الجيل الرابع من السيفالوسبورينات. الجيل الرابع من السيفالوسبورينات في علاج الالتهابات الشديدة عند الأطفال من الجيل الرابع من السيفالوسبورينات في أسماء أدوية الأمبولات

تصنف السيفالوسبورينات كأدوية بيتا لاكتام. أنها تمثل واحدة من أكبر فئات العقاقير المضادة للبكتيريا.

يعتبر الجيل الرابع من السيفالوسبورينات جديدة نسبيًا. لا توجد أشكال شفوية في هذه المجموعة. الثلاثة المتبقية هي وكلاء عن طريق الفم والحقن. تتمتع السيفالوسبورينات بكفاءة عالية وسمية منخفضة نسبيًا. ونتيجة لذلك ، فإنها تحتل أحد المراكز الرائدة من حيث تكرار الاستخدام في الممارسة السريرية لجميع العوامل المضادة للبكتيريا.

تعتمد مؤشرات الاستخدام لكل جيل من السيفالوسبورينات على خصائصها الحركية الدوائية ونشاطها المضاد للبكتيريا. تتشابه الأدوية من الناحية الهيكلية مع البنسلين. هذا يحدد مسبقًا آلية واحدة للعمل المضاد للميكروبات ، وكذلك الحساسية المتصالبة في عدد من المرضى.

السيفالوسبورينات لها تأثير مبيد للجراثيم. يرتبط بانتهاك تكوين جدران الخلايا البكتيرية. في السلسلة من الجيل الأول إلى الجيل الثالث ، هناك ميل إلى توسع كبير في طيف العمل وزيادة نشاط مضادات الميكروبات على الميكروبات سالبة الجرام مع انخفاض طفيف في التأثير على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. تشمل الخاصية المشتركة لجميع العوامل عدم وجود تأثير كبير على المكورات المعوية وبعض الميكروبات الأخرى.

يهتم العديد من المرضى لماذا لا يتوفر الجيل الرابع من السيفالوسبورينات على شكل أقراص؟ الحقيقة هي أن هذه الأدوية لها بنية جزيئية خاصة. هذا لا يسمح للمكونات النشطة بالتغلغل في هياكل خلايا الغشاء المخاطي المعوي. لذلك ، لا يتوفر الجيل الرابع من السيفالوسبورينات في الأجهزة اللوحية. جميع الأدوية في هذه المجموعة مخصصة للإعطاء بالحقن. يتم إنتاج الجيل الرابع من السيفالوسبورينات في أمبولات مع مذيب.

يتم وصف الاستعدادات لهذه المجموعة حصريًا من قبل المتخصصين. هذه فئة جديدة نسبيًا من الأدوية. السيفالوسبورينات 3 ، 4 أجيال لها طيف مماثل من التأثيرات. الفرق هو في عدد أقل من الآثار الجانبية في المجموعة الثانية. Cefepime ، على سبيل المثال ، قريب من أدوية الجيل الثالث بعدة طرق. ولكن نظرًا لبعض الميزات الموجودة في التركيب الكيميائي ، فإن لديها القدرة على اختراق الجدار الخارجي للكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام. في الوقت نفسه ، يعتبر Cefepime مقاومًا نسبيًا للتحلل المائي بواسطة بيتا لاكتامازات (كروموسومات) من الفئة C. لذلك ، بالإضافة إلى الخصائص المميزة للجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم) ، يعرض الدواء ميزات مثل:

التأثير على الميكروبات المفرطة في إنتاج بيتا لاكتاماز (كروموسوم) فئة C ؛
نشاط عالي بالنسبة للكائنات الدقيقة غير المخمرة ؛
مقاومة أعلى للتحلل المائي لبيتا لاكتامازات الطيف الممتد (أهمية هذه الميزة غير مفهومة تمامًا).

تشتمل هذه المجموعة على عقار واحد "سيفوبيرازون / سولباكتام". بالمقارنة مع عقار أحادي ، فإن العقار المركب له طيف ممتد من النشاط. له تأثير على الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ، ومعظم سلالات البكتيريا المعوية القادرة على إنتاج بيتا لاكتاماز.

يتم امتصاص السيفالوسبورينات بالحقن 3 ، 4 أجيال بشكل جيد للغاية عند حقنها في العضلات. يتم امتصاص الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم بدرجة عالية في الجهاز الهضمي. يعتمد التوافر البيولوجي على العقار المحدد. يتراوح من 40-50٪ (لسيفيكسيم ، على سبيل المثال) إلى 95٪ (لسيفاكلور ، سيفادروكسيل ، سيفاليكسين). قد يتباطأ امتصاص بعض الأدوية عن طريق الفم بسبب تناول الطعام. لكن عقار مثل "سيفوروكسيم أسكيتيل" يخضع للتحلل المائي أثناء الامتصاص. يساهم الطعام في إطلاق أسرع للمكوِّن النشط.

يتم توزيع الجيل الرابع من السيفالوسبورينات بشكل جيد في العديد من الأنسجة والأعضاء (باستثناء البروستاتا) ، وكذلك الأسرار. في التركيزات العالية ، توجد الأدوية في سوائل الغشاء البريتوني والزليلي والتامور والجنبي والعظام والجلد والأنسجة الرخوة والكبد والعضلات والكلى والرئتين. تكون القدرة على تمرير BBB وتشكيل تركيزات علاجية في السائل الدماغي الشوكي أكثر وضوحًا في أدوية الجيل الثالث مثل Ceftazidime و Ceftriaxone و Cefotaxime ، وممثل Cefepime الرابع.

معظم السيفالوسبورينات لا تتحلل. استثناء هو عقار "سيفوتاكسيم". يتحول حيويًا مع التكوين اللاحق لمنتج نشط. الجيل الرابع من السيفالوسبورينات ، مثل البقية ، تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى. عندما تفرز في البول ، توجد تركيزات عالية إلى حد ما.

تتميز الأدوية "سيفوبيرازون" و "سيفترياكسون" بطريق مزدوج للإفراز - الكبد والكلى. بالنسبة لمعظم السيفالوسبورينات ، يكون عمر النصف في غضون ساعة إلى ساعتين. يتطلب تناول Ceftibuten و Cefixime وقتًا أطول (3-4 ساعات) و Ceftriaxone (حتى 8.5 ساعات). هذا يجعل من الممكن تعيينهم مرة واحدة في اليوم. على خلفية الفشل الكلوي ، تتطلب جرعة الأدوية تعديل.

المضادات الحيوية - الجيل الرابع من السيفالوسبورينات - تسبب عددًا من النتائج السلبية ، على وجه الخصوص:

حساسية. قد يصاب المرضى بالحمامي عديدة الأشكال ، والطفح الجلدي ، والشرى ، ومرض المصل ، وفرط الحمضات. تشمل الآثار الجانبية في هذه الفئة أيضًا صدمة الحساسية والحمى ، وذمة كوينك ، والتشنج القصبي.
تفاعلات دموية. من بينها ، يجدر إبراز اختبار كومبس الإيجابي ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات (نادرًا) ، فقر الدم الانحلالي ، قلة العدلات.
الاضطرابات العصبية. عند استخدام جرعات عالية في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، لوحظ التشنجات.
على جزء من الكبد: زيادة نشاط الترانساميناسات.
اضطرابات هضمية. من بين العواقب السلبية ، الإسهال والتهاب القولون الغشائي الكاذب والقيء والغثيان وآلام البطن شائعة جدًا. في حالة وجود براز سائل به شظايا دم ، يتم إلغاء الدواء.
ردود الفعل المحلية. وتشمل هذه الارتشاح والألم في موقع الحقن العضلي والتهاب الوريد مع الحقن في الوريد.
يتم التعبير عن العواقب الأخرى في شكل داء المبيضات في المهبل والفم.

يوصف الجيل الرابع من السيفالوسبورينات للعدوى الشديدة منخفضة الدرجة في الغالب التي تسببها البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة. وتشمل هذه الدبيلة الجنبية ، وخراج الرئة ، والالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم ، وآفات المفاصل والعظام. يشار إلى الجيل الرابع من السيفالوسبورين للعدوى المعقدة في المسالك البولية ، على خلفية قلة العدلات وحالات نقص المناعة الأخرى. لا توصف الأدوية للتعصب الفردي.

عند استخدامها ، لوحظ وجود حساسية من النوع المتقاطع. المرضى الذين يعانون من عدم تحمل البنسلين لديهم تفاعل مماثل للجيل الأول من السيفالوسبورينات. تعد الحساسية المتصالبة مع استخدام الفئة الثانية أو الثالثة أقل شيوعًا (في 1-3٪ من الحالات). إذا كان هناك تاريخ من ردود الفعل الفورية (على سبيل المثال ، صدمة الحساسية أو الشرى) ، يتم وصف أدوية الجيل الأول بحذر. تعتبر الأدوية في الفئات التالية (خاصة الرابعة) أكثر أمانًا.

يوصف السيفالوسبورين في فترة ما قبل الولادة دون قيود خاصة. ومع ذلك ، لم يتم إجراء دراسات كافية خاضعة للرقابة لسلامة الأدوية. في التركيزات المنخفضة ، يمكن أن ينتقل السيفالوسبورين إلى الحليب. على خلفية استخدام الدواء أثناء الرضاعة ، من المحتمل حدوث تغييرات في البكتيريا المعوية وداء المبيضات والطفح الجلدي وتوعية الطفل.

