Rentgenski žarki svetlobe. Rentgenski sindromi pri pljučnih boleznih

• Za potrditev diagnoze bronhitisa
• Razlikovati med bronhitisom in pljučnico
• Za odkrivanje znakov obstrukcije ("blokade" dihalnih poti - bronhijev), stanja, ki se kaže s kršitvijo normalnega prezračevanja pljuč in normalne plinske sestave krvi.

Indikacije za rentgensko slikanje prsnega koša pri sumu na bronhitis

Krvne spremembe (pojav v krvi velikega števila levkocitov, predvsem "mladih oblik", pospešek ESR - vse to so znaki vnetnega procesa);

Neučinkovitost prejšnjega zdravljenja (če slika ni bila prvotno posneta);

Spremljanje učinkovitosti zdravljenja in okrevanja.

Kontraindikacije za pregled

Relativne kontraindikacije so resno stanje bolnika in nosečnost. Vendar pa v primerih, ko je potrebna skrbna diagnoza, ko je tveganje za zdravje preveliko, se študija izvede v vsakem primeru - pacientov želodec in medenica sta zaščitena pred rentgenskimi žarki.

Kako pogosto se lahko opravi rentgenski pregled?

Znaki bronhitisa na rentgenskem slikanju

• zmanjšanje strukture pljučnega korena;
• nekaj njegovega povečanja, nejasnosti;
• mehke konture;
• okrepljen in močno spremenjen pljučni vzorec;
• zadebelitev sten bronhijev (tako imenovane "tramvajske tirnice")

Znaki bronhialne obstrukcije:

1. povečanje preglednosti pljučnega ozadja (poveča se količina zraka v alveolah, zrak pa je srednje prozoren za rentgenske žarke.

2. nizek položaj diafragme (tako rekoč je potisnjena navzdol zaradi pritiska napihnjenih pljuč)

• pojav tkivnih območij, popolnoma brez krvnih žil (avaskulariziranih);
• intenzivna kršitev pljučnega vzorca (zaradi vaskularne komponente);
• prepoznavanje sten zračnih mehurčkov (bull).

Znaki kroničnega bronhitisa na računalniški tomografiji:

• povečanje lumena bronhijev;
• zadebelitev sten bronhijev (predvsem zaradi vnetja);
• zoženje lumena arterij;
• pojav lokalnih žarišč zbijanja pljučnega tkiva.

Standardni opis rentgenskega slikanja pri kroničnem bronhitisu

CT pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu

Opazimo odebelitev sten bronhijev, jasno prevlado širine njihovega lumna nad širino lumna sosednjih arterij, sluzničnih čepov in ravni tekočine v nekaterih od njih.

Prijava v profil

Registracija

Vzelo vam bo manj kot minuto

Prijava v profil

Patologija pljuč na rentgenskem slikanju: korenine, ciste in zatemnitve

Patologijo pljuč na rentgenskem slikanju ne določajo le nenormalne osvetlitve in zatemnitve. Preden se loti oblikovanja rentgenskega protokola, radiolog pregleda še ostala tkiva, da na rentgenskem posnetku ne izpusti niti najmanjše podrobnosti.

Kako je pljučna bolezen videti na rentgenu?

Patologijo pljuč na radiografiji opisujejo naslednji radiološki sindromi:

1. Popolna zatemnitev.
2. Omejeno zatemnitev.
3. Okrogla senca.
4. Ena senca.
5. Prstan senca.
6. Subsegmentalno senčenje.
7. Razsvetljenje.

Obstajajo tudi drugi rentgenski sindromi, vendar so manj pogosti na rentgenskih slikah prsnega koša.

Poleg zgoraj opisanih formacij je zdravnik pozoren tudi na korenine pljuč, pljučni vzorec in stanje mediastinuma.

Rentgenski znaki pljučne embolije (shema M. Hofer)

Kakšna je korenina pljuč na rentgenu

Na rentgenski sliki prsnega koša so na obeh straneh mediane sence v medialnih delih pljučnih polj vidne korenine pljuč. Nastanejo s kombinacijo arterijskih in venskih žil, skupine bezgavk in živčnih debel. Glavno vlogo pri oblikovanju njihove podobe na sliki igrajo vene in arterije.

Pri branju rentgenskega posnetka zdravnik korenine razdeli na 3 sestavne dele:

• glava - tvorijo sence velikih žil, vej pljučne arterije;
• telo - tvorijo veje pljučne arterije in drugih žil;
• rep - tvorijo žile, ki imajo vodoravno smer.

Po strukturi delimo korenine na:

Pri glavnem tipu je glava korena predstavljena z masivno tvorbo, ki jo večinoma predstavlja pljučna arterija. Za drobljivo strukturo je značilna izrazita težnost, ki jo večinoma sestavljajo veje arterij in ven.

Na rentgenskem pregledu s pregledom (prenosom) lahko vidite kopičenje povečanih bezgavk na ozadju korenin z virusnimi ali bakterijskimi okužbami. Te formacije v normi ne spadajo med funkcionalne strukture, ampak se pojavijo z vnetjem limfnih žil.

Patološke korenine na sliki se kažejo z več morfološkimi možnostmi:

• majhna struktura;
• porast;
• projekcijsko prekrivanje;
• odmik;
• ojačanje;
• deformacija vaskularnega tipa;
• fibrozno tesnilo.

Če radiolog v opisnem protokolu navede, da so korenine nizke strukture, lahko to pomeni razraščanje fibroznega tkiva v njih (po vnetju ali v starosti), kar otežuje vizualizacijo na sliki.

Tyazhistne korenine vaskularnega tipa se pojavijo pri boleznih srca in visokem krvnem tlaku, ko opazimo kongestivne spremembe v pljučnem obtoku.

Deformacija korenin glede na vaskularni tip se pojavi pri kroničnih pljučnih boleznih z nastankom bronhiektazij (votline v steni bronhijev).

Premik srednjih struktur opazimo pri atelektazi pljučnih segmentov, tumorjih, kopičenju tekočine v plevralni votlini.

Kaj je popolna zatemnitev

Na rentgenskem slikanju je za popolno zatemnitev na stranski in neposredni rentgenski sliki pljuč značilna bela senca, ki zavzema večino pljučnega polja. Zgodi se enostransko in dvostransko. Vzroki sindroma so toksični pljučni edem ali bolezni srca, ki jih spremlja hud hemotoraks.

Sindrom rentgenske omejene sence spremlja bela lisa, ki ne sega čez pljučni reženj ali segment. Obstaja patologija pri raku, tuberkulozi, lobarni pljučnici. Če je na sliki sindrom, mora radiolog določiti natančno lokalizacijo zatemnitve po segmentih. Pogosto se hkrati s to patologijo zaradi vnetnih sprememb deformirajo korenine pljuč.

Subsegmentalno zatemnitev zavzema del pljučnega segmenta, vendar ga ne pokriva popolnoma.

Kako nevarna je okrogla in enojna senca na sliki pljuč

Okrogla senca na rentgenskem posnetku ima omejeno lokalizacijo z okroglimi ali ovalnimi obrisi s premerom več kot 1,5 cm. Ob prisotnosti tega sindroma je treba določiti lokalizacijo patološkega procesa. Lahko se nahaja intra- ali ekstrapulmonalno. Vzroki so lahko plevralni mezoteliom, diafragmalna kila in tumorji reber.

Katere tvorbe prsnih organov dajejo okroglo senco:

Če je na rentgenski sliki pljuč več okroglih senc, gre najverjetneje za rakave zasevke.

Kako se pljučna cista pojavi na rentgenskem slikanju

Pljučna cista na radiografiji se kaže v obročasti senci. Odločeno je bilo, da se ta rentgenski sindrom opiše ločeno, ker se patologija na sliki redko opazi, zato radiologi pozabijo na njene specifične manifestacije. Bolezen se pri dešifriranju slik pljuč preskoči, če zdravnik ne predpiše stranske projekcije. Če ima cista tanke stene, ni jasno vidna na neposrednem radiografu. Šele ko se poveča ali se v njem nabere tekoča vsebina, lahko na sliki pomislimo na tvorbo, če je majhna.

Rentgen in računalniška tomografija perikardialne ciste

Cista je pljučna votlina, ki ima fibrozno zunanjo lupino. V notranjosti je lahko obložen z bronhialnim epitelijem. Bistra, slamnato tekočina v notranjosti je posledica izločanja žlez.

Očitno je patologija na rentgenskem slikanju pljuč določena s kombinacijo številnih senc. Oblikujejo zdravnikov pogled na stanje prsnega koša pri ljudeh. Samo s proučevanjem radioloških sindromov lahko beremo rentgenske posnetke.

Pljučnica na rentgenskih slikah

Kljub velikemu preboju medicina še vedno ne more postaviti diagnoze pljučnice brez potrditve kliničnih simptomov z rentgenskim slikanjem. Pri otrocih je zelo težko ozdraviti bolezen zaradi značilnosti njihovega telesa. Včasih so radiološki znaki edino, kar govori v prid bolezni pljuč pri dojenčkih.

Poleg tega je brez rentgenskega slikanja težko govoriti o okrevanju. Šele če so znaki pljučnice na sliki popolnoma izginili, lahko zdravnik preneha jemati zdravilo.

Učinkovitost metode

Vedeti morate, da slikanje pljuč ne bo pokazalo vseh bolezni. Astma, bronhitis - vsi so zunaj radiografije. To je posledica dejstva, da povzročitelji okužb ne vplivajo na pljučno tkivo v takšnem obsegu kot pljučnica.

Tudi če oseba močno kašlja, se počuti slabo in šibko, vendar so krvni testi blizu normalnih vrednosti, je verjetnost pljučnice minimalna. Vsi ti simptomi govorijo v prid prehladu.

Rentgensko slikanje opravimo le ob močnem sumu na pljučnico, še posebej to velja za otroke.

Indikacije

Rentgen ni dodeljen vsem. Obstajajo naslednje indikacije za usmerjanje na sliko:

1. Osebo že dolgo skrbi močan kašelj z izpljunkom, ki ga spremlja visoka vročina, mrzlica, klinični krvni testi kažejo vnetje (pospešen ESR in levkocitoza).
2. Potreba po ponovitvi rentgenskih žarkov za pljučnico, ko se zdravijo njene žariščne ali krupne oblike. To je potrebno za nadzor sprememb v pljučnem tkivu, da bi razumeli, ali je izbrana terapija z zdravili koristna za bolnika.

Na slikah so prikazane druge resne bolezni, na katere lahko posumi zdravnik.

Kontraindikacije

Za slikanje pljučnice ni absolutnih kontraindikacij. Obstaja samo relativno - za nosečnice in doječe matere. Toda če ima zdravnik močan sum na bolezen, potem je bolje, da to preveri, kot da brez razloga jemlje antibiotike. Zdravstveno osebje, odgovorno za poseg, skuša žensko čim bolj zaščititi pred prekomerno izpostavljenostjo. Da bi to naredili, se množica slik zmanjša na minimum, območje izpostavljenosti pa se zmanjša, če je mogoče.

Fokalna pljučnica

Ta vrsta pljučnice po določenih znakih povzroči razmišljanje o sebi. To so piskajoče dihanje, nadležni kašelj, povišana telesna temperatura. V laboratoriju se bo le rahlo povečalo število levkocitov.

