenovirusnega konjunktivitisa in poškodbe limfnega tkiva.

• simptomi zastrupitve;
• kataralni simptomi;
• poškodbe limfoidnih struktur;
• poškodbe gastrointestinalnega trakta.

Prvi znaki infekcijskega procesa so zastrupitev, vročina in kataralni simptomi.

Bolnike skrbijo glavoboli, huda letargija in šibkost, artralgija in mialgija (bolečine v sklepih in mišicah). Nekateri bolniki imajo tudi bruhanje in slabost.

Največje zvišanje temperature med okužbo z adenovirusom opazimo drugi ali tretji dan bolezni. Povišana temperatura lahko vztraja do pet do deset dni bolezni. V redkih primerih lahko subfebrilna temperatura traja mesec dni v obliki dvovalovne, redkeje trivalne vročine.

Zaradi visoke stopnje afinitete povzročitelja adenovirusne okužbe do limfoidnega tkiva se simptomi poškodbe limfnega sistema razvijejo od prvih dni bolezni.

Poraz nazofaringealnih tonzil spremljajo izrazite težave pri nosnem dihanju, zamašen nos, značilen nosni glas, zabuhlost obraza in pojav adenovirusnega faringitisa.

Bolnike skrbi zmerno vneto grlo, potenje. Pogosto se pojavijo tudi simptomi rinitisa.

Pri pregledu sluznice zadnje faringealne stene se odkrijejo kongestivna hiperemija, oteklina in granularnost (zaradi hiperplazije limfoidnih elementov) sluznice. Mandlji so otečeni in povečani. Pogosto se na tonzilah odkrijejo tanke membranske belkaste obloge, ki jih je mogoče zlahka odstraniti z lopatico.

Pogost simptom bolezni je moker kašelj z obilnim negnojnim izpljunkom (prozoren, viskozen izpljunek brez neprijetnega vonja).

Značilen simptom bolezni je povečanje bezgavk (submandibularnih in vratnih). Lahko pride tudi do povečanja mediastinalnih in mezenteričnih bezgavk.

Hudo potek infekcijskega procesa lahko spremlja razvoj adenovirusnega mesadenitisa. To stanje se kaže z bolečino v trebuhu, bruhanjem in drisko. Včasih se lahko pojavijo simptomi peritonealnega draženja (v tem primeru se lahko sumi na akutni apendicitis).

Pri večini bolnikov se poveča velikost jeter in vranice. V nekaterih primerih lahko v biokemičnem krvnem testu pride do povečane aktivnosti alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze.

Pri odraslih bolnikih se lahko v ozadju infekcijskega procesa razvijejo simptomi cistitisa (vnetja mehurja).

Simptomi okužbe pri otrocih

Pri otrocih so simptomi bolezni bolj izraziti kot pri odraslih. Pri starejših bolnikih se adenovirusna okužba pogosto pojavi v izbrisani obliki.

V prvih letih življenja lahko bolezen spremlja pojav obstruktivnih simptomov. Tudi otroci pogosto razvijejo adenovirusno pljučnico (običajno drugi ali četrti dan bolezni).

Pri mlajših bolnikih se pogosto pojavijo simptomi enteritisa in gastroenteritisa. V približno desetih odstotkih primerov se simptomi prebavil odkrijejo brez kataralnih simptomov.

Značilnosti vpliva okužbe na oči

Pogosta manifestacija bolezni je adenovirusni konjunktivitis. Bolezen se najpogosteje začne s porazom enega očesa, v prihodnosti se drugo oko pogosto vname.

Obstaja izrazita hiperemija vek in veznice, njena granularnost in oteklina. Lahko pride do povečanega solzenja.

Drugi ali tretji dan bolezni opazimo pojav membranskih ranic na veznici in pojav krvavitev v beločnici. Bolniki so zaskrbljeni zaradi povečane občutljivosti na svetlobo, hitre utrujenosti oči, bolečine v očeh.

Z razvojem keratojunktivitisa pride do zmanjšanja ostrine vida in razvoja motnosti roženice.

Poškodba oči je reverzibilna. Po izginotju vnetnih procesov pride do popolne obnove vida.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike bolezni:

• anamneza, značilna za virusno okužbo,
• začetek je akuten, z nadaljnjim širjenjem opaženih simptomov (polimorfizem),
• prisotnost kataralnega sindroma v izraziti obliki,
• prisotnost sindroma zastrupitve,
• vnetje je eksudativne narave (obilen izcedek iz nosu),
• vnetje v očesni veznici.

Za odkrivanje adenovirusnih antigenov lahko uporabimo tako imunofluorescentne kot tudi encimske imunske metode za preučevanje epitelijskih celic.

Za razjasnitev vrst ARVI se lahko uporabi indirektna hemadsorpcija, ELISA itd.

Podatki splošnega krvnega testa bodo okvirni:

• zmerna levkocitoza v zgodnjih dneh (včasih),
• premik nevtrofilne formule,
• prisotnost atipičnih mononuklearnih celic (5-10%),
• levkopenija in limfocitoza (2.-3. dan).

Na žalost se večina bolnikov ne trudi razjasniti diagnoze. Velika večina ne opravi popolnega pregleda. In takoj začnite jemati antibiotike.

Adenovirusna okužba - zdravljenje

V obdobju febrilnih in hudih simptomov zastrupitve je indiciran počitek v postelji.

Pri zmernem in hudem poteku bolezni je indicirano imenovanje interferonskih pripravkov, arbidola, vitaminske terapije itd. Glede na indikacije se lahko uporabljajo kapljice za nos in oči z interferoni.

Pozor! Antibiotiki se ne uporabljajo za čiste virusne okužbe. Uporaba antibiotikov je upravičena le z dodatkom sekundarne bakterijske flore (zapletene oblike adenovirusne okužbe).

Preventivni ukrepi za adenovirusne okužbe so povečanje stopnje nespecifične odpornosti imunskega sistema (načrtovana vitaminska terapija, racionalna prehrana itd.).

Priporočljivo je tudi, da se izogibate hipotermiji in stiku z bolniki, okuženimi z adenovirusno okužbo. Ob odkritju izbruhov adenovirusne okužbe v otroških skupinah otroke ločimo deset dni od trenutka odkritja zadnjega bolnika.

Da bi preprečili množične izbruhe okužbe, se vsem stikom z bolniki predpisujejo interferonska zdravila ali induktorji interferona po standardnih preventivnih režimih.

Vir: https://klinikanz.ru/adenovirusnaya-infekciya/

Adenovirusna okužba: vzroki in oblike bolezni, simptomi, zdravljenje

Med akutnimi boleznimi dihal (ARI, ARVI) ne zadnje mesto zavzema adenovirusna okužba, katere povzročitelj prizadene sluznice grla, nosu, prebavil, veznice in tonzil. Oseba se lahko okuži v kateri koli starosti, vendar imajo otroci, mlajši od 6 mesecev, imunost na to vrsto patologije, ki jo je prejela od matere.

