Steklasta keramika
Nanokeramika
Cirkonij
Postopek rezkanja
Zaključek
Vsaka od stopenj CAD/CAM izdelave zobnih konstrukcij (pa naj gre za zbiranje digitalnih podatkov, njihovo obdelavo s prilagojeno programsko opremo ali sam proces izdelave proteze ali krone) se samostojno razvija in izboljšuje ter tako zagotavlja še večjo natančnost in učinkovitost ortopedskega dela, izdelanega z metodo digitalnega modeliranja in rezkanja. Hkrati se v prakso CAD/CAM uvajajo novi materiali keramike, polimerov in kovin, ki omogočajo izdelavo vseh vrst konstrukcij: od preprostih pokrovčkov in kron do celoločnih protez, snemnih aparatov, provizoričnih enot, pozicionerji in kirurške predloge. Laboratoriji CAD/CAM uporabljajo tudi materiale za izdelavo modelov ali vzorcev, ki so izpostavljeni izgorevanju med ulivanjem ali stiskanjem.
CAD/CAM keramika se najpogosteje uporablja v restavrativnem zobozdravstvu, saj je uvedba tega pristopa bistveno spremenila ključne klinične vidike na tem praktičnem področju. Večina mostičnih konstrukcij in tudi enojnih kron se danes izdeluje s pomočjo tehnologij CAD/CAM z uporabo novih vrst keramičnih materialov. Keramika CAD/CAM se je razvila od klasičnega analoga glinenca z visokimi estetskimi lastnostmi, a krhke narave, do sodobnih blagovnih znamk, ki se bistveno razlikujejo po trdnosti, fleksibilnosti in estetiki. Strukture iz takšnih materialov so že dolgo dokazale svojo učinkovitost klinična učinkovitost in so vredna zamenjava za tradicionalne kovinsko-keramične restavracije.
Do nedavnega so bili kliniki omejeni pri izbiri keramičnih CAD/CAM materialov: trajni materiali niso imeli zadostne estetike, estetski materiali pa ne zadostne trdnosti. Danes pa estetski parametri visoko trdnih materialov omogočajo doseganje največje klinične učinkovit rezultat ne glede na količino dela: najsi gre za enojno krono ali zasnovo vseh lokov, ki nadomešča popolnoma brezzobo čeljust. Monolitne CAD/CAM restavracije so zaradi odsotnosti razlik med osnovnimi in pokrivnimi materiali manj dovzetne za okvare, njihova izdelava pa je dokaj hitra in enostavna, brez delovno intenzivnih dodatnih stroškov in visoko usposobljenega znanja glede nanašanja različnih slojev. premaza.
Steklasta keramika
Steklasta keramika je edinstven CAD/CAM material, ki se že več kot 30 let uporablja za izdelavo inlejev, kron in lusk. Z ustrezno uporabo tovrstnih materialov (ustrezen algoritem priprave, prilagojen način obdelave keramike in zanesljiv protokol lepljenja) zagotavljajo dokaj visoko stopnjo klinične uspešnosti in estetske rehabilitacije. Vendar pa je v primerih s pretankimi mejami, neujemajočimi se površinami in nezadostno adhezivno vezjo z zobno strukturo učinkovitost uporabe steklokeramičnih struktur precej nezaželena. V nekaterih primerih so bolj primerni drugi materiali, vendar za furnirje steklokeramika ostaja najboljši material izbire. Steklasta keramika je na voljo v obliki večplastnih blokov v različnih barvnih odtenkih. Poleg tega ga je mogoče dodatno niansirati ali spremeniti v odtenku z nanosom dodatnega sloja, kar v večini primerov reši problem individualne izbire barve bodočega estetskega dizajna.
Nanokeramika
Ta skupina materialov združuje elastičnost kompozitov in trdnost keramičnih analogov. Nanokeramike ni mogoče barvati v pečici, kar omejuje njihovo uporabo za restavracije v čelnem predelu, da pa jim damo ustrezen odtenek, obstajajo celi kompleti za restavracije, ki pomagajo doseči največjo barvno prilagoditev. Pred kratkim je 3M ESPE prenehal ponujati uporabo lastne Lava Ultimate za izdelavo kron zaradi pogosti primeri kršitve vezave ortopedskih struktur z zobnimi tkivi. Inleji in onleji so neposredna indikacija za uporabo nanokeramike pri rezkanju zaradi odsotnosti tankih robov, ki so občutljivi na krušenje, manjše fleksibilnosti in boljše oprijemljivosti tovrstnih struktur. S kliničnega vidika se nanokeramični onleji in onleji izdelajo precej hitro, pri končnem namestitvi in fiksaciji pa se natančno in enostavno polirajo.
Litij silikatna steklokeramika
Litijev disilikat je v zobozdravstveno industrijo uvedel Ivoclar Vivadent pod imenom Empress II leta 1998. Sprva je bil material preveč moten, zato je bila premazna keramika sintrana direktno na disilikatno podkonstrukcijo. Toda Ivoclar se ni ustavil in je z nadaljnjim izboljševanjem estetskih parametrov disilikatnih materialov dosegel uspeh: danes je litijev disilikat na trgu različne stopnje transparentnost, zahvaljujoč kateri se lahko uporablja tako za luske kot za posamezne krone ali mostičke, ki pokrivajo predel premolarjev. Ta material se učinkovito uporablja tudi za izdelavo abutmentov in kron, podprtih z implantati. Trdnost, estetika in sposobnost lepljenja litij silikatnih struktur z uporabo konvencionalnih kompozitnih cementov so bili do danes znanstveno in klinično dokazani, zato vsestranskost te skupine materialov ne vzbuja dvomov.
Številna podjetja so na trg uvedla analoge teh materialov s primerljivimi parametri trdnosti. Ti izdelki vključujejo Obsidian (Prismatik Dentalcraft Inc.) - litijev silikat in CELTRA Duo (DENTSPLY International) - cirkonij, ojačan z litijevim silikatom. Njihova končna barva pa se določi neposredno pred postopkom sintranja zadostna količina Podatki o njihovi učinkovitosti za izdelavo IPS e.max (Ivoclar Vivadent) niso na voljo. Poleg tega teh komercialnih predstavnikov litijevega disilikata ni mogoče nanašati v plasteh, razpon njihovih odtenkov prosojnosti pa je bistveno omejen. Ta vrsta materiala je pogosto najboljša izbira za posamezne restavracije ali za tridelne mostove v sprednji regiji.