Fokalna pljučnica na rentgenskih žarkih ni vedno odkrita. Za začetek bolezni je značilna rahla infiltracija pljučnega tkiva, ki na rentgenskem slikanju pljuč ni jasno vidna. Toda glede na dodatne simptome lahko zdravnik še vedno sumi na pljučnico na rentgenskem slikanju:

• Zatemnitev območja pljučnega tkiva.
• Razširitev korenin pljuč zaradi njihove impregnacije z infiltratom.
• Rentgenska diagnoza pljučnice lahko razkrije videz ravni plevralne tekočine.
• Vidite lahko spremembo pljučnega vzorca z rahlo začrtanimi mejami.

Rentgenska slika pljuč s pljučnico je zelo koristna pri postavitvi diagnoze, ko se je bolezen že razvila. Pojav žarišč zatemnitve kaže na poslabšanje zračnosti pljuč.

Sprva je infiltracija komaj opazna, le izkušen radiolog lahko razume, da majhni temni otoki kažejo na bolezen. Čez nekaj časa impregnacija s celičnimi elementi in vnetnimi mediatorji na prizadetem območju tvori običajno žarišče vnetja.

Kako prepoznati žariščno pljučnico?

Obstajajo nekateri znaki, s katerimi se kaže ta oblika bolezni:

1. Nehomogena senca, ki je jasno vidna na enotnem vzorcu pljuč;
2. "Zamegljeni" robovi sence: nemogoče je reči, kakšne oblike je in kje so njene meje.
3. Med pristopom plevritisa se na strani vnetja vizualizira zgornja raven eksudata.
4. Med resorpcijo infiltrata postane območje zatemnitve bolj nehomogeno, kot je bilo na višku bolezni. To je posledica razgradnje žarišča na manjše dele in njihove resorpcije.

Kako izgleda faza reševanja?

Ko se pljuča celijo, je pljučnica na rentgenskih slikah videti nekoliko drugače:

• Območje zatemnitve popolnoma izgine, le izkušen zdravnik lahko vidi preostale učinke (pike in "žile") na sliki.
• Linearne nitaste črte (žarki ozkih senc, ki se nahajajo skoraj vzporedno drug z drugim ali v obliki pahljače, se razlikujejo od ene točke).
• Adhezije, ki vodijo do adhezije pleure.

Po končni sprostitvi pljuč iz patološke flore prenesena pljučnica na sliki spominja na sebe z rahlo spremembo vzorca.

Za nadzor remisije so bolniki naročeni na drugo rentgensko slikanje mesec dni po zdravljenju. To pravilo ne zaobide otrok.

Krupozna pljučnica

Če je radiografija pokazala veliko zatemnitev srednje intenzivnosti, obstaja razlog za sum na krupno pljučnico. Priljubljeno mesto za lokalizacijo mikroorganizmov je en ali dva pljučna režnja. Na žalost je trenutno lobarna pljučnica ena najnevarnejših bolezni.

znaki

Rentgenska diagnostika pljučnice je stopila daleč naprej. Zdravnik lahko zanesljivo diagnosticira lobarno pljučnico, če opazi naslednje simptome:

1. Mediastinalni premik na prizadeto stran.
2. Sprememba lokacije kupole diafragme.
3. Prisotnost plevralne tekočine med poprsnico in v njenih sinusih.
4. Difuzne spremembe v vzorcu pljuč.
5. Prisotnost pramenov na koreninah pljuč.
6. Enostranske sence, ki jih povzroča zmanjšanje pnevmatizacije "glavnega" dihalnega organa.

Krupozno pljučnico diagnosticiramo na navadnem rentgenskem slikanju prsnega koša. Toda za razjasnitev velikosti patoloških žarišč je priporočljivo fotografirati ne samo v neposredni, ampak tudi v stranski projekciji. Zelo pomembno je, zlasti pri otrocih, vedeti velikost infiltrata, da bi imeli predstavo o tem, kako se je med zdravljenjem spremenilo stanje pljučnega tkiva.

Znaki pri otrocih

Če je vaš otrok več dni bolan brez razloga in nima drugih simptomov razen povišane telesne temperature, lahko sumite na pljučnico pri otroku. Klinični znaki pljučnice pri otrocih vključujejo:

• Majhna področja zatemnitve, predvsem v spodnjih delih pljuč.
• Majhne lezije (v večini primerov so to majhne žariščne sence 1–2 mm).
• Vizualno so bile mediastinalne bezgavke v mejah normale.

Ob koncu bolezni se sledovi infiltracije ohranijo do sedem dni.

Dešifriranje

Slike bere radiolog. On je tisti, ki napiše zaključek in ga posreduje terapevtu, ki je poslal sliko. Na radiografiji se oceni število, oblika in velikost senc ter njihova lokacija.

Rentgenski posnetek je negativen, zato je tisto, kar imenujemo zatemnitev, dejansko videti kot belo območje. Infiltracija tkiva je zgostitev in ko rentgenski žarki prehajajo skozi to, nastanejo temna področja.

Obstajajo naslednje vrste zatemnitve:

• 1–2 mm (majhno žarišče).
• 3–7 mm (srednje žarišče).
• od 8 do 12 mm (velike).
• 12 mm in več (žariščno).

Oblika senc je lahko različna: vretenasta, obročasta, zaobljena, pravilna in nepravilna.

Glede na stopnjo intenzivnosti ločimo 3 skupine:

1. Temno glede na kosti - nizka intenzivnost.
2. Preglednost, tako kot pri kostnem tkivu, je srednja.
3. Podobno kot pri kovini - visoka.

To pomeni, da visoka intenzivnost skriva zelo nizko pnevmatizacijo tega predela pljuč, nizka pa kaže na običajno zračnost tkiva.

Spremembe v drugih organih

Pri vnetju pljuč ne trpi le pljučno tkivo. Korenine pljuč, diafragma in poprsnica - vsi lahko pričajo v prid bolezni.

Sprememba korenin pljuč na sliki pomeni povečanje bezgavk in kršitev mikrocirkulacije tega območja. Na rentgenski fotografiji zdrave osebe bronhi niso vidni, njihovo odkrivanje pa kaže na vnetni proces. Videti so kot zatemnitve v obliki obroča.

V nekaterih primerih z vnetjem pljuč pride do deformacije stene diafragme zaradi prisotnosti plevralne tekočine v sinusih.

Posnetek zdrave osebe

Da bi razumeli, na kaj se osredotoča radiolog, morate poznati opis radiografije zdrave osebe:

• Odsotnost območij zatemnitve v vseh pljučnih poljih.
• Korenine so strukturne.
• Meje zaslonke se ne spremenijo.
• Mediastinum normalne velikosti.
• Rebrasto-diafragmalni sinusi brez značilnosti.

Če rentgenska slika ustreza sliki zdrave osebe, se lahko zdravljenje prekine.

Mnogi se zanimajo, ali je mogoče brez "obsevanja"? Da, pri pljučnici rentgenski žarki niso potrebni. Toda to vpliva na stopnjo diagnoze bolezni, pa tudi na nadzor nad sproščanjem bolnikovih pljuč pred mikrobnimi povzročitelji. Zato je treba po imenovanju zdravnika upoštevati vse njegove recepte, da preprečimo, da bi okužba pravočasno poškodovala telo.

Rentgen pljuč - norma in patologija (na digitalnem rentgenu)

Rentgenska slika pljuč - sumarni posnetek mehkih tkiv prsnega koša. Na poti rentgenskih žarkov nekatere strukture absorbirajo, druge pa odbijajo sevanje. Takšna igra je prikazana na rentgenskem filmu ali digitalnem mediju.

Radiolog bere rentgensko sliko, sestavljeno iz kompleksa senc bele in sive barve. Njihova medsebojna kombinacija tvori sliko, ki jo specialist dešifrira in naredi opis.

Naši strokovnjaki so pripravljeni brezplačno dešifrirati rentgenske posnetke bralcev. Predlagamo tudi, da se sami skrbno lotite kompleksa rentgenskega senčenja in čiščenja.

Rentgenski posnetki pljuč so normalni

Rentgenske slike pljuč (torakalnih organov) analiziramo po shemi "PoChiFora in InRiCoS". Kako dešifrirati te izraze:

Ta algoritem se učijo študenti medicinskih univerz, ki se pripravljajo na radiologe.

Upoštevajte na primer rentgensko slikanje pljuč v normalnem stanju:

Vizualizira veliko zatemnitev in osvetlitev (belo in črno), ki lahko prestrašijo bralce. Pravzaprav je ta radiografija preprosto dešifrirana (glej naslednjo sliko)

Vse anatomske strukture so na rentgenskem posnetku označene, da jih bralci lažje razumejo. Predlagamo, da si zapomnite intenzivnost pljučnih polj. Norma ne pomeni prisotnosti patološkega zatemnitve (bela) in razsvetljenja (temna barva), ki nista na sliki.

Če "napolnite oči", se naučite jasno razlikovati normo od patologije.

Rentgen zdravih pljuč, kako brati

Rentgen zdravih pljuč je treba opisati po klasičnem standardu. Najprej se zabeležijo patološki rentgenski sindromi, nato pljučna polja, korenine, kupole diafragme, kostofrenični sinusi, srčna senca in mehka tkiva.

Klasični algoritem za opis zdravih pljuč:

• V pljučnih poljih brez vidnih žariščnih in infiltrativnih senc;
• Korenine niso razširjene, strukturne;
• Obrisi diafragme in kostofreničnih sinusov brez značilnosti;
• Srčna senca običajne konfiguracije;
• Mehka tkiva brez posebnosti.

Zgornja radiografija spada pod ta opis.

Rentgen prsnega koša za pljučnico - patologija

Rentgen pljuč s pljučnico je klasična manifestacija patologije. Dajemo primer slike z vnetnimi spremembami v pljučnem tkivu (pljučnica), tako da bralci razumejo, kako se norma razlikuje od patologije.

Predlagamo, da se seznanite s spodnjimi slikami s pljučnico in v normi. Odgovorite na vprašanje, kje je rentgenski posnetek normalen in kateri patološki. Ugotovite, kateri rentgen kaže pljučnico.

Recimo, da je zatemnitev majhna in lokalizirana nad zaslonko.

Rentgen zdravih pljuč je klasika radiologije, saj je radiologija usmerjena v odkrivanje tuberkuloze, raka in pljučnice.

Branje radiografije

Na predstavljenem rentgenskem posnetku pljuč je infiltrativna senca vizualizirana v suprafrenični coni na levi. Korenine so težke. Kostofrenični sinusi niso zastrti. Srčna senca klasične konfiguracije. Patologija v mehkih tkivih ni zaslediti.

Zaključek: Rentgenski znaki levostranske segmentne pljučnice. Priporočena rentgenska slika prsnega koša v levi stranski projekciji za določitev lokalizacije zatemnitve.

Digitalni rentgen - kaj je to in kako ga brati

Digitalni radiograf je produkt sodobnega razvoja radiologije. V dobi rojstva rentgenske diagnostike je bilo za pridobitev slike po prehodu rentgenskih žarkov skozi anatomske strukture telesa potrebno uporabiti fiksative, razvijalce za ustvarjanje fotografskega negativa. Postopek je podoben razvijanju filma pri fotografih.