Vzroki okužbe z adenovirusi

SARS povzroča velika skupina patogenov, ki vsebujejo DNA ali RNA. Najprej so prizadeti deli dihalnih poti, od tam pa se okužba razširi na druge telesne sisteme. Toda včasih povzročitelj takoj prodre v črevo ali veznico.

Povzročitelj adenovirusne okužbe je adenovirus, ki ima do 50 serotipov.

Vsebuje DNK in je sposoben dolgo časa ostati zunaj človeškega telesa, odporen je na gospodinjska topila, sončno svetlobo, temperature pod 0 °C.

Okužba se širi s slino, nazofaringealnim in vezničnim izločkom, sputumom, blatom, pa tudi z iztrebki in drugimi izločki miši, če je okužena žival uživala človeško hrano. To pomeni, da se patogen prenaša po fekalno-oralni in / ali zračni poti.

Zaradi odpadnih produktov adenovirusa pride do toksikoze, zaradi katere trpijo centralni živčni, prebavni, limfni in srčno-žilni sistem. Posebnost okužbe je njeno premikanje navzdol v bronhialno deblo, črevesje. To pomeni, da se sčasoma pojavijo novi simptomi in zdravljenje mora biti usmerjeno v boj proti širjenju mikroba.

Kaj je adenovirusna okužba:

• nalezljiva bolezen;
• širi se po telesu s krvjo in limfo;
• lahko prodre v možgane, jetra, trebušno slinavko, pljuča, ledvice;
• povzročitelji so 49 vrst virusov iz družine Adenoviridae iz rodu Mastadenovirus;
• v kolektivih valovit potek bolezni traja 7–10 dni;
• je epidemija in sporadična;
• po ozdravitvi ima oseba tipsko specifično imunsko zaščito;
• možna je ponovna okužba z drugim povzročiteljem iz skupine adenovirusov.

Sprva se okužba lahko naseli v epitelu limfoidnega tkiva Waldeyerjevega obroča ali membranah nosu, veznice, prebavil in se začne razmnoževati. Od tega trenutka se začne inkubacijska doba adenovirusa. Traja od 2 dni do 12 dni, odvisno od mesta vnosa mikroba in stanja imunskega sistema.

Vrste adenovirusne okužbe:

• gastroenteritis;
• tonzilofaringitis, rinofaringitis;
• kataralni faringitis, pljučnica;
• konjunktivitis, keratokonjunktivitis;
• faringokonjunktivitis;
• mezadenitis;
• meningitis.

V procesu razmnoževanja adenovirus uniči strukturo celic, ki se začnejo povečevati zaradi kopičenja serozne tekočine, na poškodovani sluznici pa se pojavijo fibrinozni filmi. Žarišče okužbe raste, patogen se lahko prenese na druga ozemlja ali prodre v globoke plasti lupine.

Adenovirus pogosto povzroči nastanek bronhitisa, alergij ali avtoalergijskih reakcij, vnetja srednjega ušesa, sinusitisa, miokarditisa, pljučnega edema, nevritisa, meningoencefalitisa in poškodbe sečil.

Okužba ima 3 oblike poteka - subklinično, zmerno in hudo, zapleti pa so povezani v kateri koli fazi bolezni. Vir širjenja je bolna oseba od začetka inkubacijske dobe do popolnega okrevanja ali nosilec patogena, vključno z glodavci.

Znaki adenovirusne okužbe

Začetek bolezni je akuten, z dolgotrajno vročino, ki jo spremlja splošna toksemija in kataralni sindrom. Temperatura osebe se dvigne na 38-39 C, pojavi se šibkost, glavobol, letargija, noče jesti. Od koder je prišlo do vnosa mikroba, se pojavijo tudi simptomi adenovirusne okužbe, značilne za obliko.

Klinike gastroenteritisa ne spremlja vedno faringitis ali konjunktivitis.

Bolnik ima pogosto nizko temperaturo, blago zastrupitev, vročina traja več kot 5 dni in prehaja v valovih, to pomeni, da se okužba pogosto znova poslabša z večdnevnim premorom.

Bruhanje in driska lahko trajata teden dni, pojavi se bolečina v trebuhu zaradi mesadenitisa - vnetja bezgavk mezenterija, v trebušni votlini.

Sluznice oči pri kihanju prizadenejo kapljice v zraku ali pa lahko povzročitelj preide tja iz nazofarinksa, zaradi česar se v novem žarišču razvije adenovirusna okužba. Simptomi konjunktivitisa se kažejo:

• bolečina ali rezanje;
• solzenje;
• pekoč občutek;
• srbenje;
• rdečica;
• otekanje vzdolž linije trepalnic;
• občutek tujega telesa;
• po 2-3 dneh se na drugem očesu pojavijo znaki okužbe.

Pri folikularni in membranski obliki konjunktivitisa na spodnji veki se na notranji strani tvorijo plaki ali vezikli, temperatura se dvigne. Med znaki okužbe so opisani tančica pred očmi, vnetje beločnice in fotofobija.

Klinika adenovirusnega faringitisa je podobna gripi. Simptomi okužbe se začnejo ob koncu inkubacijske dobe z:

• vročinsko stanje;
• zmerni glavoboli in bolečine v mišicah;
• bolečine v sklepih, hrbtenici;
• pordelost tonzil;
• otekanje tkiv nosu in grla;
• smrkav nos.

Po 2 dneh se temperatura močno dvigne, žrelo je prekrito s mukopurulentnimi vključki, oseba je boleča pri požiranju, jezik in tonzile so hiperemični. Zaradi okužbe se povečajo submandibularne in vratne bezgavke. Pogosto se razvije faringokonjunktivna vročina, ko je vnetje očesne veznice povezano z lokalnimi in splošnimi simptomi SARS.

Zaradi dejstva, da se okužba lahko razširi skozi limfni in obtočni sistem, pride do vnetja bezgavk, ki mejijo na žarišče (lokalni limfadenitis) ali poškodbe membran možganov in / ali hrbtenjače.

Pri adenovirusnem meningitisu simptome spremljajo izpuščaj, epileptični napadi, zvišanje intrakranialnega tlaka - primer hipertenzije, ki traja več kot 3 dni. Bolnik čuti tiščajoče pokanje iz oteklih tkiv na očeh, bobničih in razdražljivo zaznava zvok, svetlobo.

Diagnoza adenovirusne okužbe

Med pregledom morajo zdravniki ugotoviti etiologijo SARS in njegove oblike. Pri diferenciaciji se simptomi primerjajo s primarnimi boleznimi oči in prebavnega sistema, tuberkulozo in drugimi patologijami, katerih znaki so podobni adenovirusni okužbi.

Diagnoza patogena v laboratoriju:

• splošna analiza krvi, urina;
• reakcija imunofluorescence;
• elektronska imunska mikroskopija;
• encimski imunski test;
• reakcija inhibicije hemaglutina;
• reakcija fiksacije komplementa.

Virološke raziskave so namenjene poglobljeni oceni povzročitelja okužbe in njegove občutljivosti na zdravila. Za analizo se vzamejo bris iz nazofarinksa, sputum, kri in bris žrela.