Cirkonij
Sprva je bil cirkonij zaradi visoke motnosti obravnavan le kot material za izdelavo podkonstrukcij. Upogibna trdnost cirkonija je podobna upogibni trdnosti kovin, vendar je pri prevleki s prozornejšo keramiko nevarnost odkrušenja med delovanjem. V zadnjih desetih letih so proizvajalci končno dosegli, da je mogoče za izdelavo novih cirkonijevih materialov s prilagojenimi stopnjami prosojnosti uporabiti estetske krone in mostovi v čelni regiji. Cirkonijevi bloki za rezkanje imajo trenutno več naborov odtenkov, kar omogoča popolno izdelavo kron, ki so bolj motne na dlesni in bolj prozorne na incisalnem robu. Praviloma velja, da bolj ko je cirkonijev material estetsko dovršen, manj je obstojen, vendar tudi te stopnje trdnosti zadoščajo za uspešno delovanje mostičkov v prednjem predelu. Druga prednost cirkonija je visoka moč njegov oprijem tudi pri uporabi običajnih cementov, hkrati pa je te materiale precej težko rezkati in spreminjati, če so potrebne prilagoditve. Zobozdravnik mora vedeti, katero vrsto cirkonija je najbolje izbrati za obnovo zadnje skupine zob, saj je variabilnost v trdnosti materialov in njihovih estetskih parametrov precej široka.
Postopek rezkanja
Vse tri kategorije CAD/CAM materialov (polimeri, kovine in keramika) se lahko obdelujejo s subtraktivno proizvodno tehnologijo, pri kateri se del materiala odvzame iz monolitnega bloka ali diska, dokler ni dosežena predvidena oblika bodoče strukture. Končni videz krone ali mostička dosežemo s končnimi postopki rezkanja ali brušenja odvečnega materiala, pri kovinah pa z elektroerozijskim strojem. Bistvena prednost subtraktivne proizvodnje je, da se monolitni bloki in diski izdelujejo pod industrijskim nadzorom, tako da o njihovi kakovosti ni dvoma. Poleg tega ta točka v zvezi s keramiko pomaga preprečiti pojav napak, ki izhajajo iz notranjih napetosti in krčenja, ki jih povzroča narava postopka nanašanja plasti za plastjo. Pri kovinah izdelava konstrukcij iz monolitnega bloka odpravlja vidike deformacije materiala kot posledice litja med periodičnim segrevanjem in kasnejšim ohlajanjem. Tako lahko vsak material, zahvaljujoč CAD/CAM tehnologijam, zagotovi bolj trpežne in estetske strukture v primerjavi s tradicionalnimi laboratorijskimi metodami izdelave inlejev, kron ali mostičkov. Po drugi strani pa obstaja cela vrsta materialov, razvitih posebej za proizvodnjo CAD/CAM, ki jih ni mogoče uporabiti v običajnem laboratoriju.
Subtraktivna metoda obdelave pa je lahko nekoliko neekonomična večina monolitni blok se zdrobi in postane neprimeren za nadaljnjo uporabo. Rezkalna svedra, ki se sčasoma obrabijo, tudi ob dolgotrajni uporabi ne zagotavljajo zadostne natančnosti. V primeru keramike lahko postopek rezkanja povzroči nastanek napetosti in razpok v strukturi materiala. Toda kljub takšnim pomanjkljivostim tehnologij CAD/CAM je rezkalni način izdelave konstrukcij veliko bolj natančen in ekonomičen od običajnega. laboratorijska metoda izdelava restavracij.
Aditivna metoda izdelave konstrukcij se uporablja predvsem pri delu s plastiko ali kovino. Ta postopek vključuje nanašanje tankih plasti (debelih približno 30 mikronov) materiala za ponovno ustvarjanje ustreznega tridimenzionalnega predmeta. To proizvodno metodo je mogoče izvesti z uporabo različnih tehnologij: tridimenzionalni tisk, stereolitografija in lasersko varjenje. Metoda izdelave tekočega vmesnika (CLIP) je svojevrstno znanje tudi v okolju CAD/CAM tehnologij, ki zagotavlja edinstveno natančnost in učinkovitost. Končni izdelek s to tehnologijo je proizveden iz "bazena tekočine" s poustvarjanjem določene medfazne meje. V primerih s 3D tiskanjem je bila ta metoda sprva primerna le za izdelavo prototipov, v danem času bistveno je razširil svoje sposobnosti. Z možnostjo tiska plastike drugačna barva vedno bolj učinkovita postaja za izdelavo monolitnih plastičnih protez. Zgoraj navedene metode so pri kronah in mostičkih brez pretiravanja revolucionarne, saj omogočajo uporabo materialov z najbolj izboljšanimi mehanskimi lastnostmi, individualizacijo in prilagoditev dizajna, odpravljajo pa tudi slabost subtraktivne metode - prisotnost ogromno dragih, a neprimernih za nadaljnjo proizvodnjo odpadkov.
Zaključek
Materiali CAD/CAM se še naprej hitro razvijajo in izboljšujejo ter zobozdravnikom zagotavljajo nove in učinkovitejše možnosti za zdravljenje pacientov. Zato se morajo zdravniki zavedati razpoložljivih materialov, da zagotovijo individualiziran pristop k vsaki klinični situaciji. Nedvomno se bodo obstoječi materiali še naprej razvijali, sprožili nastanek novih proizvodnih metod CAD/CAM, zato bo spremljanje dinamike napredka in izboljšav omogočilo bolj prilagodljiv pristop pri izbiri algoritma zdravljenja za vsakega posameznega bolnika.
CAD/CAM pomeni "računalniško podprto načrtovanje/računalniško podprta proizvodnja", kar v ruščini zveni kot "računalniško podprto načrtovanje/računalniško vodena proizvodnja".
CAD/ CAM sistemi se že dolgo uspešno uporabljajo v različnih vejah strojništva, pa tudi v industriji nakita.