Sodobna tehnologija je omogočila, da se znebite tega dolgotrajnega postopka. Film so nadomestile digitalne raziskave. Vključujejo uporabo posebnih senzorjev, ki registrirajo intenzivnost žarkov na izhodu iz predmeta študije in posredujejo informacije programski opremi. Analizira signale in na zaslonu prikaže digitalno sliko. Analizira ga radiolog. Pri branju slike ima specialist možnost povečati ali zmanjšati sliko, pretvoriti negativ v pozitiv in številne druge funkcije.

Normalna radiografija pljuč se v digitalni sliki ne razlikuje od filmske analogne. Vendar pa se mora radiolog začetnik navaditi na tehnologijo, saj so rentgenske sence na njej nekoliko drugačne od tistih, ki nastanejo na filmu.

Zaključek ali zakaj so potrebni rentgenski žarki

Kljub pojavu drugih obetavnih diagnostičnih metod (MRI, CT) radiografija pljuč ostaja priljubljena in obetavna tehnika. Omogoča vam prepoznavanje infiltracije pljučnega tkiva in spremljanje dinamike bolnikovega zdravljenja. Metoda je dostopna vsem in ni draga, za razliko od računalniške tomografije in magnetne resonance.

Zaradi teh razlogov so rentgenski žarki v medicini nujni in sodobne tehnologije jih niti v daljni prihodnosti ne bodo mogle izpodriniti.

Kakršnokoli mnenje naših zdravnikov ni poziv k ukrepanju pred posvetom z osebnim zdravnikom!

Kdaj zagrabiti panika: fotografija, ki je ne bi smelo biti na rentgenski sliki zdravih pljuč

Radiacijska diagnostika je medicinska veda o uporabi elektromagnetnega sevanja za pridobivanje slike notranjih organov človeškega telesa.

Na podlagi teh slik zdravniki postavijo diagnozo, ocenijo stanje organov in njihove funkcije,

Tudi s pomočjo rentgenskih žarkov je mogoče odkriti patološke formacije.

Rentgen pljuč: čemu služi?

Radiografija je metoda preučevanja notranje strukture telesa z uporabo sevanja, pri kateri se nastala slika predmeta fiksira na fizični medij - rentgenski film.

Referenca! Za pregled pljuč se najpogosteje uporabljajo rentgenski žarki.

Zdravnik vam lahko naroči rentgensko slikanje prsnega koša, če sumite na:

• pljučnica;
• plevritis;
• pljučna oblika tuberkuloze;
• neoplazme v predelu prsnega koša;
• bolezni, povezane s posebnostmi poklicev - pnevmokonioze (prašne bolezni: silikoza, karbokonioza, metalkonioza, silikatoze itd.);
• sarkoidoza;
• prisotnost tujega telesa v dihalnem traktu;
• bolezni srca in druge kardiopatologije;
• poškodba prsnega koša.

Kako izgledajo zdrava pljuča na rentgenu

Normalni rentgenski posnetki kažejo naslednje strukture:

Pljučna polja. Pljuča na radiografiji so projicirana v obliki pljučnih polj. Mediastinalni organi imajo svoje anatomske značilnosti, ki določajo razliko med temi polji: desno je kratko in široko, levo je daljše in ožje, to je normalno.

Pri zdravem človeku so ti predeli prozorni, saj so napolnjeni z zrakom, ki ne odbija sevanja. Pljučna polja prečkajo enakomerne in jasne črte - obalne sence, ki potekajo poševno.

Pomembno! Mesta pritrditve reber na prsnico niso prikazana, saj je ta členek predstavljen s hrustancem, ki slabo odbija rentgenske žarke.

Norma za druge elemente

V zgornjem stranskem delu slike lahko na obeh straneh (predvsem pri moških) opazimo trikotne, neintenzivne dodatne sence prsnih mišic.

Pri ženskah so prsi vidne v spodnjem delu slike. Tudi pri starejših moških so vidne sence mlečnih žlez.

Referenca! Koren pljuč je kompleks določenih anatomskih struktur, ki poteka skozi pljučni hilus in povezuje pljuča z organi, ki se nahajajo v mediastinumu.

Ta zbirka vsebuje pljučno arterijo in veno, bronhije, bezgavke in žile, živce, vlakna in poprsnico. Glavni element v tej tvorbi sence je žilno-bronhialna komponenta, medtem ko druge strukture blokira mediastinum.

Sence korenin so organizirane asimetrično: levi koren je za en rob višji od desnega. So heterogeni, njihova širina ni večja od 1,5 cm.

Referenca! Pljučna risba - prikaz krvnih žil majhnega kroga krvnega obtoka. Izgleda kot prepletanje tankih pramenov senc.

V perifernem delu pljuč je njegova vidljivost oslabljena, saj se število in premer krvnih žil zmanjšata. Pljučna polja so od spodaj omejena s senco kupole diafragme, ki je obrnjena navzgor.

Pod levo kupolo lahko vidite 1-2 razsvetljenja - to je plin na dnu želodca.

Na spodnjih stranskih straneh, med senco kupole diafragme in steno prsnega koša, so ostri koti - kardiofrenični sinusi.

Patologije

Na rentgenskem slikanju prsnega koša zdrave osebe ni mogoče videti:

1. Airways. V višini VI vretenca grlo preide v sapnik, ki se nadaljuje do IV ali V prsnega vretenca. Tukaj je razdeljen na glavne bronhije: desno in levo.
2. Sapnik in bronhi. Pri zdravem človeku niso vidni na rentgenskem posnetku, ker so njihove stene pretanke, da bi odbijale sevanje. Vidni so le pri zamiku traheobronhialnega drevesa na prizadeto stran (z atelektazo - kolapsom pljuč), plevralnem izlivu, pnevmotoraksu (prisotnost zraka v plevralni votlini).
3. Bezgavke. Lahko jih najdemo z vnetjem v glavnih bronhih in z metastazami raka v obliki povečanih zaobljenih madežev z enakimi obrisi.
4. Artikulacija reber in prsnice. Kalcifikacija prvega rebra se pojavi v letu. Osifikacija hrustančnega dela preostalih reber se pojavi po 50 letih z različnimi patologijami endokrinega sistema.

Bele lise

Bele pike (žariščne zatemnitve) v pljučih so lahko znak:

• pljučnica (konture so nejasne, zamegljene, intenzivnost je drugačna);
• tumorji;
• atelektaza (trikotne oblike; konec je usmerjen proti korenu, enako velikosti segmenta);
• tuberkuloza (različne).

Slika 1. Podan je primer, kako naj ne bi izgledal rentgenski posnetek pljuč pri zdravem človeku: slika s tumorjem.

votlina

Kaviteta označuje:

majhna žarišča

Majhna razpršena žarišča je mogoče popraviti, če:

Visoko stanje stožca diafragme je možno s posttrombemboličnim sindromom.

Pri emfizemu se diafragma splošči.

Deformacija srčne sence kaže na bolezni srčno-žilnega sistema ali patologije mediastinalnih organov.

Kaj določa kakovost rentgenskega slikanja?

Rentgen prsnega koša je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje dihalnega sistema, če ga zdravnik pravilno opravi in ​​pravilno dešifrira. V tem primeru je treba upoštevati pravila polaganja in način postopka.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat rentgenske diagnostike:

1. Simetričen položaj telesa. Če pacient med posegom ne stoji pokonci, bodo sternoklavikularni sklepi asimetrično nameščeni, kar lahko štejemo za rotacijo torakalnih vretenc.
2. Trdota slike. Prednostna je srednja trdota, saj pri mehki sliki nekatere tvorbe morda niso vidne, pri trdi sliki pa se bodo, nasprotno, pojavile pretirane sence (artefakti), ki jih lahko specialist zamenja za patologijo.
3. Sočasne bolezni, ki lahko prizadenejo prsni koš.
4. Popolnost pokritosti (dobra slika vsebuje vrhove pljuč na vrhu in rebrastofrenične sinuse na dnu).
5. Lopatice morajo biti nameščene izven prsnega koša, da preprečite popačenje slike.
6. Jasnost slike. Pacienta prosimo, naj med izpostavljenostjo ne diha, da imobiliziramo mišično-skeletni sistem prsnega koša.
7. Kontrast. Konfigurira ga zdravnik na napravi; moč sevanja se nastavi glede na pacientovo mišično in maščobno maso.

Slika 2. Za dober rezultat mora bolnik stati naravnost in za kratek čas zadržati dih.

Uporaben video

Oglejte si videoposnetek, v katerem je podrobno opisano, kako izgleda običajni pregled pljuč in česa zdrav človek ne bi smel imeti.

Nikoli nisem imel vnetega grla in pljučnice, napadov kadila pa nimam. Torej zame je fluorografija dovolj enkrat na leto. Upam, da so zdravniki specialisti in bodo takrat videli težavo, ampak zaenkrat je z mojimi pljuči vse v redu.

• apo - Kdaj je čas za pregled: kako dolgo velja potrdilo o fluorografiji? 5
• Alexander - Kaj morate vedeti o Mantouxu pri otroku pri 2 letih: kakšna je norma? 4
• Ira Kapitonova - Kaj morate vedeti o Mantouxu pri otroku pri 2 letih: kaj je norma? 4
• Alexander - Nevarna izpostavljenost! Kako pogosto se lahko opravi rentgen pljuč pri odraslih? 6
• Bakhytgul - Kaj morate vedeti o Mantouxu pri otroku pri 2 letih: kaj je norma? 4

Spletni dnevnik o tuberkulozi, pljučnih boleznih, preiskavah, diagnostiki, zdravilih in drugih pomembnih informacijah o tem.

Rentgenska slika pljuč se uporablja kot del primarne diagnoze stanja parnih organov in dihalnega sistema. To je javno dostopna, enostavna in natančna metoda pregleda, ki jo sedaj lahko izvajamo tudi doma.

Približno 80% vseh bronhopulmonalnih obolenj se odkrije na radiografiji. Specialist ima možnost analizirati sliko, ki opredeljuje manjše manifestacije bolezni.

Kaj zdravniku pokaže rentgenska slika pljuč? Zakaj je to potrebno?

Projekcijska študija omogoča ugotavljanje patoloških procesov, ki vplivajo na dihalni sistem. Specialist analizira intenzivnost senc, pokritost in obrise.

Med verjetnimi diagnozami na podlagi prejetih informacij:

• vnetje bronhijev, poprsnice, pljučnega tkiva;
• emfizem;
• tuberkuloza;
• maligno izobraževanje;
• otekanje dihalnega sistema;
• zlom rebra;
• pnevmotoraks itd.

Rentgenska slika pljuč poleg pomoči pri postavitvi diagnoze omogoča nadzor nad zdravljenjem vseh patoloških procesov dihalnega sistema.

Vpliv sevanja na bolnika

Preiskava se izvaja s pomočjo sevanja. V skladu s sanitarnimi pravili in predpisi dovoljena letna stopnja izpostavljenosti ljudi ne sme presegati 5 mSV. V primeru uporabe zastarele opreme je delež enkratne izpostavljenosti sevanju 0,3 mSV.

S prehodom digitalne rentgenske diagnostike se ta številka zmanjša za 10-krat. Zato, če je treba opraviti ponavljajoče rentgenske žarke, diagnoza ne bo povzročila razvoja patoloških procesov v telesu.