Poleg laboratorijskih preiskav se lahko obrnete na ultrazvok, rentgenske žarke.

Terapija adenovirusne okužbe

Na podlagi rezultatov hitrih testov in klinike bolezni se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje. Bolnik mora upoštevati počitek v postelji, kako dolgo bo trajala okužba, dieto z varčnim mlekom in rastlinskimi beljakovinami, uporabiti prosto tekočino najmanj 1,5 litra. Antibiotiki so predpisani le za zaplete.

Pri simptomatskem zdravljenju okužbe so predpisana naslednja sredstva:

• patogenetski (Ferveks);
• homeopatski (Aflubin);
• desenzibilizacija (Diazolin, Claritin);
• krepitev imunskega sistema (kitajska magnolija, vitamini);
• antitusik, izkašljevanje (ACC, Lazolvan);
• nosni vazokonstriktorji (Otrivin);
• vdihavanje z alkalnimi raztopinami;
• namakanje grla z antibakterijskimi razpršili, izpiranje z zeliščnimi decokcijami;
• nesteroidna protivnetna, antipiretična, analgetična (Aspirin, Kalpol);
• očesne kapljice in mazila (Oftan Idu, Prednizolon Hidrokortizon).

V primeru zapletene klinične oblike okužbe telo razstrupljajo - dajo kapalke z zdravilom Hemodez, Reopoliglyukin. Naredite injekcije glukokortikosteroidov.

Pacient je prisiljen opraviti tudi diatezo s furosemidom, da preprečimo edem, podporo s srčnimi glikozidi in v primeru konvulzij intravensko injiciramo litično mešanico.

Preprečevanje adenovirusne okužbe

Da bi preprečili okužbo, je treba uporabiti nespecifične preventivne ukrepe:

• izolacija bolnika za obdobje bolezni;
• nošenje gaznih povojev;
• uporaba intranazalnega Viferona ali oksolinskega mazila.

Preprečevanje adenovirusne okužbe vključuje dnevno telesno vzgojo, jemanje kompleksnih vitaminsko-mineralnih pripravkov in ultravijolično obsevanje.

Utrjevanja telesa ni treba začeti s polivanjem z ledeno vodo.

Dovolj je, da pred spanjem odprete okna, zjutraj vzamete kontrastno prho, vsak dan hodite na svežem zraku, grgrate vodo pri sobni temperaturi z dodatkom morske soli in izvajate podobna dejanja.

Zaključek

Adenovirusne okužbe ni priporočljivo zdraviti samo z alternativnimi metodami ali naključno kupljenimi zdravili. Bodite prepričani, da opravite hitro diagnostiko in zdravniško pomoč. Samozdravljenje ni samo neučinkovito, ampak tudi nevarno za življenje bolne osebe in ljudi okoli njega.

Adenovirusna okužba prizadene predvsem dihala in prebavila. Najpogosteje so otroci, stari od šestih mesecev do treh let, nagnjeni k okužbi z adenovirusom. Glavne poti prenosa okužbe so zračni, kontaktno-gospodinjski in fekalno-oralni. Posebna sezonskost za okužbo z adenovirusom ni značilna, vendar se tveganje za okužbo še poveča pozno pozimi, spomladi in zgodaj poleti. Zelo pomembno je pravočasno začeti zdravljenje, saj nepravočasno zdravljenje ogroža resne zaplete in poslabšanje drugih kroničnih bolezni.

Manifestacije adenovirusne okužbe

Obstaja približno 50 vrst adenovirusov, od katerih vsaka povzroča določene simptome. Pri otrocih so najpogosteje prizadeti zgornji dihalni trakt, kar se kaže s povišano telesno temperaturo in zamašenim nosom. Tudi spodnji dihalni trakt je lahko vključen v proces, kar vodi do razvoja. Tretja in sedma vrsta virusa povzročata faringokonjunktivno vročino, ki se kaže s simptomi, kot so:

• konjunktivitis;
• faringitis;
• zvišanje telesne temperature;
• povečanje vratnih bezgavk.

Adenovirus tipa 40 in 41 sta vpletena v črevesni trakt, kar pri otroku povzroča drisko in vročino. Prav tako so adenovirusi v 50% primerov vzrok za hemoragični cistitis pri otrocih. Pri odraslih so najpogostejša manifestacija adenovirusne okužbe akutne okužbe dihal. Za simptome akutne bolezni dihal so značilni:

• vročina;
• pordelost grla;
• kašelj;
• smrkav nos;
• splošna šibkost;
• glavobol.

Adenovirus običajno spremlja povišanje telesne temperature

Če se pojavijo prvi simptomi adenovirusne okužbe, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Konjunktivitis z adenovirusno okužbo - video

Zdravljenje

Adenovirusno okužbo je treba zdraviti pod nadzorom zdravnika, še posebej, če gre za bolezen pri otroku. Napačna izbira zdravil lahko povzroči več škode kot koristi.

Medicinski

Zdravljenje adenovirusnih bolezni je v večini primerov simptomatsko, pri nezapletenem procesu pa imenovanje antibiotikov ni potrebno.

Glavne naloge terapije:

• normalizacija telesne temperature (s povišanjem temperature> 38,5 ° C so indicirana antipiretična zdravila, na primer paracetamol, ibuprofen);
• nadzor kašlja - z mokrim kašljem se priporočajo mukolitiki in ekspektoranti (ambroksol, mukaltin, bromheksin, ACC) tako peroralno (sirupi, tablete) kot inhalacije. Antitusivna zdravila so predpisana le v primeru dolgotrajnega suhega kašlja;
• zdravljenje konjunktivitisa - uporablja se raztopina furacilina, oksolinsko mazilo, kapljice za oko (Oftalmoferon, Levomicetin);
• boj proti izcedku iz nosu - z zamašenim nosom je predpisana fiziološka ali morska voda, uporabljajo se tudi vazodilatatorji (Nazivin, Otrivin itd.);
• krepitev telesa - vitaminski in mineralni kompleksi;
• obnovitev mikroflore (Bifiform).

Z razvojem zapletov ali visokim tveganjem za njihov nastanek je predpisana antibiotična terapija. Široko se uporablja tudi etiotropna terapija (namenjena odpravi osnovnega vzroka bolezni), vključno z zdravili, kot so Viferon, Cycloferon in Isoprinosine, ki ubijajo virus.