عند استخدامه عند الولدان ، من المحتمل زيادة عمر النصف على خلفية تأخر إفراز الكلى. في المرضى المسنين ، هناك تغيير في وظائف الكلى ، وبالتالي من المحتمل حدوث تباطؤ في التخلص من الأدوية. قد يتطلب ذلك تعديل نظام التطبيق والجرعة.

نظرًا لأن إفراز معظم السيفالوسبورينات يحدث من خلال نظام الكلى بشكل رئيسي في الشكل النشط ، يجب تعديل نظام الجرعات وفقًا لخصائص الكائن الحي. عند استخدام جرعات عالية ، خاصةً مع مدرات البول العروية أو الأمينوغليكوزيدات ، من المحتمل أن يحدث تأثير سام على الكلى.

تفرز بعض الأدوية في الصفراء ، وبالتالي يجب تقليل الجرعة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة. في مثل هؤلاء المرضى ، هناك استعداد كبير للنزيف ونقص بروثرومبين الدم عند استخدام سيفوبيرازون. يوصى باستخدام فيتامين ك لأغراض وقائية.

تعتبر السيفالوسبورينات الموجودة في الأقراص واحدة من أكثر مجموعات العوامل المضادة للبكتيريا انتشارًا والتي تستخدم على نطاق واسع لعلاج البالغين والأطفال. تحظى أدوية هذه المجموعة بشعبية كبيرة بسبب فعاليتها وسميتها المنخفضة وشكلها المناسب للتطبيق.

الخصائص العامة للسيفالوسبورينات

يحتوي السيفالوسبورينات على الخصائص التالية:

المساهمة في توفير عمل مبيد للجراثيم ؛
لديها مجموعة واسعة من الإجراءات العلاجية ؛
حوالي 7-11٪ يسبب تطور الحساسية المتصالبة. تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من عدم تحمل البنسلين.
لا تساهم الأدوية في التأثير على المكورات المعوية والليستيريا.

لا يمكن تناول هذه المجموعة من الأدوية إلا على النحو الموصوف وتحت إشراف الطبيب. المضادات الحيوية غير مخصصة للعلاج الذاتي.

قد يساهم استخدام أدوية السيفالوسبورين في التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها التالية:

ردود فعل تحسسية
اضطرابات عسر الهضم.
الالتهاب الوريدي؛
تفاعلات دموية.

تصنيف الأدوية

عادة ما يتم تصنيف المضادات الحيوية السيفالوسبورينات حسب الأجيال. قائمة الأدوية حسب التوليد وأشكال الجرعات:

تتمثل الاختلافات الرئيسية بين الأجيال في طيف التأثير المضاد للبكتيريا ودرجة مقاومة بيتا لاكتامازات (إنزيمات بكتيرية موجهة نشاطها ضد المضادات الحيوية بيتا لاكتام).

أدوية الجيل الأول

يساهم استخدام هذه الأدوية في توفير نطاق ضيق من الإجراءات المضادة للبكتيريا.

سيفازولين هو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا التي تساعد على ممارسة تأثير ضد المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات البنية. بعد الإعطاء بالحقن ، يخترق موقع الآفة. يتم تحقيق تركيز ثابت من المادة الفعالة إذا تم إعطاء الدواء ثلاث مرات في غضون 24 ساعة.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي: تأثير العقديات والمكورات العنقودية على الأنسجة الرخوة والمفاصل والعظام والجلد.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار: في وقت سابق كان سيفازولين يستخدم على نطاق واسع لعلاج عدد كبير من الأمراض المعدية. ومع ذلك ، بعد ظهور المزيد من الأدوية الحديثة من الجيل الثالث والرابع ، لم يعد يستخدم سيفازولين في علاج الالتهابات داخل البطن.

أدوية الجيل الثاني

تتميز أدوية الجيل الثاني بزيادة النشاط ضد مسببات الأمراض سالبة الجرام. جيلان من السيفالوسبورين للإعطاء بالحقن على أساس سيفوروكسيم (Kymacef ، Zinacef) فعال ضد:

مسببات الأمراض سالبة الجرام ، Proteus ، Klebsiella ؛
الالتهابات التي تسببها العقديات والمكورات العنقودية.

سيفوروكسيم - مادة من المجموعة الثانية من السيفالوسبورينات غير فعالة ضد Pseudomonas aeruginosa و morganella و Providence ومعظم الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.

بعد الإعطاء بالحقن ، يخترق معظم الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي. هذا يجعل من الممكن استخدام الدواء في علاج الأمراض الالتهابية لبطانة الدماغ.

مؤشرات استخدام هذه المجموعة من الأموال هي:

تفاقم التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى.
شكل مزمن من التهاب الشعب الهوائية في المرحلة الحادة ، وتطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ؛
علاج حالات ما بعد الجراحة.
عدوى الجلد والمفاصل والعظام.

يتم تحديد الجرعة للأطفال والكبار بشكل فردي ، اعتمادًا على مؤشرات الاستخدام.

تشمل الأدوية الداخلية:

أقراص وحبيبات لتحضير زينات المعلق.
تعليق Ceclor - يمكن للطفل تناول مثل هذا الدواء ، والتعليق له خصائص طعم لطيفة. لا ينصح باستخدام Ceclor أثناء علاج تفاقم التهاب الأذن الوسطى. يتم تقديم الدواء أيضًا في شكل أقراص وكبسولات وشراب جاف.

يمكن استخدام السيفالوسبورينات عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام ، ويتم إخراج العنصر النشط عن طريق الكلى.

أدوية الجيل الثالث

كان النوع الثالث من السيفالوسبورين متورطًا في البداية في ظروف ثابتة في علاج الأمراض المعدية الشديدة. حتى الآن ، يمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية في العيادة الخارجية بسبب زيادة مقاومة مسببات الأمراض للمضادات الحيوية. أدوية الجيل الثالث لها ميزات التطبيق الخاصة بها:

تستخدم الأشكال الوريدية للآفات المعدية الشديدة ، وكذلك للكشف عن العدوى المختلطة. لمزيد من العلاج الناجح ، يتم الجمع بين السيفالوسبورينات والمضادات الحيوية من مجموعة 2-3 جيل من الأمينوغليكوزيدات ؛
يتم استخدام الأدوية للاستخدام الداخلي للتخلص من العدوى المتوسطة المكتسبة من المستشفيات.

يحتوي الجيل الثالث من السيفالوسبورينات المخصصة للإعطاء عن طريق الفم على المؤشرات التالية للاستخدام:

العلاج المعقد لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.
تطور السيلان ، داء الشيغيلات.
العلاج التدريجي ، إذا لزم الأمر ، الإدارة الداخلية للأقراص بعد العلاج بالحقن.

بالمقارنة مع أدوية الجيل الثاني ، يُظهر الجيل الثالث من السيفالوسبورينات في الأقراص فعالية أكبر ضد مسببات الأمراض سالبة الجرام والبكتيريا المعوية.

في الوقت نفسه ، فإن فعالية سيفوروكسيم (دواء الجيل الثاني) في علاج عدوى المكورات الرئوية والمكورات العنقودية أعلى من نشاط سيفيكسيم.

مؤشرات استخدام أشكال الحقن من السيفالوسبورينات (سيفاتوكسيم) هي:

تطوير أشكال حادة ومزمنة من التهاب الجيوب الأنفية.
تطور التهابات داخل البطن والحوض.
التعرض لعدوى معوية (الشيغيلة ، السالمونيلا) ؛
الحالات الشديدة التي يتأثر فيها الجلد والأنسجة الرخوة والمفاصل والعظام ؛
الكشف عن التهاب السحايا الجرثومي.
العلاج المعقد لمرض السيلان.
تطور تعفن الدم.

تتميز الأدوية بدرجة عالية من الاختراق في الأنسجة والأعضاء ، بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي. قد يكون سيفاتوكسيم هو الدواء المفضل في علاج الأطفال حديثي الولادة. مع تطور التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم الجمع بين سيفاتوكسيم والأمبيسلين.

يشبه سيفترياكسون Cefatoxime في طيف عمله. الاختلافات الرئيسية هي:

إمكانية استخدام سيفترياكسون مرة واحدة في اليوم. في علاج التهاب السحايا - 1-2 مرات في 24 ساعة ؛
طريق مزدوج للتخلص ، لذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، لا يلزم تعديل الجرعة ؛
مؤشرات إضافية للاستخدام هي: العلاج المعقد لالتهاب الشغاف الجرثومي ، ومرض لايم.

لا ينبغي استخدام سيفترياكسون أثناء علاج الأطفال حديثي الولادة.

أدوية 4 أجيال

يتميز الجيل الرابع من السيفالوسبورينات بدرجة متزايدة من المقاومة ويظهر فعالية أكبر ضد مسببات الأمراض التالية: المكورات الموجبة للجرام ، المكورات المعوية ، البكتيريا المعوية ، الزائفة الزنجارية (بما في ذلك السلالات المقاومة للسيفتازيديم). مؤشرات لاستخدام أشكال الحقن هي علاج:

الالتهاب الرئوي؛
التهابات داخل البطن والحوض - من الممكن الجمع بين الأدوية القائمة على الميترونيدازول ؛
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة والمفاصل والعظام.
تعفن الدم.
حمى قلة العدلات.

عند استخدام Imipenem ، الذي ينتمي إلى الجيل الرابع ، من المهم مراعاة أن Pseudomonas aeruginosa تطور بسرعة مقاومة لهذه المادة. قبل استخدام الأدوية بمثل هذه المادة الفعالة ، يجب إجراء دراسة حول حساسية العامل الممرض للإيميبينيم. يستخدم الدواء للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.