Indikacije

Možne pritožbe bolnikov vključujejo:

• dolgotrajen kašelj;
• progresivna kratka sapa;
• zvišanje telesne temperature;
• aktivno izločanje znoja;
• sindrom bolečine v prsih;
• piskajoče dihanje;
• izkašljevanje krvi ali izpljunka;
• prostracija.

Poleg tega se pregledajo bolniki s sumom na tuberkulozo, plevritis, pljučnico, bolezni srca, poškodbe parnih organov in kostnega tkiva.

Za namene preprečevanja so namenjeni osebam, ki delajo v proizvodnji s škodljivimi pogoji. Na primer rudarji, zidarji, osebje tuberkuloznih dispanzerjev itd.

Pripravljalna faza in izpit

Pred rentgenskim slikanjem ni potrebna posebna priprava. Pacientova dejanja med pregledom so naslednja:

1. Sleče se nad pasom in odstrani kovinske predmete (ure, očala, nakit itd.).
2. Odstrani dlake s preiskovanega področja.
3. Pritrdi se na opremo.
4. Globoko vdihne in zadrži dih ter posluša zdravnikov ukaz.
5. Po končanem postopku se obnovi dihanje.

Med pregledom mora bolnik ostati pri miru. Za te namene se med diagnozo otrok uporabljajo pritrdilni izdelki in stojala.

Trajanje postopka je nekaj sekund. Običajno se zatečejo k preglednemu rentgenskemu pljuču, pri čemer posnamejo sliko v neposredni projekciji. Pacienta usmerimo s sprednjim delom prsnega koša na matrico. Včasih mora bolnik stati bočno, v tem primeru se rentgen opravi v dveh projekcijah.

Rezultati rentgenskega slikanja

Radiolog začne dešifrirati sliko. (Izkoristite prednosti naših zdravnikov). Specialist izvaja vrsto zaporednih dejanj:

1. Ocenjuje obrise korenin pljuč, srca.
2. Analizira senco mediastinuma in kosti.
3. Pregleduje pljučno tkivo in sinuse.

Rentgenski posnetek pljuč je opisan z uporabo nekaj pojmov:

• senca (prikaže strnjena območja);
• razsvetljenje (označuje mesta povečane zračnosti).

Kaj pomenijo sence na sliki?

Vizualizirano osvetlitev (zatemnitev organov na rentgenskem slikanju, ker je slika negativna), njegova oblika, intenzivnost barve, obrisi pomagajo specialistu oceniti stanje pljuč in narediti sklep.

Pri dešifriranju slike je obvezno navesti, v kateri projekciji je bila preiskava opravljena (navadna radiografija v direktni projekciji, v dveh ravninah ali prikaz v treh projekcijah).

Spodnja tabela prikazuje seznam diagnoz z rentgenskim vzorcem, ki ustreza vsaki od njih:

Bolezen	Značilnosti rentgenskega vzorca
Tuberkuloza	Veliko število majhnih zatemnitev, jasna obrisna linija pljuč
Eksudativni plevritis	Tanka temna črta na spodnji robni strani rebrnega loka. Sapnik je premaknjen ali potegnjen naprej
Edem parnih organov	Neenakomerno razporejene sence, ki izgledajo kot kosmiči
Venska staza pljučnega kroga	Razširitev robnega dela organov, ki postanejo kot krila molja
Onkologija	Senčila okrogle oblike, ki imajo strogo določeno konturno črto
Emfizem	Tesnjenje diafragme, visoka zračnost pljučnih polj
peritonitis	Koncentracija plinov v peritoneju, pod kupolo diafragme ni osvetlitve
Atelektaza	Zatemnitev zadnjega mediastinuma (na sliki stranske projekcije)
Bolezni srca (povečanje ventriklov in atrijev)	Senca srca ima zaobljeno obrobo na desni ali levi. S povečanim desnim prekatom se na levi vizualizira povečanje zatemnitve

Ločeno se je vredno dotakniti teme rentgenske diagnostike pljučnice in oceniti izvedljivost rentgenskih žarkov v primeru suma na pljučnico.

Ali rentgen pokaže vnetje pljuč

V procesu rentgenskega pregleda je mogoče odkriti očitne simptome, ki bodo kazali na razvoj pljučnice. Še posebej:

• zatemnitev z mehkimi konturami;
• rast pljuč na strani razvoja patologije;
• deformiran, povečan žilni vzorec na prizadetem območju.

Krupna oblika vnetja se na rentgenskem posnetku kaže kot rahlo povečanje intenzivnosti zatemnitve, rahla razširitev pljučnega korena, zadebelitev plevralnih listov in zmanjšanje preglednosti pljučnega polja. Te znake lahko strokovnjaki spregledajo ali pa jih zamenjajo za manifestacije bronhitisa.

Kot alternativna metoda za diagnosticiranje pljučnice se lahko izvede tudi fluorografija. Vendar se pogosteje ta tehnika uporablja le v preventivne namene. Če primerjamo obe sliki, je razlika očitna: na rentgenskem slikanju se med vnetjem vidijo dobro razločljivi izpadi, v drugem primeru pa jasnih znakov ni treba opaziti.

V kliničnih primerih se zatečejo k odločilni diagnostični metodi - fluoroskopiji. Ta postopek se razlikuje od drugih dveh, ker fluoroskopija pomaga opazovati dihalne organe v realnem času. Slika v tem primeru se prikaže na monitorju.

Fluoroskopija

Radiografija kadilca

Zdrave organe odlikuje jasna obrisna linija in dobra naravna oblika. Ko človek kadi, so pljuča videti, kot da bi bila prekajena.

Videz dihalnih organov se postopoma spreminja, tudi če oseba redko kadi, ima raje izključno drage cigarete ali samo vdihava cigaretni dim (kadi pasivno).

Strokovnjaki primerjajo rentgenski posnetek kadilčevih pljuč s sitom ali predpražnikom. Podobno sliko povzroča nastanek več por na področju organov zaradi razvoja vnetnih procesov in okvar bronhijev.

Ko človek še naprej kadi, se v pljučih tvori nefunkcionalno vezivno tkivo (prav na tistih mestih, kjer celica dihalnega drevesa odmre, zastrupljena z nikotinom). V ozadju tega procesa pride do okvare alveolov, ki so zasnovani tako, da vežejo kisik iz zunanjega okolja in ga dostavijo tkivom. Rezultat - kadilec ima diagnozo dihalne odpovedi. Na tej stopnji slika kaže razsvetlitev v pljučnem polju. V spodnji tretjini organov - povečana zračnost. Sčasoma se razsvetljenje premika navzgor.

Prsni koš izkušenega kadilca na radiografiji je prikazan v tandemu z dodatnimi sencami, ki jih lahko tvorijo številne bolezni: tuberkuloza, bronhitis, bronhialna astma, diafragmalna kila itd.

Uporablja se v medicinski praksi za odkrivanje lokalnih bolezni in nadzor nad dinamiko poteka zdravljenja. Indikacije za imenovanje postopka so lahko boleče manifestacije (kašelj, nastajanje izpljunka, visoka telesna temperatura, bolečine v prsnem košu, težko dihanje itd.) In določena vrsta bolnikove dejavnosti.

Za diagnostične namene se pogosto zatečejo k pregledni radiografiji, manj pogosto so potrebne slike v dveh ali treh projekcijah. Postopek ne zahteva priprave, traja nekaj sekund, pacient prejme rezultate takoj po pregledu.

Pri dešifriranju rentgenskega posnetka specialist operira s pojmi zatemnitve in osvetlitve, oceni konturno linijo, obliko pljuč. Med verjetnimi diagnozami po pregledu: tuberkuloza, pljučnica, pljučni rak, peritonitis itd.

Video

Patologijo pljuč na rentgenskem slikanju ne določajo le nenormalne osvetlitve in zatemnitve. Preden se loti oblikovanja rentgenskega protokola, radiolog pregleda še ostala tkiva, da na rentgenskem posnetku ne izpusti niti najmanjše podrobnosti.

Kako je pljučna bolezen videti na rentgenu?

Patologijo pljuč na radiografiji opisujejo naslednji radiološki sindromi:

1. Popolna zatemnitev.
2. Omejeno zatemnitev.
3. Okrogla senca.
4. Ena senca.
5. Prstan senca.
6. Subsegmentalno senčenje.
7. Razsvetljenje.

Obstajajo tudi drugi rentgenski sindromi, vendar so manj pogosti na rentgenskih slikah prsnega koša.

Poleg zgoraj opisanih formacij je zdravnik pozoren tudi na korenine pljuč, pljučni vzorec in stanje mediastinuma.

Rentgenski znaki pljučne embolije (shema M. Hofer)

Kakšna je korenina pljuč na rentgenu

Na rentgenskih slikah organov lahko sledimo koreninam pljuč na obeh straneh mediane sence v medialnih delih pljučnih polj. Nastanejo s kombinacijo arterijskih in venskih žil, skupine bezgavk in živčnih debel. Glavno vlogo pri oblikovanju njihove podobe na sliki igrajo vene in arterije.

Pri branju rentgenskega posnetka zdravnik korenine razdeli na 3 sestavne dele:

• glava - tvorijo sence velikih žil, vej pljučne arterije;
• telo - tvorijo veje pljučne arterije in drugih žil;
• rep - tvorijo žile, ki imajo vodoravno smer.

Po strukturi delimo korenine na:

• prtljažnik;
• drobljiv.

Pri glavnem tipu je glava korena predstavljena z masivno tvorbo, ki jo večinoma predstavlja pljučna arterija. Za drobljivo strukturo je značilna izrazita težnost, ki jo večinoma sestavljajo veje arterij in ven.

Na rentgenskem pregledu s pregledom (prenosom) lahko vidite kopičenje povečanih bezgavk na ozadju korenin z virusnimi ali bakterijskimi okužbami. Te formacije v normi ne spadajo med funkcionalne strukture, ampak se pojavijo z vnetjem limfnih žil.

Patološke korenine na sliki se kažejo z več morfološkimi možnostmi:

• majhna struktura;
• porast;
• projekcijsko prekrivanje;
• odmik;
• ojačanje;
• deformacija vaskularnega tipa;
• fibrozno tesnilo.

Če radiolog v opisnem protokolu navede, da so korenine slabo strukturirane, lahko to pomeni razraščanje fibroznega tkiva v njih (po vnetju ali v starosti), kar otežuje vizualizacijo na sliki.

Tyazhistne korenine vaskularnega tipa se pojavijo pri boleznih srca in visokem krvnem tlaku, ko opazimo kongestivne spremembe v pljučnem obtoku.

Deformacija korenin glede na vaskularni tip se pojavi pri kroničnih pljučnih boleznih z nastankom bronhiektazij (votline v steni bronhijev).

Premik srednjih struktur opazimo pri atelektazi pljučnih segmentov, tumorjih, kopičenju tekočine v plevralni votlini.

Kaj je popolna zatemnitev

Na rentgenskem slikanju je za popolno zatemnitev na stranski in neposredni rentgenski sliki pljuč značilna bela senca, ki zavzema večino pljučnega polja. Zgodi se enostransko in dvostransko. Vzroki sindroma so toksični pljučni edem ali bolezni srca, ki jih spremlja hud hemotoraks.