Glavna zdravila za boj proti adenovirusu - tabela

Ime orodja	Skupina zdravil	Mehanizem delovanja	Oblika sproščanja in starost, od katere se zdravilo uporablja	Kontraindikacije
		Vsebuje interferon (zavira razmnoževanje virusov), vitamin C in vitamin E (povečata učinkovitost interferona, delujeta antioksidativno).	Na voljo v obliki svečk. Predpisano je od neonatalnega obdobja, vključno z nedonošenčki z gestacijsko starostjo več kot 34 tednov.	Preobčutljivost za sestavine zdravila.
	Protivirusno, imunomodulatorno.	Poškoduje genetski aparat virusov, zavira njihovo razmnoževanje	Na voljo v tabletah. Zasnovan za otroke, starejše od treh let.	Med nosečnostjo in dojenjem; urolitiaza; aritmije; odpoved ledvic.
Enterofuril	Protimikrobno zdravilo.	Zavira aktivnost virusov.	Na voljo v kapsulah - za otroke, starejše od dveh let, in odrasle, kot tudi v obliki suspenzije za otroke od enega meseca do dveh let.	Preobčutljivost za sestavine zdravila; stari do enega meseca.
paracetamol	Antipiretik, analgetik.	Zavira razdražljivost centra za termoregulacijo, zmanjša raven prostaglandinov in vnetnih mediatorjev.	Na voljo v obliki tablet, kapsul, praška, peroralne raztopine, svečk, suspenzij. Predpisano je otrokom od prvega meseca življenja.	Preobčutljivost za sestavine zdravila; stari do enega meseca. Predpisano je previdno, kadar: ledvična in jetrna insuficienca; benigna hiperbilirubinemija; virusni hepatitis; nosečnost in dojenje.
ambroksol	Mukolitično zdravilo za izkašljevanje.	Spodbuja izločanje v bronhih, povečuje količino izločanja sluznice.	Na voljo v obliki tablet, sirupa, raztopine za peroralno / infundiranje / inhalacijo.	Preobčutljivost za sestavine zdravila; nosečnost (prvo trimesečje). Uporabljajte previdno pri odpovedi ledvic
Oftalmoferon	Solze.	Zdravilo vsebuje interferon, ki ima protivirusni in antihistaminski učinek, kar zmanjšuje srbenje, vnetje, otekanje.	Na voljo v kapljicah. Nima starostnih omejitev.	Nestrpnost do sestavin zdravila.

Zdravila za adenovirusno okužbo - fotogalerija

Viferon je učinkovito imunomodulatorno in protivirusno zdravilo Kipferon se uporablja za adenovirus Izoprinozin je učinkovito in sodobno protivirusno zdravilo
Cikloferon - protivirusno zdravilo

Metode tradicionalne medicine

Pri zdravljenju adenovirusnih bolezni se pogosto uporabljajo ljudske metode. Torej, pri suhem kašlju je priporočljivo jemati materino mleko, piti vroče mleko s ščepcem sode, čaje z viburnumom, malino, bezgom, lipo, kamilico.

Obstaja tudi veliko receptov za pripravo decokcij za boj proti adenovirusom, najpogostejši pa so naslednji:

• Kozarec neoluščenega ovsa prelijemo s kuhanim mlekom (5 kozarcev) in kuhamo približno eno uro. Precedite, dodajte 1-2 žlici medu, ohladite in pijte čez dan v majhnih porcijah.
• Drobno sesekljano repo kuhajte približno 15 minut v vreli vodi, juho pustite eno uro, nato precedite in pijte 3-4 krat na dan po ¼ skodelice.
• Zmešajte drobno sesekljano čebulo (150 g), med (25 g), sladkor (200 g). Zmes prelijemo s toplo vodo in kuhamo na majhnem ognju približno eno uro. Nato prelijemo v temno skledo. Vzemite čajno žličko 7-krat na dan. Hraniti na hladnem.
• Zmešajte dva rumenjaka, dve žlici masla, žličko moke in dve žlički medu. Vzemite eno žlico 5-krat na dan.
• Janeževo seme zmešamo z medom, solimo, zavremo, nato precedimo in uživamo štirikrat na dan po eno žlico.

Ljudska zdravila za adenovirus - fotogalerija

Dnevna rutina in prehrana za bolezen

Hrana mora biti obogatena in lahko prebavljiva, priporočljiva je zdrobljena hrana. Iz prehrane za obdobje bolezni je treba izključiti naslednja živila:

• ocvrti;
• prekajeno;
• akutna;
• vložena.

Prevladujejo živila, bogata z beljakovinami, in sicer:

• mlečni izdelki;
• pusto meso;
• ribe.

ribe

Značilnosti zdravljenja okužbe pri nosečnicah in otrocih

Zdravljenje adenovirusnih bolezni pri nosečnicah ima svoje značilnosti, saj so številna zdravila, zlasti etiotropna, v tem obdobju kontraindicirana. Sem spadajo Amizon, Arbidol, Remantadin, Cycloferon, Oseltamivir in drugi. Pri hudih oblikah virusne okužbe se daje humani imunoglobulin.

Pri kašljanju se namesto zdravil priporočajo decokcije korenine močvirskega sleza, sladkega korena in mešanice termopsisa. Za znižanje temperature z zdravili se lahko uporablja le paracetamol. Pri rinitisu pri nosečnicah so predpisani oksolinsko mazilo, naftizin. Če se razvijejo zapleti, se uporablja antibiotična terapija (makrolidi, cefalosporini II-III generacije, zaščiteni aminopenicilini).

Čeprav predšolske otroke prizadene predvsem adenovirusna okužba, jo pogosto opazimo tudi pri dojenčkih. Značilnost okužbe pri njih je zamegljenost klinične slike in visoko tveganje za bakterijske zaplete.

Pri otrocih prvega leta življenja je predpisovanje antibiotikov obvezno. V nasprotnem primeru zdravljenje adenovirusne okužbe pri otrocih poteka po splošnih načelih.

Zdi se, da je okužba z adenovirusom zelo enostavna bolezen in bolniki oklevajo pri obisku zdravnika in se zdravijo sami. Vendar je treba zapomniti, da lahko adenovirusi povzročijo tako resne zaplete, kot so vnetje srednjega ušesa, pljučnica, keratokonjunktivitis, in le pravilno predpisano zdravljenje jim bo pomagalo preprečiti.

Adenovirusna okužba je skupina antroponoznih akutnih virusnih bolezni, ki prizadenejo sluznico dihalnih poti, oči, črevesja in limfoidno tkivo, predvsem pri otrocih in mladostnikih.

Izraz "adenovirusi" sta predlagala Enders in Francis leta 1956, bolezni, ki jih povzroča ta patogen, pa so postale znane kot adenovirusi.

Kode ICD-10

• V34.0. Adenovirusna okužba, neopredeljena.
• B30.0. Keratokonjunktivitis, ki ga povzroča adenovirus.
• B30.1. Konjunktivitis, ki ga povzroča adenovirus.