يشبه Meronem في خصائصه imipenem. تنص تعليمات الاستخدام على أن من بين الخصائص المميزة ما يلي:

نشاط أكبر ضد مسببات الأمراض سالبة الجرام ؛
نشاط أقل ضد التهابات المكورات العنقودية والمكورات العقدية ؛
لا يساهم الدواء في توفير عمل مضاد للاختلاج ، لذلك يمكن استخدامه في سياق العلاج المعقد لالتهاب السحايا ؛
مناسبة للتنقيط في الوريد والتسريب النفاث ، يجب الامتناع عن الحقن العضلي.

يساهم استخدام العامل المضاد للبكتيريا من الجيل الرابع من مجموعة السيفالوسبورين Azactam في توفير نطاق أصغر من الإجراءات. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم ، بما في ذلك ضد Pseudomonas aeruginosa. قد يساهم استخدام Azactam في تطوير مثل هذه التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها:

المظاهر المحلية في شكل التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري.
اضطرابات عسر الهضم.
التهاب الكبد واليرقان.
تفاعلات السمية العصبية.

تتمثل المهمة الرئيسية سريريًا لهذه الأداة في التأثير على عملية حياة مسببات الأمراض الهوائية سالبة الجرام. في هذه الحالة ، يعتبر Azaktam بديلاً لأدوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد.

أدوية الجيل الخامس

الوسائل التي تنتمي إلى الجيل الخامس تساهم في توفير تأثير مبيد للجراثيم ، وتدمير جدران مسببات الأمراض. فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة مما يدل على مقاومة الجيل الثالث من السيفالوسبورينات والأدوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد.

يتم عرض الجيل الخامس من السيفالوسبورينات في سوق الأدوية في شكل مستحضرات تعتمد على المواد التالية:

Ceftobiprol medocaril هو دواء تحت الاسم التجاري Zinforo. يتم استخدامه في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، وكذلك الالتهابات المعقدة للجلد والأنسجة الرخوة. في أغلب الأحيان ، اشتكى المريض من حدوث ردود فعل سلبية مثل الإسهال والصداع والغثيان والحكة. ردود الفعل السلبية خفيفة بطبيعتها ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج بتطورها. مطلوب رعاية خاصة في علاج المرضى الذين لديهم تاريخ من متلازمة الاختلاج ؛
Ceftobiprol هو الاسم التجاري لشركة Zefter. متوفر على شكل مسحوق لمحلول التسريب. مؤشرات للاستخدام هي الالتهابات المعقدة للجلد والزوائد ، وكذلك عدوى القدم السكرية دون ما يصاحب ذلك من التهاب العظم والنقي. قبل الاستخدام ، يتم إذابة المسحوق في محلول جلوكوز أو ماء للحقن أو محلول ملحي. لا ينبغي استخدام الأداة في علاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

عوامل الجيل الخامس نشطة ضد المكورات العنقودية الذهبية ، مما يدل على نطاق أوسع من النشاط الدوائي مقارنة بالأجيال السابقة من السيفالوسبورينات.

تنتمي السيفالوسبورينات الموجودة في الأقراص إلى مجموعة أدوية المضادات الحيوية. تستخدم الأدوية المعروضة بشكل أساسي لمكافحة الأمراض ذات الطبيعة البكتيرية. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في التأثيرات الدوائية والمؤشرات وخصائص استخدام هذا النوع من الأدوية.

السيفالوسبورينات هي مضادات حيوية بدرجة عالية من الفعالية. تم اكتشاف هذه الأدوية في منتصف القرن العشرين. حتى الآن ، هناك 5 أجيال من السيفالوسبورينات. في الوقت نفسه ، تحظى المضادات الحيوية من الجيل الثالث بشعبية خاصة.

يكمن التأثير الدوائي لهذه الأدوية في قدرة مكوناتها النشطة الرئيسية على إتلاف أغشية الخلايا البكتيرية ، مما يؤدي إلى موت مسببات الأمراض.

تعتبر السيفالوسبورينات (خاصة 4 أجيال) فعالة للغاية في مكافحة الأمراض المعدية ، والتي يرتبط ظهورها وتطورها بالنشاط المرضي لما يسمى بالبكتيريا سالبة الجرام.

يعطي الجيل الرابع من السيفالوسبورينات نتائج إيجابية حتى في الحالات التي تبين فيها أن أدوية المضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة البنسلين غير فعالة تمامًا.

يتم وصف السيفالوسبورينات في شكل أقراص للمرضى الذين يعانون من بعض الأمراض المعدية ذات الطبيعة البكتيرية ، وكذلك كوسيلة لمنع تطور المضاعفات المعدية أثناء التدخل الجراحي. يميز الخبراء المؤشرات التالية لاستخدام الأدوية المعروضة:

التهاب المثانة.
داء الدمامل.
التهاب الإحليل.
التهاب الأذن الوسطى.
السيلان.
التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن.
التهاب الحويضة والكلية.
الذبحة الصدرية العقدية.
التهاب الجيوب الأنفية.
داء الشيغيلات.
الآفات المعدية في الجهاز التنفسي العلوي.

وتجدر الإشارة إلى أن نطاق عمل ونطاق السيفالوسبورينات يعتمدان إلى حد كبير على الجيل الذي ينتمي إليه المضاد الحيوي. لنفكر في هذا السؤال بمزيد من التفصيل:

يستخدم الجيل الأول من السيفالوسبورينات لعلاج الالتهابات غير المعقدة التي تؤثر على الجلد والعظام والمفاصل.
مؤشرات لاستخدام الجيل الثاني من السيفالوسبورينات هي أمراض مثل التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب البلعوم وآفات المسالك البولية التي هي بكتيرية بطبيعتها.
يوصف الجيل الثالث من السيفالوسبورينات لأمراض مثل التهاب الشعب الهوائية ، والآفات المعدية للجهاز البولي ، وداء الشيغيلات ، والسيلان ، والقوباء ، ومرض لايم.
يمكن الإشارة إلى الجيل الرابع من السيفالوسبورينات للإنتان ، وتلف المفاصل ، والخراجات الرئوية ، والالتهاب الرئوي ، والدبيلة الجنبية. تجدر الإشارة إلى أن مجموعة أدوية الجيل الرابع من السيفالوسبورين غير متوفرة في شكل أقراص نظرًا لتركيبها الجزيئي المحدد.

لا يتم استخدام هذه المضادات الحيوية إلا في حالة الحساسية الفردية وردود الفعل التحسسية للمكون النشط الرئيسي - السيفالوسبورين ، وكذلك في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.

في بعض الحالات ، قد يؤدي استخدام السيفالوسبورينات إلى ظهور آثار جانبية. تشمل التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا ما يلي:

غثيان.
نوبات القيء.
إسهال.
اضطراب المعدة.
الصداع يشبه في طبيعته أعراض الصداع النصفي.
ردود الفعل التحسسية.
ألم في البطن.
اضطرابات في عمل الكلى.
اضطرابات الكبد.
دسباقتريوز.
دوخة.
الشرى وظهور طفح جلدي على الجلد.
انتهاك تخثر الدم.
فرط الحمضات.
نقص في عدد كريات الدم البيضاء.

في معظم الحالات ، يرتبط حدوث الآثار الجانبية المذكورة أعلاه بالاستخدام المطول وغير المنضبط للسيفالوسبورينات.

يجب أن يتم اختيار الدواء وتحديد الجرعة ومدة الدورة العلاجية حصريًا من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة التشخيص وخطورة المرض وعمر المريض وصحته العامة. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تجنب حدوث ردود فعل غير مرغوب فيها ، من الضروري اتباع التعليمات بدقة لاستخدام الدواء وتناول الأدوية التي تمنع تطور دسباقتريوز.

السيفالوسبورينات في شكل أقراص مطلوبة بشكل خاص وشعبية. الحقيقة هي أن هذا الشكل من مستحضرات المضادات الحيوية له مزايا معينة. وتشمل هذه العوامل التالية:

وضوحا تأثير البكتيريا.
زيادة مقاومة إنزيم معين يسمى بيتا لاكتاماز.
تطبيق بسيط ومريح.
إمكانية تنفيذ العملية العلاجية في العيادة الخارجية.
الربحية المرتبطة بغياب الحاجة لشراء المحاقن والحلول اللازمة لحقن الدواء.
عدم وجود تفاعلات التهابية في التوطين ، وخصائص الحقن.

مستحضرات السيفالوسبورين في أقراص للمرضى البالغين يصفها الطبيب بالجرعات المناسبة. تتراوح مدة الدورة العلاجية من أسبوع إلى 10 أيام حسب شدة المرض. بالنسبة لمرضى الأطفال ، يتم إعطاء الدواء 2-3 مرات في اليوم ، ويتم حساب الجرعة بشكل فردي ، مع مراعاة وزن الطفل.

يوصى باستهلاك السيفالوسبورين بعد الوجبات ، مما يساهم في امتصاص الجسم لها بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لتعليمات الاستخدام ، إلى جانب أدوية المجموعة المعروضة ، من الضروري تناول الأدوية والعوامل المضادة للفطريات التي تمنع تطور دسباقتريوز.

يتم إرفاق تعليق توضيحي مناسب بكل دواء محدد ، والذي يجب دراسته بعناية قبل البدء في مسار العلاج ثم اتباع التعليمات الواردة في التعليمات بدقة.