Sindrom rentgenske omejene sence spremlja bela lisa, ki ne sega čez pljučni reženj ali segment. Obstaja patologija pri raku, tuberkulozi, lobarni pljučnici. Če je pri radiologu sindrom, je treba določiti natančno lokalizacijo zatemnitve v segmentih. Pogosto se hkrati s to patologijo zaradi vnetnih sprememb deformirajo korenine pljuč.

Subsegmentalno zatemnitev zavzema del pljučnega segmenta, vendar ga ne pokriva popolnoma.

Kako nevarna je okrogla in enojna senca na sliki pljuč

Okrogla senca na rentgenskem posnetku ima omejeno lokalizacijo z okroglimi ali ovalnimi obrisi s premerom več kot 1,5 cm. Ob prisotnosti tega sindroma je treba določiti lokalizacijo patološkega procesa. Lahko se nahaja intra- ali ekstrapulmonalno. Vzroki so lahko plevralni mezoteliom, diafragmalna kila in tumorji reber.

Katere tvorbe prsnih organov dajejo okroglo senco:

• tuberkulom;
• tumor;
• absces;
• arteriovenske anevrizme;
• ciste.

Če je na rentgenski sliki pljuč več okroglih senc, gre najverjetneje za rakave zasevke.

Kako se pljučna cista pojavi na rentgenskem slikanju

Pljučna cista na radiografiji se kaže v obročasti senci. Odločeno je bilo, da se ta rentgenski sindrom opiše ločeno, ker se patologija na sliki redko opazi, zato radiologi pozabijo na njene specifične manifestacije. Bolezen se pri dešifriranju slik pljuč preskoči, če zdravnik ne predpiše stranske projekcije. Če ima cista tanke stene, ni jasno vidna na neposrednem radiografu. Šele ko se poveča ali se v njem nabere tekoča vsebina, lahko na sliki pomislimo na tvorbo, če je majhna.

Rentgen in računalniška tomografija perikardialne ciste

Cista je pljučna votlina, ki ima fibrozno zunanjo lupino. V notranjosti je lahko obložen z bronhialnim epitelijem. Bistra, slamnato tekočina v notranjosti je posledica izločanja žlez.

Očitno je patologija na rentgenskem slikanju pljuč določena s kombinacijo številnih senc. Oblikujejo zdravnikov pogled na stanje prsnega koša pri ljudeh. Samo s proučevanjem radioloških sindromov lahko beremo rentgenske posnetke.

Deformacije prsnega koša so stanja, pri katerih je motena oblika skeleta prsnega koša. Odvisno od resnosti teh motenj se notranji organi premaknejo in njihovo delovanje je zatrto. Deformacije prsnega koša so lahko prirojene ali pridobljene. V prvem primeru je vzrok za deformacije genetska predispozicija, v drugem primeru pa poškodbe, slaba drža, rahitis, emfizem in druge bolezni.

Prirojene deformacije prsnega koša so:

• lijakasta skrinja;
• nagnjen prsni koš;
• ravno prsni koš;
• prirojena razcepljena prsnica.

Pridobljene deformacije prsnega koša so:

• Scaphoid prsni koš. Pojavlja se pri boleznih hrbtenjače siringomielija). Deformacija izgleda kot vdolbina v zgornjem delu prsnice.
• Emfizemski prsni koš. Imenuje se tudi skrinja "sod".
• Rahitična prsa. Pri rahitisu se prsni koš splošči ob straneh in štrli naprej s sprednjimi konci reber.
• Paralitični prsni koš. Razvija se pri vnetnih boleznih poprsnice, zaradi katerih so gibi pljuč in prsnega koša umetno omejeni z bolečino.
• Deformacija prsnega koša zaradi kifoze ali skolioze torakalne hrbtenice. Ukrivljenost hrbtenice vodi do spremembe položaja reber in do vidne kršitve simetrije prsnega koša.

Deformacije prsnega koša se ocenjujejo vizualno, uporabljajo pa se tudi za njihovo diagnosticiranje. rentgensko slikanje. Z uporabo rentgen prsnega koša je mogoče oceniti položaj organov ( srce, pljuča). To je potrebno za odločitev o načinu popravljanja teh deformacij.

Lijak skrinja

Lijakasti prsni koš je dedna deformacija, pri kateri se spremeni njegova sprednja stena. Zaradi nerazvitosti hrustanca in vezivnega tkiva se prsnica in sprednji konci spodnjih reber pogrezajo v telo. Posledično se v predelu solarnega pleksusa oblikuje lijakasta vdolbina.

Za določitev položaja srca se naredi rentgenska slika prsnega koša v obliki lijaka. Ta patologija lahko povzroči resno odpoved srca in pljuč. Motnje se običajno pojavijo v adolescenci, v času hitrega razvoja srca in pljuč.

Na rentgenskem posnetku v stranski projekciji se določi indeks Gizhitskaya ( IG). Je enaka razmerju med najmanjšo razdaljo med prsnico in hrbtenico ter normalno razdaljo pri tem bolniku ( največji na rentgenu).

Obstajajo tri stopnje vrednosti indeksa Gizhitskaya ( IG):

• I stopnja. IG > 0,7.
• II stopnja. 0,5III stopnja. IG

Prvi dve stopnji ne povzročata funkcionalne okvare, v tretji stopnji pa sta lahko indikacija za kirurško korekcijo. V tretji stopnji se zmanjša vitalna kapaciteta pljuč, povratni pretok krvi v srčnih komorah zaradi zunanjega pritiska.

Karinirani prsni koš na rentgenskem slikanju

Kobičast prsni koš je prirojena patologija, pri kateri prsnica štrli naprej in ustvarja podobo ptičje kobilice. V tem primeru so lahko hrustančni deli reber ukrivljeni navznoter. Znanstveniki povezujejo kobičasto deformacijo prsnega koša s sistemsko boleznijo vezivnega tkiva - Marfanovim sindromom. S to boleznijo se deformirajo ne le prsni koš, ampak tudi stopala, komolci, prsti in drugi deli okostja.

Rentgenski posnetek v stranski projekciji kaže razširitev retrosternalnega ( ki se nahaja za prsnico) prostor. Srce namesto ovala dobi obliko kapljice. Kljub zadostnemu prostoru v prsnem košu, kilesta deformacija vodi tudi v funkcionalno okvaro. Dejstvo je, da sprememba položaja prsnice vodi do omejevanja gibanja reber in nezmožnosti popolnega vdiha.

Rentgenska slika prsnega koša

Sodčasto spremembo prsnega koša imenujemo tudi emfizemska deformacija. Pojavi se s klinično izrazitim emfizemom - kronično pljučno boleznijo, pri kateri se končni deli bronhijev nepopravljivo razširijo. Emfizem se razvije z obstrukcijo ( blokada) dihalnih poti, povečan intratorakalni tlak in prekomerno raztezanje pljuč.

Prsni koš z emfizemom postane kot sod zaradi dejstva, da se njegova anteroposteriorna velikost poveča. Ob tem se širijo medrebrni prostori, izbočijo se tudi predeli nad ključnicami. Bolniki s sodčasto deformacijo prsnega koša težko dihajo. Rentgenska slika prsnega koša je zelo informativna, saj prikazuje manifestacije emfizema in stanje pljuč.

Rentgenska slika prsnega koša kaže naslednje znake emfizema:

• povečana preglednost pljučnega vzorca;
• razširitev pljučnih polj;
• glajenje kupole diafragme in omejevanje njene gibljivosti;
• zmanjšana jasnost korenin pljuč;
• značilna področja prosojnosti - emfizematozne bule;
• Simptom Sokolova - odsotnost pomembne razlike v volumnu pljučnih polj med vdihavanjem in izdihom.

Deformacija prsnega koša z rahitisom

Rahitis je pogosta bolezen skeletnega sistema, povezana s pomanjkanjem vitamina D, ki vpliva na rast in mineralizacijo kosti. Rahitis se razvije v otroštvu, od 3 do 4 mesecev. Rahitis se pojavi pri 55 - 60 % otrok, zato je to veliko pogostejša bolezen, kot bi si mislili. Za preprečevanje rahitisa se vsem otrokom priporoča dodaten vnos vitamina D skupaj s hrano. Rahitis poteka kot sistemska bolezen, zato je med prizadetimi kostmi tudi prsni koš.

Rahitis ima stopnjo začetnih manifestacij in obdobje vrhunca. Začetne manifestacije rahitisa so tesnoba, srbenje, plešavost otrokove glave in zmanjšanje mišičnega tonusa. V večini primerov je pomanjkanje vitamina D manjše, zato se ne razvije v resnejše spremembe v skeletnem sistemu. Spremembe v kosteh se pojavijo le med viškom bolezni. Rentgenska diagnostika rahitisa se izvaja le ob prisotnosti deformacij kosti.

Obstajajo 3 stopnje poškodbe prsnega koša z rahitisom:

• I stopnja. Zanj je značilna tvorba "obalnih rožnih vencev" - zgostitev reber na prehodih iz kosti v hrustančni del, pa tudi žlebovi na mestu pritrditve diafragme na prsnico.
• II stopnja. V prsnem košu so mesta izboklin ali vdolbin, pa tudi ukrivljenost hrbtenice, kifoza in skolioza torakalne regije.
• III stopnja. Prsni koš je tako spremenjen, da se pojavi odpoved dihanja in odpoved srca. Spremembe v drugih kosteh okostja in duševnem razvoju otroka so zelo opazne.

Na srečo pediatri uspešno zdravijo rahitis s pomočjo tečajev vitaminske terapije. Vendar pa je to bolezen bolje preprečiti s preventivo kot zdraviti.

Diagnoza patoloških stanj torakalne hrbtenice ( osteohondroza, skolioza) z uporabo radiografije

Rentgen prsne hrbtenice se najpogosteje izvaja za diagnosticiranje osteohondroze in kile tega oddelka. Slaba drža vodi do ukrivljenosti hrbtenice ( kifoza, skolioza), zaradi česar se poveča lokalni pritisk med nekaterimi vretenci, nastanejo njihove deformacije in medvretenčne kile. Prizadetost hrbteničnih in medrebrnih živcev povzroča bolečino in nelagodje. Bolniki se lahko posvetujejo z zdravnikom o težavah pri vdihavanju in izdihu, bolečinah na stranskih površinah prsnega koša in otrplosti prstov.

Znaki osteohondroze na rentgenskem slikanju torakalne hrbtenice so:

• premik vretenc drug glede na drugega;
• sprememba robne plošče vretenc ( diskontinuiteta, čezmerna tvorba kosti);
• zmanjšanje gostote teles vretenc;
• zmanjšanje višine medvretenčne ploščice ( zmanjšan prostor med vretenci);
• pojav hernije diska ( Za njihovo diagnozo je potrebna MRI hrbtenice.).

Skoliozo ocenjujemo po položaju ne le enega prsnega dela, temveč celotne hrbtenice kot celote. Z navadno radiografijo lahko ocenimo kvantitativne značilnosti skolioze - kot ukrivljenosti hrbtenice. Višji kot je, več sprememb so podvrženi prsnim organom. Skolioza vodi do omejevanja gibanja pljuč, medrebrnih mišic, srca. S pomočjo rentgenskih žarkov zdravniki izberejo zdravljenje skolioze ( kirurško ali konzervativno).