Koda ICD-10

B34.0 Adenovirusna okužba, neopredeljena

B97.0 Adenovirusi kot povzročitelji bolezni, razvrščenih drugje

Epidemiologija adenovirusne okužbe

Vir okužbe je bolna oseba, ki ves čas bolezni izloča virus v okolje, ter virusonoša. Izolacija virusov se pojavi iz zgornjih dihalnih poti, z blatom, solzami. Vloga "zdravih" nosilcev virusa pri prenosu okužbe je precejšnja. Najdaljši čas za izolacijo virusa je 40-50 dni. Adenovirusni konjunktivitis je lahko bolnišnična okužba. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni, zračni. Načini prenosa - zrak, hrana, kontaktno gospodinjstvo. Možna intrauterina okužba ploda. Občutljivost je visoka. Večinoma zbolijo otroci in mladostniki. Sezonskost ni kritična, vendar se v hladni sezoni poveča incidenca adenovirusnih okužb, z izjemo faringokonjunktivalne vročine, ki se diagnosticira poleti. Naravo epidemičnega procesa v veliki meri določajo serološke vrste adenovirusov. Redke so epidemije, ki jih povzročajo adenovirusi tipov 1, 2, 5, pogostejši so tipi 3, 7. Po bolezni se oblikuje vrstno specifična imunost.

Kaj povzroča okužbo z adenovirusom?

Simptomi adenovirusne okužbe

Inkubacijska doba traja od 5 do 14 dni.

Za adenovirusno okužbo je značilen polimorfizem kliničnih simptomov in sindromov. V klinični sliki lahko prevladujejo simptomi, ki kažejo na poškodbe dihalnih poti, oči, črevesja in mehurja. limfoidno tkivo. Morda razvoj meningoencefalitisa. Pri odraslih se adenovirusna okužba pogosteje pojavlja v latentni obliki, pri mladih - v klinično izraziti obliki. Bolezen se razvija postopoma. Temperatura se dvigne od prvega dne bolezni, njeno trajanje se giblje od 5-7 dni do 2 tednov. Včasih zvišana telesna temperatura traja do 4-6 tednov, lahko pride do dvovalovne vročine, redko opazimo tri valove. V večini primerov so simptomi zastrupitve blagi tudi pri visoki temperaturi.

V povezavi s tropizmom adenovirusov v limfoidno tkivo so od prvih dni bolezni v proces vključeni nazofaringealni tonzili in se pojavijo težko nosno dihanje, zabuhlost obraza, serozni rinitis z obilnim izcedkom (zlasti v mlajših starostnih skupinah). . Značilen simptom bolezni je faringitis z izrazito eksudativno komponento. Za faringitis je značilna zmerna bolečina ali vneto grlo. Pri pregledu se odkrije hiperplazija limfoidnih foliklov na ozadju edematozne in hiperemične sluznice zadnje faringealne stene. Mandlji so povečani, pri nekaterih bolnikih so vidne bele nežne obloge, ki jih je enostavno odstraniti z lopatico.

Pri odraslih, za razliko od otrok, se klinični znaki bronhitisa redko odkrijejo. Za otroke je značilen zmeren kratek kašelj z redkim izcedkom iz sluznice. Poleg tega skoraj vsak peti bolni otrok razvije akutni stenozirajoči laringotraheitis, ki je hud, z izrazito eksudativno komponento. Nekateri otroci razvijejo obstruktivni sindrom, ki ima edematozne ali mešane oblike. Hrani se lahko do 3 tedne. Hkrati je kašelj moker, obsesiven; izdih je težak, zasoplost mešanega tipa. Avskultatorno je bilo ugotovljeno veliko število vlažnih mešanih in posameznih suhih hrupov. Pri otrocih zgodnje starosti je možen razvoj obliterirajočega bronhitisa.

Pogosto adenovirusno okužbo spremlja zmerna limfadenopatija. Povečane so cervikalne, submandibularne, mediastinalne in mezenterične bezgavke. Mesadenitis se manifestira bodisi v ozadju drugih manifestacij adenovirusne okužbe bodisi kot glavni sindrom. Glavni klinični znak je akutna paroksizmalna bolečina predvsem v spodnjem delu trebuha (v desnem iliakalnem, popkovnem območju). Pogosto je slabost, redko bruhanje, driska. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu so praktično odsotne. Nekateri bolniki imajo hepatolienalni sindrom, včasih s povečano aktivnostjo aminotransferaz (ALT, ACT).

Zapleti adenovirusne okužbe

Pogosti zapleti so vnetje srednjega ušesa, sinusitis in pljučnica, ki se razvijejo kot posledica dodajanja sekundarne okužbe. Pogosto v ozadju adenovirusne okužbe pride do poslabšanja kroničnega tonzilitisa. Opisani so primeri zapletov adenovirusnega mesadenitisa z invaginacijo črevesja.

Diagnoza adenovirusne okužbe

Klinično se adenovirusna okužba diagnosticira s prisotnostjo konjunktivitisa, faringitisa, limfadenopatije na ozadju vročine.

Krvna slika pri adenovirusni okužbi je nespecifična in nima diagnostične vrednosti. Serološka diagnostika se uporablja za retrospektivno razlago etiologije SARS. RTGA in RSK se pogosto uporabljata. Ekspresne diagnostične metode so predstavljene z reakcijo indirektne hemadsorpcije, ELISA in RIF. Omogočajo odkrivanje adenovirusnih antigenov v epitelijskih celicah nosne votline v 3-4 urah. Celično strganje se izvaja v prvih dneh infekcijskega procesa. Odkrivanje virusnih antigenov v jedrih epitelijskih celic kaže na latentni potek infekcijskega procesa, prisotnost antigenov v citoplazmi omogoča diagnosticiranje akutne bolezni. Izolacija virusa v tkivni kulturi se uporablja v znanstvene namene.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z ARVI druge etiologije, davico orofarinksa, davico očesa, tonzilitisom. Adenovirusna okužba ima številne podobne simptome kot infekcijska mononukleoza, tifusna vročina. Jersinioza se pojavi tudi s simptomi faringitisa, konjunktivitisa, hepatolienalnega sindroma, driske in dolgotrajne vročine.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Indikacija za posvetovanje s kirurgom je razvoj adenovirusnega mesadenitisa, ki se pojavi s hudo bolečino v trebuhu in bruhanjem. Pri poškodbah oči je indicirano posvetovanje z oftalmologom.

Indikacije za hospitalizacijo

Večina bolnikov se zdravi doma. Bolniki s hudo obliko bolezni, z zapleti, sočasnimi boleznimi, pa tudi za epidemiološke indikacije, so predmet hospitalizacije.

Adenovirusna okužba je ena od vrst. Povzročitelji so virusi, ki vsebujejo DNA. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih in mladostnikih. Izbruhi bolezni so najpogosteje zabeleženi v hladni sezoni. Povzročitelj okužbe vpliva na sluznico dihalnega sistema in črevesja. Pogosto je v proces vključeno limfoidno tkivo. Eden od precej značilnih simptomov je poškodba očesne veznice, zato se ta patologija imenuje tudi "faringokonjunktivna vročina".

Pomembno:za bolezen je značilna sezonskost, vendar so posamezni primeri zabeleženi vse leto.

Adenovirus se najpogosteje širi s kapljicami v zraku. Možen je tudi kontaktni in alimentarni prenos povzročitelja. Klinični znaki bolezni so različni, najpogostejši pa sta izcedek iz nosu in povišana telesna temperatura, torej simptomi, značilni za SARS. Bolezen je lahko zelo huda, zlasti pri majhnem otroku (mlajšem od 3 let) s šibkim imunskim sistemom.