هناك العديد من المستحضرات اللوحية للسيفالوسبورينات ، ولكل منها سمات وخصائص إكلينيكية معينة. دعنا نفكر فيها بمزيد من التفصيل:

ينتمي سيفالكسين إلى مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الأول. الدواء المقدم فعال للغاية في مكافحة المكورات العقدية والمكورات العنقودية. يوصف سيفالكسين للأمراض المعدية والتهابات الطبيعة. تشمل الآثار الجانبية التطور المحتمل لتفاعلات الحساسية في حالة عدم تحمل البنسلين.
سيفيكسيم هو الجيل الثالث من السيفالوسبورين. هذا الدواء له تأثير مضاد للجراثيم ، مما يثبط نشاط جميع مسببات الأمراض المعروفة تقريبًا. يتميز سيفيكسيم بوجود خصائص حركية دوائية ، واختراق جيد للأنسجة. يتميز تحضير الدواء بدرجة متزايدة من الفعالية في مكافحة Pseudomonas aeruginosa ، enterobacteria.
سيفتيبوتين. الدواء ينتمي إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. الدواء متوفر في شكل أقراص ومعلقات. يتميز Ceftibuten بدرجة عالية من المقاومة لتأثيرات مواد معينة تطلقها مسببات الأمراض لأغراض وقائية.
ينتمي أسيتيل سيفوروكسيم إلى مجموعة الجيل الثاني من السيفالوسبورينات. الدواء المقدم فعال للغاية في مكافحة مسببات الأمراض مثل البكتيريا المعوية ، الموراكسيلا والهيموفيلوس. يتم تناول أسيتيل سيفوروكسيم عدة مرات في اليوم. يتم تحديد الجرعة اعتمادًا على شكل وشدة المرض والفئة العمرية للمريض. مع الاستخدام المطول ، قد تحدث آثار جانبية مثل الإسهال والغثيان والقيء وتغيرات في الصورة السريرية للدم.
الزينات هو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا التي تنتمي إلى مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثاني. يستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب الغدة الدرقية والتهاب الحويضة والكلية والالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والأمراض الأخرى التي يسببها النشاط المرضي لمسببات الأمراض الحساسة للسيفوروكسيم.

السيفالوسبورينات هي مضادات حيوية عالية الفعالية والفعالية تستخدم في مجال الطب الحديث لمكافحة الأمراض المعدية. ينتشر شكل الدواء اللوحي بشكل خاص ، ويتميز بمجموعة قليلة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

نظرًا لحقيقة أنه يمكن شراء معظم الأدوية المضادة للبكتيريا بدون وصفة طبية من الطبيب ، فإن استخدامها غير المنضبط آخذ في الازدياد. هذا يستلزم تطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لأدوية هذه المجموعة وعدم فعالية العلاج القياسي. لذلك ، تم تطوير الجيل الرابع من السيفالوسبورينات التي تظل نشطة ضد جميع البكتيريا تقريبًا المقاومة للإصدارات السابقة من المضادات الحيوية.

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين الأدوية المعنية وأسلافها في أن الجيل الرابع من السيفالوسبورينات تعمل على عدد أكبر من الكائنات الحية الدقيقة ، سواء كانت موجبة أو سالبة الجرام. بالإضافة إلى ذلك ، فهي فعالة ضد المكورات ، والعصيات ، والبكتيريا المعوية ، والتي تقاوم تمامًا المضادات الحيوية من الجيل الثالث.

بسبب الميزات والمزايا المذكورة ، يتم استخدام السيفالوسبورينات من النوع الموصوف في العلاج الكيميائي المعقد للأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة للجلد والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي وأعضاء الحوض والمفاصل والعظام.

على الرغم من الأمان النسبي لهذه المضادات الحيوية ، إلا أنها تنتج العديد من الآثار الجانبية ، من بينها تفاعلات الحساسية ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وانخفاض نشاط الجهاز المناعي التي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان. لذلك ، نادرًا ما يتم وصف السيفالوسبورينات من الجيل الرابع للنساء المصابات باضطرابات هرمونية ، بما في ذلك النساء الحوامل المصابات بدسباقتريوز ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومشاكل المناعة الذاتية. يمكن أن يؤدي تناول المضادات الحيوية الموصوفة إلى تفاقم مسار المرض.

المضادات الحيوية من السيفالوسبورينتم استخدامها في الممارسة السريرية منذ أوائل الستينيات ، وتم تصنيع أكثر من 50 دواء من هذه المجموعة على مر السنين. حاليًا ، يحتل السيفالوسبورين مكانة رائدة في علاج الالتهابات المختلفة في المستشفى ؛ في معظم الحالات ، يتم تفضيلهم في مخططات العلاج التجريبي الأولي للعدوى ذات التوطين المختلف. في الوقت نفسه ، فإن العامل المحدد في استخدام السيفالوسبورينات هو تطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة نتيجة لإنتاجها من بيتا لاكتامازات. أصبحت هذه المشكلة ذات أهمية خاصة في السنوات الأخيرة بسبب الاستخدام الواسع النطاق للسيفالوسبورينات ، وأحيانًا غير مبرر وغير خاضع للرقابة في كثير من الأحيان.

اعتمادًا على طيف النشاط المضاد للميكروبات ، يتم عادةً تقسيم السيفالوسبورينات إلى أجيال (الجدول 1). يتم عرض الخصائص المقارنة للأجيال المختلفة من السيفالوسبورين في الجدول. 2.

الجدول 1. أجيال من المضادات الحيوية من السيفالوسبورين
أولاً	ثانية	ثالث	الرابعة
سيفالوتين سيفالوريدين سيفازولين سيفابرين سيفالكسين سيفرادين سيفادروكسيل سيفتيزول سيفاسيتريل سيفازدون سيفازالفور سيفبروزيل	سيفوروكسيم سيفوكسيتين سيفاماندول سيفاكلور سيفونيكيد سيفورانيد سيفوتيتان تسفوتيام سيفميتازول سيفروكسدين سيفمينوكس سيفوسونام سيفتيترام	سيفوتاكسيم لاتاموكسيف سيفتيزوكسيم سيفمينوكسيم سيفوديزيم سيفتيولين سيفوبيرازون سيفبيراميد سيفودوكسيم سيفيتاميت سيفيكسيم سيفتيبوتين سيفدينير لوراكاربف سيفترياكسون سيفبيميزول سيفزولودين سيفتازيديم	سيفيبيمي سيفبير سيفكليدين سيفوزوبران سيفين سيفلوبرينام آخر

على الرغم من المزايا المتميزة للسيفالوسبورينات من الجيل الرابع في طيف النشاط المضاد للميكروبات ومستوى المقاومة لها مقارنةً بالجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، إلا أن الدراسات المقارنة التي أجريت حتى الآن لم تكشف عن ميزة سريرية للأول. أشارت دراسات قليلة فقط إلى مستوى أعلى من الاستئصال البكتيري باستخدام الجيل الرابع من السيفالوسبورينات. قد تكون أسباب عدم ترجمة فوائد هذه الأدوية في المختبر إلى مستوى أعلى من الفعالية السريرية مرتبطة ، أولاً ، بالعدد المحدود من المرضى في الدراسات الفردية (ربما تظهر هذه الميزة في التحليل التلوي لهذه الدراسات ) ، وثانيًا ، مع حقيقة أنه في معظم الدراسات كان أحد معايير إدراج المرضى هو عزل الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لجميع الأدوية المدروسة.

ما هي الآفاق الحالية لاستخدام الجيل الرابع من السيفالوسبورينات في العيادة؟

بادئ ذي بدء ، يُشار إلى الجيل الرابع من السيفالوسبورينات للعلاج التجريبي لعدوى المستشفيات الخطيرة ، نظرًا لطيفها الواسع من مضادات الميكروبات وانخفاض مستوى مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لهذه الأدوية. تشمل هذه العدوى الالتهاب الرئوي الحاد ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي المرتبط بالجهاز التنفسي ، وتعفن الدم ، والتهابات داخل البطن وأمراض النساء (بالاشتراك مع ميترونيدازول) ، والتهابات في وحدة العناية المركزة ، والتهابات في مرضى السرطان ، والتهابات في مرضى الحمى مع ندرة المحببات(بالاشتراك مع أميكاسين).

هناك مجال آخر مهم لتطبيق الجيل الرابع من السيفالوسبورينات وهو المستوى المرتفع للمقاومة ضد الجيل الثالث من السيفالوسبورينات من البكتيريا سالبة الجرام المعزولة في مستشفى معين ، وبشكل أساسي في Enterobacter spp. ، Serratia marcescens ، وأيضًا Enterobasteriaceae. في هذه الحالة ، يُنصح باستبدال الجيل الثالث من السيفالوسبورينات المستخدمة كخط علاج تجريبي من الدرجة الأولى في تركيبات المستشفى مع الجيل الرابع من السيفالوسبورينات ، على الأقل في وحدات العناية المركزة. كل هذا له ما يبرره لأن تكلفة الجرعة اليومية من الجيل الرابع من السيفالوسبورينات في بلدنا يمكن مقارنتها بتكلفة معظم أدوية الجيل الثالث. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف cefepime و cefpir ، باستثناء المرضى الذين يعانون من قلة العدلات (تتطلب توليفة مع أميكاسين) أو الالتهابات الهوائية اللاهوائية المختلطة (بالاشتراك مع ميترونيدازول) ، بناءً على نتائج الدراسات الخاضعة للرقابة ، حتى مع العدوى الشديدة ، كعلاج وحيد.