Rentgensko slikanje torakalne hrbtenice se izvaja tudi pri poškodbah hrbtenice, tumorjih in vnetnih procesih. Hkrati je radiografija glavna diagnostična metoda teh stanj. Vretence je bolje videti z računalniško tomografijo ( CT), za diagnozo medvretenčnih kil pa se uporablja slikanje z magnetno resonanco ( MRI) .

Diagnosticiranje pljučnih bolezni z rentgenskim slikanjem prsnega koša

Diagnoza pljučnih bolezni se skoraj vedno izvaja z rentgensko diagnostiko. Obstaja veliko število pljučnih bolezni, vendar je veliko manj možnosti za nastanek sprememb na rentgenski sliki. Takšne različice imenujemo radiološki sindromi. Zato ima pomembno vlogo izkušenost zdravnika, ki lahko primerja spremembe na rentgenskem posnetku z objektivnimi simptomi bolnika in postavi pravilno diagnozo.

Glavni radiološki sindromi pri pljučnih boleznih

Rentgenski sindrom	Kako izgleda na rentgenu?	Pri katerih boleznih se pojavlja?
Zatemnitev celotnega pljuča	Konsolidacija celotnega pljuča, pridobi bolj nasičeno svetlo senco.
Zatemnitev režnja pljuč	Pljučni reženj se odebeli in postane svetlejši od preostalega pljučnega tkiva.	Lobarna pljučnica, pljučni infarkt, plevritis, diafragmalna kila.
sindrom okrogle sence	V pljučnem tkivu se pojavi zaobljeno svetlo območje, ki ima povečano gostoto.
Spreminjanje korenin pljuč	Korenine pljuč so razširjene, lahko so obročaste sence.	Zastoj krvi v pljučih ali vnetje bezgavk v korenu pljuč.

Bronhitis na rentgenskem slikanju prsnega koša

Akutni bronhitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene bronhije. Pogosto se pojavi v hladni sezoni kot zaplet tonzilitisa ali gripe. Vnetje bronhijev je skoraj vedno posledica bakterij ali virusov, lahko pa ga sprožijo različni dejavniki. Ti vključujejo hipotermijo, kajenje.

Zdravniki pogosto naročijo rentgensko slikanje prsnega koša za bronhitis, da izključijo pljučnico. Akutni bronhitis sam po sebi nima posebnih simptomov, saj vnetni proces bronhijev na rentgenskem slikanju ni prikazan. Prisotnost akutnega bronhitisa lahko domnevamo le s prisotnostjo na rentgenskem slikanju prsnega koša razširitve korena pljuč, nejasnosti pljučnega vzorca.

Kronični bronhitis je vnetna bolezen z dolgotrajnim potekom. Za razliko od akutnega bronhitisa ima okužba pri tej bolezni manjšo vlogo. Pri kroničnem bronhitisu se bolniki pritožujejo zaradi pogostega izločanja sputuma, težkega dihanja. Vzrok je bronhialna deformacija in obstrukcija ( blokada) spodnji dihalni trakt. Kronični bronhitis opazimo pri kadilcih, delavcih v kemični industriji, v primerih ponovitve ( ponavljajoča se poslabšanja) vneto grlo ali gripa.

Kronični bronhitis se na rentgenskem slikanju prsnega koša kaže z naslednjimi znaki:

• koren pljuč je zbit, jasno oblikovan;
• stene bronhijev so stisnjene in imajo obliko belih trakov;
• vidne so deformacije bronhijev v obliki "niza kroglic";
• pljučni vzorec je zapečaten;
• v pljučih so območja z zmanjšano gostoto ( votline).

Včasih se opravi bronhografija za oceno stanja bronhialnega drevesa, pri čemer se bronhialno drevo napolni s kontrastnim sredstvom. Vendar to tehniko rentgenskega pregleda bolniki težko prenašajo.

Pljučnica ( pljučnica) na rentgenskem slikanju prsnega koša

Vnetje pljuč je pogosta bolezen dihalnega sistema. Pljučnica je nalezljiva bolezen, ki se razvije, ko bakterije ali virusi vstopijo v pljučno tkivo. Pljučnica lahko prizadene tako majhno območje kot celotne segmente in režnjeve pljuč. Večja kot je lezija, hujša je manifestacija bolezni.

Glavni znaki pljučnice na rentgenskem slikanju prsnega koša so:

• Okrepitev pljučnega vzorca. Pojavi se na samem začetku bolezni, govori o vnetju in vazodilataciji.
• Zatemnitev območja pljuč. Ko je proces omejen na poprsnico, ima jasne konture, če pa je prizadeto območje manjše od segmenta, ima mehke konture.
• Zaokrožite več senc do velikosti 1 cm. So mesta infiltracije in nastajanja abscesov.
• Podaljšek korena. Pojavi se zaradi vnetne infiltracije. Povečane bezgavke lahko vidimo kot okrogle sence na korenu pljuč.
• Eksudat v pleuri. Pojavi se kot zaplet pljučnice s plevritisom. Za pojasnitev diagnoze z uporabo računalniške tomografije, ultrazvoka ( ultrazvok) .

Vnetje pljuč zahteva radiološki nadzor pri zdravljenju. Zdravljenje akutne faze pljučnice ne traja več kot 2 tedna z nezapletenim potekom. Vendar pa lahko čiščenje pljuč iz infiltrata traja več let. Žarišče pljučnice se lahko inkapsulira s tvorbo kroničnega vira okužbe v pljučih. Prav tako lahko povzroči brazgotine in zmanjša delovanje pljuč. Za preprečevanje teh stanj je treba opraviti rentgenske žarke 1 in 3 mesece po zdravljenju.

Tuberkuloza na rentgenskem slikanju prsnega koša

Tuberkuloza je pogosta bolezen dihalnega sistema. Oseba pogosto odkrije tuberkulozo po dolgem poteku, saj je asimptomatska. Pri tem predstavlja tveganje za okužbo drugih. Glavna težava tuberkuloze je njeno težko zdravljenje. Mycobacterium tuberculosis je zelo odporen na sodobna zdravila, zato se zdravljenje odloži za nekaj mesecev.

Klinične in radiološke znake tuberkuloze delimo glede na manifestacijo na primarne in sekundarne. Primarno žarišče je mesto začetnega vnosa Mycobacterium tuberculosis. V tem primeru pride do infiltracije in vnetja v pljučnem tkivu in limfnih žilah.

Znaki primarnega žarišča tuberkuloze na rentgenskih žarkih so:

• Okrogla enojna senca. Na začetku bolezni je videti kot žarišče segmentne pljučnice. Sčasoma se zmanjša in lahko kalcificira.
• Razširitev limfnih žil. Videti je kot "sled", ki povezuje primarno vozlišče s korenino pljuč.
• Razširitev korena pljuč. Koren pljuč se poveča, saj se vnetje razširi na bezgavke, ki se nahajajo v predelu korena pljuč.

Sekundarni tuberkulozni proces vključuje odpiranje abscesov, diseminacijo ( širjenje) patogen v pljučnem tkivu, v hujših primerih - zunaj njega. Nato pride do resorpcije, zbijanja in brazgotin na mestu žarišč tuberkuloze. V tem primeru se pljučno tkivo deformira in izgubi svojo funkcionalnost.

Manifestacije sekundarnega tuberkuloznega procesa na rentgenskih žarkih so:

• Več enotnih senc. To je znak razširjenosti procesa po pljučih.
• Tuberkuloma. Ta velika senca predstavlja napredovanje primarne lezije. V notranjosti je sirast razpad pljučnega tkiva, kalcifikacije, zunaj - infiltracija in vnetje. Treba ga je razlikovati od pljučnih tumorjev.
• Kazeozna pljučnica. Zanj je značilen poraz celotnega režnja z njegovim razpadom in nekrozo. Na rentgenski sliki je videti kot obsežno senčenje celotnega režnja z različno intenzivnostjo.
• Ciroticna pljucna tuberkuloza. Posledica razvoja tuberkuloznega procesa je zamenjava pljučnega tkiva z brazgotino. Mediastinum je premaknjen v smeri lezije, pljučno polje je heterogeno zaradi področij skleroze, otekanja pljučnega tkiva.

Bronhialna astma na rentgenskem slikanju prsnega koša

Bronhialna astma je kronična alergijska bolezen. Pri bronhialni astmi pride do zapore dihalnih poti, kar vodi do zasoplosti in zadušitve. Pri poslabšanju bronhialne astme se pojavi bronhospazem, otekanje in povečano izločanje sluzi s stene bronhijev. Pacientu se zdi, da ne more izdihniti. Bolezen se praktično ne pozdravi v celoti, vendar se uspešno nadzoruje z zdravili.

Rentgen za bronhialno astmo je obvezna študija. To je potrebno za izključitev drugih bolezni, pri katerih se pojavijo podobni simptomi ( na primer kronični bronhitis). Vendar pa je nemogoče diagnosticirati bronhialno astmo z rentgenskim slikanjem. Med napadi zadušitve na rentgenski sliki ni posebnih znakov bolezni. Zaznati jih je mogoče le med napadom astme.

Rentgenski znaki bronhialne astme med napadom so:

• razširitev pljučnih polj;
• povečana preglednost pljučnega tkiva;
• sploščenje kupole diafragme.

Za diagnozo bronhialne astme se uporablja funkcionalna diagnostika - spirometrija. Meri prostornino vdihanega in izdihanega zraka. Za potrditev diagnoze se ta test ponovi z uporabo zdravil, ki širijo bronhije.

Diagnosticiranje bolezni srca z rentgenskim slikanjem prsnega koša

Rentgen prsnega koša se ne izvaja vedno za bolezni srca, saj obstajajo bolj informativne metode za pregled srca, kot je elektrokardiografija ( EKG) ali ultrazvok ( Ultrazvok srca). Vendar ne smemo pozabiti, da rentgen prsnega koša daje tudi dragocene informacije, saj vam omogoča, da vidite velikost in obliko srca ter njegov položaj glede na druge tvorbe prsnega koša. Za pregled srca se uporablja neposredna in stranska leva projekcija.

Običajno je srce ovalne oblike. Pri bolezni srca se spremeni oblika njegove sence na rentgenskem posnetku v neposredni projekciji. Vsi so zanesljivi znaki določenih bolezni.
Obstaja pet variant patološke oblike srca.

Patološke oblike srca na rentgenskem slikanju v neposredni projekciji so:

• sferične;
• trikotni;
• mitralni;
• aortna;
• lokalno izbočenje sence srca.

Sferično in trikotno obliko srca najdemo pri vnetnih boleznih srčne mišice - perikarditisu, miokarditisu. Pri pridobljenih srčnih napakah najdemo mitralno in aortno obliko. Lokalno izbočenje srčne sence se pojavi s povečanjem velikosti posameznih srčnih votlin, z anevrizmami, tumorji, cistami.

Spremembe položaja srca so običajno povezane z boleznimi sosednjih organov. To se zgodi z deformacijami kostne strukture prsnega koša. Pri skoliozi torakalne hrbtenice, pri rahitisu ali drugih deformacijah je srce premaknjeno, kar lahko omeji njegovo kontraktilnost.