Če ima otrok akutne simptome, se je treba posvetovati s pediatrom. Samozdravljenje lahko le škodi bolniku. Pri okužbi z adenovirusom niso izključeni precej resni zapleti.

Opomba:ne bodite presenečeni, če je bil otrok v eni jesensko-zimski sezoni večkrat diagnosticiran z SARS. To ne pomeni, da ne razvije imunosti. Bolezni iz skupine ARVI lahko povzročijo različni patogeni in pridobitev imunosti na enega od sevov virusa gripe ne izključuje popolnoma okužbe z adenovirusom.

Etiologija in patogeneza bolezni

Za povzročitelja adenovirusne okužbe je značilna zelo visoka stopnja odpornosti v zunanjem okolju, kar vodi do visoke nalezljivosti bolezni. V zvezi s tem izbruhi v vrtcih niso redki. Pri sobni temperaturi lahko adenovirusi preživijo do dva tedna. Virus je sposoben prenesti polurno segrevanje in večkratno zamrzovanje; umre le pri kuhanju in ko je prostor obdelan z ultravijolično svetilko.

Vir patogena je okužena oseba. Virus se izloča z izločkom nazofarinksa in blata. Bolnik predstavlja nevarnost za druge v treh do štirih tednih od trenutka okužbe. Najpogosteje se okužba prenaša s kapljicami v zraku. Možna je tudi alimentarna okužba (fekalno-oralni prenos z nezadostno osebno higieno) in širjenje virusa s stikom v gospodinjstvu. Povzročitelj je lahko prisoten v odprtih vodnih telesih in vstopi v telo z nenamernim zaužitjem vode.

Trajanje inkubacijske dobe v različnih primerih je od 1-2 do 12 dni. Okužen otrok morda še nima značilnih simptomov, vendar se povzročitelj že sprošča v okolje.

Opomba:verjetnost okužbe otroka je razmeroma majhna, saj je otrok zanesljivo zaščiten s protitelesi, ki so prisotna v materinem telesu in se pridobivajo z materinim mlekom.

Po adenovirusni okužbi otroci razvijejo imunost, ki traja 5-8 let. Treba je opozoriti, da je imuniteta tipsko specifična in da je bilo ugotovljenih že več kot 50 vrst adenovirusov.V zvezi s tem prenesena bolezen ne zavaruje pred okužbo z drugo vrsto virusa te skupine.

"Vhodna vrata" za adenovirus so sluznice organov dihalnega in prebavnega sistema, pa tudi veznice oči. Ko prodre v epitelij, se virus aktivno razmnožuje in ubije celice v nekaj urah. Značilna značilnost bolezni je velika verjetnost poškodbe celic limfnega tkiva s patogenom.

Simptomi adenovirusne okužbe

Vse klinične manifestacije lahko združimo v dva sindroma:

1. Respiratorni - značilen za vse akutne respiratorne virusne okužbe, vendar s posebno visoko verjetnostjo "prekrivanja" sekundarne bakterijske okužbe;
2. sindrom faringokonjunktivalne vročine.

Adenovirusna okužba pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi:

• znojenje, bolečina in vneto grlo (povečano med požiranjem);
• hude težave z nosnim dihanjem;
• zvišanje splošne telesne temperature (s 37,5˚С na 39˚С);
• poškodba veznice (spremlja jo solzenje, otekanje vek, bolečina v očeh in prisotnost gnojnega izcedka);
• izguba apetita;
• motnje spanja;
• splošna šibkost;
• bledica;
• dispneja;
• povečana razdražljivost;
• obilen izcedek iz nosu (na začetku bolezni je skrivnost vodena in prozorna, nato pa debela zelena);
• kašelj (na začetku suh, 3-4 dan pa moker z izločanjem izpljunka);
• bolečine v predelu trebuha (v bližini popka);
• bruhanje (ne vedno);
• driska (do 5-krat na dan, brez sluzi, krvi itd.);
• napenjanje;
• otekanje in hiperemija tonzil;
• sluz na zadnji strani grla;
• točkasta gnojna plošča na tonzilah;

Bezgavke, čeprav so povečane, niso spajkane z okoliškimi tkivi. Njihova palpacija med pregledom ne povzroča bolečine.

Za posebej hudo adenovirusno okužbo je značilen simptom, kot je hepatosplenomegalija, to je povečanje jeter in vranice.

Pomembno:pri otrocih mlajše starosti (zlasti pri dojenčkih) se lahko na vrhuncu febrilne reakcije razvijejo konvulzije. Za mlajšo starost so bolj značilne motnje blata in napihnjenost zaradi vnetja mezenteričnih (mezenteričnih) bezgavk.

Resnost konjunktivitisa pri adenovirusni okužbi je drugačna. Njeni simptomi se pojavijo na različnih stopnjah bolezni (tako na samem začetku kot 3-5 dni). Najprej je prizadeto eno oko, kmalu (običajno po 1-2 dneh) pa vnetni proces zajame tudi drugo. Otrokove veke so otekle, zjutraj pa bolnik težko odpre oči, saj gnojni izcedek zlepi trepalnice.

Odvisno od oblike adenovirusnega konjunktivitisa (membranskega ali folikularnega) se lahko uporabi eden od dveh standardnih režimov zdravljenja:

Zapleti adenovirusne okužbe pri otrocih

Povprečno trajanje bolezni pri otrocih je 1 teden pod pogojem nezapletenega poteka. Pri dolgotrajnem poteku so simptomi opazni 2-3 tedne. Klinične manifestacije lezij veznice prej izginejo, vnetje v nazofarinksu in zgornjih dihalnih poteh pa lahko traja 3 tedne.

V nekaterih primerih obstaja "valovit" potek procesa, ko se v ozadju očitnega izboljšanja spet jasno pojavijo nekateri značilni simptomi.

Zapleti, ki se razvijejo v ozadju adenovirusne okužbe, so praviloma posledica aktivnega razmnoževanja patogene mikroflore zaradi splošne oslabitve telesa. Bakterijska okužba prizadene predvsem dihala, posledično se pogosto razvijeta bronhitis in pljučnica (bakterijska pljučnica).

Če virus okuži bezgavke peritoneja (mezenterija), ki se nahajajo v trebušni votlini, ni izključen razvoj apendicitisa, kar zahteva nujno kirurško poseganje.

Med drugimi možnimi zapleti - in poslabšanje kroničnih bolezni.

Pri dojenčkih obstaja velika verjetnost zapletov, kot je vnetje srednjega ušesa (). Poleg tega pri dojenčkih t.i. "generalizacija" patološkega procesa. Povzročitelj s pretokom krvi lahko vstopi v različne organe. Zlasti ni izključen razvoj virusne (hemoragične) pljučnice. Pri tem hudem zapletu povzročitelj okužbe okuži krvne žile pljučnih alveolov (mehurčkov). Zaradi stagnacije krvi je motena izmenjava plinov in otrok hitro razvije dihalno odpoved.