V zobozdravstvu se sistemi CAD/CAM uporabljajo za izdelavo okvirjev zobnih protez z uporabo računalniško podprtega načrtovanja in CNC rezkanja.
To je danes najsodobnejša tehnologija izdelave okvirjev zobnih protez.
Kaj lahko proizvedemo s CAD/CAM sistemi?
· enojne krone in mostički majhnega in velikega obsega;
· teleskopske krone;
· individualni nastavki za implantate;
· poustvariti celotno anatomsko obliko za modele iz prešane keramike, nanesene na okvir (overpress);
· ustvarjati začasne krone v polnem profilu in različnih modelih za brizganje.
Kateri materiali se uporabljajo v CAD/CAM?
cirkonijev dioksid, titan, kobal-kromova zlitina, plastika, vosek.
Prednosti CAD/CAM sistemov v primerjavi s tradicionalno metodo:
· Najvišja natančnost dela (dimenzijsko odstopanje 15-20 mikronov v primerjavi s 50-70 mikroni med ulivanjem)
· Niso potrebne visoke kvalifikacije in bogate izkušnje sistemskega operaterja
· Sistem lahko upravlja ena oseba
· Shranjevanje delovnega mesta
· Prihranek delovnega časa (petkrat hitreje)
· Čistost dela
· Visoka produktivnost (do 120 enot na dan)
Faze delovanja CAD/CAM sistema:
|
1. Mavčni model vstopi v rezkalni center. 2. Mavčni model skeniramo s posebno napravo (skener). Optični bralnik podatke o videzu modela pretvori v računalniško datoteko. Nato se na modelu s posebnim programom za računalniško modeliranje (modul CAD) izdela okvir, opornik, nadgradnja itd. Program predlaga dizajn, tehnik pa ga lahko spreminja z gibi računalniške miške, podobno kot se na mavčnem modelu z električno lopatko naredi voščena sestava. 3. Po modeliranju datoteka z dizajnom vstopi v krmilno enoto rezkalnega stroja. Odvisno od izbranega materiala rezkalni stroj iz obdelovanca izreže (rezka) okvir. Kot rezultat, material uteleša tridimenzionalni model, ki je bil predhodno ustvarjen na računalniku. Če je bil kot material izbran cirkonijev dioksid, je po rezkanju struktura potrebna sintranje (aglomeracija). 4. Okvir iz cirkonijevega dioksida je postavljen v posebno peč za sintranje, da doseže svojo končno velikost, barvo in trdnost. 5. Vzdržljiv, estetski, natančen in lahek okvir je pripravljen. Kaj je potrebno za delo s sistemom CAD/CAM? · Prostori – od 10 m2, en operater · Skener Rezkalni stroj · Sesalnik (ali navaden gospodinjski) · Peč za sintranje okvirjev iz cirkonijevega dioksida · Plošče iz cirkonijevega oksida Katere vrste sistemov CAD/CAM obstajajo? CAD/CAM sisteme delimo na dve vrsti: “odprti” in “zaprti”. "Zaprti" sistemi vključujejo opremo, ki lahko deluje samo z določenimi potrošnimi materiali (diski, bloki cirkonijevega oksida itd.), ki jih običajno proizvaja eno podjetje. Na primer Cerec in inLab iz Sirone; Cercon iz DeguDent. |
CAD/CAM (angl. Computer-aided Design, Computer-aided manufacturing) je skupno ime za sodobne tehnologije, ki omogočajo avtomatizacijo procesa izdelave ortopedskih nadomestkov. Prej je izdelava umetne krone ali inleja zahtevala 2-4 obiske, med katerimi je bilo več dni čakanja. Za modeliranje in reprodukcijo kovinske ali keramične restavracije je bila potrebna čakalna doba zobotehnika. Danes je možno krono ali vložek za zob izdelati v enem dnevu.
Natančneje, CAD/CAM je kompleks, ki vključuje naslednjo opremo:
Skener je potreben za izdelavo virtualnega 3D modela pacientovih zob. Obstajajo tako intraoralni skenerji, ki neposredno »digitalizirajo« stanje v ustni votlini, kot klasični skenerji, ki skenirajo že izdelane mavčne modele pacientovih čeljusti.
Nastali tridimenzionalni model pacientovega zoba se obdela v računalniškem programu, kjer se v avtomatskem (ali polavtomatskem) načinu ustvari virtualni model bodoče restavracije (inlej, krona ali luska), ki je potrebna za kompenzacijo okvare. poškodovanega zoba. Vmesnik programa CAD/CAM je podoben tridimenzionalnemu urejevalniku. Zdravnik ima možnost ustvariti ali spremeniti kateri koli element modelirane restavracije: višino konice, resnost reliefa, ukrivljenost sten itd. Ko je modeliranje končano, se datoteka modela restavriranja pošlje na rezkalni stroj.
Restavracija, ki je bila modelirana v prejšnjem koraku, se samodejno zavrti na rezkalnem stroju. Kako ta postopek izgleda, je prikazano v spodnjem videu. Uporabljeni material je standardna keramika ali kovina.
Zamisel o uporabi CAD/CAM sistema za izdelavo zobnih restavracij se je pojavila leta 1971. Prvi prototipi so bili zajetni in nepriročni za uporabo. Poleg tega so bili skenerji, uporabljeni za ustvarjanje virtualnih modelov, zelo popačeni. Danes so te težave odpravljene. Natančnost "digitalnega odtisa" ni slabša od odtisa, pridobljenega s klasično metodo. Programska oprema se je občutno izboljšala in proces virtualnega modeliranja prihodnje obnove je postal kreativen proces. Natančnost rezkalnikov se je izboljšala tudi zaradi hkratne uporabe več rezalnikov in zmanjšanja njihovega premera. Danes so v Rusiji predstavljeni naslednji sistemi cad/cam: Cerec, Organical, Katana itd.
Krone, izdelane z različnimi tehnologijami, se morda ne razlikujejo videz. V vsakem primeru bo pacient prejel visoko estetsko restavracijo, ki povrne lepoto nasmeha in funkcijo žvečenja hrane. Vendar pa uporaba CAD/CAM sistemov omogoča poenostavitev in pospešitev izdelave restavracij:
Prvič, zmanjša se skupni čas, potreben za izdelavo krone, vložka itd.