Srčne napake na rentgenskem slikanju prsnega koša

Anatomija in fiziologija srčne mišice vključujeta natančno in dosledno kontrakcijo različnih srčnih komor in gibanje krvi skozi njih. Pridobljene srčne napake se imenujejo takšne spremembe v ventilih, ki otežujejo normalen prehod krvi skozi njegove komore. Okvare zaklopk vključujejo stenozo in insuficienco. Stenoza zaklopke pomeni zoženje zaklopke, zaradi česar se zmanjša volumen krvi, ki vstopa v srčne komore. Insuficienca ventila povzroči povratni tok krvi med krčenjem srčne stene.

Najprimernejši način za preiskavo bolezni srčnih zaklopk je ehokardiografija. Srčne napake lahko povzročijo srčno popuščanje in kompenzatorne spremembe v srčni mišici. Takšne spremembe so zelo jasno vidne na rentgenskem slikanju prsnega koša v obliki patološke oblike srčne sence.

Mitralno obliko srca opazimo s stenozo ( zožitev) mitralna zaklopka, ki se nahaja med levim atrijem in prekatom. V tem primeru pride do zadebelitve in izbočenja stene levega atrija. Po drugi strani pa je ta oblika srca lahko tudi posledica povečanega pritiska v žilah pljuč pri njihovih kroničnih boleznih.

Znaki mitralne konfiguracije srca na rentgenskem slikanju prsnega koša so:

• izbočenje drugega in tretjega loka srčne sence na levi;
• premik desnega zgornjega kota srčne sence zaradi nalaganja levega atrija.

Konfiguracija aorte kaže na bolezni aortne zaklopke, ki se nahaja med levim prekatom in aorto. Pojavlja se tudi pri bolnikih s sistemsko hipertenzijo, kardiomiopatijo, hipertrofijo levega srca in aterosklerozo.

Znaki konfiguracije aorte so:

• odsotnost pasu srca;
• podaljšanje levega spodnjega loka;
• prehod sence srca preko srednje klavikularne črte na levi.

Trikuspidalna zaklopka se nahaja med desnim prekatom in atrijem. Okvara trikuspidalne zaklopke je na rentgenski sliki videti kot lokalna razširitev desnega loka. Pri insuficienci te zaklopke pride do hipertrofije prekata, to je spodnjega loka, pri stenozi pa do hipertrofije preddvora, to je zgornjega loka.

Pregled žil srca in aorte z metodami radiološke diagnostike

Rentgen prsnega koša prikazuje v obliki enakomerne sence samo velike glavne žile - aorto, pljučne arterije. Poleg tega popolnih informacij o stanju krvnega pretoka v teh posodah ni mogoče pridobiti brez dodatnih raziskovalnih metod. Ti vključujejo rentgenske žarke z uporabo kontrastnih sredstev.

Kontrastne rentgenske metode za pregled žil srca vključujejo:

• Angiokardiografija. Kontrastno sredstvo se injicira skozi kateter v venski krvni obtok. Sčasoma napolni srčne votline. Ta metoda se uporablja v primeru kompleksnih srčnih napak.
• Koronarna angiografija. Kontrastno sredstvo napolni koronarne žile, ki hranijo srčno steno. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje krvnih strdkov, zožitev, aterosklerotičnega plaka.
• Aortografija. Kontrastno sredstvo se vbrizga neposredno v začetni del aorte.

Te tehnike so invazivne ( pomenijo poškodbo tkiva) in zahtevajo veliko izkušenj. Zato velja ultrazvok za najpogostejši in najvarnejši pregled ožilja. Spremembe v aorti, ki jih lahko opazimo na rentgenskih žarkih, so lahko tako anatomske različice kot znaki patologije. Za pojasnitev diagnoze lahko uporabite zgornje metode.

Na rentgenskem slikanju prsnega koša lahko pregledate aorto za naslednje kazalnike:

• Raztezek. Zanj je značilno zmanjšanje razdalje do ključnice za manj kot 1 centimeter.
• bend. Opazimo ga pri znatnem podaljšanju aorte, medtem ko štrli tako v desno kot v desno pljučno polje.
• Povratni zavoj. Poveča tveganje za razvoj aterosklerotičnih sprememb.
• Razširitev. Lahko se pojavi pri anevrizmah vrečaste votline v steni aorte) ali bolezen aortne zaklopke.
• Povečanje intenzivnosti sence aorte. Opazimo ga pri aterosklerozi - bolezni, ki vodi do spremembe sten krvnih žil. Največjo intenzivnost sence opazimo med kalcifikacijo sten aorte.

Miokardni infarkt na rentgenskem slikanju prsnega koša

Miokardni infarkt prepoznamo na podlagi klinične slike, podatkov elektrokardiograma in biokemičnega krvnega testa. Rentgen prsnega koša ni specifična študija, vendar je miokardni infarkt mogoče odkriti tudi na rentgenskem slikanju.

Znaki akutnega miokardnega infarkta na rentgenskem slikanju prsnega koša v prvih urah so:

• povečanje sence srca;
• zaokroževanje sence srca;
• zmanjšanje preglednosti pljučnih polj zaradi venske obilice pljuč;
• v hudi situaciji lahko pride do pljučnega edema.

Sčasoma izgine oteklina in polnost pljuč in srca. Po 2-3 tednih se velikost sence srca na rentgenskem posnetku zmanjša za četrtino. Pri mlajših bolnikih, ki so imeli srčni infarkt na majhnem predelu srčne stene, je mogoče obnoviti velikost srca.

Benigni in maligni tumorji ( rak) na rentgenskem slikanju prsnega koša

Prsni koš vsebuje veliko različnih organov in tkiv, od katerih lahko vsak postane vir razvoja tumorskih procesov. Tumorji pljuč in mediastinuma nastanejo zaradi genetske okvare v življenjskem ciklusu celic, kar povzroči njihovo nenadzorovano rast. Benigni tumorji ne ogrožajo telesa, medtem ko so maligni tumorji zanj škodljivi. Maligni tumorji uničijo vsa sosednja tkiva in ustavijo delovanje vitalnih organov in sistemov.

Najpogostejši pljučni raki so:

• Adenoma. Nanaša se na benigne tumorje, razvija se iz žlez bronhialne sluznice.
• Hamartom. To je prirojen benigni tumor, ki se razvije zaradi atipične vključitve maščobe, hrustanca in drugih celic v pljučno tkivo.
• Hemangioma. Razvija se iz žilnega tkiva.
• Fibrom. Ni tako pogosto, ne degenerira v maligne tumorje.
• Pljučni rak. Najpogostejši maligni tumor v telesu se razvije, kot adenom, iz epitelija sluznice bronhijev.
• Pljučni sarkom. Manj pogost kot rak, razvije se iz pljučnih pretin in sten bronhijev.

Najpogostejši mediastinalni tumorji so:

• nevrogeni tumorji. Razvijejo se iz živcev in njihovih ovojnic.
• Limfomi. Takšni tumorji se razvijejo iz bezgavk mediastinuma.
• Teratom. To so tumorji mešane strukture, ki nastanejo v mediastinumu zaradi premikanja zarodnih plasti.
• Lipomi. Razvijajo se iz maščobnega tkiva v bližini hrbtenice.
• Bronhogene, enterogene, kolomične ciste. Takšne ciste so votline, ki nastanejo zaradi embrionalnih motenj.

Za diagnozo tumorskih tvorb pljuč in mediastinuma so najbolj priljubljene rentgenske metode. Najboljše metode so računalniška tomografija ali magnetna resonanca.

Limfom na rentgenskem slikanju prsnega koša

Limfom je bolezen krvnega sistema, ki tvori tumor. Pri limfomih pride do nenadzorovane rasti in kopičenja limfocitov. Poleg nastanka tumorjev in možnosti metastaz se pri limfomih pojavijo tudi spremembe krvnega sistema, ki spominjajo na levkemijo ( povečanje limfocitov več kot 9 x 10 9 / l). Limfom je lahko benigni ali maligni in hitro povzroči smrt.

Limfomi prizadenejo bezgavke, ki se nahajajo v sprednjem mediastinumu. V prsih so lahko limfomi lokalizirani v mediastinumu ali v korenu pljuč. Limfomi v predelu prsnega koša pogosto nastanejo na podlagi pljučnih bolezni. Pri 70 % bolnikov z limfomi rentgenski posnetki pokažejo znake pljučne bolezni. Računalniška tomografija se uporablja za diagnosticiranje stanja mediastinalnih bezgavk.

Mediastinalne bezgavke na računalniški tomografiji prsnega koša imajo optično gostoto v območju od +30 do +50 HU. Običajno so povečane bezgavke enakomerno obarvane, vendar so lahko v središču z razsvetljenimi območji. Ta mesta so cistične votline ali območja nekroze. Limfne vozle je mogoče videti kot ločene povečane tvorbe ali se združiti v en velik tumor z maligno rastjo.

Limfom se lahko razširi na pljučno tkivo in ga na običajnih rentgenskih slikah lahko zamenjamo za pljučnega raka. Za zgodnjo diagnozo limfomov je potrebno letno opraviti popolno krvno sliko in opraviti fluorografijo.

Pljučni rak na rentgenskem slikanju prsnega koša

Pljučni rak je resen zdravstveni problem, po statističnih podatkih približno dve tretjini bolnikov z rakom umre zaradi te bolezni. Najpogostejša lokalizacija malignih procesov je pljuča. Znanstveniki to pripisujejo visoki onesnaženosti vdihanega zraka. Tveganje za pljučni rak pri kadilcih je 20-krat večje.

Maligni tumorji v pljučih so lahko dveh vrst:

• primarni rak. Sprva se razvije v pljučnem tkivu.
• sekundarni rak. V pljuča vstopi z metastazo malignega tumorja druge lokalizacije.

Primarni pljučni rak dolgo časa ne povzroča nobenih simptomov. Za zgodnjo diagnozo in uspešno zdravljenje je potrebno opraviti fluorografijo za vse ljudi, zlasti tiste, ki so v nevarnosti. To so kadilci, moški nad 45 let, bolniki s kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Primarni rak je lahko različne lokalizacije. Lahko je centralna ali periferna. Centralni pljučni rak se razvije iz velikih bronhijev, kar povzroči atelektazo ( kolaps pljuč), povzroča hemoptizo, zadušitev med razvojem. Na rentgenskem slikanju je videti kot senca v predelu pljučnega korena. Periferni rak se razvije iz majhnih bronhijev znotraj segmentov pljuč.

Radiološki znaki perifernega raka so:

• okrogla senca ( od 4 do 15 mm in več);
• nizka intenzivnost zatemnitve;
• zamegljene konture sence;
• znotraj tumorja je lahko votlina z odebelitvijo ene od sten ( simptom zvonjenja);
• pri velikih velikostih tumorja opazimo senco v obliki črte, ki jo povezuje s korenino pljuč.

Sekundarni tumorji v pljučih se pojavijo na podlagi že obstoječih malignih tumorjev. Rakave celice vstopajo v pljuča s krvjo in limfnim tokom. Sekundarni rak se praviloma odkrije z usmerjenim iskanjem metastaz primarnega tumorja. Takšna študija je scintigrafija ( radioizotopske raziskave). Na rentgenskem slikanju sekundarni tumorji nimajo posebnih značilnosti. Podobni so primarnemu raku, izgledajo kot zaobljene sence različnih velikosti.