Diagnostika

Zelo značilna simptomatologija v večini primerov omogoča natančno diagnozo na podlagi bolnikovih pritožb in kliničnih manifestacij.

Prav tako je pomembno pravilno razlikovati adenovirusno okužbo od drugih, na primer od okužbe z rinovirusom:


Atipični potek adenovirusne okužbe lahko zahteva diferencialno diagnozo bolezni s patologijo, kot je infekcijska mononukleoza. Za odkrivanje protiteles se opravi laboratorijska študija bolnikove krvi.

Med epidemijo se uporablja virološka diagnostična metoda za natančno določitev vrste adenovirusa. Material za študijo je izpiranje iz sluznice bolnikovega nazofarinksa.

Pri laboratorijski študiji periferne krvi opazimo spremembe, ki so značilne za virusne bolezni - limfocitozo, levkopenijo in rahlo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Splošni testi krvi in ​​urina za to bolezen niso zelo informativni.

Zdravljenje adenovirusne okužbe pri otrocih

V večini primerov zdravljenje adenovirusne okužbe pri otrocih poteka ambulantno, to je doma. Namestitev otroka v bolnišnico se lahko zahteva v primeru hudega poteka bolezni ali razvoja resnih zapletov, zlasti z generalizacijo procesa.

Posebne metode zdravljenja niso bile razvite, standardna protivirusna zdravila pa so neučinkovita.

V zvezi s tem se izvaja samo simptomatsko zdravljenje. Otrok potrebuje počitek v postelji, dokler vročina ne mine. Indikacija za imenovanje antipiretikov (antipiretikov) je zvišanje telesne temperature nad 38,5 ° C. Pri nižjih vrednostih se ta sredstva uporabljajo, če obstaja velika verjetnost razvoja epileptičnih napadov v ozadju febrilne reakcije (na primer pri majhnih otrocih).

Poleg farmakoloških sredstev za zniževanje temperature pri zdravljenju adenovirusne okužbe se lahko uporabljajo fizikalne metode, kot so hladno drgnjenje in uporaba grelne blazinice z ledom v projekciji velikih krvnih žil. Za pospešitev odstranjevanja toksinov iz telesa je bolniku prikazana obilna topla pijača.

Mleko z majhno količino sode bikarbone in alkalna mineralna voda pomagata pri lajšanju suhega kašlja. Antitusikov se ne sme uporabljati! Za zmanjšanje vnetja dihalnih poti je otroku prikazano zdravilo Lazolvan, pa tudi fiziološka raztopina natrijevega klorida. Bromheksin in ACC se priporočata za utekočinjenje bronhialnih izločkov (sputuma). Za izboljšanje odvajanja izpljunka z mokrim kašljem so indicirana mukolitična in izkašljevalna sredstva (Ambroksol, Mukaltin). Ne pozabite, da lahko le zdravnik predpiše najbolj primerna zdravila.

Vnetje veznice zahteva redno izpiranje oči. Za postopek lahko uporabite šibko (bledo rožnato) raztopino kalijevega permanganata ali furacilina. Učinkovita so tudi naravna zdravila - decokcija cvetov kamilice in kuhanje šibkega čaja. Od zdravil za zdravljenje konjunktivitisa z adenovirusno okužbo so prikazane tudi kapljice oftalmoferona (tudi pri enostranskem vnetju ga je treba vkapati v obe očesi) in oksolinsko mazilo (položeno za spodnje veke).

Pri zamašenem nosu lahko uporabite vazokonstriktorske kapljice Nazivin ali Galazolin (v "otroški" koncentraciji). Ta sredstva lahko uporabite 3-4 krat na dan in po možnosti ne več kot 3-5 dni zapored, da se izognete razvoju odvisnosti od drog.

Za izpiranje vnetega grla so prikazana antiseptična sredstva - raztopina furacilina in decokcija kamilice.

Prisotnost zapletov zaradi dodatka bakterijske okužbe je indikacija za zdravljenje s potekom sistemske antibiotične terapije.

Z adenovirusno okužbo je otroku z vnetim grlom težko jesti običajno hrano, zato je treba v njegovo prehrano vključiti pire in poltekoče jedi. Za krepitev imunskega sistema so potrebni vitamini, ki jih mora dojenček prejeti s svežo zelenjavo in sadjem (ali sokovi) ter v obliki kompleksnih pripravkov.

V sobi, kjer se nahaja bolan otrok, je potrebno dvakrat na dan izvajati mokro čiščenje. Prostor je treba pogosteje prezračevati. Dokler se simptomi konjunktivitisa ne umirijo, je pomembno, da poskrbite za umirjeno osvetlitev.

Hoja na svežem zraku je dovoljena le, ko simptomi izginejo ob normalnem splošnem počutju.

Preprečevanje

Posebno cepivo še ni bilo razvito.

V obdobju sezonskih izbruhov bi morali, če je mogoče, čim redkeje obiskati mesta z otrokom (vključno z javnim prevozom) z otrokom. Otrok potrebuje splošno krepitev telesa, ki vključuje utrjevanje in dobro prehrano.

Dobro profilaktično sredstvo je levkocitni interferon (razredčen z vodo in zakopan v nosne poti).

Če želite izvedeti več o zdravljenju nalezljivih bolezni pri otrocih, zlasti o zdravljenju adenovirusne okužbe, vam priporočamo, da si ogledate ta video pregled - dr. Komarovsky svetuje staršem:

Chumachenko Olga, pediater

Zgodovina bolezni se je začela leta 1953, ko je skupina virologov prvič odkrila adenoviruse pri ljudeh. Izolirali so jih iz odstranjenih mandljev in adenoidov pri otrocih, kasneje pa pri bolnikih z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in pljučnico, ki jo je spremljal konjunktivitis.
Poskusi so bili izvedeni na živalih, po katerih je bila dokazana prisotnost adenovirusne aktivnosti.

Vzroki okužbe

Vir okužbe je bolna oseba. Virus, ki ga vsebuje nosna sluz, ko izpihate nos, vstopi v okolje. Obstaja tudi velika verjetnost okužbe s pasivnimi nosilci virusa. Okužba se pojavi po kapljicah v zraku, to je v trenutku vdihavanja zraka, ki vsebuje virus. Prenašalec lahko izloča virus med govorjenjem, kihanjem, kašljanjem ter z urinom in blatom.
Okužba se lahko pojavi tudi po fekalno-oralni poti. Potem se ta virus enači s črevesnimi okužbami.
Adenovirusna okužba običajno prizadene otroke od šestega meseca starosti. V zgodnejši starosti dojenčki razvijejo imunost na to okužbo, zahvaljujoč materinemu mleku, ki ima specifična protitelesa, ki se upirajo bolezni. Po šestih mesecih pri otrocih pride do zmanjšanja imunosti in postanejo bolj dovzetni za okužbo z adenovirusno okužbo. Do sedmega leta imajo lahko to bolezen večkrat. Po sedmem letu se zahvaljujoč njemu razvije pridobljena imunost, otroci redko zbolijo za to okužbo.