Drugič, namesto klasičnih odtisnih materialov lahko zdravnik uporabi intraoralni skener, ki "digitalizira" stanje v ustni votlini. To odpravlja potrebo, da pacient opravi postopek jemanja običajnih odtisov. To še posebej velja za ljudi z izrazitim gag refleksom.
Pacient neposredno VIDE, kako zdravnik najprej računalniško izmodelira posamezno krono, ki se nato avtomatsko izdela iz keramičnega bloka. lepo je)
Pripravljalna faza za protetiko s tehnologijo CAD/CAM sovpada s tradicionalno pripravo ustne votline na zdravljenje. Zajema profesionalno higieno in sanacijo ustne votline, obnovo in pripravo podpornih zob.
Za idealno estetiko je potrebna individualizacija končne restavracije: zobotehnik jo niansira. To lahko zahteva ločen obisk.
Visoki stroški zdravljenja.
Z uporabo CAD/CAM lahko ustvarite poljubne trajne strukture: tako iz polne keramike kot iz kovine. Krone, inleji, luske, abutmenti po meri, mostički, kirurške šablone. Obseg uporabe te tehnologije se nenehno povečuje.
Pred zobno protetiko je praviloma potrebna določena priprava ustne votline. Obseg pripravljalnega zdravljenja je določen z načrtom zdravljenja, ki se sestavi na posvetu ob prvem obisku zobozdravnika. Ta priprava se imenuje "oral debridement" in lahko vključuje naslednje korake:
Odstranjevanje zobnih oblog (zobnega kamna in plaka) ne samo da takoj izboljša videz zob, ampak tudi odpravi vir morebitnega bodočega vnetja. Ta postopek izvaja higienik. Na tej stopnji vas bodo tudi naučili, kako pravilno negovati usta. To zagotavlja dolgoročno delovanje morebitne restavracije in strukture po zaključku glavnega zdravljenja.
Izvaja ga zobni kirurg. Pogosto je pred zobno protetiko potrebno odstraniti zob ali korenine zob, ki jih ni mogoče obnoviti. Takšni zobje vključujejo močno poškodovane, gibljive zobe, zobje s poškodbami kronično vnetje na vrhovih korenin. V primeru premajhnega volumna kostno tkivo Za zobno implantacijo se izvede predhodna operacija za njeno povečanje.
Zdravljenje kariesa, paradontoze, bolezni ustne sluznice, zamenjava starih zalivk. Endodontsko zdravljenje zob pred obnovo in krono. Potreba po opisanih manipulacijah se v vsakem primeru odloča posamično. Zdravnik ortoped mora biti prepričan ne le v svoje delo, ampak tudi v kakovost opravljenega dela pred njim. Zato je v nekaterih primerih potrebno ponovno zdravljenje koreninskih kanalov zob.
Krvavitve dlesni, slab zadah, majavi zobje in obzobni žepki. Ti simptomi kažejo na parodontalne težave. Pred zobno protetiko jih je treba odpraviti.
Z ortodontskim zdravljenjem je mogoče premikati ali spreminjati kot zob. Takšna priprava traja določen čas(od 2-3 mesecev do 2-3 let). Vendar pa vam omogoča, da se izognete depulpiranju in "brušenju" štrlečih ali deformiranih zob.
CAD/CAM tehnologije v ortopedsko zobozdravstvo
Kandidat medicinskih znanosti, ortoped Ervandyan Harutyun Geghamovich
Odkar je človek izumil računalnik, je prišlo novo obdobje v znanosti, tehnologiji in preprosto v človeškem življenju. Medtem ko večina ljudi lahko uporablja računalniško tehnologijo, kolikor je le mogoče, za komunikacijo v socialnih omrežjih, Skype in spletno nakupovanje, drugi že dolgo uporabljajo računalnike za izvajanje kompleksnih matematičnih meritev, 3D načrtovanje, programiranje, proučevanje trdnosti materialov in utrujajočih obremenitev, pa tudi na terenu. CAD/CAM tehnologije. CAD/CAM je akronim, ki pomeni računalniško podprto načrtovanje/risanje in računalniško podprta proizvodnja , kar dobesedno pomeni računalniška pomoč pri načrtovanju, razvoju in računalniški pomoči v proizvodnji, v pomenu pa gre za avtomatizacijo proizvodnje in računalniško podprto načrtovanje/razvojne sisteme.
Z razvojem tehnologije se je iz časov bronastega človeka razvilo tudi protetično zobozdravstvo, ko so umetne zobe privezovali z zlato žico na sosednji zobje, prej sodobni človek, ki uporablja tehnologijo CAD/CAM.
(112,11 KB) 3142 ogledov
V času pojava CAD/CAM so bile glavne tehnologije za izdelavo kron in mostičkov stara tehnologija štancanja in spajkanja, ki je imela veliko slabosti, obetavnejša in naprednejša tehnologija ulivanja ter manj običajne tehnologije, tudi brez pomanjkljivosti žigosanja in spajkanja, superplastičnega oblikovanja in sintranja. Po drugi strani pa dva najnovejše tehnologije se lahko uporablja za zelo omejeno število materialov, na primer superplastično oblikovanje samo za titan. Tehnologija CAD/CAM je brez vseh pomanjkljivosti, ki so značilne za tehnologije litja, na primer krčenje, deformacija, tudi pri odstranjevanju litih kron, mostov ali njihovih okvirjev. Ni nevarnosti kršitev tehnologije, na primer pregrevanja kovine med litjem ali ponovne uporabe vrat, kar vodi do spremembe sestave zlitine. Ne prihaja do krčenja okvirja po nanosu keramične obloge, možnih deformacij pri odstranjevanju voščenih kapic z mavčnega modela, por in votlin pri vlivanju, neoluščenih površin itd. Glavna slabost CAD/CAM tehnologije je visoka cena, ki ne omogočajo široko uporabo te tehnologije v ortopedskem zobozdravstvu. Prvotna tehnologija CAD/CAM je bila sestavljena iz računalnika s potrebno programsko opremo, na kateri je bilo izvedeno tridimenzionalno modeliranje. fiksna proteza sledi računalniško rezkanje z natančnostjo 0,8 mikrona iz trdnega kovinskega ali keramičnega bloka.