وبالتالي ، فإن الجيل الرابع من السيفالوسبورينات فعالة للغاية وعقاقير واعدة لعلاج عدوى المستشفيات ، ويبدو من المنطقي إدخال واستخدام هذه العوامل على نطاق أوسع في الممارسة السريرية.

المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي ، 1999-N11 ، الصفحات 4-6.

قصتنا اليوم عن المخدرات. أو بالأحرى ، ليس عن الأدوية بشكل عام ، ولكن عن الأدوية التي تسبب الكثير من الأسئلة والخلافات. بالطبع نحن نتحدث عن المضادات الحيوية. وسنخبرك عن مجموعة متنوعة منها مثل الجيل الثالث من السيفالوسبورينات في الأجهزة اللوحية.

ما هي السيفالوسبورينات؟

تنتمي السيفالوسبورينات إلى مجموعة من المضادات الحيوية بيتا لاكتام شبه الاصطناعية المشتقة من "السيفالوسبورين C" التي تنتجها الفطريات Cephalosporium Acremonium. كيميائيا ، فهي تشبه البنسلين. يعتمد عمل المضادات الحيوية بيتا لاكتام على تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية. ترتبط ببروتينات خلوية معينة وتؤدي إلى غشاء خلوي غير مستقر تناضحيًا.

تقليديا ، يتم تصنيف السيفالوسبورينات إلى أجيال ، من الأول إلى الخامس ، والتي تتوافق مع تواريخ الإصدار ، وإلى حد ما ، نطاقها. ومع ذلك ، فمن الأنسب تمييز هذه الأدوية وفقًا لخصائصها الحركية وطيف نشاطها.

هناك الكثير من القواسم المشتركة بين السيفالوسبورينات عن طريق الفم ، بغض النظر عن الجيل الذي ينتمون إليه. دعونا نفكر فيها.

الدوائية

بينما تختلف المعلمات الحركية ، مثل الامتصاص ونصف عمر البلازما ، إلى حد ما من مادة إلى أخرى ، تظل جميع السيفالوسبورينات دون تغيير ويتم التخلص منها في الغالب عن طريق الكلى. لذلك ، في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يوصى بتقليل جرعة هذه الأدوية.

مؤشرات للاستخدام

المؤشرات الرئيسية هي نفسها بالنسبة لجميع السيفالوسبورينات عن طريق الفم. في ممارسة العيادات الخارجية ، يتم استخدامها بشكل أساسي في علاج التهابات الجهاز التنفسي ، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى. أيضًا ، تُستخدم هذه الأدوية في التهابات المسالك البولية.

بطبيعة الحال ، فإن مقاومة مسببات الأمراض الموجودة لبعض المضادات الحيوية مهمة هنا. ومع ذلك ، حتى الآن ، لا توجد بيانات مقنعة تظهر أن أحد السيفالوسبورينات عن طريق الفم أفضل من الناحية العملية على الآخر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع النماذج المتاحة مناسبة للأطفال.

آثار جانبية

بشكل عام ، تعتبر السيفالوسبورينات أدوية آمنة نسبيًا. في المتوسط ، اشتكى حوالي 10 ٪ فقط من المرضى الذين عولجوا بالسيفالوسبورينات الفموية من ردود الفعل السلبية. الأكثر شيوعًا هي:

أعراض الجهاز الهضمي ، وخاصة الإسهال.
الغثيان والقيء وأعراض مختلفة في البطن.
يمكن أن تسبب السيفالوسبورينات بشكل متقطع التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب.
ردود الفعل الجلدية مثل الطفح الجلدي ، والأرتكاريا ، والحكة لوحظت في ما يقرب من 1 ٪ من المرضى ؛
أقل شيوعًا ، تشمل الآثار الجانبية الأعراض العصبية ، وخاصة الصداع ، والتغيرات في معايير الدم ، وزيادة طفيفة في الترانساميناسات.

ردود الفعل التحسسية للسيفالوسبورين عن طريق الفم نادرة ، وفقط عند الأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين.

مثل المضادات الحيوية الأخرى ، قد تقلل أقراص السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثالث والرابع من فعالية موانع الحمل الفموية واللقاحات. يمكن وصف جميع السيفالوسبورينات عن طريق الفم ، إذا لزم الأمر ، للنساء الحوامل.

من ناحية ، يمتلك الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ثباتًا عاليًا ضد بيتا لاكتاماز. لديهم نشاط جيد ضد الإشريكية القولونية. عادة ما تكون المكورات الرئوية حساسة لها. من ناحية أخرى ، غالبًا ما لا يكون الجيل الثالث من السيفالوسبورينات فعالة بما يكفي ضد المكورات العنقودية ، لذا فهي ليست مناسبة جدًا ، على سبيل المثال ، لعلاج التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.

تتضمن قائمة الجيل الثالث من السيفالوسبورينات في الأجهزة اللوحية الأدوية الفعالة التالية:

"سيفيتامت". يمكن اعتبار هذا الدواء كممثل نموذجي للجيل الثالث من السيفالوسبورينات. مؤشرات استخدامه ، كما هو الحال مع السيفالوسبورينات الأخرى ، هي التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية.

"سيفيكس". الأداة لها نفس الطيف المضاد للبكتيريا مثل Cefetamet. يشار إلى هذا الدواء لأمراض الجهاز التنفسي في الحلق والأنف والأذن والتهابات المسالك البولية ومرض السيلان الحاد غير المصحوب بمضاعفات. وفقًا لدراسات مختلفة ، فإن استخدامه أكثر شيوعًا إلى حد ما من السيفالوسبورينات الفموية الأخرى ، وهناك آثار جانبية ، على وجه الخصوص ، زيادة في عدد حالات الإسهال.

"سيفودوكس". يحتوي هذا الدواء على نفس طيف مضادات الميكروبات مثل الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. مؤشرات لاستخدامه هي التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية ، وكذلك السيلان غير المصحوب بمضاعفات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأدوية المضادة للالتهابات تتداخل مع امتصاص الدواء.

ظهر الجيل الرابع والخامس من السيفالوسبورينات مؤخرًا نسبيًا. السمة المميزة للمضادات الحيوية بيتا لاكتام من الأجيال الأخيرة هي أنها تدخل الجسم ، متجاوزة الجهاز الهضمي ، أي عن طريق الحقن. هذا يلغي تفاعلهم مع البكتيريا المعوية. هذا هو السبب في عدم إنتاج الجيل الخامس من السيفالوسبورينات في الأجهزة اللوحية حاليًا.

تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا من أحدث الأجيال ما يلي:

"سيفيبيم"- الجيل الرابع من السيفالوسبورين للاستخدام العضلي العميق. في حالة وجود تهديد للحياة ، يتم حقن المريض في الوريد من الدواء.

"زيفتيرا"- مضاد حيوي مضاد للجراثيم وقابل للذوبان في الماء من سلسلة السيفالوسبورين من الجيل الخامس. الدواء له نشاط ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين. بطلان في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

تعتبر السيفالوسبورينات عن طريق الفم من الأجيال المختلفة أدوية جيدة التحمل وفعالة. تسمح مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للبكتيريا ومخاطر منخفضة من الآثار الجانبية باستخدامها في علاج الالتهابات المختلفة.

التأثير على الميكروبات المفرطة في إنتاج بيتا لاكتاماز (كروموسوم) فئة C ؛
نشاط عالي بالنسبة للكائنات الدقيقة غير المخمرة ؛
مقاومة أعلى للتحلل المائي لبيتا لاكتامازات الطيف الممتد (أهمية هذه الميزة غير مفهومة تمامًا).

المضادات الحيوية - الجيل الرابع من السيفالوسبورينات - تسبب عددًا من النتائج السلبية ، على وجه الخصوص:

حساسية. قد يصاب المرضى بالحمامي عديدة الأشكال ، والطفح الجلدي ، والشرى ، ومرض المصل ، وفرط الحمضات. تشمل الآثار الجانبية في هذه الفئة أيضًا صدمة الحساسية والحمى ، وذمة كوينك ، والتشنج القصبي.
تفاعلات دموية. من بينها ، يجدر إبراز اختبار كومبس الإيجابي ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات (نادرًا) ، فقر الدم الانحلالي ، قلة العدلات.
الاضطرابات العصبية. عند استخدام جرعات عالية في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، لوحظ التشنجات.
على جزء من الكبد: زيادة نشاط الترانساميناسات.
اضطرابات هضمية. من بين العواقب السلبية ، الإسهال والتهاب القولون الغشائي الكاذب والقيء والغثيان وآلام البطن شائعة جدًا. في حالة وجود براز سائل به شظايا دم ، يتم إلغاء الدواء.
ردود الفعل المحلية. وتشمل هذه الارتشاح والألم في موقع الحقن العضلي والتهاب الوريد مع الحقن في الوريد.
يتم التعبير عن العواقب الأخرى في شكل داء المبيضات في المهبل والفم.

التهاب المثانة.
داء الدمامل.
التهاب الإحليل.
التهاب الأذن الوسطى.
السيلان.
التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن.
التهاب الحويضة والكلية.
الذبحة الصدرية العقدية.
التهاب الجيوب الأنفية.
داء الشيغيلات.
الآفات المعدية في الجهاز التنفسي العلوي.