Rak dojke

Rak dojke je najpogostejši maligni tumor pri ženskah. Žal na rentgenskem slikanju prsnega koša zaradi superpozicije kostnih senc ni mogoče zanesljivo pregledati mlečnih žlez glede tumorskega procesa. Rentgenska slika prsnega koša lahko pokaže pozne simptome bolezni, kot so plevritis ali metastaze v pljučih.

Za diagnozo se uporablja posebna metoda radiološke diagnostike, ki se imenuje mamografija. Na njej je mogoče odkriti različne radiološke znake tumorjev dojke, tako benigne kot maligne.

Znaki tumorja dojke na mamografiji so:

• zaobljene vozlaste sence;
• trakovi sence;
• kalcifikacije;
• cistične votline;
• ovalne sence z nazobčanimi robovi.

Za preprečevanje raka dojke ženskam svetujemo občasno samopregledovanje dojk. Ne bodite preveč prestrašeni, ko ga izvajate, saj ni vsak pečat tumor, še posebej maligni. Če obstaja razlog za skrb, je bolje, da se posvetujete z mamologom.

Kje se lahko opravi rentgenska slika prsnega koša?

Rentgen prsnega koša je pogost diagnostični postopek. Rentgensko slikanje prsnega koša je mogoče opraviti v številnih javnih in zasebnih klinikah v Rusiji. Cene te storitve se lahko razlikujejo glede na uporabljeno opremo.

V Moskvi

V Sankt Peterburgu

Ime klinike

V radiologiji se pega imenuje senca. Senca, ki je videti kot madež in ima premer manj kot 1 cm, je neenakomerna senca. Žariščna senca je žarišče, katerega velikost se giblje od 0,1 cm do 1,0 cm, te patološke žarišča so značilna za različne nosološke oblike. Po izvoru so lahko ta žarišča vnetnega in tumorskega izvora, povzročajo pa jih tudi krvavitve, edemi, atelektaze. Rentgenske izkušnje dokazujejo, da žarišča v pljučih najdemo pri vnetnih boleznih, ki patološko spremenijo strukturo pljučnega parenhima. Pri nas so žarišča značilna tudi za tuberkulozo (žariščna tuberkuloza). V praksi se pogosto pojavi, ko so v enem pljuču 2-3 žarišča, takrat radiologi govorijo o skupini žarišč v pljučih. Neizkušeni in mladi strokovnjaki vzamejo za žariščne sence prečni prerez posode, senco bradavic mlečne žleze, pa tudi usedline kalcija v hrustancu reber.

Fokalna senca ima naslednje značilnosti:

1) Lokalizacija žariščne sence.
2) Prevalenca žariščne sence.
3) Obrisi žariščne sence.
4) Intenzivnost žariščne sence.

Pri tem bolniku se zazna žarišče v srednjem režnju desnega pljuča z razpadno votlino v sredini (označeno s puščico). V skladu s kliniko je bila bolniku diagnosticirana tuberkuloza.

Bela lisa na rentgenski sliki pljuč/bela lisa na rentgenski sliki pljuč/bele lise na pljučih/dve lisi na pljučih/pleza pljučne bolezni na pljučih

Za vsako bolezen je značilna lokalizacija žarišča. Za tuberkulozo (žariščna tuberkuloza in tuberkuloza) je značilna lokalizacija v vrhu pljuč in pod ključnico. Pri pljučnici je lokalizacija lahko poljubna, vendar je za vnetne bolezni pljuč značilna skupina žarišč (2-3 žarišča). Za periferni pljučni rak ali tumorske metastaze je na rentgenskem posnetku značilen en sam fokus brez znakov kalcifikacije.

Obrisi ognjišča so ostri in neostri. Neostre konture pogosteje kažejo na vnetni vzrok izvora žarišča. Če na rentgenskem slikanju opazimo eno samo žarišče z ostrimi obrisi, ki se ne nahaja v vrhu in subklavialni regiji, potem radiolog domneva periferni rak. Posamezno žarišče z ostrimi konturami, ki se nahaja na vrhu ali pod ključnico, kaže na tuberkulozo (žariščna tuberkuloza ali tuberkuloza).

Razlikuje se naslednja struktura žarišča - homogena ali heterogena. Če pogledamo primer pljučne tuberkuloze, lahko z uporabo teh lastnosti rečemo fazo bolezni, ki se upošteva pri izbiri kemoterapije. Homogena žariščna senca je značilna za tuberkulozo v fazi zbijanja in heterogena za tuberkulom.

Ta bolnik ima spremembe v koreninah pljuč, kar ustreza tuberkulozi intratorakalnih bezgavk pri bolniku z dolgotrajno vročino in kašljem.

Majhna pikica na pljučih/majhna pikica na pljučih/pike v pljučih na rentgenskem slikanju/

Ko govorimo o intenzivnosti žariščne sence, radiologi pogosto primerjajo intenzivnost z bližnjimi anatomskimi strukturami, na primer s krvnimi žilami pljuč.

Razlikuje se naslednja intenzivnost fokusa:

1) nizko intenzivna senca - če je fokus vizualiziran z intenzivnostjo, kot vzdolžni prerez žile.
2) senca srednje intenzivnosti - če je fokus vizualiziran z intenzivnostjo, kot posoda v aksialnem prerezu.
3) gosto žarišče (visoko intenzivna senca) - če je fokus vizualiziran z intenzivnostjo, ki je višja od intenzivnosti pljučne posode v aksialnem prerezu.

Z nizko intenzivno senco na rentgenskem posnetku, odvisno od klinike, je mogoče sumiti na žariščno pljučnico ali tuberkulozo v fazi infiltracije (žariščna tuberkuloza). Zmerno intenzivna senca kaže na oslabitev tuberkuloznega procesa, ki se najpogosteje opazi z ustreznim zdravljenjem.

Prav tako radiologi ločeno ločijo med Gonovo žarišče ali mrtvo poapnelo žarišče v pljučih, ki skupaj s poapnelo bezgavko kaže na primarni tuberkulozni kompleks.

Vsako žarišče (pika) je, če natančno pogledate, edinstveno in le izkušen radiolog lahko primerja klinično sliko s sliko na rentgenskem posnetku. Da bi se izognili nepotrebnim diagnostičnim napakam, se radiografija izvaja v dveh projekcijah in se izvaja tudi po določenem času, da se oceni fokus v dinamiki. Na primer, če pri 70-letnem bolniku, ki je vse življenje kadil, najdemo eno lezijo v pljučih, potem je pravilneje to tvorbo obravnavati kot pljučni rak.

76-letni bolnik ima senco v desnem pljučnem krilu. Sprva je bil sum na periferni pljučni rak, vendar je diagnoza pri tem bolniku hamartom desnega pljuča.

Okrogla lisa na pljučih/pljučnica pljuč na desni strani lise na pljučih/pike na pljučih vzroki

Okrogla lisa na rentgenskem posnetku ustreza rentgenskemu sindromu okrogle sence. Sindrom okrogle sence naj bi se pojavil, ko se na rentgenski sliki pojavijo naslednje sence:

1) Posamezne sence okrogle oblike.
2) Enotne sence polkrožne oblike.
3) Posamezne sence ovalne oblike.
4) Več okroglih senc.
5) Več senc polkrožne oblike.
6) Več ovalnih senc.

Pomemben kriterij za ugotavljanje, kdaj je na rentgenski sliki vidna okrogla senca, je tudi velikost. Velikost okrogle sence naj bo večja od 1 centimetra, saj so manjše sence žarišča.

Okrogla senca, kot žarišče, je posledica različnih patoloških vzrokov v pljučih, na primer:

1) Vnetni proces.
2) Tumorski proces.

Vizualiziramo tudi okroglo senco z votlinami v pljučih s tekočino. Obstajajo tudi razlogi, ki niso povezani s patologijo pljuč, ampak v katerih se vizualizira okrogla senca - to je patologija pleure. Sem spadajo plevritis (vnetje poprsnice), plevralni tumor, cista.

Pacient ima cisto, napolnjeno s tekočino.

Pike na desnem pljuču / mesto na levem pljuču / mesto na pljučih s fluorografijo

Da bi predlagal, kateri bolezni pripada okrogla senca, radiolog najprej odgovori na naslednja vprašanja:

1) Kakšne oblike je senca?
2) Ali obstaja povezava z okoliškimi organi?
3) Kakšne so konture sence?
4) Kakšna je struktura sence?

Oblika zaobljene sence razmejuje proces na patološki proces, ki je znotraj in zunaj pljuč. Za intrapulmonalno patologijo je značilna zaobljena, a tudi ovalna senca. Pri pljučnih cistah, ki so napolnjene s tekočino, se pojavi senca ovalne oblike. Tudi ovalna senca je značilna slika, ko se je cista tako povečala, da pride v stik z diafragmo, poprsnico, mediastinumom in steno prsnega koša.

Obrisi zaobljene sence omogočajo radiologu, da ugotovi vzrok patologije, zato so pomembna značilnost pri opisu.

Konture so:

1) Fuzzy ali jih imenujemo tudi mehki.
2) Jasno ali ostro.

Nejasne konture za vnetne pljučne bolezni. V tem primeru je nemogoče postaviti specifično diagnozo, vendar ugotovljeni simptom zoži diferencialno serijo. Z jasnimi konturami je treba domnevati pljučni tumor, tuberkulom ali tekočo cistično tvorbo, ki ne vsebuje zraka.

Bolnik ima zatemnitev v desnem pljuču, kar je značilno za lobarno pljučnico.

Pljučna pega/bela pega na rentgenskem slikanju pljuč/svetla pega na rentgenskem slikanju pljuč

Zaobljena senca v svoji strukturi je vizualizirana kot homogena ali nehomogena. Senca je homogena s tuberkulomom, toda na ozadju sence mora biti kalcij predpogoj. Če obstaja zaobljena tvorba, v kateri je votlina v notranjosti, potem radiologi najprej pomislijo na tumor z razpadom ali infiltrativno tuberkulozo v fazi razpada. Za raka je bolj značilna zaobljena senca z votlino, v kateri so neenakomerne notranje konture in neenakomerna debelina stene. Za tuberkulom so značilne majhne votline v obliki polmeseca. Votlina s tekočo vsebino se vizualizira, ko se cista odpre (izhod tekoče vsebine) v bronhus, pa tudi s pljučnim abscesom, ki ga spremlja resno stanje bolnika.

Pri dešifriranju radiografije z zaokroženo senco se zgodi, da kljub upoštevanju vseh zgoraj navedenih znakov radiolog ni pripeljal do zaključka. Nato je predpogoj za postavitev diagnoze pravilna ocena pljučnega tkiva, ki meji na patološko žarišče. Če je pljučno tkivo, ki obdaja žarišče z neostrimi obrisi, nedotaknjeno, je to znak svežega vnetja (akutna in subakutna faza). Fibroza tkiva, ki obdaja žarišče, kaže na kronični vnetni proces, ki je pogosteje značilen za tuberkulozo. Za kronično vnetje tuberkulozne geneze je značilna pot do pljučne korenine, ki je prikazana kot bronhus, ki drenira votlino z odebeljenimi stenami.

Ta bolnik ima raka na levih pljučih.