V skladu s tem so dragi bloki in rezkarji, večinoma karbidni, postali potrošni material za ta postopek. Z nadaljnjim razvojem CAD/CAM tehnologije je računalniško rezkanje nadomestila tehnologija 3D tiskanja, ki je znižala stroške in omogočila izdelavo objektov poljubnih oblik in kompleksnosti, ki jih prej ni bilo mogoče izdelati z nobeno od obstoječih tehnologij. Na primer, zahvaljujoč 3D tiskanju je mogoče izdelati trden votel predmet katere koli oblike notranja površina. V zvezi z ortopedskim zobozdravstvom je možno izdelati votlo telo proteze, kar bo omogočilo zmanjšanje njegove teže brez zmanjšanja trdnosti strukture.
Tehnologijo 3D tiskanja v zobozdravstvu lahko razdelimo na tri veje.
Prva veja- to je 3D tiskanje z voskom na primer okvirja mostu, ki mu sledi ulivanje. Pravzaprav je ta metoda naprednejša tehnologija za modeliranje protetičnih struktur z vsemi inherentnimi pomanjkljivostmi litja. Tisti. lahko modelirate na računalniku in iz voska natisnete idealen okvir, vendar boste pri ulivanju spet naleteli na vse težave, ki so značilne za ulivanje. Tako ta tehnologija odpravlja vse slabosti modeliranja voščenega okvirja, ne odpravlja pa slabosti tehnologije litja.
Druga veja- To je 3D tiskanje s plastiko. Ta tehnologija omogoča pridobivanje tako zložljivih modelov čeljusti, okvirjev iz plastike brez pepela za ulivanje in končnih protez, kot so krone ali mostički iz kompozita, kot tudi tiskanje odstranljivih protez.
Po drugi strani se 3D-tiskanje plastike izvaja na dva načina:
- Tolerirajte plastiko
- Tisk plastike, ki se strdi na svetlobi
Tehnologija termičnega tiska na vosek in plastiko je podobna in je nekoliko podobna principu tiskanja običajnega barvnega brizgalnega tiskalnika. Material se segreje do tališča in nanaša v mikrokapljicah, vendar za razliko od barvnega brizgalnega tiskalnika, ki tiska le v dveh projekcijah, 3D tiskalnik tiska v treh projekcijah in posledično ne z barvo, temveč s trdnimi materiali. Zahvaljujoč nanosu materiala v mikrokapljicah je dosežena popolna kompenzacija krčenja materiala.
Svetlobni polimerizacijski tisk je podoben termičnemu tisku in se razlikuje le po tem, da materiala ni treba segrevati, saj je že tekoč, utrjevanje t.j. polimerizacija poteka pod vplivom svetlobe v modrem spektru 445-470 nm.
Pri kovinskem 3D tiskanju se uporablja radikalno drugačen princip. Princip je sestavljen iz nanosa ene same plasti kovinskega prahu na substrat in sintranja, ali natančneje mikro varjenja z laserjem, mikroskopskih zrnc kovine v zahtevanih predelih plasti. Po tem se na vrhu nanese še ena plast kovinskega prahu, poleg tega pa se izvede mikrovarjenje kovinskih mikrozrn z laserjem ne le med seboj, temveč tudi s spodnjo plastjo.
Tako se tridimenzionalni kovinski predmet natisne plast za plastjo. Ko je tiskanje končano, se končni kovinski predmet odstrani iz prahu. Preostali prašek lahko ponovno uporabite. Ta tehnologija je proizvodnja brez odpadkov, kar na koncu vodi do znižanja stroškov gradnje. Zahvaljujoč uporabi računalniške tehnologije je dosežena visoka kakovost in natančnost reda 1-10 mikronov. Predstavljamo vam video o 3D tiskanju kovin.
https://www.youtube.com/watch?v=qvl_O1M5Ykk
Enak princip tiska je tudi pri tisku z mavcem, le da se namesto laserja uporablja vezivo, tako imenovano lepilo, ki povezuje mavčne delce. Vendar pa mavčni tisk ni našel uporabe v zobozdravstvu, odkar so se modeli začeli tiskati iz plastike.
Celotna različica članka
CAD/CAM sistemi so tehnologija za razvoj protez, kron in kočnikov, ki temelji na principu predhodne izdelave zahtevanega modela in kasnejše implementacije v končni rezultat. Ta izraz je mogoče dešifrirati kot "načrtovanje in proizvodnja z uporabo računalniške tehnologije" ali v natančnem dekodiranju "Računalniško podprto načrtovanje" in "Računalniško podprta proizvodnja".
Dandanes se ta metoda zelo pogosto uporablja na različnih področjih, vključno z zobozdravstvom, medtem ko se je prej uporabljala predvsem v industrijskih območjih.
Sistemi CAD/CAM so se v zobozdravstvu začeli uporabljati pred približno desetimi leti. Uporabljajo se za izdelavo vsadkov, protez, zobnih kron in še veliko več. Izdelki, izdelani s to tehnologijo, se razlikujejo visoka kvaliteta in zanesljivost.
Najprej se bodoča proteza modelira s posebnim programsko opremo na računalniku, nato pa izdelani model reproducirajo na rezkalni enoti.
Izvedite več o tem, kaj je CAD/CAM
- CAD je način organiziranja samodejnega ustvarjanja 3D modela z uporabo posebne računalniške programske opreme;
- CAM je neposredna proizvodnja določenega izdelka z uporabo vnaprej pripravljene tridimenzionalne predloge.