يستخدم الجيل الأول من السيفالوسبورينات لعلاج الالتهابات غير المعقدة التي تؤثر على الجلد والعظام والمفاصل.
مؤشرات لاستخدام الجيل الثاني من السيفالوسبورينات هي أمراض مثل التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب البلعوم وآفات المسالك البولية التي هي بكتيرية بطبيعتها.
يوصف الجيل الثالث من السيفالوسبورينات لأمراض مثل التهاب الشعب الهوائية ، والآفات المعدية للجهاز البولي ، وداء الشيغيلات ، والسيلان ، والقوباء ، ومرض لايم.
يمكن الإشارة إلى الجيل الرابع من السيفالوسبورينات للإنتان ، وتلف المفاصل ، والخراجات الرئوية ، والالتهاب الرئوي ، والدبيلة الجنبية. تجدر الإشارة إلى أن مجموعة أدوية الجيل الرابع من السيفالوسبورين غير متوفرة في شكل أقراص نظرًا لتركيبها الجزيئي المحدد.

غثيان.
نوبات القيء.
إسهال.
اضطراب المعدة.
الصداع يشبه في طبيعته أعراض الصداع النصفي.
ردود الفعل التحسسية.
ألم في البطن.
اضطرابات في عمل الكلى.
اضطرابات الكبد.
دسباقتريوز.
دوخة.
الشرى وظهور طفح جلدي على الجلد.
انتهاك تخثر الدم.
فرط الحمضات.
نقص في عدد كريات الدم البيضاء.

وضوحا تأثير البكتيريا.
زيادة مقاومة إنزيم معين يسمى بيتا لاكتاماز.
تطبيق بسيط ومريح.
إمكانية تنفيذ العملية العلاجية في العيادة الخارجية.
الربحية المرتبطة بغياب الحاجة لشراء المحاقن والحلول اللازمة لحقن الدواء.
عدم وجود تفاعلات التهابية في التوطين ، وخصائص الحقن.

ينتمي سيفالكسين إلى مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الأول. الدواء المقدم فعال للغاية في مكافحة المكورات العقدية والمكورات العنقودية. يوصف سيفالكسين للأمراض المعدية والتهابات الطبيعة. تشمل الآثار الجانبية التطور المحتمل لتفاعلات الحساسية في حالة عدم تحمل البنسلين.
سيفيكسيم هو الجيل الثالث من السيفالوسبورين. هذا الدواء له تأثير مضاد للجراثيم ، مما يثبط نشاط جميع مسببات الأمراض المعروفة تقريبًا. يتميز سيفيكسيم بوجود خصائص حركية دوائية ، واختراق جيد للأنسجة. يتميز تحضير الدواء بدرجة متزايدة من الفعالية في مكافحة Pseudomonas aeruginosa ، enterobacteria.
سيفتيبوتين. الدواء ينتمي إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. الدواء متوفر في شكل أقراص ومعلقات. يتميز Ceftibuten بدرجة عالية من المقاومة لتأثيرات مواد معينة تطلقها مسببات الأمراض لأغراض وقائية.
ينتمي أسيتيل سيفوروكسيم إلى مجموعة الجيل الثاني من السيفالوسبورينات. الدواء المقدم فعال للغاية في مكافحة مسببات الأمراض مثل البكتيريا المعوية ، الموراكسيلا والهيموفيلوس. يتم تناول أسيتيل سيفوروكسيم عدة مرات في اليوم. يتم تحديد الجرعة اعتمادًا على شكل وشدة المرض والفئة العمرية للمريض. مع الاستخدام المطول ، قد تحدث آثار جانبية مثل الإسهال والغثيان والقيء وتغيرات في الصورة السريرية للدم.
الزينات هو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا التي تنتمي إلى مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثاني. يستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب الغدة الدرقية والتهاب الحويضة والكلية والالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والأمراض الأخرى التي يسببها النشاط المرضي لمسببات الأمراض الحساسة للسيفوروكسيم.

الخصائص العامة للسيفالوسبورينات

يحتوي السيفالوسبورينات على الخصائص التالية:

المساهمة في توفير عمل مبيد للجراثيم ؛
لديها مجموعة واسعة من الإجراءات العلاجية ؛
حوالي 7-11٪ يسبب تطور الحساسية المتصالبة. تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من عدم تحمل البنسلين.
لا تساهم الأدوية في التأثير على المكورات المعوية والليستيريا.

قد يساهم استخدام أدوية السيفالوسبورين في التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها التالية:

ردود فعل تحسسية
اضطرابات عسر الهضم.
الالتهاب الوريدي؛
تفاعلات دموية.

تصنيف الأدوية

عادة ما يتم تصنيف المضادات الحيوية السيفالوسبورينات حسب الأجيال. قائمة الأدوية حسب التوليد وأشكال الجرعات:

أدوية الجيل الأول

يساهم استخدام هذه الأدوية في توفير نطاق ضيق من الإجراءات المضادة للبكتيريا.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي: تأثير العقديات والمكورات العنقودية على الأنسجة الرخوة والمفاصل والعظام والجلد.

أدوية الجيل الثاني

مسببات الأمراض سالبة الجرام ، Proteus ، Klebsiella ؛
الالتهابات التي تسببها العقديات والمكورات العنقودية.

مؤشرات استخدام هذه المجموعة من الأموال هي:

تفاقم التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى.
شكل مزمن من التهاب الشعب الهوائية في المرحلة الحادة ، وتطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ؛
علاج حالات ما بعد الجراحة.
عدوى الجلد والمفاصل والعظام.

يتم تحديد الجرعة للأطفال والكبار بشكل فردي ، اعتمادًا على مؤشرات الاستخدام.

تشمل الأدوية الداخلية:

أقراص وحبيبات لتحضير زينات المعلق.
تعليق Ceclor - يمكن للطفل تناول مثل هذا الدواء ، والتعليق له خصائص طعم لطيفة. لا ينصح باستخدام Ceclor أثناء علاج تفاقم التهاب الأذن الوسطى. يتم تقديم الدواء أيضًا في شكل أقراص وكبسولات وشراب جاف.

يمكن استخدام السيفالوسبورينات عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام ، ويتم إخراج العنصر النشط عن طريق الكلى.

أدوية الجيل الثالث

تستخدم الأشكال الوريدية للآفات المعدية الشديدة ، وكذلك للكشف عن العدوى المختلطة. لمزيد من العلاج الناجح ، يتم الجمع بين السيفالوسبورينات والمضادات الحيوية من مجموعة 2-3 جيل من الأمينوغليكوزيدات ؛
يتم استخدام الأدوية للاستخدام الداخلي للتخلص من العدوى المتوسطة المكتسبة من المستشفيات.

يحتوي الجيل الثالث من السيفالوسبورينات المخصصة للإعطاء عن طريق الفم على المؤشرات التالية للاستخدام:

العلاج المعقد لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.
تطور السيلان ، داء الشيغيلات.
العلاج التدريجي ، إذا لزم الأمر ، الإدارة الداخلية للأقراص بعد العلاج بالحقن.

مؤشرات استخدام أشكال الحقن من السيفالوسبورينات (سيفاتوكسيم) هي:

تطوير أشكال حادة ومزمنة من التهاب الجيوب الأنفية.
تطور التهابات داخل البطن والحوض.
التعرض لعدوى معوية (الشيغيلة ، السالمونيلا) ؛
الحالات الشديدة التي يتأثر فيها الجلد والأنسجة الرخوة والمفاصل والعظام ؛
الكشف عن التهاب السحايا الجرثومي.
العلاج المعقد لمرض السيلان.
تطور تعفن الدم.

يشبه سيفترياكسون Cefatoxime في طيف عمله. الاختلافات الرئيسية هي:

إمكانية استخدام سيفترياكسون مرة واحدة في اليوم. في علاج التهاب السحايا - 1-2 مرات في 24 ساعة ؛
طريق مزدوج للتخلص ، لذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، لا يلزم تعديل الجرعة ؛
مؤشرات إضافية للاستخدام هي: العلاج المعقد لالتهاب الشغاف الجرثومي ، ومرض لايم.

لا ينبغي استخدام سيفترياكسون أثناء علاج الأطفال حديثي الولادة.

أدوية 4 أجيال

الالتهاب الرئوي؛
التهابات داخل البطن والحوض - من الممكن الجمع بين الأدوية القائمة على الميترونيدازول ؛
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة والمفاصل والعظام.
تعفن الدم.
حمى قلة العدلات.

يشبه Meronem في خصائصه imipenem. تنص تعليمات الاستخدام على أن من بين الخصائص المميزة ما يلي:

نشاط أكبر ضد مسببات الأمراض سالبة الجرام ؛
نشاط أقل ضد التهابات المكورات العنقودية والمكورات العقدية ؛
لا يساهم الدواء في توفير عمل مضاد للاختلاج ، لذلك يمكن استخدامه في سياق العلاج المعقد لالتهاب السحايا ؛
مناسبة للتنقيط في الوريد والتسريب النفاث ، يجب الامتناع عن الحقن العضلي.

المظاهر المحلية في شكل التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري.
اضطرابات عسر الهضم.
التهاب الكبد واليرقان.
تفاعلات السمية العصبية.