Bolezen se najpogosteje pojavi pozimi in spomladi, to je posledica dejstva, da ima telo v tem času zelo šibek imunski sistem. V bistvu se izbruhi epidemije dogajajo v otroških skupinah in ne sežejo daleč dlje.

Kako okužba vstopi v telo?

Vnos adenovirusne okužbe v epitelijske celice poteka skozi dihalne poti med vdihavanjem. Sluznica očesne veznice in črevesja sta tudi dostopna mesta, skozi katera lahko prodre okužba. Ko prodre v epitelij, prodre v jedro, kjer se okužene celice hitro razmnožujejo. Virus okuži tudi bezgavke.
Na novo okužene celice vstopijo v krvni obtok, kar bo hitro razširilo okužbo po telesu.

Prve žrtve so sluznice nosnega žrela, grla in mandljev. Pojavi se močno otekanje tonzil, ki ga spremlja serozni izpljunek iz sinusov. Po istem scenariju se pojavi vnetje veznice. Pojavi se otekanje sluznice veznice, pojavi se solzenje in rdeča mrežica pokajočih žilic, občutek tujka v očeh, pekoč občutek, srbenje, pojavi se bela ali rumena barva, slepitev trepalnic, povečana občutljivost na močno svetlobo.
Virusi lahko prodrejo v tkivo in zlahka izzovejo razvoj bronhitisa in pljučnice. Prisotnost virusa lahko negativno vpliva na delo drugih organov, kot so ledvice, vranica ali jetra.

simptomi

Adenovirusna okužba ima različne klinične manifestacije. Pri odraslih so lahko simptomi drugačni, vse je odvisno od resnosti poteka bolezni.
Virus, ki vstopi v telo, je v inkubacijski dobi do enega dneva, vendar obstajajo tudi primeri, ko se virus ne manifestira do dva tedna. Simptomi adenovirusne okužbe pri odraslih se razvijejo v določenem vrstnem redu.
Prvi znaki bolezni so:

• Povečana telesna temperatura
• Vneto grlo in vneto grlo
• Oslabljeno stanje celotnega telesa
• Zamašenost nosu

Po dveh ali treh dneh lahko telesna temperatura doseže do devetintrideset stopinj. Spremljajo ga bolečine v mišicah in sklepih, slab apetit, letargija in migrena. V skrajnih primerih, s povečano zastrupitvijo, se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, mehko blato in slabost, ki jo spremlja bruhanje.
Palatinske tonzile nabreknejo in pordečijo, se povečajo in štrlijo čez palatinske loke. Zadnja stena žrela ima difuzno rdečico. Na jeziku je bela ali rjava obloga. Včasih so na jeziku vidne črte brez oblog, svetlo rdeče, na povečanih mešičkih pa belkasta prevleka, ki se ob pregledu zlahka postrga.

Zapletena oblika adenovirusne okužbe vključuje bronhitis, ki ga spremlja suh kašelj. Čez nekaj časa se lahko pojavi sputum, ki sčasoma postane mukopurulenten.
Adenovirusno okužbo oči spremljajo vnetni procesi sluznice. Poraz virusa konjunktivitisa se lahko pojavi prvi dan po okužbi, pa tudi peti dan. Sprva se konjunktivitis manifestira na sluznici enega očesa. Dan kasneje je v proces vključeno drugo oko. Manifestira se na naslednji način:

• Obstaja otekanje vek
• Hiperemija in otekanje veznice
• Boleča občutljivost na močno svetlobo
• solzenje
• Srbenje in včasih bolečina v očeh
• Pordelost beljakovin

Tako sta vnetje sluznice zgornjih dihalnih poti v kombinaciji s konjunktivitisom tipični simptomi adenovirusne okužbe in s pomočjo njih lahko to bolezen natančno diagnosticiramo.

Vrste kliničnega poteka okužbe

• Faringokonjunktivna vročina. Spremlja ga visoka vročina in akutno vnetje zgornjih dihalnih poti. Trajanje bolezni je lahko do dva tedna. Hkrati lahko temperatura pade in spet naraste.
• Tonzilofaringitis. Orofarinks trpi. Obstaja vneto grlo, povečanje tonzil z belkasto prevleko
• mezenterični limfadenitis. Povišana temperatura. Obstajajo bolečine v predelu trebuha, ki jih spremlja bruhanje.
• Katar zgornjih dihalnih poti. To je najpogostejši potek bolezni. Temperatura traja tri dni, povzroča šibkost, zaspanost in bolečine v mišicah. Sluznice dihalnih poti so vnete. Obstajajo znaki traheobronhitisa.
• Keratokonjunktivitis. Ta oblika bolezni je izjemno redka. To je hkratna lezija veznice in roženice. Pojavlja se s hudo mrzlico in hudim glavobolom. Obstaja boleča občutljivost na svetlobo. Popolno okrevanje bolnika pride približno mesec dni po okužbi.

Adenovirusna okužba med nosečnostjo

Med nosečnostjo lahko adenovirus povzroči okužbe in zaplete.
Sama nosečnost in porod sta težka. Pojav okužbe v prvem trimesečju lahko povzroči spontani splav.
Plod lahko doživi odstopanja drugačne narave, saj lahko okužba prodre skozi placento. Toda pozitivna verjetnost izida je visoka.
Adenovirusna okužba med nosečnostjo se zdravi predvsem s standardnimi metodami.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov poteka doma, kjer je predpisan počitek v postelji, ki naj traja ves čas bolezni. Vsaka telesna aktivnost je izključena, upoštevati je treba počitek. Prehrana mora biti uravnotežena. Vitaminske juhe, piščančje juhe, kuhano meso in piščanec so dobrodošli z dodatkom česnovih čipov. Pitje mora biti obilno, lahko je vroč čaj z limono, malinami, ribezom, šipkom, kompoti, naravni sokovi, želeji ali samo mineralna voda brez plinov.
Temperature do 38 stopinj ni treba zbijati. Ker je to manifestacija boja imunskega sistema z virusi. Da bi olajšali bolnikovo stanje, lahko na čelni del glave položite vlažno brisačo.
Če se pojavi suh kašelj, lahko daste toplo kuhano mleko z medom ali sodo (na konici noža) v kombinaciji z zdravili za zatiranje kašlja. Pri mokrem kašlju je priporočljivo uporabljati zdravila z izkašljevalnim učinkom.
Če so prizadete oči, je treba bolnika zaščititi pred močno svetlobo. Izpirati je treba oči in narediti obkladke iz močnega čaja. Tudi po zdravniškem receptu je treba uporabiti posebne kapljice za oči in mazila.
Izcedek iz nosu lahko ublažite z vazokonstriktorskimi kapljicami, vendar ne smemo pozabiti, da je njihova uporaba omejena na pet dni. Lahko naredite tudi izpiranje s fiziološko raztopino ali furacilinom.
Če standardne metode zdravljenja ne prinesejo pozitivnega učinka, so za okužbo z adenovirusom predpisani antibiotiki.
So lokalni antibiotiki.