Pri uporabi tega sistema se uporablja naslednja specializirana oprema.
| Oprema | Opis |
|---|---|
| Skener | Uporablja se za izdelavo virtualnega 3D modela pacientove čeljusti in zob. Takšne skenerje lahko razdelimo na tiste, ki posnamejo digitalno sliko neposredno v ustni votlini, in tiste, ki digitalizirajo predhodno pripravljen mavčni odlitek. |
| Računalnik s prednameščenim programom | Model čeljusti, posnet s skenerjem, se obdela s pomočjo specializirane programske opreme, kjer se simulirajo virtualne proteze za poškodovane zobe in poznejša restavracija. To nekoliko spominja na urejevalnik za ustvarjanje tridimenzionalnih slik. Zdravnik, ki dela s takšno programsko opremo, samostojno nastavi obliko, relief in drugo zahtevane parametre za bodoči model zoba. Postopek običajno poteka samodejno. Ko je zasnova modela končana, se datoteka s podatki o njem pošlje na rezkalni stroj. |
| Rezkalni stroj | Samodejno obrne končni izdelek po modelu, ki ga je razvil računalniški program. Vsebuje material, iz katerega bo izdelana krona ali luska – običajno keramika, cirkonijev oksid ali kovina. Poleg tega je cirkonijev oksid najprimernejši za tovrstna dela, saj ga telo bolje sprejme (njegova biokompatibilnost je celo večja kot pri zlatu) in ne povzroča alergijskih reakcij. Obstajajo študije, ki to potrjujejo. |
Poleg tega seznam izdelkov, ki jih je mogoče izdelati s tem sistemom modeliranja, ni omejen na okvir za krone.
Obstajajo standardi za velikosti robov, ki jih je določilo angleško podjetje Renishaw:
- 0-19 mikronov – največ najboljša raven mejno prileganje;
- 20-39 mikronov – dobra raven;
- 49-79 mikronov – zadovoljivo prileganje;
- 80-119 mikronov – mejna sprejemljiva raven;
- več kot 120 mikronov je najvišja dovoljena raven, da konstrukcija izpolnjuje svoje funkcije.
Posebnosti vsake vrste tehnologije CAD
CAD je sistem za modeliranje objektov z uporabo računalnika in specializirane programske opreme. Zdaj, da ustvarite risbo, ne potrebujete veliko časa, ne potrebujete papirja in kompletov za risanje, možnost ustvarjanja modelov na računalniku prihrani veliko časa.
Pomembno! Vsaka predloga je ustvarjena v tridimenzionalni obliki in si jo je mogoče ogledati iz različnih zornih kotov. V primeru napak in netočnosti lahko kateri koli model in del hitro zamenjamo in takoj, ko so vsi potrebni koraki modeliranja zaključeni, lahko projekt oddamo v izdelavo na stroju.
CAM je neposredni postopek izvedbe modela po dani predlogi, ustvarjeni s tehnologijo CAD. Tu so v veliki meri vključeni tudi računalniški sistemi, namenjeni uravnavanju proizvodnih mehanizmov. V tem primeru mora upravljavec stroja opraviti ustrezne prilagoditve, tako da končni predmet sprejme zahtevani obrazec, postopek izvajanja pa je sledil posebnim navodilom.
Rezultat je dobro usklajen delovni sistem - s tehnologijo CAD se sestavi sam model vsadka, s pomočjo CAM pa specialist upravlja proces ustvarjanja dela.
Funkcionalnost CAD/CAM sistemov v zobnih klinikah in laboratorijih:
- sposobnost izdelave modelov itd.;
- nastavitev avtomatizacije modeliranja zob – vgrajena je knjižnica;
- Naenkrat je možno modelirati do 16 zob.
- vse izdelane predloge lahko shranite v sistem za prihodnjo uporabo;
- proizvodni proces poteka v petih fazah od takojšnjega začetka dela na modelu do delovanja rezkalnega stroja.
Kako se lahko ti sistemi uporabljajo v zobozdravstvu?
Najbolj priljubljen proces, pri katerem se uporabljajo, je izdelava zalivk za zobne zalivke in končni izdelek v obliki same zalivke. Zaradi uporabe določene količine materialov v zobozdravstvu za izdelavo implantatov ni vedno mogoče doseči želenega rezultata, ki je zelo zanesljiv.
Zahvaljujoč CAD/CAM sistemom pa je možno razširiti izbiro materialov za izdelavo zalivk. Na primer, tako lahko ustvarite trajne, visokokakovostne izdelke.
To so prednosti uporabe avtomatiziranih sistemov v protetiki v primerjavi s klasičnimi metodami.
- Možna je izdelava podlage za zalivko naravne barve, ki se ne razlikuje od naravne barve sklenine.
- Zalivke iz keramike so bolj obstojne.
- Materiale, kot je keramika, telo odlično sprejme.
- Možno je okrepiti poškodovane zobe.
Postopek namestitve kron s pomočjo avtomatiziranega sistema
Metoda izdelave vsadkov s tem sistemom se lahko šteje za najsodobnejšo in visokotehnološko. Zato se že pogosto uporablja v zobozdravstvenih klinikah na visoki ravni.
zanimivo! Krone, izdelane po tej metodi, odlikujejo povečana trdnost, enostavna namestitev in uporaba ter natančna anatomska oblika.
Postopek po korakih za izvajanje dejanj s tehnologijo CAD/CAM:
- predhodna priprava zobnih tkiv, namestitev začasnega implantata;
- izdelava digitalnega odtisa, izdelava modela proteze in izdelava na stroju;
- namestitev končne proteze na predhodno brušen zob z naknadno pritrditvijo.
Ta postopek zmanjša možnost zdravniških napak ali poznejših zapletov, vendar zahteva visoko stopnjo usposobljenosti zobozdravnika. Avtomatizirani sistemi CAD/CAM ponujajo funkcije, kot so večja natančnost in kratek čas izdelava tudi tehnološko zapletenih struktur. Tako ima ta tehnika višjo prednost pred drugimi.
Video - Izdelava proteze iz cirkonijevega oksida
Podroben postopek izdelave
Oglejmo si podrobneje shemo za razvoj in izvedbo okvirja iz cirkonijevega dioksida.
- Sprejem odtisa pacientove čeljusti in zob v rezkalni center.
- Skeniranje predloge in pretvorba v datoteko, ki jo bo obdelal računalniški program. Nato se s pomočjo specializirane programske opreme za modeliranje ustvari predloga za okvir, nadgradnjo itd. V tem primeru CAD modul (program) ponudi izbiro želenega dizajna, operater pa ga spremeni tako, da postane želene oblike.