أدوية الجيل الخامس

يتم عرض الجيل الخامس من السيفالوسبورينات في سوق الأدوية في شكل مستحضرات تعتمد على المواد التالية:

Ceftobiprol medocaril هو دواء تحت الاسم التجاري Zinforo. يتم استخدامه في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، وكذلك الالتهابات المعقدة للجلد والأنسجة الرخوة. في أغلب الأحيان ، اشتكى المريض من حدوث ردود فعل سلبية مثل الإسهال والصداع والغثيان والحكة. ردود الفعل السلبية خفيفة بطبيعتها ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج بتطورها. مطلوب رعاية خاصة في علاج المرضى الذين لديهم تاريخ من متلازمة الاختلاج ؛
Ceftobiprol هو الاسم التجاري لشركة Zefter. متوفر على شكل مسحوق لمحلول التسريب. مؤشرات للاستخدام هي الالتهابات المعقدة للجلد والزوائد ، وكذلك عدوى القدم السكرية دون ما يصاحب ذلك من التهاب العظم والنقي. قبل الاستخدام ، يتم إذابة المسحوق في محلول جلوكوز أو ماء للحقن أو محلول ملحي. لا ينبغي استخدام الأداة في علاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

السيفالوسبورين هو أحد أكثر فئات الأدوية المضادة للبكتيريا شيوعًا. وفقًا لآلية عملها ، فهي مثبطات تخليق جدار الخلية ولها تأثير قوي مبيد للجراثيم. جنبا إلى جنب مع البنسلين ، تشكل الكاربابينيمات والمونوباكتام مجموعة من المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

نظرًا للطيف الواسع من الإجراءات والنشاط العالي والسمية المنخفضة والتسامح الجيد من قبل المرضى ، فإن هذه الأدوية هي الرائدة في تواتر الوصفات الطبية لعلاج المرضى الداخليين وتمثل حوالي 85 ٪ من الحجم الإجمالي للعوامل المضادة للبكتيريا.

يتم تقديم قائمة الأدوية للراحة من قبل خمس مجموعات من الأجيال.

سيفازولين (كيفزول ، سيفازولين ملح الصوديوم ، سيفامزين ، ليسولين ، أوريزولين ، ناصف ، توتاسيف).

عن طريق الفم ، أي أشكال للاستخدام عن طريق الفم ، أو أقراص أو في شكل معلقات (يشار إليها فيما يلي بالترجمة):

سيفالكسين (سيفاليكسين ، سيفاليكسين- أكوس)
سيفادروكسيل (بيودروكسيل ، دوروسيف)

سيفاكلور (سيكلور ، فيرسيف ، سيفاكلور ستادا).
سيفوروكسيم أكسيتيل (زينات).

سيفوتاكسيم.
سيفترياكسون (روفيسين ، سيفترياكسون-أكوس ، لينداسين).
سيفوبيرازون (ميدوسيف ، سيفوبيت).
سيفتازيديم (فورتوم ، فيسيف ، كفاديم ، سيفتازيديم).
سيفوبيرازون / سولباكتام (سولبيرازون ، سولبيراسف ، سولزونسف ، باكبرازون ، سولسيف).

سيفديتورين (سبيكتراسف).
سيفيكسيم (سوبراكس ، سورصف).
سيفتيبوتين (سيدكس).
سيفودوكسيم (سيفودوكسيم بروكسيتيل).

Cefepim (Maxipim ، Maxicef).
سيفبير (سيففورم ، إيزوديبوي ، كيتن).

سيفتوبيبرول (زفثيرا).
سيفتارولين (زينفورو).

يوضح الجدول أدناه فعالية السيفالوس. فيما يتعلق بالبكتيريا المعروفة من - (المقاومة الميكروبية لعمل الدواء) إلى ++++ (أقصى تأثير).

بكتيريا	أجيال
بكتيريا
Gr +	++++	+++	+	++	++
غرام-	+	++	+++	++++	++++
MRSA	-	-	-	-	++++
اللاهوائية	-	+/- فقط Cefoxitin و Cefotetan فعالان *	+	+	+

ملحوظات	غير مخصص لجرثومة MRSA ، السلالات المعوية ، السحائية والمكورات البنية ، الليستيريا ، سلالات إنتاج بيتا لاكتامازو و Pseudomonas aeruginosa.	غير فعال ضد Pseudomonas aeruginosa ، Serations ، معظم اللاهوائية ، morganella.	لا يؤثر على بكتيريا B.fragilis (اللاهوائية).		فعال حتى ضد السلالات المقاومة للبنسلين.

* المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين بأسماء (ذات نشاط لاهوائي): ميفوكسين ، أنيروسف ، سيفوتيتان + جميع ممثلي الأجيال الثالثة والرابعة والخامسة.

في عام 1945 ، قام الأستاذ الإيطالي جوزيبي بروتزو ، أثناء دراسته لقدرة مياه الصرف على التنقية الذاتية ، بعزل سلالة من الفطريات قادرة على إنتاج مواد تمنع نمو وتكاثر النباتات إيجابية الجرام وسالبة الجرام. أثناء إجراء مزيد من الدراسات ، تم اختبار الدواء من مزرعة السيفالوسبوريوم أكريمونيوم على المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من حمى التيفوئيد ، مما أدى إلى ديناميكيات إيجابية سريعة للمرض والشفاء السريع للمرضى.

تم إنشاء أول مضاد حيوي للسيفالوسبورين ، وهو السيفالوثين ، في عام 1964 من قبل شركة الأدوية الأمريكية إيلي ليلي.

كان مصدر المستحضر هو السيفالوسبورين C ، وهو منتج طبيعي لفطريات العفن ومصدر لحمض 7-aminocephalosporanic. في الممارسة الطبية ، يتم استخدام المضادات الحيوية شبه الاصطناعية ، التي يتم الحصول عليها عن طريق الأسيل في المجموعة الأمينية لـ 7-ACC.

في عام 1971 ، تم تصنيع سيفازولين ، والذي أصبح الدواء الرئيسي المضاد للبكتيريا لعقد كامل.

كان الدواء الأول وسلف الجيل الثاني هو سيفوروكسيم الذي تم الحصول عليه في عام 1977. المضاد الحيوي الأكثر استخدامًا في الممارسة الطبية ، سيفترياكسون ، تم إنشاؤه في عام 1982 ، ويستخدم بنشاط و "لا يفقد أرضيته" حتى يومنا هذا.

الاختراق في علاج Pseudomonas aeruginosa يمكن أن يسمى إيصال Ceftazidime في عام 1983.

على الرغم من التشابه في التركيب مع البنسلين ، والذي يحدد آلية مماثلة للعمل المضاد للبكتيريا ووجود الحساسية المتصالبة ، فإن السيفالوسبورينات لها تأثير ممتد على النباتات المسببة للأمراض ، ومقاومة عالية لعمل بيتا لاكتامازات (إنزيمات من أصل بكتيري) تدمير بنية عامل مضاد للميكروبات بدورة بيتا لاكتام).

يتسبب تصنيع هذه الإنزيمات في المقاومة الطبيعية للكائنات الحية الدقيقة للبنسلين والسيفالوسبورين.

جميع الأدوية في هذه الفئة مختلفة:

تأثير مبيد للجراثيم على مسببات الأمراض.
سهولة التحمل وعدد قليل نسبيًا من التفاعلات الضائرة مقارنة بعوامل مضادات الميكروبات الأخرى ؛
وجود تفاعلات تحسسية متصالبة مع بيتا لاكتامس أخرى ؛
التآزر العالي مع الأمينوغليكوزيدات ؛
الحد الأدنى من اضطراب البكتيريا المعوية.

يمكن أيضًا أن تُعزى ميزة السيفالوسبورينات إلى التوافر البيولوجي الجيد. المضادات الحيوية من سلسلة السيفالوسبورين في أقراص لها درجة عالية من الهضم في الجهاز الهضمي. يزيد امتصاص الأموال عند استخدامها أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة (باستثناء سيفاكلور). السيفالوسبورينات بالحقن فعالة لكل من طرق إعطاء IV و IM. لديهم مؤشر توزيع عالي في الأنسجة والأعضاء الداخلية. يتم إنشاء التركيزات القصوى من الأدوية في هياكل الرئتين والكلى والكبد.

يوفر سيفترياكسون وسيفوبيرازون مستويات عالية من الدواء في الصفراء. يسمح وجود طريق مزدوج للتخلص (الكبد والكلى) باستخدامها بشكل فعال في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.

سيفوتاكسيم ، سيفيبيم ، سيفتازيديم ، سيفترياكسون قادرون على عبور الحاجز الدموي الدماغي ، مما ينتج مستويات مهمة سريريًا في السائل النخاعي ، ويشار إليها في التهاب السحايا.

الأدوية التي تعمل بآلية عمل مبيد للجراثيم هي الأكثر نشاطًا ضد الكائنات الحية في مرحلتي النمو والتكاثر. نظرًا لأن جدار الكائن الميكروبي يتكون من ببتيدوغليكان عالي البوليمر ، فإنها تعمل على مستوى تخليق مونومراتها وتعطل تركيب الجسور المستعرضة متعددة الببتيد. ومع ذلك ، نظرًا للخصوصية البيولوجية للعامل الممرض ، قد يكون للأنواع والفئات المختلفة هياكل وطرق عمل مختلفة وجديدة.

لا تحتوي الميكوبلازما والبروتوزوا على غشاء ، وبعض أنواع الفطريات تحتوي على جدار كيتيني. بسبب هذه البنية المحددة ، فإن مجموعات مسببات الأمراض المدرجة ليست حساسة لتأثير بيتا لاكتام.