- Po natančnem pregledu konstrukcijskega modela z vseh zornih kotov lahko določite različne možnosti premazov, preverite vse odseke in na koncu razvijete okvir, ki izpolnjuje vse navedene zahteve.
- Po končanem procesu modeliranja se datoteka pošlje neposredno na rezkalni stroj, na njej pa je že izdelan končni okvir. Na koncu dela se izdela končni tridimenzionalni model zahtevani material. Če je proteza izdelana iz cirkonijevega dioksida, se pošlje naprej v posebno peč za aglomeracijo (pečenje).
- V peči obdelovanec doseže zahtevano trdnost in pridobi prava velikost in barva. Ta proces poteka pri temperaturi 520 stopinj Celzija, nato pa gre dokončana proteza neposredno k tehniku v delo.
Proteze, izdelane s tehnologijo CAD/CAM iz materiala, kot je cirkonijev dioksid, imajo veliko večjo učinkovitost kot krone, izdelane iz materiala, ki vsebuje kovino.
zanimivo! Proteze so čim bližje naravni barvi sklenine, ki je nastavljena v fazi izdelave okvirja.
Površina je prekrita s keramiko German Creation, ki ima povečano prepustnost svetlobe in širši barvni spekter.
Debelina takšnega okvirja ne presega 0,4 mm, tako da je brušenje zobne sklenine čim manjše. Vendar ta debelina v ničemer ne zmanjša trdnosti vsadka, saj je cirkonijev oksid mnogokrat močnejši od drugih materialov. Poleg tega ni podvržen koroziji in deformacijam ter traja veliko dlje.
Prednosti in slabosti te tehnologije
CAD/CAM in zobozdravstvena ordinacija zobna protetika je v sodobnih klinikah zelo priljubljena, saj ima naslednje prednosti:
- anatomska natančnost;
- možnost izdelave iz materialov visoke trdnosti (na primer titana ali zgoraj omenjenega cirkonijevega dioksida);
- lahko se uporablja pri delu z najnaprednejšimi primeri;
- priložnost zdravniška napaka minimiziran;
- zato je človeški faktor praktično izključen;
- visoko udobje pri nošenju, krona se popolnoma prilega;
- ničelna stopnja poškodbe.
Zdravnik lahko pacientu demonstrira digitalni model, ta pa bo takoj seznanjen s postopkom izdelave in implantacije ter kakšen bo rezultat.
Proteze, izdelane s to metodo, se praktično ne deformirajo in ne spremenijo lokacije. Visoka natančnost izdelave - približno 25 mikronov (primerjajte z ročnim litjem - njegova natančnost je običajno 100 mikronov ali več).
zanimivo! Če kot material izberemo cirkonijev oksid, sklenina in dentin ne bosta poškodovana.
Na žalost je glavna pomanjkljivost uporabe te tehnologije njen visok strošek. Vendar pa je to odlična naložba v vaše zdravje, glede na večjo zanesljivost in pomanjkanje škode za telo.
Kratek pregled različnih modelov
CAD/CAM sistemi, ki se uporabljajo pri nas:
- Čerec;
- katana;
- Organsko itd.
Pregled sistemov Dyamach
Za izdelavo protetičnih konstrukcij se uporablja rezkalna oprema odprtega tipa DT2, ki omogoča uporabo skoraj vseh materialov, vključno s kovinami, polimeri, keramiko itd. Ima povečano natančnost in stroj lahko deluje neprekinjeno.
Prednosti modelov tega proizvajalca:
- širok kot vrtenja delovnih osi (A za 360 stopinj, B za +/- 43 stopinj);
- gibanje vretena pri visoki hitrosti (do 60.000 vrt / min);
- sposobnost obdelave kompleksnih kovinske konstrukcije in oporniki (zlasti titan);
- širši nabor uporabljenih rezalnikov (od 3 do 6 mm), medtem ko so številni podobni modeli omejeni na rezkarje le 6 mm;
- imajo nižje stroške v primerjavi z drugo profesionalno opremo;
- Za rezkanje se porabi manj časa.
zanimivo! Stroj Dyamach DT-2 je opremljen z motorjem Mitsubishi, kar vam omogoča povečanje natančnosti in hitrosti dela. Ta sistem ima idealno razmerje med ceno in kakovostjo.
Pregled sistemov Roland (made in Japan)
Te odprte sisteme odlikuje zmanjšana raven hrupa in izjemno visoka natančnost pri izdelavi cirkonijevih izdelkov.
Prednosti rezkalne enote DWX 51D vključujejo naslednje dejavnike:
- Možna je obdelava cirkonijevih kron z visoko natančnostjo; brezkovinski material Trinia ima povečana raven moč;
- delo lahko opravljate hkrati na petih oseh;
- natančnost se poveča zaradi dejstva, da je kot nagiba vzdolž osi B večji do 30 stopinj;
- Izdelava ene krone traja približno 30 minut, če sta izdelani dve hkrati, potem čas ne presega 45 minut, zato se pri obdelavi več obdelovancev čas zmanjša za eno. 20 kron bo trajalo približno 6 ur;
- zaradi posebne oblike držala diska je izključena možnost vrtenja;
- implementiran je mehanizem za samodejno menjavo rezalnika;
- Naprava je opremljena z ionizatorjem.
O steklokeramičnem rezkalniku DWX 4W lahko rečemo naslednje:
- lahko delate na treh obdelovancih brez ustavljanja, kar znatno poveča hitrost dela;
- možno je delo s steklokeramičnimi obdelovanci;
- diamantni rezalniki;
- rezkanje se lahko izvede vzdolž štirih osi s kotom vrtenja 360 stopinj;
- organizirana je možnost samodejnega podajanja orodij na štirih postajah;
- vrtljajev vretena 60.000 vrt/min (Jaeger);
- vodno hlajenje, sistem za čiščenje opreme;
- sistem indikacije za obveščanje o tekočih operacijah;
- dobra združljivost s številnimi modeli skenerjev in različno programsko opremo;
- odlični prodajni pogoji in garancije v primerjavi z drugimi proizvajalci, veliko povpraševanje zaradi širokih zmogljivosti in ugodna cena.
Pregled nemških rezkalnikov Sirona
To je prilagodljiv sistem, katerega funkcionalni deli dobro delujejo tako skupaj kot ločeno. Te naprave so na voljo tudi za majhne laboratorije, saj so v srednjem cenovnem segmentu.
Prednosti sistemov Sirona:
- visoka produktivnost poveča dobiček klinike;
- prilagodljivost pri delu s funkcionalno programsko opremo;
- možnost nadgradnje naprav in namestitve dodatnih modulov.
zanimivo! Naprave tega podjetja inLab MC XL in Cerec MC XL imajo visokozmogljivo natančnost in hitrost, preklapljanje med različne načine Delo traja le nekaj minut. Pri delu z velikim številom obdelanih delov to ustvarja oprijemljive koristi.
Prav tako je vredno biti pozoren na skener inEos Blue. Opremljen je z intuitivnim nadzornim sistemom, enostavnim nameščanjem dodatkov in izvaja obsežno skeniranje.
Italijanska oprema podjetja ZirkonZahn
To je zaprt sistem, ki vsebuje naslednje komponente: samo rezkalno enoto, skener, komplet programske opreme CAD/CAM in računalnik.
Prednosti:
- možnost izdelave trdnih cirkonijevih vsadkov;
- ni treba plačati velikih zneskov za posodobitve;
- materiali podjetja visoke kakovosti;
- obstaja možnost učenja preko spleta;
- hitra in dostopna podpora.
zanimivo! Ta petosni sistem ima v primerjavi s konkurenti ugodnejšo ceno, vendar njegova kakovost ostaja na spodobni ravni, zato je kot nalašč za vgradnjo v zobozdravstveni kliniki.
Pregled sistemov proizvajalca Wieland (Nemčija)
Ta proizvajalec je znan po tem, da ima njegova oprema najbolj kompaktne dimenzije. Sistem Zenotech Mini tehta le 45 kg in ga je mogoče namestiti na namizje. Hkrati pa funkcionalnost sploh ne trpi.
To je odlična možnost za klinike in laboratorije z majhno površino. Stroj je opremljen s štiriosno tehnologijo, ki omogoča opravljanje vseh vrst del.
Zenotech Select je rezkalna naprava s petimi osemi, ima več funkcionalnosti in moči, vendar je njegova cena višja.
zanimivo! Ta proizvajalec tudi dobavlja dobri skenerji, na primer Zeno Scan S1000. Odlično prihranijo čas in zagotavljajo visoko natančnost izdelave.
Prednosti CAD/CAM sistemov vključujejo naslednje:
- majhna velikost;
- programska oprema, enostavna za uporabo, ki ne zahteva nenehnega posodabljanja;
- visoka produktivnost, možno je proizvesti 1800 enot na mesec.
Nemški proizvajalec opreme IMES-ICORE
Ta proizvajalec trži model CoriTec 550i, ki ima najkakovostnejše rezkanje pri obdelavi najtrših materialov.
Osi z granitnimi podstavki, ki temeljijo na inovativnem razvoju, vam omogočajo, da dosežete popolnost gladka površina. Hitrost vretena doseže 80.000 vrt / min, kar zagotavlja najvišjo natančnost; Nastali izdelki so trpežni.
Ta model je iz višjega cenovnega segmenta, vendar se upravičuje z naprednimi funkcijami in visokimi standardi kakovosti in zanesljivosti.
Prednosti tega modela:
- zmogljivost je višja kot pri konkurentih;
- sposobnost dela 24 ur na dan;
- zanesljivi električni motorji z visoko natančnostjo;
- možno je delo z različnimi materiali, vključno s kromom in kobaltom;
- najvišja natančnost dela.
Funkcije sistema
Vredno je povedati nekaj besed o značilnostih skeniranja vsadkov med različnimi sistemi.
- Podjetje CEREC IN LAB (SIRONA): uporaba treh priznanih zarez s pragom razpoznavnosti 100 µm
- Podjetje PRECIDENT (DCS): tri zareze, prag razpoznavnosti je enak prejšnjemu, 100 µm.
- Sistem HINT ELS (HINT ELS GmbH): ena prepoznavna zareza, prag prepoznave 150 µm.
- Podjetje System EVEREST (KAVO): številne zareze niso prepoznane, prag razpoznavnosti je več kot 150 mikronov.
V skladu s tem imata sistema PRECIDENT in CEREC IN LAB najboljši prag za prepoznavo, kar pomeni, da lahko natančno prikažeta mikrorazpoke in robove, ki so morda nevidni drugim skenerjem. V tem primeru bo virtualni model enak resničnemu.
razlike
Poglejmo, kakšna je razlika za pacienta med kronami, izdelanimi s CAD/CAM sistemi, in konvencionalno metodo.
Obe kroni sta lahko po videzu skoraj enaki, posledično pa bo pacientu zagotovljena restavracija z visoko stopnjo estetike, ki jo je mogoče doseči lep nasmeh in popolno funkcionalnost zob. Vendar pa je pri uporabi sistemov za avtomatsko modeliranje mogoče doseči visoka hitrost izvedbo protetičnega postopka.
Opomba! Izdelava kron na ta način traja veliko manj časa.
Namesto navadnega odtisa lahko uporabite skener, ki deluje neposredno v ustni votlini, kar je za pacienta veliko prijetnejše.
Pacient ima možnost opazovati proces modeliranja svoje unikatne krone in opazovati, kako je izrezljana. Je poučen, lep in zanimiv.
Priprava na protetiko bo v obeh primerih enaka - to je običajen postopek, vključno z dezinfekcijo in obnovo zob.
Naj povzamemo
Računalniške tehnologije samozavestno zasedajo svoje mesto v sodobnem zobozdravstvu. Predvidevamo lahko, da bo že čez nekaj let večina sodobnih klinik uporabljala protetične tehnologije s pomočjo sistemov CAD/CAM. V večini laboratorijev, ki poskušajo iti v korak s časom, se taka oprema že pogosto uporablja.
Ta sistem lahko zlahka poimenujemo tehnologija prihodnosti, zato je vredno posvetiti posebno pozornost preučevanju zmogljivosti in lastnosti različnih modelov, da se boste lažje odločili.