ترجع المقاومة الطبيعية للفيروسات الحقيقية للعوامل المضادة للميكروبات إلى عدم وجود هدف جزيئي (جدار ، غشاء) لعملها.

بالإضافة إلى الخصائص الطبيعية ، بسبب الخصائص المورفوفيزولوجية المحددة للأنواع ، يمكن اكتساب المقاومة.

السبب الأكثر أهمية لتشكيل التسامح هو العلاج غير العقلاني بالمضادات الحيوية.

الفوضى ، والوصف الذاتي غير المعقول للأدوية ، والإلغاء المتكرر مع التحول إلى دواء آخر ، واستخدام دواء واحد لفترات قصيرة ، وانتهاك وتقليل الجرعات الموصوفة في التعليمات ، وكذلك الإلغاء المبكر للمضاد الحيوي - يؤدي لظهور الطفرات وظهور سلالات مقاومة لا تستجيب لمخططات العلاج الكلاسيكية.

أظهرت الدراسات السريرية أن الفترات الطويلة بين تعيين مضاد حيوي تعيد تمامًا حساسية البكتيريا لتأثيراتها.

اختيار الطفرة

المقاومة السريعة ، نوع الستربتومايسين. يتطور إلى الماكروليدات والريفامبيسين وحمض الناليديكسيك.
بطيء ، نوع البنسلين. خاص بالسيفالوسبورينات والبنسلين والتتراسيكلين والسلفوناميدات والأمينوغليكوزيدات.

آلية الإرسال

تنتج البكتيريا إنزيمات تعمل على تعطيل أدوية العلاج الكيميائي. يدمر تخليق بيتا لاكتامازات بواسطة الكائنات الحية الدقيقة بنية الدواء ، مما يتسبب في مقاومة البنسلين (في كثير من الأحيان) والسيفالوسبورين (في كثير من الأحيان).

غالبًا ما تكون المقاومة مميزة لما يلي:

المكورات العنقودية والمكورات المعوية.
القولونية.
كليبسيلا.
السل الفطري؛
الشيغيلة.
الكاذبة.

العقدية والمكورات الرئوية.
عدوى المكورات السحائية.
السالمونيلا.

الجيل الاول

يستخدم حاليًا في الممارسة الجراحية للوقاية من المضاعفات الجراحية وما بعد الجراحة. يتم استخدامه لعمليات التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.

غير فعال في التهابات المسالك البولية والجهاز التنفسي العلوي. يستخدم في علاج التهاب اللوزتين والبلعوم العقدية. لديهم توافر بيولوجي جيد ، ولكن لا تخلق تركيزات عالية وكبيرة سريريًا في الدم والأعضاء الداخلية.

فعال في المرضى الذين يعانون من penneumonia المكتسبة من المجتمع ، جنبًا إلى جنب مع الماكروليدات. إنها بديل جيد للبنسلين المحمي بالمثبطات.

يوصى به لعلاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية الحاد.
لا يستخدم لتلف الجهاز العصبي والسحايا.
يتم استخدامه للوقاية من المضادات الحيوية قبل الجراحة وغطاء الأدوية للتدخل الجراحي.
يوصف للأمراض الالتهابية غير الشديدة للجلد والأنسجة الرخوة.
المدرجة في العلاج المعقد لالتهابات المسالك البولية.

غالبًا ما يستخدم العلاج التدريجي ، مع تعيين سيفوروكسيم الصوديوم بالحقن ، يليه الانتقال إلى سيفوروكسيم أكسيتيل عن طريق الفم.

لا يوصف لالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، بسبب التركيزات المنخفضة في وسط السوائل. أذن. فعال في علاج العمليات المعدية والتهابات العظام والمفاصل.

يتم استخدامها لالتهاب السحايا من الطبيعة البكتيرية ، والسيلان ، والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي السفلي ، والتهابات الأمعاء والتهاب القناة الصفراوية.

تغلب جيدًا على الحاجز الدموي الدماغي ، ويمكن استخدامه للآفات الالتهابية والبكتيرية للجهاز العصبي.

إنها الأدوية المختارة لعلاج مرضى القصور الكلوي. تفرز عن طريق الكلى والكبد. تغيير وتعديل الجرعة ضروري فقط في حالة القصور الكلوي والكبدي المشترك.

لا يعبر سيفوبيرازون عمليا الحاجز الدموي الدماغي ، لذلك لا يستخدم لعلاج التهاب السحايا.

إنه السيفالوسبورين الوحيد المحمي بالمثبطات.

وهو يتألف من مزيج من سيفوبيرازون مع مثبط بيتا لاكتاماز سولباكتام.

فعال في العمليات اللاهوائية ، ويمكن وصفه كعلاج مكون من عنصر واحد للأمراض الالتهابية في الحوض الصغير وتجويف البطن. أيضًا ، يتم استخدامه بنشاط في حالات العدوى الشديدة في المستشفى ، بغض النظر عن التوطين.

تتحد المضادات الحيوية من السيفالوسبورين جيدًا مع الميترونيدازول لعلاج التهابات داخل البطن والحوض. إنها الأدوية المفضلة للإنفلونزا الشديدة والمعقدة. المسالك البولية. يتم استخدامها للإنتان والآفات المعدية لأنسجة العظام والجلد والدهون تحت الجلد.

يتم وصفها لحمى قلة العدلات.

وهي تغطي النطاق الكامل لنشاط الرابع وتعمل على النباتات المقاومة للبنسلين و MRSA.

غير معين:

تصل إلى 18 سنة
المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات والصرع والفشل الكلوي.

Ceftobiprol (Zefthera) هو العلاج الأكثر فعالية لعدوى القدم السكرية.

تطبيق بالحقن

تستخدم في / في و / م مقدمة.

اسم	حساب للكبار	جرعات المضادات الحيوية من السيفالوسبورين للأطفال (يشار في العمود من الحساب ملغم / كغمفي اليوم )
سيفازولين	يوصف بمعدل 2.0-6.0 جم / يوم لثلاث حقن. لأغراض وقائية ، عين 1-2 غرام قبل ساعة من بدء الجراحة.	50-100 ، قسمة 2-3 مرات.
سيفوروكسيم	2.25-4.5 جرام في اليوم ، في 3 تطبيقات.	50-100 مقابل 2 روبل.
سيفوتاكسيم	3.0-8.0 جم لمدة 3 مرات. مع التهاب السحايا ، ما يصل إلى 16 غرام في ستة حقن.للسيلان 0.5 غرام في العضل مرة واحدة.	من 40 إلى 100 في حقنتين. التهاب السحايا - 100 لكل روبلين ، ولا يزيد عن 4.0 غرام في اليوم.
سيفترياكسون	1 جم كل 12 ساعة. التهاب السحايا - 2 غرام كل اثنتي عشرة ساعة السيلان - 0.25 غرام مرة واحدة.	لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يتم استخدام جرعة مقدارها 50 في ثلاث حقن. لا تتجاوز 1 جرام في المرة الواحدة.
سيفتازيديم	3.0-6.0 جم في حقنتين	30-100 لمرتين. مع التهاب السحايا 0.2 غرام لحقنتين.
سيفوبيرازون	من 4 إلى 12 جم مقابل 2-4 حقن.	50-100 لثلاث مرات.
سيفيبيمي	2.0-4.0 جم لمرتين.	في سن أكثر من شهرين ، يتم استخدام 50 ، مقسمة إلى ثلاث حقن.
سيفوبيرازون / سولباكتام	4.0-8.0 جم لحقنتين.	40-80 لثلاثة تطبيقات.
سيفتوبرول	500 مجم كل ثماني ساعات على هيئة تسريب وريدي لمدة 120 دقيقة.	-

التأثيرات غير المرغوب فيها وتوليفات الأدوية

يقلل تعيين مضادات الحموضة بشكل كبير من فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.
لا يُنصح باستخدام السيفالوسبورينات مع مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات ومزيلات التخثر - وهذا يزيد من خطر حدوث نزيف في الأمعاء.
لا تتحد مع مدرات البول العروية بسبب خطر السمية الكلوية.
يحتوي سيفوبيرازون على مخاطر عالية للتأثير الشبيه بالديسفلفرام مع الكحول. يبقى حتى عدة أيام بعد التوقف التام عن الدواء. قد يسبب نقص بروثرومبين الدم.

كقاعدة عامة ، يتحملها المرضى جيدًا ، ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار التردد العالي لتفاعلات الحساسية المتصالبة مع البنسلين.

اضطرابات عسر الهضم الأكثر شيوعًا ، نادرًا - التهاب القولون الغشائي الكاذب.

ممكن: دسباقتريوز الأمعاء ، داء المبيضات الفموي والمهبل ، زيادة عابرة في ترانس أميناز الكبد ، تفاعلات دموية (نقص بروثرومبين الدم ، فرط الحمضات ، ابيضاض الدم وقلة العدلات).

مع إدخال Zeftera ، من الممكن حدوث التهاب الوريد ، وانحراف الذوق ، وحدوث تفاعلات الحساسية: وذمة Quincke ، وصدمة الحساسية ، وتفاعلات تشنج القصبات ، وتطور داء المصل ، وظهور حمامي عديدة الأشكال.

نادرًا ما يحدث فقر الدم الانحلالي.

لا يوصف سيفترياكسون لحديثي الولادة ، بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالتهاب القرنية (بسبب إزاحة البيليروبين من ارتباطه بألبومين بلازما الدم) ، لا يوصف للمرضى الذين يعانون من التهابات القناة الصفراوية.